Pankreatit diaqnozu necə qoyulur

Pankreas iltihabı (pankreatit) olan bir xəstə, başqalarına nisbətən şiddətli ağrı səbəbiylə təcili yardım çağırmağa daha çox meyllidir. Xəstəlik kəskin və ya xroniki formada davam edir. Pankreatit diaqnozu vermək üçün bir həkim müayinəsi kifayət deyil.

Xarakterik əlamətlərə əlavə olaraq, müayinənin nəticələrinə əsaslanaraq, dəyərsizləşmiş orqan funksiyasının dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Patologiyanı müəyyənləşdirmək üçün yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma xəstə üçün optimal müalicəni seçməyə imkan verir.

Pankreatiti simptomlarla necə müəyyən etmək olar?

Mədəaltı vəzini zəngin yağlı və ətli qidalar, ədviyyatlı yeməklər və spirtli içkilərlə həddən artıq yüklədikdən sonra pankreatit əlamətləri daha çox olur. Bir qayda olaraq, yetkinlərdə pankreatit, xolelitiaz, xolesistit, safra yollarının diskineziyası səbəb olan safra ifrazatı problemləri ilə müşayiət olunur və ya ondan əvvəl olur. Münasibət bağırsaqda bir çıxışın anatomik yerləşməsi ilə əlaqədardır. Kəskin və xroniki xəstəliyin simptomları intensivliyə görə dəyişir.

Pankreatitin diaqnoz üsulları

Bu xəstəliyin müalicəsinin müvəffəqiyyəti birbaşa vaxtında müayinə və düzgün bir diaqnozdan asılıdır. Diaqnoz qoyarkən bir mütəxəssis yalnız tədqiqat məlumatlarına deyil, xəstəliyi müşayiət edən əlamətlərə də etibar edir. Bunlara daxildir:

qarın qarnında kəskin ağrı,
rahatlıq gətirməyən daimi ürəkbulanma və qusma hissi,
ümumi zəiflik
təzyiqin kəskin azalması,
artan tərləmə və dərinin solğunluğu,
bədən istiliyində atlayır,
tabure pozğunluqları
quru ağız, dildə ağ örtük meydana gəlməsi.

Tibbi praktikada yalnız xarakterik simptomlara əsaslanaraq, instrumental müayinədən istifadə etmədən pankreatitin müəyyənləşdirilməsinin bir neçə yolu var. Bu, erkən mərhələdə bir yetkinə diaqnoz qoymağa imkan verir. Bu simptomlar daxildir:

pankreatit varlığında xəstə mədədə aorta pulsasiya hiss etmir.
pankreasın dizaynı zamanı qarın divarındakı mavi ləkələrin görünüşü.
göbək bölgəsindəki mavi ləkələr. Onların təzahürü, mədəaltı vəzinin çürümüş məhsullarının orqan və əzələlərin toxumalarına təsiri ilə əlaqələndirilir.
pankreasın yerində ağrı.
palpasiya zamanı ağrıların sternumun sol tərəfində, bel ilə qabırğaların qovşağında olması.
mədəaltı vəzi vurarkən ağrı. Ağrının meydana gəlməsi orqanın iltihabi prosesi ilə əlaqələndirilir.
Xurma qarın divarına dərin bir şəkildə daxil edildikdə, peritonun qıcıqlanması ilə əlaqəli şiddətli ağrı.

Xroniki pankreatitin əlamətləri və diaqnozu

Xroniki pankreatiti təyin etmək üçün həkim xəstədə mövcud simptomlara diqqət yetirməlidir. Bu xəstəlik üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

belin sol tərəfindəki qabırğa altındakı dövri ağrı,
arxa mədəaltı vəzindən ağrı yayılması,
hisə verilmiş, qızardılmış və ya yağlı qidalar yedikdən sonra spirtli içki içdikdən sonra ağrının yaranması
daimi ürək bulanması hissi
xarakterik ishal,
qidanın orqanizm tərəfindən qüsursuz udulması ilə əlaqəli qəfil kilo itkisi.

Xroniki pankreatitin müalicəsi uzun çəkə bilər. Müalicə dövründə xəstəliyin kəskinləşməsi və ya remissiyası mümkündür, buna görə düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Belə uzun müddətli xəstəlik üçün aşağıdakı simptomlar tipikdir:

zəiflik, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, yaddaşın pozulması,
artan şəkər, tip 2 diabet,
həzm sisteminin işləməməsi, ishal və ya qəbizlik, ürəkbulanma və qusma,
dalaq damarının tıxanmasına səbəb olan mədəaltı vəzində artım,
bədəndə safra durğunluğu və sarılıq meydana gəlməsi.

Qan kimyası

Bu, mədəaltı vəzi xəstəliyini təyin edən xəstələrə təyin olunan ilk analizdir. Bu olduqca sadə və məlumatlandırıcıdır. Nəticələrinə görə orqan xəstəliyinin növü müəyyən edilir. Pankreatit ilə biokimyəvi qan testi normadan aşağıdakı sapmaları aşkar edə bilər:

alfa-amilaza səviyyəsinin artması. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir fermentdir və bədəndə nişastanın parçalanmasına kömək edir. Onun yüksək səviyyəsi bir orqan xəstəliyini göstərir. Ancaq yalnız bu göstərici əsasında dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil,
lipaz səviyyəsində artım, qida yağlarının parçalanması üçün lazım olan bir ferment,
insulinin azalması və nəticədə qlükoza artması
zülalların, xüsusən də albumin proteinlərinin səviyyəsində azalma,
c-reaktiv zülalın fəaliyyətində kəskin artım,
böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə qan üreinin artması.

Qanın elektrolitik və su analizi

Pankreasın pozulması qanın tərkibində, eləcə də qanda mövcud mayenin miqdarında dəyişikliklərə səbəb olur. Bu qan damarlarının və qan laxtalarının tıxanmasına səbəb ola bilər.

Pankreatit kalium, kalsium və natrium kimi mineralların qan səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. minerallar ürək-damar sisteminin normal fəaliyyətinə təsir göstərir.

İnstrumental diaqnostik metodlar

Pankreas xəstəlikləri ilə bağlı tədqiqat üçün instrumental metodlar diaqnozun ayrılmaz hissəsidir. İnstrumental tədqiqat zamanı bezin görüntülənməsi, həmçinin pankreatitin təsirini və digər orqanlara təsirini müəyyənləşdirmək mümkün olur.

Ən çox yayılmış instrumental tədqiqat üsulları bunlardır:

Ultrasəs diaqnozu

Bu, mədəaltı vəzi xəstəliyini təyin etməklə yanaşı, orqan toxumalarında dəyişikliklərin, iltihabın mövcudluğunun aşkarlanması üçün ən təsirli üsuldur. Ultrasəsdə safra kanallarının vəziyyətini, irinli abses və mayenin mövcudluğunu görmək imkanı var.

Xəstənin pankreatik ultrasəs hazırlığının necə getdiyini bilməsi lazımdır ki, tədqiqat mümkün qədər məlumatlı olsun.

Tomoqrafiya

Pankreas xəstəliyinin diaqnozu üçün məlumatverici bir üsul. Onun köməyi ilə orqan ölçüsünü, ölü toxuma və iltihabın varlığını təyin edə bilərsiniz. Bununla birlikdə, bu metod yüksək qiymətə və böyük klinikalarda tomoqrafların olmasına görə nadir hallarda istifadə olunur.

Pankreatit müalicəsinin müvəffəqiyyəti vaxtında diaqnoz, diaqnoz və iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə uyğun olmağından asılıdır. Doktor laboratoriya məlumatlarına, xəstəliyin əlamətlərinə etibar edir.

Pankreatiti necə təyin etmək olar? Pankreatitin əlamətləri qarın boşluğunda kəskin bel ağrısı, ürək bulanması, qusma, əsassız zəiflik, qan təzyiqinin sürətlə azalması, bədən istiliyinin dəyişməsi, həddindən artıq tərləmə, dərinin həddindən artıq solğunluğu.

Mədəaltı vəzində safra durğunluğu, dərinin sararması, həzm prosesində fasilələr müşahidə olunur, 2 tip şəkərli diabet, hiperglisemiyanın inkişafı istisna edilmir.

Pankreasdakı iltihab prosesinin xarakterik təzahürləri:

dildə ağ örtük,
orqan palpasiyası zamanı narahatlıq,
onurğa sütununun qabırğa ilə birləşməsindəki ağrı.

Ən ilk əlamətlər tez-tez qəbizlik olacaq, şişkinlik, yeməkdən sonra ağırlıq, yuxarı qarındakı ürəkbulanma və narahatlıq. Bəzi xəstələr solda, digərlərində sağdakı ağrılardan şikayətlənir, digərlərində qarın boşluğunun ortasında acıyor.

Ağrının lokalizasiyası pankreasın hansı hissəsinin iltihablandığından asılıdır. Orqan başı zədələnəndə sağ tərəfə ağrıyır, bezin bütün orqanlarının iltihabı olur, ağrı ortada hiss olunur, xəsarətlər quyruğa təsir göstərdikdə, solda ağrı olur. Eyni adam zaman-zaman hər yerə zərər verir.

Həkimlər xəstəliyin erkən mərhələsində diaqnoz qoymağa kömək edən pankreatitin təyin edilməsi üsullarını bilirlər. Bezi iltihablanıbsa, xəstə mədə yaxınlığında aorta pulsasiyası hiss etmir və qarın bölgəsində bir orqan tərtib edərkən mavi ləkələr görünür. Bu simptom çürümə məhsullarının əzələ toxumasına və daxili orqanlara təhlükəli təsiri ilə əlaqələndirilir.

Kəskin arıqlama, qida maddələrinin mənimsənilməməsi, xoşagəlməz bir fetid qoxusu olan tez-tez ishal xəstəliyi aşkar etməyə kömək edəcəkdir. Xəstəliyin uzun sürməsi ilə xəstə şiddətli zəiflik, tənəffüs çatışmazlığı, yaddaş pozğunluğu və konsentrasiya edə bilməmək əziyyət çəkir. Hamiləlik dövründə xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir, onların simptomları daha aydın görünür.

Laboratoriya tədqiqatları

Bir biokimyəvi qan testi mədəaltı vəzidə iltihabı aşkar etməyə kömək edir, bu həkim tərəfindən təyin olunan ilk araşdırmadır. Təhlil sadə, məlumatlandırıcıdır, xəstəliyin növünü başa düşməyə kömək edir.

Pankreatit varsa, qanda artan miqdarda alfa-amilaza, lipaz, insulinin səviyyəsində azalma (bu fonda, qlükoza səviyyəsi, prediabet vəziyyəti), qan zülalı (albumin), karbamid artımı və c-reaktiv protein aktivliyi göstərilir.

Alfa amilaz nişastanı parçalamaq üçün mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur və maddənin yüksək səviyyələri dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək edir. Karbamid konsentrasiyasının artması böyrəklərin pozulduğunu da göstərir.

Bədəndəki anormallıqları tanımaq, sulu və elektrolitik bir qan testinə kömək edəcəkdir. Mədəaltı vəzinin işində pozuntuların belə problemlərə yol açdığı məlumdur:

qan tərkibində dəyişiklik,
qan dövranında artan maye,
qan damarlarının tıxanması
qan laxtaları.

Pankreasın kəskin iltihabından xroniki pankreatitin fərqli əlamətləri

Kəskin və xroniki pankreatit, pankreasın iltihab prosesindən təsirləndiyi xəstəliklərdir.

Bu orqan həzm sistemində və maddələr mübadiləsində ən əhəmiyyətli funksiyalardan birini yerinə yetirərək insan orqanizmi üçün həyati əhəmiyyətə malik olduğunu bilmək vacibdir.

Qida ilə birlikdə bədənə daxil olan yağlar və zülalların parçalanmasını təmin edən xüsusi fermentativ komponentlər istehsal edən mədəaltı vəzidir.

Üstəlik, qlükoza udması üçün zəruri olan insulin kimi vacib bir hormonun istehsalını təmin edir. Əlavə müalicə üsulları və sağalma ehtimalı vəzinin funksionallığının patoloji pozulması şəklindən asılıdır. Xroniki pankreatit ilə kəskin arasındakı fərq nədir, əgər onların yaranma səbəbləri eynidir? Bu araşdırmada bu barədə danışacağıq.

Patologiyalar arasındakı əsas fərqlər

Sağlam bir insanda, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentativ komponentlərin təsiri altında həzm prosesləri pankreas kanallarından keçərək bağırsaqda başlayır.

Lakin, parenximal orqanın funksionallığının patoloji pozuntusunun inkişafı ilə, pankreas fermentlərinin təsirinin bağırsaqda, yəni pankreasın özündə görünməsindən əvvəl baş verə bilər.

Bu, bezin özünü həzm etmə prosesinin daha da irəliləməsinə və təsirlənmiş bölgələrin ölümünə kömək edəcəkdir.

Bu cür pozğunluqlar aşağıdakı simptomatik təzahürlərə səbəb olur:

qarın, sol və ya sağ hipokondriyumda və qarın boşluğunda axının kəskin və kəskin təbiəti ilə yaranan ağrının yaranması,
tez-tez qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma və ürək yanması hisslərinin inkişafı,
həzmsizlik
düzlük və şişkinlik.

Vizual müayinə apararkən, cildin yüngül bir sarıqlığı və xəstənin bədən ağırlığının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə şişmiş qarın var. Bu mədəaltı vəzin pankreas patologiyasıdır.

Bəs, kəskin və xroniki pankreatit arasındakı fərq nədir? Bu patoloji formalarının əsas fərqləndirici xüsusiyyəti onların inkişaf təbiətidir.

Kəskin pankreatit gözlənilmədən görünür və sürətli inkişaf meylinə malikdir. Adətən onun ilk hücumdan patologiyanın nəticəsinə qədər inkişaf müddəti 2 həftədən çox deyil.

Bu patoloji forması ilə xəstə müəyyən bir müddət ərzində təzahürün dözülməz təbiətinin epigastrik bölgəsində ağrı və ağrı hiss edir, ancaq oruc tutma və diyetə daha da riayət edilməsi ilə birlikdə xüsusi dərmanlar və digər müalicə üsulları qəbul edildikdən sonra sağlamlığın ümumi vəziyyəti tamamilə normallaşa bilər . Pankreasın zədəsi azdır, buna görə də bu patologiyanı doğuran bütün amillər tamamilə aradan qaldırılarsa orqan daha da fəaliyyət göstərə bilər. Bəzən xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün lazımi tədbirləri həyata keçirmək üçün xəstəni reanimasiya və ya cərrahi şöbəyə yerləşdirmək lazım gələ bilər.

Vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, kəskin pankreatit ölümlə nəticələnə bilər. Ancaq əksər hallarda xəstələr bu xəstəlikdən tamamilə müalicə edilə bilər.

Pankreas patologiyasının xroniki formasının inkişafı bir həftə, bir ay və ya hətta bir neçə il davam edə bilər, tədricən irəliləməsinin əsas səbəbi vəzin özünü həzm proseslərinin yavaşladığı sürətdir.

Xəstəliyin belə gedişi ciddi pozulmuş işləmələrə və daxili orqanların digər sistemlərinə gətirib çıxarır.

Xəstəliyin simptomatologiyası heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və xəstə uzun müddət qənaətbəxş vəziyyətdə qalacaq, parenximal orqan orqanına pankreas zədələri getdikcə irəliləyərək inkişaf edəcəkdir. Bütün bunlar aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

daxili qanaxmanın görünüşü,
mədəaltı vəzinin kistik lezyonlarının inkişafı,
bütün orqanizmin, xüsusən də ürəyin, böyrəklərin və orqanların pulmoner sisteminin ümumi intoksikasiyası.

Əksər hallarda pankreas pankreas lezyonunun xroniki bir formasının inkişafını tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil.

Buna görə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar həyatı boyu ciddi bir pəhriz rejiminə riayət etməli, mədəaltı dərmanların funksionallığını qorumalı və sağlam həyat tərzi qaydalarını pozmamalıdırlar.

Xroniki pankreatitdə yuxarıdakı qaydalardan bir sapma ilə müşayiət olunan ən kiçik bir rahatlama və ya pozğunluğun, patologiyanın şiddətli bir alevlenməsinin, ümumi sağlamlığındakı birdən-birə pisləşmənin və ciddi fəsadların inkişafının kökü ola biləcəyini, nəticələrinin yalnız insan sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün təhlükəli ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir. .

Təxribatçı amillər

Pankreas pankreas lezyonunun kəskin forması eyni xəstədə həyat boyu bir neçə dəfə aşkar edilə bilər. Bu patologiyanın səbəbkar amilləri bunlardır:

Balanssız və düzgün bir pəhriz deyil, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış və duzlu yeməklərin istifadəsi ilə zənginləşdirilmiş, əksər hallarda pankreasın meydana gəlməsinə xidmət edir.
Spirt tərkibli içkilərdən sui-istifadə.
Xolelitiyazın inkişafı, bu müddətdə meydana gələn daşlar parenximal orqanın pankreas kanallarını tıxadar, onlara qıcıqlandırıcı təsir göstərir və pankreasın istehsal etdiyi fermentlərin fəaliyyətinin intensivliyi ilə kəskinləşən iltihab prosesinin başlanmasına kömək edir.
Cins Statistikaya görə, bəşəriyyətin kişi yarısı zəif cinsdən daha ağır formada davam edən bu patoloji xəstəliyin inkişafına daha çox məruz qalır. Bütün bunlar qadınların kişilərdən fərqli olaraq az alkoqol tərkibli içkilər, yağlı və qızardılmış qidalar istehlak etməsi və pankreas disfunksiyasının ilk simptomatik təzahürlərində vaxtında tibbi yardım almağa çalışmasıdır.

Pankreatitin kəskinləşməsi ilə bir insan əvvəlcə epigastrik bölgədə ağrı hiss etməyə başlayır, düzlük və şişkinlik inkişaf etməyə başlayır. Sonra qusmanın keçməsinə səbəb olan qarşısıalınmaz ürəkbulanma hissi var.

Bədən istiliyi 40 dərəcəyə qalxır və pulsasiya ritmi də artır. Kəskin bir intoksikasiya prosesi inkişaf edərsə, lezyon orqanların böyrək sisteminə, qaraciyərə, eləcə də bütün ürək-damar sisteminə təsir göstərir.

Qan təzyiqində azalma və susuzlaşdırma əlamətlərinin inkişafı var.

Bütün bunlar mədəaltı vəzində daxili qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da təcili cərrahiyyə tədbirləri olmadan ölümə səbəb ola bilər.

Pankreas pankreas lezyonunun xroniki forması patologiyanın kəskin gedişi ilə eyni təhrikedici amillərin təsiri fonunda baş verir.

Bu patologiyalar, kəskin bir xəstəliyin mədəaltı hücumun yüngül bir təzahürü olduğu təqdirdə 3-4 gün sonra və orta ağırlaşma forması ilə müəyyən bir terapevtik tədbirlərdən 6-8 gün sonra geri dönməməsi ilə fərqlənir.

Kəskin bir patoloji simptomatik əlamətlərinin təzahürü dərman müalicəsinə uyğun olmaması və ixtisaslı bir mütəxəssisin müşayiət etdiyi tövsiyələr fonunda baş verərsə, kəskin pankreatitin inkişafı mütləq xroniki formaya çevriləcəkdir.

Kursun iltihablı təbiətinin parenximal orqanına xroniki ziyan spirt asılılığı olan 30-40 yaşlı kişilərdə tez-tez baş verir.

Ancaq bəzi hallarda bu xəstəliyin səbəbi spirt tərkibli məhsullardan sui-istifadə və irsi meyl ola bilməz.

Həqiqətən, hətta çox kiçik xəstələrdə, yalançı bir kist və ya pankreas kanalının anadangəlmə obstruksiyası aşkar edilə bilər ki, bu da təsirlənmiş orqanın özünü məhvinə səbəb olur.

Xroniki patologiyanın irsi forması gizli bir inkişaf formasına sahib ola bilər və 3 və ya daha çox ildir özünü büruzə vermir. Onun identifikasiyası ümumiyyətlə yerləşdiyi orqanların yaxınlığında bir diaqnostik müayinə zamanı təsadüfən və ya qəfil kəskinləşmə baş verdikdə baş verir.

Kəskin pankreatit və xroniki pankreatit eyni simptomatik təzahürlərə malikdir, lakin xroniki bir forma ilə ortaya çıxa bilər, müəyyən bir müddətdən keçir və bir aydan sonra iki və ya üç dəfə yenidən özlərini hiss edirlər.

Qeyd etmək vacibdir ki, yoluxucu xəstəliklər xroniki patologiyanın inkişafında təhrikedici amil ola bilər, bunlar arasında qeyd olunur:

parenximal orqanın özündə baş verən anormal inkişaf prosesləri,
kistik fibrozun mütərəqqi mərhələsi,
hipokalsemiya və ya lipid azalma hallarının yaranması,
otoimmün patoloji proseslər,
müəyyən dərmanlara məruz qalma.

Xroniki bir xəstəliyin inkişafının irsi səbəbi yalnız ailənin bir neçə üzvünün eyni xəstəliyi olduqda baş verə bilər.

Semptomatik təzahürlərdə fərqlər

Pankreasın funksionallığının bu patoloji pozuntusunun iki forması arasında xarakterik fərqlər yoxdur. Yeganə odur ki, xroniki pankreatit fonunda ağrılı duyğular, yemək yedikdən və ya fiziki iş gördükdən sonra intensivliyinin artması ilə davamlı təzahür xarakteri daşıyır.

Parenximal orqanın qismən bir zədələnməsi fonunda, həzm üçün lazımi fermentlərin istehsalı normadan qat-qat aşağıdır, buna görə xroniki patologiyada xəstələr qusmağın sonrakı axıdılmasına və bədən çəkisinin nəzərə çarpan dərəcədə azalmasına səbəb olan daimi ürək bulanması hissi şikayət edirlər.

Üstəlik, nəcisin laborator müayinələri çox miqdarda yeyilməmiş qidanın olduğunu göstərir.

Bu xəstəliklərin təhlükəsi

Kursun iltihablı bir təbiəti olan parenximal orqanının pankreatik lezyonu ölümün və ya insanın digər daxili orqanlarının funksionallığının ciddi pozuntularının inkişafına səbəb ola bilər.

Kəskin və xroniki pankreatitin fəsadlarının əsas növlərini nəzərdən keçirin:

Ağciyər orqanlarının zədələnməsi, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tədbirləri tələb edən hipoksiyanın inkişafına səbəb ola bilər, bu müddət ərzində xəstə süni oksigen təchizatı ilə təmin ediləcəkdir.
Bu bezin kütləvi bir lezyonu və geniş qanaxma fonunda inkişaf edən yoluxucu proseslər.
İnsulin istehsalında intensiv azalma ilə diabet xəstəliyinin inkişafı irəliləməyə başlayır.

Xülasə edərkən belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, insan orqanizmində bu qədər ciddi bir patoloji prosesin inkişafı səhv həyat tərzi, özünə qarşı məsuliyyətsiz münasibət və qida və içkilərin faydalılığına nəzarət olmaması fonunda yaranır.

Buna görə, mədəaltı vəzi zədələnməsinin qarşısını almaq üçün spirt tərkibli məhsulların istifadəsini tamamilə istisna etmək və pəhrizinizi izləmək lazımdır, əks halda parenximatoz orqan bölgəsində iltihablı bir prosesin simptomatik əlamətlərindən daimi əziyyət çəkmək üçün özünüzü məhkum edə bilərsiniz.

Pankreatitin diaqnozu: analizlə necə müəyyənləşdiriləcək

Müalicəyə başlamaq üçün - diaqnoz aparmaq lazımdır. Semptomları yüngül olan bir sıra xəstəliklər var və onları tanımaq mümkün deyil. Belə xəstəliklərə pankreatit daxildir.

Laparoskopiya

Bu üsul həm diaqnoz, həm də xəstəliyin müalicəsidir. Bu işi xüsusi təchiz olunmuş otaqlarda və ya əməliyyat otaqlarında aparın.

Laparoskopiya orqan patologiyalarını real vaxtda aşkarlaya bilər və bəzi hallarda bədənə təsirlərini azaltmaq üçün tədbirlər görür. Bu üsul xəstəliyin son dərəcə ağır vəziyyətlərində istifadə olunur.

Endoskopiya

Bu tədqiqat metodu mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsaqdakı bütün dəyişiklikləri görməyə imkan verir. Bunu etmək üçün, özofagus vasitəsilə quraşdırılmış kamera olan bir endoskop daxil edilir və bir orqan müayinə olunur.

Endoskopiya nəticəsində sekresiya səviyyəsini və pankreasdakı təsirini təyin etmək mümkündür.

Pankreatitin diferensial diaqnozu

Pankreatit üçün əsas xarakterik əlamətlər qarındakı ağrıdır, bu da geri, ishal və qusma verir. Ancaq bir sıra digər həzm xəstəliklərində oxşar simptomlar mövcuddur.

Bəzən hətta analizlərin nəticələri tam bir şəkil verə bilməz ki, mütəxəssis inamla diaqnoz qoysun. Pankreatiti mümkün olan digər xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır.

Pankreatit ilə delikli xoranın fərqi

Çox vaxt pankreatitdə perforasiya edilmiş bir xoraya bənzər simptomlar olur. Bu xəstəliklər şiddətli ağrı və ortaya çıxan ağrı şoku, ürək dərəcəsinin azalması və qarın divarlarının gərginliyi ilə xarakterizə olunur.

Bununla birlikdə, bir diaqnoz qoyarkən və müalicəni təyin edərkən qeyd etmək vacib olan əhəmiyyətli fərqlər var. Delikli bir xorası olan bir xəstə ağrının daha az hiss ediləcəyi bir mövqe tutmağa çalışır. Həm də belə bir xəstəlik ilə qusma nadir hallarda olur.

Pankreatit ilə xəstə narahat davranır. Bir yuxu vəziyyətini tapa bilmir. Həm də xəstəlik daimi qusma ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin nəticəsi olaraq, periferik qan təchizatı pozula bilər.

Pankreatit və xolesistit arasındakı fərq

Bu iki xəstəlik çox oxşar simptomlara malikdir. Və tez-tez xolesistit bir insanın pankreatit xəstəliyinin bir nəticəsidir. Xolesistit, qarının sağ tərəfində ağrının meydana gəlməsi və ağrının sağ çiyinə keçməsi ilə xarakterizə olunur. Ultrasəsdə iltihab prosesi elan olunur.

Bundan əlavə, oxucu, xolesistitin nə olduğu və saytımızın səhifələrində necə müalicə ediləcəyi haqqında faydalı məlumatlar tapacaqdır.

Pankreatit və kəskin bağırsaq tıkanıklığı arasındakı fərq

Pankreatit dinamik bağırsaq tıkanıklığı ilə müşayiət olunur. Bağırsaqlarda ağrılar kəskin şəkildə olur, qusma, yastılıq, bundan sonra bir müddət qəbizlik - bunların hamısı pankreatit əlamətləridir.

Bu xəstəliyi bağırsaq tıkanıklığından qan nəticələri ilə ayırd edə bilərsiniz. Xloridlərin qan səviyyəsi aşağı olduqda, bu bağırsaq tıkanıklığını göstərir. Xloridlərin və diastazların yüksək səviyyədə olması xəstədə pankreatitin olduğunu göstərir.

Kəskin təzahürlər

Kəskin pankreatitdə və ya xroniki bir kəskinləşmə zamanı iltihabın əsas əlamətləri bunlardır:

Arka, alt qabırğalar boyunca, skapula, sinə içərisində şüalanma ilə epigastrik bölgədə sıx bir ağrı. Ağrılar daimidir, ağrı kəsicilər və antispazmodiklər tərəfindən rahatlaşdırılmır. Xəstələr həyəcanlanır, qışqırırlar, ağır bir vəziyyətdə şüur itkisi ilə şok mümkündür.
Təkrarlanan və ağrılı qusma, xəstəyə rahatlıq vermir, zəifliyi artırır.
Üzmə, qaz axıdılması çətinliyi, tabure.
Xəstələr xarakterik bir görünüşə sahibdirlər: gözləri batmış, solğun, mavi rəngli dodaqlar, dumba dərisindəki mavi-qırmızı ləkələr mümkündür.
Temperaturun artması kəskin pankreatitin yoluxmuş bir formasını göstərir. Ümumiyyətlə 38 dərəcədə saxlayır, bu fonda zəif bir nəbz, tələffüz edilən taxikardiya təyin olunur. Kəskin "atlayır" və temperaturun aşağı düşməsi qonşu toxumalarda yiringli bir infeksiyaya, peritonitə işarədir.
Xəstələrdə qan təzyiqində dalğalanma meyli var.

Quru ağızdan şikayətlənmə (tüpürcək olmaması), dildə açıq ağ örtük ola bilər.
Xəstəxana cərrahları ümumiyyətlə pasiyentlərin tətildə axşam və gecə gəlmələrini gözləyirlər

Pankreatiti necə tanımaq olar: kəskin və xroniki formaların təyin edilməsi

Mədəaltı vəzində safra durğunluğu, dərinin sararması, həzm prosesində fasilələr müşahidə olunur, 2 tip şəkərli diabet, hiperglisemiyanın inkişafı istisna edilmir.

Pankreasdakı iltihab prosesinin xarakterik təzahürləri:

dildə ağ örtük,
orqan palpasiyası zamanı narahatlıq,
onurğa sütununun qabırğa ilə birləşməsindəki ağrı.

Xroniki pankreatit: simptomlar, diaqnoz və müalicə xüsusiyyətləri

Xroniki pankreatit xroniki iltihablı bir prosesin inkişafı ilə əlaqəli mədəaltı vəzin patologiyasıdır. Xəstəlik daha çox orta yaşlı və yaşlı qadınlarda diaqnoz qoyulur.

Xəstəlik kəskin pankreatitin nəticəsi ola bilər, lakin tez-tez xroniki həzm sistemi patologiyaları fonunda tədricən inkişaf edir.

Xroniki pankreatitin nə olduğunu, onun əlamətlərini, hansı diaqnoz və müalicənin tələb olunduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.

Xroniki pankreatitin inkişafının səbəbləri

Mədəaltı vəzi həzm fermentlərini qeyri-aktiv formada sintez edir. Bu orqan hüceyrələrini onların təsirindən qoruyur. Fermentlərin sonrakı aktivləşməsi yalnız onikibarmaq bağırsağın lümenində baş verir. Bununla birlikdə, bəzi amillər təsvir olunan tarazlığı poza bilər və kaskad mexanizmlərini işə salır.

Aşağıdakı təxribatçı amillər ayırd olunur:

Pankreasdakı yükü artıran ədviyyatlı, yağlı qidalar,
Alkoqoldan sui-istifadə. Bu həzm orqanına zəhərli təsir göstərir, mədəaltı vəzi suyu tərkibini dəyişdirir,
Siqaret çəkmək
Zəhərli birləşmələrlə zəhərlənmə,
Qaraciyər və öd kisəsinin patologiyası (öd daşı xəstəliyi, hepatit, xolesistit). Xəstəliklər mədəaltı vəzi yükünün artmasına və safra asılı pankreatitin inkişafına səbəb olur.
Öd kisəsinin çıxarılması
Aterosklerotik damar xəstəliyi,
Onikibarmaq bağırsağın patologiyası,
Bezin bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan xəsarətlər,
Tez-tez stresli vəziyyətlər.

Bu amillər mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə zərər verməyə, aseptik iltihab prosesinin inkişafına, spesifik simptomlara səbəb olur. Patoloji proseslər orqan funksionallığının azalmasına, glandular toxumanın birləşdirici toxuma ilə tədricən əvəz edilməsinə səbəb olur. Nəticədə xəstəlik həzm bezinin sekretor qabiliyyətinin mütərəqqi azalmasına səbəb olur.

Xroniki pankreatitin təsnifatı

Mənşəyindən asılı olaraq xroniki pankreatit təcrid olunur ilkin (zəhərli, alkoqol) və ikincili (biliyer). Klinik mənzərədən asılı olaraq xəstəliyin belə formaları var:

Ağrılı (təkrarlanan və ya davamlı)
Pseudotumorous (portal hipertansiyonla, xolestatik, qismən duodenal obstruksiya ilə),
Gizli. Semptomlar yoxdur
Kombinə olunmuşdur. Xəstəlik bir neçə simptomun olması ilə xarakterizə olunur.

Morfoloji mənzərə görə xroniki pankreatit aşağıdakılara təsnif edilir:

Obstruktivdir
Kalkulyator
İltihabi
İnduktiv.

Klinik şəkil

Xroniki pankreatitdə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

Şiddətli ağrı. Ağrı darıxdırıcı və ya kəsici ola bilər, vaxtında tibbi yardım olmadıqda ağrı şoku yarana bilər. Ağrı, mədəaltı vəzinin başında, bədənin iltihab prosesində iştirak edərkən, sol tərəfdəki epigastrik bölgədə və quyruğuna ziyan dəydikdə, sol hipokondriyada, sağ tərəfdəki epigastrik bölgədə lokallaşdırılır. Geniş patoloji bel ağrısı ilə xarakterizə olunur,
Qusma Kəskinləşmə zamanı xəstələr safra ilə qarışıq qusmadan şikayət edirlər. Bu dövrdə qidadan tamamilə imtina etmək lazımdır,
Taburanın pozulması. İshalın inkişafı xarakterikdir, nəcis kəskin bir qoxuya malikdir, tərkibində yemilməmiş yemək var. Qəbizliyin düzlük fonunda baş vermə ehtimalı azdır,
Əzələlərin pozulması. Hücum zamanı qarındakı əzələlər sıx düzləşməyə səbəb olan müqaviməti dayandırır.
Temperaturun və qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi. Hücum zamanı xəstənin rifahı pisləşir. Qan təzyiqi atlamaları ürəyin iğtişaşlarına səbəb olur, nəfəs darlığı inkişaf edir, yapışqan tər görünür, dildə sarımtıl örtük yaranır,
Dərinin rəngsizləşməsi. Dəri solğun olur və torpaq rəngini alır.
Qanaması. Göbək bölgəsində və alt arxada çürüklərin meydana gəlməsi xarakterikdir. Dəri mərmər bir hue alır. Bu dəyişikliklərin səbəbi dərinin altında olan bezdən qana nüfuz etməsidir,
Obstruktiv sarılığın inkişafı. Dəri və sklera sarımsı bir rəng əldə edir. Vəziyyət iltihablı pankreas toxumalarının öd kanalının təzyiqi ilə əlaqələndirilir.

Ayrıca, xəstələr iştahın azalmasından, ağızın quru olmasından, qarın içində gurultudan şikayət edirlər. Xroniki pankreatit dispeptik simptomların davamlı olması ilə xarakterizə olunur.

Laboratoriya diaqnostikası

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkimə nəcis, sidik və qanın laboratoriya araşdırması lazımdır:

Ümumi qan testi. Kəskinləşmə zamanı aparılan tədqiqat qeyri-spesifik iltihablı bir prosesin mənzərəsini göstərir: lökositlərin və ESR-in sayı artır,
Biokimyəvi qan testi. Təhlil bizə xəstəliyi fərqləndirməyə imkan verir. Lipaz, amilaza, qlükoza, C-reaktiv zülalın qanda ümumi protein və albuminin azalması fonunda aktivliyi ilə pankreas iltihabının mövcudluğundan şübhələnmək olar.
Urinaliz Sidikdə amilaza konsentrasiyasının artması (saatda 17 dən çox) pankreatitin inkişafından danışır.
Koproqram. Yüksək yağ, qidalanmamış lif və əzələ lifləri təyin olunur.

İnstrumental metodlardan istifadə etməklə

Xroniki pankreatitin instrumental diaqnozunun bir hissəsi olaraq, mədəaltı vəzi, bədən üçün pankreatitin inkişafının nəticələrini görüntüləmək üçün metodlardan istifadə olunur. Aşağıdakı metodlardan geniş istifadə olunur:

Ultrasəs diaqnozu. Bu invaziv və təsirli bir araşdırma deyil. Orqan və onun kanallarını, ölçülərini, yiringli və ya nekrotik kütlələri olan peritonun arxasında mayenin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Roentgenoqram. Yağ bezində və ya kanallarında lokallaşdırılmış daşları təyin etmək üçün istifadə olunur. Metod, pankreatitin dolayı əlamətlərinin varlığını təyin etməyə imkan verir: plevral boşluğunda efüzyon, şişkinlik.
Kompüter tomoqrafiyası Metod ən məlumatlı, lakin çox bahalı tədqiqat növlərinə aiddir. Tomoqrafiya, orqan nekrozunun, onun ölçüsünün, plevra və qarın boşluğunda mayenin mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir.
Laparoskopiya Bu üsul yalnız patologiyaya diaqnoz qoymağa deyil, həm də cərrahi müalicəni həyata keçirməyə imkan verir. Xüsusi bir cihaz (laparoskop) sayəsində həkim orqanı diqqətlə araşdırmaq, iltihab prosesinin miqyasını qiymətləndirmək imkanı əldə edir. Laparoskopiya yalnız ağır hallarda təyin edilir.

Diferensial diaqnoz

Pankreatit zamanı xəstə "kəskin qarın" üçün xarakterik olan simptomlar inkişaf etdirir. Buna görə diaqnozun bir hissəsi olaraq aşağıdakı cərrahi patologiyaları istisna etmək lazımdır.

Bir xoranın perforasiyası. Mədə və ya bağırsağın tərkibindəki qarın boşluğuna nüfuz etməsi ilə əlaqəli xəncər ağrısının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu, qarın divarının refleks gərginliyinə səbəb olur, xəstə hərəkət etməkdən qorxur. Belə simptomlar pankreatit üçün xarakterik deyil. Bir hücumun inkişafı ilə kəskin ağrı xarakterikdir, bir adam yataqdan qaçır,
Kəskin xolesistit. Bu xəstəliklə fərqləndirmə müəyyən çətinliklərə səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, xolesistit ilə ağrılar sağ tərəfdə lokallaşdırılır, sağ çiyinə şüalanır,
Kəskin bağırsaq obstruksiyası. Patoloji, qıcolma ağrısının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Pankreatit daimi ağrılı ağrılara səbəb olur. Bir rentgen müayinəsinin bir hissəsi olaraq, görüntüdə Kloiberin qabları olmayan qanlı bir kolon,
Mezotromboz. Xəstəlik, ürək-damar sisteminin patologiyası olan insanlarda yaşlılıq dövründə inkişaf edir. Semptomlar sürətlə böyüyür, qida qəbulu ilə əlaqəsi yoxdur.

Tibbi qidalanmanın təşkili

Xroniki formada pankreatiti necə müalicə etmək olar? Xəstəliyin terapiyası alevlenmələr riskini azaltmaq və həzm bezini qorumaqdır. Buna görə düzgün bəslənməyə xüsusi əhəmiyyət verilməlidir.

Kəskinliyin ilk günlərində qida qəbulunu tamamilə istisna etməlisiniz. Qidalanma üçün damardaxili qlükoza lazımdır; susuzluğu yatırmaq üçün 1% çörək soda həllini istifadə edin.

3-4 gündən bəri tədricən yeməyin kalorili məzmununu artıra bilərsiniz. Gündəlik pəhriz (2-2,5 litr maye) 8 dozaya bölünməlidir. Sadə karbohidratlar, C vitamini, B qrupu, çox miqdarda maye olan duzsuz qidaların qəbul edilməsinə icazə verilir. İcazə verilir: meyvə şirələri, bal, cem, qatıqlar (qara qarağat, qızılgül), meyvə içkilər.

Beşinci gün, az miqdarda bitki və süd zülalı olan qida ilə pəhrizi şaxələndirə bilərsiniz. Yalnız 7 gündən etibarən yağları istehlak etməyə icazə verilir. Yemək püresi, buxarda və ya qaynadılmalıdır. Xəstənin qidalanmasından mədə və pankreas suyu istehsalını stimullaşdıran məhsullar xaric edilməlidir. Bunlara daxildir:

Ət və balıq yeməyi,
Təzə tərəvəz və meyvələr,
Göbələklər
Alkoqol və qazlı içkilər,
Şokolad, Qəhvə, Kakao,
Paxlalı bitkilər
Acılı, qızardılmış və duzlu yeməklər,
Qara və təzə ağ çörək,
Yumurta
Tərəvəz və turş meyvə şirələri,
Xama
Hər hansı bir şirniyyat və şirniyyat,
Hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidalar,
Ədviyyatlar.

Çoxsaylı tədqiqatlar sübut etdi ki, pəhrizdə tam miqdarda zülal xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Buna görə xəstələr gündə 140 qrama qədər protein istehlak etməlidirlər ki, bunun da əksəriyyəti heyvan mənşəlidir.

Kəskin və xroniki pankreatitin tərifi

Xroniki pankreatit, ekzokrin hissəsində faza-mütərəqqi fokus, seqmental və ya diffuz degenerativ, dağıdıcı dəyişikliklər, bezli elementlərin atrofiyası (pankreatit) və onların birləşdirici (lifli) toxumalarının dəyişdirilməsi, kanal kanallarında dəyişikliklər olmaqla, müxtəlif təbiətdə iltihablı xroniki pankreatik xəstəliklər qrupudur. Pankreas, kistlərin və kalsiumun əmələ gəlməsi və ekzokrin və endokrin funksiyaların müxtəlif dərəcədə pozulması. Pankreasda CP ilə inkişaf edən morfoloji dəyişikliklər etioloji faktorun dayandırılmasından sonra da davam edir.

OP geniş bir klinik və patoloji əlamətləri əhatə edən və yerli və ümumi iltihab reaksiyalarının inkişafı ilə acinar hüceyrələrinə kəskin ziyan vurması ilə xarakterizə olunan həcmli bir нозoloji forma. Xəstəliyin başlanğıcında, proses əsasən təbiətdə otolitikdir, ardınca iltihab davam edir. Məğlubiyyət inkişaf edə bilər (nekrozun inkişafına qədər), müstəqil şəkildə həll olunur və təkrarlanır.

Xəstənin bədəninə çox yönlü funksional və yumoral, birincili və ikincil patoloji təsir göstərir, tez-tez həyati orqanlara əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurur, OP xəstəsi olan xəstələrdə təcili və hətta kritik vəziyyətin inkişafına zəmin yaradır. Bu müstəqil bir xəstəlik və ya digər patoloji şərtlərin bir komplikasiyası ola bilər.

Əksər hallarda, OP-nin sadə bir edematous forması inkişaf edir, bu müddətdə mədəaltı vəzi ilə məhdudlaşır, məğlubiyyəti geri çevrilir. Vəziyyətlərin nisbətən kiçik bir hissəsində edematoz OP-nin fulminant kursu qeyd olunur, patoloji proses nekrozun (pankreas nekrozu) inkişafı ilə irəliləyir, çoxlu orqan çatışmazlığına və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Ağrı idarəsi

Bu məqsədlə aşağıdakı təsir mexanizmi olan dərmanlar geniş istifadə olunur:

H2-histamin reseptorlarının blokerləri (Famotidine, Ranitidine). Mədə divarında yerləşən histamin reseptorlarını bloklayaraq xlor turşusu istehsalını azaldırlar,
Proton nasos blokerləri (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazole, Esomeprazole). Vasitələr, xlor turşusunun sintezini maneə törədir və pankreas fəaliyyətini dolayı yolla azaldır;
Antispazmodik dərmanlar (No-shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Pankreatit ilə ağrı sindromu kanalların içərisində artan təzyiq ilə inkişaf edir, antispazmodiklər xoşagəlməz bir simptomu aradan qaldıra bilər.

Əvəzedici terapiyanın xüsusiyyətləri

Pankreasın iltihabı yemək həzm keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən həzm fermentlərinin istehsalında bir narahatlığa səbəb olur. Buna görə pankreatit terapiyası həmişə ferment preparatlarının (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal) istifadəsini əhatə etməlidir. Həzmi normallaşdırmaq üçün düzgün doz seçmək vacibdir.

Bütün ferment əsaslı preparatlar yalnız bağırsaqlarda həll olunan xüsusi bir örtüyə malikdir. Tabletlər qida ilə alınır, çeynəmək olmaz.

Cərrahi müalicə

Cərrahiyyə tələb oluna bilər, əgər:

Purulent ağırlaşmalar
Kistlər
Oddi sfinkterinin stenozu,
Öd kisəsi və mədəaltı vəzinin kanallarının tıxanması,
Dəmirdə ciddi dəyişikliklər,
Xəstəliyin mühafizəkar terapiya üsullarına cavab vermədiyi zaman ağır pankreatit.

Ənənəvi tibbin istifadəsi

Alternativ reseptlərin əlavə istifadəsi həkiminizlə razılaşdırılmalıdır. Aşağıdakı təsirli vasitələr mövcuddur:

Safra ifrazını normallaşdırmaq üçün. Bərabər nisbətdə (hər biri 1 xörək qaşığı), dandelion, tansy, düyünlü, çobanyastığı və immortelle köklərini qarışdırın. Qarışıq 1 litr qaynar suda dəmlənir və 2 saat ərzində tökülür. Bir yeməkdən 30 dəqiqə sonra 200 ml götürülür,

Ağrıları azaltmaq üçün. Zapnik, dandelion, anawort, turp, çobanyastığı, yarrow, plantain və darçın otlarını qarışdırın və doğrayın. Qarışıqdan 2 yemək qaşığı 500 ml qaynar su tökün, 8 saat buraxın. Dərman yatmadan əvvəl qəbul edilir,
İltihabı azaltmaq üçün. Bitki zoğlarının təzə otundan suyu sıxmaq lazımdır. 30 gün ərzində hər yeməkdən əvvəl bir çay qaşığı şəklində alınır.

Xroniki pankreatitin fəsadları

Xəstəlik bədənin bir çox orqanının işinin tədricən pozulmasına səbəb olur. Erkən ağırlaşmalar arasında aşağıdakı patologiyalar fərqləndirilir:

Portal hipertansiyonu,
Obstruktiv sarılıq,
Çuxur həzm orqanlarının perforasiya nəticəsində yaranan qanaxma
Yoluxucu xəstəliklər.

Pankreatit sistematik fəsadların inkişafına kömək edir:

DIC
Ensefalopatiya
Çox orqan çatışmazlığı.

Xəstə həkimin tövsiyələrini dəqiq şəkildə yerinə yetirirsə, pankreatitdə əlverişli bir proqnoz var. Terapiyanın olmaması və pəhriz qidalanmasının pozulması halında xəstəlik ölümlə nəticələnə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Birincil profilaktika çərçivəsində aşağıdakı addımları yerinə yetirmək tövsiyə olunur:

Balanslı bir pəhriz yeyin
Pis vərdişlərdən imtina edin (siqaret çəkmək, spirtli içki içmək),
Bol maye içmək
Həzm orqanlarının patologiyalarının adekvat terapiyası.

Xroniki pankreatit ümumi bir patoloji. Bu xəstəlik mədəaltı vəzinin quruluşunda dönməz dəyişikliklərə səbəb olur, məsuliyyətli müalicə tələb edir.

Kəskin və xroniki pankreatit: fərqlər, diaqnoz, müalicə

Pankreatit pankreas toxumasına təsir edən bir xəstəlikdir. Kəskin və xroniki pankreatit forma görə fərqlənir. Müvafiq müalicəni aparmaq üçün hərtərəfli bir diaqnoz qoymaq lazımdır. Xəstəliyin xroniki bir formasının görünüşü tez-tez xəstəliyin kəskin bir forması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin formaları

Kəskin pankreatit mədəaltı vəzinin patoloji prosesidir, bu müddət ərzində otoliz baş verə bilər - öz fermentləri tərəfindən vəz hüceyrələrinin məhv edilməsi.

Xəstəliyin xroniki bir forması, xəstəliyin səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra keçməyən toxumada ciddi iltihablı dəyişikliklər olan bir xəstəlik hesab olunur.

Pankreatitin bu formasının nəticəsi, pankreasın işləməsinin pozulması ilə skleroz olacaq.

Xəstəliyin simptomları

Pankreas kiçik ölçülüdür, lakin bədənin daxilində vacib funksiyaları yerinə yetirir, ən başlıcası düzgün həzm prosesi və insulin istehsalı üçün qida fermentlərinin ifrazıdır, ikincisinin olmaması şəkərli diabetə səbəb olur. Kəskin pankreatit prosesində simptomatologiya şiddətli zəhərlənmə ilə eyni şəkildə özünü göstərə bilər. Bu bezin istehsal etdiyi fermentlər içəridə və ya yollarında qalacaq və orqan özünü məhv edəcək və qan dövranında bir dəfə ümumi zəhərlənmə əlamətlərinə səbəb olacaqdır.

Kəskin pankreatitin simptomları

Kəskin pankreatit, toxumaların və digər orqanların və sistemlərin müxtəlif iştirakı ilə pankreasın içərisindəki iltihabdır. Belə pankreatitin ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Ağrı Ən çox görülən simptomlar. Bir kəsici və ya darıxdırıcı bir təbiət pankreatiti zamanı davamlı davamlı ağrı. Zamanında tibbi yardım göstərmək və xəstədəki ağrıları aradan qaldırmaq olmazsa, şok başlayır. Pankreasın zədələndiyi yerdən asılı olaraq hipokondriyanın yaxınlığında konsentrat.
Atəş, azalma və ya təzyiq artması. Kəskin bir iltihab zamanı xəstənin vəziyyəti xeyli pisləşir, temperatur yüksək nisbətlərə yüksəlir.
Üzün hue. Pankreatit zamanı xəstənin üzü daha kəskin olur, dəri əvvəlcə solğunlaşır və zaman keçdikcə kölgə boz-torpaq rənginə çevriləcəkdir.
Hıçqırıq, ürəkbulanma. Quru ağız, hıçqırıqlar, belching və ürək bulanması kimi simptomlar xəstəliyin xarakterikdir.
Gag refleksi. Safra ilə qusmaq əhəmiyyətli bir rahatlama vermir. Buna görə, kəskin pankreatitin ilkin mərhələsində yemək yemək qadağandır, belə bir vəziyyətdə aclıq aksiyası sonrakı müalicənin əsas şərtidir.
İshal və ya qəbizlik. Bu mərhələdə kafedra tez-tez döl qoxusu ilə olur. Qəbizlik, şişkinlik və qarın əzələləri sərtləşir, bu da kəskin pankreatitə yaxınlaşmanın ilkin siqnalı olur.
Nəfəs darlığı.Gag refleksi zamanı elektrolitlərin itirilməsi səbəbindən meydana gəlir. Xəstə müntəzəm nəfəs darlığı, həddindən artıq tərləmə ilə narahatdır və sarımtıl dilində sıx bir lövhə var.
Qanlı. Pankreatitin kəskinləşməsi zamanı mədə-bağırsaq traktı azalmır, buna görə müayinə zamanı mütəxəssis nəzərəçarpacaq dərəcədə şişkinlik aşkar edir, araşdırarkən qarın əzələlərinin gərginliyi hiss olunmur.
Mavi dəri tonu. Göy ləkələr göbək və ya arxa tərəfə yaxınlaşır, dəriyə mərmər rəng verir, inguinal bölgədə dəri mavi rəngə çevrilir.

Kəskin pankreatitin bu simptomu zamanı xəstə hər dəqiqə daha da pisləşir, belə vəziyyətdə vaxt itirməyin və həkimləri çağırmalısınız.

Xroniki pankreatitin simptomları

Xəstəliyin xroniki formasının meydana gəlməsi zamanı 2 mərhələni ayırmaq olar, birincisi - xarakterik əlamətlər kimi özünü göstərən və ya azalmış, ikincisi - arızalar, ağır pankreas lezyonları ifadə olunur və xəstəni mütəmadi olaraq həyəcanlandırır.

İlkin mərhələdə xəstə yalnız yeməkdən 15 dəqiqə sonra görünən və 3-5 saatdan 3-5 günə qədər davam edən qısa müddətli ağrıları hiss edir. Ağrı hissləri tez-tez qarın yuxarı hissəsində, ürəyin yaxınlığında, göğüsün sol tərəfində, alt arxada cəmlənir. Bu, yağlı, qızardılmış, alkoqollu içkilər və ya soda, şokolad, qəhvə həddindən artıq suqəbuledici ilə əlaqədardır. Pankreas müxtəlif növ zülallar, yağlar və karbohidratlarla çətinliklə öhdəsindən gələ bilər.
Xroniki pankreatitdə dispepsiya (qusma refleksi, ürək bulanması, davamlı ishal, şişkinlik, incəlik) çox vaxt mümkündür. Müvafiq simptomatik terapiya aparılırsa, bədənin fermentlərin istehsalı üçün işi əhəmiyyətli dərəcədə pozulmur və xəstə növbəti disfunksiyaya qədər əvvəlki həyat tərzini aparır.
Uzun müddət davam edən xroniki pankreatit ilə orqan toxumasının quruluşu məhv edilir, ferment və hormonların istehsalı azalır və zamanla ifrazat çatışmazlığı yaranır. Bu ağrı zamanı onlar ümumiyyətlə müşahidə olunmur və ya elan olunmaya bilər və dispeptik pozğunluq xəstəliyin əsas əlamətinə çevriləcəkdir.
Pankreatitin xroniki forması cildin, skleranın yüngül bir sarıqlığı ilə xarakterizə olunur, bəzən bir müddət yox olur.
Sonrakı mərhələlərdə, mədəaltı vəzin atrofiyası, diabet inkişaf edir.

Pankreatit müalicəsi

Kəskin və xroniki pankreatitin aradan qaldırılması prosesində mədəaltı vəzin dərman müalicəsi əsas yer tutur. Xəstəliyin müalicəsi zamanı ixtisaslaşdırılmış dərmanların siyahısı azdır, lakin terapiyanın özü bunlarla məhdudlaşmır və digər qrupların müxtəlif dərmanları - metabolik təsir göstərir, intoksikasiyanı aradan qaldırır və iltihab hadisələrini aradan qaldırır.

Kəskin pankreatitin müalicəsi

Erkən enerjili və çoxkomponentli konservativ terapiya mərhələsində kəskin pankreatitdən əziyyət çəkənlərin əksəriyyəti müalicənin başlanmasından bir həftə ərzində bərpa olunur.

Kəskin pankreatitin inkişafının qarşısını almaq, bezdəki nekrotik dəyişikliklərin yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün xəstəliyin edematoz formalarının nekrotikə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün vaxtından əvvəl xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

2-3 gün ərzində epigastrik bölgədə soyuqdəymə tövsiyə olunur ki, bu da mədəaltı vəzin ifrazat sekresiyasına mane olur. Bədənin funksional sakitliyini təmin etmək üçün xəstə bir həftə ac qalmalıdır.

Ağrının şiddətinin azalmasından sonra kurs asanlaşmadıqda, qida istehlakı bərpa olunur. Kiçik dozalarda qəbul edilməlidir, lakin çox vaxt (gündə 5-6 dəfə).

Yeməkdə çox miqdarda karbohidrat olmalıdır, zülallar və yağlar məhdud olmalıdır, bu da pankreas fermentlərinin ifrazını azaldır.

Klinik şəraitdə yalnız tibbi müalicə tətbiq olunmur, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə də tətbiq olunur.

Xroniki pankreatitin müalicəsi

Pankreatitin xroniki formasının kompleks terapiyası bu kimi problemləri həll etməkdən ibarətdir:

xəstə spirtli içki asılılığından imtina etməli və balanslı bir pəhriz izləməlidir,
ekzokrin pankreas çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün ferment əvəzedici terapiya tələb olunur. Bu tədbirlər mənfi təsirlərin yaranmasının qarşısını almaq və relapsın qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır.

Qeyri-dərman terapiyası

Bu bədənin funksional dincliyi, ilk növbədə, pankreas suyunun ifrazını məhdudlaşdıran və xırda daşların miqrasiyasının qarşısını alan pəhriz qidası ilə yaradılmışdır. Bir neçə gün ərzində pankreatitin ağır alevlenmesi halında, cədvəl 0 təyin edilir. 3-5 gündən sonra xəstə ağızdan qidalanmaya keçirilə bilər.

Mütəmadi olmalıdır (gündə 4-6 dəfə), kiçik dozalarda. Yemək düzgün şəkildə yer olmalıdır, çox sayda asanlıqla həzm edilə bilən və yaxşı həzm olunan proteinləri ehtiva edir. Yağ bezlərinin, xüsusilə də yağların turşuluğuna səbəb ola biləcək qida istehlakını məhdudlaşdırın.

Xəstəyə spirtli içkilər, ədviyyatlı qidalar, konservlər, soda, turş meyvə şirələri istehlak etmək qadağandır.

Dərman müalicəsi

Xroniki pankreatit üçün dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanlarla aparılır:

Pankreatitin xroniki formasının kəskinləşməsi zamanı ağrıları yüngülləşdirmək üçün narkotik olmayan analjezik və miyotrop antispazmodiklər istifadə olunur.
Müalicə zamanı bezin sekresiyasını və hidrolitik fermentlərin fəaliyyətini maneə törədən antihistaminiklər istifadə olunur.
Mədəaltı vəzinin xarici sekresiyasına və mədə ifrazatına müntəzəm peptidlərin stimullaşdırıcı təsirini azaltmaq üçün proton pompası inhibitorları və ya histamin H2 reseptor blokerləri təyin olunur.
Antasidlər HCI və aşağı sekretin səviyyəsini zərərsizləşdirməyə kömək edir, vəzi funksional sakitləşdirir.
Qarışıq olaraq, qan dövranına girən bu orqan fermentlərinin fəaliyyətini maneə törədən agentlər istifadə olunur. Bu cür dərmanların istifadəsinə göstəriş hiperfermentemiya elan ediləcəkdir.
Peripankreatit, xolangit və digər mənfi təsirlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan pankreatitin xroniki formasının kəskinləşməsi dövründə geniş təsir spektrinin antibiotikləri təyin olunur.

Əvəzedici terapiya

Ekzokrin pankreas funksiyası azaldıqda, əvəzedici müalicə məqsədi ilə malabsorbsiyanın və steatorriyanın əlamətləri mövcuddur, fermentativ maddələr istifadə olunur. Bu cür dərmanların dozası pankreas çatışmazlığı səviyyəsindən asılıdır.

Enzimatik maddələr mədə şirəsinin pH səviyyəsini aşağı salmamalı və ya pankreas sekresiyasını stimullaşdırmalıdır. Terapiyanın müddəti xəstənin rifahına görə dəyişir.

Pankreas ifrazını azaltan dərmanlar istifadə olunur: antasidlər, histamin H2 reseptor antaqonistləri, PPIlər, antikolinerjik dərmanlar. Bu orqanın ekzokrin çatışmazlığı olduqda fermentlər alınmalıdır.

Bir mütəxəssis tərəfindən mütəmadi olaraq izlənilməsi, pəhriz qidası və düzgün iş rejimi və istirahət, pankreatitin kəskin və xroniki formasının təkrarlanma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Remisyon uzun, 5-7 ilədək ola bilər. Müəyyən bir müddətdən sonra, asılılıqlardan imtina edib spirt içmək üçün profilaktik terapiya aparılmalıdır.

Pankreatit Epidemiologiyası

Patologiyanın yüksək yayılması, xəstələnmə, müvəqqəti əlillik və xəstə əlilliyinin artması səbəbindən pankreatit müasir tibbin vacib sosial və iqtisadi problemi hesab olunur. Mədə-bağırsaq traktının orqanizmə meylinin strukturunda onların payı 5,1% -dən 9% -ə, ümumi insidentdə isə 0,2% -dən 0.6% -ə qədərdir.

Son 30 ildə dünyada OP və CP hallarının iki dəfədən çox artması tendensiyası mövcuddur. 1980-ci illərdə. CP xəstələnməsi 100 min nəfərə 3,5-4,0, son on ildə davamlı artım müşahidə olunur - hər 100 min nəfərə 8,2–10 hal. ABŞ və Danimarkada KP 100 min nəfərə 3,5-4 hal qeydə aldı. OP-nin xəstələnmə səviyyəsi 49,5-dən (ABŞ-da) 73.4-ə (Finlandiyada), Avropada isə 100 min nəfərə 25.0-26.4 haldır.

Adətən xroniki bir xəstəlik orta yaşda (35-50 yaş) inkişaf edir. İnkişaf etmiş ölkələrdə nəzərəçarpacaq dərəcədə "gəncdir": diaqnozun orta yaşı 50 ilə 39 arasında azalmışdır. Xəstələr arasında qadınların nisbəti 30% artdı, xəstələrin ilkin əlilliyi 15% -ə çatır.

Rusiyada əhalinin bütün yaş qrupları arasında pankreatit hallarının daha intensiv artması qeyd edildi. Uşaqlarda 9-25, böyüklərdə hər 100 min əhaliyə 27.4-50 haldır. Son on ildə Moskvada yetkinlərdə mədəaltı vəzi xəstəliklərinin sayı üç dəfə, yeniyetmələrdə isə dörd dəfə və ya daha çox artmışdır. Hesab olunur ki, bu tendensiya bölgədəki ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, alkoqol istehlakının artması (keyfiyyətsiz də daxil olmaqla), qida keyfiyyətinin və yaşayış səviyyəsinin azalması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin yayılması daim inkişaf edir, o cümlədən diaqnozun yaxşılaşdırılması, pankreasın vizualizasiyasının yeni metodlarının kliniki praktikaya tətbiqi, yüksək inkişaf etmiş, inkişafın əvvəlki mərhələlərində OP-ni yoxlamaq və CP aşkar etməyə imkan verir.

CP xəstəliyi, gənc və orta (ən çox əmək qabiliyyətli) yaşda olan bir çox xəstənin həyat keyfiyyətinin və sosial vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur. 30% hallarda təkrarlanan KT zamanı erkən fəsadlar yaranır (yiringli-septik, mədə-bağırsaq zonasının selikli qişasının ülseriyasından qanaxma, portal damar sistemindəki tromboz, onikibarmaq bağırsağın stenozu və s.) Və ölüm 5,1% -ə çatır.

CP-nin ilkin diaqnozundan sonra ölüm xəstəliyin ilk on ilində 20% -ə çatır və daha çox - 50%, iyirmi ildən sonra - orta hesabla 11,9%. CP ilə xəstələrin 15-20% -i xəstəliyin hücumları ilə əlaqəli ağırlaşmalardan, qalanları ikincil həzm pozğunluqları və yoluxucu ağırlaşmalar səbəbindən ölür. Otopsiyaya görə, CP halları 0.01 ilə 5.4% arasında dəyişir (ortalama 0.3-0.4%).

OP-dən ölüm halları durmadan artır. Belə ki, 1995, 1996 və 1997-ci illərdə. müvafiq olaraq Rusiya Federasiyasının 1000 əhalisinə 1,94, 1.98 və 2.08 təşkil etdi.

CP, pankreas karsinomunun inkişafı üçün "yataq" rolunu oynayır. Beləliklə, iyirmi ildir bir CP tarixiniz varsa, xərçəng inkişaf riski beş qat artır. ABŞ-da statistik məlumatların təhlili, CP-nin yayılması ilə eyni vaxtda mədəaltı vəzi xərçəngindən ölüm hallarının üç qat artdığını göstərdi.

Xroniki bir formanın simptomları

Xəstəliyin xroniki gedişi həzm pozğunluğuna səbəb olur. Mədəaltı vəzinin funksiyasına ziyan vurur və özünü göstərir:

nəcis kütləsinin artdığı tipik ishal, yağsız bir yağ ilə örtülmüş, boz rəngə və döl qoxusuna malikdir.
arıqlamaq
Pəhriz pozulduqdan sonra vaxtaşırı baş verən qarın ağrısı, dəqiq bir lokalizasiyası yoxdur, bel kimi ola bilər, bəzi xəstələrdə olmadıqda,
dövri ürək bulanması, tək qusma.

Xroniki xəstələrdə bezin endokrin funksiyasının pozulması əlamətləri ola bilər (qanda qlükozanın dalğalanması), buna görə bədəndə titrəyiş, başgicəllənmə, aclıq və susuzluq, əzalarının əzələlərində kramplar var. Pankreatitin simptomatologiyası qarın boşluğunun digər xəstəliklərinə çox oxşardır.

Pankreatitə mümkün qədər erkən diaqnoz qoymaq lazımdır, çünki kurs mədəaltı vəzin vəziyyətini getdikcə pisləşdirir, geniş nekroz və toxumaların birləşməsinə və digər orqanların zədələnməsinə səbəb olur. Diferensial diaqnoz oxşar klinik kursu olan xəstəliklərin fərqli cəhətləri barədə bilik tələb edir.

Mədəaltı vəzinin digər orqanlara və günəş pleksusuna yaxınlığı iltihablanma ilə ağrı təsirini yaradır

Pankreasın fəaliyyətini hansı testlər müəyyənləşdirir?

Pankreatit ilə iltihablı prosesin fəaliyyəti yalnız laboratoriya ilə deyil, həm də funksional testlərlə diaqnoz edilir. Probe testləri - ən dəqiqinə baxın. Bunlar onikibarmaq bağırsağın tərkibindəki aspirasiya və mədəaltı vəzi fermenti və bikarbonat duzlarının təyini ilə bir qastroduodenal zond vasitəsilə (birbaşa metod) əldə edilməkdən ibarətdir.

Pankreatit üçün biokimyəvi qan testi

Sekretinpanreosimine testi ən məlumatverici hesab olunur. Dolayı metodlar (Lund testi) qida yükünün təsirini öyrənir. Probeless testləri - az dəqiq məlumat verin. Fermentlərin nəcisindəki məzmunu müəyyən etmək üçün Direct (ximotrypsin, elastaz) hesab olunur.

Dolayı metodlar, qida məhsullarının, sərbəst buraxılan yağların gündəlik parçalanmasının miqdarını coproloji tədqiqat zamanı hesablamağa əsaslanır. Bənzər testlər gündəlik sidikdə (pankreolauril, Schilling), ekshalasiya edilmiş havada (trigliserid, protein, amilaza) aparılır.

Panoramik rentgenoqrafiya nə verir?

Qarın boşluğunun görüntüsündə eninə bağırsağın qarın şişmiş bir hissəsi aşkar edilir, kiçik və böyük bağırsaqların döngələrində qaz hasilatı pankreas nekrozuna qarşı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Öd kisəsində və ya kanalda daşlar aşkar etmək mümkündür. Xroniki pankreatitdə pankreasdakı kalsifikasiya (kalsium duzlarının yataqları) tez-tez görünür.

Sinə müayinəsində pankreatitin təsiri nəticəsində yaranan dolayı əlamətlər aşkar olunur: sol plevra boşluğunda maye (nadir hallarda hər iki tərəfdə), ağciyərin aşağı lobunun sıxılması, diafraqma hərəkətliliyinin məhdud olması. Daha konkret məlumat mədə, onikibarmaq bağırsağın ziddiyyətli barium qarışığı, xolesistoqrafiya ilə rentgen müayinəsi yolu ilə əldə edilir.

Xroniki pankreatit üçün ultrasəs öd yollarında və vəzi parenximasında kalsifikasiyanı aşkar edir

Ultrasəs diaqnostikasının imkanları

Pankreatit üçün bir ultrasəs nəticəsi aşağıdakıların müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır:

orqan genişlənməsi
ödem və bulanma mərhələsində bərabər konturlar xətti, əgər iltihab pankreas toxumasına keçirsə,
parenximanın ekojenliyi xassələri remisyon mərhələsində daha yüksəkdir, alevlenme zamanı düşür, ən çox yayılmış heterojenliyin pankreatik nekrozu ilə;
psevdokistləri, mərkəzi kanalın genişlənmə sahələrini göstərən dəyişdirilmiş bir orqan quruluşu.

Əlavə xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:

qarın boşluğunun geniş damarlarını sıxaraq,
mədədə maye
ümumi öd kanalının diametrində artım,
splenomegaly,
pankreas toxumasında böyük limfa düyünləri.

Uzun müddət davam edən xroniki pankreatit ilə, mədəaltı vəz eyni dərəcədə sıx olur, fibroz səbəbindən azalır. Doppler rejimindəki ultrasəs xərçəng və pankreatit arasındakı fərqləri ortaya qoyur, damar quruluşuna görə dəyişdirilmiş qan tədarükünü təyin edir. Diaqnostik, yaşla əlaqədar xüsusiyyətləri nəzərə alaraq bütün dəyişiklikləri araşdırır.

Xüsusi klinikalarda daha mükəmməl bir araşdırma üçün bir ultrasəs nəzarəti altında intradüktal ultrasəs metodları (ton, safra yollarının patenti haqqında bir nəticə), perkutan pankreatoqrafiya, laparoskopik ultrasəs görüntüsü istifadə olunur.

Hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə nəyi göstərir?

Bu üsullar iltihabın mədəaltı vəzidən qarın orqanlarına, retroperitoneal boşluğa və limfa düyünlərinə yayılmasını ən dəqiq diaqnoz edir.Parenximə ödemi, mədəaltı vəzin, ətrafdakı boşluqların, psevdokistlərin, əsas kanalın deformasiyasında, kalsifikasiyanın ölçüsündə və infiltrasiyasında bir qədər artım səbəbiylə ultrasəs ilə müqayisədə daha aydın pozuntular aşkar edilir.

Kompüter angioqrafiyası mədəaltı vəzindəki qan dövranını öyrənməyə imkan verir.
Maqnetik rezonans tədqiqatları bağırsaq döngələrində artan qaz meydana gəlməsinə mane olmur

Endoskopik üsullar

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiyanın köməyi ilə bezdəki kistik formasiyalar, orqanizmin müəyyən hissəsində mərkəzi kanalın deformasiyası (nadir hallarda quyruqda) aşkar edilir. Laparoskopiya (qarın boşluğunun kiçik bir kəsiklə müayinəsi) orqanlarda xarici dəyişiklikləri (tutqun və bağırsaqdakı steatonekrotik yağ lövhələri) görməyə, qarın boşluğundan maye götürməyə və analiz üçün bezin müəyyən sahələrindən biomaterial almağa imkan verir.

Miyokard infarktı

Xəstəliyə koronar arteriya trombozu səbəb olur. Ağrılar daha tez-tez sternumun arxasında lokallaşdırılır və sıxıcı, "yanan" bir xarakterə malikdir. Overeating, xolelithiasis ilə əlaqəli deyil. Mədəaltı vəzi iltihabı ilə fərqlənə bilməz.

Lakin pankreatit üçün əlavə testlər yüksək lökositoz, ESR, pankreas fermentlərinin böyüməsini göstərəcəkdir. Miyokardın zədələnməsi üçün aspartik transaminaz, laktat dehidrogenaza, kreatin fosfokinazasında artım daha xarakterikdir. Sidik və nəcisdə dəyişiklik olmur. EKQ nəticələri diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir.

Mədəaltı vəzi xərçəngi

Şiş markerlərinin tərifi (xərçəng-embrional antigen və karboantigen) pankreatitdən ayırmağa kömək edir. Onlar bir neçə dəfə pankreatit və xərçəng xəstəliyinə tutulur.

Pankreatitin müayinə üsulları yalnız düzgün diaqnoz üçün deyil, terapevtik tədbirlərin qiymətləndirilməsində, cərrahi müalicəyə göstərişlərin seçilməsində də vacibdir. Bir qastroenteroloq tərəfindən dispanser müşahidəsi xəstəliyin xroniki gedişində mədəaltı vəzinin vəziyyətini müntəzəm olaraq yoxlamağı tələb edir.

Kəskin pankreatit

Kəskin pankreatit, iltihabın sonrakı ilişməsi ilə öz pankreas toxumalarının fermentləri tərəfindən həzm olunmasına əsaslanır.

Kəskin pankreatit əlamətləri fərqlidir, onlar xəstəliyin səbəbindən, bədənin vəziyyətindən, xəstənin yaşından və vacib orqanlardan əlavə xəstəliklərin olmasına bağlıdır: beyin, ürək, qaraciyər, böyrəklər.

Pankreatitin hücum əlamətləri kəskin şəkildə ortaya çıxan ağrı sindromundan ibarətdir. Ağrı bir xəstəliyin ilk əlamətləridir. Ağrının intensivliyi o qədər güclüdür ki, xəstələr huşsuz düşür və ya intihar düşüncələri görünür. Ağrının belə bir hücumuna "pankreas kolikası" deyilir. Belə bir ağrı sindromunun xarakterik bir xüsusiyyəti yeməkdən sonra güclənməsidir, ancaq hərəkətlər zamanı öskürək və ya dərin nəfəs aldıqdan sonra artım yoxdur. Ağrı, sternum, arxa, çiyin bıçaqları altında, sağda, sol hipokondriyada olur, bəzən bel kimi olur. Buna görə də, çox vaxt kəskin pankreatit ilə səhvən miokard infarktı, angina pektorisi və xolesistit diaqnozu qoyulur. Vacibdir! Düzgün diaqnoz və digər xəstəliklərlə fərqləndirmək üçün xəstəxanaya xüsusi testlər və tədqiqatlar təyin edən həkimə müraciət etməlisiniz.
Kəskin pankreatitin növbəti xarakterik əlaməti təkrar və təkrar qusmadır. Birincisi, ərəfəsində alınan qusma dilimləri, sonra yalnız yaşıl safra və mucus. Qusmadan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır, əksinə, yalnız pisləşir, qusmağın rahatlığı gətirmir.
Ağrının və qusmanın gücü, pankreatitdə növbəti çox yayılmış simptom - sinir pozğunluğu: narahatlıq, göz yaşı, qıcıqlanma. Ancaq bu təzahürləri xroniki alkoqolizm, qaraciyər ensefalopatiyası, pankreatogen psixoz əlamətləri ilə qarışdırmayın. Sonuncu xəstəlik, mürəkkəb pankreatit olan xəstələrdə, beynin damarlarının təsirləndiyi zaman inkişaf edir. Psixoz əvvəlcə əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi, təlaş, əllərdə titrəmə ilə təzahür edir, sonradan bu hal halüsinasiyalarla (vizual və eşitmə) təşviqat ilə əvəz olunur, hətta tibbi yardım olmadıqda şüurun qaralması, sərsəmlik yaranır. Vacibdir! Ürək, böyrəklər, qaraciyər, beyin kimi ağır yoluxucu xəstəlikləri olan və yaşlı, yaşlı yaşlı xəstələrdə vəziyyət çoxsaylı orqan çatışmazlığı səbəbindən pisləşə bilər.
Mədəaltı vəzidən qan damarlarına çox sayda fermentin daxil olması nəticəsində damarlarda tromboz mexanizmi başlayır. Qan laxtaları başın, ağciyərlərin, bağırsaqların və ürəyin damarlarında əmələ gəlir. Belə trombozun növbəti mərhələsi "istehlak koagulopatiyası" adlanır, yəni qan laxtalanmalarının meydana gəlməsinə xərclənmiş hemostatik elementlərin olmaması səbəbindən qan laxtalanmır və qanaxma dərialtı, venadaxili inyeksiya yerlərində, kateterlərdə baş verir.
İlk günlərdə havanın temperaturu normaldır, ardınca yüksəliş müşahidə olunur. Ancaq bir qayda olaraq, yalnız subfebril rəqəmlərə yüksəlir. Daha yüksək bir temperatur yüksəlişi (38 dərəcədən yuxarı) ağırlaşmaların inkişafı ilə pankreatit üçün xarakterikdir.
Pankreatitin dolayı əlamətləri: dəri rəngi dəyişə bilər.

Obstruktiv sarılıq olduqda, iltihablı böyüdülmüş mədəaltı vəz qaraciyərlə yayılmış kanalları sıxdıqda və ya bir daş öd yolunu bağladıqda dəri qarışıq ola bilər. Dərinin solğunluğu pankreatogen şok və intoksikasiya, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralarından qanaxma zamanı xarakterikdir. Əllərin, ayaqların, burun uclarının dərisinin və dərisinin mavi rəngli rəngləri tənəffüs çatışmazlığı və ağır ürək xəstəliyi ilə baş verir.

Siyanoz ümumi və ya yerli ola bilər. Yerli siyanozla qarın tərəflərində, göbək ətrafında, üzdə siyanotik ləkələr görünür. Döşlərdə və göbək yaxınlığında qanaxmalar ola bilər. Açıq-aydın mavi bir dəri sərxoşluq və damar zədələnməsi ilə pankreatitin ağır formalarını müşayiət edir. Epiqastriumda, sol hipokondriyada dəridə siyanozun görünməsi xəstəliyin əlverişsiz gedişatını göstərir.

Pankreatitin yerli simptomları: epigastrik bölgədə ağrılı iltihablı bir yastığı var - palpasiya olunan infiltrasiya, şişkinlik, aşağı arxada şişkinlik, mədə, duodenum, bağırsaq hərəkətlərinin parezi səbəbiylə yuxarı mədə-bağırsaq traktında qəbul edilən qidaların dəyərsiz keçməsi. Ağrı, epiqastriumu, sağ və solun hipokondriyasını palpasiya edərkən, sol XII qabırğa və bel arasındakı küncdə.

Kəskin pankreatit növləri

Kəskin pankreatitin iki növü var: interstitial və nekrotik (pankreatik nekroz). Bu iki formanın klinik təzahürləri bir qədər fərqlidir.

İnterstisial (edematoz) pankreatit tez başlanğıc, daha yumşaq bir kurs və dərman müalicəsindən yaxşı bir təsir ilə xarakterizə olunur. Bütün klinik əlamətlər müalicənin 5-7-ci günlərində yox olur və xəstə orqandakı patoloji dəyişikliklər 10-14-cü gün həll olunur. İnterstisial pankreatit ilə digər orqanlardan gələn ağırlaşmalar görünmür. Belə pankreatit ilə ağrı və qusma nekrotik pankreatit kimi ağrılı deyil. Bədən istiliyi normal həddə qalır.

Nekrotik pankreatit daha uzun, daha şiddətli bir kurs ilə xarakterizə olunur. Pankreasdakı nekrotik pankreatit ilə nekroz (nekroz) yerləri var, onlar üç növdür: yağlı, hemorragik və qarışıq. Xəstəliyin klinik təzahürləri 4 həftəyə qədər davam edir və xəstə orqandakı dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından 1,5 ay sonra da aşkarlanır.

Ağrı sindromu daha sıx, ağrılı, daimi və təkrar qusur. Dərinin solğunluğu və ebruasiyası, skleranın buzlu kölgəsi xarakterikdir. Pankreas nekrozunun dolayı əlamətləri bunlardır: qarın əzələlərinin gərginliyi, bel bölgəsinin şişməsi (bel və XII qabırğalar arasındakı küncdə), yuxarı qarın hiss edildiyi zaman bağırsaq hərəkətliliyinin və ağrının olmaması.

Pankreatitin bu forması olan bəzi xəstələrdə, intoksikasiya psixozunun inkişafı ilə ürək, qaraciyər, böyrəklər və ağciyərlərin fəaliyyətində ciddi pozğunluqlarla pankreas şoku görülür.