Glyurenorm dərmanını necə istifadə etmək olar?

Farmakodinamika Glurenorm, ağızdan gələn hipoqlikemik bir agent, ikinci nəslin sulfonilüre bir törəməsidir. Glurenorm pankreas ic hüceyrələri tərəfindən endogen insulinin ifrazını stimullaşdırır, qlükoza istifadəsini artırır, lipoliz prosesini maneə törədir.
Glurenorm, insulinin təsiri nəticəsində insulin reseptorlarının sayını artırmaq və post-reseptor proseslərini stimullaşdırmaqla qaraciyərdə və yağ toxumalarında insulin müqavimətini azaldır. Glyurenorm'un hipoqlikemik təsirinin ilkin şərti endogen insulinin olmasıdır.
Qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınması təsiri ağızdan qəbuldan 60-90 dəqiqə sonra başlayır və qəbuldan 2-3 saat sonra maksimuma çatır.
Glurenorm-un hipoqlikemik təsirinin müddəti 8-10 saatdır.Buna görə Glurenorm qısa təsir göstərən dərman hesab olunur.
Qısa təsir göstərən dərmanlar olan sulfonilüreasın istifadəsi, hipoqlikemiya riski artan xəstələrin, məsələn, yaşlı xəstələrin və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün tövsiyə olunur.
Glyurenormun böyrək aradan qaldırılması əhəmiyyətsiz olduğundan, dərman əsasən böyrək çatışmazlığı və ya diabetik nefropati olan xəstələrə təyin edilə bilər.
Qaraciyər xəstəlikləri olan sulfoniluriya preparatları ilə terapiya üçün göstərilən şəkərli diabet xəstələrində Glyurenorm istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilmişdir.
Farmakokinetikası 30 mq Glurenorm qəbul edildikdən 2-3 saat sonra, maksimum plazma konsentrasiyası əldə edilir (500-700 ng / ml), bunun ardından 1 / 2-1 saatda 2 qat azalma olur .. Qan plazmasında konsentrasiya əyrilərinin müqayisəsi demək olar ki, tam əmmə qabiliyyətini təsdiqləyir. dərman.
Glurenorm plazma zülalları ilə aktiv şəkildə əlaqələndirilir (99%).
Glurenorm tamamilə metabolizə olunur, əsasən hidroksilasiya və demetilizasiya. Metabolitlərin əksəriyyəti safra sistemi ilə nəcislə xaric olunur. Metabolitlərin yalnız kiçik bir hissəsi böyrəklər tərəfindən atılır. Sidikdə metabolizə olunan dozanın yalnız 5% -i aşkar edilir. Glyrenormun təkrar dozaları istifadə edildikdən sonra da böyrək ifrazı minimal olaraq qalır.
Bundan əlavə, böyrək çatışmazlığı olan diabetli xəstələrə Glyrenormun müntəzəm tətbiqi ilə ifrazat yolunda dəyişiklik aşkarlanmadı. Maddənin və ya onun metabolitlərinin yığılması təhlükəsi yoxdur.
Qan metabolitləri farmakodinamik olaraq təsirsizdir və qan qlükoza səviyyəsinə təsir göstərmir.
Siçovullar və siçanlar üzərində aparılan farmakoloji testlər Glyrenorm və onun metabolitlərinin BBB və ya plasental maneəni keçmədiyini göstərdi.

Dərmanın istifadəsi Glyurenorm

İlkin terapiya
Tipik olaraq, Glenrenormun ilkin dozası 1/2 tabletdir (15 mq). Səhər yeməyi zamanı alınır. Səmərəsizliklə doz tədricən artırıla bilər. 2 tabletdən çox olmamaq şərtilə (60 mq), Glyurenorm'un gündəlik dozası səhər yeməyi zamanı bir dəfə qəbul edilə bilər. Ancaq daha yüksək dozalarda istifadə edildikdə ən yaxşı nəzarət gündəlik dozanın 2-3 dəfə təmin edilir. Bu vəziyyətdə, maksimum doza səhər yeməyində qəbul edilməlidir. Glenrenorm tabletləri yemək əvvəlində qəbul edilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, dozanı gündə 4 tabletə (120 mq) artırmaq, ümumiyyətlə terapevtik effektin daha da artmasına səbəb olmur.
Digər bir oral hipoqlikemik agenti oxşar bir fəaliyyət mexanizmi ilə əvəz edərkən
İlkin doza, dərman qəbul edildiyi anda xəstəliyin gedişatından asılı olaraq təyin olunur. Digər bir antidiyabetik agenti Glurenorm ilə əvəz edərkən, 1 tablet Glurenormun təsirinin təqribən 1000 mq tolbutamidə bərabər olduğunu xatırlamaq lazımdır.
Qarışıq terapiya
Glurenorm ilə monoterapiya qan qlükoza səviyyəsinə kifayət qədər nəzarət etmirsə, biguanidin əlavə təyin edilməsinə fikir verilməlidir.
Müalicə kursunun müddəti xəstəliyin təbiətindən və terapiyanın effektivliyindən asılıdır.

Glurenorm dərmanının istifadəsinə əks göstərişlər

İnsulindən asılı olan I tip şəkərli diabet, diabetik koma və prekomatoz, asidoz və ketozla mürəkkəbləşən şəkərli diabet, pankreas rezeksiyasından sonra, yoluxucu bir xəstəliyin kəskin dövründə, əməliyyatdan əvvəl, ciddi qaraciyər disfunksiyası, aralıq kəskin (qaraciyər) porfiriya, həssaslıq sulfoniluriya preparatları.

Dərmanın Glenrenorm'un yan təsirləri

Bir qayda olaraq, Glurenorm xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin bəzi hallarda hipoqlikemik reaksiyalar, ürək bulanması, qusma, qəbizlik, ishal, iştahsızlıq, allergik reaksiyalar: qaşınma, ekzema, baş ağrısı, başgicəllənmə, yerləşmə pozğunluğu, trombositopeniya baş verə bilər.
Bəzi hallarda, intrahepatik xolestaz, ürtiker, Stevens-Johnson sindromu, leykopeniya, aqranulositoz inkişaf edə bilər.

Glurenorm dərmanının istifadəsi üçün xüsusi təlimatlar

Hamiləlik və laktasiya dövrü. Glyurenormun hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi ilə bağlı tədqiqatlar aparılmadı. Buna görə də, bu dövrdə Glurenorm istifadəsinin qarşısı alınmalıdır. Hamiləlik qurulursa, ən qısa müddətdə Glyurenorm qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.
Diabetin müalicəsində mütəmadi tibbi nəzarət lazımdır. Doza seçimi və ya dərman dəyişdirmə zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Glurenormun yalnız 5% böyrəklər tərəfindən xaric olmasına və böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə ümumiyyətlə yaxşı tolere edilməsinə baxmayaraq, ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.
Diabetli xəstələr ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına meyllidirlər. Bu risk yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilmiş bir diyetə ciddi riayət etməklə azaldıla bilər. Ağızdan antidiyabetik vasitələrin istifadəsi, xəstənin bədən çəkisini idarə etməyə imkan verən və hipoqlikemik bir dərman istifadəsindən asılı olmayaraq məcburi olan bir terapevtik diyeti əvəz etməməlidir. Vaxtında olmayan bir yemək və ya tövsiyə olunan dozaj rejiminin pozulması ilə bütün oral antidiyabetik maddələr qan qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Şəkər, şirniyyat və ya şəkərli içkilərin istifadəsi ümumiyyətlə başlanğıc hipoqlikemik vəziyyətin qarşısını almağa kömək edir.
Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və digər mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir.Xəstələrə sürücülük zamanı hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlərə riayət edilməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Bu, hipoqlikemiya əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarını təyin edənlər üçün xüsusilə vacibdir. Sürücülük məqsədəuyğunluğu bu hallar nəzərə alınmaqla nəzərə alınmalıdır.

Dərman qarşılıqlı təsiri Glurenorm

Qlükoza mübadiləsinə təsir edən dərmanlarla mümkün qarşılıqlı təsir nəzərə alınmalıdır.
Glurenorm-un hipoqlikemik təsirini artıra bilən dərmanlar: NSAİİlər, MAO inhibitorları, oksitetrasiklinlər, ACE inhibitorları, klofibratlar, sikloposfamidlər və onların törəmələri, sulfonamidlər və ifrazı maneə törədən digər antibiotiklər, digər antidiyabetik dərmanlar, insulin.
Glurenorm'un hipoqlikemik təsirini artıra biləcəyi dərmanlar: β-adrenergik reseptor blokerləri, digər simpatolitiklər (məsələn, klonidin), reserpin, guanetidin. Bu maddələr hipoqlikemiya əlamətlərini də maska edə bilər.
Glurenormun hipoqlikemik təsirini azalda bilən dərmanlar: GCS, steroid kontraseptivlər, simpatomimetiklər, tiroid hormonları, qlükaqon, diuretiklər (tiazid növü və ya loop diuretiklər), diazoksid, fenotiazin, nikotinik turşu.
Barbitüratlar, rifampisin, fenitoin və oxşar maddələrin qaraciyər fermentlərini stimullaşdıraraq Glyrenorm-un hipoqlikemik təsirinin şiddətini azaltması ehtimalı var.
Glurenorm'un hipoqlikemik təsirinin azalması və ya artması H2 reseptor antaqonistləri (cimetidin, ranitidin) və alkoqol ilə eyni vaxtda istifadə edildiyi qeyd olunur.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Glyurenorm-un dozaj forması tabletlərdir: yuvarlaq, hamar, ağ, əyri kənarları ilə, bir tərəfində şirkətin loqosundan oyma var, digər tərəfində risk var, hər iki tərəfdə oyma "57C" var (10 ədəd. Blisterlərdə 3, 6 və ya Karton qabda 12 blister).

Aktiv tərkib hissəsi: glisidon, 1 tabletdə - 30 mq.

Əlavə maddələr: həll olunan qarğıdalı nişastası, qurudulmuş qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, laktoza monohidrat.

Farmakodinamika

Glikvidon, bu maddənin istehsalı üçün qlükoza vasitəçiliyi yolu aktivləşdirərək insulin sintezini artırır. Heyvan təcrübələri sübut edir ki, dərman insulin reseptorlarının yaxınlığını artırmaqla yanaşı, insulin səbəb olduğu post-reseptor mexanizmini stimullaşdırmaqla, yağ toxumasında və qaraciyər toxumasında insulin müqavimətini azaldır. Hipoqlikemik təsir ağızdan tətbiq edildikdən 1-1.5 saat sonra inkişaf edir. Maksimum effekt tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra qeydə alınır və 8-10 saat davam edir. Glikvidon, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən sulfonilüre bir törəmədir, onun hipoqlikemiya riski yüksək olan 2 tip diabetli xəstələrdə, məsələn, yaşlı xəstələrdə və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadəsinə səbəb olur.

Glisidon böyrəklərdən az miqdarda xaric edildiyi üçün dərman diabetik nefropatiya və böyrək funksiyasının pozulduğu xəstələr üçün təyin edilə bilər. Qarışıq qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən tip 2 diabetli xəstələrdə Glenrenormun alınmasının olduqca təsirli və təhlükəsiz olduğuna dair sübutlar var. Bununla birlikdə, belə xəstələrdə aktiv maddənin ifraz olunması bir qədər mane olur. Bu vəziyyətdə, ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə mürəkkəb şəkərli diabet olan xəstələrdə glisidonun təyin edilməsi tövsiyə edilmir.

Klinik tədqiqatların nəticələri təsdiqləyir ki, Glyurenormun 18 və 30 ay müddətində istifadəsi bədən çəkisinin artmasına səbəb olmur və bəzi hallarda bədən çəkisinin 1-2 kq azalması da var. Digər sulfonilüre törəmələrinin öyrənildiyi müqayisəli tədqiqatlar glisidon qəbul edən xəstələrdə bədən çəkisində əhəmiyyətli dəyişikliklərin olmamasını sübut edir.

Farmakokinetikası

Glisidonun 15 və ya 30 mq dozada bir dəfə qəbul edilməsi ilə maddə həzm sistemindən yüksək sürətlə və demək olar ki, tamamilə (80-95%) əmilir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiya orta hesabla 0.65 mkq / ml (0.12 ilə 2.14 mkq / ml arasında dəyişir) və təxminən 2 saat 15 dəqiqə ərzində əldə edilir (1.25-4.75 aralığında dalğalanmalar mümkündür) saat). Konsentrasiya vaxtı əyrisi (AUC) altında olan sahə 5.1 mkq × h / ml (1.5 ilə 10.1 μg × h / ml arasında dalğalanmalar mümkündür).

Sağlam şəxslər və şəkərli diabet xəstələri arasında farmakokinetik parametrlərdə heç bir fərq yoxdur.

Glikvidon plazma zülallarına 99% -dən çox nisbətdə yüksək bir yaxınlıq ilə xarakterizə olunur. Bir maddənin və ya onun metabolitlərinin qan-beyin və plasenta maneələri vasitəsilə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur. Glisidonun ana südündə ola biləcəyinə dair heç bir sübut tapılmadı.

Glikvidon qaraciyərdə tamamilə demetilizasiya və hidroksilasiya yolu ilə metabolizə olunur. Glikvidon metabolitləri farmakoloji cəhətdən təsirsizdir və ya ana birləşmə ilə müqayisədə bir qədər açıq fəaliyyət göstərir.

Glikvidon metabolitləri əsasən nəcislə atılır və onlardan yalnız az bir qismi sidikdə ifraz olunur. Tədqiqat nəticələri, ağızdan tətbiq olunduqdan sonra radiolabellə (14 C) glisidonun təxminən 86% -i bağırsaq vasitəsilə xaric edildiyini göstərir. Alınan dozanın təxminən 5% -i (metabolitlər şəklində) böyrəklər vasitəsi ilə xaric olunur və bu proses dozadan asılı deyildir və Glyrenorm tətbiqetmə yolundan asılı deyildir. Dərmanın müntəzəm istifadəsi halında da, minimal konsentrasiyalarda sidikdə ifraz olunur.

Silinmə müddəti 1,2 saatdır (dəyişmə diapazonu 0.4-3 saat), terminalın yarı müddəti təxminən 8 saatdır (dəyəri 5.7 ilə 9.4 saat arasında dəyişə bilər).

Yaşlı və orta yaşlı xəstələrdə farmakoloji parametrlər bir-birinə bənzəyir. Böyrək və qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə glikvidonun əsas hissəsi nəcislə ifraz olunur. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dərmanın aktiv komponentinin metabolizmi faktiki olaraq dəyişməz qaldığına dair sübutlar var. Glisidon böyrəklər vasitəsilə az miqdarda ifraz olunduğundan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın kumulyasiyası yoxdur.

Glyurenorm istifadə qaydaları: metod və doz

Glurenorm dozada və pəhrizlə bağlı həkim tövsiyələrinə əsasən şifahi olaraq qəbul edilir.

Terapiyanın əvvəlində, bir qayda olaraq, ½ tabletlər səhər yeməyi zamanı (yemək başında) təyin edilir. Heç bir yaxşılaşma qeyd edilmirsə, doz tədricən artır.

Gündəlik doza 2 tabletdən çox deyilsə, 1 səhər dozada qəbul edilməlidir. Əgər həddindən artıq olarsa, 2-3 dozaya bölmək lazımdır, ancaq səhər yeməyində ən böyük hissəni götürün.

Maksimum icazə verilən gündəlik doz 4 tabletdir. 4-dən çox tabletin dozasını artırmaq səmərəsizdir, çünki səmərəliliyin artmasına səbəb olmur.

Glyurenorm qəbul etdikdən sonra bir yemək atmayın və həkimə müraciət etmədən dərmanı dayandırın.

Dərmanı 75 mq-dan çox (2.5 tablet) bir dozada təyin edərkən qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr vəziyyətin diqqətlə izlənməsinə ehtiyac duyurlar.

Glyrenorm ilə monoterapiya zamanı kifayət qədər klinik effekt olmadıqda, metformin ilə birlikdə terapiya təyin edilə bilər.

Yan təsirləri

Hematopoetik sistem: leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositoz,
Sinir sistemi: yuxululuq, vertigo, paresteziya, baş ağrısı, yorğunluq hissi,
Ürək-damar sistemi: ekstrasistol, hipotansiyon, angina pektorisi, ürək-damar çatışmazlığı,
Həzm sistemi: ürək bulanması, iştahsızlıq, quru ağız, qarındakı narahatlıq, qəbizlik / ishal, qusma, xolestaz,
Metabolizm: hipoqlikemiya,
Görmə orqanı: yerləşmə pozuntuları,
Dəri və dərialtı toxuma: foto həssaslığa reaksiya, ürtiker, səfeh, qaşınma, Stevens-Johnson sindromu,
Digər: sinə ağrısı.

Aşırı doz

Glyurenormun həddindən artıq dozası aşağıdakı simptomlarla müəyyən olunan hipoqlikemiya aşılaya bilər: motor narahatlığı, taxikardiya, çarpıntılar, danışma və görmə qabiliyyətinin pozulması, sıx tərləmə, aclıq, əsəbilik, yuxusuzluq, baş ağrısı, titrəmə və halsızlıq. Hipoqlikemiya əlamətləri göründüyü zaman, karbohidratlar və ya qlükoza (dekstroz) ilə zəngin olan qida qəbul etmək lazımdır.Şüur itkisi və ya koma ilə müşayiət olunan ağır hipoqlikemiya vəziyyətində, dekstroz venadaxili olaraq verilir. Xəstə huşunu itirdikdən sonra təkrar hipoqlikemik bir hücumun qarşısını almaq üçün asanlıqla həzm olunan karbohidratlar qəbul etməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik və laktasiya dövründə xəstələrdə glisidonun istifadəsi barədə məlumat verilmir. Diabet diaqnozu qoyulmuş hamilə qadınların plazma qlükoza konsentrasiyalarının daimi monitorinqinə ehtiyacı var. Hamiləlik dövründə xəstələrdə oral hipoqlikemik dərmanların alınması lazımi glisemik nəzarətə zəmanət vermir. Bu səbəbdən hamiləlik dövründə Glyurenorm qəbul etmək kontrendikedir.

Xəstə dərmanla müalicə zamanı hamilə qalmışsa və ya planlaşdırırsa, glisidon ləğv edilir və insulinə keçir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Glurenorm ağır qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün tövsiyə edilmir, çünki qəbul edilən dozanın 95% -i qaraciyərdə metabolizə olunur və nəcislə atılır. Diabetes mellitus və qaraciyər disfunksiyası müxtəlif xəstələrdə (portal hipertansiyonla müşayiət olunan qaraciyərin kəskin sirozu) xəstələrin iştirak etdiyi klinik tədqiqatlar glikvidonun qaraciyər funksiyasının daha da pisləşməsinə, yan təsirlərin artmasına və hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmadığını göstərdi. yox idi.

Dərman qarşılıqlılığı

Aşağıdakı dərmanların eyni vaxtda tətbiqi ilə Glurenorm-un hipoqlikemik təsirini artırmaq mümkündür: monoamin oksidaz inhibitorları, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, analjeziklər, antifungal maddələr, trisiklik antidepresanlar, tetrasiklinlər, insulin, digər oral hipoqlikemik dərmanlar, angiotensin-ekzistirmik enzimoz. , sulfonamidlər, sulfinpirazon, klofibrat, klaritromisin, xloramfenikol, allopurinol.

Simpatolitiklər (klonidin daxil olmaqla), beta-blokerlər, guanetidin və reserpin yalnız Glyrenorm-un hipoqlikemik təsirini artıra bilməz, eyni zamanda hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər.

Aşağıdakı dərmanları təyin edərkən Glyurenormun hipoqlikemik təsirini azaltmaq mümkündür: simpatomimetika, qlükokortikosteroidlər, tiroid hormonları, tiazid və loop diuretiklər, oral kontraseptivlər, nikotinik turşu preparatları, aminoglutetimide, fenotiazine, diazoksifen, glutokit.

Etanolun eyni vaxtda istifadəsi ilə histamin H blokerləri₂- reseptorlar (məsələn, ranitidin, cimetidin), həm Glyrenormun hipoqlikemik təsirini gücləndirmək, həm də zəiflətmək mümkündür.

Glurenorm'un analoqları bunlardır: Amix, Glair, Glianov, Glibetic, Gliklada.

Tərkibi və buraxılış forması

Glurenorm tablet şəklində, "57C" işarəsi ilə yuvarlaq ağ və arxada şirkət loqotipi mövcuddur. Hər bir tabletdə 30 mq aktiv maddə var - glisidon, köməkçi komponentlər şəklində təqdim olunur: laktoza monohidrat, həll olunan qarğıdalı nişastası, qurudulmuş, maqnezium stearat. Tabletlər 10 ədəd qablaşdırılır. 3, 6 və ya 12 ədəd karton qutulara qoyulmuş blisterlərdə.

Dozaj və administrasiya

Tabletlər şifahi olaraq alınır. Glenrenorm qəbulu rejimi və dərmanın dozası karbohidrat mübadiləsi əsasında müəyyən edilir.

Tipik olaraq, preparatın ilkin dozası yarım tabletdir, onu səhər yeməyində qəbul etmək məsləhətdir. Əlavə olaraq, zəruri hallarda, doza tədricən artır (həkim tövsiyələrinə görə).

Xəstəyə gündə 2 tablet təyin edildiyi hallarda, bunları bir gedişdə qəbul etmək olar. Glenrenormun daha yüksək dozaları iki və ya üç dozaya bölünməlidir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Təlimatlara uyğun olaraq, Glurenorm qaranlıq yerdə, quru və uşaqların əli çatmayan yerdə, otaq temperaturunda saxlanılmalıdır.

Apteklərdən dərman reseptlə göndərilir. İstehsalçının tövsiyələrinə əsasən həblərin saxlama müddəti beş ildir. Glurenorm istifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə edilə bilməz.

Mətndə bir səhv tapmısınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Farmakoloji fəaliyyət

Glurenorm pankreas və ekstrapankreatik təsir göstərir, endogen insulinin (karbohidrat metabolizmasının ən vacib tənzimləyicisi) pankreas beta hüceyrələri tərəfindən ifraz olunmasına kömək edir, eyni zamanda insulinin təsirini artırır, əzələlər və qaraciyər tərəfindən qlükoza alışına təsir göstərir və yağ toxumasında lipolizin qarşısını alır. Qandakı qlükoza konsentrasiyası dərman qəbul etdikdən bir saat sonra azalmağa başlayır, maksimum təsir 2-3 saatdan sonra əldə edilir, rəylərə görə Glenrenormun təsir müddəti 8-10 saatdır. Glurenorm həzm sistemindən tamamilə sorulur, qaraciyərdə metabolizə olunur və əsasən bağırsaqlar vasitəsilə atılır və yalnız 5% sidikdə olur.

Glurenorm, bir sulfonylurea törəməsi olmaqla, qısa müddətə təsir edən bir dərman olduğundan hipoqlikemiya riski yüksək olan (yaşlı və ya böyrək funksiyası pozulmuş) 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələr üçün tövsiyə olunur. Ayrıca, dərman diabetik nefropatiya və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər, çünki glisidon böyrəklər tərəfindən minimum miqdarda ifraz olunur.

Kontrendikasyonlar Glenrenorm

Glurenorm-a əlavə edilmiş təlimatlara əsasən, dərman istifadəsi kontrendikedir:

Qaraciyərin ağır zədələnməsi,
Tip 1 diabet
Diabetik koma və prezervativ vəziyyət,
Pankreas rezeksiyasından sonrakı vəziyyətlər,
Yoluxucu xəstəliklər
Hamiləlik və ana südü dövrü,
Lazımi insulin terapiyası ilə cərrahi əməliyyatlar,
Galaktosemiya, laktaza çatışmazlığı,
18 yaşına qədər
Dərmana yüksək həssaslıq.

Ayrıca həddindən artıq ehtiyatla dərman tiroid funksiyası pozulmuş, febril sindromlu və alkogolizmdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir.

Dərman tərkibi, təsviri, qablaşdırması, forması

Glurenorm preparatı hansı formada istehsal olunur? İstifadəyə dair təlimatlar, bu məhsulun yuvarlaq bir forma olan ağ və hamar bir tablet şəklində, notch və kəsikli kənarları, habelə oyma "57C" və şirkətin loqotipi şəklində mövcud olduğunu bildirir.

Söz mövzusu dərmanın əsas komponenti glisidondur. Buraya qurudulmuş qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, həll olunan qarğıdalı nişastası və maqnezium stearat (əlavə birləşmələr) daxildir.

Glurenorm dərmanı (planşetlər) karton paketlərə yığılmış 10 ədəd blisterlərdə satılır.

Farmakoloji fəaliyyət

Glurenorm dərmanı nədir? İstifadəyə dair təlimat bunun hipoqlikemik bir agent, sulfonilüreanın (ikinci nəsil) törəməsi olduğunu bildirir. Yalnız ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulub.

Sözügedən dərman ekstrapankreatik və pankreatik təsir göstərir. İnsulinin ifrazını stimullaşdırır və qlükoza vasitəçiliyi ilə yaranma yolunu gücləndirir.

Laboratoriya heyvanları üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, karton qutuda olan Glyurenorm dərmanı xəstənin yağ toxumasında və qaraciyərində insulin müqavimətini azalda bilər. Bu, insulin vasitəçiliyi ilə qəbul edilən post-reseptor mexanizminin stimullaşdırılması, həmçinin reseptorlarının artması ilə baş verir.

Dərman qəbul etdikdən sonra hipoqlikemik təsiri 65-95 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Dərmanın maksimal təsirinə gəldikdə, bu, təxminən 2-3 saatdan sonra baş verir və təxminən 8-10 saat davam edir.

Kinetik xüsusiyyətləri

"Glyurenorm" istifadə üçün təlimat bu dərmanın bir dozasının (15-30 mq) istifadəsi onun mədə-bağırsaq traktından sürətli və tam əmil olmasına (təxminən 80-95%) kömək etdiyini bildirir. 2 saatdan sonra konsentrasiyasının zirvəsinə çatır.

Dərmanın aktiv maddəsi plazma zülallarına yüksək bir yaxınlığa malikdir.

Glisidonun və ya onun törəmələrinin plasenta və ya BBB-dən keçməsi barədə məlumat yoxdur. Glisidonun ana südünə nüfuz etməsi barədə də məlumat yoxdur.

"Glyurenorm" dərman maddələr mübadiləsi haradadır? İstifadəyə dair göstərişlərdə deyilir ki, dərman preparatı demetilizasiya və hidroksilasiya yolu ilə qaraciyərdə metabolizə olunur.

Glisidon törəmələrinin əksər hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Bu dərmanın yarı ömrü 1-2 saatdır.

Yaşlı və orta yaşlı xəstələrdə Glyurenormun kinetik parametrləri oxşardır.

Mütəxəssislərin fikrincə, qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə bu dərmanın metabolizması dəyişmir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərman yığılmır.

"Glurenorm" dərmanı hansı şərtlərdə ən effektivdir? İstifadəyə dair təlimatlar, rəylər onun istifadəsinin göstəricisinin yaşlı və orta yaşlı insanlarda 2-ci tip diabet olduğunu göstərir (diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə).

Dərman qəbul etmək qadağaları

Glurenorm tabletlərini təyin etmək hansı hallarda kontrendikedir? İstifadə qaydaları bu dərman üçün aşağıdakı əks göstərişləri göstərir:

dəyişən kəskin porfiriya,
Tip 1 diabet
ağır qaraciyər çatışmazlığı,
diabetik asidoz, prekoma, ketoasidoz və koma,
mədəaltı vəzi rezeksiyasından sonrakı dövr,
nadir irsi xəstəliklər, məsələn, qalaktozemiya, laktoza dözümsüzlük, laktaza və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
xəstənin kəskin şərtləri (məsələn, ciddi əməliyyat, yoluxucu xəstəliklər),
hamiləlik dövrü
kiçik yaş (bu yaş qrupundakı dərmanların təhlükəsizliyi və effektivliyi haqqında məlumatların olmaması səbəbindən),
ana südü zamanı
sulfanilamidlərə qarşı həssaslıq.

"Glurenorm" dərmanı: istifadə üçün təlimat

Glurenorm tabletləri yalnız içəridə təyin edilir. Onları qəbul edərkən, dərman dozası və diyetə dair bütün həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən dərman qəbul etməyi qadağandır.

Söz mövzusu dərmanın ilkin dozası ilk səhər yeməyi zamanı 0,5 tabletdir (yəni 15 mq). Dərman yemək əvvəlində qəbul edilməlidir. Yeməkdən sonra yeməkləri atlamaq qadağandır.

Əgər 1/2 tabletin istifadəsi yaxşılaşmağa səbəb olmursa, həkimə müraciət etdikdən sonra doz tədricən artır. Gündəlik "Glyurenorm" dozası 2 tabletdən çox deyil, səhər yeməyi zamanı bir dəfə qəbul edilə bilər.

Əgər həkim dərmanın daha yüksək dozalarını təyin edibsə, ən yaxşı təsir üçün onları 2 və ya 3 dozaya bölmək lazımdır.

Gündə 4-dən çox tabletin dozasını artırmaq adətən onların effektivliyini artırmır. Buna görə "Glyurenorm" dərmanını göstərilən miqdardan artıq qəbul etmək məsləhət görülmür.

Böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanı 75 mq-dan çox qəbul etmək həkim tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinq tələb olunur.

Yetərsiz terapevtik təsir olduqda, "Glurenorm" ilə birlikdə xəstəyə əlavə olaraq "Metformin" təyin edilə bilər.

Doz həddən artıq dozası halları

Sulfonilüre törəmələrinin yüksək dozada qəbul edilməsi tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, bu dərmanın həddindən artıq dozası aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər: tərləmə, taxikardiya, qıcıqlanma, aclıq, baş ağrısı, çarpıntılar, sarsıntılar, yuxusuzluq, motor narahatlığı, görmə və danışma qabiliyyətinin itirilməsi.

Hipoqlikemiya əlamətləri görünəndə qlükoza və ya karbohidratlarla zəngin qidalar qəbul etməlisiniz.

Yan təsirləri

İndi bilirsiniz ki, niyə Glurenorm kimi bir dərman təyin olunur. Bu dərmanı istifadə qaydaları yuxarıda da nəzərdən keçirilmişdir.

Xəstələrin dediyinə görə, bu dərmanı qəbul edərkən qarşılaşa bilərsiniz:

trombositopeniya, angina pektorisi, aqranulositoz,
paresteziya, hipoqlikemiya, başgicəllənmə,
leykopeniya, baş ağrısı, ekstrasistol, yuxululuq,
yaşayış pozğunluqları, yorğunluq, hipotansiyon,
ürək-damar çatışmazlığı, quru ağız, Stevens-Johnson sindromu,
iştahın azalması, həssaslığa reaksiya, ürəkbulanma, səfeh,
ürtiker, qusma, sinə ağrısı, xolestaz,
qəbizlik, dərinin qaşınması, ishal, qarındakı narahatlıq.

Dərman qarşılıqlılığı

Glisidonun Allopurinol, ACE inhibitorları, antifungal dərmanlar, analjeziklər, kumarin törəmələri, NSAİD və digərləri ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi ilə birincinin hipoqlikemik təsiri güclənə bilər.

Rifampisin, barbituratlar, eləcə də Fenytoin Glyurenormun hipoqlikemik təsirini azaldır.

Xüsusi tövsiyələr

Ağızdan tətbiq olunan hipoqlikemik maddələr terapevtik bir pəhriz əvəz etməməlidir.

Diabetli insanlar həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər.

Hipoqlikemiya əlamətləri görünəndə dərhal şəkər olan qidaları qəbul etməlisiniz.

Fiziki fəaliyyət dərmanın hipoqlikemik təsirini artıra bilər.

Glisidonun böyrəklər tərəfindən ifraz olunmasının əhəmiyyətsiz olması səbəbindən, dərmanlar böyrək çatışmazlığı olan xəstələr, həmçinin diabetik nefropatiya üçün təhlükəsiz təyin edilə bilər.

Klinik tədqiqatlar zamanı, 30 ay ərzində şübhəli olan dərmanın istifadəsinin xəstə çəkisinin artmasına kömək etmədiyi aşkar edildi. Üstəlik, 1-2 kq arıqlamaq halları olub.

Analoglar və rəylər

Aşağıdakı dərmanlar Glurenorm analoqlarına aiddir: Gliklada, Amiks, Glianov, Glayri, Glibetik.

Söz mövzusu dərman haqqında rəylər çox fərqli ola bilər. İstehlakçı hesabatlarına görə, bu dərman çox təsirli və hər kəs üçün əlçatandır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bir çox xəstə bu çarənin mənfi reaksiyalarının siyahısından olduqca narahatdır. Baxmayaraq ki, həkimlər son dərəcə nadir olduğunu və yalnız müəyyən şərtlər altında olduqlarını iddia edirlər.