Gentamisin tabletlərinin istifadəsi üçün qiymət təlimatları

Uyğun təsvir 09.06.2016

• Latın adı: Gentamisin
• ATX Kodu: S01AA11
• Aktiv maddə: Gentamisin (Gentamisin)
• İstehsalçı: Belmedpreparaty RUE (Belarus Respublikası), Varşava Əczaçılıq İşləri Polfa (Polşa), Moskva Endokrin Zavodu, NİZFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rusiya) və s.

Tərtib edir venadaxili və intramüsküler olaraq administrasiya üçün həll aktiv tərkib hissəsini ehtiva edir gentamisin sulfathəmçinin bir sıra əlavə komponentlər: natrium metabisulfit, etilendiaminetetraacetic turşusunun disodium duzu, su.

Göz damcıları aktiv tərkib hissəsini ehtiva edir gentamisin sulfatəlavə komponentlər kimi: natrium dihidrogen fosfat monohidrat, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat dodecahidrat, benzalkonium xlorid məhlulu, su.

Farmakoloji fəaliyyət

Gentamisin antibiotik, geniş təsiri göstərən aminoqlikozidlər qrupuna aiddir. Vücudda 30S alt ribosomların alt hissəsinə bağlanır, bunun nəticəsində protein sintezi pozulur, nəqliyyat və informasiya RNT kompleksinin istehsalı dayandırılır. RNT-nin səhv oxunması qeyd olunur və funksional olmayan zülallar əmələ gəlir. Bir bakterisid təsiri müşahidə olunur - maddənin yüksək konsentrasiyası şəraitində sitoplazmatik membranların maneə funksiyalarını azaldır, bunun nəticəsində mikroorqanizmlər ölürlər.

Bəzi qram-mənfi mikroorqanizmlərdən bu antibiotikə yüksək həssaslıq qeyd edilmişdir.

Bir sıra qram-müsbət mikroorqanizmlərin maddələrinə həssaslıq da qeyd edilmişdir.

Antibiotik müqaviməti aşağıdakılarla nümayiş olunur: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Gentamisin birləşsə penisilinlərilə əlaqəli fəaliyyətidir Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Mikroorqanizmlərin bu dərmana qarşı müqaviməti yavaş inkişaf edir, lakin müqavimət göstərən ştammlar neomisin və kanamisingentamisinə qarşı da davamlı ola bilər. Göbələklər, protozoa, viruslar təsir göstərmir.

Farmakokinetika və farmakodinamika

İdarə olunduqdan sonra, maddənin sürətli və tam bir udulması əzələdaxili olaraq baş verir. Mürəkkəb olaraq tətbiq edildikdən sonra bədəndəki maksimum konsentrasiyaya 0.5-1.5 saatdan sonra nail olur. 30 dəqiqəlik venadaxili infuziyadan sonra 30 dəqiqədən sonra, 60 dəqiqəlik venadaxili infuziyadan sonra, 15 dəqiqədən sonra.

Plazma zülallarını azca bağlayır - 10% -ə qədər. Maddənin terapevtik konsentrasiyaları böyrəklərdə, qaraciyərdə, ağciyərdə, eləcə də bədən mayelərində - peritoneal, astsitik, sinovial, perikardial, plevra, limfa, irin içərisində olan, yaralar, qranulyasiyalar, sidikdə tapılır.

Maddənin aşağı konsentrasiyası əzələlərdə, yağ toxumasında, ana südü, safra, sümüklərdə, balgamda, bronxial sekresyonlarda, beyin qabığı mayesində və göz nəmində müşahidə olunur.

BBB vasitəsilə, yetkin xəstələrdə, demək olar ki, nüfuz etmir, plasentaya daxil olur.

Yenidoğulmuşlarda serebrospinal maye konsentrasiyası böyüklərdən daha yüksəkdir.

Bədəndə metabolizm pozulmur. Yetkinlərdə yarı ömrü 2-4 saat, 6 aylıq uşaqlarda 3-3,5 saatdır.

Əsasən bədəndən böyrəklər vasitəsilə çıxarılır, dəyişməmiş, əhəmiyyətsiz miqdarda antibiotik safra içərisinə atılır. Xəstənin böyrək funksiyaları normaldırsa, ilk gün ərzində 70-95% maddə ifraz olunur. Bu vəziyyətdə sidikdə 100 mkq / ml-dən çox konsentrasiyası qeyd olunur. Təkrar tətbiqetmə zamanı yığma qeyd olunur.

İstifadə qaydaları

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər gentamisinə həssas olan mikroorqanizmlər tərəfindən yoluxmuş infeksion-iltihablı bir xəstəlikdir.

Dərmanın parenteral istifadəsi (4% həll) belə xəstəliklər üçün göstərilir:

Ginekoloji enjeksiyonları şiddətli iltihablı proseslər üçün istifadə olunur.

Dərmanın xarici istifadəsi (Gentamicin məlhəmi) belə xəstəliklər üçün göstərilir:

• follikulit səthi,
• pyoderma,
• furunkuloz,
• seboreik dermatit yoluxmuşdur
• paronychia,
• sikoz,
• sızanaqlaryoluxmuşdur
• dərinin viral və mantar xəstəlikləri vəziyyətində ikincil bakterial infeksiyanın təzahürü;
• müxtəlif mənşəli yaralar (dişləmələr, yanıqlar, xoralar və s.),
• varikoz xorası yoluxmuşdur.

Gentamisinin aktual istifadəsi (göz damlaları) belə xəstəliklər üçün tövsiyə olunur:

• blefarokonjunktivit,
• blefarit,
• konjonktivit
• meibomite,
• keratit,
• keratokonjunktivit,
• dacryocystitis.

Əks göstərişlər

Bu dərman belə hallarda istifadə edilməməlidir:

• bu antibiotikə və digər aminoqlikozidlərə yüksək həssaslıq,
• eşitmə sinir nevriti,
• uremiya
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• hamiləlik və laktasiya.

Bu dərmanı tətbiq etmək müddətində, vaxtaşırı böyrək funksiyasını izləmək lazımdır.

Yan təsirləri

Qəbul prosesində müəyyən yan təsirləri qeyd etmək olar:

• həzm sistemi: hiperbilirubinemiya, ürəkbulanma və qusma, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyi,
• hematopoez: leykopeniya, anemiya, trombositopeniya, qranulositopeniya,
• sinir sistemi: paresteziyabaş ağrısı, əzələlərin bükülməsi, uyuşma, nöbet, yuxululuquşaqlarda psixozu ortaya çıxara bilər,
• hiss orqanlarıtinnitus, eşitmə qüsuru, labirint və vestibulyar xəstəliklər, karlıq,
• sidik: böyrək funksiyası pozulmuş nefrotoksiklik, nadir hallarda - böyrək borusu nekroz,
• allergiya: dəri döküntüsü, qızdırma, pruritus, eozinofiliya, angioedema,
• laboratoriya parametrləri: hipokaliemiya, hipokalsemiya, hipomagnezemiya - uşaqlarda,
• digər təzahürlər: superinfeksiya.

Aşırı doz

Gentamisinin ampulalarda və ya digər dərman formalarında həddindən artıq dozası ilə, tənəffüs həbsinə qədər sinir-əzələ keçiriciliyində azalma qeyd edilə bilər.

Yetkin xəstələrin həddindən artıq dozası halında antikolinesteraza dərmanlarını tətbiq etmək lazımdır (Prozerin), kalsium preparatları. Proserin tətbiqindən əvvəl xəstəyə 0,5-0,7 mq dozada qəbul edilir Atropinvenadaxili olaraq, nəbz tezləşənə qədər gözləyirlər, bundan sonra 1,5 mq proserin verilir. Belə bir doz tətbiq edildikdən sonra heç bir təsir olmadıqda, eyni miqdarda prozerin yenidən qəbul edilir. İnkişafla bradikardiyaatropinin əlavə bir enjeksiyonu edin.

Uşaqlarda həddindən artıq dozanın olması halında, kalium preparatlarının tətbiqi zəruridir. Gentamisin sulfat bədəndən hemodializ və peritoneal dializlə xaric olunur.

Qarşılıqlı əlaqə

Gentamisin enjeksiyonları və ya digər dərman vasitələrinin istifadəsi eyni vaxtda tətbiq olunarsa Vankomisin, aminoqlikozidlər, sefalosporinlər,etakrilik turşusu, oto- və nefrotoksik təsir gücləndirilə bilər.

Əgər məhsul istifadə olunursa Indometazin, sonra Gentamisinin klirensi azalır, qanda konsentrasiyası artır və müvafiq olaraq zəhərli təsir artır.

Gentamisin ilə birlikdə istifadə edərkən opioid analjeziklər, inhalyasiya anesteziyası üçün dərmanlarsinir-əzələ blokadası ehtimalı artır, inkişaf mümkündür apnea.

Gentamisinin qanda konsentrasiyası eyni vaxtda qəbul edilərsə artır"Döngü" diüretiklər.

Xüsusi təlimatlar

Bu dərmanı əziyyət çəkən insanlara tətbiq etməyiniz lazım olduğuna diqqət yetirin miyasteniya, parkinsonizm, pozulmuş böyrək funksiyası. Böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda, eləcə də dərmanın böyük dozalarından uzun müddət istifadə edilməsində nefrotoksiklik riski artır. Müalicə zamanı vestibulyar və eşitmə cihazlarının vəziyyətini və böyrəklərin fəaliyyətini izləmək lazımdır. Eşitmə vəziyyətini təyin etmək də vacibdir. Audiometrik testlər qənaətbəxş deyilsə, müalicə dayandırılır.

Dərmanın xaricdən uzun müddət istifadəsi ilə, reseptiv təsir göstərə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Gentamicin Akos və digər dərman formaları xaricində idarə olunan bir şəkildə istifadə edilməlidir.

Solüsyonun tərkibində ampulalarda olması səbəbindənnatrium bisulfitAllergik təzahürlərin inkişaf ehtimalı, xüsusən də allergik tarixi olan insanlarda artır.

Sidik yollarının yoluxucu və iltihablı xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərman qəbul edən insanlara müalicə zamanı çoxlu maye içmək tövsiyə olunur.

Terapiya zamanı mikroorqanizmlərin müqavimətinin inkişafı mümkündür.

Apteklərdə Gentamisinin çoxsaylı analoqları təklif olunur. Bunlar dərmanlardır Qaramisin, Gentamicin Akos, Gentamisin-Teva, Gentamisin K, Əsgər, Septopa, Gentacycolvə s. analogiyalar üçün göstərişlər və əks göstərişlər demək olar ki, eynidır, ancaq həkim dərmanların son seçimini etməlidir. Həm də aktiv maddələri olan bir sıra dərmanlar var Betametazon + Gentamisin + Clotrimazol.

Gənc uşaqlara yalnız sağlamlıq səbəbi ilə müalicə təyin edilir. Təyin olunmuş müalicə rejiminə riayət etmək və həkimin xəstənin vəziyyətinə nəzarət etməsini təmin etmək vacibdir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Hamiləlik dövründə Gentamisin istifadə edilməməlidir. Dərmanı ana südü zamanı da qəbul etmək tövsiyə edilmir. Aminoqlikozidlərin ana südünə az miqdarda keçdiyi qeyd olunur. Lakin onlar həzm sistemindən zəif sorulur, buna görə də körpələrdə ağırlaşmalar sabit deyildi.

Nə vaxt istifadə edə bilərəm

Təlimatlara görə gentamisin sulfat 4% istifadə üçün göstəricilər aşağıdakılara sahib ola bilər.

• Sidik yollarının infeksiyaları.
• Xarici cildin yoluxucu xəstəlikləri, həmçinin yanıqlar və yumşaq toxuma infeksiyası.
• Septisemiya.
• Prostatit.
• KBB orqanlarının və yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları.
• Qarın boşluğunun infeksiyaları.
• Azaldılmış toxunulmazlıq fonunda meydana gələn infeksiyalar.

Antibiotikin istənilən dozaj şəklində istifadəsi tövsiyə edilmir:

• Hamiləlik və laktasiya.
• 3 yaşa qədər uşaqlar.
• Xroniki böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Enjeksiyon: harada bıçaqlandı və nə qədər

Enjeksiyonlarda Gentamisinin dozası və istifadə müddətinin müddəti iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. 2 ml, 10 nömrəli ampulalarda satılan Getnamisin sulfat 4% məhluluna venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya təyin edin. Antibiotiklərin dozası xəstənin ağırlığına görə təyin olunur. Standart, 1 kq xəstənin ağırlığına 3 mq dərman nisbətidir. 1 ml enjeksiyonda (enjeksiyonlarda) 40 mq aktiv maddə var, 50 kq ağırlığında bir xəstənin gündəlik dozası 4% məhluldan 150 mq = 4 ml (2 ml-lik 2 ampul) təşkil edəcəkdir. Gündə 2-3 dəfə 80 mq vurmaq məsləhətdir.

Dərmanın dozası həkim tərəfindən təyin olunur.

Uroloji xəstəliklərin müalicəsi

Antibiotik urologiyada, xüsusilə prostatit və sistitin müalicəsində istifadə olunur. Prostatit və ya bakterial sistit üçün preparatın dozası xəstənin çəki dərəcəsi nəzərə alınmaqla standart sxemə əsasən təyin olunur. Orta hesabla 6-12 saatdan sonra gündə 2-3 dəfə 80 mqdir. Xəstəliyin kompleks formaları dərmanın daha böyük bir dozasının istifadəsini tələb edə bilər - hər kiloqram üçün 80 mq-a qədər, lakin müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimin reseptini və tövsiyələrini öyrənmək lazımdır. Gentamisin 4% həllini yeridərkən bir şprisdə bir neçə dərman qarışdırmaq qadağandır. Prostatit və sistit ilə antibiotik istifadəsi kursu 7-10 gün davam edir.

Prostatitin müalicəsində floranın dərmana həssaslığı ilə bağlı sadə testlər aparmaq lazımdır. Bir antibiotikin intramüsküler enjeksiyon kursundan sonra bir adam yalnız 4-6 aydan sonra bir uşağın döllənə biləcəyini xatırlamalıdır. Müalicə zamanı sistit və prostatit ilə nefrotoksikliyin qarşısını almaq üçün alkoqol qəbulundan tamamilə imtina etmək lazımdır.

İstifadəyə dair təlimatlar, dərmanı 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlamağınızı məsləhət görür. İstifadəyə dair təlimatlarda deyilir ki, raf ömrü verildiyi tarixdən 3 ildir. İstehsalçıdan istifadə qaydaları bu müddət ərzində itirilməməsi üçün dərmanı orijinal qablaşdırmada, uşaqlardan uzaqda saxlamaq yaxşıdır. Məlhəm və damcılar buraxıldıqdan sonra 3 il ərzində keyfiyyətlərini qoruyur. Bir eczanede dərman almaq üçün, antibiotikin tövsiyə olunan dozası və müalicə kursu müddəti ilə bir resept almaq kifayətdir.

Xüsusi hallar

Uşaqların müalicəsində, körpə üçün faydası yan təsir riskini aşdıqda həyati bir göstəriş olduqda gentamisin sulfat təyin edilir. Bir yaşa qədər olan uşaqlarda infeksiyaların müalicəsi üçün gündəlik doz 1 kq çəkiyə 1 mq nisbətinə görə hesablanır, 3 yaşdan 5 yaşadək uşaqlar üçün doza 1 kq üçün 1,5 mq olur, 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - 1 mq üçün 3 mq. kq çəki. Uşaqlara dərmanla 12 saatdan sonra əzələdaxili 2 dəfə vurulur.

Dərman uşaqlarda istifadə edilə bilər.

Çox nadir hallarda bağırsaq infeksiyası ilə uşaqlar üçün Gentamisin təyin olunur. İstifadə qaydaları - patogenin yalnız bu antibiotikə həssaslığı. İlk 2-3 gündə bağırsaq patologiyası üçün gentamisinin istifadəsi venadaxili aparılır, bundan sonra enjeksiyonlar dumba içərisində əzələdaxili olaraq aparılır (6-12 saatdan sonra gündə 2-3 dəfə 80 mq).

Uzun müddət davam edən rinit ilə həkim uşaqlar və böyüklər üçün burundakı kompleks damcıları tövsiyə edə bilər. Onların hazırlanması üçün həkimdən eczanəyə bir resept təqdim etməlisiniz. Gentamisin sulfat 4% tez-tez reseptə daxil edilir, buna görə burun içindəki kompleks damcılar bakterisid komponenti olaraq hazırlanır. Kompleks damcılar belə adlandırılır, çünki onların komponentlərinin hərəkətləri eyni vaxtda bir neçə istiqamətə malikdir: antiallergik, bakterisid, vazokonstriktor, həlledici. Özünüzə mürəkkəb damcılar hazırlamağa dəyməz, bir reseptiniz olsa belə, yanlış qarışdırılsa mənfi yan təsirlərə səbəb ola biləcək bir neçə komponent daxildir. Həkim, xəstəliyin şiddətini və növünü nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün bir resept və lazımi maddələr yazacaqdır.

Hamiləlik dövründə, sübutlar olsa belə, dərmanı içəridən və xaricdən istifadə etmək qadağandır. Dərman, dölün eşitmə və vestibulyar aparatına mənfi təsir göstərir, çünki plasentaya nüfuz edir. Riniti müalicə etmək üçün hamiləlik dövründə hətta mürəkkəb damcılar tövsiyə edilmir.

Digər infeksiyalar üçün resept

Oftalmologiyada Dex Gentamisin antibakterial göz damlaları 5 ml bir şüşə içərisində istifadə olunur, orijinal qablaşdırma fotoşəkildə olduğu kimi yaşıl rəngdədir. Antibiotikin bu forması iltihablı konjonktivit, blefarit, dacryocystitis, keratitin müalicəsində özünü effektiv şəkildə sübut etdi. Dərman aşağı göz qapağını hərəkət edərkən 1-2 damla lakrimal bir qaba damlanır. Ayrıca, aşağı göz qapağının üstünə qoyulan və göz boyunca bərabər paylanan 2,5 g göz məlhəmi də ala bilərsiniz.

Alət oftalmologiyada istifadə olunur.

KBB orqanlarının yiringli və ya bakterial infeksiyası (yiringli otit mediası) bu antibiotiklə də müalicə olunur, buraxılış forması qulaq damlaları və bir enjeksiyandır. Boğaz və ya nazofarenks infeksiyaları üçün həkimlər yerli antibakterial dərman kimi istifadə edərək burun və boğazda inhalyasiya üçün 4% gentamisin sulfat təyin edirlər. Bu müalicə üsulu iynə qəbul etməyi sevməyən uşaqlara təyin edildikdə xüsusilə aktualdır. Nebulizer məhsulu sprey etməyə kömək edəcəkdir. Çözüm, nebulizer bədəninə tökülür, 3-4 saat sonra gündə 2-3 dəfə burun və boğazda inhalyasiya edilir. Rahat istifadə üçün, nebülizer burun, boğazda və maska ​​ilə bir burun ilə gəlir.

Gentamisin dermatoloji xəstəliklərin müalicəsi üçün birləşdirilmiş linimentin bir hissəsidir. İstifadə qaydaları - ekzema, allergik dermatit, bakterial infeksiyalar, neyrodermatit.Bu məlhəmin tərkibinə betametazon, klotrimazol daxildir, hazır satılır, onun istehsalı üçün reseptə ehtiyacınız yoxdur. Hamiləlik dövründə bu linimentdən istifadə etmək tövsiyə edilmir. Ağızdan tətbiq olunan gentamisin tabletlərinin forması bütün xəstələr üçün maraqlıdır. Dərman tablet şəklində mövcud deyil, tabletlərdə eyni qrup antibiotiklərdən başqa bir dərman ala bilərsiniz.

Mümkün ağırlaşmalar

Uzun müddət istifadəsi, həmçinin dərmana və ya onun komponentlərinə fərdi dözümsüzlük ilə dərman yan təsirlərə səbəb ola bilər. Xəstədə dərmanın yan təsirləri varsa, həkiminizə bu barədə məlumat verməlisiniz. Bu ola bilər:

• Bulantı, qusma, ishal.
• Proteinuriya, azotemiya, oliguriya.
• Vestibulyar aparatın pozulması, eşitmənin kəskin pisləşməsi.
• İntramüsküler inyeksiya qızartı, ağrı ilə çətinləşə bilər.

Farmakologiya

Ribosomların 30S subunitinə bağlanır və nəqliyyat və mesaj RNT kompleksinin meydana gəlməsinə mane olan protein sintezini pozur və genetik kod səhv oxunur və işləməyən zülallar meydana gəlir. Yüksək konsentrasiyada sitoplazmatik membranın maneə funksiyasını pozur və mikroorqanizmlərin ölümünə səbəb olur.

Bir çox qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalara qarşı təsirli olur. Gentamisinə yüksək həssas olan qram-mənfi mikroorqanizmlər (MPC 4 mq / l-dən az) - Proteus spp. (indol-müsbət və indol-mənfi suşları daxil olmaqla), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., qram müsbət mikroorqanizmlər - Staphylococcus spp. (penisilinə davamlı daxil olmaqla), həssas IPC 4-8 mq / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (daxil olmaqla) Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> daxil olmaqla mikroorqanizmlərin hüceyrə divarının sintezində təsir göstərən benzilpenisillin, ampisillin, karbenisillin, oxasillin) ilə təsirli olur Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, demək olar ki, bütün suşlar Streptococcus faecalis və onların növləri (daxil olmaqla) Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Mikroorqanizmlərin gentamisinə qarşı müqaviməti yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin neomisinə və kanamisinə davamlı olan suşlar da gentamisinə qarşı müqavimət göstərə bilər (natamam çarpaz müqavimət). Anaeroblara, göbələklərə, viruslara, protozoya təsir göstərmir.

Mədə-bağırsaq traktında, zəif əmilir, buna görə də sistematik fəaliyyət üçün parenteral olaraq istifadə olunur. İ / m tətbiq edildikdən sonra tez və tamamilə əmilir. T_maksimum a / m giriş ilə - 0.5-1.5 saat, giriş zamanı / C ilə çatma vaxtı_maksimum belədir: 30 dəqiqəlik venadaxili infuziyadan sonra - 30 dəqiqə, 60 dəqiqədən sonra bir damardaxili infuziya - 15 dəqiqə, C dəyəri_maksimum 1,5 mq / kq dozada i / m və ya iv enjeksiyonundan sonra 6 mkq / ml təşkil edir. Plazma proteininin bağlanması azdır (10% -ə qədər). Yetkinlərdə paylanma həcmi 0,26 l / kq, uşaqlarda 0,2-0,4 l / kq-dır. Qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə, plevral, perikardial, sinovial, peritoneal, astsitik və limfa mayelərində, sidikdə, ayrıla bilən yaralarda, irin, qranulyasiyada terapevtik konsentrasiyalarda olur. Yağlı toxuma, əzələlər, sümüklər, safra, ana südü, gözün sulu yumoru, bronxial sekresiya, bəlğəm və beyin qabığı mayesində aşağı konsentrasiyalar müşahidə olunur. Normalda, yetkinlərdə praktik olaraq BBB-yə nüfuz etmir, meningit ilə birlikdə, beyin-beyin mayesindəki konsentrasiyası artır. Yenidoğulmuşlarda, serebrospinal mayedə böyüklərdən daha yüksək konsentrasiyaya nail olur. Plasenta vasitəsilə nüfuz edir. Metabolizə olunmur. T_1/2 böyüklərdə - 2-4 saat, əsasən böyrəklər dəyişməz formada, az miqdarda - safra ilə çıxarılır. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə ilk gün ərzində 70-95% ifraz olunur, sidikdə 100 mkq / ml-dən çox konsentrasiyası yaranır. Glomerular filtrasiya azalmış xəstələrdə ifrazat əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Hemodializ zamanı xaric olur (hər 4-6 saatda konsentrasiyası 50% azalır). Peritoneal dializ az effektivdir (48-72 saat ərzində dozanın 25% -i atılır). Təkrarlanan enjeksiyonlarla, əsasən daxili qulaqın limfa boşluğunda və proksimal böyrək borularında toplanır.

Göz damcıları şəklində topik olaraq tətbiq edildikdə, udma əhəmiyyətsizdir.

Xarici tətbiq edildikdə, praktik olaraq udulmur, ancaq dəri səthinin böyük yerlərindən zədələnmiş (yara, yanıq) və ya qranulyasiya toxuması ilə örtülmüşsə, udma tez baş verir.

Doz şəklində olan gentamisin bir süngər şəklində (gentamisin sulfat həllində isladılmış bir kollagen süngərinin lövhələri) uzanan bir antibakterial təsir ilə xarakterizə olunur. Sümük və yumşaq toxumaların infeksiyası üçün (osteomielit, absesi, flegmon və s.), Həmçinin sümük əməliyyatlarından sonra irinli komplikasiyanın qarşısını almaq üçün boşqab şəklində olan dərman boşluqlara və yaralara vurulur, implantasiya zonasında gentamisinin effektiv konsentrasiyası isə 7 - 7 dəfə saxlanılır. 15 gün. Süngərin implantasiyasından sonrakı ilk günlərdə qententisidin qandakı konsentrasiyaları, parenteral rəhbərliyi tərəfindən yaradılanlara uyğundur, daha sonra subtherapeutic konsentrasiyalarda qanda bir antibiotik aşkar edilir. İmplantasiya zonasından tam rezorbsiya 14–20 gün ərzində müşahidə olunur.

Tətbiq məhdudiyyəti

Sistemli istifadə üçün: miyasteniya qravisi, parkinsonizm, botulizm (aminoqlikozidlər sinir-əzələ ötürülməsinin pozulmasına səbəb ola bilər, bu da skelet əzələlərinin daha da zəifləməsinə səbəb olur), susuzlaşdırma, böyrək çatışmazlığı, neonatal dövr, vaxtından əvvəl körpəlik, qocalıq.

Xarici istifadə üçün: zərurət olduqda dərinin geniş səthlərində istifadə edin - eşitmə sinir nevriti, miyasteniya gravis, parkinsonizm, botulizm, böyrək çatışmazlığı (azotemiya və uremiya ilə ağır xroniki böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla), yeni doğulmuş və vaxtından əvvəl olan körpələr (böyrək funksiyası yetərincə inkişaf etməmişdir, bu da gətirib çıxara bilər) artan T_1/2 və zəhərli təsirlərin təzahürü), qocalıq.

Yan təsirləri

Təlimat Gentamisin təyin edərkən aşağıdakı yan təsirləri inkişaf etdirməyin mümkünlüyü barədə xəbərdarlıq edir.

• ürəkbulanma, qusma,
• anemiya, leykopeniya, qranulositopeniya, trombositopeniya,
• oliquriya
• proteinuriya
• mikroematuriya,
• böyrək çatışmazlığı
• baş ağrısı
• yuxululuq
• eşitmə itkisi
• dönməz karlıq
• dəri döküntüsü
• qaşınma
• ürtiker
• qızdırma
• Quincke'nin ödemi.

Əks göstərişlər

Gentamisin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• Fərdi dözümsüzlük və ya gentamisin və antibiotik qrupu aminoqlikozidlərin digər nümayəndələrinə qarşı həssaslıq.
• Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı fonunda azotemiya (qanda qalıq azot səviyyəsinin artması).
• Eşitmə sinirinin nevriti (iltihabı).
• Myasthenia gravis əzələ zəifliyidir.
• Daxili qulaq və vestibulyar aparatın hər hansı bir patoloji şəraiti.

Dərmanın hamilə istifadəsi yalnız sağlamlıq səbəbiylə mümkündür, əgər anaya gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksəkdir.

Xüsusi təlimatlar

Parkinsonizm, miyasteniya gravis, böyrək funksiyasının pozulmasında ehtiyatla istifadə olunur. Gentamisin istifadə edərkən böyrəklərin, eşitmə və vestibulyar aparatların işinə nəzarət edilməlidir.

Dərinin böyük səthlərində uzun müddət xarici istifadəsi üçün, xüsusən də xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə resorptiv fəaliyyətin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Tərkibi və buraxılış forması

Gentamisinin salınmasının dörd əsas forması var, tablet şəklində istehsal edilmir. Tərkibi, tutarlılığı və qablaşdırmada fərqləri:

Enjeksiyon üçün həll

Açıq yaşılımtıl sarı maye

Açıq sarımtıl maye

Ağ vahid köpük

Gentamisin sulfatın konsentrasiyası, mq

1 ampulaya 80 (2 ml)

Su, natrium metabisulfit, Trilon B

Su, benzalkonium xlorid, natrium xlorid, natrium hidrogen fosfat, natrium dihidrogen fosfatı

Sərt, maye, yumşaq və ağ parafinlərin qarışığı

Qaz qarışığı, su

10 ampuldən ibarət paket

5 ml damcı

Aerosol şüşələri 140 q

Farmakodinamika və farmakokinetika

İntramüsküler administrasiyadan sonra aktiv komponent enjeksiyon yerindən sürətlə əmilir və 30-60 dəqiqədən sonra maksimum konsentrasiyaya çatır, plazma zülallarını 10% ilə bağlayır, bədənin bütün toxumalarında olur, plasentaya nüfuz edir. Maddənin metabolizması baş vermir, 4-8 saat ərzində safra və ya sidikdə ifraz olunur. Topikal tətbiq edildikdə, dərman toxunulmaz dərilərdən yalnız 0,1%, zədələnmiş dərilərlə - daha sürətli və daha çox konsentrasiyada udulur. Xarici istifadədən sonra məhsul 8-12 saat davam edir, böyrəklər tərəfindən ifraz olunur.

Dozaj və administrasiya

Bədənin hansı hissəsində infeksiyadan təsirləndiyini, xəstəliyin nə qədər ağır olduğunu, dərman məhsulunun sərbəst buraxılması formasının seçilməsindən asılıdır. Göz zədəsi ilə, göz damlaları seçilir, dəri və yumşaq toxumalara infeksiya ilə - bir məlhəm və ya aerozol tətbiq olunur, sistemli müalicə tələb edən ağır hallarda Gentamisin inyeksiyaları təyin olunur. Doza, istifadə rejimi və istifadə tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Dərman qarşılıqlılığı

Gentamisinin digər dərmanlarla birlikdə qəbulu zamanı mənfi simptomların görünüşü mümkündür. Riskli birləşmələr:

• aminoqlikozidlər, vankomisin, sefalosporinlər, etakrilik turşusu ototoksikliyi və nefrotoksikliyi artırır,
• Indometazin aktiv maddənin təmizlənməsini azaldır, plazmadakı konsentrasiyasını artırır və zəhərlənməyə səbəb olur,
• inhalyasiya anesteziyası üçün vasitə, opioid analjeziklər apnea qədər sinir-əzələ blokadası riskini artırır,
• loop diuretiklər, Furosemide qanda gentamisinin konsentrasiyasını artırır, mənfi reaksiyaların riskini artırır.

Satış və saxlama şərtləri

Dərmanın bütün növləri reseptdir, damcı və həll üçün 15-25 dərəcə, məlhəm və aerozol üçün 8-15 dərəcə saxlanılır. Damcıların raf ömrü üç ildir, məlhəm və aerozol iki, həll beşdir. Şüşə damlaları açdıqdan sonra bir aydan çox olmamalıdır.

Əsas analoglar eyni aktiv maddə tərkibinə malik dərmanlardır. Dolayı əvəzedicilər fərqli bir komponenti olan, eyni göstəriciləri və təsiri olan fondlardır. Analoglara aşağıdakılar daxildir:

• Candiderm - beclometazone, clotrimazole ilə eyni komponentə əsaslanan bir krem.
• Garamisin, dərman, məlhəm, məhlul şəklində demək olar ki, tam bir analoqdur.
• Celestoderm - eyni maddə və betametazon ehtiva edir, məlhəm formatında mövcuddur.

Dərmanı, onlayn platformalar və ya aptek köşkləri vasitəsi ilə, dərman formasından, ticarət marjasından asılı olan qiymətlərlə ala bilərsiniz. Moskvadakı aptek müəssisələrində dərmanların təxmini qiyməti:

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə yalnız sağlamlıq səbəbi ilə mümkündür (insanlarda adekvat və ciddi şəkildə nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır. Digər aminoqlikozidlərin döldə karlığa səbəb olduğu barədə məlumatlar var). Müalicə zamanı ana südü ilə qidalandırmanı dayandırmaq lazımdır (ana südünə nüfuz edir).