Insulin P: qiymət və istehsalçı, fərqlər

Bu gün, endokrinoloqların arsenalındakı elm adamları sayəsində müxtəlif hərəkət dövrləri olan insulin preparatları var: qısa və ya uzun. Öz növbəsində, hər biri daha kiçik növlərə bölünür. Dərmanların bu cür bölünməsi mütəxəssislərə dərman təyin edərkən daha yaxşı gediş-gəliş etməyə, insulin müxtəlif növlərini birləşdirərək fərdi glisemik nəzarət rejimini yaratmağa kömək edir.

Ultra Qısa təsirli insulin

Enjeksiyon andan qlikemiyanın azalmasının başlanğıcına qədər azalmış bir müddət ərzində fərqlənir. Maddənin növündən asılı olaraq, şəkər endirən effekt inyeksiyadan 10-20 dəqiqə sonra görünür, ən yüksək nəticə ümumiyyətlə 1-3 saatdan sonra yaranır, təsir müddəti 3-5 saatdır.Glisemi tez yaxşılaşdırmaq lazımdırsa: Apidra, Humalog və ya Novorapid (Flexpen və Penfill).

Qısa insulin

Bu qrupun dərmanları enjeksiyondan 30-60 dəqiqə sonra işə başlayır, təsir zirvəsi 2-4 saatdan sonra müşahidə olunur, təsiri orta hesabla 6-8 saat davam edir. Müxtəlif mənşəli həll olunan maddələr (heyvan və ya insan) bu xüsusiyyətlərə malikdir:

Dərman adları: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Regular, Humodar R.

Uzun müddət işləyən insulin

Dərmanların əsası orta və uzunmüddətli hipoqlikemik təsiri olan maddələrin birləşməsidir. Orta və uzadılmış insulinə bölünür. Birinci növ dərmanlar, enjeksiyondan 1,5-2 saat sonra təsir göstərməyə başlayır, enjeksiyondan 3-12 saat arasında pik qan səviyyəsini meydana gətirir və 8-12 saat ərzində qlükoza miqdarını nəzarət edir.

Orta bir müddəti olan dərmanlar: Br-İnsulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Genişləndirilmiş insulin

Enjeksiyondan 4-8 saat sonra şəkər azaldıcı təsir göstərir, zirvələrə artan təsir 8-18 saatdan sonra əldə edilir və orta hesabla 20-30 saat qlikemiya üzərində nəzarət edir.

Hazırlıqlar: Lantus, Levemir (Penfill və Flexpen).

Qarışıq insulin dərmanları

Hipoqlikemik təsir dəri altına alındıqdan yarım saat sonra görünür, 2-8 saatdan sonra intensivləşir və ümumiyyətlə 18 ilə 20 saata qədər qlükoza miqdarını nəzarət edir.

Hazırlıqlar: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M mix 30/70, NovoMix 30 (Penfill və FlexPen).

Fərqli hərəkət dərəcələri olan dərmanların ümumi xüsusiyyətləri

Ultrashort insulin

Bu növ hazırlıqlar insan maddəsinin analoqudur. Mədəaltı vəzinin hüceyrələrində vücudun istehsal etdiyi insulinin və qısa təsirli dərmanlardakı hormon molekullarının heksamer olduğu müəyyən edilmişdir. Dərinin altından tətbiq edildikdən sonra onlar yavaş bir şəkildə əmilir və buna görə yeməkdən sonra bədəndə əmələ gələnlərlə eyni olan ən yüksək konsentrasiyaya nail olunmur.

İnsandan 3 qat daha sürətli əmilən ilk qısa insulin lisprodur. Bu, tərkibində iki amin turşusu bir-birinə dəydikdən sonra əldə edilmiş bir endogen maddənin törəməsidir. Yeni bir quruluşa sahib bir maddə də bir az fərqli xüsusiyyətlərə malikdir: heksamerlərin meydana gəlməsini maneə törədir və buna görə dərmanın qana daha yüksək nüfuz etmə sürətini və zirvə hərəkət dəyərlərinin yaranmasını təmin edir.

İnsan hormonunun ikinci analoqu insulin aspartdır. Struktur komponentləri dəyişdirildikdən sonra da əldə edildi, amma bu dəfə mənfi yüklənmiş aspartik turşusu prolin əvəzinə sadə insulinə daxil edildi. Aspart, Lyspro kimi də sürətli hərəkət edir və yüksək sürətlə parçalanır.

İnsulin glulisin, aspargin (bir amin turşusu) insan maddəsində lizinlə əvəz edildikdən sonra və B29 mövqeyindəki başqa bir lizin glutamik turşuya dəyişdirildikdən sonra aşkar edilmişdir. Bunun sayəsində ultra sürətli bir nüfuz edən bir maddə əldə edildi.

Bu maddələr əsasında yaradılan insulin preparatları demək olar ki, dərhal fəaliyyətə başlayır. Yeməkdən bir az əvvəl və ya qəbul etdikdən dərhal sonra içəri girməyə icazə verilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin

Bu qrupun hazırlıqlarına neytral turşuluq olan məhlullar olduğu üçün tez-tez həll olunan deyilir. Əsasən dəri altına yerləşdirmək üçün hazırlanmışdır, lakin lazım olduqda onlar əzələyə yeridilir və çox ağır hallarda damara daxil olmağa icazə verilir.

Onlar hərəkətlərin sürətlə başlaması (orta hesabla 15-25 dəqiqədən sonra) və hipoqlikemik təsirin uzun müddət (təxminən 6 saat) qorunması ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez xəstələrə dərmanların fərdi dozasını təyin etmək üçün stasionar şöbələrdə sürətli təsir göstərən insulin istifadə olunur. Ancaq diabet xəstəsini koma vəziyyətində və ya bir əcdadda tez bir zamanda sabitləşdirmək lazım olduqda xəstənin ağır vəziyyətlərində də istifadə olunur. Təsirə 5 dəqiqə sonra nail olur, buna görə dərman qlisemi konsentrasiyasında sürətli bir dəyişiklik riskini minimuma endirmək üçün damcı tətbiq olunur. Bundan əlavə, qısa insulin də bir anabolik olaraq istifadə olunur və sonra kiçik dozalarda təyin edilir.

Orta Müddəti İnsulin

Bu qrupun dərmanları daha sakit hərəkət edir: daha pis həll olunur, enjeksiyon yerindən yavaş-yavaş sorulur, buna görə hipoqlikemik təsir daha uzun sürür. Təsir mexanizmi orta insulinin təsirini maneə törətmə qabiliyyəti olan xüsusi maddələrin tətbiqi ilə əldə edilir. Bunun üçün adətən protamin və ya sink istifadə olunur.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin

Bu qrupun dərmanları glargine - gen mühəndisliyinin inkişafı ilə əldə edilən insana bənzər bir maddəyə əsaslanır. Hərəkət üçün elan olunan maksimum dəyəri olmayan ilk birləşmədir. Glargine, DNT zəncirlərindəki maddələrin yenidən qurulması üsulu ilə əldə edilir: aspargini qlisinə dəyişdirin və arginin hissələri də əlavə olunur.

Glargine əsaslı insulin pH 4 olan aydın bir həll şəklində mövcuddur. Ona xas olan turşu insulin heksamerlərini sabitləşdirir, dəri qatından dərman mayesinin uzun və tədricən keçməsinə kömək edir. Buna görə daha az tez-tez vurula bilər, çünki uzun insulin gün ərzində qlikemiya səviyyəsini nəzarətdə saxlayır.

Qanda fərqli konsentrasiyalarda olan digər dərmanlardan fərqli olaraq, hərəkətin pik dəyərlərini (və buna görə də qlikemiyada atlayır) meydana gətirən insulin, qan dövranı sisteminə nisbətən vahid dərəcəyə girdiyindən, açıqlanan maksimum dəyərlər meydana gətirmir.

Uzun insulin, hipoqlikemik təsirin müxtəlif dövrləri olan bir çox dozaj şəklində mövcuddur. Orta hesabla bu tip dərmanlar qanda qlükoza 10-36 saat nəzarət edir. Belə uzun bir hərəkət terapevtik təsir ilə yanaşı, xəstələri tez-tez inyeksiyalardan qoruduğu üçün rahatdır. Dərmanlar süspansiyon şəklində mövcuddur, bunlar yalnız dəri altında və ya intramüsküler olaraq tətbiq olunur.

Diabet fəsadları üçün uzun müddət işləyən insulin istifadə edilə bilməz - koma, prekom.

Qarışıq insulin

Fərqli xüsusiyyətləri olan bir neçə insulin növünə əsaslanan preparatlar süspansiyon şəklində mövcuddur. Qarışıq effekt qısa insulin və izofan sayəsində əldə edilir - orta müddətli bir hərəkət maddəsidir. Fərqli udma dərəcələri olan maddələrin bu cür birləşməsi qlisemik nəzarətin daha sürətli başlamasına və normal vəziyyətin uzun müddət davam etməsinə imkan verir.

Mənşə fərqliliyi

İnsulinin növləri yalnız hərəkət sürətinə, qlükoza nəzarət müddətinə görə təsnif edilmir, həm də mənşəli baxımdan da fərqlidir. Bir müddət heyvan mənşəli dərmanlar istifadə edildi, sonra elmin inkişafı ilə insan, yarı sintetik dərmanlar meydana çıxdı.

Heyvan mənşəli insulinin istehsalı üçün donuz və mal-qara pankreasından təcrid olunmuş maddələr istifadə olunur. Bunların bir neçə növü var və bunların ən yaxşısı sualında, əsasən maddənin tərkibi və quruluşuna yönəldilmişdir. Hesab olunur ki, ən təsirli olanı insan məsələsindən ən az fərqlənənlərdir.

İnsan tərəfindən hazırlanan insulin preparatları struktur modifikasiyası ilə hazırlanır. Bu cür dərmanlar endogen maddəyə ən yaxındır, lakin DNT-də bəzi dəyişikliklər səbəbindən fərqli xüsusiyyətlərə malikdirlər. Buna görə, bu gün həkimlər bu tip insulinə üstünlük verirlər.

Hansı insulin daha yaxşıdır - bu suala dəqiq bir cavab yoxdur, çünki elm adamları daha çox inkişaf etmiş və daha təhlükəsiz dərmanlar icad edərək yeni dərmanlar üzərində işləməyə davam edirlər. Diabet hələ məğlub olmasa da, xəstələrə kömək etmək daha asandır. Bu gün həm monokursda istifadə edilə bilən, həm də sürətli və uzadılmış insulini istifadə edərək müxtəlif idarəetmə sxemlərini hazırlaya biləcək bir çox müxtəlif dərman var. Müxtəlif kombinasiyalardan istifadə edərək, xeyli sayda xəstə bir maddənin ehtiyacından məmnun ola bilər.

Rinsulin P: salınma forması və farmakoloji xüsusiyyətləri

Dərman rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən sürətli bir insan insulindir. Alət, xarici hüceyrə membranının reseptorlarına bağlanır, hüceyrələrin içərisində baş verən prosesləri, o cümlədən aparıcı fermentlərin istehsalını aktivləşdirən bir insulin-reseptor kompleksi təşkil edir.

Qan şəkərində azalma hüceyrələrin ortasında qlükoza nəqlinin artması, onun intensiv şəkildə sorulması və toxumalar tərəfindən sonradan udulması ilə əldə edilir. Glikogenogenez, lipogenez stimullaşdırılması da baş verir və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsal sürəti azalır.

Bir qayda olaraq, insulin preparatlarının təsir müddəti bir sıra amillərdən (tətbiqetmə sahəsi və yolu, doza) asılı olan udma sürəti ilə müəyyən edilir. Buna görə hərəkətin profili hər bir xəstədə dəyişə bilər. Lakin əsasən dərialtı administrasiyadan sonra Rinsulin P yarım saatdan sonra təsir göstərir və maksimum effekt 1-3 saatdan sonra əldə edilir və 8 saata qədər davam edir.

GEROFARM-BIO ASC insulin istehsalçısı R dərmanı üç formada istehsal edir:

1. Rezin plomblar olan şüşə kartuşlara 3 ml preparatın vurulması üçün məhlul (10 IU / ml).
2. 5 patron folqa və PVC qablarında.
3. Karton qutuda yerləşdirilən plastikdən hazırlanmış çox dozalı birdəfəlik şpris qələminə birləşdirilmiş bir kartuş.

Emiliyinin tamlığı və insanın qısa fəaliyyət göstərən insulinin təsirinin başlaması bölgə, yer, qəbul yolu və aktiv maddənin konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Dərman toxumalara bərabər paylanmır, ana südü və plasental maneəyə nüfuz etmir.

Əsasən böyrəklərdə və qaraciyərdə insulinaza ilə məhv edilir. Dərman böyrəklərin 30-80% -ində ifraz olunur. T1 / 2 2-3 dəqiqədir.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Dərman şəkər azaldıcı tabletlərə tam və ya qismən müqavimət göstərildiyi təqdirdə diabetin hər növü üçün göstərilir. Ayrıca diabet xəstələrində karbohidrat metabolizmasının dekompensasiyası fonunda və aralıq xəstəliklər vəziyyətində istifadə olunur. Bununla birlikdə, dərman hipoqlikemiya və komponentlərinə fərdi dözümsüzlük üçün təyin edilmir.

Dərman iv, v / m, s / c idarəsi üçün nəzərdə tutulub. İdarəetmə və dozaj yolu xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Dərmanın orta miqdarı 0,5-1 IU / kq ağırlıqdadır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin dərmanları 30 dəqiqədən sonra tətbiq olunur. karbohidratlı qidalar qəbul etməzdən əvvəl. Ancaq əvvəlcə süspansiyonun temperaturu ən az 15 dərəcəyə yüksəlməyini gözləməlisiniz.

Monoterapiya vəziyyətində insulin gündə 3-6 dəfə verilir. Gündəlik doza 0,6 IU / kq-dan çox olarsa, fərqli yerlərdə iki və ya daha çox iynə daxil etməlisiniz.

Bir qayda olaraq, agent qarın divarına sk vurulur. Ancaq enjeksiyonlar çiyin, omba və bud bölgələrində də edilə bilər.

Dövri olaraq, enjeksiyon sahəsi dəyişdirilməlidir ki, bu da lipodistrofiyanın görünüşünün qarşısını alır. Hormonun subkutan tətbiqi vəziyyətində mayenin qan damarına girməməsi üçün diqqətli olmalısınız. Ayrıca, enjeksiyondan sonra enjeksiyon sahəsi masaj edilə bilməz.

Giriş və / m idarəsi yalnız tibbi nəzarət altında mümkündür. Kartriclər yalnız mayenin çirkləri olmayan şəffaf bir rəngə sahib olduqda istifadə olunur, buna görə çöküntü görünəndə məhluldan istifadə edilməməlidir.

Kartriclərdə tərkibinin digər insulin növləri ilə qarışdırılmasına imkan verməyən xüsusi bir cihaz olduğunu xatırlamağa dəyər. Amma şpris qələminin düzgün doldurulması ilə yenidən istifadə edilə bilər.

Girdikdən sonra iynə xarici qapağı ilə açılmalı və sonra atılmalıdır. Beləliklə, sızmanın qarşısını almaq olar, sterillik təmin edilə bilər və hava iynəyə girib tıxana bilməz.

Doldurulmuş çox dozalı şpris qələmlərindən istifadə edərkən, ilk istifadədən əvvəl şpris qələmini soyuducudan götürün və otaq temperaturuna çatmasını gözləyin. Lakin, maye dondurulmuşsa və ya buludlu olarsa, o zaman istifadə edilə bilməz.

Digər qaydalara hələ də riayət etmək lazımdır:

• iynələr təkrar istifadə edilə bilməz
• Şpris qələminin doldurulduğu insulin P yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, halbuki şpris qələm kartuşu yenidən doldurula bilməz,
• istifadə olunan şpris qələmini soyuducuda saxlamaq olmaz,
• şpris qələmini işıqdan qorumaq üçün həmişə qapaq ilə örtün.

Artıq istifadə olunan dərman 28 dərəcədən çox olmayan 15 ilə 25 dərəcə temperaturda saxlanılmalıdır. Ayrıca cihazın istiləşməsinə icazə verilməməlidir və birbaşa günəş işığı ona məruz qalır.

Qanda həddindən artıq dozanın olması halında şəkərin konsentrasiyası xeyli aşağı düşə bilər. Hipoqlikemiyanın müalicəsi karbohidrat tərkibli qidalar və ya şirin içki qəbul etməkdən ibarətdir. Buna görə diabet xəstələrində həmişə şirniyyat və ya şirəsi olmalıdır.

Şiddətli hipoqlikemiya ilə, diabet xəstəsi huşsuz olduqda, ona bir qlükoza məhlulu (40%) və ya qlükaqon vurulur.

Bir şəxs şüurunu bərpa etdikdən sonra ikinci bir hücumun inkişafına mane olacaq karbohidratlı qidalarla qidalanmalıdır.

Mənfi reaksiyalar və dərman qarşılıqlı əlaqələri

Yan təsirlər karbohidrat mübadiləsində bir uğursuzluqdur. Beləliklə, həkimlərin və xəstələrin rəyləri Rinsulin P qəbul edildikdən sonra hipoqlikemiyanın inkişaf edə biləcəyi ilə nəticələnir. Bu, xəsislik, dərinin qaşınması, baş ağrısı, çarpıntılar, titrəyişlər, aclıq, hiperhidroz, başgicəllənmə ilə özünü göstərir və ağır hallarda, diabet xəstələrində hipoqlikemik koma inkişaf edir.

Quincke'nin ödemi, dəri döküntüsü kimi allergik reaksiyalar da mümkündür. Ölümə səbəb ola biləcək anafilaktik şok bəzən inkişaf edir.

Yerli reaksiyalardan enjeksiyon bölgəsində qaşınma, şişkinlik və hiperemiya ən çox baş verir. Uzun müddət davam edən insulin terapiyası vəziyyətində, inyeksiya yerində lipodistrofiya görünür.

Digər mənfi reaksiyalara şişlik və görmə pozğunluğu daxildir. Ancaq tez-tez terapiya zamanı bu simptomlar yox olur.

İnsulin ehtiyacını təsir edən bir sıra dərmanlar var. Beləliklə, tibbi araşdırmalar insulinin şəkəri azaltma təsiri, istifadəsi aşağıdakı vasitələrlə birləşdirildiyi təqdirdə daha da gücləndiyini söyləyir.

1. hipoqlikemik tabletlər,
2. etanol
3. ACE / MAO / karbon anhidraz inhibitorları,
4. lityum preparatları
5. seçilməyən β-blokerlər,
6. Fenfluramine,
7. Bromokriptin
8. Siklofosfamid,
9. salisilatlar,
10. Mebendazole və daha çox.

Nikotin, qlükagon, fenitoin, somatropin, morfin, estrogenlər, oral kontraseptivlər, diazoksid və kortikosteroidlər hipoqlikemik təsirini azaldır. Tərkibində yod, CCB, tiazid diuretiklər, Epinefrin, Clonidine, Heparin, Danazol, trisiklik antidepresanlar və simpatomimetika ehtiva edən tiroid hormonları da şəkər azaldır.

B-blokerlərin istifadəsi hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilər. Lanreotide və ya Octreotide və spirt insulinə olan tələbatı artıra və ya azalda bilər.

İnsan insulini oxşar dərmanlar və heyvan məhsulları ilə qarışdırmaq tamamilə uyğun deyil.

Xüsusi təlimatlar

İnsulin terapiyası fonunda qlikemiya göstəricilərini daim izləmək vacibdir. Həqiqətən, həddindən artıq dozaya əlavə olaraq bəzi xəstəliklər, narkotik maddələrin dəyişdirilməsi, fiziki fəaliyyətin artması, ishal, inyeksiya sahəsindəki dəyişiklik və hətta vaxtında olmayan yemək şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinə kömək edə bilər.

Bundan əlavə, insulinin qəbulunda fasilələr və səhv dozaj 1 tip diabetli xəstələrdə hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. Terapiya olmadıqda, həyati təhlükəsi olan ketoasidoz inkişaf edə bilər.

Böyrəklərin, qaraciyərin, qalxanabənzər vəzin, hipopituitarizm, Addison xəstəliyi və daha yaşlı yaşda bir pozuntu varsa, insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. Bundan əlavə, pəhriz dəyişdirilərkən və fiziki fəaliyyətin artması zamanı dozada dəyişiklik tələb oluna bilər.

Qarışıq xəstəliklərin, xüsusilə də atəş ilə müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında insulinə ehtiyac artır. Qeyd etmək lazımdır ki, bir növ insulindən digərinə keçid zamanı qan şəkərini diqqətlə izləməlisiniz.

Rinsulin P-nin qiyməti 448 ilə 1124 rubl arasında dəyişir.

İnsulin P ilə yanaşı, bir dərman Rinsulin NPH var. Bəs bu vəsaitlər necə fərqlənə bilər?

Rinsulin NPH

Dərman, həmçinin rekombinant DNT texnologiyası ilə əldə edilən insulindir. Bununla birlikdə, Insulin P ilə müqayisədə qısa deyil, orta təsir göstərir. Hər iki dərman birləşdirilə bilər.

Bir qayda olaraq, sc tətbiqindən sonra insulinin təsiri 1,5 saatdan sonra başlayır. Ən böyük təsir 4-12 saatdan sonra əldə edilir və bir gün davam edir.

Süspansiyon ağ rəngə malikdir və şüşənin dibində duranda çöküntü əmələ gəlir, sarsıldıqda yenidən canlanır. Dərmanın aktiv maddəsi insulin-izofandır.

Köməkçi elementlər kimi istifadə olunur:

• distillə edilmiş su
• Promina sulfat
• natrium hidrogen fosfat dihidrat,
• qliserin
• metakresol
• kristal fenol.

Süspansiyon, hər bir karton paketə yerləşdirilən 3 ml şüşə kartuşda mövcuddur. Ayrıca, məhsul Rinastra'nın çox sayda enjeksiyonu üçün çox dozalı şprislərdə quraşdırılmış şüşə kartuşlarda satın alın.

Dərmanın istifadəsi üçün farmakokinetikası və göstərişləri Rinsulin R. istifadəsi ilə eynidır. Dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Dərmanın orta dozası bədən çəkisinin 0,5-1 IU / kq təşkil edir. Lakin venadaxili administrasiya kontrendikedir.

Yan təsirlərə, həddindən artıq dozaya və istifadə üsullarına dair Rinsulin NPH-nin istifadəsi üçün təlimatlar qısa fəaliyyət göstərən insulin izahatından fərqlənmirdi.

Süspansiyonun qiyməti 417 ilə 477 rubl arasındadır. Bu yazıdakı video insulinin necə idarə olunacağını öyrənməyə kömək edəcəkdir.