İnsulinin dozasını necə hesablamaq olar

Mütəxəssislərin şərhləri ilə "İnsulinin dozasını necə hesablamaq olar" mövzusundakı məqaləni oxumağı təklif edirik. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Diabetli bir xəstə üçün insulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar (Alqoritm)

İnsulin terapiyası hazırda 1-ci tip diabet və ağır tip 2 diabetli insanlar üçün ömrünü uzatmağın yeganə yoludur. Lazımi insulin dozasının düzgün hesablanması, sağlam insanlarda bu hormonun təbii istehsalını maksimum təqlid etməyə imkan verir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Doza seçmə alqoritmi istifadə olunan dərman növünə, insulin terapiyasının seçilmiş rejiminə, şəkərli diabetli xəstənin qidalanmasına və fizioloji xüsusiyyətlərinə bağlıdır. İlkin dozanı hesablaya bilmək, yeməkdəki karbohidratlardan asılı olaraq dərmanın miqdarını tənzimləmək, diabet xəstələri üçün epizodik hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq lazımdır. Nəticədə, bu bilik çox fəsadların qarşısını almağa və on illərlə sağlam bir həyat verməyə kömək edəcəkdir.

Video (oynamaq üçün vurun).

Dünyadakı insulinin böyük əksəriyyəti, gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edən əczaçılıq zavodlarında istehsal olunur. Heyvan mənşəli köhnəlmiş hazırlıqlar ilə müqayisədə müasir məhsullar yüksək təmizlənmə, minimum yan təsir və sabit, yaxşı proqnozlaşdırıla bilən effekt ilə xarakterizə olunur. İndi diabetin müalicəsi üçün 2 növ hormon istifadə olunur: insan və insulin analoqları.

İnsan insulinin molekulu bədəndə istehsal olunan hormonun molekulunu tamamilə təkrarlayır. Bunlar qısa fəaliyyət göstərən məhsullardır, müddəti 6 saatdan çox deyil. Orta müddətli NPH insulinləri də bu qrupa aiddir. Dərmana protamin proteininin əlavə olması səbəbindən daha uzun bir hərəkət müddəti, təxminən 12 saat davam edir.

İnsulinin quruluşu insan insulindən fərqlidir. Molekulun xüsusiyyətlərinə görə bu dərmanlar diabet xəstəliyini daha effektiv şəkildə kompensasiya edə bilər. Bunlara, enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra şəkəri azaltmağa başlayan, gündən 42 saata qədər işləyən, ultrasort fəaliyyət vasitələri daxildir.

Uzun müddət işləyən insulinin lazımi miqdarının hesablanması

Normalda, mədəaltı vəzi insulin ifraz edir, saatda təxminən 1 ədəd. Bu sözdə bazal insulindir. Onun köməyi ilə qan şəkəri gecə və boş bir mədədə saxlanılır. İnsulinin fon istehsalını təqlid etmək üçün orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon istifadə olunur.

1-ci tip diabetli xəstələr üçün bu insulin kifayət deyil, yeməkdən əvvəl gündə ən azı üç dəfə tez təsir edən dərmanların iynələrinə ehtiyac duyurlar. Ancaq tip 2 xəstəliyi ilə, uzun bir insulinin bir və ya iki enjeksiyası adətən kifayətdir, çünki müəyyən bir miqdarda hormon mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunur.

Uzun müddət işləyən insulinin dozasının hesablanması ilk növbədə aparılır, çünki bədənin təməl ehtiyaclarını tam təmin etmədən, qısa bir hazırlığın düzgün dozasını seçmək mümkün deyil və vaxtaşırı yemək şəkər tökülməsinə səbəb olacaqdır.

Gündə insulinin dozasını hesablamaq alqoritmi:

Xəstənin ağırlığını təyin edirik.
Mədəaltı vəzi hələ də insulini ifraz edə bilirsə, 2-ci tip diabet üçün çəkini 0,3 ilə 0,5 arasında artırırıq.
Xəstəliyin başlanğıcında 1-ci tip şəkərli diabet üçün 0,5 əmsalı istifadə edirik və xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra - 0,7.
Alınan dozanın 30% -ni götürürük (ümumiyyətlə 14 vahidə qədər) və onu 2 iynəyə - səhər və axşam paylayırıq.
3 gün ərzində dozanı yoxlayırıq: birincisində səhər yeməyini, ikinci naharda, üçüncüsündə - şam yeməyini atırıq. Aclıq dövründə qlükoza səviyyəsi normaya yaxın qalmalıdır.
NPH-insulini istifadə etsək, axşam yeməyindən əvvəl qlikemiyanı yoxlayırıq: bu zaman dərmanın pik təsirinin başlaması səbəbindən şəkər azaldıla bilər.
Əldə edilən məlumatlara əsasən, ilkin dozanın hesablanmasını tənzimləyirik: qlikemiya normallaşana qədər 2 ədəd azaldın və ya artırın.

Hormonun düzgün dozası aşağıdakı meyarlarla qiymətləndirilir:

gündə normal oruc glikemisini dəstəkləmək üçün 2-dən çox iynə tələb olunmur
gecə hipoqlikemiyası yoxdur (ölçmə gecə saat 3-də aparılır),
yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsi hədəfə yaxındır,
uzun insulinin dozası, ümumiyyətlə 30% -dən, dərmanın ümumi miqdarının yarısından çox deyil.

Qısa insulini hesablamaq üçün xüsusi bir konsepsiya istifadə olunur - bir çörək vahidi. 12 qram karbohidrata bərabərdir. Bir XE, bir dilim çörək, yarım çörək, yarım hissə makaron. Plitədə neçə çörək bölməsinin olduğunu tapmaq üçün 100 qr müxtəlif məhsullarda XE miqdarını göstərən diabetli insanlar üçün tərəzi və xüsusi masalardan istifadə edə bilərsiniz.

Vaxt keçdikcə diabetli xəstələr qidanın mütəmadi olaraq çəkilməsini dayandırır və tərkibindəki karbohidratların tərkibini gözlə təyin etməyi öyrənirlər. Bir qayda olaraq, bu təxmini miqdar insulinin dozasını hesablamaq və normoglikemiyaya nail olmaq üçün kifayətdir.

Qısa insulin dozasının hesablanması alqoritmi:

Yeməyin bir hissəsini təxirə salırıq, çəkin, içindəki XE miqdarını təyin edirik.
İnsulinin lazımi dozasını hesablayırıq: XE-ni günün müəyyən bir vaxtında sağlam bir insanda istehsal olunan insulinin orta miqdarına artırırıq (aşağıda göstərilən cədvələ baxın).
Dərmanı təqdim edirik. Qısamüddətli - yeməkdən yarım saat əvvəl, ultra qısa - yeməkdən dərhal əvvəl və ya dərhal sonra.
2 saatdan sonra qan şəkərini ölçürük, bu vaxt normallaşmalıdır.
Gerekirse, dozanı tənzimləyin: şəkəri 2 mmol / l azaltmaq üçün bir əlavə vahid insulin lazımdır.

Müasir üsullar 1 və 2 tip diabetin müalicəsində əla nəticələr əldə edə bilər. Düzgün seçilmiş dərmanların köməyi ilə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, ciddi fəsadların inkişafını ləngidə və ya qarşısını ala bilərsiniz.

Şəkərli diabet (DM) olan xəstələrdə insulinin dozasının düzgün hesablanması terapiyanın əsas məqamlarından biridir. Baxışımızda və sadə bir video təlimatımızda, bu enjeksiyon dərmanının necə təyin olunduğunu və düzgün istifadə edilməsini öyrənəcəyik.

Həyat bir injectiondan asılı olduqda

Diabetes mellitusda, pəhrizdən əlavə və oral hipoqlikemik agentləri qəbul etməklə, insulin terapiyası kimi bir müalicə üsulu çox yaygındır.

Xəstənin bədəninə insulinin müntəzəm subkutan administrasiyasından ibarətdir və aşağıdakılar üçün göstərilir:

Tip 1 diabet
diabetin kəskin ağırlaşmaları - ketoasidoz, koma (hiperosmolar, diabetik, hiperlaktikemiya),
şəkər və ya zəif müalicə olunan gestational diabet olan xəstələrdə hamiləlik və doğuş,
2 tip diabetin standart müalicəsindən əhəmiyyətli dekompensasiya və ya təsir olmaması,
diabetik nefropatiyanın inkişafı.

Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq insulin terapiyası rejimi seçilir.

Bu vəziyyətdə həkim nəzərə alır:

xəstənin qan şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar,
qidalanmanın təbiəti
yemək vaxtı
fiziki fəaliyyət səviyyəsi
yoluxucu xəstəliklərin olması.

Şəkərli diabetin müalicəsində yalnız dərmanlar vacib deyil, eyni zamanda bir pəhriz də var

Ənənəvi insulin terapiyası müəyyən bir vaxtın və inyeksiya dozasının daxil edilməsini əhatə edir. Adətən iki enjeksiyon (qısa və uzadılmış hormon) gündə 2 qr verilir.

Belə bir sxemin xəstə üçün sadə və başa düşülən olmasına baxmayaraq çox mənfi cəhətləri var. Əvvəla, bu hormonun dozasını hazırkı qlikemiyaya çevik uyğunlaşmamasıdır.

Əslində, diabet xəstəsi ciddi bir pəhriz və inyeksiya cədvəlinə girov olur. Adi həyat tərzindən hər hansı bir sapma qlükoza içində kəskin bir atlamağa və rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Dərman qəbulunun ənənəvi üsulu ilə şəkər idarəsinin qeyri-kafi olması

Bu günə qədər endokrinoloqlar praktik olaraq belə bir müalicə rejimindən imtina etdilər.

İnsülini fizioloji sekresiyasına uyğun idarə etmək mümkün olmadığı hallarda təyin edilir:

yaşı aşağı olan yaşlı xəstələrdə,
müşayiət olunan psixi pozğunluğu olan xəstələrdə,
müstəqil olaraq qlikemiya idarə edə bilməyən şəxslərdə,
kənar qayğı tələb edən diabet xəstələrində (yüksək keyfiyyətlə təmin etmək mümkün olmadıqda).

Fiziologiyanın əsaslarını xatırlayın: sağlam mədəaltı vəz hər zaman insulin istehsal edir. Bunun bir hissəsi qandakı hormonun sözdə bazal konsentrasiyasını təmin edir, digəri isə pankreatitdə saxlanılır.

Yemək zamanı bir insana ehtiyac olacaq: yeməyin başladığı andan 4-5 saat sonra insulin, qida maddələrini tez bir zamanda udmaq və qlikemiyanın qarşısını almaq üçün qəfildən, nizamsız olaraq qana atılır.

Hormon ifrazı normaldır

Bazal bolus rejimi insulin enjeksiyonlarının hormonun fizioloji sekresiyasını təqlid etdiyini bildirir. Onun bazal konsentrasiyası uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın 1-2 qat tətbiqi səbəbindən qorunur. Qanda hormon səviyyəsində bir bolus (zirvə) artması yeməkdən əvvəl qısa insulinin "tövsiyələri" ilə yaranır.

Vacibdir! Effektiv insulinin dozası seçimi zamanı şəkəri daim izləmək lazımdır. Xəstənin hazırkı qlükoza konsentrasiyasına uyğunlaşması üçün dərmanların dozasını necə hesablamağı öyrənməsi vacibdir.

Artıq aşkar etdik ki, bazal insulin normal oruc glikemiyinin saxlanması üçün lazımdır. İnsulin terapiyasına ehtiyac olarsa, onun enjeksiyonları 1-ci tip diabet və 2-ci tip diabet xəstələri üçün təyin edilir.Bu günün ən populyar dərmanları Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Vacibdir! Bütün müalicənin effektivliyi uzadılmış insulinin dozasının düzgün hesablanmasından asılıdır.

İnsülinin proqnozlaşdırılan fəaliyyət (IPD) seçimi üçün bir neçə düstur var. Katsayıs metodundan istifadə etmək ən əlverişlidir.

Onun sözlərinə görə, bütün vurulan insulinin (SSDS) gündəlik həcmi (UNITS / kq) olmalıdır:

0.4-0.5 - ilk aşkar olunan diabet ilə,
0.6 - şəkərli diabet xəstələri üçün (bir il əvvəl və ya daha çox əvvəl), qənaətbəxş kompensasiya ilə,
0.7 - diabetin qeyri-sabit kompensasiyası ilə,
0.8 - xəstəliyin dekompensasiyası ilə,
0.9 - ketoasidozlu xəstələr üçün,
1.0 - yetkinlik dövründə və ya hamiləlik dövründə olan xəstələr üçün.

Bunlardan 50% -dən azı (və ümumiyyətlə 30-40%), 2 iynəyə bölünən dərmanın uzun bir formasıdır. Ancaq bunlar yalnız orta dəyərlərdir. Müvafiq dozanın seçilməsi zamanı xəstə daim şəkərin səviyyəsini müəyyənləşdirməli və onu xüsusi bir cədvələ daxil etməlidir.

Diabetli xəstələr üçün özünü nəzarət masası:

Qeydlər sütununda aşağıdakılar göstərilməlidir:

qidalanma xüsusiyyətləri (hansı qidalar, nə qədər yemiş və s.),
fiziki fəaliyyət səviyyəsi
dərman qəbul edir
insulin enjeksiyonları (dərman adı, doza),
qeyri-adi vəziyyətlər, stresslər,
spirt, qəhvə və s.,
hava dəyişir
rifah.

Tipik olaraq, IPD'nin gündəlik dozası iki iynəyə bölünür: səhər və axşam. Xəstə yatarkən lazım olan hormonun lazımi miqdarını dərhal seçmək ümumiyyətlə mümkün deyil. Bu, sabah həm hipo, həm də hiperglisemiya epizodlarına səbəb ola bilər.

Bunun qarşısını almaq üçün həkimlər xəstəyə erkən (yatmadan 5 saat əvvəl) yemək tövsiyə edirlər. Həm də axşam və səhər tezdən şəkər səviyyəsini analiz edin. Nəyə bənzəyirlər?

Glucometer - özünü nəzarət üçün sadə bir cihaz

Uzadılmış insulinin başlanğıc axşam dozasını hesablamaq üçün 1 vahid dərman preparatının qan şəkərini neçə azaltdığını bilməlisiniz. Bu parametr İnsulinə həssaslıq əmsalı (CFI) adlanır. Düsturla hesablanır:

CFI (uzadılmış ins üçün) = 63 kq / diabetik çəki, kq × 4,4 mmol / l

Bu maraqlıdır. Bir insanın bədən çəkisi nə qədər çox olarsa, insulinin ona təsiri o qədər zəif olar.

Gecədə enjekte edəcəyiniz dərmanın optimal başlanğıc dozasını hesablamaq üçün aşağıdakı tənliyi istifadə edin.

SD (gecə) = Yatmadan əvvəl və səhər şəkər səviyyəsi arasında minimum fərq (son 3-5 gün ərzində) / CFI (uzadılmışlar üçün)

Yaranan dəyəri ən yaxın 0,5 vahidə yuvarlaqlaşdırın və istifadə edin. Ancaq zamanla unutma ki, səhər boş bir mədədə qlikemiya adi haldan daha yüksək və ya daha az olarsa, dərmanın dozası düzəldilə bilər və tənzimlənməlidir.

Diqqət yetirin! Bir neçə istisna olmaqla (hamiləlik, cinsi yetkinlik, kəskin infeksiya) endokrinoloqlar 8 vahiddən yuxarı bir dərmanın gecə dozasını istifadə etməyi məsləhət görmürlər. Hesablamalara görə daha çox hormon tələb olunursa, bəslənmədə bir şey səhvdir.

Ancaq xəstələrdə sualların çoxu qısa fəaliyyət göstərən insulinin (ICD) dozasını necə düzgün hesablamaqla bağlıdır. ICD-nin tətbiqi çörək bölmələri (XE) əsasında hesablanmış bir dozada aparılır.

Qısa insulinlər şəkərli diabetin kəskin ağırlaşması olan xəstələrə - ketoasidoz və koma halında tətbiq olunur

Seçim dərmanları Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulindir. Həll olunan insulin insulin hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir: tamamilə bərabər keyfiyyətli sintetik analoqlarla əvəz edilmişdir (daha ətraflı burada oxuyun).

İstinad üçün. Bir çörək vahidi, müəyyən bir məhsulun karbohidrat tərkibini təxmini təyin etmək üçün istifadə olunan şərti bir göstəricidir. 1 XE 20 q çörəyə və müvafiq olaraq 10 q karbohidrata bərabərdir.

Diabetli xəstələrin karbohidrat qəbulunu məhdudlaşdırması vacibdir.

Qanda yüksək bir qlükoza konsentrasiyası bütün bədən sistemlərinə mənfi təsir göstərir. 1-2 tip diabet üçün xarakterikdir. Şəkər, hormonun mədəaltı vəzi tərəfindən yetərincə istehsal edilməməsi və ya zəif udulması səbəbindən yüksəlir. Diabet kompensasiya edilməzsə, onda bir insan ağır nəticələrə (hiperglisemik koma, ölüm) üz tutacaqdır. Terapiyanın əsası qısa və uzun ifşa süni insulin tətbiqidir. Enjeksiyonlar əsasən 1 tip xəstəlik (insulinə bağlı) və ağır ikinci tip (insulindən asılı olmayan) insanlar üçün tələb olunur. Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra həkiminizə insulinin dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu söyləyin.

Xüsusi hesablama alqoritmlərini öyrənmədən, inyeksiya üçün insulin miqdarını seçmək həyat üçün təhlükəlidir, çünki bir insan üçün ölümcül bir doz gözləmək olar. Hormonun yanlış hesablanmış dozası qan qlükoza səviyyəsini o qədər aşağı salacaq ki, xəstə huşunu itirə və hipoqlikemik komaya düşə bilər. Nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəyə şəkər səviyyəsinin davamlı izlənməsi üçün bir qlükometr satın alınması tövsiyə olunur.

Aşağıdakı tövsiyələrə görə hormonun miqdarını düzgün hesablayın.

Porsiyaların ölçülməsi üçün xüsusi tərəzi alın. Kütləni bir qram fraksiyasına qədər tutmalıdırlar.
İstehlak edilən zülalların, yağların, karbohidratların miqdarını qeyd edin və hər gün eyni miqdarda qəbul etməyə çalışın.
Bir qlükometrdən istifadə edərək həftəlik bir sıra testlər aparın. Ümumilikdə, yeməkdən əvvəl və sonra bir gündə 10-15 ölçmə aparmaq lazımdır. Nəticələr dozanı daha diqqətlə hesablamağa və seçilmiş injection sxeminin düzgünlüyünə əmin olmağa imkan verəcəkdir.

Diabetdə insulinin miqdarı karbohidrat əmsalından asılı olaraq seçilir. İki vacib nüansın birləşməsidir:

İnsulinin 1 vahidi (vahidi) istehlak edilən karbohidratı nə qədərdir?
1 vahid insulin vurulduqdan sonra şəkərin azaldılması dərəcəsi nədir.

Səslənən meyarları eksperimental hesablamaq adətdir. Bu, bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Təcrübə mərhələlərlə aparılır:

yeməkdən yarım saat əvvəl insulin qəbul edin;
yeməkdən əvvəl qlükoza konsentrasiyasını ölçün,
enjeksiyondan sonra və yeməyin sonunda hər saat ölçmə aparılır,
nəticələrə diqqət edərək, tam kompensasiya üçün dozanı 1-2 ədəd azaltın və ya
insulinin dozasının düzgün hesablanması şəkər səviyyəsini sabitləşdirəcəkdir. Seçilən dozalar, tercihen qeyd olunur və daha bir insulin terapiyasında istifadə olunur.

Yüksək dozada insulin tip 1 diabet xəstəliyi üçün, həmçinin stres və ya travmadan sonra istifadə olunur. Xəstəliyin ikinci növü olan insanlar üçün insulin terapiyası həmişə təyin edilmir və kompensasiya əldə edildikdə ləğv edilir və müalicə yalnız tabletlərin köməyi ilə davam etdirilir.

Doza diabet növündən asılı olmayaraq belə amillərə əsasən hesablanır:

Xəstəliyin gedişinin müddəti. Xəstə illərdir diabetdən əziyyət çəkirsə, onda yalnız böyük bir doz şəkəri azaldır.
Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafı. Daxili orqanlarda problemlərin olması insulinin aşağıya doğru bir doz tənzimlənməsi tələb edir.
Həddindən artıq çəki. Hesablama dərman vahidlərinin sayını bədən çəkisinə artırmaqla başlayır, buna görə piylənmədən əziyyət çəkən xəstələr nazik insanlardan daha çox dərmana ehtiyac duyacaqlar.
Üçüncü və ya antipiretik dərmanların istifadəsi. Dərmanlar insulinin qəbulunu artıra və ya yavaşlata bilər, buna görə dərman və insulin terapiyasının birləşməsi bir endokrinoloqun məsləhətləşməsini tələb edəcəkdir.

Bir mütəxəssisin düsturlar və dozaları seçməsi daha yaxşıdır. Xəstənin karbohidrat əmsalını qiymətləndirəcək və yaşından, ağırlığından, digər xəstəliklərin mövcudluğundan və dərman qəbul etməsindən asılı olaraq müalicə rejimini tərtib edəcəkdir.

Hər vəziyyətdə insulinin dozası fərqlidir. Gün ərzində müxtəlif amillər təsirlənir, buna görə sayğac şəkər səviyyəsini ölçmək və bir injection etmək üçün həmişə əlində olmalıdır. Hormonun lazımi miqdarını hesablamaq üçün insulin zülalının molar kütləsini bilmək lazım deyil, əksinə xəstənin ağırlığına (U * kq) vurun.

Statistikaya görə, 1 vahid 1 kq bədən çəkisinin maksimum həddidir. Həddi aşmaq kompensasiyanı yaxşılaşdırmır, ancaq hipoqlikemiyanın inkişafı (şəkərin azalması) ilə əlaqəli ağırlaşmaların inkişaf şansını artırır. Təxmini göstəricilərə baxaraq insulinin dozasını necə seçəcəyinizi başa düşə bilərsiniz:

diabet aşkar edildikdən sonra əsas doz 0,5 vahidi keçmir,
bir il uğurlu müalicədən sonra doza 0,6 vahiddə qalır,
şəkərli diabetin gedişatı ağır olarsa, insulinin miqdarı 0.7 PIECES-ə çatır;
kompensasiya olmadıqda 0.8 PIECES dozası təyin edilir,
Fəsadları təyin etdikdən sonra həkim doza 0.9 vahidə qədər artırır,
bir hamilə qız birinci növ diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, doz 1 IU (əsasən hamiləliyin 6 ayından sonra) artırılır.

Göstəricilər xəstəliyin gedişatından və xəstəyə təsir edən ikincil amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Aşağıdakı alqoritm, özünüz üçün yuxarıdakı siyahıdan vahidlərin sayını seçərək insulinin dozasını düzgün hesablamağın yolunu sizə izah edəcəkdir:

1 dəfə 40 vahiddən çox icazə verilmir və gündəlik hədd 70 ilə 80 ədəd arasında dəyişir.
Seçilmiş vahidləri nə qədər çoxaltmaq xəstənin ağırlığından asılıdır. Məsələn, 85 kq ağırlığında olan və bir il ərzində diabetdən (0.6 U) uğurla kompensasiya edən bir insan gündə 51 U (85 * 0.6 = 51) çox olmamalıdır.
Uzun fəaliyyət göstərən (uzun müddət işləyən) insulin gündə 2 dəfə tətbiq olunur, buna görə son nəticə 2-ə bölünür (51/2 = 25.5). Səhər, iynə axşam (17) ilə müqayisədə 2 dəfə çox (34) ədəd olmalıdır.
Qısa insulin yeməkdən əvvəl istifadə edilməlidir. Maksimum icazə verilən dozanın yarısını təşkil edir (25.5). 3 dəfə paylanır (40% səhər yeməyi, 30% nahar və 30% nahar).

Qısa fəaliyyət göstərən hormonun tətbiq edilməsindən əvvəl qlükoza artıq artarsa, hesablama biraz dəyişir

İstehlak edilən karbohidratların miqdarı çörək bölmələrində göstərilir (1 XE-yə 25 q çörək və ya 12 q şəkər). Çörək indikatorundan asılı olaraq qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulinin miqdarı seçilir. Hesablama belədir:

səhər 1 XE hormonun 2 hissəsini əhatə edir,
nahar vaxtı 1 XU 1.5 PIECES hormonu,
axşam saatlarında insulinin çörək vahidlərinə nisbəti bərabərdir.

İnsulinin dozası və tətbiqi istənilən diabet xəstəsi üçün vacib bir məlumatdır. Xəstəliyin növündən asılı olaraq hesablamalardakı cüzi dəyişikliklər mümkündür:

1-ci tip diabetdə, mədəaltı vəz insulin istehsalını tamamilə dayandırır. Xəstə qısa və uzunmüddətli hərəkət hormonunu enjeksiyon etməlidir. Bunun üçün gündə icazə verilən insulinin ümumi miqdarı alınır və 2-ə bölünür Uzun müddətli hormon növü gündə 2 dəfə, qısası isə yeməkdən əvvəl ən azı 3 dəfə vurulur.
Tip 2 diabet xəstəliyində, xəstəliyin ağır bir gedişində və ya dərman müalicəsi müvəffəq olmadıqda insulin müalicəsi tələb olunur. Müalicə üçün gündə 2 dəfə uzun müddət işləyən insulin istifadə olunur. Tip 2 diabet üçün doza ümumiyyətlə bir anda 12 vahidi keçmir. Qısa fəaliyyət göstərən hormon mədəaltı vəzinin tam tükənməsi ilə istifadə olunur.

Bütün hesablamaları yerinə yetirdikdən sonra insulin tətbiqetmə üsulunun nə olduğunu öyrənmək lazımdır:

əllərinizi yaxşıca yuyun
dərman şüşəsinin mantarını dezinfeksiya edir,
şprisə hava çəkmək, enjekte edilmiş insulinin miqdarına bərabərdir,
şüşəni düz bir səthə qoyun və iynəni mantardan keçirin,
şprisdən havanı çıxarın, şüşəni tərs çevirin və dərman qəbul edin;
şprisdə insulinin lazımi miqdarından 2-3 ədəd çox olmalıdır;
şprisi çıxarın və dozanı düzəldərkən qalan havanı sıxın,
enjeksiyon sahəsini təmizləyin,
dərmanı dərialtı vurun. Dozaj böyükdürsə, əzələdaxili olaraq.
yenidən şpris və inyeksiya yerini təmizləyin.

Alkoqol bir antiseptik olaraq istifadə olunur. Hər şeyi bir pambıq və ya bir pambıq çubuq ilə silin. Daha yaxşı rezorbsiya üçün mədədə bir enjeksiyon məsləhət görülür. Dövri olaraq, enjeksiyon yeri çiyin və budda dəyişdirilə bilər.

Orta hesabla 1 vahid insulin qlükoza konsentrasiyasını 2 mmol / L azaldır. Qiymət eksperimental olaraq təsdiqlənir. Bəzi xəstələrdə şəkər 1 dəfə 2 ədəd, sonra 3-4 ədəd azalır, buna görə daim qlikemiya səviyyəsini izləmək və bütün dəyişikliklər barədə həkiminizə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Uzun müddət işləyən insulinin istifadəsi mədəaltı vəzi işləməyə məcbur edir. Giriş ilk və son yeməkdən yarım saat əvvəl baş verir. Qısa və ultrashort hərəkət hormonu yeməkdən əvvəl istifadə olunur. Bu vəziyyətdə vahidlərin sayı 14 ilə 28 arasında dəyişir. Müxtəlif amillər (yaş, digər xəstəliklər və dərmanlar, çəki, şəkər səviyyəsi) dozaya təsir göstərir.

Sağlam bir insan orqanizmində metabolizm mütəmadi olaraq baş verir. Yeməkdə istehlak edilən qidalardan istehsal olunan hormon insulin də bu prosedurda iştirak edir. Bədənin hormona olan ehtiyacından asılı olaraq, bu proses avtomatik tənzimlənir.

Bir xəstəlik varsa, insulinin dozasının hesablanması bədənin sağlamlığını qorumağa yönəlmiş enjeksiyonların tətbiqi üçün aparılır.

Hesablanmış hərəkətlərin icrası həkim tərəfindən xüsusi diqqətlə aparılır, çünki həddindən artıq çox dozada süni inyeksiya insan bədəninə düzəlməz zərər verə bilər.

Əvvəlcə sualın cavabı - insulinin dozasını necə hesablamaq, bir qlükometrin alınması ilə müşayiət olunur, çünki bu cihaz qanda şəkərin mövcudluğunu müntəzəm ölçməyə imkan verir.

Gündəlik yazmaq və orada aşağıdakı təbiəti mütəmadi qeyd etmək tövsiyə olunur:

Səhər boş bir mədədə qanda qlükoza səviyyəsi,
Yemək yemədən əvvəl və sonra eyni göstəricilər,
Yeməkdə istehlak olunan yağların və karbohidratların miqdarını qramla yazmaq lazımdır.
Gün ərzində fiziki fəaliyyət növləri.

İnsulin çəkinizin vahidinə hesablanır. Buna görə, bu xəstəliyin olması halında, bu göstəricilər mütəmadi olaraq izlənilməlidir. Bundan əlavə, buna əlavə olaraq xəstəliyin gedişat müddəti, yəni illərdəki təcrübəsi nəzərə alınır.

İnsulinin dozasının hesablanması və tətbiqi bütün prosedur qaydalarına ciddi riayət edilməsini təmin edir. Bunu etmək üçün, hormonun dozasını hesablamaq vahidinə 1 ədəd götürün. 1 kiloqram insan bədən çəkisinə 1 tip şəkərli diabet kimi bir xəstəliyə qarşı, 1 dənə çox olmayan bir enjeksiyon dozasına icazə verilir.

Bundan əlavə, xəstəliyin müxtəlif növləri nəzərə alınır: dekompensasiya, ketoasitoz və diabetik hamilə qadınlara xüsusi diqqət yetirilir.

Vacibdir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində insulin inyeksiya normasının yalnız 50% -ə icazə verilir.

Xəstəliyin gedişinin bir ilindən sonra doza tədricən 0,6 vahidə qədər artır. Xəstənin qan qlükoza səviyyəsində gözlənilməz atlamalar da əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə həkim enjeksiyon dozasının 0.7 vahidə qədər artmasını təyin edə bilər.

Bir qayda olaraq, fərqli bir xəstəlik növü olan diabet xəstələri üçün hormonun maksimal dozası fərqlidir:

Dekompensasiya 0,8 vahiddən çox olmamaq şərti ilə istifadə olunur.
Ketoasitozun 0,7 dən çox olmamasına icazə verilir.
Hamilə qadınlar üçün maksimum doz 1 vahiddir.

Bir insulin inyeksiyasının ilkin tətbiqi üçün evdə bir qlükometrin olması olduqca vacibdir.Bu cihaz bədənin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq insulin inyeksiya sayına dəqiq ehtiyacı aydınlaşdırmağa imkan verəcəkdir. Bu, faktla bağlıdır. həkim hər zaman insan bədəni üçün lazım olan insulinin miqdarını dəqiq tanıya bilmədiyini.

İnsan vücudu hüceyrələrinin süni sintez edilmiş insulinə sabit bir reaksiyası yalnız uzun müddət istifadəsi ilə baş verir. Bunun üçün tövsiyə olunan enjeksiyon rejiminə riayət etmək məsləhət görülür, yəni:

Səhər yeməyi səhər yeməyindən əvvəl vurulur
Yeməkdən dərhal əvvəl axşam bir doz sintetik insulinin tətbiqi.

Bununla yanaşı, həkimlər tez-tez süni insulinin ultra qısa və ya intensiv istifadə ilə idarə olunmasının fərqli bir metodundan istifadə edirlər. Bu hallarda sintetik dərmanın dozası 28 vahiddən çox olmamalıdır. gündə. Bu istifadə üsulu ilə dərmanın minimum dozası 14 ədəddir. Gündə gündə hansı dozanı istifadə edəcəyinizi, iştirak edən həkim sizə xəbər verəcəkdir.

İnsulinin dozasını hesablamağı daha rahat etmək üçün tibbdə aşağıdakı ixtisarlar istifadə olunur:

Uzun fəaliyyət göstərən insulin (IPD),
Tətbiq gününə (SDDS) hesablanan insulin inyeksiyasının ümumi dozası,
Qısa fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonu (ICD),
Xəstəlik tip 1 diabet mellitusudur (CD-1),
Tip 2 diabet mellitus (CD-2),
İdeal bədən çəkisi (M),
İdeal bədən çəkisi (W).

Bir insanın çəkisi 80 kiloqram və bir insulin inyeksiya dərəcəsi 0.6 U olan bir vəziyyətdə, aşağıdakı hərəkətlər edilir:
0.6-ı 80-ə vurun və gündəlik vahidi 48 ədədə alın.

1-ci tip diabetin ilkin mərhələsi üçün aşağıdakı hərəkətlərdən istifadə olunur: 48 normanın 50 faizinə, yəni 0,5 vahidə vurulur. və gündə 24 dənə nisbətdə alacaqsınız. insulin enjeksiyonu.

Buna əsaslanaraq aşağıdakı nəticəyə gələ bilərik:

48 UD bir SDDS ilə, enjeksiyonun gündəlik dozası 16 U,
Səhər yeməyindən əvvəl 10 ədəd boş bir mədəyə verilir,
Yeməkdən əvvəl qalan doza 6 ədəd vurulur,
IPD müntəzəm olaraq səhər və axşam idarə olunur,
ICD, sintetik inyeksiya gündəlik nisbətini bütün yeməklər arasında bölməyi əhatə edir.

Beləliklə, hər kəsin özü üçün insulinin dozasını müstəqil hesablaya biləcəyi barədə kiçik bir nəticə çıxara bilərik, buna baxmayaraq, inyeksiya istifadə etməzdən əvvəl, tam müayinədən keçmək və həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Bu vəziyyətdə X, bir insana lazım olan enerji miqdarına uyğundur ki, daxili orqanların fəaliyyəti normal həddə saxlanılsın.

Bu vəziyyətdə, müqayisə və XE-nin sonrakı bağlanması üçün böyümənin bu dəyərlə bağlanmasının fərdi üsullarını, həmçinin icazə verilən kaloriya nisbətini nəzərdən keçiririk:

Bədəndə fiziki fəaliyyətin orta dərəcədə intensivliyi olduqda, hər kiloqrama 32 kilokalori icazə verilir,
Orta fiziki yükə sahib olduqda hər kiloqramına 40 kkal icazə verilir,
Ağır fiziki fəaliyyət bədən çəkisinin hər kiloqramına 48 kkal qədər istehlakı əhatə edir.

167 santimetr boyu bir xəstə böyüdükdə aşağıdakı dəyərdən istifadə edin 167-100 = 67. Bu dəyər təqribən 60 kiloqram ağırlığında bir bədən çəkisinə bərabər tutulur və fiziki fəaliyyət səviyyəsi orta dərəcədə tətbiq olunur, bu zaman gündəlik kalorili dəyəri 32 kkal / kq təşkil edir. Bu vəziyyətdə gündəlik pəhrizin kalori miqdarı 60x32 = 1900 kkal olmalıdır.

Bunun üçün aşağıdakı komponentlər olmalıdır:

55% -dən çox karbohidrat deyil,
30% -ə qədər yağ
Zülallar 15% -dən çox deyil.

Bu vəziyyətdə vacibdir, 1 XE 12 qram karbohidrata bərabərdir. Beləliklə, xəstə üçün 261_12 = 21 XE istifadəsi barədə məlumat əldə edirik

Karbohidratların gündəlik qəbulu aşağıdakı prinsipə əsasən paylanır:

Səhər yeməyi 25% -dən çox deyil,
Nahar gündəlik müavinətdən 40% karbohidrat istehlakını təmin edir,
Günortadan sonra qəlyanaltı üçün 10% karbohidrat istehlak olunur,
Yemək üçün gündəlik karbohidrat istehlakının 25% -i istehlak olunur.

Buna əsaslanaraq, diabetli bir xəstənin səhər yeməyi üçün 4 ilə 5 XE arasında, 6-dan 7 XE-yə qədər nahar, 1-dən 2 XE-yə qədər günortadan sonra qəlyanaltı, axşam yeməyində 4-dən 5-ə qədər istehlak edilə biləcəyi barədə kiçik bir nəticə çıxarmaq olar. 5 XE.

Sintetik insulinin tətbiqinin intensivləşdirmə forması ilə yuxarıda göstərilən diyetə ciddi riayət olunmasının vacib olmadığını qeyd etmək lazımdır.

Şəkərli diabet xəstələri üçün belə bir təhlükəli bir xəstəliyi vaxtında müalicə etməyə başlamaq çox vacibdir, əks halda sağlamlığını laqeyd edən bir insanın ömrü uzun olmayacaqdır.

Pisliyin ilk əlamətlərini hiss edirsinizsə, dərhal həkiminizə baş çəkin, insulin inyeksiyasından istifadə edərək onsuz da müalicə tapmağınız lazım ola bilər.

Axmanov, M. Yaşlılıqdakı diabet /M.Axmanov. - M .: Vektor, 2012 .-- 220 səh.
Milku Stefan Endokrin xəstəliklərinin müalicəsi. 2-ci cild, Meridianlar - M., 2015 .-- 752 s.
Endokrinologiya, E-noto - M., 2013 .-- 640 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə mürəkkəb və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Tələb olunan şərtlər

Aşağıdakı təsvirlər başa düşülməli olan terminləri təqdim edir.

Əsas - oruc şəkərini hamarlaşdırmağa kömək edən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin. Yüksək şəkər konsentrasiyasını və yemin udulmasını azaltmaq üçün istifadə edilmir.

Bolus, qısa və ultrashorta bölünən, yeməkdən qısa müddət əvvəl istifadə olunan sürətli bir insulindir. Yeyilənlərin assimilyasiyasına kömək edir və yeməkdən sonra şəkərin səviyyəsini nəzarətdə saxlayır. Tez qlisemi tarazlaşdırmaq üçün uyğundur.

Bir qida bolusu yeyilənlərin mənimsənilməsi üçün zəruri sürətli təsir edən bir dozadır, ancaq yeməkdən əvvəl yaranan yüksək şəkər halında, kömək etmir.Düzəltmə bir bolus şəkərin miqdarını normal səviyyəyə endirən sürətli bir dozadır.

Yeməkdən əvvəl, yuxarıda təsvir olunan bolidlərin hər ikisini özündə birləşdirən sürətli bir insulin istifadə edin. Ölçülmüş şəkər səviyyəsi yeməkdən əvvəl normal olduqda, sonra düzəldici şəkər tələb olunmur. Hiperglisemiya birdən baş verərsə, əlavə olaraq bir düzəldici bolus vurulur, yəni yeyilməsini gözləmədən.

Təməl bolus müalicə üsulu, yuxudan əvvəl və səhərlər uzun insulin inyeksiyalarını, həmçinin hər yeməkdən əvvəl vurulan sürətli təsir göstərən insulini ehtiva edir. Bu üsul sadə deyil, lakin istifadəsi ən etibarlı glisemik atlamaları nəzarət altında saxlamağa kömək edəcək və mümkün fəsadlar o qədər tez inkişaf etməyəcəkdir.

Bu insulin terapiyası ilə gündə 5, hətta 6 enjeksiyon lazımdır. 1 tip xəstəliyin ağır bir diabetik formasından əziyyət çəkənlərin hamısı buna ehtiyac duyur. Ancaq xəstədə 2 tip bir xəstəlik və ya 1 tipli yüngül bir xəstəlik varsa, o zaman bəlli olur ki, inyeksiya o qədər də çox deyil.

Ənənəvi (birləşdirilmiş) insulin terapiyası, enjeksiyon inyeksiyasının müxtəlif müddətli insulin ehtiva etməsindən ibarətdir.

Başlamaq üçün ortalama gündəlik insulin dozası hesablanır. Sonra paylanır ki, səhər yeməyindən əvvəl 2/3, yeməkdən əvvəl 1/3. Orta gündəlik doza 30-40% qısa təsirli insulinlərdən ibarət olmalıdır, qalan hissəsi uzadılmalıdır.

Faydalara aşağıdakılar daxildir:

sadə giriş
xəstələr və işçilər üçün uzun hesablamaların və izahların olmaması,
glikemiya həftədə yalnız 2-3 dəfə idarə olunur.

Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir:

seçilmiş doza pəhriz ciddi nəzarət tələb edir,
gündəlik iş rejiminə riayət etmək lazımdır (yuxu, istirahət və fiziki fəaliyyət),
eyni zamanda gündə 5-6 dəfə yemək,
şəkərin miqdarını təbii səviyyədə saxlamaq olmaz.

Fəaliyyət vaxtına görə insulinin növləri

İnsulinin növü	İş vaxtı	Dərman dərmanları	Təyinat
Ultra qısa	Hərəkətin başlaması 5-15 dəqiqədən sonra, maksimal təsir 1,5 saatdan sonra olur.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	Yeməkdən əvvəl tətbiq edin. Qan qlükozasını sürətlə normallaşdıra bilirlər. Dozajın hesablanması qida ilə təmin olunan karbohidratların miqdarından asılıdır. Hiperglisemiyanı tez bir zamanda düzəltmək üçün istifadə olunur.
Qısadır	Yarım saatda başlayır, enjeksiyadan 3 saat sonra zirvəyə düşür.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Orta fəaliyyət	Enjeksiyondan sonra 12-16 saat, zirvəsi - 8 saat işləyir.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Oruc şəkərini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur. Fəaliyyət müddətinə görə, gündə 1-2 dəfə enjekte edilə bilər. Doza xəstənin ağırlığından, şəkərli diabetin müddətindən və bədəndəki hormonların səviyyəsindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.
Qalıcıdır	Müddəti 24 saatdır, zirvəsi yoxdur.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super uzun	İşin müddəti - 42 saat.	Treciba Penfill	Yalnız 2 tip diabet üçün. Öz-özünə bir inyeksiya edə bilməyən xəstələr üçün ən yaxşı seçimdir.

Qısa insulinə ehtiyac var

Yeməkdən əvvəl insulinə ehtiyacınızı təyin etmək üçün yeddi gün ərzində şəkər səviyyənizi ölçmək tövsiyə olunur. Şiddətli 1 tip diabet xəstələrinə gecə və səhər erkən müddətdə insulin, yeməkdən əvvəl bolus vurmaq lazımdır.

Şəkər yeməkdən əvvəl və sonra, 2-3 saatdan sonra ölçülməlidir. Glisemiya bütün gün normal davam edərsə və şam yeməyindən sonra böyüyərsə, sonuncudan əvvəl qısa bir insulin lazımdır.Ancaq hamısı fərdi və problem səhər yeməyində ola bilər.

Əlbətdə ki, bütün tövsiyələr yalnız xəstə aşağı karbohidrogen pəhrizinə tabe olduqda verilir. Bu vəziyyətdə, tip 2 xəstəliyi olan diabetli insanlara hər zaman qısa bir insulin vurmaq lazım deyil, şəkəri azaltmaq üçün bir tabletlə əvəz edilə bilər.

Səhər insulinin təsiri insan bədəninin xüsusi təsiri səbəbindən daha zəifdir. Buna görə səhər, çox güman ki, sürətli insulinə ehtiyacınız olacaq. Eyni fenomen, səhər yeməyində və naharda karbohidratların yarısında azaldılması lazım olduğunu diktə edir.

Heç bir həkim xəstənin yeməkdən əvvəl nə qədər insulinə ehtiyac duyacağını dərhal söyləməz. Buna görə hər şey müstəqil və təxminən müəyyən edilir. Başlanğıc dozalar əvvəlcə azaldılır, sonra zəruri hallarda tədricən artırılır.

Sürətli insulin miqdarı pəhrizdən asılıdır. Hər yeməkdə istehlak edilən bütün yeməklər çəkilməlidir və sonra yeyilməlidir. Bir mətbəx miqyası bunun üçün faydalıdır.

Beləliklə, iki hissədən ibarət olan insulinin enjekte edildiyini xatırlayaraq, bütün bunlar dozanın tənzimlənməsində nəzərə alınır. Balanslı bir pəhriz ilə yalnız karbohidratlar nəzərə alınır. Az karbohidrogenli pəhriz ilə karbohidrat və protein sayılması təklif olunur.

Dozu hesablamaq üçün görüləcək tədbirlər:

İstinad kitabçasında insulinin başlanğıc dozasının hesablanması aparılır.
Bir injection edilir və 20-45 dəqiqədən sonra şəkər səviyyəsi ölçülür. Bundan sonra yeyə bilərsiniz.
Yeməkdən sonra vaxt müəyyənləşdirilir və hər saat şəkər növbəti yeməkə qədər bir qlükometrlə izlənilir.
Aşağı şəkər səviyyəsində qlükoza tabletləri istifadə olunur.
Sonradan, insulin dozası son ölçmələrdə şəkərin nə olduğundan asılı olaraq azaldılır və ya artırılır. Dəyişikliklər az miqdarda edilməlidir və şəkərin səviyyəsini izləməyinizə əmin olun.
Bu vaxta qədər, şəkər səviyyəsi normala çatmayana qədər, 2-5-ci bəndlərdə olduğu kimi etmək lazımdır. Növbəti dəfə təyin olunan doza başlanğıc deyil, əvvəllər alınan məlumatlara əsasən vurulmalıdır. Tədricən, sürətli insulinin ən uyğun miqdarına çata bilərsiniz.

Qısa bir insulin verilərsə yemək mümkün olacaq andan əvvəl nə qədər vaxt keçməlidir? Müəyyən etmək çox sadədir. Yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl hormona girməlisiniz və 25 dəqiqədən sonra şəkər ölçməyə başlamalısınız.

Belə hərəkətlər yeməkdən 5 dəqiqə sonra təkrarlanır. Ölçmələrin birində qlükometr şəkərin 0.3 mmol / l azaldığını göstərirsə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün artıq yeməyə başlamaq lazımdır.

Seçim doza dəyəri ½ ilə dəyişənə qədər aparılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir təcrübə yalnız 7.6 mmol / L işarəsini aşan bir şəkər səviyyəsində aparıla bilər. Əks təqdirdə şəkər əvvəlcə normala qayıdır.

Əsas insulin dozaları şəkəri sabit saxlamalıdır. Başqa sözlə, hər iki növ bolusun bütün yeməklərini və iynələrini çıxararsanız, yalnız təməl insulin əsasında şəkər normal olmalıdır.

Əsas dozanın seçimi aşağıdakı kimidir:

Bir gün səhər yeməyi yemirlər, ancaq axşam yeməyinə qədər şəkər ölçülür. Bu hər saat edilir.
İkinci gün səhər yeməyinin olacağı və 3 saatdan sonra axşam yeməyinə qədər hər saat şəkər ölçülməsinə başladıqları güman edilir. Nahar gözdən qaçırılır.
Üçüncü gün, həmişəki kimi, lakin səhər yeməyi olmadan səhər yeməyi və nahar edirlər. Şəkər ölçmələri, ilk abzaslarda olduğu kimi gecə vaxtı kimi davam etməlidir.

Ölçülmüş şəkər səviyyəsi yüksəlirsə, əsas insulin artır. Şəkərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması halında, doza azalır. Dəqiq dəyəri bilmək üçün Forschim hesablamalarından istifadə edə bilərsiniz.

Qısa insulin dozasının hesablanması alqoritmi:

Yeməyin bir hissəsini təxirə salırıq, çəkin, içindəki XE miqdarını təyin edirik.
İnsulinin lazımi dozasını hesablayırıq: XE-ni günün müəyyən bir vaxtında sağlam bir insanda istehsal olunan insulinin orta miqdarına artırırıq (aşağıda göstərilən cədvələ baxın).
Dərmanı təqdim edirik. Qısamüddətli - yeməkdən yarım saat əvvəl, ultra qısa - yeməkdən dərhal əvvəl və ya dərhal sonra.
2 saatdan sonra qan şəkərini ölçürük, bu vaxt normallaşmalıdır.
Gerekirse, dozanı tənzimləyin: şəkəri 2 mmol / l azaltmaq üçün bir əlavə vahid insulin lazımdır.

Yemək	XE insulin bölmələri
Səhər yeməyi	1,5-2,5
Nahar	1-1,2
Şam yeməyi	1,1-1,3

Insulin terapiya rejimləri

İnsulin terapiyasının iki rejimi var: ənənəvi və intensiv. Birincisi həkim tərəfindən hesablanmış daimi dozada insulini əhatə edir. İkincisi, uzun bir hormonun əvvəlcədən seçilmiş miqdarı 1-2 iynə və bir neçə - yeməkdən əvvəl hər dəfə hesablanan qısa bir dərman.

Ənənəvi rejim

Hormonun hesablanmış gündəlik dozası 2 hissəyə bölünür: səhər (cəmi 2/3) və axşam (1/3). Qısa insulin 30-40% -dir. Qısa və bazal insulinin 30:70 nisbətində nisbətdə olduğu hazır qarışıqlardan istifadə edə bilərsiniz.

Ənənəvi rejimin üstünlükləri gündəlik doza hesablama alqoritmlərindən, nadir qlükoza ölçmələrindən, hər 1-2 gündə bir istifadə edilməməsidir. Şəkərini daim nəzarətdə saxlaya bilməyən və ya istəməyən xəstələr üçün istifadə edilə bilər.

normal qlikemiyaya nail olmaq üçün pəhrizinizi vurulan insulin miqdarına uyğunlaşdırmalısınız. Nəticədə, xəstələr hipoglisemik və ya hiperglisemik komaya səbəb ola biləcək hər bir sapma ilə ciddi bir pəhrizlə qarşılaşırlar.

Sıx rejim

İntensiv insulin terapiyası universal olaraq ən mütərəqqi insulin rejimi kimi tanınır. Qan qlükozasının artmasına cavab olaraq buraxılan həm sabit, həm bazal, həm də hormon ifrazını və bolus insulini simulyasiya edə biləcəyi üçün bazal-bolus adlanır.

Bu rejimin şübhəsiz üstünlüyü pəhrizin olmamasıdır. Diabetli bir xəstə, dozanın düzgün hesablanması və qlikemiyanın düzəldilməsi prinsiplərini mənimsəmişsə, hər hansı bir sağlam insan kimi yeyə bilər.

Bu vəziyyətdə xüsusi bir insulin dozası yoxdur, pəhrizin xüsusiyyətlərindən, fiziki fəaliyyət səviyyəsindən və ya yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşməsindən asılı olaraq gündəlik dəyişir. İnsulinin miqdarında yuxarı hədd yoxdur, dərmanın düzgün istifadəsinin əsas meyarı glisemiya rəqəmləridir.

Çoxsaylı tədqiqatlar sübut etdi ki, diabetdə normoglikemiya yalnız insulinin intensiv istifadəsi ilə əldə edilə bilər. Xəstələrdə, glisated hemoglobin azalır (ənənəvi rejimdə 9% qarşı 7%), retinopatiya və nöropatiya ehtimalı 60% azalır, nefropatiya və ürək problemləri təxminən 40% azdır.

Hiperglisemiyanın düzəldilməsi

İnsulinin istifadəsinə başlandıqdan sonra fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq dərmanın miqdarını 1 XE ilə tənzimləmək lazımdır. Bunu etmək üçün, verilən yemək üçün ortalama karbohidrat əmsalını götürün, insulin verilir, 2 saatdan sonra qlükoza ölçülür.

Hiperglisemiya hormonun çatışmazlığını göstərir, əmsalın bir qədər artırılması lazımdır. Şəkər az olduqda əmsal azalır. Daimi bir gündəlik ilə, bir neçə həftədən sonra günün müxtəlif vaxtlarında insulinə şəxsi ehtiyacınız barədə məlumatlar əldə edəcəksiniz.

Diabetli xəstələrdə yaxşı seçilmiş bir karbohidrat nisbəti olsa da, bəzən hiperglisemiya meydana gələ bilər.Buna yoluxma, stresli vəziyyətlər, qeyri-adi kiçik fiziki fəaliyyət, hormonal dəyişikliklər səbəb ola bilər.

Podkolka, gündə dozanın% -i

Hiperglisemiyanın səbəbi də hormonu idarə etmək üçün yanlış bir üsul ola bilər:

Qısa insulin mədəyə, uzun - bud və ya kalçaya enjekte edilir.
Enjeksiyondan yeməyə qədər dəqiq aralıq dərman üçün təlimatlarda göstərilmişdir.
Enjeksiyondan 10 saniyə sonra şpris alınmır, bütün bu müddətdə dəri qatını tuturlar.

Enjeksiyon düzgün aparılırsa, hiperglisemiyanın görünən səbəbləri yoxdur və şəkər mütəmadi olaraq yüksəlməyə davam edirsə, əsas insulinin dozasını artırmaq üçün həkiminizə baş çəkməlisiniz.

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

İnsulinin təbii istehsalına ən yaxın olan texnikadır. Təsvir edilən üsul xəstəyə rahat gündəlik iş rejimində olmağa imkan verir, həmçinin:

həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır
ağırlaşmaların inkişafını təxirə salmağa imkan verən metabolik prosesi idarə edir;
motivasiya və intizam.

Yeganə çatışmazlıqlar odur ki, tez-tez qlikemiyanı nəzarətdə saxlamalı və nəzarətə əlavə pul xərcləməlisən. Tənbəl üçün uyğun deyil.

Uyğun bir alqoritm nədir?

Seçim alqoritmi, qan şəkərinin səviyyəsini istənilən sayda vahidə endirmək üçün bir maddənin lazımi tərkibini hesablayan bir hesablama düsturudur. İnsulinin bir dozası müəyyən bir xəstənin bədəninin ehtiyaclarını tam ödəməlidir.

Anlamaq lazımdır ki, insulinin dozası təsadüfi seçilmir və bu diaqnozu olan bütün xəstələr üçün eyni deyil.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və növünü nəzərə alaraq insulinin dozasını hesablamaq mümkün olan xüsusi bir formula var. Hesablama formulu fərqli dövrlərdə 1-ci tip diabet üçün eyni deyildir.

Dərman tərkibi 5 ml ampulalarda satılır. Hər mililitr (1 kub) 40 və ya 100 vahid maddə (UNIT) -ə bərabərdir.

Mədəaltı vəzinin işləməməsi pozulan xəstələrdə insulinin dozasının hesablanması müxtəlif amillərdən istifadə edərək xüsusi bir düstura əsasən aparılır: həll vahidlərinin təxmini sayı hər kiloqram ağırlığa hesablanır.

Piylənmə aşkar edilərsə və ya indeksdən bir qədər artıq olarsa, əmsal 0,1 azaldılmalıdır. Bədən çəkisi çatışmazlığı varsa - 0,1 artırın.

Dərialtı enjeksiyon üçün dozanın seçimi tibbi tarixi, maddənin tolerantlığı və laboratoriya testlərinin nəticələrindən asılıdır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetli insanlar üçün 0.4-0.5 U / kq.
Bir ildən çox əvvəl yaxşı bir kompensasiya ilə təyin olunan bir xəstəliyi olan xəstələr üçün 0.6 U / kq.
1 tip xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün 0,7 vahid / kq, qeyri-sabit kompensasiya ilə 1 il müddəti.
Bir dekompensasiya vəziyyətində 1 tip diabetli insanlar üçün 0.8 U / kq.
Ketoasidoz vəziyyətində 1 tip diabetli şəxslər üçün 0,9 U / kq.
Yetkinlik dövründə və ya hamiləliyin III trimestrində olan xəstələr üçün 1,0 vahid / kq.

İnsulini istifadə edərkən dozanın hesablanması vəziyyəti, həyat tərzi, qidalanma planı nəzərə alınmaqla aparılır. 1 kq çəki üçün 1-dən çox vahidin istifadəsi aşırı dozanın olduğunu göstərir.

İlk dəfə ortaya çıxan diabetli bir xəstə üçün insulinin dozasını seçmək üçün hesablaya bilərsiniz: kiloqramda 0,5 UNITS x bədən çəkisi. Terapiya başlandıqdan sonra bədənin dərmanın əlavə istifadəsinə ehtiyacı azalda bilər.

Daha tez-tez bu müalicənin ilk altı ayında baş verir və normal bir reaksiya olur. Sonrakı dövrdə (təxminən 12-15 ay) ehtiyac artacaq və 0.6 PIECES-ə çatacaq.

Dekompensasiya ilə, həmçinin ketoasidozun aşkarlanması ilə müqavimət səbəbindən insulinin dozası hər kiloqram üçün 0.7-0.8 PIECES-ə çatır.

İnsulin preparatlarının növləri

Pankreasın hormonuna əsaslanan bütün hazırlıqlar bir neçə qrupa bölünür, xüsusiyyətləri cədvəldə daha da təsvir olunur.

Lazımi inyeksiyalar	Hormonun növü
	qısa	uzun
Səhər yeməyindən əvvəl
Yatağa getmədən əvvəl

Dərman növü	Ticarət adları	Effektiv başlanğıc	Pik vaxt	Fəaliyyət müddəti
Ultrashort hazırlığı	Humalog, Apidra	5-10 dəqiqə	60-90 dəqiqə	5 saata qədər
"Qısa" fondlar	Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R	15-30 dəqiqə	90-150 dəqiqə	6 saata qədər
Dərmanlar	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 dəqiqə	7-9 saatdan sonra	15-16 saata qədər
Uzadılmış dərmanlar	Lantus, Levemir	90-120 dəqiqə	Zəif ifadə etdi	1-1.5 gün

Yüksək sürətli (ultra qısa ifşa),
Bədənin qısa məruz qalması,
Bədənə məruz qalmağın orta müddəti,
Uzun müddət məruz qalma,
Qarışıq (əvvəlcədən qarışıq).

Əlbətdə, iştirak edən həkim sizin üçün lazım olan insulinin növünü təyin etmək üçün məsuliyyət daşıyır. Ancaq bunların necə fərqləndiyini bilmək lazımdır. Prinsipcə, hər şey adlardan bəllidir - fərq nə qədər işə başladığı və nə qədər çalışdığıdır. Hansı insulinin daha yaxşı olduğu sualına cavab almaq üçün cədvəl sizə kömək edəcəkdir.

Yetkinlər və uşaqlar üçün hormon dozasının hesablanması

Uşağın cəsədi bir yetkindən daha çox insulin tələb edir. Bu, intensiv böyümə və inkişafla əlaqədardır.

Xəstəliyin diaqnozundan sonra ilk illərdə bir uşağın bədən çəkisinin orta hesabla 0. 5-0.

6 ədəd 5 ildən sonra doza ümumiyyətlə 1 U / kq-a qədər artır.

Və bu hədd deyil: yetkinlik dövründə bədən 1,5-2 vahid / kq-a qədər tələb edə bilər.

Sonradan dəyər 1 vahidə endirilir. Bununla birlikdə, şəkərli diabetin uzun müddət dekompensasiyası ilə insulinin qəbuluna ehtiyac 3 IU / kq-a qədər artır.

Qiymət getdikcə azalır, orijinala gətirilir.

İnsulinin seçimi tamamilə fərdi bir prosedurdur. 24 saat ərzində tövsiyə olunan vahidlərin sayına müxtəlif göstəricilər təsir göstərir. Bunlara uyğun gələn patologiyalar, xəstənin yaş qrupu, xəstəliyin "təcrübəsi" və digər nüanslar daxildir.

Ümumi vəziyyətdə diabetli xəstələr üçün bir gün ehtiyacının bədən çəkisinin hər kiloqramına bir hormonun vahidindən çox olmaması müəyyən edilmişdir. Bu hədd aşılsa, komplikasiyanın inkişaf ehtimalı artır.

Dərmanın dozası aşağıdakı kimi hesablanır: Dərmanın gündəlik dozasını xəstənin ağırlığına artırmaq lazımdır. Bu hesablamadan aydın olur ki, hormonun tətbiqi xəstənin bədən ağırlığına əsaslanır. İlk göstərici həmişə xəstənin yaş qrupundan, xəstəliyin şiddətindən və "təcrübəsindən" asılı olaraq təyin olunur.

Sintetik insulinin gündəlik dozası dəyişə bilər:

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində 0,5 vahid / kq-dan çox deyil.
Bir il içində diabet yaxşı müalicə olunursa, onda 0.6 vahid / kq tövsiyə olunur.
Xəstəliyin ağır bir forması ilə qanda qlükozanın qeyri-sabitliyi - 0.7 PIECES / kq.
Diabetin dekompensasiya olunmuş forması 0.8 U / kq təşkil edir.
Fəsadlar müşahidə olunarsa - 0,9 PIECES / kq.
Hamiləlik dövründə, xüsusilə üçüncü trimestrdə - 1 vahid / kq.

Gündə doza məlumatı alındıqdan sonra bir hesablama aparılır. Bir prosedur üçün xəstə hormonun 40 vahidindən çox ola bilməz və gün ərzində doza 70 ilə 80 ədəd arasında dəyişir.

Bir çox xəstə hələ də dozanı necə hesablayacağını bilmir, amma bu vacibdir. Məsələn, bir xəstənin bədən çəkisi 90 kiloqramdır və gündə onun dozası 0.6 U / kq təşkil edir. Hesablamaq üçün 90 * 0.6 = 54 ədəd lazımdır. Bu gündə ümumi dozadır.

Xəstəyə uzun müddət məruz qalma tövsiyə olunursa, nəticəni ikiyə bölmək lazımdır (54: 2 = 27). Dozaj səhər və axşam administrasiyası arasında, iki ilə bir nisbətdə paylanmalıdır. Bizim vəziyyətimizdə bunlar 36 və 18 ədəddir.

"Qısa" hormonda 27 vahid qalır (gündəlik 54). Xəstənin nə qədər karbohidrat istehlak etməyindən asılı olaraq yeməkdən əvvəl ardıcıl olaraq üç iynəyə bölünməlidir. Və ya "porsiyon" ilə bölün: səhər 40%, nahar və axşam 30%.

Uşaqlarda bədənin insulinə ehtiyacı böyüklər ilə müqayisədə daha çoxdur. Uşaqlar üçün bir dozaj xüsusiyyətləri:

Bir qayda olaraq, bir diaqnoz yenicə baş veribsə, onda hər kiloqrama görə orta hesabla 0,5 təyin edilir.
Beş il sonra, doz bir vahid artır.
Yetkinlik dövründə bir artım yenidən 1,5 və ya 2 ədəd olur.
Sonra bədənin ehtiyacı azalır və bir ədəd kifayətdir.

Hamilə insulin terapiyası

Gestasyon dövründə hormonun tətbiqi, hamiləliyin və hər hansı digər şəkərli diabetin müalicəsi üçün vacib şərtdir. İnsulin ana və körpə üçün təhlükəsiz hesab olunur, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların qarşısını almağa qadirdir.

Bir qadında aşağıdakı glisemik rəqəmlərə nail olmaq lazımdır:

səhər yeməyindən əvvəl - 5,7 mmol / l-dən çox deyil,
yeməkdən sonra - 7.3 mmol / l-dən çox deyil.

Qan içindəki qan şəkərinin gündəlik ölçülməsi müalicənin effektivliyini təsdiqləmək və ya təkzib etmək imkanı verir. Dərmanın gündəlik dozasını hesabladıqdan sonra 2/3, səhər yeməyindən əvvəl, qalan hissəsi - axşam yeməyindən əvvəl qəbul edilir.

Çörək vahidlərinin sayını necə təyin etmək olar

Diabetli xəstələrin pəhrizinin əsas "işarəsi" karbohidratlardır. Müəyyən bir məhsuldakı məzmunu müəyyən etmək üçün şərti hesablama vahidi kimi çıxış edən XE çörək bölməsindən istifadə olunur.

Onun tərkibində 12 q təmiz karbohidrat olduğu və qan şəkərini 1,7-2,7 mmol / L artıra biləcəyi güman edilir. Hazır məhsulda neçə karbohidratın olduğunu müəyyən etmək üçün məhsulun qablaşdırmasında göstərilən karbohidrat miqdarını 12-ə bölmək lazımdır.

Məsələn, çörəklə fabrikdə qablaşdırma 100 q məhsulun 90 q karbohidrat ehtiva etdiyini, bu sayı 12-yə bölündüyündə 100 q çörəyin 7,5 XE olduğunu göstərir.

GN - glisemik yük qidalardakı karbohidratların keyfiyyətini və miqdarını əks etdirən bir göstəricidir. Bunu hesablamaq üçün glisemik indeksini - faizlə GI bilməlisiniz.

Bu göstərici bədəndə karbohidratların udulma dərəcəsini əks etdirir. Standartla müqayisədə bir məhsulun həzmindən sonra qan şəkərinin necə artacağını təxminən müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Məsələn, 80-dən bir GI, xəstənin müəyyən bir məhsulun 50 q yedikdən sonra qan şəkəri səviyyəsinin 50 q təmiz qlükoza istehlak etdikdən sonra qanda müşahidə olunan dəyərin 80% -i olacağını ifadə edir.

Sinir xəstəliklərini müalicə etmək üçün bir hormon istifadə edin

Diabetin müalicəsindəki bütün hərəkətlərin bir məqsədi var - bu xəstənin bədənində qlükoza sabitləşməsidir. Norma 3.5 vahiddən aşağı olmayan, lakin 6 vahidin yuxarı həddini aşmayan konsentrasiyası deyilir.

Pankreasın bir arızasına səbəb olan bir çox səbəb var. Əksər hallarda, belə bir proses hormon insulinin sintezinin azalması ilə müşayiət olunur, bu da öz növbəsində metabolik və həzm proseslərinin pozulmasına səbəb olur.

Bədən artıq istehlak olunan qidadan enerji ala bilmir, çox miqdarda qlükoza yığır, hüceyrələr tərəfindən sorulmur, sadəcə bir insanın qanında qalır. Bu fenomen müşahidə edildikdə, mədəaltı vəzi insulin istehsal edilməli bir siqnal alır.

Lakin işləməsi pozulduğundan daxili orqan artıq əvvəlki, tam hüquqlu rejimdə işləyə bilməz, hormonun istehsalı yavaş olur, az miqdarda istehsal olunur. Bir insanın vəziyyəti pisləşir və zaman keçdikcə öz insulinlərinin miqdarı sıfıra yaxınlaşır.

Bu vəziyyətdə bəslənmənin düzəldilməsi və ciddi bir pəhriz kifayət etməyəcək, sintetik hormonun tətbiqinə ehtiyacınız olacaq. Müasir tibbi praktikada iki növ patoloji fərqlənir:

Hormonun tətbiqi çox vacib olduqda birinci növ diabet (insulinə bağlı adlanır).
İkinci növ diabet (insulinə bağlı olmayan). Bu xəstəlik növü ilə daha tez-tez düzgün bəslənmə kifayətdir və öz insulininiz istehsal olunur. Ancaq təcili bir vəziyyətdə, hipoqlikemiyadan qorunmaq üçün hormon administrasiyası tələb oluna bilər.

Tip 1 xəstəliyi ilə insan orqanizmində bir hormon istehsalına tamamilə mane olur, bunun nəticəsində bütün daxili orqanların və sistemlərin işi pozulur. Vəziyyəti düzəltmək üçün yalnız bir hormonun analoqu olan hüceyrələrin tədarükü kömək edəcəkdir.

sanofi diabet məktəbi ... 'alt =' Diaclass: sanofi diabet məktəbi ... '>

Bu vəziyyətdə müalicə həyat üçündür. Diabetli bir xəstəyə hər gün iynə vurulmalıdır. İnsulin qəbulunun özəllikləri ondan ibarətdir ki, kritik bir vəziyyətin qarşısını almaq üçün vaxtında tətbiq edilməlidir və bir koma meydana gəlsə, diabetik koma ilə təcili yardımın nə olduğunu bilməlisiniz.

Bu, qandakı qlükoza miqdarını nəzarət etməyə, mədəaltı vəzinin funksiyasını lazımi səviyyədə saxlamağa, digər daxili orqanların işləməməsinin qarşısını almağa imkan verən diabetik insulin müalicəsidir.

Yeməkdən əvvəl neçə ədəd qoymaq lazımdır?
"Qısa" insulin vahidlərinin sayı günün vaxtından və qida qəbulundakı karbohidratlardan asılıdır. Bütün karbohidratlar "çörək vahidləri" ilə ölçülür - 1 XE 10 qram qlükoza bərabərdir.
Məhsullardakı XE məzmunu cədvəllərinə əsasən, qısa insulinin dozası qaydaya əsasən hesablanır - 1 XE üçün, dərmanın 1 UNİT lazımdır. Karbohidratsız qidalar (zülallar, yağlar) praktik olaraq hormon səviyyəsinin artmasına səbəb olmur.
"Qısa" insulinin miqdarı qan şəkəri və yeyilən yeməyin karbohidratları ilə daha dəqiq müəyyənləşdirilir - hormonun hər bir hissəsi qlükoza 2,0 mmol / l, karbohidrat qidası - 2,2 artır. 8.25-dən yuxarı hər 0.28 mmol / L üçün əlavə bir bölmə təqdim olunur.

Ənənəvi birləşmə

Diabetin qeyri-sabit kursu, bir çox inyeksiya edə bilməməsi üçün yaxşıdır. "Qısa" və gündəlik insulinin hazır qarışıqları müvafiq olaraq 30 və 70 nisbətində istifadə olunur. Pros: həftədə üç dəfə glisemik nəzarət, dozanı asanlaşdırmaq və idarə etmək (yaşlılar, uşaqlar, intizamsız xəstələr). Eksiler: Hipoqlikemiyadan (qan şəkərində kəskin bir düşmə) qarşısını almaq üçün sərt fraksiya pəhriz.
Bədən çəkisi və diabet təcrübəsi ilə hesablanan orta gündəlik doza (cədvəldən) iki və üçdə bir dəfə paylanır, "qısa" dərmanlar 30-40, uzunmüddətli hərəkətlər isə 60-70% təşkil edir.

Məsələn: bir xəstə 86 kq, 10 ildən çox bir diabet təcrübəsi gündə cəmi 77 IU (0.9 IU / kq / gün * 86 kq) alacaq. Bunlardan 30% və ya 23 ədəd qısa insulin (səhər 16 ədəd, ikincidə 7 ədəd), 54 ədəd - hər gün səhər və axşam iki inyeksiya.
Tərəzi: sərt olmayan pəhriz, yüksək diabet səviyyəsinə nəzarət və həyat keyfiyyəti. Eksiler: yeməkdən əvvəl və sonra məcburi glisemik nəzarət, üstəlik gecə ölçmə - gündə 7 dəfə yüksək motivasiya və xəstə təhsili.
Orta gündəlik doza diabetin çəkisi və uzunluğu ilə hesablanır (cədvələ görə), gündəlik insulin 40-50% olacaq, 2/3 səhər, axşam 1/3 qəbul edilir. "Qısa" yeməkdə XE miqdarında üç dəfə tətbiq olunur və ya sadələşdirilir - səhər yeməyindən əvvəl 40%, axşam yeməyindən və nahardan əvvəl 30% nisbətində.

Məsələn: bir xəstə 86 kqdır, 10 ildən çoxdur xəstədir və 77 vahid alacaq (gündə 0,9 vahid / kq * 86 kq). Bunlardan 40% və ya 31 IU qısa insulin XE (dozanın dəyişməsi mümkündür) və ya sadələşdirilmiş bir sxemlə idarə olunur: səhər yeməyindən əvvəl 13 IU, yeməkdən və nahardan əvvəl 9 IU, hər gün 46 IU - səhər və axşam iki iynə ilə.
Pankreas hormonu insulinü aşağıdakı hallarda təyin edilir:
insulinə bağlı şəkərli diabet
insulin müstəqil bir "şirin xəstəlik" formasının dekompensasiya vəziyyəti,
digər dərmanlarla terapiyanın effektivliyinin olmaması,
diabet səbəbiylə xəstə çəkisinin kəskin azalması,
hamiləlik və doğuş dövrü,
diabetik bir təbiətin böyrəklərinə zərər;
laktik turşu vəziyyəti,
hiperosmolar koma,
diabetik ketoasidoz.
İnsulin terapiyasının məqsədi xəstə insanda insulinin fizioloji sintezi prosesini mümkün qədər yaxşılaşdırmaqdır. Bunun üçün hər cür hormonal preparatlar istifadə olunur.

Mümkün ağırlaşmalar və mənfi reaksiyalar enjeksiyon yerində ağrı və şişkinlik, qıcıqlanma görünüşü ola bilər.Təcrübəli diabet xəstələrində lipodistrofiya, ön qarın divarının, budun və budun bəzi yerlərində görülür.
Hesablama üçün düsturun səhv istifadə edilməsi, hormonun böyük bir dozasının tətbiqi hipoqlikemiyanın bir hücumunu doğurur (qan şəkəri kəskin şəkildə düşür, hətta komaya da səbəb ola bilər). İlk əlamətlər:
tərləmə
patoloji aclıq,
titrəyən əzalarını dodaqları
artan ürək dərəcəsi.
Diabetes mellitusda, pəhrizdən əlavə və oral hipoqlikemik agentləri qəbul etməklə, insulin terapiyası kimi bir müalicə üsulu çox yaygındır.

Xəstənin bədəninə insulinin müntəzəm subkutan administrasiyasından ibarətdir və aşağıdakılar üçün göstərilir:
Tip 1 diabet
diabetin kəskin ağırlaşmaları - ketoasidoz, koma (hiperosmolar, diabetik, hiperlaktikemiya),
şəkər və ya zəif müalicə olunan gestational diabet olan xəstələrdə hamiləlik və doğuş,
2 tip diabetin standart müalicəsindən əhəmiyyətli dekompensasiya və ya təsir olmaması,
diabetik nefropatiyanın inkişafı.
Subkutan inyeksiya
Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq insulin terapiyası rejimi seçilir.
Bu vəziyyətdə həkim nəzərə alır:
xəstənin qan şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar,
qidalanmanın təbiəti
yemək vaxtı
fiziki fəaliyyət səviyyəsi
yoluxucu xəstəliklərin olması.
Şəkərli diabetin müalicəsində yalnız dərmanlar vacib deyil, eyni zamanda bir pəhriz də var
Ənənəvi naxış
Ənənəvi insulin terapiyası müəyyən bir vaxtın və inyeksiya dozasının daxil edilməsini əhatə edir. Adətən iki enjeksiyon (qısa və uzadılmış hormon) gündə 2 qr verilir.

Belə bir sxemin xəstə üçün sadə və başa düşülən olmasına baxmayaraq çox mənfi cəhətləri var. Əvvəla, bu hormonun dozasını hazırkı qlikemiyaya çevik uyğunlaşmamasıdır.
Sağlam bir insanda insulin yalnız karbohidratlar bədənə daxil olduğu anda deyil, gün ərzində də istehsal olunur. Qan damarları üçün mənfi nəticələrə səbəb olan qan şəkərindəki ani sıçramaları istisna etmək üçün bunu bilmək lazımdır.

"Çox injeksion terapiya" adlandırılan bazis-bolus insulin terapiyası insulinin həm qısa, həm də ultra-qısa və uzun müddətli tətbiq olunduğu bir üsul təklif edir.

Uzun müddət işləyən insulin hər gün eyni vaxtda qəbul edilir, çünki 24 saat davam etdiyi üçün bu cür insulinin dozası həmişə eyni olur, ya iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır, ya da 1,5-2 dəfə qan şəkərini ölçməklə 3-7 gün ərzində saatlar.

Aşağıdakı hesablamalar aparılır:
Bədən üçün tələb olunan hormon insulinin miqdarı hesablanır (cədvəldəki bədən çəkisi x göstəricisi)
İstifadədə qısamüddətli insulinin miqdarı alınan dəyərdən çıxılır.
Əldə olunan dəyər istənilən nəticədir, sonra ehtiyac duyduğunuz uzun müddət işləyən insulinin vahidlərinin sayıdır.
Qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, ultrashort 15 dəqiqə tətbiq olunur. Yeməkdən sonra idarəsinin bir variantı mümkündür, ancaq bu vəziyyətdə bədəndəki şəkər səviyyəsində arzuolunmaz bir atlama mümkündür.

Baza-bolus insulin terapiyasına əlavə olaraq ənənəvi bir terapiya da mövcuddur. Ənənəvi şəkərli diabetdə, nadir hallarda bədəndəki şəkər səviyyəsini ölçür və müəyyən olunmuş normadan ən kiçik sapmalarla birlikdə eyni vaxtda sabit bir dozada insulin vurur.

Əsas-bolus sistemi hər yeməkdən əvvəl şəkərin ölçülməsini əhatə edir və qan şəkərinin göstəricilərindən asılı olaraq insulinin lazımi dozası hesablanır. Əsası bolus terapiyasının öz müsbət və mənfi cəhətləri var.
Məsələn, çox sərt bir pəhriz və gündəlik qaydalara riayət etmək ehtiyacı aradan qalxır, amma indi bir az sayıqlığını itirmiş və vaxtında insulin vurmadan, şəkər səviyyəsində bir atlamanın qarşısını almağa imkan verirsiniz, bu da insan bədənindəki damarlara mənfi təsir göstərir.

Diabet aşkar edildikdə və insulin enjeksiyonlarının təyin edilməsi üçün əlamətlər olduqda, endokrinoloq bir gün üçün optimal hormon nisbətini seçməlidir.Bir çox amil nəzərə alınmalıdır: şəkər səviyyəsi, diabet kompensasiyasının dərəcəsi, qlükoza dəyərindəki dalğalanmalar, xəstə yaş.
İnsulin terapiyasının problemlərindən biri xəstənin məsuliyyət səviyyəsinin aşağı olmasıdır. Mühüm məqamlar: qaydaların pozulması halında fəsadların yaranma riskini anlamaq, tövsiyələrə əməl etmək, pəhrizə riayət etmək.
Bütün xəstələr, xüsusən də ənənəvi bir qlükometrdən istifadə edərkən (barmaq vuruşu ilə) şəkərin səviyyəsini dəfələrlə ölçməyi zəruri hesab etmir. Müasir bir cihaz (cihazın minimal invaziv versiyası) daha bahalıdır, lakin son inkişafların istifadəsi zənglər, ağrı və yoluxma riskini unutmağa imkan verir.

Minimum invaziv qan qlükoza sayğaclarının bir çox modelində quraşdırılmış kompüter və göstəricilərin göstərildiyi bir ekran var. Bir söz var: bir çox yaşlı xəstənin ödəyə bilmədiyi müasir cihazları necə idarə etməyi öyrənməlisiniz.

Çox vaxt xəstələr diabet kompensasiyasının dərəcəsini daha effektiv idarə etmək üçün bilik əldə etmək istəmirlər, "təsadüfi" olaraq ümid edirlər, bütün məsuliyyəti həkimə tapşırırlar.
Niyə bizə inyeksiya lazımdır?
Bu gün, yüksək dərəcədə təmizlənmiş donuz əti və insana bənzər genetik olaraq hazırlanmış insulinlər istifadə olunur - ən yaxşı (tam analoqu). Dərman təsir müddətinə görə dəyişir - qısa və ultrashort, uzun və ultra uzun, xəstələrin rahatlığı üçün hazır qarışıqlar var. Sonuncunun sxemi və dozası seçmək daha asandır.
Bazal insulinin dozası:
Ümumi gündəlik dozanın 30-50% -i
eyni zamanda insulin təsirinin profilindən asılı olaraq gündə 1 və ya 2 dəfə idarə olunur;
doza adekvatlığı hədəf oruc qan qlükoza səviyyəsinə çatmaqla və əsas yeməkdən əvvəl qiymətləndirilir
hər 1-2 həftədə bir dəfə hipoqlikemiyanı istisna etmək üçün səhər saat 2-4-də qlükoza ölçmək məsləhət görülür;
doza adekvatlığı hədəf oruc qan qlükoza səviyyəsinə çatmaqla (yatmadan əvvəl bir doza insulin dozası üçün) və əsas yeməkdən əvvəl (səhər yeməyindən əvvəl verilən bir insulin dozası üçün) qiymətləndirilir;
uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyətlə bir dozanın azaldılması tələb oluna bilər.
Uzun müddət işləyən insulin - qəbul müddətindən asılı olmayaraq düzəliş əvvəlki 3 gün ərzində ortalama oruclu qlükoza səviyyəsinə görə aparılır. Düzəliş həftədə ən azı 1 dəfə aparılır:
əgər hipoqlikemiya varsa, doza 2 ədəd azaldılır,
ortalama oruclu qlükoza hədəf aralığında olarsa, dozanın artması tələb olunmur,
ortalama oruclu qlükoza hədəfdən daha yüksəkdirsə, dozanı 2 ədəd artırmaq lazımdır. Məsələn, 8.4 və 7.2 mmol / L nisbətində oruc tutan qan qlükoza dəyərləri. Müalicənin məqsədi oruclu qlükoza 4.0 - 6.9 mmol / L-dir. 7.2 mmol / l orta dəyəri hədəfdən daha yüksəkdir, buna görə dozanı 2 ədəd artırmaq lazımdır.
NPH-insulin - bazal insulinin titrləmə alqoritmi eynidır:
yatarkən tətbiq olunan dozanın titrləmə alqoritmi uzun müddət işləyən insulinlər üçün titrləmə alqoritminə bənzəyir;
səhər yeməyindən əvvəl tətbiq olunan dozanın titrləmə alqoritmi uzun müddət işləyən insulinlər üçün titrləmə alqoritminə bənzəyir, lakin yeməkdən əvvəl orta qan şəkərinə görə həyata keçirilir.
Prandial insulinin dozası gündəlik gündəlik dozanın ən azı 50% -ni təşkil edir və tərkibində karbohidrat olan hər yeməkdən əvvəl qəbul edilir.

Doza aşağıdakılardan asılıdır:
yeməyi planlaşdırdığınız karbohidratlar (XE) miqdarı,
insulin tətbiqindən sonra planlaşdırılan fiziki fəaliyyət (dozanın azaldılması tələb oluna bilər),
doza adekvatlığı yeməkdən 2 saat sonra hədəf qlükoza səviyyəsinə çatmaqla qiymətləndirilir
1 XE-də insulinə fərdi ehtiyac (səhər 1 XE-də ümumiyyətlə gün və axşamdan daha çox insulin tələb olunur). 1 XE üçün fərdi insulinə olan tələbatın hesablanması Qaydalara əsasən aparılır: 500 / ümumi gündəlik doza = X v karbonhidratın udulması üçün prandial insulinin 1 vahidi lazımdır.
Misal: ümumi gündəlik doza = 60 ədəd. 8.33 q karbohidratın udulması üçün 500/60 = 1 vahid insulinin tələb olunur, yəni 1 XE (12 q) udma üçün 1,5 vahid prandial insulinin tələb olunur.Yeməkdəki karbohidrat miqdarı 24 g (2 XE) olarsa, 3 ədəd prandial insulini daxil etməlisiniz.
Bir müddət əvvəl, diabet məktəbləri hər kəs üçün ortaq bir yüksək şəkər düzəldmə sxeminin istifadəsini tövsiyə etdi, amma təcrübəmə inanın, bu sxem həmişə işləmədi və hər kəs üçün deyil. Bundan əlavə, diabet ilə hər insanda insulinə həssaslıq dəyişir.

Şəkərli diabet məktəbinin son məşğələlərində http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, nasos insulin terapiyasında istifadə olunan, eyni zamanda şpris qələmlərində insulinin dozasının hesablanmasında istifadə edilə bilən qlikemiyanın düzəldilməsinin müasir üsulları haqqında məlumat əldə etdim.
Bu metodun rəsmi adı yoxdur, buna görə də onu dia-arifmetik adlandırmaq qərarına gəldim və həqiqətən başqaları ilə məlumat bölüşmək istəyirəm. Dərhal bir sifariş vermək istəyirəm: UŞAQLARA TƏSVİR EDİLMƏDƏN DOLLARININ HESABATINI MÜDAFİƏ DOKTORU İSTƏYİR.
6 yaşdan kiçik uşaqlarda digər formullardan istifadə olunur. Diqqət edin.

Hər 1 tip diabet xəstəsi yüksək qan şəkərini aşağı salmaq üçün lazım olan insulinin fərdi dozasını hesablamağı bacarmalıdır. Qan şəkərinin düzəldilməsi ən çox növbəti yeməkdən əvvəl edilir. Yemək üçün etdiyimiz insulinə prandial və ya bolus deyilir.
1. AKTUAL Glisemiya (AH) - bu anda qan şəkəri.
2. Hədəf Glisemiyası (CH) - hər xəstənin səy göstərməli olduğu qan şəkərinin səviyyəsi. CG, şəkər xəstəliyi, yaş, yoluxucu xəstəliklər və s. Nəzərə alınmaqla bir həkim tərəfindən tövsiyə edilməlidir. Məsələn, xəstəliyin qısa müddəti olan uşaqlar və şəkərli diabet xəstələri yüksək şəkərdən daha təhlükəli olan hipoqlikemiyaya meylli olduqlarına görə 6-6 CG tövsiyə olunur.
3. İNSULƏN HİSSƏLİK FAKTORU (PSI) - qan şəkərinin 1 vahid qısa və ya ultrasort insulinin nə qədər azaldığını göstərir.

ULTRA SHORT (insan insulin analoqları) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

QISA AKSİYA TƏLƏBLƏRİ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 və 83, uzun illər davam edən araşdırmalara əsaslanan insulin istehsalçıları tərəfindən əldə edilən sabitlərdir. SDI - bütün İnsulinin gündəlik gündəlik dozası - və bolus (yemək üçün) və bazal.
Aydındır ki, çevik insulin terapiyası ilə SDI nadir hallarda sabit qalır. Buna görə hesablamalar üçün SDI-nin arifmetik ortalama müddətini bir neçə, 3-7 gün çəkin.
Məsələn, bir adam gündə 10 8 6 ədəd edir. qısa insulin və 30 ədəd.

uzadıldı. Buna görə insulinin gündəlik dozası (SDI) 24 30 = 54 ədəddir.
Ancaq bir neçə dəfə qısa doz daha yüksək və ya daha aşağı idi və 48-56 ədəd buraxıldı. gündə.
Buna görə, 3-7 gün arifmetik orta SDI hesablamağın mənası var.
4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - 12 q karbohidrat (1 XE) udmaq üçün prandial insulinin neçə vahid tələb olunduğunu göstərir. Xatırladaq ki, prandialı qısa və ya ultrashort insulin adlandırırıq. Müxtəlif ölkələrdə 1 XE üçün 12,5 q karbohidrat olduğu yerdən 15 g, harada 10 q. Diabet məktəbimdə tövsiyə olunan dəyərlərə - 1 XE = 12 q karbohidrata söykənirəm.
DİQQƏTinizdə, bazal insulinin dozasının düzgün olması və bazal insulinin qida xaricində qlikemiyanın kəskin dalğalanmalarına səbəb olmaması şərti ilə karbohidrat əmsallarının seçilməsinə başlayırıq.

BAZAL TƏSİR VƏZİFƏSİ BAZAL TESTLƏRİN NƏZƏRİNƏ BAŞLAYIB
şpris qələmləri olan xəstələr üçün
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

və pomponoslar üçün http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
KARBOHİDRAT ƏMƏLİYYATINIZI NECƏ hesablamaq olar
12: (500: SDI) = SİZİN RƏHBƏR KODUNU.
1. İnsulin istehsalçıları "qayda 500" -ni çıxardılar, buna görə SDI-yə 500 sayını - gündəlik insulin dozasını (gündə bazal prandial) ayırsanız, prandial insulinin 1 vahidini ala bilən CARBOHYDRATES SONunu alacağıq.
500 Qaydada gündəlik gündəlik insulini nəzərə aldığımızı başa düşmək çox vacibdir, lakin nəticədə 1 XE prandial insulinə ehtiyacımız olur. "500" illərlə aparılan araşdırmalardan irəli gələn sabit bir şeydir.
(500: SDI) = 1 ədəd ehtiyac duyulan karbohidrat miqdarı. insulin

12: (500: SDI) = təxmin etdiyiniz İngiltərə.
NÜMUNƏ: bir adam gündə 30 ədəd qısa insulin və 20 bazal edir, bu da SDI = 50 deməkdir, biz UK = 12 hesablayırıq: (500: 50) = 12:10 = 1 XE-yə

UK = 12: (500: 25) = 1 XE üçün 0.6 ədəd
Vacibdir! İnsulinin gündəlik dozası sabit deyilsə, bolus insulinə görə dəyişir, CC-ni hesablamaq üçün bir neçə gün arifmetik orta SDI götürmək lazımdır.
Səhər yeməyi üçün 2,5 - 3 ədəd. insulin 1XE-də

Nahar 2 - 1,5 ədəd. 1XE-də
Yemək üçün 1,5 - 1 ədəd. 1XE-də
Formula ilə hesablanan və gün ərzində insulinə olan ehtiyacı nəzərə alaraq İngiltərənizə əsaslanaraq, empirik olaraq göstəricinizi daha dəqiq seçə bilərsiniz. Bunun üçün yeməkdən əvvəl və yeməkdən 2 saat sonra qan şəkərini (SC) nəzarət etmək lazımdır.

Yeməkdən əvvəl ilkin SC 6.5 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Yeməkdən iki saat sonra, SC 2 mmol artmalıdır, lakin icazə verilən 7.8-dən çox olmamalıdır və növbəti yeməkdən əvvəl orijinala yaxın olmalıdır.

İcazəli dalğalanmalar - 0,5 - 1 mmol. Növbəti yeməkdən əvvəl SC orijinaldırsa və ya hipoqlikemiya varsa, onda DOSE insulin BÖYÜK idi, yəni. Cinayət məcəlləsi lazım olduğundan yüksək götürüldü və azaldılması lazımdır.
Növbəti yeməkdən əvvəl SC orijinaldan daha yüksəkdirsə, insulin kifayət deyildi, bu vəziyyətdə biz CC artırırıq.
Vacibdir! Qısa insulinin dozalarının dəyişdirilməsi 3 günlük nəzarət əsasında həyata keçirilir. Problem (hipoqlikemiya və ya yüksək şəkər) eyni yerdə 3 gün təkrarlanırsa, dozanı tənzimləyin. Qan şəkərinin bir epizodik artması ilə bağlı qərar vermirik.

Nahar və axşam yeməyindən əvvəl SK 4.5-6.5, yəni səhər yeməyi və nahar üçün insulinin dozasının düzgün seçildiyini göstərir
Nahardan əvvəl SC səhər yeməyindən əvvəl daha yüksəkdir - səhər yeməyi üçün qısa insulin dozasını artırın
Yeməkdən əvvəl SC nahar yeməyindən əvvəl daha yüksəkdir - nahar üçün qısa insulin dozasını artırın

Yatmadan əvvəl SK (axşam yeməyindən 5 saat sonra) Yeməkdən əvvəl daha yüksək - axşam yeməyi üçün qısa insulin dozasını artırın.
Yeməkdən əvvəl SK səhər yeməyindən əvvəl BELƏ - səhər yeməyi üçün qısa insulin dozasını azaldın
Yeməkdən əvvəl SC, nahardan əvvəl BELƏ - nahar üçün qısa insulin dozasını azaldın

Yatmadan əvvəl SC (axşam yeməyindən 5 saat sonra) Yeməkdən əvvəl BELƏ - yemək üçün qısa insulin dozasını azaldın.
Oruc qan şəkəri bazal insulinin axşam dozasına bağlıdır.
Səhər yeməyindən əvvəl SC artırılır - gecə 1.00.3.00.6.00-da şəkər seyr edirik, hiyləyə giririksə - uzadılmış insulinin axşam dozasını azaldırıq, yüksək olduqda - uzadılmış insulinin axşam dozasını artırırıq. Lantusda - ümumi dozanı tənzimləyin.

Qan şəkəri yuxarıdakı çərçivəyə uyğundursa, qısa insulin dozasını yeyilən XE sayına görə bölün və günün bu vaxtında İngiltərəni əldə edə bilərsiniz. Məsələn, 10 ədəd düzəltdilər. Yeməkdən əvvəl 5 XE, SK 6.2, sonrakı yeməkdə 6.5 oldu, yəni kifayət qədər insulin var və 2 ədəd 1 XE üçün getdi. insulin Bu vəziyyətdə Böyük Britaniya 2-yə bərabər olacaq (10 ədəd: 5 XE)
5. XE TƏMİN EDİLMƏSİ XE miqdarını dəqiq hesablamaq üçün məhsulları elektron tarazlıqda çəkmək, XE cədvəlindən istifadə etmək və ya 100 q məhsulda olan karbohidrat tərkibindən XE hesablamaq lazımdır. Təcrübəli diabet xəstələri XE-ni gözlə qiymətləndirməyə imkan verir və bir kafedə, məsələn, məhsulu ölçmək mümkün deyil. Buna görə səhv hesablamalar qaçılmazdır, ancaq bunları minimuma endirməyə çalışmaq lazımdır.
a) CƏDVƏL. XE cədvəlində olan bir məhsulunuz varsa, onda bu məhsulun nisbətini cədvəldə göstərilən bu məhsulun çəkisi = 1 XE ilə bölün. Bu vəziyyətdə PORİTƏNİN KƏSİLİ 1 XE olan məhsulun ÇOX BÖYÜK bölünür.

Məsələn: 150 qram olmadan bir alma çəkin, cədvəldə bir alma xalis çəkisi 120 q = 1XE-dir, yəni sadəcə 150-ni 120-ə bölürük: 150 = 120 = 1.25 XE SİZİN alma içərisindədir.Bəz çəkilmiş qara çörək (yalnız Borodinsky və Kövrək deyil) 50 qr, masa 1 XE = 25 q qəhvəyi çörək, buna görə parçanızda 50: 25 = 2 XE grated yerköküdə 250 q, 180 q yerkökü = 1XE, sonra hissənizdə 250: 180 = 1.4 XE.

1 XE olmayan kiçik hissələrə laqeyd yanaşmayın, çox vaxt bu hissələri əlavə edərkən insulinin dozasını hesablayarkən nəzərə alınmalı 1,5 və daha çox XE alırsınız. Həmişə bu XE-shki sayın, qan şəkərini artırırlar!

b) Tərkibində.İndi XE cədvəlində olmayan və ya cədvəldə olmayan, lakin tərkibi istehsalçıdan asılı olaraq fərqlənir.
Bu vəziyyətdə, 100 q məhsula karbonhidratların miqdarına baxmalı, hissədə neçə karbohidrat olduğunu hesablamalı və 12-ə bölün. Bu vəziyyətdə, karbohidratların sayını 12 ilə bölüşdürün.
Məsələn, ən çox sevdiyimiz krakeri götürək. Tutaq ki, 100 qr krakerin tərkibində 60 q karbohidrat var.

20 qram çəkin. 1 XE-nin 12 g karbohidrat olduğunu bilirik. Hesab edirik (60: 100) * 20: 12 (1 XE-də 12 q karbohidrat olduğu üçün), bu krakerin 20 q-da 1 XE var.
Məsələn, 100 q Activia curd, 15 q karbohidrat ehtiva edir, duzun çəkisi 125 qr, 1 XE-də yenə 12 q karbohidrat var. Hesab edirik (15: 100) * 125: 12 = 1.
6 XE. Bu vəziyyətdə XE-ni böyütməyin.

bütün XE-ni birlikdə hesablamalı və yalnız bundan sonra müəyyən bir XE üçün qısa insulin dozasını hesablamalısınız. Budur, bu misalda, eyni 250 qr grated yerkökü əlavə etsəniz, onda düyü ilə birlikdə 3 XE alacaqsınız.

Bir çox diabet xəstəsi XE dəyirmi, bu səhvdir. İndi 1.6 XE qıvrımları 2 XE və 1.4 XE yerkökülərini 1.5 XE-yə yuvarlasaq, 3.5 XE alacağıq, bu miqdarda karbohidratlara bir doz insulin vurub yeməkdən 2 saat sonra hipoqlikemiya alacağıq. .
Hesablama seçimlərini çaşdırmayın. CƏDVƏLdə - CƏMİYYƏDƏN ÇOX ÇOX İDDİR; 12 Bölmədə KOMFOZİYASI - KARBOHİDRATLARI hesablayın.

Bir məhsulun neçə qramda bir çörək vahidi olacağını tez bir şəkildə müəyyən etmək üçün bu məhsulun 100 q-da karbohidrat miqdarına bölünmüş 1200 ehtiyacınız var. Məsələn, 100 g Goute çiplərinin tərkibində 64 q karbohidrat var. 1 XE-də 1200: 64 = 19 q.
Diabetdə insulinin istifadəsinin fizioloji əsasları
Birdəfəlik və gündəlik dozanı hesablayarkən, optimal dərmanı seçərkən, insulin istehsalının gündəlik ritmlərə tabe olduğunu, qida qəbulundan asılı olduğunu bilməlisiniz. Bazal və bolus ifrazatı müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişir: aclıq, əməliyyat, hormon istehsalına təsir göstərən digər səbəblər.
Endokrinoloq xəstəyə tənzimləyicinin enjeksiyon şəklində qəbulu və 2-ci tip diabetdə hormonun istehsalı ilə əlaqəli bütün nüansları izah etməlidir.
bolus. Qida ilə qəbul edilən hər 10 q karbohidrat üçün bir və ya iki ədəd lazımdır. Göstərici qısa fəaliyyət göstərən hormonun miqdarını aydınlaşdırmaq üçün vacibdir (hər yemək üçün ortalama norm 1 ilə 8 ədədə qədərdir). Ümumi rəqəm (24 ədəd və ya daha çox) uzun müddət fəaliyyət göstərən antidiyabetik dərmanların gündəlik nisbətini hesablamaq üçün vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə az miqdarda yemək, fiziki və emosional həddindən artıq yüklənmə, aclıq, xəsarət fonunda göstərici 2 dəfə azalır,
bazal. Bu tip insulin ifrazatı qan qlükozasının sabit bir konsentrasiyasını, metabolik proseslərin optimal gedişatını qorumaq üçün vacibdir.

Videoya baxın: Antitellər Endokrinoloq Arzu Əyyubova (Noyabr 2024).