Biguanidlərin təsir mexanizmi > Müalicə və profilaktikası

Uzun illər uğursuz DIABETES ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Şəkər xəstəliyini hər gün qəbul etməklə onu müalicə etməyin nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

İnsan sivilizasiyasının inkişafı ilə şəkərli diabet getdikcə daha çox rast gəlinən bir hala çevrilməkdədir. Statistikaya görə, bütün əhalinin 15% -i bu xoşagəlməz və həyatı məhdudlaşdıran bir xəstəliklə xəstədir, təxminən eyni miqdarda diabetin ilk əlamətləri olduğunu və ya artıq onun qurbanı olduqlarını bilmirlər.

Buna əsaslanaraq, üçdə biri bu diaqnozu öz istiqamətləri ilə eşidə bilər, buna görə də tam və xoşbəxt bir insan olaraq qalmaqla xəstəliyin qarşısını almaq və ya pis vəziyyətdə ən yaxşı halda xəstəliyi düzgün müşayiət etmək üçün mütəmadi olaraq yoxlamaq çox vacibdir.

Biguanides nədir?

Biguanidlər bağırsaqdakı müxtəlif şəkər və yağların udulmasını azaltmaqla bədən hüceyrələrinin insulin müqavimətini azaltmaq üçün hazırlanmış xüsusi dərmanlardır. Qandakı qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldilməsi ilə xarakterizə olunan və bir genetik meyl və ya sağlam olmayan bir qida mədəniyyətindən qaynaqlanan diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün bir çox yoldan biridir.

Bu qrupdakı maddələrin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Guanidine - orta əsrlər Avropasında fəal şəkildə istifadə olunurdu, eyni zamanda qaraciyər üçün zəhərli idi. İndi istifadə edilmir,
Sintalin - xəstəliyin yüngül bir forması ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulmuşdu, lakin yüksək toksiklik və tibbdə insulinin görünüşü əlaqəli tədqiqatların dayandırılmasına kömək etdi, baxmayaraq ki, dərman keçən əsrin 40-cı illərinə qədər istifadə olunmuşdu;
Buformin və Fenformin - 20-ci əsrin 50-ci illərində, 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün effektiv ağız dərmanlarının istifadəsi ehtiyacı səbəbindən ortaya çıxdı, eyni zamanda yan təsir kimi mədə-bağırsaq traktının problemlərini də aşkar etdi. Bundan sonra onların təhlükəsi sübut olundu və bu dərmanlara sərt qadağa qoyuldu. İndi ucuz qiymətə görə Metformin üçün qeyri-qanuni bir əvəz ola bilər, amma bu, əsassız bir riskdir.
Metformin (laktik asidoz riskinin az olması səbəbindən seçilmiş qrupdan icazə verilən yeganə). Ayrıca, dərman Glucofage, Siofor kimi tanınır. Daxil edildiyi çox komponentli tabletlər var. Tədqiqatlar nəticəsində (bu günə qədər yalnız qurdlar üzərində) sübut edildi ki, gələcəkdə Metmorfin köməkçi xüsusiyyətlərinə görə "yaşlılıq üçün həb" halına gələ bilər.

Təsir mexanizmi

Bildiyiniz kimi bədənimiz şəkərini iki yolla ala bilər:

Xaricdə yeməklə.
Qaraciyərdə qlükoneogenez yolu ilə.

Beləliklə, şəkər səviyyəsini sabit optimal səviyyədə saxlamaq üçün bir sistem var. Səhər erkən saatlarda şəkər qan dövranına salınır və beyinə verilir, bununla da qidalandırır və sabit işini təmin edir. Ancaq lazımi miqdarda xərcləmiriksə, artıqlıq yağ şəklində bədənə yığılacaq.

Metformini yeməklə eyni vaxtda qəbul etmək yaxşıdır, aktiv həzm zamanı qana boş bir mədədən daha yaxşı əmilir. Maddə hepatositlərə təsir edir, toxumaların insulinə həssaslığını artırır və bağırsaqda eyni udma prosesini yavaşlatır.

Metmorfinin qəbulunun müsbət təsirləri:

bədən yağ mağazalarında sabit azalma,
iştahın yaxşılaşdırılması
şəkəri məqbul normaya endirmək,
glisated hemoglobinin 1,5% -ə qədər azalması,
2-ci qrup xəstələrdə və sağlam insanlarda yuxudan sonra qan qlükozasında azalma və eyni vaxtda aclıq yoxdur;
lipoliz aktivləşdirmə,
lipogenez inhibe,
aşağı xolesterol
aşağı trigliseridlər,
aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin,
hemostazın trombosit aktivliyində azalma.

Yan təsirləri

Bu dərman digərlərinə nisbətən daha çox səbəb olur yan təsirləri:

mədə-bağırsaq traktının iltihabı və ya sadəcə bir nasazlıq,
bağırsaqdakı serotoninin (sevinc hormonu) konsentrasiyasını artıraraq, işini stimullaşdırır və tez-tez ishal keçirir,
vitamin B12 hipovitaminozu,
dəri döküntüsü,
laktik asidozun görünüşü,
kişilərdə testosteronun azalması,
megaloblastik anemiyanın görünüşü (çox nadir).

Əks göstərişlər

Metformin kontrendikedir:

spirtli içki, şəkərin azalması səbəbindən qanın turşulaşmasına səbəb olur və bu olduqca təhlükəlidir,
60 yaşdan yuxarı insanlar üçün ağır fiziki iş,
insulin terapiyası ehtiyacı ilə kəskin şərtlərin olması;
hamiləlik və laktasiya,
böyrək çatışmazlığı və ya digər böyrək problemləri,
qaraciyər problemləri
laktik asidozun olması (qanda laktik turşunun miqdarı aşdıqda,
hipoksik xəstəliklərin olması (anemiya, tənəffüs çatışmazlığı, xroniki ürək çatışmazlığı),
kəskin sidik yollarının infeksiyası
bronxopulmoner infeksiyalar,
qidalanma və bədənin tükənməsi.

Dərman qarşılıqlılığı

Aksiya aşağıdakılarla birlikdə inkişaf etdirilir:

İnsulin
Sekretogenlər
Acarbose,
MAO inhibitorları,
Siklofosfamid,
Clofibrate
Salisilatlar
ACE inhibitorları,
Oksitetrasiklin.

Bu hərəkət birləşdirildikdə zəifləyir.

GKS,
hormonal kontraseptivlər
tiroid hormonları
tiazid diuretiklər,
Nikotin törəmələri
Epinefrin
Glukagon
Fenotiazin törəmələri.

Biguanidlərin bütün qrupu arasında Metformin nisbətən əlverişli, universal və ən faydalı terapevtik agentdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edilərsə, mütləq bir həkimə müraciət etməli və qan testi aparmalısınız. Dərmanın təyin olunmuş dozalarda rasional istifadəsi ilə lazımsız narahatlıqları bilmədən ümumi sağlamlığınızı və canlı qayğısızlığı yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Doktor Malışevadan diabetin üç əlamətinə dair video:

Xatırlamaq lazım olan əsas şey diabetin bir cümlə olmadığını və xəstəliyin başlanğıcındakı narahatlığı diyetə və həkimin göstərişlərinə riayət etməklə minimuma endirmək olar.

Diabet mellitus

Təəssüf ki, diabet ömür boyu davam edən bir xəstəlikdir. Müalicə zamanı xəstə daim yeni texnika öyrənməli və həyat tərzini idarə etməlidir. Xəstəlik ya mədəaltı vəzi hormonunun insulin (insulinə bağlı forma) çatışmazlığı və ya onun fəaliyyətinin pozulması (insulinə bağlı olmayan tip) ilə baş verir.

Patologiyanın hər iki forması hiperglisemiya (qanda qlükoza konsentrasiyasının artması) ilə birləşdirilir. Paralel olaraq, bir sıra orqan və sistemlərin işində metabolik pozğunluqlar və dəyişikliklər inkişaf edir. Xəstəliyin 1 və 2 növlərə bölünməsi yalnız zəruri dərmanları seçmək üçün istifadə olunan klinik əhəmiyyətə deyil, həm də etioloji xüsusiyyətə malikdir, çünki xəstəliyin bu variantlarının səbəbləri müxtəlifdir.

Diabetin müalicəsi həyat tərzi və pəhriz, fiziki fəaliyyət və dərman müalicəsinin düzəldilməsinə əsaslanır, bu patologiyanın növündən və onun inkişaf mexanizmindən asılıdır. Məqalədə diabetli mütəxəssislər üçün bu mərhələdə hansı təsirli dərmanların təklif oluna biləcəyi və xüsusiyyətləri nələr olduğu nəzərdən keçirilir.

İstifadə olunan dərmanlar

Şəkərli diabet üçün dərmanlar (insulin istisna olmaqla) aşağıdakı əsas qruplara bölünür:

bədən hüceyrələrinin mədəaltı vəzinin hormonuna həssaslığını artırmağa yönəlmiş fondlar,
mədəaltı vəzi stimullaşdırmağa yönəlmiş dərmanlar, bunun nəticəsində insulin sintezi güclənir;
yeni nəsil dərmanlar - bunlara fərqli fəaliyyət mexanizmi olan bir neçə növ dərman daxildir.
mədə-bağırsaq traktından qan dövranına (Acarbose) şəkər axını yavaşlatan diabet dərmanı.

Pankreas stimullaşdırıcıları

Birinci nümayəndələr qrupu diabet üçün sulfa dərmanlarıdır. Bu dərmanlar Langerhans-Sobolev adalarının insulin ifraz edən hüceyrələrinin işini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Nəticə hormon aktiv maddələrin sintezində artımdır.

Təyinat üçün göstərişlər:

40 yaşdan yuxarı yaşda, əhəmiyyətli dərəcədə insulinin əvvəllər istifadə edilməməsi halında,
bəslənmənin düzəldilməsi yüksək şəkər nisbətlərini aradan qaldırmadığı xəstəliyin orta ağırlıq dərəcəsidir.

Dərman istifadəsinə əks göstərişlər:

"şirin xəstəlik" in yüngül forması
hal-hazırda və daha əvvəl ketoasidozun, diabetik komanın və ya prezomatoz bir vəziyyətin olması;
pəhriz korreksiyası zamanı davam edən qanda yüksək qlükoza;
sümük iliyi, sidik sistemi və ya qaraciyərin patologiyası,
hamiləlik və laktasiya.

Sülfonilüreaslar

Sulfa dərmanlarının bir alt qrupu. Onların təsir mexanizmi insulin-sekresiya hüceyrələrini stimullaşdırmaq, hormonun təsirini artırmaq və insulinin antikorlara bağlanmasını azaltmaqdır. Sülfonilüreasın törəmələri hüceyrələrin hormona həssaslığını artırır və toxumalarda insulin reseptorlarının sayını artırır. Dərmanlar qaraciyərdən şəkərin çıxmasını və ketoasidotik bir dövlətin inkişafını dayandırır.

Vacibdir! Bu qrupun dərmanları, insulin antaqonistləri olan glukagon və somatostatinin təsirini maneə törətməyə qadirdir.

Dərman preparatları (Glibenclamide, Tolbutamide, Diabeton, Euglikon, Tolinase), diyet terapiyası qlikemiyanın yüksək səviyyəsinə tab gətirə bilmədikdə və xəstəlik müddəti 12-15 ildən çox olmadıqda, xəstənin normal və ya artan çəkisi olan 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün təyin edilir.

Meglitinides

Bunlar təsiri insulin istehsalının stimullaşdırılması ilə əlaqəli olan şəkər endirən dərmanlardır. Dərmanın effektivliyi qlikemiya səviyyəsindən asılıdır. Diabetdə qan şəkərinin kəmiyyət göstəriciləri nə qədər yüksək olsa, dərmanlar bir o qədər aktivdir. Yeni nümayəndələr - Novonorm, Starlix. Vasitələr qısa bir təsirə malikdir, suqəbuledici yeməkdən 5 dəqiqə əvvəl baş verməlidir.

Starlix, aktiv maddəsi nateglinid olan bir tablet hazırlıqdır. Təsirsiz diyet terapiyası və adekvat fiziki güc qarşısında II tip diabet xəstələri üçün təyin edilir. Starlix, xəstəliyin insulinə bağlı forması, ketoasidotik bir dövlətin inkişafı, gestasiya və laktasiya dövründə, 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.
Novonorm, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunan ağızdan gələn bir dərman. Monoterapiya uğursuz olduğu təqdirdə biguanidlərlə birləşdirilə bilər. Starlix-ə bənzər əks göstərişlər. Qaraciyər patologiyası, böyrək çatışmazlığı, alkoqol istismarı və bədənin ümumi ağır vəziyyəti ilə əlaqədar diqqətli olun.

Həssaslaşdırıcı dərmanlar

Bunlar, hərəkətləri hüceyrələrin hormon aktiv maddə insulinə həssaslığını artırmağa yönəlmiş dərmanlardır. Buraya iki qrup dərman daxildir: biguanidlər və tiazolidinediones.

Ağızdan antidiyabetik dərmanların siniflərindən biridir. Qrupun nümayəndələri insulinin miqdarına təsir etmir və olmaması və ya kritik çatışmazlıq halında hərəkət edə bilmirlər.

Metformin ən yaxşı tabletdir. Onu istifadə edərkən xəstələrdə bədən çəkisinin azalması müşahidə olunur, əks nəticə insulin analoqları və sulfoniluriya törəmələri ilə terapiya ilə mümkündür. Metformin, qandakı yağ miqdarını azaltmaqla lipid metabolizmasını idarə edə bilir.

Uzun müddət istifadəsi ilə ağızda bir metal ləzzətin, ürəkbulanma və qusma hücumlarının, ishalın, şişkinliyin olduğunu görə bilərsiniz. Bəzi hallarda laktik asidoz inkişaf edir - laktik turşunun qanda kritik bir miqdarda yığılması və təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyət.

Siofor, biguanidlərin daha bir məşhur nümayəndəsidir. Siofor, şəkərin qana udulmasını ləngidir, toxuma insulinə həssaslığını artırır və qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir. Bundan əlavə, dərman lipid azaldır və qan laxtalanma sisteminə müsbət təsir göstərir. Piylənmə ilə birlikdə tip 2 xəstəlik üçün göstərilir.

Thiazolidinediones

Dərman insulin müqavimətinin azalması səbəbindən hipoqlikemik effekt əldə etmək üçün istifadə olunur. Bunlar ən yeni vasitələrdir. Müasir dərman dərmanları bir neçə variant təklif edə bilər - Aktos, Avandia.

Dərmanlar lipid və əzələ toxumasına, həmçinin qaraciyərə şəkər istifadəsinin artması və onun sintezində bir ləngimənin olduğu təsirə görə insulin həssaslığına təsir göstərir. Dərman qəbul etmək glyatlı hemoglobini 1,5% azalda bilər.

Tiazolidinediones, obez olmayan xəstələrə təyin edilir, çünki uzun müddət istifadə bədəndəki mayenin tutulması səbəbindən bədən çəkisinin artmasına səbəb ola bilər.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Bu qrupun nümayəndələri bağırsaqdan saxaridlərin qan dövranına keçməsini və bədəndən xaric olmasını tənzimləyirlər. Dərmanların siyahısı:

Glucobai (Acarbose), mexaniki zədələnmə, yoluxucu xəstəliklər, cərrahi müdaxilələr halında ehtiyatla istifadə edilməli ağızdan alınan bir dərman. Mədə və bağırsaqların xroniki xəstəlikləri, ağır böyrək çatışmazlığı olan kiçik xəstələrdə hamiləlik və laktasiya dövründə təyin olunmur.
Miglitol - biguanidlərin və sulfonilüreasın təsirini artırır. Bağırsaq adsorbanları, antasidlər, enzimatik preparatlarla birləşməsi arzuolunmazdır. Laksatif dərmanlarla diqqətlə istifadə edin.

Dərman yeməklə qəbul edilməlidir. Fəaliyyət hipoqlikemik təsirə əsaslanır, ancaq alfa-qlükozidaz inhibitorları bezin insulin-sekretor hüceyrələrinin funksional vəziyyətinə təsir göstərmir. "Şirin xəstəlik" kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq təyin edilmişdir.

Glisemik indekslərdən asılı olaraq təsiri insulin sintezinə təsir ilə əlaqəli olan ən son birləşmə dərmanlarıdır. Aktiv maddələr pankreas hüceyrələri tərəfindən qlükoneogenez və hormon istehsal proseslərini tetikler. İnkretinlər mono- və polieterapiya kimi istifadə edilə bilər. Müsbət bir məqam qlükoza tədricən azalmasıdır.

Onglisa, aktiv maddəsi sansagliptindir. Dərman Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide ilə birləşdirilə bilər. Onglisa və insulin analoqlarının eyni vaxtda müalicəsi öyrənilməmişdir.
Januvia, sansagliptinə əsaslanan bir tabletdir. Sürətli yüksək qlikemiyanı boş bir mədəyə salır, xəstənin ağırlığına təsir etmir.
Vipidiya - bu vasitənin həm digər hipoqlikemik maddələrlə, həm də insulin analoqları ilə birləşməsinə icazə verilir.

Forsiga müasir İngilis istehsalıdır. Alimlər bu hərəkəti elə təsəvvür etdilər ki, məhsul qlükoza üçün böyrək həddini artıraraq bədəndən şəkərin sızmasını stimullaşdırır. Dərman digər şəkər endirən dərmanlar və insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Alternativ antidiyabetik maddələr

Çinli alimlər Xiaoke Pills adlı hipoqlikemik agent hazırladılar.Klinik tədqiqatlar, dərmanların qlükoza azaltmaq, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq, böyrək funksiyasını bərpa etmək və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq qabiliyyətini sübut etdi.

Xiaoke, qandakı xolesterol səviyyəsini normallaşdırır, bədəndən "artıqlığı" çıxarır, əzələ tonunu artırır, mədəaltı vəzi ilə qan təminatını yaxşılaşdırır, qan damarlarını gücləndirir. Dərman bədəndən zəhərli maddələr və toksinləri çıxarır.

Digər alternativ bir vasitə Diabenotdur. Onun aktiv maddələri bitki mənşəli maddələrdir. Diabenot Alman elm adamları tərəfindən hazırlanmışdır, yalnız Rusiya dərman bazarında yaxınlarda ortaya çıxdı. Alət insan orqanizminə aşağıdakı təsir göstərir:

insulin ifraz edən hüceyrələrin stimullaşdırılması,
qan və limfa təmizlənməsi,
qlikemiyanın azalması,
müdafiə stimullaşdırılması
fəsadların qarşısının alınması.

Pəhriz əlavələri

Diabetin ilkin mərhələlərində şəkər diyet terapiyası və pəhriz əlavələrinin istifadəsi ilə tənzimlənə bilər.

İnsulin - bir dərman metabolik prosesləri stimullaşdırır, mədəaltı vəzi aktivləşdirir, qanda şəkərin udulmasını azaldır.
Tuoti - hipoqlikemik xüsusiyyətə malikdir, metabolik prosesləri normallaşdırır.
Glucberry - bədən çəkisini azaldan bir dərman. Əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Dialek, toz şəklində bioloji aktiv bir əlavədir, tərkibində metabolik prosesləri stimullaşdıran iz elementləri vardır.

1-ci tip xəstəliyin müalicəsi

Patologiyanın 1 növü insulinə bağlı şəkərli diabetdir. Belə xəstələr üçün lazım olan dərmanlar iki əsas qrupa bölünür: insulin və əlaqəli problemləri aradan qaldıran əlavə dərmanlar.

İnsulin enjeksiyonunun təsiri nə qədər inkişaf etdiyinə və müddəti nə qədər olduğuna bağlı olaraq qısa təsirli, orta müddətə və uzadılmış dərmanlar fərqlənir. İnsulin analoqlarının birləşməsi və tətbiqetmə cədvəli fərdi olaraq endokrinoloq tərəfindən imzalanır. Doktor müalicəni qlikemiya, xəstənin bədən ağırlığı, ağırlaşmaların olması və kompensasiya dərəcəsinə əsaslanaraq seçir. İnsulin bir şpris və ya nasosla vurulur.

Əlavə dərmanlar:

ACE inhibitorları - qan təzyiqini azaltmaq, digər dərmanların bədənə zəhərli təsirini azaltmaq,
ürək və vazotonika - ürək və qan damarlarının işini normallaşdırır,
həzm sisteminin funksional vəziyyətini dəstəkləyən fondlar (fermentlər, pro- və prebiyotiklər),
antidepresanlar, antikonvulsanlar, lokal anesteziklər - sinir sisteminin periferik hissələrinə zərər verildiyi təqdirdə analjeziyaya qarşı
statinlər və fibratlar - "pis" xolesterolun göstəricilərini azaldan qruplar, buna görə damarlarda aterosklerotik dəyişikliklərlə mübarizə aparırlar,
antikoagulyantlar - qan laxtalarının yaranmasının qarşısını alır.

Yumşaq dərmanlar

Təəssüf ki, dərman olmadan 95% -dən çox diabet xəstəliyi kompensasiya əldə edə bilmir. Təklif olunan dərmanların əksəriyyəti bahalı dərmanlar kimi təsnif edilir. Diabet müalicəsi üçün güzəştli dərmanların siyahısı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buraya bir neçə növ insulin, biguanidlərin nümayəndələri, alfa-qlükosidaz inhibitorları, sulfonilüreas daxildir.

Etil spirti, insulini idarə etmək üçün şprislər bu siyahıya əlavə edilə bilər. Dövlət eczanələrində endokrinoloqun verdiyi sənədə əsasən güzəştli dərmanlar alırlar. Adətən dərhal bir aylıq müalicə üçün kifayət qədər miqdarda dərman buraxın.

Diyabetin "qolları vasitəsilə" müalicə edilə bilən bir xəstəlik olmadığını xatırlamaq lazımdır. Bu nəhəng patoloji böyrəklərin, sinir sisteminin və damarların pozğunluğu ilə tez bir zamanda mürəkkəbləşə bilər. Buna görə iştirak edən həkimin tövsiyələrinə riayət etmək və vaxtında kömək istəmək əlverişli nəticənin açarıdır.