Pankreatit bölgələri və ağrı nöqtələri: phrenicus simptomu

Pankreas xəstəliyindəki ağrı nöqtələri, öd kisəsi xəstəliyi vəziyyətində olduğu kimi eyni şəkildə aşkar edilir (əvvəlki hissəyə baxın). Pankreatit ilə aşağıdakı nöqtələrin ağrısı təyin olunur.

Xoledoko-pankreas zonası (əvvəlki hissədə təsvir edilmişdir) pankreasın başına uyğundur.

Kach nöqtəsi - solda rektus abdominis əzələsinin xarici kənarındakı göbəkdən 5 sm yuxarı, vəzinin bədəninə uyğundur.

Sol kəmər arxasının orta və xarici üçdə biri arasındakı sərhəd - vəzin quyruğuna uyğundur.

Müsbət phrenicus, sol tərəfdəki bir simptomdur. Arxadakı VSh - XI interkostal sinirlərin palpasiyası zamanı ağrılar.

Zəruri hallarda (məsələn, mədə-bağırsaqdan qanaxma şübhəsi olduqda) rektumun rəqəmsal müayinəsi istifadə olunur ki, bu da ətrafdakı orqanların və toxumaların vəziyyətini (xüsusən prostat vəzi, uterus və s.) Qiymətləndirməyə imkan verir. Rektumun rəqəmsal müayinəsi ən çox xəstənin diz-dirsək mövqeyində və ya xəstənin sol tərəfindəki ayaqları mədəyə qaldırılmış vəziyyətdə aparılır. Bəzi hallarda (məsələn, ağır xəstələrdə) əyilmiş dizləri və bir az boşanmış alt ekstremitələri olan xəstənin arxa tərəfindəki mövqedə bir araşdırma aparmağa icazə verilir.

Tədqiqat, anusun müayinəsi ilə başlayır, bu, cilddəki dəyişiklikləri (məsələn, ekzema ilə), qarın içərisindəki qırıqlar və fistulaları, hemoroid və ya rektumun prolapsını təyin etməyə imkan verir. Bundan sonra, sağ əlin göstərici barmağı neft jeli ilə yağlanmış steril bir rezin əlcəkdə diqqətlə anusa daxil edilir. İdarəetmə zamanı anusun xarici sfinkterində kəskin bir azalma və ağrı varsa, əvvəlcə bu bölgənin lokal anesteziyasını aparmaq daha yaxşıdır. Barmaq, rektum lümeninin istiqamətinə uyğun olaraq yüngül fırlanma hərəkətləri ilə rektuma daxil edilir.

Sfinkterin sahəsini keçərək, barmaq sakral boşluğa tərəf yönəldilir, bundan sonra rektumun ampulasında olur (adətən maksimum barmaq 12 sm dərinliyə daxil edilə bilər). Sonra, rektumun ampullar hissəsinin lümenini, divarlarının selikli qişasının vəziyyətini qiymətləndirin. Kişilərdə ön tərəfdə olan prostat vəzi (ölçü, toxuma, ağrı və s.), Qadınlarda isə rektal-vaginal septum və serviks müayinədən keçirilir. Bundan əlavə, pararektal lifin vəziyyətini, sakrumun və quyruq sümüyünün daxili səthini təyin edin. Barmağı çıxardıqdan sonra əlcəkdə qalan tabure izlərinin təbiətinə diqqət yetirilir (dəyişməmiş qan, tar kimi tabure izləri, selik, irin).

Rektal rəqəmsal müayinə rektumun müxtəlif xəstəliklərinin (hemoroid, şiş), pararektal toxuma (paraproctitis), prostat vəzinin (prostatit, adenoma, xərçəng), uterusun və əlavələrin, Duqlas boşluğunun (yiringli ekssudatın toplanması, şiş metastazlarının) diaqnozunda kömək edir.

Əlavə tarixi: 2014-01-03, Baxış sayı: 1266, Müəllif hüquqları pozuntusu? ,

Sizin fikriniz bizim üçün vacibdir! Yayımlanan material faydalı oldu? Bəli | Xeyr

Pankreatitdə diaqnoz və palpasiya prinsipləri

Ümumi klinik təzahürlərə görə, xəstənin rifahında kəskin bir pisləşmənin, pankreatitin kəskin hücumu ilə əlaqəli olduğu iddia edilə bilməz. Patoloji prosesin formasına əlavə olaraq fərqli bir təbiətin mənfi nəticələri ilə əlaqəli müxtəlif növ pankreas iltihabı fərqlənir.

Xəstənin düzgün diaqnozu etmək üçün diqqətlə müayinə etməlisiniz. Xəstə qan müayinəsindən, sidik müayinəsindən keçir, bir coproqram, ultrasəs, rentgenoqrafiya, CT, MRİ aparılır.

Kəskin bir iltihablı bir prosesin şübhəli inkişafı ilə bir fiziki müayinə, müəyyən edilmiş metoda uyğun olaraq palpasiya daxildir. Bu üsul müəyyən yerlərdə ağrı hisslərinə və iş bölgəsinin zərbəsinə əsaslanır. Hər şəklin öz simptomatologiyası var.

Pankreatit zonaları müəlliflərin adını daşıyır, bu simptomları araşdıran tibb mütəxəssislərinin adını daşıyır. Məsələn, Şankarın pankreatit, Kacha və digər həkimlərlə əlaqəli bir simptomu.

Bir diaqnoz olaraq palpasiya 20-ci əsrin sonlarında, xəstədə kəskin ağrı və pozğunluqların səbəblərini müəyyən etməyə kömək edən xüsusi avadanlıq olmadığı zaman istifadə edilməyə başlandı. Müayinə zamanı həkimlər barmaqlarını istifadə etdilər. Müasir tibbi praktikada palpasiya üsulu texnologiyanı tamamlayır - ultrasəs, MRT.

Onun üstünlüyü odur ki, palpasiya köməyi ilə adekvat müalicəyə başlamaq üçün müvafiq olaraq kəskin pankreatitdən tez bir zamanda şübhələnmək mümkündür. Pankreasın funksionallığının pozulması olmayan bir yetkin şəxsdə orqanı palpasiya etmək mümkün deyil.

Pankreas zonasında palpasiya və zərb fonunda, xəstədəki ağrı sindromunun təbiətindəki dəyişikliyi diqqətlə izləmək lazımdır.

Əsas simptomlar

Diaqnoz qoyarkən, palpasiya diaqnozun bir hissəsidir, ağrılı hisslərin lokalizasiyasını, təzyiq prosesindəki dəyişiklikləri göstərir. Voskresensky'nin pankreatit üçün əlaməti aorta divarının mədəaltı vəzi ilə təmas bölgəsində vurulmasına həssas olmaması olaraq təyin olunur.

Bu nöqtə göbəkdən beş santimetr yuxarıda, öd kisəsinin proyeksiya bölgəsinə dörd santimetr sürüşdürülür. Voskresensky'nin işarəsini təyin etmək üçün barmaqları epiqastrik bölgədən uzanmış nazik geyimlərlə qaraciyərin proyeksiyasına çəkmək lazımdır. Kəskin pankreatitin 70% -ində müsbət nəticə aşkar edilir. Tibbdə bu simptomun başqa bir adı var, "köynək işarəsi".

Mayo-Robsonun klinik təzahürü bədənin və quyruqun proyeksiyasında yerləşən ərazidə güclü ağrı ilə müəyyən edilir. Nöqtəni müəyyən etmək üçün göbəkdən aşağı sol qabırğanın ortasına qədər bir xətt çəkilir. Bu xəttin üçdə birində ağrı hiss ediləcək.

Bu işarə klinik şəkillərin 50% -nə xasdır. İşıq təzyiqi ilə müəyyən edilə bilər - artan ağrı kəskin bir hücumun inkişafını göstərir.

• Şoffar zonası. Kədər, ön median xətti ilə göbəyi sağ qola bağlayan və Desjardinlərin orta xəttinə perpendikulyar düşən xətt arasında müəyyən edilir.
• Kerth əlaməti, göbəkdən mərkəzi olaraq 5 santimetr yuxarı bir bölgədə palpasiya zamanı ağrıdır. Rəsmlərin 65% -də tapılmışdır. Epigastrik bölgədəki qarın əzələlərinin gərginliyi aşkar edilərsə, işarə müsbət sayılır.
• Kaçın pankreatitdəki nöqtəsi həzm sisteminin orqanının quyruğunun proyeksiyasına toxunma fonunda ağrıdır. Nöqtə yeri: 8-ci torakal vertebranın eninə prosesi bölgəsi. Xroniki pankreatit olan bəzi hallarda, bu bölgədəki dərinin artan həssaslığı kimi özünü göstərə bilər,
• Razdolskinin əlaməti, kəskin pankreatit demək olar ki, bütün hallarda aşkar edilir. Pankreasın proyeksiyası bölgəsində dəri üzərində zərb zamanı meydana gələn kəskin bir ağrı ilə müşayiət olunur. Qarın boşluğunun açıq bir iltihablı bir prosesinə əsaslanır.

Bununla birlikdə, palpasiya diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil - hərtərəfli bir diaqnoz hər zaman aparılır, çünki kəskin bir hücum digər xəstəliklər - xolesistit, xolelitiyaz tərəfindən törədilə bilər.

Təsvir edilən simptomların olması, xəstəxanada daha bir müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməsinin səbəbidir.

Palpasiya zamanı simptomlar

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, həkimlərin adını çəkən və palpasiya ilə təyin olunan digər əlamətləri də adlandıra bilərsiniz. Artıq təsvir edilənlər ən çox görülənlərdir, müvafiq olaraq, əksər hallarda onların köməyinə müraciət edirlər.

Mondor simptomu, həkimlərin fikrincə, kəskin və ya reaktiv pankreatit demək olar ki, bütün hallarda özünü göstərir. Bir insanın cildində mavi bir rəngli tünd ləkələrin görünməsi ilə müşayiət olunur. Həm bədəndə, həm də üzdə görünürlər. Səbəb, mədəaltı vəzinin qan dövranı sisteminə atdığı zəhərli maddələrin nüfuz etməsidir - bundan sonra dəri qatlarına daxil olurlar.

Grott əlaməti müəyyən nöqtələrdə təsbit edilən şiddətli ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur. Bir neçə var, hər birinin öz adı var, bezin quyruğunda, bədənində və ya başındakı iltihabi prosesi təsdiqləməyə kömək edir.

Palpasiya zamanı aşağıdakı simptomlar əsas götürülür:

1. Desjardinlər. Ağrı, qolu göbəkdən 4 santimetr yuxarı olan bir nöqtədə, qolunu bağlayan xətt boyunca görünür. Xüsusilə dağıdıcı bir xəstəlik fonunda 71% -də müsbətdir.
2. Kəskin iltihablanma prosesində tez-tez sternokleidomastoid əzələlərin yerləşdiyi zonaya təzyiq ilə müsbət reaksiya aşkar edilir. Semptomun adı Mussie-St'in bir əlamətidir. Qarın divarının şiddətli qıcıqlanması, sinir uclarının şüalanması ilə əlaqədardır.

Mussie-Georgiyevski simptomunun yalnız pankreatit fonunda deyil, öd kisəsinin iltihabı, xoranın perforasiyası ilə də müsbət olduğunu qeyd etmək lazımdır. Buna görə onun iştirakı son bir diaqnoz deyil, diferensial diaqnoz tələb olunur.

Tuzhilin əlaməti, ölçüsü 4 millimetrə qədər olan qırmızı ləkələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. Ləng iltihabın təkrarlanması ilə təyin olunur.

Kəskin bir hücumun müalicəsi bir xəstəxanada aparılır. Boşaltmadan sonra bir pəhrizə riayət etməlisiniz, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməlisiniz. Bundan əlavə, qeyri-ənənəvi metodlardan istifadə olunur - masaj kompleksləri, akupunktur, dərman bitkiləri və s.

Pankreatitin simptomları haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Pankreatit nədir?

Hər il müntəzəm həddindən artıq yemək, çox miqdarda yağ tərkibi olan qidaların həddindən artıq sui-istifadəsi, həmçinin qızartmaq və spirt tərkibli içkilər içməklə hazırlanan yeməklər arasında iltihabın aqressiv inkişafı olan parenximal vəzi olan insanların sayı artır.

Pankreatit mədəaltı vəzidə iltihablı və degenerativ bir prosesdir. Əgər belə bir proses özünü göstərirsə, onda mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi fermentlər onikibarmaq bağırsağa daxil olmur. Buna görə də, onsuz da mədəaltı vəzində aktiv hərəkət etməyə başlayırlar, tədricən məhv edirlər.

Latın dilində "özünü həzm etmək" adlanan bu proses avtoliz adlanır. İndi ən ümumi mənada kəskin pankreatit haqqında nə olduğunu bilirsiniz. Bu, sadəcə kimyəvi hücumdur və bezin "öz-özünə" yarı həzm edilmiş kütləə çevrilməsi.

Təsir mexanizmi

Xroniki
viral hepatit 1:

xroniki
virus hepatit B,

xroniki
virus hepatit D (delta),

xroniki
təyin olunmamış viral hepatit (ilə
naməlum virus).

Otoimmün
hepatit 2:

növü
1 (anti SMA, anti ANA müsbət),

növü
3 (anti SLA müsbət).

Kriptogen
hepatit (naməlum etiologiya).

Xəstəlik
çatışmazlıq L₁antitripsin.

İbtidai
sklerozan xolangit.

İbtidai
safra sirozu.

Xroniki
spirtli hepatit (başlıqdan)
“Alkoqol xəstəliyi
qaraciyər ”).

1
İlkin skleroz daxil
xolangit, ilkin biliyer siroz
qaraciyər, Wilson-Konovalov xəstəliyi
HG rubrikası bunların olması ilə əlaqədardır
xəstəliklər xroniki olur
biopsiya nümunələrinin morfoloji müayinəsi
bu cür xəstələrdə tez-tez aşkarlanır
otoimmün xarakterik əlamətlər
və ya xroniki viral hepatit.

Faza
viral infeksiya (nə vaxt göstərilir)
xroniki viral hepatit)

Replikalar
(HCV infeksiyası ilə reaksiya)

FRGP və SFD -
klinik simptomlar kompleksi,
motor-sensasiya nəticəsində inkişaf etmişdir
öd kisəsi disfunksiyası
kanallar və onların sfinkterləri

Romana görə
Termin yerinə 2006 konsensus
"Biliyer traktının disfunksiyası",
"funksional" terminləri istifadə olunur
öd kisəsi və sfinkter pozğunluqları
Oddie. "

E1 - işləkdir
öd kisəsi pozğunluğu

E2 - işləkdir
SFD safra pozğunluğu,

E3 - işləkdir
pankreas pozğunluğu SFO.

Klinik ilə
baxımdan rahat görünür
funksional aşağıdakı təsnifatı
öd yollarının pozulması:

- funksional
öd kisəsi xəstəlikləri

- Funksional
Oddi sfinkterinin pozğunluqları.

Funksional olaraq
şərt:

- hiperfunksiya,

FGF və SFD varsa
artan ton ilə xarakterizə olunur
öd kisəsi və sfinkterlər sonra
hiperkinetik adlanır
hipertonik (hiperfunksiya). In
öd kisəsi tonunun azalması hadisəsi
sidik yollarının sfinkterləri
hipokinetik hipotonik
disfunksiya (hipofonksiyon). Ola bilər
FGF və SFD-nin qarışıq variantları.

Mən
Bakterial infeksiya. Ən vaciblərindən biridir
xroniki etiologiyalı amillər
xolesistit.

Xroniki
pankreatit polietioloji bir xəstəlikdir.
Əsas etioloji amillər
bunlar aşağıdakılardır.

Sui-istifadə
alkoqol. Alkoqol
zəhərli təsir göstərir
pankreatik acinar hüceyrələri, spazma səbəb olur
Oddi sfinkteri, təzyiqi artırdı
vəzinin kanalları, əvvəlcə qatqı təmin edir
ekzokrin funksiyasını artır və sonra
pankreas ehtiyatlarının tükənməsi,) qalınlaşmasına səbəb olur
yağış səbəbindən pankreas suyu
kanallarda olan protein
intraduktal hipertansiyon, artır
safra aqressivliyi, tökmə səbəb olur
pankreas kanallarına və onların iltihabına daxil olur.

Xəstəliklər
safra yolları
xüsusilə xolelitiaz (63%
hallar). Xəstəliklərin olması halında
safra yollarının keçidi baş verir
mədəaltı vəzində öd yollarının infeksiyası
limfa yolları boyunca, çətinlik
pankreas ifrazının axması və
intraduktal hipertansiyonun inkişafı
(xolelitiaz ilə), döküm
mədəaltı vəzinin kanallarına safra.

2 seçim mümkündür
xroniki pankreatitin inkişafı.

1. Triptik
seçim.

2. Qeyri-tipik
seçim.

Triptic
seçim. Əsası
xroniki triptik variant
pankreatit ilə
pankreasın xaricində çətinlik
suyu və kanallarda artan təzyiq
bezlərin bazal yırtığı
akininin membranları və proenzimlərin aktivləşdirilməsi
özünü həzm ilə izləyən mədəaltı vəzinin kanallarında
vəzi toxuması. Nəticədə azalır
acini kütləsi və pankreas funksiyasının azalması.

50-95% hallarda
xroniki pankreatitdir
çökmə və kalsifikasiya.
Zülal çöküntüləri və
bezin pankreas kanallarında kalsifikasiya olur
azaldılmış protein sintezinin nəticəsidir
litostatinin saxlanması lazımdır
kalsium həll olunan bir vəziyyətdə.
Zülal çöküntüsü içəridə çöküntü verir
pankreas kanalları spirt qatqı təmin edir,
metabolik və yaşa bağlı dəyişikliklər.

Qeyri-tipik
seçim. Əsası
tipik olmayan seçimdir
bir sıra təsiri altında olan
etioloji amillər inkişaf edir
akinin atrofiyası və onların dəyişdirilməsi
birləşdirici toxuma.

Buna töhfə verin
mədənin hipoasid vəziyyəti, alkoqolizm
və mədədəki qan dövranı pozğunluqları
və onikibarmaq bağırsaq 12. Sekretin çatışmazlığı
aşağı maye gətirib çıxarır və
pankreas suyunun qələvi hissələri
və viskozitesini, sfinkterin spazmını artırın
Oddi və artan kanal təzyiqi
Mədəaltı vəzi

Eyni zamanda, xaricə getmək çətindir
pankreas suyu və inkişaf edir
pankreas ödeminə aparır
akinin atrofiyası və onların sklerozu.
Akinin atrofiyası da səbəb olur
spirtə birbaşa məruz qalma
metabolik pozğunluq, hiperlipidemiya,
qida çatışmazlığı (protein)
və vitamin), viruslara məruz qalma,
dərmanlar.

Nəhayət
fəaliyyət göstərən bir parenximanın kilo itkisi
Mədəaltı vəzi istehsalın azalmasına səbəb olur
fermentlər, sonra inkişaf ilə insulin
həzm pozğunluğu və şəkər
diabet.

Pankreatitin səbəbləri

Pankreas xəstəliyinin inkişafı, safra yolunun boşluğunda inkişaf edən patologiyalardan əvvəl ola bilər, bunda safra normal xoletsistit və ya xolelitiaz kimi safra axınının patoloji pozulmasını aktivləşdirir.

Yanlış bəslənmə, irsi bir meyl, alkoqolizm və daimi stres ilə birlikdə parenximal bezin pankreas lezyonlarının provokasiyasında da ilk yerlərdən birini tutur.

Pankreas patologiyasına səbəb ola biləcək xəstəliklərin inkişafı:

• qrip infeksiyası
• əlavənin iltihabı
• qastritin mütərəqqi mərhələsi,
• herpes
• qarın boşluğuna travma, məsələn, top ilə qarın altına düşəndə ​​və ya
• qida məhsullarının müəyyən növlərinə fərdi dözümsüzlük və s.

Bu xəstəliyin mahiyyəti, ardıcıl gedən proseslər səbəbindən, pankreas kanallarının bağlandığını, bu maddədə qida maddələrini parçalayan fermentlərin onikibarmaq bağırsağa ifraz olunduğunu göstərir.

Heç bir maneə olmadan hədəflərinə çatmaq olmur, aktiv həzm fermentləri pankreas toxumasını həzm edir. Latın dilində "özünü həzm etmək" adlanan bu proses avtoliz adlanır.

İndi ən ümumi mənada kəskin pankreatit haqqında nə olduğunu bilirsiniz. Bu, sadəcə kimyəvi hücumdur və bezin "öz-özünə" yarı həzm edilmiş kütləə çevrilməsi.

Mikrosirkulyasiya
xarakterik qanaxma növü
trombositopeniya və trombositopatiya.
Trombositopenik purpura
cildin görünüşü ilə müşayiət olunur
hemorrhages və hemorrhages
selikli qişaları.

Dəri qanaması
ekximoz ola bilər
petechial döküntülər. Dəri
xatırladan "bəbir
dəri. "

Bir laboratoriya işində
trombositlər qanda azalır.

Xəstənin müayinəsindən sonra
hematoma tipli qanaxma ilə
kütləvi, dərin
gərgin və çox ağrılı
böyük oynaqlarda, əzələlərdə qanaxmalar
dərialtı və retroperitoneal lif, in
seroz membranlar.

Xəsarət üçün
bol və uzanan
qanaxma və hematuriya
kimi bir xəstəliyin xarakterikdir
çatışmazlığı hemofiliya 8
amil (anthemofilik globulin),
irsi xəstəlik
resessiv.

At
xəstələrdə hemartroz inkişaf edir,
sonra birgə deformasiya
böyük - diz, dirsək, bilək,
kontraktürlər və ankilozlar.

1) viral infeksiya
(tepsi, hepatit B, virus
Koksaki B)

2) damar dəyişikliyi
Pankreas - ateroskleroz, tromboz, vaskulit,

3) hiperlipoproteinemiya
(yağ hissəcikləri tərəfindən qan damarlarının tıkanması,
yağlı pankreatoz və s.),

4) hiperparatiroidizm
- artıq paratiroid hormonu və hiperkalsemiya
fermentlərin ifrazını stimullaşdırır və
içərisində tripsin və lipazanı aktivləşdirir
kanalları

5) köçürülmüşdür
kəskin pankreatit

6) genetik
predispozisiya irsi
xəstəliklər (kistik fibroz, hemokromatoz),

7) dərman
məruz qalma (sitostatiklər, tetrasiklinlər,
sulfonamidlər).

Yetkinlərdə pankreatit hər kəsin üzləşə biləcəyi olduqca yaygın bir problemdir. Safra axını ilə əlaqəli pozğunluqlar, həmçinin qidalanma xüsusiyyətləri (məsələn, yağlı və bol ət yeməyi istehlakı, stress, irsi meyl, alkoqol və s.) İnkişafa səbəb ola bilər.

Nəticə etibarilə, alkoqoldan daim sui-istifadə edənlərdə pankreatit inkişaf riski daha yüksəkdir. Statistikaya görə, tez-tez doğuşdan sonrakı dövrdə hamilə qadınlarda və gənc analarda inkişaf edir. Pankreatitin inkişafının qarşısını almağın açarı pəhrizin formalaşmasına düzgün yanaşmadır.

Aşağıdakı amillər pankreatitə səbəb ola bilər:

• öd yollarında və ümumiyyətlə mədədə əməliyyat
• qarın xəsarətləri, xəsarətlər,
• parazitar infeksiyalar, infeksiyalar, xüsusən də virus hepatiti,
• kabakulak (tepsi),
• genetik meyl.

Pankreatitin səbəblərə görə statistikası

• Pankreas iltihabı olan bütün xəstələrin 40% -i alkoqoliklərdir. Onlar ən çox ya orqanın nekrozunu, ya da dağıdıcı pozğunluqlarını aşkar edirlər.
• Xəstələrin 30% -i xolelitiaz xəstəliyi olan xəstələrdir.
• Xəstələrin 20% -i obez xəstələrdir.
• Xəstələrin 5% -i dərman qəbul edərkən orqan zədəsi və ya bədənin sərxoşluğu olan xəstələrdir.
• Xəstələrin 5% -dən az hissəsi iltihabın meydana gəlməsinə irsi meylli və ya orqan inkişafında anadangəlmə qüsurlardan əziyyət çəkən xəstələrdir.

Öd daşları və alkoqolizm kəskin pankreatit səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirilmənin demək olar 90% -nin səbəbləridir. Bəzi məlumatlara görə, bütün xəstələrin 40% -dən çoxu mədəaltı nekroz və ya dağıdıcı pankreatit olan alkoholiklərdir.

5. Xroniki xolesistitin etiologiyası və patogenezi.

(Sitat gətirirəm)
Shelley W. Dooley J., 1999)

1)
Viral hepatit B, V D, C.

3)
Metabolik pozğunluqlar:

glikogenoz
IV tip

4)
Uzun müddətli daxili və ekstrahepatik
xolestaz.

5)
Qaraciyərdən venoz axınının pozulması:

6)
İmmun pozğunluqları (otoimmün
hepatit).

7)
Sərxoşluq, zəhərli təsir
dərmanlar.

Uşaqların Hind sirozu.

9)
Kriptogen siroz (qaranlıq siroz
etiologiyası).

Təsnifat
Morfologiya üzrə CP

Kiçik düyün
(mikronodulyar) CPU - tipik kiçik
0.3 sm-ə qədər regenerasiya bölmələri (eynidır
ölçüdə) və geniş, müntəzəm septa.

Qaba
(makronodulyar) CPU
- 0,3 sm-dən çox düyünlər, böyük qovşaqların içərisində
normal lobüllər mövcud ola bilər,
müxtəlif ölçülü septa.

Qarışıq
(mikro-makronodulyar) CPU.

- hipofonksiyon.

Yetişmə

Bu gün mədəaltı vəzi iltihabının 6 əsas növü diaqnoz qoyulur:

• Kəskin pankreatit. Sürətlə inkişaf edən iltihab. Müalicə edilmədikdə, orqan toxumalarında dönməz dəyişiklik riski yüksəkdir.
• Kəskin relaps. Kəskin pankreatitin hücumları 6 ay ərzində təkrarlanır.
• Mədəaltı vəzinin təkrarlanan xroniki iltihabı. Kəskin simptomlara malikdir, lakin müalicədən sonra orqan toxumaları tamamilə bərpa olunmur.
• Obstruktivdir. Kalsifikasiya (yataqlar) orqanizmin ifrazat kanallarında olur və ifrazat kanalları genişlənir və ya daralır.
• Xroniki obstruktiv deyil. Pankreasın ekzokrin hissəsi toxuma məhvinə görə işini itirir, endokrin hissəsi daha az təsirlənir. Ekskretor kanallar genişlənir, orqan toxumalarında patoloji maye toplanır, psevdokistlər əmələ gəlir.
• Hesablama. Müxtəlif və müstəqil olmayan obstruktiv tip. Kalsium duzlarının orqan kanallarında deyil, parenximasında çökməsi ilə müşayiət olunur.

Kəskin və təkrarlanan pankreatit patologiyanın xroniki formasından fərqlənir ki, ilk iki vəziyyətdə pankreas toxuması tamamilə bərpa oluna bilər, ikincisi, müalicədən sonra struktur və funksional pozğunluqlar qalır.

192. Pankreas xəstəliklərində ağrı nöqtələri və ərazilər

Panreatic zonalar və nöqtələr. Göbəkdən iki qarşılıqlı perpendikulyar xətt çəkirsinizsə - linea mediana anterior və linea umbilicalis, yuxarı sağ küncü bisektorla bölürsünüzsə, əmələ gələn daxili küncə Şoffar zonası və ya üçbucaq deyilir (AEChauffard, Fransız həkimi) və ya başın zədələndiyi zaman kolledoko-pankreas zonası. mədəaltı vəzi. Sol tərəfdəki simmetrik zonaya, mədəaltı vəzinin bədən bölgəsindəki proseslər zamanı ağrılı olan M. Hubergritsa-Skulsky zonası deyilir.

Desjardins nöqtəsi (A.Dejardins, Fransız cərrahı) göbəkdən sağ axillary boşluğuna bağlayan xətt boyunca 6 sm məsafədə yerləşir. Mədəaltı vəzinin baş bölgəsindəki proseslərdə ağrılı.

Nöqtə A. Hubergrits - sol gölgədən 6 sm məsafədə sol axillary boşluğuna bağlayan xətt boyunca simmetrik bir nöqtə.

Kaudal pankreasın lezyonlarında ağrılıdır.

Yağ bezinin lezyon təbiəti ilə

Edematöz təbiət iltihab prosesinin ilkin mərhələsidir. Müstəqil olaraq bitir və ya pankreas nekrozuna keçir. Öd daşları vəzin kanalını bağlayaraq şişməyə səbəb ola bilər.

Lezyonun dağıdıcı təbiəti, orqan toxumalarının tam və ya qismən ölümü müşahidə edildikdə. Başqa bir ad pankreatik nekrozdur. Onun növləri:

• kiçik fokus - orqanın bir anatomik hissəsinin toxumalarına (quyruq, bədən və ya baş) təsir göstərir;
• orta və böyük fokus - pankreas lezyonlar sahəsinin ölçüsü kiçik fokus fərqlənir,
• subtotal - əksər orqanların toxumaları ölür,
• total - pankreasın bütün şöbələrinin toxumalarının tam nekrozu.

Xəstəliyin mərhələsinə görə

Kəskin pankreatit aşağıdakı inkişaf mərhələlərinə malikdir:

• Enzimatik - ilk 3-5 gündə müşahidə olunur. Bu zaman toxuma ölümü baş verir, endotoksemiya (toksinlərin bədənə sərbəst buraxılması) müşahidə olunur.
• Reaktiv - xəstəliyin ikinci həftəsində başlayır. Steril iltihab nekrozun fokusları fonunda xarakterikdir (yəni mikrobların təsiri olmadan). Klinik olaraq, bu vəziyyət parapankreatik infiltrat (limfa və qan olan xarici elementlərin hüceyrələrində toplanması) və resorptiv atəş (toxuma parçalanma məhsullarının qana daxil olması nəticəsində temperaturun 1-2 ° C-ə qədər artması) ilə ifadə olunur.
• Sevestestr - xəstəliyin 3 həftəsində baş verir və altı aya qədər davam edə bilər. Sevestestr (yaşayış arasında ölü toxuma sahələri) xəstəliyin başlanmasından 10-14 gün sonra görünməyə başlayır. Patoloji iki növə malikdir: kistlərin meydana gəlməsi ilə steril pankreas nekrozu və iltihablı komplikasiyaya yoluxma.

Nəticə mərhələsi xəstəliyin başlanğıcından altı ay sonra proqnozlaşdırılır. Mümkün nəticələr: tam və ya tamamlanmamış bərpa, davamlı patoloji orqan dəyişikliyi, ölüm.

Xroniki pankreatitin gedişat mərhələləri:

• Asimptomatik. Patoloji, qan və ya sidik laborator müayinələrinin nəticələrinə görə, həmçinin qarın boşluğunun ultrasəsi ilə təsadüfən aşkar edilir.
• Klinik təzahürlərlə. Xroniki pankreatit 4 mərhələyə bölünür, onların hər biri ağrının intensivliyi, ağırlaşmaların olması və patologiyanın müddəti ilə xarakterizə olunan öz alt mərhələlərinə malikdir.

1.
super kəskin (ildırım sürətli) əgər PE
başlanğıcdan 7 gün ərzində inkişaf edir
sarılıq

2.
PE içərisində inkişaf edərsə kəskin
Sarılığın başlanğıcından 8-28 gün

3.
PE vaxtında inkişaf edərsə subakut
meydana gəlməsindən 5 həftədən 12 ilə 26 həftə arasında
sarılıq.

2)
Latın PE. Klinik simptomlar
yox amma psixometrik istifadə
testlər zehni enişi aşkar edə bilər
qabiliyyət və incə motor bacarıqları.

3)
Xroniki (təkrarlanan) PE. Dərəcəsi
klinik simptomların şiddəti
mülayim (I mərhələ) dən komaya qədər dəyişir
(Mərhələ IV).

In
kəskin PE final
həqiqi (endogen,
hepatosellüler) koma.

Tərəqqi
sirozu olan xəstələrdə xroniki PE
qaraciyər ekzogenə səbəb olur
(port sistemli, shunt) koma.

subakut
(sürətli inkişaf edən) GN,

(Ryabov
S.I., Serov V.V., 2000, Shulutko B.I., 2001,
Shumilkin V.R., 2004)

1.
Proliferative GN:

a)
immunopozitiv (Ig A nefropatiya -
Berger xəstəliyi, Ig G və Ig M nefropatiya,
müxtəlif yataqların birləşməsi),

mesangiocapillary
(membran-proliferativ I və III
növü)

membranöz proliferativ
GN II növü (sıx depozit xəstəliyi),

2.
Minimum GN (Minimum ilə GN)
dəyişikliklər, lipoid nefroz).

3.
Membranoz GN - I, II, III, IV mərhələlər.

4.
Fokal seqmental qlomeruloskleroz.

5.
Sklerozan (fibroplastik) GN.

Pankreas nöqtələri

»Pankreas» Mədəaltı vəzinin nöqtələri

Pankreasın palpasiyası mürəkkəb bir prosedurdur, çünki orqan peritonda dərin yerlərdə yerləşir. Orqan sağlamdırsa, kişilərin yalnız 1% -i və qadınların 4% -i bunu hiss edə bilər. Ancaq patoloji çox vaxt özünü heç bir şəkildə ortaya qoymur, sağlamlıq vəziyyətindəki sapmalar uzun müddət gözə dəymir.

Təftiş tapşırıqları

Pankreas ümumiyyətlə yalnız sıxılma və genişlənmə ilə tapılır. Palpasiya zamanı orqanın yeri, forması və ölçüsü müəyyən edilir. Bir sapma və ya artım aşkar edilərsə, o zaman orqan quruluşundakı anomaliyalar, iltihab və neoplazma arasında differensial bir diaqnoz qoyulur.

Palpasiya tez-tez ağrılı bölgələri müəyyən etmək üçün bir müayinə ilə birləşdirilir. Müəyyən edilmiş sıxılma sahəsi ölçüsü, sıxlıq dərəcəsi və ağrı ilə xarakterizə edilməlidir.

Yoxlama şikayətlərin toplanması ilə başlayır. Ağrı müddəti və təbiəti ilə fərqli ola bilər. Yeməkdən 3-4 saat sonra baş verən hücumlar kalsium pankreatit üçün xarakterikdir.

Kəskin pankreatitdə xüsusilə şiddətli ağrı müşahidə olunur. Uzun müddət davam etsələr, şişlərlə bu mümkündür.

Ümumi bir müayinə, xəstənin ümumi tükənməsini, sarılıq varlığını aşkar etməyə imkan verir.

Pankreatit ilə, solğun dəri və siyanoz sahələri müşahidə olunur, bu da intoksikasiya fonunda inkişaf edir. Xroniki formalarda kilo itkisi, quru dəri və turgorun azalması müşahidə olunur.

Bu prosedur bir kəskin timpanik və ya kəskin bir səsin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir. Bu fenomen tez-tez kistlər və ya şişlərlə müşahidə olunur.

Göbək səviyyəsindən topoqrafik xətlər boyunca aparılır. Sağlam insanlarda mədəaltı vəzi zərblə olmur.

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri üçün prosedur müəyyənləşdirməyə imkan verir:

• timpanit
• ağrı
• ascites
• qoruma zonası üzərində darıxdırıcı sahə.

Beləliklə, yalnız çox böyük şişlər və ya kistlər mədə və bağırsaq döngələrini hərəkətə gətirə bilər. Bu vəziyyətdə, qarın orta hissəsində müayinə zamanı darıxdırıcı bir səs eşidilir.

Pankreasın palpasiyası

Palpasiya bağırsağı bir lavman ilə təmizlədikdən sonra supin vəziyyətdə aparılır. Bəzən mədə yuyulması təyin olunur. Orqanla hər şey yaxşıdırsa, epiqastriumun dərisi ağrısızdır, gərginlik yoxdur. Sol və sağdakı dərialtı yağ qatının qalınlığı eyni olmalıdır.

Səthi palpasiya ilə dərinin həssaslığına diqqət çəkilir.

Ağrılı sensasiyalar kəskin pankreatit ilə və ya xroniki bir formanın alevlenməsi zamanı ola bilər. Gərginlik iltihabın şiddətini və yayılmasını əks etdirir. Lakin xəstəliyin başlanğıcında bu simptom olmaya bilər.

Grotto görə palpasiya ağrılı üsullara əsaslanır. Prosedur üçün xəstə sağ tərəfində yatır, ancaq ayaqları əyilir. Sağ əl geri döndü. Palpasiya qarının sol tərəfini rektus əzələsindən keçir. Ilhamda barmaqlar arxa divara batır.

Əsas məqamlar araşdırılır:

• Desjardins nöqtəsi. Qolu sağ və göbəklə birləşdirən şərti xətlərin kəsişməsindədir. Kədər hissi ilə, mədəaltı vəzinin başına zərər haqqında danışa bilərik.
• Mayo-Robson nöqtəsi. Göbəkdən sol qola qədər alt xəttdə yerləşir. Nöqtədəki şiddətli ağrı quyruqun iltihablandığını göstərir.
• Şoffar nöqtəsi. Baş problemlərindən də danışır.Onu göbək bucağının bisektoru boyunca qarın ortasının sağ tərəfində tapın.

Grotto metodu daha çox istifadə olunur. Klassik metod problemi yalnız şiş problemi olduqda, habelə çox qarışıq bir qarın divarı ilə müəyyənləşdirməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə, vəzi üfüqi istiqamətdə yerləşən stasionar düz bir şnur şəklində palpasiya edilir.

Normal bir bez tapmaq mümkün olduqda, sonra 1,5-2 sm diametrli ağrısız bir rulondan barmaqların uclarını yuvarlamaq hissi yaranır .. Orqan hərəkət etməməlidir, sürüşməməlidir, alınan tədbirlərə cavab olaraq şəklini dəyişmir. Bu, qonşu orqanlardan fərqlənir.

Müayinə sağlam toxuma ilə başlayır. Bu bezin quyruğu sağ palma ilə palpasiya olunur. Qarın xarici kənarında yerləşdirilir (sol rektus əzələsi). Bunu barmaqların uclarının sol kalkalı arch səviyyəsində olması üçün edin.

Rahatlıq üçün həkimlər bimanual palpasiya metodundan istifadə edirlər. Bu vəziyyətdə, sol xurma xəstənin kürəyinin altındakı sağ tərəfdən başlayır. Müayinə əsnasında həkim xəstəni ifşa etdikdən sonra arxa qarın divarını palpasiya əli istiqamətində bəsləyir.

Pankreasın genişlənməsi varsa, qarın aortasının sıxılması baş verir. Bu vəziyyətdə, tam bir ekshalasiya ilə, sistolik qarışıqlıq eşidilir.

Prosedur üçün bir fonendoskop istifadə olunur. Hər bir ekshalasiya ilə qarın içərisinə dərin bir şəkildə qərq olur. Bu hərəkət aortanın sıxılmasına və stenotik səs-küyün yaranmasına səbəb olur.

Obraztsov görə mədəaltı vəzin palpasiyası:

Pankreasın palpasiyası (palpasiyası) xəstəliklərin diaqnozu üçün bir vasitə kimi

Pankreasın palpasiyası

Pankreas palpasiyası, vəziyyətinin nə olduğunu müəyyənləşdirməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. İşindən şikayət etməyən bir xəstədə mədəaltı vəzi hiss etmək olduqca nadirdir. Göstərilən orqanı kişilərin yalnız 1% -i və qadınların 4% -i palpasiya yolu ilə tapa bilər.

Palpasiya köməyi ilə mədəaltı vəzinin müxtəlif xəstəlikləri aşkar edilə bilər. Manipulyasiya bir mütəxəssis tərəfindən aparılır, çünki hər hansı bir sapma aşkar etmək üçün xüsusi biliklərə sahib olmaq lazımdır. Bundan əlavə, araşdırılan orqan qarın boşluğunda olduqca dərin yerdədir və öyrənmək çətindir.

Texnika

Xroniki pankreatitdə mədəaltı vəzi yalnız xəstələrin 50% -də aşkar edilə bilər. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində orqan ölçüsündə böyüyür, lakin gələcəkdə tipik konturlar əldə edir, bu da müayinə prosesini çətinləşdirir.

Hiss zonası eninə kolon və mədənin böyük əyriliyi sahəsi hesab olunur. Gələcəkdə onları dəmirlə çaşdırmamaq üçün həkim onları əvvəlcədən tapır. Palpasiya göstərilən orqanın oxu boyunca, üfüqi bir zolaq boyunca aparılır (mədənin daha böyük əyriliyinin üstündən bir barmaq vizual olaraq "çəkilir").

Prosedurdan əvvəl xəstəyə boş bir mədədə edildiyi xəbərdar edilir. Dərinin dərin bir nəfəsi ilə mütəxəssis yarım əyilmiş barmaqlarını yastığın qarın boşluğuna daxil edir.

Hər şey vəzi ilə əlaqədardırsa, ya ümumiyyətlə hiss edilmir və ya kiçik diametrli bir silindr şəklində hərəkətsiz bir orqan kimi qiymətləndirilir (bu vəziyyətdə ağrı sindromu aşkarlanmır).

Tədqiqat sahələri

Bir insan sağlamdırsa, mədəaltı vəzi, bir qayda olaraq, palpasiya olunmur. İstisna hallar zəif bir qarın divarı, qidalanma, həzm sisteminin boş orqanları olan şəxslərdə müşahidə olunur.

Pankreas tərkib hissələri:

1. Baş. Toxunuşa görə, təxminən 3 sm diametrində yumşaq, elastik, yerdəyişməyən bir forma və tüberküloz və bükülmədən hamar bir səthə malikdir.
2. Bədən. Göbək xəttindən 3-6 sm yüksəkdir və üfüqi bir mövqe tutur. Təcrübə edilərkən, orqanın bu hissəsi transversiya şəklində, diametri 1 ilə 3 sm arasında olan, daşınmayan, heç bir çıxıntısı olmayan bir səth olan yumşaq bir silindr kimi müəyyən edilir. Palpasiya zamanı ağrı müşahidə edilmir.

Mədənin daha böyük əyriliyini (normal şəkildə işləyən vəzi orta xəttdəki böyük əyrilik səviyyəsindən 2-3 sm daha yüksəkdir) götürsəniz, bezin bədənini tapmaq asandır. Bununla birlikdə, bu texnika çox diqqətlə istifadə edilməlidir, çünki böyük əyrilik tez-tez məkanda yerini dəyişir.

Bu bezin quyruğu sol hipokondriyada "gizlənir", buna görə də onu araşdırmaq mümkün deyil. Mədəaltı vəzinin bədənin və başının palpasiyası, bədənin sola doğru əyildiyi ilə aparılır (həkimə gedən şəxs şaquli mövqedə olur). Bu, mətbuatın əzələlərini rahatlamağa və istintaq altında olan orqana daxil olmağa imkan verir.

Pankreas quruluşu

Grotto görə pankreasın palpasiyası aşağıdakı kimidir: xəstə üfüqi bir mövqe tutur (sağ tərəfində yatır).

Manipulyasiyalar təmizləyici bir lavman quraraq xəstənin bağırsaqlarını əvvəlcədən boşaltdıqdan sonra aparılır.

Onurğa hərəkət edən həkimin barmaqları, araşdırılan orqanın xaçını onurğa ilə keçir, bunun nəticəsində rektus əzələsi orta zolağa keçir və müayinəyə mane olmur.

İltihabi proseslərin müəyyən edilməsi

Mədəaltı vəzi palpasiyası onun vəziyyətini təyin etməyə imkan verən bir orqandır. Manipulyasiya zamanı aşkar olunan ağrı sindromu ümumiyyətlə iltihablı bir proses olduğunu göstərir. Ağrılar Şoffar zonasında cəmləşirsə, bu, sol tərəfdə simmetrik olaraq bölgədə lokallaşdırılıbsa, bu, orqan başının iltihabına işarədir - tiroid bezinin orqanı ilə bağlı problemlər.

Pankreatitin simptomları palpasiya ilə aşkar edilə bilər. Bu xəstəlik orqan sıxlığının dəyişməsi ilə ifadə olunur: yaylı və ya xəmirə bənzər bir tutarlı olur.

Ağrı sindromu arxa tərəfə yayılır və bədənin irəli əyildiyi zaman daha sıx olur (və əgər insan sol tərəfində yatırsa, narahatlıq yatır).

Ağrı mərkəzləri və xroniki pankreatit bölgələri

İltihablı mədəaltı vəzi palpasiya edən həkim, bir qayda olaraq, qarın aortasının pulsasiya dayandırılmasını qeyd edir ("Voskresensky simptomu"). Bu, orqan ölçüsünün artması və retroperitoneal lifin ödemi ilə əlaqədardır. Qarın boşluğunda yaranan gərginlik, xəstə bir orqanın ön divar üzərində proyeksiya edilməsinə Mape simptomu deyilir.

Kistlərin və şişlərin diaqnozu

Mədəaltı vəzi bədənin tükənməsindən əziyyət çəkən insanlarda, həmçinin uşaq dünyaya gətirən ədalətli cinsin əksəriyyətində müşahidə olunan qarın divarının incəlməsi ilə yaxşı hiss olunur.

Yaxşı bir qidalanma alan digər insanlarda, orqanın palpasiyası ehtimalı ümumiyyətlə ölçüdə bir artım olduğunu göstərir (iltihab prosesi ilə də belədir), induktiv pankreatit və ya neoplazmanın olması.

Yuxarıda göstərilən şərtlərdə palpasiya, bir qayda olaraq, onurğa və ya arxaya yayılan spazmla müşayiət olunur. Mədəaltı vəzinin bir şişi varsa, onda yumurtalıq və orqanın apeksinin və ya quyruğunun sıxılması hiss olunur.

Bir neoplazma olduqda, təsirlənmiş orqan ölçüdə artır, palpasiya zamanı ağrı hiss olunur. Quyruq və ya başın bir şişini, bez vəzinin bənzər bir patologiyasından daha asan aşkar etmək olur.

Aorta pulsasiyasının çox güclü olduğu təyin olunarsa, bu, bezdə bir şişin olduğunu göstərir.

Palpasiya zamanı güclü bir ağrı aşkar edildikdə və ya bir İncil xəstəliyindən əziyyət çəkdikdə, öd kisəsinin işində sapmalar olub olmadığını daha da təhlil etmək lazımdır.

Sonuncunun ölçüsünün artması, test orqanından safra yalnış bir şəkildə çıxdığını göstərir, bu da safra kanalının vəzi başının bir neoplazması ilə sıxıldığı zaman və digər səbəblərdən aşkar olunur.

Orqanun təsirlənmiş bölgəsinin təyini

Qarın ön divarında cəmlənmiş nəzarət nöqtələrindən keçmək, pankreasın təsir etdiyi ərazini müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Beləliklə, orqanın başındakı sapmalarla, Desjardins nöqtəsində ağrı sindromu sabitlənir. Bunu tapmaq üçün, göbəkdən sağ əlin axillary çuxuruna bir vizual olaraq "çəkmək" lazımdır (göstərilən xəttə görə göbəkdən altı santimetr məsafədə, Desjardin nöqtəsi olacaq).

Əgər bezin Mayo-Robson nöqtəsinin palpasiyası ağrı ilə müşayiət olunursa, bu orqan quyruğuna ziyan olduğunu göstərir. Göstərilən yeri tapmaq üçün sol tərəfdə və göbəkdə olan bahalı arxın ortasını vizual şəkildə bağlamaq lazımdır. Xətti üç seqmentə ayırarkən istədiyiniz yeri tapmaq mümkün olacaq (orta və xarici seqmentin sərhədinə düşəcək).

Həkimlər bu orqanın və ya onun hissələrinin müxtəlif patoloji vəziyyətlərini təyin etmək üçün mədəaltı vəzini palpasiya edirlər, lakin palpasiya xəstəliklərin aşkarlanması üçün yeganə metod deyil. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunan əlavə müayinələr lazımdır.

Pankreatit bölgələri və ağrı nöqtələri: phrenicus simptomu

Düzgün və balanslı bəslənməyə vaxtının qalmadığı bir dünyada pankreas xəstəlikləri - pankreatit, şəkərli diabet və pis yemək vərdişləri ilə əlaqəli digər xəstəliklər tez-tez diaqnoz qoyulur.

Daxili orqanın iltihabı təkrar qusma, boş nəcis və həzmsizlik ilə müşayiət olunan ağrıkəsicilərlə terapiya üçün əlverişli olmayan ağrılar ilə özünü göstərir.

Pankreas digər daxili orqanlarla sıx əlaqədədir. Əgər onun funksionallığı pozulursa, bu, bütövlükdə orqanizmin işinə təsir göstərir. Ancaq bir klinikada bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar lazımdır.

Beləliklə, pankreatitdə ağrı nöqtələri nə deməkdir? Palpasiya ilə təyin olunan Shoffar, Kach, Mayo-Robson və digər həkimlərin əlamətlərini nəzərdən keçirin.

Mədəaltı vəzi və bədəndəki ləkələr

Pankreatitin müalicəsi üçün oxucularımız İrina Kravtsova metodundan uğurla istifadə edirlər.

Pankreatitdən əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində qırmızı nöqtələrin görünməsi, qastroenteroloqlar xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqələndirirlər. Bir qayda olaraq, bu cür döküntülər, ilk növbədə arxa, mədə və sinə (nadir hallarda boyun və ekstremitələrdə) görünür.

Pankreatit olan qırmızı nöqtələrə Tuzhilin simptomu deyilir. Xalların görünüşünün səbəblərini diaqnoz etməyin ilk yolu təzyiqdir.

Əgər nöqtələrdən birini yüngülcə vurursan, solmur, bu xəstənin mədəaltı vəzində iltihablı proseslərin şiddətləndiyini göstərir.

Xəstəlik nə qədər güclüdürsə, xəstənin bədənində daha çox məqamlar ortaya çıxır. Bu simptom pankreatitin qeyd-şərtsiz əlamətlərinə aid deyil, çünki döküntü digər xəstəliklərlə (məsələn, damar sistemi xəstəlikləri) müşahidə edilə bilər.

Qızartının təbiətini təyin etmək üçün xəstənin xüsusi diaqnostik metod və analizlərdən istifadə edərək təcrübəli bir mütəxəssisin qırmızı nöqtələrin görünüşünün pankreas xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə əlaqəli olub olmadığını müəyyənləşdirdiyi qastroenteroloji şöbəsinə müraciət etməsi lazımdır.

Pankreatit ləkələri

Mütərəqqi kəskin pankreatitin əlamətlərindən biri kiçik toplu yuvarlaq qırmızı ləkələrdir, əsas yığılması xəstənin bədənində müşahidə olunur. Bu cür döküntülər, mədəaltı vəzi xəstəliyinin alovlaşmasının ilk əlamətlərindən biri olan gastroenteroloq tərəfindən palpasiya zamanı pozulmur.

Pankreatit olan qırmızı ləkələr düzensiz bir fenomendir, buna görə onların görünüşünün əsl təbiəti yalnız qastroenteroloji şöbədə daxili orqanların diaqnostik müayinəsindən sonra izah edilə bilər.

Bu cür döküntülər xəstə üçün heç bir narahatlıq yaratmır, lakin psixoloji narahatlığa səbəb olur, bu da mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün olduqca arzuolunmazdır.

Bu səbəblə iştirak edən həkim oxşar problemləri olan xəstələrə xüsusi diqqət yetirməlidir.

Ləkələr əsasən pankreatitin son mərhələlərində görünür, lakin xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında döküntülər özünü göstərə biləcəyi hallar istisna edilmir. Belə bir problem haqqında daha ətraflı məlumat yalnız bir mütəxəssis tərəfindən verilə bilər.

Pankreas xərçəngi simptomları və səbəbləri

Mədəaltı vəzi xərçəngi olduqca yaygındır, bol və qeyri-təbii qidalanma səbəbiylə inkişaf etmiş ölkələrdə xərçəng xəstəliyi halları artır. Pankreas xərçənginin simptomları xəstəliyin son mərhələlərində olduqca gec görünür, buna görə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Pankreas xərçənginin simptomları pankreatit simptomlarına çox oxşardır.

Pankreas xərçəngi simptomları

1. sarılıq. Sklera və dəri sarı olur 2. Qarın bölgəsindəki tinea ağrısı, bu da arxaya gedə bilər. 3. Kəskin kilo, iştahsızlıq, zəiflik və yorğunluq.

4. Yağsız yağlar səbəbindən səthdə üzən bol boş nəcislər

Pankreas xərçənginin səbəbləri

1. Et yeməkləri və yağlarla doldurulmuş düzgün olmayan pəhriz 2. Siqaret çəkmə. Mədəaltı vəzi şişlərinin 30% -i siqaret çəkmə ilə əlaqələndirilir 3. Pankreas toxumasında yaşla bağlı dəyişikliklər 4. Diabet - şəkərli diabet xəstələrində daha çox diaqnoz qoyulur.

5. Xroniki pankreatit

Material yalnız təhsil məqsədi ilə yayımlanır və heç bir şəraitdə bir tibb müəssisəsində bir mütəxəssislə tibbi məsləhətləşmənin əvəzi hesab edilə bilməz.

Sayt rəhbərliyi yerləşdirilmiş məlumatlardan istifadə nəticələrinə görə məsuliyyət daşımır.

Diaqnoz və müalicə, eləcə də dərmanların təyin edilməsi və onların qəbul qrafikini təyin etmək üçün bir sualınız üçün həkimə müraciət etməyinizi məsləhət görürük.

Unutmayın: özünü müalicə təhlükəlidir!

Narrecepti.ru-dan xalq reseptləri

Pankreatitin alovlanma əlamətləri

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə eyni simptomlar xəstəliyin kəskin formasında olduğu kimi müşahidə olunur.

Pankreatitin alevlenməsinin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Epigastrik bölgədə ağrı, sol hipokondriyum. Əksər hallarda ağrı zəifdir. Xroniki pankreatitdə güclü ağrı olduqca nadirdir. Birdən başlayırlar, tez-tez ağrı hücumu yağlı, ədviyyatlı, turş qidalar, spirtli içkilər, təzə meyvə və tərəvəzləri təhrik edir. Xəstə pankreas nekrozuna başlamışsa, ağrı çox güclü və uzanır. Pankreatit nə qədər irəliləyirsə, ağrının intensivliyi bir o qədər orta dərəcədə elan olunur.
• Flatulensiya, ishal, digər dispeptik xəstəliklər. Alkoqol pankreatiti olan xəstələrdə ishal ən çox yayılmışdır. Həzm pozuntuları əhəmiyyətli kilo itkisi ilə nəticələnir.
• Dəri turgorunu azaldır. Dəri daha az elastik, daha az elastik olur, gərginliyi zəifləyir.
• Dil ağ örtüklə örtülmüşdür. Dil də qurudur, lövhə sarımtıl ola bilər.
• Bulantı, qusma. Kusma hücumları güclüdür, qusma özü xəstəyə əhəmiyyətli bir rahatlama gətirmir. Bile qusma halında ola bilər.
• Bədən istiliyi normal olaraq qalır. Xəstəliyin yiringli forması ilə artır. Bəzi hallarda normaldan aşağı düşə bilər.
• "Yaqut düşür." Qarın və göğsündəki dəridə kiçik qırmızı ləkələr görünür. Kəskinləşmə dövrü bitdikdə nöqtələrin sayı kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə yox olur.
• Mayo-Robson simptomu. Pankreas bölgəsində palpasiya zamanı ağrı hiss olunur.
• Dirilmə simptomu. Pankreas ödemi ilə ağrılı bir sıxma palpasiya ilə təyin olunur. Şişkinlik yox olduqda, möhür həll olunur.
• Simptom Chuxrienko. Aşağıdakı kimi müəyyən edilir: göbək altından, əlini (qarın boyunca) qoyun və aşağıdan yuxarıya doğru kəskin hərəkətlər edin. Müsbət bir nəticə ilə ağrı meydana gəlir.
• Grey-Turner simptomu. Dəridə siyanotik ləkələr sol tərəfdə, bəzən sarımtıl bir qaralma ilə görünür.
• Grunwald simptomu. Döş və göbək ətraflarında ekximozlar (dəridəki qanaxmalar).
• Grott simptomu. Göbək sol tərəfində, subkutan toxuma atrofiyası.
• Simptom Kacha. Qarın əzələlərinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi, palpasiya zamanı aydın görünür.
• Üzündəki mavi ləkələr. Əhəmiyyətli intoksikasiya ilə pankreatitin ağır formalarında ləkələr çox aydın olur. Üzün qızartması da zəif bir mavi rəngə sahibdir.
• Plevral və ya qarın boşluğunda eksudasiya.
• Sarılıq Bu, pankreatitin bütün hallarının üçdə bir hissəsində özünü göstərir. Əksər hallarda sarılığın səbəbi safra yolunu sıxan pankreas ödemidir. Nəcis yüngülləşir, sidik qaranlıq olur, dəri sarımtıl bir rəng alır.

2 sentyabr, - 20:50 Alexander Bondarev

Hələ şərh yoxdur!

Mayo-Robson nöqtəsi: Pankreas sahələri

Pankreas xəstəlikləri ağrı nöqtələri ilə təyin edilə bilər. Müayinə bədəndəki patoloji prosesləri asanlıqla təyin edə biləcək təcrübəli bir həkim tərəfindən aparılır. Bu gün Mayo-Robson nöqtəsinin nə olduğunu və palpasiyasından sonra hansı xəstəliklərin diaqnoz edilə biləcəyini danışacağıq.

Pankreasın quruluşu

Bu böyük orqan qarın arxasında, mədənin arxasında yerləşir. Üç filialdan ibarətdir: