Protafan nm penfill istifadə qaydaları, əks göstərişlər, yan təsirləri, rəyləri

Protafan ® HM Penfill ®

Protafan nm penfill forması, dərman qablaşdırması və tərkibi.

Ağ rəngli sulu idarəetmə üçün asqı, qatlanmış olduqda ağ çökmə və rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir supernatant meydana gətirir, qarışdıraraq çöküntü bərpa olunmalıdır.

1 ml
izofan insulin (insan gen mühəndisliyi)
100 IU *

Tərkibi: sink xlorid, qliserol, metakresol, fenol, natrium hidrogen fosfat dihidrat, protamin sulfat, xlor turşusu və / və ya natrium hidroksid məhlulu (pH qorumaq üçün), su d / və.

* 1 IU 35 mkq susuz insan insulinə uyğundur.

3 ml - rəngsiz şüşə patron (5) - blisterlər (1) - karton paketlər.

AKTİV MƏHSULUNUN TƏSVİRİ.
Verilən bütün məlumatlar yalnız dərmanla tanış olmaq üçün təqdim olunur, istifadənin mümkünlüyü barədə bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Protafan necə istifadə olunur?

İnsulinin dozası fərdi və xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

Orta hesabla diabetin müalicəsində insulinə gündəlik tələbat 0,5-1,0 IU / kq bədən çəkisindədir. Prepubertal uşaqlarda bu 0,7 ilə 1,0 IU / kq arasında dəyişir. Qismən remissiya dövründə insulinə ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər, insulinə müqavimət olan hallarda, məsələn, yetkinlik dövründə və ya piylənmə halında, insulinə gündəlik ehtiyac xeyli arta bilər.

2 tip diabetli xəstələr üçün insulinin ilkin dozası çox vaxt aşağı olur, məsələn, gündə 0.3-dən 0.6 IU / kq-a qədər.

Doktor gündə bir (bir və ya daha çox) enjeksiyonun xəstənin ehtiyacı olduğunu təyin edir. Protafan tək qəbul edilə bilər və ya sürətli hərəkət edən insulin ilə qarışdırıla bilər. İntensiv insulin terapiyasında, axşam və / və ya səhər tətbiq olunan bazal insulin kimi süspansiyonlar, yeməkdən əvvəl sürətli təsir göstərən insulin tətbiq olunur.

Diabet xəstələrində metabolik nəzarəti optimallaşdırmaq, başlanğıcını gecikdirir və diabetin gec komplikasiyasının inkişafını ləngidir. Buna görə qan qlükoza səviyyəsinin monitorinqi tövsiyə olunur.

Yaşlı və yaşlı xəstələrdə müalicənin ilk məqsədi diabet əlamətlərini yüngülləşdirmək və hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaqdır.

Protafan NM dərialtı enjeksiyon üçün nəzərdə tutulub.

Protafan HM adətən budun dərisi altında tətbiq olunur. Qarın ön divarının, omba və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsinə də girə bilərsiniz.

Baldıra subkutan inyeksiya ilə insulinin udulması bədənin digər hissələrinə vurulduqdan daha yavaş olur.

Tərtib edilmiş bir dəri qatının tətbiqi əzələyə girmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Enjeksiyonların lipodistrofiyasının qarşısını almaq üçün bədənin eyni bölgəsində olsa da yerlər dəyişdirilməlidir.

Heç bir vəziyyətdə insulin süspansiyonları venadaxili qəbul edilməməlidir.

Farmakoloji fəaliyyət

Xüsusi bir plazma membran reseptoru ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq hüceyrəyə nüfuz edir, burada hüceyrə zülallarının fosforlaşmasını aktivləşdirir, glikogen sintetazasını, piruvat dehidrogenazı, heksokinazı stimullaşdırır, adipoz toxuma lipazını və lipoprotein lipazını inhibə edir. Xüsusi bir reseptorla birlikdə, qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməsini asanlaşdırır, toxumalar tərəfindən tutulmasını artırır və glikogenə çevrilməsini təşviq edir. Əzələ glikogen təminatını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır.

Klinik Farmakologiya

Təsir sc administrasiyasından 1,5 saat sonra inkişaf edir, 4-12 saatdan sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir İnsulindən asılı şəkərli diabet üçün Protafan NM Penfill, bazal insulin kimi qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə, insulindən asılı olmayan - monoterapiya üçün istifadə olunur. , və sürətli hərəkət edən insulinlərlə birlikdə.

Qarşılıqlı əlaqə

xüsusilə (chlorprothixene, diazoxide, diuretiklər - hipoqlikemik təsiri asetilsalisil turşusu, spirt, alfa və beta-blokatorlar, amfetamin, anabolic steroid, clofibrate, siklofosfamid, fenfluramine, fluoksetin, ifosfamide, MAO inhibitorları, metildopa, tetrasiklinlər, tritokvalin, trifosfamide zəifləməsi gücləndirmək tiazidlər), qlükokortikoidlər, heparin, hormonal kontraseptivlər, izoniazid, litium karbonat, nikotin turşusu, fenotiazinlər, simpatomimetika, trisiklik antidepresanlar.

Dozaj və administrasiya

Protafan ® HM Penfill ®

P / c. Dərman dərialtı qəbul üçün nəzərdə tutulub. İnsulinin dayandırılması / daxil ola bilməz.

Dərmanın dozası xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, insulinə olan tələbat gündə 0.3 ilə 1 IU / kq arasındadır. İnsulinin gündəlik tələbi insulinə müqavimət göstərən xəstələrdə (məsələn, yetkinlik dövründə, həm də piylənmə olan xəstələrdə) daha yüksək, qalıq endogen insulin istehsalına sahib xəstələrdə isə daha aşağı ola bilər.

Protafan ® NM həm monoterapiyada, həm də sürətli və ya qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Protafan ® NM, ümumiyyətlə, bud hissəsində subkutan şəkildə tətbiq olunur. Bu əlverişlidirsə, enjeksiyonlar qarın ön divarında, gluteal bölgədə və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsində də edilə bilər. Dərmanın bud bölgəsinə daxil olması ilə digər bölgələrə daxil olandan daha yavaş bir udma var. Enjeksiyon uzadılmış bir dəri qatına edilərsə, dərmanın intramüsküler təsadüfən təsiri riski minimuma endirilir.

İğne, ən azı 6 saniyə dəri altında qalmalıdır ki, bu da tam bir dozanı təmin edir. Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün anatomik bölgədəki enjeksiyon yerini daim dəyişdirmək lazımdır.

Protafan ® NM Penfill ®, Novo Nordisk insulin enjeksiyon sistemləri və NovoFine ® və ya NovoTvist ® iynələri ilə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərmanın istifadəsi və tətbiqi üçün ətraflı tövsiyələrə riayət edilməlidir.

Xüsusilə yoluxucu və qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər, ümumiyyətlə bədənin insulinə ehtiyacını artırır. Xəstənin böyrək, qaraciyər, pozulmuş adrenal funksiyası, hipofiz və ya tiroid bezinin müşayiət olunan xəstəlikləri varsa, doz tənzimlənməsi də tələb oluna bilər. Dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac fiziki fəaliyyət və ya xəstənin adi pəhrizini dəyişdirərkən də yarana bilər. Bir xəstəni bir insulin növündən digərinə köçürərkən doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər

Aşırı doz

Simptomlar hipoqlikemiyanın inkişafı (soyuq tər, ürək çırpıntıları, titrəyişlər, aclıq, təşviş, qıcıqlanma, solğunluq, baş ağrısı, yuxululuq, hərəkət olmaması, danışma və görmə qabiliyyətinin pozulması, depresiya). Şiddətli hipoqlikemiya, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya daimi pozulmasına, komaya və ölümünə səbəb ola bilər.

Müalicə: içərisində şəkər və ya qlükoza məhlulu (xəstə şüurlu olarsa), s / c, i / m və ya iv - qlükon və ya iv - qlükoza.

Moskvadakı apteklərdə qiymətlər

Dərmanların qiymətləri haqqında verilən məlumatlar mal satmaq və ya almaq təklifi deyil.
Məlumat yalnız 12.04.2010 N 61-ФЗ “Dərman vasitələrinin dövriyyəsi haqqında” Federal Qanunun 55-ci maddəsinə uyğun olaraq fəaliyyət göstərən stasionar apteklərdə qiymətləri müqayisə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Farmakokinetikası

Qan dövranında olan insulinin yarı ömrü bir neçə dəqiqədir.

İnsulin preparatlarının təsir müddəti əsasən bir neçə faktordan (məsələn, insulinin dozasına, tətbiqetmə üsuluna və yerinə, dərialtı yağ qatının qalınlığına və şəkərli diabet növünə) bağlı olan udma sürətinə bağlıdır. Buna görə insulinin farmakokinetik parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə inter- və fərdi daxilində dalğalanmalara məruz qalır.

Maksimum konsentrasiyası (C.)_maksimum) plazma insulinə dərialtı tətbiq edildikdən sonra 2-18 saat ərzində çatılır.

İnsulin antikorları istisna olmaqla (varsa) plazma zülalları ilə əlaqəli qeyd edilmir.

İnsan insulin bir insulin proteazı və ya insulin təmizləyən fermentlərin təsiri ilə və bəlkə də zülal disulfid izomerazının təsiriylə parçalanır. İnsan insulinin molekulunda bir neçə parçalanma yeri (hidroliz) olduğu ehtimal edilir, lakin parçalanma nəticəsində əmələ gələn metabolitlərin heç biri aktiv deyildir.

Yarım ömrü (T_½) dərialtı toxuma udma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Beləliklə T_½ əksinə, insulinin plazma içərisindən çıxarılması (T) deyil, udma ölçüsüdür_½ qan dövranından insulin cəmi bir neçə dəqiqədir). Tədqiqatlar T göstərir_½ təxminən 5-10 saatdır.

Preklinik təhlükəsizlik məlumatları

Farmakoloji təhlükəsizlik tədqiqatları, təkrar dozada toksiklik tədqiqatları, genotoksiklik, kanserogen potensial və reproduktiv sahəyə zəhərli təsirlər də daxil olmaqla preklinik tədqiqatlarda insanlar üçün xüsusi bir risk müəyyən edilməmişdir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə insulinin istifadəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki insulin plasental maneəni keçmir.

Qeyri-düzgün seçilmiş terapiya halında inkişaf edə bilən həm hipoqlikemiya, həm də hiperglisemiya, dölün malformasiyası və dölün ölüm riskini artırır. Diabetli hamilə qadınlar hamiləlikləri boyunca nəzarət edilməli, qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməlidir, eyni tövsiyələr hamiləliyi planlaşdıran qadınlara tətbiq olunur.

İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə tədricən artır.

Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac, bir qayda olaraq, hamiləlikdən əvvəl müşahidə olunan səviyyəyə tez qayıdır.

Laktasiya dövründə Protafan® NM dərmanının istifadəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur. Hemşirelik anaları üçün insulin terapiyasının aparılması körpə üçün təhlükəli deyil. Bununla birlikdə, anaya Protafan® NM və / və ya pəhrizin dozaj rejimini tənzimləmək lazım gələ bilər.

Yan təsir

İnsulinlə əlaqəli ən çox görülən mənfi hadisə hipoqlikemiyadır. Klinik tədqiqatlar zamanı, eləcə də dərman istehlak bazarında satışa çıxarıldıqdan sonra istifadəsi zamanı hipoqlikemiya hallarının xəstə əhalisindən, dərmanın dozaj rejimindən və qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dəyişdiyi aşkar edilmişdir. "Təsvirfərdi mənfi reaksiyalar ").

İnsulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində enjeksiyon yerində (ağrı, qızartı, kurdeşək, iltihab, qanaması, şişkinlik və qaşınma yerində) refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar baş verə bilər. Bu simptomlar ümumiyyətlə müvəqqəti olur. Glisemik nəzarətdə sürətli bir inkişaf, ümumiyyətlə geri dönən "kəskin ağrı nöropati" vəziyyətinə səbəb ola bilər. Karbohidrat mübadiləsinə nəzarətin kəskin şəkildə yaxşılaşdırılması ilə insulin terapiyasının intensivləşdirilməsi diabetik retinopatiyanın vəziyyətinin müvəqqəti pisləşməsinə səbəb ola bilər, halbuki glisemik idarəetmənin uzun müddətli inkişafı diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır.

Yan təsirlərin siyahısı cədvəldə verilmişdir.

Klinik sınaqların məlumatlarına əsasən aşağıda təqdim olunan bütün yan təsirlər MedDRA və orqan sistemlərinə görə inkişaf tezliyinə görə qruplaşdırılmışdır. Yan təsirlərin yayılması aşağıdakı kimi müəyyən edilir: çox vaxt (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 ilə)

Təhlükəsizlik tədbirləri

Xəstənin ehtiyacları ilə əlaqədar həddindən artıq çox insulin qəbul edildiyi təqdirdə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Yeməkdən qaçmaq və ya planlaşdırılmamış intensiv fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etdikdən sonra, məsələn, intensiv insulin terapiyası ilə xəstələr hipoqlikemiya prekursorlarının tipik simptomlarına rast gələ bilər ki, bu da xəstələr haqqında məlumatlandırılmalıdır. Adi xəbərdarlıq əlamətləri uzun diabet kursu ilə yox ola bilər.

Xəstələrin başqa bir insulinə və ya başqa bir istehsalçının insulinə köçürülməsi yalnız tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Əgər konsentrasiyanı, istehsalçı növünü, növlərini (insan insulin, insan insulinin analoqu) və / və ya istehsal üsulunu dəyişdirsəniz, insulinin dozasını dəyişdirmək lazım ola bilər. Protafan® NM ilə müalicə alan xəstələrdə əvvəllər istifadə olunmuş insulin preparatları ilə müqayisədə bir doz dəyişməsi və ya inyeksiya tezliyinin artması tələb oluna bilər. Xəstələri Protafan® NM ilə müalicəyə köçürərkən bir doz tənzimlənməsi zəruridirsə, bu, ilk dozanın tətbiqi ilə və ya terapiyanın ilk həftələrində və ya aylarında onsuz da edilə bilər.

Digər insulin müalicələrində olduğu kimi, enjeksiyon yerində reaksiyalar inkişaf edə bilər ki, bu da ağrı, qızartı, kovan, iltihab, göyərmə, şişlik və qaşınma ilə özünü göstərir. Eyni anatomik bölgədə mütəmadi olaraq enjeksiyon sahəsini dəyişdirmək simptomları azaltmağa və ya bu reaksiyaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər yox olur. Nadir hallarda, enjeksiyon yerindəki reaksiyalar səbəbiylə Protafan® NM-nin dayandırılması zəruri ola bilər.

Vaxt zonalarının dəyişdirilməsi ilə səyahət etməzdən əvvəl xəstə həkimləri ilə məsləhətləşməlidir, çünki vaxt zonasının dəyişdirilməsi xəstənin fərqli vaxtda insulin yeyib idarə etməsi deməkdir.

İnsulin süspansiyonlarından insulin nasoslarında istifadə edilə bilməz.

Tiazolidinedion qrupunun dərmanları və insulin preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi

Tiyazolidinedonları olan xəstələrin insulin preparatları ilə birlikdə müalicəsində, xüsusən belə xəstələrdə konjestif ürək çatışmazlığının inkişafı üçün risk faktorları olduqda, konjestif ürək çatışmazlığının inkişaf halları bildirilmişdir. Xəstələrə thiazolidinediones və insulin preparatları ilə birlikdə terapiya təyin edərkən bu fakt nəzərə alınmalıdır.Belə kombinasiya terapiyasını təyin edərkən, konjestif ürək çatışmazlığı, çəki artımı və ödem varlığını müəyyən etmək üçün xəstələrin tibbi müayinələrini aparmaq lazımdır. Xəstələrdə ürək çatışmazlığının əlamətləri pisləşirsə, tiazolididiones ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Avtomobil idarə etmək və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətinə təsir

Xəstələrin konsentrə olmaq qabiliyyəti və reaksiya dərəcəsi hipoqlikemiya zamanı pozula bilər ki, bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri hallarda (məsələn, maşın sürərkən və ya maşın və mexanizmlərlə işləyərkən) təhlükəli ola bilər.

Xəstələrə bir avtomobil idarə edərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, inkişaf edən hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Bu hallarda sürücülük və bu cür işlərin məqsədəuyğunluğu nəzərə alınmalıdır.

Saxlama şəraiti

2 ° C-dən 8 ° C-dək bir temperaturda (soyuducuda), lakin dondurucuya yaxın deyil. Dondurma.

Kartricləri işığdan qorumaq üçün karton qutuda saxlayın.

Açılan kartuşlar üçün: Soyuducuda saxlamayın. 6 həftə 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın.

Protafan ® NM Penfill ® həddindən artıq istilik və işığdan qorunmalıdır.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Xəstə üçün təlimatlar

Flakonlarda Protafan NM, müvafiq dərəcəsi olan xüsusi insulin şprisləri ilə istifadə olunur. Dərman yalnız fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Protafan NM dərmanını istifadə etməzdən əvvəl, bunun təyin olunan insulinin tam olduğuna əmin olmalısınız. Şüşənin rezin tıxacının səthini dezinfeksiya etmək lazımdır.

Xəstə yalnız Protafan NM istifadə edərkən:

• İstifadədən dərhal əvvəl, mayenin ağ və bərabər buludlu hala gəlməsinə qədər xurma arasında bir insulin şüşəsi gəzdirin.
• Şprisə vurulan insulinin dozasına bərabər bir hava yığın.
• Şüşəyə havanı təqdim edin.
• Şpris ilə flakonu yuxarıya doğru çevirin.
• Şprisə lazımi insulin dozasını toplayın.
• İğnəni flakondan çıxarın.
• Şprisdən havanı ayırın.
• Dozun düzgün daxil olub-olmadığını yoxlayın.
• Dərhal bir injection edin.

• İstifadədən dərhal əvvəl, şüşənin ovucları arasında Protafan NM ilə mayenin ağ və bərabər buludlu olmasına qədər yuvarlayın.
• Şprisə Protafan NM dozasına bərabər bir hava həcmini çəkin. Protafan NM ilə flakona hava daxil edin və iynəni flakondan çıxarın.
• Şprisə qısa təsirli insulinin dozasına bərabər bir hava həcmini çəkin. Qısa fəaliyyət göstərən insulin flakonuna havanı daxil edin. Şpris ilə flakonu yuxarıya doğru çevirin.
• Qısa fəaliyyət göstərən insulinin lazımi dozasını şprisə çəkin. İğnəni flakondan çıxarın. Şprisdən havanı ayırın. Dozun düzgün daxil olub-olmadığını yoxlayın.
• Protafan NM ilə iynəni şüşəyə daxil edin. Şpris ilə flakonu yuxarıya doğru çevirin.
• Şprisə lazımi Protafan NM dozasını qoyun. İğnəni flakondan çıxarın. Şprisdən havanı çıxarın və dozun düzgün təyin olunduğunu yoxlayın.
• Dərhal qarışığı enjekte edin.
• Həmişə eyni ardıcıllıqla qısa və uzun fəaliyyət göstərən insulin qarışdırın.

İnsulini necə idarə etmək olar

Dərini iki barmaqla tutun, iynəni cildin qatına qoyun və insulin dərialtı yeridin.

Bütün insulinin vurulduğundan əmin olmaq üçün iynəni ən azı 6 saniyə dəri altında saxlayın.

Qeyri-kafi dozalar və ya müalicənin dayandırılması (xüsusən 1 tip diabet ilə) hiperglisemiyaya və diabetik ketoasidoza səbəb ola bilər. Tipik olaraq, hiperglisemiyanın ilk əlamətləri tədricən bir neçə saat və ya gün ərzində inkişaf edir. Bunlara: susuzluq, tez-tez sidikləmə, ürək bulanması, qusma, yuxululuq, dərinin qızartı və quruması, quru ağız, iştahın itirilməsi və ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu (bax: Yan təsirlər bölməsinə baxın).

1-ci tip diabetdə, müalicə olunmamış hiperglisemiya, ölümcül ola bilən diabetik ketoasidoza səbəb olur.

Hipoqlikemiya insulinin dozası ona olan ehtiyacdan artıq olduqda baş verə bilər. Ümumiyyətlə, hipoqlikemiya dərhal karbohidratların qəbulu ilə müalicə edilə bilər. Xəstələr bunu dərhal edə bilməlidirlər, buna görə də həmişə onlarla birlikdə qlükoza qəbul etmələri tövsiyə olunur.

Yeməkdən atlama və ya gözlənilməmiş artan fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İntensiv insulin müalicəsi səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran xəstələr, adi simptomlarda, hipoqlikemiya prekursorlarında dəyişiklikləri hiss edə bilər, bu da əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir (Yan təsirlər bölməsinə baxın).

Adi xəbərdarlıq əlamətləri uzun müddət diabet xəstələrində yox ola bilər.

Yoluxucu xəstəliklər, xüsusən infeksiyalar və atəş, xəstənin insulinə olan ehtiyacını artırır.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı insulinin kumulyasiyasına səbəb ola bilər.

İnsulinin dozasını tənzimləmək ehtiyacı xəstələrin fiziki fəaliyyətini artırdıqları və ya adi pəhrizlərini dəyişdirdikləri hallarda ortaya çıxa bilər.

Xəstənin başqa bir insulinə və ya bir növ insulinə köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verir. Konsentrasiya, növ (istehsalçı), növ (sürətli təsir edən insulin, bifazik insulin, uzun müddət işləyən insulin), insulinin mənşəyi (heyvan, insan və ya insan insulin analoqu) və / və ya istehsal üsulunun (heyvan insulininə nisbətən rekombinant DNT) dəyişiklikləri düzəliş tələb edə bilər. insulinin dozaları. Bir xəstəni Protafan NM enjeksiyonlarına köçürərkən insulinin adi dozasını dəyişdirməyə ehtiyac ola bilər. Doza seçimi ehtiyacı həm yeni bir dərman qəbul edərkən, həm də istifadəsinin ilk bir neçə həftəsində və ya aylarında ortaya çıxa bilər.

Heyvandan insan insulinə keçdikdən sonra hipoqlikemik reaksiyalara məruz qalan bəzi xəstələr hipoqlikemiya prekursorlarının zəiflədiyini və ya dəyişdiyini qeyd etdilər.

Müxtəlif vaxt zonalarında səyahət etmədən əvvəl xəstələr həkimə müraciət etməlidirlər, çünki bu insulin inyeksiya və qida qəbulu cədvəlini dəyişir.

İnsulin süspansiyonları insulinin davamlı subkutan tətbiqi üçün insulin nasoslarında istifadə edilə bilməz.

Protafan HM tərkibində allergik reaksiyalara səbəb ola bilən metakresol var.

Hamiləlik və laktasiya

İnsulin plasental maneəni keçmədiyi üçün, hamiləlik dövründə diabetin insulin ilə müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur. Hamiləliyin bütün dövrü boyunca şəkərli diabetli hamilə qadınların müalicəsinə nəzarətin gücləndirilməsi tövsiyə olunur, çünki şəkər xəstəliyinə lazımi nəzarət edilməməsi ilə, həm hipoqlikemiya, həm də hiperglisemiya, döl pozğunluğu və ölüm riskini artırır.

İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac tez bir zamanda bazala qayıdır.

Ana südü ilə qidalanma zamanı insulin olan diabetin müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki ananın müalicəsi körpəyə heç bir təhlükə yaratmır. Bununla birlikdə dozanın tənzimlənməsi zəruri ola bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir.

Xəstənin cavabı və konsentrasiya qabiliyyəti hipoqlikemiya ilə dəyərsizləşə bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusi əhəmiyyət kəsb etdiyi hallarda (məsələn, bir avtomobil və ya maşın idarə edərkən) risk faktoru ola bilər.

Xəstələrə sürücülükdən əvvəl hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, hipoqlikemiya əlamətləri olan və ya hipoqlikemiya epizodları tez-tez baş verən zəifləmiş və ya olmayan simptomları olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə şəraitdə ümumiyyətlə sürücülük məqsədəuyğunluğu məsələsi həll olunmalıdır.

Uyğunsuzluq

Bir qayda olaraq, uyğunluğu məlum olan maddələrə insulin əlavə edilə bilər. İnsulinin dayandırılması infuziya məhlulu ilə qarışdırılmamalıdır. İnsülinin dayandırılmasına əlavə olunan dərmanlar onun məhvinə səbəb ola bilər, məsələn, tiol və ya sulfit ehtiva edən preparatlar.

Protafan NM Penfil - Novo Nordisk insulin qələmləri və NovoFayn iynələri ilə istifadə üçün nəzərdə tutulmuş 3 ml patron. Kartriclər yalnız onlara uyğun olan və patrondan istifadənin təhlükəsizliyini və səmərəliliyini təmin edən şpris qələmlərindən istifadə edilməlidir.

İnsulinin dozası fərdi və xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.

Orta hesabla diabetin müalicəsində insulinə gündəlik ehtiyac fərdi xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq 0,5 ilə 1,0 IU / kq və ya daha çoxdur.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Gündə 1-2 dəfə, səhər yeməyindən 30-45 dəqiqə əvvəl s / c daxil edin. Enjeksiyon yeri hər dəfə dəyişdirilməlidir. Xüsusi hallarda, a / m giriş mümkündür.

Orta müddətli insulinin daxil olmasına icazə verilmir.

Dozlar qan və sidikdə qlükoza miqdarından, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Hamiləlik dövründə ilk üç aylıq dövrdə insulinə olan ehtiyacın azalması və ya ikinci və üçüncü trimestrdə artım nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər.

Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

Protafan nm penfill istifadə üçün xüsusi təlimatlar.

Ehtiyatla, preparatın dozası əvvəllər mövcud olan serebrovaskulyar pozğunluqları olan iskemik tipə və işemik ürək xəstəliyinin ağır formaları olan xəstələrdə seçilir.
İnsulin ehtiyacı aşağıdakı hallarda dəyişə bilər: başqa bir insulinə keçdikdə, pəhriz, ishal, qusma, fiziki fəaliyyətin adi həcmini dəyişdirərkən, böyrəklər, qaraciyər, hipofiz, tiroid bezi xəstəliklərində, inyeksiya yerini dəyişdirərkən.
65 yaşdan yuxarı xəstələrdə yoluxucu xəstəliklər, tiroid disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet üçün insulin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Xəstənin insan insulinə köçürülməsi həmişə ciddi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, narkotik maddələrin dəyişdirilməsi, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), inyeksiya yerinin dəyişdirilməsi. (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), eləcə də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

Xəstəyə hipoqlikemik bir vəziyyətin simptomları, diabetik komanın ilk əlamətləri və həkimin vəziyyətindəki bütün dəyişikliklər barədə məlumat verilməsinin zəruriliyi barədə məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiya vəziyyətində xəstə şüurlu olarsa, içərisinə dekstroz, s / c, iv və ya iv vurulmuş qlükaqon və ya iv hipertonik dekstroz həlli təyin olunur. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40-40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) xəstəyə bir axın içərisinə venaya vurulur.

Diabetli xəstələr şəkər və ya yüksək miqdarda karbohidrat olan yemək yeyərək (xəstələrə həmişə ən azı 20 q şəkər qəbul etmələri tövsiyə olunur) yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilərlər.

İnsulin qəbul edən xəstələrdə spirtə qarşı dözümlülük azalır.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyat vasitələrini idarə etmə və mexanizmlərlə işləmə qabiliyyətini poza bilər.