Glemaz dərmanı: istifadə üçün təlimat

Dozaj forması - tabletlər: düzbucaqlı, düz, açıq yaşıl rəngli, planşetin hər iki tərəfinin eni boyunca tətbiq olunan 3 paralel çentiklə birlikdə 4 bərabər hissəyə bölünür (5 və ya 10 ədəd, blisterdə, 3 və ya 6 ədəd karton qabda) )

Aktiv tərkib hissəsi: glimepiride, 1 tabletdə - 4 mq.

Əlavə komponentlər: mikrokristal selüloz, maqnezium stearat, selüloz, kroskarmelloza sodyum, parlaq mavi boya, xinolinli sarı boya.

Əks göstərişlər

• Tip 1 diabet
• Leykopeniya
• Şiddətli böyrək çatışmazlığı (hemodializ xəstələri üçün kontrendikedir)
• Ağır qaraciyər disfunksiyası,
• Diabetik prekoma və koma, diabetik ketoasidoz,
• Yeməyin malabsorbsiyası və hipoqlikemiyanın inkişafı (yoluxucu xəstəliklər də daxil olmaqla),
• 18 yaşdan aşağı
• Hamiləlik və laktasiya
• Dərmanın və ya digər sulfonilüre törəmələri və sulfonamid dərmanlarının tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq.

Glemaz, mədə-bağırsaq traktında qida və dərmanların malabsorbsiyası (mədə parezi və bağırsaq tıxanıqlığı daxil olmaqla), böyük cərrahi müdaxilələr, çoxsaylı çoxsaylı zədələr, geniş yanıqlar kimi insulin terapiyasına verilməsini tələb edən şəraitdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dozaj və administrasiya

Glemaz şifahi olaraq alındı. Gündəlik doza ürəkaçan bir səhər yeməyindən və ya ilk yeməkdən əvvəl və ya bir dozada qəbul edilməlidir. Tabletlər çeynəmədən udulmalı, kifayət qədər maye (təxminən ½ fincan) ilə yuyulmalıdır. Həbi aldıqdan sonra bir yemək atmaq tövsiyə edilmir.

Başlanğıc və saxlanma dozaları qanda qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm təyin edilməsinin nəticələrindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Müalicənin əvvəlində ümumiyyətlə 1 mq glimepirid təyin edilir (1 /₄ tabletlər) gündə 1 dəfə. Optimal terapevtik effekt əldə etmək mümkün olarsa, dərman eyni dozada (qulluq dozası kimi) qəbul edilməyə davam edilir.

Glisemik nəzarət olmadıqda, gündəlik doz tədricən artır, qanda qlükoza konsentrasiyasını daim izləyir: hər 1-2 həftədə, əvvəlcə 2 mq-a qədər, sonra 3 mq-a qədər, sonra 4 mq-a qədər (4 mq-dan yuxarı bir doz yalnız müstəsna hallarda təsirli olur). ) Maksimum icazə verilən gündəlik doza 8 mqdir.

Dərman qəbul etməyin vaxtı və tezliyi həkim tərəfindən xəstənin həyat tərzinə əsasən müəyyən edilir. Müalicə uzun, qan qlükoza ilə idarə olunur.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Metformini qəbul edən xəstələrdə glisemik nəzarət mümkün olmadıqda, Glemaz ilə kombinasiya müalicəsi təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə metforminin dozası eyni səviyyədə saxlanılır və minimum dozada glimepiride təyin edilir, bundan sonra tədricən maksimum gündəlik dozaya qədər artırılır (qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq). Qarışıq terapiya yaxın tibbi nəzarət altında aparılır.

İnsulinlə birlikdə istifadə edin

Glemazı maksimum dozada bir dərman şəklində qəbul edən və ya metforminin maksimum dozası ilə birlikdə qlisemik nəzarət edə bilmədikdə, insulinlə birlikdə terapiya təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə, glimepiridin son təyin olunmuş dozası dəyişməz qalır və minimum dozada insulin təyin edilir və zəruri hallarda qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında tədricən artırılır. Kombinə edilmiş müalicə yaxın tibbi nəzarət altında aparılır.

Xəstənin başqa bir oral hipoqlikemik dərmandan Glemaz'a köçürülməsi

Bir xəstəni başqa bir oral hipoqlikemik agentdən köçürərkən, başqa bir dərman ən çox dozada qəbul edilsə də, glimepiridin ilkin dozası 1 mq olmalıdır. Lazım gələrsə, gələcəkdə Glemazın dozası yuxarıda göstərilən ümumi tövsiyələrə uyğun olaraq və tətbiq olunan hipoqlikemik dərmanın effektivliyi, dozası və təsir müddəti nəzərə alınmaqla addım-addım artırılır. Bəzi hallarda, xüsusən hipoglisemik agenti uzun yarı ömrü ilə istifadə edərkən hipoqlikemiya riskini artıran aşqar təsirinin qarşısını almaq üçün müalicəni müvəqqəti dayandırmaq lazımdır (bir neçə gün).

Xəstənin insulindən glimepiride köçürülməsi

İstisna hallarda, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin terapiyası aparılarkən, xəstəliyi və mədəaltı vəzi hüceyrələrinin qorunan gizli funksiyasını kompensasiya edərkən insulin glimepiride ilə əvəz edilə bilər. Glemazın qəbulu minimum 1 mq doza ilə başlayır, köçürmə yaxın tibbi nəzarət altında aparılır.

Yan təsirləri

• Maddələr mübadiləsi: dərman qəbul etdikdən qısa müddət sonra baş verən hipoqlikemik reaksiyalar (ağır bir forma və kursa sahib ola bilər, həmişə asanlıqla dayandırıla bilməz),
• Həzm sistemi: qarın ağrısı, epiqastriumda ağırlıq və ya narahatlıq hissi, ürək bulanması, qusma, ishal, sarılıq, xolestaz, qaraciyər transaminazlarının aktivliyi, hepatit (qaraciyər çatışmazlığına qədər),
• Hematopoetik sistem: aplastik və ya hemolitik anemiya, eritrositopeniya, leykopeniya, qranulositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz, trombositopeniya (orta dərəcədən ağır),
• Görmə orqanı: terapiyanın əvvəlində - keçici görmə pozğunluğu,
• Allergik reaksiyalar: ürtiker, dəri döküntüsü, qaşınma (adətən mülayimdir, lakin nəfəs darlığı və qan təzyiqinin aşağı düşməsi ilə müşayiət oluna bilər, anafilaktik şoka səbəb ola bilər), sulfanamidlər və digər sulfonilüreaslar və ya oxşar maddələrlə qarışıq allergiya, allergik vaskulit,
• Digər: bəzi hallarda - hiponatremi, asteniya, foto həssaslıq, baş ağrısı, dəri gec porfiriyası.

Xüsusi təlimatlar

Glemaz həkim tövsiyələrinə uyğun olaraq ciddi şəkildə alınmalıdır. Qəbul səhvləri (məsələn, növbəti dozanı atlayaraq) daha yüksək dozanın növbəti dozası ilə heç vaxt aradan qaldırıla bilməz. Xəstə bu cür səhvlər halında və ya növbəti dozanın təyin olunmuş vaxtda mümkün olmadığı hallarda görülməsi lazım olan tədbirləri əvvəlcədən həkimlə müzakirə etməlidir. Xəstə həddindən artıq bir doz qəbul etmişsə dərhal həkimə məlumat verməlidir.

Glemazı gündəlik 1 mq dozada qəbul etdikdən sonra hipoqlikemiyanın inkişafı, qlikemiyanın yalnız diyetə nəzarət edilə biləcəyi deməkdir.

Tip 2 diabet üçün kompensasiya əldə edildikdən sonra insulinə həssaslıq artır, buna görə glimepiridin bir doz azaldılması tələb oluna bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı müvəqqəti azaltmalı və ya Glemazı tamamilə ləğv etməlisiniz. Doz tənzimlənməsi də xəstənin bədən çəkisinin, həyat tərzinin və ya hipo və ya hiperglisemiyanın inkişafına səbəb ola biləcək digər amillərin dəyişməsi ilə aparılmalıdır.

Xüsusilə müalicənin ilk həftələrində xəstəni diqqətlə izləmək lazımdır, çünki Məhz bu dövrdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski artır. Bənzər bir vəziyyət yemək atlamaq və ya nizamsız yeyərkən baş verir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yaşlı insanlarda, otonomik nöropati xəstələrində və beta-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiya əlamətləri hamarlanmış və ya tamamilə yox ola bilər. Hipoqlikemiyanı demək olar ki, həmişə karbohidratların dərhal qəbulu (şəkər və ya qlükoza, məsələn, şəkər, şirin çay və ya meyvə suyu şəklində) dərhal dayandırmaq olar. Bu səbəbdən xəstələrə hər zaman ən azı 20 q qlükoza (4 ədəd saflaşdırılmış şəkər) əlavə etmək tövsiyə olunur. Hipoqlikemiyanın müalicəsində şirinləşdiricilər təsirsizdir.

Glemaz ilə müalicənin bütün müddəti, qanda qlükoza konsentrasiyasını, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini, qaraciyər funksiyasını və periferik qanın şəklini (xüsusən də trombositlərin və lökositlərin sayını) mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Stressli vəziyyətlərdə (məsələn, atəş, cərrahiyyə və ya travma ilə yoluxucu xəstəliklər olduqda) xəstənin insulinə müvəqqəti köçürülməsi tələb oluna bilər.

Terapiya zamanı, reaksiya dərəcəsi və artan diqqət tələb edən (nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən də) diqqəti tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlə məşğul olanda ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Glemazın digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə, hərəkətində dəyişiklik mümkündür - güclənmə və ya zəifləmə. Buna görə başqa bir dərman qəbul etmək imkanı həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Glemazın hipoqlikemik təsirini gücləndirmək və bunun nəticəsində hipoqlikemiyanın inkişafı aşağıdakı dərmanlarla birgə suqəbuledici təsir göstərə bilər: insulin, metformin, digər oral hipoqlikemik dərmanlar, ferment inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, monoamin oksidaz inhibitorları, monoamin oksidaz inhibitorları turşu), antimikrobiyal maddələr - quinolon törəmələri, tetrasiklinlər, simpatolitiklər (guanetidin daxil olmaqla), bəzi uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamidlər və s. törəmələri, fibratlar, allopurinolun, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, fluoksetin, mikonazol, siklofosfamid, xloramfenikol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, flukonazol, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoksifilin (yüksək dozada Karaböcüoğlu idarə) kumarin.

Glemazın hipoqlikemik təsirinin zəifləməsi və bunun nəticəsində qanda qlükoza konsentrasiyasının artması aşağıdakı dərmanlarla birgə idarəyə səbəb ola bilər: qlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, laksatiflər (uzunmüddətli istifadəsi ilə), estrogenlər və proqestogenlər, barbituratlar, epinefrin və digər simptomlar nikotin turşusu (yüksək dozada) və onun törəmələri, qlükaqon, diazoksid, asetazolamid, fenotiazin törəmələri, o cümlədən xlorpromazin, rifampisin, fenitoin, litium duzları, tiroid hormonları.

Reserpine, klonidine, histamin H blokerləri₂reseptorlar həm zəiflədə bilər, həm də glimepiridin hipoqlikemik təsirini artıra bilər. Bu dərmanların və guanetidinin təsiri altında hipoqlikemiyanın klinik əlamətlərinin zəifləməsi və ya tamamilə olmaması mümkündür.

Glimepiride coumarin törəmələrinin təsirini zəiflədə bilər və ya artıra bilər.

Sümük iliyi hematopoezini maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi vəziyyətində miyelosupressiyanın inkişaf riski artır.

Alkoqollu içkilərin tək və ya xroniki istifadəsi Glemazın hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Glemaz dərmanının analoqları: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Glemazdan istifadə qaydaları (metod və doz)

Glemaz tabletləri ürəkaçan bir səhər yeməyindən əvvəl və ya ilk yeməkdən dərhal əvvəl və ya bir dozada qəbul edilir. Tabletləri tamamilə götürün, çeynəməyin, bol maye için (təxminən 0,5 stəkan). Dozaj qan şəkər konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqinin nəticələrinə əsasən fərdi olaraq təyin edilir.

İlkin doza: gündə 1 dəfə 1 mq. Optimal terapevtik effekt əldə edildikdə, bu dozanı baxım dozası kimi qəbul etmək tövsiyə olunur.

Glisemik nəzarət olmadıqda, gündəlik dozanın tədricən artması mümkündür (1 həftədən 2 həftə aralığında qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm izlənməsi ilə) gündə 2 mq, 3 mq və ya 4 mq-a qədər. Gündə 4 mq-dan çox doz yalnız müstəsna hallarda təyin edilə bilər.

Maksimum tövsiyə olunan gündəlik doza: 8 mq.

Müalicə kursu: uzun müddət qan qlükoza nəzarəti altında.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Metformini qəbul edən xəstələrdə glisemik nəzarət olmadıqda, glimepiride ilə müşayiət olunan terapiya mümkündür.

Metforminin dozasını eyni səviyyədə saxlayarkən, qlimepiridlə müalicə minimum bir dozadan başlayır və sonra doz qanda olan qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq gündəlik maksimum doza qədər tədricən artır.

Qarışıq terapiya yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

İnsulinlə birlikdə istifadə edin

Bəzi hallarda, Glemaz ilə monoterapiya, metforminlə birlikdə istədiyiniz nəticəni vermir: glisemik nəzarət təmin edilə bilməz. Belə bir vəziyyətdə glimepiridin insulin ilə birləşməsi mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstəyə təyin olunan glimepiridin son dozası dəyişməz qalır və insulin müalicəsi minimum bir dozadan başlayır, qan şəkərinin konsentrasiyası nəzarəti altında dozasının tədricən artması ilə.

Birləşdirilmiş müalicə məcburi tibbi nəzarət tələb edir.

Digər bir oral hipoqlikemik dərmandan glimepiride keçirin

İlkin gündəlik doza: 1 mq (xəstə başqa bir oral oral hipoqlikemik dərmanın maksimum dozası ilə qlimepiridə keçirilsə də).

Glemazın dozasında hər hansı bir artım müalicənin effektivliyindən, istifadə olunan hipoqlikemik agentin dozası və təsir müddətindən asılı olaraq mərhələlərlə aparılmalıdır.

Bəzi hallarda, xüsusilə uzun yarım ömrü olan hipoqlikemik dərman qəbul edərkən, hipoqlikemiya riskini artıran bir əlavə təsir göstərməmək üçün müalicəni müvəqqəti olaraq (bir neçə gün ərzində) dayandırmaq lazım ola bilər.

İnsulindən glimepiride tərcümə

İstisna hallarda, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində insulin terapiyası aparılarkən, xəstəliyi kompensasiya edərkən və mədəaltı vəzi hüceyrələrinin sekretor funksiyasını davam etdirərkən insulini glimepiride ilə əvəz etmək mümkündür.

Tərcümə bir həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.

İlkin doza: gündə 1 mq.

Yan təsirləri

Dərmanın istifadəsi aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• Maddələr mübadiləsi: dərman qəbul etdikdən qısa müddət sonra hipoglisemik reaksiyaların görünüşü mümkündür, bu da ağır bir gedişat və formaya sahib ola bilər və onlar həmişə asanlıqla dayandırıla bilməz.
• Görmə orqanları: terapiya zamanı (xüsusən başlanğıcda) qan qlükozasının dəyişməsi ilə əlaqəli keçici görmə pozğunluqları müşahidə oluna bilər.
• Hematopoetik sistem: leykopeniya, aplastik və ya hemolitik anemiya, orta dərəcədən ağır trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz, eritrositopeniya və qranulositopeniya.
• Həzm sistemi: ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, narahatlıq və ya epiqastriumda ağırlıq, ishal, qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, sarılıq, xolestaz, hepatit (qaraciyər çatışmazlığının inkişafı).
• Allergik təzahürlər: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker meydana gələ bilər. Tipik olaraq, bu cür reaksiyalar yüngül olur, lakin bəzən nəfəs darlığı (anafilaktik şokun inkişafına qədər), qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət oluna bilər. Digər sulfonilüre törəmələri, sulfanamidlər və ya sulfonamidlər ilə bir araya allergik reaksiya, həmçinin allergik vaskülitin inkişafı mümkündür.
• Digər: bəzi hallarda mərhum kəsikli porfiriyanın inkişafı, foto həssaslıq, hiponatremi, asteniya və baş ağrısı mümkündür.

Farmakoloji fəaliyyət

Glemaz ağızdan hipoqlikemik bir dərman. Dərmanın əsas aktiv maddəsi insulinin pankreas β hüceyrələrindən sekresiyasını və sərbəst buraxılmasını stimullaşdıran glimepiriddir (pankreas effekti), periferik toxumaların (əzələ və yağ) insulinin təsirinə həssaslığını artırır (pankreas effekti).

Yalnız bir qəbul ilə böyrəklər alınan dozanın 60% -ni geri alır, qalan 40% -i bağırsaqlardan keçir. Sidikdə dəyişməmiş maddə aşkar edilmədi. T_1/2 Dərmanın plazma konsentrasiyasında çox dozaj rejiminə uyğun olan serumda 5 - 8 saat təşkil edir._1/2 dərmanı yüksək dozada qəbul etdikdən sonra.

Aşırı doz

Glemazın rəylərinə görə, dərmanın yüksək dozasını qəbul etdikdən sonra, 12-72 saat davam edən hipoqlikemiya inkişaf edə bilər ki, bu da normal qlükoza səviyyəsini bərpa etdikdən sonra təkrarlana bilər.

Hipoqlikemiya özünü göstərir: artan tərləmə, taxikardiya, narahatlıq, ürəkbulanma, qan təzyiqi və iştahın artması, ürək ağrısı, baş ağrısı, aritmiya, başgicəllənmə, yuxululuq, ürək bulanması, qusma, narahatlıq, apatiya, təcavüz, konsentrasiyanın azalması, qarışıqlıq, , parez, sarsıntılar, konvulsiyalar, dəyərsizləşmiş sensasiya, koma.

Aşırı dozanı müalicə etmək üçün xəstədə qusmanı artırmaq lazımdır. Sodyum pikosulfat və aktivləşdirilmiş kömür olan ağır bir içki də göstərilmişdir.

Dərmanın yüksək dozaları istifadə edilərsə, mədə yuyulur, sonra natrium pikosulfat və aktivləşdirilmiş kömür təqdim edilir, bundan sonra dekstroz təqdim olunur. Əlavə müalicə simptomatikdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərmanın eyni vaxtda istifadəsi ilə:

• Metformin, insulin, digər oral hipoqlikemik agentləri, allopurinol, ACE inhibitorları, kişi cinsiyyət hormonları, anabolic steroid, xloramfenikol, siklofosfamid, törəmələri, ifosfamide, trofosfamide, fibratlar, fenfluramine, sympatholytic, fluoksetin, MAO inhibitorları, pentoksifilin, mikonazol, probenesid, phenylbutazone kumarin , oksifenbutazon, azapropazon, salisilatlar, xinolon törəmələri, tetrasiklinlər, sulfinpirazon, flukonazol, tritokvalin - meydana gəlir onun hipoqlikemik təsirinin öldürülməsi,
• Asetazolamid, diazoksid, barbituratlar, saluretiklər, qlyukokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, epinefrin, qlükaqon, nikotin turşusu və onun törəmələri, fenotiazin törəmələri, estrogenlər və prostogenlər, tiroid hormonları - hipoqlikemik təsiri zəiflədir,
• Histamin H Blockers₂- reseptorlar, klonidin, spirt - həm zəiflədə bilər, həm də hipoqlikemik təsirini artıra bilər,
• Sümük iliyi hematopoezini maneə törədən dərmanlarla miyelosupressiya riski artır.