"NovoMix 30 Flexpen" dərmanının tərkibi, buraxılış forması, göstəricilər, əks göstərişlər, təsir mexanizmi, qiyməti, analoqları və rəyləri

NovoMix 30 FlexPen, müxtəlif etiologiyalı diabet xəstələri üçün klinik praktikada istifadə olunan birləşmiş dərman. Məqalədə "NovoMix Penfill" - istifadə üçün təlimatları təhlil edəcəyik.

Diqqət! Anatomik-terapevtik-kimyəvi (ATX) təsnifatında “NovoMix 30” A10AD05 kodu ilə göstərilir. Beynəlxalq Mülkiyyətçi Ad (INN): İnsulin aspart bifazik.

Əsas aktiv maddələr:

• Çözünür (30%) insulin aspart və protamin kristalları (70%).

Dərman tərkibində əlavə maddələr də var.

Farmakodinamika və farmakokinetika

NovoMix, təxminən 3 ilə 5 saat arasında sürətlə fəaliyyət göstərən insulin analoqudur. Novomix administrasiyadan dərhal sonra (10 dəqiqə ərzində) hərəkət etməyə başlayır. Dərman sağlam bir pankreasın qida ilə cavabını təqlid edir. Hal-hazırda, ultra-qısamüddətli insulinin istifadəsi tez-tez qısa təsirli dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir, çünki yemək yeməkdən əvvəl (və ya hətta sonra və ya sonra) tətbiq edilə bilər. İnsulin qlükoza və buna görə qan şəkərini azaldır. İnsülin qaraciyərdə qlükoneogenezi və glikogenolizi inhibə edir.

Dərmanın əsas farmakoloji təsiri:

• Əzələ və yağ hüceyrələrində qlükoza udulmasının yaxşılaşdırılması,
• Əzələ və qaraciyər hüceyrələrində glikogen sintezinin sürətlənməsi,
• Yağ turşusu sintezinin sürətlənməsi,
• Mükəmməl protein sintezi, məsələn, əzələ toxumasında.

Dərman qlükemiyanı artıran qlükagon, adrenalin, kortizol və digər hormonlara antaqonist (əks) təsir göstərir.

Novomix 30, hərəkətə başlama sürəti baxımından həqiqətən öz sələfindən (NovoRapid) üstündür, eyni zamanda insulin asılı olmayan şəkərli diabetdə daha ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Doktor Keith Boehring-in rəhbərliyi ilə son mərhələ tədqiqatları, dərman hipoqlikemiyanı artıra biləcəyini göstərdi.

İştirakçılar, dərmana əlavə olaraq insulin və oral antidiyabetik dərman qəbul etməyə davam edən qan monosakkaridləri ilə kifayət qədər nəzarət edilməyən 2 tip diabetli 689 xəstə idi. NovoMix istifadə edərkən, qan qlükoza konsentrasiyası, yeməkdən bir saat sonra təcrid olunmuş aspart insulini qəbul edənə nisbətən daha aşağı idi. Daha tez-tez xəstələr dərman qəbul edərsə, yeməkdən sonra ilk iki saat ərzində hipoqlikemiya keçirirdilər.

Bu nəticə şirkət üçün və bəlkə də bəzi həkimlər üçün məyus ola bilər. Sonda, bir çoxu, 4 dəqiqə içində qan dövranı sistemində aşkar edilə bilən sürətli bir maddənin üstünlüyü qazanacağına ümid edirdi ki, bu da NovoRapid qəbulundan 5 dəqiqə əvvəldir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

• Bu yaxınlarda 16,7 mmol / L qlikemiya və əlaqəli klinik təzahürlər diaqnozu qoyuldu.
• Hamiləlik
• Miyokard infarktı (infarkt başladıqdan sonra ən azı 3 ay terapiya),
• LADA diaqnozu (böyüklərdə latent otoimmün diabet)
• HbA1c (qlikalı hemoglobin) 7% -dən çoxdur,
• Xəstənin istəyi.

Ən çox görülən əlamət insulinə bağlı diabetdir. 1-ci tip diabetin dəqiq səbəbi hələ bilinmir. Xəstəliyin başlanğıcında həm ətraf mühit, həm də genetik amillər iştirak edir.

İkinci şəkərli diabetdə bədən bir hormon istehsal edə bilər, ancaq hüceyrələrə təsir etməyi dayandırır. İnsulindən asılı olmayan diabet tez-tez daha uzun müddət ərzində inkişaf edir. Mütləq insulin müqavimətinə nail olmaq üçün bir neçə il çəkə bilər. Başlanğıcda, bədən istehsalını artıraraq hüceyrələrin insulinə olan həssaslığını azalda bilər. Diabet müalicə edilmirsə, mütləq insulin çatışmazlığına səbəb olur. İnsulindən asılı olmayan diabet üçün NovoMix yalnız həyat tərzi dəyişdikdə və oral antidiyabetik maddələr işləmədikdə təyin edilir.

Diabet xəstələrinin əsas vəzifəsi pankreasın fəaliyyətini mümkün qədər təqlid etməkdir. Dəri altına vurulan insulin, toxumadan çox yavaşca sorulur, çünki hexamerlər əvvəlcə monomerlərə parçalanaraq qan dövranına girməlidirlər.

Tip 1 diabet xəstələrində dərman NovoRapiddən iki qat daha sürətli və güclü təsir göstərdi. Nəticədə yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsi yaxşılaşdı. Hələ qəti bir postprandial qlükoza nəzarətinin diabetik fəsadların qarşısının alınmasına müsbət təsir etdiyini dəqiq bir şəkildə söyləmədiyi halda. Bununla birlikdə, 2000-ci ildə bir diabet jurnalında nəşr olunan bir araşdırma, yüksək səviyyədə postprandial şəkər ilə mikro-damar ağırlaşmalarının riskini kəskin şəkildə artırdığını göstərdi.

Onset2 tədqiqatında, 2-ci tip diabetli 689 xəstə ya 26 həftə boyunca NovoMix və ya NovoRapid metformin ilə birlikdə yemək qəbul etmişdir. Həm də bu araşdırmada HBA1c-in azalması hər iki qrupda eyni olmuşdur. Dərman, həmçinin NovoRapid-dən bir və ya iki saat sonra postprandial sakkaridlərin səviyyəsini xeyli azaltdı. Hər iki tədqiqatda dərman hipoqlikemiyanı artırmadı.

• Dərmana yüksək həssaslıq,
• Hipoqlikemiya.

Dozaj və aşırı doz

Təlimatlara görə insulin enjeksiyonları ümumiyyətlə xəstənin özü qələm şprisi ilə aparılır. Bu məqsədlə terapevt xəstə ilə məsləhətləşmədə bir cədvəl tərtib edir ("rejim" olaraq da bilinir). Bu cədvəl insulinin hansı növlərindən istifadə edildiyini və nə vaxt tətbiq olunacağını göstərir. Maddənin dozasını razılaşdırdıqdan sonra iynə verə bilərsiniz (iynə ilə).

Məqsəd insulinin sağlam bir bezdən sərbəst buraxılmasını simulyasiya etmək, həmçinin dərmanları xəstənin həyatına uyğunlaşdırmaqdır. Bunun üçün demək olar ki, həmişə uzun və ya orta təsir göstərən insulinlərin, həmçinin qısa təsirli və ya ultra qısa təsirli maddələrin birləşməsi istifadə olunur. Uzun müddət işləyən dərmanlar gündə bir və ya iki dəfə tətbiq olunur: insulinin bazal və davamlı sərbəst buraxılmasını təqlid etməyə kömək edir. Yeyildikdən sonra insulin hormonlarının konsentrasiyasının artmasını təqlid etmək üçün gündə bir neçə dəfə, ümumiyyətlə yeməkdən əvvəl, ultra qısa təsirli bir dərman qəbul edilir.

Uzun müddətli insulin terapiyasının müvəffəqiyyəti yalnız seçilmiş dərmanlardan deyil, digər amillərdən də asılıdır - xəstələrin diyetə və həyat tərzinə bağlılığı. İnsulin terapiyası yalnız xəstənin (ümumiyyətlə) istənilən intervalın içinə düşən qan şəkəri səviyyəsinə sahib olduqda nəticə verir. Boş bir mədədə diabet xəstələri üçün normal səviyyə 4 mmol / L, yeməkdən sonra isə 10 mmol / L-dir.

Glisemiyanın özünü idarə etməsi istənilən diabetik pozğunluğun müalicəsində çox vacib bir hissədir. Öz-özünə nəzarət qanda saxaridlərin səviyyəsini ölçməklə baş verir. Bu, ümumiyyətlə gündə bir və ya bir neçə dəfə bir qlükometr ilə aparılır. Həkim də mütəmadi olaraq HbA1c nisbətini ölçməlidir. Ölçülən dəyərlərə əsasən insulin preparatlarının qəbulunu tənzimləmək tövsiyə olunur.

Hipoqlikemiyanın (çox aşağı qan şəkərinin) qarşısını almaq üçün insulin terapiyası üçün də özünü nəzarət lazımdır. Düzgün insulin terapiyası ilə hipoqlikemiya riski sıfıra endirilə bilər. Hipoqlikemiya tez-tez yalnız çox qıcıqlandırıcı deyil, həm də həyati üçün təhlükəlidir.

Qarşılıqlı əlaqə

Dərman birbaşa və ya dolayı olaraq qlikemiyaya təsir edən bütün maddələrlə qarşılıqlı təsir edə bilər.

Həkimin və xəstənin rəyi.

Dərman səhər yeməyi, nahar və ya yeməkdən əvvəl istifadə edilə bilər. NovoMix, araşdırmaya görə, qan dövranında monosakaridlərin postprandial tərkibini təsirli dərəcədə azaldır. Dozaj həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Boris Alexandrovich, diabetoloq

Dərmanı yeməkdən əvvəl qəbul edirəm. Sayğacın göstərdiyi kimi, dərman şəkəri təsirli dərəcədə azaldır. Mənfi təsirlər qeyd edilmir.