Diabet və ateroskleroz > Diabet ağırlaşmaları

Qanda yüksək miqdarda qlükoza və xolesterol olduqda, alt ekstremitələrin diabetik aterosklerozu ən çox baş verir, lakin ürək və beyin kimi digər orqanlarda aterosklerotik lövhələr meydana gələ bilər. Bu xəstə üçün həyati təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur, nəticədə ölümcül başa çatır. Ateroskleroz və şəkərli diabet arasındakı əlaqə damarlara zərər verən təsir göstərir və onlarda qan dövranının sürətli pozulmasına səbəb olur.

G. V. Dzyak və E. A. Kovalın “Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu aradan qaldırmaq” mövzusunda yazdığı dissertasiyaya görə, şəkərli diabet, 3 il yüksək qlükoza səviyyəsindən sonra mümkün olan miokard infarktı və ya vuruşun inkişafı ilə aterosklerozun ağırlaşmalarının erkən başlanmasına kömək edir.

Bu xəstəliklərin əlaqəsi

Şəkərli diabetlə, bədənin hər tərəfindəki damar divarları kövrək olur və daimi mikrotramatizasiyaya məruz qalır. Bu, lipoproteinlərin daxili səthində yığılmasını və nəticədə aterosklerotik lövhə meydana gətirməsini təhrik edir. Eləcə də qanda artıq şəkər və LDL yığılması səbəbindən metabolik xəstəliklər səbəb olan damarların arteriosklerozu. Kapilyarların trofik pozğunluqları aterosklerotik damar lezyonları ilə birlikdə diabetik angiyopatiyadan qaynaqlanır. Bu, həyati orqanların vuruş və ya infarkt şəklində qeyri-kafi qan dövranının ağırlaşmalarının daha sürətli bir görünüşünə səbəb olur.

Diabet ilə birlikdə aterosklerozun inkişafının səbəbləri nələrdir?

Şəkərli diabetdə aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi insan orqanizminə bu kimi amillərin təsiri ilə bağlıdır:

Az fəaliyyət göstərən bir həyat tərzi və zəif bəslənmə damarlarda lövhələrin inkişafına səbəb olur.

insulin çatışmazlığı səbəb olan yağsız metabolizma,
diabetik angiopatiya və zəifləmiş trofizm səbəbi ilə qan damarlarının mikrotraumatizasiyası nöqtələri,
piylənmə
diabetin şiddətindən qaynaqlanan qeyri-aktiv həyat tərzi.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Simptomatologiya

Şəkərli diabetdə aterosklerozun təzahürləri lövhə yerindən və damar yatağının tıxanma dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif ola bilər. Alt ekstremitələr təsirlənirsə, xəstə qısa gəzintidən sonra ayaqlarda ağırlıq hiss edir, sürünənlik, uyuşma və cildin qaşınması, həmçinin sürünmə və vuruş şəklində müxtəlif paresteziyalar olur. Birləşdirilmiş tip 2 diabet və aterosklerozla, qeyri-kafi dövran əlamətləri çox tez artır və xəstələrdə praktiki olaraq ağrı yoxdur. Bu, yüksək qan şəkəri səbəbiylə orqanlarda sinir uclarının erkən nekrozu ilə əlaqədardır. Beyin damarlarının aterosklerotik lövhələri zədələnirsə, onların fəaliyyət çatışmazlığı, yaddaş itkisi və idrak bacarıqları inkişaf edir, parez, iflic və həssaslıq pozğunluqları baş verə bilər. Ağır hallarda, beynin sonrakı ölümü ilə bir vuruş baş verir.

Əgər xəstələrdə yüksək şəkər varsa, onda koroner ürək xəstəliyi ağrı və uyuşmaya səbəb olmadan asemptomatik olacaqdır. Bu, diabetik nöropati nəticəsində neyronların erkən nekrozu ilə əlaqədardır. Xəstəlik, ürək-damar sisteminin sonrakı pozulmuş funksional fəaliyyəti və ya ölüm ilə miyokard infarktının erkən inkişafı ilə də xarakterizə olunur.

Diaqnostik tədbirlər

Diabetik ateroskleroz xəstələrdə xarakterik simptomların olması ilə şübhələnə bilər. Bu diaqnozu təsdiqləmək üçün xolesterolun səviyyəsini, eləcə də onun fraksiyalarını təyin etmək üçün qan testi aparılır. Bundan əlavə, boş bir mədədə və yeməkdən sonra şəkərin səviyyəsini öyrənmək lazımdır. Bu, qanda qlükoza miqdarının artmasını təyin edəcək və diabet aşkar edəcəkdir. Angioqrafiya damar qan axınının pozulmasını aşkar etməyə kömək edəcək və damar divarının vəziyyəti ultrasəsin qiymətləndirilməsini mümkün edəcəkdir. Əlavə bir metod olaraq, damar yatağının daralmasını aşkar edəcək bir kontrast mühitin ilkin tətbiqi ilə maqnetik rezonans görüntüləmə aparılır.

Patoloji müalicəsi

Diabetik aterosklerozun müalicəsi qan şəkəri və xolesterol səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün bu göstəricilərin pozulmasına səbəb olan əsas amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. 2 tip diabetə səbəb olan yağlı, qızardılmış qidaları və asanlıqla həzm olunan karbohidratları məhdudlaşdıran bir diyetə riayət etmək də vacibdir. Lazım gələrsə, qlükoza, statinlər və fibratlar səviyyəsini normallaşdırmaq üçün insulin inyeksiyalarının istifadəsi göstərilir ki, bu da qanda zərərli lipoproteinlərin konsentrasiyasını azaltmağa və aterosklerotik lövhənin yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.

Arteriyalara ziyan vura biləcək və onlarda xolesterol yataqlarının meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək həddindən artıq kilolu və hipertansif şərtlərin müalicəsi tövsiyə olunur. Mühafizəkar tədbirlərin səmərəsizliyi halında, aterosklerozun müalicəsi, aterosklerotik lövhənin yerində damar lümenini genişləndirəcək bir şunt meydana gəlməsi və ya bir stentin qurulması səbəbindən süni qan axınının yaradılması ilə cərrahi müdaxilə ilə aparılır.

Ateroskleroz və diabet əsasən yaşlı kişilərdə baş verir.

Necə xəbərdar etmək olar?

Aterosklerozun və şəkərli diabetin qarşısının alınması xolesterol və qan şəkərinin daimi monitorinqidir. Sağlam bir çəki qorumaq və aktiv bir həyat sürmək də vacibdir. Asılılıqlardan qurtulmaq, düzgün və vaxtında yemək lazımdır. Diyetdən sürətli karbohidratlar, şirniyyatlar, həmçinin süni piylər və digər zərərli məhsullar xaric edilməlidir.

Düşən ateroskleroz və diabetin əlaqəsi

Diabetin olması beynin, miyokardın, böyrəklərin və alt ekstremitələrin damarlarının diffuz lezyonlarına səbəb olur. Bu vuruş, ürək böhranı, böyrək hipertansiyonu və diabetik ayaq kimi ciddi bir komplikasiyanın meydana gəlməsi şəklində özünü göstərir. Bunun nəticəsi qanqrenadır və diabet xəstələrində əhalinin qalan hissəsinə nisbətən 20 dəfə çox olur.

Şəkərli diabetdə aterosklerozun gedişi xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:

10 il əvvəl özünü büruzə verir,
fəsadlarla davam edir
sürətli yayılır
demək olar ki, eyni vaxtda koroner, beyin, periferik arteriyalar və daxili orqanların damarları təsirlənir.

Və burada alt ekstremitələrin aterosklerozunu aradan qaldırmaq barədə daha çox məlumat verilir.

Şəkərli diabet və aterosklerozun damar divarına təsiri

Şəkərli diabet və ateroskleroz ilə ümumi xəstəliklər var - orta və böyük diametrli damarların məhv edilməsi. Diabetik anjiyopatiya ümumiyyətlə qan şəkərində tez-tez düşmə ilə müşayiət olunan xəstəliyin uzanan bir gedişi ilə baş verir. Eyni zamanda, lezyon böyük (makroangiopatiya) və kiçik qan yollarını (mikroangiopatiya) əhatə edir, birlikdə ümumi damar patologiyasına yol açır.

Makroangiopatiya koronar ateroskleroz, serebral və periferik xəstəliklərlə özünü göstərir, mikroangiopatiya isə retinada, böyrəklərdə və alt ekstremitələrin damarlarında parenximada dəyişiklikləri əhatə edir. Bundan əlavə, yüksək səviyyədə qlükoza sinir liflərinə xəsarət yetirir, buna görə alt ekstremitələrə ziyan vurmaqla, nöropati də qeyd olunur.

Qan qlükozasındakı dalğalanmalar damarların daxili astarını məhv edir, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin içərisinə daxil olmasını və xolesterol lövhəsinin meydana gəlməsini asanlaşdırır. Sonradan, kalsium duzları ilə hopdurulur, ülserləşir və parçalanır. Bu nöqtədə damarların lümenini bağlayan qan laxtaları meydana gəlir və onların hissələri qan axını tərəfindən kiçik filiallara aparılaraq tıxanır.

Niyə patoloji yüksək şəkərlə inkişaf edir

Ateroskleroz və şəkərli diabetdə damar pozğunluqlarının spesifik səbəbləri bunlardır:

insulin çatışmazlığının yağ metabolizmasına təsiri - xolesterolu və onun aterogen fraksiyalarını artıraraq qaraciyərdə yağların məhv olmasını ləngidir;
sərbəst radikalların yaranması,
iltihab prosesi
daxili qabığın bütövlüyünün pozulması, qoruyucu xüsusiyyətlərinin zəifləməsi,
tromboz
damar spazmı.

Anjiyopatiya dərəcəsi tez-tez tip 2 diabet, arterial hipertansiyon və artan qan viskozitesində aşkar olunan obezlikdən də təsirlənir. Vəziyyət hər iki xəstəlik üçün irsiyyət yükü daşıyan orta yaşlı və yaşlı xəstələrdə siqaret çəkmək, peşə təhlükəsi, fiziki aktivliyin aşağı olması ilə ağırlaşır.

Nə baş verir

Diabetdə endotel disfonksiyon əlamətləri var. Hamar əzələlərin yayılması aterosklerozun vacib bir patoloji əlamətidir. Bu proses qismən xarakterizə olunan trombosit mitogen ilə stimullaşdırılır. Mitogen diabet xəstəliyində öyrənilməmişdir. Aterosklerotik lezyon bölgəsində lipidlərin yığılması əsasən hüceyrədaxili və hüceyrədən kənar esterləşdirilmiş xolesterol şəklində baş verir. Nəzarətsiz diabetdə, plazmadakı aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsinin artması və yüksək sıxlıqlı plazma lipoproteinlərinin azalması böyük damarlarda lipid çöküntüsünə üstünlük verir.

Bəzi diabet xəstələrində bir trombotik vəziyyətə dair bir dəlil var. Birlikdə, endotel, trombosit, hamar əzələ, lipoprotein və laxtalanma davranışının bu anormallıqları şəkərli diabetdə sürətlənmiş ateroskleroz probleminə köməkçi sayıla bilər. Bu prosesin patogenezi haqqında tam bir anlayış müvafiq profilaktik terapevtik yanaşmaların inkişafına kömək edir.

Şəkərli diabet olan xəstələrdə patoloji infarkt

Ateroskleroz və diabet daim müzakirə olunur və araşdırılır. Hal hazırda diabetin aterosklerozun sürətlənməsinə səbəb olması fikri çox sayda bölmə və klinik və epidemioloji tədqiqatlar yaratmışdır.

50.000 otopsiyanın analizi aparıldı və eyni yaş qrupunda (ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı) şəkərli diabet xəstələrində koroner aterosklerozdan ölüm xəstəliyi olmayan şəxslərə nisbətən 2-3 dəfə daha çox müşahidə olundu. Diyabetik trombotik insult olan xəstələrdə 30,2%, diabet xəstələrində 19,4%, müqayisəli qrupların yaşa uyğun olduğu müşahidə edilmişdir.

416 diabet xəstəliyinin bölmə tədqiqatında 40 yaşdan yuxarı diabet qrupu olmayanlara nisbətən ateroskleroz xəstəliyində ciddi artım müşahidə edilmişdir.

Bölmə məlumatlarının tədqiqi

30-60 yaş qruplarında, 82,2% şəxsdə diabetik ateroskleroz aşkar edilmişdir. Ümumi ateroskleroz 56.3% -də. Diyabetik olmayan bir xəstəlik yaşayan xəstələrdə ateroskleroz halında ciddi fərq 50-59, 60-69 və 70-79 yaş qruplarında qeyd edilmir. Lakin şəkərli diabet xəstələrində aorta və koronar arteriyalarda aterosklerotik dəyişikliklər, onlarda olmayan insanlara nisbətən daha böyük bir yer tuturdu. Aterosklerotik lövhə ilə əhatə olunan ərazidə əhəmiyyətli bir artım, müəlliflər, 50 yaşdan yuxarı diabetdən ölən 32 xəstədən 12-də tapdılar.

Aterosklerozda immunitet mexanizmləri, xüsusilə 2 tip diabet

Ateroskleroz və sonrakı ürək-damar xəstəliyi (CVD) 2-ci tip diabetin əsas fəsadlarıdır.Ateroskleroz lezyonda mövcud olan müxtəlif növ immunokompetent hüceyrələri əhatə edən xroniki iltihablı bir xəstəlikdir. İltihab və immunitetin aktivləşməsi ateroskleroz və tip 2 diabet ilə daha çox nəzərə çarpsa da, diabet xəstələri ilə diabet olmayanlar arasında ciddi fərqlər yoxdur.

Beləliklə, oxşar amillər hər iki qrupdakı aterosklerozla əlaqəli immunitetin aktivləşməsində iştirak edir. İmmun aktivləşmənin səbəbi bilinmir və müxtəlif qarşılıqlı qeyri-eksklüziv imkanlar var. Aterosklerotik lövhələrdə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (OxLDL) və ölü hüceyrələrin oksidləşmiş və / və ya enzimatik dəyişdirilmiş formaları mövcuddur. OxLDL, T hüceyrələrini aktivləşdirdiyindən və daha yüksək konsentrasiyalarda sitotoksik olduğundan, iltihabə qarşı və immunostimulyator rolunu oynaya bilər.

OxLDL-də iltihablı fosfolipidlər iştirak edir, məruz qalmış antigenlərdən biri kimi fosforilkolin (PK) iştirak edir.

Bakteriyalar və virus immunitetin aktivləşməsinin potensial səbəbləri kimi müzakirə edildi, lakin bu fərziyyəni dəstəkləmək üçün birbaşa dəlil tapmaq çətindi və insanlarda antibiotik sınaqları mənfi və ya nəticə vermədi. İstilik şoku zülalları (HSP) aterogen immun cavabların əsas hədəflərindən biri ola bilər. Lövhə yırtığının daha çox birbaşa səbəbləri arasında interleukin 1β (IL-1β), şiş nekroz faktoru (TNF) və leykotrienlər şəklində olan lipid vasitəçiləri vardır.

Bundan əlavə, diabet, hiperglisemiya və oksidləşdirici stress ilə, görünür, aterosklerozun inkişafını sürətləndirir, mexanizmlərdən biri immun cavabların təşviqi ola bilər. İmmunitet reaksiyalarının ateroskleroz və ürək-damar xəstəliklərinin səbəbi olduğunu sübut etmək üçün immunomodülatör müalicəsi ilə daha da tədqiqatların aparılması lazımdır.

Tip 2 diabet bütün dünyada ciddi və böyüyən bir problemdir, təkcə inkişaf etmiş ölkələrdə deyil. Nefropatiya və mikro-damar xəstəlikləri ilə yanaşı, ürək-damar xəstəliyi (CVD) və sürətlənmiş ateroskleroz tez-tez diabet tipində, həm 1, həm də 2-də olur. Bu araşdırmada əsas diqqət aterosklerozda, xüsusən də 2 tip diabetdə immunitetin aktivləşdirilməsidir.

2 tip diabet və iltihab arasındakı əlaqə yaxşı qurulmuşdur, həm diabet, həm də insulin müqavimətində (IR) tip 2 diabetin tipik bir xüsusiyyəti olan xroniki iltihab əlamətləri vardır. Ayrıca ateroskleroz və ürək-damar xəstəlikləri ilə xroniki iltihab böyük bir xüsusiyyətdir və aterosklerozla aktivləşdirilmiş immunitetli hüceyrələr, məsələn T hüceyrələri və antigen təqdim edən hüceyrələr bolluq içində olur.

Şəkərli diabetdə aterosklerozla iltihab və nekrotik nüvənin ölçüsünü artırmaq olsa da, bu bölgədəki ən böyük araşdırmaya görə, şəkərli diabet xəstələri və diabet olmayanlar arasındakı lövhələrdə və ya aterosklerotik qapaqlarda ümumi iltihabda makrofagların, limfositlərin və ümumi iltihabın fərqi yox idi. Beləliklə, diabet xəstələri ilə müqayisədə qeyri-diabet xəstələri arasında aterosklerozda olan immun aktivləşmə və iltihab arasında fundamental fərq olmadığı görünür. Bununla birlikdə, hipoqlikemiya təbii olaraq xüsusi rol oynadığı üçün makrofaglar və səthi trombi diabetdəki işemik simptomlardan sonra daha uzun müddət davam edə bilər ki, bu vəziyyətdə ürək-damar xəstəliklərinin təkrarlanma riskini və risk faktorlarını artıra bilər.

Kəskin bir iltihablı bir reaksiya, təkamül baxımından inkişaf edir, çox güman ki, patogenlərdən qorunur və toxuma zədələnməsini bərpa edir, bu da travma səbəb ola bilər. Kəskin iltihabın klassik simptomları - ağrı, şişkinlik, qızartı, qızdırma və azalma funksiyası - Hippokrat tibbində artıq təsvir edilmişdir.

Kəskin iltihab aradan qaldırılmasa, əksinə davam edərsə və xroniki hala gəlsə, ciddi bir problemə çevrilə bilər.

Xroniki iltihabi xəstəliklərə misal olaraq revmatik xəstəliklər, məsələn:

romatoid artrit (RA),
sistemli lupus eritematoz (SLE),
ateroskleroz və onun əsas nəticələri, ürək-damar xəstəlikləri, o cümlədən miokard infarktı (MI), kəskin koronar sindrom (ACS), ağsaqqallıq və vuruş,
Alzheimer xəstəliyi
tip 2 diabet
IR və hətta qarın piylənmə və osteoartritdə artım - iltihablı komponentlərə malikdir.

Bu şərtlər arasındakı birləşmələr yaxşı bilinir. Məsələn, tip 2 diabet, ateroskleroz və ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorudur (siqaret çəkmə, hipertansiyon, dislipidemiya, yaş və kişi cinsi ilə birlikdə). Alzheimer xəstəliyi və ateroskleroz və / və ya ürək-damar xəstəliyi bir sıra ümumi risk faktorlarına malikdir və siqaret çəkmək ürək-damar xəstəliyinin məlum nəticələrinə əlavə olaraq RA üçün risk markeridir. Xüsusilə SLE-də revmatik xəstəliklər və ateroskleroz / CVD arasında birləşmələrin olduğu da aydın oldu.

Ayrıca RA-da bir çox hesabata görə ürək-damar xəstəliyi riskinin artdığı və son bir meta analizi, RA xəstələrində rast gəlinən aterosklerozun daha çox olduğunu göstərir. Maraqlıdır ki, RA-da 2 tip diabetin artması riskini də izah edən məlumatlar var.

İltihab əleyhinə müalicə, xroniki iltihabı olan bir çox xəstənin proqnozunu yaxşılaşdırdı, ən diqqətəlayiq nümunələr, RA və digər otoimmün şərtlərdə şiş nekroz amil inhibitorları (TNF) inhibitorları kimi bioloji amillərdir. Buna görə, digər xroniki iltihab vəziyyətlərində hədəf antiinflamatuar və immunomodulyator müalicələrin qiymətləndirilməsinə açıq bir ehtiyac var.

TNF inhibitorları kimi bioloji maddələrin aterosklerozda və tip 2 diabetdə və onların ağırlaşmalarında terapevtik təsirli ola bilməsi maraqlı bir ehtimal ola bilər. Ancaq bu, heç bir dərəcədə görünmür. Sistemli TNF blokadası RA olan xəstələrdə anti-kachectic təsir göstərirsə də, IR-nin anti-TNF təsiri xəstəliyin şiddətindən və iltihabın dərəcəsindən asılı olaraq uyğun deyildir. Bununla birlikdə, son bir vəziyyət hesabatı yeni bir T-hüceyrə inhibitoru ilə müalicənin RA-da IR-ya kəskin təsir göstərdiyini göstərir.

LDL və digər komponentlərin oksidləşməsi və digər dəyişiklikləri

Aşağı bir sıxlıqlı lipoprotein bir nümunə olaraq oksidləşmə və / və ya fosfolipazların enzimatik modifikasiyası ilə dəyişdirilə bilər. LDL, xüsusən modifikasiyadan sonra proteoglikan matrisinə bağlana biləcəyi damarların intima hissəsi kimi toxumalarda da tez-tez mövcuddur. Bu bağlanmanın "qorunma cavabı" fərziyyəsinə uyğun olaraq aterogenezdə erkən bir hadisə olduğuna inanılır.

Oksidləşmiş aşağı sıxlıqlı lipoprotein, iltihabəleyhinə və immunomodulating xüsusiyyətlərə malikdir, endotel hüceyrələri, monositləri / makrofagları və T hüceyrələrini aktivləşdirir. OxLDL, daha yüksək konsentrasiyalarda da zəhərlidir və aterosklerotik lezyonların əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti, bəlkə də bir qədər qiymətləndirilməməsi ölü hüceyrələrin çox olmasıdır. Beləliklə, OxLDL-in bu cür hüceyrə ölümünün səbəblərindən biri olması mümkündür. Enzimmatik olaraq dəyişdirilmiş LDL mühüm rol oynaya bilər və belə bir modifikasiyaya səbəb olan PLA2, həm normal damarlarda, həm də aterosklerotik lezyonlarda ifadə edilir və DC aktivləşməsinə səbəb ola bilər. Lizofosfatidilkolin (LPC) və / və ya trombosit aktivləşdirici amil (PAF) kimi iltihablı fosfolipidlər PAF reseptoru və ya digər mexanizmlər, o cümlədən Toll kimi qəbuledici və udma reseptorlarının qarşılıqlı əlaqəsi nəticəsində baş verə biləcək OxLDL: s təsirlərinin əksəriyyətinə səbəb olur. .

Ümumiyyətlə, oksidləşən fosfolipidlər (OxPLs) aterosklerozda immun reaktivliyə qoşulur və LDL modifikasiyasından, eyni zamanda hüceyrə membranındakı dəyişikliklərdən də əldə edilə bilər. Belə oxPL LPC daxildir və yağ turşusu tərkibindəki sn-2-nin tez-tez qısaldılmış mövqeyi təhlükəli molekulyar strukturlar (DAMP) kimi xidmət edir. Oksidləşmə OXL-ni mutant reseptorları, təbii olaraq meydana gələn antikorlar və C-reaktiv protein (CRP) kimi həll olunan və hüceyrə ilə əlaqəli reseptorlar tərəfindən tanınan dəyişdirilmiş I markerlərə çevirir. Bu fərqli sistemdəki ümumi mövzu, ehtimal ki, yaşlanma və ölü hüceyrələrin çıxarılmasıdır, eyni zamanda oksidləşən və ya digər dəyişdirilmiş lipoproteinlərdir.

Tip 2 diabet üçün statinlər qan dövranı sistemi xəstəliklərinin və ürək fəaliyyətinin effektivliyinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur. Dərmanlar qan xolesterolunu azaltmağa yaxşı təsir göstərir.

Ateroskleroz və varikoz damarları fərqli xəstəliklərdir. Bir dərman cədvəlini düzgün tərtib etmək və dozasını təyin etmək vacibdir - bunu yalnız səlahiyyətli bir həkim edə bilər.

Damar aterosklerozunun müalicəsi hərtərəfli aparılır. Dərman, xalq müalicəsi, bəzi hallarda cərrahi müdaxilə istifadə edirlər.

Ateroskleroz və diabetik angiopatiyanın təzahürləri

Aorta və koronar arteriyaların zədələnməsi infarktın atipik variantlarına səbəb olur (ağrısız və aritmik formalar), ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

ürək anevrizması
şiddətli ritm pozğunluğu,
beyin trombozu,
kardiogen şok,
qan dövranı çatışmazlığı
təkrar ürək atışları
qəfil ürək tutulması.

Serebral qanaxma

Beynin damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər xəstəliyin kəskin və ya xroniki gedişatından asılı olaraq bir insult və ya dyscirculatory encephalopathy səbəb olur, üst-üstə düşən hipertansiyon, beyində qanaxma olur.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu diabet xəstəsi olan hər beş xəstədən birində olur. Bu kimi simptomlarla müşayiət olunur:

azalmış həssaslıq
ayaqlarda uyuşma və karıncalanma,
daim ayaqları dondurur
aşağı ayağın, femurun və gluteusun əzələlərində gəzərkən ağrı (aralıq claudication).

Qan axınının kəskin azalması ilə toxuma işemiyasının ağır bir forması meydana gəlir, ardından nekroz - nekroz və ayağın qanqrenası meydana gəlir. Kiçik bir ziyanla - kəsiklər, çatlar, mantar infeksiyası - yavaş-yavaş şəfalı trofik xoralar görünür.

Qan damarlarının vəziyyətinin diaqnozu

Periferik aterosklerozda damar cərrahı ilə məsləhətləşmə tələb olunur, bir kardioloq angina pektorisi olan xəstələri, serebral təzahürləri olan bir nöropatoloqu müayinə edir. Laboratoriya və instrumental müayinə metodlarının siyahısını genişləndirə bilərlər. Ən tez-tez tövsiyə olunur:

qlükoza, qlikalı hemoglobin, xolesterol, trigliseridlər, lipoprotein kompleksləri, koagulogram, qan analizi
EKQ, Holterə görə qan təzyiqi və EKQ monitorinqi, funksional testlər, ürəyin ultrasəsi, aorta, sintiqrafiya, koronaroqrafiya, CT və ya MRİ ilə koronar arteriyaların angioqrafiyası,
Dupleks tarama rejimində boyun və baş damarlarının ultrasəsi, beyin arteriyalarının angioqrafiyası,
Alt ekstremitələrin arteriyalarının doppleroqrafiyası, bacakların damarlarının angioqrafiyası, revovoqrafiya ilə ultrasəs.

Angioqrafiya rejimində serebral damarların kompüter tomoqrafiyası (CT)

Xəstələrdə alt ekstremitələrin aterosklerozunun müalicəsi

Yağ və karbohidrat metabolizmasının eyni vaxtda pozulması olan xəstələr üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur.

qan şəkərini azaltmaq - damarların geniş yayılmış zədələnməsinin olması və tabletlərin yetərsiz təsiri 2-ci tip diabet üçün insulin terapiyası üçün bir əlamətdir və birincisinə hormonun idarə edilməsinin intensiv bir üsulu təyin edilir;
hipokolesterolemik - Lovastatin, Atocor, Liprimar bir pəhrizdə,
antiplatelet agentləri - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
antikoagulyantlar - Heparin, Clexane,
qan dövranını yaxşılaşdırır - Berlition, Actovegin.
antihipertensiv maddələr (şəkərli diabetdə təzyiqin səviyyəsi 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Əgər probleminiz varsa pəhriz

Geniş yayılmış aterosklerozlu diabet üçün klinik qidalanmanın əsas prinsipləri bunlardır:

fraksiyalı qida qəbulu - 5-6 dəfə,
artıq bədən çəkisi ilə ümumi kalori miqdarının azalması,
un və şirin yeməklərdən imtina,
Tərəvəzlərdən (kartofdan başqa), qara çörəkdən, dənli bitkilərdən, meyvələrdən (üzüm, banan istisna olmaqla) karbohidratlar qəbulu,
Həftədə 3 dəfədən çox olmayan yağlı ət, əsasən balıqdan protein almaq, az yağlı turş süd məhsulları, dəniz məhsulları,
donuz əti, quzu, kolbasa, yarımfabrikatlar və qapalı, ət bulyonları, konservlər menyusundan xaric
natrium xloridin artan təzyiqi ilə gündə 5 q-dan çox olmamalı, bunun əvəzinə quru dəniz yosunu, qəhvə dəyirmanında əzilmiş otlar və limon suyu,
Xolesterol və artıq şəkər ifrazını artırmaq üçün kəpək tövsiyə olunur, qaynar su ilə qaynadılır və taxıl, kəsmik, suyu əlavə olunur, çörəkçilik üçün istifadə olunur və ilk yeməklər bulyonda hazırlanır,
bir kaşığı bitki yağı və ya buxarda hazırlanmış bir salat şəklində tərəvəz yemək, yerkökü, çuğundur və kartofun həftədə 3 dəfədən çox olmamasına icazə verilir;
desertlərin hazırlanması üçün şəkərsiz meyvə və giləmeyvə, şəkər əvəzedicilərindən istifadə edin.

Diabet videosuna baxın:

Diabet və aterosklerozun birləşməsi böyük və orta arteriyaların, kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur. İnsulin çatışmazlığı ilə yağ mübadiləsi pisləşir və qlükoza həddindən artıq olması xoru məhv edir, lövhələrin bağlanmasını asanlaşdırır.

Və burada diabetdəki aritmi haqqında daha çox məlumat var.

Makroangiopatiya koronar, beyin və periferik damarları təsir edir. Müalicə üçün kompleks dərman müalicəsi aparılır. Qan şəkərinin və xolesterolun azaldılmasının vacib şərti düzgün bəslənmədir.

Alt ekstremitələrin, beyin və ürəyin damarlarının aterosklerozu üçün pəhriz müəyyən növ məhsulların xaric edilməsini ehtiva edir. Ancaq bu, uzun müddət yaşamaq üçün bir şansdır.

Birdən ləngimə, gəzinti zamanı ağrı varsa, bu əlamətlər alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunu yox edə bilər. 4 mərhələdən keçən xəstəliyin inkişaf etmiş vəziyyətində bir amputasiya əməliyyatı tələb oluna bilər. Hansı müalicə variantları mövcuddur?

Diabet xəstələri ürək patologiyaları üçün risk altındadır. Diabetdə miyokard infarktı ölümlə nəticələnə bilər. Kəskin ürək böhranı sürətlidir. Tip 2 ilə, təhdid daha yüksəkdir. Müalicə necədir? Xüsusiyyətləri nələrdir? Hansı pəhriz lazımdır?

Karotid arteriyada aşkar olunan xolesterol lövhələri beyinə ciddi təhlükə yaradır. Müalicə tez-tez əməliyyatdan ibarətdir. Alternativ üsullarla çıxarılması təsirsiz ola bilər. Bir pəhriz ilə necə təmizlənir?

İskemik insult yaşlılarda olduqca tez-tez baş verir. 55 yaşdan sonrakı nəticələr son dərəcə çətindir, bərpa mürəkkəbdir və həmişə uğurlu deyil və proqnoz o qədər də nikbin deyil. Diabet varlığında beyin vuruşu.

Sağlam insanlar üçün o qədər də qorxunc deyil, diabetli aritmiya xəstələr üçün ciddi təhlükə ola bilər. Xüsusilə tip 2 diabet üçün təhlükəlidir, çünki insult və infarkt üçün bir tetikleyici ola bilər.

Anjiyopatiya aşkar edilərsə, xalq müalicəsi mənfi anları azaltmaq və retinal müalicəni sürətləndirmək üçün əlavə bir yol olur. Ayrıca diabetik retinopatiya, aterosklerotik angiopatiya ilə də kömək edəcəklər.

Ümumiyyətlə, Menkeberg sklerozu simptomatik ateroskleroza bənzəyir. Bununla birlikdə, xəstəlik xolesterolun çökməsi ilə deyil, divarların kalsifikasiyası ilə özünü göstərir. Menkeberg arteriosklerozunu necə müalicə etmək olar?

Eyni zamanda, diabet və angina pektoriyası sağlamlığa ciddi bir təhlükə yaradır. 2 tip diabet ilə angina pektorisini necə müalicə etmək olar? Hansı ürək ritmində pozğunluqlar ola bilər?

Diabetdə aterosklerozun patogenezi

Ateroskleroz ən çox yayılmış damar xəstəliyidir. Etiyoloji, yəni tip 2 diabet xəstəliyində aterosklerozun səbəbi lipid mübadiləsi proseslərində pozuntudur. Nisbi insulin çatışmazlığı qandan dəyərsiz qlükoza və yağ qəbuluna gətirib çıxarır.

Bədənin hüceyrələri ac qalır və qaraciyər əlavə toxumalar tərəfindən udulmayan əlavə lipidlər şəklində qida maddələri ifraz edir, buna görə qanda lipidlərin artan səviyyəsi var, artıqlığı damarlarda saxlanılır. Qan şəkərinin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, bu proses daha fəal inkişaf edir. Diabetdə ateroskleroz təxminən 8-10 il daha sürətli inkişaf edir.

Xəstə insanlar ürək-damar xəstəliklərinə daha çox həssas olurlar, yəni angina pektorisi, ürək çatışmazlığı, miokard infarktıdan 2-3 qat daha çox, vuruşlardan 1,5-2 dəfə daha çoxdur. Dəhşətli bir komplikasyon, ayaqlarda ağrı ilə özünü göstərən alt ekstremitələrin diabetik aterosklerozudur, inkişaf etmiş hallarda bu ayaq amputasiyalarının ən çox yayılmış səbəbidir. Nəticədə aşağıdakı orqanlarda lezyonlar inkişaf edir:

Aterosklerozun diabet inkişafına təsiri

Şəkərli diabetdə aterosklerozun səbəbləri aydındır, amma hər hansı bir rəy varmı? Tez-tez aterosklerozlu insanlarda tip 2 diabet aşkar edilir, lakin bu təkcə birincinin ikincinin səbəb olduğu üçün deyil. Piylənmə fonunda yüksəlmiş qan xolesterolu da müşahidə olunur. Piylənmə isə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Çox vaxt kilolu insanlar hipertansiyondan əziyyət çəkirlər ki, bu da damar ziyanını sürətləndirir. Beləliklə, diabet xəstəliyində aterosklerotik lövhələr inkişafından əvvəl də mövcud ola bilər.

Lövhələr damarın lümenini 70% -dən çox tıxadıqda, orqanda qan dövranı pozulur, hüceyrələr oksigen qazanır, şəkər mübadiləsi pozulduqda hüceyrələrdə qlükoza da olmur. Bu, qidalanmaya səbəb olur, xüsusən də sinir hüceyrələri, həssaslıq pozğunluqları inkişaf edir. Bu da təhlükəli fəsadların yaranmasına səbəb olur - laktik asidoz, bir adam komaya düşə bilər.

Diabetes mellitus varlığında aterosklerozun müalicəsi

Diabetdə aterosklerozun müalicəsinə böyük diqqət verilir. Qanda yüksəlmiş xolesterol, statin qrupundan olan dərmanlarla düzəldilir. Xolesterol səviyyəsi normadan da aşağı olmalıdır. Buna görə statinlər tamamilə bütün xəstələrə təyin olunur. Onların təsiri kifayət deyilsə - xolesterolu azaltan digər dərmanlar əlavə edirlər. Aterosklerotik lövhələrdə qan laxtasının qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri, "qan incelticiləri" təyin olunur.

Qan şəkərini azaldan dərmanlardan, əks göstəriş olmadıqda, Metformin təyin edilir, digər dərmanlar və insulin ilə əlavə edilə bilər. Antihipertenziv dərmanlar 130/80 mm-dən çox olmayan təzyiqə nəzarət edir. Hg. Sənət Siqaret və alkoqoldan imtina etmək, məşq etmək, çəki normallaşdırmaq lazımdır. Qan damarlarının divarlarında dərmanlarla inkişaf edən lövhələrdən qurtulmaq mümkün deyil və inkişaf etmiş mərhələlərdə damar cərrahı tərəfindən müalicə tələb olunur.

Pəhriz bütün şirniyyatlardan, un məhsullarından imtina etmək və onları dənli bitkilərlə əvəz etmək, tercihen qarabaşaq, yulaf ezmesi.Hər gün kartof, banan, üzüm, əncir, quru meyvələrdən başqa 400 qram tərəvəz və meyvə yemək lazımdır. Heyvan yağları: yağ, yağlı ət, piy - bitki əvəz edin. Həftədə ən azı iki dəfə dəniz balıqlarını (makka, siyənək və s.) İstehlak etməlisiniz.

Düşmüş şəkər mübadiləsi həmişə aterosklerozla müşayiət olunur. Və sonuncu ilə diabet tez-tez aşkar edilir. Bir-birlərini şiddətləndirirlər. Buna görə qarşısının alınması üçün artıq çəki ilə mübarizə aparmaq və sağlam həyat tərzi aparmaq lazımdır. Xəstəliyin inkişafı ilə, təhlükəli fəsadların qarşısını almaq üçün həkimin göstərişlərinə ciddi əməl edin.

Damar patologiyası niyə görünür?

Aterosklerozun kəşfindən bəri həkimlər bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillər siyahısını hazırlamağı bacardılar. Bunlara daxildir:

hiperkolesterol diyeti (heyvan mənşəli yağlı, qızardılmış qidaların, çörək məhsullarının, şirniyyat və s.);
məşq olmaması
siqaret və alkoqolizm,
irsi endokrin və ürək-damar xəstəlikləri,
uzunmüddətli stres.

İnsan bədəni çox sayda xarici təsirlərə qarşı çıxa bilən inanılmaz bir təbiidir. Buna görə yuxarıda göstərilən amillər həmişə aterosklerozun yaranması ilə nəticələnmir. Damarlarda patoloji prosesi başlatmaq üçün iki əlavə şərt yerinə yetirilməlidir - daim yüksəlmiş ümumi xolesterol səviyyəsi və qanın "magistral yolları" strukturuna daxili ziyan.

Yeri gəlmişkən, az həkimlər və xəstələrin özləri qan damarlarına mexaniki ziyan vurma faktını nəzərə alırlar. Uzun müddət davam edən təzyiqin artması mikro çatlaqların və kapilyarların və arteriyaların kiçik yırtıqlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Məhz bu yerlərdə aşağı sıxlıqlı lipoprotein yataqları məskunlaşmağa başlayır. Damarların quruluşu daha kövrək olur, elastiklik itir. Nəticədə, bir neçə il ərzində bir xolesterol lövhəsi yalnız qan axını tıxamadı, həm də qan axını azaldır.

Ateroskleroz və şəkərli diabet diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyətində tromboza meyl var.

İki xəstəlik necə özünü göstərir?

Ateroskleroz bir az xarici fərqlərlə diabet xəstəliyində inkişaf edir. Xolesterol lövhələrindən hansı qan damarının təsirləndiyindən asılı olaraq ümumi simptomlar dəyişəcəkdir. Çox vaxt aterosklerotik birləşmələr beyinə, ürəyə və alt ekstremitələrə qan verən böyük arteriyaların divarlarına yerləşirlər. Məsələn, aorta və koronar arteriyaların zədələnməsi ilə xəstədə infarkt və koronar arteriya xəstəliyi inkişaf riski artır, angina pektorisinin əlamətləri, sternumdakı ağrılar görünür.

Xolesterol lövhələri brachiosefalik arteriyaların hər hansı bir seqmentində yerləşibsə, ilk növbədə beyin toxuması təsirlənir. Xəstə baş ağrısı, başgicəllənmə hiss etməyə başlayır (bunlar bədənin oksigen açlığını göstərir) və müalicə edilmədikdə xəstəlik bir vuruşun inkişafına səbəb ola bilər. Alt ekstremitələrin qan damarlarının məğlubiyyəti xarici cildin rənginin və istiliyinin dəyişməsində, trofik ülserlərin inkişafı, xarakterik aralıqlı bağlama və yumşaq toxumaların şişməsi ilə özünü göstərir.

Alt ekstremitələrin aterosklerozu nəticədə cərrahi müalicəni, yəni amputasiya tələb edə bilər. Həkimlər bu cür tədbirlərə yalnız müstəsna hallarda, xəstədə geniş və aydın toxuma nekrozu olduqda müraciət edirlər.

Diabetik ateroskleroz, insulinin çatışmazlığı səbəbindən bədəndə yağların emal prosesinin pozulduğunu vəziyyəti çətinləşdirir. Birləşmələr daha yavaş və daha az miqdarda sintez olunur, aşağı və çox aşağı sıxlığı olan maddələrin fəaliyyətinin artması ilə yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi azalmağa başlayır. Buna görə xəstədə yalnız qan şəkəri ilə bağlı problemlər deyil, aterosklerozun gedişi də ağırlaşır.

Xəstəliklə necə mübarizə aparmaq olar?

Ateroskleroz və diabetə qarşı mübarizəyə hərtərəfli və diqqətlə yanaşmaq lazımdır. Xüsusi dərmanların adlarını verməyəcəyik, çünki dərmanlar xəstənin ifadələrini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. İki xəstəliyin müalicəsi haqqında qısaca danışsaq, onda belə olmalıdır:

Qan şəkərini azaltmaq üçün yaxşı hazırlanmış bir terapiya. Həkim xəstənin klinik və instrumental tədqiqatlarının nəticələrini nəzərə alaraq qlükoza səviyyəsini azaltmağa, qan damarlarının divarlarına zərər vurma ehtimalını azaltmağa kömək edəcək dərmanların düzgün dozasını təyin etməlidir.
Həyat tərzinin düzəldilməsi. Endokrinoloq tərəfindən müşahidə olunan bütün xəstələrə xüsusi bir diyet təyin edilir. Onun köməyi ilə xəstələr nəinki əlavə funtlarla mübarizə aparırlar (diabetli hər ikinci şəxs piylənmədən əziyyət çəkir), həm də qlükoza göstəricilərini normal səviyyədə saxlayırlar. Aterosklerozla, yetkin yemək davranışı xolesterolu və qan damarlarının divarlarında lipoprotein yataqlarının miqdarını azalda bilər.
Pis vərdişlərdən qurtulmaq. Siqaret və həddindən artıq içki ateroskleroz və diabet xəstəliyini müalicəni təsirsiz hala gətirə bilər. Tütün ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir, qan damarlarının kövrəkliyini artırır. Spirtli içkilər qan şəkərində kəskin bir atışa səbəb ola bilər ki, bu da xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Yalnız sağlam vərdişlər xəstənin keyfiyyətini və uzunömürlülüyünü yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Qan təzyiqinə nəzarət. Xəstələr qan təzyiqi göstəricilərini diqqətlə izləməlidirlər. Onları normal səviyyədə saxlamaqla xəstələr xəstəliklərin həyati orqanlara - ürək, beyin, qaraciyər, böyrəklərə və s. Təsirinin riskini azaldır.

Sonda demək lazımdır ki, vaxtında diaqnoz qoyulması və şəkərli diabet fonunda inkişaf etmiş ateroskleroz müalicəsinin başlanması xəstənin iş qabiliyyətini, sağlamlığını və hətta həyatını qorumağa imkan verəcəkdir. Uzun qutuda həkimə getməyin və bədəninizin vacib göstəricilərini diqqətlə izləyin!

Diabetdə ateroskleroz necə meydana gəlir

Normalda, damarın daxili qabığı azot oksidi və ona yağların daxil olmasına, trombositlərin yapışmasına mane olan maddələr əmələ gətirir. Şəkərli diabetdə həddindən artıq qlükoza, qandakı xolesterol, yüksək təzyiq və iltihablı reaksiyalara meylli olması səbəbindən xarici təcavüzkarlara qarşı durma qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır.

Nəticədə damar divarının hüceyrələri arasındakı əlaqə zəifləyir, buna görə içəridə piylər keçir. Orada onlar aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi mərkəzinə çevrilirlər. Yağ yataqları yerində arteriyanın divarları elastikliyini itirir, çatlayır və yıxılır. Trombositlər qan laxtası (qan laxtası) meydana gətirərək damarın zədələndiyi yerə sürətlənir.

Alt ekstremitələrin aterosklerozu

Lövhələrin böyüməsi ilə damarların patenti tədricən pozulur, kalsium duzlarının tərkibinə keçməsi səbəbindən özü daha sıx olur. Beləliklə, xroniki qan dövranı pozğunluqları var - angina pektorisi, diskrirkulyar ensefalopatiya (beyin arteriyalarına ziyan), aralıq claudication sindromu.

Lövhə qeyri-sabitdirsə (xüsusən diabet xəstəliyində çox rast gəlinir), onda onun səthi məhv olur. Parçalar qan axını ilə daxili orqanlara, beyinə, əzalara köçürülür. Bu, infarkt, vuruş və ayaqların qanqrenasına səbəb olur.

Və burada diabetdəki yaralar haqqında daha çox məlumat var.

Yüksək və aşağı sıxlıqlı xolesterol

Xolesterol molekullarının ötürülməsi üçün zülallarla bağlı olduğu komplekslər meydana gəlir. Lipoprotein birləşməsində daha çox protein varsa, onda yağları möhkəm bağlayırlar. Belə nəqliyyat formaları yüksək bir sıxlığa malikdir və qan damarlarına qoruyucu təsir göstərir. Onlara "yaxşı xolesterol" da deyilir. Şəkərli diabetdə onların sayı normaldan xeyli aşağıdır.

Zülaldan daha çox yağ olan, aşağı və çox aşağı sıxlıqda olan komplekslərdə onlar xolesterolu asanlıqla "itirirlər" və lövhələrin qurulmasında əsas iştirakçılardır. Diabet xəstələrində "pis yağlar" üstünlük təşkil edir. Eyni zamanda, əhəmiyyətli bir xüsusiyyət, qanda bu cür dəyişikliklərin qlükoza səviyyəsinin dəqiq bir şəkildə əks etdirilməməsidir. Buna görə insulin və ya tablet şəklində xəstənin şəkəri normaya yaxınlaşdırdığı və yağ metabolizmasının pozulduğu vəziyyətlər var.

Yüksək sıxlıqlı xolesterolun aşağı olması, çox aşağı sıxlıqdakı komplekslərin səviyyəsinin artması və qanda trigliseridlərin orta miqdarda artması o qədər xarakterikdir ki, bunlara diabetik lipid triadası və ya diabetik dislipidemiya deyilir. Onun meydana gəlməsində insulin müqaviməti böyük rol oynayır.

Yağ metabolizmasında qlükoza və insulinin rolu

Bütün diabet problemlərinin əsas səbəbi insulinin olmamasıdır. Ya yetərincə formalaşır (1-ci xəstəlik), ya da toxumalar ona cavab vermir (tip 2). Bu, hüceyrəyə qlükozanın keçirilməsini pozur. Belə aclıq pozuntulara səbəb olur:

zülallar və yağlar enerji istehsal etmək üçün istifadə olunur,
zəhərli birləşmələr qeyri-düzgün metabolizm səbəbindən yığılır,
oksigen təminatından artan asılılıq var (alternativ yollar oksigen tələb edir),
qan damarlarını məhdudlaşdıran stress hormonları (adrenalin, kortizol) sərbəst buraxılır.

Yağ toxumasının parçalanması nəticəsində yaranan turşular qaraciyər tərəfindən öz yağlarını - trigliseridləri və xolesterolu yaratmaq üçün istifadə olunur. Buna görə, yeməli yağ olmadıqda belə, bədən daxilində çox miqdarda istehsal olunur.

Angiopatiyanın əhəmiyyəti

Diabetli bir xəstənin damar divarı artan sıxlıq, aşağı elastiklik və genişlənmə ilə xarakterizə olunur. Arteriyalar simpatik sinir sisteminin siqnallarına və qan tərkibindəki dəyişikliklərə daralmaqla tez bir şəkildə cavab verir, lakin yavaş-yavaş və tamamilə genişlənmir. Bir diabetik üçün tipik olan yüksək qan təzyiqi damar divarının əzələ qatının qalınlaşmasına kömək edir.

Buna əlavə ürək zəifliyi və kiçik damarların lezyonları səbəbindən qan axınının ümumi bir yavaşlamasıdır. Beləliklə, xəstələrdə damarların geniş aterosklerotik lezyonları, sürətlənmiş tromboz və ağır damar xəstəlikləri üçün hər cür şərait var.

Angiopatiya

Ürək əzələsinə ziyan

Koronar arteriyalar vasitəsilə qan axınının azalması (işemiya) ürəyin ağrısına səbəb olur. Sinir liflərinin eyni vaxtda təsirlənməsi səbəbindən xarakterik ağrı olmaya bilər. Buna görə angina pektoriyası gec bir mərhələdə aşkar edilir və ya bir xəstədə ürək fəaliyyətinə dair xüsusi şikayət olmadan infarkt olur. Onun gedişi də gizlidir, ağrısızdır.

Kəskin dövrdə müalicənin olmaması ciddi ağırlaşmalara, ölüm və ya uzun müddət davam edən müalicəyə, qismən bərpa olunmağa, təkrar damar qəzalarına səbəb olur.

Serebral arterioskleroz

Çox vaxt, karotid arter aterosklerotik lövhənin meydana gəlməsi üçün "hədəf" olur. Onun lezyonunun qandakı insulin səviyyəsindəki dalğalanmalardan asılılığı müəyyən edilmişdir. Eyni zamanda həm aşağı səviyyədə (1 tip diabet, həm də 2 tip insulin istehlak edən diabet) və yüksək səviyyədə (tip 2 başlanğıc mərhələləri, yüksək dozada inyeksiya) rol oynayır.

Xəstələrdə aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:

yaddaşın pozulması
aşağı zehni və fiziki performans,
cəmləşdirmək və yeni məlumatları öyrənməkdə çətinlik çəkir,
başgicəllənmə, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası,
gəzinti zamanı qeyri-sabitlik.

Qabaqcıl hallarda, diabetik ensefalopatiya, zəkanın azalmasına, davranış dəyişikliklərinə və psixi pozğunluqlara səbəb olur. Damarın kəskin tıxanması və ya intraserebral arteriyanın yırtılması ilə bir vuruş meydana gəlir. Şəkərli diabetdə neyronların məhvinin genişliyi və itirilmiş funksiyaların (hərəkət, həssaslıq, nitq) yavaş bərpa olunması ilə xarakterizə olunur.

Alt ekstremitələrin damarlarında dəyişiklik

Ateroskleroz obliteranları (tıxanma ilə baş verir) əvvəlcə fiziki məşq zamanı ağrı ilə özünü göstərir. Uzun bir gedişdən sonra xəstələr dayanmalıdırlar ki, bacaklarda ağrı yox olsun. İstirahətdə, soyuqluq, bacaklarda karıncalanma və əzələlərin konvulsiv bükülməsi qeyd olunur.

Vaxt keçdikcə ağrısız gəzə biləcəyiniz məsafə azalır və qidalanma zamanı qidalanmanın nəticələri dəridə yaranır - quruluq, soyma, çatlar, ülserlər. Qan axınının kritik bir azalmasını çətinləşdirən qanqrenadır (nekroz).

Diabet və aterosklerozun birləşməsinin təhlükəsi

Yüksək konsentrat qlükoza və xolesterolun birləşməsi ilə damar xəstəlikləri ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur. Risk qruplarından olan xəstələr ağırlaşmalarına meyllidirlər. Ən çox mənfi təsirlər:

piylənmə, xüsusən də qarındakı yağ çöküntüsü ilə
uzun təzyiq və ya kəskin dəyişikliklər, hipertansif böhranlar,
tromboza meyl,
45 yaşdan kişilərin yaşı,
qadınlarda menopoz
oturaq həyat tərzi
irsiyyət yükü,
siqaret çəkmək
piylənmə, pəhrizdə artıq yağ,
xroniki iltihab prosesləri.

Ürək və beyin üçün

Miyokard infarktının atipik gedişi (ağrının olmaması) komplikasiyanın inkişafı ilə xarakterizə olunur:

ağciyərlərdə, qaraciyərdə, astma hücumlarında, ağciyər ödemində qan durğunluğu ilə qan dövranı çatışmazlığı,
qəfil ürək tutulmasına qədər sancılar ritminin təhlükəli pozuntuları,
qan təzyiqində kəskin bir azalma, sidik ifrazının dayandırılması (kardiogen şok),
atriyal fibrilasiya zamanı ürəyin içindəki qan laxtaları və beyinə hərəkət etməsi (vuruş riski),
miyokardın yırtılması ilə bir anevrizmanın (incə ürək əzələsinin çıxması) meydana gəlməsi,
təkrar infarkt.

Beyini qidalandıran damarın kəskin tıxanması ilə iskemik insult baş verir. Xəstənin ekstremitələrdə müstəqil hərəkət etmək qabiliyyəti itirilir, təsirlənmiş ərazidə həssaslıq azalır, danışma, yutma və görmə qabiliyyəti pozulur. Qırılan bir damardan qanaxma ilə, huşunu itirmə əlamətləri sürətlə artır, tez-tez koma olur və ölümcül nəticəsi olan serebral ödem olur.

Sağ qalan xəstələrdə tənəffüs və sidik yollarının infeksiyaları, qan zəhərlənməsi (sepsis) ilə təzyiq yaraları bağlamaq mümkündür. Çox vaxt bərpa yalnız qismən olur, xəstə əlil olur, tamamilə kənar yardımdan asılıdır.

Alt ekstremitələrin lezyonları

Ayağa qan axınının kəskin bir məhdudlaşdırılması qanqrenanın meydana gəlməsi ilə toxuma məhvinə səbəb olur. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir və müalicə üçün amputasiya tələb olunur. Xroniki gedişdə kiçik bir yaralanma və ya yara diabetik bir ülser meydana gəlməsinin mənbəyinə çevrilə bilər. Son dərəcə yavaş şəfa, yavaşlamağa meyl ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiyanın dərin toxumalara yayılması osteomielitə (sümük və sümük iliyinin iltihabı), sepsisə səbəb olur.

Diabetdə aterosklerozun müalicəsi

Karbohidrat mübadiləsinin və arteriyaların aterosklerotik lezyonlarının eyni vaxtda pozulması ilə qidalanmanı tənzimləmək lazımdır:

Xolesterol ilə zəngin qidaları (yağlı ət, su məhsulları, kolbasa, yarımfabrikatlar, yemək yağı, yüksək yağlı süd məhsulları, kərə yağı) istisna edin,
həftədə 2-3 dəfə ət məhdudlaşdırın, yağdan imtina edin,
karbohidrat miqdarı ilə bağlı tövsiyələrə əməl edin, şirniyyat və un, meyvə və giləmeyvə şirin növlərini diyetdən çıxarın,
masa duzunu yüksək miqdarda kalium (məsələn, Himalay çəhrayı) ilə əvəz edin, dadı yaxşılaşdırmaq üçün limon suyu, otlar, duzsuz yeməklərdən istifadə edin,
gündə ən azı iki dəfə bitki yağı ilə tökülmüş təzə tərəvəz salatını yeyin,
tərəvəz (kartofdan başqa) menyunun əsasını təşkil edin,
Zülal mənbəyi olaraq balıq, dəniz məhsulları, yağsız yağlı qıcqırdılmış süd içkilər, yumurta ağları,
bişirmək üçün suda buxar və ya güveç istifadə edin.

Dərman terapiyası aşağıdakı dərman qruplarını əhatə edir:

insulin - 1-ci tip xəstə ilə qanda istədiyi qlükoza səviyyəsinə çatmaq mümkün olmadıqda, gücləndirilmiş idarəetmə cədvəlinə keçirlər və 2-ci növ ilə həblərə hormon inyeksiyaları əlavə olunur,
xolesterolu azaltmaq üçün - Atokor, Krestor,
qan axını yaxşılaşdırır - Clexane, Aspirin, Plavix,
qan dövranını normallaşdırır - Actovegin, Espa-lipon,
angiotensin çevirən ferment inhibitorları - Prestarium, Kapoten.

Xolesterolu azaltmaq üçün bir pəhriz və dərmanlarla istədiyiniz effekti əldə etmək mümkün olmadıqda və kəskin qan dövranı pozğunluğu riski yüksəkdirsə, əməliyyat tövsiyə oluna bilər.

Belə üsulları tətbiq edin:

aterosklerotik lövhənin çıxarılması,
daralma zonasına bir stent (metal çərçivə) daxil etmək,
qan axını üçün bir keçid (bypass) yaratmaq.

Və burada diabet və angina pektoriyası haqqında daha çox məlumat verilir.

Diabetli bir xəstədə aterosklerozun görünməsi insulin çatışmazlığının təbii bir nəticəsidir. Yüksək səviyyədə qlükoza və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər damar divarının yıxılmasına və lövhələrin meydana gəlməsinə şərait yaradır. Xroniki prosesdə patensiya tədricən azalır və kəskin vəziyyətdə bir damar fəlakəti (infarkt, vuruş, qanqrena) var.

Fəsadların və arteriya zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bir pəhriz və dərmanlar təyin edilir və təsirsiz olduqda bir əməliyyat təyin edilir.

Faydalı video

Diabet və ateroskleroz haqqında videoya baxın:

Çox vaxt diabet və angina pektorisi eyni vaxtda narahat olur. İkinci patoloji diabetlə daha tez-tez ortaya çıxır, çünki xəstələrdə qan damarları və arteriyalar, sinir ucları problemi var. Ürək həmişə zərər vermir, buna görə çoxlarının vaxtında müalicəyə başlamağa vaxtları yoxdur.

Bədəndəki dəyişikliklər səbəbindən xəstələr tez-tez eyni vaxtda şəkərli diabet və hipertansiyon inkişaf etdirir. Hər kəs pəhrizini dəyişə bilməz, bir pəhrizə davam edə bilər ki, bu da dərman qəbul etməyinizə səbəb olur. Hipertansiyon və diabet üçün həbləri necə içmək olar? Taurine kömək edəcəkmi?

Xəstədə eyni vaxtda xolesistit və diabet varsa, onda ilk xəstəlik yalnız inkişaf etmişdirsə, diyetə yenidən baxmalı olacaq. Bunun meydana gəlməsinin səbəbləri artan insulin, alkoqolizm və digərlərində olur. Kəskin kalsiumlu xolesistit diabet xəstəliyi ilə inkişaf edibsə, cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Çox sayda xəstə şəkərli diabet ilə ürək böhranı kimi nəhəng bir xəstəliklə qarşılaşır. Həm tip 1, həm də 2 tipdə baş verir. Xəstələr arasında yüksək ölüm, əlillik istisna edilmir. Ürək böhranı sonrası pəhriz bədəni bərpa etməyə kömək edir.

Şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar və insulin divarına məruz qalma səbəbi ilə sağalmayan diabet yaraları meydana çıxır. Bunlar dərinin qırılmasının və zəif sağalmasının əsas səbəbləridir. Yaralar irinli, sağalmaz, ağlayır. Müalicə və müalicə üçün xüsusi vasitələr var, bəzən cərrahın köməyi tələb olunur.