Diabet xəstələri üçün insulin

Bu səhifədə insulinin müxtəlif növləri və onlar arasındakı fərqlər təsvir edilmişdir. Orta, uzun, qısa və ultrasort fəaliyyət üçün hansı dərmanların mövcud olduğunu oxuyun. Rahat masalarda ticarət nişanları, beynəlxalq adlar və əlavə məlumatlar göstərilir.

Sualların cavablarını oxuyun:

Orta və uzun insulin növləri - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, həmçinin yeni Tresiba dərmanı müqayisə edilir. Yeməkdən əvvəl onları sürətli təsir göstərən enjeksiyonlarla necə birləşdirmək barədə danışılır - qısa insulin və ya Humalog, NovoRapid, Apidra kimi ultra qısa variantlardan biri.

İnsulinin növləri və təsiri: ətraflı məqalə

Enjeksiyonlardan digər tövsiyələrlə birlikdə istifadə etsəniz ən yaxşı nəticəni əldə edəcəksiniz. Daha çox oxuyun və ya. Sağlam insanlarda olduğu kimi gündə 24 saat qlükoza səviyyəsini 3.9-5.5 mmol / L sabit saxlamaq həqiqidir. Bu saytda bütün məlumatlar pulsuzdur.

Diabet üçün insulin enjeksiyonları olmadan edə bilərəmmi?

Nisbətən yüngül dərəcədə pozulmuş qlükoza mübadiləsi olan diabet xəstələri insulin istifadə etmədən normal şəkər saxlaya bilirlər. Bununla birlikdə, onlar insulin terapiyasını mənimsəməlidirlər, çünki hər halda soyuqdəymə və digər yoluxucu xəstəliklər zamanı enjeksiyonlar etməli olacaqlar. Artan stress dövründə, mədəaltı vəzi insulinin qəbulu ilə qorunmalıdır. Əks təqdirdə, qısa bir xəstəlikdən sonra şəkər xəstəliyi həyatınızın qalan hissəsi üçün pisləşə bilər.

Nəzəriyyə: minimum tələb olunur

Bildiyiniz kimi, insulin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Şəkəri azaldır, toxumaların qlükoza qəbul etməsinə səbəb olur, bu da qanda konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Həm də bilməlisiniz ki, bu hormon yağ çöküntüsünü stimullaşdırır, yağ toxumasının parçalanmasını maneə törədir. Başqa sözlə, yüksək səviyyədə insulin arıqlamaq mümkün olmur.

Bədəndə insulin necə işləyir?

Bir insan yeməyə başlayanda, mədəaltı vəzi bu hormonun böyük dozalarını 2-5 dəqiqə ərzində salır. Yeməkdən sonra qan şəkərini tez normallaşdırmağa kömək edirlər ki, uzun müddət qalmasın və şəkərli diabet ağırlaşmalarının inkişaf etməsi üçün vaxt yoxdur.

Vacibdir! Bütün insulin hazırlıqları çox kövrəkdir, asanlıqla pisləşir. Onları araşdırın və səylə tamamlayın.

Həm də bədəndə istənilən vaxt bir az insulin boş bir mədədə dövran edir və hətta bir adam bir neçə gün ardıcıl olaraq ac qalsa da. Qanda bu hormonun səviyyəsi fon adlanır. Sıfır olsaydı, əzələlərin və daxili orqanların qlükoza çevrilməsi başlayacaqdı. İnsulin enjeksiyonunun icadından əvvəl, 1-ci tip diabetli xəstələr bundan öldülər. Qədim həkimlər xəstəliyin gedişatını və sonunu "xəstə şəkər və suya əriyib" kimi təsvir etdilər. İndi bu diabet xəstələrində baş vermir. Əsas təhlükə xroniki ağırlaşmalar idi.

İnsulinlə müalicə olunan bir çox diabet xəstəsi aşağı qan şəkərindən və onun dəhşətli simptomlarından qaçınmaq mümkün deyil. Əslində sabit normal şəkər saxlaya bilər hətta ağır otoimmün xəstəliyi ilə də. Və daha da çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Təhlükəli hipoqlikemiyadan sığortalanmaq üçün qan qlükoza səviyyənizi süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur.

Bu tip 1 diabetli uşağın atası ilə bu mövzunu müzakirə edən bir videoya baxın. Bəslənmə və insulin dozalarını necə tarazlaşdıracağınızı öyrənin.

Yeməyin assimilyasiyası üçün tez bir zamanda çox miqdarda insulin təmin etmək üçün beta hüceyrələri bu hormonu yeməklər arasında istehsal edir və yığırlar. Təəssüf ki, hər hansı bir diabet xəstəliyi ilə ilk növbədə bu proses pozulur.Diabet xəstələrində mədəaltı vəzində az və ya çox insulin anbarı var. Nəticədə yeməkdən sonra qan şəkəri çox saat qalır. Bu, tədricən ağırlaşmalara səbəb olur.

Oruc tutan bir insulin səviyyəsi təməl deyilir. Əlverişli vəziyyətdə qalmaq üçün gecə və ya səhər uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar inyeksiya edin. Bunlar Lantus, Tujeo, Levemir və Tresiba adlı dərmanlardır.

Tresiba o qədər görkəmli bir dərmandır ki, sayt rəhbərliyi bu barədə videoçarx hazırladı.

Yeməyin assimilyasiyası üçün tez bir zamanda təmin edilməli olan böyük bir hormona bolus deyilir. Bədənə vermək üçün, yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulin inyeksiya edin. Uzun və sürətli insulinin eyni vaxtda istifadəsinə insulin terapiyasının bazal-bolus rejimi deyilir. Dərdli hesab olunur, lakin ən yaxşı nəticələr verir.

Qısa və ultrashort insulin hazırlıqları haqqında oxuyun:

Sadələşdirilmiş sxemlər yaxşı diabet nəzarətinə imkan vermir. Buna görə sayt saytı onları tövsiyə etmir.

Doğru, ən yaxşı insulini necə seçmək olar?

Tələsik şəkərli diabetlə insulinlə tələsmək mümkün deyil. Hər şeyi diqqətlə başa düşmək üçün bir neçə gün sərf etməli və sonra iynə almağa davam etməlisiniz. Həll edəcəyiniz əsas vəzifələr:

1. Öyrən və ya.
2. Gedin. Kilolu diabet xəstələri dozaları tədricən artırmaqla bir cədvələ görə həb qəbul etməlidirlər.
3. 3-7 gün ərzində şəkərin dinamikasını izləyin, gündə ən azı 4 dəfə bir qlükometr ilə ölçün - səhər səhər səhər yeməyindən əvvəl, nahardan əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və hətta yatmadan əvvəl gecə.
4. Bu zaman insulini saxlamaq qaydalarını öyrənin və öyrənin.
5. 1-ci tip diabetli uşaqların valideynləri insulini necə seyreltməli olduğunu oxumalıdırlar. Bir çox yetkin diabet xəstəsi də buna ehtiyac duya bilər.
6. Bunu da başa düş.
7. "" Məqaləsini oxuyun, eczanədəki qlükoza tabletlərinə yığın və lazımlı saxlayın.
8. Özünüzü 1-3 növ insulin, şpris və ya bir şpris qələm, dəqiq idxal edilmiş bir qlükometr və bunun üçün test şeridləri ilə təmin edin.
9. Yığılan məlumatlara əsasən bir insulin terapiyası rejimini seçin - hansı dərmanların hansı inyeksiyalara ehtiyac duyduğunuzu, hansı saatlarda və hansı dozada təyin edin.
10. Özünü idarəetmə gündəliyini aparın. Vaxt keçdikcə məlumat toplananda aşağıdakı cədvəli doldurun. Dəyərləri vaxtaşırı yenidən hesablayın.

Bədənin insulinə həssaslığını təsir edən amillər haqqında oxuyun.

Qısa və ultrashort dərmanları istifadə etmədən uzun insulinin qəbulu aparıla bilərmi?

Yeməkdən sonra şəkərin artmaması ümidi ilə böyük dozada uzun müddətli insulin vurmayın. Üstəlik, bu qlükoza səviyyəsini tez bir zamanda aşağı salmaq lazım olduqda bu dərmanlar kömək etmir. Digər tərəfdən, yeməkdən əvvəl enjekte edən qısa və ultra qısa təsirli dərmanlar, xüsusən də gecə boş bir mədədə maddələr mübadiləsini tənzimləmək üçün sabit bir səviyyədə təmin edə bilmir. Yalnız bir dərmanla ən diabet xəstəliyində istifadə edə bilərsiniz.

Gündə bir dəfə hansı insulin inyeksiyaları edir?

Uzun müddət fəaliyyət göstərən Lantus, Levemir və Tresiba dərmanlarının gündə bir dəfə istifadəsinə rəsmi icazə verilir. Bununla birlikdə, Lantus və Levemirə gündə iki dəfə enjeksiyon etməsini qətiyyətlə tövsiyə edir. Bu tip insulindən bir atış almağa çalışan diabet xəstələrində qlükoza nəzarəti ümumiyyətlə zəifdir.

Tresiba, hər enjeksiyonu 42 saata qədər davam edən ən yeni genişlənmiş insulindir. Gündə bir dəfə vurula bilər və bu çox vaxt yaxşı nəticələr verir. Doktor Bernstein illərdir istifadə etdiyi Levemir insulinə keçdi. Ancaq Levemir inyeksiya etdiyi kimi Treshiba insulinini gündə iki dəfə vurur. Bütün digər diabet xəstələrinə də eyni tövsiyə olunur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları haqqında oxuyun:

Bəzi diabet xəstələri, gündə bir neçə dəfə yeməkdən əvvəl sürətli insulinin qəbulunu uzun bir dərmanın böyük bir dozunun gündəlik bir vurması ilə əvəz etməyə çalışırlar. Bu qaçılmaz olaraq fəlakətli nəticələrə səbəb olur. Bu yolla getmə.

Bu böyük bir problemdir. Bunun qarşısını almağın yeganə yolu, keçiddir ki, insulinin lazımi dozası 2-8 dəfə azaldılsın. Doza nə qədər az olarsa, hərəkətinin dağılması da bir o qədər az olar. Bir anda 8 ədəddən çox inyeksiya etmək məsləhət görülmür. Daha yüksək bir dozaya ehtiyacınız varsa, onu təxminən 2-3 enjeksiyona bölün. Onları bir-birinin ardınca fərqli yerlərdə, eyni şprislə bir-birindən uzaqlaşdırın.

İnsulini sənaye miqyasında necə əldə etmək olar?

Alimlər Escherichia coli genetik cəhətdən dəyişdirilmiş E. coli insanlar üçün uyğun insulin istehsal etməyi öyrəndilər. Bu şəkildə 1970-ci illərdən bəri qan şəkərini azaltmaq üçün bir hormon istehsal edilmişdir. Escherichia coli ilə texnologiyanı mənimsəmədən əvvəl, diabet xəstələri donuz və mal-qaradan insulin vurdular. Ancaq insandan bir az fərqlidir və arzuolunmaz çirkləri də var idi, buna görə tez-tez və şiddətli allergik reaksiyalar müşahidə olunurdu. Heyvanlardan əldə edilən hormon artıq Qərbdə, Rusiya Federasiyasında və MDB ölkələrində istifadə edilmir. Bütün müasir insulin GMO məhsuludur.

Ən yaxşı insulin hansıdır?

Bu sualın bütün diabet xəstələri üçün universal bir cavabı yoxdur. Bu xəstəliyinizin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Üstəlik, insulinin ehtiyaclarına keçdikdən sonra onlar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişirlər. Dozajlar mütləq azalacaq və bir dərmandan digərinə keçmək lazım ola bilər. Pulsuz olaraq verilsə də istifadə etmək tövsiyə edilmir, lakin digər təsirli dərmanlar uzanmır. Səbəbləri aşağıda izah olunur. Uzunmüddətli insulinin tövsiyə olunan növlərinin bir cədvəli də var.

Aşağı carb pəhrizinə əməl edən xəstələr üçün qısa təsirli () dərmanlar yeməkdən əvvəl bolus insulin kimi, ultra qısa dərmanlardan daha yaxşıdır. Az karbohidrogenli qidalar yavaş-yavaş əmilir və ultrashort dərmanları tez işləyir. Buna bir fəaliyyət profilinin uyğunsuzluğu deyilir. Humalogu yeməkdən əvvəl doğramaq məsləhət görülmür, çünki daha az proqnozlaşdırılır, daha tez-tez şəkər artımına səbəb olur. Digər tərəfdən, Humalog, hamıdan daha yaxşı, artan şəkərin aşağı düşməsinə kömək edir, çünki digər ultrashort və xüsusən də qısa insulindən daha sürətli hərəkət etməyə başlayır.

Enjeksiyonlar arasında 4-5 saat müddətində tövsiyə olunan intervalın qorunması üçün səhər yeməyini erkən almağa çalışmaq lazımdır. Səhər normal bir şəkərlə boş bir mədədə oyanmaq üçün axşam 19: 00-dan gec olmayaraq axşam yeməyiniz olmalıdır. Erkən şam yeməyinə dair tövsiyələrə əməl etsəniz, onda səhər gözəl bir iştaha sahib olacaqsınız.

Aşağı carb pəhrizinə tabe olan diabet xəstələri standart rejimlərə görə müalicə olunan xəstələrə nisbətən çox aşağı dozada sürətli insulin tələb edir. Və insulinin dozası nə qədər az olarsa, bir o qədər sabitdir və daha az problem olur.

Humalog və Apidra - insulinin təsiri nədir?

Humalog və Apidra, həmçinin NovoRapid, ultrashort insulinin növləridir. Qısa təsirli dərmanlara nisbətən daha sürətli işləməyə və güclü davranmağa başlayırlar, Humalog isə digərlərindən daha sürətli və güclüdür. Qısa hazırlıqlar həqiqi insan insulindir və ultrashort bir az dəyişdirilmiş analoqdur. Ancaq buna diqqət yetirmək lazım deyil. Bütün qısamüddətli və ultrasort dərmanların alerji riski eyni dərəcədə azdır, xüsusən də aşağı dozada müşahidə etsəniz və vurursanız.

Hansı insulin daha yaxşıdır: Humalog və ya NovoRapid?

Rəsmi olaraq, ultra qısa hazırlıqların Humalog və NovoRapid, eləcə də Apidra ilə eyni gücdə və sürətlə hərəkət etdiyinə inanılır. Ancaq Humalogun digər ikisindən daha güclü olduğunu və bir az daha sürətli hərəkət etməyə başladığını söyləyir.

Bütün bu müalicə vasitələri təqib edən diabet xəstələri üçün yeməkdən əvvəl iynə vurmaq üçün uyğun deyil. Çünki az karbohidrogenli qidalar yavaş-yavaş əmilir və ultrashort dərmanları tez qan şəkərini endirməyə başlayır. Onların fəaliyyət profilləri kifayət qədər uyğun gəlmir. Buna görə yeyilmiş zülalların və karbohidratların assimilyasiyası üçün qısa təsirli insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R və ya digərlərindən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Digər tərəfdən, Humalog və digər ultrashort dərmanları yüksək şəkəri qısa dərmanlardan tez normal hala gətirir. Ağır tip 1 diabetli xəstələrdə eyni vaxtda 3 növ insulin istifadə etmək lazım ola bilər:

• Genişlənmişdir
• Yemək üçün qısa
• Fövqəladə hallar üçün Ultrashort, yüksək şəkərin tez çörəklənməsi.

Yəqin ki, Humalog və qısa insulin əvəzinə universal bir vasitə olaraq NovoRapid və ya Apidra istifadə etmək yaxşı bir kompromis olardı.

Müasir tibbdə qısa fəaliyyət göstərən insulin müvəffəqiyyətlə şəkər xəstəliyini kompensasiya etməyə kömək edir. Bu, xəstənin bədənində qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa yönəlmiş ən ümumi vasitədir. İnsulin mədəaltı vəzi ifraz edən bir hormondur. Xəstənin cəsədinə kömək etmək üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin və orta məruz qalma müddəti də istifadə olunur. Terapiya seçimi diabetin həyati orqanları nə qədər ciddi şəkildə məhv edəcəyinə bağlıdır.

Əvvəlcə heyvanların mədəaltı vəzi ilə işləyərkən insulin sintez edildi. Bir il sonra tibbdə artıq uğurla istifadə edildi. 40 ildən sonra insanlar bu maddəni yüksək dərəcədə kimyəvi yolla təmizləməyi necə süni şəkildə əldə etməyi öyrəndilər. Uzun illərdir ki, elm adamları insulin inkişaf etdirir. Artıq 1983-cü ildə maddə praktikada geniş tətbiq olundu və heyvan mənşəli insulin preparatları qadağan edildi. Dərmanın istehsal prinsipi, gen materiallarını maya və ya E. coli patogen olmayan suşlarının mikroorqanizmlərinin hüceyrələrinə yerləşdirməkdir. Bu cür məruz qaldıqdan sonra bakteriyalar özləri hormon istehsal edirlər.

Müasir dərmanlar amin turşularının təsiri və ardıcıllığı baxımından dəyişir. Təmizləmə dərəcəsinə görə onlar ənənəvi, monopik və monokomponentə bölünür.

Qısa insulinlər (və ya qida) 2 növə bölünür:

1. Qısa insulin (tənzimləyici, həll edici), nümayəndələri Actrapid NM, Biogulin R. Həm də Humodar R, Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK kimi dərmanların adları məlumdur.
2. Ultrashort insulin. Bunlar analoq insulindir, insana uyğundur. Bunlara, məsələn, Insulin Lizpro (Humalog), Insulin Glulizin (Apidra) daxildir.

Uzun müddət işləyən dərmanlar orta təsir göstərən insulin və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır. Bunlara bazal da deyilir. Bunlar insulin-izofan, insulin-sink və s.

Bundan əlavə, dərhal uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər və sürətli insulinləri özündə cəmləşdirən bir dərman istifadəsi dərman vəzifəsini çox asanlaşdırır.

Müxtəlif növ insulinin insana necə təsir etdiyini dəqiq bir araşdırma cədvəl 1-ə kömək edəcəkdir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin

Qısamüddətli insulin, neytral pH kristallarındakı sink-insulin məhlullarının birləşmələrinə aiddir. Bu dərmanlar çox tez işləyir, ancaq bədənə təsir müddəti nisbətən qısadır. Bunlar yeməkdən yarım saat əvvəl dərialtı olaraq, bəlkə də əzələdaxili olaraq verilir. Yuyulduqda, qlükoza səviyyəsini kəskin azaldır. Qısa insulinin maksimum təsiri qəbul edildikdən sonra yarım saat ərzində əldə edilir. Dərman glucagon, catecholamine, kortizol və STH kimi əks-hormonal hormonlar tərəfindən çox tez ifraz olunur. Nəticədə şəkər səviyyəsi yenidən əvvəlki vəziyyətinə qalxır. Bədəndə əks-hormonal hormonlar düzgün istehsal edilmirsə, şəkərin miqdarı uzun müddət qalxmır.Qısa fəaliyyət göstərən insulin qan xaric edildikdən sonra da hüceyrə səviyyəsində işləyir.

Aşağıdakı amillərin mövcudluğunda belə insulin tətbiq edin:

• bir xəstədə
• reanimasiya və reanimasiya lazımdırsa
• bədənin insulinə ehtiyacı.

Daim yüksəlmiş şəkərlə bu tip dərmanlar uzun müddət işləyən dərmanlar və orta məruz qalma dərmanlarla birləşdirilir.

Dərmanı yalnız yeməkdən əvvəl təqdim etmək tövsiyə olunur. Sonra insulin daha sürətli əmilir, demək olar ki, dərhal işə başlayır. Bu tip bəzi dərmanlar suda seyreltilir və ağızdan alınır. Subkutan inyeksiya yeməkdən yarım saat əvvəl edilir. Dərmanın dozaları fərdi olaraq seçilir.

Qısa insulinləri xüsusi dispenserlərdə saxlayın. Onların yüklənməsi üçün tamponlu bir hazırlıq istifadə olunur. Bu, xəstəyə subkutan yavaş-yavaş tətbiq edildikdə, dərmanın kristallaşma riskini azaldır. Hexamerlər indi çox yayılmışdır. Onlar polimer şəklində hissəciklərin daimi vəziyyəti ilə xarakterizə olunur. Yavaş-yavaş əmilir, yeməkdən sonra hormonun yüksək səviyyədə olması istisna olunur.

Bu həqiqət, elm adamlarını monomerlər və dimmerlər şəklində semisintetik analoq maddələrin inkişafına səbəb oldu. Tədqiqatlar sayəsində lyspro-insulin və aspart-insulin adlı bir sıra birləşmələr təcrid olunmuşdur. Bu insulin preparatları subkutan administrasiya ilə daha çox udma səbəbindən üç qat daha təsirli olur. Hormon tez bir zamanda qanda ən yüksək konsentrasiyaya çatır və şəkər daha sürətli azalır. Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlıq qəbul etmək, insulinin qəbulunu yeməkdən yarım saat əvvəl əvəz edir.

Lizpro-insulinlər, lizinin proline nisbətini dəyişdirərək əldə edilən ultrashort hormonlarıdır. Plazmaya nüfuz edən hexamerlər monomerlərə parçalanırlar. Bu baxımdan dərmanın təsiri, qısa müddətdə işləyən insulinlərin təsirindən daha da sürətlidir. Təəssüf ki, bədənin təsir dövrü daha da qısadır.

Dərmanın faydaları arasında hipoqlikemiya riskinin azalması və tez bir zamanda azaldılması imkanı var. Bunun sayəsində diabet daha yaxşı kompensasiya olunur.

Qəbul edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində fəaliyyət göstərən ən populyar dərmanlar. Bunlar Apidra, Humalog və Novorapiddir. Dərman seçimi xəstənin ümumi vəziyyətindən, inyeksiya yerindən, dozadan asılıdır.

Dərmanın farmakokinetikasının xüsusiyyətləri

Fərqli xəstələrdə insulin bədəndə fərqli davranır. Hormon miqdarının ən yüksək nöqtəsinə çatma vaxtı və bir insanda şəkərin azaldılması qabiliyyəti digərində olduğu kimi yarı ola bilər. Dərmanın dərinin altından nə qədər tez alınmasından asılıdır. Bədənin ən təsirli reaksiyası orta və uzun müddətə məruz qalmış insulinlər səbəb olur. Ancaq çox keçməmiş qısa müddətli insulinlərin xüsusiyyətlərindən heç də aşağı olmadığı aşkar edildi. Düzgün qidalanma və məşqlərin vacibliyini nəzərə alaraq qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək asanlaşır.

İnsulindən asılı diabetli hər bir xəstəyə hormonun dərialtı enjeksiyonları verilməlidir. Bura həmçinin daxildir:

• pəhriz və həblərdən kömək etməyən şəxslər,
• hamilə
• pankreatektomiyadan sonra xəstəliyin inkişafı olan insanlar,
• diabetik ketoasidoz və ya hiperosmolar koması olan xəstələr,
• əməliyyatdan sonrakı müalicəyə ehtiyacı olan hər növ diabetli insanlar.

Bütün bu hallarda müalicə qlükoza və bütün metabolik proseslərin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir. Düzgün pəhriz, məşq və iynələri birləşdirərək daha böyük təsir əldə edilə bilər.

Gündəlik doza

Normal çəkisi olan ortalama bir insanda gündəlik insulin istehsalının həcmi 18 ilə 40 ədəd arasındadır. Bədənin hormonun təxminən yarısı bazal bir sirrə sərf edir. Digər yarısı qida emalına gedir. Bazal hormon istehsal müddəti saatda təxminən bir ədəddir.Şəkər ilə bu sürət 6 ədədə dəyişir. Kilolu insanlar yeməkdən sonra dörd dəfə daha çox insulin istehsal edir. Qaraciyər sistemində hormonun bir hissəsi məhv edilir.

1-ci tip diabetli xəstələrdə gündə fərqli insulin tələbləri ola bilər. Bu göstəricinin orta dəyəri 1 kq üçün 0,6 ilə 0,7 dənədir. Şişman insanlar üçün böyük bir doz lazımdır. Yalnız 0,5 vahidə ehtiyacı olan xəstələr yaxşı bir fiziki formaya sahibdirlər və ya insulinin qalıq ifrazatına malikdirlər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, insulinə ehtiyac bazal və postprandialdır. Bazal qaraciyərdə qlükoza parçalanmasını yatıran hormonun bir hissəsidir. İnsulinin ikinci payı bədənin qida qəbul etməsinə kömək edir. Buna görə xəstəyə yeməkdən əvvəl bir injection verilir.

Diabet xəstələrinin çoxu gündə bir injection alır. Bu vəziyyətdə orta və ya birləşmiş hərəkətli insulinin istifadəsi çox yaygındır. Qarışıq dərman ümumiyyətlə qısa müddətli insulin və orta uzunluğa məruz qalmağı birləşdirir.

Lakin bu, tez-tez qlikemiyanın optimal dəyərini qorumaq üçün çox vaxt kifayət deyil. Bu hallarda mürəkkəb bir terapiya rejimi istifadə olunur. Buraya orta və yüksək sürətli ifşa və ya uzun və qısa hərəkətli insulin preparatları daxildir. Ən çox yayılmış fraksiya-qarışıq sxem. Bir insana iki enjeksiyon verilir: səhər yeməyindən əvvəl və axşam yeməyindən əvvəl. Bu vəziyyətdə, enjeksiyonun tərkibinə qısa və orta ifrazat hormonları daxildir. Axşam yeməyindən əvvəl bir inyeksiya gecə normal bir şəkər təmin edə bilmədikdə, bir insana iki iynə verilir. Birincisi, şəkər qısa təsirli bir dərmanla kompensasiya olunur və yatmazdan əvvəl insulin lenti və ya NPH tələb olunur.

Hər hansı bir şəxs səhər insulinə ehtiyac duyur. Bir diabet xəstəsi üçün bir axşam injection üçün düzgün bir dərman seçimi böyük əhəmiyyət daşıyır. Dozanın ölçüsü qlükoza dəyərlərindən asılıdır. Hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. İnsulini idarə etmək üçün bir vasitə ya da xüsusi bir proqramlaşdırılmış cihaz (nasos).

Qlyukometrlərin görünüşü dozanı hesablamağı asanlaşdırdı. Bu alət davamlı olaraq qlikosilləşdirilmiş hemoglobini ölçməyə imkan verir. Qısa insulinin müalicəsində əlaqəli patologiyalar, pəhriz, fiziki forma böyük əhəmiyyət daşıyır.

Uzun müddət işləyən insulin

Sıx bir insulin terapiyası modeli həm əsas, həm də yeməkdən sonra insulinin fizioloji sərbəst buraxılmasını əvəz etməlidir. 1-ci tip diabetli insanlarda təməl insulin ifrazatını əvəz etməyin yeganə yolu geniş fəaliyyət göstərən insulin istifadə etməkdir.

Əsas insulin orqanizmin gündəlik tələbatının 40-60% -ni təşkil edir. İdeal bir vəziyyətdə bazal insulinin dozası yeməklər arasındakı ehtiyacı ödəməlidir və qısa fəaliyyət göstərən insulinin qəbulu postprandial qlikemiyanı düzəldəcəkdir.

Xəstəlik ilə diabet, dəstəkləyici insulin terapiyası tələb edir. Xəstəliyi müalicə etmək üçün qısa insulin və uzun insulin istifadə olunur. Bir diabet xəstəsinin həyat keyfiyyəti bütün tibbi reseptlərə uyğun olmağından çox asılıdır.

Oruc tutan qan qlükoza səviyyəsinə ehtiyac olduqda təsirli, uzun müddətə insulin lazımdır. Lantus, xəstəyə hər 12 və ya 24 saatda bir dəfə tətbiq edilməli olan bu günə qədər ən çox yayılmış uzun insulin hesab olunur.

İnsulinin müalicəsinə ehtiyacı müəyyənləşdirir və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən dərmanlar təyin edir və xəstəliyin müalicəsində müsbət proqnoz nəticədə xəstələrin tövsiyələrinə ciddi əməl olunmasından asılıdır.

Uzun insulin inanılmaz bir xüsusiyyətə malikdir, mədəaltı vəzinin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan təbii hormonu təqlid edə bilir.Eyni zamanda, bu cür hüceyrələrə qarşı yumşaqdır, onların bərpasını stimullaşdırır, bu da gələcəkdə insulin əvəzetmə terapiyasından imtina etməyə imkan verir.

Gün ərzində yüksək şəkər səviyyəsi olan xəstələrə uzunmüddətli insulinin enjeksiyonları verilməlidir, ancaq xəstənin yatmadan 5 saat əvvəl yemək yediyi təmin edilməlidir. Qaraciyər hüceyrələri xəstə oyanmazdan əvvəl gecə başlayanda insulin zərərsizləşdirirsə, uzun səhərlər "səhər şəfəqi" simptomu üçün təyin olunur.

Gün ərzində qida ilə birlikdə olan qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün qısa insulinin vurulması lazımdırsa, uzun insulin insulin fonuna zəmanət verir, əla bir qarşısının alınması rolunu oynayır, eyni zamanda pankreas beta hüceyrələrini bərpa etməyə kömək edir. Uzun müddət davam edən insulinin inyeksiyaları xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa və 2-ci tip diabetin birinci növ xəstəliyə keçməməsini təmin etdiyinə görə diqqətə layiqdir.

Gecə uzun insulinin dozasının düzgün hesablanması

Normal bir həyat tərzini davam etdirmək üçün xəstə Lantus, Protafan və ya Levemir'in dozasını düzgün hesablamağı öyrənməlidir ki, orucda olan qlükoza səviyyəsi 4.6 ± 0.6 mmol / l səviyyəsində saxlanılsın.

Bunu etmək üçün həftə ərzində gecə və səhər boş bir mədədə şəkərin səviyyəsini ölçməlisiniz. Sonra səhər şəkərin dəyərini dünənki gecə dəyərini, gecə artımını hesablamalısınız, bu minimum tələb olunan dozanın göstəricisini verəcəkdir.

Məsələn, şəkərin minimum artımı 4,0 mmol / l olarsa, 1 vahid insulin uzunluğu 64 kq ağırlığında bir insanda bu göstərici 2,2 mmol / l azalda bilər. Əgər çəkiniz 80 kq-a bərabərdirsə, onda aşağıdakı düsturdan istifadə edirik: 2.2 mmol / L * 64 kq / 80 kq = 1.76 mmol / L. 80 kq ağırlığında bir insulinin dozası 1.13 ədəd olmalıdır, bu sayı ən yaxın rübə yuvarlaqlaşdırılır və biz 1.25E alırıq.

Qeyd etmək lazımdır ki, Lantus seyreltilə bilməz, buna görə onu 1ED və ya 1,5ED ilə vurmaq lazımdır, lakin Levemir lazımi dəyəri ilə seyreltilə və enjekte edilə bilər. Növbəti günlərdə şəkərin nə qədər olacağını izləmək və dozanı artırmaq və ya azaltmaq lazımdır. Bir həftə içərisində oruc şəkərinin miqdarı 0,6 mmol / l-dən çox deyilsə, düzgün və düzgün seçilir, dəyəri daha yüksəkdirsə, hər üç gündə dozanı 0,25 ədəd artırmağa çalışın.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin: nə vaxt təyin edilir və necə istifadə olunur

Dünyada diabet üçün mütləq müalicə yoxdur. Ancaq uzun dərmanların istifadəsi lazım olan enjeksiyonların sayını azalda bilər və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

İnsan bədənində uzun müddət işləyən insulinin əhəmiyyəti nədir? Orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar gündə 1-2 dəfə (səhər və axşam) bir diabetik tərəfindən idarə olunur və əsasdır. Uzun insulinin pik effekti 8-10 saatdan sonra baş verir, lakin 3-4 saatdan sonra şəkərin azalması nəzərə çarpır.

Bir insana kifayət qədər insulin dozasını necə seçmək olar: kiçik həcmdə (10 vahiddən çox deyil) təxminən 12 saat, daha böyük miqdarda dərman - bir günə qədər təsirli olur. Genişləndirilmiş insulin 1 kq kütlə üçün 0,6 vahiddən çox dozada təyin olunarsa, inyeksiya müxtəlif yerlərdə (çiyin, bud, mədə) bir neçə mərhələdə aparılır.

Belə bir müalicə nə verir?

Oruclu qlükoza saxlamaq üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis, xəstənin özünü idarə etməsi əsasında xəstənin hər yeməkdən əvvəl və orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən qısa bir dərman inyeksiyasına ehtiyacı olub olmadığını təyin edə bilər.

Vacibdir. Uzun müddət işləyən insulin mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan bazal hormon üçün tamamilə əvəzedicidir. Bundan əlavə, beta hüceyrələrin ölümünü yavaşlatır.

Gecə və səhər hərəkətləri

Buna diaqnoz qoyulmuş insanlar səhər demək olar ki, həmişə şəkər içirlər.Bu o deməkdir ki, gecə bədəndə uzun insulin yoxdur. Ancaq uzadılmış bir hormonun təyin edilməsini tələb etməzdən əvvəl həkim, insanın son dəfə nə vaxt yediyini yoxlamaq lazımdır. Yemək yatmadan beş və ya daha az saat əvvəl baş verərsə, onda uzun müddət işləyən fon dərmanları şəkərin sabitləşməsinə kömək etməyəcəkdir.

Mütəxəssislər və "səhər şəfəqi" fenomenini zəif izah etdi. Uyanmadan bir müddət əvvəl qaraciyər hormonları sürətlə neytrallaşdırır, bu da hiperglisemiyaya səbəb olur. Dozanı düzəltsəniz də, yenə də bu fenomen özünü hiss etdirir.

Bu fenomenin bədəninə təsiri enjeksiyon rejimini təyin edir: bir injection təxmini oyanma anından səkkiz və ya daha az saat əvvəl edilir. 9-10 saatdan sonra uzanan insulin daha zəif olur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman səhər şəkər səviyyəsini saxlaya bilməz. Bu baş verərsə, həkim həddindən artıq miqdarda hormon təyin etdi. Dərmanın artıq olması hipoqlikemiya ilə əlaqəlidir. Bir xəyalda, yeri gəlmişkən, narahatlıq və kabus şəklində özünü göstərə bilər.

Bu vəziyyətdən qaçınmaq üçün bu yoxlamanı edə bilərsiniz: enjeksiyondan dörd saat sonra oyanmaq və qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Göstərici 3,5 mmol / l-dən az olduqda, iki mərhələdə - dərhal yatmadan və başqa 4 saatdan sonra genişləndirilmiş insulin vurmaq məsləhətdir.

Bu rejimdən istifadə dozanı 10-15% azaltmağa, "səhər şəfəqi" fenomeninə nəzarət etməyə və mükəmməl qan şəkəri ilə oyanmağa imkan verir.

Ümumi uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar

Uzun müddət işləyən hormonlar arasında ən çox aşağıdakı adlar görünür (radara görə):

Son iki nümunə, qlükoza ən bərabər təsir göstərən kimi xarakterizə olunur. Belə uzun müddətli insulin gündə bir dəfə enjekte edilir və gecə hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur. İnsulin terapiyası sahəsində perspektivli hesab olunur.

Lantus insulinin uzunmüddətli təsiri (glarginin sərbəst buraxılması forması) subkutan administrasiyanın çox yavaş udulması ilə izah edilə bilər. Doğrudur, bu təsiri qorumaq üçün hər dəfə yeni bir injection saytı seçmək lazımdır.

Lantus insulinin bir dozası bədəndə qlükoza uzun müddət sabitləşməsi üçün təyin olunur (bir günə qədər). Məhsul 3 ml həcmli patron və şpris qələmlərində və 10 ml dərmanı olan şüşələrdə mövcuddur. Fəaliyyət müddəti 24 saatdan 29 saata qədərdir. Doğrudur, gün ərzində təsir əsasən insanın fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Birinci növ diabetdə, Lantus genişləndirilmiş insulin əsas olaraq təyin olunur, ikincisində, şəkər azaldıcı bir sıra digər dərmanlarla birləşdirilə bilər.

İlk günlərdə qısa və orta nümunələrdən uzun müddətli insulinə keçdikdə, enjeksiyonların dozası və cədvəli tənzimlənir. Yeri gəlmişkən, son illərdə xəstələrin enjeksiyonların sayını azaltmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ultra uzun dərmanlara keçməyə çalışdıqları müəyyən bir tendensiya var.

Ultra uzun effekt

Yuxarıda təsvir olunan uzun müddət işləyən insulinlər ən təsirli olur. Mütləq şəffaflıq onları da fərqləndirir: çöküntünün bərabər paylanmasını təmin etmək üçün onları sarsıtmaq, əlləri yuvarlamaq lazım deyil. Lantus ilə yanaşı, Levemir ən stabil bir dərmandır, xüsusiyyətləri hər iki xəstəlik növü olan diabet xəstələri üçün eynidır.

Uzun formaların hələ də fəaliyyətlərində cüzi bir zirvəyə sahib olduğunu qeyd etmək lazımdır. Öz növbəsində bu dərmanlarda yoxdur. Doz tənzimlənməsi prosesində xüsusiyyət nəzərə alınmalıdır.

Bir bazal dərman, sabit bir qan şəkəri səviyyəsini təmin etmək qabiliyyətinə görə hesablanır. İcazəli dalğalanmalar 1,5 mmol / l-dən çox deyil. Ancaq bu, inyeksiyadan sonra bir gün ərzində prinsipcə baş verməməlidir. Bir qayda olaraq, uzadılmış bir dərman bud və ya kalçada vurulur.Burada yağ qatı hormonun qana udulmasını ləngidir.

Tez-tez, təcrübəsiz diabet xəstələri qısa müddətdə uzun insulin ilə əvəz etməyə çalışırlar, bu da edilə bilməz. Axı, hormonun hər bir növü ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazımdır. Buna görə xəstənin vəzifəsi, təyin olunmuş insulin terapiyasına ciddi riayət etməkdir.

Yalnız düzgün istifadə edildiyi təqdirdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin davamlı olaraq normal bir nisbətə çatması mümkündür.

Uzun müddət işləyən insulin və onun adı

Diabetes mellitus, bədənin qlükoza parçalaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində qanda yerləşmişdir, toxumaların və daxili orqanların işində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalının qeyri-kafi olması səbəbindən baş verir.

Bədəndəki bu hormonu ödəmək üçün həkimlər xəstələrinə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin təyin edirlər. Bu nədir və bu dərmanlar necə işləyir? Bu və daha çox şey indi müzakirə ediləcəkdir.

Niyə insulin enjeksiyonları tələb olunur?

Davamlı ifraz olunan insulin, oruc tutan qlükoza nəzarətini təmin edir. Bu dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunur, həftə ərzində bir qlükometr ilə müstəqil xəstənin qan testi səhər bu göstəricinin ciddi pozuntularına rast gəlinir.

Bu vəziyyətdə qısa, orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər təyin edilə bilər. Bu baxımdan ən təsirli olan, əlbəttə ki, uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır. Bunlar 1 və 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Gündə 1-2 dəfə venadaxili olaraq təqdim olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, uzun müddət davam edən insulin hətta diabet xəstəsinin özünə qısa müddətli iynə vermiş olduğu hallarda da təyin edilə bilər. Belə terapiya bədənin ehtiyac duyduğu dəstəyi verməyə və bir çox fəsadların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Vacibdir! Uzun müddət işləyən insulinin qəbulu tam pankreas disfunksiyası olduqda baş verir (hormon istehsalını dayandırır) və beta hüceyrələrin sürətli ölümü müşahidə olunur.

Uzun insulin tətbiq edildikdən 3-4 saat sonra fəaliyyətə başlayır. Bu vəziyyətdə qan şəkərində azalma və xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir inkişaf var. İstifadəsinin maksimum təsiri 8-10 saatdan sonra müşahidə olunur. Əldə olunan nəticə 12 ilə 24 saata qədər davam edə bilər və insulinin dozasından asılıdır.

Minimum təsir 8010 vahid miqdarında insulin dozasına nail olmağa imkan verir. 14-16 saat hərəkət edirlər. 20 ədəd miqdarında insulin. və qan şəkərinin səviyyəsini təxminən bir gün normal saxlaya bilən daha çox. Dərman 0.6 vahiddən çox dozada təyin edildiyi təqdirdə qeyd etmək lazımdır. 1 kq ağırlığında, sonra 2-3 enjeksiyon dərhal bədənin müxtəlif hissələrinə - kalça, qol, mədə və s. yerləşdirilir.

Genişləndirilmiş insulindən düzgün istifadə etmək vacibdir. Yeməkdən sonra qan qlükozasını sabitləşdirmək üçün istifadə edilmir, çünki o, məsələn, qısa fəaliyyət göstərən insulin kimi tez hərəkət etmir. Üstəlik, insulin enjeksiyonları təyin edilməlidir.

Enjeksiyonun vaxtını atarsanız və ya onların arasındakı boşluğu genişləndirsəniz / qısaltsanız, bu xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər, çünki qlükoza səviyyəsi daim "atlayacaq" və bu da komplikasyon riskini artırır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulinlər

Uzun müddət fəaliyyət göstərən subkutan inyeksiyalar diabet xəstələrinə gündə bir neçə dəfə dərman qəbul etmək ehtiyacından qurtulmağa imkan verir, çünki gün ərzində qan şəkərinə nəzarəti təmin edir. Bu hərəkət, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin bütün növlərində təsirini artıran kimyəvi katalizatorların olması ilə əlaqədardır.

Bundan əlavə, bu dərmanların başqa bir funksiyası var - bədəndə şəkərin udulması prosesini ləngidir və bununla da xəstənin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşmasını təmin edir. Enjeksiyondan sonra ilk təsir artıq 4-6 saatdan sonra qeyd olunur, şəkərli diabetin gedişatının şiddətindən asılı olaraq 24-36 saat davam edə bilər.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin tərkibli dərmanların adı:

Bu dərmanlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır, çünki çox vacib bir dərman olduğundan, inyeksiyadan sonra yan təsirlərin yaranmasının qarşısını alacaqdır. Dərman, omba, bud və ön kollarında subkutan olaraq tətbiq olunur.

Bu dərmanları mənfi 2 dərəcə bir temperaturda saxlamaq lazımdır (soyuducuda mümkündür). Bu, dərinin oksidləşməsindən və tərkibində dənəvər bir qarışıq meydana gəlməsindən qaçınacaqdır. İstifadədən əvvəl şüşə sarsılmalıdır ki, içindəki maddələr homojen olsun.

Yeni uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər təsir və tərkibi müddəti ilə fərqlənir. Şərti olaraq iki qrupa bölünürlər:

• insan hormonları ilə eyni
• heyvan mənşəli.

Birincisi, mal-qara pankreasından alınır və diabet xəstələrinin 90% -i tərəfindən yaxşı tolere edilir. Və onlar heyvan mənşəli insulindən yalnız amin turşularının sayında fərqlənir. Bu cür dərmanlar daha bahalıdır, amma üstünlükləri çoxdur :

• maksimum terapevtik effekt əldə etmək üçün kiçik dozaların tətbiqi tələb olunur,
• tətbiq olunduqdan sonra lipodistrofiya daha az müşahidə olunur,
• bu dərmanlar allergik reaksiyalara səbəb olmur və allergiyadan əziyyət çəkənlərin qanında şəkərin səviyyəsini idarə etmək üçün asanlıqla istifadə edilə bilər.

Çox vaxt təcrübəsiz diabet xəstələri qısa müddətli dərmanları müstəqil olaraq uzun fəaliyyət göstərən dərmanlarla əvəz edirlər. Ancaq bunu etmək tamamilə mümkün deyil. Axı, bu dərmanların hər biri öz funksiyalarını yerinə yetirir. Buna görə qan şəkərini normallaşdırmaq və rifahınızı yaxşılaşdırmaq üçün heç bir halda müalicəni müstəqil şəkildə tənzimləyə bilməzsiniz. Bunu yalnız həkim etməlidir.

Qısa rəy

Adları aşağıda təsvir ediləcək dərmanlar, heç bir halda bir həkim reçetesi olmadan istifadə edilməməlidir! Onlardan düzgün istifadə edilməməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Dərman gündə 1 dəfədən çox olmamaqla subkutan tətbiq olunur. Eyni zamanda yataqda iynə vermək tövsiyə olunur. Basaglar istifadəsi tez-tez görünüşü ilə müşayiət olunur yan təsirləri bunların arasında ən çox yayılanlar bunlardır:

• allergiya
• alt ekstremitələrin və üzün şişməsi.

Bu insan insulinin analoqu olan ən yaxşı dərmanlardan biridir. Xəstələrin 90% -i yaxşı tolere edilir. Yalnız bəzi diabet xəstələrində onun istifadəsi allergik reaksiya və lipodistrofiyanın yaranmasına səbəb olur (uzun istifadə ilə).

Tresiba, qan şəkərini 42 saata qədər nəzarət altında saxlaya bilən həddindən artıq təsirli insulinlərə aiddir. Bu dərman gündə 1 dəfə eyni vaxtda qəbul edilir. Onun dozası fərdi hesablanır.

Bu dərmanın belə uzunmüddətli olması onun tərkib hissələrinin bədənin hüceyrələri tərəfindən insulin emal prosesinin artmasına və qaraciyər tərəfindən bu elementin istehsal nisbətinin azalmasına səbəb olur, bu da qan şəkərinin səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına imkan verir.

Ancaq bu vasitənin çatışmazlıqları var. Yalnız böyüklər istifadə edə bilər, yəni uşaqlar üçün kontrendikedir. Bundan əlavə, laktasiya dövründə qadınlarda diabetin müalicəsi üçün istifadəsi mümkün deyil, çünki bu, doğmamış körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər.

Həm də insulinin analoqudur. Dərialtı olaraq gündə 1 dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur.İdarə edildikdən 1 saat sonra fəaliyyətə başlayır və 24 saat təsirli qalır. Bir analoq var - Glargin.

Lantusun özəlliyi ondan ibarətdir ki, 6 yaşdan yuxarı istifadə edilə bilər. Əksər hallarda yaxşı qarşılanır. Yalnız bəzi diabet xəstələri allergik reaksiya, alt ekstremitələrin şişməsi və lipodistrofiyanın görünüşünü təhrik edir.

Bu dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerini vaxtaşırı dəyişdirmək tövsiyə olunur. Bunu çiyin, bud, mədə, omba və s. Edə bilərsiniz.

İnsan insulinin həll olunan bazal analoqudur. Enjeksiyon bölgəsindəki detemir insulin molekullarının açıq şəkildə birləşməsi və dərman molekullarının yağ turşusu zənciri ilə albuminlə bağlanması ilə əlaqəli olan 24 saat ərzində etibarlıdır.

Bu dərman xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq gündə 1-2 dəfə subkutan olaraq tətbiq olunur. Lipodistrofiyanın meydana gəlməsini də təhrik edə bilər və buna görə də enjeksiyon eyni bölgəyə yerləşdirilsə belə enjeksiyon yeri daim dəyişdirilməlidir.

Unutmayın ki, uzun müddət işləyən insulinlər, cədvələ uyğun olaraq, inyeksiya vaxtını itirmədən istifadə etməyiniz lazım olan güclü dərmanlardır. Bu cür dərmanların istifadəsi həkim tərəfindən ayrıca təyin edilir, həmçinin onların dozaları.

İnsanlar üçün əsas enerji mənbəyi bədənin hüceyrələrindəki əksər metabolik proseslərdə iştirak edən karbohidratlardır. Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, artıqlığı müxtəlif növ metabolik pozğunluqlarla doludur.

Bunun nəticəsi daxili orqanlarda və onlar tərəfindən yerinə yetirilən funksiyalarda dönməz dəyişikliklərdir. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və gündəlik fəaliyyətin həyata keçirilməsi qeyri-mümkün bir işə çevrilir. Bənzər problemlər mədəaltı vəzin işləməməsi nəticəsində, onun tam disfunksiyasının mürəkkəb hallarda ortaya çıxır.

Orqan beta hüceyrələri bədən üçün qəbul edilən normaları nəzərə alaraq qlükoza oxunuşlarını davam etdirmək üçün kifayət olan bir konsentrasiyada lazımlı bir hormon istehsal edə bilmir. Mütəxəssislər bu prosesi insulin terapiyası adlandırırlar.

Bir insulinə bağlı diabet növü ilə terapiya üçün, iştirak edən həkim, adları və istehsalçıları məqalədə təqdim ediləcək uzun fəaliyyət göstərən insulin və qısa təsirli insulin təyin edə bilər.

Çoxları üçün sirr deyil ki, şəkərli diabetdə təbii olaraq istehsal olunan bir hormonun olmaması analoqlarla əvəz olunur. Fizioloji olaraq, şəkər səviyyəsinin artmasına cavab verən orqanizm, məsələn, yeməkdən sonra, pankreasın bir hormon buraxaraq azaltması üçün bir siqnal verir.

Eyni zamanda, qalan vaxt (yemək xaricində) bədən lazımi konsentrasiyanı müstəqil şəkildə qoruyur. Şəkərli diabetdə bir insanın özü dərman vasitələrindən istifadə edərək bu tarazlığı qorumağa məcbur olur.

Vacibdir. Müxtəlif növ insulinin düzgün dozası həkimin tövsiyəsinə əsasən xəstənin fərdi göstəricilərinə, xəstə tarixinə, laboratoriya müayinələrinə və həyat tərzinə əsasən seçilir.

Pankreasın sağlam bir insanda tam işləməsi, vücudun gün ərzində karbohidrat mübadiləsini sakit bir vəziyyətdə tənzimləməsinə imkan verir. Həm də yemək zamanı və ya xəstəliklərdə yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı karbohidratlar yükünün öhdəsindən gəlmək.

Buna görə qanda qlükoza saxlamaq üçün bənzər xüsusiyyətləri olan, lakin fərqli bir hərəkət sürəti olan bir hormon süni şəkildə lazımdır. Təəssüf ki, hazırda elm bu problemin həllini tapmamış, lakin uzun və qısa insulin kimi iki növ dərmanla kompleks müalicə diabet xəstələri üçün bir qurtuluşa çevrilmişdir.

Cədvəl nömrəsi 1. İnsulinin növlərindəki fərqlər cədvəli:

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, eyni zamanda hər iki hormonu ehtiva edən birləşmiş insulin məhsulları, yəni süspansiyonlar var. Bir tərəfdən, bu, bir diabetik tərəfindən lazım olan enjeksiyonların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da böyük bir artıdır. Ancaq bu vəziyyətdə karbohidrat metabolizması tarazlığını qorumaq çətindir.

Bu cür dərmanlardan istifadə edərkən istehlak olunan karbohidratların miqdarını, ümumiyyətlə fiziki aktivliyi ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır. Bu, hazırda tələb olunan insulin növünün dəqiq dozasını ayrıca seçmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır.

Uzun müddət işləyən hormon

Çox tez-tez uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon da fon adlanır. Onun alınması bədəni uzun müddət insulinlə təmin edir.

Tədricən dərialtı yağ toxumasından sorulur, aktiv maddə gün ərzində normal həddə saxlamağa imkan verir. Bir qayda olaraq, bunun üçün gündə üç dənə iynə vurmaq kifayət deyil.

Fəaliyyət müddətinə görə, onlar üç növə bölünür:

1. Orta müddət . Dərman qəbul edildikdən sonra hormon maksimum 1,5 saat sonra hərəkət etməyə başlayır, buna görə əvvəlcədən iynə vurun. Bu vəziyyətdə, maddənin maksimum təsiri 3-12 saatdan gec olmayaraq baş verir. Orta fəaliyyət göstərən bir agentdən ümumi hərəkətin vaxtı 8 ilə 12 saat arasındadır, buna görə diabet xəstəsi 24 saat ərzində 3 dəfə istifadə etməli olacaq.
2. Uzun müddət məruz qalma. Bu tip uzunmüddətli hormonal məhlulun istifadəsi gün ərzində qlükoza saxlamağa kifayət edən hormonun fon konsentrasiyasını təmin edə bilər. Dərman səhər boş bir mədədə və axşam yatmadan əvvəl verildiyi zaman onun hərəkət müddəti (16-18 saat) kifayətdir. Dərmanın ən yüksək dəyəri bədənə daxil olduğu andan 16 ilə 20 saat arasındadır.
3. Super uzun aktyor . Xüsusilə maddənin təsir müddətini (24-36 saat) və buna görə qəbul müddətinin azaldılmasını nəzərə alaraq yaşlı və əlil insanlar üçün əlverişlidir (24 saatda 1 p.). Fəaliyyət 6-8 saatdan sonra başlayır, yağlı toxuma daxil olduqdan sonra 16-20 saatlıq bir təsir zirvəsi.

Dərman istifadəsi ilə hormonun təbii sekresiyasını təqlid edir. Təəssüf ki, hormon tərkibli maddələrin yalnız birini istifadə edərək təsirli göstəricilərə nail olmaq mümkün deyil. Buna görə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin dəyəri baxımından az əhəmiyyət kəsb etmir.

Qısa fəaliyyət göstərən hormon

Bu tip hormonun adı özü üçün danışır.

Uzun müddət işləyən dərmanlardan fərqli olaraq qısa olanlar bədəndəki qlükoza içərisində kəskin artımları ödəmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

• yemək
• həddindən artıq məşq
• yoluxucu və iltihablı proseslərin olması;
• ağır stres və əşyalar.

Yeməkdə karbohidratların istifadəsi təməl insulin qəbul edərkən qanda konsentrasiyasını artırır.

Təsirə məruz qalma müddəti ilə sürətli işləyən hormonlar iki növə bölünür:

1. Qısadır. İdarə olunduqdan sonra qısa müddətə fəaliyyət göstərən insulin preparatları 30-60 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Yüksək rezorbsiya dərəcəsinə sahib olduqda, maksimum səmərəliliyin zirvəsi qəbul edildikdən 2-4 saat sonra əldə edilir. Orta hesablamalara görə, belə bir dərmanın təsiri 6 saatdan çox deyil.
2. Ultrashort insulin. İnsan hormonunun bu dəyişdirilmiş analoqu, təbii olaraq meydana gələn insulindən daha sürətli hərəkət edə bilməsi ilə unikaldır. Enjeksiyondan 10-15 dəqiqə sonra, aktiv maddə, bədənə təsirini enjeksiyondan 1-3 saat sonra baş verən bir zirvə ilə başlayır. Effekt 3-5 saat davam edir. Ultrasort vasitə həllinin bədənə hopduğu sürət onu yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra qəbul etməyə imkan verir.

Vacibdir.Antidiyabetik bir agentin təsirinin başlaması yeməyin həzm vaxtı və ondan karbohidratların udulması vaxtına təsadüf etməlidir. Seçilən insulin tipini və bədənin karbohidratlarla yüklənməsini nəzərə alaraq preparatın qəbul müddəti razılaşdırılmalıdır.

İstifadəyə uyğun bir hormonun seçimi ciddi şəkildə fərdi olur, çünki laboratoriya müayinələrinə, diabetli bir insanın xəstəlik dərəcəsinə, tam bir tarixə, həyat tərzinə əsaslanır. Əhəmiyyətli olmayan bir amil, istifadənin tezliyini nəzərə alaraq, dərmanın qiymətidir. Bir qayda olaraq, dərman istehsalının mürəkkəbliyinə, istehsal olunduğu ölkəyə, qablaşdırmaya birbaşa mütənasib olaraq artır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin seçiminin xüsusiyyətləri. Ən məşhur dərmanlar

Məqalənin əvvəlki hissəsindəki materialdan, qısa insulinin nə olduğu aydın olur, ancaq ifşa vaxtı və sürəti də vacib deyil. Bütün dərmanlar öz xüsusiyyətlərinə malikdir, insanın pankreas hormonunun analoqu istisna deyil.

Diqqət etməyiniz lazım olan dərman xüsusiyyətlərinin siyahısı:

• alınma mənbəyi
• təmizlənmə dərəcəsi
• konsentrasiyası
• dərmanın pH
• istehsalçı və qarışdırma xüsusiyyətləri.

Beləliklə, məsələn, bir heyvanın mənşəli bir analoqu bir donuz pankreasını müalicə etmək və sonra təmizləmək yolu ilə istehsal olunur. Yarım sintetik dərmanlar üçün eyni heyvan materialı əsas götürülür və enzimatik çevrilmə metodundan istifadə edərək insulin təbii yaxınlıqda alınır. Bu texnologiyalar ümumiyyətlə qısa hormon üçün istifadə olunur.

Genetik mühəndisliyin inkişafı, Escherichia coli-dan istehsal olunan insulin həqiqi hüceyrələrini genetik modifikasiya edilmiş dəyişikliklərlə yenidən yaratmağa imkan verdi. Ultrashort hormonları adətən insan adlanır.

İstehsal etmək üçün ən çətin olanlar yüksək təmizlənir (mono-komponent). Çirk nə qədər az olarsa, səmərəliliyi nə qədər yüksək olarsa və istifadəsi üçün əks göstərişlər də az olar. Bir hormon analoqundan istifadə edərək allergik təzahürlərin riski azalır.

Müxtəlif istehsal üsullarının, ifşa dərəcələrinin, firmaların, markaların hazırlıqları fərqli konsentrasiyalarla təmsil oluna bilər. Buna görə, eyni dozada olan insulin bölmələri şprisdə müxtəlif həcmdə yer tuta bilər.

Neytral turşu olan dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir, bu, injection yerində xoşagəlməz hisslərdən qaçınır. Bununla birlikdə, bu cür fondların qiyməti turşdan daha yüksəkdir.

Xaricdə elm yerli elmdən əhəmiyyətli dərəcədə irəlidə olduğundan, inkişaf etmiş ölkələrin dərmanlarının daha yaxşı və effektiv olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Tanınmış istehsalçılardan idxal olunan mallar müvafiq olaraq daha dəyərlidir.

Vacibdir. İnsulin terapiyasında daha çox əhəmiyyət kəsb edən istehsal ölkəsi deyil, həm uzun, həm də qısa hormon istifadə edərkən dərmanın xüsusiyyətləri və mümkün uyğunluğu.

Ən populyar qısa təsirli insulin dərmanlarının beşliyinə

Hər bir orqanizmin fərdi olduğunu və müəyyən bir markanın dərmanlarına həssaslığı fərqli ola bilər. Dərmanın gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl üç dəfə tətbiq olunduğu insulin terapiyasından istifadə edərək, diabet xəstələri cədvəldə təqdim olunan qısa insulin adlarından istifadə edirlər.

Cədvəl № 2. Ən çox mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan antidiyabetik maddələrin siyahısı.

Adı	Təsvir
	Genetik mühəndislik üsulu ilə insan biosintetik insulin. Aktiv tərkib hissəsi: hormon məhlulu, insana bənzər neytral mono-komponent. 1-ci tip diabet, eləcə də 2-ci tip diabetli tablet preparatlarına müqavimət üçün istifadə olunur.
	İnsan rekombinant semisintetik insulin, neytral bir turşuluq səviyyəsinə malikdir. Ölkə istehsalçısı Ukrayna.
	Qlükoza mübadiləsini tənzimləyən genetik olaraq hazırlanmış biosintetik antidiabetik dərman. İnsan (DNT - rekombinant). İstehsal ölkəsi Fransa.
	İstifadə edildikdə, donuz meydana gətirən bir maddə kimi protamin sulfatı olan uzun müddət işləyən preparatlarla qarışdırıla bilən donuz əti mono-komponentli hazırlıq.
	Həll olunan genetik mühəndislik insan hormonu DNT rekombinant texnologiyası sayəsində əldə edilir. Çox vaxt insulin analoqları şpris qələmlərində istifadə üçün nəzərdə tutulmuş flakonlarda və ya patronlarda 40/100 IU bir konsentrasiyada istehsal olunur. İnsülin qrupunun demək olar ki, bütün müasir vasitələri sələflərindən daha az əks göstərişlərə malikdir. Onların əksəriyyətinin hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsinə icazə verilir. Vacibdir. Qısa insulin və tablet, inyeksiya və digər dərmanlarla ehtiyatla istifadə etməyə dəyər. Bəziləri azalda bilər və ya əksinə antidiyabetik maddələrin təsirini artıra bilər. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və təlimatın digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini diqqətlə öyrənmək məcburidir. Ultrashort hazırlıqları Ultramüddətli təsirli bir insulin, bir insanın hiperglisemik komadan uzaqlaşdıraraq qlükoza içində ani atlamalar üçün təcili yardım olaraq hazırlanmasına baxmayaraq, indi insulin müalicəsində istifadə olunur. Bu anda klinik araşdırmalar oxşar bir hərəkətin üç hormon preparatı ilə tamamlandı. Cədvəl № 3. Ultrasorta məruz qalma antidiyabetik maddələrin siyahısı. Adı Təsvir Rekombinant insulin (lispro) yüksək bir udma nisbətinə malikdir, bunun nəticəsində təbii olaraq istehsal olunan hormondan daha sürətli hərəkət edir. İstehsalçı Fransa. Biotexnoloji cəhətdən insan insulinin (aspart) rekombinant analoqu. Hüceyrəarası qlükoza nəqlini artırır. İstehsal Danimarka. İnsulin gluisin, rekombinant bir insulindir, qüvvəti təbii olaraq istehsal olunan hormona bərabərdir. İstehsal Fransa. Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon inyeksiya etmədən əvvəl, bir adam əvvəlcədən qida ilə alınan karbohidrat miqdarını hesablamalı və nəzarət etməlidir. Bu, məhlulun hesablanmış dozasının yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl qəbul edilməsi ilə əlaqədardır. Çox vaxt, yemək vaxtını əvvəlcədən proqnozlaşdırmağın çətin olduğu üzən iş qrafiki olan diabet xəstələri karbohidrat mübadiləsini idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Diabetli uşaqların valideynləri üçün bu asan deyil. Uşaq qidalanmadıqda və ya uşaq ümumiyyətlə yeməkdən imtina edərsə, əvvəllər təqdim olunan insulinin dozası çox yüksək olacaq və bu da ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bir ultrashort qrupunun yüksək sürətli dərmanları yaxşıdır, çünki demək olar ki, eyni vaxtda qida ilə və ya ondan sonra qəbul edilə bilər. Bu, hazırda lazım olan dozanı daha dəqiq seçməyə imkan verir. Vacibdir. Hipoqlikemiya qan şəkərinin kəskin artmasından daha az təhlükəlidir. Qlükoza çatışmazlığı, yağ istehsal edən hüceyrələrin enerji istehsal etməsi üçün parçalanmasına səbəb olur, bu da keton cəsədlərinin yığılması nəticəsində zəhərlənməyə səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, elm və gen mühəndisliyi hələ dayanmır. Elm adamları mövcud dərmanları daim dəyişdirir və dəyişdirir, onların əsasında yeni və təkmilləşdirilmiş versiyalar yaradırlar. İnsulin nasoslarının müxtəlif modelləri populyarlıq qazanır, enjeksiyonlardan minimal narahatlıq yaşadıqda aktiv bir həyat tərzi keçirməyə imkan verir. Bunun sayəsində insulinə bağlı insanların həyat keyfiyyəti daha yüksək oldu. Video materialları bu cür dərmanların idarə edilməsi texnikasını aydın şəkildə görməyə imkan verəcəkdir. Əczaçılıq sənayesi qan şəkərini tənzimləmək üçün müxtəlif çeşidli hormonal dərmanlar istehsal edir. Bunlardan biri qısa fəaliyyət göstərən insulindir.Qısa müddətdə şəkərli diabet xəstələrində qan qlükozasını normallaşdırmağa qadirdir ki, bu da əvəzolunmaz bir vasitə olur. Qısa fəaliyyət göstərən insulin anlayışı Belə bir insulin təqdim edildikdən sonra, qlükoza udması ilə əlaqəli olan metabolik prosesləri həll edir və tez normallaşdırır. Uzun müddət işləyən dərmanlardan fərqli olaraq, onlar yalnız əlavələr etmədən təmiz bir hormonal məhluldan ibarətdir. Adından bəllidir ki, tətbiqdən sonra onlar mümkün qədər tez işə başlayırlar, yəni nisbətən qısa müddətdə qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salırlar. Ancaq eyni zamanda, hərəkətlərini orta səviyyə dərmanlardan daha sürətli dayandırırlar, aşağıdakı sxemin nümunəsində göründüyü kimi: Bu tip insulin nə vaxt təyin olunur? Qısa insulinlər tək və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən hormonlarla birlikdə istifadə olunur. Gündə 6 dəfəyə qədər girməyə icazə verilir. Çox vaxt bunlar aşağıdakı hallarda təyin edilir: reanimasiya terapiyası, qeyri-sabit bədənin insulinə ehtiyacı, cərrahi müdaxilələr qırıqlar diabet ağırlaşmaları - ketoasidoz. Qısa insulin nə qədər işləyir və nə vaxt pik olur? Dərialtı tətbiq edildikdə, dərmanın ən uzun təsiri 30-40 dəqiqə ərzində, yeyilən yeməyin həzmi baş verdiyi zaman baş verir. Dərman qəbul etdikdən sonra insulin təsirinin zirvəsi 2-3 saatdan sonra əldə edilir. Müddəti qəbul edilən dozadan asılıdır: əgər 4 UNITS - 6 UNITS, normallaşma müddəti təxminən 5 saatdır; 16 ədəd və ya daha çox olarsa, 6-8 saata çata bilər. Hərəkət müddəti bitdikdən sonra dərman əks-hormonal hormonlar tərəfindən bədəndən xaric olunur. Mülayim insulin preparatlarının növləri Qısa təsir göstərən insulin preparatları çoxdur, bunlar arasında masadan olan dərmanlar çox populyardır: Sadalanan insulinlər, donuz adı verilən Monodar istisna olmaqla, insan gen mühəndisliyi hesab olunur. Ampullərdə həll olunan bir həll şəklində mövcuddur. Hamısı 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Çox vaxt uzun müddət işləyən dərmanlardan əvvəl təyin olunur. Dərmanlar hamilə və əmizdirən qadınlar üçün kontraendikasiya edilmir, çünki bu tip insulin plasentaya və ana südünə nüfuz etmir. Ultra Qısa təsirli insulin Bu farmakologiyada son ixtiradır. Demək olar ki, ani hərəkətində, qan şəkərini normallaşdıran digər növlərdən fərqlənir. Ən çox təyin olunan dərmanlar: Bu dərmanlar insan hormonunun analoqudur. Həzm üçün insulinin dozasını hesablamaq çətin olduqda, yemək qəbul etməli olduğunuz hallarda rahatdırlar, lakin onun miqdarı məlum deyil. Əvvəlcə yemək yeyə bilərsiniz, sonra dozanı hesablayıb xəstəyə vurun. İnsulinin təsiri sürətli olduğundan, yeməyin mənimsənilməsinə vaxt qalmayacaq. Bu ultrashort insulin, şəkərli diabetli insanlar pəhrizlərini pozduqda və tövsiyə edildikdən daha çox şirniyyat yedikdə istifadə üçün hazırlanmışdır. Adətən belə hallarda şəkərin kəskin artması olur ki, bu da sağlamlığın ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Sonra bu dərmanlar kömək edə bilər. Bəzən xəstə təxminən 40 dəqiqə gözləyə bilməyəndə və yeməyə daha erkən keçdikdə yenidən bu tip insulin vurula bilər. Bu cür insulin diyetdə bütün qaydalara əməl edən xəstələrə təyin edilmir. Ən tez-tez, yalnız şəkərdə kəskin bir atlama üçün təcili yardım olaraq. Diabet diaqnozu olan hamilə qadınlarda kontrendikedici deyil. Hamiləliyin toksikozu olsa belə, tətbiq edilməsinə icazə verilir. Ultrasort insulinin faydası budur: Gecədə artan qan şəkərinin tezliyini, xüsusən hamiləliyin əvvəlində azaldın qeysəriyyə əməliyyatı zamanı gözlənilən anadakı şəkərin tez normallaşmasına kömək edir, yeməkdən sonra ağırlaşma riskini azaldır. Bu dərmanlar o qədər təsirli olur ki, qısa müddət ərzində şəkəri normallaşdıra bilirlər, eyni zamanda doza daha az tətbiq olunur, bu da müxtəlif fəsadların qarşısını alır. İstehlak olunan qida əsasında doz hesablanması Qısa fəaliyyət göstərən insulin administrasiyasının tək dozası yalnız qanda qlükoza səviyyəsindən deyil, istehlak olunan qidadan da asılıdır. Beləliklə, hesablama üçün aşağıdakı faktları nəzərə almağa dəyər: Karbohidratlar üçün ölçü vahidi çörək bölmələridir (XE). Beləliklə, 1 XE = 10 q qlükoza, Hər XE üçün 1 ədəd insulin daxil etməlisiniz. Daha dəqiq bir hesablama üçün bu tərif tətbiq olunur - 1 vahid insulin hormonu 2,0 mmol / l azaldır və 1 XE karbohidrat qidası 2,0 mmol / l-ə qədər artır, buna görə 8, 8-dən çox olan hər 0.28 mmol / l üçün. 25 mmol / l, 1 vahid dərman qəbul edilir, Yeməyin tərkibində karbohidratlar yoxdursa, qanda hormonun səviyyəsi praktik olaraq artmır. Hesablama nümunəsi : Qlükoza səviyyəsi yeməkdən əvvəl 8 mmol / l olduqda və 20 q karbohidratlı yemək və ya 2 XE (+4.4 mmol / l) yemək planlaşdırılırsa, yemək yedikdən sonra şəkərin səviyyəsi 12.4-ə yüksələcək, norma isə 6. Buna görə şəkər indeksinin 6.4-ə düşməsi üçün 3 vahid dərman təqdim etmək lazımdır. Tək tətbiq üçün maksimum doza Hər hansı bir insulinin dozası iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir, lakin onun kütləsinin 1 kq-a hesablanmış 1,0 PIECES-dən yüksək olmamalıdır. Bu, maksimal dozadır. Aşırı doz ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Tipik olaraq, həkim aşağıdakı qaydalara riayət edir: 1-ci tip diabetə bu yaxınlarda diaqnoz qoyulubsa, 0,5 vahid / kq-dan çox olmayan bir doz təyin olunur. İl ərzində yaxşı bir kompensasiya ilə doza 0.6 U / kq təşkil edir. 1-ci tip diabetdə qeyri-sabitlik müşahidə olunarsa, şəkər daim dəyişir, onda 0.7 U / kq alınır. Dekompensasiya olunmuş diabet diaqnozu ilə doza 0.8 IU / kq təşkil edir. Ketasidoz ilə 0.9 U / kq alınır. Son üç aylıq dövrdə hamiləlik 1,0 vahid / kq. Qısa insulin necə vurmaq olar? (video) İnsulinin bütün növləri ümumiyyətlə yeməkdən əvvəl eyni şəkildə qəbul edilir. İnsan bədənində böyük qan damarlarının keçmədiyi, dərialtı yağ yataqları olduğu yerləri seçmək tövsiyə olunur. Venoz administrasiyası ilə insulinin təsiri dərhal olur, gündəlik terapiyada qəbuledilməzdir. Buna görə dərmanı subkutan tətbiq etmək tövsiyə olunur, bu da insulinin qana vahid şəkildə daxil olmasına kömək edir. Qarın seçə bilərsiniz, ancaq göbəkdən 6 sm radiusda bıçaqlamayın. Enjeksiyondan əvvəl bu bölgəni yuyub əllərinizi sabunla yuyub qurutmaq lazımdır. Prosedur üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın: birdəfəlik şpris, dərmanı olan bir şüşə və pambıq yastıq. Dərmanın son istifadə tarixini yoxlamağınızdan əmin olun! Rezin qapağı buraxaraq şprisdən qapağı çıxarın. İğnəni spirtlə müalicə edin və dərmanla birlikdə şüşəyə diqqətlə daxil olun. Doğru miqdarda insulin toplayın. İğnəni çıxarın və havanı buraxın, şprisin pambığını bir damcı insulin düşənə qədər aparın. Baş barmağınız və ön barmağınızla kiçik bir dəri qatlayın. Dərialtı yağ təbəqəsi qalındırsa, onda iynəni 90 dərəcə bir açı ilə incə ilə təqdim edirik - iynə 45 dərəcə bir açı ilə bir az əyilmiş olmalıdır. Əks təqdirdə, enjeksiyon dərialtı deyil, əzələdaxili olacaqdır. Xəstənin artıq çəkisi yoxdursa, nazik və kiçik bir iynə istifadə etmək daha yaxşıdır. İnsulini yavaş-yavaş vurun. İdarəetmə zamanı sürət vahid olmalıdır. Şpris boş olduqda, iynəni tez bir zamanda dərinin altından çıxarın və qatını buraxın. Şpris iynəsinə qoruyucu bir qapaq qoyun və atın. Daim eyni yerdə durmaq olmur və bir enjeksiyondan digərinə olan məsafə təxminən 2 sm olmalıdır Alternativ enjeksiyonlar: əvvəlcə bir budda, sonra başqasında, sonra ombasında. Əks təqdirdə yağ sıxılması baş verə bilər. Hormonun udulma dərəcəsi hətta yer seçimindən də asılıdır.Hamısından daha sürətli, insulin qarın ön divarından, sonra çiyin və kalçadan, daha sonra isə budun ön hissəsindən əmilir. Qarın içərisinə enjekte etmək yaxşıdır ki, yemək yediyi anda hərəkət daha sürətli olsun. İnsulinin qəbul edilməsi texnikası haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu məqaləyə və ya aşağıdakı videoya baxın: Sonda qeyd etmək lazımdır ki, müstəqil olaraq qısamüddətli dərman seçə bilməzsiniz, həkim reçetesi olmadan dozasını dəyişdirə bilməzsiniz. Endokrinoloqla birlikdə qəbul edilmiş qida rejiminə və miqdarına görə onun idarə olunması üçün bir sxem hazırlamaq lazımdır. Enjeksiyon yerini daim dəyişdirmək, dərmanı düzgün şəkildə saxlamaq, istifadə müddətini izləmək məsləhətdir. Ən kiçik dəyişikliklər və ağırlaşmalarda həkimə müraciət edin. Qısa fəaliyyət göstərən insulin preparatları Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər həll olunur və qlükoza udma ilə əlaqəli insan orqanizmindəki metabolik prosesləri tez normallaşdıra bilir. Uzun müddət işləyən insulinlərdən fərqli olaraq, qısa fəaliyyət göstərən hormonal preparatlar, tərkibində heç bir aşqar yoxdur. Bu cür dərmanların fərqli bir xüsusiyyəti, çox tez işə başlamaları və qısa müddətdə qan şəkərinin səviyyəsini normala salmağı bacarmasıdır. Dərmanın pik fəaliyyəti qəbul edildikdən təxminən iki saat sonra müşahidə edilir və sonra hərəkətində sürətli bir azalma var. Altı saatdan sonra qanda idarə olunan hormonal agentin kiçik izləri var. Bu dərmanlar fəaliyyət müddətinə görə aşağıdakı qruplara təsnif edilir: Qəbuldan 30 dəqiqə sonra işə başlayan qısa təsirli insulinlər. Onları yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur. Dörddə bir saatdan sonra işə başlayan Ultrashort insulinləri. Bu dərmanların yeməkdən təxminən 5-10 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra alınması tövsiyə olunur. Aşağıdakı cədvəldə, müqayisə üçün, müxtəlif növ hormonal agentlərin sürət və təsir müddətlərinin dəyərləri təqdim olunur. Dərmanların adları seçilmiş şəkildə verilir, çünki onların çeşidləri çoxdur. Qısa və ultrashort insulinin xüsusiyyətləri Qısa insulin, iki yolla hazırlanan saf bir hormonal bir dərmandır: heyvan insulinə (porcine) əsaslanan, gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintezdən istifadə etməklə. Həm bu, həm də başqa bir vasitə, təbii insan hormonuna tamamilə uyğundur, buna görə yaxşı şəkər azaldır. Bənzər uzun müddət işləyən dərmanlardan fərqli olaraq, onlar heç bir əlavə etmirlər, buna görə də allergik reaksiyalara səbəb olmurlar. Şəkərli diabet xəstələrində normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl qəbul edilən qısa təsirli insulinlər istifadə olunur. Hər bir xəstənin öz fizioloji xüsusiyyətlərinin olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə dərmanın lazımi həcminin hesablanması həmişə həkim tərəfindən ayrıca aparılır. Bundan əlavə, alınan qida miqdarının insulinin idarə olunan dozasına uyğun olması çox vacibdir. Yeməkdən əvvəl bir hormonal dərman təyin etmək üçün əsas qaydalar aşağıdakılardır: Enjeksiyon üçün yalnız həkim tərəfindən təyin olunan dəqiq bir dozaya girməyə imkan verən xüsusi bir insulin şprisindən istifadə etməlisiniz. İdarəetmə vaxtı sabit olmalıdır və enjeksiyon yeri dəyişdirilməlidir. Enjeksiyonun edildiyi yer masaj oluna bilməz, çünki dərmanın qana təbii udulması hamar olmalıdır. Ultrashort insulin insan insulinin dəyişdirilmiş bir analoqudur, bu onun təsirinin yüksək sürətini izah edir.Bu dərman, müxtəlif səbəblərdən qan şəkərində bir atlama yaşamış bir insana təcili yardım məqsədi ilə hazırlanmışdır. Buna görə diabet xəstəliyinin kompleks müalicəsində nadir hallarda istifadə olunur. Ultrasort insulinin enjeksiyonu, bir insanın yeməkdən əvvəl müəyyən bir müddət gözləmək imkanı olmadığı təqdirdə də tövsiyə olunur. Ancaq düzgün bəslənmə şərti ilə, bu dərmanı pik dəyərindən hərəkətdə kəskin azalmasına görə qəbul etmək tövsiyə edilmir, buna görə düzgün dozanı hesablamaq çox çətindir. Bədən İnkişafı İnsulin Qısa və ultrashort insulinlər bu gün bədən tərbiyəsində çox geniş istifadə olunur. Dərmanlar çox təsirli bir anabolik agent hesab olunur. Onların bodibildinqdə istifadəsinin mahiyyəti insulinin qlükoza tuta bilən və bu sürətli böyüməyə cavab verən əzələlərə çatdıra bilən nəqliyyat hormonudur. İdmançıların hormonal dərmanı tədricən istifadə etməyə başlaması və bununla da bədəni hormona alışması çox vacibdir. İnsulin hazırlıqları çox güclü hormonal dərmanlar olduğundan, onları gənc başlayan idmançılar üçün qəbul etmək qadağandır. İnsulinin əsas xüsusiyyəti qida maddələrinin daşınmasıdır. Ancaq eyni zamanda hormon bu funksiyanı müxtəlif istiqamətlərdə yerinə yetirir, yəni: əzələ toxumasına bədən yağında. Bu baxımdan, hormonal dərman səhv qəbul edilərsə, gözəl əzələlər qura bilməzsiniz, ancaq çirkin çirkinlik əldə edə bilərsiniz. Çarəni götürərkən məşqlərin təsirli olması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Yalnız bu vəziyyətdə nəqliyyat hormonu inkişaf etmiş əzələ toxumasına qlükoza çatdıracaqdır. Bədən tərbiyəsi ilə məşğul olan hər bir idmançı üçün doz fərdi olaraq təyin edilir. Qanda və sidikdə qlükoza miqdarını ölçdükdən sonra qurulur. Bədənin təbii hormonal fonunu aşağı salmamaq və mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını azaltmamaq üçün dərman qəbul edərkən ara vermək lazımdır. İsteğe bağlı olaraq, dərman qəbul etmənin iki aylıq müddətini dörd aylıq bir istirahət ilə alternativ edin. Dərman qəbul etmək və həddindən artıq dozada qəbul etmək qaydaları Qısa və ultraşorta təsir edən insulinlər insulin bənzər yüksək keyfiyyətli dərmanlar olduğundan nadir hallarda allergiyaya səbəb olurlar. Ancaq bəzən injection yerində qaşınma və qıcıqlanma kimi xoşagəlməz bir təsir müşahidə olunur. Güc məşqindən dərhal sonra hormonal agentin qarın boşluğuna subkutan vurulması məsləhət görülür. Kiçik dozalardan başlamalı və eyni zamanda bədənin reaksiyasını izləməlisiniz. Enjeksiyondan təxminən dörddə bir saat sonra şirin bir şey yeyilməlidir. İstehlak olunan karbohidratların idarə olunan dərmanın vahidinə nisbəti 10: 1 olmalıdır. Bundan sonra, bir saatdan sonra hərtərəfli yemək lazımdır və pəhrizdə proteinlə zəngin qidalar olmalıdır. Hormonal dərmanın həddindən artıq dozası və ya düzgün qəbul edilməməsi qan şəkərinin kəskin azalması ilə əlaqəli hipoqlikemik sindroma səbəb ola bilər. Demək olar ki, hər dəfə ultrashort və qısa insulin qəbul etdikdən sonra yüngül və ya orta dərəcədə hipoqlikemiyaya səbəb olur. Aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: bədənin mövqeyində kəskin dəyişiklik ilə başgicəllənmə və gözlərdə qaralma, kəskin aclıq baş ağrısı ürək dərəcəsi artan tərləmə daxili narahatlıq və qıcıqlanma vəziyyəti. Bu simptomlardan ən azı biri göründükdən sonra təcili olaraq çox miqdarda şirin içki içməlisiniz və dörddə bir saatdan sonra zülal-karbohidratlı bir hissəsini yeyin. Həm də hipoqlikemiyanın bir əlaməti yatmaq istəyinin meydana gəlməsidir. Vəziyyəti ağırlaşdırmaq mümkün olduğu üçün bunu etmək qəti şəkildə mümkün deyil.Unutmamalıyıq ki, qısa və ultrasort təsirli insulinin həddindən artıq dozası ilə koma çox tez yarana bilər. Bir idmançı huşunu itirdikdə, həkimə müraciət etmək vacibdir. Bədən quruluşundan istifadə edərkən insulin preparatlarının əsas üstünlüyü onlarda dopinq testində izlənilməməsidir. Qısa və ultrashort insulin daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərməyən təhlükəsiz dərmanlardır. Dərmanların resept olmadan satın alınması və digər anabolics ilə müqayisədə onların dəyəri olduqca əlverişli olması da eyni dərəcədə vacibdir. İnsulin hazırlıqlarının ən vacib çatışmazlığı, lakin eyni zamanda çox əhəmiyyətli olması, həkim tərəfindən təyin edilmiş cədvələ uyğun olaraq onları qəbul etməyinizdir. Hormon insulininin mütləq çatışmazlığı olan bir insan üçün müalicənin məqsədi həm əsas, həm də stimullaşdırılan təbii sekresiyanın ən yaxın təkrarlanmasıdır. Bu məqalədə bazal insulinin bir dozasının düzgün seçilməsi barədə məlumat veriləcəkdir. Şəkərli diabet xəstələri arasında "daha da arxa planda ol" ifadəsi məşhurdur, bunun üçün kifayət qədər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin lazımdır. Uzun müddət insulin Bazal sekresiyanı təqlid edə bilmək üçün geniş təsirli insulin istifadə edirlər. Diabet xəstələrinin diabetik jarqonlarında belə ifadələr var: "Uzun insulin" "Əsas insulin", "Bazal" Genişləndirilmiş insulin "Uzun insulin." Bütün bu terminlər deməkdir - uzun müddət işləyən insulin. Bu gün uzun müddət fəaliyyət göstərən iki növ insulin istifadə olunur. Orta müddətli insulin - təsiri 16 saata qədər davam edir: Biosulin N. İnsansız Bazal. Protafan N.M. Humulin NPH. Ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin - 16 saatdan çox işləyir: Levemir və Lantus digər insulinlərdən fərqli fəaliyyət müddətləri ilə deyil, həm də xarici mütləq şəffaflığı ilə fərqlənir, ilk qrup dərmanlar ağ buludlu rəngə malikdir və tətbiqetmədən əvvəl xurma içərisinə yuvarlanmaq lazımdır, sonra həll bərabər buludlu olur. Bu fərq insulin hazırlıqlarının müxtəlif istehsal üsulları ilə əlaqədardır, lakin daha sonra. Orta hərəkət müddəti ilə əlaqədar dərmanlar zirvə hesab olunur, yəni onların təsir mexanizmində qısa insulinlər kimi çox da açıq olmayan bir yol görünür, amma yenə də zirvə var. Ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər piksiz sayılır. Bazal bir dərman dozasını seçərkən bu xüsusiyyət nəzərə alınmalıdır. Bununla birlikdə bütün insulinlər üçün ümumi qaydalar eyni olaraq qalır. Vacibdir! Uzun müddət işləyən insulinin dozası yemək arasındakı qanda qlükoza konsentrasiyasını normal tutacaq şəkildə seçilməlidir. 1-1,5 mmol / l aralığında kiçik dalğalanmalara icazə verilir. Başqa sözlə, düzgün dozada qanda qlükoza azalmamalı və ya əksinə artmamalıdır. Gün ərzində göstərici sabit olmalıdır. Uzun fəaliyyət göstərən insulinin enjeksiyonun mədə və qolda deyil, budda və ya kalçada edildiyini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu hamar əmmə təmin etmək üçün yeganə yoldur. Maksimum zirvəyə çatmaq üçün qısamüddətli insulin kol və ya qarın içərisinə vurulur ki, bu da qidanın udma dövrünə təsadüf etməlidir. Uzun insulin - gecə dozası Uzun bir insulin dozasının seçimi bir gecə dozası ilə başlamaq tövsiyə olunur. Diabetli bir xəstə gecə qanda qlükozanın davranışını izləməlidir. Bunun üçün hər 3 saatdan bir 21-dən başlayaraq ertəsi günün 6-cı səhərinə qədər olan şəkər səviyyəsini ölçmək lazımdır. Fasilələrin birində qlükoza konsentrasiyasında əhəmiyyətli dalğalanmalar yuxarıya doğru və ya əksinə, aşağıya doğru müşahidə olunursa, bu, dərmanın dozasının səhv seçildiyini göstərir. Bənzər bir vəziyyətdə, bu zaman hissəsinə daha ətraflı baxmaq lazımdır.Məsələn, bir xəstə 6 mmol / L qlükoza ilə tətilə gedir. Saat 24: 00-da göstərici 6.5 mmol / L-ə, 03: 00-da isə qəflətən 8.5 mmol / L-ə qədər yüksəlir. Bir insan səhərini yüksək miqdarda şəkərlə qarşılayır. Vəziyyət gecə insulinin miqdarının kifayət olmadığını göstərir və doz tədricən artırılmalıdır. Ancaq bir "amma" var! Gecədə belə bir artımın (və daha yüksək) olması ilə, həmişə insulin çatışmazlığı ola bilməz. Bəzən hipoqlikemiya, qan dövranında qlükoza səviyyəsinin artması ilə özünü göstərən bir növ "geri dönmə" edən bu təzahürlər altında gizlənir. Gecədə şəkərin artması mexanizmini başa düşmək üçün səviyyə ölçmələri arasındakı interval 1 saata endirilməlidir, yəni hər saat 24: 00-dan 03: 00-dək ölçülür. Bu yerdə qlükoza konsentrasiyasında azalma müşahidə edilərsə, bunun geri çəkilmə ilə maskalanmış "əyilmə" olması mümkündür. Bu vəziyyətdə təməl insulinin dozası artırılmamalı, əksinə azaldılmalıdır. Bundan əlavə, gündə yeyilən yemək əsas insulinin təsirinə də təsir göstərir. Buna görə bazal insulinin təsirini düzgün qiymətləndirmək üçün qandan qida içərisində qlükoza və qısa müddətli insulin olmamalıdır. Bunu etmək üçün, qiymətləndirmədən əvvəlki nahar atlanmalı və ya əvvəlcədən planlaşdırılmalıdır. Yalnız bundan sonra yemək və eyni zamanda təqdim olunan qısa insulin şəklin aydınlığına təsir göstərməyəcəkdir. Eyni səbəbdən, axşam yeməyi üçün yalnız karbohidratlı qidalardan istifadə etmək tövsiyə olunur, ancaq yağlar və zülalları istisna edin. Bu elementlər daha yavaşca əmilir və sonradan şəkər səviyyəsini artıra bilər ki, bu da bazal gecə insulinin təsirini düzgün qiymətləndirmək üçün olduqca arzuolunmazdır. Uzun insulin - gündəlik doza Gün ərzində bazal insulinin yoxlanılması da olduqca sadədir, sadəcə bir az ac qalmalı və hər saatda şəkər ölçmələri aparmalısınız. Bu üsul hansı dövrdə bir artımın, hansı birində isə azalmanın olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu (məsələn, gənc uşaqlarda) mümkün deyilsə, əsas insulinin işinə vaxtaşırı baxılmalıdır. Məsələn, əvvəlcə səhər yeməyini atlamalı və yuxudan oyandığınız andan əsas gündəlik insulin daxil olduğunuz andan günorta yeməyinə qədər hər saatı ölçməlisiniz. Bir neçə gün sonra naxışla, hətta axşam yeməyi ilə də təkrarlanır. Uzun müddət işləyən insulinlərin gündə 2 dəfə qəbul edilməsi lazımdır (Lantus istisna olmaqla, o yalnız bir dəfə vurulur). Diqqət yetirin! Levemir və Lantus istisna olmaqla, yuxarıda göstərilən insulin hazırlıqlarının hamısı inyeksiyadan 6-8 saat sonra baş verən ifrazat zirvəsinə malikdir. Buna görə, bu dövrdə qlükoza səviyyəsində azalma ola bilər, bunun üçün kiçik bir doza "çörək vahidi" tələb olunur. Bazal insulinin dozasını dəyişdirərkən bütün bu hərəkətlərin bir neçə dəfə təkrarlanması tövsiyə olunur. Çox güman ki, 3 gün dinamikanın bir istiqamətə və ya digər istiqamətdə olmasına əmin olmaq üçün kifayət edəcəkdir. Nəticəyə uyğun olaraq növbəti addımlar atılır. Gündəlik bazal insulini qiymətləndirərkən yemək arasında ən azı 4 saat keçməlidir, ideal olaraq 5. ultrashortdan çox qısa insulin istifadə edənlər üçün bu interval daha uzun olmalıdır (6-8 saat). Bu, bu insulinlərin spesifik hərəkəti ilə əlaqədardır. Uzun insulin düzgün seçilərsə, qısa insulin seçimi ilə davam edə bilərsiniz. İnsanlar üçün əsas enerji mənbəyi bədənin hüceyrələrindəki əksər metabolik proseslərdə iştirak edən karbohidratlardır. Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, artıqlığı müxtəlif növ metabolik pozğunluqlarla doludur. Bunun nəticəsi daxili orqanlarda və onlar tərəfindən yerinə yetirilən funksiyalarda dönməz dəyişikliklərdir.Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və gündəlik fəaliyyətin həyata keçirilməsi qeyri-mümkün bir işə çevrilir. Bənzər problemlər mədəaltı vəzin işləməməsi nəticəsində, onun tam disfunksiyasının mürəkkəb hallarda ortaya çıxır. Orqan beta hüceyrələri bədən üçün qəbul edilən normaları nəzərə alaraq qlükoza oxunuşlarını davam etdirmək üçün kifayət olan bir konsentrasiyada lazımlı bir hormon istehsal edə bilmir. Mütəxəssislər bu prosesi insulin terapiyası adlandırırlar. Bir insulinə bağlı diabet növü ilə terapiya üçün, iştirak edən həkim, adları və istehsalçıları məqalədə təqdim ediləcək uzun fəaliyyət göstərən insulin və qısa təsirli insulin təyin edə bilər. Çoxları üçün sirr deyil ki, şəkərli diabetdə təbii olaraq istehsal olunan bir hormonun olmaması analoqlarla əvəz olunur. Fizioloji olaraq, şəkər səviyyəsinin artmasına cavab verən orqanizm, məsələn, yeməkdən sonra, pankreasın bir hormon buraxaraq azaltması üçün bir siqnal verir. Eyni zamanda, qalan vaxt (yemək xaricində) bədən lazımi konsentrasiyanı müstəqil şəkildə qoruyur. Şəkərli diabetdə bir insanın özü dərman vasitələrindən istifadə edərək bu tarazlığı qorumağa məcbur olur. Vacibdir. Müxtəlif növ insulinin düzgün dozası həkimin tövsiyəsinə əsasən xəstənin fərdi göstəricilərinə, xəstə tarixinə, laboratoriya müayinələrinə və həyat tərzinə əsasən seçilir. Pankreasın sağlam bir insanda tam işləməsi, vücudun gün ərzində karbohidrat mübadiləsini sakit bir vəziyyətdə tənzimləməsinə imkan verir. Həm də yemək zamanı və ya xəstəliklərdə yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı karbohidratlar yükünün öhdəsindən gəlmək. Buna görə qanda qlükoza saxlamaq üçün bənzər xüsusiyyətləri olan, lakin fərqli bir hərəkət sürəti olan bir hormon süni şəkildə lazımdır. Təəssüf ki, hazırda elm bu problemin həllini tapmamış, lakin uzun və qısa insulin kimi iki növ dərmanla kompleks müalicə diabet xəstələri üçün bir qurtuluşa çevrilmişdir. Cədvəl nömrəsi 1. İnsulinin növlərindəki fərqlər cədvəli: Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, eyni zamanda hər iki hormonu ehtiva edən birləşmiş insulin məhsulları, yəni süspansiyonlar var. Bir tərəfdən, bu, bir diabetik tərəfindən lazım olan enjeksiyonların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da böyük bir artıdır. Ancaq bu vəziyyətdə karbohidrat metabolizması tarazlığını qorumaq çətindir. Bu cür dərmanlardan istifadə edərkən istehlak olunan karbohidratların miqdarını, ümumiyyətlə fiziki aktivliyi ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır. Bu, hazırda tələb olunan insulin növünün dəqiq dozasını ayrıca seçmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır. Təyinat üçün göstərişlər İnsulin, diabetin müxtəlif növlərində qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün təyin edilir. Hormonun istifadəsi üçün göstərişlər xəstəliyin aşağıdakı formalarıdır: Endokrin hüceyrələrə otoimmün ziyan və mütləq hormon çatışmazlığının inkişafı ilə əlaqəli tip 1 diabet, Sintezindəki bir qüsur və ya hərəkətinə periferik toxumaların həssaslığının azalması səbəbindən insulinin nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan 2 tip. hamilə qadınlarda gestational diabet kəskin və ya xroniki pankreatitin nəticəsi olan xəstəliyin pankreatik forması immun olmayan patoloji növləri - Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabet və başqalarının sindromları. Şəkər azaldıran təsirə əlavə olaraq, insulin preparatları da anabolik təsir göstərir - onlar əzələ böyüməsinə və sümük yenilənməsinə kömək edir. Bu əmlak çox vaxt bədən tərbiyəsində istifadə olunur. Bununla birlikdə istifadəyə dair rəsmi təlimatlarda bu göstərici qeydə alınmır və hormonun sağlam bir insana verilməsi qan qlükoza - hipoqlikemiyanın kəskin azalması ilə təhdid edir. Belə bir vəziyyət koma və ölüm inkişafına qədər şüur ​​itkisi ilə müşayiət edilə bilər. Prandial formaların xarakteristikası Prandial insulinlər yeməkdən sonra qlükozanı düzəltmək üçün təyin edilir. Onlar qısa və ultrashortdur və gündə 3 dəfə əsas yeməkdən əvvəl istifadə olunur. Bunlar da yüksək şəkər səviyyəsini azaltmaq və insulin nasosları ilə fon hormonu ifrazatını qorumaq üçün istifadə olunur. Dərmanlar başlanğıc vaxtı və təsir müddəti ilə fərqlənir. Qısa və ultrasort hazırlıqların xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur: Tətbiq üsulu və dozanın hesablanması Insulin apteklərdən yalnız reseptlə göndərilir. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl təlimatlarda təsvir olunan istifadəsi üsulu ilə tanış olmalısınız. Dərmanlar dərialtı toxuma daxil olan həllər şəklində istehsal olunur. Prandial insulinin enjeksiyonundan əvvəl qlükoza konsentrasiyası bir qlükometr istifadə edərək ölçülür. Şəkər səviyyəsi xəstə üçün müəyyən edilmiş normaya yaxındırsa, yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl qısa formalar, yeməkdən dərhal əvvəl ultra qısa olanlar istifadə olunur. Göstərici məqbul dəyərləri aşarsa, enjeksiyon və qida arasındakı vaxt artır. Kartric İnsulin Həll Dərmanların dozası vahidlərlə ölçülür (UNITS). Sabit deyil və səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl ayrı hesablanır. Dərmanın dozasını təyin edərkən, yeməkdən əvvəl şəkərin səviyyəsi və xəstənin istehlak etməyi planlaşdırdığı karbohidrat miqdarı nəzərə alınır. Rahatlıq üçün bir çörək vahidi konsepsiyasından istifadə edin (XE). 1 XU tərkibində 12-15 qram karbohidrat var. Əksər məhsulların xüsusiyyətləri xüsusi cədvəllərdə təqdim olunur. İnsulinin 1 vahidi şəkər səviyyəsini 2,2 mmol / L azaltdığı güman edilir. Gün ərzində 1 XE hazırlıq üçün təxmini ehtiyac var. Bu məlumatlara əsasən, hər yemək üçün dərman dozasını hesablamaq asandır. 1 XE-də insulinə ehtimal olunan ehtiyac: Tutaq ki, diabetli bir insanın səhər saatlarında boş bir mədədə (fərdi hədəfi 6,5 mmol / L) 8.8 mmol / L oruc tutan qan qlükoza var və səhər yeməyi üçün 4 XE yeməyi planlaşdırır. Optimal və həqiqi göstərici arasındakı fərq 2.3 mmol / L (8.8 - 6.5). Yeməyi nəzərə almadan şəkəri normal hala gətirmək üçün 1 UNIT insulin, 4 XE ilə başqa 6 UNITS dərmanı (1.5 UNITS * 4 XE) tələb olunur. Beləliklə, yeməkdən əvvəl xəstə 7 ədəd prandial dərman daxil etməlidir (1 ədəd + 6 ədəd). İnsulin qəbul edən xəstələr üçün aşağı karbohidrogenli bir pəhriz tələb olunmur. İstisnalar kilolu və ya obezdir. Gündə 11-17 XE yemək tövsiyə olunur. Güclü fiziki səylə karbohidratların miqdarı 20-25 XE-yə qədər arta bilər. Enjeksiyon texnikası Tez fəaliyyət göstərən dərmanlar şüşələrdə, patronlarda və hazır şpris qələmlərində istehsal olunur. Həll insulin şprisləri, şpris qələmləri və xüsusi nasoslar istifadə edərək tətbiq olunur. İstifadə edilməyən bir dərman soyuducuda olmalıdır. Gündəlik istifadə üçün vasitə otaq temperaturunda 1 ay saxlanılır. İnsulinin tətbiq edilməsindən əvvəl onun adı, iynə patenti yoxlanılır, məhlulun şəffaflığı və istifadə müddəti qiymətləndirilir. Prandial formalar qarın subkutan toxumasına vurulur. Bu zonada həll fəal şəkildə əmilir və tez hərəkət etməyə başlayır. Bu bölgədəki enjeksiyon sahəsi hər gün dəyişdirilir. Bu üsul lipodistrofiyadan qaçınmanıza imkan verir - prosedurun texnikasını pozmaqla meydana gələn bir komplikasiya. Bir şpris istifadə edərkən, ona və flakonda göstərilən dərman konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır. Bir qayda olaraq, 100 U / ml-dir. Dərman qəbulu zamanı bir dəri qat meydana gəlir, 45 dərəcə bir açı ilə bir injection edilir. Tək istifadə üçün NovoRapid Flexpen Qələm Bir neçə növ şpris qələm var: Əvvəlcədən doldurulmuş (istifadəyə hazır) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Həll bitdikdən sonra qələm atılmalıdır. Yenidən istifadə edilə bilən, əvəz edilə bilən bir insulin patronu - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biyomatik Qələm. Bir ultrashort analoq Humalog - HumaPen Luxura təqdim etmək üçün istifadə edilə bilən qələm Onları istifadə etməzdən əvvəl iynənin patenti qiymətləndirilən bir test aparılır. Bunu etmək üçün, dərman 3 vahidi qazan və tetik pistonunu basın. Uçunda bir damla bir həll görünsə, insulin vura bilərsiniz. Nəticə mənfi olarsa, manipulyasiya daha 2 dəfə təkrarlanır və sonra iynə yenisinə dəyişdirilir. Kifayət qədər inkişaf etmiş dərialtı yağ təbəqəsi ilə agentin qəbulu düzgün bir açı ilə aparılır. İnsulin nasosları həm bazal, həm də hormon ifrazının stimullaşdırılmış səviyyələrini dəstəkləyən qurğulardır. Ultrasort analoqları olan patronları quraşdırırlar. Subkutan toxuma içərisində məhlulun kiçik konsentrasiyalarına vaxtaşırı qəbul edilməsi gündüz və gecə normal hormonal fonu təqlid edir və prandial komponentin əlavə tətbiqi qidadan alınan şəkəri azaldır. Bəzi qurğular qan qlükoza ölçən bir sistemlə təchiz edilmişdir. İnsulin nasosları olan bütün xəstələr onları tənzimləmək və idarə etmək üçün təlim alırlar. Ümumi məlumat Bu günə qədər, 1-ci tip diabetin müalicəsi və xəstəni yaxşı vəziyyətdə saxlamağın yeganə yolu insulin inyeksiyalarından keçir. Bütün dünyada elm adamları davamlı olaraq bu cür xəstələrə kömək üçün alternativ yollar üzərində tədqiqatlar aparırlar. Məsələn, həkimlər sağlam pankreas beta hüceyrələrini süni şəkildə sintez etməyin nəzəri imkanlarından danışırlar. Sonra diabet xəstələrindən qurtulmaq üçün xəstələrə transplantasiya etməyi planlaşdırırlar. Lakin bu günə qədər bu üsul klinik sınaqlardan keçməyib və təcrübə çərçivəsində belə müalicə almaq mümkün deyil. Bütün xəstələr dərhal diaqnozu psixoloji olaraq qəbul edə bilmir, bəziləri düşünür ki, zaman keçdikcə şəkər müalicə olmadan normallaşır. Ancaq təəssüf ki, insulin tələb edən diabetlə bu öz-özünə baş verə bilməz. Bəzi insanlar yalnız ilk xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstəlik artıq ürəkaçan olduqda insulin vurmağa başlayırlar. Bunu buna gətirməmək daha yaxşıdır, mümkün qədər tez düzgün müalicəyə başlamalı və adi həyat tərzini biraz tənzimləyin. İnsulinin kəşfi tibbdə bir inqilab idi, çünki əvvəllər diabet xəstələri çox az yaşayırdılar və həyat keyfiyyətləri sağlam insanlardan daha pis idi. Müasir dərmanlar xəstələrə normal bir həyat tərzi keçirməyə və özlərini yaxşı hiss etməyə imkan verir. Bu diaqnozu olan gənc qadınlar, müalicə və diaqnoz sayəsində əksər hallarda hətta hamilə qala və uşaq doğa bilər. Buna görə insulin terapiyasına həyat üçün bəzi məhdudiyyətlər baxımından deyil, uzun illər sağlamlıq və rifahı qorumaq üçün real bir fürsət baxımından yanaşmaq lazımdır. Həkimin insulin müalicəsi ilə bağlı tövsiyələrinə əməl etsəniz, dərmanın yan təsirləri riski minimuma endiriləcəkdir. Təlimata uyğun olaraq insulin saxlamaq, həkim tərəfindən təyin olunan dozaları qəbul etmək və son istifadə müddətini izləmək vacibdir. İnsulinin yan təsirləri və bunun qarşısını almağa kömək edəcək qaydalar haqqında daha çox məlumat üçün bu məqaləyə baxın. Enjeksiyonları necə etmək olar? İnsulinin qəbulu texnikasının effektivliyi xəstənin nə qədər yaxşı idarə olunmasından asılıdır. İnsülinin idarə olunması üçün təxmini bir alqoritm belədir: Enjeksiyon sahəsi bir antiseptik ilə müalicə olunmalı və cuna salfetləri ilə yaxşıca qurudulmalıdır ki, alkoqol dəridən tamamilə buxarlansın (bəzi insulinlərin tətbiqi ilə bu addım zəruri deyildir, çünki onların tərkibində xüsusi qoruyucu dezinfeksiyaedici maddələr var). Bir insulin şprisinə hormonun lazımi miqdarını yığmaq lazımdır. Əvvəlcə bir az daha çox pul toplaya bilərsiniz, sonra şprisdən havanı tam işarəyə buraxmaq üçün. Şprisdə böyük bir baloncuk olmadığına əmin olaraq havanı buraxın. Təmiz əllərinizlə dəri qatını düzəltməlisiniz və dərmanı sürətli bir hərəkətlə içinə daxil etməlisiniz. Enjeksiyon sahəsini pambıq ilə tutaraq iynə çıxarılmalıdır. Enjeksiyon yerini masaj etmək lazım deyil. İnsülinin qəbul edilməsinin əsas qaydalarından biri onu əzələ bölgəsində deyil, dərinin altına almaqdır. İntramüsküler bir enjeksiyon, insulinin dəyərsiz bir şəkildə udulmasına və bu bölgədəki şişkinliyə səbəb ola bilər. İnsulin qəbulu sahəsinin dəyişdirilməsi məqsədəuyğundur: məsələn, səhər insulin mədədə, nahar vaxtında - budda, sonra ön kolda və s. Bu, lipodistrofiyanın meydana gəlməməsi, yəni dərialtı yağın incə olması üçün edilməlidir. Lipodistrofiya ilə insulinin udma mexanizmi pozulur, lazımlı qədər toxuma daxil ola bilməz. Bu, dərmanın effektivliyinə təsir göstərir və qan şəkərindəki ani sıçramalar riskini artırır. Tip 2 diabet üçün enjeksiyon terapiyası 2 tip diabetdə olan insulin çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki bu xəstəlik insulin istehsalının qeyri-kafi istehsalından daha çox hüceyrə səviyyəsində metabolik pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Normalda bu hormon mədəaltı vəzi beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Və bir qayda olaraq, tip 2 diabetlə, onlar nisbətən normal fəaliyyət göstərirlər. Qan qlükoza səviyyəsi insulinə müqavimət, yəni toxuma insulinə həssaslığının azalması səbəbindən artır. Nəticədə şəkər qan hüceyrələrinə daxil ola bilməz, əksinə qanda toplanır. Şiddətli tip 2 diabetdə və qan şəkərinin səviyyəsində tez-tez dəyişikliklər zamanı bu hüceyrələr ölmək və ya funksional fəaliyyətlərini zəiflədə bilər. Bu vəziyyətdə vəziyyəti normallaşdırmaq üçün xəstə müvəqqəti və ya daim insulin vurmaq məcburiyyətində qalacaq. Ayrıca, bir diabetik şəxsin toxunulmazlığı üçün əsl bir test olan yoluxucu xəstəliklərin ötürülmə dövrlərində bədəni qorumaq üçün hormonun enjeksiyonları tələb oluna bilər. Bu anda mədəaltı vəzi qeyri-kafi insulin istehsal edə bilər, çünki bədənin intoksikasiyası səbəbindən də əziyyət çəkir. 2-ci tip şəkərli diabetin yüngül gedişində xəstələr tez-tez şəkər endirən tabletlər etmirlər. Xəstəliyi yalnız xüsusi bir pəhriz və yüngül fiziki güc köməyi ilə idarə edirlər, həkim tərəfindən müntəzəm müayinələri və qan şəkərini unutmağı unutmurlar. Lakin insulinin müvəqqəti pisləşməsi üçün təyin edildiyi dövrlərdə gələcəkdə xəstəliyi nəzarət altında saxlamaq qabiliyyətini qorumaq üçün tövsiyələrə riayət etmək daha yaxşıdır. İnsulinin növləri Fəaliyyət zamanı bütün insulinləri şərti olaraq aşağıdakı qruplara bölmək olar: ultra qısa hərəkət qısa hərəkət orta fəaliyyət uzadılmış hərəkət. Ultrashort insulin enjeksiyondan 10-15 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Bədənə təsiri 4-5 saat davam edir. Qısa təsir göstərən dərmanlar enjeksiyondan yarım saat sonra hərəkətə başlayır. Onların təsir müddəti 5-6 saatdır. Ultrashort insulin yeməkdən əvvəl ya da dərhal sonra qəbul edilə bilər. Qısa insulinin yalnız yeməkdən əvvəl qəbul edilməsi tövsiyə olunur, çünki bu qədər tez hərəkət etməyə başlamır. Orta hərəkət edən insulin, qəbul edildikdə şəkəri yalnız 2 saatdan sonra azaltmağa başlayır və onun ümumi hərəkət müddəti 16 saata qədərdir. Uzadılmış dərmanlar (uzadılmış) 10-12 saatdan sonra karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərməyə başlayır və 24 saat və ya daha çox müddətdə bədəndən xaric olunmur. Bütün bu dərmanların fərqli vəzifələri var. Bəziləri postprandial hiperglisemiyanı (yeməkdən sonra şəkərin artması) dayandırmaq üçün yeməkdən dərhal əvvəl tətbiq olunur. Hədəf şəkər səviyyəsini gün ərzində davamlı olaraq saxlamaq üçün orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər verilir.Doza və tətbiqetmə rejimi hər bir diabet xəstəsi üçün fərdi olaraq seçilir, yaşı, çəkisi, şəkər xəstəliyinin gedişatının xüsusiyyətləri və yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğu. Bu dərmanı ehtiyacı olanların hamısına pulsuz təmin etməyi təmin edən diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrə insulin çatdırılması üçün bir dövlət proqramı var. Pəhrizin rolu İnsulin terapiyası istisna olmaqla, hər hansı bir diabet xəstəliyi ilə xəstənin diyetə əməl etməsi vacibdir. Terapevtik qidalanma prinsipləri bu xəstəliyin müxtəlif formaları olan xəstələr üçün eynidır, lakin hələ də bəzi fərqlər var. İnsulindən asılı diabetli xəstələrdə bu hormonu xaricdən aldıqları üçün pəhriz daha geniş ola bilər. Optimal seçilmiş terapiya və yaxşı kompensasiya edilmiş diabet ilə bir insan demək olar ki, hər şeyi yeyə bilər. Əlbəttə ki, yalnız faydalı və təbii məhsullar haqqında danışırıq, çünki bütün xəstələr üçün rahat qidalar və qeyri-adi yeməklər istisna olunur. Eyni zamanda, diabet xəstələri üçün insulinin düzgün qəbul edilməsi və yeməyin həcmindən və tərkibindən asılı olaraq lazımi dərman miqdarını düzgün hesablaya bilmək vacibdir. Maddələr mübadiləsi pozğunluğu diaqnozu qoyulmuş bir xəstənin pəhrizinin əsası olmalıdır: Aşağı və ya orta glisemik indeksi olan təzə tərəvəz və meyvələr, az yağlı süd məhsulları, tərkibində yavaş karbohidrat olan dənli bitkilər, pəhriz ət və balıq. İnsulinlə müalicə olunan diabet xəstələri bəzən çörək və bəzi təbii şirniyyatları (xəstəliyin ağırlaşmaları olmadıqda) ödəyə bilərlər. İkinci növ diabetli xəstələr daha sərt bir diyetə riayət etməlidirlər, çünki onların vəziyyətində müalicənin əsası olan qidadır. Ət və balıq da xəstə bir xəstə üçün çox vacibdir, çünki onlar əslində hüceyrələr üçün tikinti materialı olan protein mənbəyidir. Bu məhsullardan hazırlanan yeməklər ən yaxşı buxarda hazırlanmış, bişmiş və ya qaynadılmış, bişirilmiş. Pişirmə zamanı çoxlu duz əlavə etməməyi, az yağlı ət və balıq növlərinə üstünlük vermək lazımdır. Müalicə növündən və xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq hər növ diabetli xəstələr üçün yağlı, qızardılmış və hisə verilmiş qidalar tövsiyə edilmir. Bu, belə yeməklərin mədəaltı vəzi həddindən artıq yüklənməsi və ürək-damar sistemi xəstəliklərinin riskini artırmasıdır. Diyabet xəstələri hədəf qanda şəkər səviyyəsini qorumaq üçün qida içindəki çörək sayını və insulinin düzgün dozasını hesablamağı bacarmalıdır. Bütün bu incəliklər və nüanslar, bir qayda olaraq, endokrinoloq tərəfindən məsləhətləşmədə izah olunur. Bu, tez-tez ixtisaslaşdırılmış endokrinoloji mərkəzlərdə və klinikalarda fəaliyyət göstərən "diabet məktəblərində" də tədris olunur. Diabet və insulin haqqında başqa nə bilmək vacibdir? Yəqin ki, bir vaxtlar bu xəstəliyə tutulmuş bütün xəstələr şəkərli diabetlə nə qədər yaşadıqları və xəstəliyin onların həyat keyfiyyətlərinə necə təsir etdiyindən narahatdırlar. Bu sualın dəqiq bir cavabı mövcud deyil, çünki hər şey xəstəliyin şiddətindən və insanın xəstəliyinə münasibətindən, habelə aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. 1 tip diabetli bir xəstə insulin terapiyasına nə qədər tez başlasa, gələcək illər üçün normal bir həyat sürmə ehtimalı daha yüksəkdir. Doktor dərmanı seçməlidir, özünü müalicə etmək üçün edilən hər hansı bir cəhd nəticəsiz qala bilər. Adətən xəstə əvvəlcə gecə və ya səhər idarə edəcəyi genişləndirilmiş insulin üçün seçilir (lakin bəzən gündə iki dəfə enjekte edilməsi tövsiyə olunur). Sonra qısa və ya ultrashort insulinin miqdarının hesablanmasına davam edin. Xəstənin yeməyin dəqiq çəkisini, kalorili məzmununu və kimyəvi tərkibini (tərkibindəki protein, yağ və karbohidratların miqdarını) bilmək üçün mətbəx ölçüsü almaq məsləhətdir. Qısa insulinin düzgün dozasını seçmək üçün xəstə yeməkdən üç gün əvvəl, həmçinin 2,5 saat sonra qan şəkərini ölçməlidir və bu dəyərləri fərdi gündəlikdə qeyd etməlidir.Dərmanın dozasını seçən bu günlərdə bir insanın səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyi yediyi yeməklərin enerji dəyəri eyni olması vacibdir. Fərqli bir qida ola bilər, ancaq mütləq eyni miqdarda yağ, protein və karbohidrat ehtiva etməlidir. Bir dərman seçərkən həkimlər ümumiyyətlə insulinin aşağı dozalarından başlamağı və lazım olduqda tədricən artırmağı məsləhət görürlər. Endokrinoloq gün ərzində, yeməkdən əvvəl və sonra şəkər artımının səviyyəsini qiymətləndirir. Bütün xəstələrə yeməkdən əvvəl hər dəfə qısa bir insulin vurmaq lazım deyil - bəziləri gündə bir və ya bir neçə dəfə belə inyeksiya etməlidirlər. Dərman qəbulu üçün standart bir sxem yoxdur, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və laboratoriya məlumatları nəzərə alınmaqla, hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən hər zaman hazırlanır. Diabet xəstəliyi ilə xəstənin ən yaxşı müalicəni seçməsini və yeni bir həyata necə uyğunlaşmağın asan olduğunu söyləyən bir səlahiyyətli bir həkim tapması vacibdir. 1-ci tip diabet üçün insulin xəstələrin uzun müddət sağlamlığını qorumaq üçün yeganə şansdır. Həkimlərin tövsiyələrinə və şəkəri nəzarət altında saxlayaraq, insan sağlam insanların həyatından o qədər də fərqli olmayan tam bir həyat yaşaya bilər. Tövsiyə 6 ən yaxşı xoleretik dərman "Humalog" un tərkibinin qiyməti və fərqləri, istifadəsi üçün təlimatlar, insulin analizləri və analoqları Diabet xəstələri üçün pasta: kələm və banan, alma və kəsmik pirojnası üçün reseptlər ŞəRh ƏLavə EtməK Popular MəQaləLəR Uşaqlarda diabet üçün insulin terapiyası: hormon qəbulunun xüsusiyyətləri və nümunələri Müalicə və profilaktikası Pankreatik steatoz nədir: təsviri və simptomları Diabet ağırlaşmaları Humodar B İnsulin Popular Ismarıclar Diabet üçün pəhriz Salat "canlı xəyallar" Diabet üçün pəhriz 2018 Canlı Fantaziya Salatı ilə sevgilim, İnternetdə gözəl bir salat tapdım və hazırladıqdan sonra adının həqiqətən haqlı olduğunu başa düşdüm və yaxşı olar ki, Yeni il masasında yer tapsın. ... Qlükofaj 500 Dərman dərmanları Diabetik ayaq: simptomlar, müalicə və qarşısının alınması Müalicə və profilaktikası DİA təlimatı: bir şpris qələminə iynələr seçimi Müalicə və profilaktikası Kateqoriya Diabet Göz XəstəliyiSuallarŞirniyyatçılarDiaqnostikaDummy DiabetKömək edinDiabet üçün pəhrizMədəaltı vəziNövləri və növləriDiabet xəstələri üçün məhsullar Redaktor Seçimi Uşaqlarda glikozilləşdirilmiş hemoglobin normaldır Diaqnostika, 2018 İnsulin terapiyası (insulin preparatları) İnsulin, 2018 Diabet üçün sidik analizi Diaqnostika, 2018 Popular Ismarıclar Şəkər "sualı: 2-ci tip diabet ilə yeməkdən sonra normanı necə müəyyənləşdirmək olar Təhlil edir, 2018 Darçın qan şəkərini azaldırmı? Digərləri, 2018 Prediabet nədir və onu müalicə etmək olar? Prediabet, 2018 pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Diabeti məğlub edin!