Uşaqlarda diabet üçün insulin terapiyası: hormon qəbulunun xüsusiyyətləri və nümunələri

Yaxşı işlərinizi bilik bazasına təqdim etmək asandır. Aşağıdakı formanı istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasının istifadə etdiyi tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

Http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

Dünyadakı milyonlarla insan dəhşətli bir xəstəlikdən - diabetdən əziyyət çəkir. Birinci tip xəstələr arasında xəstələrin əksəriyyəti uşaqlar və gənclərdir. Diabet üçün əsas müalicə insulinin - mədəaltı vəzinin bir hormonunun qəbul edilməsidir. Ancaq ənənəvi olaraq xəstəliyin yaşla əlaqəli növü - 2-ci tip şəkərli diabet indi daha gəncdir.

İlk dəfə olaraq, 1921-ci ildə Torontoda professor MakLeodun laboratoriyasında insulin hazırlığı alındı. 1922-ci il yanvarın 14-də Torontoda, pankreatektomiya edilmiş köpəklərdə aparılmış təcrübələrdən sonra diabet xəstəsi olan bir insana "insulin hazırlığı" köməyi ilə müalicə etmək cəhdi edildi.

Rusiyada 1926-cı ildə diabet üçün insulin preparatları istifadə edildi.

İlk insulin hazırlıqlarının çatışmazlıqları qısa bir hərəkət müddəti və çirklərin kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqəli allergik reaksiyaların yüksək olması idi. Kristallaşma, həll olunan insulinin saflığını artırmağa imkan verdi və onu müxtəlif dəyişikliklərə uyğun etdi. Tezliklə daha uzun bir hərəkət müddəti olan dərmanlar - protamin-sink-insulin, daha sonra NPH insulin (neytral Hagedorn protamin) və ya izofan-insulin meydana gəldi. Proteinin mümkün antigenik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, müxtəlif miqdarda sink olan insulinin lentləri də hazırlanmışdır ki, bu da insulinin təsir müddətini idarə edir.

Tədqiqat obyekti: şəkərli diabet xəstəsi,

Tədqiqatın mövzusu: insulin terapiyası,

Məqsəd insulin terapiyasının xüsusiyyətlərini öyrənmək,

Fərziyyə - müvafiq ədəbiyyatı araşdıraraq insulin terapiyasının diabet xəstələrinin həyatını xilas edən zəruri bir manipulyasiya olduğunu güman edə bilərik.

1. Diabet və insulin terapiyası ilə bağlı xüsusi tibbi ədəbiyyatı öyrənmək.

2. İnsulinin növlərini nəzərdən keçirin, saxlama qaydalarını öyrənin,

3. İnsulin terapiyası anlayışını verin və insulin terapiyasının sxemini nəzərdən keçirin.

4. İnsulinin enjeksiyonundan sonra yaranan fəsadları öyrənmək.

5. Diabetli xəstələrin tərbiyəsində tibb bacısının rolunu müəyyənləşdirmək.

FƏSİL 1. TƏHLÜKƏSİZLİK TERAPİYASININ MƏHSUL

1.1 İnsulinin növləri

İnsulin terapiyası, bədənin karbohidrat metabolizmasında pozulmanı kompensasiya edən kompleks bir tədbirdir, bu cür tədbirlər insulin hazırlıqlarını adətən inyeksiya yolu ilə tətbiq etməkdir.

1. Mal-qara içərisində olan insulin - heyvanların pankreasından əldə edilir. Bu insulin insandan ən çox fərqlidir. Allergik reaksiyalar tez-tez ona baş verir.

2. Donuz əti insulin - donuzların pankreasından əldə edilir. İnsandan yalnız bir amin turşusu fərqlənir. Donuz insulin də tez-tez allergiyaya səbəb olur.

3. İnsan - daha doğrusu, insulin və genetik olaraq hazırlanmış insulinin analoqları. Bu insulinlər iki yolla əldə edilir: birinci üsulda insan insulin Escherichia coli tərəfindən sintez olunur, ikinci üsulda isə insulin bir amin turşusunu əvəz etməklə porcin insulindən əldə edilir.

Fəaliyyətin başlanğıcından, müddətindən və zirvələrindən asılı olaraq, insulinin dörd əsas növü fəaliyyət vaxtı ilə fərqlənir:

1. Tez hərəkət

Tez hərəkət edən insulin (sadə insulin) rəngsiz, təmiz bir maye kimi görünür. Bu tip insulin yavaş-yavaş hərəkət etməyə başlayır, buna görə inyeksiyadan sonra yeməkdən 20-40 dəqiqə keçməlidir. İnsulinin təsirinin zirvələri və qan şəkərinin artması ilə üst-üstə düşməsi üçün məhz bu aralıq lazımdır. Yeməyin müəyyən bir hissəsinin müəyyən bir doz insulin tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır. Beləliklə, hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri) qeyri-kafi miqdarda qidaya səbəb ola bilər və bunun həddindən artıq olması, əksinə, hiperglisemiyaya (şəkərin artmasına) səbəb olacaqdır.

Sadə qrupdan olan insulinin təsir müddəti yeməkdən sonra meydana gələn qan şəkərinin artım aralığından uzun olduğundan, qəlyanaltılar inyeksiyadan 2-4 saat sonra qəbul edilməlidir. Bu zaman insulin təsirinin zirvəsi baş verir və əlavə bir yemək hipoqlikemiyanın qarşısını alır.

Sadə insulinlərə narkotik daxildir:

2. Ultrashort hərəkəti,

Demək olar ki, dərhal qan şəkərinin artmasına reaksiya verən və qida qəbul edildiyi kimi udulan bir ultrasort insulinin ayrı bir qrupu var. Sürətlə hərəkətə keçdikləri üçün yeməkdən əvvəl tətbiq edilməlidir. İnsulinin dozasını əvvəlcədən yemək miqdarına əsasən hesablamaq mümkün deyilsə, yeməkdən dərhal sonra bir injection edilə bilər. Ultrasort insulinlərinin təsir müddəti qida qəbulundan yaranan qan şəkərinin artması vaxtına təsadüf etdiyindən qəlyanaltılar diyetdən xaric edilə bilər. Bu qrupa insulin daxildir:

3. Aralıq fəaliyyət,

Aralıq insulinlər (orta müddət), yemək arasındakı gündə və bir gecə istirahətində qanda şəkərin təbii səviyyəsini qorumaq üçün hazırlanmışdır. Onların hərəkətinin başlanğıcı enjeksiyondan 1-3 saat sonra. Ümumi hərəkət müddəti 10 ilə 14 saata qədərdir, buna görə gün ərzində bərabər miqdarda insulin üçün 2 inyeksiya etməlisiniz - ümumiyyətlə səhər, səhər yeməyindən əvvəl və axşam, axşam yeməyindən əvvəl və erkən nahar vəziyyətində - yatmadan əvvəl. Bu qrup insulinlərin təsir müddəti onların dozalarına mütənasibdir. Peak hərəkəti təxminən 6-8 saatdan sonra baş verir. Bu qrup dərmanlarla təmsil olunur:

Bunlara insulinin udulmasına mane olan xüsusi maddələr, ən çox - sink məhlulu daxildir. Buna görə də, bu insulinlər bir bulanıq bir mayenin görünüşünə malikdir və enjeksiyondan əvvəl süspansiyon hərtərəfli qarışdırılmalıdır ki, insulinin konsentrasiyası vahid olsun.

4. Uzun fəaliyyət göstərir.

Uzun müddət işləyən (uzadılmış) insulinlər yüksək zirvələrə malik deyildir və təsir müddətini təyin edən sağlam bir mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinin analoqudur. Bu cür insulinlərin təsirinin başlanğıcı tətbiq edildiyi andan 1-2 saat içində olur. Həkimin göstərişindən asılı olaraq, bir qayda olaraq, gündə bir və ya iki dəfə istifadə olunur. Bu insulinlər açıq bir maye kimi görünür.

Bu qrupa daxildir:

Lantus 24 saat müddəti ilə xarakterizə olunur, buna görə gündə bu dərmanın 1 enjeksiyonunu etmək kifayətdir. Levemir 17-20 saat hərəkət edir və gündəlik doz iki iynəyə bölünür. Tibbdə və farmakologiyada bir qrup insulin də fərqlənir. Bunlara daxildir:

1.2 İnsulinin saxlanması qaydaları

diabet insulin terapiyası bacısı

Düzgün saxlama ilə, insulin hazırlıqları, şüşədə göstərilən istifadə müddəti bitənə qədər öz xüsusiyyətlərini tamamilə qoruyur. Açılmamış şüşə qaranlıq yerdə + 2-8 C temperaturda, tercihen soyuducu qapısında saxlanılır, lakin heç bir halda dondurucuda yoxdur. Dondurulmuş insulin istifadə etməyin! Soyuducu olmadığı halda belə, insulin öz xüsusiyyətlərini saxlaya bilər, çünki otaq temperaturunda (+18 - 20 C) o, fəaliyyətini itirmir.İstifadə müddəti bitdikdən sonra, lakin açıq bir şüşədə insulinin 1 aya qədər saxlanmasına icazə verilir. Digər tərəfdən, yayda isti iqlim bölgələrinə uzun bir səyahət zamanı, insulinini böyük bir açılışı olan bir termosda saxlamaq daha yaxşıdır. Üstəlik, dərman gündə 1-2 dəfə soyuq su ilə soyudulmalıdır. Dərman şüşəsini, vaxtaşırı su ilə isladılmış nəm bir parça ilə bağlaya bilərsiniz. İnsulini radiatorlara və ya sobaya yaxın buraxmayın. Bundan əlavə, insulin birbaşa günəş işığında saxlanmamalıdır, çünki aktivliyi on dəfə azalır.

İnsülin zərərli hesab olunur, əgər:

1. Donma və ya istiliyə məruz qalıb,

2. Rəngini dəyişdirdi (günəş işığının təsiri altında insulin qaralma rəngini alır)

3. Həll buludlu olur və ya qısa müddətli insulində lopa yaranarsa, çökmə yaranır;

4. Qarışdırarkən, insulinin dayandırılması homojen bir qarışıq əmələ gətirmirsə və parçacıqlar (liflər) qalırsa.

1.3 insulinin rejimi

I. İnsulinin (insulin qarışıqları) ikiqat verilməsinin rejimi. Tələbələr və işləyən xəstələr üçün əlverişlidir. Səhər və axşam (səhər yeməyi və şam yeməyindən əvvəl) qısa fəaliyyət göstərən insulinlər orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərlə birlikdə tətbiq olunur. Eyni zamanda ümumi gündəlik dozanın 2/3 hissəsi səhər və axşam 1/3, hər hesablanmış dozanın 1/3-i qısa müddətli insulindir, 2/3 hissəsi uzadılır, gündəlik doza 0.7 PIECES əsasında hesablanır, yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet - Nəzəri çəkiyə görə 1 kq üçün 0,5 PIECES).

II. Gündə insulin enjeksiyonları ilə.

Yeməkdən orta müddətə ikinci insulin inyeksiyası gecə (21 və ya 22 saat), həm də oruc qlikemiyasının yüksək səviyyəsində (səhər 6 - 8) verilir.

III. Sıx əsas - bolus terapiyası ən optimal hesab olunur. Bu vəziyyətdə, uzun müddət işləyən insulin səhər yeməyindən əvvəl gündəlik dozanın 1/3 hissəsində, qalan dozanın 2/3-i qısa təsirli insulin şəklində verilir (səhər yeməyi, nahar və şam yeməyindən əvvəl 3: 2: 1 nisbətində paylanır).

FƏSİL 2. TƏHLÜKƏSİZLİK İNJEKSIYASININ İSTEHSAL METODU

2.1 Bir şpris və qələm şprisindən istifadə edərək insulinin tətbiqi alqoritmi

İnsulinin enjeksiyonları (pankreas hormonu) insulinə bağlı bir diabet növü olan bir həkim tərəfindən təyin edilir. İnsulinin dozaları hərəkət vahidlərində (UNITS) ölçülür. Paketdə dərmanın 1 sm3 içərisində olan vahidlərin sayı göstərilir. Insulin preparatları konsentrasiyada fərqlidir - 1 ml-də 40 PIECES və 1 ml-də 100 PIECES.

İdarəetmədən əvvəl flakondakı etiketi və xüsusi insulin şprisinin etiketini diqqətlə oxumaq lazımdır, çünki dozaj səhvləri ciddi fəsadlara yol aça bilər.

- enjeksiyon üçün lazım olan hər şey,

- bir iynə ilə bir insulin şpris,

- insulin olan bir şüşə.

1. Əlləri müalicə edin, steril əlcəklər qoyun.

2. Şüşə və şpris etiketini diqqətlə nəzərdən keçirin. Şprisin bir bölümündə müəyyən bir konsentrasiyanın insulininin neçə UNITS olduğunu müəyyənləşdirin.

3. Bir flakon insulin hazırlayın - dərmanı qarışdırmaq, qapaq və rezin tıxacı müalicə etmək üçün əllərinizə diqqətlə yayın.

4. Şprisə hava çəkin, miqdarı idarə olunan insulinin dozasına bərabər olmalıdır.

5. Qapağı iynədən çıxarın və flakona mantar vasitəsilə daxil edin (flakon masadadır).

6. Şpris şprisini basın və flakona hava vurun, bu insulinin şprisə asanlıqla daxil olmasına imkan verəcəkdir.

7. Şüşəni yuxarıdan yuxarı qaldırın və şprisə təyin olunmuş dozadan 2-4 ədəd daha çox insulin çəkin.

8. Şpris və flakonu dik tutmağa davam edərək, pistonu yumşaq bir şəkildə basdırın, havanı çıxarın, həkiminizin təyin etdiyi dozanı şprisdə buraxın.

9. Enjeksiyon sahəsini bir antiseptik ilə bir pambıq top ilə müalicə edin. Enjeksiyon sahəsini quru bir top ilə qurutun.

10. İğnənin qan damarına daxil olub olmadığını yoxladıqdan sonra xəstəyə subkutan olaraq insulin (böyük dozalar - əzələdaxili) daxil edin. Baş barmağınızdan və barmağınızdan istifadə edərək dərini qatlayın.

İğnəni dəri qatının dibinə səthə dik və ya 45 dərəcə bir açı ilə yerləşdirin. Bürüşmədən (!) Çıxartmadan, şpris pistonunu hər tərəfə basın. 10-15 saniyə gözləyin, sonra iynəni çıxarın.

11. İstifadə olunmuş əşyaları idarə edin.

Bir şpris qələmindən istifadə edərək insulinin tətbiqi alqoritmi:

1. Bir şpris qələmini hazırlayın.

2. Əgər NPH-insulini daxil etməlisinizsə, yaxşıca qarışdırılmalıdır (həll bərabər buludlu hala gələnə qədər dirsəkdə uzanmış qolu dirsəkdən 10 dəfə bükün).

3. Bir doz qəbul etməzdən əvvəl hər bir injection ilə havaya 1-2 ədəd insulin buraxmaq məsləhətdir.

4. Dialdan istifadə edərək, pəncərədə lazımi dozanı təyin edin.

5. Dəridə insulin vuracağınız yerə çılpaq. Enjeksiyon yerini spirt ilə silmək lazım deyil. Dərinizi qatlamaq üçün baş barmağınızdan və barmağınızdan istifadə edin.

6. İğnəni dəri qatının dibinə səthə dik və ya 45 dərəcə bir açı ilə yerləşdirin. Bürüşmədən (!) Çıxartmadan, şpris pistonunu hər tərəfə basın.

7. İnsulin tətbiq edildikdən bir neçə saniyə sonra iynəni çıxarın (10-a qədər sayıla bilər).

2.2 İnsulin vurulduqdan sonra yaranan fəsadlar

1. İnsulin müqaviməti - bədənin zəruri fizioloji ehtiyaclarına cavab olaraq şəkər endirən təsirinin zəifləməsi nəticəsində insulinin dozasının artması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət.

Şiddətinə görə insulinə müqavimət aşağıdakılara bölünür:

- yüngül (insulin dozası gündə 80-120 U),

- orta (gündə 200 PİECES qədər insulin dozası),

- ağır (insulin dozası gündə 200 dən çox).

İnsulin müqaviməti nisbi və mütləq ola bilər.

Nisbi insulin müqavimətinin qeyri-kafi insulin terapiyası və pəhriz ilə əlaqəli insulin tələbinin artması deməkdir. Bu vəziyyətdə insulinin dozası, bir qayda olaraq, gündə 100 PIECES-dən çox deyil.

Mütləq insulin müqaviməti aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər.

- insulinə bağlı toxuma hüceyrələrinin reseptorlarının insulinin təsirinə həssaslığının olmaması və ya azalması;

- ada mutantının istehsal hüceyrələri (hərəkətsiz).

- insulin reseptorlarına antikorların görünüşü;

- bir sıra xəstəliklərdə qaraciyər funksiyasının pozulmasına,

hər hansı bir yoluxucu və iltihab prosesinin inkişafında insulinin proteolitik fermentlər tərəfindən məhv edilməsi,

- Ziddiyyətli hormonların - kortikotropin, böyümə hormonu, qlükogon və s. istehsalının artması,

- artıq bədən çəkisinin olması (əsasən android (qarın) obezlik növü ilə),

- kifayət qədər təmizlənməmiş insulin preparatlarının istifadəsi;

- allergik reaksiyaların olması.

İnsulin müqavimətinin inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün qida allergenlərini diyetdən xaric etmək, xəstələrin diyetə və motor fəaliyyətinə ciddi riayət etməsi, infeksiya ocaqlarının hərtərəfli təmizlənməsi lazımdır.

İnsulin müqavimətinin müalicəsi üçün xəstəni monokomponent və ya insanın qısa fəaliyyət göstərən dərmanlarla intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının rejiminə keçirmək lazımdır. Bu məqsədlə insulin mikrodoserlərindən və ya "Biostator" ("Süni mədəaltı vəzi") aparatlarından istifadə edə bilərsiniz. Bundan əlavə, gündəlik dozanın bir hissəsi venadaxili qəbul edilə bilər ki, bu da insulin əleyhinə antikorların tez bağlanmasına və sayının azalmasına imkan verir. Qaraciyər funksiyasının normallaşdırılması insulin müqavimətinin azalmasına da kömək edir.

Hemosorbsiya, peritoneal dializ, qlükokortikoidlərin kiçik dozalarının insulinlə birlikdə tətbiqi, immunomodulyatorların təyin edilməsi insulinə qarşı müqaviməti aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

2. İnsulinə bir allergiya ən çox tələffüz antijenik aktivliyi olan insulin preparatlarında protein çirklərinin olması ilə əlaqədardır. Monokomponent və insan insulin hazırlıqlarının praktikaya tətbiqi ilə onları qəbul edən xəstələrdə allergik reaksiyaların tezliyi xeyli azaldı.

İnsulinə yerli (yerli) və ümumi (ümumiləşdirilmiş) allergik reaksiyalar var.

İnsulin tətbiqinə yerli dəri reaksiyalarından aşağıdakılar fərqlənir:

1.Dərhal reaksiya növü insulinin tətbiqindən dərhal sonra inkişaf edir və eritema, yanma, şişkinlik və inyeksiya yerində dərinin tədricən bərkidilməsi ilə özünü göstərir. Bu hadisələr sonrakı 6-8 saat ərzində intensivləşir və bir neçə gün davam edir. Bu insulin qəbuluna ən çox yayılmış yerli allergik reaksiya formasıdır.

2. Bəzən, insulinin intradermal tətbiqi ilə, 1-8 saatdan sonra enjeksiyon yerində ödem və şiddətli hiperemiya meydana gəldikdə, yerli anafilaksis (Arthus fenomeni) inkişafı mümkündür. Sonrakı bir neçə saat ərzində şişkinlik artır, iltihablı fokus sıxlaşır, bu bölgədəki dərilər qara-qırmızı rəng əldə edir. Biopsiya materialının histoloji müayinəsi ekssudativ-hemorragik iltihabı aşkar edir. Kiçik bir dozada insulin tətbiq edildikdə, tərs inkişaf bir neçə saatdan sonra başlayır və böyük bir doza ilə, bir gün və ya daha çox müddət sonra fokus nekroz keçir, ardından yara izi yaranır. Bu tip saxta insulinə həssaslıq olduqca nadirdir.

3. Yerli gecikmə tipli reaksiya, inyeksiya yerində eritema, şişkinlik, yanma və dərinin sıxılması ilə insulinin vurulmasından 6-12 saat sonra klinik olaraq özünü göstərir, 24-48 saatdan sonra maksimuma çatır. İnfiltratın hüceyrə əsasını limfositlər, monositlər və makrofaglar təşkil edir.

Dərhal tipli allergik reaksiyalar və Arthus fenomeni, humoral toxunulmazlıq, yəni JgE və JgG siniflərinin dövran edən antikorları ilə vasitəçilik olunur. Yavaş tipli həssaslıq, təqdim olunan antijen üçün yüksək dərəcədə spesifiklik ilə xarakterizə olunur. Bu tip allergik reaksiya qanda dövran edən antikorlarla əlaqəli deyil, hüceyrə toxunulmazlığının aktivləşdirilməsi ilə vasitəçilik olunur.

Ümumi reaksiyalar ürtiker, Quincke'nin anjiyoödemi, bronxospazm, mədə-bağırsaq bağırsaqının pozulması, poliartralji, trombositopenik purpura, eozinofiliya, şişkin limfa düyünləri və ən ağır vəziyyətdə anafilaktik şok ilə ifadə edilə bilər.

İnsulinə sistemli ümumiləşdirilmiş allergiyanın inkişafının patogenezində aparıcı rol sözdə reagentlərə - insulin olan E sinif immunoglobulin antikorlarına aiddir.

İnsulinə allergik reaksiyaların müalicəsi:

- porcin və ya insulin tək bir komponentinin təyin edilməsi;

- desensitizasiya edən dərmanların təyin edilməsi (fenkarol, difenhidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, klaritin və s.),

- insulin mikrodozları ilə hidrokortizonun tətbiqi (1 mq hidrokortizondan az);

- ağır hallarda prednizonun təyin edilməsi;

- yerli allergik reaksiyalar uzun müddət davam etmirsə, artan konsentrasiyada 0,1 ml izotonik sodyum xlorid məhlulu ilə həll olunan insulinin ardıcıl subkutan enjeksiyonundan ibarət xüsusi bir desensitizasiya aparılır (0.001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 30 dəqiqə fasilələrlə 0.02 PIECES, 0.04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES). İdarə olunan insulinin dozasına yerli və ya ümumiləşdirilmiş bir reaksiya baş verərsə, hormonların sonrakı dozası azalır.

3. Lipodistrofiya insulinin enjeksiyon yerində subkutan toxumada meydana gələn lipogenez və lipolizin fokus pozuntusudur. Lipoatrofiya daha tez-tez müşahidə olunur, yəni depressiya və ya fossa şəklində subkutan toxumada əhəmiyyətli dərəcədə azalma, bəzi hallarda diametri 10 sm-dən çox ola bilər.Lipomatozu xatırladan həddindən artıq dərialtı yağ toxumasının meydana gəlməsi daha az yaygındır.

Lipodistrofiyanın patogenezində mexaniki, istilik və fiziki-kimyəvi maddələr tərəfindən periferik sinirlərin toxumalarına və budaqlarına uzun müddət travma verilir. Lipodistrofiyanın patogenezində müəyyən bir rol insulinə lokal allergik reaksiya inkişafına və lipoatrofiyanın insulinin qəbul edildiyi yerdən, daha sonra otoimmün proseslərə qədər müşahidə oluna biləcəyini nəzərə alaraq.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir.

- İnsulinin enjeksiyon yerlərini daha tez-tez vurub müəyyən bir naxışa uyğun olaraq

- sonrakı injection əvvəlkindən mümkün qədər edilir;

- İnsulini vurmadan əvvəl flakon əlinizdə bədən istiliyinə 5-10 dəqiqə tutulmalıdır (heç bir halda soyuducudan çıxarıldıqdan dərhal insulin verməməlisiniz!),

- dərini spirtlə müalicə etdikdən sonra bir müddət gözləmək lazımdır ki, dərinin altına girməməsi üçün tamamilə buxarlansın,

- insulin istifadə etmək, yalnız kəskin iynələr istifadə etmək;

- enjeksiyondan sonra insulinin inyeksiya yerini biraz masaj etmək lazımdır və mümkünsə istini tətbiq edin.

Lipodistrofiyanın müalicəsi, ilk növbədə xəstəyə insulin terapiyası texnikasını öyrətməkdən, daha sonra monokomponent porcinin və ya insulin insulininin təyin edilməsindən ibarətdir. V.V. Talantov lipodistrofiya zonasının çiplənməsinin müalicəsini, yəni sağlam toxuma və lipodistrofiyanın sərhədinə insulin-novokain qarışığını təqdim etməyi təklif etdi: insulin terapevtik dozasına bərabər miqdarda novokainin 0,5% həlli qarışdırılır və hər 2-3 dəfə bir vurulur. günün. Təsiri, bir qayda olaraq, müalicənin başlanmasından 2-3 həftədən 3-4 aya qədər olan dövrdə baş verir.

FƏSİL 3. DİBET VƏZİFƏLƏRİ İSTİFADƏ EDİLƏN TƏDBİRLƏRİNDƏ TİBBİ SKSTRAIN ROLU

Xəstələrin maariflənməsində tibb bacısının rolu çox vacibdir. Son zamanlarda şəkərli diabet xəstələri üçün məktəblərdə geniş istifadə olunur. Məktəbin əsas məqsədi şəkərli diabetli xəstələrə özünü idarəetmə üsulu ilə müalicəni xüsusi yaşayış şəraitinə uyğunlaşdırmaq və xəstəliyin kəskin və xroniki ağırlaşmalarının qarşısını almaqdır.

Sinifdə həkim nəzəri məlumat verir, tibb bacısı xəstəyə əlçatan bir dildə tövsiyələr verir və nəzəri bilikləri praktik bacarıqlara çevirməyə kömək edir. Ayrıca, onun səviyyəsindəki bir tibb bacısı müalicənin strategiyasını və taktikasını təyin edir və xəstələrə öz plan və məqsədlərini inkişaf etdirməyə kömək edir.

Diabet təhsili məktəbi xəstə proqramının məqsədləri:

1. Xəstəliyin inkişafının səbəblərini və onun ağırlaşmalarını izah edin.

2. Sadə əsas qaydalardan başlayaraq və tədricən müalicə və müşahidə üçün tövsiyələri genişləndirərək müalicə prinsiplərini müəyyənləşdirin, xəstələri xəstəliyi müstəqil idarə etməyə hazırlayın.

3. Xəstələrə düzgün bəslənmə və həyat tərzi dəyişiklikləri barədə ətraflı tövsiyələr verin.

4. Xəstələri ədəbiyyatla təmin edin.

Çox vaxt dərslər interaktiv seminar şəklində keçirilir, burada tibb bacısı və xəstələr bir-birləri ilə fəal ünsiyyət qurur, hər birinin problemlərini müzakirə edirlər.

Diabet məktəbinin tədris planı:

Dərs 1. Diabet nədir? Glisemiyanın özünü idarə etməsi.

Dərs 2. 1 və 2 tip diabet üçün qidalanma. (Əlavə 1).

Dərs 3. Diabetin gec və kəskin ağırlaşmaları.

Dərs 4. İnsulin terapiyası.

Dərs 5. Diabetin özünü monitorinqi.

Diabet məktəbi xəstələr və yaxın qohumları üçün çox vacibdir, çünki burada bir insanın özünü idarə etməyi öyrənməsi: evdə qan tərkibindəki şəkərin nisbətini müstəqil olaraq müəyyən etməklə yanaşı, alınan müalicə göstəricilərinə əsasən şəkərin miqdarını dəyişdirmək bacarığıdır. Bu gün şəkərli diabet xəstələri üçün məktəb, sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsinin müalicəsi və qarşısının alınmasında əsas əlaqələrdən biridir.

Tibbi ədəbiyyatı araşdırdıqdan sonra diabetin ciddi bir xəstəlik olduğunu söyləmək olar ki, bunun əsas əlaməti qan şəkərinin artmasıdır. Onu müalicə etmək hələ mümkün deyil. Ancaq insulin terapiyası köməyi ilə xəstənin həyatını uzatmaq və dəstəkləmək imkanı var.

İnsulin terapiyası diabetin müalicəsində vacib bir hissədir, sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və diabetdən əziyyət çəkən bir xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir. Xəstələrin əksəriyyəti rahat, praktik və ağrılı olmadığı üçün insulin terapiyasında uzun müddətli bir insulin qələminə üstünlük verirlər.

Şəkər xəstəliyinə nəzarət və müalicənin effektiv üsulları işlənib hazırlanmışdır, bu vəziyyətdə istiqamətlərdən biri də Diabet Məktəbinin işinin təşkilidir.

Diabetli insanların maarifləndirilməsi, özünü idarəetmə üsulları, xəstəliklərinin "idarə olunması", ağırlaşmaların və daha da əlilliyin qarşısını almaq üçün şəkərli diabet xəstələrinə göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyətini artırmaq üçün vacib və həqiqi bir elementdir.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. İnsulindən asılı olmayan diabetli xəstələrin təhsili. - M., 2010 .-- 241 s.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Xəstənin təhsili // Tibb bacısı, 2003, № 3.

3. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 05.06.1997-ci il tarixli 137 nömrəli "Şəkərli diabet xəstələrini öyrətmək üçün məktəblər üçün vahid proqramlar və əyani vəsaitlər haqqında" əmri. Giriş rejimi: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. 85-91. Diabetes mellitus - Endokrinologiya - Ensiklopediya.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Şəkərli diabet. - M.: Tibb, 2009.

6. Watkins P. J. Diabet mellitus. - M .: Binom, 2006.

Terapevtik qidalanma prinsipləri.

Pəhriz fizioloji cəhətdən yetkin olmalıdır:

Yeməkdəki enerji miqdarı xəstənin enerji ehtiyaclarına bərabər olmalıdır. Zülal, yağ, karbohidratlar miqdarı balanslı olmalıdır. Gün ərzində yemək - 5-6 dəfə.

Diyabetli kilolu xəstələr üçün, dolğunluq hissini artırmaq üçün diyetə təzə və kartof, marul, ispanaq, yaşıl noxud, xiyar, pomidor kimi tərəvəzlər əlavə etməlisiniz. Şəkər xəstəliyində əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkən qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün diyetə lipotropik faktorları (kəsmik, soya, yulaf ezmesi və s.) Daxil etmək, diyetdə ət, balıq bulyonları və qızardılmış qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Diabetli xəstələr üçün diyet üçün bir neçə variant var, lakin demək olar ki, evdə fərdi yeməklər və ya məhsullar istisna olmaqla və ya əlavə olunmaqla istənilən xəstənin müalicəsinə asanlıqla uyğunlaşa bilən birini (pəhriz 9) istifadə edə bilərsiniz.

Pəhriz aşağıdakılara icazə verilir:

-Çörək və çörək məhsulları - əsasən qəhvəyi çörək (həkim tərəfindən göstərildiyi kimi gündə 200-350 qram).

Tərəvəz bulyonuna, az miqdarda tərəvəz ilə həftədə 1-2 dəfə zəif ət və balıq bulyonlarına bişirin.

- Ət və quş ətindən gələn yeməklər (mal əti, dana, yağsız donuz əti, hinduşka, qaynadılmış və ya kök dovşan).

- Balıqdan gələn yeməklər, əsasən yağsız (pike perch, cod, pike, zəfəran cod, sazan və s. Qaynadılmış və ya aspik şəklində).

- Qaynadılmış, xam və bişmiş formada tərəvəzlərdən (yarpaqlı göyərti, kələm (ağ, gül kələm), salat, rutabaga, turp, xiyar, zucchini, kartof, çuğundur, yerkökü) xörəklər və yan yeməklər.

- Taxıl, paxlalı bitkilərdən, makarondan yeməklər və yan yeməklər (məhdud miqdarda, bəzən pəhrizdə çörək miqdarını azaldarkən).

- Yumurtadan hazırlanan yeməklər (omlet və ya yumşaq qaynadılmış şəklində gündə 2 ədəddən çox olmayan, həmçinin digər qablara əlavə etmək üçün).

- Xilitol və ya sorbit üzərində bişmiş meyvə şəklində gündə 200 qramadək xama və şirəli və turş meyvələr (Antonov alma, limon, portağal, qırmızı qarağat, zoğal və digərləri). Həkimin icazəsi ilə şirin qidalar və xüsusi hazırlanmış diabetik məhsullar istifadə edilə bilər.

Süd - həkimin icazəsi ilə kefir, qatıq (gündə yalnız 1-2 stəkan), kəsmik (gündə 50-200 qram) şəklində və ya kəsmik, kəsmik və puding şəklində.

- Sirkə, pomidor püresi, kökləri və südü olan tərəvəz bulyonunda mülayim souslar.

-Süd, qəhvə zəif, pomidor suyu, meyvə və giləmeyvə şirələri (gündə 5 stəkan qədər şorba olan ümumi maye).

- Kərə yağı, bitki yağı (gündə yalnız 40 qram pulsuz formada və yemək üçün).

- Diabetli bir xəstənin qidası vitaminlərlə zəngin olmalıdır, buna görə də pivəçi və çörəkçi mayası və qızılgül bulyonunu diyetə daxil etmək faydalıdır.

- şirniyyat, şokolad, şirniyyat, şirniyyat, mürəbbə, bal, dondurma və digər şirniyyatlar,

- ədviyyatlı, ədviyyatlı, duzlu və hisə verilmiş qəlyanaltılar və qablar, qoyun əti və donuz əti,

üzüm, banan, kişmiş,

Şəkər yalnız həkimin icazəsi ilə az miqdarda icazə verilir.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

I tip diabetin müalicəsinin xüsusiyyətləri.Diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət, insulin terapiyasından istifadə. Diabet kompensasiyası üçün meyarlar. Fiziki fəaliyyət rejiminə dair tövsiyələr. İnsulinin xroniki aşırı dozası (Somogy sindromu).

Təqdimat 2.4 M, 09/23/2016 tarixində əlavə edildi

Xülasə 308.1 K, 18 dekabr 2012-ci il tarixində əlavə edilmişdir

Diabet üçün müalicə prinsipləri. Endokrinoloji şöbəsinin tibb bacısının peşə fəaliyyətinin istiqaməti. Hipoqlikemiya və diabetik ketoasidozun simptomları. İnsulinin qəbulu qaydaları. Bir diabet xəstəsinin gündəliyi, bir qlükometrin təyin edilməsi.

təqdimat 1,7 M, əlavə 03/18/2017

Qaytarılmış hiperglisemiyanın yaranma səbəbləri. İnsulin terapiyasının bu ağırlaşmasının klinik mənzərəsi. Xroniki insulinin aşırı doz sindromunun əsas təzahürləri və əlamətləri. Kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiyalarda şəkərli diabetin xüsusiyyətləri. Diaqnoz və müalicə.

təqdimat 617.9 K, əlavə 05/10/2016

Diabetes mellitusun etiologiyası və patogenezi - mütləq və ya nisbi insulin çatışmazlığından qaynaqlanan bir xəstəlik. Pəhriz terapiyası, laboratoriya testləri, risk faktorları, proqnoz. Diabetli xəstələr üçün dispanser müşahidəsi.

Abstrakt 65.1 K, 02.06.2013 tarixində əlavə edilmişdir

Diabetes mellitusun etiologiyası, erkən diaqnozu. Qlükoza tolerantlığı testi. Rusiyada diabetin yayılması. "Diabet riskinin qiymətləndirilməsi" anketi. Parametrlər üçün "Diabetin erkən diaqnozu."

müddətli sənəd 1.7 M, 05/16/2017 tarixində əlavə edildi

İnsulin molekulunun quruluşu. Pankreasın həzmdə rolu və əhəmiyyəti. Bir protein reseptoru vasitəsilə bu hormonun təsir mexanizmi. Şəkərli diabetli xəstələrin müalicəsi üçün insulinin geniş yayılması. İnsulinin təsiri ilə əlaqəli xəstəliklər.

Abstrakt 175.0 K, əlavə edildi 04/12/2015

Ultrashort, qısa və uzadılmış (uzadılmış) fəaliyyət insulinləri. Güclü insulin terapiyasının ən çox yayılmış sxemi. Qısa insulinlərin fəaliyyət profili. Qanda şəkərin konsentrasiyası. İnsulinin kimyəvi quruluşunda dəyişiklik.

Təqdimat 71,0 K, əlavə 11/27/2013

Qlobal problem kimi diabetin xarakteristikası. Xəstəliyin təsnifatı və inkişaf mərhələlərinin öyrənilməsi. Diabetdə hemşirelik prosesinin xüsusiyyətləri. Xəstə Baxımı Texnologiyası. Hipoqlikemik vəziyyət üçün ilk yardım.

müddətli sənəd 509.8 K, əlavə 08/17/2015

Praktik səhiyyə xidmətinin əsası kimi tibb bacısı. Diabetin xarakteristikası. Somatik şöbədə diabetdən əziyyət çəkən uşaqlara xəstəxana və tibb bacılarının işinin təşkili. Tibb bacısı müdaxiləsi kateqoriyalar.

müddətli sənəd 470.2 K, əlavə 07/10/2015

Hansı növ insulin terapiyası təyin olunur?

Bazis-bolus insulin terapiyası hormon tətbiqetmə növlərindən biridir. Hər hansı bir sağlam orqanizmdə bu hormonun əsas norması sayılan boş bir mədədə normal bir insulin miqdarı aşkar edilir.

Bu hormonun normal səviyyəsində, yemək yedikdə, onlarla birlikdə olan protein şəkərə çevrilmir. Qanun pozuntuları müşahidə edildikdə, insulin səviyyəsi anormal olur, yəni normadan sapma baş verir.

Nəticədə, bu, insan bədənində patoloji vəziyyətə səbəb olur, buna görə qlükoza həddindən artıq miqdarda konsentrasiyaya başlayır. Pankreas yemək arasında insulin istehsal edir.

Bu vəziyyətdə hormonun hissələrindən biri bədəndə normal bir insulin səviyyəsini təmin edir, ikinci hissəsi isə öz növbəsində bədəndə şəkərin atlanmasına imkan vermir.

Bazis-bolus insulin terapiyası, hormonun səhər və ya yatmadan əvvəl uzun və ya qısa müddətdə hərəkət etdiyi zaman bədəndə insulinin fonda yığılmasının yaranması deməkdir.Beləliklə, dərmanların tətbiqi ilə pankreasın tam işləməsini təqlid etmək mümkündür.

Ənənəvi və ya klassik insulin terapiyasının xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• Hormonun bütün növləri bir enjeksiyonda birləşdirilir. Üstünlüyü, enjeksiyonların sayını minimum saya endirməkdir.
• Bu metodun dezavantajı daxili orqanın tam hüquqlu təbii işini təqlid etməyin mümkün olmamasıdır. Nəticədə xəstənin karbohidrat metabolizması pozğunluğunu tam kompensasiya etmək mümkün deyil.

Ənənəvi insulin terapiyası rejimi aşağıdakı kimi təqdim olunur: xəstəyə gündə 2-ə qədər hormon inyeksiya edilir, dərmanlar qısa və uzun effektlə verilir.

Üçüncü növ insulin idarəsi bir nasos vasitəsilə həyata keçirilir. İnsülin pompası, hormonun kiçik dozalarda qısa və ya həddindən artıq qısa bir hərəkət etməsini gecə-gündüz təmin edən bir elektron cihazdır.

İnsulin nasosunun idarəetmə rejimi aşağıdakılardır:

1. Bolus sürəti. Bu vəziyyətdə diabet xəstəsi bədənə hormon girişinin çoxluğunu və dozasını müstəqil şəkildə idarə edə bilər.
2. Kiçik hissələrdə hormonun davamlı təchizatı.

Bir qayda olaraq, ilk rejim yeməkdən əvvəl və ya xəstənin bədənində şəkər artımının kəskin bir şəkildə atılmasının istisna edilmədiyi bir vəziyyətdə tövsiyə olunur. Öz növbəsində, ikinci rejim, qısa effektli bir hormonun istifadəsinə imkan verən daxili orqanın normal işləməsini simulyasiya etməyə imkan verir.

İntensivləşdirilmiş insulin terapiyası xəstədə emosional pozğunluq olmadığı təqdirdə təyin olunur, 24 saatda bir dəfə tövsiyə olunur. Hormonun bu növ administrasiyasının təyin olunmasının əsas şərtləri:

• Təqdim olunan hormon insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan həqiqi hormonu tam təqlid etməlidir.
• Şəkər emalı üçün hormon lazımi dozada qəbul edilməlidir.

Hormonun idarəetmə növündən asılı olmayaraq, xəstədən yeməkdən sonra şəkər səviyyəsi 11 ədədə, qlükoza azaldılması halları həftədə bir dəfədən çox olmamaq və boş bir mədədə şəkərin miqdarı 7 vahiddən çox olmamalıdır.

Tip 1 diabet

Xəstəliyin ilk növündə insan bədənindəki hormon kiçik bir dozada istehsal olunur, buna görə müstəqil olaraq qlükoza emal etmək mümkün deyil. Və ya insulin ümumiyyətlə mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunmur.

Bəzi xəstələr sual verir, hormonun tətbiqi olmadan bunu etmək mümkündürmü? Təəssüf ki, cavab yox olacaq. Bu vəziyyətdə bir hormonun insan orqanizminə daxil olması həyatı xilas edən yeganə tədbirdir.

1-ci tip diabetli insulin terapiyası müəyyən bir sxemdən ibarətdir: bazal hormon yeməkdən gündə bir neçə dəfə təyin olunur. Xəstəliyin ilk növü ilə bu cür müalicə insan mədəaltı vəzinin tam hüquqlu işini tamamilə əvəz edir.

Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır, eyni zamanda çox sayda amil nəzərə alınır. Bazal hormon ümumiyyətlə idarə olunan dərmanların 40% -ni təşkil edir.

Öz növbəsində, bir bolus metodu ilə dərman təyin etmək daha da fərdi bir hesablama tələb edir. Müalicənin effektivliyini izləmək üçün xəstə bədənindəki qlükoza daim ölçməlidir.

Birinci növ üçün insulin terapiyası rejimi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Bir nümunə ən tövsiyə olunanlardan biridir:

1. Səhər yeməyindən əvvəl xəstənin bədəni uzun və uzunmüddətli təsir göstərən qısa bir hormon almalıdır.
2. Yeməkdən əvvəl qısa bir fəaliyyət göstərən bir hormon qəbul edilir.
3. Yeməkdən əvvəl qısa fəaliyyət göstərən bir hormon tətbiq olunur.
4. Yatmadan dərhal əvvəl, uzun müddət təsir edən bir hormon tətbiq olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu sxem olduqca ənənəvi haldır və əksər hallarda tövsiyə olunur.

Ancaq müvəffəqiyyətli terapiya üçün, dozanı aşmamaq və dəyərləndirməmək üçün bədəndəki şəkərinizi daim izləməlisiniz.

Tip 2 diabet

Bir qayda olaraq, xəstəliyin ikinci növündə diabet xəstəsinə bir hormon tətbiq etmək lazım deyil. Ancaq xəstəliyin müəyyən mərhələlərində şəkər azaltan dərmanlar şəkərin emalına kömək etmədiyi zaman bu cür klinik şəkillər fərqlənir, bunun nəticəsində hormon tətbiq edilməlidir.

İkinci növ xəstəlikdəki hormon müvəqqəti olaraq təyin edilə bilər. Məsələn, əməliyyatdan əvvəl və ya xəstədə yoluxucu bir patoloji varsa.

İkinci seçimdə, qan şəkərini azaltmaq üçün həblər tapşırığın öhdəsindən gəlmədikdə, insulinin davamlı tətbiqi tövsiyə edilə bilər.

Daimi insulin terapiyası diabet xəstəsinin düzgün yemədiyi, yəni həkimin təyin etdiyi diyetə əməl etmədiyi, bədəndəki qlükoza nəzarət etmək üçün dərman qəbul etmədiyi hallarda təyin edilə bilər.

2 tip diabet üçün bu cür terapiya üçün göstərişlər aşağıdakı hallardır:

• Sidikdə asetonun olması (sidikdə keton cisimləri).
• Bədəndə hormon çatışmazlığının simptomları.
• Əməliyyatdan əvvəl.
• Yoluxucu patologiyaların olması.
• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
• Hamiləlik dövründə, ana südü ilə qidalanma.
• Prekomatoz vəziyyəti, koma.
• İnsan bədəninin susuzlaşdırılması.

Sözsüz ki, laboratoriya göstəriciləri də nəzərə alınır. Xəstə şəkər endirən dərmanlar qəbul edirsə, lakin boş bir mədədə şəkər hələ də 8 dən çoxdursa, insulin tövsiyə olunur.

Xəstələrə və aşağıdakı göstəricilərlə insulini təyin edin: qlikalı hemoglobinin səviyyəsi 7% -dən yuxarıdır, C-peptidin yığılması 0,2 vahiddən azdır.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda insulin terapiyası

Uşaqlarda insulin terapiyası fərdi olaraq seçilir. Əksər hallarda həkim hormonu gündə iki-üç dəfə qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Dərmanın enjeksiyon sayını azaltmaq üçün qısa və orta insulin birləşdirilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, uşağın insulinə həssaslığı böyüklər ilə müqayisədə daha yüksəkdir. Buna görə sintetik hormonun dozasını mərhələlərlə ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır.

Dozajı yalnız iki ədəd içərisində dəyişdirməyə icazə verilir, ən yüksək qətnamə isə 4 ədəddir.

İnsulin qəbulu rejimi daimi monitorinqi nəzərdə tutur, eyni zamanda hormonun axşam və səhər dozalarını eyni vaxtda tənzimləmək mümkün deyil.

Hamilə qadınlara insulinin tətbiqi xüsusiyyətləri:

1. Hamilə qadında baş verən metabolik proseslər xüsusi qeyri-sabitlik ilə xarakterizə olunur. Buna görə tez-tez idarə olunan hormonun dozasını tənzimləmək lazımdır.
2. Bir qayda olaraq, hormon yeməkdən dərhal əvvəl səhər, sonra yeməkdən əvvəl verilir.
3. Qısa və orta fəaliyyət göstərən insulindən istifadə edə bilərlər və birləşdirilə bilərlər.

Hormonun dozası fərdi olaraq seçilir və xəstənin yaş qrupundan, fizioloji xüsusiyyətlərindən, laboratoriya şəraitində əldə edilən göstəricilərdən, yoluxucu xəstəliklərdən və ağırlaşmalardan asılıdır.

Hormonun tətbiqindən sonra xəstədə problemlər ola bilər. Bunlardan biri xarakterik simptomlar fonunda baş verən qan şəkərinin azalmasıdır: aclıq, tez-tez ürək döyüntüsü, artan tərləmə.

Bəzən xəstələrdə dərialtı toxuma bir təbəqəsinin yox olması ilə xarakterizə olunan lipodistrofiya olur. Bu, xəstənin hormonu daim eyni yerdə tanıtdığı hallarda olur.

Sonda demək lazımdır ki, xəstəliyin birinci növündə hormonun tətbiqi həyati zərurətdir.Öz növbəsində, 2-ci tip diabetlə, düzgün yeyirsinizsə və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, dərmanların qəbulu istisna edilə bilər.

Bu barədə nə düşünürsünüz? İnsulin terapiyası nə vaxt təyin edildi və hansı həkim tövsiyə edildi?

İnsulin terapiyası növləri arasındakı fərqlər

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının seçimi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq iştirak edən endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Əgər xəstədə kilolu olmaq problemi yoxdursa və həyatda həddindən artıq emosional gərginlik yoxdursa, insulin gündə bir dəfə xəstənin bədən çəkisinin bir kiloqramına görə 0,5-1 ədədə qədər təyin olunur.

Bu günə qədər endokrinoloqlar aşağıdakı insulin terapiyasını inkişaf etdirdilər:

• şiddətləndi
• ənənəvi
• nasos hərəkəti
• bolus əsas.

Güclü insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri

Bu metodun tətbiqinin müəyyən xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla, intensivləşdirilmiş insulin terapiyası bir bolus insulin terapiyasının əsası adlandırıla bilər.

Güclü insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti, xəstənin bədənində insulinin təbii ifrazının simulyatoru kimi çıxış etməsidir.

Bu üsul 1-ci tip diabetin insulin müalicəsi tələb olunduqda istifadə olunur. Bu tip xəstəliyin müalicəsində bu cür terapiyanın ən yaxşı klinik göstəricilər verməsi və bu da klinik olaraq təsdiqlənir.

Bu işi yerinə yetirmək üçün müəyyən şərtlərin siyahısı tələb olunur. Bu şərtlər aşağıdakılardır:

1. Xəstənin bədəninə qlükoza istifadəsini təmin etmək üçün kifayət qədər miqdarda insulin vurulmalıdır.
2. Bədənə daxil olan insulinlər şəkərli diabetli bir xəstənin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinlərlə tamamilə eyni olmalıdır.

Göstərilən tələblər, istifadə edilən dərmanların qısa və uzun müddətli insulinə ayrılmasından ibarət olan insulin terapiyasının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Səhər və axşam insulini idarə etmək üçün uzun müddət işləyən insulinlər istifadə olunur. Bu dərman növü mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormonal məhsulları tamamilə təqlid edir.

Qısa bir fəaliyyət dövrü olan insulinin istifadəsi yüksək miqdarda bir karbohidrat yemək yedikdən sonra haqlıdır. Bu dərmanları bədənə tanıtmaq üçün istifadə olunan doz, qida içərisində olan çörək vahidlərinin sayından asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur.

1-ci tip şəkərli diabet üçün intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının istifadəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini əhatə edir.

Ənənəvi insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri

Ənənəvi insulin terapiyası, bir injectionda qısa və uzadılmış fəaliyyət insulininin birləşməsini əhatə edən birləşmiş üsuldur.

Bu tip terapiyanın istifadəsinin əsas üstünlüyü iynə sayının minimuma endirilməsidir. Çox vaxt bu texnikaya uyğun müalicə zamanı enjeksiyonların sayı gündə 1 ilə 3 arasında dəyişir.

Bu üsulun istifadəsinin dezavantajı mədəaltı vəzinin fəaliyyətini tamamilə simulyasiya edə bilməməsidir. Bu, bu metoddan istifadə edərkən bir insanın karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını tam kompensasiya etmək mümkün olmadığına gətirib çıxarır.

Bu üsulun tətbiqi zamanı xəstə gündə 1-2 iynə alır. Qısa və uzun insulinlər eyni vaxtda bədənə daxil edilir. Orta məruz qalma müddəti olan insulinlər, vurulan dərmanların ümumi dozasının təxminən 2/3, gündəlik dozanın üçdə biri qısa müddətə işləyən insulinlərdir.

Tip 1 diabet xəstəliyinin ənənəvi tipli insulin terapiyası ilə müalicəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini tələb etmir.

Nasos insulin terapiyasının istifadəsinin xüsusiyyətləri

İnsulin pompası, insulin hazırlıqlarını qısa və ya ultra qısa bir hərəkətlə gecə-gündüz təmin etmək üçün hazırlanan bir elektron cihazdır.

Bu cür terapiyadan istifadə edərkən dərman mini dozada qəbul edilir.

Elektron insulin nasos sistemi müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilə bilər. Pompanın əsas iş rejimi aşağıdakılardır:

1. Dərmanın bazal dərəcəsi olan mikrodoz şəklində orqanizmə davamlı tətbiqi.
2. Dərmanın bədənə dərmanı inyeksiya tezliyinin xəstə tərəfindən proqramlaşdırıldığı bir bolus dərəcəsi ilə daxil edilməsi.

İnsulinin qəbulunun ilk üsulu vəziyyətində mədəaltı vəzində hormon ifrazının tam təqlidi baş verir. Dərman qəbulunun bu rejimi uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə etməməyi mümkün edir.

Bədənə insulinin tanıdılmasının ikinci üsulundan istifadə yeməkdən əvvəl və ya qlisemik indeksdə artım olduğu zamanlarda haqlıdır.

Nasosdan istifadə edilən insulin terapiya sxemi, sürətlərin birləşməsinə sağlam mədəaltı vəzi olan insan orqanizmində insulin ifrazı prosesini simulyasiya etməyə imkan verir. Bir nasos istifadə edərkən, hər 3 gündə bir kateter dəyişdirilməlidir.

Elektron nasosun istifadəsi insan bədənində insulinin təbii ifraz edilməsi prosesini təqlid etməklə problemləri həll etməyə imkan verir.

Uşaqlıqda insulin terapiyasının aparılması

Uşaqlarda insulin terapiyası fərdi bir yanaşma tələb edir və bir texnika seçərkən çox sayda amil və uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri tələb olunur.

Uşaqlarda 1 tip diabet üçün insulin terapiyası növü seçərkən, uşağın bədənində insulin tərkibli dərmanların 2 və 3 qat tətbiq edilməsinə üstünlük verilir.

Uşaqlarda insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti gündə enjeksiyon sayını azaltmaq üçün insulinin fərqli bir fəaliyyət dövrü ilə birləşməsidir.

Yaşı 12 ildən çox olan uşaqlar üçün intensiv terapiya metodologiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşağın bədəninin bir xüsusiyyəti, bir yetkinin bədəni ilə müqayisədə insulinə həssaslığın artmasıdır. Bu, endokrinoloqdan uşağın qəbul etdiyi insulinin dozasını tədricən tənzimləməsini tələb edir. Əgər uşağa birinci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulubsa, düzəliş hər injection başına 1-2 vahid daxilində olmalıdır və icazə verilən birdəfəlik tənzimləmə həddi 4 vahiddən çox olmamalıdır.

Düzəlmənin düzgün qiymətləndirilməsi üçün bir neçə gün bədəndəki dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Düzəlişlər edərkən endokrinoloqlar, uşaq orqanizmində insulinin səhər və axşam tətbiqi ilə əlaqəli dozaların eyni vaxtda dəyişdirilməsini tövsiyə etmirlər.

İnsulin müalicəsinin aparılması və bu müalicənin nəticələri

Bir həkim-endokrinologu ziyarət edərkən bir çox xəstə insulin ilə müalicənin necə aparıldığından və insulin tərkibli dərmanlarla terapiya istifadə edərək hansı nəticələrin əldə olunacağından narahatdır.

Hər bir fərdi vəziyyətdə dəqiq müalicə rejimi endokrinoloq tərəfindən hazırlanır. Hal-hazırda xəstələrin terapiyanı asanlaşdırması üçün xüsusi şpris qələmləri hazırlanmışdır. Sonuncu olmadıqda, çox incə bir insulin iynəsi olan insulin şprislərindən istifadə edə bilərsiniz.

Diabet insulinli bir xəstə ilə müalicə aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:

• Bədənə insulinin subkutan administrasiyasından əvvəl, inyeksiya yerini yoğurmaq lazımdır.
• Yemək dərman qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra aparılmalıdır.
• Tək bir administrasiyanın maksimum dozası 30 vahiddən çox olmamalıdır.

Şpris qələmlərinin istifadəsinə üstünlük verilir və daha etibarlıdır. Terapiya zamanı qələmlərin istifadəsi aşağıdakı səbəblərə görə daha məqbul hesab olunur:

1. Şpris qələmində xüsusi bir itiləmə ilə bir iynənin olması, inyeksiya zamanı ağrıları azaldır.
2. Qələm şprisinin rahat dizaynı cihazı istənilən vaxt və hər yerdə istifadə etmək, zəruri hallarda insulin vurmağa imkan verir.
3. Müasir şpris qələmlərinin bəzi modelləri insulin flakonları ilə təchiz edilmişdir. Bu, dərmanların birləşməsi və müalicə prosesində müxtəlif terapevtik rejimlərin istifadəsinə imkan verir.

İnsulin enjeksiyonları olan diabet üçün müalicə rejimi aşağıdakı komponentləri əhatə edir.

• Səhər yeməyindən əvvəl diabetli bir xəstəyə qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin qəbul etmək tələb olunur.
• Nahar vaxtından əvvəl insulinin qəbuluna qısa müddətli hazırlıqdan ibarət bir doz daxil edilməlidir.
• Axşam yeməyindən əvvəl inyeksiya qısa təsirli insulin ehtiva etməlidir.
• Yatmazdan əvvəl tətbiq olunan dərman dozası davamlı bir dərman ehtiva etməlidir.

Bədənə enjeksiyonlar insan bədəninin bir neçə bölgəsində həyata keçirilə bilər. Hər bir sahədəki udma nisbəti.

Ən sürətli udma dərman qarındakı dəri altında tətbiq edildikdə baş verir.

İnsülinin təsir mexanizmi və təsiri

İnsülin terapiyası qlükoza toksikliyini aradan qaldırmaq və orta hiperglisemi olan beta hüceyrələrin istehsal funksiyasını tənzimləmək üçün aparılır. Əvvəlcə mədəaltı vəzidə yerləşən və insulin istehsal edən beta hüceyrələrinin disfunksiyası geri qaytarılır. İnsulinin endogen istehsalı şəkər səviyyəsinin normal səviyyəyə enməsi ilə bərpa olunur.

2 tip diabet xəstələrinə insulinin erkən qəbulu, tablet hazırlıqları mərhələsini keçərək, pəhriz və fizioterapiya tətbiq etmə mərhələsində qeyri-kafi glisemik nəzarət ilə müalicə seçimlərindən biridir.

Bu seçim şəkər azaldıcı dərmanların istifadəsindən çox insulin terapiyasına üstünlük verən diabet xəstələri üçün üstünlük verilir. Kilo itkisi olan və yetkinlərdə şübhəli gizli otoimmün diabetli xəstələrdə də.

2-ci tip diabetdə qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının müvəffəqiyyətlə azaldılması 2 mexanizmin: glikogenoliz və qlükoneogenezin bərpasını tələb edir. İnsulinin tətbiqi qaraciyər glikogenolizini və qlükoneogenezini azalda bilər, həmçinin periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Nəticədə, 2-ci tip diabetin patogenezinin bütün əsas mexanizmlərini effektiv şəkildə “bərpa etmək” mümkün olur.

Diabet üçün insulin terapiyasının müsbət nəticələri

İnsulini qəbul etməyin müsbət cəhətləri var, yəni:

• oruc və yeməkdən sonra şəkərin azaldılması,
• qlükoza stimullaşdırılmasına və ya qida qəbuluna cavab olaraq mədəaltı vəzi insulin istehsalını artırdı,
• qlükoneogenez azaldı,
• qaraciyər qlükoza istehsalı
• yeməkdən sonra qlükaqon ifrazının dayandırılması,
• lipoproteinlər və lipidlərin profilində dəyişikliklər,
• yeməkdən sonra lipolizin yatırılması,
• anaerob və aerob qlikolizin yaxşılaşdırılması,
• lipoproteinlər və zülalların qlikasiyasında azalma.

Diabet xəstələrinin müalicəsi, ilk növbədə, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin hədəf konsentrasiyasına nail olmaq və qorumaq, qan şəkərini oruc tutmaq və yeməkdən sonra. Bunun nəticəsi fəsadların inkişafı və irəliləməsi ehtimalının azalması olacaq.

Xarici tərəfdən insulinin gətirilməsi karbohidrat, protein və yağ metabolizmasına müsbət təsir göstərir. Bu hormon çöküntünü aktivləşdirir və qlükoza, yağlar və amin turşularının parçalanmasına mane olur.Adiposit və miyositlərin hüceyrə divarı vasitəsilə hüceyrənin ortasına nəqlini artıraraq şəkər səviyyəsini azaldır, həmçinin qaraciyər qlükoza istehsalının (glikogenoliz və qlükoneogenez) inhibe edilməsini təmin edir.

Bundan əlavə, insulin lipogenezi aktivləşdirir və sərbəst yağ turşularının enerji mübadiləsində istifadəsini maneə törədir. Əzələ proteolizini inhibə edir və protein istehsalını stimullaşdırır.

İnsulin terapiyasının növləri

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının seçimi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq iştirak edən endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Əgər xəstədə kilolu olmaq problemi yoxdursa və həyatda həddindən artıq emosional gərginlik yoxdursa, insulin gündə bir dəfə xəstənin bədən çəkisinin bir kiloqramına görə 0,5-1 ədədə qədər təyin olunur.

Bu günə qədər endokrinoloqlar aşağıdakı insulin terapiyasını inkişaf etdirdilər:

• şiddətləndi
• ənənəvi
• nasos hərəkəti
• bolus əsas.

Xəstə həddindən artıq kilolu olmaqda problem yaşamırsa və həddindən artıq emosional yüklənməsə, insulin 1 kq bədən çəkisi baxımından ½ - 1 ədəd gündə 1 dəfə təyin edilir. Eyni zamanda, intensiv insulin terapiyası hormonun təbii ifrazının simulyatoru kimi çıxış edir.

İnsulin terapiyası qaydaları bu şərtlərin yerinə yetirilməsini tələb edir:

• dərman xəstənin bədəninə qlükoza istifadə etmək üçün kifayət qədər miqdarda daxil olmalıdır;
• xarici idarə olunan insulinlər bazal ifrazatın, yəni pankreasın istehsal etdiyi (yeməkdən sonra ən yüksək ifrazat nöqtəsi daxil olmaqla) tam bir imitasiyaya çevrilməlidir.

Yuxarıda sadalanan tələblər, gündəlik dozanın uzanan və ya qısamüddətli olan insulinə bölündüyü insulin terapiya rejimlərini izah edir.

Uzun insulinlər ən çox səhər və axşam verilir və pankreasın işləməsinin fizioloji məhsulunu tamamilə təqlid edir.

Karbohidratlarla zəngin bir yeməkdən sonra qısa insulin qəbul etmək məsləhətdir. Bu tip insulinin dozası fərdi olaraq müəyyən edilir və verilən yeməkdə XE (çörək vahidi) sayı ilə müəyyən edilir.

Güclü İnsulin Terapiyası

Xəstə kilolu olmadıqda və güclü emosional yüklənmə müşahidə edilmirsə, dərman ½ - 1 kq bədən çəkisinə gündə 1 dəfə 1 ədəd təyin edilir. Eyni zamanda, intensivləşdirilmiş insulin terapiyası hormonun fizioloji sekresiyasının təqlidçisi kimi çıxış etməyi nəzərdə tutur.

Bu vəzifə aşağıdakı şərtləri tələb edir:

1. İnsulin xəstəyə qlükoza istifadəsi üçün kifayət qədər bir dozada çatdırılmalıdır.
2. Kənardan tətbiq olunan insulin, mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan bazal sekresiyanın mütləq bir təqlidinə çevrilməlidir (yeməkdən sonra ayrılma zirvəsi də daxil olmaqla).

Göstərilən tələblər insulinin gündəlik dozasının qısa və ya uzunmüddətli təsir göstərən insulinə bölünməsi zamanı intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının sxemini müəyyənləşdirir. Sonuncular, ən çox səhər və axşam təqdim olunur, pankreasın məhsulunu tamamilə simulyasiya edir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin, karbohidratlarla yeməkdən sonra haqlıdır. Bu insulinlərin dozası fərdi olaraq təyin olunur və bu yeməyin çörək vahidlərinin sayından asılıdır.

Ənənəvi insulin terapiyası

Bütün insulini bir enjeksiyonda birləşdirməyi özündə birləşdirən üsula ənənəvi insulin terapiyası deyilir.

Texnikanın əsas üstünlüyü enjeksiyon sayını minimuma endirməkdir (gün ərzində 1-dən 3-ə qədər).

Terapiyanın dezavantajı, mədəaltı vəzinin fizioloji fəaliyyətini tam simulyasiya etmək qabiliyyətinin olmaması, xəstənin karbohidrat metabolizmasını tam kompensasiya etmək qabiliyyətinin olmamasına gətirib çıxarır.

Eyni zamanda, insulin terapiyasının ənənəvi sxemi belədir: xəstə gündə 1-2 enjeksiyon alır, eyni zamanda həm qısa, həm də uzun müddət məruz qalan insulinlər qəbul edilir. ISD (orta müddətli insulin insulin) SSD ümumi həcminin 2/3 hissəsini təşkil edir, qalan 1/3 hissəsi ICD-nin payına düşür.

Nasos insulin müalicəsi

Bir insulin pompası, mini dozada qısa və ya ultra qısa müddətli bir insulinin gecə-gündüz subkutan enjeksiyonunu təmin edən bir elektron cihaz növüdür.

Bir insulin pompası dərman qəbulunun müxtəlif rejimlərində işləyə bilər:

• Sözdə adlandırılan davamlı mikrodozlu mədəaltı vəzi hormonu tədarükü bazal dərəcəsi.
• Dərman qəbulu tezliyi və dozası xəstənin özü tərəfindən proqramlaşdırıldığı zaman Bolus sürəti.

Birinci rejimi istifadə edərkən, fonda insulin ifrazı simulyasiya olunur, bu da "uzun" insulin istifadəsini prinsipcə əvəz etməyə imkan verir. İkinci rejimin istifadəsi xəstənin qida qəbulundan əvvəl və ya qlisemik indeksin artması zamanı dərhal doğrulur.

Bir bolus tətbiqetmə nisbətini bağlayarkən nasos insulin müalicəsi insulini ultra qısa və ya qısa hərəkətlə əvəz etməyə imkan verir.

Bu sürətlərin birləşməsi sağlam pankreas sahibinin bədənində insulinin ifraz olunmasını təqlid edir. Xəstə 3 gündən sonra kateteri dəyişdirməlidir.

Uşaqlarda insulin terapiyası

Uşaqlarda insulin terapiyası fərdi bir yanaşma tələb edir və bir texnika seçərkən çox sayda amil və uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri tələb olunur.

Uşaqlarda 1 tip diabet üçün insulin terapiyası növü seçərkən, uşağın bədənində insulin tərkibli dərmanların 2 və 3 qat tətbiq edilməsinə üstünlük verilir.

Uşaqlarda insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti gündə enjeksiyon sayını azaltmaq üçün insulinin fərqli bir fəaliyyət dövrü ilə birləşməsidir.

Yaşı 12 ildən çox olan uşaqlar üçün intensiv terapiya metodologiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşağın bədəninin bir xüsusiyyəti, bir yetkinin bədəni ilə müqayisədə insulinə həssaslığın artmasıdır. Bu, endokrinoloqdan uşağın qəbul etdiyi insulinin dozasını tədricən tənzimləməsini tələb edir.

Əgər uşağa birinci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulubsa, düzəliş hər injection başına 1-2 vahid daxilində olmalıdır və icazə verilən birdəfəlik tənzimləmə həddi 4 vahiddən çox olmamalıdır.

Düzəlmənin düzgün qiymətləndirilməsi üçün bir neçə gün bədəndəki dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Düzəlişlər edərkən endokrinoloqlar, uşaq orqanizmində insulinin səhər və axşam tətbiqi ilə əlaqəli dozaların eyni vaxtda dəyişdirilməsini tövsiyə etmirlər.

Uşaqlıqda insulin terapiyası kursu seçərkən iki və ya üç dəfə insulin tərkibli maddələrin tətbiqinə üstünlük verilir. Bir uşaqda bu kursun bir xüsusiyyəti, gün ərzində enjeksiyonların tezliyini azaltmaq üçün insulinlərin fərqli bir fəaliyyət dövrü ilə birləşməsi hesab edilməlidir. Yaşı 12 yaşdan yuxarı olan uşaqlar üçün daha intensiv terapiya istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda insulin terapiyası insulinə həssaslıq dərəcəsinin artması kimi xüsusiyyətlərin nəzərə alınmasına əsaslanmalıdır (məsələn, böyüklərin cəsədi ilə müqayisədə). Bu, bir mütəxəssisin uşağın istifadə etdiyi komponentin miqdarını tədricən düzəltməsini tələb edir.

Beləliklə, düzəliş hər enjeksiyon üçün birdən iki vahidə qədər olmalıdır, icazə verilən birdəfəlik düzəliş həddi dörd vahiddən çox olmamalıdır.

Düzəlişin effektivlik dərəcəsinin düzgün müəyyənləşdirilməsi üçün bir neçə gün ərzində fizioloji dəyişikliklərin daimi monitorinqi tələb olunur.

Uşaqlarda 1-ci tip şəkərli diabet üçün insulin müalicəsi zamanı endokrinoloqlar səhər və axşam tətbiqi üçün nəzərdə tutulan dozaları sinxron dəyişməyi məsləhət görmürlər.

Körpənin cəsədi yetkinlərdən daha çox hormona həssasdır, buna görə uşaqlıqda diabet xüsusi diqqət tələb edir. Uşaqlarda insulin terapiyasının ən çox yayılmış sxemi gündə 2-3 dəfə.

Enjeksiyonların sayını azaltmaq üçün qısa bir dərman orta hesabla birləşdirilir. Bu yaşda müalicənin xüsusiyyətləri körpənin vəziyyətinin daimi izlənməsindən və 1-2 UNITS (maksimum - 4 UNITS) daxilində dozanın tənzimlənməsindən ibarətdir.

Səhər və axşam insulinin miqdarını dərhal dəyişdirməməyiniz məsləhətdir. Sıx terapiya yalnız 12 yaşdan etibarən aparıla bilər.

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi

Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi qan şəkərinin konsentrasiyasını qorumaq məqsədi daşıyır, bunlar:

• Səhər boş bir mədədə - 3,3-5,6 mmol / l.
• Yeməkdən sonra 5.6-7.2 mmol / L.

1-2 ay ərzində qan şəkərinin təyin edilməsi müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Hamilə qadının bədənində maddələr mübadiləsi olduqca sarsılır. Bu fakt insulin terapiyasının rejimini (rejimini) tez-tez düzəltməyi tələb edir.

1-ci tip diabetli hamilə qadınlar üçün insulin terapiyası aşağıdakı kimi təyin edilir: səhər və postprandial hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün xəstə gündə ən azı 2 iynə tələb edir.

Qısa və ya orta insulin ilk səhər yeməyindən əvvəl və son yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Qarışıq dozalar da istifadə edilə bilər. Ümumi gündəlik doza düzgün paylanmalıdır: ümumi həcmin 2/3 hissəsi səhər, 1/3 hissəsi isə yeməkdən əvvəl verilir.

Gecə və şəfəq hipergliseminin qarşısını almaq üçün "axşam yeməyindən əvvəl" dozası yatmazdan əvvəl edilən bir inyeksiya şəklində dəyişdirilir.

Hamiləlik dövründə bir xəstəliyin müalicəsi qan şəkərinin səviyyəsini qorumaq məqsədi daşıyır. Səhər boş bir mədədə, 3,3 ilə 5,6 mmol arasında, yemək yedikdən sonra - 5,6 ilə 7,2 arasında. Hamiləlik dövründə insulin terapiyasının düzgün olması üçün sizə lazım olacaq:

• bir aydan iki aya qədər qanda şəkərin səviyyəsini təyin edin. Bu, terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.
• hamilə qadında metabolizm son dərəcə təhlükəli olaraq qiymətləndirilir. Təqdim olunan fakt insulin terapiyası rejiminin tez-tez düzəldilməsini nəzərdə tutur,
• 1-ci tip diabetli hamilə qadınlar üçün müalicə müəyyən bir nümunəyə uyğun olaraq təyin olunur. Beləliklə, səhər glikemiyasını istisna etmək üçün, həmçinin yemək yedikdən sonra 24 saat ərzində xəstəyə ən azı iki inyeksiya aparmaq tövsiyə olunur.

İnsulin terapiyasının fəsadlarını aradan qaldırmaq üçün ilk səhər yeməyindən əvvəl, eləcə də yemək yeyən son iclasdan əvvəl qısa və ya orta növ insulin təqdim olunur. Qarışıq dozalar məqbuldur.

Gündə ümumi dozanın düzgün paylanması vacibdir: ümumi həcmdən təxminən 60% səhər, təxminən 30% - axşam yeməyindən əvvəl istifadə olunur. Gecə və şəfəq hipergliseminin qarşısını almaq üçün "axşam yeməyindən əvvəl" miqdarı yatmadan əvvəl edilən bir inyeksiyaya dəyişdirilir.

İnsulin necə müalicə olunur

Bir həkim-endokrinologu ziyarət edərkən bir çox xəstə insulin ilə müalicənin necə aparıldığından və insulin tərkibli dərmanlarla terapiya istifadə edərək hansı nəticələrin əldə olunacağından narahatdır.

Hər bir fərdi vəziyyətdə dəqiq müalicə rejimi endokrinoloq tərəfindən hazırlanır. Hal-hazırda xəstələrin terapiyanı asanlaşdırması üçün xüsusi şpris qələmləri hazırlanmışdır. Sonuncu olmadıqda, çox incə bir insulin iynəsi olan insulin şprislərindən istifadə edə bilərsiniz.

Diabet insulinli bir xəstə ilə müalicə aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:

• Bədənə insulinin subkutan administrasiyasından əvvəl, inyeksiya yerini yoğurmaq lazımdır.
• Yemək dərman qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra aparılmalıdır.
• Tək bir administrasiyanın maksimum dozası 30 vahiddən çox olmamalıdır.

Şpris qələmlərinin istifadəsinə üstünlük verilir və daha etibarlıdır. Terapiya zamanı qələmlərin istifadəsi aşağıdakı səbəblərə görə daha məqbul hesab olunur:

1. Şpris qələmində xüsusi bir itiləmə ilə bir iynənin olması, inyeksiya zamanı ağrıları azaldır.
2. Qələm şprisinin rahat dizaynı cihazı istənilən vaxt və hər yerdə istifadə etmək, zəruri hallarda insulin vurmağa imkan verir.
3. Müasir şpris qələmlərinin bəzi modelləri insulin flakonları ilə təchiz edilmişdir. Bu, dərmanların birləşməsi və müalicə prosesində müxtəlif terapevtik rejimlərin istifadəsinə imkan verir.

İnsulin enjeksiyonları olan diabet üçün müalicə rejimi aşağıdakı komponentləri əhatə edir.

• Səhər yeməyindən əvvəl diabetli bir xəstəyə qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin qəbul etmək tələb olunur.
• Nahar vaxtından əvvəl insulinin qəbuluna qısa müddətli hazırlıqdan ibarət bir doz daxil edilməlidir.
• Axşam yeməyindən əvvəl inyeksiya qısa təsirli insulin ehtiva etməlidir.
• Yatmazdan əvvəl tətbiq olunan dərman dozası davamlı bir dərman ehtiva etməlidir.

Bədənə enjeksiyonlar insan bədəninin bir neçə bölgəsində həyata keçirilə bilər. Hər bir sahədəki udma nisbəti.

Ən sürətli udma dərman qarındakı dəri altında tətbiq edildikdə baş verir.

Tip 2 diabet mellitus Bütün hisslərdə bir xəstəlik İnsulinin mütərəqqi tətbiqi sadəcə vaxt məsələsidir.

Bu anda, şəkər azaldacaq iki dərman təyin etmək ənənəvi hesab olunur. 10-15 il həb qəbul etdikdən sonra son mərhələyə - insulin müalicəsinə keçirlər.

Bu müalicə texnikasının gecikməsi, enjeksiyonların lazımlı olması, hipoqlikemiyanın inkişaf edə bilməsi və xəstənin əhəmiyyətli dərəcədə kilo alması ilə izah olunur. Ancaq bir çox xəstə nəticənin qeyri-sabit, səmərəliliyinin az olduğuna inanır.

Uğursuz bir şəxsi təcrübə, düzgün seçilməmiş müalicə tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olduqda müalicəni ləngidir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin ən başlanğıcında insulin terapiyasının qısa bir kursunun təyin edilməsi, şəkər azaldıcı dərmanların sonrakı istifadəsinə ehtiyac olmadan uzun müddətli remissiya və qlikemiyanın bərabərləşməsinə səbəb ola bilər.

Bununla birlikdə bir çox praktik endokrinoloq bu üsulu təsdiq etmir və addım terapiyasını müdafiə edir. Əlbəttə ki, insulin qəbulunun erkən başlanmasının ən uyğun olduğu hallar var.

Məsələn, erkən mərhələlərdə şəkər endirən dərmanların təsirsiz istifadəsi ilə insulin təyin edilir. Bu dərmandan həyat keyfiyyəti və xəstənin müalicədən məmnuniyyəti bir neçə dəfə artır.

İnsulin terapiyasının təhlükələri

Çoxsaylı tədqiqatlar hiperinsulinemiyanın aterosklerozun inkişafının tetikleyicisi olduğunu göstərdi. Bundan əlavə, insulinin dərman kimi erkən istifadəsi ürək-damar xəstəliyinin (CHD) meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Ancaq bu günə qədər bu əlaqə haqqında dəqiq və etibarlı bir məlumat yoxdur.

İnsulin terapiyasına başlamazdan əvvəl bu texnikaya təsir edə biləcək bir neçə amil və xüsusiyyətləri müəyyənləşdirmək və nəzərə almaq lazımdır. Onlardan vurğulayırıq:

• bədən çəkisi
• həyat proqnozu
• mikrovaskulyar dəyişikliklərin olması, şiddəti,
• əvvəlki müalicənin uğursuzluğu.

İnsulin terapiyasının zəruri olduğundan əmin olmaq üçün sintez edilmiş C-peptidin miqdarını təyin edərək mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin fəaliyyət səviyyəsini təyin etmək lazımdır.

2 tip diabet üçün insulin terapiyasına başlamalısınız:

• şəkər azaltan dərmanların yüksək və maksimum dozalarında ağır hiperglisemiya ilə
• qəfil kilo itkisi
• aşağı səviyyədə C-peptid.

Müvəqqəti bir müalicə olaraq, qanda artan bir səviyyədə qlükoza toksikliyini azaltmaq lazımdırsa, insulin təyin edilir. Tədqiqatlar göstərir ki, insulin terapiyası mikro-damar komplikasiyasının inkişaf ehtimalını xeyli azaldır.

lechenie-simptomy.ru

2 tip diabet xəstələrinin müalicəsi müəyyən bir sxem tələb edir. Bu terapiyanın mahiyyəti, bazal insulinin kiçik dozaları tədricən xəstənin şəkər azaltan dərmanlara əlavə edilməsidir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin (məsələn, insulin qlargin) pik bir analoq şəklində təqdim olunan bazal bir hazırlıq ilə ilk dəfə qarşılaşdıqda, xəstələr gündə 10 IU dozada dayanmalıdırlar. Tercihen enjeksiyonlar günün eyni vaxtında verilir.

Diabet inkişaf etməyə davam edərsə və şəkər endirən dərmanların (tablet şəklində) bazal insulin enjeksiyonları ilə birləşməsi arzu olunan nəticələrə səbəb olmursa, bu vəziyyətdə həkim xəstəni inyeksiya rejiminə tam köçürməyə qərar verir.

Eyni zamanda, müxtəlif ənənəvi dərmanların istifadəsi təşviq olunur, lakin onlardan hər biri iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Uşaqlar xüsusi bir xəstə qrupudur, buna görə uşaqlıq şəkərli diabet halında insulin müalicəsi həmişə fərdi bir yanaşma tələb edir. Çox vaxt körpələrin müalicəsi üçün 2-3 qat insulin rejimindən istifadə edirlər. Kiçik xəstələr üçün inyeksiya sayını azaltmaq üçün qısa və orta məruz qalma müddəti olan dərmanların birləşməsi tətbiq olunur.

İnsulinin müalicəsi aşağıdakı plana uyğun aparılır:

1. Subkutan bir inyeksiya etmədən əvvəl, enjeksiyon sahəsi bir az yoğurulur.
2. Enjeksiyondan sonra yemək yarım saatdan çox hərəkət etməməlidir.
3. Maksimum doza 30 dən çox ola bilməz.

Hər vəziyyətdə insulin terapiyasının dəqiq bir cədvəli həkim olmalıdır. Son zamanlarda terapiya aparmaq üçün insulin şpris qələmləri istifadə olunur, çox incə iynə olan adi insulin şprisləri istifadə edilə bilər.

Şpris qələmlərinin istifadəsi bir neçə səbəbə görə daha rasionaldır:

• Xüsusi bir iynə sayəsində bir enjeksiyondan gələn ağrı minimuma endirilir.
• Cihazın rahatlığı hər yerdə və istənilən vaxt iynə vurmağa imkan verir.
• Bəzi şpris qələmləri insulin flakonları ilə təchiz olunmuşdur ki, bu da dərmanların birləşdirilməsini və müxtəlif sxemlərin istifadəsini təmin edir.

1 və 2 tip diabet üçün insulin rejiminin komponentləri aşağıdakılardır:

1. Səhər yeməyindən əvvəl xəstə qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman tətbiq etməlidir.
2. Yeməkdən əvvəl insulin enjeksiyonu qısa təsirli bir hormondan ibarət olmalıdır.
3. Yeməkdən əvvəl edilən injection qısa insulin ehtiva edir.
4. Yatağa getmədən əvvəl xəstə uzun bir hazırlıq keçməlidir.

İnsan bədənində bir neçə idarəetmə sahəsi var. Hər zonada dərmanın udma dərəcəsi fərqlidir. Mədə bu göstəriciyə daha həssasdır.

İdarəetmə üçün yanlış seçilmiş bir sahə ilə, insulin terapiyası müsbət nəticələr verə bilməz.

Xüsusi dərmanların istifadə edildiyi insulin terapiyasının xüsusiyyətləri bədənə bu şəkildə təsir göstərir:

• mədəaltı vəzi insulin ifrazı ilə stimullaşdırılır,
• oruc glisemi və yeməkdən sonra
• qaraciyər zülallarının qlükoza çevrilməsi azalır,
• yeməkdən sonra qlikemiyanı artıran bir hormonun istehsalı azalır.

Nasos terapiyası

Bu metodun tətbiqinin müəyyən xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla, intensivləşdirilmiş insulin terapiyası bir bolus insulin terapiyasının əsası adlandırıla bilər.

Güclü insulin terapiyasının bir xüsusiyyəti, xəstənin bədənində insulinin təbii ifrazının simulyatoru kimi çıxış etməsidir.

Bu üsul 1-ci tip diabetin insulin müalicəsi tələb olunduqda istifadə olunur. Bu tip xəstəliyin müalicəsində bu cür terapiyanın ən yaxşı klinik göstəricilər verməsi və bu da klinik olaraq təsdiqlənir.

Bu işi yerinə yetirmək üçün müəyyən şərtlərin siyahısı tələb olunur. Bu şərtlər aşağıdakılardır:

1. Xəstənin bədəninə qlükoza istifadəsini təmin etmək üçün kifayət qədər miqdarda insulin vurulmalıdır.
2. Bədənə daxil olan insulinlər şəkərli diabetli bir xəstənin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinlərlə tamamilə eyni olmalıdır.

Göstərilən tələblər, istifadə edilən dərmanların qısa və uzun müddətli insulinə ayrılmasından ibarət olan insulin terapiyasının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Səhər və axşam insulini idarə etmək üçün uzun müddət işləyən insulinlər istifadə olunur. Bu dərman növü mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormonal məhsulları tamamilə təqlid edir.

Qısa bir fəaliyyət dövrü olan insulinin istifadəsi yüksək miqdarda bir karbohidrat yemək yedikdən sonra haqlıdır. Bu dərmanları bədənə tanıtmaq üçün istifadə olunan doz, qida içərisində olan çörək vahidlərinin sayından asılıdır və hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur.

1-ci tip şəkərli diabet üçün intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının istifadəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini əhatə edir.

Ənənəvi insulin terapiyası, bir injectionda qısa və uzadılmış fəaliyyət insulininin birləşməsini əhatə edən birləşmiş üsuldur.

Bu tip terapiyanın istifadəsinin əsas üstünlüyü iynə sayının minimuma endirilməsidir. Çox vaxt bu texnikaya uyğun müalicə zamanı enjeksiyonların sayı gündə 1 ilə 3 arasında dəyişir.

Bu üsulun istifadəsinin dezavantajı mədəaltı vəzinin fəaliyyətini tamamilə simulyasiya edə bilməməsidir. Bu, bu metoddan istifadə edərkən bir insanın karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını tam kompensasiya etmək mümkün olmadığına gətirib çıxarır.

Bu üsulun tətbiqi zamanı xəstə gündə 1-2 iynə alır. Qısa və uzun insulinlər eyni vaxtda bədənə daxil edilir. Orta məruz qalma müddəti olan insulinlər, vurulan dərmanların ümumi dozasının təxminən 2/3, gündəlik dozanın üçdə biri qısa müddətə işləyən insulinlərdir.

Tip 1 diabet xəstəliyinin ənənəvi tipli insulin terapiyası ilə müalicəsi yeməkdən əvvəl qlikemiyanın müntəzəm ölçülməsini tələb etmir.

İnsulin pompası, insulin hazırlıqlarını qısa və ya ultra qısa bir hərəkətlə gecə-gündüz təmin etmək üçün hazırlanan bir elektron cihazdır.

Bu cür terapiyadan istifadə edərkən dərman mini dozada qəbul edilir.

Elektron insulin nasos sistemi müxtəlif rejimlərdə həyata keçirilə bilər. Pompanın əsas iş rejimi aşağıdakılardır:

1. Dərmanın bazal dərəcəsi olan mikrodoz şəklində orqanizmə davamlı tətbiqi.
2. Dərmanın bədənə dərmanı inyeksiya tezliyinin xəstə tərəfindən proqramlaşdırıldığı bir bolus dərəcəsi ilə daxil edilməsi.

İnsulinin qəbulunun ilk üsulu vəziyyətində mədəaltı vəzində hormon ifrazının tam təqlidi baş verir. Dərman qəbulunun bu rejimi uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə etməməyi mümkün edir.

Bədənə insulinin tanıdılmasının ikinci üsulundan istifadə yeməkdən əvvəl və ya qlisemik indeksdə artım olduğu zamanlarda haqlıdır.

Nasosdan istifadə edilən insulin terapiya sxemi, sürətlərin birləşməsinə sağlam mədəaltı vəzi olan insan orqanizmində insulin ifrazı prosesini simulyasiya etməyə imkan verir. Bir nasos istifadə edərkən, hər 3 gündə bir kateter dəyişdirilməlidir.

Elektron nasosun istifadəsi insan bədənində insulinin təbii ifraz edilməsi prosesini təqlid etməklə problemləri həll etməyə imkan verir.

Əksər hallarda, tip 2 diabetli insanlarda insulin müalicəsinə ehtiyac yoxdur, çünki şəkər səviyyəsini azaltan dərmanlar və ya diyetlər köməyi ilə tənzimlənə bilər. Bədən hormonu müstəqil olaraq istehsal edə bilir, ancaq miqdarı tam işləmək üçün kifayət deyil.

Pankreas hormon istehsal prosesi ilə müstəqil öhdəsindən gəldikdə və insanda aşağıdakı simptomlar olduqda insulin inyeksiyaları tələb oluna bilər.

• susuzlaşdırma
• damar ağırlaşmaları, kilo itkisi.

Ayrıca, hamiləlik, ketoasidoz, cərrahiyyə və ya yoluxucu xəstəliklərdə dərmanın tətbiq olunmasını təhrik etmək lazım ola bilər.

İkinci növ diabet xəstələrində insulin asılılığı inkişaf etmir, əgər yaxşılaşma varsa, onda dərman qəbulunu dayandıra bilərsiniz.

Müasir alqoritmə görə, bazal və ya bifazik insulin ilə insulin terapiyasına başlamaq daha yaxşıdır. Bu prosedur müvəqqəti və ya daimi olaraq həyata keçirilə bilər (şəkər endirən dərmanlar istənilən effekti vermirsə).

Bir tip 2 diabetli üçün insulin enjeksiyonlarının sayı bədəndəki şəkərin miqdarından və pəhrizdən asılıdır. Çox vaxt bu cür xəstələrə gün ərzində qısamüddətli insulin tətbiq etməyi nəzərdə tutan bolus terapiyası təyin olunur.

Uşaqlar, böyüklər ilə birlikdə diabet xəstəliyinə meyllidirlər. Uşaq üçün insulinin dozası mərhələlərlə hesablanır. Bir neçə gün ərzində uşağın şəkər atlamalarının səviyyəsini təyin etməsi və müəyyən bir doz təyin etməsi müşahidə olunur.

Körpələr üçün seyreltilmiş insulin vurulur, bu da həddindən artıq dozanın riskini azaldır.

Bədənin kifayət qədər stabil olmadığı və həddindən artıq hallarda yan təsirləri müstəqil olaraq həll edə bilmədiyi üçün insulini mümkün qədər erkən yaşda idarə etmək və idarə etmək lazımdır.

İnsülin pompası kiçik ölçülü, cibinə sığan və ya bir kəmər üzərində bərkidilən bir elektron cihazdır. Bu cihazın əsas funksiyası mədəaltı vəzinin işini, hormonun davamlı tətbiqi ilə - insulin, dəri altında simulyasiya etməkdir.

Bu cihaz sayəsində insulin sutka ərzində, lazımi dozada və lazımi anda verilir.

Nasos insulin terapiyasının əsas üstünlükləri:

• İdarəetmə dərəcəsi bir insanın simptomlarına və diaqnozuna uyğun olaraq təyin olunur. Tələblərdən asılı olaraq onu tənzimləmək imkanı var.
• Daxili bolus kalkulyatoru dozanı hesablamağı və hiperglisemiyanın ilk əlamətində dərmanı idarə etməyə imkan verir.
• Simsiz bir əlaqə həddindən artıq narahatlıq yaratmır, əksinə, yalnız bir insanın daim özünü təhlükəsiz hiss etməsinə kömək edir.

Bir insulin nasosunun istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakı kimi ola bilər.

• Xəstə istəsə.
• Diabetin yaxşı bir konsentrasiyasına nail olmaq üçün problemlər üçün.
• Hiperglisemiyanın tez-tez təzahürləri ilə.
• Bir hamiləlik planlaşdırarkən.
• Uşaqlarda diabet ilə.

Pompanı istifadə etməyin əsas xüsusiyyəti, hər üç gündə bir dəyişdirilməsidir. Dərinin altına plastik bir cannula olan bir infuziya sistemi daxil edilir. Dərmanın quraşdırıldığı yer, həmçinin enjeksiyon üçün yer seçilir: mədə, kalça, kalça, çiyin.

Bir nasosdan istifadə edərək, ultrashort hərəkəti və kiçik dozalarda insulin analoqu bədənə gətirilir.

Bir insulin pompası seçərkən, üç gün istifadə üçün kifayət edəcək bir tank həcmini nəzərə almalısınız. Həm də yaxşı oxunan bir ekran, kifayət qədər parlaqlıq və kontrasta sahib bir cihaz seçmək lazımdır.

Pompanın istifadəsi üçün əks göstərişlər var, bunlar aşağıdakılardır:

• Bir diabet xəstəsi şəkər səviyyəsini öz-özünə idarə edərsə, pəhriz və istehlak olunan kalorilərə ciddi şəkildə riayət edir.
• Psixi pozğunluqlar olduqda, buna görə bir adam cihazı idarə edə bilməyəcəkdir.
• Zəif görmə vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, çünki bir şəxs cihazın ekranında yazılmış məlumatları görə bilməyəcəkdir.

Ümumilikdə, nasos insulin terapiyasının bir sıra mənfi və müsbət cəhətləri var. Bir şprisin istifadəsi və az karbohidrogenli pəhriz düzgün nəticələr vermədiyi təqdirdə istifadə etmək daha yaxşıdır.

Zehni qüsurlu xəstələr də insulin terapiyasına yerləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə dərman yeməkdən əvvəl tətbiq olunur.

Belə xəstələrdə əsas problem hipoqlikemiyası olanların susuzluq, zəiflik, aclıq və digər simptomlar hiss etməməsidir. İnsan ətrafındakılara qarşı ləng reaksiya göstərir. Bu cür simptomların təxmini müddəti 3 saatdır, bundan sonra enjekte edilmiş insulin hərəkət edir və insan daha yaxşı hiss etməyə başlayır.

Avropalı diabetoloqların fikrincə, insulin terapiyası çox erkən başlamamalı və çox gec deyil. Bir yara deyil, çünki sekresiya çatışmazlığı insulinə qarşı həssaslığa görə ikinci dərəcəli ola bilər və həmçinin hipoqlikemiya riski ilə əlaqədardır. Gec deyil, çünki lazımi adekvat glisemik nəzarəti əldə etmək lazımdır.

"2 tip diabet" diaqnozu qoyulandan bəri hər bir endokrinoloq xəstələrinə bu gün insulin terapiyasının yüksək effektiv müalicə metodlarından biri olduğunu bildirməlidir. Üstəlik, bəzi hallarda insulin terapiyası normoglikemiyaya, yəni xəstəliyə görə kompensasiyaya çatmaq üçün yeganə mümkün, adekvat bir metod ola bilər.

İnsulinə alışmırlar. İnsulin enjeksiyonlarına keçməklə gələcəkdə "insulindən asılı" status alacağını düşünməyin. Başqa bir şey, bəzən insulin terapiyasının yan təsirləri və ya ağırlaşmaları, xüsusilə başlanğıcda müşahidə edilə bilər.

İnsulin terapiyasının təyin edilməsinə qərar verməkdə aparıcı rol vəzinin beta hüceyrələrinin ehtiyat imkanları haqqında məlumat oynamalıdır. Tədricən, 2-ci tip diabet inkişaf etdikcə, dərhal hormon terapiyasına keçilməsini tələb edən beta hüceyrələrin tükənməsi inkişaf edir. Çox vaxt, yalnız insulin terapiyasının köməyi ilə tələb olunan qlikemiya səviyyəsinə çatmaq və saxlamaq olar.

Bundan əlavə, tip 2 diabet üçün insulin terapiyası müəyyən patoloji və fizioloji şərtlər üçün müvəqqəti olaraq tələb oluna bilər. Aşağıdakılar, tip 2 diabet üçün insulin terapiyasının tələb olunduğu vəziyyətlərdir.

1. Hamiləlik
2. Miyokard infarktı və vuruş kimi kəskin makrovaskulyar ağırlaşmalar,
3. Görünür insulin çatışmazlığı, normal iştaha, ketoasidozun inkişafı ilə mütərəqqi kilo itkisi kimi özünü göstərir.
4. Cərrahiyyə
5. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və hər şeydən əvvəl təbiətdəki yiringli-septik,
6. Müxtəlif diaqnostik tədqiqat metodlarının zəif göstəriciləri, məsələn:

• oruc qanında aşağı bir C-peptid və / və ya insulinin sabitlənməsi.
• xəstənin ağızdan hipoqlikemik dərman qəbul etdiyi, fiziki fəaliyyət və pəhriz rejiminə riayət etdiyi hallarda dəfələrlə təyin olunan oruc hiperqlikemiyası.
• 9,0% -dən çox olan glikozilləşdirilmiş hemoglobin.

1, 2, 4 və 5 maddələr insulinə müvəqqəti keçid tələb edir. Stabilizasiya və ya çatdırılmadan sonra insulin ləğv edilə bilər.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin vəziyyətində, onun nəzarəti 6 aydan sonra təkrarlanmalıdır. Bu müddət ərzində onun səviyyəsi 1,5% -dən çox aşağı düşərsə, xəstəni şəkər endirən həbləri götürməyə və insulindən imtina edə bilərsiniz.

Göstəricidə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə edilmirsə, insulin müalicəsini davam etdirmək məcburiyyətində qalacaq.

Alexey ROMANOVSKY, dosent, BelMAPO Endokrinoloji şöbəsi, tibb elmləri namizədi

Niyə insulinə insulin lazımdır?

Beta hüceyrə sekresiyasında artan azalma və süfrəyə verilən şəkər endirən dərmanların təsirsiz olması ilə insulin monoterapiya rejimində və ya süfrəyə qoyulmuş şəkər azaltan dərmanlarla birlikdə tövsiyə olunur.

İnsulinin qəbulu üçün mütləq göstəricilər:

• insulin çatışmazlığı əlamətləri (məsələn, kilo itkisi, tip 2 diabetin dekompensasiya əlamətləri),
• ketoasidoz və (və ya) ketozun olması;
• tip 2 diabetin hər hansı bir kəskin ağırlaşması,
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, kəskin makrovaskulyar patologiyalar (vuruş, qanqren, infarkt), cərrahi müalicəyə ehtiyac, ağır infeksiyalar,
• yeni diaqnoz edilmiş tip 2 diabet, gün ərzində və şəkərlə müşayiət olunan, qarın boşluğunda, bədən çəkisi, yaşı, xəstəliyin təxmini müddəti nəzərə alınmadan,
• allergiya və şəkər dərmanlarının tabletlərdə istifadəsinə digər əks göstərişlər olduqda yeni diaqnoz edilmiş tip 2 diabet xəstəliyi. Əks göstərişlər: hemorragik xəstəliklər, böyrək və qaraciyər funksiyalarının patologiyası,
• hamiləlik və laktasiya
• böyrək və qaraciyər funksiyasının ağır pozğunluğu,
• məqbul kombinasiyalarda və dozalarda kifayət qədər fiziki qüvvə ilə birlikdə maksimum dozada süfrəyə qoyulmuş şəkər endirən dərmanların müalicəsində əlverişli şəkər nəzarətinin olmaması,
• prekoma, koma.

İnsulin terapiyası aşağıdakı laboratoriya parametrləri ilə 2-ci tip diabetli xəstələrə aiddir:

• şəkərli diabetdən şübhələnən xəstələrdə qan şəkəri səviyyəsinin 15 mmol / L-dən yuxarı olması
• C-peptidin plazma konsentrasiyası 1,0 mq qlükaqon olan venadaxili testdən sonra 0,2 nmol / l-dən aşağı
• Süfrəli şəkər preparatlarının gündəlik gündəlik dozalarından istifadə olunmasına baxmayaraq, oruc tutan qan qlükoza səviyyəsi 10.0 mmol / l-dən çox yemək yedikdən sonra 8.0 mmol / l,
• glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi daim 7% -dən yüksəkdir.

Tip 2 diabetin müalicəsində insulinin əsas üstünlüyü, bu xəstəliyin patogenezinin bütün hissələrinə təsiridir. Hər şeydən əvvəl, beta hüceyrələrinin fəaliyyətində mütərəqqi azalma ilə müşahidə olunan hormon insulininin endogen istehsalının olmamasını kompensasiya etməyə kömək edir.

Əvvəlcə, 2-ci tip diabetli xəstələr üçün insulin terapiyasının təyin edilməsinin məqsədini müzakirə etmək lazımdır. Bunları aşağıdakı kimi tərtib etmək olar:

1. ketoasidozun və diabetik komanın qarşısının alınması,
2. hiperglisemiya / qlükozuriya əlamətlərinin aradan qaldırılması (poliuriya, susuzluq, kilo vermək və s.),
3. yoluxucu proseslərin tezliyi və şiddətinin azalması,
4. mikro və makrovaskulyar ağırlaşmaların, onların inkişafı və / və ya mövcud komplikasiyanın gedişatının dayandırılması riski yüksək olan profilaktikası.

Sadalanan məqsədlərdən bəziləri dərhaldır, aşkardır (ilk üç hədəfə çatmaq xəstənin rifahının yaxşılaşmasına səbəb olur) və nisbətən asanlıqla əldə edilir. Diabetin gec komplikasiyasının qarşısının alınması uzaq və daha az aşkar bir hədəfdir və buna nail olmaq böyük çətinliklərlə üzləşir.

Müvəqqəti İnsulin Terapiyası

İnsulinin müvəqqəti tətbiq edilməsini tələb edən aşağıdakı hallar ən az müzakirə olunur: hamiləlik, əsas cərrahi müdaxilələr, yoluxucu və iltihablı bir xarakterli ciddi xəstəliklər, bir sıra kəskin şərtlər (miokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza, ağır yaralanmalar və s.).

d.).2-ci tip diabetli, həmçinin 1-ci tip diabetli hamilə qadınlar üçün dölün və ananın yaxşı vəziyyəti üçün normal qlikemiyanın qorunması zəruridir və ağızdan hipoqlikemik dərmanların istifadəsi kontrendikedir.

Göründüyü kimi, ağır infeksiyaları olan və ya böyük cərrahi müdaxilələrə ehtiyacı olan xəstələr üçün intensiv terapiya rejimində insulin qəbul etmək və glisemik səviyyəni normaya yaxın saxlamaq ən yaxşısıdır.

Təcrübədə hipoqlikemiyanın inkişafı ilə bağlı həddindən artıq narahatlıq tez-tez insulin terapiyasına keçərkən glisemik nəzarət səviyyəsinin qeyri-qənaətbəxş qalmasına səbəb olur.

İnsulin terapiyasının ağırlaşmaları

Müalicə terapiyasının aparılması, hər hansı digər müalicə kimi, yalnız əks göstərişlərə deyil, ağırlaşmalara da səbəb ola bilər. İnsulin terapiyasından irəli gələn fəsadların təzahürlərindən biri də inyeksiya sahəsində allergik reaksiya.

Allergiyanın ən çox rast gəlinməsi insulin ehtiva edən dərmanlar istifadə edərkən dəyərsizləşmiş enjeksiyon texnologiyası ilə əlaqələndirilir. Allergiyanın səbəbi inyeksiya zamanı kəskin və ya qalın iynələrin istifadəsi, insulinin qəbulu üçün nəzərdə tutulmaması ola bilər, əlavə olaraq allergiyanın səbəbi yanlış inyeksiya sahəsi və digər amillər ola bilər.

İnsulin terapiyasının başqa bir ağırlaşması xəstənin qan şəkərinin azalması və bədəndə hipoqlikemiyanın inkişafıdır. Hipoqlikemiya vəziyyəti insan orqanizmi üçün patoloji xarakter daşıyır.

Hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə insulin dozası və ya uzun müddətli oruc tutma seçimində pozuntular səbəb ola bilər. Çox vaxt qlikemiya, yüksək psixoloji yükü olan bir insanın nəticəsi olaraq baş verir.

İnsulin terapiyası üçün başqa bir xarakterik komplikasiya lipodistrofiyadır, bunun əsas əlaməti inyeksiya sahələrində dərialtı yağların yox olmasıdır. Bu komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün enjeksiyon sahəsi dəyişdirilməlidir.

Bu məqalədəki videoda bir şpris qələmindən istifadə edərək insulinin idarə edilməsi qaydası aydın şəkildə göstərilir.

Tip 1 diabet mellitus insulin terapiyası: xüsusiyyətləri və müalicə rejimi

Diabet üçün insulin terapiyası bir endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Terapiya zamanı istifadə edilən insulin xəstə bir insanın bədənində həddindən artıq qlükozanın sıx bağlanmasını həyata keçirir.

Bir insulin terapiyası rejiminin təyin edilməsi standart olmamalı, hər bir xəstə üçün fərdi yanaşma edilməli və insulin idarəetmə rejiminin inkişafı həftə ərzində qan şəkərinin ümumi monitorinqi nəticəsində alınan məlumatlara əsasən aparılır.

Qatılan həkim insulin terapiyası rejimini inkişaf etdirərkən xəstənin orqanizminin xüsusiyyətlərini və qanda qlükoza səviyyəsini izləmək nəticəsində əldə edilən məlumatları nəzərə almırsa, başqa bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Yanlış təyin edilmiş insulin terapiyasının rejimi böyrək çatışmazlığı əlamətləri və əzalara qan tədarükünün pozulmasına qədər xəstənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə bilər.

İnsulinin müalicəsi rejimi xəstənin cəsədinin xüsusiyyətlərini nəzərə almadan hazırlanırsa, nəticədə toxumalarda qanqrenoz proseslərinin inkişafı ilə əlaqədar ekstremitələrin amputasiyasına qədər fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının seçimi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq iştirak edən endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Əgər xəstədə kilolu olmaq problemi yoxdursa və həyatda həddindən artıq emosional gərginlik yoxdursa, insulin gündə bir dəfə xəstənin bədən çəkisinin bir kiloqramına görə 0,5-1 ədədə qədər təyin olunur.

Bu günə qədər endokrinoloqlar aşağıdakı insulin terapiyasını inkişaf etdirdilər:

• şiddətləndi
• ənənəvi
• nasos hərəkəti
• bolus əsas.

Tip 2 diabet ilk dəfə təsbit edildi

Yeni tip diaqnoz qoyulmuş bəzi xəstələrdə 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş bəzi xəstələrdə əslində yavaş-yavaş mütərəqqi tip 1 diabet mellitus və ya otoimmün yetkin diabet (LADA) deyilir.

Bəzi məlumatlara görə, bu cür xəstələrin sayı yeni diaqnoz qoyulmuş tip 2 diabetli bütün xəstələrin 10-12% -ni təşkil edir. 1-ci tip diabetin bütün immunoloji markerləri onlarda olur.

Lakin bu markerlərin tərifi normal səhiyyə praktikasında mövcud olmadığından, belə xəstələrin müalicəsi ümumiyyətlə tip 2 diabet üçün qəbul edilmiş alqoritmlərə əsasən aparılır. 40 yaşdan kiçik və / və ya normal bədən çəkisi olan insanların, şəkərli diabet aşkar edildiyi andan etibarən insulin terapiyası üçün ən çox namizəd olduqları barədə yekdil bir fikir var.

Bununla yanaşı, yalnız demoqrafik və ya antropometrik meyarlarla deyil, klinik baxımdan da rəhbər olmaq daha düzgündür. Klinik olaraq insulin ifrazatında çatışmazlığı olan bir xəstə, yaşından, bədən çəkisindən və ya xəstəliyin təxmini müddətindən asılı olmayaraq xəstəliyin başlanğıcından insulin terapiyası almalıdır.

İnsulin çatışmazlığının əlamətləri ketoz, ağır hiperglisemiya əlamətləri və əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisidir. Son meyar, mütləq bədən çəkisindən asılı olmayaraq istifadə edilməlidir, yəni. sürətlə bədən çəkisini itirən və digər insulin çatışmazlığı əlamətləri olan obez xəstə də ən azı müalicənin ilk mərhələsində insulin qəbul etməlidir.

Hər vəziyyətdə, yaxınlarda insulin terapiyası təyin edilmiş bir xəstədə, karbohidrat metabolizması üçün kompensasiya əldə etmək və saxlamaq üçün, daha da müalicə taktikasını təyin etmək üçün diqqətlə izləmə tələb olunur.

Pəhrizdən əlavə dərman hipoqlikemik terapiya tələb edən yeni diaqnoz qoyulmuş 2-ci tip diabet xəstələri üçün də insulin terapiyası təyin edilir, lakin oral hipoqlikemik dərmanların (ciddi qaraciyər, böyrək, disfunksiya, allergiya və s.) Qəbulu üçün əks göstərişlərə malikdir.

Diyet terapiyasında qənaətbəxş glisemik nəzarəti olmayan xəstələr

Bu kateqoriyalı xəstələr üçün insulin və ağızdan hipoqlikemik dərmanlar alternativ və rəqabətli müalicə üsulu hesab edilə bilər. Buna görə də, onların arasında seçim edərkən ilk və ən vacib məqam qlikemiyaya təsirin effektivliyindəki potensial fərqlərdir.

İkinci vacib mülahizə, təhlükəsizlik baxımından necə fərqlənmələridir. Xəstəliyə resept yazmağın asanlığı, rahatlığı, məqbulluğu kimi amillər əhəmiyyətə görə ilk ikisini izləyir.

İnsulinin və oral dərmanların müqayisəli effektivliyi haqqında məlumatlar çox sayda perspektivli, randomizə edilmiş, cüt kor və ya kəsişən tədqiqatlarda verilir. Ən son araşdırmalardan biri, Diabetə nəzarət və fəsadların inkişafı üzrə İngilis Prospektiv Tədqiqatı (UKPDS) olmuşdur.

Təxminən 20 il davam etdi, 2-ci tip diabetli 5000-dən çox xəstə iştirak etdi. Xəstələr şəkərli diabet aşkar edildiyi andan fərqli müalicə növləri almış qruplara ayrıldı: yalnız bir pəhriz, müxtəlif oral hipoqlikemik dərmanlar, insulin terapiyası.

Xəstələrin bu kateqoriyasında uzun müddət insulin terapiyası və ağızdan hazırlanan dərmanların bərabər effektivliyi göstərildi.

Ağızdan hipoqlikemik dərmanlara qənaətbəxş glisemik nəzarət etməyən xəstələr.

2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin təxminən 10% -i əvvəlcə ağız hipoqlikemik dərmanlarına (əsasən sulfonilureas) qarşı müqavimət göstərir və xəstələrin 5-10% -i hər il bu dərmanlara həssas olurlar.

Xəstənin vəziyyəti gözə çarpan insulin çatışmazlığını göstərdiyi hallarda insulin dərhal və qətiyyətlə təyin olunmalıdır. Təəssüf ki, praktikada insulin oral dərmanlarla uğursuz müalicədən sonra xəstələrə təyin edildikdə, qlikemiya həmişə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmır.

Belə xəstələrdə insulin terapiyasının effektiv olmamasının səbəbləri əksər hallarda yeni diaqnoz qoyulmuş tip 2 diabetli xəstələrdə yuxarıda göstərilən vəziyyətlə eynidir: insulinin qeyri-kafi dozasının istifadəsi, xüsusən obez xəstələrdə və ya qeyri-kafi insulin terapiyası rejimləri.

Bundan əlavə, tez-tez qlikemiyanın özünə nəzarət olmur. Ağızdan hipoqlikemik dərmanların istifadəsinin təsirsiz olduğu, insulinə köçürüldükdə dekompensasiya vəziyyətində qalan obez xəstələr bəlkə də ən problemli (bir çox həkimlərin “ümidsiz” nöqteyi-nəzərindən) kateqoriyadır.

Belə xəstələrdə aşağı kalorili bir pəhriz və məşq ilə bədən çəkisini azaltmaq və daha da davam etdirmək kompensasiya əldə etməyin ən təsirli yoludur, lakin həm xəstədən, həm də həkimdən çox səy tələb edir.

Bir xəstədə insulinin qəbulu zamanı bədən çəkisinin artması halında, üç əsas əlverişsiz amil davamlı və hətta irəliləyir: davamlı hiperglisemiya, piylənmə və yüksək hiperinsulinemiya ilə insulin müqaviməti.

Belə hallarda kilo vermək ən vacib terapevtik məqsədə çevrilir və bu istiqamətdə vaxt və səy sərf etməsi əlbətdə haqlıdır. Belə xəstələr ixtisaslaşdırılmış proqramlarda təlimə, habelə psixoloji dəstəyə ehtiyac duyurlar.

İnsulin terapiyası bir xəstəxanada təyin olunarsa, boşaldıqdan sonra həkimə ambulator şəraitdə dozanın tənzimlənməsi üçün qlikemiyanın özünü monitorinqi nəticələri ilə planlaşdırılmalıdır. Öz-özünə nəzarətin olmaması müalicənin effektivliyini xeyli azaldır.

Avropa Qrupunun diabet idarəetmə strategiyasına dair təlimatlarında insulinin təyin edilməsi meyarları olduqca sərtdir. Əslində, insulin terapiyasına keçməyin əlaməti, oral dərmanların mümkün dozaları ilə müalicə edildikdə, həm boş bir mədədə, həm də yeməkdən sonra demək olar ki, tam normoglikemiyaya çatmağın mümkünsüzlüyü, həmçinin qlisasiya edilmiş hemoglobin HbA1c səviyyəsinin 6,5% -dən çox olmasıdır.

Rusiya standartlarına uyğun olaraq, 2-ci tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyasının əsas əlamətləri pəhrizin effektiv olmaması və oral oral hipoqlikemik dərmanlar, oruc qlikemiyasıdır.

Uşaqlarda I tip diabetin müalicəsi: insulin dozaları və insulin terapiyası rejimləri

Tip 1 diabet mellitus (DM-1), son vaxtlara qədər insulinə bağlı bir proses deyilən və əvvəllər yetkin olmayan diabet adlandırılan xəstəlik əsasən gənclər və uşaqlar, yeniyetmələrin patologiyası hesab olunur.

Son illərdə xüsusilə uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə əhəmiyyətli olan 1 tip diabet xəstəliyinin kəskin artması müşahidə olunur.

Bu ciddi bir ictimai sağlamlıq problemidir və valideynlər, 1-ci tip diabetli uşaqlar, öz mədəaltı vəzi istehsal edə bilməyən insulin səbəbiylə daim müalicə tələb edirlər.

CD-1 otoimmün patologiyalar qrupuna aiddir, müxtəlif təsirlər nəticəsində bədənin ehtiyacları üçün insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin öz hüceyrələrinin antikorları antikorlar tərəfindən məhv edilir.Bu bezin beta hüceyrələrinin 85% -dən çoxunun ölümü ilə mütləq insulin çatışmazlığı vəziyyəti yaranır ki, bu da hiperglisemiyaya (yüksək plazma qlükoza) və müxtəlif metabolik anormalliklərə səbəb olur.

İnsulinin insan orqanizminə kənardan daxil olması ilə bağlı ilk təcrübələrdən - bu günə qədər diabet mellitus-1 üçün insulin terapiyası əsas düzəliş metodlarından biri olaraq qalır uşağın bədənində metabolik dəyişikliklər.

Klinik olaraq insulindən istifadə təcrübəsi 80 ildən çoxdur, bu müddət ərzində dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi, keyfiyyətləri yaxşılaşdı və tətbiq üsulları da yaxşılaşdırıldı.

1. Tez hərəkət edən (qısa təsir edən insulin, sadə)

Sürətlə fəaliyyət göstərən insulinin terapevtik təsiri, dərman vurulduqdan 15-30 dəqiqə sonra, demək olar ki, dərhal nəzərə çarpır. Fəaliyyət zirvəsi tətbiq edildikdən bir yarım-üç saat davam edir.

Dozadan asılı olaraq bu insulinin hərəkəti altı saat davam edə bilər. Xəstə nə qədər sadə insulin alsa, onun hərəkət müddəti daha uzun olar.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin həlləri - orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən turbinli insulindən fərqli olaraq rəngsiz və şəffafdır. Bu cür insulinlərlə enjeksiyonlar əsas yeməkdən əvvəl verilir.

Lakin digər insulin növləri çox sayda inyeksiya tələb etmir, çünki gün ərzində qanda lazımi insulin səviyyəsini saxlaya bilər.

2. Orta bir hərəkət müddəti olan dərmanlar

Dərmanların ən geniş qrupu orta müddətli insulinlərdir. Bu dərmanların təsirinin başlaması tətbiq edildiyi andan 1-3 saat içində olur.

Dozajın mürəkkəbliyi və uşaqlarda qlikemiyaya təsiri səbəbindən praktik olaraq istifadə edilmir.

Dərman qəbul edildikdən 4-6 saat sonra uzun müddət işləyən insulinlər aktiv şəkildə fəaliyyət göstərməyə başlayır. Təsirlərini 12 ilə 36 saat arasında saxlaya bilərlər.

Əslində, dərmanın təsiri daha erkən başa çatır, buna görə insulinin əsas ifrazatı normala qayıtmaq üçün 36 saatdan sonra deyil, 24-dən sonra tətbiq edilməməlidir.

Bu həm də ortalama hərəkət müddəti olan insulinin ikiqat verilməsinin səbəbidir.

1. Heyvan insulinləri. Heyvan mənşəli insulinlər heyvanların pankreasından təcrid olunur - ilk növbədə donuzlar, eləcə də mal-qara. Quru insulin üstünlük olaraq qalır. İnsan insulinə çox bənzəyir və ondan yalnız bir amin turşusu fərqlənir.
2. İnsan insulinləri, sadəcə insan insulinləri adlanır. Dünyadakı ən yaxşısı insana bənzər olan insulinlər hesab olunur. Praktikada, ən çox həkim onları təyin edir. Bu tip insulin iki yolla əldə edilə bilər. Yarım sintetik insan insulin, porcine insulin dəyişdirərək və bir amin turşusunu əvəz etməklə əldə edilir. İkinci üsul gen mühəndisliyinin müasir inkişafına əsaslanır. Elm adamları E. coli E.-ni "məcbur edə" bildilər. Coli "insan insulinin analoqunun sintezi yolu ilə əldə edilmişdir. Bu dərmanlara biosintetik insan insulin deyilir.

• Kompensasiya əldə etmək üçün dərmanın daha kiçik dozaları lazımdır.
• Enjeksiyondan sonrakı lipodistrofiya bu qədər tez və aktiv şəkildə baş vermir.
• Heyvan həmkarları ilə müqayisədə daha az rektogen və immunogendir.

Diabetli uşaqlarda insulin terapiyasının xüsusiyyətləri

Diabetes mellitus, lazımi müalicə olmadan çətin ola bilən və bir sıra ağırlaşmalara səbəb olan xroniki bir xəstəlikdir. Xüsusilə bu vəziyyətdə uşaqlarda nəzarət edilməlidir.

Çətinliklər yalnız insulinin dozasının seçilməsində deyil, həm də insulin terapiyası zamanı uşağın müəyyən müddətdən sonra yeməli olmasıdır. Enjeksiyonları necə etmək və nə vaxt yemək lazım olduqdan sonra məqalə izah edəcəkdir.

Diabetes mellitus problemi ilə qarşılaşan bir çox valideyn maraqlanır: bu xəstəlik niyə ortaya çıxdı, tamamilə müalicə olunur?

Tip 1 diabet erkən, gənc yaşda baş verir.

Uşaqlarda diabetin ən vacib etioloji faktorunun bu patologiyaya sahib olan valideynlər və yaxın qohumları olduğuna inanılır. Axı, xəstəlik genetik meylli insanlarda inkişaf edir.

Pankreas adacıklarında beta hüceyrələrin məhv edilməsi əvvəlcə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olmur. Ancaq bu mərhələdə tez-tez insulinə otoantikor tapılır. Otoimmün şəkərli diabet xromosom anormallıqları nəticəsində inkişaf edir.

Uşaqlarda diabetin inkişafında viruslar da mühüm rol oynayır. Beta hüceyrə zülalına bənzər bir protein istehsal edirlər. Nəticədə, bədən cavab verməyə başlayır, bu da öz hüceyrələrinə hücum edir. Ayrıca, viruslar ada hüceyrələrini məhv edə bilər.

Birinci növ diabetin inkişafı üçün amillər aşağıdakılardır:

• dərmanların yan təsirləri
• kimyəvi toksinlərin qəbulu,
• stresli şərtlər
• qidalanma.

Buna görə, uşaq risk altındadırsa, patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün onu diqqətlə izləmək lazımdır.

Bütün xroniki patologiyalar arasında uşaqlarda diabet ən çox yayılmış ikinci yerdədir. Xəstəlik böyüklərdən daha çox problemə səbəb olur.

Həqiqətən, qlükoza mübadiləsi pozğunluğu olan bir uşağın həmyaşıd komandasında uyğunlaşması psixoloji cəhətdən daha çətindir. Başqalarının şirniyyat yeməsinə nə üçün icazə verildiyini anlamaq çətindir, amma bilmir, niyə hər gün ağrılı inyeksiya lazımdır.

1 tip diabet diaqnozu qoyulan uşaqların gündəlik insulin inyeksiyalarına ehtiyacı var.

Dərman qəbul etmək mənasızdır. Çünki mədədəki fermentlər insulini məhv edir.

Hazırlıqlar bir çox formada olur.

Bəziləri tez şəkər azaldır, ancaq 3-4 saatdan sonra fəaliyyətini dayandırır. Digərləri şəkəri hamar və yavaş-yavaş, 8-24 saatdan aşağı salırlar.

Normal bir diabet vəziyyətini qorumaq üçün bu xəstəliklə əlaqədar çoxlu məlumat öyrənmək lazımdır. Həmişə eyni dozada hipoqlikemik dərmanlar vura bilərsiniz, ancaq xəstəliyi idarə etmək yaxşı nəticə verməyəcək. Bəslənmədən və qan şəkərindən asılı olaraq bir dərmanın optimal dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu başa düşməyə dəyər.

Enjeksiyonlar üçün həll Lantus SoloStar

Əczaçılar bir neçə növ insulinin hazır qarışıqlarını təklif edirlər. Ancaq təcrübəli endokrinoloqlar onların istifadəsini məsləhət görmürlər. Çox vaxt xəstələrə Protafan pulsuz insulin verilir. Uşağı daha yaxşı hesab olunan Lantus və ya Levemirə köçürmək məsləhət görülür. Bu gün ən yaxşısı insulin-sink və protamin süspansiyonlarıdır. Bu cür dərmanlar subkutan tətbiq olunur. Aksiya 18-24 saat davam edir.

Bir çox valideyn, tez-tez uşağın yaxınlarda xəstələnibsə diabet üçün insulin enjeksiyonlarının verilməsinin lazım olduğunu və ya pəhriz qidası ilə vəziyyəti nəzarətdə saxlamağın mümkün olub-olmadığını düşünür. İnternetdə tez-tez diabetdən tamamilə qurtulmağa imkan verən bir möcüzə müalicəsi üçün bir reklam var. Ancaq rəsmi olaraq belə bir dərman mövcud deyil. Həkimlər qeyd edirlər ki, heç bir xam qida pəhrizi, dualar, bioenerji, tabletlər birinci növ xəstəliyi müalicə edə bilməz.

Diabetik qidalanma birbaşa insulin terapiyasından asılıdır. Yemək rejimi etmək üçün bir sıra suallara cavab vermək faydalıdır:

• Hipoqlikemik dərman hansı növdən istifadə olunur?
• Dərman neçə dəfə tətbiq olunur?
• Enjeksiyon nə vaxt verilir?

Qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edilərsə, yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilir. Qan qlükoza səviyyəsində maksimum azalma üç saatdan sonra baş verir. Buna görə bu vaxta qədər uşağa karbohidratla zəngin qidalar verilməlidir. Əks təqdirdə hipoqlikemiya başlayır.ads-mob-1

Orta (uzun) təsirli insulin 5-12 saatdan sonra mümkün qədər şəkər azaldır. Burada çox şey istehsalçıdan, xəstənin dərmana reaksiyasından və bir sıra digər amillərdən asılıdır. Ultra sürətli insulin də var. Yeməkdən beş dəqiqə əvvəl idarə olunur. 30-60 dəqiqədən sonra dərman qlükoza səviyyəsini təsirli dərəcədə azaldır.

Qarışıq insulin var. Fərqli nisbətdə olan vasitə aralıq və qısa fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edir. Belə bir dərman iki dəfə qlükoza maksimum azalmasına səbəb olur. İnsulin terapiyası ilə fərqli sxemlər istifadə olunur. Seçilmiş seçimi nəzərə alaraq qidalanma rejimi seçilir. Məsələn, dərman gündə iki dəfə verilir: səhərlər gündəlik dozanın 2/3, axşam isə 1/3 nisbətində bir injection verirlər.

Bənzər bir dövrə ilə təxminən bir güc rejimi aşağıda göstərilir:

• ilk səhər yeməyi. Tələsik etmək məsləhətdir. Axı dərman hələ ifadə olunmur,
• ikinci səhər yeməyi. Enjeksiyondan dörd saat sonra. Körpəni sıx bir şəkildə qidalandırmaq lazımdır,
• nahar - Enjeksiyondan 6 saat sonra. Yemək ürəkaçan, karbohidratla zəngin olmalıdır,
• şam yeməyi. Daha asan edilə bilər. Bu zaman qlükoza səviyyəsi bir qədər artacaq,
• gecə üçün. Axşam saatlarında qəbul edilən dərman dozasını nəzərə alaraq uşağı sıx bir şəkildə qidalandırmaq lazımdır.

Belə bir sxem sağlamlığınızı qorumağa, hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Ancaq insulinin gündəlik dozası az olduqda uyğundur.

Bəzən şəkər endirən dərmanlar beş dəfə tətbiq olunur: aralıq fəaliyyət göstərən insulin - səhər yeməyindən əvvəl və yatmadan əvvəl və qısa müddətdə işləyənlər - əsas yeməklərdən əvvəl.

Pəhriz aşağıdakı kimi təşkil edilməlidir:

• ilk səhər yeməyi
• ikinci səhər yeməyi
• nahar
• günortadan sonra çay
• ilk şam yeməyi
• ikinci şam yeməyi.

Qəlyanaltılar qısa insulinin maksimum təsiri zamanı olmalıdır.

Çox aşağı və ya yüksək hipoqlikemik bir indeksi olan məhsullardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Karbohidratsız balıq, ət, yumurta, pendir, kolbasa və digər oxşar qidaların hipoqlikemiyanın inkişafına mane olmadığını başa düşmək lazımdır. Hər yeməkdə təxminən 80 qram karbohidrat olmalıdır.

Bir uşaqda insulin terapiyasının bəzi xüsusiyyətləri var. Beləliklə, uşaqlar üçün ən çox insulin qəbulu üçün iki və ya üç qatlı bir rejim seçirlər. Enjeksiyonların sayını minimuma endirmək üçün orta və qısa təsirli dərmanlardan istifadə edin. Uşaqlarda insulin həssaslığı böyüklərə nisbətən bir qədər yüksəkdir.

Buna görə, hipoqlikemiyanın dozasını mərhələli şəkildə düzəltmək vacibdir.

Dozu 1 ilə 2 ədəd arasında dəyişməyə icazə verilir. Dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün bir neçə gün ərzində uşağın vəziyyətini izləmək lazımdır.

Bir gündə axşam və səhər dozasını tənzimləmək tövsiyə edilmir. Diyet ilə birlikdə həkimlər tez-tez vitamin kompleksi olan pankreatin, lipokain təyin edirlər. İlkin mərhələlərdə sulfa dərmanları tez-tez təyin olunur. Məsələn, siklamid, bukarban, xlorpropamid. Bütün bu vəsaitlər zəifləmiş bir uşaq bədənini gücləndirir və gücləndirir.

İnsulin enjeksiyonları və qidalanma tələbə üçün vacib məqamlardır. Valideynlər yeməkxanada uşağın şəkərli diabet olduğuna dair xəbərdarlıq etməlidirlər və müəyyən qida verilməlidir.ads-mob-2

Məktəb rəhbərliyi ilə aşağıdakı məsələləri əvvəlcədən həll etmək tələb olunur:

• Uşaq insulin inyeksiyasını harada edəcək: tibb bacısının kabinetində və ya sinifdə?
• Tibb bacısının ofisi bağlıdırsa nə etməli?
• Bir uşağın hansı dozanı tanıdığını kim izləyə biləcək?

Məktəbdə və ya onun yolunda gözlənilməz hallar halında uşağınızla bir hərəkət planı tərtib etmək faydalıdır.

Məsələn, sinifdə qida ilə dolu portfel bağlanırsa nə etməli? Yoxsa mənzilin açarı itirilibsə nə etməli? Hər vəziyyətdə uşaq hipoqlikemiya simptomlarını tez bir zamanda dayandırmağın və bunun baş verməsinin qarşısını necə almağı dəqiq bilməlidir.

Hərəkət sürətindən və müddətindən asılı olaraq insulin növləri:

Beləliklə, uşaqlarda tez-tez tip 1 diabet diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliyi aradan qaldırmaq tamamilə mümkün deyil.Düzgün seçilmiş bir müalicə rejimi və pəhriz olmadan ciddi fəsadlar yarana bilər. Buna görə istifadə edilən insulinin xüsusiyyətlərini, inyeksiyadan sonra körpəni qidalandırmaq lazım olduğunda və hansı yeməyin verilməsini üstün tutduğunuzu bilməlisiniz.

• Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
• Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Təcrübələr və fərziyyələr. Seçilmiş fəsillər / Ya.A. Alexandrovski. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 səh.
2. 
   Tsyb, A.F. Tirotoksikozun radioiodin terapiyası / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 səh.
3. 
   Strelnikova, Natalia Diabeti müalicə edən yemək / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.