2 tip diabet üçün insulin terapiyası rejiminin seçimi

Bədənə daxil olan insulin, oksidləşdirici prosesləri əhatə edir.

Onun təsiri altında şəkər zülallar, glikogen və yağlara bölünür.

Pankreas bədəni bu protein hormonu ilə təmin edir.

İşində bir uğursuzluq meydana gəldikdə, bədən kifayət qədər miqdarda insulin qəbul etməyi dayandırır. Diabet inkişafı var. 1-ci xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlara gündəlik hormon vurmaq lazımdır.

Tip 1 diabet insulinə ehtiyac duyur

İnsanın toxunulmazlığının insulin istehsal edən hüceyrələri xarici kimi qəbul etməsi səbəbindən 1-ci tip diabetdə insulinə ehtiyac var. Onları məhv etməyə başlayır.

1 tip xəstəliyi olan insanlarda terapiyaya ehtiyac 7-10 ildən sonra yaranır. Bu anda patologiyanı müalicə etmək mümkün deyil. Ancaq xaricdən protein hormonu götürərək bədənin fəaliyyətini dəstəkləyə bilərsiniz.

1-ci tip diabetdə insulin istehsalının qeyri-kafi olması səbəbindən hormon terapiyası xəstəliyin bütün mərhələlərində aparılır.

Xəstəliyin nə qədər gec inkişaf etdiyi, bədənin normal vəziyyətinə qayıtmaq daha asan olacağını qeyd etmək lazımdır.

1-ci tip diabet üçün insulin tabletləri kontrendikedir. Ancaq bir adam kənardan insulin qəbul etmədikdə, hiperglisemik və ya ketoasidotik koma ilə təhdid edir. Bu səbəbdən enjeksiyonlar istifadə olunur. Vaxtında terapiya müvəqqəti remissiyaya nail olmağa və fəsadların inkişafını gecikdirməyə kömək edir.

İnsülin təsnifatı

İnsulin 3 əsas qrupa bölünür. Öz aralarında, fəaliyyət müddətləri ilə fərqlənirlər.

• Qısa fəaliyyət. Bu dərman yarım saat ərzində təsir göstərir. Fəaliyyət müddəti təxminən 5 saatdır.
• Orta. Dərialtı yağ hüceyrələrindən daha yavaş əmilir. Gündə iki dəfə tətbiq olunur və təsiri bir neçə saatdan sonra görünə bilər. İnsulin səviyyəsini 10-18 saat saxlayır.
• 36 saata qədər fəaliyyət müddəti olan uzunmüddətli hazırlıqlar. Bu dərmanlar qanda lazımi səviyyədə protein hormonu yaradır. Təsiri bir neçə saatdan sonra görmək olar.

Qarışıq variantlar da var. Bu, müxtəlif nisbətdə qısa, uzun və ya orta insulin olan bir birləşmədir. Bu vəziyyətdə, birincisi yemək yedikdən sonra insulinə olan ehtiyacı qarşılayır, qalanları isə bədənin əsas ehtiyaclarını təmin edir.

Tip 1 diabet üçün hansı insulinin daha yaxşı olduğunu söyləmək mümkün deyil. Hamısı bədən üçün lazımdır.

Apteklərdə mal əti, donuz əti və insan protein hormonu olan preparatlar tapa bilərsiniz. Onlar gen mühəndisliyi istifadə edərək yarı sintetik bir şəkildə istehsal olunur.

Güclü və ya əsas bolus.

Bu vəziyyətdə davamlı ifraz olunan insulin (IPDI) gündə iki dəfə verilir. Yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən dərman (ICD) verilir.

Əsas-bolus konsepsiyası ilə sadə bir fəaliyyət göstərən bir hormon yeməkdən əvvəl, axşam isə uzun müddət işləyən bir hormon qəbul edilir. Reanimasiya zamanı xüsusi nasosdan istifadə edin. Belə bir cihazdan istifadə edərək protein hormonu gün ərzində kiçik dozada qəbul edilə bilər.

Ənənəvi

Gündə iki dəfə istifadə olunur: səhər və axşam, yeməkdən bir müddət əvvəl. Dərmanın istifadəsi arasında 12 saat ara verməsi arzu edilir. Eyni zamanda gündəlik dozanın 70% -i səhər, 30% -i isə qəbul edilir.

Yaxşı bir nəticə dərmanın üç qat istifadəsini təmin edir. Sxem belədir: SDI və ICD enjeksiyonları oyandıqdan sonra enjekte edilir, sonra ICD saat 18: 00-da və 22: 00-da tətbiq olunur. Qarışıq hazırlıqların istifadəsi gündə iki dəfə, səhər və axşam həyata keçirilir.

Ənənəvi terapiyanın dezavantajı fiziki fəaliyyətə və qidalanmaya ciddi nəzarətdir.

Bu gün mütəxəssislər mürəkkəb avadanlıq üzərində işləyirlər - buna süni pankreas deyilir. Şəkər ölçmə cihazı ilə birlikdə bir nasosdur. Beləliklə, insulin lazım olduqda qana veriləcəkdir. Sadə dillə desək, bu cür avadanlıq təsirlənmiş bir orqanın işini təqlid edir.

Müalicə ilə birlikdə gündə ən azı 4 dəfə şəkər səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Buna görə səhər 6.0 mmol / l-dən çox olmamalıdır, yemək yedikdən sonra 7.8, yatmadan təxminən 6.0 - 7.0, səhər 3-də isə 5.0-dən çox olmamalıdır.

Niyə davamlı insulin terapiyası vacibdir

1-ci tip diabet üçün davamlı insulin terapiyası protein hormonu konsentrasiyasının əsas səviyyəsini qorumaq üçün lazımdır.

Bunun üçün aralıq fəaliyyət göstərən insulin istifadə olunur. Müvafiq bir qida yükü üçün sadə bir hormon lazımdır və əsas yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilir.

Bir insana gündə 30-70 ədəd lazımdır. 1 saat lazımdır. 10 qram karbohidrat yedikdə 2 PİCES lazımdır. 1 tip diabet üçün tələb olunan insulinin dozası hər xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Fiziki fəaliyyət, psixoloji vəziyyət, hormonal fonda dəyişikliklər və gündə alınan karbohidrat miqdarı nəzərə alınır.

Bunu daha ətraflı görmək olar.

1-ci tip diabetdə insulinin qəbul norması 0.4-0.9 U / kq-dır. Daha az tələb olunan hallarda, bu xəstəliyin remissiyasını göstərir.

Qısa bir hərəkəti olan dərman səhər 40%, naharda 30% və yeməkdən əvvəl 30% tətbiq olunur. Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin istifadəsi oruc şəkərinin səviyyəsinə görə tənzimlənir.

İnsulinin dozası sabit deyil. Xəstəlik, menstruasiya zamanı, fiziki fəaliyyətdə və müxtəlif dərmanların istifadəsi ilə dəyişir. Doza mövsüm və hava istiliyindən də təsirlənir.

Enjeksiyonun xüsusiyyətləri

İnsulin 1-ci tip diabet üçün xüsusi bir şpris ilə idarə olunur. Dərinin altındakı yağ yataqlarında bir injection edilir. Bunun üçün ən yaxşı yer qarın, buddur. Rahat olarsa, bud və ön kollarından istifadə edə bilərsiniz. Dərmanı eyni yerdə bir neçə dəfə tətbiq etməyin.

Şprisdə 1 ml-də 40 PIECES konsentrasiyası olan bir həll var və qələmlərdə bu göstərici 100 PIECES-dir. Bölgəmizdə ilk tətbiq üsulu böyük tələbat daşıyır, Almaniyada isə əksinə qələmlər populyardır. Sonuncunun üstünlüyü ondadır ki, insulin artıq içindədir və dərmanı ayrıca geyinməyə ehtiyac yoxdur. İşin mənfi tərəfi, müxtəlif hərəkətlərin bir hormonunu qarışdıra bilməməsidir.

1 tip diabet üçün insulin terapiyasının effektivliyi

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyası xəstənin həyatının ayrılmaz hissəsidir. Əgər siz onu tərk etsəniz, onda insanın ciddi fəsadları olacaqdır.

Tip 1 diabet mellitus insulinoteparia xəstənin keyfiyyətini və uzunömürlülüyünü yaxşılaşdıracaqdır. Bundan istifadə edərək, yalnız qlükoza hemoglobinin konsentrasiyasını və şəkər səviyyəsini normallaşdırmaqla yanaşı xəstəliyin daha da inkişafına mane ola bilərsiniz.

Düzgün hesablanmış insulinin dozası bədənə zərər vermir, amma norma aşılırsa, komanın inkişafına qədər ciddi nəticələr mümkündür.

İnsulin terapiyasının təsiri budur:

• şəkər səviyyəsi aşağı düşür
• hormon istehsalı artır
• metabolik yol azalır
• lipoliz yeməkdən sonra azalır,
• bədəndə glycated proteinlərin səviyyəsi azalır.

İnsulin terapiyası sayəsində aktiv yağ metabolizması əldə edilə bilər. Bu, lipidlərin bədəndən çıxarılmasını normallaşdırır və əzələlərdə protein istehsalını sürətləndirir.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Bu xəstəlik üçün xüsusi bir qarşısının alınması yoxdur, bədənə daxil olan karbohidratlar insulin ilə kompensasiya olunur. Hər yemək üçün bir hormona ehtiyacınızı təyin etməlisiniz.

Xəstəliyin erkən mərhələsində çörək və dənli bitkilər kimi qidalar tövsiyə olunur. Sonra tədricən ət, balıq, tərəvəz və meyvələri diyetə təqdim edə bilərsiniz.

Həkimlər səhər tez karbohidratlardan imtina etməyi məsləhət görürlər. Səhər şirniyyat yemək postprandial hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

İnsulinin enjeksiyonunu azaltmaq və ya rədd etmək üçün yeməkdən imtina edə bilməzsiniz. Yaranan karbohidratlar bədənin normal fəaliyyəti üçün zəruri enerji mənbəyidir. Yeməkdə qeyri-kafi miqdarda bədən yağları emal etməyə başlayır.

Zəhərli maddələr - ketonlar buraxırlar. Onların bədəndə yığılması zəhərlənməyə səbəb olur. Bir insan bulantı, baş ağrısı, zəiflik inkişaf etdirir. Bəzən hətta xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac var.

Bu xəstəlik üçün faydalıdır fiziki fəaliyyət. Yalnız bunlar zamanı qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır. Yadda saxlamalıyıq ki, məşq nə qədər intensiv olsa, enerji bir o qədər çox boşa çıxır, müvafiq olaraq şəkər miqdarı azalır.

Bu səbəblə fiziki fəaliyyət günü qısa insulinin dozası azaldılmalıdır. Qlükoza miqdarı 12 mmol / l-dən yüksək olduqda idman atılmalıdır.

İnsulin terapiyasının əsasları

Bir çox tibbi metod kimi, insulin terapiyasının da müəyyən prinsipləri var, bunları nəzərdən keçirin:

1. Dərmanın gündəlik dozası mümkün qədər fizioloji olmalıdır. Gün ərzində, dozanın 70% -ə qədəri, qalan 30% -i isə yataqda qəbul edilməlidir. Bu prinsip mədəaltı vəzi hormonu istehsalının real mənzərəsini simulyasiya etməyə imkan verir.
2. Gündəlik dozaj tələbləri optimal dozanın seçilməsinə təsir göstərir. Bədənin fizioloji xüsusiyyətlərindən asılıdırlar. Beləliklə, bir adamın bir çörək vahidini udması üçün, bir insulin vahidi, digəri 4 olmalıdır.
3. Dozu təyin etmək üçün istehlak edilən kalori sayını nəzərə alaraq yeməkdən sonra qandakı qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Qlükoza normadan yüksəkdirsə, onda bu göstərici normala qayıdana qədər dərmanın dozası bir neçə ədəd artırılır.
4. Dərmanın dozasını glisemik göstəricilərə görə tənzimləyə bilərsiniz. Bu üsula görə, hər 0.28 mmol / L qlükoza üçün 8.25 mmol / L-dən çox olduqda, preparatın 1 vahidi əlavə edilməlidir. Yəni, hər bir əlavə şəkər vahidinə 2-3 vahid dərman lazımdır.

Tədqiqatlar və xəstə araşdırmaları göstərir ki, normal qan şəkərini qorumağın ən uyğun və uyğun yolu qlükoza özünü nəzarət edir. Bunu etmək üçün fərdi qlükometrlərdən və stasionar cihazlardan istifadə edin.

Bədəndə karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarını kompensasiya etmək üçün dərman istifadəsi istifadə üçün müəyyən göstəricilərə malikdir, bunları nəzərə alın:

• İnsulindən asılı tip 1 diabet.
• 2 tip diabetin dekompensasiyası.
• Diabetik ketoasidoz.
• Diabetik koma.
• Şizofreniyanın hərtərəfli müalicəsi.
• Endokrin patologiyalarında kilo itkisi.
• Diabetik nefropatiya.
• Hiperosmolar koması.
• Diabetli hamiləlik və doğuş.

Tip 2 şəkərli diabet, metabolik xəstəliklərə aid olsa da, insulindən asılı deyil. Patoloji, insulinin pankreas hüceyrələri ilə qarşılıqlı təsirinin pozulması səbəbindən xroniki hiperglisemiya ilə davam edir. İkinci növ diabet üçün insulin terapiyası aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• Qan şəkərini azaldan dərmanların fərdi dözümsüzlüyü və ya təsirsizliyi.
• 24 saat ərzində ilk olaraq yüksək qlükoza xəstəliyi diaqnozu qoyuldu.
• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
• Yoluxucu xəstəliklər.
• Bədəndə insulin çatışmazlığının əlamətləri.
• Böyrək və qaraciyərə ciddi ziyan vurur.
• Dehidrasyon
• Prekoma və koma.
• Hematopoetik sistemin xəstəlikləri.
• Sidikdə keton cəsədlərinin aşkarlanması.
• Planlaşdırılan cərrahi müdaxilə.

Yuxarıda göstərilən göstəricilərə əsasən endokrinoloq bir müalicə rejimini tərtib edir, insulin dərmanlarının istifadəsi ilə terapiyanın aparılması üçün optimal dozaları və tövsiyələri seçir.

, , , ,

Hazırlıq

İnsulinin tətbiqindən əvvəl xəstə xüsusi təlim keçməlidir. Əvvəlcə idarəetmə yolunu seçin - kiçik bir iynə ilə qələm şprisindən və ya bir insulin şprisindən istifadə edin. Enjekte edilməsi planlaşdırılan bədənin sahəsi bir antiseptiklə müalicə olunmalı və yaxşı yoğrulmalıdır.

Enjeksiyondan yarım saat keçmədən yemək yeməlisiniz. Bu vəziyyətdə gündə 30-dan çox insulinin qəbul edilməsi kontrendikedir. Optimal müalicə rejimi və dəqiq doza iştirak edən həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, dozası düzəldilir.

İnsulin terapiyası tövsiyələri

Tədqiqatlara görə insulin preparatlarının bədənə təsir müddəti hər bir xəstə üçün fərdi olur. Buna əsaslanaraq müxtəlif hərəkət müddəti olan dərmanlar var. Optimal dərman seçərkən həkimlər, qlisemiya səviyyəsinə diqqət yetirməyi, təyin edilmiş pəhrizə riayət etməyi və fiziki fəaliyyətə riayət etməyi məsləhət görürlər.

Diabet üçün dərman müalicəsinin bütün məqamı mədəaltı vəzi tərəfindən hormonların normal ifraz edilməsini təqlid etməkdir. Müalicə qida və bazal sekresiyadan ibarətdir. Sonuncu, yemək zamanı, bir gecə istirahətində qlisemiya səviyyəsini normallaşdırır və yemək xaricində bədənə daxil olan şəkərin aradan qaldırılmasına kömək edir. Fiziki fəaliyyət və aclıq bazal ifrazı 1,5-2 dəfə azaldır.

Düzgün hazırlanmış bir insulin terapiyası sxeminin köməyi ilə karbohidrat mübadiləsinin maksimum kompensasiyası xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Gün ərzində qan şəkərində nə qədər dalğalanma varsa, xəstənin vəziyyəti daha yaxşıdır. Bir çox həkim, dərmanın idarə olunan dozasını, yeyilən çörək bölmələrinin sayını və fiziki fəaliyyət səviyyəsini göstərən xüsusi bir gündəlik saxlamağı məsləhət görür. Bu şəkərli diabeti nəzarətdə saxlayır.

, , , , ,

İnsulin Terapiyası Texnikası

Tip 1 diabet endokrin sistemin ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərindən biridir. Pankreasın bir arızası və hormonların istehsalına görə bədənə daxil olan qlükoza udulmur və parçalanmır. Bu fonda immunitet sistemində kəskin azalma baş verir və fəsadlar inkişaf edir.

Hormonun sintetik analoqlarının tətbiqi normal qan şəkəri səviyyəsini bərpa etməyə və bədənin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bir qayda olaraq, insulin terapiyası üçün dərmanlar subkutan şəkildə verilir, təcili hallarda, intramüsküler / venadaxili administrasiya mümkündür.

Bir şpris istifadə edərək insulin terapiyası üsulları bir alqoritmdir:

• Dərman, şpris, dəri dezinfeksiyaedici ilə bir şüşə hazırlayın.
• Bir antiseptiklə müalicə edin və enjeksiyonun ediləcəyi bölgəni bir az yoğurun.
• Dərmanın lazımi dozasını çəkmək üçün şprisdən istifadə edin və dərinin altına (böyük dozada əzələ daxilində) vurun.
• Enjeksiyon sahəsini yenidən emal edin.

Şpris daha rahat bir enjeksiyon cihazı ilə əvəz edilə bilər - bu bir şpris qələmidir. Enjeksiyondan ağrıları minimuma endirən xüsusi iynə var. İstifadəsinin rahatlığı, istədiyiniz zaman, hər yerdə iynə vurmağa imkan verir. Bundan əlavə, bəzi şpris qələmlərində insulin flakonları var, bu da müxtəlif müalicə rejimlərindən istifadə edərək dərmanları birləşdirməyə imkan verir.

Dərman altına dərmanı mədəyə (göbəkin sağına və ya soluna) vurursan, o zaman daha tez əmilir. Oberschenkelə vurulduqda, udma yavaş və natamam olur. Yutulma dərəcəsi baxımından omba və çiyin içinə giriş qarın və bud bölgəsindəki bir enjeksiyon arasındadır.Uzun fəaliyyət göstərən insulin, bud və ya çiyninə, qısa müddətli isə mədəyə vurulmalıdır.

Dərmanın eyni yerdə uzun müddət tətbiq edilməsi dərialtı yağda degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur, bu, udma prosesinə və dərman müalicəsinin effektivliyinə mənfi təsir göstərir.

İnsulin terapiyasının qaydaları

Hər hansı bir tibbi metod kimi, insulin terapiyası da aparıldıqda müşahidə edilməli bir sıra qaydalara malikdir.

1. Səhər və yeməkdən sonra qanda şəkərin miqdarı hər bir insan üçün fərdi olan normal həddlərdə saxlanılmalıdır. Məsələn, hamilə qadınlar üçün qlükoza 3,55 arasında olmalıdır.
2. Hormonun tətbiqi sağlam bir mədəaltı vəzindəki normal dalğalanmaları simulyasiya etməyə yönəldilmişdir. Yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə olunur, gün ərzində orta və ya uzun. Yuxudan sonra qısa və orta, axşam yeməyindən əvvəl - qısa və yatmadan əvvəl - orta.
3. Dərmanın dozasını müşahidə etməklə yanaşı, sağlam bir diyetə riayət etməli və fiziki fəaliyyət göstərməlisiniz. Bir qayda olaraq, endokrinoloq xəstə üçün bir qidalanma planı hazırlayır və müalicə prosesini idarə etmək üçün glisemik masalar verir.
4. Qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi. Prosedur həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra, həm də hipoqlikemiya / hiperglisemiya vəziyyətində ən yaxşı şəkildə aparılır. Ölçmələr üçün fərdi sayğac və bir filtr şeridi satın almalısınız.
5. İnsulinin dozası istehlak olunan qida miqdarından, günün vaxtından, fiziki fəaliyyətdən, emosional vəziyyətdən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan fərqlənməlidir. Yəni doza sabit deyil.
6. İstifadə olunan dərman növü, dozası, qəbul qaydası, habelə rifahı ilə bağlı bütün dəyişikliklər həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Endokrinoloqla ünsiyyət daimi olmalıdır, xüsusilə də fövqəladə halların yaranma riski varsa.

Yuxarıda göstərilən qaydalar diabet kimi ciddi bir metabolik pozğunluğu olan bədənin normal bir vəziyyətini saxlamağa imkan verir.

Psixiatriyada insulin terapiyası

Psixiatriyada insulin preparatlarının istifadəsi ilə müalicə aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• Psixozlar.
• Şizofreniya.
• Halüsinasiyalar.
• Delusional Sindrom.
• Katatoniya.
• Hefefreniya.

İnsülin şok terapiyası açıq bir antidepresan təsir göstərir, apato-abuliya və autizm simptomlarını azaldır və ya tamamilə aradan qaldırır. Enerji potensialının və emosional vəziyyətin normallaşmasına kömək edir.

Şizofreniya pozğunluğunun bu üsulu ilə müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir. Xəstəyə ilk inyeksiya səhər boş bir mədədə, 4 ədəd ilkin dozajla aparılır və gündəlik olaraq 8 ədəyə qədər artırılır. Bu sxemin özəlliyi, enjeksiyonlar ardıcıl beş gün iki günlük fasilə və kursun davamı ilə verilməsidir.

1. Birinci mərhələ xəstəni 3 saat ərzində hipoqlikemiya vəziyyətinə gətirməkdən ibarətdir. Qlükoza səviyyəsini bərpa etmək üçün xəstəyə ən az 150 q şəkər olan çay içkisi verilir. Vəziyyəti normallaşdıran bir karbohidratla zəngin bir pəhriz də lazımdır.
2. Müalicənin ikinci mərhələsi dərmanın dozasını artırmaq və xəstənin şüurunu daha uzun bağlamaqdan ibarətdir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün xəstəyə 20 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili tətbiqi üçün damcı verilir. Xəstə huşunu itirən kimi ona şəkər siropu və ürəkaçan bir səhər yeməyi verirlər.
3. Terapiyanın üçüncü mərhələsi dozanı daha da artırmaqdır. Bu, stupor (tam təzyiq) və koma ilə əlaqəli bir vəziyyəti təhrik edir. Xəstə bu vəziyyətdə 30 dəqiqədən çox olmaya bilər, çünki geri dönməz nəticələrin yaranma riski var. Hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün qlükoza olan damcılar istifadə olunur.

Müalicə zamanı insulin şok terapiyasının belə problemlərlə xəstəni təhdid etdiyini nəzərə almaq lazımdır:

• Epilepsiya sancmalarına bənzər konvulsiv nöbet.
• Uzadılmış koma.
• Bir insulin komasından qurtulduqdan sonra təkrarlanan koma.

Müalicə kursu 20-30 seansdan ibarətdir, bu müddət ərzində xəstə yara-koma vəziyyətinə düşür. Bu metodun təhlükəsi və ciddi fəsadlar riski səbəbindən psixiatriyada geniş istifadə edilmir.

Əks göstərişlər

Hər hansı bir dərman müalicəsi kimi diabetin insulinə bağlı formalarının müalicəsi müəyyən məhdudiyyətlərə malikdir. İnsulinin istifadəsinin əsas əks göstərişlərini nəzərdən keçirin:

• Hepatitin kəskin formaları.
• Qaraciyərin sirozu.
• Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik yarası.
• Urolitiyaz.
• Hipoqlikemiya.
• Jade
• Pankreatit
• Dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları.

Serebrovaskulyar xəstəliklər, tiroid xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı, Addison xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsində xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Ayrıca dərmanın bəzi növlərinə fərdi dözümsüzlük və insulin komponentlərinə allergik reaksiyalar riskini də nəzərə almalısınız. Dərmanın inhalasiya olunmuş formaları uşaq xəstələrində, həmçinin bronxit, bronxial astma, amfizemdə və son 6 ay ərzində siqaret çəkən xəstələrdə kontrendikedir.

İnsulin terapiyası zamanı insulinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir meyli nəzərə alınmalıdır. Ağızdan şəkər endirən dərmanlar, etanol, b-blokerlər istifadə edildikdə onun fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır. Qlükokortikosteroidlərlə qarşılıqlı təsir edərkən hiperglisemiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

, , ,

İnsulin terapiyası üçün qidalanma

Diabet üçün pəhriz insulin terapiyasının rejimi və rejimindən tamamilə asılıdır. Yeməklərin sayı insulinin dozası, idarə olunan hormonun növü, inyeksiya yeri və xəstənin bədən xüsusiyyətlərinə əsasən hesablanır. Pəhrizdə fizioloji miqdarda kalori, həmçinin zülallar, yağlar, karbohidratlar və digər faydalı maddələrin lazımi norması olmalıdır. Bütün bu amillər yeməyin tezliyini və vaxtını, yemək üçün karbohidratların (çörək bölmələrinin) paylanmasını müəyyənləşdirir.

Karbonhidrat metabolizmasını kompensasiya etmək üçün müxtəlif sxemlərlə qidalanmanın xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin:

• Ultrafast təsirli dərman - yeməkdən 5 dəqiqə əvvəl tətbiq olunur, 30-60 dəqiqədən sonra qlükoza azaldır.
• Qısa fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edilir, qlükoza səviyyəsində maksimum azalma 2-3 saatdan sonra baş verir. Enjeksiyondan sonra karbohidratlı qidalar istehlak etmirsinizsə, onda hipoqlikemiya inkişaf edir.
• Orta müddətli və uzunmüddətli təsirli dərmanlar - 5-8 və 10-12 saatdan sonra şəkəri aşağı salın.
• Qarışıq insulinlər qısa və aralıq enjeksiyonlardır. İdarə olunduqdan sonra qlükoza iki dəfə maksimum azalmasına səbəb olur və qida yolu ilə karbohidrat kompensasiyası tələb olunur.

Bir pəhriz tərtib edərkən yalnız idarə olunan dərman növü deyil, həm də inyeksiya tezliyi də nəzərə alınır. Bir çörək vahidi kimi bir konsepsiyaya xüsusi diqqət yetirilir. Bu, qidalardakı karbohidrat miqdarının şərti qiymətləndirilməsidir. Məsələn, 1 çörək vahidi, pəhriz lifi istisna olmaqla, lakin balast maddələri və ya 20-25 q çörək nəzərə alınmaqla 10-13 q karbohidratdır.

1. Cüt administrasiya - gündəlik dozanın 2/3 hissəsi səhər, axşam 1/3 qəbul edilir.

• İlk səhər yeməyində 2-3 çörək parçası olmalıdır, çünki dərman hələ işə başlamayıb.
• Snack inyeksiyadan 4 saat sonra olmalıdır və 3-4 çörək bölməsindən ibarətdir.
• Nahar - son inyeksiyadan 6-7 saat sonra. Bir qayda olaraq, bu 4-5 çörək vahidi üçün sıx bir pəhrizdir.
• Snack - şəkər səviyyəsi bir qədər artırıla bilər, buna görə 2 çörəkdən çox yeməməlisiniz.
• Son yemək 3-4 çörək bölməsinin ürəkaçan bir şam yeməyidir.

Gündə beş yeməkdən ibarət bu sxem ən çox gündəlik kiçik bir doz dozada insulindən istifadə olunur.

1. Dərmanın beş dəfə tətbiqi - səhər yeməyindən əvvəl və yatmazdan əvvəl ara təsirli bir dərman istifadə olunur, əsas yeməkdən əvvəl isə qısa müddətli. Belə bir sxem gündə altı yemək, yəni üç əsas metod və üç qəlyanaltı tələb edir. Aralıq hormonu qəbul etdikdən sonra hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün 2 çörək parçası yemək lazımdır.
2. İntensiv insulin terapiyası - bu rejim dərmanı xəstə üçün əlverişli bir zamanda təkrar qəbulu ilə xarakterizə olunur. Xəstənin vəzifəsi ilk yemək zamanı çörək vahidlərinin sayını nəzərə almaq və qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etməkdir. Bu sxemi olan bir çox xəstə 9 saylı profilaktik və ya liberallaşdırılmış pəhrizə keçir.

Pəhrizdən asılı olmayaraq, hər yeməyə 7-dən çox çörək parçası, yəni 80-85 q karbohidrat istehlak edilməməlidir. Bu vəziyyətdə sadə, yəni saflaşdırılmış karbohidratlar diyetdən xaric edilməli və mürəkkəb karbohidratların dozası düzgün hesablanmalıdır.

1 və ya 2 dərəcə şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrin çoxsaylı rəyləri düzgün aparıldıqda insulin terapiyasının effektivliyini təsdiqləyir. Müalicənin müvəffəqiyyəti seçilmiş dərmanların düzgünlüyündən, karbohidrat mübadiləsi və pəhriz uyğunluğundan asılıdır.

2 tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyası üçün göstərişlər

• İnsulin çatışmazlığının əlamətləri (ketoz, kilo itkisi).
• Diabetin kəskin ağırlaşmaları.
• Əvvəlcə yüksək oruclu qlikemiya olan diabet, aşkarlandı yaş, xəstəliyin müddəti və bədən çəkisi istisna olmaqla.
• Kəskin makrovaskulyar xəstəliklər, cərrahi müalicəyə ehtiyac, ağır infeksiyalar və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
• Ağızdakı hipoqlikemik dərmanların (qaraciyər, böyrək, allergik reaksiyalar, hematoloji xəstəliklər) istifadəsinə əks göstərişlər olduqda ilk 2-ci tip diabet.
• Qaraciyər və böyrək funksiyasının ağır pozulması.
• Hamiləlik və laktasiya.
• Məqsədli fiziki fəaliyyətlə yanaşı məqbul birləşmələrdə PSSP-nin maksimum dozası ilə terapiya zamanı qanlı glisemik nəzarətin olmaması.

Bu yaxınlarda həkimlər, qlükoza toksikliyini aradan qaldırmaq və orta hiperglisemi olan β hüceyrələrin sekretor funksiyasını bərpa etmək üçün insulin terapiyasına ehtiyac duydular. Xəstəliyin ilk mərhələlərində β hüceyrə disfunksiyası geri dönür və qlikemiyanın azalması ilə endogen insulin ifrazı bərpa olunur. 2 tip diabetli xəstələrdə erkən insulin terapiyası ənənəvi olmasa da, MSS mərhələsini keçərək pəhriz terapiyası və fiziki fəaliyyət mərhələsində zəif metabolik nəzarət ilə dərman müalicəsinin mümkün variantlarından biri kimi görünür. Bu seçim insulin terapiyasını digər hipoqlikemik dərmanların istifadəsinə üstünlük verən xəstələrdə, kilo verən xəstələrdə və həmçinin yetkinlərdə latent otoimmün diabet ehtimalı ilə (LADA) ən uyğundur.

2 tip diabetdə qaraciyər qlükoza istehsalının müvəffəqiyyətlə azaldılması iki prosesin qarşısını alır: glukoneogenez və glikogenoliz. İnsulinin tətbiqi qaraciyərdə qlükoneogenezi və glikogenolizi azaldır və insulinə periferik həssaslığı inkişaf etdirə bildiyindən, 2 tip diabetin əsas patogenetik mexanizmlərini optimal şəkildə düzəltmək mümkün olur. 2 tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyasının müsbət təsirləri:

• oruc və postprandial hiperglisemiyanın azalması,
• qlükoneogenez və qaraciyər qlükoza istehsalında azalma,
• qida qəbuluna və ya qlükoza ilə stimullaşdırılmasına cavab olaraq insulin ifrazının artması,
• postprandial dövrdə lipolizin yatırılması,
• yeməkdən sonra qlükaqon ifrazının pozulması,
• lipidlərin və lipoproteinlərin profilində antiatrogenogen dəyişikliklərin stimullaşdırılması,
• zülalların və lipoproteinlərin qeyri-spesifik qlikasiyasının azalması,
• Aerob və anaerob qlikolizin yaxşılaşdırılması.

2-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsi, ilk növbədə HbA1c, həm boş mədədə, həm də yeməkdən sonra qlikemiyanın hədəf səviyyəsinə çatmaq və saxlanmasına yönəldilmişdir ki, bu da damar ağırlaşmalarının inkişaf riskinin azalmasına səbəb olur.

2 tip diabetin insulin terapiyasından əvvəl xəstələrə özünü idarəetmə üsulları barədə məlumat vermək, pəhriz terapiyası prinsiplərini nəzərdən keçirmək, xəstələrə hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı və bunun dayandırılması üsulları barədə məlumat vermək lazımdır 1, 4, 15. Göstəricilərdən asılı olaraq insulin terapiyası 2 tip diabetli xəstələr üçün qısa müddətdə təyin edilə bilər. və uzun müddətdir. Qısamüddətli insulin terapiyası ümumiyyətlə kəskin makrovaskulyar xəstəliklərdə (miokard infarktı, vuruş, CABG), əməliyyatlarda, infeksiyalarda, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsində, bu dövrlərdə insulinə olan ehtiyacın kəskin artması səbəbindən istifadə olunur, bu adətən tablet şəkər endirən dərmanlar 7, 9, 15 azaldıqda baş verir. Kəskin vəziyyətlərdə insulinin istifadəsi hiperglisemiya əlamətlərini və qlükoza toksikliyinin mənfi təsirlərini tez bir zamanda aradan qaldırır.

İnsulinin ilkin dozasının seçilməsi ilə bağlı hələlik dəqiq tövsiyələr yoxdur. Əsasən, seçim gündəlik qlükoza profilini, xəstənin bədən çəkisini nəzərə alaraq klinik vəziyyətin qiymətləndirilməsi əsasında aparılır. İnsulinə olan ehtiyac, qlükoza toksikliyi fonunda azalmış β hüceyrələrin, insulinin müqavimət dərəcəsindən asılı olan insulinin ifrazat qabiliyyətindən asılıdır. 2-ci tip diabetli və müxtəlif dərəcədə olan insulinə müqavimət göstərən piylənmə olan xəstələr metabolik nəzarəti əldə etmək üçün gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 1 və ya daha çox insulin tələb edə bilərlər. Bolus insulin terapiyası, gündə bir neçə dəfə qısa fəaliyyət göstərən insulin (və ya insan insulinin analoqu) istifadə edildikdə, qısa hərəkətli və aralıq fəaliyyət göstərən insulinin (yataqda və ya gündə iki dəfə) və ya uzun müddətli insulin analoqunun (yataqda) istifadəsi mümkün olduqda təyin edilir. Enjeksiyonların sayı və insulinin gündəlik dozası qlikemiya səviyyəsindən, pəhrizdən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Müvəqqəti uzunmüddətli insulin terapiyası (2-3 ay) aşağıdakı hallarda təyin edildi 9, 13:

• oral hipoqlikemik dərman qəbul etmək üçün müvəqqəti əks göstərişlər olduqda,
• uzunmüddətli iltihabi xəstəliklər zamanı
• qlükoza toksikliyi və β hüceyrələrinin sekretor fəaliyyətini bərpa etmək ehtiyacı ilə.

Belə hallarda, qlisemi nəzarəti altında qısa müddətdə işləyən insulin (2-3 dəfə) və yatarkən və ya gündə iki dəfə uzun müddətli insulin təyin edilir və PSSP ümumiyyətlə ləğv edilir.

Qlikoza zəhərliliyi aradan qaldırıldıqdan sonra qlikemiyanın davamlı normallaşması, HbA1c səviyyəsinin azalması, xəstənin ümumi somatik vəziyyətindəki müsbət dinamika və müvəqqəti insulin müalicəsi zamanı insulinin bütöv endogen sekresiyası ilə PSSP tədricən qlikemiya nəzarəti altında təyin edilir və insulinin gündəlik dozası yavaş-yavaş azalır. Digər bir seçim, insulin və PSSP ilə birləşən terapiya.

İnsulinin endogen sekresiyasının azalması ilə insulin monoterapiyası təyin olunur.

2-ci tip diabetin müalicəsində, tabletli dərmanlarla birlikdə insulin monoterapiyası olan bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Seçim, müvafiq olaraq, xəstənin somatik vəziyyətinin xüsusiyyətləri, yoluxucu xəstəliklər və onların dərman müalicəsi nəzərə alınmaqla həkimin klinik təcrübəsi əsasında edilir. Çox vaxt, 2-ci tip diabetdə, insulin və şəkər endirən həblərlə qarışıq terapiya ağızdan monoterapiya adekvat glisemik nəzarət etməyə imkan vermədikdə istifadə olunur. Qarışıq terapiya variantları aşağıdakı birləşmələrdir: sulfonilüre törəmələri və insulin, meqlitinidlər və insulin, biguanidlər və insulin, tiazolidinediones və insulin 2, 11, 14.

Qarışıq terapiyanın faydaları xəstələrin daha yaxşı motivasiyasını, qlükoza toksikliyinin tez bir zamanda aradan qaldırılmasını, periferik toxuma insulinə həssaslığının artırılmasını və endogen insulin ifrazının artırılmasını ehtiva edir.

Diabet üçün kombinə edilmiş terapiyanın müsbət təsiri təkcə glisemik idarəetməyə nail olmaq deyil, həm də tablet hazırlıqlarının gündəlik dozasının azalması, kiçik dozada insulinin istifadəsi və nəticədə daha az çəki qazanmasıdır. İnsulin terapiyası üçün birləşmiş terapiya rejimi, əvvəlki ağız müalicəsinə əlavə olaraq, yatmadan əvvəl aralıq insulinin bir qarışımını da daxil edə bilər ki, bu da qaraciyər tərəfindən həddindən artıq qlükoza istehsalını effektiv şəkildə basdırır və oruc glikemiyamını normallaşdırır. Bizdə, eləcə də yayımlanan məlumatlara görə, qarışıq terapiyada insulinə orta ehtiyac normal çəkisi olan və bədən çəkisi 1 U / kq-a çatır və kilolu olduqda daha çoxdur. 2 tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyasının aparılmasında müəyyən mərhələləri müşahidə etmək lazımdır. Birinci mərhələdə, başlanğıc doza, 0,03,3 U / kq bədən çəkisi (yaşlılarda 0,15 U / kq bədən çəkisi), yatmadan əvvəl orta hesabla 8-12 IU olan bir insult şəklində təyin edilir. səhər yeməyindən əvvəl insulin. Növbəti addım metabolik nəzarətin fərdi parametrlərinə nail olmaq üçün hər 3-4 gündə bir dəfə hazırlanan insulinin titrləşməsidir. Oruc tutan qlikemiya 10,0 mmol / L-dən çox olduqda, insulinin dozasını 6-8 IU, qlikemiya 8.0 mmol / L-dən çox olduqda, 4-6 IU, glisemiya 6,5 ​​mmol / L-dən çox olduqda, 2 ME-ə qədər artırılması tövsiyə olunur. . Titrləmə dövrünün müddəti ümumiyyətlə 6-12 həftədir, bu zaman çəki dinamikası mütəmadi olaraq qiymətləndirilir, mənfi dinamika ilə, pəhrizin kalorili tərkibi azalır və mümkünsə fiziki fəaliyyət artır. Tək bir insulin administrasiyası adekvat glisemik nəzarəti təmin etmədiyi təqdirdə, iki və ya üç dəfə idarəetmə rejimində uzadılmış insulin və ya hazır insulin qarışıqlarının iki dəfə tətbiq edilməsi tövsiyə edilə bilər. Növbəti mərhələdə, sonrakı müalicənin taktikaları müəyyənləşdirilir, PSSP-in insulin terapiyası və monoterapiyası ləğv edilir və ya kombinasiyalı müalicənin davam etdirilir. Zəif metabolik nəzarət ilə insulinin gündəlik dozasının 30-40 vahiddən çox artması, insulin monoterapiyası göstərilir.

2 tip diabetli xəstələrdə insulin ilə monoterapiya Həm ənənəvi insulin terapiyasının, həm də intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının (bazal bolus) rejimində aparılır. Diabetologiyada nəzərə çarpan irəliləyiş müxtəlif növ insulinin geniş bir arsenalı ilə əlaqələndirilir və praktikantlar xəstənin ehtiyaclarını və imkanlarını qarşılayaraq müalicəni seçmək imkanına malikdirlər. 2 tip diabetin müalicəsində hiperglisemi müvəffəqiyyətlə idarə etmək və arzuolunmaz hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün istənilən insulin terapiya rejimindən istifadə etmək olar.

İnsulin terapiyası rejimlərinin mümkün variantları

• Yatmazdan əvvəl və ya səhər yeməyindən əvvəl bir ara insulin və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin analoqu, 30: 70 nisbətində insulin qarışığı bir injection rejimində (səhər yeməyindən əvvəl və ya axşam yeməyindən əvvəl) və ya 2-3 enjeksiyon (səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl və ya səhər yeməyindən əvvəl). nahar və axşam yeməyindən əvvəl).
• Əsas yeməkdən əvvəl tətbiq olunan aralıq insulin (1-2 enjeksiyonda) və ya uzunmüddətli təsir və qısa fəaliyyət göstərən insulin və ya ultrashort fəaliyyətinin analoqlarının birləşməsi.

İnsulin terapiyasının ən vacib komponenti, müalicə rejiminin müəyyən bir variantının seçilməsini deyil, hədəf glisemik səviyyələrin əldə edilməsini və uzun müddətli saxlanmasını təmin edən adekvat dozada insulinin istifadəsidir.

PSSP ilə müqayisədə insulinin üstünlüyü ondadır ki, tip 2 diabetli xəstələrdə erkən insulin terapiyası endogen insulin ifrazatını daha yaxşı saxlayır və daha dolğun metabolik nəzarəti təmin edir (masa).

Ən təsirli prandial tənzimləyici qısa fəaliyyət göstərən insulindir. Yeməkdən əvvəl qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin preparatlarının subkutan administrasiyası yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsinin kəskin artmasının qarşısını almağa imkan verir.

2-ci tip diabet zamanı endogen insulin ifrazının digər əvvəllər istifadə olunmuş insulin terapiya rejimlərinin təsirsizliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə azalması bazal bolus insulin terapiyasını tələb edir. İntensiv insulin terapiyasının rejimi yalnız təhsili olmayan, bilişsel qüsurları olmayan xəstələrdə, müvafiq təlimdən sonra və gün ərzində qlisemiya mütəmadi monitorinqi daxil olmaqla, səhər saat 3-də məcburi monitorinqdə mümkündür. Miyokard infarktı, kəskin serebrovasküler qəza keçirən xəstələr, habelə angina pektorisinin 7, 9-un qeyri-sabit forması olan insanlar üçün intensivləşdirilmiş insulin terapiyası göstərilmir.

Yuxarıda 2 tip diabetdə insulin terapiyası üçün göstərişlərin yenidən nəzərdən keçirildiyini, daha doğrusu onların genişləndirilməsinin vacibliyini qeyd etdik. Bir qayda olaraq, insulin terapiyasına ehtiyac diabetin müddəti ilə birbaşa mütənasibdir, bəzi məlumatlara görə, xəstələrin demək olar ki, 80% -i xəstəliyin başlanmasından 10-12 il sonra bu cür müalicəyə ehtiyac duyur. İnsulin terapiyasına ehtiyacı olan, lakin intensiv insulin terapiyasına namizəd olmayan bir çox xəstə, iki qat əsas bolus rejimi sayəsində yaxşı kompensasiya əldə edə bilər.

Belə hallarda hazır insulin qarışığına 30: 70 nisbətində üstünlük verilməlidir. Belə bir hazır insulin qarışığının istifadəsi, qısa müddətdə işləyən insulinin (1: 3) və orta hərəkət müddətinin (2: 3) rasional və "fizioloji" nisbətini təmin edir, hər ikisinin ehtiyacını əhatə edir. 2-ci tip diabetli xəstələrdə "Bolus" və "əsas" insulin.

Bitmiş qarışığın bir şpris qələmindən istifadə edərək 30: 70 nisbətində istifadəsi xüsusilə 2 tip diabetli yaşlı xəstələr üçün rasional görünür. Belə insulinin bazal insulinə qarşı bir üstünlüyü var, çünki bazal insulin ilə müalicə qısa müddətli olmadıqda yeməkdən sonra effektiv glisemik nəzarət üçün kifayət deyil. 30: 70 nisbətində hazır qarışıqlarla terapiya, gündəlik çəkisi 0.4-0.6 U / kq bədən çəkisi ilə başlayır, adətən bərabər olaraq 2 enjeksiyona bölünür - səhər yeməyi və şam yeməyindən əvvəl, bəzi xəstələrdə səhər yeməyindən əvvəl 2: 3 gündəlik doza və 1 verilir. : 3 - yeməkdən əvvəl. Bundan əlavə, lazım olduqda, insulin dozası, hər 2–4 gündə hədəf səviyyəsinə çatana qədər 4-6 ədəd artır.

İnsulin terapiyasının yan təsirləri arasında metformin və hipoqlikemiya istisna olmaqla bütün şəkər endirən dərmanlar üçün xarakterik olan çəki artımı da var. İnsulin terapiyası edən 2 tip diabetli xəstələrdə müşahidə olunan bədən çəkisinin artması, ilk növbədə xroniki hiperglisemiyanın təsirini aradan qaldırmaqla əlaqədardır: qlükozuriya, susuzlaşdırma, enerji istehlakı. Digər səbəblər arasında - müsbət azot balansının bərpası, həmçinin iştahın artması. Terapiyanın əvvəlində bəzi xəstələrdə insulinin daha yüksək bir dozaya ehtiyacı, insulin müqavimətinin artması ilə əlaqədardır. İnsulin terapiyası edən 2-ci tip diabetli xəstələrdə kilo artımının qarşısının alınması üsullarına xəstə təhsili, qida südünün saxlanması, kalorinin azaldılması, duz qəbulunun məhdudlaşdırılması və fiziki aktivliyin artırılması daxildir.

Artıq çəkisi olan 2-ci tip diabetli xəstələrdə bədən çəkisinin artımının məhdudlaşdırılması baxımından mühüm üstünlük insulin və metformin ilə birləşmə terapiyasıdır ki, bu da oruc qlikemiyasının əlavə azalması ilə deyil, ekzogen insulinə olan ehtiyacın azalması (17-30%) ilə də xarakterizə olunur. hipoqlikemiya, lipoprotektiv təsir riski.

1 tip diabetli intensiv insulin terapiyası keçirən xəstələrlə müqayisədə insulin terapiyasında olan 2 tip diabetli xəstələrdə şiddətli hipoqlikemiya daha az qeyd olunur. Onlar daha tez-tez baş verir və bəzi hallarda insulin terapiyası ilə müqayisədə uzun müddət fəaliyyət göstərən bəzi sulfonilüreas törəmələri ilə 2-ci tip diabetin müalicəsində təkrarlanan kurs var.

2 tip diabetli xəstələrdə insulinin dozasının adekvatlığının əsas meyarı qlikemiya səviyyəsidir. İnsulin terapiyasının başlanğıcında, xroniki hiperglisemiya və insulin müqavimətinə görə insulin həssaslığının azalması ilə əlaqədar olan diabet üçün kompensasiya əldə etmək üçün daha yüksək dozada insulin tələb oluna bilər. Normoglikemiyaya çatdıqda insulinə ehtiyac azalır.

2-ci tip diabetin metabolik nəzarətinin əsas parametrləri oruc və yeməkdən sonrakı glisemik göstəricilər və HbA1c səviyyəsidir. "Diabetes mellitus" federal hədəf proqramına görə, 2-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının əsas məqsədi aşağıdakı parametrlərə nail olmaqdır: oruc glikemiyası - .56,5 mmol / l, yeməkdən 2 saat sonra qlisemiya -

A. M. Mkrtumyan,Tibb elmləri doktoru, professor
E.V. Biryukova,Tibb elmləri namizədi, dosent
N.V. Markina
MGMSU, Moskva