Hipertansiyon: müasir müalicə yanaşmaları

Hipertansiyon müalicəsinin əsas prinsipləri.

1. Xəstənin müalicəsi başlamazdan əvvəl həkim səhər, iş gününün sonunda və sonunda, emosional və fiziki gücdən sonra qan təzyiqi səviyyəsini təyin etməlidir. Ən uyğun müalicə, qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi (profil) məlumatlarını nəzərə almaqdır.

2. I mərhələ arterial hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsi ümumiyyətlə dərman olmayan üsullarla aparılır. Effekt olmadıqda, dərman müalicəsi 12-16 həftədən sonra təyin edilir.

3. Dərman hipotenziv terapiyası, adətən, fərqli monoterapiya ilə başlayan addımlarla təyin edilir və təsirsizdirsə, antihipertenziv dərmanların kombinasiyası təyin olunur. Şiddətli arterial hipertansiyonda dərhal birləşmiş antihipertenziv terapiya təyin olunur.

4. Bir qayda olaraq, fərdi baxım dozaları ilə uzunmüddətli hipotenziv terapiya tələb olunur, lakin yüngül arterial hipertansiyon vəziyyətində bəzi hallarda davam edən qeyri-dərman müalicəsi fonunda müəyyən müddət antihipertenziv dərmanları ləğv etmək mümkündür.

5. Qan təzyiqi, xüsusən yaşlılarda və ağır arterial hipertansiyonda tədricən azaldılmalıdır. Bu qrup xəstələrdə qan təzyiqinin sürətlə azalması beyin, koronar və böyrək qan dövranını pisləşdirir.

Qan təzyiqi 140/90 mmHg-yə enərsə, müalicə uğurlu sayılmalıdır. Sənət sistolik-diastolik arterial hipertansiyon vəziyyətində və 140-160 / 70-90 mm RT qədərdir. Sənət sistolik və ya dəyərlərə qədər, orijinaldan 15% aşağı. Qan təzyiqini göstərilən dəyərlərə endirmək vuruşlar, böyrək və congestive ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstələnmə və ölüm hallarını azaldır və hipertenziyanın gedişatını maneə törədir.

Müalicə zamanı ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktorları (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı, siqaret çəkmə, hiperkolesterolemiya, sol mədəciyin hipertrofiyası) nəzərə alınmalıdır. Qlükoza tolerantlığını pozan, lipid mübadiləsinə və digər risk faktorlarına mənfi təsir göstərən antihipertenziv dərmanların istifadəsi ehtiyatlı və düzgün əsaslandırılmanı tələb edir. Antihipertenziv dərmanlardan sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldan dərmanlara üstünlük vermək məsləhət görülür.

Müalicəni kəskin dayandıra bilməzsiniz və bir anda hipertenzif dərmanı ləğv edə bilərsiniz ki, bu da "çəkilmə sindromu" və qan təzyiqinin daha da artmasına, həyati orqanlara qan tədarükünün pozulmasına səbəb ola bilər.

Çox sayda antihipertensiv dərmanlardan, məhdud sayda dərmanı (təsirli, minimal yan təsirləri olan) mənimsəmək və onlara uyğun olmaq, fərdi optimal və sonra baxım dozalarını hazırlamaq lazımdır. Ən son dərmanlar, bəlkə də ən dəbli olmasına baxmayaraq, həmişə ən yaxşı və təsirli deyil.

Ambulator və stasionar müalicənin davamlılığını müşahidə etmək lazımdır.

Stasionar müalicəyə göstərişlər:

Hipertansif böhranlar ağır və mülayimdir.

Böhranların səbəblərini və dərman müalicəsini seçmək üçün aktiv müalicə fonunda mülayim hipertansif böhranların artması.

Ambulator şəraitdə kompleks müalicəyə baxmayaraq qan təzyiqində bir azalmanın olmaması.

Xəstənin iş qabiliyyətini və simptomatik hipertenziyanın xaric edilməsini qiymətləndirmək ehtiyacı.

Hipertansiyon üçün müalicə proqramı:

Mənfi psixo-emosional və psixososial stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılması.

Qeyri-dərman müalicəsi

Dərman hipotenziv terapiyası.

Beyin qan axınının yaxşılaşdırılması (serebroangio-qoruyucuların müalicəsi).

Fəsadların müalicəsi: hipertansif böhranların relyefi, serebral xəstəliklər, sol mədəciyin çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, konjestif qan dövranı çatışmazlığı).

Qeyri-dərman müalicəsi

Hipertansiyonda ən çox patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış haldır hipersodium pəhriz sayı 10g. Hipertansiyon üçün terapevtik qidalanmanın əsas prinsipləri bunlardır:

yanan piylənmə ilə - gündəlik kalori məhdudluğu,

pəhrizdə antiatrosklerotik diqqət,

sərbəst mayenin gündə 1-1.5 litrə qədər azalması,

duz tərkibində azalma. Gündə 1-3 q duz istehlakı aşağı, "ideal" sayılır - 2-5 q, orta - 8-12 q, yüksək - 15 q-dan çox,

qida ilə doymuş yağların azaldılması və pəhrizin doymamış yağlarla zənginləşdirilməsi, qan təzyiqinin orta dərəcədə azalmasına kömək edir;

pəhrizin maqnezium və kalium ehtiva edən məhsullarla zənginləşdirilməsi, çünki hiponatrium pəhrizinin fonunda bədəndən daha tez çıxarılır,

lipotrop maddələr və hüceyrə membranları ilə zəngin qidaların, həmçinin dəniz məhsulları (dəniz balığı, xərçəngkimilər, lobsters, karides, dəniz yosunu) pəhrizinə daxil edilməsi,

hər birinə 3-4 gün ərzində 3 diyet şəklində təyin olunan bir maqnezium diyeti ilə bir hiponatrium diyetinin dövri olaraq dəyişdirilməsi.

Bədən çəkisinin normallaşdırılması

Piylənmiş şəxslərdə arıqlamaq yüngül arterial hipertansiyonda qan təzyiqinin normallaşmasına səbəb ola bilər. Şişman şəxslərdə qan təzyiqinin mülayim və açıq artması ilə bədən çəkisinin normallaşdırılması dərman hipotenziv terapiyasının effektivliyini artırır, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Alkoqol istehlakını və siqaret çəkməyi məhdudlaşdırmaq

Böyük miqdarda alkoqol birbaşa vazopressor təsir göstərir. Siqaret çəkmək hipertansiyon üçün risk faktoru hesab olunur.

Daimi dinamik məşq

Ümumi vəziyyət imkan verirsə, xəstə mütəmadi dinamik fiziki fəaliyyət tövsiyə etməlidir. Orta dərəcədə intensiv fiziki fəaliyyətlər (gəzinti, qaçış, üzgüçülük, velosiped idmanı, xizək sürmə, tennis oynamaq, voleybol) arıqlamaqdan və natrium ifrazatındakı dəyişikliklərdən asılı olmayaraq qan təzyiqində ciddi azalmaya səbəb olur. İzotonik məşqlər (atlamalarla qaçış, üzgüçülük) izometrik məşqlərdən (ağır atletika, ağırlıq qaldırma) daha üstündür.

Psixorelaksasiya, rasional psixoterapiya

Arterial hipertansiyon akupunktur üçün bir əlamətdir. Akupunktur qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan vasomotor mərkəzin, simpatik sinir sisteminin, endokrin sistemin tonunu normallaşdırmağa kömək edir.

Həyat tərzi dəyişir

Qeyri-dərman müalicəsinin əsası qan təzyiqini artıran və ürək-damar komplikasiyaları riskini artıran amillərin aradan qaldırılmasıdır. Həyat tərzi dəyişiklikləri əsas hipertansiyondan əziyyət çəkən bütün xəstələr üçün tövsiyə olunur. Risk faktoru olmayan insanlarda, hipertansiyonun 1-ci dərəcəsinə uyğun olan qan təzyiqi rəqəmləri ilə yalnız bu terapiya metodu istifadə olunur. Nəticələri bir neçə aydan sonra qiymətləndirin. Təzyiqin risk faktorları olmadan və ya 1 dərəcəyədək 2 dərəcəyə qədər artması ilə, lakin 1-2 FR ilə gözləmə və görmək taktikası bir neçə həftə davam edir.

Tibbi qidalanma

Xəstəliyin hansı mərhələsindən asılı olmayaraq, kaliumla zəngin bir pəhriz duz və mayenin məhdudlaşdırılması ilə təyin olunur - masa № 10. Eyni zamanda, qidalanma tam olmalıdır, amma həddindən artıq olmamalıdır. Gündə istehlak edilən duzun miqdarı, optimal olaraq 6-8 q-dan çox olmamalıdır - 5 q-dan çox olmamaq şərtilə maye 1-1.2 l ilə məhdudlaşır. Buraya təmiz su, içkilər və qida (şorba) ilə daxil olan maye daxildir.

Diyetinizdən ürək-damar sisteminin stimulyatorlarını xaric etmək məsləhət görülür: qəhvə, güclü çay, kakao, şokolad, ədviyyatlı yeməklər, hisə verilmiş ət, həmçinin heyvan yağları. Bir süd və bitki pəhrizi, dənli bitkilər faydalıdır, yağsız ət və balıq yeyə bilərsiniz. Pəhrizdə kişmiş, quru ərik, gavalı, bal və kaliumla zəngin olan digər qidaların da daxil edilməsi məsləhət görülür. Fındıq, paxlalı bitkilər, yulaf ezmesi ürək və qan damarlarının vəziyyətinə müsbət təsir göstərən maqneziumla zəngindir.

Aktiv həyat tərzi

Oturaq bir həyat tərzi sürən insanlar fiziki hərəkətsizliklə məşğul olmalıdırlar. Ancaq fiziki fəaliyyət hər kəs üçün faydalı olacaqdır. Yük tədricən artır. Aerobik idman növləri müvafiqdir: üzgüçülük, gəzinti, qaçış, velosiped. Təlimin müddəti - gündə ən az 30 dəqiqə. Gündəlik məşq etmək məsləhətdir, ancaq 1-2 gün ara verə bilərsiniz. Hamısı insanın fərdi imkanlarından və uyğunluq dərəcəsindən asılıdır. Güc yükləri ən yaxşı şəkildə aradan qaldırılır, çünki təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.

Əlavə funtlara qarşı mübarizə

Piylənməyə qarşı mübarizədə düzgün bəslənmə və fiziki fəaliyyət kömək edəcəkdir. Ancaq bu kifayət deyilsə və ya çəki çox böyükdürsə, onda xüsusi hazırlıqlardan istifadə edilə bilər: Orlistat, Xenical. Bəzi hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edin. Əməliyyatın seçimlərindən biri mədənin həzm prosesindən çıxmasına imkan verən jeunokolonostomiyadır (mədə bypass əməliyyatı). İkinci əməliyyat şaquli bir bandaj gastroplastisidir. Bunun üçün mədənin gövdəsinə sabitlənmiş xüsusi halqalar istifadə olunur və bununla da həcm azalır. Belə müalicədən sonra bir insan artıq çox yeməyə bilər.

Arıqlamaq bir həkim və ya qidalanma mütəxəssisi nəzarəti altında lazımdır. Optimal ayda bədən çəkisinin 2-4 kq azalmasıdır, ancaq 5 kq-dan çox deyil. Bu daha çox fizioloji haldır və orqan bu cür dəyişikliklərə uyğunlaşmağı bacarır. Abrupt arıqlamaq təhlükəli ola bilər.

Pis vərdişlər və stres

Hipertansiyonla uğurla mübarizə aparmaq üçün pis vərdişlərdən qurtulmaq lazımdır. Bunu etmək üçün siqaretdən imtina edin və spirtli içki qəbul etməyi dayandırın. Tez-tez stresslər və ağır işlərlə istirahət etməyi və mənfi hallara düzgün reaksiya verməyi öyrənməlisiniz. Bunun üçün hər hansı bir üsul uyğundur: otogen təlim, psixoloq və ya psixoterapevtin məsləhətləşməsi, yoga dərsləri. Ağır hallarda psixotrop dərmanlar istifadə edilə bilər. Ancaq əsas şey yaxşı bir istirahət və yatmaqdır.

Dərman müalicəsi

Müasir dərmanlar hipertansiyon və onun ağırlaşmalarına qarşı mübarizədə çox təsirlidir. Həblərin təyin edilməsi məsələsi, həyat tərzinin dəyişməsi risk faktorları olmadan 1 və 2 dərəcə arterial hipertansiyonla müsbət nəticələrə səbəb olmadıqda ortaya çıxır. Bütün digər hallarda, diaqnoz qoyulduğu üçün müalicə dərhal təyin edilir.

Dərman seçimi çox böyükdür və onlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Biri üçün bir tablet kifayətdir, ən azı iki və ya hətta üç dərman digərinə göstərilir. Müalicə prosesində dərmanlar dəyişdirilə, əlavə oluna, çıxarıla bilər, dozanın artırılması və ya azalması mümkündür.

Bir şey dəyişməz qalır - müalicə daim olmalıdır. Öz-özünə dərmanların alınması və ya dəyişdirilməsi yolverilməzdir. Terapiya seçimi ilə bağlı bütün məsələlər yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll edilməlidir.

Bir dərman seçiminə müxtəlif amillər təsir göstərir:

• mövcud risk amilləri və onların miqdarı,
• hipertansiyon mərhələsi,
• ürək, qan damarları, beyin və böyrəklərə zərər dərəcəsi,
• müşayiət olunan xroniki xəstəliklər
• antihipertenziv dərmanlarla əvvəlki təcrübə,
• xəstənin maddi imkanları.

ACE inhibitorları

Bu, əsas hipertansiyonun müalicəsi üçün ən məşhur dərman qrupudur. Aşağıdakı ACE inhibitorları praktikada sübut edilmiş təsirlərə malikdir:

• təsirini azaltmaq və qan təzyiqini idarə etmək,
• ürək və qan damarlarının ağırlaşması riskini azaltmaq,
• ürək və nefroprotektiv effekt,
• hədəf orqanlarda dəyişikliklərin gedişatını yavaşlatmaq,
• xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı üçün təkmilləşdirilmiş proqnoz.

ACE inhibitorları, angiotenzin çevirən fermenti bloklayaraq, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) fəaliyyətini inhibə edir. Üstəlik, angiotensin II angiotensin I-dən əmələ gəlmir. Bu, sistem təzyiqinin azalması, yavaşlama və hətta sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının azalması ilə müşayiət olunur.

Müalicə fonunda, xüsusən də uzun bir müddətdə, antihipertenziv təsirin "sürüşməsi" fenomeni mümkündür. Bu, ACE inhibitorlarının orqanlarda və toxumalarda digər fermentlərdən (ximazalardan) istifadə edərək angiotensin II meydana gəlməsinin ikinci yolunu bağlamaması ilə əlaqədardır. Bu cür dərmanların tez-tez və çox xoşagəlməz bir yan təsiri boğaz ağrısı və quru öskürəkdir.

ACE inhibitorlarının seçimi bu gün çox böyükdür:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - böhranlar üçün istifadə olunur.

Müalicənin başlanğıcında kiçik dozalar istifadə olunur, onlar tədricən artır. Sabit bir effekt əldə etmək üçün orta hesabla 2 ilə 4 həftə arasında vaxt lazımdır. Bu qrup dərman hamilə qadınlarda qanda çox miqdarda kaliumun olması, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu, əvvəllər bu cür dərmanların istifadəsi fonunda angioödem ilə kontrendikedir.

Angiotensin II reseptor blokerləri (ARBs, sartanlar)

Bu qrupun dərmanları üçün ACE inhibitorlarında müşahidə olunan bütün təsirlər xarakterikdir. Bu vəziyyətdə, RAAS-ın işi də pozulur, lakin II angiotensin təsirlənmiş reseptorların ona həssas olması. Buna görə ARB sürüşmə effekti vermir, çünki dərman Angiotensin II-nin necə qurulmasından asılı olmayaraq işləyir. Quru öskürək daha az yaygındır, buna görə sartanlar sonunculara qarşı dözümsüzlük üçün ACE inhibitorlarına əla alternativdir.

Sartanların əsas nümayəndələri:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• İrbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Kalsium kanal blokerləri (Kalsium antaqonistləri)

Bu qrup antihipertenziv agentlərin əsas təsirləri damar hamar əzələ hüceyrələrində kalsium qəbulunun yavaşlaması ilə əlaqələndirilir. Bu, arterial divarın vazokonstriktor faktorlarının təsirinə həssaslığını azaldır. Vasodilasyon baş verir və onların ümumi periferik müqaviməti azalır.

Dərmanlar bədəndəki metabolik proseslərə mənfi təsir göstərmir, orqan qorumasına malikdir və qan laxtalanma riskini azaldır (antiplatelet effekti). Kalsium antaqonistləri bir vuruş inkişaf ehtimalını azaldır, aterosklerozun inkişafını ləngidir və LVH-ni azaltmağa qadirdir. Təcrid edilmiş sistolik hipertansiyon üçün bu cür dərmanlara üstünlük verilir.

Kalsium antaqonistləri 3 qrupa bölünür:

1. Dihidropiridinlər. Kardiyak keçirici sistemə və miyokardın kontraktililiyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmədən damar divarında selektiv şəkildə hərəkət edirlər.
2. Fenilalkilaminlər əsasən ürək üzərində hərəkət edir, ürək keçiriciliyini ləngidir, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü azaldır. Periferik damarlarda hərəkət etməyin. Buraya verapamil - Isoptin, Finoptin daxildir.
3. Benzodiazepinlər verapamilə daha yaxın təsirlidir, eyni zamanda bir qədər vasodilatlayıcı təsir göstərir - Diltiazem.

Dihidropiridin kalsium antaqonistləri qısa fəaliyyət göstərir.Buraya nifedipin və onun analoqları daxildir: Cordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Dərman yalnız 3-4 saat davam edir və hazırda qan təzyiqini sürətlə azaltmaq üçün istifadə olunur. Davamlı müalicə üçün uzun müddət davam edən nifedipinlər istifadə olunur: Nifecard CL, Cordaflex gecikmə, Corinfar UNO, Kalsiqard gecikməsi və s.

Hipertansiyonun müntəzəm müalicəsi üçün bir çox analoqa sahib olan amlodipinin istifadəsi tövsiyə olunur: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Daha müasir dərmanlar: felodipin (Felodip, Plendil) və lercanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ancaq bütün dihidroperidinlərin çox da yaxşı olmayan bir xüsusiyyəti var - onlar əsasən ayaqlarda şişməyə səbəb ola bilər. Birinci nəsildə bu yan təsir daha tez-tez müşahidə olunur, felodipin və lercanidipində bu hal az görülür.

Diltiazem və verapamil praktik olaraq arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə edilmir. Onların istifadəsi, B-blokerləri kontrendikedirsə, uyğun gələn angina pektoriyası, taxikardiya ilə əsaslandırılır.

Diuretiklər (diuretiklər)

Diuretiklər vücudun həddindən artıq natrium və sudan qurtulmasına kömək edir və bu qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Daha çox istifadə olunan bir tiyazid diüretikdir - hidroklorotiyazid (Hipotiazid). Tiyazidə bənzər diüretiklər fəal şəkildə istifadə olunur: indapamid (Ravel, Arifon), biraz daha az, xlortalidon. Təsiri artırmaq üçün kiçik dozalar əsasən digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Antihipertenziv terapiya təsirsiz olduqda, müalicəyə aldosteron reseptor antaqonistləri, veroşpiron əlavə edilə bilər. Yeni bir döngə diüretik - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar) da aldosteron əleyhinə təsir göstərir. Bu dərmanlar metabolik olaraq neytraldır. Veroshpiron bədəndə kalium saxlayır, torasemid də onu aktiv şəkildə çıxarmır. Bu diüretiklər bədəndə həddindən artıq aldosteron meydana gətirən obez insanlarda təzyiqi azaltmaq üçün xüsusilə təsirlidir. Bu vəsait olmadan və ürək çatışmazlığı ilə etməyin.

B-blokerlər

Bu dərmanlar adrenergik reseptorları maneə törədir (β)₁ və β₂), simpatodrenal sistemin ürəyə təsirini azaldır. Eyni zamanda, ürək sancmalarının tezliyi və gücü azalır, böyrəklərdə renin əmələ gəlməsi maneə törədir. Hipertansiyonun müalicəsi üçün bu qrup nadir hallarda istifadə olunur, yalnız taxikardiyanın olması halında. B-blokerlər daha tez-tez angina pektorisindən, miyokard infarktıdan və ya ürək çatışmazlığı inkişafı olan xəstələrə təyin edilir.

Bu qrupa daxildir:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metokardium, Vasokardin, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

İstifadəsi əks göstəriş bronxial astma və 2-3 dərəcəlik blokadanın aşkarlanmasıdır.

İmidazolin reseptor agonistləri

Bu kiçik sinif antihipertenziv dərmanlar mərkəzi sinir sisteminə, xüsusən də xüsusi I-yə təsir göstərir₂-imidazolin medulla reseptorları. Nəticədə simpatik sinir sisteminin fəaliyyəti azalır, qan təzyiqi azalır, ürək daha az sıxlaşır. Karbohidrat və yağ metabolizmasına, beyin, ürək və böyrəklərin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.

Bu qrupun əsas nümayəndələri moxonidindir (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) və rilmenidin (Albarel). Digər dərmanlarla birlikdə obezlik və şəkərli diabet xəstələrində istifadə üçün tövsiyə olunur. Moxonidine özünü böhranlar üçün təcili yardım və təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması kimi sübut etdi.

Bu dərmanlar xəstə sinus sindromu, şiddətli bradikardiya (ürək dərəcəsi 50-dən az), ürək və böyrək çatışmazlığı, həmçinin kəskin koronar sindromda kontrendikedir.

Sabit birləşmələr

Antihipertenziv dərmanların müasir sabit birləşmələri böyük maraq doğurur. Onlardan istifadə etmək çox rahatdır, çünki alınan tabletlərin sayı azalır. Daha çox rast gəlinənlər amlodipinlə daha az rast gəlinən diuretiklər olan ACE və ya ARB inhibitorlarıdır. B-blokerlərin diüretik və ya amlodipin ilə birləşmələri var. Bir ACE inhibitoru, diüretik və amlodipin də daxil olmaqla üçlü birləşmə var.

Nəticə

Hipertansiyon bir cümlə deyil. Qeyri-farmakoloji metodlar və müasir dərmanlar da daxil olmaqla kompleks müalicənin vaxtında başlanması ilə proqnoz əlverişlidir. III mərhələ xəstəliyində belə, hədəf orqanlar əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndiyində bir insanın ömrünü illərlə uzada bilərsiniz.

Ancaq eyni zamanda, şəkərli diabet, ürək-damar xəstəliyi və s. Kimi yoluxucu xəstəliklərin müalicəsini unutma. Aterosklerozla mübarizə üçün statinlər əlavə olaraq istifadə olunur, trombozun qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri (aspirin) təyin edilir. Bu məqsədə çatmaq yalnız həkimin göstərişlərinə ciddi əməl olunmaqla mümkündür.

Niyə hipertansiyon baş verir?

Hipertansiyon xroniki, yəni qan təzyiqinin (BP) uzun müddət artması ilə xarakterizə olunan bir patoloji. Xəstəlik ümumiyyətlə 40-50 yaş arasında baş verir, lakin gənc yaşda diaqnoz qoyulduğu zaman daha çox rast gəlinir - bu, pis vərdişlərin bolluğu, yuxu və oyanma aralıqlarının pozulması, qidalanmanın pis olması və ekologiyanın pis olmasıdır.

Bir evin müalicəsində otlardan müxtəlif tinctures geniş istifadə olunur, məsələn, çobanyastığı, nanə, yaşıl çay, viburnum giləmeyvə bir qayışı, dağ külü. Onların müntəzəm istifadəsi damar divarını gücləndirə və təzyiqi daha sabit edə bilər.

Bu xəstəliyin iki əsas növü var - ilkin və ikincili hipertansiyon. İlkin hipertansiyon səbəblər və kliniki hallar baxımından ən maraqlıdır, həkimlərə edilən bütün ziyarətlərin 90% -dən çoxunu yüksək qan təzyiqi təşkil edir. Bu, əvvəlki xəstəliklər olmadan baş verən qan təzyiqinin artmasıdır. Xüsusi bir üzvi səbəbi yoxdur və patogenezi mürəkkəbdir və pozğun bir dövr meydana gətirir. Əsas rol ACE (angiotensin çevirici ferment) təsiri ilə angiotensinə çevrilən reninin əmələ gəlməsi ilə oynayır. Bu təsir kaskadını tetikleyen güclü bir vasoconstrictor, angiotensin II-nin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Müalicə simptomatik və ya patogenetikdir (pozğun dairəni pozmağa yönəldilmişdir).

İkinci dərəcəli hipertansiyonun açıq bir səbəbi var - qan təzyiqini tənzimləyən sistemlərdən birini təsir edən ilkin bir xəstəliyə malikdir. Bu, ürək-damar sisteminin, böyrəklərin, endokrin sistemin (hipofiz və ya adrenal bez, bəzən tiroid bezi) bir patologiyası ola bilər. İkinci dərəcəli hipertansiyonun müalicəsi əsl səbəbi olan etiologiyasını nəzərə alır. Təzyiq azalır, ancaq həkimin əsas vəzifəsi əsas xəstəliyi aradan qaldırmaqdır. Qan təzyiqi artımının bu növü hipertansiyon üçün tibbi xidmətə müraciətlərin təxminən 5% -ni təşkil edir.

Birincili hipertansiyonun meydana gəlməsi risk faktorları ilə asanlaşdırılır:

• stress və emosional stres,
• siqaret çəkmək
• yuxu və oyaqlığın pozulması,
• qidalanma
• piylənmə
• hərəkətsiz həyat tərzi
• 40 yaşdan yuxarı
• kişi cinsi
• genetik meyl (oxşar patologiyası olan insanların ailəsində olması),
• şəkərli diabet
• su-duz mübadiləsində pozğunluqlar (məsələn, natrium xlorid şəklində natriumun həddindən artıq istehlakı).

Hipertansiyonun müalicəsinin əsası, patologiyanı təsirli bir şəkildə müalicə etməyə imkan verən birləşmiş terapiyanın köməyi ilə patogenetik mexanizmlərə təsir etməsidir.

Statistik cəhətdən bir xəstəlik riskini artırır və bir neçə risk faktoru varsa, hipertansiyon alma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Birincili hipertansiyon əlamətləri

Arterial hipertansiyon əlaməti, 130 mm Hg-dən çox qan təzyiqi rəqəmləridir. Sənət sistolik və 90 mm RT üçün. Sənət diastolik üçün.

Hipertansiyon uzun müddət gizli bir şəkildə ortaya çıxa bilər, bir insan tez-tez qan təzyiqinin normadan yüksək olduğunu fərq etmir. Bu xəstəliyin yüngül bir forması ilə mümkündür. Xəstələr yalnız bəzən ümumi narahatlıq və baş ağrısı hücumları kimi xoşagəlməz simptomlardan narahat olurlar, bir qayda olaraq, buna çox əhəmiyyət vermirlər.

Sonrakı mərhələlərdə xəstəlik yüngül xəsislikdən hədəf orqanlara və sistemlərə ziyan vurması ilə əlaqəli parlaq simptomlara qədər dəyişən bir parlaq bir klinikada özünü göstərir.

• ürək-damar (sıxılma hissi və ya sternumun arxasındakı ağrılı bir təkan, taxikardiya, aritmiya, ürək döyüntüsünün qeyri-bərabər gücü və ya ürək tutulması, karıncalanma hissi),
• beyin (başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, bulanıqlı şüur, pozulmuş yaddaş və düşünmə prosesi),
• böyrəklər (oliguriya - sidik ifrazının azalması, sidik zamanı ağrı, böyrək distrofiyasının inkişafı),
• retina (gözlərin qarşısında uçur, gözlərdə qaralır, bulanıq görmə).

Belə simptomlar görünsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz, özünü müalicə etməyə müraciət etməməlisiniz. Əvvəlcə xəstəliyin dəqiq dərəcəsini müəyyənləşdirmək lazımdır - birinci dərəcədə dərmanlarla müalicə tətbiq edilmir və ya simptomatik olaraq istifadə olunur və xəstəliyin təzahürləri gündəlik rejimi normallaşdırmaq, diyetə yenidən baxmaq və motor fəaliyyətini artırmaqla aradan qaldırılır.

İkinci dərəcəli hipertansiyonun müalicəsi əsl səbəbi olan etiologiyasını nəzərə alır. Təzyiq azalır, ancaq həkimin əsas vəzifəsi əsas xəstəliyi aradan qaldırmaqdır.

Diaqnostika

Sonra hərtərəfli müayinə təyin edilir. Bir həkim müayinəsi və qan təzyiqinin ölçülməsi ilə başlanır, ardınca bir neçə instrumental üsulla - EKQ (elektroansefalogram) aparılır, hipertrofiya üçün ürək əzələlərinin və ürək kameralarının ultrasəs müayinəsi aparılır, gün ərzində təzyiqi ölçmək üçün portativ qan təzyiqi monitoru quraşdırılır - bu barədə ətraflı məlumat verilir hipertansiyon varlığını və onun növünü (gündüz və ya gecə) dəqiq bir şəkildə təyin edə bilər. Fundus tez-tez yüksək təzyiqə məruz qalmış dəyişən damarların olması üçün müayinə olunur.

Laboratoriya diaqnostik üsullarına qan və sidik ümumi analizi, biokimyəvi qan testi daxildir.

Hipertansif müalicə rejimləri

Hipertansiyonun müalicəsi üçün bir standart var. Bu, beynəlxalq komissiyalar tərəfindən razılaşdırılmış və terapiyanın aparıldığı uyğun tövsiyə olunan dərmanların siyahısı olan bir fəaliyyət alqoritmidir. Həkim yalnız xəstənin xüsusi, mənasız bir işi olduqda ondan çıxa bilər. Vahid protokol həm klinikada, həm də xəstəxanada istifadə olunur.

Əvvəldən hipertansiyonlu bütün xəstələr birincisi olanlara və ikincili olanlara bölünür. Sonra miqyaslı uyğun olaraq hədəf orqanlara zərərin olması ilə hipertoniya mərhələsini təyin edin:

1. Hipertansiyon (GB) I mərhələ - orqanlara və sistemlərə ziyan diaqnoz üçün olmur və ya yetərli deyil və hipertansif böhranlar meydana gəlmir və ya orqan çatışmazlığı ilə çətinləşmir.
2. Mərhələ II GB - orqanlarda tək yaralanmalar, müvafiq simptomlarla müşayiət olunan parenximada qanaxmalar. Mürəkkəb bir hipertansif böhranın yaranması və onun nəticələri mümkündür.
3. Mərhələ III GB - hədəf orqanlara çoxlu ziyan, onların disfunksiyası ilə əlaqəli uğursuzluq, fibrozun inkişafı və strukturlarında digər dəyişikliklər. Mürəkkəb böhran riski, dəstəkləyici terapiya və qan təzyiqinin daimi korreksiyası lazımdır.

Birinci dərəcədə dərmanlarla müalicə tətbiq edilmir və ya simptomatik olaraq istifadə olunur və xəstəliyin təzahürləri gündəlik rejimi normallaşdırmaq, diyetə yenidən baxmaq və motor fəaliyyətini artırmaqla aradan qaldırılır.

Hipertansiyonun müasir müalicəsi

Hipertansiyonun müalicəsinin əsası, patologiyanı təsirli bir şəkildə müalicə etməyə imkan verən birləşmiş terapiyanın köməyi ilə patogenetik mexanizmlərə təsir etməsidir. Bunun üçün təsiri ilə fərqlənən bir neçə qrup dərman istifadə olunur. Dərmanların əsas qrupuna aşağıdakılar daxildir:

1. Diuretiklər - böyrək nefronlarına və onlarda olan ion balansına təsir etməklə gündəlik diurezi (sidik) artıran fondlar. Diuretiklər müxtəlif mexanizmlərdən istifadə edə bilər, aldosteronun antagonizmi ola bilər (bədəndə natrium saxlayır və su ilə - Spironolakton və Veroshpiron belə hərəkət edir), natriumun kalium üçün mübadiləsi (bu vəziyyətdə natrium bədəni tərk edir və onunla birlikdə maye çəkir - əksər diuretiklər) tam olaraq Furosemide kimi hərəkət edin). Ayrıca bu qrupda Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (və onun birləşdirilmiş dərmanı Arifon) var.
2. Beta blokerlər - çox sayda toxumada, xüsusən ürək və qan damarlarında olan beta-adrenergik reseptorları bloklayan maddələr. Bu vəziyyətdə həkim taktikası damarları genişləndirməkdir (bu təsir blokerin düzgün dozasını qəbul etdikdən sonra sistematik olaraq müşahidə olunur), həmçinin ürək əzələlərinin işini normallaşdırmaq (həyəcan, ekrasistol və aritmiya ektopik mərkəzlərini aradan qaldırmaq). Anaprilin bu dərmanlara aiddir (az seçilir və bronxospazma səbəb ola biləcəyi üçün daha az istifadə olunur), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. ACE inhibitorları - angiotensin çevirən ferment, güclü vasoconstrictor olan angiotensin II-nin alınması ilə bitən reaksiyaların bir kaskadını tetikler. Əgər onu bloklasanız, hipertansiyonun ən təhlükəli patogenezindən biri kəsiləcəkdir. Bu qrupun dərmanları olduqca təsirli olur, səbəblərdən asılı olmayaraq təzyiqi azaldır, diüretik göstərilməyən yaşlılarda hipertansiyon müalicəsi üçün yaxşı uyğundur. Bunlar Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensin reseptor blokerləri - dərmanlara məruz qalma nöqtəsi əvvəlki qrupdakılarla eynidır, lakin bu dəfə angiotenzin təsiri ona reseptorların tıxanması səbəbindən kəsilir. Bu, çox təsirli və praktik olaraq yan təsirləri olmayan yeni bir dərman qrupudur. Bunlara losartan daxildir. Bu dərman uşaqlarda ikincil hipertansiyonda yüksək qan təzyiqi əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.
5. Kalsium Antagonistləri (Kalsium Kanal Bloklayıcıları) - kalsium ionları səbəbindən qan damarlarının divarlarında hamar əzələlər azalır, buna görə lümenləri daralır və qan təzyiqi yüksəlir. Bu dərman qrupu xüsusi zülalların ionlarla bağlanmasını maneə törədir, buna görə hamar əzələ elementlərinin daralması baş vermir. Buraya Nifedipin (Corinfar), Amlodipin daxildir.

Arterial hipertansiyon əlaməti, 130 mm Hg-dən çox qan təzyiqi rəqəmləridir. Sənət sistolik və 90 mm RT üçün. Sənət diastolik üçün.

Əlavə dərmanlar, yüksək aktivliyi və dozaları ciddi şəkildə izləmək ehtiyacı, eləcə də yan təsirləri səbəbindən az istifadə olunan dərmanları əhatə edir. Təzyiqi əsas qrupun dərmanlarına nisbətən daha təsirli şəkildə azalda bilərlər, lakin hipertansiyonun ambulator müalicəsində istifadə edilmir, yalnız həkim və klinik bir eczacının nəzarəti altında. Bunlar aşağıdakı qruplardır:

• klonidin və metildopa daxil olan alfa-adrenoreseptor agonistləri (təzyiqin qısamüddətli artmasına səbəb olur, bundan sonra onlar mərkəzi sinir sistemindəki reseptorlara təsir edərək qan damarlarını genişləndirirlər),
• simpatolitiklər (sinir impulsunun keçməsini dayandırmaq)
• alfa blokerlər prazosin və doxazosin,
• renin inhibitoru Aliskiren (yan təsirlərin kifayət qədər böyük bir siyahısı ilə),
• maqnezium sulfat kimi bir inyeksiya növü olan vasodilatörler (dərman tez bir zamanda istifadə etdiyi üçün ambulansda olduqca geniş istifadə olunur),
• antispazmodiklər (No-shpa və Drotaverinum).

Bundan əlavə, sedativlər təyin olunur, yəni sinir sistemini sakitləşdirən dərmanlar.

Hipertansiyon və profilaktikanın qeyri-dərman müalicəsi

Hipertansiyonu xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündür, ancaq yalnız erkən mərhələlərdə. Doktor xəstənin farmakoloji dərmanlardan istifadə etmədən müalicə edilə biləcəyini görürsə, onun üçün bir pəhriz tərtib edə bilər, fizioterapiya, terapevtik məşqlər kompleksi təyin edə bilər və ya onu kurort müalicəsinə göndərə bilər.

Bir evin müalicəsində otlardan müxtəlif tinctures geniş istifadə olunur, məsələn, çobanyastığı, nanə, yaşıl çay, viburnum giləmeyvə bir qayışı, dağ külü. Onların müntəzəm istifadəsi damar divarını gücləndirə və təzyiqi daha sabit edə bilər.

Hipertansiyon müalicəsi üçün standart, beynəlxalq komissiyalar tərəfindən razılaşdırılmış və terapiyaya uyğun olaraq tövsiyə olunan dərmanların siyahısı ilə hərəkətlərin alqoritmi.

Evdə xəstəliklərin qarşısını almağın ən asan yolu orta fiziki fəaliyyət rolunu oynayan müntəzəm gəzintilərə vaxt ayırmaqdır, pəhriz düzəldilməsi də zəruridir: duz və ədviyyatlı, ədviyyatlı ədviyyat istifadəsini məhdudlaşdırmalısınız. Yağlı qidaların, xüsusən də qızardılmış ət yeməklərinin, şirin şirniyyat və s. İstifadəsini məhdudlaşdırın. Qara qəhvə və güclü qara çay hipertansif xəstələr üçün kontrendikedir.

Yetərli fiziki fəaliyyət tələb olunur, günün rasional rejiminə riayət etmək, kifayət qədər gecə yuxusu tələb olunur. Lazım gələrsə, artıq çəki tənzimlənməlidir. Həddindən artıq istiləşmə (hamamlar, saunalar, istidə qalmaq) kontrendikedir.

Pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır - bu həm siqaret çəkməyə, həm də spirtə aiddir. Hipertansiyonun uzun və ağrılı bir müalicəsindən daha çox patologiyanın qarşısını almaq daha yaxşıdır.

Məqalənin mövzusunda bir video izləməyi təklif edirik.

Təzyiq üçün dərmanlar təyin etmək

Qan təzyiqini aşağı salan dərmanların təyin edilməsi kardioloqun birbaşa məsuliyyətidir! Arterial hipertansiyon, sağlamlığınız üzərində təcrübə edə biləcəyiniz hal deyil.

Dərmanlar xəstədəki qan təzyiqi göstəriciləri və əlaqədar xəstəliklər əsasında təyin edilir. Qan təzyiqini aşağı salan antihipertenziv dərmanlar tərkibindən və birbaşa təsirindən asılı olaraq müxtəlif qruplara bölünür.

Beləliklə, ağırlaşmadan 1 dərəcə hipertansiyonla 1 dərman qəbul etmək kifayətdir. Daha yüksək qan təzyiqi və hədəf orqan ziyanının olması ilə terapiya 2 və ya daha çox dərmanın birgə istifadəsindən ibarətdir.

Ancaq hipertansiyon dərəcəsindən asılı olmayaraq, qan təzyiqinin azalması tədricən olmalıdır. Ani atlamalar olmadan sabitləşdirmək vacibdir. Yaşlı xəstələrə, həmçinin miyokard infarktı və ya insult keçirən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

İndi arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün dərman müalicəsinin 2 strategiyası ən çox istifadə olunur:

Monoterapiya xəstə üçün hərəkətində ən uyğun olan bir dərman tapmaqdan ibarətdir. Müsbət nəticə olmadıqda, istifadə olunan terapiya metodu birləşmiş müalicə metoduna keçir.

Bir xəstədə qan təzyiqini sabit idarə etmək üçün, uzun müddət təsir edən dərmanlardan istifadə etmək məsləhət görülür.

Bu cür dərmanlar, bir doza olsa belə, 24 saat ərzində qan təzyiqini idarə edir. Əlavə bir fayda da xəstənin təyin olunmuş müalicəyə daha böyük bağlılığıdır.

Hipertoniya müalicəsini necə seçmək olar

Dərmanların terapevtik təsiri həmişə qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb olmadığını qeyd etmək lazımdır. Serebral arteriosklerozdan əziyyət çəkən xəstələrdə, qan təzyiqinin kəskin azalması (ilkin səviyyənin 25% -dən çoxu) səbəbiylə beyin toxumasına qan tədarükü tez-tez pisləşir. Bu bir insanın ümumi rifahına təsir göstərir. Təzyiq göstəricilərini daim izləmək vacibdir, xüsusən xəstə artıq miyokard infarktı və ya vuruş keçirsə.

Həkim xəstənin təzyiqi üçün yeni bir dərman təyin etdikdə, dozanı mümkün qədər az tövsiyə etməyə çalışır.

Dərmanın yan təsirlərə səbəb olmaması üçün edilir. Qan təzyiqinin normallaşması müsbət bir tendensiyada baş verərsə, həkim antihipertenziv dərman dozasını artırır.

Hipertansiyon üçün bir terapevtik vasitə seçərkən bir çox amil nəzərə alınır:

1. əvvəllər müəyyən bir dərman istifadəsinə xəstə reaksiyaları,
2. digər xəstəliklərin müalicəsi üçün alınan dərmanlarla qarşılıqlı təsir proqnozu;
3. hədəf orqan zərər
4. xəstənin ağırlaşmalara meylliliyi,
5. xroniki xəstəliklərin olması (sidik sisteminin xəstəlikləri, diabet, metabolik sindrom),
6. hazırda xəstənin bədənində baş verən xəstəliklərin müəyyənləşdirilməsi (uyğunsuz dərmanların təyin edilməsi ehtimalını istisna etmək);
7. dərmanın dəyəri.

Dərman təsnifatı

Tibbimizdə hipertansiyonun müalicəsi üçün yeni nəslin müasir dərmanları istifadə olunur, bunları 5 sinfə bölmək olar:

• Kalsium Antagonistləri (AK).
• Diuretiklər.
• β-blokerlər (β-AB).
• AT1 reseptor blokerləri (ARB).
• Angiotensin çevirici ferment (ACE inhibitoru).

Hipertansiyonla mübarizə aparmaq üçün hər dərmanın seçimi onun hansı fəsadlara səbəb ola biləcəyinə əsaslanmalıdır. Həm də xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsinə təsirini qiymətləndirmək vacibdir. Bir dərmanın qiyməti son hesab olunur.

Effektiv vasitə yalnız diaqnozun nəticələrini əldə edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər.

Həkimin icazəsi olmadan bu və ya digər dərmanı özünüz təyin edə bilməzsiniz.

Effektiv hipertansiyon dərmanları

Ən yaxşı həbləri özünüz axtarmaq - sarsılmaz bir məşğuliyyət. Axı, hər bir dərman xəstəliyin müəyyən mənbələri üzərində hərəkət edir.

Ancaq yüksək təzyiqin müalicəsinin müsbət təsiri yalnız müəyyən dərmanların köməyi ilə əldə edilir.

Cədvəl: Effektiv təzyiq müalicələri

Hipertansiyon diaqnozu olan xəstələrin müalicəsində əsas vəzifə ürək-damar komplikasiyaları riskini və ölüm hallarının qarşısını almaqdır. Maksimum nəticə əldə etmək üçün xəstə yalnız təzyiqin azaldılmasına deyil, həm də həyat tərzinin nəzərdən keçirilməsinə diqqət yetirməlidir. Pis vərdişlərdən imtina etmək və rejimi normallaşdırmaq və istirahət etmək vacibdir.

Hipertansif böhran üçün təsirli dərmanlar

Müəyyən bir dərman təyin etmədən əvvəl, iştirak edən həkim istifadə etdikdən sonra mümkün fəsadlarla əlaqəli bütün riskləri qiymətləndirməlidir.

Hipertansif böhran və yüksək qan təzyiqi ilə təcili yardım həkimi xəstəyə güclü vasitələr verə bilər:

1. Kapoten 25 - 50 mq (böhran üçün ən yaxşı dərmanlardan biridir).
2. Fiziotens (Moxonidine), 0.4 mq dozada. Və ya klonidin, 0.075 - 0.15 mq dozada. Son dərmanın ikinci bir adı var - klonidin. Bu dərmanı daim qəbul edən xəstələrə təyin edilir. Hal-hazırda dərman dövriyyəsindən çıxarıldı.
3. Nefedipan (Corinfar). Hipertansif bir böhran əlamətlərini mükəmməl bir şəkildə dayandırır. 10 və ya 5 mq tabletlərdə alınır.

Tabletləri qəbul etdikdən 30-40 dəqiqə sonra qan təzyiqi azalmırsa, həkim daha güclü bir vasitə ilə bir injection edə bilər.

Dərmansız qan təzyiqini necə endirmək olar

Gündəlik səhər məşqləri qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu dövrdə bir insanın duz və ədviyyatlı yeməklərdən tamamilə imtina etməsi lazımdır. Daha çox xam tərəvəz və kalium və maqneziumla zəngin qidalar yeyin.

Hipertansif dərmanlar üçün balıq əti çox faydalıdır.

Zoğal və dağ külü ilə 2-3 günlük bir pəhrizdən sonra qan təzyiqi normallaşır.

Xardal plasterləri hipertoniya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün çox tez kömək edir. Onları dana əzələlərinə qoymaq kifayətdir.

Daim yüksələn qan təzyiqi təhlükəli bir xəstəlikdir, müalicəsi adi insanların məsləhətlərindən qaçaraq yalnız təcrübəli bir mütəxəssisə həvalə edilə bilər.

Cavablar

Çox vaxt dərman dozasını azaltdıqdan sonra tədricən qan təzyiqində artım olur. Lakin müəyyən dərmanların dozasını ləğv etmək və ya azaltmaq (məsələn, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) bunun kəskin artmasına səbəb ola bilər. Tez-tez qan təzyiqinin səviyyəsi orijinaldan xeyli yüksəkdir. Bu fenomen çəkilmə sindromu adlanır. Gün ərzində təzyiq kəskin şəkildə yüksəlir. Yüksəlmə həm asimptomatik, həm də ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə keçə bilər.

Çıxarışın ağır baş ağrısı, başgicəllənmə, dəyərsizləşmiş şüur, vuruş, ürək böhranı və qəfil ölüm kimi ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Xüsusilə yaşlı xəstələrdə qan təzyiqinin azalması tədricən baş verməlidir. Düşmə istiqamətində kəskin bir dəyişiklik həyati orqanlara qan tədarükünü poza bilər. Hədəflərə çatmaq ümumiyyətlə bir neçə həftə çəkir.

Kəskinləşmə müalicədən imtina üçün bir səbəb olmamalıdır. Dərmanın dozasını dəyişdirəcək və ya başqa bir dərman təyin edən həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.

İki və ya daha çox dərman növünün istifadəsinə kombinasiya terapiyası deyilir. Bir dərman ən çox təsirsizdir və təzyiqi orijinaldan yalnız 4-8% azaldır. Bu, xəstələrin qan təzyiqi 160/100 mm Hg-dən çox olduqda müxtəlif təsirli bir neçə dərmanla müalicə edildiyini göstərir.

Müalicənin əvvəlində bir dərman qəbul etmək həvəsləndirici nəticələr verirsə də, bir müddət sonra qan təzyiqi yenə yüksəlir. Bu, onun atlamalarını təsir edən digər mexanizmlərin işinə daxil olması ilə əlaqədardır. Əksər hallarda bir-birini tamamlayan iki dərmanla müalicə yaxşı təsir göstərir. Qarışıq terapiya yaxşıdır ki, bir dərmanın yüksək dozası ilə baş verən xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb olmasın. Əvvəlcə aşağı qan təzyiqi olan xəstələr yalnız bir dərman qəbul etməsini gözləyə bilər.

Hipertansiyon üçün dərman kifayət qədər təsirli deyilsə, həkim dozasını dəyişdirə bilər, başqa bir antihipertenziv dərmana dəyişdirə bilər və ya kombinasiya müalicəsini istifadə edə bilər.

ƏLAQƏLƏR VAR
DOKTORUNIZA MÜSAHİBƏ OLUNUR

Hipertansiyon nədir?

Normal qan təzyiqi 120/70 (± 10 millimetr civə) təşkil edir. 120 sayı sistolik təzyiqə (ürək daralması zamanı damarların divarlarında qan təzyiqi) uyğundur. Şəkil 70 - diastolik təzyiq (ürəyin rahatlaşması zamanı damarların divarlarında qan təzyiqi). Normadan uzun bir sapma ilə hipertansiyonun müəyyən mərhələləri diaqnoz qoyulur:

Mərhələ (və ya dərəcəsi)

Hipertansiyon çox yaygın bir patoloji. İndiyə qədər onun baş verməsinin səbəbləri bəlli deyil. Esas hipertansiyon, bilinməyən bir etiologiyalı bir xəstəlikdir. Xəstələrin 10% -də meydana gələn ikincili hipertansiyon daxildir:

• böyrək
• endokrin
• hemodinamik
• nevroloji
• stresli
• hamilə qadınların hipertansiyonu,
• pəhriz əlavələrinin istifadəsi,
• doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək.

İnsan bədənində qan təzyiqini tənzimləyən bir sistem var. Böyük qan damarlarının divarlarında artan qan təzyiqi ilə, içərisində olan reseptorlar işə düşür. Beyinə bir sinir impulsu ötürürlər. Damar fəaliyyətinə nəzarət mərkəzi medulla oblongata-da yerləşir. Reaksiya vasodilasyon və təzyiq azalmasıdır. Təzyiq azaldıqda sistem əks hərəkətlər edir.

Qan təzyiqinin artması bir çox səbəblə əlaqələndirilə bilər:

• piylənmə, kilolu,
• pozulmuş böyrək funksiyası,
• tiroid disfunksiyası,
• şəkərli diabet və digər xroniki xəstəliklər,
• maqnezium çatışmazlığı
• böyrəküstü vəzin, hipofiz bezinin onkoloji xəstəlikləri,
• psixoloji stress
• irsi
• civə, qurğuşun və digər səbəblərlə zəhərlənmə.

Xəstəliyin səbəbləri haqqında mövcud nəzəriyyələrin elmi əsası yoxdur. Bu problemlə qarşılaşan xəstələr fiziki vəziyyətlərini yüngülləşdirmək üçün daim dərmanlardan istifadə etmək məcburiyyətində qalırlar. Hipertansiyon üçün müalicə qan təzyiqi göstəricilərini azaltmaq və sabitləşdirmək məqsədi daşıyır, ancaq kök səbəbini aradan qaldırmır.

Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir. Bir şəxs uzun müddət patologiyanın ilkin təzahürlərini hiss edə bilməz. Aşırı işlə əlaqəli bulantı, başgicəllənmə, zəiflik. Daha da müşahidə olunur: başdakı səs-küy, əzalarının uyuşması, performansın azalması, yaddaşın pozulması. Təzyiqin uzun müddət artması ilə bir baş ağrısı davamlı bir yoldaş halına gəlir. Hipertansiyonun son mərhələsində təhlükəli fəsadlar yarana bilər: miyokard infarktı, işemik vuruş, qan damarlarına, böyrəklərə, qan laxtalarına ziyan.

Hipertansiyon müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicəsinə yönəlmiş bütün müalicə metodlarını qruplara bölmək olar: dərman, dərman olmayan, xalq, kompleks. Seçilən müalicə üsullarından hər hansı biri damarlarda təzyiq göstəricilərinin normallaşdırılmasına deyil.Bunlar ürək və arteriyaların əzələ toxumalarında dönməz dəyişikliklərin qarşısını alan terapevtik tədbirlərdir, hədəf orqanların qorunması, patoloji vəziyyətin inkişafına kömək edən risk faktorlarının aradan qaldırılması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Hipertansiyonun müalicə prinsipləri

Xəstəliyin ilkin təzahürlərində və qarşısının alınması məqsədi ilə müalicənin ümumi prinsiplərinə riayət etmək lazımdır ki, bu da vəziyyəti düzəltməyə və ağırlaşmamağa kömək edəcəkdir:

• az miqdarda duz istehlak edilərsə, gündə 5 q-dan çox olmamalıdır (ağır vəziyyətdə, tam duzsuzlaşma),
• əlavə funt, piylənmə, bədən çəkisi olduqda bədən çəkisini düzəltmək
• mümkün motor fəaliyyəti,
• siqaretdən, spirtli içkilərdən və tonik içkilərdən imtina etmək,
• sedativ dərman preparatlarının, həddindən artıq emosional həyəcanlılığı ilə bitki mənşəli preparatların istifadəsi,
• stress amillərinin təsirini məhdudlaşdıran,
• gecə yuxu 7 və tercihen 8 saat,
• kaliumla zəngin qidalar yemək.

Müalicə standartı

Diaqnoz qoyulmuş arterial hipertansiyonla xəstənin vəziyyətinin müvəffəqiyyətlə sabitləşməsinin açarı daim tibbi nəzarətdir. Təzyiqi azaltmaq üçün tabletlərin özünü idarə edilməsi qəbuledilməzdir. Dərmanın təsir gücünü və təsir mexanizmini bilməlisiniz. Yüngül hipertansiyon və ya haşiyə müalicəsinin təzahürü ilə, müalicə standartı diyetdə duz miqdarının azalması ilə məhdudlaşır.

Hipertansiyonun ağır formalarında dərman müalicəsi təyin edilir. Güclü dərmanlar Atenolol və Furosemide. Atenolol, b-selektiv adrenerjik blokerlər qrupundan olan bir dərmandır, effektivliyi zamanla sınanmışdır. Bu vasitə bronxial astma, xroniki bronxit və digər ağciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün nisbətən təhlükəsizdir. Dərman duzun diyetdən tamamilə xaric olması şərtilə təsirli olur. Furosemide sübut edilmiş bir diüretikdir. Dərman dozasını həkim təyin edir.

Hipertansiyon üçün dərman

Hipertenziyanın müalicəsi üçün terapevtik tədbirlər laboratoriya müayinələrinin məlumatlarını, xəstənin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətlərini, xəstəliyin inkişaf mərhələlərini nəzərə alaraq təyin edilir. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi qan təzyiqi göstəricilərinin uzun müddət pozulması halında haqlıdır və dərman olmayan terapiya üsulları nəticə verməmişdir.

Hipertansiyon müalicəsi üçün müasir dərmanlar

Bir çox xəstəyə davamlı olaraq istifadə edilməli olan hipertansiyon müalicəsi üçün dərmanlar təyin olunur. Dərman seçimi və qəbulu çox ciddi qəbul edilməlidir. Yanlış terapiya ilə fəsadlar inkişaf edir: infarkt, ürək çatışmazlığı riski yüksəkdir. Müalicə rejimlərində istifadə olunan bütün dərmanları qruplara bölmək olar:

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları)

Angiotensin I-ni angiotensin II-yə çevirən bir fermentin bloklanması

Enap, Prestarium, Lisinopril

Angiotensin II reseptor inhibitorları (Sartanlar)

Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir səbəbindən damar spazmının dolayı azalması

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Vasodilatlayıcı təsir göstərir

Atenolol, Concor, Obzidan

Kalsium kanal blokerləri

Kalsiumun hüceyrəyə köçürülməsini əngəlləyin, hüceyrəyə enerji ehtiyatlarını azaldır

Nifedipine, Amlodipine, Cinnarizine

Thiazide diuretiklər (diuretiklər)

Artıq maye və duzu çıxarın, şişkinliyin qarşısını alın

İmidazolin Reseptor Agonistləri (AIR)

Bu maddələrin beyin və böyrəklərin qan damarlarının reseptorları ilə əlaqəsi, su və duzun tərsi udulması nəticəsində renin-antitenziv sistemin fəaliyyəti azalır

Antihipertenziv dərmanların birləşmələri

Antihipertenziv dərmanların qan təzyiqini aşağı salmasına təsir mexanizmi fərqlidir, buna görə hipertansiyonun dərman müalicəsi dərman birləşmələrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Hipertansiyonun ağırlaşması, digər orqanlara ziyan və böyrək çatışmazlığı üçün təsirlidir. Xəstələrin 80% -i kompleks terapiyaya ehtiyac duyur. Effektiv birləşmələr aşağıdakılardır:

• ACE inhibitoru və kalsium kanal blokatoru,
• ACE inhibitoru və diüretik,
• kalsium antaqonisti və diüretik
• alfa bloker və beta bloker,
• dihydropyridine kalsium antaqonisti və beta blokeridir.

Antihipertenziv dərmanların irrasional birləşmələri

Dərman birləşmələri düzgün aparılmalıdır. Aşağıdakı birləşmədə hipertansiyon olan dərmanlar istənilən terapevtik təsir göstərmir:

• dihydropyridine antagonist və kalsium bloker qeyri-dihidropiridin,
• beta bloker və ACE inhibitoru,
• alfa-bloker digər antihipertenziv dərmanlarla (beta-bloker istisna olmaqla) birlikdə.

Qeyri-dərman müalicəsi

Hər hansı bir xəstəliyi müalicə etməkdənsə, qarşısını almaq daha yaxşıdır. Qan təzyiqində bir atlamanın ilk görünüşündə, bədxassəli hipertansiyonun inkişafının qarşısını almaq üçün həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz. Qeyri-dərman müalicəsi, bütün sadəliyi ilə ürək-damar xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Bu tədbirlər dəsti dərmanlarla uzun müddətli müalicə alan xəstələrin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün vacibdir.

Fiziki fəaliyyət

Mümkün fiziki fəaliyyət hipertansiyon üçün məcburidir. İzotonik məşqlərə üstünlük verməyə dəyər. Qan dövranının sürətlənməsinə təsir edir, ağciyərləri aktivləşdirir, qan təzyiqini azaldır. Bu, ekstremitələrin böyük əzələlərinə yönəlmiş gimnastika. Faydalı gəzinti, velosiped sürmə, üzgüçülük, yüngül qaçış. İdeal seçim ev simulyatorunda bir dərsdir. Optimal təlim rejimi həftədə 3-5 dəfə.

Xalq təbabəti

Ənənəvi tibb reseptləri arasında qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş ən sadə müalicə üsulları var. Onlardan ən təsirli olanları:

• Kətan toxumu Gündə üç yemek kaşığı toxumu (bir kombinatda əzmək olar) salataya əlavə olaraq, əsas yeməklər yağ metabolizmasını normallaşdırır, qan damarlarının aterosklerozunun qarşısını alır, təzyiqi sabitləşdirir.
• Qırmızı şam konusları. Spirt tincture bu bitki materialından hazırlanır. Şam konusları (iyun-iyulda toplanmışdır) bir litrlik bir qaba tökülür, araq və ya spirt ilə tökülür və 2-3 həftə israr edir. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı götürün.
• Sarımsaq. İki dilim sarımsaq incə doğranır, bir stəkan qaynadılmış su tökün, 12 saat dəmlənsin. Bir infuziya sərxoşdur və yenisi hazırlanır. Müalicə kursu 1 aydır, infuziya səhər və axşam istifadə olunur.

Xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün göstərişlər

Ağır formalardakı hipertansiyon təhlükəli ağırlaşmalardır, buna görə bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir:

1. Hipertansif böhran diaqnozu qoyuldu. Bu, xəstənin ümumi vəziyyətinin kəskin pisləşməsinə səbəb olur, həyatı üçün təhlükə yaradır, infarkt və ya vuruş inkişaf riski yüksəkdir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.
2. Qan təzyiqində tez-tez atlamalar baş verir, səbəbi bəlli deyil və xəstənin hərtərəfli müayinəsi və diaqnoz tələb olunur. Xəstəxanaya yerləşdirmə protokolu bu cür halları təmin etmir, lakin yoluxucu xəstəliklərin kəskinləşmə riski yüksəkdir.
3. Xəstə, yüksək təzyiqə əlavə olaraq, ürək xəstəliklərinə, məsələn, angina pektorisinə dair şübhələrə malikdir.

Yüksək qan təzyiqi təcili yardım çağırmaq üçün bir fürsətdir. Təcili həkimlər təsirli terapevtik tədbirlər görür, nəticədə təzyiq və ürək dərəcəsi normala dönür. Bu vəziyyətdə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün heç bir əlamət yoxdur, sonra vəziyyəti sabitləşdirmək üçün ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Digər hallarda yaxşılaşma əldə edilməyibsə, o xəstəxanaya yerləşdiriləcək.