Angiopril (Angiopril), istifadə üçün təlimatlar

Beynəlxalq adı - captopril

Tərkibi və buraxılış forması. Aktiv maddə captoprildir. Tabletlər 0.025 və 0.05 g, 10 ədəd. paketdə.

Dərman angioprilinin istifadəsi yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi, izah üçün istinad verilir!

Tamamilə sağlam olmaq istəyirsən? Velosipedinizi mütəmadi olaraq gəzin

İnanmağa davam etdiyimiz görüş haqqında miflər

Yediyimizdə yaşayan ölümcül infeksiyalar

Öz tualetinizi ziyarət etdikdən sonra niyə əllərinizi yumalısınız?

Sağlamlıq üçün öyrənməyi dayandırmamaq nə üçün vacibdir?

Grippol ® Quadrivalent: təlimatlar, tərkibi, qrip peyvəndi haqqında rəylər

Sağlamlığa zərər verməmək üçün yeməkdən sonra nə etmək olmaz

Boğaz ağrısı üçün necə müalicə edilməlidir: dərmanlar və ya alternativ üsullar?

Menopozun astanasında: 45 ildən sonra sağlam və şən olma şansınız var?

Lazerhouse Center - Ukraynadakı Lazer Saç Tökülməsi və Kozmetoloji

Biz də oxuyuruq:

moschino çantaları orijinal burada

Mədə xərçəngi simptomları və qadınlarda təzahürləri: Avropa Klinikasının məqalələrində daha çox oxuyun.

Saytımızda məqalələrin surəti və ya digər şəkildə yayılması qəti qadağandır. "Xəbərlər" bölməsinin kopyalanmasına, axtarış motorları üçün açılmış MedicInform.Net-ə aktiv bir keçid olduqda icazə verilir

Saytdakı materiallar istinad məqsədləri üçün təqdim olunur. Redaktorlar həmişə yayımlanan materialların müəlliflərinin fikirlərini bölüşmürlər. Hər hansı bir tövsiyəni tətbiq etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyiniz məsləhətdir!

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Antihipertenziv, vazodilatator, kardioprotektiv, natriuretik. ACE-ni inhibə edir, angiotenzin I-nin angiotensin II-yə keçməsinin qarşısını alır və endogen vasodilatorların təsirsiz hala gəlməsinə mane olur. Antihipertenziv təsir ağızdan tətbiq edildikdən 15-60 dəqiqə sonra özünü göstərir, 60-90 dəqiqədən sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir.Ürək sürətini azaldır, ürəyə əvvəl və sonradan yük, ağciyər dairəsindəki təzyiq və ağciyər damarlarının müqaviməti, ürək çıxışını artırır (HR) dəyişmir). Kardioprotektiv təsir göstərir. Həzm sistemindən tez və tamamilə sorulur. Sublingual istifadə bioavailability yaxşılaşdırır və hərəkətin başlanmasını sürətləndirir. BBB istisna olmaqla, histoemoloji maneələri keçərək plasentadan keçir və ana südünə keçir. Yarımfəaliyyət dövrü 2-3 saatdır. Əsasən böyrəklər tərəfindən çıxarılır.

İstifadə qaydaları

Arterial hipertansiyon da daxil olmaqla revaskulyar (seçilmiş ilk sıra dərman kimi yumşaq və ya mülayim, standart müalicə təsirsiz olduqda və ya zəif tolere edilsə şiddətlidir), CHF (kombinasiya müalicəsində), klinik sabit vəziyyətdə miokard infarktından sonra LV disfunksiyası, 2 tip diabetli diabetik nefropatiya 1 (albuminuria gündə 30 mq-dan çox).

Əks göstərişlər

Captopril və ya digər ACE inhibitorlarına, həssaslığa həssaslıq (Rusiyada dərman 18 yaşdan kiçik insanlarda istifadə üçün təsdiqlənmir.) Diqqət. ACE inhibitorları, irsi və ya idiopatik angioedema, aorta darlığı, serebrovaskulyar və ürək-damar xəstəlikləri (beyin damar çatışmazlığı, ürək-damar xəstəliyi, koronar çatışmazlıq daxil olmaqla), birləşdirici toxuma ağır otoimmün xəstəlikləri ilə terapiya zamanı angioedema tarixi. SLE, skleroderma), sümük iliyinin hematopoezinin, diabetin, hiperkalemiyanın, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu, tək böyrək arteriyasının stenozu, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, Na + məhdudlaşdırılması ilə bir pəhriz, BCC-də azalma ilə müşayiət olunan şərtlər (ishal, qusma daxil olmaqla), yaşlı yaş.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

İçəridə, yeməkdən 1 saat əvvəl, arterial hipertansiyonla müalicə gündə 2 dəfə 12.5 mq ən az təsirli dozadan başlayır (nadir hallarda gündə 2 dəfə 6.25 mq olmaqla). İlk saat ərzində ilk dozanın tolerantlığına diqqət yetirilməlidir. Bu vəziyyətdə arterial hipotansiyon inkişaf edərsə, xəstə üfüqi bir vəziyyətə gətirilməlidir (ilk dozaya belə bir reaksiya sonrakı müalicəyə maneə olmamalıdır). Kaptopril monoterapiyası ilə bədəndə Na + qəbulunu eyni vaxtda məhdudlaşdırmaqla müsbət bir nəticə əldə edilə bilər.

Müalicə kursu ilə, lazım olduqda, doza 2-4 həftədən sonra, mümkün qədər - gündə 3 dəfə 50 mq-a qədər artırılır. Şiddətli arterial hipertansiyonda (diastolik qan təzyiqi 115 mm Hg və ya daha yüksək) əksər hallarda tiazid diuretikləri (hidroklorotiyazid - gündə 25-50 mq) ilə digər antihipertenziv dərmanlarla birləşdirilir. Diüretik doz hipertansiyon müalicəsində istifadə edilən maksimum doza çatana qədər 1-2 həftə ara ilə artırıla bilər.

"Yüngül" və orta arterial hipertansiyon (diastolik qan təzyiqi - 95-114 mm Hg) üçün saxlanma dozası gündə 2 dəfə 25 mq (bəzən 12,5 mq) təşkil edir.

Yaşlı xəstələrdə ilkin doza gündə 2 dəfə 6.25 mq təşkil edir.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, diuretiklər və / və ya digitalis preparatları ilə birlikdə təyin olunur (captopril qəbul etməzdən əvvəl qan təzyiqinin ilkin həddindən artıq azalmasının qarşısını almaq üçün diüretik ləğv edilir və ya doza azaldılır). İlkin doza gündə 3 dəfə 6,25 mq və ya 12,5 mq-dır, lazım gələrsə, dozanı gündə 3 dəfə 25 mq-a qədər artırın. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Klinik cəhətdən sabit vəziyyətdə olan xəstələrdə miyokard infarktı keçirdikdən sonra LV funksiyasının pozulduğu təqdirdə, captopril miyokard infarktından 3 gün sonra başlana bilər. İlkin doza gündə 6,25 mq təşkil edir, sonra gündəlik doza 2-3 dozada 37,5-75 mq-a qədər (dərmanın tolerantlığından asılı olaraq) gündə maksimum 150 mq-a qədər artırıla bilər.

Arterial hipotansiyonun inkişafı ilə bir dozanın azaldılması tələb oluna bilər. Maksimum gündəlik doza 150 mq istifadə etmək üçün sonrakı cəhdlər captopril tolerantlığına əsaslanmalıdır.

Diyabetik nefropatiyada gündə 75-150 mq dozada bir dərman təyin olunur.

Orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası ilə (CC ən azı 30 ml / dəq / 1,73 kv.m), captopril gündə 75-100 mq dozada təyin edilə bilər. Böyrək çatışmazlığının daha dəqiq bir dərəcəsi ilə (CC 30 ml / dəq / 1.73 m-dən az), ilkin doza gündə 12.5 mq-dan çox olmamalıdır, sonra lazım olduqda, captopril dozası kifayət qədər uzun fasilələrlə tədricən artırılır, lakin daha az istifadə edin. arterial hipertansiyon müalicəsi halında, preparatın gündəlik dozası.

Uşaqlar (Rusiyada uşaqlarda istifadəsinə icazə verilmir) gündə 2 dəfə 0,1-0,4 mq / kq dozada yalnız ağır arterial hipertansiyon (digər terapiyanın təsirsizliyi ilə) üçün təyin edilir.

Yenidoğulmuşlar - gündə 2-3 dəfə 0,01 mq / kq doza, yaşlı uşaqlar - ilkin doza gündə 3 dəfə 0,3 mq / kq, lazım gələrsə, 8-24 saat aralıqlarla dozanı 0,3 mq / kq artıraraq minimum effektiv dozaya qədər artır .

Farmakoloji fəaliyyət

ACE inhibitoru. Angiotensin II-nin angiotensin I.-dən əmələ gəlməsini azaldır, angiotenzin II-nin tərkibindəki azalma aldosteronun sərbəst buraxılmasının birbaşa azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, OPSS, qan təzyiqi, ürəkdəki post-və yükləmə azalır. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. Bradykininin deqradasiyasının azalmasına (ACE təsirindən biri) və Pg sintezinin artmasına səbəb olur.

Antihipertenziv təsir plazma reninin aktivliyindən asılı deyildir, normal və hətta azalmış hormon konsentrasiyasında qan təzyiqinin azalması, toxuma renin-angiotensin sistemlərinə təsirindən qaynaqlanır. Koroner və böyrək qan axını yaxşılaşdırır.

Uzun müddət istifadəsi ilə miyokardiyal hipertrofiyanın və rezistiv tipli damarların divarlarının şiddətini azaldır. İskemik miyokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Trombositlərin yığılmasını azaldır. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə Na + tərkibini azaltmağa kömək edir.

Gündə 50 mq dozada mikro-damar damarlarına münasibətdə angioprotektiv xüsusiyyətlər nümayiş etdirir və diabetik nefroangiopatiyada xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını yavaşlatır.

Birbaşa vazodilatatorlardan (hidralazin, minoksidil və s.) Fərqli olaraq qan təzyiqinin azalması refleks taxikardiya ilə müşayiət olunmur və miyokard oksigen tələbinin azalmasına səbəb olur. Yetərli bir dozada ürək çatışmazlığı qan təzyiqinin dəyərinə təsir etmədikdə.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan təzyiqinin maksimal azalması 60-90 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Hipotenziv təsirin müddəti dozadan asılıdır və bir neçə həftə ərzində optimal dəyərlərə çatır.

Yan təsirləri

CCC-dən: taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, ortostatik hipotenziya.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, yorğunluq hissi, asteniya, paresteziya.

Sidik sistemindən: proteinuriya, pozulmuş böyrək funksiyası (qanda üre və kreatinin konsentrasiyasının artması).

Su-elektrolit mübadiləsi tərəfdən: hiperkalemiya, asidoz.

Hemopoetik orqanlardan: neytropeniya, anemiya, trombositopeniya, aqranulositoz.

Allergik reaksiyalar: angioödem, üzün dərisinə qan axması, qızdırma, dəri döküntüsü (makulopapular, daha az tez-tez vesikulyar və ya bullous), qaşınma, foto həssaslıq, bronxospazm, serum xəstəliyi, limfadenopatiya, nadir hallarda qanda antinüvə antikorların meydana çıxması.

Həzm sistemindən: dad pozğunluğu, iştahanın azalması, stomatit, dispeptik simptomlar, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, hiperbilirubinemiya, hepatosellüler zərər (hepatit) və xolestaz (nadir hallarda), pankreatit (təcrid olunmuş hallarda).

Digər: dərman dayandırıldıqdan sonra keçən "quru" öskürək, asteniya, bacakların şişməsi. Semptomlar: qan təzyiqi, çökməyə qədər, miyokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza, tromboembolik ağırlaşmalar.

Müalicə: qaldırılan aşağı əzalarını, qan təzyiqini bərpa etməyə yönəlmiş tədbirləri (bcc-də artım, o cümlədən 0,9% NaCl məhlulunun iv infuziyası), simptomatik terapiya. Yetkinlərdə hemodializ mümkündür, peritoneal dializ təsirsizdir.

Xüsusi təlimatlar

Başlamazdan əvvəl, eləcə də müntəzəm olaraq captopril ilə müalicə zamanı böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. CHF olan xəstələrdə yaxın tibbi nəzarət altında istifadə olunur.

Xəstələrin təxminən 20% -ində captoprilin uzun müddət istifadəsi fonunda, serumda üre və kreatinin konsentrasiyasının norma və ya ilkin dəyərlə müqayisədə 20% -dən çox artması müşahidə olunur. Xəstələrin 5% -dən azı, xüsusilə ağır nefropatiyası olanlar, kreatinin konsentrasiyasının artması səbəbindən müalicənin dayandırılmasını tələb edirlər.

Atsopril olan arterial hipertenziyası olan xəstələrdə şiddətli arterial hipotansiyon yalnız nadir hallarda müşahidə olunur, bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı maye və duzların çatışmazlığı (itirilməsi) ilə (məsələn, diüretiklərlə intensiv müalicədən sonra), xroniki ürək çatışmazlığı olan və ya dializ keçirən xəstələrdə artır.

Qan təzyiqinin kəskin bir azalması ehtimalı bir diüretikin ləğvi (4-7 gün) və ya NaCl qəbulunun artması (administrasiyanın başlamasından təxminən 1 həftə əvvəl) və ya kiçik dozalarda (6.25-12.5 mq / a) müalicənin əvvəlində captopril təyin etməklə minimuma endirilə bilər. gün).

Ambulator şəraitdə terapiya zamanı xəstəyə, tibbi müayinədən, klinik və laborator müayinədən keçmək tələb olunan infeksiya əlamətlərinin görünüşü barədə xəbərdarlıq edin. Terapiyanın ilk 3 ayında qan lökositlərinin sayı aylıq (bundan sonra - 3 ayda bir dəfə), ilk 3 ayda otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə - hər 2 həftədə, sonra - hər 2 ayda bir izlənilir. Leykositlərin sayı 4 min / mkl-dan azdırsa, ümumi qan testi göstərilir, 1 min / mkl-dən aşağı olduqda dərman dayandırılır. İkinci dərəcəli infeksiyanın ilk əlamətləri miyeloid hipoplaziyasının fonunda baş verərsə, dərhal ətraflı bir qan testi aparılmalıdır.

Dərmanın müstəqil dayandırılması və fiziki fəaliyyət intensivliyində müstəqil əhəmiyyətli bir artım istisna edilməlidir.

Bəzi hallarda ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda, o cümlədən captopril, serumda K + konsentrasiyasında artım var. ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə hiperkalemiya riski böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet xəstələrində, həmçinin kalium saxlayan diuretiklər, K + dərmanları və ya qanda K + konsentrasiyasının artmasına səbəb olan digər dərmanlar qəbul edənlərdə (məsələn, heparin) artır. Kalium saxlayan diuretiklərin və K + preparatlarının eyni vaxtda istifadəsinə yol verilməməlidir.

Taptopril qəbul edən xəstələrdə hemodializ aparılarkən yüksək keçiricilik dializ membranlarının (məsələn AN69) istifadəsinə yol verilməməlidir, çünki belə hallarda anafilaktoid reaksiyalarının yaranma riski artır.

Anjiyoödemin inkişafı halında dərman ləğv edilir və hərtərəfli tibbi nəzarət və simptomatik terapiya aparılır.

Saptopril qəbul edərkən, aseton üçün sidik analiz edərkən saxta müsbət bir reaksiya müşahidə edilə bilər.

Az duzlu və ya duzsuz bir diyetdə olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması və hiperkalemiyanın inkişafı riski var.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir (baş dönmə, xüsusilə başlanğıc dozanı qəbul etdikdən sonra mümkündür).

Qarşılıqlı əlaqə

Plazmada digoksin konsentrasiyasını 15-20% artırır.

Qaraciyərdə maddələr mübadiləsini yavaşlatan Cimetidin, plazmadakı captopril konsentrasiyasını artırır.

Antihipertenziv təsir, xüsusən aşağı renin konsentrasiyası fonunda və estrogenlər (Na + gecikmə) fonunda NSAİİ (Na + tutma və Pg sintezinin azalması) ilə zəifləyir.

Tiyazid diuretikləri, vazodilatatorlar (minoksidil), verapamil, beta-blokerlər, trisiklik antidepresanlar, etanol ilə birləşməsi hipotenziv təsirini artırır.

Kalium qoruyucu diüretiklər, K + preparatları, siklosporin, aşağı Na + südü (tərkibində K + 60 mmol / L qədər ola bilər), kalium əlavələri, duz əvəzediciləri (əhəmiyyətli miqdarda K + var) ilə birlikdə istifadə hiperkalemiya riskini artırır.

Li + dərmanlarının xaric olmasını yavaşlatır.

Clonidine hipotenziv təsirin şiddətini azaldır.

Allopurinol və ya procainamide qəbul edərkən captopril təyin edilməsi ilə Stevens-Johnson sindromu və immunosupressiv fəaliyyətin inkişaf riski artır.

Immunosupressantları (məsələn, azatioprin və ya sikloposfamid) qəbul edən xəstələrdə captoprilin istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır.

İstifadə qaydaları

Müalicə nizamlı tibbi nəzarət altında aparılır. Terapiya zamanı qan təzyiqi, periferik qan nümunələri, protein səviyyəsi, plazma kalium, üre azot, kreatinin, böyrək funksiyası, bədən çəkisi və pəhrizin monitorinqi lazımdır. Hiponatremi, susuzlaşdırmanın inkişafı ilə dozaj rejiminin düzəldilməsi lazımdır. Cərrahi müdaxilələr (diş də daxil olmaqla) edərkən, xüsusilə hipotenziv təsir göstərən ümumi anestezik vasitələrdən istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Müalicə zamanı spirtli içkilərin istifadəsini istisna etmək tövsiyə olunur. Nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və peşəsi diqqətin artması ilə əlaqəli insanlar üçün işləyərkən ehtiyatla istifadə edin. Doza atlanırsa, sonrakı doza ikiqat artırılmır. Asetonuriya üçün bir test apararkən müsbət nəticə mümkündür.

Yan təsirləri

Sinir sistemi və hiss orqanları tərəfindən: yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı, mərkəzi sinir sisteminin depresiyası, yuxululuq, qarışıqlıq, depressiya, ataksiya, kramplar, ekstremitələrdə uyuşma və ya karıncalanma, görmə və / və ya qoxu. Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz): hipotansiyon, o cümlədən ortostatik, angina pektorisi, miokard infarktı, ürək aritmi (atriyal taxiya və ya bradikardiya, atrial fibrilasiya), ürək tutması, kəskin serebrovaskulyar qəza, periferik ödem, limfadenopatiya, anemiya, sinə ağrısı, ağciyər emboliyası, ağciyər emboliyası, ağciyər emboliyası pozulmuş böyrək funksiyası ilə, kollagenozların fonunda), trombositopeniya, eozinofiliya. Tənəffüs sistemindən: bronxospazm, nəfəs darlığı, interstisial pnevmonit, bronxit, məhsuldar olmayan quru öskürək. Həzm sistemindən: anoreksiya, dad pozğunluğu, stomatit, ağız boşluğunun və mədənin selikli qişasının ülseratif lezyonları, xerostomiya, qlossit, udma çətinliyi, ürək bulanması, qusma, dispepsiya, düzlük, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal, pankreatit, qaraciyərin zədələnməsi (xolestaz). , xolestatik hepatit, hepatosellüler nekroz). Genitouriya sistemindən: pozulmuş böyrək funksiyası, oliquriya, proteinuriya, iktidarsızlıq. Dəridən: üzün qızartıları, döküntü, qaşınma, eksfoliativ dermatit, zəhərli epidermal nekroliz, pemfigus, herpes zoster, alopesiya, fotodermatit. Allergik reaksiyalar: Stevens-Johnson sindromu, ürtiker, Quincke'nin ödemi, anafilaktik şok və s. Digərləri: ateş, titreme, sepsis, artralji, hiperkalemiya, jinekomastiya, serum xəstəliyi, qaraciyər fermentlərinin qan səviyyəsinin artması, üre azotu, asidoz, müsbət bir nüvə antigeninə antikor test etdikdə reaksiya.

Dozaj və administrasiya

İçəridə, Yeməkdən 1 saat əvvəl. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir.

Arterial hipertansiyonla - gündə 2 dəfə 25 mq dozada. Zəruri hallarda, optimal təsir əldə olunana qədər, doz tədricən artır (2-4 həftəlik bir ara ilə). Yüngül və ya orta arterial hipertansiyonla adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir. Maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mqdir. Şiddətli arterial hipertansiyonda, maksimum doza gündə 3 dəfə 50 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Xroniki ürək çatışmazlığında, Angiopril diuretiklərin istifadəsi adekvat effekt vermədiyi hallarda təyin olunur. Orta baxım dozası gündə 2-3 dəfə 25 mqdir. Gələcəkdə zəruri hallarda dozanı artırın (ən azı 2 həftə ara verməklə). Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası olan xəstələrdə (Cl kreatinin ən azı 30 ml / dəq), Angiopril gündə 75-100 mq dozada təyin edilə bilər. Böyrək funksiyasının daha aydın bir dərəcəsi ilə (Cl kreatinin ® -25

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Beynəlxalq mülkiyyət adı

Məhsulun beynəlxalq mülkiyyətçi adı Captopril-dir.

Qan damarlarının müalicəsi üçün, angiopril də daxil olmaqla dərman qəbul etməyi ehtiva edən kompleks terapiya tələb olunur.

Dərman aşağıdakı ATX koduna malikdir: C09AA01.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərmanın sərbəst buraxılması 10 və 4 ədəd şeridlərə yerləşdirilmiş tablet şəklində həyata keçirilir. Bir karton paketində hər biri 10 tabletdən 1, 3, 10 şeritdən və ya 4 tabletdən 1 şeriddən ibarət ola bilər. Aktiv maddə captoprildir - 25 mq. Bundan əlavə, stearin turşusu, laktoza, qarğıdalı nişastası, koloidal silikon dioksid və mikrokristal selüloz istifadə olunur.

Farmakokinetikası

Tabletləri götürdükdən sonra 60-70% bioavailability səbəbiylə mədə-bağırsaq traktında sürətlə əmilir. Captoprilin qida ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə bir yavaşlama müşahidə olunur. Dərmanın yarı ömrü 2-3 saat davam edəcək. Aktiv maddənin yarısı dəyişməz formada sidiklə ifraz olunur.