Hamiləlik dövründə hipoqlikemiya: hamilə qadınlarda hipoklisemik sindromun inkişafı

İnsülin qlükoza və ya qan şəkərini qandan bədənin hüceyrələrinə köçürən bir hormondur, burada saxlanılır və ya enerji istehsal etmək üçün istifadə olunur. Hamiləlik dövründə bədəniniz körpənizin böyüməsinə kömək etmək üçün daha çox insulin istehsal edir. Eyni zamanda, hamiləlik sizi insulinə qarşı daha da davamlı edə bilər. Buna görə bir çox qadın hamiləlik dövründə diabet inkişaf etdirir (gestational diabet).

Hamiləlik dövründə yüksək qan şəkəri (hiperglisemiya) daha çox yayılsa da, hamiləlik dövründə vücudunuzdakı dəyişikliklər və insulinə necə reaksiya verdiyiniz qan şəkərinizi təhlükəli dərəcədə aşağı sala bilər. Bu, hipoqlikemiya deyilən bir vəziyyətə səbəb olur. Dekilitr üçün 60 milliqramdan az miqdarda qan şəkərinin oxunması hipoqlikemiya hesab olunur. Hamiləlik dövründə hipoqlikemiya diabet xəstələrində ən çox rast gəlinir.

Diabet olmadan hamilə qadınlarda davamlı hipoqlikemiya nadirdir. Aşağıdakı hadisələrdən biri baş verdikdə hamiləlik zamanı şəkər səviyyəsi çox aşağı düşə bilər:

• Qan şəkərinizi sabitləşdirmək üçün kifayət qədər və ya düzgün qidalar yemirsiniz. Nə qədər və ya nə qədər yediyinizdən asılı olmayaraq, uşağınız bədəninizdən qlükoza çıxarmağa davam edəcəkdir. Adətən bədəniniz bunun əvəzini verir.
• Həddindən artıq istifadə edərək qlükoza istifadə edirsiniz. Vücudunuzda kifayət qədər qlükoza yoxdursa və ya müəyyən bir karbohidratlarla doldurmasanız, hipoqlikemik ola bilərsiniz.
• Diyabet dərmanlarınızın dozası qan şəkərini azaltmaq üçün çox təsirli olur və dəyişdirilməlidir. Bu hamiləlik dövründə hipoqlikemiyanın ən çox yayılmış səbəbidir.

Hipoqlikemiya və diabet

Hipoqlikemiya diabet olmayan hamilə qadınlarda baş verə bilər, lakin bu insulin qəbul edən qadınlarda daha çox olur. Aşağıdakı diabet növlərinin hər biri hipoqlikemiya riskini artırır:

• tip 1 diabet
• tip 2 diabet
• gestational diabet

Hipoqlikemiya simptomları ümumiyyətlə hamilə qadınlarda və hamilə olmayan insanlarda olur. Bunlara daxildir:

• ürəkbulanma və ya qusma
• cəldlik
• titrəmək
• ürək döyüntüsü
• tərləmə
• narahatlıq
• ağız ətrafında karıncalanma
• solğun dəri

Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəldikdən sonra bu simptomlar yox olur.

Tarazlıq

Hamiləlik dövründə hipoqlikemiya olduqca yaygındır. Diabetli qadınlar diabet olmayan qadınlara nisbətən hipoqlikemiya yaşamağa daha çox meyllidirlər. Bir araşdırmada, 1-ci tip diabetli qadınların 23 faizi, hamiləlik dövründə ən azı bir dəfə ağır hipoqlikemik bir hücum keçirmiş və bir çoxunda bir neçə belə olmuşdur. Güclü bir hipoqlikemik hücum qan şəkərinizin o qədər təhlükəli dərəcədə aşağı düşməsidir ki, huşunu itirmə riski daşıyır.

Əvvəlki bir araşdırmada, hər növ diabetli hamilə qadınların təxminən 19-44% -i hipoqlikemiya keçirmişdir.

Risk amilləri

Hipoqlikemiya hamiləlik dövründə istənilən vaxt baş verə bilər. Ancaq bəzi şeylər riski artıracaq. Bunlara daxildir:

• Diabetin olması. Həm hamiləlik, həm də diabet insulin səviyyəsinin dəyişməsinə səbəb olur. Şəkərin çox və ya çox olmaması üçün diqqətlə izləməlisiniz və bəlkə diabet dərmanlarınızı tənzimləməlisiniz.
• İlk üç aylıq dövrdə olun. Hipoqlikemiya, ilk üç aylıq dövrdə, bir çox ananın ürək bulanması və qusma ilə qarşılaşdıqda daha çox görülür. Bir araşdırmada, 1-ci tip diabetli hamilə qadınlarda hamiləlik əvvəli ilə müqayisədə üç dəfə daha ağır hipoqlikemiyanın üç dəfə daha çox olduğu bildirildi. Şiddətli bir hipoqlikemik bir hücum üçün ən çox ehtimal olunan müddət 8 ilə 16 həftəlik hamiləlik arasındadır. Ən az ehtimal olunan vaxt ikinci trimestrdədir.
• Hamiləlikdən əvvəl hipoqlikemik nöbetlərin olması.
• Xəstəlik. Bir çox xəstəlik iştah olmamasına səbəb olur və adekvat və ya müntəzəm qida qəbul etmədən hipoqlikemik epizodları inkişaf etdirə bilərsiniz.
• Qidalanma. Hamiləlik dövründə kifayət qədər kalori qəbul etmək vacibdir. Yediyiniz qidalar da qidalı olmalıdır.

Diaqnostika

Həkiminiz simptomlarınıza və qan qlükoza oxunuşlarına əsasən hipoqlikemiya diaqnozu edəcəkdir. Gündə bir neçə oxu aparmaq və onları qeyd etmək istənə bilər. Doktorunuz bir qan şəkərinə nəzarət dəsti təyin edə bilər və ya eczanədəki tezgahda satın ala bilərsiniz. Bir qan az şəkər, davamlı hipoqlikemiya olduğunuz demək deyil.

Müalicə və profilaktikası

Hipoqlikemiya simptomlarını yaşamağa başlasanız:

• Oturmaq və ya yatmaq üçün etibarlı bir yer tapın. Sürürsən, çək.
• Təxminən 15 qram karbohidrat yeyin və ya için. Sadə karbohidratlar adətən yüksək şəkər tərkibinə malikdir. Buna misal olaraq, 4 unsiya meyvə suyu (bir pəhriz və ya yenidən qurulmuş şəkər deyil), yarım stəkan soda, 4 qlükoza tableti və bir kaşığı şəkər və ya bal əlavə edilə bilər. Həmişə belə şeyləri yanınızda saxlayın.
• Baş verən hər hansı bir hipoqlikemik epizod barədə həkiminizə danışın.

Diabet varsa, həkiminiz qan şəkərinizi sabitləşdirmək üçün dərmanlarınızı tənzimləməli olacaq. Nadir hallarda bir glukagon dəsti adlandırılan bir resept verilə bilər. Bu dəstdə hormonal qlükaqonun sintetik forması və steril bir şpris olacaqdır. İdarə edildikdə, qlükagon qaraciyərin qlükoza anbarlarını sərbəst buraxmasına təkan verəcəkdir. Bu da öz növbəsində qan şəkərinin səviyyəsini yüksəldir. Şiddətli hipoqlikemiya üçün xilasetmə müalicəsi olaraq istifadə olunur.

Açar isə ilk növbədə hipoqlikemiya riskini azaldır.

• Qan şəkərini qorumaq üçün kiçik, tez-tez, balanslı yemək yeyin.
• Yatarkən tez yatırsınız, buna görə yatarkən içdiyinizə əmin olun ki, gecə və ya səhər yuxudan oyanarsanız yeyə bilərsiniz.
• Doktorunuz ona məsləhət verməyibsə, ancaq normal səviyyənizi aşmayınsa, məşq edin. Qan şəkərinizi həddən artıq yükləməyin nəticələri 24 saata qədər davam edə bilər.

Fəsadlar

Hamiləlik dövründə təsadüfən hipoqlikemik bir epizodun sizə və ya körpənizə zərər vermə ehtimalı yoxdur. Bu tez-tez olduqda problemlər ola bilər. Bədəndən mesajlar almaq və onları şərh etmək üçün beynin qlükoza ehtiyacı var.

Şəkərli diabetli qadınlarda ağır hallarda, hipoqlikemiya konvulsiyalara, komaya və hətta ölümə səbəb ola bilər. Körpəniz hipoqlikemiya ilə doğulsa və ya doğuşdan bir müddət sonra inkişaf edərsə, eyni ağırlaşmaları yaşaya bilər.

Perspektivlər

Diabetiniz yoxdursa, hamiləlik dövründə hipoqlikemiya qeyri-adi haldır. Nadir və ya yüngül hipoqlikemiya ümumiyyətlə anaya və ya körpəsinə ciddi zərər vermir. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün etibarlı bir yol yoxdur, ancaq riskinizi azalda bilərsiniz. Mütəmadi olaraq yeyin, şəkərli diabet varsa, qan şəkərinizi yaxından izləyin. Hipoqlikemiya əlamətlərini tanıyın və hər hansı bir hücumunuzu həkiminizə söyləyin.

Niyə hamilə qadınlarda hipoqlikemiya var?

Hamiləlik dövründə gözlənilən ananın bədənində bədənin hormonal yenidən qurulması müşahidə olunur. Hormonlar sayəsində hamilə qadının bədənində aşağıdakı dəyişikliklər olur:

• Enzimatik aktivlik artır
• bədəndə metabolik funksiyalar prosesləri sürətlənir,
• pankreas və tiroid bezinin fəaliyyəti yaxşılaşır.

Tez-tez müəyyən edən amil, mədəaltı vəzinin daha çox insulin istehsal etməsi, hipoqlikemiyanın inkişafında bir faktor ola bilər.

Çox vaxt bir uşaq doğurmanın ilk üç ayında bir qadın toksikozdan narahatdır. Şiddətli simptomlarla qusma mümkündür və nəticədə susuzlaşma, qida maddələrinin olmaması, plazma qlükozasının azalması və hipoqlikemiyanın meydana çıxması da daxil olmaqla.

Hipoqlikemiya, aşağı karbohlu bir pəhriz ilə arıqlamağa qərar verərsə, hamiləlik dövründə bir qadında ortaya çıxa bilər. Bir uşağı daşımaq üçün bədənin daha çox miqdarda qida maddələrinə ehtiyacı var, buna görə həkimlə məsləhətləşərək qidanı düzgün yemək lazımdır.

İnsulini istifadə edən 1-ci tip diabetli bir xəstədə, qida çatışmazlığı, həddindən artıq insulin olduqda və ya qidalanma sistemi və xəstəliyin müalicəsi lazımi qaydada aparılmadığı təqdirdə hipoqlikemiya meydana gələ bilər. Təxminən eyni səbəblər, tip 2 diabet üçün plazma qlükoza azaldıcı maddələrin həddindən artıq dozası ilə ola bilər.

Çox vaxt hamiləlik dövründə hipoqlikemiya vəziyyəti 16-17 həftələrdə inkişaf edir. Hamiləliyin ilk üç ayında körpə intensiv inkişaf edir, buna görə normadan hər hansı bir sapma qadının rifahına təsir göstərə bilər.

Hipoqlikemiyanın xüsusiyyətləri

Plazmadakı qlükoza miqdarı azaldıqda müxtəlif proseslərin bir dengesizliği meydana gəlir. Bu pozğunluqların xarakteri vəziyyətin səviyyəsindən asılı olacaq.

• yüngül formada
• ağır vəziyyətdə
• kritik vəziyyətdə - hipoqlikemik komada.

Vəziyyət birdən və ya tədricən baş verə bilər. Bu qan şəkərinin nə qədər tez düşməsinə bağlıdır.

Əvvəlcə reaksiya beyin hüceyrələrində müşahidə olunur, çünki şəkər səviyyəsinə ən həssasdırlar.

Şəkər beyin hüceyrələrini enerji ilə təmin edir. Beyin adrenalin istehsal edən adrenal bezləri siqnal verir. Bunun sayəsində qismən yığılan glikogen şəkərə çevrilir ki, bu da qısa müddətdə bədənə kömək edir.

Bənzər bir metodu təkrarən istifadə etmək olmaz, çünki glikogenin miqdarının həddi var. Qandakı şəkərin miqdarını sabitləşdirmək üçün heç bir iş görülməzsə, vəziyyət yenidən pisləşəcəkdir.

1. artan aclıq,
2. Başgicəllənmə
3. narahatlıq hissi
4. baş ağrısı
5. əzələ titrəmələri
6. solğun dəri
7. aritmiya,
8. artan ürək dərəcəsi
9. yüksək təzyiq
10. ağırlaşmalarla, huşunu itirmə və qəfil ürək-damar çatışmazlığı ola bilər.

Gestasiya zamanı hipoqlikemiya, eyni zamanda lazımi qidalanma almadığı və inkişafı pozulan döl üçün bir riskdir. Qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması və ya qan təzyiqinin sürətli bir şəkildə atılması ilə, fetus ölə bilər.

Diabetin irsi olub-olmaması barədə hələ də vacib bir sual var və buna da diqqət yetirilməməlidir.

Hamiləlik üçün hipoqlikemiyanın nəticələri

Hipoqlikemiya həm qadına, həm də dölünə zərər verir. Bir qadında əsas retinaya qan tədarükünün pozulması olduğundan, yaddaş və düşüncə ilə pisləşir. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə bir qadın hamiləliyinin sonunda diabet inkişaf edə bilər.

Doğulmamış bir uşaq üçün hipoqlikemiya vəziyyəti aşağıdakı nəticə ilə təhdid edə bilər:

• körpə inkişaf etməmiş, yəni sinir sisteminin, ürək əzələlərinin fəaliyyətinin pozulmuş və ya anatomik xüsusiyyətlərinin müxtəlif sapması ilə doğula bilər;
• çəki çox arta biləcəyi zaman, fetusun makrosomiyası var, bu vəziyyətdə bir sezaryen edirlər,
• hipoqlikemiya polihidramnioza səbəb ola bilər,
• plasentanın funksiyasının pozulması,
• doğuşdan qorxma.

Xatırlamaq lazım olan əsas şey: lazımi terapiyaya başlamaq və arzuolunmaz fəsadları aradan qaldırmaq üçün qadının hamiləlikdən əvvəl hipoqlikemiya olub olmadığını və ya hamiləlik dövründə diabet müalicəsinə başlamağa dəyər olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır.

Birinci seçimdə, uşağın şəkərli diabet ehtimalının qarşısını almaq üçün bir şans var.

Hamiləlik dövründə hipoqlikemiyanın qarşısının alınması üsulları

İstenmeyen fəsadların qarşısını almaq üçün şəkərli diabetli bir hamilə qadının müntəzəm müayinədən keçməsi üçün endokrinoloq və ginekoloqla qeydiyyata alınmalıdır.

Dölün qorunması üçün hamilə bir qadın hər gün qan şəkərinin səviyyəsini şəxsən izləməlidir. Bunu etmək üçün bir qlükometrdən, məsələn, peyk ekspressindən və ya test şeridlərindən istifadə edin.

Tipik oruc tutan qan şəkəri 3.5-5.5 mmol / L, yeməkdən sonra 5.5-7.3 mmol / L olacaq. Bir uşağın doğuşunun müxtəlif dövrlərində şəkərin olması dalğalana bilər, həkim göstəriciyə nəzarət edir.

Hamilə bir qadında halsızlıq, başgicəllənmə, çarpma, qan şəkəri 3,0 mmol / l-dən az olduqda hipoqlikemiya hücumu varsa, qadına ilk yardım lazımdır:

1. Şiddətli bir qusma, konvulsiyalar, huşsuz bir xəstə varsa, təcili olaraq 1 mq glukagon intramüsküler olaraq verilməlidir. Bu vasitə həmişə əlində olmalıdır.
2. Hamilə qadın içə bilirsə, ona 0,5 stəkan alma, portağal və ya üzüm suyu içməyə verə bilərsiniz. Ona 10 q 5% qlükoza həllini vermək tövsiyə olunur. Süd, meyvə və lif, protein və yavaş həzm olunan karbohidratlar olan qidaları yeməməlisiniz, çünki qlükoza tez əmələ gəlmir. Gecikmə vaxtı hipoqlikemiyanın vəziyyətini artıra bilər.
3. Qlükoza miqdarı normal hala gələnə qədər hər 15 dəqiqədən bir izlənilməlidir. Hipoqlikemiya əlamətləri olduqda, hamilə qadın həkimlər və ya qohumlar tərəfindən baxımsız qalmamalı, kiçik hissələrdə suyu verməyə davam etmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə hipoqlikemiyanın müalicəsi

Hipoqlikemiyanın müalicəsi xəstənin hansı vəziyyətdə olduğundan asılı olaraq aparılmalıdır.

Bir qadının kəskin hipoqlikemik hücumu varsa və qlükoza səviyyəsi 3,0 mmol / L-dən azdırsa, təcili tibbi yardım, qlükagon və beş faiz qlükoza həllinin on qramı lazımdır.

Evdə təcili yardım gəlməmişdən əvvəl, hücumu olan bir qadına alma, portağal və ya üzümdən yarım fincan şirin çay və ya ev şirəsi verilə bilər. Bu vəziyyətdə qanında şəkərin səviyyəsi hər on dəqiqədə ölçülməlidir. Onu tək buraxmaq da məsləhət görülmür, çünki vəziyyət pisləşərsə, hamilə qadın özünə və uşağa müstəqil kömək edə bilməyəcəkdir.

Xəstə qusmağa və huşunu itirməyə başlayırsa, o zaman ən qısa müddətdə (10 mq) glukagon məhlulu əzələlərə vurmaq lazımdır. Bu cür hücumlar tez-tez baş verərsə, qadının həmişə hazır dərmanı əlində olması lazımdır.

Şəkərli diabetin insulin asılı formaları ilə normal şəkər səviyyəsini qorumaq üçün gündə iki dəfə insulin inyeksiya etmək vacibdir.

Bu hücumla süd içməməli, zülal, lif və yavaş həzm olunan karbohidratlar olan meyvələr və məhsullar yeməməlisiniz, çünki onlardan olan qlükoza tez əmələ gəlməyəcəkdir.

Bir saat yarımdan sonra qan şəkəri səviyyəsi normallaşmasa və düşməyə davam edərsə, hamilə qadın təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməli və orada venadaxili qlükoza veriləcəkdir.

Qarşısının alınması

Bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün hamilə qadın bu qaydalara əməl etməlidir:

Hamilə bir qadının daima əlində olması lazım olan digər vacib bir cihaz qan şəkərini ölçmək üçün test zolaqlarıdır. Onların üstünlüyü ondadır ki, yeməkdən on dəqiqə sonra da şəkərdəki bütün dəyişiklikləri dəqiq və tez müəyyənləşdirə bilirlər.

Nəticələri

Hamilə qadınlarda hipoqlikemiya, bir qayda olaraq, hamiləliyin on yeddinci həftəsində baş verir. Bu, uşağın ən intensiv inkişaf etdiyi dövrdür, buna görə ananın cəsədindəki hər hansı bir pozğunluq yalnız özünün rifahına deyil, doğmamış uşağın həyatına da təsir göstərə bilər.

Çox vaxt hamiləlik dövründə hipoqlikemiya aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

Bundan əlavə, əgər konsepsiya zamanı hər iki valideyn diabet xəstəliyinə tutulmuşdusa, doğmamış körpənin də bu xəstəliklə doğulma riski çoxdur.

Bu xəstəliyin anadan uşağa ötürülmə tezliyi demək olar ki, doxsan beş faizdir. Körpəni diabetdən mümkün qədər qorumaq üçün gözlənilən ana hamiləliyin ilk həftələrindən etibarən onu müşahidə edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidir.

Stasionar müalicə və ya "konservasiya" deyilən yerdə qalmaq artıq olmaz.

Reaktiv hipoqlikemiyanın səbəblərinin təsvirini burada tapa bilərsiniz.

Bu yazıda hipoqlikemiya əlamətləri haqqında danışacağıq.

Hipoqlikemiyanı müvəffəqiyyətlə aradan qaldırmaq üçün hamiləlikdən əvvəl bir qadının olub olmadığını və ya onun fonunda inkişaf edib-etmədiyini dəqiq bilmək lazımdır. Bu, düzgün müalicə metodlarını seçməyə kömək edəcək və yalnız hamilə qadına deyil, körpəyə də kömək edəcəkdir.

Nə edə bilərsən

Hipoqlikemiyanın müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin əlamətlərini azaltmaq məqsədi daşıyır və həm dərman vasitəsi ilə, həm də istifadəsiz, xəstəliyin yüngül bir təzahürü ilə həyata keçirilə bilər.

Beləliklə, birinci mərhələdəki hipoqlikemiya ilə normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaq, tərkibində şirin çay kimi karbohidratlar olan məhsullardan ibarət balanslı bir pəhriz istifadə etməklə əldə edilir.

İkinci mərhələdə xəstəliyin təzahürü, mürəbbə və ya kompot kimi həzm olunan karbohidratlarla məhsulların dərhal qəbulunu tələb edir. Bir qayda olaraq, qan şəkəri səviyyəsinin vaxtında normallaşdırılması ilə həkimə getməmək mümkündür.

Dondurma, tortlar və s. Kimi qidaların yeyilməsini başa düşmək lazımdır. bədənə daha yaxşı təsir edərsə, yüksək şəkər tərkibli bu məhsullarda karbohidratların udulmasını yavaşlatan yağlar vardır.

Həkim nə edir

Xəstəliyin üçüncü mərhələsində beyin ödeminin qarşısını almaq üçün qlükoza məhlulunun venadaxili administrasiyasından ibarət effektiv təcili yardım göstərmək üçün həkimlərə müraciət etmək lazımdır. Eyni zamanda, bu mərhələdə bir hamilə qadın hipoqlikemiyanın təsirini izləmək və qan vəziyyətini tənzimləmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.