Şəkərli diabetdə şəkəri azaltmaq üçün glimepirid dərmanı

Glimepiride (Latın reseptində - Glimepiride) - Bu gün ədalətsiz unudulmuş bir dərman. Sülfonilüre dərmanları sinifini təmsil edən bütün antidiyabetik dərmanlardan bu çox uyğun bir dərman. Pills ilk olaraq aptek şəbəkəsində görünəndə ən populyar dərmanlardan biri idi. Ancaq yeni bir dərman sinfi (incretin) kəşf edildikdən sonra, bunu hədsiz dərəcədə unutmağa başladılar.

Dərman əlavə pankreas imkanlarına malikdir: toxumaların endogen insulinə həssaslığını artırmaq, qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaltmaq, qan laxtalanmasının qarşısını almaq və sərbəst radikalların səviyyəsini azaltmaq.

Dozaj forması

Yerli istehsalçı PHARMSTANDART, Glimepiride 4 kapsul tablet şəklində istehsal edir:

Açıq çəhrayı - 1 mq,
Açıq yaşıl rəng - 2 mq,
Açıq sarı - 3 mq,
Açıq mavi rəng - hər biri 4 mq.

Kapsüllər 10 ədəd alüminium blisterdə qablaşdırılır. Plitələr kağız qablaşdırmaya yerləşdirilir. Dərmanı orijinal qutuda otaq temperaturunda 3 ildən çox olmayan müddətdə saxlayın. Glimepiride üçün, onlayn eczanələrdə qiymət 153 rubldan başlayır. 355 rub qədər. dozadan asılı olaraq. Dağıtma kateqoriyası reseptdir.

Glimepiride - analoq və sinonimlər

Orijinal dərman, ən çox öyrənilən, Sanofi Aventis şirkətindən Amaril. Glimepirid də daxil olmaqla bütün digər dərmanlar analoqdur, dərman şirkətləri onları patentə görə istehsal edir. Ən məşhurları arasında:

Glimepiride (Rusiya),
Diamerid (Rusiya),
Diapirid (Ukrayna),
Glimepirid Teva (Xorvatiya),
Glemaz (Argentina),
Glianov (İordaniya),
Glibetik (Polşa),
Amaril M (Koreya),
Glairi (Hindistan).

Dərmanın Glimepiride tərkibi

Glimepiride, hipoglisemik potensialı olan antidiyabetik bir oral agentdir. Dərman karbamidin törəmələri olan sulfanilamidlər qrupuna aiddir.

Dərmanın əsas aktiv komponenti glimepiriddir. Bir tabletdə onun çəkisi 1 ilə 4 mq-dır. Aktiv maddə köməkçi komponentlərlə əlavə olunur: natrium nişastası, povidon, polisorbat, mikrokristal selüloz, laktoza, maqnezium stearat, indigo alüminium lak.

Farmakologiya

Glimepiride, şifahi olaraq qəbul edildikdə aktiv olan sulfonilüre qrupundan olan bir antidiyabetik dərmandır. 2-ci tip diabetə nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərmanın təsir mexanizmi endogen insulin istehsalına cavabdeh β hüceyrələrinin stimullaşdırılmasına əsaslanır. Dərman bu hüceyrələrin membran zülalına çox tez bağlanır.

Bu qrupdakı bütün dərmanlar kimi, dərman toxumaların qlükoza stimullaşdırılmasına həssaslığını artırır. Dərman və ekstrapankreatik təsir göstərir. Dərmanın təsiri altında insulin istehsalı kalsium kanallarına girmə imkanının yaxşılaşması səbəbindən baş verir: kalsium axınının artması insulinin sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Ekstrapankreatik təsirlər arasında hüceyrələrin hormona qarşı müqavimətinin azalması və qaraciyərdə istifadəsinin sürətinin azalması qeyd edilə bilər. Əzələlərdə və bədən yağında qlükoza nəqliyyat zülallarının köməyi ilə yandırılır, dərman qəbul etdikdən sonra aktivliyi xeyli artır.

Farmakokinetikası

Glimepiridin bioavailability 100% təşkil edir. Qidalandırıcı maddələrin paralel qəbulu udulmanı bir az yavaşlatır. Maksimum plazma tərkibi dərman həzm sistemində qəbul edildikdən 2,5 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın paylanma həcmi azdır (8.8 L), zərdab zülallarına mümkün qədər (99%) bağlanır, dərmanın təmizlənməsi 48 ml / dəq.

Təkrar dozaj rejimi ilə orta yarı ömrü 5-8 saatdır. Terapevtik dozanın artması ilə bu müddət artır. Metabolitlər təbii olaraq aradan qaldırılır: radioaktiv izotop ilə qeyd olunan tək dozanın 58% -i sidikdə, 35% -i nəcisdə tapıldı. Çürümüş məhsulların yarı ömrü 3-6 saatdır.

Gənc və ya yetkin yaşda, qadın və ya kişi şəkərli diabet xəstələrində qlimepiridin farmakokinetikasında əsaslı fərqlər yoxdur. Kreatinin klirensi az olan diabet xəstələrində dərmanın kumulyasiyası təhlükəsi yoxdur. Xolesistektomiyadan sonra 5 xəstədəki farmakokinetik parametrlər bu baxımdan sağlam diabet xəstələrində olanlara oxşar idi.

12-17 yaş arası 26 yeniyetmədə, 10-12 yaşındakı 4 uşaqda, 2 tip diabetli xəstələrdə, preparatın minimum (1 mq) doza dozası, yetkinlərə bənzər nəticələr göstərdi.

Kimə glimepiride göstərilmir

Dərman xəstəliyin 1-ci növü olan diabet xəstələri üçün uyğun deyil, onlar diabetik ketoasidoz, koma və prekoma, eləcə də ciddi böyrək və qaraciyər disfunksiyaları üçün istifadə edilmir.

Hər hansı bir dərman kimi, glimepirid, formulun tərkib hissələrinə, habelə digər sulfanilamid dərmanlarına yüksək həssaslığı olan diabet xəstələri üçün təyin edilmir.

Glimepiride hamiləlikdə və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Glimepiride necə düzgün istifadə etmək olar

100% glisemik nəzarəti təmin etmək üçün dərman müalicəsi kifayət deyil.

2-ci tip yüngül və orta forma şəkərli diabetdə əzələ yüklərinin göstərici planı aşağıdakılar ola bilər.

Güclü məşqlər - 2-3 s / həft.,
Enerjili gəzinti - 3 səh. / Həftə.,
Üzgüçülük, velosiped sürmək, tennis və ya rəqs etmək,
Pilləkənlərlə gəzmək, sakit gəzmək - gündəlik.

Belə bir kompleks uyğun deyilsə, hər gün məşq terapiyası edə bilərsiniz. Oturmuş vəziyyətdə bir diabetik 30 dəqiqədən çox olmayan fasiləsiz ola bilər.

Optimal terapevtik doz həkim tərəfindən xəstəliyin mərhələsini, yoluxucu patologiyaları, ümumi vəziyyəti, xəstənin yaşını, vücudunun dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq seçilir.

İstifadəyə dair qlimepirid təlimatları gündə 1 mq istifadə etməyi məsləhət görür. (başlanğıc dozada). 1-2 həftəlik bir tezliklə, nəticəni qiymətləndirmək mümkün olduqda, əvvəlki müalicə rejimi kifayət qədər təsirli olmadığı təqdirdə titrələ bilər. Norm gündə 4 mq-dan çoxdur. xüsusi hallarda tətbiq olunur. Dərmanın maksimal miqdarı gündə 6 mq-a qədərdir.

Metforminin maksimum dozası 100% glisemik nəzarət vermirsə, Glimepiride eyni zamanda dəstəkləyici bir terapiya olaraq qəbul edilə bilərsə, bu dərmanla mükəmməl birləşir, hətta bu iki aktiv komponentlə birlikdə dərmanlar da buraxılır. Hərtərəfli müalicə glimepiridin minimum dozası (1 g) ilə başlayır, qlükometer göstəricilərinin gündəlik monitorinqi normanın tənzimlənməsinə kömək edəcəkdir. Alqoritmdəki bütün dəyişikliklər yalnız tibbi nəzarət altında edilir.

Bəlkə də glimepiride və insulin preparatları ilə birləşməsi. Tabletlərin dozası, bu vəziyyətdə əvvəlcə minimum olmalıdır. Testlərin nəticələrinə əsasən, hər iki həftədə dərmanın dozası tənzimlənə bilər.

Adətən dərman qəbul etmək təkdir. Bir diabetikdə səhər yeməyi simvolikdirsə, möhkəm səhər yeməyi və ya onun ardınca gələn yemək ilə birləşdirin.

Hərəkət etmək üçün vaxt lazım olduğundan həbi yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl qəbul etmək yaxşıdır. Glimepiride qəbul etmək üçün vaxt itirmisinizsə, dərmanı ilk fürsətdə, dozasını dəyişdirmədən qəbul etmək lazımdır.

Glimepiridin minimum dozası hipoqlikemiya əlamətlərinə səbəb olarsa, dərman ləğv edilir, çünki xəstəyə şəkərini düzgün bəslənmə, yaxşı əhval-ruhiyyə, yuxu və istirahətə uyğunlaşma, adekvat fiziki fəaliyyətlə idarə etmək kifayətdir.

Diabetə tam nəzarət olunduqda, hormona qarşı müqavimət azala bilər ki, bu zaman keçdikcə dərmanlara ehtiyac azalacaq. Dozanı qəfil kilo itkisi, fiziki gücün dəyişməsi, artan stress fonu və glisemik böhranlara səbəb olan digər amillərlə yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.

Digər antidiyabetik agentlərdən qlimepiritə keçid imkanı

2-ci tip şəkərli diabet üçün alternativ müalicə seçimlərindən oral agentlərlə keçid edərkən əvvəlki dərmanların yarı ömrü nəzərə alınır. Dərman bu müddətdən çox keçərsə (xlorpropamid kimi), glimepiritə keçmədən bir neçə gün ara vermək lazımdır. Bu, 2 agentin aşqar təsiri səbəbiylə hipoqlikemiyanın inkişaf şansını azaldır. Dərmanları əvəz edərkən başlanğıc doza gündə ən azı 1 mq tövsiyə olunur. Titrasiya oxşar şərtlər altında aparılır.

2-ci tip xəstəliyi olan diabet xəstələrində qlimepirid insulinin dəyişdirilməsi həddindən artıq hallarda və daimi tibbi nəzarət altında aparılır.

Yan təsirləri

Glimepiride, digər sulfa dərmanları kimi, onların təsirinin möhkəm bir sübut bazası toplanmışdır. Klinik tədqiqatlar da onların təhlükəsizliyini araşdırdı. ÜST tövsiyələrinə uyğun olaraq arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riski aşağıdakı miqyasda qiymətləndirilir:

Çox tez-tez ≥ 0.1,
Tez-tez: 0.1-dən 0.01-ə qədər,
Nadir hallarda: 0.01-dən 0.001-dək
Nadir hallarda: 0.001-dən 0.0001-ə qədər
Çox nadir hallarda aşırı doz kömək edir

Glimepiridin həddindən artıq dozasının əsas təhlükəsi, 72 saata qədər davam edən hipoqlikemiyadır, normallaşdıqdan sonra relapslar mümkündür. Aşırı dozanın ilk əlamətləri dərmanın udulmasından yalnız bir gün sonra baş verə bilər. Belə simptomlarla (dispeptik pozğunluqlar, sinə ağrısı) zərərçəkmişin tibb müəssisəsində müşahidəsi lazımdır. Hipoqlikemiya ilə nevroloji pozğunluqlar da mümkündür: görmə qabiliyyəti və əlaqələndirmə, əl titrəməsi, narahatlıq, izomniya, əzələ spazmları, koma.

Doza çox olduqda ilk yardım mədəni yuyaraq həddindən artıq dərman udulmasının qarşısını alır. Hər hansı bir şəkildə tıxac refleksinə səbəb olmalı, sonra aktivləşdirilmiş kömür və ya başqa bir adsorbent və bir qədər laksatif (məsələn, natrium sulfat) içmək lazımdır. Eyni zamanda təcili xəstəxanaya qaldırılmaq üçün təcili yardım çağırılmalıdır.

Qurbana venadaxili olaraq qlükoza vurulur: əvvəlcə 50 ml 50% həll, sonra - 10%. Mümkün qədər tez-tez plazmadakı şəkərin səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Xüsusi terapiyaya əlavə olaraq simptomatik də istifadə olunur.

Uşaq təsadüfən glimepiridi qəbul edərsə, qlükoza dozası hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq seçilir. Risk dərəcəsi vaxtaşırı bir qlükometr ilə qiymətləndirilir.

Hamiləlik zamanı glimepiride

Hamiləlik dövründə qan tərkibindəki normadan sapma, fetusun malformasiyasına və hətta perinatal ölümünə səbəb ola bilər və bu baxımdan glisemik parametrlər istisna deyil. Teratogen riskini azaltmaq üçün bir qadının glisemik profilini mütəmadi olaraq izləməsi lazımdır.

Hamilə olarsa - 2 tipli bir diabet xəstəsi, müvəqqəti olaraq insulinə köçürülür. Artıq bir uşağın planlaşdırma mərhələsindəki qadınlar müalicə rejimini düzəltmək üçün endokrinoloqlarına gələcək dəyişikliklər barədə xəbərdar etməlidirlər.

Glimepiridin insan dölünə təsiri barədə məlumat yoxdur. Hamilə heyvanların bir araşdırmasının nəticələrinə diqqət yetirsək, dərman glimepiridin hipoqlikemik təsiri ilə əlaqəli reproduktiv toksikliyə malikdir.

Dərmanın ana südünə daxil olub-olmadığı müəyyən edilmir, ancaq dərman siçovullarda ana südünə daxil olur, buna görə də laktasiya dövründə tabletlər də ləğv edilir. Sülfonilomid seriyasının digər dərmanları ana südünə keçdiyindən, körpədə hipoqlikemiya təhlükəsi çox realdır.

8 yaşdan kiçik diabetli uşaqlar üçün dərman istifadəsi haqqında məlumat yoxdur. Daha yaşlı yaşda (17 yaşa qədər) dərmanı monoterapiya olaraq istifadə etmək üçün bəzi tövsiyələr var. Dərman bu diabet xəstələrinin geniş yayılması üçün yayımlanan məlumatlar kifayət deyil

Glimepiride müalicəsinin xüsusiyyətləri

Yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl dərman qəbul edirlər ki, dərman udulur və işə başlayır. Dərmanın karbohidratlarla əlaqəli imkanları üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə, hipoqlikemik şərait yarada bilər. Hücum aşağıdakı simptomların birləşməsi ilə tanına bilər: baş ağrısı, canavar iştahı, dispeptik pozğunluqlar, izomniya, qeyri-adi bərpa, təcavüzün təzahürləri, maneə törədilmiş reaksiya, artan narahatlıq, yayındırma, görmə və danışma, qarışıq şüur, həssaslıq və nəzarət itkisi, beyin spazmları, huşunu itirmə. , prekom və koma. Adrenergik əks tənzimləmə artan tərləmə, nəm ovuclar, artan narahatlıq, ürək ritminin pozulması, hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi ilə özünü göstərir.

Diyabetiklərin sulfonilomid seriyalarının analoqları ilə müalicəsi təcrübəsi göstərir ki, hücumun dayandırılması üçün tədbirlərin açıq effektivliyinə baxmayaraq, onun yenidən baş vermə riski var. Adi şəkərin təsiri ilə vaxtaşırı normallaşan şiddətli və uzunmüddətli hipoqlikemik bir vəziyyət təcili tibbi müalicəni, o cümlədən stasionar şəraitdə də iştirak edir. Aşağıdakı amillər hipoqlikemik riski artırır:

Tibbi məsləhətlərə məhəl qoymamaq, əməkdaşlıq edə bilməmək,
Ac pəhriz, vaxtında olmayan yemək, qeyri-kafi sosial şərait səbəbindən qeyri-kafi bir pəhriz,
Az karbohidrogen qidalanma prinsiplərinə əməl edilməməsi,
Əzələ yükü və karbohidrat qəbulu arasında tarazlığın olmaması,
Alkoqoldan sui-istifadə, xüsusilə qidalanma ilə
Böyrək və qaraciyər disfunksiyaları,
Glimepiride aşırı doz
Metabolik proseslərə təsir edən dekompensasiya edilmiş endokrin patologiyalar (hipofiz və ya adrenal çatışmazlıq, tiroid disfunksiyası),
Digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.

Dərman terapiyası ilə qlikemiyanın daimi monitorinqi tələb olunur. Fəsadların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq digər müayinələrdən keçmək lazımdır:

Glisated hemoglobinin yoxlanılması - 1 dəfə / 3-4 ay,
Bir oftalmoloq, nefroloq, kardioloq, nevroloqun məsləhətləri - lazım gələrsə
Mikroalbuminuriya - ildə 2 dəfə,
Lipid profilinin qiymətləndirilməsi + BH - 1 dəfə / ildə,
Bacakların müayinəsi - 1 dəfə / 3 ay,
HELL - 1 dəfə / ay,
EKQ - 1 dəfə / ildə,
Ümumi analizlər - ildə 1 dəfə.

Qaraciyərin fəaliyyətini və qanın tərkibini, xüsusən də trombositlərin və lökositlərin nisbətini vaxtaşırı izləmək vacibdir.

Vücud ağır stres (zədələr, yanıqlar, əməliyyatlar, ciddi infeksiyalar) yaşayırsa, tabletlərin insulinlə müvəqqəti dəyişdirilməsi mümkündür.

Dərmanı ağır qaraciyər patologiyaları olan diabet xəstələrinin müalicəsində, həmçinin hemodializ xəstələrində istifadə etmək təcrübəsi yoxdur. Böyrək və ya qaraciyər funksiyalarında diabet xəstəsi insulinə köçürülür.

Glimepiride laktoza malikdir. Diabet xəstəsində genetik qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qalaktoza-qlükoza malabsorbsiyası varsa, ona əvəzedici terapiya verilir.

Glimepiridin mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Glimepiridin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya yüksək riskli zonada istehsalda işləmə qabiliyyətinə dair xüsusi tədqiqatlar aparılmadı. Dərman hipoqlikemiya şəklində yan təsir göstərdiyindən, görmə qabiliyyəti və digər hipoqlikemik simptomlar səbəbiylə reaksiyaların sürətinin və diqqətin konsentrasiyasının azalması riski var.

Bir dərman təyin edərkən, bir diabet xəstəsinə kompleks mexanizmləri idarə edərkən ciddi nəticələrin təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Bu, tez-tez hipoqlikemik vəziyyətləri olanlar, eləcə də yaxınlaşan bir problemin əlamətlərini tanımaq iqtidarında olmayanlar üçün doğrudur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərin nəticələri

Dərmanların paralel istifadəsi diabet xəstəsinə glimepiridin hipoqlikemik potensialını artırmasına və xüsusiyyətlərini inhibə edə bilər. Bəzi dərmanlar birlikdə istifadə edildikdə neytraldır. Uyğunluq barədə yalnız bir mütəxəssis dəqiq bir qiymət verə bilər, buna görə müalicə rejimini tərtib edərkən, endokrinoloqa diabet xəstəsinin yoluxucu xəstəlikləri müalicə etmək üçün aldığı bütün dərmanlar barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirinin güclənməsi fenilbutazon, azapropazon və oksifenbutazon, insulin və oral hipoqlikemik dərmanların, uzunmüddətli təsirli sulfanilamidlərin, metformin, tetrasiklinlərin, MAO inhibitorlarının, salisil aminokolinolididolenolidolenolidolonolidolonolidolonolidolonolinidinolididololididolonidinolinidinolinidinolididolonidinolidinolididolonidinolenididololidlər , mikonazol, fenfluramin, disopiramid, pentoksifillin, fibratlar, tritokvalian, ACE inhibitorları, flukonazol , Fluoksetin, allopurinol, simpatolitikov, cyclo, Trojan və phosphamide.

Glimepiridin hipoqlikemik potensialının inhibe edilməsi estrogenlər, saluretiklər, diuretiklər, qlükokortikoidlər, tiroid stimulyatorları, fenotiazin törəmələri, adrenalin, xlorpromazin, simpatomimetika, nikotinik turşu (xüsusilə uzun dozada istifadə olunur), , qlükagon, barbituratlar, rifampisin, asetosolamid.

Gözlənilməz bir təsiri β-blokerlər, klonidin və reserpin, həmçinin alkoqol qəbulu ilə kompleks terapiya təmin edir.

Glimepiride, coumarin törəmələrinin bədəninə təsirini azaltmağa və ya artırmağa qadirdir.

Glimepiride Rəyləri

Həkimlərin və xəstələrin fikrincə, glimepiride olduqca təsirli bir dərmandır. Təhlükəsizliyi kiçik dozalarda təmin edilir, eyni zamanda sevinməyən bir sıra əlavə xüsusiyyətlərə malikdir. Ancaq bütün antidiyabetik dərmanlar kimi Amaril analoqu yalnız diabet xəstəsinin özü ona kömək edərsə təsirli olur.

Olga Grigoryevna, Moskva vilayəti. Səhər yeməyindən əvvəl bir tablet Glimepiride (2 mq) içirəm, yeməkdən sonra da - 1000 mq səhər və axşam uzun bir Metforminum. Bir pəhrizlə günah etmirəmsə, dərmanlar şəkərdə saxlanılır. Kimin ləyaqətinin daha böyük olduğunu bilmirəm, amma tətil günlərində, ziyafət və həddindən artıq yeməkdən çəkinmək çətin olduqda, 3 mq Glimepiride içirəm. Azaldılmış reseptə görə bir poliklinikada dərman təyin edirəm, buna görə hər şey mənə uyğundur.
Andrey Vitaliyeviç, Yekaterinburq. Təxminən 3 il mənə Amaril təyin edildi, səhər 4 mq içdim. Sonra klinikada pulsuz Amaril yox idi, onu büdcə generalı olan Glimepirid ilə əvəz etdilər. Eyni dozada qəbul etməyə çalışdım - şəkər 12 mmol / l-ə atlandı (əvvəllər 8-dən çox deyildi). Doktor dozanı 6 mq-a qədər artırdı, hər şey yaxşı görünürdü, amma yenə də Amarili aldım. Yenə də gündə 4 mq mənə kifayət idi. Ancaq ehtimal ki, pulsuz bir analoqa qayıtmalı olacağam, çünki hələ də ürək dərmanları və xolesterol həbləri alıram. Pulsuz Amarili ləğv edən təəssüf doğurur.
Ənənəvi healers hesab edir ki, 2-ci tip diabet yalnız qidalanma və oturaq həyat tərzi xəstəliyi deyil, həyatdan həzz ala bilməmək, stresdən də irəli gəlir. Onlara düzgün cavab vermək üçün eşqə yönəlmiş ahəngdar bir insan olmalısan.

Tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlar

Müalicə edən bir mütəxəssisin resepti, Glimepiride dərmanını satın ala biləcəyiniz əsas şərtdir. Bir dərman alarkən əlavə edilmiş təlimatlarda göstərilən təsvirə diqqət yetirmək adətdir.

Dərmanın dozası və müalicənin müddəti xəstənin glikemiya səviyyəsinə və ümumi sağlamlıq vəziyyətinə əsasən endokrinoloq tərəfindən təyin olunur. Glimepiride qəbul edərkən istifadə qaydaları əvvəlcə gündə 1 mq içmək lazım olduğu barədə məlumatları ehtiva edir. Optimal farmakoloji təsir əldə edərək, bu doz normal şəkər səviyyəsini qorumaq üçün qəbul edilə bilər.

Ən aşağı doz (1 mq) təsirsiz olarsa, həkimlər gündə tədricən 2 mq, 3 mq və ya 4 mq dərman təyin edirlər. Nadir hallarda, həkim nəzarəti altında gündə iki dəfə doz 3 mq-a qədər artırıla bilər.

Tabletlər tamamilə alınmalı, çeynənməməlidir və maye ilə yuyulmalıdır. Dərman qəbul etməyi atlayırsınızsa, dozanı iki dəfə artıra bilməzsiniz.

Glimepiride-ni insulin ilə birləşdirərək, bu dərmanın dozasını dəyişdirmək lazım deyil. Insulin terapiyası tədricən artıraraq minimum bir doza ilə təyin edilir. İki dərmanın birlikdə istifadəsi həkimdən xüsusi diqqət tələb edir.

Müalicə rejimini dəyişdirərkən, məsələn, başqa bir antidiyabetik agentdən qlimepiritə keçid nəticəsində, minimum dozadan (1 mq) başlayırlar.

Xəstə 2 tip diabetdə pankreas beta hüceyrələrinin sekretor funksiyasını saxladıqda, insulin terapiyasından Glimepiridin qəbuluna keçmə halları mümkündür. Bir həkim nəzarəti altında xəstələr gündə 1 mq dərman qəbul edirlər.

Antidiyabetik bir dərman alarkən onun son istifadə müddətinə diqqət yetirməlisiniz. Glimepiride üçün 2 ildir.

Kontrendikasyonlar və mənfi reaksiyalar

Hər hansı bir dərman kimi, Glimepiride dərmanı əks göstərişlər və mənfi təsirlər bəzi xəstələr qrupları üçün istifadəsinin qadağan edilməsinin səbəbi ola bilər.

Tabletlərin tərkibində allergik reaksiyalara səbəb olan maddələr olduğu üçün bu hipoqlikemik dərmanın əsas əks göstərişlərindən biri də bu cür komponentlərə qarşı həssaslıqdır.

Bundan əlavə, vəsaitin alınması qadağandır:

diabetik ketoasidoz,
insulinə bağlı diabet
diabetik koma, prekoma,
böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası,
uşaq doğmaq
ana südü.

Bu dərmanın inkişaf etdiriciləri bir çox klinik və post-marketinq tədqiqatları aparıblar. Nəticədə onlar yan təsirlərin siyahısını tərtib edə bildilər, bunlar:

Doza çox olduqda, 12 ilə 72 saata qədər davam edən hipoqlikemiya meydana gəlir. Böyük bir doz qəbulu nəticəsində xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

sağ tərəfdən ağrı,
ürəkbulanma və qusma;
həyəcan
könüllü əzələ daralması (titrəmə),
artan yuxululuq
konvulsiyalar və koordinasiya olmaması,
koma inkişafı.

Yuxarıda göstərilən simptomlar əksər hallarda dərmanın həzm sistemində udulmasından qaynaqlanır. Bir müalicə olaraq, mədə yuyulması və ya qusma lazımdır. Bunu etmək üçün aktivləşdirilmiş karbon və ya digər adsorbanları, həmçinin laksatifləri götürün. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və damardaxili qlükoza olması halları ola bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Bir çox diabet xəstəsi üçün Glimepiridin insulin enjeksiyonlarından başqa digər dərmanlarla birlikdə qəbul edilə biləcəyinə dair sual yaranır. Cavab vermək o qədər də asan deyil. Glimepiridin effektivliyinə müxtəlif təsir göstərə biləcək dərmanların əhəmiyyətli bir siyahısı var. Beləliklə, bəziləri hipoqlikemik təsirini artırır, digərləri isə əksinə azaldır.

Bununla əlaqədar olaraq həkimlər xəstələrinə sağlamlıq vəziyyətindəki bütün dəyişiklikləri, həmçinin diabet xəstəliyi ilə əlaqəli xəstəliklərin olduğunu bildirməyi tövsiyə edir.

Cədvəldə glimepiridə təsir edən əsas dərmanlar və maddələr göstərilir. Onların eyni vaxtda istifadəsi son dərəcə arzuolunmazdır, lakin bəzi hallarda bir müalicə mütəxəssisinin ciddi nəzarəti altında təyin edilə bilər.

Hipoqlikemik təsiri artıra bilən dərmanlar:

insulin enjeksiyonları
Fenfluramine,
Fibrasiya edir
coumarin törəmələri,
Disopiramidlər,
Allopurinol,
Xloramfenikol
Siklofosfamid,
Feniramidol
Fluoxetine,
Guanethidine,
MAO inhibitorları, PASK,
Fenilbutazon
Sulfonamides,
ACE inhibitorları
anabolik
Probenisid,
İzofosfamidlər,
Mikonazol
Pentoksifillin
Azapropasone
Tetrasiklin
xinolonlar.

Glimepiride ilə birlikdə qəbul edildikdə şəkəri azaltan təsiri azaltan dərmanlar:

Asetazolamid.
Kortikosteroidlər.
Diazoksid.
Diuretiklər.
Sympathomimetics.
Laksatiflər
Prostogenlər.
Fenitoin.
Tiroid hormonları.
Estrogenlər.
Fenotiazin.
Glukagon.
Rifampisin.
Barbitüratlar
Nikotin turşusu
Adrenalin.
Coumarin törəmələri.

Alkoqol və histamin H2 reseptor blokerləri (Clonidine və Reserpine) kimi maddələrə də diqqətli olmalısınız.

Koumarin törəmələrini qəbul etmək həm xəstələrdə qlikemiya səviyyəsini artıra bilər, həm də azalda bilər.

Dərmanın dəyəri, rəyləri və analoqları

Bu dərmanı adi bir eczanədə və ya istehsalçının rəsmi saytında əvvəlcədən unikal bir paketin fotoşəklini gördükdən sonra ala bilərsiniz.

Glimepiride güzəştli şərtlərlə almaq da mümkündür.

Glimepiride üçün qiymət, dozaj formasına və paketdəki tabletlərin sayına görə dəyişir.

Aşağıda dərmanın dəyəri haqqında məlumat verilir (Pharmstandard, Rusiya):

Glimepiride 1 mq - 100 ilə 145 rubl arasında,
Glimepiride 2 mq - 115 ilə 240 rubl arasında,
Glimepiride 3 mq - 160 ilə 275 rubl arasında,
Glimepepiride 4 mq - 210 ilə 330 rubl arasında.

Gördüyünüz kimi, qiymətləri gəlir səviyyəsindən asılı olmayaraq hər bir xəstə üçün olduqca məqbuldur. İnternetdə dərman haqqında müxtəlif rəylər tapa bilərsiniz. Bir qayda olaraq, diabet xəstələri bu dərmanın təsirindən razıdırlar və bundan əlavə gündə bir dəfə içmək lazımdır.

Yan təsirlər və ya əks göstərişlər səbəbiylə həkim bir sıra əvəzediciləri təyin edə bilər. Bunların arasında sinonim dərmanlar (eyni aktiv maddə olan) və analoq dərmanlar (fərqli komponentlər olan, lakin oxşar terapevtik təsiri olan) fərqlənir.

Eyni aktiv tərkib hissəsi olan ən populyar məhsullar:

Pills Glimepiride Teva, qan qlükoza səviyyəsini aşağı salan təsirli bir dərman. Əsas istehsalçılar İsrail və Macarıstandır. Glimepirid Tevada təlimat onun istifadəsi ilə əlaqədar demək olar ki, eyni təlimatları ehtiva edir. Bununla birlikdə, dozalar yerli dərmandan fərqlidir. Glimepiride Teva 3 mq № 30 paketinin orta qiyməti 250 rubl təşkil edir.
Glimepiride Canon, yüksək qlikemiya və diabet əlamətləri ilə mübarizədə digər etibarlı bir dərmandır. Glimepiride Canon istehsalı Rusiyada əczaçılıq şirkəti Canonpharma Production tərəfindən də həyata keçirilir. Glimepiride Canon'un xüsusi fərqləri yoxdur, təlimatlar eyni əks göstərişləri və potensial zərərləri göstərir. Glimepiride Canon'un orta qiyməti (4 mq № 30) 260 rubl təşkil edir. Dərman Glimepirid Canon çox sayda analoqa malikdir və dərman xəstə üçün uyğun olmadıqda faydalı ola bilər.

Bənzər bir terapevtik təsiri olan bir çox dərman var, məsələn:

Metformin məşhur bir hipoqlikemik agentdir. Eyni adlı əsas komponent (metformin), qlükoza səviyyəsini yumşaq bir şəkildə aşağı salır və demək olar ki, heç vaxt hipoqlikemiyaya yol açmır. Bununla birlikdə, Metforminin əks göstərişlər və yan təsirlərin böyük bir siyahısı var. Dərmanın Metformin orta dəyəri (500 mq № 60) 130 rubl təşkil edir. Bu komponent çox sayda dərmanın bir hissəsi olduğundan, fərqli markalar - Metformin Richter, Canon, Teva, BMS tapa bilərsiniz.
Digər hipoqlikemik dərmanlar - Siofor 1000, Vertex, Diabeton MV, Amaril və s.

Beləliklə, nədənsə glimepirid uyğun gəlmirsə, analoqlar onu əvəz edə bilər. Ancaq bu vasitə hiperglisemiyanın inkişafında təsirli olur.

Ən təsirli şəkər endirən dərmanlar haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Glimepiride - antidiyabetik, hipoqlikemik dərman.
Glimepiride, oral qəbul edildikdə aktiv olan və sulfoniluriya qrupuna aid olan hipoqlikemik bir maddədir. İnsulindən müstəqil şəkərli diabet üçün istifadə edilə bilər.
Glimepiride ilk növbədə pankreas beta hüceyrələrindən insulinin salınmasını stimullaşdırmaqla hərəkət edir.
Digər sulfonilüreaslarda olduğu kimi, bu təsir də pankreas hüceyrələrinin qlükoza fizioloji stimullaşdırılmasına həssaslığının artmasına əsaslanır. Bundan əlavə, glimepiride aydın bir transpankreatik təsir göstərir, digər sulfonilüreaslara da xasdır.
Sulfonylurea preparatları pankreasın beta hüceyrə membranında yerləşən ATP-yə bağlı kalium kanalını bağlayaraq insulin ifrazını tənzimləyir. Kalium kanalının bağlanması beta hüceyrənin depolarizasiyasına səbəb olur və kalsium kanallarının açılması nəticəsində kalsiumun hüceyrəyə axınının artmasına səbəb olur və bu da öz növbəsində ekzositozla insulinin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.
Glimepiride, yüksək əvəzləmə dərəcəsi ilə, ATP-yə bağlı kalium kanalı ilə əlaqəli beta hüceyrə membranının bir zülalına bağlanır, bununla birlikdə onun bağlayıcı yerinin yeri sulfonilüre preparatlarının adi bağlama yerindən fərqlidir.
Posapancretik fəaliyyət
Pankreas sonrası təsirlərə, məsələn, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırmaq və qaraciyər tərəfindən insulinin istifadəsini azaltmaq daxildir.

İstifadə qaydaları:
Dərman Glimepiride Qan şəkəri yalnız pəhriz, idman və kilo verməklə kifayət qədər təmin edilə bilmədiyi təqdirdə, insulinə bağlı olmayan II diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur.

İstifadə üsulu:
Şəkərli diabetin uğurlu müalicəsi uyğun bir pəhriz izləyən xəstələrə, normal fiziki fəaliyyətə və qan və sidik qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqinə bağlıdır. Xəstələr tərəfindən diyetə əməl edilməməsi həb və ya insulin qəbul etməklə kompensasiya edilə bilməz.
Dərman Glimepiride böyüklər tərəfindən istifadə olunur.
Dozaj qan və sidik qlükoza analizlərinin nəticələrindən asılıdır. İlkin doza gündə 1 mq glimepiriddir. Belə bir doza xəstəliyin idarə olunmasına imkan verərsə, baxım terapiyası üçün istifadə edilməlidir.
Glisemik nəzarət optimal deyilsə, mərhələdə (1-2 həftəlik fasilələrlə) gündə doza gündə 2, 3 və ya 4 mq glimepiride artırılmalıdır.
Gündə 4 mq-dan çox olan bir doza yalnız fərdi hallarda ən yaxşı nəticələr verir. Maksimum tövsiyə olunan doza gündə 6 mq glimepiriddir.
Metforminin maksimum gündəlik dozası kifayət qədər glisemik nəzarəti təmin etmirsə, glimepiride ilə müşayiət olunan terapiya başlanıla bilər.
Metforminin ilkin dozasından sonra glimepiride aşağı bir doza ilə başlamaq lazımdır ki, bu da metabolik nəzarətin istənilən səviyyəsinə yönəldilməklə tədricən maksimum gündəlik dozaya qədər artırıla bilər. Qarışıq terapiya bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Glimepiridin maksimum gündəlik dozası kifayət qədər glisemik nəzarəti təmin etmirsə, zərurət yarandıqda insulin terapiyasına başlanıla bilər. Glimepiridin əvvəlcədən dozalanmasından sonra insulin müalicəsi metabolik nəzarətin istənilən səviyyəsinə yönəldilməklə artırıla bilən aşağı dozadan başlamalıdır. Qarışıq terapiya bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Adətən gündə bir doz glimepirid kifayətdir. Qeyri-adi bir səhər yeməyindən əvvəl və ya yemək zamanı və ya səhər yeməyi olmadıqda - ilk əsas yeməkdən qısa müddət əvvəl və ya yemək zamanı tövsiyə olunur. Dərmanın istifadəsindəki səhvlər, məsələn, növbəti dozanı atmaqla, daha yüksək dozanın sonrakı qəbulu ilə heç vaxt düzəldilə bilməz. Tablet çeynəmədən udulmalı, maye ilə yuyulmalıdır.
Xəstədə gündə 1 mq dozada glimepiridin qəbul edilməsinə hipoqlikemik reaksiya varsa, bu xəstəliyin yalnız bir diyetə riayət etməklə idarə edilə biləcəyi deməkdir.
Diabetə nəzarətin yaxşılaşdırılması insulinə həssaslığın artması ilə müşayiət olunur, buna görə müalicə zamanı qlimepiritə ehtiyac azalda bilər. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doz tədricən azaldılmalı və ya terapiya tamamilə kəsilməlidir. Xəstənin bədən çəkisi və ya həyat tərzi dəyişdikdə və ya digər amillər hipo- və ya hiperglisemiya riskini artırdıqda, dozaj araşdırmasına ehtiyac da yarana bilər.
Ağızdan antidiyabetik agentlərdən qlimepiritə keçid.
Digər oral antidiyabetik dərmanlardan ümumiyyətlə glimepiride keçmək mümkündür. Belə bir keçid zamanı əvvəlki agentin gücü və yarı ömrü nəzərə alınmalıdır. Bəzi hallarda, xüsusən antidiyabetik dərmanın yarı ömrü varsa (məsələn, xlorpropamid), glimepiride başlamazdan bir neçə gün gözləmək tövsiyə olunur. Bu, iki agentin aşqar təsiri səbəbindən hipoqlikemik reaksiyaların riskini azaldacaqdır.
Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə 1 mq glimepiriddir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dozanı dərmana reaksiyalar nəzərə alınmaqla mərhələlərlə artırmaq olar.
İnsulindən qlimepiritə keçid.
İstisna hallarda, insulin qəbul edən II tip diabetli xəstələrdə onu qlimepiridlə əvəz etmək göstərilə bilər. Belə bir keçid bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Yan təsirləri:
Glimepiride və digər sulfonilüre törəmələrindən istifadə təcrübəsini nəzərə alaraq, orqan sistemlərinin sinifləri tərəfindən tezliyin azalma qaydasında aşağıda təsvir olunan mənfi reaksiyaların ehtimalını nəzərə almaq lazımdır: çox vaxt ≥ 1/10, çox vaxt: diabetes 1/100 şəkərli diabetdə şəkəri azaltmaq üçün glimepirid dərmanı.