Diabet ilə doğuş edə bilərəmmi?

Şəkərli diabetdə doğuş tibbi təcrübədə getdikcə rast gəlinən bir prosedurdur. Dünyada karbohidrat mübadiləsi pozulmuş hər 100 hamilə qadına 2-3 qadın düşür. Bu patoloji bir sıra mamalıq ağırlaşmalarına səbəb olduqda və gələcək ana və körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər, həm də onların ölümünə səbəb olur, hamiləliyin bütün dövründə (hamiləlik) hamilə qadın ginekoloq və endokrinoloq tərəfindən ciddi nəzarətdədir.

Hamiləlik dövründə diabet növləri

Şəkərli diabetdə (DM) qan qlükoza səviyyəsi artır. Bu fenomen hiperglisemiya adlanır, mədəaltı vəzinin bir arızası nəticəsində meydana gəlir, bu hormon insulin istehsalının pozulur. Hiperglisemiya orqanlara və toxumalara mənfi təsir göstərir, maddələr mübadiləsini pozur. Diabet qadınlarda hamiləlikdən çox əvvəl meydana çıxa bilər. Bu vəziyyətdə, gözləyən analarda aşağıdakı diabet növləri inkişaf edir:

Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı). Uşaqlıqda bir qızda meydana gəlir. Onun mədəaltı vəzinin hüceyrələri lazımi miqdarda insulin istehsal edə bilmir və sağ qalmaq üçün bu hormonun çatışmazlığını gündə mədə, skapula, bacak və ya qola vuraraq doldurmaq lazımdır.
Tip 2 diabet (insulinə bağlı olmayan). Buna səbəb olan amillər genetik meyl və obezlikdir. Bu cür diabet 30 yaşdan sonra qadınlarda baş verir, buna görə də buna meylli olan və 32-38 yaşlarında hamiləliyi təxirə salan insanlar ilk uşaqlarını dünyaya gətirəndə artıq bu xəstəliyə tutulurlar. Bu patoloji ilə kifayət qədər miqdarda insulin istehsal olunur, ancaq toxumalarla qarşılıqlı əlaqəsi pozulur və bu, qanda qlükoza həddindən artıq artmasına səbəb olur.

Şəkərli diabetdə doğuş tibbi təcrübədə getdikcə rast gəlinən bir prosedurdur.

3-5% qadınlarda xəstəlik hamiləlik dövründə inkişaf edir. Bu tip patoloji gestational diabetes mellitus və ya GDM adlanır.

Gestational diabet

Xəstəliyin bu forması yalnız hamilə qadınlar üçün xasdır. Termin 23-28 həftələrində baş verir və dölün ehtiyac duyduğu hormonların plasenta istehsalı ilə əlaqələndirilir. Bu hormonlar insulinin işini maneə törədirsə, gözləyən ananın qanında şəkər miqdarı artır və diabet inkişaf edir.

Doğuşdan sonra qan qlükoza səviyyəsi normala qayıdır və xəstəlik aradan qalxır, lakin sonrakı hamiləlik zamanı tez-tez görünür. GDM bir qadında və ya körpəsi tip 2 diabetdə gələcək inkişaf riskini artırır.

Gestational diabet, dövrün 23-28-ci həftələrində baş verir və dölün ehtiyac duyduğu hormonların plasenta istehsalı ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin forması doğuş qabiliyyətinə təsir edirmi?

Hər hamiləlik fərqli olur, çünki ananın yaşı və sağlamlıq vəziyyəti, anatomik xüsusiyyətləri, dölün vəziyyəti, hər iki patoloji kimi amillərdən təsirlənir.

Hamilə bir qadında şəkərli diabet ilə həyat çətindir və çox vaxt müddəti bitmədən bir uşağa məlumat verə bilməz. Xəstəliyin insulinə bağlı və ya insulinə bağlı olmayan bir forması ilə, qadınların 20-30% -i 20-27 həftəlik hamiləlikdə doğuş keçirə bilər. Digər hamilə qadınlarda, o cümlədən və gestational patologiyadan əziyyət çəkənlər vaxtından əvvəl doğuş ola bilər. Gözləyən ana daim mütəxəssislər tərəfindən müşahidə edilərsə və bütün tövsiyələrinə əməl edilsə, körpəni xilas edə bilər.

Qadın orqanizmində insulin çatışmazlığı ilə döl hamiləliyin 38-39 həftəsindən sonra ölə bilər, buna görə də bu vaxtdan əvvəl doğuş vaxtı doğuş baş verməyibsə, 36-38 həftəlik hamiləlikdə süni şəkildə ortaya çıxır.

Hamiləlik və doğuş üçün əsas kontrendikasyonlar

Şəkərli bir qadının bir uşağı olmağı planlaşdırırsa, əvvəlcədən həkimə müraciət etməli və bu mövzuda onunla məsləhətləşməlidir. Konsepsiya üçün bir neçə əks göstəriş var:

Retinopatiya (göz qapaqlarına damar zədələnməsi) və ya diabetik nefropatiya (böyrək arteriyalarına, borulara və glomerulilərə zərər) ilə mürəkkəbləşən xəstəliyin ağır forması.
Diabet və ağciyər vərəminin birləşməsi.
İnsulinə davamlı patoloji (insulin ilə müalicə təsirsizdir, yəni yaxşılaşmaya səbəb olmur).
Bir pozuntusu olan bir qadının varlığı.

Hər ikisinin də 1 və ya 2 tipli bir xəstəliyi varsa, həyat yoldaşları üçün övlad sahibi olmağı tövsiyə etmirlər, çünki körpəyə miras qala bilər. Əks göstərişlər, əvvəlki doğuşun ölü bir uşağın doğulması ilə başa çatdığı hallardır.

Hamilə qadınlarda GDM inkişaf edə biləcəyi üçün, 24 həftəlik hamiləlikdən sonra bütün gözlənilən anaların qan şəkəri testi keçirməlidir.

Konsepsiya ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdursa, başlanğıcdan sonra bir qadın daim mütəxəssislərə baş çəkməli və tövsiyələrini yerinə yetirməlidir.

Hamilə qadınlarda GDM inkişaf edə biləcəyi üçün, gözləyən anaların hamısında 24 həftəlik bir hamiləlikdən sonra xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün qan şəkəri testi keçirilməlidir.

Tibbi praktikada, 12 həftədən əvvəl hamiləliyi dayandırmalı olduğunuz hallar var. Bu, bəzən Rh həssaslığı ilə həyata keçirilir (ananın fetusa antikorları inkişaf etdirdikdə, ananın və müsbət uşağın mənfi Rhesus faktorunun qarşıdurması). Həssaslıq səbəbindən bir uşaq ya anormallıq və ağır ürək və qaraciyər xəstəlikləri ilə doğulur və ya bətnində ölür. Bir hamiləliyin dayandırılması qərarı bir neçə mütəxəssisin məsləhətləşməsində qəbul edilir.

Dölün inkişafı üçün diabetin təhlükəsi nədir?

Hamiləliyin əvvəlində hiperglisemiya, fetus orqanlarının formalaşmasına və inkişafına mənfi təsir göstərir. Bu, anadangəlmə ürək qüsurlarına, bağırsaq anormallıqlarına, beyin və böyrələrə ciddi ziyan vurur. 20% hallarda, fetal qidalanma inkişaf edir (zehni və fiziki inkişafda geriləmə).

Bir çox diabet xəstəsi (4500 qr-dan) böyük bir bədən çəkisi olan uşaq doğurur, çünki Körpələrdə bədəndə çox miqdarda yağ toxuması olur. Yenidoğulmuşlarda yağ yataqları səbəbindən yuvarlaq bir üz, toxumaların şişməsi, dərinin mavi rəngə sahib olması. Körpələr həyatın ilk aylarında yavaş inkişaf edir, bədən çəkisini itirə bilər. Xəstələrin 3-6% -də, valideynlərdən biri varsa, körpələr şəkər xəstəliyini inkişaf etdirir, 20% hallarda, əgər ata və ananın da patologiyadan əziyyət çəkdiyi təqdirdə uşaq xəstəliyi miras alır.

Diabet üçün hamiləlik idarəsi

Hamiləliyin başlaması ilə hər bir gözləyən ananın xüsusi diqqət və vəziyyətə nəzarət etməsi lazımdır, çünki ana və körpə üçün ağırlaşma riski var.

1-ci tip diabet (insulindən asılı), uşaq doğan uşaqlar üçün əks göstərişdir. Buna görə müsbət nəticə aldıqdan sonra tez bir zamanda qeydiyyatdan keçmək vacibdir. Doktora ilk ziyarətində gözləyən ana dərhal qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan vermək üçün göndərilir.

Tip 2 diabet xəstələrində uşaq ola bilər. Hamiləlik qadağan deyil. Bu diaqnozu olan anaya fərdi hamiləlik idarəetmə proqramı da lazımdır.

Diabetli qadınlar 9 ayda 2-3 dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu həkimə mümkün fəsadları və onların şiddətini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Xəstəxanaya yerləşdirmə, bir qadının bir uşaq doğa biləcəyini və ya hamiləliyin sona çatdırılmasının daha yaxşı olub olmadığını qərar vermək üçün lazımdır.

Bunu bir mama-ginekoloq tərəfindən müşahidə etmək lazımdır (ayda 1 dəfə, bəlkə də daha çox hər üç həftədə bir ziyarət tələb olunur), endokrinoloq 2 həftədə 1 dəfə, bir trimestrdə 1 dəfə bir terapevt ziyarət edir.

Tip 2 diabet, piylənmə və pisləşmənin qarşısını almaq üçün düzgün qidalanma və fiziki fəaliyyətlə idarə olunur.

Tip 1 diabet insulinin istifadəsini tələb edir. Qırıntıların gözlənilməsində hormonal fon dəyişdiyindən qlükoza səviyyəsini daha tez ölçmək və hormonun dozasını tənzimləmək lazımdır. Buna görə bir endokrinoloqa daha çox ziyarət edilməlidir.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Bətnindəki dölün böyüməsi ilə gözlənilən ana insulinin dozasını artırmalı olacaq. Bundan qorxmamalısınız, çünki bu şəkildə körpənin sağlamlığını qorumaq mümkün olacaqdır.

İnsulin terapiyası ilə qadın əlavə xəstəxanaya yerləşdirilir. Gözlənilən doğum tarixindən 6 həftə əvvəl, hamilə qadın ambulator monitorinqə başlamaq məcburiyyətindədir. Lazımi müayinədən keçəcək və optimal çatdırılma üsulunu seçəcəkdir.

Gestational diabet üçün hamiləlik

GDM 16-20 həftəlik hamilə qadınların 5% -də inkişaf edir. Daha erkən mərhələdə xəstəlik özünü büruzə vermir, çünki plasenta tam formalaşmamışdır.

Hamiləlikdən sonra GDM hamısı keçmir. Bəzilərində tip 2 diabetə keçir. Ancaq əksər hallarda xəstəliyin gestational forması uşağın doğulması ilə keçir.

Gestational diabet ilə hamiləliyin idarə edilməsi:

Endokrinoloq tərəfindən əlavə bir araşdırma təyin olunur. Hamiləliyin sonuna qədər həkimlər hər iki həftədən bir ziyarət edirlər.
Qlükoza səviyyəsini aşkar etmək üçün ayda 2 dəfə sidik və qan qəbul etmək lazımdır.
Qan şəkəri atlanmaması üçün düzgün bəslənməni təmin etmək vacibdir. Bu, piylənmədən və uşaqdakı ağırlaşmaların inkişafından qorunmağa kömək edəcəkdir.
İnsulin terapiyası tələb olunmur. Enjeksiyonlar yalnız qlükoza kritik dəyərlərə qalxdıqda verilir.

GDM ilə doğuşun normal davam etməsi üçün endokrinoloq və ginekoloqun dediyi hər şeyi etmək lazımdır. Hamiləliyin düzgün idarə olunması ilə diabetli qırıntıların doğulma ehtimalı azdır.

Ana diabetinin döl sağlamlığına təsiri

DM, doğmamış uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. GDM anadangəlmə qüsurların səbəbi deyil. Xəstəliyin bir gestational forması olan bir uşaq çox böyük, tənəffüs çətinliyi ilə dünyaya gələ bilər. Yenidoğan, bir həftə və ya daha çox müddətdə pediatrlar, endokrinoloqlar və tibb bacıları tərəfindən müşahidə edildiyi xüsusi kreslolara yerləşdirilir.

Dəlil varsa, körpə nəfəs ala bilənə qədər mexaniki ventilyasiyaya verilir.

Anaya GDM diaqnozu qoyulubsa, bu uşağa əks olunur:

diabetik fetopatiyanın inkişafı,
sarılıq
hipoqlikemiya və ya hiperglisemiya,
vaxtından əvvəl çatdırılma
qanda az miqdarda kalium və maqnezium.

Hamiləlikdən əvvəl diaqnoz qoyulan diabet, halların 20-30% -i doğuşla nəticələnir. Fetoplacental çatışmazlığı, mitral və ya aorta, revmatik ürək xəstəliyi, pankreasın inkişaf etməməsi, beyin anormallikləri (anencefaliya, makrofefaliya, hipoplaziya) doğulmuş uşaqda mümkündür.

Endokrin patologiyası yalnız ananın deyil, atanın da olması halında diabetli bir uşağın olma ehtimalı çox yüksəkdir.

Diabetli doğuşlar necədir

Təbii doğuş mümkündür. Xəstəxanada aparılır. Anada diabet varsa, evdə, banyoda və ya digər şəraitdə doğuş edə bilməzsiniz. İcazə verilir, əgər:

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

4 kq-dan az meyvə
hipoksiya yoxdur
gestoz və eklampsiya yoxdur,
şəkər səviyyəsi normaldır.

GDM ilə çatdırılma vaxtından iki həftə qabaq təyin olunur. Bir qadına bir anesteziya verilir, sonra bir amniotik kisəsi deşilir. Doğuş zamanı bir mama-ginekoloq, bir pediatr, bir anestezioloq (bir keysəriyyə lazım olduqda), bir neçə tibb bacısı, bir cərrah onun yanındadır.

Endokrin patologiyası üçün yaxşı bir kompensasiya ilə, təbii çatdırılma vaxtında aparılır. Həm də, 1-ci və 2-ci tip diabetlə, tez-tez bir qeysəriyyə əməliyyatı təyin olunur.

Erkən doğuş nefropatiya, ürək-damar xəstəliyi, mütərəqqi retinopatiya və dölün vəziyyətində kəskin pisləşmə ilə aparılır.

Postpartum bərpa

Doğuşdan sonra ananın müalicəsi diabetin növündən asılıdır. 1-ci tip diabet, insulin vurması. Hormonun dozası plasentanın doğulmasından bəri 50% -dən çox azalır. Dərhal insulini yarıya endirmək mümkün deyil, bu tədricən edilir.

GDM ilə insulin terapiyasına ehtiyac dərhal yox olur. Burada əsas şey düzgün bəslənməyə riayət etmək və ardıcıl bir neçə ay ərzində bir qlükoza testi aparmaqdır. Həqiqətən, bəzən GDM tip 2 diabetə keçir.

Əgər hamiləlik insulinə bağlı şəkərli diabet fonunda davam edirsə, laktasiya zamanı hormonlar vurulur. Emzirmə müddəti bitdikdən sonra qadın şəkər azaldacaq dərmanlara keçir.

Hormonun müəyyən bir dozasını təyin edən və ana südü ilə qidalanma zamanı pəhriz barədə tövsiyələr verəcək bir endokrinoloqla məsləhətləşmək vacibdir.

Əks göstərişlər

Bütün qadınların doğuşa icazə vermirlər. Bəzən bu kontrendikedir, çünki doğuş həyati təhlükə yarada bilər və hamiləlik ciddi bir fetal malformasiyaya səbəb ola bilər.

Hər iki valideyndə diabet varsa, kəsilmə tövsiyə olunur. Ayrıca ketoasidoz meyli olan insulinə davamlı diabet ilə doğuş edə bilməzsiniz. Vərəmin aktiv forması, kəskin böyrək patologiyaları və qastroenteropatiyası olan qadınlarda hamiləlik kəsilir.

Anada diabetik nefropati olan qeyri-canlı uşağın doğulma ehtimalı 97%, çanaq damar lezyonları - 87%, 20 ildən çox davam edən diabet - 68%. Buna görə də, bu patologiyalarla doğuş etmək kontrendikedir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə, şəkərli diabetdə uğurlu hamiləlik nəticəsi düzgün idarəetmə ilə mümkündür. Buna nail olmaq asan deyil, bəlkə də həkimlərin tövsiyələrinə əməl edin.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun

Döldə qlükoza artımı necə əks olunur?

Qan şəkərinin artması və ya azalması ilə bətnində inkişaf edən bir uşaq da əziyyət çəkir. Şəkər kəskin şəkildə yüksəlirsə, fetus bədəndə həddindən artıq miqdarda qlükoza alır. Qlükoza çatışmazlığı ilə bir patoloji, intrauterin inkişafın güclü bir gecikmə ilə baş verdiyi üçün inkişaf edə bilər.

Xüsusilə hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir, şəkər səviyyəsi artdıqda və ya kəskin şəkildə azaldıqda, bu, doğuşa səbəb ola bilər. Ayrıca diabet xəstəliyi ilə, doğmamış körpənin bədənində artıq qlükoza toplanır, bədən yağına çevrilir.

Nəticədə, ana körpənin çox böyüdüyünə görə daha uzun müddət doğmalı olacaq. Doğuş zamanı körpədə humerusa ziyan vurma riski də artır.

Belə uşaqlarda, mədəaltı vəzi, anadakı həddindən artıq qlükoza öhdəsindən gəlmək üçün yüksək miqdarda insulin istehsal edə bilər. Doğuşdan sonra körpə tez-tez şəkər səviyyəsini aşağı salır.

Diabetli hamilə yemək necə

Həkimlər bir qadının doğuş edə biləcəyini müəyyənləşdiriblərsə, hamilə qadın şəkər xəstəliyini kompensasiya etmək üçün lazım olan hər şeyi etməlidir. Əvvəlcə həkim 9 nömrəli terapevtik pəhriz təyin edir.

Pəhrizin bir hissəsi olaraq, karbohidrat miqdarını 300-500 qram, yağları 50-60 qrama qədər məhdudlaşdırarkən gündə 120 qrama qədər protein istehlakına icazə verilir.Bundan əlavə, yüksək şəkərli bir pəhriz olmalıdır.

Pəhrizdən bal, şirniyyat, şəkər tamamilə xaric etmək lazımdır. Gündə kalorili suqəbuledici 3000 Kcal-dan çox olmamalıdır. Eyni zamanda, dölün tam inkişafı üçün zəruri olan vitamin və mineralları ehtiva edən diyet məhsullarına daxil etmək lazımdır.

O cümlədən insulinin orqanizmə qida qəbulunun tezliyini müşahidə etmək vacibdir. Hamilə qadınların dərman qəbul etməsinə icazə verilmədiyi üçün şəkərli diabetli qadınlara hormon insulinini inyeksiya yolu ilə vurmaq lazımdır.

Hamilə xəstəxanaya yerləşdirmə

Gestasiya dövründə hormon insulinə ehtiyac dəyişdiyindən, diabet diaqnozu olan hamilə qadınlar ən azı üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir.

İlk dəfə bir qadın bir ginekoloqa ilk ziyarətindən sonra xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
İkinci dəfə insulin ehtiyacı tez-tez dəyişdikdə, 20-24 həftəsində diabetli hamilə qadınlar üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
32-36 həftələrində, gec doğulan bir uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək tələb olunan toksikoz təhlükəsi var. Bu zaman həkimlər mamalıq müddəti və metodu barədə qərar verirlər.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmirsə, bir mama və endokrinoloq mütəmadi olaraq müayinə olunmalıdır.

Gələcək ananı bilmək üçün nə lazımdır

Diabetli bir xəstənin istəyi körpəyə sahib olmaq həkimlər tərəfindən dayandırılmamalıdır. Buna baxmayaraq, onu bu vacib hadisəyə mümkün qədər erkən, tercihen uşaqlıqdan hazırlamaq lazımdır. Bu xəstəliyi olan və ya bunun üçün ilkin şərtləri olan qızların valideynləri bunda birbaşa iştirak etməlidirlər.

Bu, qız uşağının doğuş dövrünə girmədən əvvəl bu xəstəliklə həyat tərzinizin gələcək qurulması haqqında möhkəm bilik toplamağa imkan verəcəkdir. Həqiqətən, bir uşağın konsepsiyasından əvvəl bir qadının uzun müddət şəkər səviyyəsini izləmədiyi bir vəziyyətdə, sağlam bir övlad sahibi olacağına ümid etmək çətindir. Buna görə də buna çox məsuliyyətlə yanaşmalı və uşağın da övladı olacağını düşünməli və o da uşağını dünyaya gətirmək istəyəcək. Valideynlər şəkərli diabetli qızlarda qlikemiya səviyyəsini daim izləməlidirlər ki, bu, gələcək körpəni dünyaya gətirmək və sağlam bir körpə dünyaya gətirmək üçün müəyyən bir marja əldə etməyə kömək edəcəkdir.

Nə etməli

Mütəxəssislər, hamiləliyi planlaşdıran yetkin qadınlara aşağıdakı qaydalara riayət etmələrini tövsiyə edirlər.

Adi xəstələrdən fərqli olaraq, şəkər səviyyəsini dörd dəfə deyil, gündə səkkiz dəfə ölçün.
Hamiləliyinizi ciddi şəkildə planlaşdırın. Bu baxımdan, konsepsiyadan ən azı otuz gün əvvəl bir qadının ideal qlükoza dəyərlərinə, yəni tamamilə sağlam bir xəstəyə uyğundur.
Bütün bu müddət ərzində gözləyən ana mütləq bir ginekoloq və endokrinoloqun nəzarəti altında olmalıdır.
İnsulin terapiyası yalnız zəruri hallarda aparılmalıdır. Dərmanın dozası, göstəricilərdən asılı olaraq, ciddi şəkildə fərdi olmalıdır - artırılmış və ya əksinə azaldılmışdır.

Xəstə bu rejimi müşahidə etmirsə, onda hər şey bir abortla başa çatacaq və ya körpə görmə orqanlarının, mərkəzi sinir sisteminin, sümük və əzələ toxumalarının ciddi patologiyaları ilə doğulacaq. Anadakı yüksək səviyyədə qlükoza mütləq daşıdığı körpənin bu orqanlarını təsir edir.

Buna görə bir daha xatırlatmaq istərdim ki, şəkərli diabetli qadınlar və qızlar uşağın gələcək planları ilə bağlı məsələlərə çox ciddi yanaşmalıdırlar. Hələ planlarda yoxdursa, özünüzü qorumağa dəyər, üstəlik, diabetli qadınlar üçün dərman və üsulların hamısına icazə verilmədiyi üçün bir mütəxəssislə birlikdə kontraseptivlər seçilməlidir. Bir qadın hələ də ana olmağa qərar verərsə, o zaman yalnız diabet xəstəliyində doğulmağın mümkün olub olmadığını da bilməlidir.
hamiləliyin gedişi haqqında. Bu hekayə haqqında aşağıda.

Diabet: hamiləlik, doğuş

Diabetli xəstələrdə hamiləlik probleminin həlli təkcə ölkəmizdə deyil. Bir qayda olaraq, hamiləlik və doğuş bu xəstəliklə çox çətindir. Bütün bunlar sonunda həm dölün inkişafına, həm də yüksək perinatal xəstələnməyə və ölümünə təsir edə bilər.

Hal hazırda şəkərli diabet klinik olaraq üç əsas növə bölünür:

I tip insulindən asılıdır
II növ - insulindən asılı olmayan,
Tip III - gestational diabet. Əksər hallarda, hamiləlik dövründə, iyirmi səkkiz həftədən sonra özünü göstərir. Keçid pozulmuş qlükoza istifadəsi ilə xarakterizə olunur.

Birinci növ xəstəlik ən çox qeyd olunur. Xəstəlik qızlarda yetkinlik dövründə özünü göstərir. Yaşlı qadınlar II tip diabetdən əziyyət çəkirlər, onun gedişi daha az şiddətlidir. Gestational diabet nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

İnsulindən asılı diabetin gedişi yüksək labilite ilə xarakterizə olunur və dalğalarda keçir. Eyni zamanda diabet simptomlarında artım var, demək olar ki, yüzdə 50-i angiopatiyadır.

İlk həftələr heç bir dəyişiklik olmadan xəstəliyin gedişi ilə xarakterizə olunur, hətta karbohidrat dözümlülüyünün sabitləşməsi müşahidə olunur, bu pankreasın insulin ifraz etməsini aktivləşdirir. Diqqəti çəkən məqam, qlükoza periferik səviyyədə udulmasıdır. Bütün bunlar glisemiya səviyyəsini azaltmağa kömək edir, hamilə qadınlarda insulin dozasının azalmasını tələb edən hipoqlikemiya meydana çıxır.

Hamiləliyin ikinci yarısında karbohidrat dözümlülüyü pisləşir ki, bu da diabetik bir təbiət şikayətlərini şiddətləndirir və qlikemiya səviyyəsi daha yüksək olur. Bu dövrdə daha çox insulin tələb olunur.

Hamiləliyin son həftələri karbohidrat tolerantlığının yaxşılaşması, insulinin dozasının azalması ilə xarakterizə olunur.

Doğuşdan sonrakı dövrdə qlikemiya səviyyəsində azalma var, sonra həftənin sonuna qədər artır.

Hamiləliyin ilk yarısında diabetli bir çox qadın ciddi bir komplikasiyaya məruz qalmır. Bununla birlikdə, spontan doğuş mümkündür.

İkinci yarıda hamiləlik sidik yollarının infeksiyası, polihidramnios, fetal hipoksiya və başqaları ilə çətinləşə bilər.

Doğuş böyük döl səbəbiylə mürəkkəb ola bilər və bu, doğuşda qadına və dölə xəsarət kimi bir çox digər ağırlaşmalara səbəb olur.

Anada mövcud olan xəstəlik, dölün necə inkişaf etdiyinə və yenidoğanın sağlamlığına böyük təsir göstərir. Diabetli qadınlarda doğulmuş uşaqlara xas olan bir sıra fərqləndirici xüsusiyyətlər var:

üz və ekstremitələrdə çoxlu dəri qanamaları,
ağır şişkinliyin olması,
malformasiyalar tez-tez olur
subkutan yağın inkişafı,
böyük kütlə
orqan və sistemlərin funksiyalarının inkişaf etməməsi.

Diabetik fetopatiyanın ən ciddi nəticəsi çox sayda körpə perinatal ölümün olmasıdır. Hamiləlik dövründə müalicəyə qarışmayan qadınlarda səksən faizə çata bilər. Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlara müvafiq tibbi nəzarət verilsə, ölənlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Hal hazırda bu göstərici 10 faizdən də azdır.

Diyabetik qadınlarda yeni doğulmuşlar, yavaş-yavaş bətn xaricindəki həyat şərtlərinə uyğunlaşırlar. Ləng olurlar, hipotansiyon və hiporefleksiyaya sahibdirlər, körpələr yavaş-yavaş kilo alırlar. Belə uşaqlar kompleks tənəffüs pozğunluqlarına artan həssaslığa malikdirlər. Diabet üçün kompensasiya hamilə qadınlar üçün vacib şərt olaraq qalmalıdır. Xəstəliyin ən kiçik formalarında belə insulin terapiyası olmalıdır.

Hamiləliyin düzgün idarə edilməsi

Erkən mərhələlərdə diabetin gizli və açıq formalarını müəyyən etmək lazımdır.

sonradan hamiləliyin qorunması barədə qərar vermək üçün risk dərəcəsini vaxtında müəyyənləşdirin,
hamiləlik planlaşdırılmalıdır
bütün dövrlərdə - hamiləlikdən doğuşdan və doğuşdan sonrakı dövrə qədər ciddi diabet kompensasiyasına riayət edin;
profilaktik tədbirlər, həmçinin komplikasiyanın müalicəsi,
əməyin həlli vaxtı və metodu,
dünyaya gələn körpələrin reanimasiya və tibb bacısı;
doğuşdan sonrakı dövrdə körpəyə diqqətlə nəzarət etmək.

Diabetli hamilə qadınlar həm ambulator, həm də stasionar şəraitdə izlənilir. Eyni zamanda, bir xəstəxanada təxminən üç xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur:

Birincisi - hamilə qadını müayinə etmək üçün, bir qayda olaraq, hamiləliyin ilkin mərhələlərində aparılır. Nəticələrə əsasən, hamiləliyin daha da qorunması, profilaktik prosedurlar, həmçinin diabet xəstəliyi kompensasiya olunur.

Çatdırılma planlaması

Bir qayda olaraq, əməyin müddəti xəstəliyin gedişatının şiddətini və digər amilləri nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi qaydada müəyyən edilir. Diabet xəstəliyi ilə, dölün funksional sistemlərinin gec yetkinləşməsi istisna edilmir, bununla əlaqədar vaxtında çatdırılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ancaq hamiləliyin sonunda bir çox fəsadın təzahürü olduğundan əməyin ən çox otuz səkkiz həftədə həll edilməsi tələb olunur.

Diabetdən əziyyət çəkən bir hamilə qadından bir fetusun doğuşunu planlaşdırarkən, yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdır. Bir qadın və bir döl üçün ən yaxşı seçim təbii bir şəkildə doğuş həlli hesab olunur. Bunlar müvafiq anesteziya və insulin terapiyasından istifadə edərək glikemiyanın yorulmaz nəzarəti altında aparılmalıdır.

Şəkərli diabet üçün xarakterik olan doğuş aktının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, aşağıdakı tədbirlərin görülməsi məsləhətdir.

Doğuş kanalını hərtərəfli hazırlayın.
Bir amniotomiyadan başlayaraq doğuş başlamağa davam etməyə hazır olduğunuz üçün. Əmək normal işləyirsə, antispazmodiklərdən istifadə edərək təbii doğuş kanalını istifadə edin.
Doğuş qüvvələrinin ikincil zəifliyinin qarşısını almaq üçün, uterus yeddi səkkiz santimetr açıldıqda, oksitosin qəbul edin və göstərişlərə görə körpə doğulana qədər onu qəbul etməyi dayandırmayın.
Dölün hipoksiyasını qarşısını almaq, hamilə qadının digər göstəricilərinə nəzarət etmək üçün tədbirlər görülməlidir.
Diabetin dekompensasiyasının məcburi qarşısının alınması. Doğuşda qadının qlikemiya səviyyəsinin göstəricisini ölçmək üçün bir və ya iki saat lazımdır.
Çalışın zəifliyini qarşısını almaq üçün, fetusda kütləvi bir çiyin qurşağı görünəndə, oksitosin istifadə edərək prosesi aktivləşdirmək lazımdır.
Doğuş qüvvələrinin ikincil bir zəifliyi və ya dölün hipoksiyası aşkar edilərsə, bir epizyotomiyadan sonra doğuş forsepsinin köməyi ilə doğuş prosesinə cərrahi müdaxilə lazımdır.
Doğuş kanalının mümkün olmadığı təqdirdə, doğuşun başlanğıcı nəticəsində bir nəticə yoxdur və ya artan fetal hipoksiyanın əlamətləri aşkar edilir, bir sezaryen edilir.

Bu gün şəkərli diabetlə, seçmə qeysəriyyə üçün heç bir şərtsiz əlamət yoxdur. Eyni zamanda, mütəxəssislər hamiləlik dövründə belə əlamətləri göstərir:

Diabet və hamiləliyin artan təsirlərinin mövcudluğu.
Dölün pelvic təqdimatı ilə.
Hamilə qadının böyük bir dölü var.
Artan fetal hipoksiya var.

Yenidoğulmuşların reanimasiyası

Diabetli qadınlardan yeni doğulmuş uşaqlarla keçirilən bu tədbirin əsas məqsədi körpənin vəziyyətini nəzərə alaraq reanimasiya tədbirlərinin adekvat seçilməsidir. Doğuşdan dərhal sonra göbəkdə on faiz qlükoza vurulur. Sonra bütün lazımi prosedurlar mövcud göstəricilərə uyğun olaraq aparılır.