Sibutramine - Doyma hissini artıran anoreksigen dərmanı. Bu amfetaminə çox bənzər bir mərkəzdə fəaliyyət göstərən serotonin və norepinefrin reupake inhibitorudur. Bu hazırlıq 1 - (4-xlorofenil) -N, N-dimetil-alfa- (2-metilpropil) metilamin siklobutan, C17H26ClN, molekulyar çəkisi 279.85 q / mol olan enantiomerlərin bir irqi qarışığıdır. Sibutramine, piylənmə ilə mübarizəyə yönəlmiş baxım terapiyası kompleksində istifadəsi tövsiyə olunan dərmanlardan biridir.

2010-cu ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarının Qida və Dərman İdarəsi, keçmişdə ürək-damar sistemi problemi olan insanlara bu dərmanı heç istifadə etməməyi tövsiyə etdi. İngilis Səhiyyə və Dərman Tənzimləmə Təşkilatı, sibutramini ehtiva edən hər hansı bir dərmanın insanlara və sağlamlığına zərər verdiyini söylədi.

Sibutramine hidroklorür, kilolu xəstələrin müalicəsində istifadə olunan selektiv bir serotonin və norepinefrin reuptake inhibitorudur. Artıq bədən yağının tədricən azaldılmasına kömək edir, yəni uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır. Sibutramine hidroxloridi - istehlak olunan kalori sayı tədricən azaldığı bir diyetə əlavə olaraq tövsiyə olunur.

Sibutraminin termojenik təsiri adrenergik sistem vasitəsilə, əsasən beta-3-adrenergik reseptorların dolayı aktivləşdirilməsi yolu ilə həyata keçirilir. Bu dərmanın istifadəsi qəhvəyi yağ toxumasında termogenezin tərkibini kəskin şəkildə artırır, bu müddət ərzində bədən istiliyi artım istiqamətində 1 dərəcəyə qədər dəyişir. Ancaq bu, clenbuterolun əsas hərəkətlərindən biridir, buna görə də bədən istiliyində dəyişiklik prosesin düzgün getdiyini göstərir.

Sibutramine, iki əsas aspektə görə yağ kütləsinin yığılmasını tədricən, sabit və etibarlı şəkildə azaltmağa kömək edir. Əvvəlcə bu dərman kalori istehlakını artırır və maddələr mübadiləsini sürətləndirir. İkincisi, sibutramine hidroxlorid aclığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Tədqiqatlar zamanı ilk dəfə 10 mq dozada bir dərman qəbul edildiyi, maddələr mübadiləsinin təxminən 30% yaxşılaşdığı və altı saat ərzində bu effektivliyin azalmadığı, eyni zamanda gündə istehlak edilən qidanın kalorili miqdarının 1300 Kkala endirildiyi müəyyən edildi.

Klinik tədqiqatlar

2001-ci ildə dünyanın müxtəlif ölkələrində iki müstəqil klinik sınaq keçirildi.

Birincisi ABŞ, Kanzas, Klinik Farmakologiya İnstitutunda keçirildi. Müxtəlif yaşlarda, cinsdə və müxtəlif dərəcədə piylənmə dərəcəsi olan 322 nəfərin daxil olduğu bir qrup insan iştirak etdi.

İkincisi Çində Endokrinologiya şöbəsi tərəfindən aparıldı. İşdə eyni problemi olan 120 nəfər iştirak etdi.

168 gün davam edən bu tədqiqatlar nəticəsində bir və digər ölkədə Sibutramine hidroklorür qəbul edən xəstələr kilo vermə prosesində müsbət bir tendensiya göstərdilər. Daha dəqiq məlumatlar göstərir ki, Çində bu müddət ərzində bütün subyektlər üçün hesablanan orta çəki itkisi demək olar ki, 7 kq, ABŞ-da isə eyni dövrdə orta çəki itkisi subyektlərin ilkin çəkisinin 5% -dən 10% -ə qədər olmuşdur.

Farmakoloji fəaliyyət

Farmakoloji təsir - anoreksigen.Neyrotransmitterlərin - serotonin və norepinefrinin sinaptik yarıqdan alınmasını maneə törədir, mərkəzi norepinefrin və serotonergik sistemlərin sinerjist qarşılıqlı təsirini gücləndirir. Sibutramine aclığı yatırır, termogenezini artırır (beta3-adrenergik reseptorların dolayı aktivləşdirilməsi səbəbindən), yağ toxumasına təsir göstərir. Bədəndə serotonin və norepinefrin təkrar tutulmasını maneə törətmə qabiliyyətində sibutramine hidroxloriddən üstün olan aktiv metabolitlər meydana gətirir. Bu aktiv metabolitlər, eyni zamanda, dopamin qəbulunu maneə törədir, lakin 5-HT və norepinefrindən 3 qat zəifdir. Sibutramine, monoaminlərin sərbəst buraxılmasına və MAO fəaliyyətinə təsir göstərmir, serotonerjik, adrenergik, dopaminergik, benzodiazepin və glutamat (NMDA) daxil olmaqla nörotransmitter reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərmir, antikolinerjik və antihistamin təsirə malik deyil, 5-H trombositini və İncə trombositləri inhibə edir.

Yağ kütləsinin azalması səbəbindən bədən çəkisinin azalması trigliseridlərin, xolesterolun, LDL və sidik turşusunun miqdarının azalması və serumda HDL konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunur. Bu dərmanı istifadə edərkən istirahətdə qan təzyiqinin yüksəlməsi (1-3 mmHg-ə qədər) və ürək atışının artması (3-7 döyünmə / dəq) bu cür dəyişikliklər əhəmiyyətsiz sayılır, lakin nadir hallarda daha aydın olur. Mikrosomal oksidləşmənin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildiyi təqdirdə, ürək dərəcəsi artır (2,5 mp) və QT aralığı uzadılır (9,5 ms).

24 ay ərzində aparılmış laboratoriya siçovulları üzərində aparılan bir araşdırma zamanı, dozada istifadə edilərkən, 2 metabolit üçün konsentrasiya vaxtı əyriləri (AUCs) altında müşahidə olunan ümumi sahənin MRİ qəbul edərkən olduğundan 0,5-21 dəfə çox olduğu bildirildi. Əsasən kişi ürək atışında testislərin interstisial toxumasının benign şişlərinin meydana gəlməsi tezliyi artdı. Qadınlarda, eləcə də hər iki cinsin siçanlarında kanserogen təsiri aşkarlanmadı. Bu məhsuldarlığa təsir etmir və mutagen təsir göstərmir. Siçovullara dozaların qəbulu zamanı, MRİ ilə müşahidə olunanlardan 43 dəfə yüksək olan hər iki aktiv metabolitin AUC-ləri, teratogen təsir göstərməmişdir. Lakin sibutraminin aktiv metabolitlərinin AUC-ləri MPD-dən 5 dəfə çox olduğu şəraitdə dovşan üzərində araşdırma apararkən. Sonrakı nəsillər fiziki inkişafda cüzi dəyişikliklər göstərdilər. Bəzi nəsillərdə sümüklərin qalınlığında dəyişikliklər aşkar edildi və quyruq, ağız və auriküllər forma və ölçüdə bir qədər dəyişdi.

Yan təsirləri

Yan təsirləri dərmanı qəbul edən ilk ayda baş verə bilər, ancaq zaman keçdikcə onların təzahürünün tezliyi zəifləməlidir.

Həzm sistemi üçün iştah itkisinin təzahürü, qəbizliyin yaranması, quru bir ağız hissi, ürək bulanması, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətində müvəqqəti bir artım mümkündür.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi üçün nəticələr aşağıdakılar ola bilər: yuxusuzluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, narahatlıq hissi, paresteziya, artan tərləmə, dad hisslərinin dəyişməsi, dövri konvulsiyalar. Şizoaffektiv pozğunluğu olan bir xəstənin kəskin psixoz halına gəldiyi zaman təcrid olunmuş bir hal da qeyd edildi.

Ürək-damar sistemi, taxikardiya, qan təzyiqinin artması (istirahətdə qan təzyiqinin bir qədər artması 1-3 mmHg və ürək dərəcəsinin bir qədər artması 3-7 döyüntü / dəq), damarlanma (dəri qırmızı olur, isti hiss edir), hemoroid pisləşə bilər. Nadir hallarda qan təzyiqi və ürək dərəcəsində daha dəqiq bir artım, çarpma hissi mümkündür.

Sidik sistemindəki kəskin interstitial nefrit, mesangiokapillary glomerulonefritin tək halları mümkündür.

Qan dövranı sistemi, trombositopeniya, Shenlein-Genoch-un təyinatı baş verə bilər.

Əks göstərişlər

Hamiləlik və laktasiya dövründə, habelə zehni xəstəliklər, Tourette sindromu, koroner ürək xəstəliyi, anadangəlmə ürək qüsurları, xroniki ürək çatışmazlığı, periferik arterial bağlama xəstəlikləri, taxikardiya, aritmiya, serebrovaskulyar qəza, arterial hipertansiyon, böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulduqda; hipertiroidizm, qalıq sidik, peokromositoma, qlaukoma, anoreksiya, bulimiya, narkotik, alkoqol və ya meydana gəlməsi ilə yaxşı prostatik hiperplaziya bədən çəkisi azaltmaq kömək edə bilər ki, müəyyən dərmanlar tətbiq isə rmakologicheskoy asılılıq, piylənmə üzvi səbəbi eyni zamanda idarəetmə və ya 14 gün MSS-də inhibitory təsir MAO inhibitorları və ya digər narkotik sonra, sibutramine hidroxlorid həssaslıq artmışdır.

Demək olar ki, hər bir kilolu insan həyatında ən azı bir dəfə onu nazik və sağlam hala gətirə biləcək bir möcüzə həb istədi. Müasir tibb mədəni az yemək üçün aldada biləcək bir çox dərman hazırladı. Belə dərmanlara sibutramin daxildir. Həqiqətən iştahı tənzimləyir, yemək üçün əyləncələri azaldır, lakin ilk baxışdan görünə biləcəyi qədər sadə deyil. Bir çox ölkədə sibutraminin dövriyyəsi ciddi yan təsirləri səbəbindən məhduddur.

Sibutramine güclü bir dərmandır. Əvvəlcə antidepresan olaraq hazırlanaraq sınaqdan keçirildi, lakin alimlər bunun güclü bir anoreksigen təsiri olduğunu, yəni iştahı azaltmağa qadir olduğunu qeyd etdilər.

1997-ci ildən bəri, ABŞ-da və digər ölkələrdə müxtəlif yoluxucu xəstəlikləri olan insanlara resept edərək arıqlamaq üçün təsirli bir vasitə kimi istifadə olunur. Yan təsirlər uzun müddət gözlənilmədi.

Sibutraminin asılılıq və depresif olduğu bir dərmanla müqayisə edilə biləcəyi ortaya çıxdı. Bundan əlavə, o, ürək-damar xəstəliyi riskini artırdı, bir çox insan onu qəbul edərkən vuruş və infarkt keçirdi. Sibutraminin istifadəsi xəstələrin ölümünə səbəb olduğuna dair qeyri-rəsmi sübutlar var.

Hal-hazırda, bir çox ölkələrdə istifadəsi qadağandır, Rusiya Federasiyasında onun dövriyyəsi yazıldığı xüsusi resept formalarından istifadə edilməklə ciddi şəkildə idarə olunur.

İstifadə qaydaları

Dərman yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir və yalnız daha etibarlı metodlar gözə çarpan nəticələr gətirmədikdə:

• Alimentar piylənmə. Bu o deməkdir ki, artıq çəki problemi düzgün qidalanmamaq və fiziki fəaliyyət olmaması səbəbindən yaranmışdır. Başqa sözlə, bədənə kalori daxil olduqda, onları sərf etməyi bacardıqca çox olur. Sibutramine yalnız bədən kütləsi indeksi 30 kq / m 2-dən çox olduqda kömək edir.
• Alimentar piylənmə 2 tip diabet ilə birlikdə. BMI 27 kq / m 2-dən çox olmalıdır.

Tətbiq üsulu

Dozaj yalnız həkim tərəfindən seçilir və yalnız bütün risk və faydaları diqqətlə ölçüldükdən sonra. Heç bir halda dərmanı özünüz almamalısınız! Bundan əlavə, sibutramine, reseptə uyğun olaraq eczanələrdən tamamilə göndərilir!

Gündə 1 dəfə, tercihen səhər təyin olunur. Dərmanın ilkin dozası 10 mqdir ancaq bir insan buna yaxşı dözməzsə, 5 mq-a qədər azalır. Kapsül bir stəkan təmiz su ilə yuyulmalıdır, halbuki onu çeynəmək və qabığını içindən tökmək tövsiyə edilmir. Həm boş bir mədədə, həm də səhər yeməyi zamanı götürə bilərsiniz.

Əgər ilk ay ərzində bədən çəkisində müvafiq dəyişikliklər baş verməyibsə, sibutraminin dozası 15 mq-a qədər artır.Terapiya həmişə düzgün fiziki fəaliyyət və təcrübəli bir həkim tərəfindən hər bir şəxs üçün fərdi olaraq seçilən xüsusi bir pəhriz ilə birləşdirilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sibutramin qəbul etməzdən əvvəl, mütəmadi və ya vaxtaşırı qəbul olunan bütün dərmanları həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Bütün dərmanlar sibutramin ilə birləşdirilmir:

1. Efedrin, psevdoefedrin və s. Tərkibli dərmanlar qan təzyiqi və ürək dərəcələrini artırır.
2. Qanda serotoninin artması ilə əlaqəli dərmanlar, məsələn depressiya, anti-migren, ağrıkəsici dərmanlar, narkotik maddələr nadir hallarda müalicəsi "serotonin sindromuna" səbəb ola bilər. Ölümcüldür.
3. Bəzi antibiotiklər (makrolid qrupu), fenobarbital, karbamazepin sibutraminin parçalanmasını və udulmasını sürətləndirir.
4. Ayrı-ayrı antifungallar (ketokonazol), immunosupressantlar (siklosporin), eritromisin, ürək sancmalarının tezliyinin artması ilə birlikdə bağlanan sibutraminin konsentrasiyasını artırmağa qadirdir.

Alkoqol və dərman birləşməsi onların udulması baxımından bədənə mənfi təsir göstərmir, ancaq xüsusi bir diyetə riayət edən və arıqlamağa çalışanlara güclü içkilər qadağandır.

Niyə sibutramin qadağandır və nəyi təhlükəlidir

2010-cu ildən bəri, maddənin bir sıra ölkələrdə yayılması məhdudlaşdırılıb: ABŞ, Avstraliya, bir çox Avropa ölkəsi, Kanada. Rusiyada onun dövriyyəsi dövlət təşkilatları tərəfindən ciddi nəzarətdədir. Dərman yalnız lazımi möhürlə birlikdə resept formasında yazıla bilər. Reçetesiz qanuni olaraq almaq mümkün deyil.

Sibutramine Hindistan, Çin, Yeni Zelandiyada qadağan edildi. Qadağaya görə, onu dərmanlardan "qırmağa" bənzəyən yan təsirləri: yuxusuzluq, qəfil narahatlıq, artan depresiya vəziyyəti və intihar düşüncələri. Bir neçə nəfər həyat səviyyələrini onun tətbiqi fonunda həll etdi. Ürək-damar problemləri olan bir çox xəstə infarkt və vuruşlardan öldü.

Psixi pozğunluqları olan insanlar üçün onun alınması qəti qadağandır! Bir çoxu anoreksiya və bulimiyanı keçdi, kəskin psixozlar və şüurda dəyişikliklər oldu. Bu dərman nəinki iştahı azaldır, həm də sözün əsl mənasında başı təsir edir.

Hamiləlik zamanı sibutramin

Bu dərmanı təyin edən qadına, doğmamış uşaq üçün sibutraminin təhlükəsizliyi haqqında kifayət qədər məlumat olmadığı bildirilməlidir. Dərmanın bütün analoqları, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə ləğv edilir.

Müalicə zamanı bir qadın sübut edilmiş və etibarlı kontraseptivlərdən istifadə etməlidir. Müsbət bir hamiləlik testi vəziyyətində dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz və sibutramin istifadəsini dayandırmalısınız.

Dərmanın rəsmi öyrənilməsi

Orijinal dərman sibutramine (Meridia) bir Alman şirkəti tərəfindən buraxıldı. 1997-ci ildə ABŞ-da, 1999-cu ildə isə Avropa Birliyində istifadəsinə icazə verildi. Effektivliyini təsdiqləmək üçün 20 mindən çox insanın iştirak etdiyi bir çox araşdırmalara istinad edildi, nəticə müsbət oldu.

Bir müddət sonra ölümlər gəlməyə başladı, amma dərman qadağan etməyə tələsmirdi.

2002-ci ildə, populyar qruplar üçün yan təsirlərin risklərinin ən yüksək olduğunu müəyyən etmək üçün bir SCOUT araşdırması aparmaq qərarı verildi. Bu təcrübə cüt kor, plasebo nəzarətində olan bir tədqiqat idi. 17 ölkə iştirak etdi. Sibutramin ilə müalicə zamanı kilo itkisi ilə ürək-damar sistemi ilə əlaqəli problemləri öyrəndik.

2009-cu ilin sonunda ilkin nəticələr açıqlandı:

• Kilolu olan və artıq ürək və qan damarlarında problem olan yaşlı insanlarda Meridia ilə uzunmüddətli müalicə infarkt və vuruş riskini 16% artırdı . Lakin ölüm halları qeydə alınmadı.
• Ölümün baş verməsi ilə bağlı “plasebo” qəbul edən qrup ilə əsas qrup arasında heç bir fərq yox idi.

Məlum oldu ki, ürək-damar xəstəliyi olan insanlar hər kəsdən daha çox risk altındadır. Ancaq xəstələrin hansı qruplarını ən az sağlamlıq itkisi ilə dərman qəbul edə biləcəyini tapmaq mümkün olmadı.

Yalnız 2010-cu ildə rəsmi təlimatlara əks göstəriş kimi qocalığı (65 yaşdan yuxarı), həmçinin: taxikardiya, ürək çatışmazlığı, koroner xəstəliklər və s. Daxil edilmişdir 8 oktyabr 2010-cu ildə istehsalçı bütün hallar aydınlaşana qədər dərmanı könüllü olaraq dərman bazarından çıxartdı. .

Şirkət hələ də dərmanın hansı qrup xəstələrə daha çox fayda verəcəyini və daha az zərər verəcəyini göstərən əlavə tədqiqatlar gözləyir.

2011-2012-ci illərdə Rusiya, kod adlı "VESNA" adlı öz tədqiqatını aparmışdır. İstenmeyen təsirlər 2.8% könüllülərdə qeyd edildi; sibutraminin çıxarılmasını tələb edə biləcək ciddi yan təsirlər aşkar edilmədi. 18 yaşdan 60 yaşa qədər 34 mindən çox insan iştirak etdi. Reduxin dərmanını altı ay ərzində təyin olunmuş dozada qəbul etdilər.

2012-ci ildən bəri ikinci bir araşdırma aparıldı - "PrimaVera", fərq dərmanın istifadəsi dövrüdür - 6 aydan çox davamlı terapiya.

Arıqlama analoqları

Sibutramine aşağıdakı adlar altında mövcuddur:

• Qızıl xətt
• Goldline Plus,
• Reduxin
• Reduxin Met,
• Slimia
• Lindax,
• Meridia (hazırda qeydiyyat ləğv olunur).

Bu dərmanların bəziləri birləşmiş tərkibə malikdir. Məsələn, Goldline Plus əlavə olaraq mikrokristal selülozu ehtiva edir və Reduxin Met eyni zamanda 2 dərmanı - MCC ilə birlikdə sibutramin, ayrıca blisterlərdə - metformin (şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün bir vasitə) ehtiva edir.

Eyni zamanda, Reduxine Light ümumiyyətlə sibutramine malik deyil və hətta bir dərman da deyil.

Kilolu olan hər kəs, tükənmiş bədən tərbiyəsi və ciddi diyetlərə müraciət etmədən tez və tez arıqlamaq istəyir. Çoxları kilo vermək üçün dərmanlar haqqında məlumat öyrənməyə başlayır. Onların bir çoxunun əsasını sibutramin maddəsidir - aclığı yatıran və maddələr mübadiləsini aktivləşdirən mərkəzləşdirilmiş şəkildə fəaliyyət göstərən dərman.

Xüsusi həblər və ya çaylar, tozlar və ya kokteyllərlə arıqlamaq çox gəlirli bir işdir. Kilo vermək üçün dərmanların çoxu sidikqovucu, laksatif təsir göstərir və bəziləri birbaşa beyinə və mərkəzlərinə təsir edir, aclığı yatırır və maddələr mübadiləsini aktivləşdirir.

Bu "möcüzəvi maddələrdən" biri də psixotrop təsir göstərən güclü mərkəzi maddə olan sibutramindir. Təsirləri nəticəsində kilo itkisi olduqca nəzərə çarpır, ancaq bu cür kilo itkisi təhlükəli ola bilər.

Sibutramine əvvəlcə antidepresan olaraq hazırlanmış, lakin çox aktiv olduğu göstərilməmiş bir maddədir. Ancaq başqa bir çox təsirli bir təsir göstərdi - beyində xüsusi vasitəçilərin - serotonin və norepinefrin ayrılması ilə hərəkət edərək aclıq hissini yatırtdı. Eyni zamanda, maddələr mübadiləsinin artması və artıq yağların yandırılması ilə qida qəbulunun azalması müşahidə edildi.

Sibutramine, kilo vermək üçün bir çox dərmanın bir hissəsidir. Mükəmməl bir vasitə kimi görünərdi, ancaq Amerikada bu maddənin daha da araşdırılması, sibutraminin tamamilə kilo vermək üçün bir vasitə olaraq satışına və istifadəsinə qadağa qoyulmasına səbəb oldu.

Sibutramine: təhlükəli məlumatlar

Sibutraminin Amerikada və Avropada yayılması ilə, buna əsaslanan pəhriz həblərinin alınması intihar, ürək böhranı və vuruş hallarının kəskin artmasına səbəb olduğuna dair bir çox istehlakçı sibutraminə "oturdu".

Bu, istehsalçıları sibutramini tam araşdırmağa və onun satışını qadağan etməyə məcbur etdi, sibutramini adi dərmanlara bənzər güclü psixotrop qrupa aid etdi.

Rusiya qanunlarında sibutramin və onun analoqları güclü dərmanlar qrupuna aiddir və xüsusi bir həkim reçetesi olmadan satılması qadağandır. İstisna yüksək dərəcədə piylənmə və bədən çəkisini azaltmaq üçün digər, daha az zərərli yollardan istifadə edə bilməməsi hallarıdır.

Kimə sibutramin kontrendikedir

Sibutramini ehtiva edən dərmanların annotasiyalarının böyük əksəriyyətində yan təsirlərin və əks göstərişlərin əlamətləri yoxdur (və ya çox azdır və tam deyil). İstehsalçılar bunları gizlədirlər, çünki bu, sibutramini ehtiva edən dərmanların satışına ciddi təsir göstərəcəkdir.

Buna baxmayaraq, əks göstərişlərin siyahısı çox genişdir. Bunlara daxildir:

• ürək və damar xəstəlikləri (hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi, ürək qüsurları),
• beyin damar qəzası,
• bulimiya və ya anoreksiya ilə psixi və nevroloji xəstəliklər,
• qaraciyər və ya böyrək xəstəliyi,
• laxtalanma pozğunluqları
• göz xəstəlikləri (qlaukoma, miyopiya),
• epilepsiya, konvulsiv sindrom.

Bundan əlavə, sibutraminin bir çox dərmanla birlikdə istifadəsi qadağandır - sinir sisteminin müalicəsi üçün dərmanlar, antibiotiklər, qan laxtalanmasına təsir edən dərmanlar.

Dərman alkoqol ilə uyğun deyil, hamiləlik və laktasiya dövründə, 18 yaşdan və 60 yaşdan sonra qəbul etmək qadağandır. Məhdudiyyət və qadağalar bununla bitmir.

Sibutramine: mənfi təsirlər

Sibutramin qəbul etdikdən sonra bir çox mənfi nəticələr var. Əvvəla, bu maddə əsasında dərman qəbul etmək asılılığa bənzər bir hiss verir. Ləğv edərkən baş verə bilər:

• alındıqca inkişaf edən yuxusuzluq,
• qıcıqlanma, intihara meyl,
• başgicəllənmə, baş ağrısı,
• təzyiq artması, zəiflik.

Daha ciddi hallarda ürək bulanması və qusma, şişkinlik, sinə ağrısı, bulanıq görmə, bel ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik, disorientasiya, həzm pozğunluğu, anoreksiya, cinsi disfunksiya, sonsuzluq, dəri problemləri yarana bilər.

Və bu, sibutramin qəbul etməyin bütün mənfi nəticələri deyil. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr zamanı sibutraminin kumulyativ teratogen təsirinin aşkar edildiyi və dölün malformasiyasına səbəb olması da az əhəmiyyət daşımır.

Sibutraminin təsir mexanizmi aşağıdakı kimidir:

• qida ehtiyacını azaldır,
• məmnuniyyət hissi verir və qidaların dağılması riskini azaldır,
• metabolik prosesləri tetikler
• dərialtı yağların yandırılmasına kömək edir.
• çürümə məhsullarının çıxarılmasını təşviq edir.

Sibutramin preparatları

• Meridia, kilo vermək və psixoemosional vəziyyətin normallaşdırılması üçün bir Alman dərmanıdır. Məhdud dozada istifadə olunur, lakin uzunmüddətli istifadəni tələb edir. Kontrendikasyonlar və yan təsirlərin təsirli bir siyahısına malikdir. Xəstənin həyatı üçün təhlükə ilə əlaqəli patoloji şərtlər üçün təyin edilir,
• "Lindaksa" - digər üsullarla aclığı yatırmaq mümkün olmadıqda yemək vərdişlərini düzəltmək üçün tövsiyə olunan qida asılılığını azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. İstehsalçılara görə, dərman asılılıq yaratmır və asılılıq yaratmır, lakin həkimlər dərmanı uzun müddət istifadə etməyi məsləhət görmürlər.
• "Slimia" - bədən çəkisini azaltmağa imkan verir, lipid metabolizmasını sürətləndirir, qidadan asılılığı aradan qaldırır,
• “Goldline, tərkibində sibutraminin yüksək olduğu bir dərman. Hindistan şirkəti tərəfindən hazırlanmışdır. Piylənməni müalicə etmək üçün istifadə olunur, mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir, həddindən artıq istifadəsi asılılığa səbəb olur
• "Obestat" çəki sabitləşdirmək və yemək vərdişlərini düzəltmək üçün bir dərman.Reçeteyle satılan sibutraminə əsaslanan bütün digər dərman məhsulları kimi, yalnız xəstə piylənmənin müalicəsində istifadə olunur.

Kimin qəbuluna icazə verilmir

Sibutraminə əsaslanan dərmanlar ciddi əks göstərişlərin təsir edici siyahısına malikdir. Əsas olanlar ürək, qaraciyər və böyrəklərin işində pozuntulardır, çünki maddə bu orqanlarda əsas yük yaradır.

Piylənmə alimentar mənşəli deyil, ikincidirsə, dərmanın ziyanı daha əhəmiyyətlidir. Çox vaxt metabolik pozğunluqlar və daxili orqanların işi buna səbəb olur. Tibbi təcrübə bu cür hallarda sibutraminin təsirsizliyini təsdiqləyir. Dərman qəbul etməsinin digər əks göstərişləri:

• 18 yaşınadək
• 65 yaşdan sonra
• bulimia ilə,
• anoreksiya ilə,
• ruhi pozğunluqlar
• gənə
• hipertiroidizm
• arterial hipertansiyon
• prostat adenoması
• qlaukoma
• maddə asılılığı
• narkotik asılılığı
• alkoqolizm.

Xüsusi qayğı epileptiklərə və nöbetə meylli insanlara, habelə hematopoez və ya qan laxtalanması olanlara sibutraminin təyin edilməsini tələb edir.

Hamiləlikdən əvvəl, müddətində və sonra müalicə

Bəzən piylənmə qadınlarda hormonal balanssızlığın səbəbidir, hamiləliyin, hamiləliyin və sağlam bir uşağın doğulmasının qarşısını alır. Vəziyyət qidalanma və tibbi müdaxilə tələb edir. Kilonun düzəldilməsinin digər üsulları təsirsizdirsə, hamiləlikdən əvvəl sibutramin təyin edilə bilər.

Müalicənin bütün dövrü üçün bir qadın etibarlı kontrasepsiya təmin etməlidir. Müalicə kursunun sonundan konsepsiya anına qədər ən azı iki ay keçməlidir. Bu dövrdə bədən narkotik maddənin qalıqlarından xilas olacaqdır. Dərman ilə hamiləlik və ana südü ilə müalicə qəti qadağandır.

Təsir mexanizmi

Sibutramine, karbohidratlı qidalara həvəs azalması nəticəsində sürətli doyma hissinin görünüşünə təsir edən serotoninin buraxılmasını sürətləndirir. Eyni zamanda, artıq bədən yağları aktiv şəkildə yandırılır və əlavə funtlar getmir.

Dərman dörddə bir əsr əvvəl hazırlanmışdır və əvvəlcə depresiyaya uğramış xəstələrin vəziyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edildi.

Nəticədə, "Sibutramine" piylənmə ilə mübarizədə istifadə olunmağa başlandı və insanlara aclığı aradan qaldıran bir vasitə olaraq təyin edildi. Vasitə kilo verən və ya həddən artıq qəzəbli iştahı səbəbindən arıqlaya bilməyənlərə kömək edəcəkdir.

Bu dərmanı aclıq içən bir insan həqiqətən iştahsızlıq hiss etməyə başlayır. Porsiyalar hər dəfə kiçilir.

Ancaq istehlak edilən qidanın miqdarı artıq kiloqram nisbətinə deyil, "Sibutramine" nin səbəb olduğu digər hərəkətlərə də təsir edir:

• qan təzyiqində artım,
• temperaturun artması
• ürək dərəcəsi
• tərləmə
• susuzluq.

Artan qan təzyiqi və nəbz adrenalin istehsalına səbəb olur - bir insan narahatlıq, hətta qorxu hiss edir. Adrenalin bədəninizdəki yağları mükəmməl yandırır, arıqlamaq prosesini sürətləndirir. Temperaturun artması səbəbindən bir adam daha çox tərləyir, metabolik proseslər sürətlənir! Susuzluq daha çox su içməyə imkan verir və bu da maddələr mübadiləsini sürətləndirir.

"Sibutramine" və ya onun analoqları qidalanma və ya psixiatr tərəfindən qidalanma obezliyi və yemək pozğunluğu olan insanlara verilir. Tez-tez görüş çəkinin azaldılmasının başqa yollarının tükəndiyi təqdirdə baş verir. Sibutramine bədəndə aşağıdakı kimi hərəkət edir:

• neyrotransmitter serotoninin tutulmasını maneə törədir,
• neyrotransmitter norepinefrin tutmasını maneə törədir,
• daha az dərəcədə dopamin qəbulunu maneə törədir.

Mərkəzi sinir sistemində vasitəçilərin istehlakının və çevrilməsinin pozulması bütün orqan və toxumalarda oxşar mexanizmlərin inkişafına səbəb olur. Sibutramin qəbul etmənin nəticələri aşağıdakılardır:

• iştaha - xəstənin aclıq hissi əhəmiyyətli dərəcədə darıxdırıcıdır, bir gündə bir dəfə yemək yeməsə də, ümumiyyətlə yaşamaya bilər,
• maddələr mübadiləsi - damar tonuna təsir göstərdiyindən istilik ötürmə artır, bədən ehtiyatlarından istifadə edərək daha çox enerji istehlak etməyə məcbur olur.
• yağ yanması - əvvəlki effektə əsaslanaraq, xarici enerji alışı əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından,
• doyma - iştahsızlığın azalması səbəbindən xəstənin doyma hissi yemək başlamazdan dərhal sonra baş verir,

Sibutraminin istifadəsi ilə ortaya çıxan beyndəki bir sıra dəyişikliklər bütün səviyyələrdə kilo almağı asanlaşdırır: fiziki, emosional, hormonal. Dərmanın bir xüsusiyyəti, "qəhvəyi yağ" ın yanmasını gücləndirmək qabiliyyətidir.

Bu yığılmalar insan orqanizmində az miqdarda olsa da, termorequlyasiya prosesində mühüm rol oynayır. Onların parçalanması obezlik ilə müşayiət olunan "ağ yağ" istehlakını aktivləşdirir.

Mərkəzi sinir sisteminə təsir edən dərmanlar zehni fəaliyyət, yaddaş və reaksiya sürətini məhdudlaşdıra bilər. Tədqiqatlarda sibutraminin bu funksiyalara təsir etməməsinə baxmayaraq, Meridia® qəbul etməsi nəqliyyat vasitələrini idarəetmə mexanizmlərini məhdudlaşdıra bilər.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Reduxin® qəbul etmək xəstənin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və maşın işlətmək imkanlarını məhdudlaşdıra bilər.

• Periferik təsir göstərir
• Təsir mexanizmi, mədə və pankreas lipazının molekulları lipidlərlə qarşılıqlı əlaqə yaratmağa imkan verməyəndə trigliseridlərin davranışına bənzəyir. Başqa sözlə, orlistatın təsiri altında olan mədə fermentləri, həzm sistemindəki (mədə-bağırsaq traktı) həzm prosesi boyunca bədəndən təbii olaraq (yəni nəcislə) çıxarılan yağları tam “həzm edə” bilməzlər.
• Maddə mədə-bağırsaq traktından sorulmur, yəni. praktik olaraq bədənə daxil olmur (əksəriyyəti 3 - 5 gündən sonra xaric olur və təxminən 2% böyrəklər vasitəsilə xaric olur).
• LDL-ni aşağı salır (Aşağı Sıxlıq Lipoproteinləri)
• HDL (Yüksək Sıxlıq) artırır
• Qan təzyiqini aşağı salır (qan təzyiqi)
• Oruc tutmağı azaldır
• Onlar müalicədə istifadə olunur və bu maddə ilə karbohidrat metabolizmasının kompensasiyasına nail olmaq mümkündür
• Tövsiyə olunan doz: yeməklə birlikdə gündə 3 dəfə 1 kapsul (120 mq)

• Maye, yağlı tabure
• Rektal yağ axıdılması
• Nəcis ifraz etməməsi
• Yağda həll olunan vitaminlərin udulmasını azaldır (multivitamin kompleks suqəbuledici qeyd olunur)

• Mərkəzi təsir göstərir
• İştahı azaldır bir anoreksigenikdir (bundan sonra insan daha az qida istehlak etməyə başlayır)
• Dolğunluq hissini artırır
• Termogenezi artırır (bədən istiliyini artırır)
• HDL artır
• LDL, trigliseridləri, ümumi xolesterolu, sidik turşusunu azaldır
• Qan təzyiqini artırır və ürək döyüntüsünü sürətləndirir, bəzən böyük dərəcədə ("saxta" görünür)
• Bədənə 77% udulmuşdur
• Maksimum təsiri dərman qəbul etdikdən 1.2 saat sonra baş verir
• 30 kq / m 2 və ya daha çox BMI və ya 27 kq / m 2 BMI ilə piylənmənin müalicəsində istifadə olunur
• Trombosit funksiyasına təsir göstərə bilər

• Yuxusuzluq
• Baş ağrısı
• Başgicəllənmə
• Qıcıqlanma
• Narahatlıq
• Paresteziya (bədənin müxtəlif sahələrinin pozulmuş həssaslığı)
• Dadı dəyişdirin
• Kəskin psixoz və təcrid olunmuş hallarda nöbet
• Taxikardiya
• Ürək çarpması
• Qan təzyiqində artım
• Cərrahiyyə (istilik hissi ilə dəri hiperemiyası)
• Şenlein-Genoch xəstəliyi və təcrid olunmuş vəziyyətlərdə trombositopeniya
• Quru ağız
• İştahsızlıq
• Qəbizlik
• İshal
• Bulantı
• Hemoroidin alevlenmesi

Başqa sözlə, bu maddə həm mərkəzi sinir sisteminə, həm də ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir. Buna görə sinir sisteminə təsir göstərən digər dərmanlarla (antidepresanlar, antipsikotiklər, triptofanlar) birlikdə istifadə edilə bilməz. Qaraciyər və böyrəklərə yükü artırır, çünki udulur və həzm sistemi vasitəsilə bədənə daxil olur.

Buna baxmayaraq, onun uzunmüddətli istifadəsinə 1 il müddətinə icazə verilir!

Pəhriz haqqında diyetoloqların rəyləri

Bu anda dərmanlardakı sibutramin 10 və 15 mq dozada qəbul edilir. Dərman müayinəsi zamanı hazırkı dozadan xeyli yüksək olan dozalar istifadə edilmişdir. Nəticə - arıqlamaq asan və sürətli idi.

Sibutramine, bədən kütləsi indeksinin 30-dan çox səviyyəyə çıxdığı zaman patoloji artıq çəkiyə qarşı təsirli idi. Dərmanın yan təsirləri olmasa, tədqiqat diyetetikada əsl inqilab adlandırıla bilər. Böyük dozaların istifadəsi bir çox yan təsirlərlə müşayiət olundu, bunlar:

• infarkt və vuruşlar,
• ürək ritminin pozulması
• mədə-bağırsaq mukozasının lezyonları,
• migren ağrıları
• ruhi pozğunluqlar.

Buna görə, həmin mərhələdə dərmanı kütləvi istifadəyə verə bilmədilər. Minimum terapevtik dozaları tapdıqdan sonra elm adamları yan təsirlərin azaldılmasında müsbət dinamikaya nail oldular ki, bu da dərmanı piylənmənin müalicəsi üçün dərman kimi qeydiyyata almağa imkan verdi.

Aparıcı qidalanma mütəxəssislərinin fikrincə, Sibutramin güclü, güclü kilo verən bir məhsuldur. Ancaq mütəxəssislər bir neçə əlavə funt çıxartmaq lazım olduqda dərmanı tövsiyə etmirlər və piylənmə haqqında da danışmırıq.

Diyetisyenlər, güclü bir maddə olan sibutramine hidroxlorid monohidratına müraciət etməyin, obezlikdən insan həyatı üçün təhlükə olduğu təqdirdə mümkün olduğunu söyləyirlər. Həkimlərin dediyinə görə, həddindən artıq kilolu olması ilə əlaqəli xəstəliklərdən ölüm 40 faizə qədər azalır, əgər artıqlamanın yalnız 10% -ni düşürsən!

Tibbdə Sibutraminum bir duz şəklində istifadə olunur - hidroklorid monohidrat. Səbutramin monohidrat tozu, plastik qablarda və ya 0.1-2.5 kq iki qatlı plastik torbalarda paketlənmiş dərman şirkətləri Symed Labs (Hindistan), Izvarino-Pharma (Rusiya), Şanxay Müasir Əczaçılıq (Çin) şirkətləri tərəfindən istehsal olunur.

Tibbi müəssisələrə göndərilir və iştahı tənzimləyən dərmanların istehsalı üçün xammal kimi istifadə olunur. Apteklərdə sibutramin olan dərmanlar yalnız bir endokrinoloq və ya qidalanma mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Sibutramin ehtiva edən dərman
mikroselüloz ilə
çağırdı.

Sibutramine yalnız əlavə funtları rahatlaşdırmır, həm də uzun müddət harmoniyaya zəmanət verən yenilərinin təxirə salınmasına imkan vermir. Kilo vermək üçün hansı dərmanların tərkibində olduğunu məqalədən öyrənin.

Hətta 10-15 il əvvəl Rusiyada piylənmə olan insanların faizi Avropa səviyyəsindən aşağı idi. Bu gün Rusiya bu reytinqdə ABŞ, Çin, Hindistan və Braziliyadan sonra dünyada ən “qalın” ölkələrin ilk 5-liyində yer aldı.

Həddindən artıq çəki adətən toxumaların miqdarını artırmaqla qazanılır, bu da adətən "tipik" yerlərdə - itburnu, qarın, bel, arxa tərəfə yatırılır. Piylənmə psixoloji və fiziki narahatlığa səbəb olur, lakin onun əsas təhlükəsi hipertansiyon, ateroskleroz, şəkərli diabet və kas-iskelet sisteminin xəstəliklərinin artması riskidir.

Pəhriz əlavələri, pəhriz və ya fiziki fəaliyyət köməyi ilə bədən çəkisinin dörddəbirinə bərabər olan əlavə kiloqram miqdarını itirmək həmişə mümkün deyil, tez-tez "ağır artilleriya" - dərman müalicəsinə müraciət etməlisiniz.

Kilo vermək üçün nəzərdə tutulan dərmanlar fəaliyyət prinsipinə görə fərqlidir: bəziləri iştahı yatırır, bəziləri yağların və karbohidratların udulma səviyyəsini azaldır, digərləri isə laksatif təsir göstərir, qidaların həzm olunmasına imkan vermirlər.

Lakin bu dərmanlar güclü olduğuna görə ciddi yan təsir göstərə bilər və bir çox əks göstərişlərə malikdir. Digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda, obezliyin ağır formaları üçün təyin edilirlər. Sibutramine, piylənməni müalicə edən güclü bir dərman.

Meridia

Sibutramine - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, həkimlərin rəyi və arıqlamaq. Piylənmə dərmanları (Orlistat, Sibutramine və onların analoqları)

Müasir qızlar arıqlamağa və incə bir bel qazanmağa meyllidirlər. Bu məqsədə çatmaq o qədər də sadə deyil, lakin müxtəlif dərmanlar bu məsələdə əla köməkçilərdir. "Sibutramine" üzərində kilo verən şərhlər, bu həblərin həqiqətən təsirli olduğunu iddia edir. Bu vasitə çox tez arıqlamağa kömək edir, ancaq istifadəsi və saxlanması qaydalarına tabedir.

Dərmanın effektivliyini öyrəndikdən sonra insanlar "Sibutramine" haqqında təlimat və rəylərlə maraqlanırlar. Əslində tətbiqetmədə özünü göstərən müəyyən xüsusiyyətlərdə rəqiblərindən fərqlənir. Təlimatlarda göstərilən qaydalara əməl etməsəniz, müsbət bir təsirə inanmamalısınız, ancaq bu şəkildə öz sağlamlığınızı pisləşdirə bilərsiniz.

Məqalədə dərmanın nə olduğu haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Sibutraminanın analoqları, istifadə qaydaları və nəzərdən keçirmə - bunların hamısı əlbəttə ki, rəqəmlərindən məmnun olmayan həm qadınlar, həm də kişilər üçün faydalı olacaqdır.

Tətbiq

Sibutramina üçün təlimatlara dair rəylər yalnız müsbətdir. Çox vaxt insanlar həbləri qəbul etməkdə mürəkkəb bir şey olmadığını göstərir, buna görə vaxtı və dozanı təyin etmək o qədər də çətin deyil. Dərman gündə minimum 10 mq dozada təyin edilir. Əgər çəki çox yavaş gedirsə, yan təsirləri çox da nəzərə çarpmır, doza 15 mq-a qədər artırıla bilər. Belə bir vəziyyətdə əlavə funtlar daha sürətli getməsə belə, dərman vasitəsindən faydalanmaq ehtimalı azdır, buna görə də sadəcə ləğv edilir.

"Sibutramine" istifadə qaydalarının bir çox araşdırması göstərir ki, dərmanı qəbul etmək bir ildən çox müddətə lazımdır. Ərizəni yalnız ilk üç ay ərzində kifayət qədər kilo vermək mümkün olmadıqda, habelə həb qəbul edərkən çəki artmağa başladığı hallarda ləğv edə bilərsiniz.

İnsanlar arıqlamağa heç bir vasitə olmadıqda Sibutraminə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə müalicə hərtərəfli aparılır. Buraya yalnız pəhriz dəyişikliyi deyil, həm də fiziki fəaliyyətin artması daxildir. Piylənməyə səbəb olan adi həyat tempinin dəyişməsi səbəbi ilə nəticə uzun müddət gecikəcəkdir.

Terapiya dövründə qan təzyiqinizi ciddi şəkildə nəzarət etmək, həmçinin ürək sancmalarının tezliyini dəyişdirmək lazımdır. Bundan əlavə, müayinə zamanı sinə bölgəsindəki ağrılara, hər cür ödemə və nəzərəçarpacaq dərəcədə mütərəqqi dispnaya xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə qəbul

Mütəxəssislər dərmanı hamiləlik və ya laktasiya mərhələsində olan qadınlara qəbul etməyi qəti şəkildə qadağan edirlər. Bu hallarda tabletlərin təsiri yalnız ana üçün deyil, həm də döl üçün əlverişsiz ola bilər.Sağlamlığı zəif olan və hətta ölümü olan bir çox xəstə uzun bir təcrübə zamanı fərq edildiyi üçün bu tövsiyəni unutmamalıyıq.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Tez-tez Sibutramine'nin digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi ilə əlaqədar kilo verənlərin rəyləri var. Bu agentlə terapiya zamanı yadda saxlamağa dəyər ki, eritromisin, ketokonazol, siklosporin və CYP3A4-in fəaliyyətini maneə törədən digər dərmanlarla birlikdə, plazmadakı dərman metabolitlərinin konsentrasiyası asanlıqla arta bilər və bunun nəticəsində QT intervalının artması mümkündür.

Sibutramine və aşağıdakı dərmanları qəbul edərkən serotonin sindromunun inkişaf riski artır.

• opioid analjeziklər,
• Paroksetin
• Fluoksetin
• mərkəzi öskürək bastırıcıları,
• "Citalopram".

Xaricdə istifadə edin

Sibutramine və bənzər dərmanlar təkcə Rusiyada deyil, fəal şəkildə istifadə olunur. Məsələn, ABŞ-da bu cür məhsullar "Meridia" markası altında çıxır və yalnız həkimin göstərişi ilə satılır. Fərqli piylənmə dərəcəsi olan könüllülər üzərində bir çox təcrübə aparan yerli mütəxəssislər, nəticədə minimum sayda ölümlə nəticələndi. Bu səbəbdən, tabletləri yalnız sağlamlıq problemi olmayan sağlam xəstələr, xüsusilə ürək-damar sistemi ilə birlikdə almağa icazə verirlər.

Avropa Birliyində Sibutraminin sərbəst buraxılması dayandırıldı. Buna səbəb mütəxəssislərin ürək və qan damarlarının işinə mənfi təsir göstərməsi idi. Bunu aydınlaşdırmaq üçün nəticələrin heç də təsəlli vermədiyi bu orqanların xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda müxtəlif araşdırmalar aparılmışdır.

Bəzi insanlar "Sibutramine" almağa imkan vermir, buna görə də göstəricilərdə və effektivlikdə ona bənzər dərmanlar axtarırlar. Xoşbəxtlikdən, bu cür məhsullar çoxdur. Ancaq eyni zamanda, sibutramini ehtiva edən vəsaitlərin yalnız reseptlə satıldığını xatırlamaq lazımdır. Onlardan ən məşhurları:

1. Meridiya Alman istehsalı olan bir dərman, çəki azaltmaq və xəstənin psixo-emosional vəziyyətini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Kifayət qədər uzun bir doza tələb etsə də, açıq şəkildə məhdud bir dozada istifadə olunur. Alət, insan həyatı üçün bir risk ilə əlaqəli yan təsirlərin və əks göstərişlərin kifayət qədər böyük bir siyahısına malikdir.
2. Slimia. Yaxşı bir dərman bədən çəkisini azaltmaq məqsədi daşıyır. Lipid metabolizmasını sürətləndirməyə və xəstəni qida asılılığından xilas etməyə qadirdir. Çarəsi olduqca təsirli, lakin terapiya kursu altı aydan çox davam edir.
3. "Obstat." Ağırlığı sabitləşdirmək üçün hazırlanmış bir vasitə yalnız əsas funksiyasını deyil, bir sıra əlavə xüsusiyyətlərini də yerinə yetirir. Yemək vərdişlərini düzəldir və yalnız xəstə piylənmənin müalicəsi üçün istifadə olunur.
4. Lindax. İnsanlar qidadan asılılığı azaltmaq üçün həb alırlar. Həkimlər bu dərmanı yemək üsullarını dəyişdirmək üçün digər üsullarla aclığı yatırmaq mümkün olmadıqda təyin edirlər. Belə bir dərman asılılıq yaratmır və tərkib hissələrindən asılılığın yaranmasına imkan vermir.
5. Azaldılması. Bu vasitə bir neçə ölkədə fəal şəkildə istifadə olunur, ancaq bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi. Bağımlılığa səbəb olmadan əlavə funtlarla olduqca tez mübarizə aparmağa kömək edir.

"Sibutramine" rəylərinin analoqları da var. Qəribədir ki, onların arasında alıcıların heç bir mənfi açıqlamaları yoxdur, çünki insanlar bu hərəkətlərindən razıdırlar. Yan təsirlərə baxmayaraq, dərmanların effektivliyi sadəcə heyrətləndiricidir. Bunun sayəsində Sibutramine analoqları daha az populyardır.Müxtəlif ölkələrdə insanlar tərəfindən əldə edilir və fəal şəkildə istifadə olunur, təəccüblü nəticələr əldə edilir.

Müsbət rəy

Bu gün Sibutramin haqqında kilo verən müxtəlif rəylər var. Onları bu çarə ilə məşğul olan və ya məşğul olan müxtəlif yaşda insanlar tərk edirlər. Şərhlərdə alıcılar bu həbləri rəqabətə davamlı dərmanlardan, eləcə də effektivliyindən fərqləndirən müəyyən cəhətləri göstərir.

Çox vaxt rəyləri çox pul qazanmış və onlardan istənilən nəticəni əldə edə bilməyən alıcılar buraxır. Sibutraminin iştahını tez bir zamanda azaltdığını və qəbulun ilk həftəsində ilk əlavə funtu itirməyə kömək etdiyini iddia edirlər. İstehlakçılar ayrıca heç bir yan təsiri olmadığını və ya qısa müddətə göstərmədiklərini söylədilər, buna görə narahat olmaq üçün heç bir səbəb yox idi.

Xüsusilə tez-tez insanlar terapiya kursundan sonra çəki və güclü iştahın geri dönmədiyini göstərir. Bunun sayəsində çox səy göstərmədən uyğunlaşa və hətta yeni nəticələr əldə edə bilərsiniz, ancaq həblərə pul xərcləmədən.

Mənfi şərhlər

Yalnız həkimlərin əks göstərişləri və tövsiyələrini nəzərə almadan onları qəbul edən insanlar həbləri mənfi ifadə edirlər. Əlbətdə ki, buna görə onların sağlamlıq durumları pisləşdi, baş ağrısı və başgicəllənmə getdikcə daha çox görünməyə başladı və çəki minimal miqdarda getdi.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı kilolu problemi 21-ci əsrin epidemiyası adlandırdı. Dünyadakı 7 milyard insandan 1,700 milyonu kilolu, 500 milyonu obezdir. Acınacaqlı proqnoza görə, 2025-ci ilə qədər kilolu insanların sayı 1 milyardı keçəcəkdir! Rusiyada kişilərin 46,5% -i və qadınların 51% -i kilolu olur və bu rəqəmlər daim artır.

Tibbi səbəblərə görə piylənmə 30% və daha çox kilolu hesab olunur. Ağırlıq əsasən qarın və budlarda lokallaşdırılmış yağ təbəqəsi sayəsində qazanılır.

Fiziki və zehni narahatlıqlara əlavə olaraq, kilolu olmağın əsas problemi ağırlaşmalardır: ürək-damar patologiyalarının, kas-iskelet sisteminin xəstəliklərinin, arterial hipertansiyonun, aterosklerozun və 2-ci tip şəkərli diabetin inkişaf ehtimalı var.

Belə şəraitdə çəki normallaşdırmaq yalnız fitnes və moda diyetlərin köməyi ilə hər kəs üçün mümkün deyil, buna görə bir çoxu dərman vasitələrinin köməyinə müraciət edir. Bu cür dərmanlara məruz qalma prinsipi fərqlidir: bəziləri iştahı azaldır, digərləri karbohidrat və yağların udulmasını maneə törədir, digərləri isə qidanın tam udulmasına imkan verməyən laksatif təsir göstərir.

Ciddi dərmanlar bir çox əks göstəriş və arzuolunmaz nəticələrə malikdir. Doktor onları ağır piylənmə halında təyin edir, çəkisinin üçdə birini, hətta yarısını başqa yollarla itirmək sadəcə qeyri-realdır.

Bu güclü dərmanlar arasında Sibutramindir (Latın reseptində - Sibutramine).

Ötən əsrin sonlarında Amerika şirkəti Abbott Laboratories tərəfindən hazırlanan antidepresan, gözləntilərinə uyğun gəlmədi, lakin güclü bir anorektik olduğunu sübut etdi. Kilo itkisi o qədər əhəmiyyətli idi ki, ağır piylənmə olan, iştahsız olaraq xəstələri təyin etməyə başladı.

Sibutraminin farmakokinetikası

Ağızdan gələn bir dərmanın 80% -i həzm sistemində sürətlə əmilir. Qaraciyərdə metabolitlərə - monodemetil- və didemetilsibutraminə çevrilir. Əsas aktiv maddənin pik konsentrasiyası 0.015 g ağırlığında bir tablet istifadə edildiyi andan 72 dəqiqə sonra qeydə alınıb, metabolitlər sonrakı 4 saat ərzində cəmləşir.

Yemək zamanı kapsul götürsəniz, onun effektivliyi üçdə bir azalır və maksimum nəticəyə çatma vaxtı 3 saat uzadılır (ümumi səviyyə və paylanma dəyişməz qalır).Sibutraminin və onun metabolitlərinin 90% -ə qədəri serum albuminlə birləşir və tez əzələ toxumasında paylanır.

Aktiv olmayan metabolitlər sidikdə, 1% -ə qədər nəcisdə ifraz olunur. Sibutraminin yarı ömrü təxminən bir saat, metabolitləri 14-16 saatdır.

Dərman hamilə heyvanlarda öyrənilmişdir. Dərman hamilə qalma qabiliyyətinə təsir etmədi, amma təcrübi dovşanlarda dərmanın fetusa teratogen təsiri qeyd edildi. Skeletin görünüşü və quruluşunda dəyişikliklərdə anomal hadisələr müşahidə edilmişdir.

Sibutraminin bütün analoqları hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə ləğv edilir. Ana südü ilə dərman da kontrendikedir.

Sibutramine ilə bütün müalicə müddəti və ondan 45 gün sonra, doğuş yaşındakı qadınlar sübut olunmuş kontraseptivlərdən istifadə etməlidirlər. Dərman ilə arıqlamaq qərarına gəlmədən, növbəti hamiləliyinizi planlaşdırmağı düşünməlisiniz.

Dərman teratogendir və mutasiyalara səbəb olmaq qabiliyyəti qurulmamış olsa da, dərman ciddi bir sübut bazasına malik deyil və əks göstərişlər siyahısı əlavə ediləcəkdir.

Sibutramine üçün təlimatlar

Sibutramin üçün göstərişlərə uyğun olaraq, bütün insanlar bu dərmanı qəbul edə bilməzlər. Sibutraminin qəbul edilməsinə əks göstərişlər:

• MAO inhibitorlarını qəbul etmək (sibutramin qəbul etməzdən 14 gündən az əvvəl qəbul müddəti daxil olmaqla)
• mərkəzi sinir sisteminə təsir edən hər hansı bir dərman qəbul etmək (antidepresanlar, antipsikotiklər, yuxu həbləri, triptofan və s.);
• arıqlamaq üçün hər hansı bir dərman qəbul etmək,
• hamiləlik və ya ana südü,
• piylənmənin üzvi səbəblərinin olması,
• yaxşı prostatik hiperplazi,
• qlaukoma
• hiperterioz
• feokromositoma,
• ağır böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası,
• yüksək təzyiq, arterial hipertansiyon,
• xəstəliklər və ürək və qan dövranı sisteminin qüsurları,
• həssaslıq
• farmakoloji, narkotik və ya spirt asılılığı,
• sinir yemək xəstəlikləri (bulimiya, anoreksiya),
• Tourette sindromu və digər ruhi xəstəliklər.

Sibutramin üçün təlimat aşağıdakı hallarda məqsədini məhdudlaşdırır:

• epilepsiya
• hər növ gənə
• 18 yaşdan əvvəl və 65 yaşdan sonra yaş.

Sibutraminin qəbulu zamanı meydana çıxa biləcək yan təsirləri bunlardır:

• yuxu pozğunluğu
• artan sinir qıcıqlanma, əsəbilik,
• depresif vəziyyətlər, narahatlıq, çaxnaşma və ya laqeydlik,
• emosional qeyri-sabitlik
• quru ağız
• qəbizlik
• davamlı iştah itkisi,
• anoreksiya
• ürək döyüntüsü,
• asteniya
• ürək bulanması
• qastrit
• migren, baş ağrısı,
• başgicəllənmə
• boyun, sinə, arxa, əzələ ağrısı,
• allergiya
• öskürək, axan burun, sinüzit, laringit, rinit,
• həddindən artıq tərləmə
• qaşınma dəri, döküntü,
• büzülmə və s.

Sibutramine üçün təlimat bu dərmanın gündəlik dozasını 10 mq təyin edir iştirak edən həkimlə razılaşdırılaraq dozanın 15 mq-a qədər müvəqqəti artması mümkündür. Arıqlamaq üçün sibutramin qəbul müddəti 1 ilə çata bilər.

Sibutramine analoqları

Sibutraminin analoqları var. Sibutraminin ən məşhur analoqlarından biri antidepresan olan Fluoksetindir (Prozac). Prozacın bir yan təsiri iştahsızlıqdır. Sibutramin kimi, təhlükəsiz bir dərmandan uzaqdır və sağlamlığa da zərər verə bilər. Sibutraminin analoqları arasında Denfluramine, Dexfenfluramine, Ksenical, müxtəlif dərmanlar - serotonin alma inhibitorları (sibutramine də bu dərman qrupuna aiddir) adlandırıla bilər. Sibutraminin bütün analoqları mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir və yalnız bir həkim nəzarəti altında qəbul edilə bilər, çünki sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər.

Sibutramine arıqlama haqlıdır

Sibutraminin kilo itkisi üçün qəbulunun nə dərəcədə haqlı olduğu barədə qərarı yalnız həkim qəbul edir. Yalnız sağlamlıq riskinin daha yüksək olduğunu qiymətləndirə bilər - təhlükəli bir dərman qəbul etmək riski və ya kilolu olmaq riski. Qəbul üçün əks göstərişlərin siyahısı olduqca genişdir və sadalanan yan təsirləri qorxunc görünür. Sibutramininin nəzarətsiz qəbul edilməsi sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilər - sibutraminin tarixi bu dərmanı qəbul edərkən baş verən intiharlar, psixozlar, ürək böhranları və vuruşlar ilə doludur. Buna görə sibutramin pulsuz satışdan xaric edilir və yalnız reseptlə mövcuddur.

Müasir qızlar arıqlamağa və incə bir bel qazanmağa meyllidirlər. Bu məqsədə çatmaq o qədər də sadə deyil, lakin müxtəlif dərmanlar bu məsələdə əla köməkçilərdir. "Sibutramine" üzərində kilo verən şərhlər, bu həblərin həqiqətən təsirli olduğunu iddia edir. Bu vasitə çox tez arıqlamağa kömək edir, ancaq istifadəsi və saxlanması qaydalarına tabedir.

Dərmanın effektivliyini öyrəndikdən sonra insanlar "Sibutramine" haqqında təlimat və rəylərlə maraqlanırlar. Əslində tətbiqetmədə özünü göstərən müəyyən xüsusiyyətlərdə rəqiblərindən fərqlənir. Təlimatlarda göstərilən qaydalara əməl etməsəniz, müsbət bir təsirə inanmamalısınız, ancaq bu şəkildə öz sağlamlığınızı pisləşdirə bilərsiniz.

Məqalədə dərmanın nə olduğu haqqında məlumat tapa bilərsiniz. Sibutraminanın analoqları, istifadə qaydaları və nəzərdən keçirmə - bunların hamısı əlbəttə ki, rəqəmlərindən məmnun olmayan həm qadınlar, həm də kişilər üçün faydalı olacaqdır.

Sibutramine üçün əks göstərişlərin siyahısı

Anorektika üçün hər şeydən əvvəl bir yaş çərçivəsi var: dərman uşaqlar və böyüklər üçün təyin olunmur (65 yaşdan sonra). Sibutramine üçün digər əks göstərişlər var:

Sibutraminin təyin edilməsində hipertansif xəstələrə, qan axını pozğunluğu olan xəstələrə, konvulsiyalardan şikayətlərə, koronar çatışmazlıq, epilepsiya, qaraciyər və ya böyrək funksiyalarının pozğunluğu, qlaukoma, xoletsistit, qanaxma, tics, həmçinin təsir edən dərman qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. qan laxtalanması.

Arzuolunmaz nəticələr

Sibutramine ciddi bir dərmandır və hər hansı bir ciddi dərman və yan təsir kimi, bir çox ölkələrdə rəsmi tibb qadağan etdiyi təsadüfi deyil. Ən sadə, allergik reaksiyalardır. Əlbəttə ki, anafilaktik şok deyil, ancaq dəridə döküntülər mümkündür. Dərman dayandırıldıqda və ya uyğunlaşdıqdan sonra öz-özünə bir səfeh meydana gəlir.

Daha ciddi bir yan təsir bağımlılıkdır. Anoreksik içki 1-2 ildir, amma bir çoxu dayandıra bilmir, narkotik asılılığını gücləndirir, narkotik asılılığı ilə müqayisə olunur. Vücudunuzun Sibutraminə nə qədər həssas olacağını əvvəlcədən müəyyənləşdirmək mümkün deyil.

Asılılığın təsiri müntəzəm istifadənin 3-cü ayında artıq müşahidə oluna bilər.

Süd vermə tədricən olmalıdır. "Qırmağa" bənzər bir vəziyyət migren, zəif koordinasiya, zəif yuxu, daimi narahatlıq, yüksək qıcıqlanma, apatiya və intihar düşüncələri ilə dəyişir.

Dərman "müqəddəslərin müqəddəsliyi" - insan beyni və sinir sisteminin işinə müdaxilə edir. Psixi üçün nəticələr vermədən beyinə və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmək həmişə mümkün olmur. Müalicədəki ilk cəhdlər ağır asılılıq, intiharlar, ruhi pozğunluqlar, ürək və beyin hücumlarından ölümlə nəticələndi.

Müasir bir dərman yüksək keyfiyyətli təmizlənmədən keçir, dozası əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin gözlənilməz təsirlər istisna edilmir. Trafikdə iştirak və mürəkkəb mexanizmlərin idarə edilməsinə gəlincə, sürətli reaksiya və artan diqqət tələb edən hər hansı bir vəziyyətdə yüksəklikdə işləməyə icazə verilmir Sibutramine ilə müalicə zamanı.

Sibutramin-də istifadə qaydaları dərmanların alınmasından sonra simptomların əksəriyyətinin (taxikardiya, hiperemiya, hipertansiyon, iştahsızlıq, dadın dəyişməsi, defekasiya ritmindəki pozğunluqlar, hemoroid, dispeptik xəstəliklər, tərləmə, narahatlıq və izomniya) yox olacağını təmin edir.

Sibutraminin Avropada öyrənilməsi - ekspert rəyi

Aİ-nin müvafiq orqanları tərəfindən kədərli tibbi statistikaları təhlil etdikdən sonra başlanan SCOUT araşdırması, bədəni həddindən artıq bədən kütləsi indeksinə və ürək-damar patologiyalarının inkişaf riski olan könüllülərə cəlb etdi.

Təcrübə nəticələri təəccüblüdür: Sibutramin qəbul etdikdən sonra ölümcül olmayan vuruşlar və ürək böhranları ehtimalı platsebo qəbul edən nəzarət qrupu ilə müqayisədə 16% artır.

Digər mənfi hadisələrə müxtəlif dərəcədə olan allergik reaksiyalar, qan tərkibinin pisləşməsi (trombosit sayının azalması), damar divarlarına otoimmün ziyan və zehni anormallıq daxildir.

Sinir sistemi əzələ spazmları, yaddaş pozuntuları şəklində reaksiyalar verdi. Bəzi iştirakçıların qulaqlarında, arxasında, başında və görmə və eşitmə qabiliyyətində ağrılar var. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri də müşahidə edildi. Məruzənin sonunda çəkilmə sindromunun baş ağrısı və nəzarətsiz iştaha səbəb ola biləcəyi qeyd edildi.

Sibutraminin yağ yandırdığı və əhval-ruhiyyəni necə yaxşılaşdırdığı haqqında bir videoda oxuyun

Anorektikadan necə istifadə etmək olar

Tablet birdəfəlik alınır. Yemək vaxtı nəticəyə təsir etmir. Kursun əvvəlində, 0,01 g ağırlığında bir kapsul içmək məsləhət görülür.Bütün yutulur və su ilə yuyulur.

Əgər ilk ayda çəki 2 kq-a keçib və dərman normal qəbul olunarsa, oranı 0, 015 q-a qədər artıra bilərsiniz .. Gələn ay ərzində kilo itkisi 2 kq-dan az olarsa, dərman ləğv edilir, çünki dozanı daha da tənzimləmək təhlükəlidir.

Aşağıdakı hallarda müalicə kursunu kəsin:

1. 3 ayda ilkin kütlənin 5% -dən azı itirilərsə,
2. Əgər arıqlamaq prosesi ilkin kütlənin 5% -ə qədər göstəricilərdə dayansa,
3. Xəstə yenidən çəki almağa başladı (arıqladıqdan sonra).

Sibutramine haqqında daha çox məlumat üçün videodakı video təlimatına baxın:

Aşırı doz

Tövsiyələrə əməl edilməməsi, dozanın artırılması dozanın artması riskini artırır. Belə nəticələrin nəticələri kifayət qədər öyrənilməmişdir, buna görə antidot hazırlanmamışdır. Bu cür simptomlar üçün təcili yardım çərçivəsində mədə qurbana yuyulur, Sibutramini qəbul etdikdən bir saatdan çox keçməmişsə enterosorbentlər təklif olunur.

Gün ərzində zərərçəkənin vəziyyətindəki dəyişikliklərə baxın. Yan təsirlərin əlamətləri özünü göstərirsə, simptomatik terapiya aparılır. Başqalarından daha tez-tez yüksək təzyiq və ürək dərəcəsinin artması var. Bu cür simptomlar β-blokerlərlə dayandırılır.

Sibutraminin həddindən artıq dozası halında "süni böyrək" aparatının istifadəsi haqlı deyil, çünki preparatın metabolitləri hemodializlə aradan qaldırılmır.

Satınalma və saxlama şərtləri

Bir çox ölkədə Sibutraminin rəsmi aptek şəbəkəsində qadağan olmasına baxmayaraq, İnternet bu cür təkliflərlə doludur. Beləliklə, resept olmadan anorektika ala bilərsiniz. Doğrudur, bu vəziyyətdə nəticələr şəxsən diqqətdə saxlanılmalıdır. Sibutramin üçün qiymət (təxminən 2 min rubl) də hər kəs üçün uyğun deyil.

Dərman üçün saxlama qaydaları standartdır: otaq temperaturu (25 ° C-yə qədər), raf ömrünə nəzarət (təlimata uyğun olaraq 3 ilədək) və uşaqların istifadəsi. Tabletlər ən yaxşı şəkildə orijinal qablaşdırmada saxlanılır.

Sibutramine - analoqları

Ən böyük sübut bazası (lakin ən aşağı dəyəri deyil), bəslənmə obezliyində istifadə olunan oxşar farmakoloji təsiri olan bir dərman Xenical'dır. Ticarət şəbəkəsində bir sinonimi Orlistat var. Aktiv komponent bağırsağın divarları tərəfindən yağların udulmasını əngəlləyir və təbii olaraq çıxarır.Tam hüquqlu bir təsir (20% daha yüksək) yalnız pəhriz edərkən özünü göstərir.

Yan təsirlər defekasiya, yastılıq ritmində pozğunluq şəklində müşahidə olunur. Semptomların şiddəti birbaşa diyetin kalorili məzmunundan asılıdır: qidalar nə qədər yağlansa, bağırsaq pozğunluqları da o qədər güclü olar.

Sibutramine və Xenical arasındakı fərqlər farmakoloji imkanlardadır: birincisi beyin və sinir mərkəzlərində hərəkət edərək iştahı azaldırsa, ikincisi yağları çıxarır, onları bağlayır və enerji xərclərini ödəmək üçün bədənin öz yağ ehtiyatlarını xərcləməsinə məcbur edir. Mərkəzi sinir sistemi vasitəsilə Sibutramine, sistemin bütün orqanlarına təsir göstərir, Xenical qan dövranı sisteminə girmir və orqan və sistemlərə təsir etmir.

Fenfluramine, amfetamin törəmələri qrupundan bir serotonergik bir analoqdur. Sibutramine bənzər bir təsir mexanizminə malikdir və bazarda narkotik maddə kimi qadağandır.

Serotoninin bərpasını dayandıran antidepresan olan Fluoksetin də anorektik potensiala malikdir.

Siyahı əlavə edilə bilər, ancaq orijinal kimi bütün anoreksigen dərmanlar bir çox yan təsir göstərir və sağlamlığa ciddi zərər verə bilər. Orijinalda tam hüquqlu analoqu yoxdur, Hindistan istehsalçısının iştaha tənzimləyiciləri daha az və ya az tanınır - Slimia, Gold Line, Redus. Çin pəhriz əlavələri haqqında danışmamalıyıq - bir poke bir 100% pişik.

Reduxin Light - sibutraminə heç bir əlaqəsi olmayan, oksitiptan əsaslı bir pəhriz əlavəsi, sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir və iştaha mane olur. Sibutramine üçün daha ucuz analoq var? Mövcud Lista və Gold Line Light pəhriz əlavələri fərqli bir tərkibə malikdir, lakin qablaşdırma dizaynı orijinal Sibutraminə çox oxşardır. Belə bir marketinq hiyləsi əlavənin keyfiyyətinə təsir etmir.

Arıqlamaq və həkimlərin fikirləri

Bəzi rəylər Sibutramine ilə əlaqədar narahatlıq keçirir, qurbanlar və yaxınları geri dönməz yan təsirlərdən qorxur, onları müalicədən getməyə çağırırlar. Ancaq uyğunlaşma dövrünü yaşamış və kurs qeydindən çıxmayanlar tərəqqi qeyd etdilər.

Andrey, 37 yaş. Sibutramini cəmi bir həftədir qəbul edirəm, amma bu, aclığı dəf etməyə kömək edir. Yenilik qorxusu və "yaxşı diləyənlərin" təhdidləri tədricən keçir. İlk iki gündə baş ağır idi, indi yenə quru ağız var. Güc itirməyim və xüsusən də özümü öldürmək istəyim yox idi. Gündə iki dəfə yeyirəm, ancaq gündə bir dəfə də edə bilərsiniz: kiçik bir hissədən çox yeyirəm. Qida ilə birlikdə bir kapsul yağ yandırıcı içirəm. Bundan əvvəl və gecə soyuducudan ayrılmadı. Mənim çəkim 190 sm artımla 119 kq olsa da, üfüqi çubuğa qalxmaq üçün kifayət qədər enerji var. Hər kəs cinsi əlaqədə olursa, deməli bu yaxşıdır.

Valeria, 54 yaş. Sibutramine güclü bir dərmandır, altı ay ərzində 15 kq arıqladım. Diabetim olduğunu nəzərə alsaq, bu qələbə ikiqat mənə hesab olunur. Başlanğıcda Sibutrominin yan təsirləri var - mədə narahat oldu, bədən qaşındı, baş yaralandı. Kursdan çıxmağı düşündüm, amma həkim mənə sakitləşdirici vitaminlər, qaraciyər və böyrəklər üçün bir şey təyin etdi. Tədricən, hər şey getdi, indi yalnız Sibutramin 1 tablet və doğma Metformin qəbul edir. Özümü yaxşı hiss edirəm - yuxum və əhvalım yaxşılaşdı.

Sibutramine ilə əlaqədar olaraq, həkimlərin rəyləri daha məhduddur: həkimlər Sibutraminin yüksək effektivliyini inkar etmir, təyinat dəqiqliyinə və arıqlamağın müntəzəm monitorinqini xatırladırlar. Dərman çox ciddi olduğundan və yan təsirlərdən heç kim təhlükəsiz olmadığı üçün öz-özünə dərman təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edirlər.

Statistikaya görə, arzuolunmaz təsirlərdən ən azı biri Sibutramine ilə arıqlayanların 50% -i ilə qarşılaşır. Təsadüfi deyil ki, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə dərman qadağandır və Rusiya güclü dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir.

Sibutramine, kilo itkisi üçün təsirli bir anoreksigen dərmanıdır, yalnız piylənmənin ciddi mərhələlərinin müalicəsi üçün göstərişlərə əsasən təyin olunur.Ancaq bu dərman vasitəsinin nəzarətsiz və ya düzgün istifadəsi müxtəlif xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Tərkibi və dozası

Dərmanın aktiv maddəsi - sibutramine hidroxlorid, 10 və 15 mq kapsul şəklində mövcuddur. Artıq bədən çəkisi ilə mübarizədə əlavə bir vasitə kimi istifadə olunur. Sibutramine diqqətlə idarə olunan bir pəhriz və artan fiziki fəaliyyət ilə birlikdə istifadə olunur. Dərman xəstənin iştahı və istehlak etdiyi qida miqdarını azaldır, termogenezi artırır və qəhvəyi yağ toxumasına təsir göstərir.

Terapiya zamanı xəstələr istirahətdə qan təzyiqinin bir qədər artması (2-4 mmHg-ə qədər) və ürək dərəcəsinin artması (dəqiqədə 4-8 döyüntü), lakin bəzi hallarda daha ciddi dəyişikliklər mümkündür.

Əlavəyə görə, dərman gündə bir dəfə istifadə olunur (daha yaxşı səhər) və ilkin doza 10 mq-dan çox deyil (zəif dözümlülüklə - doza gündə 5 mq-a endirilməlidir). Nəticə olmadıqda həkim 4 həftədən sonra dozanı gündə 15 mq-a qədər artıra bilər. Nəticədən asılı olaraq müalicənin müddəti 12 ay ola bilər.

Sibutramine ilə müalicə zamanı ilk 2 ay ərzində hər 14 gündə qan təzyiqi və ürək dərəcəsi səviyyəsini izləmək və sonra ayda 1 dəfə azaltmaq lazımdır. Arterial hipertansiyonlu insanlarda 145/90 mm Hg təzyiq səviyyəsində terapiya kəsilməlidir və həkim məsləhət almalıdır.

Sinə ağrısı, tənəffüs çatışmazlığı (dispne) və alt ekstremitələrin şişməsi zamanı meydana çıxan ağciyər hipertansiyonunun mümkün inkişafını göstərir, bu vəziyyətdə həkimlərinizlə də əlaqə saxlamalısınız.

Nəticələri

Mənfi nəticələr arasında qeyd olunur:

• düşür və qan təzyiqi artır,
• ürək problemləri,
• tələffüz olunan laqeydlik,
• əhval dəyişir.

Sibutramin istifadəsinin kifayət qədər yayılmış bir nəticəsi, narkomanlardan çəkilmə vəziyyətinə bənzəyən simptomlardır. Bu narahatlıq, letarji, yuxu pozğunluğu, koordinasiya, pis əhval və hətta intihar meylləri. Bəzi hallarda huşsuzluq, ekstremitələrin titrəməsi, sternumun arxasındakı ağrı, eşitmə qüsuru, şişkinlik, nəfəs darlığı ola bilər.

Dərman axan bir burun görünüşünü, əzələ ağrısını, mədə və bağırsaqların selikli qişasının iltihabını, cinsi istəyin azalmasını təhrik edir. Yağ və tər vəzilərinin işi pozulur, bunun nəticəsində bədəndə sızanaqlar görünür, tərləmə güclənir, aybaşı dövrü pozula bilər. Tüpürcək istehsalı pisləşir, ağızda ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur, kariyes inkişaf edə bilər.

Sibutramin qəbul etmənin nadir və çox ciddi fəsadları serotonin və bədxassəli antipsikotik sindromdur. Bu vəziyyətin əlamətləri artan duyğu, narahatlıq, atəş, ishal, ürəkbulanma, qusma, dəyərsizləşmiş nəbz və komadır. Bu simptomlardan hər hansı biri görünsə, dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Sibutramin adlı aktiv maddə olan dərmanlarla müalicə zamanı və bitdikdən sonra arıqlamağı və xəstənin ümumi sağlamlığını izləmək üçün vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Alkoqol ilə

Sibutramin istifadə edərkən spirt və yuxululuğu azaldan dərmanlardan imtina edilməlidir. Alət görünən obyektlərin başgicəllənməsinə və ya başgicəllənməsinə səbəb ola bilər, alkoqol içsəniz bu təsir güclənir, bu da nəqliyyat vasitəsini idarə etmə və ya artan diqqət və reaksiya sürəti ilə əlaqəli iş görmək mənfi təsir göstərir.

Hamiləlik

Heyvanlarda aparılan tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu dərmanı hamilə və laktasiya edən qadınların istifadəsi nəsillərdə malformasiyaya səbəb olur.Bundan əlavə, effektiv kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki dərman hamiləlik terapiya zamanı baş verərsə, fetusa mənfi təsir göstərir.

Aktiv maddə üçün Sibutramine əvəzediciləri Lindax, Goldline, Meridia və Slimia. Lazım gələrsə, bir mütəxəssis oxşar bir terapevtik təsiri olan dərmanı analoqlardan biri ilə əvəz edə bilər: aktiv komponent amfepramon olan Fepranon və sibutraminə əlavə olaraq mikrokristal selülozusu olan Reduxin.

Arıqlamaq prosesi o qədər mürəkkəbdir ki, hər hansı bir köməkçi vasitə yaxşı hala gəlir. Bu da dərmanlara aiddir. Sibutramine və onun analoqu kilo verənlər arasında xüsusi hörmətə layiqdir. Bu məhsul əvvəllər Rusiya Federasiyasının ərazisində yayılmış və Sibutraminin istifadəsi təlimatlarında dəqiq göstərildiyi kimi reseptlə satılmışdır. Ancaq hazırda eczanələrdə bu adda bir dərman tapılmır. Yalnız onun analoqları var, tərkibində aktiv maddə kimi sibutramin var.

Sibutramin hidroxlorid monohidrat duzunun düsturunun hazırlanması bir antidepresan kimi dəqiq idi. Onun sintezi Amerika alimləri tərəfindən aparılmışdır. Dərmanın testləri zamanı təyin olunmuş məqsəd üçün qəbul etməyin praktik olmadığı aşkar edildi - digər dərmanlarla birləşmədə çox yan təsir və çətinliklər var. Tədqiqat prosesində, sibutramin üçün bir anoreksigenik bir təsir - mərkəzi sinir sistemi səviyyəsində iştahı maneə törətmə qabiliyyəti müşahidə edildi, bundan sonra dərman kilo vermək üçün bir vasitə kimi qəbul edildi.

Diyetika elmində irəliləyiş

Bu anda dərmanlardakı sibutramin 10 və 15 mq dozada qəbul edilir. Dərman müayinəsi zamanı hazırkı dozadan xeyli yüksək olan dozalar istifadə edilmişdir. Nəticə - arıqlamaq asan və sürətli idi. Xəstənin iştahası demək olar ki, tamamilə itirildi və yağ anbarları iki dəfə aktiv şəkildə xərcləndi, çünki bədənin enerji ehtiyacları daim məmnun qalmağı tələb edir.

Sibutramine, bədən kütləsi indeksinin 30-dan çox səviyyəyə çıxdığı zaman patoloji artıq çəkiyə qarşı təsirli idi. Dərmanın yan təsirləri olmasa, tədqiqat diyetetikada əsl inqilab adlandırıla bilər. Böyük dozaların istifadəsi bir çox yan təsirlərlə müşayiət olundu, bunlar:

• infarkt və vuruşlar,
• ürək ritminin pozulması
• mədə-bağırsaq mukozasının lezyonları,
• migren ağrıları
• ruhi pozğunluqlar.

Buna görə, həmin mərhələdə dərmanı kütləvi istifadəyə verə bilmədilər. Minimum terapevtik dozaları tapdıqdan sonra elm adamları yan təsirlərin azaldılmasında müsbət dinamikaya nail oldular ki, bu da dərmanı piylənmənin müalicəsi üçün dərman kimi qeydiyyata almağa imkan verdi.

Bir çox dərman şirkəti, düsturu və onun analoqlarını istehsal etməyə başladı. Bununla birlikdə, bu, xüsusilə də uğurlu bir müəssisə olmadığı ortaya çıxdı, çünki yeni arzuolunmaz effektlər barədə mesajlar davam edir. Nəticədə, 2010-cu ildən bəri Amerika və Avropa Birliyi sibutramini qadağan edilmiş dərman maddələri siyahısına daxil etdi. Bəzi ölkələr, məsələn, Rusiya, özünü dərman qəbul etmə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran güclü resept dərmanları siyahısına daxil etdi.

Çəki azaltma mexanizmi

"Sibutramine" və ya onun analoqları qidalanma və ya psixiatr tərəfindən qidalanma obezliyi və yemək pozğunluğu olan insanlara verilir. Tez-tez görüş çəkinin azaldılmasının başqa yollarının tükəndiyi təqdirdə baş verir. Sibutramine bədəndə aşağıdakı kimi hərəkət edir:

• neyrotransmitter serotoninin tutulmasını maneə törədir,
• neyrotransmitter norepinefrin tutmasını maneə törədir,
• daha az dərəcədə dopamin qəbulunu maneə törədir.

Mərkəzi sinir sistemində vasitəçilərin istehlakının və çevrilməsinin pozulması bütün orqan və toxumalarda oxşar mexanizmlərin inkişafına səbəb olur. Sibutramin qəbul etmənin nəticələri aşağıdakılardır:

• iştaha - xəstənin aclıq hissi əhəmiyyətli dərəcədə darıxdırıcıdır, bir gündə bir dəfə yemək yeməsə də, ümumiyyətlə yaşamaya bilər,
• maddələr mübadiləsi - damar tonuna təsir göstərdiyindən istilik ötürmə artır, bədən ehtiyatlarından istifadə edərək daha çox enerji istehlak etməyə məcbur olur.
• yağ yanması - əvvəlki effektə əsaslanaraq, xarici enerji alışı əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından,
• doyma - iştahsızlığın azalması səbəbindən xəstənin doyma hissi yemək başlamazdan dərhal sonra baş verir,
• həzm - mədə-bağırsaq traktının (GİT) selikli qişalarında serotonin konsentrasiyasının artması sayəsində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır, peristaltik və şirəsi istehsalını yaxşılaşdırır;
• əhval-ruhiyyə - "xoşbəxtlik hormonları" səviyyəsinin artması ilə yaxşılaşır, xəstə qidan asılılığı halında da özünü xoşbəxt hiss edir;
• fəaliyyət - mərkəzi sinir sisteminin artan həyəcanlılığı səbəbindən artır, xəstə gün ərzində güc, enerji artımını hiss edir.

Sibutraminin istifadəsi ilə ortaya çıxan beyndəki bir sıra dəyişikliklər bütün səviyyələrdə kilo almağı asanlaşdırır: fiziki, emosional, hormonal. Dərmanın bir xüsusiyyəti, "qəhvəyi yağ" ın yanmasını gücləndirmək qabiliyyətidir. Bu yığılmalar insan orqanizmində az miqdarda olsa da, termorequlyasiya prosesində mühüm rol oynayır. Onların parçalanması obezlik ilə müşayiət olunan "ağ yağ" istehlakını aktivləşdirir.

Sibutraminin bədəndəki yağ balansını tənzimləməsi də yaygındır. Xüsusilə dərman safra istehsalını və ifrazını aktivləşdirir. Bu səbəblə dərmanın istifadəsinə göstərişlər tip 2 diabet və lipid mübadiləsi pozğunluqlarında obezliyə aiddir. Bu hallarda sibutraminin təyin edilməsi şərti bədən kütləsi indeksinin 27-dən çox olmasıdır.

Sibutraminin istifadəsi üçün təlimatlar

Sibutramine, "son vasitə olaraq" nəzərdə tutulmuş kilolu dərmanlar qrupuna aiddir. Vəsaitlərin qəbulu, bədən çəkisini düzəltmək üçün bütün mövcud üsulların tükəndiyindən əmin olmaq üçün mütləq həkimlə razılaşdırılmalıdır. Bu yanaşma sinir sisteminin fəaliyyətinə müdaxilə edən böyük bir sağlamlıq riski səbəbindən zəruridir.

Çox vaxt suqəbuledici minimum 10 mq dozadan başlayır. Müvafiq dozanın bir tableti kifayət qədər maye ilə yıxılması üçün bir dəfə alınır. Dərman qəbul edilməsi yeməyin vaxtından asılı deyil, həkimlər səhər qan içində dərmanın maksimum konsentrasiyasını təmin etmək üçün oyandıqdan sonra həbləri boş bir mədədə içməyi məsləhət görürlər.

Fəaliyyət aşağıdakı kimi inkişaf edir:

• Planşetin tərkibinin 80% -i bağırsaqda udulur,
• sibutraminin aktiv metabolitləri - qana buraxılır və zülallarına bağlanır,
• qan konsentrasiyası maksimuma çatır - qəbuldan üç-dörd saat sonra,
• dərmanın metabolitləri - sinaptik oynaqlarda toplanan bədən boyu paylanır;
• dördüncü tablet aldıqdan sonra toxumalarda dərmanın sabit bir terapevtik konsentrasiyası əldə edilir.

Qəbul yeməyi ilə birləşdirmək arzuolunmazdır. Fakt budur ki, dərmanın qida parçasından udulması daha pisdir - üçdə biri azalır. Maddə bədəndən böyrəklər tərəfindən çıxarılır. Metabolitlərin fraqmentləri təxminən bir ay ərzində toxumalarda olur, lakin qəbulun bitməsindən sonra konsentrasiyası terapevtik əhəmiyyət daşımır.

Sibutramin pəhriz həbləri bir ilədək qəbul edilə bilər. İndi də analoqları içirlər. Minimum 10 mq dozası qənaətbəxşdirsə, müalicə kursunun sonuna qədər qalır.Dozaj artımına ehtiyac, əgər suqəbuledici başladıqdan iki-üç ay sonra xəstənin “tıxanması” ümumi bədən çəkisinin 3% -ni təşkil edirsə. Sonra 15 mq dozada sibutramin təyin edin. Plumb xəttinin minimal qaldığı təqdirdə dərman təsirsiz olduğuna görə ləğv edilir. Dozajla əlaqədar bütün qərarlar, həmçinin müalicənin vaxtı həkim tərəfindən qəbul edilir.

Zərər faktları

Kilo vermək müddətində dərmanın hərtərəfli köməyi nəzərə alınarsa, sual yaranır: "Uyğunluq yolunda bu cür maddi dəstək üçün nə ödəməli olacağam?" Cavab onun yan təsirlərini aydın şəkildə əks etdirən maddənin tədqiqatlarının nəticələrinə əsaslanır. Ancaq kilo verməyinizə dair nəzəriyyələrə diqqət yetirərək, dərmanın tez-tez tolere edildiyini söyləyə bilərik. Terapiyanın əvvəlində baş verən bəzi arzuolunmaz təsirlər sibutramin düzgün qəbul edildiyi təqdirdə intensivliyi itirir və ya tamamilə yox olur. Ən çox görülən yan təsirlər:

• quru ağız
• tabure pozulması
• hemoroidin ağırlaşması,
• baş ağrısı
• ürək dərəcəsi
• yuxusuzluq
• iştahsızlıq,
• qan təzyiqində bir qədər artım.

Sibutraminin yan təsirləri, digər dərmanlar kimi, ürtiker və pruritus ilə özünü göstərən allergik reaksiya ehtimalını da əhatə edir. Bu vəziyyətdə dərman ləğv edilir.

Dərmanın daha ciddi mənfi təsirləri asılılıq və çəkilmə daxildir. Narkotikdən asılılıq baş vermir, lakin müalicəni dayandırdıqdan sonra ilk dəfə xəstənin psixo-emosional vəziyyəti pisləşə bilər ki, bu da köhnə yemək vərdişlərinə qayıdışa səbəb ola bilər. Bu təsirlərin intensivliyini azaltmaq üçün həkimlər müalicənin dayandırılmasını, dərmanın dozasını tədricən azaltmağı məsləhət görürlər.

Təhlükəli istənməyən effektlərə aşağıdakılar daxildir:

• psixoloji pozğunluqlar (intihar əhval-ruhiyyəsinə qədər),
• yemək pozğunluğu (bulimiya, anoreksiya),
• infarkt riskini artırdı
• yuxusuzluq
• qan təzyiqində kritik artım,
• taxikardiya
• huşunu itirmə
• dəyərsizləşmiş periferik dövran.

Əvvəllər sibutraminin resept olmadan satın alınacağını nəzərə alsaq, bəzi yan təsirlərin istehsalçı tərəfindən qeydiyyata alınmaması və təlimatlarda göstərilməməsi mümkündür. Həkimlər arıqlayanların diqqətini peşəkar resept ehtiyacına yönəldirlər. Yalnız bu şəkildə yan təsirlərin ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Sibutramine nədir?

Arıqlamaq üçün bir neçə cəhd nəticə verməzsə və arıqlamaq üçün bir çox təsirli üsuldan istifadə olunarsa, insanların özünə inamı bu baxımdan çox azalır. Və bu dərin psixoloji komplekslərin və ağır depressiyanın inkişafında başlanğıc nöqtəsi ola bilər. Bəlkə də buna görə kilo verən bir çox insanın kilo verməsinin dərmanlar, məsələn Sibutramin kimi bir dərman istifadə edərək edilə biləcəyinə inanırlar. Bu nədir Pisliyin kökünü ləğv edəcək şərtsiz yaxşılıq və ya nəhayət insan sağlamlığına xələl gətirə biləcək zaman bombası?

Sibutraminin tərkibində zərərsiz olan bir maddə deyil, güclü bir dərman olduğunu başa düşmək vacibdir. Buna görə də, hər hansı bir dərman kimi, bəzi əks göstərişlərə, yan təsirlərə və bədənə mənfi təsir göstərir.

Bununla əlaqədar olaraq, bu dərmanı almağa başlamazdan əvvəl bu dərmanı istifadə etməyiniz barədə həkiminizlə məsləhətləşin. Sən demə, insanlar Sibutramini qəbul edərək həqiqətən arıqlamışlar, hər şəkildə arıqlayanların rəyləri bunu təsdiqləyir. Bəs bu nəyin bahasına oldu və Sibutramin qəbul etdikdən sonra hansı yan təsirləri oldu? Bu yazı bu və digər suallara cavab verməyə çalışacaqdır.

Bu, piylənmənin adjuvant müalicəsi üçün mərkəzi fəaliyyət dərmanıdır.Qəti nəzarət edilən bir pəhriz və artan fiziki fəaliyyətlə birlikdə istifadə edilməlidir. "Sibutramine" dərmanını (tablet və ya kapsul) qəbul etdikdən sonra dolğunluq hissi yaranır. Yəni yeməyin kiçik bir hissəsi də insana doyma hissi verir. Bu da qida qəbulunun azalmasına səbəb olur. Serotoninin qəbulunu dayandıran Sibutramine dərmanı iştaha cavabdeh olan beynin mərkəzinə təsir göstərir.

Xüsusi təlimatlar

Dərmanın istifadəsi yalnız kilo verməyə yönəlmiş bütün digər tədbirlər təsirsiz olduqda mümkündür. Buna görə yalnız bu müstəsna hallarda Sibutramin istifadə etmək lazımdır. Kilo nəzərdən keçirmək, əsasən enerjinin artdığı məlumatları ehtiva edir. Terapiya, hərtərəfli bir müalicənin bir hissəsi olaraq, piylənməni düzəltmək təcrübəsi olan bir həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır, məsələn:

1. Pəhriz
2. Yemək vərdişləri və həyat tərzində dəyişiklik.
3. Fiziki fəaliyyətin artması.

Yan təsirləri

Çoxsaylı rəyləri oxuyarkən, xüsusən də bu dərmanı qəbul etdikdən sonra yan təsirləri təsvir edənləri oxuyaraq, təsadüfən bir çoxunun bu dərman üçün yaralarını yazdıqları barədə düşünürsən. Həqiqətən, hətta sadə və tanınmış "Analgin", qəbul edildikdən sonra demək olar ki, oxşar hadisələrə səbəb olur. Buna baxmayaraq, "Sibutramine" ni qəbul etməzdən əvvəl, həkimlərin rəyləri, yan təsirləri çox diqqətlə öyrənmək daha yaxşıdır. Mümkündür:

1. Baş ağrısı və başgicəllənmə.
2. Yuxusuzluq
3. Qorxu və həyəcan hissi.
4. Qan təzyiqində atlayır.
5. Taxikardiya.
6. Aritmiya.
7. Ürəklər
8. Tabure problemləri.
9. Quru ağız.
10. Bulantı və qusma.
11. Tərləmə.
12. Psixi və davranışda dəyişiklik.
13. Dəyiş
14. Bel ağrısı.
15. Allergik reaksiyalar.
16. Qripə bənzər sindrom.
17. Sidik yollarının infeksiyaları.
18. Laringit
19. Artan öskürək.
20. Dərmana asılılığın təsiri.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Dərmanın təsiri yalnız bir pəhriz ilə birlikdə nəzərə çarpan olacağını başa düşməlisiniz. Əvvəlki hissədə təsvir olunan bir kilo itkisi olan məhsul olan Sibutraminin istifadəsi ilə ehtiyatla istifadə etmək lazımdır. Axı onun insan orqanizminə təsirinin bir hissəsi artıq məlumdur.

Bu dərmanı istifadə edən insanlar üçün də müəyyən şərtlərə riayət etmək lazımdır. Uyğunlaşması xoşagəlməz nəticələrə səbəb olmayacaq bu şərtlər və ehtiyat tədbirləri:

1. Xəstənin yaşlı yaşı.
2. Avtomobil sürmək.
3. Mexanizmlərlə işləyin.
4. Dərman və alkoqolun eyni vaxtda istifadəsi. Sibutramine alkoqolun sedativ təsirini artırır.

Reduxin, anoreksigenlər qrupundan olan bir dərmandır, istifadəsi üçün alimentar obezlik var. Dərmanın tərkibinə aktiv maddə sibutramin və mikrokristalin selüloz daxildir.

Birincisi, mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir, dolğunluq hissi yaradır. İkincisi, aclıq hissini əngəlləyərək mədəni doldurur. Bir insan, ciddi bir diyetdə olduğu kimi, stress yaşamadan da az yemək istehlak edir. Buna görə reduksin tez-tez kilo vermək üçün alınır.

Dərman reduksin, əks göstərişlərin təsirli bir siyahısı olan bir dərmandır. Böyrəklərdə, ürəkdə, qaraciyərdə, hamiləlik dövründə, ana südü zamanı, uşaqlıqda problemlər varsa, qəbul etmək olmaz. Rusiyada hazırlanan dərman Avropada və ABŞ-da bir sıra ölkələrdə qadağandır, ancaq arıqlamaq barədə araşdırmalara görə, ölkəmizdə bu vasitə populyardır.

Həblərin yüksək qiyməti reduxinin başqa bir çatışmazlığıdır. 30 kapsuldan ibarət bir paketin qiyməti 1900 rubl, 90 kapsulun qiyməti isə 6300. Arıqlamaq üçün ucuz bir dərman üçün uyğun bir əvəz tez-tez idxal olunan əvəzedicilər və ya Rus sinonimləri arasında axtarılır.

Rusiya istehsalının analoqları

Cədvəldə yerli istehsalçıdan olan dərmanlar arasındakı "reduxin analoqları daha ucuzdur" sualına cavab var.