Mədəaltı vəzi xərçəngi > Mədəaltı vəzi

Mədəaltı vəzi xərçəngi

ICD-10	C 25 25.
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 və C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 və 157.2
Omim	260350
Xəstəliklərdb	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	med / 1712
Mesh	D010190

Mədəaltı vəzi xərçəngi - vəzi toxumasının və ya pankreas kanallarının epiteliyasından əmələ gələn bədxassəli neoplazma.

Histoloji formalar

Mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma ilbəil artır. Bu xəstəlik böyüklər arasında populyar xərçəngə görə altıncı yerdədir. Əsasən yaşlılara, eyni zamanda kişilərə və qadınlara da təsir göstərir. ABŞ-da mədəaltı vəzi xərçəngi hazırda xərçəng ölümünün səbəbləri arasında dördüncü yerdədir. Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin ilkin qiymətləndirməsinə əsasən, 2015-ci ildə bu şiş 48 960 nəfərdə aşkar ediləcək və 40 560 xəstə öləcək. Həyat boyu ABŞ-ın hər bir sakinində xərçəng riski 1,5% -dir.

Pankreas xərçəngi üçün risk faktorları bunlardır:

Xəsarət xəstəliyinə aşağıdakılar daxildir:

Tipik olaraq, bir şiş vəzin başına (hallarda 50-60%), bədənə (10%), quyruğa (hallarda 5-8%) təsir göstərir. Pankreasın tam bir lezyonu da var - hallarda 20-35%. Bir şiş aydın sərhədləri olmayan sıx bir yumru bir noddur; hissədə ağ və ya açıq sarıdır.

Bu yaxınlarda xərçəngin inkişafında iştirak edə bilən normal mədəaltı vəzi hüceyrələrinin formasına təsir edən bir gen tapıldı. Nature Communications jurnalında yayımlanan bir araşdırmaya görə hədəf gen P1 protein kinaz genidir (PKD1). Bunun üzərinə hərəkət etməklə şişin böyüməsini maneə törətmək mümkün olacaq. PKD1 - həm şiş böyüməsini, həm də metastazı idarə edir. Hal-hazırda tədqiqatçılar bir PKD1 inhibitorunu yaratmaqla məşğuldurlar ki, daha da sınaqdan keçirilsin.

Nyu York Universitetindəki Langon Tibb Mərkəzində edilən bir araşdırma ağızda bir mikroorqanizm olan xəstələrdə pankreas xərçənginin inkişaf ehtimalının 59% daha yüksək olduğunu müəyyən etdi. Porphyromonas gingivalis. Ayrıca, xəstə aşkar edildikdə xəstəliyin riski iki qat daha yüksəkdir Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Mədəaltı vəzi xərçənginin inkişaf ehtimalını təyin edən bir tarama testi hazırlanır.

Histoloji formaları redaktə |Tibbi ekspert məqalələri

Pankreas xərçəngi, müxtəlif mənbələrə görə, bütün xərçəng hadisələrinin 1-7% -də, daha çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda, əsasən kişilərdə baş verir.

Hər il ABŞ-da mədəaltı vəzi xərçəngi, ilk növbədə adekvat adenokarsinoma, 29,700 ölüm hadisəsi qeydə alınır. Mədəaltı vəzi xərçənginin əlamətləri arıqlamaq, qarın ağrısı və sarılıqdır. Diaqnoz CT tərəfindən edilir. Mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsinə cərrahi rezeksiya və əlavə radiasiya və kemoterapi daxildir. Proqnoz əlverişsizdir, çünki xəstəlik tez-tez inkişaf mərhələlərində diaqnoz qoyulur.

, , , ,

Pankreas xərçənginin səbəbləri

Pankreas xərçənglərinin çoxu kanal və acinar hüceyrələrindən əmələ gələn ekzokrin şişlərdir. Pankreas endokrin şişləri aşağıda müzakirə olunur.

Ductal hüceyrələrdən olan ekzokrin pankreatik adenokarsinomalar acinar hüceyrələrinə nisbətən 9 dəfə çox olur və vəzin başı 80% -də təsirlənir. Adenokarsinomalar orta hesabla 55 yaşda və kişilərdə 1,5-2 dəfə daha tez-tez görünür. Əsas risk faktorlarına siqaret çəkmə, xroniki pankreatit tarixi və bəlkə də uzun müddət davam edən diabet kursu (xüsusilə qadınlarda) daxildir. Müəyyən bir rol irsiyyət tərəfindən oynanılır. Alkoqol və kofein qəbulu çox güman risk faktorları deyil.

, , , ,

Pankreas xərçənginin simptomları gec görünür, diaqnoz qoyulanda xəstələrin 90% -də retroperitoneal quruluşlar, regional limfa düyünləri və ya qaraciyər və ya ağciyər metastazları olan yerli inkişaf etmiş bir şiş var.

Əksər xəstələrdə yuxarı qarındakı şiddətli ağrı olur, bu da ümumiyyətlə arxaya yayılır. Bədənin irəli və ya fetus vəziyyətinə əyildiyi zaman ağrı azalda bilər. Arıqlamaq xarakterikdir. Pankreas adenokarsinomaları xəstələrin 80-90% -də obstruktiv sarılığa (tez-tez qaşınma səbəbi) səbəb olur. Bədənin və bezin quyruğunun xərçəngi splenomegalya, özofagusun və mədənin varikoz damarlarına və mədə-bağırsaq qanaxmalarına səbəb olan dalaq damarının sıxılmasına səbəb ola bilər. Mədəaltı vəzi xərçəngi xəstələrin 25-50% -də şəkər xəstəliyinə səbəb olur, qlükoza dözümsüzlüyünün (məsələn, poliuriya və polidipsiya), malabsorbsiyanın əlamətlərini göstərir.

Kistadenokarsinoma

Kistoadenokarsinoma, sistadenoma mukozasının bədxassəli degenerasiyası nəticəsində meydana gələn və qarın boşluğunun yuxarı qatının böyük həcmli formalaşması kimi özünü göstərən nadir adenomatoz pankreas xərçəngidir. Diaqnoz, qarın boşluğunun CT və ya MRİ tərəfindən aparılır, tərkibində çürümə məhsulları olan bir kistik kütlə ümumiyyətlə vizual olaraq göstərilir, həcmli bir forma nekrotik adenokarsinoma və ya pankreatik psevdokist kimi görünə bilər. Ductal adenocarcinoma fərqli olaraq, sistoadenokarsinoma nisbətən yaxşı bir proqnoza malikdir. Əməliyyat zamanı xəstələrin yalnız 20% -də metastazlar var; distal və ya proksimal pankreatektomiya zamanı və ya Whipple əməliyyatı zamanı şişin tamamilə çıxarılması 5 illik sağ qalmağın 65% -ə çatır.

, , , , , , , , , ,

İntraduktal papiller-mucinöz şiş

İntraduktal papiller-mukinoz bir şiş (VPMO), mukusun hipersekresiyasına və kanal tıkanmasına səbəb olan nadir bir xərçəng növüdür. Histoloji müayinə yaxşı, sərhəd və ya bədxassəli böyüməni göstərə bilər. Əksər hallarda (80%) qadınlarda müşahidə olunur və proses ən çox pankreasın quyruğunda lokallaşdırılır (66%).

Pankreas xərçənginin simptomları arasında ağrı və pankreatitin təkrarlanan atışları var. Diaqnoz endoskopik ultrasəs, MRCP və ya ERCP ilə paralel olaraq CT ilə aparılır. Xeyli və bədxassəli bir prosesi yalnız seçmə üsulu olan cərrahi çıxarılandan sonra fərqləndirmək mümkündür. Cərrahi müalicə ilə, benign və ya haşiyə böyüməsi ilə 5 il yaşamaq 95% -dən çox və bədxassəli bir proses ilə 50-75% -dir.

Diaqnostika

Mədəaltı vəzi xərçənginin diaqnozu üçün ən məlumatverici üsullar qarının spiral CT və mədəaltı vəzinin MRTidir (MRTP). Pankreasın CT və ya MRİ zamanı həll olunmayan bir şiş və ya metastatik xəstəlik aşkar edilərsə, şiş toxumasının histoloji müayinəsi və diaqnozun təsdiqlənməsi üçün təsirlənmiş ərazinin perkutan bir incə iynə biopsiyası aparılır. Bir CT müayinəsi bir şiş və ya qeyri-şiş meydana gəlməsinin potensial rezeksiyası nümayiş etdirirsə, pankreas MRT və endoskopik ultrasəs ilə CT tərəfindən aşkarlanmayan kiçik düyünlərin diaqnozu qoyulur. Obstruktiv sarılıq olan xəstələr ilk diaqnostik tədqiqat olaraq ERCP-ni həyata keçirə bilərlər.

Gündəlik laboratoriya müayinələri aparılmalıdır. Qələvi fosfatazanın və bilirubinin artması qaraciyərdə safra kanalının və ya metastazın tıxanmasını göstərir. Mədəaltı vəzi ilə əlaqəli CA19-9 antigeninin təyini pankreas karsinoması diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə monitorinq üçün və xərçəng riski yüksək olduğu halda müayinə üçün istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, bu test kifayət qədər həssas deyil və ya geniş bir populyasiya seçimində istifadə üçün spesifik deyil. Yüksək antigen səviyyəsi müvəffəqiyyətli müalicədən sonra azalmalıdır, sonrakı artım şiş prosesinin irəliləməsini göstərir. Amilaz və lipaz səviyyələri ümumiyyətlə normal həddə qalır.

, , , , , ,

Pankreas xərçəngi müalicəsi

Təxminən 80-90% xəstələrdə, diaqnostik prosesdə metastazların aşkarlanması və ya böyük damarlarda cücərmə səbəbiylə şiş işləmir. Şiş yerindən asılı olaraq seçim əməliyyatı, əksər hallarda, Whipple əməliyyatıdır (pankreatoduodenektomiya). 5 florourasil (5-FU) və xarici radiasiya terapiyası ilə əlavə terapiya adətən təyin olunur ki, bu da 2 yaşdan yuxarı xəstələrin təxminən 40% -i və 5 il ərzində 25% -i sağ qalmağa imkan verir. Pankreas xərçəngi üçün bu birləşmə müalicəsi məhdud, lakin fəaliyyət göstərməyən şişləri olan xəstələrdə də istifadə olunur və orta hesabla 1 il sağ qalma ilə nəticələnir. Daha müasir dərmanlar (məsələn, gemcitabine) əsas kemoterapi kimi 5-FU-dan daha təsirli ola bilər, ancaq tək və ya daha təsirli bir dərman yoxdur. Bir tədqiqat proqramı çərçivəsində qaraciyər metastazları və ya uzaq metastazları olan xəstələrə kemoterapi təklif oluna bilər, lakin müalicəsi olmayan və ya olmayan perspektiv əlverişsiz olaraq qalır və bəzi xəstələr qaçılmazlığı seçə bilərlər.

Əməliyyat zamanı mədə-bağırsaq və ya safra yollarının dəyərsizləşməsinə səbəb olan bir şiş aşkar edilərsə və ya bu ağırlaşmaların sürətli inkişafı gözlənilirsə, maneəni aradan qaldırmaq üçün ikiqat mədə və safra boşalması aparılır. İşləməyən lezyonlar və sarılıq olan xəstələrdə, öd yollarının endoskopik stentlənməsi sarılığı aradan qaldıra və ya azalda bilər. Bununla birlikdə, ömrünün 6-7 aydan çox olacağı gözlənilməyən proseslərdə olan xəstələrdə stentləmə ilə əlaqəli fəsadlar səbəbindən bypass anastomozu qoymaq məsləhət görülür.

Pankreas xərçənginin simptomatik müalicəsi

Nəticədə xəstələrin əksəriyyəti şiddətli ağrı və ölümlə üzləşir. Bu baxımdan, mədəaltı vəzi xərçənginin simptomatik müalicəsi radikal qədər vacibdir. Ölümcül bir proqnozu olan xəstələr üçün müvafiq qayğı nəzərə alınmalıdır.

Orta və ya şiddətli ağrı olan xəstələrə ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər dozada oral opiatlar verilməlidir. Asılılıqdan narahat olmaq, ağrının effektiv idarə olunmasına maneə olmamalıdır. Xroniki ağrılarda davamlı ifraz olunan dərmanlar (məsələn, fentanil, oxikodon, oxymorfonun subkutan administrasiyası) daha təsirli olur. Perkutan və ya intraoperativ visseral (çölyak) blok, əksər xəstələrdə ağrıları effektiv idarə etməyə imkan verir. Dözülməz ağrı hallarında, opiyatlar subkutan və ya damar daxilində verilir, epidural və ya intratekal administrasiya əlavə bir təsir göstərir.

Palliativ cərrahiyyə və ya endoskopik safra stentlənməsi obstruktiv sarılıq səbəbiylə qaşıntıları azaltmırsa, xəstəyə xolestiramin təyin etmək lazımdır (gündə 4 q oral olaraq 1 - 4 dəfə). Fenobarbital gündə 3-4 dəfə 30-60 mq oral təsirli ola bilər.

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı ilə qarın pankreas fermentlərinin (pankrelipaza) tablet hazırlıqları təyin edilə bilər. Xəstə hər yeməkdən əvvəl 16.000-20.000 ədəd lipaz götürməlidir. Yemək uzadılırsa (məsələn, bir restoranda), yemək zamanı tablet alınmalıdır. Bağırsaqdakı fermentlər üçün optimal pH 8-dir, bununla əlaqədar bəzi klinisyenlər proton nasos inhibitorlarını və ya H təyin edirlər₂-qiymətləndiricilər. Diabet inkişafının və onun müalicəsinin monitorinqi zəruridir.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Mədəaltı vəzi xərçəngi Dəyişən pankreas hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir.

Pankreas xərçəngi baş vermə tezliyinə görə digər bədxassəli şişlər arasında altıncı yerdədir. 1987-ci ildən bəri ölkəmizdə mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma nisbəti 30% artmışdır, qadınlar arasında insident 7,6, kişilər arasında isə 100 min nəfərə 9,5 təşkil etmişdir. Mütəxəssislər bütün dünyada xəstəliyin yayılmasının artacağını söyləyirlər. Proqnoza görə, 2020-ci ildə mədəaltı vəzi xərçəngi ilə xəstələrin sayı son iyirmi il ilə müqayisədə inkişaf etmiş ölkələrdə 32%, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə isə 83% artaraq müvafiq olaraq 168 453 və 162.401 hala çatacaq. 75% hallarda xəstəlik mədəaltı vəzinin başını təsir edir.

Pankreas xərçənginin əsas risk faktorları bunlardır:

siqaret çəkmə (siqaret çəkənlərin 1-2% -də pankreas xərçəngi inkişaf edir),
şəkərli diabet (diabet xəstələrində xəstəliyin inkişaf riski 60% daha yüksəkdir),
xroniki pankreatit (mədəaltı vəzi xərçəngi 20 dəfə daha çox inkişaf edir),
yaş (mədəaltı vəzi xərçənginin inkişaf riski yaşla artır. 80% -dən çoxu 60 və 80 yaş arasında inkişaf edir)
irqi (ABŞ tədqiqatları göstərir ki, mədəaltı vəzi xərçəngi afrikalı amerikalılarda ağ rəngə nisbətən daha çox rast gəlinir. Yəqin ki, bu qismən sosial-iqtisadi səbəblər və siqaret çəkmə səbəbidir)
cinsiyyət (xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür),
piylənmə (pankreas xərçəngi inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır: halların 8% -i bununla əlaqələndirilir),
pəhriz (bol miqdarda ət, yüksək xolesterol, qızardılmış qidalarla qidalanma xəstəliyin inkişaf riskini artıra bilər),
genetika (miras alınmış bir sıra onkoloji sindromlar xəstəliyin inkişaf riskini artırır, məsələn, döş xərçəngi, çoxsaylı melanomanın ailəvi atipik sindromu, irsi kolorektal xərçəng sindromu).

Pankreas xərçəngi simptomları

Çox vaxt, ilkin mərhələlərdə xəstəlik asemptomatikdir və subyektiv hisslər onun varlığından şübhələnməyə imkan verir:

qarın yuxarı hissəsində ağırlıq və ya narahatlıq,
diabet əlamətlərinin görünüşü (susuzluq, qan şəkərinin artması və s.),
tez-tez, boş nəcislər.

Xəstəliyin irəliləməsi ilə digər simptomlar görünə bilər:

arxa tərəfə yayılan yuxarı qarındakı ağrı,
dəri və göz zülallarının sarılığı (qaraciyərdən bağırsağa safra axınının pozulmasına görə);
ürəkbulanma və qusma (duodenumun bir şişinin sıxılması nəticəsində),
arıqlamaq.

Ancaq bu simptomların hamısı qeyri-spesifikdir və bunlar meydana çıxdıqda bir sıra diaqnostik prosedurların aparılması zəruridir.

Pankreas xərçənginin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Şiş yerindən asılı olaraq:

pankreas rəhbəri
pankreasın isthusu,
pankreas orqanı
pankreas quyruğu,
pankreasın ümumi ziyanı.

Xəstəliyin histoloji formasından asılı olaraq (şişin histoloji müayinəsi nəticəsində müəyyən edilir):

kanal adenokarsinoması (halların 80-90% -ində rast gəlinir),
neyroendokrin şişlər (insulinoma, qastrinoma, qlükaqonoma və s.),
kistik bədxassəli şişlər (selikli, seroz),
digər nadir histoloji formalar.

Pankreas neyroendokrin şiş

Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq:

I mərhələ. Şiş kiçikdir, mədəaltı vəzdən kənara çıxmır. Metastazlar yoxdur.

II mərhələ. Şişin bədən xaricində yayılması, lakin prosesə böyük arteriya damarlarını cəlb etmədən. Limfa düyünlərinə metastazlar, digər orqanlara metastazlar yoxdur.

III mərhələ. Digər orqanlara metastaz olmadıqda böyük bir arterial damarlarda bir şişin cücərməsi.

IV mərhələ. Digər orqanlara metastazlar var.

Pankreas xərçənginin ağırlaşmaları

Əgər formalaşma mədəaltı vəzinin bədənində və ya quyruğunda yerləşirsə, onda fəsadların inkişafı tez-tez xəstəliyin 4-cü mərhələsində baş verir və bunlar ilk növbədə xərçəng intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir.

Pankreasın başında bir şiş olduqda, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Obstruktiv sarılıq

Göstərişlər: gözlərin, dərinin ağartması, sidik, nəcisin qaralması yüngül olur. Obstruktiv sarılıq inkişafının ilk əlaməti dəri qaşınması ola bilər. Bu komplikasiyanın inkişafı, qaraciyərdən bağırsaq bağırsağına safra tökülməsini təmin edən şişin kanallara cücərməsi ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt radikal cərrahi müalicəyə başlamazdan əvvəl sarılıq əlamətlərini dayandırmaq lazımdır (ən məqbul metod ultrasəs müayinəsi altında safra yollarının minimal invaziv drenajıdır).

Duodenal obstruksiya

Göstərişlər: ürəkbulanma, qusma, ağırlıq hissi və mədənin dolğunluğu. Bu komplikasyon, mədəaltı vəzinin başından bir şişin onikibarmaq bağırsağa yayılması və bunun nəticəsində bağırsağın lümeni tıxanır və qida kiçik bağırsağın aşağı hissələrində mədədən çıxa bilməməsi səbəbindən inkişaf edir.

Bağırsaq qanaxması

Görünür qaranlıq qusma ("qəhvə zəminləri") və ya qara nəcisin görünüşü. Bu, şişin çürüməsinə və nəticədə qanaxmanın meydana gəlməsinə bağlıdır.

Proqnoz Qarşısının alınması

Pankreasın baş xərçənginin proqnozu xəstəliyin histoloji formasından asılıdır:

At pankreas adenokarsinoması radikal cərrahi müalicə və sistematik kemoterapi kurslarından sonra 5 ildən çox xəstələrin 20-40% -i yaşayır. Təəssüf ki, bu, tez-tez təkrarlanan və erkən metastazlara meylli ən tez-tez və aqressiv pankreas şişidir.
At neyroendokrin şişlər proqnoz daha yaxşıdır, hətta IV mərhələ xəstəliyi ilə. Xəstələrin 60-70% -i, radikal cərrahi müalicə olmasa belə, 5 ildən çox yaşayır. Bu şişlərin çoxu çox yavaş böyüyür və düzgün seçilmiş müalicə fonunda tam sağalma baş verə bilər.

Xəstəliyin qarşısının alınması sağlam bir həyat tərzini davam etdirir: siqaretdən imtina risk faktoru kimi, xroniki pankreatitin meydana gəlməsində əsas amil olan spirtli içkilərin xaric edilməsi. Fəal həyat tərzi və düzgün bəslənmə qaydası diabet inkişaf riskini və beləliklə mədəaltı vəzi xərçəngi riskini azaldır.

Ümumi məlumat

"Pankreas xərçəngi" anlayışına pankreas parenximasında inkişaf edən bir qrup bədxassəli yeni xəstəliklər daxildir: baş, bədən və quyruq. Bu xəstəliklərin əsas klinik təzahürləri qarın ağrısı, anoreksiya, kilo itkisi, ümumi zəiflik, sarılıqdır. Hər il dünyada hər yüz min insan üçün 8-10 nəfər mədəaltı vəzi xərçənginə tutulur. Halların yarıdan çoxunda yaşlılarda (70 yaşdan yuxarı mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulan xəstələrin 63% -i) baş verir. Kişilər bu növ malignliyə daha çox meyllidirlər, mədəaltı vəzi xərçənginə nisbətən bir yarım dəfə daha tez-tez inkişaf edirlər.

Pankreas xərçəngi regional limfa düyünlərinə, ağciyərlərə və qaraciyərə metastaza meyllidir. Bir şişin birbaşa yayılması onun duodenum, mədə, bağırsağın bitişik hissələrinə nüfuz etməsinə səbəb ola bilər.

Pankreas xərçənginin səbəbləri

Pankreas xərçənginin dəqiq etiologiyası aydın deyil, lakin onun meydana gəlməsinə kömək edən amillər qeyd olunur. Ancaq 40% hallarda, mədəaltı vəzi xərçəngi heç bir səbəbə görə meydana çıxmır. Mədə üzərində əməliyyat keçirən çox sayda karbohidrat tərkibli məhsul istehlak edən insanlarda bir paket siqaret və daha çox siqaret çəkən insanlarda xərçəng inkişaf riski nəzərə çarpacaq dərəcədə artır.

Pankreas xərçənginə səbəb olan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

şəkərli diabet (həm birinci, həm də ikinci növ)
xroniki pankreatit (genetik olaraq daxil olmaqla)
irsi patologiyalar (irsi polip olmayan kolorektal karsinoma, ailəli adenomatoz polipoz, Gardner sindromu, Hippel-Lindau xəstəliyi, ataksiya-telangiektaziya)

Yaşla birlikdə xərçəngin inkişaf ehtimalı artır.

Mədəaltı vəzi xərçəngi təsnifatı

Mədəaltı vəzi xərçəngi, bədənin ölçüsü T, şişin ölçüsü N, regional limfa düyünlərində metastazların olması, M isə digər orqanlarda metastazların olması üçün beynəlxalq təsnifat sisteminə görə təsnif edilir.

Lakin, bu vəziyyətdə təsnifat xərçəng əməliyyatına və terapiyanın effektivliyinə dair kifayət qədər məlumat vermir, çünki bədənin ümumi vəziyyəti müalicə perspektivində əhəmiyyətli rol oynayır.

Laboratoriya diaqnozu

Ümumi bir qan testində anemiya əlamətləri, trombosit sayının artması və ESR'nin sürətlənməsi qeyd edilə bilər. Bir biokimyəvi qan testi bilirubinemiya, qaraciyərdə safra kanallarının və ya metastazın məhv edilməsində qələvi fosfatazanın, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artdığını göstərir. Həm də qanda inkişaf etmiş malabsorbsiya sindromunun əlamətləri qeyd edilə bilər.
Şiş markerlərinin tərifi. Marker CA-19-9, şiş əməliyyatına dair problemi həll etmək üçün qərarlıdır. Erkən mərhələlərdə bu marker mədəaltı vəzi xərçəngində aşkar edilmir. Pankreas xərçəngi olan xəstələrin yarısında xərçəng embrion antigeni aşkar edilir. Bununla birlikdə, qeyd etmək lazımdır ki, bu marker üçün analiz xroniki pankreatitdə (hallarda 5%), ülseratif kolitdə də müsbət ola bilər. CA-125 xəstələrin yarısında da qeyd olunur. Xəstəliyin son mərhələlərində şiş antijenləri aşkar edilə bilər: CF-50, CA-242, CA-494 və s.

İnstrumental diaqnostika

Endoskopik və ya transabdominal ultrasəs. Qarın boşluğunun ultrasəsi öd kisəsi və qaraciyər xəstəliklərini istisna edir, bir mədəaltı vəzi şişini aşkar etməyə imkan verir. Endoskopik müayinə müayinə üçün biopsiya nümunəsi çıxarmağa imkan verir.
Hesablanmış tomoqrafiya və MHİ, pankreas toxumasını vizuallaşdıra bilər və 1 sm (CT) və 2 sm (MRI) ölçüsündə şiş meydana gəlməsini aşkar edə bilər, həmçinin qarın orqanlarının vəziyyətini, metastazların mövcudluğunu və limfa düyünlərinin böyüməsini qiymətləndirə bilər.
Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) bədxassəli hüceyrələri aşkar edə, şiş və metastazları aşkar edə bilər.
ERCP, 2 sm ölçüdə hər hansı bir mədəaltı vəzin şişlərini aşkar edir, lakin bu prosedur invazivdir və komplikasiyanın inkişafına kömək edir.

Qaraciyərdə, bağırsağın və ya peritonun mezenteriyasında kiçik metastazları aşkar etmək üçün diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Pankreas xərçənginin qarşısının alınması

Pankreas xərçənginin qarşısının alınması aşağıdakı tədbirləri əhatə edir: siqaret və alkoqoldan imtina, mədəaltı vəzi və safra yollarının xəstəliklərinin vaxtında və tam müalicəsi, şəkərli diabetdə metabolizmanın düzgün korreksiyası, pəhrizə riayət edilməsi, həddindən artıq köklənmədən balanslı qidalanma və yağlı və ədvalı qidalara meyl. Mədə üzərində əməliyyat keçirən xəstələr üçün pankreatit əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır.

Pankreas xərçəngi proqnozu

Mədəaltı vəzi xərçəngindən əziyyət çəkən insanlar gastroenterologiya, onkologiya, cərrah və rentgenoloqların nəzarəti altındadır.

Pankreas xərçəngi aşkar edildikdə, əksər hallarda proqnoz olduqca əlverişsizdir, təxminən 4-6 aylıq həyat. Xəstələrin yalnız 3% -i beş illik sağ qalmağa nail olur. Bu proqnoz, əksər hallarda mədəaltı vəzi xərçənginin sonrakı mərhələlərdə və qocalmış yaşda olan xəstələrdə aşkar edildiyi, bu da şişin kökündən çıxarılmasına imkan vermir.