Hiperinsulinizm: səbəblər, simptomlar, müalicə
Bir çox xroniki xəstəlik tez-tez diabetin başlanmasından əvvəl olur.
Məsələn, uşaqlarda və yetkinlərdə hiperinsulinemiya nadir hallarda aşkar edilir, lakin şəkər səviyyəsinin azalmasına, oksigen aclığına və bütün daxili sistemlərin disfunksiyasına səbəb ola biləcək bir hormonun həddindən artıq istehsalını göstərir. İnsulin istehsalını yatırtmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlərin olmaması nəzarətsiz diabetin inkişafına səbəb ola bilər.
Patologiyanın səbəbləri
Tibbi terminologiyada hiperinsulinizm, insulin səviyyəsinin həddindən artıq artması fonunda meydana gələn klinik sindrom hesab olunur.
Bu vəziyyətdə bədən qanda qlükoza dəyərini azaldır. Şəkər çatışmazlığı beynin oksigen aclığına səbəb ola bilər, bu da sinir sisteminin işləməməsi ilə nəticələnə bilər.
Hiperinsulizm bəzi hallarda xüsusi klinik təzahürlər olmadan davam edir, lakin əksər hallarda xəstəlik ağır intoksikasiyaya səbəb olur.
- Konjenital hiperinsulinizm . Bu, bir genetik meylə əsaslanır. Xəstəlik, hormonların normal istehsalına mane olan mədəaltı vəzidə baş verən patoloji proseslərin fonunda inkişaf edir.
- İkinci dərəcəli hiperinsulinizm . Bu forma hormonun həddindən artıq ifrazına səbəb olan digər xəstəliklər səbəbindən irəliləyir. Funksional hiperinsulinizmin karbohidrat mübadiləsində pozğunluqlarla birləşən və qan qlükoza konsentrasiyasının qəfil artması ilə aşkarlanan təzahürləri vardır.
Hormon səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək əsas amillər:
- bədən tərəfindən qəbul edilməyən bir anormal tərkibi olan uyğun olmayan insulin hüceyrələri tərəfindən istehsal;
- pozulmuş müqavimət, hormonun nəzarətsiz istehsalına səbəb olur,
- qan dövranı vasitəsilə qlükoza nəqlində sapmalar,
- kilolu
- ateroskleroz
- irsi meyl
- neyrogen bir təbiətə sahib olan və artıq bədən çəkisi haqqında bir obsesif düşüncə ilə əlaqəli olan anoreksiya,
- qarın boşluğunda onkoloji proseslər,
- balanssız və vaxtında olmayan qidalanma,
- şirniyyatdan sui-istifadə, qlikemiyanın artmasına və nəticədə hormon ifrazının artmasına səbəb olur;
- qaraciyər patologiyası
- nəzarətsiz insulin terapiyası və ya dərmanların görünüşünə səbəb olan qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün dərmanların həddindən artıq qəbul edilməsi,
- endokrin patologiyalar,
- metabolik proseslərdə iştirak edən ferment maddələrinin kifayət qədər olmaması.
Hiperinsulinizmin səbəbləri uzun müddət özünü büruzə verə bilməz, eyni zamanda bütün orqanizmin işinə zərər vurur.
Risk qrupları
Aşağıdakı qruplar hiperinsulinemiyanın inkişafından ən çox təsirlənir:
- polikistik yumurtalıq xəstəliyi olan qadınlar,
- bu xəstəlik üçün bir genetik irsi olan insanlar,
- sinir sisteminin pozğunluğu olan xəstələr,
- menopoz ərəfəsində qadınlar,
- yaşlı insanlar
- Hərəkətsiz xəstələr
- hormon terapiyası və ya beta-bloker dərmanları qəbul edən qadınlar və kişilər.
Hiperinsulinizmin simptomları
Xəstəlik bədən çəkisinin kəskin artmasına səbəb olur, buna görə də diyetlərin çoxu təsirsizdir. Qadınlarda yağ yataqları bel bölgəsində, həmçinin qarın boşluğunda əmələ gəlir. Buna, müəyyən bir yağ (trigliserid) şəklində saxlanan insulinin böyük bir anbarı səbəb olur.
Hiperinsulinizmin təzahürləri bir çox cəhətdən hipoqlikemiya fonunda inkişaf edən əlamətlərə bənzəyir. Bir hücumun başlanğıcı artan iştah, zəiflik, tərləmə, taxikardiya və aclıq hissi ilə xarakterizə olunur.
Sonradan qorxu, narahatlıq, əzalarını titrəməsi və qıcıqlanmanın mövcudluğunun qeyd olunduğu bir çaxnaşma vəziyyəti. Sonra yerdə disorientasiya var, əzalardakı uyuşma, nöbetlərin görünməsi mümkündür. Müalicənin olmaması şüurun itirilməsinə və komaya səbəb ola bilər.
- Asandır. Hücumlar arasındakı dövrlərdə hər hansı bir əlamətin olmaması ilə xarakterizə olunur, eyni zamanda beyin qabığına üzvi təsir göstərir. Xəstə təqvim ayı ərzində ən azı 1 dəfə vəziyyətinin pisləşdiyini qeyd edir. Hücumu dayandırmaq üçün müvafiq dərmanlardan istifadə etmək və ya şirin yemək yemək kifayətdir.
- Orta. Tutma tezliyi ayda bir neçə dəfə. İnsan bu anda huşunu itirə bilər və ya komaya düşə bilər.
- Ağırdır. Xəstəliyin bu dərəcəsi geri dönməz beyin ziyanları ilə müşayiət olunur. Hücumlar tez-tez baş verir və demək olar ki, həmişə şüur itkisinə səbəb olur.
Hiperinsulizmin təzahürləri praktik olaraq uşaqlarda və böyüklərdə fərqlənmir. Gənc xəstələrdə xəstəliyin gedişatının bir xüsusiyyəti aşağı glisemik indekslər fonunda nöbetlərin inkişafı, həmçinin onların təkrarlanmasının yüksək tezliyidir. Daimi alevlenmələrin və belə bir vəziyyətin dərmanlarla müntəzəm olaraq rahatlaşdırılmasının nəticəsi uşaqlarda zehni sağlamlığın pozulmasıdır.
Xəstəlik nədir təhlükəlidir?
Hər hansı bir patoloji vaxtında tədbirlər görülməsə, fəsadlara səbəb ola bilər. Hiperinsulinemiya istisna deyil, buna görə də təhlükəli nəticələrlə müşayiət olunur. Xəstəlik kəskin və xroniki formalarda davam edir. Passiv kurs beyin fəaliyyətinin daralmasına səbəb olur, psixosomatik vəziyyətə mənfi təsir göstərir.
- sistemlərin və daxili orqanların işində pozğunluqlar,
- diabetin inkişafı
- piylənmə
- koma
- ürək-damar sisteminin işində sapmalar,
- ensefalopatiya
- parkinsonizm
Uşaqlıqda meydana gələn hiperinsulinemiya uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir.
Polikistik və hiperinsulinemiya necə özünü göstərir?
Hipersulinulinemiya gizli bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin bəzi hallarda xəstələr əzələ zəifliyini, titrəmələri, başgicəllənməni, həddindən artıq susuzluğu, qeyri-kafi konsentrasiyanı, letarji və davamlı yorğunluğu hiss edə bilər, bütün bu simptomları qaçırmaqdan əlavə, diaqnozu da artırmaq olar. onlarla daha məhsuldar gedir.
Polikistozdan danışırıqsa, onun əsas simptomları menstruasiya, piylənmə, hirsutizm və androgenik alopesi (keçəllik) olmaması və ya nizamsızlığı ilə özünü göstərir və bu cür təzahürlərin hər biri fərdi müalicə tələb edir.
Çox vaxt yumurtalıqların pozğunluqları qarnda sızanaq, kəpək, uzanır işarələr, şişkinlik, qarın boşluğunda ağrılarla müşayiət olunur. Bundan əlavə, bir qadın aşağıdakı təzahürləri və simptomları müşahidə edə bilər:
- sürətli əhval dəyişir,
- yuxu zamanı tənəffüs tutulması (apnea),
- əsəbilik
- həddindən artıq qıcıqlanma
- depressiyalar
- yuxululuq
- laqeydlik.
Xəstə həkimə müraciət edərsə, ilk növbədə ultrasəs aparatında diaqnoz qoyulacaqdır, nəticədə birdən çox kistik quruluş, yumurtalıq kapsulasının qalınlaşması, uterusdakı endometriyal hiperplazi ilə nəticələnə bilər. Belə proseslər aşağı qarında və çanaq nahiyəsində ağrılı sensasiyalarla müşayiət ediləcək və onların səbəbləri nəzərə alınmalıdır.
Polikistik müalicəni vaxtında müalicə etməsəniz, bir qadın olduqca ciddi fəsadları keçə bilər:
- endometrial toxuma xərçəngi,
- hiperplazi
- piylənmə
- döş xərçəngi
- yüksək təzyiq
- şəkərli diabet
- tromboz
- vuruş
- tromboflebit.
Bunlara əlavə olaraq, xəstəliyin digər ağırlaşmaları da ola bilər, məsələn, miyokard infarktı, səhv düşmə, vaxtından əvvəl doğuş, tromboemboliya, həmçinin dislipidemiya.
Rəqəmlə danışsaq, bu ağırlaşmanın səbəblərinin məlum olmasına baxmayaraq, doğuş yaşındakı qadınların 5-10 faizi polikistik yumurtalıqlara məruz qalırlar.
Hiperinsulinemiya və polikistoz necə müalicə olunur?
Bir qadının bu xəstəlikləri varsa, iştirak edən həkim və tam müalicə ilə tərtib ediləcək fərdi qidalanma ilə təmin etmək lazımdır.
Bu vəziyyətdə əsas vəzifə ağırlığı normal bir həddə çatdırmaqdır.
Bu səbəblə kalorili qidanı gündə 1800 kalori ilə məhdudlaşdırır, bu vəziyyətdə bir növ müalicə kimi çıxış edəcəkdir. İstehlakı mümkün qədər məhdudlaşdırmaq vacibdir:
- yağ
- ədviyyat
- ədviyyat
- ədvalı yemək
- spirtli içkilər.
Yemək gündə 6 dəfə hissə-hissə alınır. Müalicə ilə yanaşı hormon terapiyası, masaj və hidoterapiya da təyin edilə bilər. Bütün prosedurlar bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
Hiperinsulinizm (insulinoma) bu neyroendokrin neoplazmaların 70-75% -ni (1 milyon əhaliyə 2-4 hal) qədər olan mədəaltı vəzinin ən çox yayılmış neyroendokrin şişəsidir (NEO). İnsülin ifraz edən şişlər əksər hallarda üzvi hiperinsulinizmin simptom kompleks xarakteristikası ilə özünü göstərir, bunun səbəbi 5-7% hallarda da mikroadenomatoz, hiperplaziya və pankreas islet hüceyrələrinin neogenezi (idioblastoz olmayan) ola bilər. 10-15% hallarda üzvi hiperinsulinizm 1-ci tip sindromun (Wermer sindromu) təzahürüdür. Vermeer sindromu, öz növbəsində, xəstələrin 30% -də insulinoma ilə birləşir.
Çox vaxt insulinomalar mədəaltı vəzində olur - 95-99% hallarda, bütün şöbələrində eyni tezliklə. Çox nadir hallarda ekstrapankreatik insulinomalar mədə, onikibarmaq bağırsaq, cılız, ileum, eninə kolon, kiçik omentum, öd kisəsi və dalağın qapılarında lokallaşdırıla bilər. İnsulinin təsvir etdiyi ölçülər diametri 0,2 ilə 10 sm və ya daha çox arasında dəyişir, lakin onların 70% -ə qədər diametri 1,5 sm-dən çox deyil, buna görə də topikal diaqnozun çətinliklərinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, bu şiş tək (tək) olur və xəstələrin 15% -dən çoxunda çoxlu lezyonlar aşkar edilir. Zərərli insulinomalar 10-15% hallarda baş verir və əksər hallarda qaraciyər və ya regional limfa düyünlərinə metastazlaşır.
Şişin klinik təzahürləri onun hormonal fəaliyyətinə, yəni insulinin həddindən artıq ifraz olunmasına bağlıdır. Bədəndəki əsas funksiyası, hüceyrə membranları vasitəsilə nəql edərək qanda qlükoza konsentrasiyasını tənzimləməkdir. Bundan əlavə, hormon K + və amin turşularının membran daşınmasına təsir göstərir, həmçinin yağ və protein metabolizmasına təsir göstərir. İnsulin ifrazının əsas fizioloji stimulu qan qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır. Oruc ifrazı üçün qlükoza həddi konsentrasiyası 80-100 mq% təşkil edir və maksimum sərbəst buraxılması 300-500 mq% olan bir qlükoza konsentrasiyasında əldə edilir.
İnsulinoması olan xəstələrdə artan insulin sekresiyası yalnız şiş tərəfindən həddindən artıq sintez edilməməsi ilə yanaşı qanda az qlükoza konsentrasiyasında insulin buraxmağı dayandırmayan p-hüceyrələrin sekretor funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, hormonun normal bioloji forması ilə birlikdə çox miqdarda proinsulin istehsal olunur, C-peptidin ifrazı isə nisbətən azdır, bu da C-peptid və insulin arasındakı nisbətdə (norma ilə müqayisədə) azalmasına səbəb olur.
Hiperinsulinizm qaraciyərdə və əzələlərdə glikogenin yığılmasına kömək edir. Nəticədə, qeyri-kafi miqdarda qlükoza (qlikogenoliz blokadası) qan dövranına daxil olur.Beynin karbohidratlarla zəif təchizatı enerji xərclərini təmin etmir və nəticədə ensefalopatiyaya səbəb olur (normal olaraq orqanizm tərəfindən istehlak olunan bütün qlükozanın 20% -i beynin işləməsinə sərf olunur). Əvvəla, korteksin hüceyrələri ölümünə qədər təsirlənir. Beyinə qlükoza və oksigenin qeyri-kafi tədarükü simpatik sinir sisteminin həyəcanına və qan katekolaminlərinin artmasına səbəb olur ki, bu da klinik olaraq zəiflik, tərləmə, taxikardiya, narahatlıq, əsəbilik, ekstremitələrin titrəməsi ilə özünü göstərir. Beyindəki bütün növ maddələr mübadiləsinin hipoqlikemiyası nəticəsində oksidləşmə proseslərinin və pozğunluğunun yavaşlaması qan damarlarının divarları tərəfindən normal tonun itirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da periferik damarların spazmı səbəbiylə beyinə qan axınının artması ilə birlikdə ödemə, beyindəki atrofik və degenerativ proseslərə səbəb olur.
Xatırlamaq lazımdır ki, hipoglisemik şərtlər daxili orqanların digər xəstəliklərinin və bəzi funksional vəziyyətlərin təzahürü ola bilər. Çox vaxt funksional hipersululinizm (ikincil) aclıq zamanı artan zərər (böyrək qlükozuriyası, ishal, laktasiya) və ya karbohidratların həddindən artıq istifadəsi (ekzogen insulinin qəbulu, insulinə və onun reseptorlarına antikorların səbəb olduğu immunitet xəstəlikləri) müşahidə olunur. Ekstra pankreas hipoqlikemiyası və qan insulin konsentrasiyasının artması bəzən qaraciyərin zədələnməsi (hepatit, qaraciyər xərçəngi), bəzi bədxassəli şişlər (böyrəklər, böyrəküstü vəzilər, fibrosarkoma), hormonal hormonların (ACTH, kortizol) ifrazının azalması səbəbindən glikogenolizin yatırılması ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin tipik əlamətləri 1944-cü ildə təsvir edilən Whipple üçlüyü ilə xarakterizə olunur:
- boş mədədə və ya huşunu itirənə qədər məşqdən sonra kortəbii hipoqlikemiya hücumlarının inkişafı,
- bir hücum zamanı qan şəkərində azalma (2.2 mmol / l-dən aşağı).
Diaqnostika
Üzvi hiperinsulinizmə şübhə olarsa, diaqnoz 2.2 mmol / L-dən az olan oruc hipoqlikemiyası və qan plazmasında 25 mcED / ml-dən çox immunoreaktiv insulin (IRI) konsentrasiyasının artması ilə təsdiqlənə bilər (xəstələrin 20-30% -də İRİ-nin bazal konsentrasiyası normal həddə ola bilər). ) Bəzi hallarda IRI normal dərəcələri ilə artırıla bilən proinsulin və qan C-peptidin konsentrasiyasını da təyin edin. Qan C-peptid indeksləri, ekzogen insulin preparatlarının tərkibində C-peptidi ehtiva etmədiyi üçün ekzogen insulin administrasiyasından qaynaqlanan həqiqi və hipoqlikemiyanın differensial diaqnostikası üçün vacib bir diaqnostik əhəmiyyət daşıyır. Sülfonilamid dərmanları və ya şəkər azaldıran sulfonil-ürevi törəmələrini qəbul etməsi nəticəsində yaranan süni hipoqlikemiyanı istisna etmək üçün sidikdə sulfoniluriya tərkibinin təyin edilməsi məsləhət görülür.
Laboratoriya diaqnozu, digər NEO-lar kimi, ilk mərhələdə, ilk növbədə, bu şişlərin qeyri-spesifik markerlərinin və ilk növbədə xromogranin A və sinaptofizinin konsentrasiyasına əsaslanır.
Xəstəliyin üzvi təbiətinin son təsdiqlənməsi və hipoglisemik sindromun digər səbəblərinin istisna edilməsi üçün 72 saat ərzində bir oruc testi aparılır.Bu test insuler aparatının hiperfunksiyası olan insanların qida qəbulu dayandırıldıqda hipoqlikemiya (Whipple triad) inkişaf etməsinə əsaslanır.
Hal-hazırda, ikincil hiperinsulinizmi ilə differensial diaqnoz üçün funksional diaqnostik testlər (olbutamid, qlükagon, arginin, leysin, ACTH və kortizol, adresin, kalsium qlükonat, C-peptidin basdırılması ilə test) mütləq hallarda praktik deyil.
Üzvi hiperinsulinizm-II-nin sindromlu diaqnozu təsdiqləndikdən sonra klinisyenlər üçün növbəti, daha çətin vəzifə ortaya çıxır - topikal bir diaqnoz qoymaq. 80% hallarda ölçüləri 2 sm-dən az olduqda, halların yarısında bu şişlərin diametri sm-dən az olduğunu nəzərə alsaq, aktual insulin diaqnostikası çox çətin bir vəzifə olaraq qalır. Belə radiasiya metodları ənənəvi olaraq fokus pankreas meydana gəlmələrinin (məsələn, CT və ultrasəs) insulinin 50% -dən çox olmayan vəziyyətdə aşkarlanmasına imkan verir və ölçüsü 1,0 sm-dən az olduqda metodların həssaslığı demək olar ki, 2> aza azalır. Qeyd etmək lazımdır ki, üzvi hiperinsulinizmin səbəblərinin topikal diaqnoz üsulları ümumiyyətlə mədəaltı vəzinin digər NEO-larına oxşayır.
Əməliyyatdan əvvəlki diaqnostika metodlarından birincisi və ən sadəsi perkutan xarakterlidir.Növbəti ultrasəs diaqnostik metodu endoskopik ultrasəsdir. Tez-tez 5-6 mm-ə qədər olan birləşmələrin lokalizasiyasını təyin edən yeganə metod olduğu ortaya çıxır.
Radiasiya məruz qoyan qeyri-invaziv diaqnostika metodlarına CT daxildir. Hal-hazırda, mədəaltı vəzinin fokus birləşmələrini aşkar etmək üçün KT yalnız damardaxili kontrast gücləndirmə ilə istifadə olunur. Bu diaqnostik metod insulin istehsal edən mədəaltı vəzi şişlərinin 50-70% -ni, onların metastazlarını lokallaşdırmağa imkan verir (Şəkil 4.2).
MHİ uzun müddətdir NEO diaqnozu üçün istifadə olunur, lakin bu məqsədlə geniş yayılmayıb.
Sadalanan qeyri-invaziv topikal diaqnostika metodlarının ümumi çatışmazlıqları yalnız çoxsaylı lezyonlar halında onların aşağı məlumat məzmunu deyil, həm də mikroadenomatozun fokuslarını müəyyənləşdirmək və fokus olmayan idioblastoz vəziyyətində lezyon zonasını təyin etməkdir.
Qarşısının alınması
Üzvi hiperinsulinizmə qarşı yeganə radikal müalicə cərrahidir. Mədəaltı vəzi və xüsusilə NEO ilə aparılan cərrahi müdaxilələrin nəticələri dünyanın demək olar ki, bütün tibb müəssisələrində çox arzu olunandır. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi 25 ilə 70% arasında, ölüm 1.9 ilə 12% arasında dəyişir. Bu baxımdan, əməliyyatdan sonrakı hazırlıq kompleksi, əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrin idarə olunması və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması üsullarını inkişaf etdirmək lazımdır. Bir çox cəhətdən dərhal əməliyyatdan sonrakı dövrün nəticələri də əməliyyat üsulunun seçilməsindən asılıdır.
Cərrahi müdaxilə endotrakeal anesteziya altında aparılır. Ən optimal operativ yanaşma tam mədəaltı vəzi müayinəsi edilə bilən median laparotomiyadır. Mədəaltı vəzinin təftişi mədə-bağırsaq bağırsağının geniş açılmasından, Kocherə görə mədəaltı vəzinin başının duodenumla səfərbər edilməsindən və zəruri hallarda mədəaltı vəzinin bədəninin və quyruğunun səfərbər edilməsindən sonra həyata keçirilir. Artıq qeyd edildiyi kimi, intraoperatif bir ultrasəs müayinəsi məcburidir, bu, demək olar ki, bütün hallarda bir şişi müəyyənləşdirməyə və ya xaric etməyə imkan verir, həmçinin ən optimal cərrahi taktikanı təyin etməyə kömək edir.
Xeyli insulinomada seçim əməliyyatı onun əngəllənməsidir. Distal pankreas rezeksiyasına, şiş bədənin və orqan quyruğunun dərin hissəsində, habelə pankreas kanalının və dalaq damarlarının yaxınlığında və çox insulinin olması halında üstünlük verilir.
Daha çətin, bədxassəli insulinoma halında, xüsusən də uzaq metastazların olması ilə əlaqədar terapevtik taktikalarla bağlı problemdir. Təəssüf ki, bir qayda olaraq, əməliyyatdan əvvəl və intraoperativ reviziya zamanı böyümənin zərərli təbiətini yalnız ətrafdakı toxumalara və ya regional limfa düyünlərində və qaraciyərdə metastazla qiymətləndirmək mümkündür, çünki əksər hallarda təcili histoloji müayinəsi nəticəsizdir. Digər müşahidələrdə, hər hansı bir NEO kimi insulinomların fərqlənmə dərəcəsi yalnız planlaşdırılan histoloji müayinədən sonra məlum olur.
Üzvi hiperinsulinizmin cərrahi müalicəsinin yaxşı nəticəsi, normal qlükoza konsentrasiyası fonunda hipoqlikemiya əlamətlərinin yox olmasıdır. Əksər xəstələrdə bədən çəkisi normallaşır, iş qabiliyyəti və yaddaş artır. Ancaq xəstələrin təxminən 10% -də və əməliyyatdan sonra bir dərəcə və ya digər dərəcədə ensefalopatiya təzahürləri qalmaqdadır. Bu, əməliyyatdan əvvəl uzun müddət mövcud olan və tez-tez korteks c-hüceyrələrində dönməz dəyişikliklərlə əlaqəli hipoqlikemiya ilə əlaqədardır. Bu baxımdan, üzvi hiperinsulinizmə diaqnoz qoymaq, onun səbəbini müəyyənləşdirmək və cərrahi müdaxilə etmək, müalicənin uzunmüddətli nəticələrinin nə qədər yaxşı olacağı əvvəlcədən açıqdır.
Onlayn həkim konsultasiyası
Rita: 08/31/2016
Salam. tiroid biopsiyasında, follikulyar quruluş şəklində yerləşən və dağılmış vəziyyətdə böyüdülmüş çılpaq nüvələr şəklində olan çox miqdarda tiroid "maye" kolloidin fonunda əsas qarışıqdan ayrıca yazılmışdır. Xəstənin 75 yaşı var. Bir əməliyyat lazımdırmı? Düyün il ərzində bir az böyüdü. Hormonlar üçün testlər normaldır (tiroglobinin istisna olmaqla - 64 - bu 26,5 idi).
Hiperinsulinizm - İnsulin səviyyəsinin artması və qan şəkərinin azalması ilə xarakterizə olunan bir klinik sindrom. Hipoqlikemiya zəifliyə, başgicəllənməyə, iştahanın artmasına, titrəmələrə və psixomotor təşvişə səbəb olur. Vaxtında müalicə olmadıqda, hipoqlikemik koma inkişaf edir.
Vəziyyətin səbəblərinin diaqnozu klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinə, funksional testlərdən, dinamik qlükoza sınağından, mədəaltı vəzin ultrasəs və ya tomoqrafik müayinəsindən alınan məlumatlara əsaslanır. Pankreas neoplazmalarının müalicəsi cərrahidir.
Sindromun ekstrapankreatik variantı ilə əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır, xüsusi bir diyet təyin edilir.
Hiperinsulinizm (hipoglisemik xəstəlik) mütləq və ya nisbi endogen hiperinsulinemiyanın inkişaf etdiyi anadangəlmə və ya qazanılmış patoloji vəziyyətdir. Xəstəliyin əlamətləri ilk dəfə XX əsrin əvvəllərində Amerikalı həkim Harris və yerli cərrah Oppel tərəfindən təsvir edilmişdir.
Konjenital hiperinsulinizm olduqca nadirdir - 50 min yeni doğulan körpəyə 1 hal. Xəstəliyin əldə edilmiş forması 35-50 yaşlarında inkişaf edir və daha çox qadınlara təsir göstərir.
Hipoqlikemik xəstəlik şiddətli simptomların olmaması (remissiya) və inkişaf etmiş bir klinik mənzərə dövrləri (hipoqlikemiya hücumları) ilə baş verir.
Hiperinsulinizmin səbəbləri
Konjenital patoloji, intrauterin inkişaf anormallıqları, dölün böyüməsinin geriliyi, genomdakı mutasiyalar səbəbiylə meydana gəlir.
Əldə olunan hipoglisemik xəstəliyin səbəbləri mütləq hiperinsulinemiyanın inkişafına səbəb olan pankreas və qeyri-pankreatik olaraq insulin səviyyəsinin nisbi artmasına səbəb olur.
Xəstəliyin pankreatik forması bədxassəli və ya benign neoplazmalarda, həmçinin pankreatik beta hüceyrə hiperplaziyasında baş verir. Pankreas olmayan forma aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edir:
- Pəhrizdə pozuntular. Uzun aclıq, artan maye və qlükoza itkisi (ishal, qusma, laktasiya), karbohidratlı qidalar istehlak etmədən sıx fiziki fəaliyyət qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb olur. Rafin edilmiş karbohidratların həddindən artıq istehlakı insulinin aktiv istehsalını stimullaşdıran qan şəkərini artırır.
- Müxtəlif etiologiyalı qaraciyərin zədələnməsi (xərçəng, yağlı hepatoz, siroz) glikogen səviyyəsinin azalmasına, metabolik pozğunluqlara və hipoqlikemiyaya səbəb olur.
- Diabetes mellitus üçün şəkər endirən dərmanların (insulin törəmələri, sulfaniluriya) nəzarətsiz qəbul edilməsi dərman hipoqlikemiyasına səbəb olur.
- Kontrendulin hormonları səviyyəsinin azalmasına səbəb olan endokrin xəstəliklər (ACTH, kortizol): hipofiz cırtdanlığı, miksedema, Addison xəstəliyi.
- Qlükoza mübadiləsində iştirak edən fermentlərin olmaması (hepatik fosforilaza, böyrək insulinazası, qlükoza-6-fosfataza) nisbi hiperinsulinizmə səbəb olur.
Qlükoza mərkəzi sinir sisteminin əsas qidalı substratıdır və beynin normal işləməsi üçün lazımdır. İnsulin səviyyəsinin yüksəlməsi, qaraciyərdə glikogenin yığılması və qlikogenolizin inhibe edilməsi qan qlükozasının azalmasına səbəb olur. Hipoqlikemiya, beyin hüceyrələrində metabolik və enerji proseslərinin inhibə edilməsinə səbəb olur.
Simpatodrenal sistemin stimullaşdırılması baş verir, katexolaminlərin istehsalı artır, hiperinsulinizmin bir hücumu inkişaf edir (taxikardiya, qıcıqlanma, qorxu hissi). Bədəndəki redoks proseslərinin pozulması beyin qabığının hüceyrələri tərəfindən oksigen istehlakının azalmasına və hipoksiyanın (yuxululuq, letarji, apatiya) inkişafına səbəb olur.
Əlavə olaraq qlükoza çatışmazlığı bədəndəki bütün metabolik proseslərin pozulmasına, beyin strukturlarına qan axınının artmasına və infarkt keçirə biləcək periferik damarların spazmına səbəb olur.
Beynin qədim quruluşları patoloji prosesə qarışdıqda (medulla oblongata və midbrain, Varolius körpüsü) konvulsiv vəziyyətlər, diplopiya, həmçinin tənəffüs və ürək pozğunluqları inkişaf edir.
Təsnifat
Klinik endokrinologiyada xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq hiperinsulinemiyanın ən çox istifadə olunan təsnifatı:
- İlkin hiperinsulinizm (pankreas, üzvi, mütləq) bir şiş prosesinin və ya mədəaltı vəzin adet aparatının beta hüceyrə hiperplaziyasının nəticəsidir. İnsulin səviyyəsinin 90% artması benign neoplazmalar (insulinoma), daha az rast gəlinən, bədxassəli neoplazmalar (karsinoma) ilə asanlaşdırılır. Üzvi hiperinsulinemiya şiddətli bir şəkildə açıq bir klinik görünüş və hipoqlikemiyanın tez-tez hücumları ilə meydana gəlir. Qan şəkərində kəskin bir düşmə, səhər yeməyi atlaması səbəbindən meydana gəlir. Xəstəliyin bu forması üçün Whipple üçlüyü xarakterikdir: hipoqlikemiya simptomları, qan şəkərinin kəskin azalması və qlükoza daxil edilməklə hücumların dayandırılması.
- İkinci dərəcəli hiperinsulinizm (funksional, nisbi, ekstrapankreatik) kontrendikulyar hormon çatışmazlığı, sinir sisteminə və qaraciyərə ziyan vurması ilə əlaqələndirilir. Hipoqlikemiya hücumu xarici səbəblərdən meydana gəlir: aclıq, hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası, sıx fiziki fəaliyyət, psixo-emosional şok. Xəstəliyin alevlenmələri nizamsız olaraq baş verir, demək olar ki, qida qəbulu ilə əlaqəli deyil. Gündəlik oruc ətraflı simptomlara səbəb olmur.
Hipoqlikemik xəstəliyin klinik mənzərəsi qan qlükozasının azalması ilə əlaqədardır. Bir hücumun inkişafı iştahın artması, tərləmə, zəiflik, taxikardiya və aclıq hissi ilə başlayır.
Daha sonra çaxnaşma vəziyyətləri birləşir: qorxu hissi, narahatlıq, əsəbilik, ətraflarda titrəmə.
Hücumun daha da inkişafı ilə, məkanda disorientasiya, ekstremitələrdə tutma meydana gəlməsinə qədər paresteziya (uyuşma, karıncalanma) qeyd olunur. Müalicə edilmədikdə, huşunuz və hipoqlikemik koma meydana gəlir.
İnterictal dövr yaddaşın azalması, emosional ləngimə, laqeydlik, dəyərsizləşmiş həssaslıq və əzalardakı uyuşma ilə özünü göstərir. Asan həzm olunan karbohidratlarla zəngin olan qidaların tez-tez qəbul edilməsi bədən çəkisinin artmasına və piylənmənin inkişafına səbəb olur.
Müasir praktikada xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 3 dərəcə hiperinsulinizm var: yüngül, orta və ağır.Yüngül dərəcə interictal dövrün simptomlarının olmaması və beyin qabığının üzvi lezyonları ilə özünü göstərir.
Xəstəliyin alevlenmələri ayda 1 dəfədən az olur və dərmanlar və ya şəkərli qidalar tərəfindən tez dayandırılır. Orta dərəcədə şiddətlənmə ilə ayda 1 dəfədən çox nöbet baş verir, şüur itkisi və komanın inkişafı mümkündür.
İnterictal dövr yüngül davranış pozğunluqları (unutqanlıq, düşüncənin azalması) ilə xarakterizə olunur. Ağır bir dərəcə beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərlə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə nöbet tez-tez baş verir və huşunu itirmə ilə başa çatır.
İnterictal dövrdə xəstə pozulur, yaddaş kəskin azalır, ekstremitələrin titrəməsi, əhvalın kəskin dəyişməsi və artan əsəbilik xarakterikdir.
Hiperinsulinizmin fəsadları
Fəsadları erkən və gec bölmək olar. Bir hücumdan sonrakı bir neçə saatda meydana gələn erkən ağırlaşmalar arasında ürək əzələlərinin və beynin metabolizmasının kəskin azalması səbəbindən vuruş, miokard infarktı daxildir. Ağır vəziyyətlərdə hipoqlikemik koma inkişaf edir.
Daha sonra ağırlaşmalar xəstəliyin başlanmasından bir neçə ay və ya bir neçə il sonra görünür və pozulmuş yaddaş və nitq, parkinsonizm, ensefalopatiya ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin vaxtında diaqnoz və müalicəsinin olmaması mədəaltı vəzinin endokrin funksiyasının tükənməsinə və şəkərli diabet, metabolik sindrom və piylənmənin inkişafına səbəb olur.
30% hallarda anadangəlmə hiperinsulinizm xroniki beyin hipoksiyasına və uşağın tam zehni inkişafının azalmasına səbəb olur.
Hiperinsulinizm müalicəsi
Müalicə taktikası hiperinsulinemiyanın səbəbindən asılıdır. Üzvi genezisi ilə cərrahi müalicə göstərilir: mədəaltı vəzinin qismən rezeksiyası və ya total pankreatektomiya, neoplazmanın enuksiyası. Əməliyyatın həcmi şişin yeri və ölçüsü ilə müəyyən edilir.
Əməliyyatdan sonra tibbi keçid və aşağı karbohidrat tərkibi olan bir pəhriz tələb edən keçici hiperglisemiya ümumiyyətlə qeyd olunur. Göstəricilərin normallaşdırılması müdaxilədən bir ay sonra baş verir. İşləməyən şişlərlə, hipoqlikemiyanın qarşısının alınmasına yönəldilmiş palliativ terapiya aparılır.
Malign neoplazmalarda kemoterapi əlavə olaraq göstərilir.
Funksional hiperinsulinizm ilk növbədə insulin istehsalının artmasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsini tələb edir. Bütün xəstələrə karbohidrat qəbulunun orta dərəcədə azalması (gündə 100-150 qr) ilə balanslaşdırılmış bir pəhriz təyin edilir.
Mürəkkəb karbohidratlara (çovdar çörəyi, durum buğda makaron, bütün taxıl dənli bitkilər, qoz-fındıq) üstünlük verilir. Yemək fraksiyalı olmalıdır, gündə 5-6 dəfə. Dövri hücumların xəstələrdə çaxnaşma vəziyyətlərinin inkişafına səbəb olması səbəbindən psixoloqla məsləhətləşmə tövsiyə olunur.
Hipoqlikemik bir hücumun inkişafı ilə asanlıqla həzm olunan karbohidratların (şirin çay, konfet, ağ çörək) istifadəsi göstərilir. Şüurun olmaması halında, 40% qlükoza həllinin venadaxili qəbulu lazımdır. Konvulsiyalar və şiddətli psixomotor təşviqat ilə, trankvilizatorlar və sedativ dərmanlar vurulur.
Koma inkişafı ilə hiperinsulinizmin ağır hücumlarının müalicəsi, detoksifikasiya infuziya terapiyası, qlükokortikoidlər və adrenalin tətbiqi ilə reanimasiya şöbəsində aparılır.
Proqnoz və qarşısının alınması
Hipoqlikemik xəstəliyin qarşısının alınması, 2-3 saat ara verilmiş balanslı bir pəhriz, kifayət qədər su içmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və qlükoza səviyyəsinə nəzarət etməkdir.
Bədəndə metabolik prosesləri qorumaq və inkişaf etdirmək üçün diyetə uyğun olaraq orta fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Hiperinsulinizmə dair proqnoz xəstəliyin mərhələsindən və insulinemiyanın səbəblərindən asılıdır.
90% hallarda benign neoplazmaların çıxarılması sağalmanı təmin edir. İşləməyən və bədxassəli şişlər geri dönməz nevroloji dəyişikliklərə səbəb olur və xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqini tələb edir.
Əsas xəstəliyin hiperinsulinemiyanın funksional təbiəti ilə müalicəsi simptomların reqressiyasına və sonrakı sağalmasına səbəb olur.
Hiperinsulinemiya və onun müalicəsi
Hiperinsulinemiya, qanda insulin səviyyəsinin normal bir dəyəri aşdığı bədənin sağlam olmayan bir vəziyyətidir.
Mədəaltı vəzi uzun müddət çox insulin istehsal edərsə, bu onun pisləşməsinə və normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.
Tez-tez, hiperinsulinemiya səbəbindən, diabetin can atıcısı ola bilən bir metabolik sindrom (metabolik pozğunluq) inkişaf edir. Bunun qarşısını almaq üçün, vaxtında həkimə müraciət etmək lazımdır ki, ətraflı müayinə və bu pozğunluqları düzəltmək üçün bir üsul seçilsin.
Qanda insulinin artmasının dərhal səbəbləri belə dəyişikliklər ola bilər:
- amin turşusu tərkibində fərqlənən və buna görə orqan tərəfindən qəbul edilməyən anormal insulinin mədəaltı vəzində meydana gəlməsi,
- reseptorların insulinin işindəki pozğunluqlar (həssas sonluqlar), buna görə qanda bu hormonun lazımi miqdarını tanıya bilmirlər və buna görə də onun səviyyəsi həmişə normadan yüksəkdir,
- qanda qlükoza daşınması zamanı yaranan fasilələr,
- Hüceyrə səviyyəsindəki müxtəlif maddələrin tanıma sistemindəki "parçalanmalar" (daxil olan komponentin qlükoza olması siqnalı keçmir və hüceyrə içəri girmir).
Qadınlarda patoloji kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir ki, bu da tez-tez baş verən hormonal dalğalanmalar və yenidən tənzimləmə ilə əlaqədardır. Bu, ədalətli cinsin xroniki ginekoloji xəstəlikləri olanlara aiddir.
Hər iki cinsdəki insanlarda hiperinsulinemiyanın inkişaf ehtimalını artıran dolayı amillər də var:
- oturaq həyat tərzi
- artıq bədən çəkisi
- qocalıq
- hipertansiyon
- ateroskleroz
- genetik asılılıq
- siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.
İnkişafın ilk mərhələsindəki xroniki bir kursda bu vəziyyət ümumiyyətlə hiss olunmaya bilər. Qadınlarda hiperinsulinemiya (xüsusilə başlanğıcda) PMS dövründə aktiv şəkildə özünü göstərir və bu şərtlərin simptomları oxşar olduğundan xəstə onlara xüsusi diqqət yetirmir.
Ümumiyyətlə, hiperinsulinemiya əlamətlərinin hipoqlikemiya ilə çox oxşarlığı var:
- zəiflik və artan yorğunluq,
- psixo-emosional qeyri-sabitlik (əsəbilik, aqressivlik, göz yaşı),
- bədəndə bir az titrəyir,
- aclıq
- baş ağrısı
- sıx susuzluq
- yüksək təzyiq
- cəmləşə bilməməsi.
Qanda insulinin artması ilə xəstə kilo almağa başlayır, heç bir diyet və məşqlər onu itirməyə kömək etmir. Bu vəziyyətdə yağ beldə, qarın ətrafında və yuxarı bədəndə yığılır.
Bu, qanda artan bir insulin səviyyəsinin, xüsusi bir növ yağ - trigliseridlərin meydana gəlməsinə səbəb olması ilə əlaqədardır.
Onların çoxu ölçüsündə adipoz toxumasını artırır və əlavə olaraq qan damarlarına mənfi təsir göstərir.
Hiperinsulinemiya zamanı daimi aclıq səbəbindən bir insan çox yeməyə başlayır, bu da piylənməyə və 2 tip diabetin inkişafına səbəb ola bilər.
İnsulin müqaviməti nədir?
İnsulin müqaviməti hüceyrələrin həssaslığının pozulmasıdır, buna görə insulin qəbul etməyi dayandırır və qlükoza qəbul edə bilmirlər.
Bu zəruri maddənin hüceyrələrə axışını təmin etmək üçün bədən davamlı olaraq qanda yüksək səviyyədə insulin saxlamağa məcbur olur.
Bu, yüksək qan təzyiqinə, yağ yataqlarının yığılmasına və yumşaq toxumaların şişməsinə səbəb olur.
İnsülin müqaviməti normal maddələr mübadiləsini pozur, buna görə qan damarları daralır, xolesterol lövhələri onlara yerləşdirilir. Bu, ağır ürək xəstəliyi və xroniki hipertansiyon riskini artırır. İnsulin yağların parçalanmasını maneə törədir, buna görə də yüksəlmiş səviyyədə bir insan intensiv bədən çəkisi qazanır.
İnsulin müqavimətinin həddindən artıq şəraitdə (məsələn, uzun müddət davam edən aclıqla) insanın yaşaması üçün qoruyucu bir mexanizm olduğu bir nəzəriyyə var.
Normal qidalanma zamanı gecikmiş yağ, qida çatışmazlığı zamanı nəzəri olaraq boşaldılmalı və bununla da insana qidasız uzun müddət davam etməsi imkanı verər.
Ancaq praktikada, bu vəziyyətdə müasir bir insan üçün faydalı bir şey yoxdur, çünki əslində, bu, sadəcə piylənmənin və insulindən asılı olmayan şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur.
Hiperinsulinemiya diaqnozu simptomların spesifikliyinin olmaması və dərhal görünməmələri ilə bir az mürəkkəbdir. Bu vəziyyəti müəyyən etmək üçün aşağıdakı müayinə metodlarından istifadə olunur:
- qanda hormonların səviyyəsini təyin etmək (insulin, hipofiz və tiroid hormonları),
- Bir şiş qarşısını almaq üçün bir kontrast agent ilə hipofiz bezinin MHİ,
- Qarın orqanlarının, xüsusilə də mədəaltı vəzin ultrasəsi
- Qadınlar üçün pelvic orqanların ultrasəsi (qanda insulinin artmasına səbəb ola biləcək uyğun gələn ginekoloji patologiyaların qurulması və ya istisna edilməsi);
- qan təzyiqi nəzarəti (Holter monitoru istifadə edərək gündəlik monitorinq daxil olmaqla),
- qan qlükoza müntəzəm monitorinqi (boş bir mədədə və yük altında).
Ən kiçik şübhəli simptomlarda bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz, çünki vaxtında aşkarlanması bir patologiyanın daimi qurtarmaq şansını artırır
Hiperinsulinemiya: səbəbləri, simptomları, müalicəsi, pəhriz
Hiperinsulinemiya, qanda insulin səviyyəsinin artması kimi özünü göstərən bir xəstəlik kimi başa düşülməlidir. Bu patoloji vəziyyət şəkər səviyyəsində bir atlamaya və diabetin inkişafı üçün bir şərt ola bilər. Digər bir xəstəlik bu xəstəliklə sıx bağlıdır - disfonksiyon və ya funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan polikistoz:
- yumurtalıqlar
- adrenal korteks
- mədəaltı vəzi
- hipofiz
- hipotalamus.
Bundan əlavə, estrogenlər və androgenlər ilə birlikdə həddindən artıq insulin istehsalı mövcuddur və bütün bu əlamətlər və əlamətlər xəstənin bədənində hiperinsulinemiyanın başlanacağını göstərir.
Sağlamlıq problemlərinin ən başında, bir insanın qanında şəkər səviyyəsindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir metabolik sindrom inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyət yeməkdən sonra, qlükoza səviyyəsi yüksəldikdə və hiperglisemiyaya səbəb olduqda müşahidə olunur və bu, hiperinsulinemiya kimi bir vəziyyətin inkişafının başlanğıcı ola bilər.
Yeməkdən bir müddət sonra bu göstərici kəskin şəkildə azalır və onsuz da hipoqlikemiya doğurur. Bənzər bir metabolik sindrom diabet inkişafının başlanğıcıdır. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəz insulini həddən artıq artırmağa başlayır və bununla tükənir, bu hormonun bədəndə çatışmazlığına səbəb olur.
Əgər insulin səviyyəsi yüksəlirsə, o zaman çəki artımı müşahidə olunur, bu da müxtəlif dərəcələrdə piylənməyə səbəb olur. Bir qayda olaraq, yağ təbəqəsi bel və qarında qurulur ki, bu da hiperinsulinemi göstərir.
Bu vəziyyətin səbəbləri məlum olmasına və simptomları görməməzlikdən gəlməsinə baxmayaraq, müasir dünyada hələ də baş verir.
Hiperinsulinizm
Hiperinsulinizm - İnsulin səviyyəsinin artması və qan şəkərinin azalması ilə xarakterizə olunan bir klinik sindrom. Hipoqlikemiya zəifliyə, başgicəllənməyə, iştahanın artmasına, titrəmələrə və psixomotor təşvişə səbəb olur. Vaxtında müalicə olmadıqda, hipoqlikemik koma inkişaf edir. Vəziyyətin səbəblərinin diaqnozu klinik mənzərənin xüsusiyyətlərinə, funksional testlərdən, dinamik qlükoza sınağından, mədəaltı vəzin ultrasəs və ya tomoqrafik müayinəsindən alınan məlumatlara əsaslanır. Pankreas neoplazmalarının müalicəsi cərrahidir. Sindromun ekstrapankreatik variantı ilə əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır, xüsusi bir diyet təyin edilir.
Ümumi məlumat
Hiperinsulinizm (hipoglisemik xəstəlik) mütləq və ya nisbi endogen hiperinsulinemiyanın inkişaf etdiyi anadangəlmə və ya qazanılmış patoloji vəziyyətdir. Xəstəliyin əlamətləri ilk dəfə XX əsrin əvvəllərində Amerikalı həkim Harris və yerli cərrah Oppel tərəfindən təsvir edilmişdir. Konjenital hiperinsulinizm olduqca nadirdir - 50 min yeni doğulan körpəyə 1 hal. Xəstəliyin əldə edilmiş forması 35-50 yaşlarında inkişaf edir və daha çox qadınlara təsir göstərir. Hipoqlikemik xəstəlik şiddətli simptomların olmaması (remissiya) və inkişaf etmiş bir klinik mənzərə dövrləri (hipoqlikemiya hücumları) ilə baş verir.
Bir xəstəlik nədir?
Ətraflı baxsanız, hiperinsulinizm nədir? İnsan bədənində inkişaf edən belə bir vəziyyət ilkin və ikinci dərəcəli ola bilər. Baş vermə səbəbləri fərqlidir, tez-tez bu, insanın mədəaltı vəzini təsir edən patoloji şərtlərlə bağlıdır. Xəstəliyin ikincil forması insan bədəninin digər orqanları ilə əlaqəli müxtəlif patologiyalardan qaynaqlana bilər.
Xəstəliyin özünəməxsus bir xüsusiyyəti var - yalnız pankreasdakı bütün ada təsir edə bilməz, həm də müəyyən bir diqqət. Sonra bezin yalnız müəyyən bir toxuma hissəsi təsirlənir. Bir patologiyanın təsirli bir müalicəsi yalnız bunun səbəb ola biləcəyini bilsəniz mümkündür.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu xəstəliyi tetikleyen amillər çox fərqlidir. Adacıklarda əmələ gələn neoplazmalar həm bədxassəli, həm də pis xarakterə malik ola bilər. Çox vaxt patologiyanın inkişafı mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlarla əlaqədardır. Əgər səbəb pankreas hiperplaziyasında bir şiş bənzər bir forma meydana gəlməsi ilə əlaqədardırsa, onda müalicə xüsusi olmalıdır.
Çox vaxt xəstəliyin səbəbi insulin terapiyasının ağırlaşmasıdır. Bir insanın insulin terapiyası üçün əlamətləri varsa, insulin terapiyasının ağırlaşmalarının ağır ola biləcəyini başa düşmək lazımdır. İnsulin terapiyasının bir ağırlaşması digər, daha az təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola bilər. Hiperinsulinizsə, müalicəsi vaxtında tibbi müdaxilə ilə mümkün qədər müvəffəqiyyətlə aparıla bilərsə, digər patologiyalar geri dönməz ola bilər. Diabet müalicəsi və insulin müqaviməti ilə əlaqəli problemlərin çox olduğu yer budur.
Xəstə həddindən artıq kilolu olduqda, müalicə əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşəcəkdir, eyni şey şəkərli diabetin ilk mərhələsinə aiddir. Çağırılmasını tələb edən digər amillər var:
- endokrin sistemi təsirlənir (hipotalamusun və ya hipofiz bezinin məğlubiyyəti haqqında danışa bilərik),
- bədəndə metabolik proses pozulur,
- mədə, insan qaraciyəri təsirlənir.
Bir çox səbəb var, bunların hamısı bir insanın qan axınındakı miqdarın az olması ilə əlaqədardır. Tez-tez xəstəlik ciddi bir pəhriz təyin olunan insanlarda əmələ gəlir, lakin onlar uzun müddət sadəcə ac qalmağa başlayırlar.Belə bir pəhriz sürətli və əhəmiyyətli bir karbonhidrat itkisi şəklində nəticələr gətirir.
Bir insanın tükəndirici pəhrizi ağır fiziki əməklə birləşirsə, vəziyyət xeyli ağırlaşır. Atəş tez-tez sürətlə inkişaf edir. Bunlar artıq patologiyanın inkişafının müəyyən səbəbləridir və simptomlar barədə ayrıca danışmalıyıq.
Semptomların xüsusiyyətləri haqqında
Artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik qan axınındakı şəkərin aşağı olması ilə birbaşa bağlıdır. Buna görə simptomlar xarakterikdir - bir insan kəskin bir zəiflik hiss edir, şüurun itirildiyi nöqtəyə gəlir. Xüsusilə bundan əvvəl bir insan bədənin zəifləməsinə səbəb ola biləcək pəhriz qidasına riayət edərsə.
İnsanlar şiddətli və uzun müddət davam edən baş ağrılarından əziyyət çəkirlər, tez taxikardiya inkişaf etdirirlər. Patologiyanın başqa bir açıq bir dəlili tərləmə, bir insan daim artan həyəcan vəziyyətindədir. Bir insan daim acdır, yemək üçün kifayət qədər qidaya da sahib deyil. Təzyiq azalır, bədən istiliyi də aşağı düşür və atəşin inkişafı əlamətdir.
Ayaqları titrəməyə başlayır, dəri solğun olur, aşılanmağa tab gətirmir.
Bu simptomlar yetkinlərdə təsvir edilmişdir, lakin uşaqlarda simptomlar fərqli ola bilər. Daim qorxu hiss edirlər, depresif vəziyyətə düşə bilərlər (bu ədalətli seksdə də müşahidə olunur). Xəstə kosmosda ayrıla bilər, lakin belə bir əlamət tez-tez müşahidə edilmir. Yaşından asılı olmayaraq, bu xəstəliyə meylli bütün insanlarda konvulsiyalar başlayır, onların təbiəti epileptik tutmalarla çox vaxt bir çox əlaqəlidir.
Xəstəlik kəskin və xroniki formada inkişaf edir. Xroniki forma şiddətlənə bilər, əksər hallarda komaya düşür. Pis əlamətlər letargik bir dövlətin inkişafıdır və insanın intellektual qabiliyyəti kəskin şəkildə pisləşdiyi zaman. Ayrı-ayrılıqda, daha güclü cinsin nümayəndələrində xəstəliyin əlamətləri haqqında danışmaq lazımdır - ümumi zəifliyə əlavə olaraq, potensiallıq ilə ciddi problemlər yaratmağa başlayırlar.
Bu vəziyyətdə insan beyni qlükoza və oksigen baxımından ciddi şəkildə çatışmazlıq edir, onların qəbulu 20 faiz azalır. Bu, insan beyni üçün oksigen aclığına səbəb ola bilər. Və bu artıq çox vaxt bir çox daxili sistem və orqanların pozulmuş fəaliyyətinin səbəbi olur.
Diaqnostik tədbirlər haqqında
Xəstəliyin klinik mənzərəsi diaqnostik tədbirlərə birbaşa təsir göstərir. Tarix məlumatları nəzərə alınır. Diferensial diaqnoz effektivdir, çünki xəstəlik tez-tez zehni və nevroloji xəstəlikləri ilə oxşar simptomlara malikdir. Xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə etmək lazımdır. Yalnız bu şəkildə müsbət nəticələr verəcək adekvat bir müalicə təyin edilə bilər.
Xəstəlik niyə inkişaf edir?
Mütəxəssislər patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan aşağıdakı səbəbləri ayırırlar:
- mədəaltı vəzi həddindən artıq miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır,
- insulin reseptorlarının həssaslığı azalır - insulinə müqavimət yaranır,
- qlükoza molekulunun ötürülməsi prosesi pozulur,
- hüceyrə sistemindəki siqnalda uğursuzluqlar (müəyyən reseptorlar işləmir, buna görə qlükoza hüceyrələrə nüfuz etmək üçün bir yol yoxdur).
Bundan əlavə, hiperinsulinemiyaya meylli bir sıra amillər var.
Aşağıdakı xəstələrdə risk artır:
Oxşar məqalə: Qan şəkərində artım əlamətləri
- irsi meylli və diabetdən əziyyət çəkən qohumları olan
- aclıq və doyma kimi hisslərin tənzimləmə mərkəzini pozaraq,
- daha tez-tez qadınlarda, xüsusən hormonal pozğunluqlardan əziyyət çəkənlərdə, əgər polikistik yumurtalıq sindromu, habelə gestational diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulursa,
- fiziki fəaliyyət göstərməyən insanlarda,
- asılılıqların mövcudluğunda,
- yaşlılarda
- Piylənmə fonunda - həddindən artıq yağ toxuması reseptorların insulinin təsirinə həssaslığını itirməsinə və onun sintezi azalmasına,
- ateroskleroz xəstələrində,
- menopoz zamanı
- arterial hipertenziya ilə,
- hormonal dərmanlar, tiazid diuretiklər, beta-blokerlər ilə müalicə fonunda.
Zərərli maddələrə məruz qalma endokrin sistemə də mənfi təsir göstərir
Bu cür hadisələr siqnalların hüceyrələrə ötürülməsinə mənfi təsir göstərir. İnsulinin kəskin artması şəkərli diabet, piylənmə və hipoglisemik komanın inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, ürək-damar sisteminin işində pozğunluq riski var.
Xəstəlik necə özünü göstərir?
Xəstəliyin başlanğıc inkişafı ilə simptomlar yoxdur, ancaq bundan sonra patoloji pozğunluğunun açıq əlamətləri var:
- qarın və yuxarı bədəndə yağ yataqlarının görünüşü,
- hipertansiyon hücumları
- susuzluq hissi
- əzələ ağrısı
- başgicəllənmə
- dəyərsizləşmiş konsentrasiyası,
- titrəyir və titrəyir.
Hiperinsulinemiya ilə bir insan zəif olur, letarji olur, tez yorulur
İnsulinin artması bir genetik sindrom və ya nadir bir xəstəlik səbəbiylə baş verərsə, digər simptomlar ortaya çıxır:
- görmə qabiliyyəti pozulmuşdur
- dəri qaralır, quruluq baş verir,
- qarın və kalçanın dərisində nəzərə çarpan uzanma izləri meydana gəlir.
- xəstə defekasiyadan əziyyət çəkir,
- sümüklərdəki narahatlıqdan narahatdır.
Hiperinsulinemiya məcburi tibbi məsləhət tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.
Xəstəliyin diaqnozu xüsusiyyətləri
Qanda yüksək səviyyədə insulin bədənin müxtəlif sistemlərinə təsir göstərir və müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilir, buna görə hərtərəfli bir diaqnoz tövsiyə olunur.
Cədvəl № 1. Hiperinsulinemiyanın aşkarlanması üçün diaqnostik tədbirlər
| Təhlil və ya müayinə | Tədqiqat sahəsi və xüsusiyyətləri |
| Müəyyən hormonların təyin edilməsi üçün analiz | Mütəxəssislər səviyyə ilə maraqlanır: |
- insulin
- kortizol ("stress" hormonu),
- TSH (tirotropik prolaktin),
- ACTH (adrenokortikotropik hormon),
- aldosteron (adrenal korteksin steroid hormonu),
- renin (angiotensinogenaza).
bel və kalçanın nisbəti də nəzərə alınır.
Təhlil ayrıca "boş" bir mədədə və yeməkdən sonra qlükoza miqdarını aşkar edir.
MHİ (maqnetik rezonans görüntüləmə)
Hiperisulinemiya simptomları ilə birlikdə, endokrinoloq, məsləhətçi və digər mütəxəssislərə əlavə olaraq ziyarət etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə bir kardioloq, nutritionist, psixoterapevt kömək edəcəkdir.
Xəstəlik necə müalicə olunur?
Ümumiyyətlə, şəkərli diabetdə olduğu kimi, bu xəstəliyin müalicəsində də ilk növbədə əlavə funtlardan qurtulmağa yönəlmiş bir pəhriz - gözəllik naminə deyil, sağlamlıq üçün daha çoxdur.
Bəslənmənin əsası qidanın kalorili alışının azalmasıdır
Bir pəhriz tərtib edərkən bir neçə amil nəzərə alınır:
- xəstə hansı işlə məşğul olur (əqli və ya fiziki əmək),
- idmanla məşğul olub-olmaması
- bir mütəxəssislə əlaqə qurarkən çəki və s.
Parçalanmış yemək yeyin - gündə 4-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin.
Qeyri-adi fiziki səylə, onlar artırılmalıdır, bu müalicəni daha təsirli edəcəkdir. Ancaq bəzi nüanslar var - statistik güc yükü xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər və hipertansif bir böhrana səbəb ola bilər. Buna görə, hiperinsulinemiya ilə digər fəaliyyətləri seçmək daha yaxşıdır.
Qan qlükoza, yoga, Pilates, üzgüçülük, aerobika, su aerobikası və s. Kəskin artımdan əziyyət çəkən insanlar üçün daha uyğundur.
Yükün tədricən artmasına əsaslanan qidalanmanın və düzgün seçilmiş işlərin düzəldilməsi xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasının açarıdır.
Bundan əlavə, müalicəyə dərman da daxil ola bilər.
Cədvəl № 2. Hiperinsulinemiya üçün təyin olunan dərmanlar və onların təsiri
| Dərman növü | Fəaliyyət |
| Hipoqlikemik dərmanlar: biguanidlər, tiazolidinlər | Qan şəkərini azaldan dərmanlar. |
| Antihipertenziv dərmanlar | Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün təyin olunmuşdur, onların qəbulu sayəsində infarkt, vuruş inkişafının qarşısını almaq mümkündür. |
| ACE inhibitorları | Arterial hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur - həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır. |
| Çarpayılar və liflər | Xolesterolu təsirli dərəcədə azaldan vasitələr. |
| Serotonin qəbulu inhibitorları | İştahanı azaldan dərmanlar. |
| Alfa-Lioik turşusu olan dərmanlar | Artıq qlükoza istifadəsini artırır və bədəndən artıq xolesterolu çıxarırlar. |
Xəstəliyin hiperinsulinizmi təsviri
Hiperinsulinizm insulin səviyyəsinin mütləq və ya nisbi artması səbəbindən hipoqlikemiya hücumları ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.
Langerhans adalarının adenoma, xərçəng və ya hiperplaziyası səbəb olan ilkin (mütləq, pankreatik) hiperinsulinizm və sinir sisteminə ziyan və ya əks-hormonal hormonların yetərli istehsal olunmaması ilə əlaqəli ikincili (nisbi, ekstrapankreatik) var.
Daha çox 35-60 yaşlarında və tez-tez diabetə meylli ailələrdə inkişaf edir. Kişilər və qadınlar eyni tezlikdə təsirlənirlər. Bədxassəli bir şiş daha az yaygındır. Hipoqlikemiya olan adacıkların hiperplaziyası, ilk piylənmə ilə və diabetin ilk mərhələlərində müşahidə olunur.
Klinik simptomlar hipoqlikemik bir vəziyyətə bağlıdır. Hipoqlikemik xəstəlik (insulinoma) Whipple üçlüyü ilə xarakterizə olunur:
- boş bir mədəyə, əzələ işindən sonra və ya yeməkdən 2-3 saat sonra kortəbii hipoqlikemiya hücumlarının baş verməsi;
- bir hücum zamanı qan şəkərində bir damla 1.7-1.9 mmol / l,
- Hipoqlikemiya hücumunun dayandırılması (relyef) ümumiyyətlə birdən baş verir.
Onlar kəskin bir zəiflik, çarpıntı, baş ağrısı, tərləmə, şiddətli bir aclıq hissi, bəzən həyəcan hissi ilə özünü göstərir. Daha ağır hallarda, oyanma komanın inkişafı ilə şüur itkisi ilə əvəz edilə bilər.
Xroniki hipoqlikemiyada aşağıdakılar qeyd olunur:
- laqeydlik
- zehni qabiliyyəti azaldı,
- zəiflik
- iktidarsızlıq.
Hipoqlikemik şəraitin bir komplikasiyası komanın inkişafıdır (ağır hallarda).
Hiperinsulinizmin təhlükəsi nədir?
Təhlükəli bir təqdim edilən vəziyyət, erkən və gec bölünə bilən fəsadları ilə əlaqədardır.Birinci kateqoriyaya hücumdan sonrakı bir neçə saat ərzində əmələ gələnlər daxildir, yəni:
- vuruş
- miyokard infarktı
- ürək əzələsinin və beynin metabolizmasının kəskin bir kəskinləşməsi,
- ən çətin vəziyyətlərdə hipoqlikemik koma meydana gəlir.
Hiperinsulinemiya ilə əlaqəli gecikmiş ağırlaşmalar xəstəliyin başlanmasından bir neçə ay və ya hətta illər sonra inkişaf edir. Bunlar bir sıra kritik simptomlarla xarakterizə olunur, yəni: yaddaşının və nitqinin pozulması, parkinsonizm, ensefalopatiya (beyin funksiyasının pozulması).
Patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin olmaması mədəaltı vəzin bir ağırlaşmasını və diabetin meydana gəlməsini, metabolik sindromu və piylənməni artırır.
30% hallarda hiperinsulinizmin anadangəlmə forması beyin hipoksiyasının xroniki bir formasını, həmçinin uşaqların tam zehni inkişafının ağırlaşmasını təhrik edir. Beləliklə, hiperinsulinizm ağırlaşmalara və kritik nəticələrə səbəb olan bir vəziyyətdir.
Xəstəliyin simptomları
Hücum iştahanın yaxşılaşması, tərləmə və zəifliyin görünüşü, həmçinin taxikardiya, şiddətli aclıqdan başlayır. Sonra müəyyən çaxnaşma vəziyyətləri birləşir: qorxu, narahatlıq, əsəbilik və əzalarını titrəmək. Hiperinsulinemiya hücumu inkişaf etdikcə aşağıdakılar müəyyən edilir:
- məkanda disorientasiya,
- diplopiya (görünən obyektlərin bifurkasiyası),
- nöbetlərin görünüşünə qədər əzalardakı paresteziya (uyuşma, karıncalanma).
Müalicə olmadıqda huşun itirilməsi və hətta hipoqlikemik koma meydana gələ bilər. Tutmalar arasındakı dövr yaddaşın pisləşməsi, emosional qeyri-sabitlik, laqeydlik və digər xoşagəlməz simptomlarla əlaqələndirilir. Asan həzm olunan karbohidratlarla doymuş tez-tez yeməklərin fonunda bədən çəkisinin artması və hətta piylənmə inkişaf edir.
Sinir səbəbiylə qan şəkəri arta bilərmi və stres diabetə necə təsir edir?
Mütəxəssislər, hiperinsulinizmin simptomlarının üç dərəcəsini təyin edirlər, bu da kursun şiddətindən asılıdır: mülayim, orta və ağır. Ən yüngül, nöbet və beyin qabığına üzvi ziyan arasındakı dövrdə təzahürlərin olmaması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin ağırlaşması ayda bir dəfədən az görünür. Dərman və ya şirin qidalarla tez bir zamanda dayandırılır.
Orta dərəcədə ağırlıqda, ayda bir dəfədən çox, nöbet funksiyası və koma itkisi mümkündür. Hücumlar arasındakı dövr davranış baxımından pozuntularla özünü göstərir, məsələn, unutqanlıq və ya düşüncənin azalması. Ağır dərəcə beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Hücumlar kifayət qədər tez-tez baş verir və huşunu itirmə ilə nəticələnir. Hücumlar arasındakı dövrdə xəstə məkanda istiqamətini itirir, yaddaş pisləşir, ekstremitələrin titrəməsi müəyyən edilir. Xarakterik əhvalın dəyişməsi və yüksək dərəcədə qıcıqlanma. Bütün bunları nəzərə alaraq, vəziyyətin səbəblərini, müalicəsini və diaqnozunu daha ətraflı anlamaq lazımdır.
Səbəbləri
Anadangəlmə forma, inkişafdakı intrauterin anormallıqlar, dölün inkişafında bir gecikmə səbəbiylə meydana gəlir. İrsi xəstəlik genomdakı mutasiyalarla da inkişaf edə bilər. Bir insanda xəstəliyin əldə edilmiş bir formasının görünüşünün səbəbləri aşağıdakılara bölünür:
- mütləq hiperinsulinemiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan pankreas,
- pankreas olmayan, insulin səviyyəsinin nisbi artmasına səbəb olan
- pankreas forması bədxassəli və ya benign neoplazmalarda, həmçinin mədəaltı vəzi beta hüceyrə hiperplaziyasında meydana gəlir.
Uşaqlarda və yetkinlərdə hiperinsulinizmin qeyri-pankreatik forması yemək pozğunluqları (uzun müddətli oruc tutma, ishal və başqaları), qaraciyərin zədələnməsi (onkoloji, siroz, yağlı hepatoz) nəticəsində inkişaf edə bilər. Patologiyanın niyə inkişaf etdiyinə dair suala cavab verərkən, şəkər endirən adların, müəyyən endokrin patologiyaların nəzarətsiz istifadəsinə diqqət yetirirlər. Məsələn, miksedema, Addison xəstəliyi və ya hipofiz cırtdanlığı.
Başqa bir amil qlükoza mübadiləsində iştirak edən fermentlərin çatışmazlığı ola bilər (qaraciyər fosforilaz, böyrək insulinazası, qlükoza-6-fosfataza).
Müalicə və qidalanma
Hiperinsulinemiyanın üzvi mənşəli olması ilə cərrahi terapiya aparılır: mədəaltı vəzinin qismən çıxarılması və ya total pankreatektomiya, şişin tutulması. Əməliyyatın həcmi neoplazmanın yeri və ölçüsü ilə əlaqələndirilir. Müdaxilənin ardından keçid hiperglisemiya diaqnozu qoyulur ki, bu da tibbi tənzimləmə və azaldılmış nisbətdə karbohidrat olan bir pəhriz tələb edir.
Diabet kişilərdə gücə necə təsir edir?
Hiperinsulizm üçün göstəricilərin normallaşdırılması əməliyyatdan bir ay sonra təyin olunur. İşləməyən neoplazmalarla hipoqlikemiyanın qarşısının alınmasına yönəlmiş palliativ terapiya aparılır. Bədxassəli şişlərdə kemoterapi göstərilir.
Funksional və ya anadangəlmə hiperinsulinizmə ilk növbədə insulin istehsalının artmasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır. Diqqət yetirin:
- xəstələrə karbohidrat miqdarının ardıcıl azalması (gündə 100-150 qr) ilə balanslı bir pəhriz tövsiyə olunur,
- mürəkkəb karbohidratlara üstünlük verilir (çovdar çörəyi, durum buğda makaron, bütün taxıl dənli bitkilər, qoz-fındıq),
- qida fraksiya olmalıdır (gündə beş-altı dəfə). Dövri hücumların xəstələrdə çaxnaşma vəziyyətlərinin inkişafına səbəb olması səbəbindən bir psixoloqun məsləhətləşməsi tövsiyə olunur,
- hipoqlikemiya hücumu olduqda asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şirin çay, konfet, ağ çörək) tövsiyə olunur.
Yetkinlərdə və ya uşaqda şüurun olmaması halında, 40% qlükoza həllinin venadaxili qəbulu göstərilir. Konvulsiyalar və aşkar psixomotor təşviqat ilə trankvilizatorlar və sedativ adlar təqdim olunur. Komanın meydana gəlməsi ilə hiperinsulinizmin ağır hücumları üçün müalicə məcburi detoksifikasiya infuziya terapiyası ilə reanimasiyada aparılır. Qlükokortikoidlərin və adrenalinin tətbiqi də tövsiyə olunur. İnsulinemiya ilə daim pəhriz saxlamağınız məsləhətdir.
Xəstəlik müalicəsi
Terapiya xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır, buna görə alevlenme və remissiya dövründə fərqlənir. Hücumların aradan qaldırılması üçün dərmanların istifadəsi tələb olunur, qalan müddətdə bir pəhriz izləmək və əsas patologiyanı (diabet) müalicə etmək kifayətdir.
Kəskinləşməyə kömək edin:
- karbohidrat yeyin və ya şirin su, çay,
- Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün qlükoza məhlulu vurun (maksimum miqdarı - 100 ml / 1 dəfə),
- koma başlaması ilə, damardaxili qlükoza etməlisiniz,
- yaxşılaşma olmadıqda, adrenalin və ya qlükaqon inyeksiya edilməlidir;
- konvulsiyalar üçün trankvilizatorlar tətbiq edin.
Vəziyyəti ağır olan xəstələr xəstəxanaya aparılmalı və həkimlərin nəzarəti altında müalicə almalıdırlar. Yağ bezinin üzvi lezyonları ilə bir orqan rezeksiyası və cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Hiperinsulinemiya üçün pəhriz xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla seçilir. Tez-tez və çətin tutulmalara gündəlik diyetdə (450 q-a qədər) artan miqdarda karbohidratın olması daxildir. Yağlar və protein qidalarının istehlakı normal həddə saxlanılmalıdır.
Xəstəliyin normal gedişində gündə qida ilə qəbul edilən karbohidratların maksimum miqdarı 150 qr-dan çox olmamalıdır Şirniyyat, şirniyyat, alkoqol dietdən xaric edilməlidir.
Ekspertdən video:
Hiperinsulinemiyanın təzahürlərini azaltmaq üçün diabetin gedişatını daim izləmək və əsas tövsiyələrə əməl etmək lazımdır:
- hissəcikli və balanslı yemək
- qlikemiya səviyyəsini daim yoxlayın, lazım gələrsə tənzimləyin
- düzgün içmə rejiminə riayət etmək,
- sağlam və aktiv həyat tərzi keçirin.
İnsulinin həddindən artıq istehsalı müəyyən bir xəstəliyin nəticəsi idisə, onda nöbetlərin inkişafının əsas qarşısının alınması onların görünüşünün əsas səbəbi kimi çıxış edən patologiyanın müalicəsinə endirilir.
Hiperinsulinemiya, qanda insulin səviyyəsinin artması kimi özünü göstərən bir xəstəlik kimi başa düşülməlidir. Bu patoloji vəziyyət şəkər səviyyəsində bir atlamaya və diabetin inkişafı üçün bir şərt ola bilər. Digər bir xəstəlik bu xəstəliklə sıx bağlıdır - disfonksiyon və ya funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan polikistoz:
- yumurtalıqlar
- adrenal korteks
- mədəaltı vəzi
- hipofiz
- hipotalamus.
Bundan əlavə, estrogenlər və androgenlər ilə birlikdə həddindən artıq insulin istehsalı mövcuddur və bütün bu əlamətlər və əlamətlər xəstənin bədənində hiperinsulinemiyanın başlanacağını göstərir.
Sağlamlıq problemlərinin ən başında, bir insanın qanında şəkər səviyyəsindəki dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir metabolik sindrom inkişaf etməyə başlayır. Bu vəziyyət yeməkdən sonra, qlükoza səviyyəsi yüksəldikdə və hiperglisemiyaya səbəb olduqda müşahidə olunur və bu, hiperinsulinemiya kimi bir vəziyyətin inkişafının başlanğıcı ola bilər.
Yeməkdən bir müddət sonra bu göstərici kəskin şəkildə azalır və onsuz da hipoqlikemiya doğurur. Bənzər bir metabolik sindrom diabet inkişafının başlanğıcıdır. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəz insulini həddən artıq artırmağa başlayır və bununla tükənir, bu hormonun bədəndə çatışmazlığına səbəb olur.
Əgər insulin səviyyəsi yüksəlirsə, o zaman çəki artımı müşahidə olunur, bu da müxtəlif dərəcələrdə piylənməyə səbəb olur. Bir qayda olaraq, yağ təbəqəsi bel və qarında qurulur ki, bu da hiperinsulinemi göstərir.
Bu vəziyyətin səbəbləri məlum olmasına və simptomları görməməzlikdən gəlməsinə baxmayaraq, müasir dünyada hələ də baş verir.
Hiperinsulinemiya nədir və niyə təhlükəlidir?
Bir çox xroniki xəstəlik tez-tez diabetin başlanmasından əvvəl olur.
Məsələn, uşaqlarda və yetkinlərdə hiperinsulinemiya nadir hallarda aşkar edilir, lakin şəkər səviyyəsinin azalmasına, oksigen aclığına və bütün daxili sistemlərin disfunksiyasına səbəb ola biləcək bir hormonun həddindən artıq istehsalını göstərir. İnsulin istehsalını yatırtmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlərin olmaması nəzarətsiz diabetin inkişafına səbəb ola bilər.
Hiperinsulinizmə qarşı müasir müalicə
Hiperinsulinizm insulinin endogen hiperproduktsiyası və qandakı tərkibinin artmasıdır. Bu müddət hipoqlikemik simptom kompleksi ilə meydana gələn müxtəlif sindromları birləşdirir.
Hiperinsulinizmin iki formasını - üzvi və funksional olaraq ayırmaq məsləhətdir. Üzvi hiperinsulinizmə pankreas adacıqlarının insulin istehsal edən şişləri səbəb olur. Funksional hiperinsulinizm müxtəlif qida stimullarının təsiri altında baş verir və yeməkdən müəyyən müddət sonra hipoqlikemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur.
Nəzərə almaq lazımdır ki, hipoqlikemiya patoloji şəraitdə baş verə bilər, tez-tez toxumaların insulinə artan həssaslığı və ya əks-hormonal hormonların çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.
Hipoqlikemiya müəyyən endokrin xəstəliklərin (panhipogagguitarism, addison xəstəliyi, hipotiroidizm, tirotoksikoz və s.), Eləcə də bir sıra somatik xəstəliklərin (qaraciyər sirozu, xroniki hepatit C, yağlı qaraciyər, xroniki böyrək çatışmazlığı) gedişatını çətinləşdirir.
Xəstəliyin inkişafındakı əsas patogenetik əlaqə, hipoglisemik tutmalara səbəb olan insulin ifrazının artmasıdır. Hipoqlikemiya simptomları enerji homeostazının pozulması ilə əlaqədardır. Qan qlükoza konsentrasiyasının azalmasına ən həssas olanlar mərkəzi və otonom sinir sistemləridir.
Klinik simptomların inkişafı ilə enerji proseslərinin pozulması, qlükoza kifayət qədər qəbul edilməməsi səbəbindən qanda konsentrasiyası 2,5 mmol / L-dən aşağı düşdükdə baş verir.
Klinik təzahürlər
Dərin hipoqlikemiya, sistem və orqanların funksiyalarının çoxşaxəli pozuntularında reallaşan mərkəzi sinir sisteminin, otonom sinir və endokrin sistemlərin patoloji reaksiyalarının inkişafını təyin edir. Əsas rolu nöropsikiyatrik pozğunluqlar və koma oynayır.
Filenetik olaraq beynin gənc hissələri enerji aclığına ən həssasdır və buna görə də hər şeydən əvvəl daha yüksək kortikal funksiyaların pozulması var. Artıq qanda qlükoza konsentrasiyasının normanın aşağı həddinə enməsi ilə intellektual və davranış pozğunluqları görünə bilər: konsentrasiya qabiliyyətinin azalması və yaddaş pozğunluğu, əsəbilik və zehni narahatlıq, yuxululuq və apatiya, baş ağrısı və başgicəllənmə.
Müəyyən simptomların görünüşü və onların şiddəti müəyyən dərəcədə bir insanın xarakteroloji xüsusiyyətlərindən, mərkəzi sinir sisteminin konstitusional quruluşundan asılıdır.
Hipoqlikemik sindromun erkən mərhələsində otonom sinir sisteminin pozulması, aclıq hissi, mədədə boşluq, görmə kəskinliyinin azalması, titrəmə, daxili titrəmə hissi ilə əlaqəli digər simptomlar da meydana çıxa bilər.
Psixopatoloji reaksiyalar və nevroloji pozğunluqlar ortaya çıxır: axmaqlıq və disorientasiya bənzəyir, əl titrəmələri, dodaq paresteziyası, diplopiya, anizokoriya, artan tərləmə, hiperemiya və ya dərinin solğunluğu, artan tendon refleksləri, əzələlərin bükülməsi.
Hipoqlikemiyanın daha da dərinləşməsi ilə şüur itkisi baş verir, konvulsiyalar inkişaf edir (tonik və klonik, trismus), tendon refleksləri inhibə olunur, sızan nəfəs, hipotermi, əzələ atoniyası ilə ağız avtomatizmi simptomları görünür və şagirdlər işığa reaksiya vermir. Hücumların müddəti fərqlidir. Bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişir.
Xəstələr kompensasiya edən endogen kontrendikulyar mexanizmlərin daxil olması səbəbindən hipoqlikemiya hücumundan müstəqil şəkildə çıxa bilər, bunun əsas səbəbi qaraciyərdə və əzələlərdə glikogenolizin artmasına və öz növbəsində kompensator hiperglisemiyaya səbəb olan katexolaminlərin istehsalının artmasıdır. Çox vaxt xəstələrin özləri bir hücumun yaxınlaşdığını hiss edir və şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar qəbul edirlər.
Böyük miqdarda karbohidratlı qidaların tez-tez qəbul edilməsinə ehtiyac olduğuna görə xəstələr tez kökəlir və tez-tez obez olurlar. Hipoqlikemiyanın təkrar hücumları və xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ciddi nöropsikiyatrik xəstəliklərə səbəb ola bilər. Belə xəstələrə insulinom diaqnozu qoyulana qədər tez-tez psixiatrlar tərəfindən müalicə olunur.
Hiperinsulinizmin səbəbləri
Xəstəliyin səbəbləri:
- Langerhans adalarında meydana gələn zərərli və bədxassəli şişlər.
- Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.
- Yumru və ya diffuz pankreas hiperplaziyası.
- Həddindən artıq çəki.
- Diabetin ilkin mərhələləri.
- Endokrin sistemin orqanlarına zərər (hipofiz, hipotalamus).
- Metabolik pozğunluq.
- Ekstra pankreas səbəbləri mədə, qaraciyər, öd kisəsi xəstəlikləridir.
- Qeyri-adekvat suqəbuledici və qan şəkəri.
- Uzun müddət davam edən oruc (anoreksiya, pilorik stenoz).
- Atəş və ya ağır fiziki iş nəticəsində sürətli karbohidrat itkisi.
Hiperinsulinemiya - əsas simptomlar:
- Zəiflik
- Birgə ağrı
- Başgicəllənmə
- Quru ağız
- Quru dəri
- Boğulma
- Əzələ ağrısı
- Apatiya
- Sıx susuzluq
- Görmə azaldı
- Piylənmə
- Letargiya
- Uzanır işarələrin görünüşü
- Mədə-bağırsaq traktının pozulması
- Dərinin qaralması
Hiperinsulinemiya yüksək insulin səviyyəsi və aşağı qan şəkəri ilə xarakterizə olunan klinik bir sindromdur. Belə bir patoloji proses yalnız bəzi bədən sistemlərinin işində pozulmalara deyil, həm də insan həyatı üçün xüsusi bir təhlükə olan hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər.
Hiperinsulinemiyanın anadangəlmə forması çox nadirdir, əldə edilənə isə ən çox yaşda diaqnoz qoyulur. Qadınların belə bir xəstəliyə daha çox meylli olduğu da qeyd edilir.
Bu klinik sindromun klinik mənzərəsi daha çox spesifik xarakter daşıyır və buna görə dəqiq diaqnoz üçün həkim həm laboratoriya, həm də instrumental tədqiqat metodlarından istifadə edə bilər. Bəzi hallarda differensial diaqnoz tələb oluna bilər.
Hiperinsulinimizmin müalicəsi dərman, pəhriz və məşqə əsaslanır. İstədiyiniz təqdirdə terapevtik tədbirlərin aparılması qəti qadağandır.
Hiperinsulinemiya aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər.
- insulin reseptorlarının və ya onların sayının həssaslığının azalması,
- bədəndə müəyyən patoloji proseslər nəticəsində insulinin həddindən artıq əmələ gəlməsi,
- dəyərsizləşmiş qlükoza köçürülməsi,
- hüceyrə sistemindəki siqnalda uğursuzluqlar.
Belə bir patoloji prosesin inkişafına səbəb olan amillər aşağıdakılardır.
- bu növ xəstəliyə irsi meyl,
- piylənmə
- hormonal dərmanlar və digər "ağır" dərmanlar qəbul etməklə,
- arterial hipertansiyon
- menopoz
- polikistik yumurtalıq sindromu varlığında,
- inkişaf etmiş yaş
- siqaret və alkoqolizm kimi pis vərdişlərin olması;
- aşağı fiziki fəaliyyət
- ateroskleroz tarixi,
- qidalanma.
Bəzi hallarda olduqca nadir olan hiperinsulinemiyanın səbəbləri müəyyən edilə bilməz.
Simptomatologiya
İnkişafın ilkin mərhələlərində bu patoloji prosesin simptomları demək olar ki, tamamilə olmur ki, bu da gecikmiş diaqnoz və vaxtında müalicəyə səbəb olur.
Klinik sindromun gedişi pisləşdikcə aşağıdakı simptomlar ola bilər.
- daimi susuzluq, ancaq ağızda quru hiss edir,
- qarın piylənmə, yəni qarın və kalçada yağ yığılır,
- başgicəllənmə
- əzələ ağrısı
- zəiflik, letarji, letarji,
- yuxululuq
- dərinin qaralması və quruluğu,
- mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları,
- görmə pozğunluğu
- oynaq ağrısı
- mədə və bacaklarda uzanma işarələrinin meydana gəlməsi.
Bu klinik sindromun simptomları olduqca qeyri-spesifik olduğuna görə, ən qısa müddətdə ilkin məsləhətləşmə üçün terapevt / pediatrla əlaqə saxlamalısınız.
Təhlükəli məkrli xəstəlik nədir?
Müvafiq müalicə olmadıqda hər bir xəstəlik ağırlaşmalara səbəb olur. Hiperinsulinizm yalnız kəskin deyil, həm də xroniki ola bilər, bu da dəfələrlə çətindir. Xroniki xəstəlik beyin fəaliyyətini zəiflədir və xəstənin psixosomatik vəziyyətinə təsir göstərir, kişilərdə isə sonsuzluqla üzləşən potensiya pisləşir.30% hallarda anadangəlmə hiperinsulinizm beynin oksigen aclığına səbəb olur və uşağın tam inkişafına təsir göstərir. Diqqət etməli olduğunuz digər amillərin siyahısı var:
- Xəstəlik bütün orqanların və sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərir.
- Hiperinsulinizm diabetə səbəb ola bilər.
- Yaranan nəticələrlə daimi kilo var.
- Hipoqlikemik koma riski artır.
- Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər inkişaf edir.
