İnsulin istifadə üçün təlimatları detemir

Hal-hazırda, tibbin inkişaf səviyyəsi hətta ciddi sağlamlıq problemləri olduqda da həyatın normal ritmini saxlamağa imkan verir. Müasir dərmanlar qurtarır. Zədələnmiş qlükoza mübadiləsi indi tez-tez bir diaqnozdur, lakin diabetlə normal yaşaya və işləyə bilərsiniz. 1 və 2 tip xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar insulin analoqu olmadan edə bilməzlər. Fiziki fəaliyyət və düzgün bəslənmə qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmağa imkan vermədikdə, Detemir insulin köməyə gəlir. Ancaq bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl diabetli bir xəstə vacib sualları başa düşməlidir: hormonun istifadəsi tamamilə mümkün olmadıqda necə idarə oluna bilər və hansı arzuolunmaz təzahürlərə səbəb ola bilər?

İnsulin "Detemir": dərmanın təsviri

Dərman rəngsiz şəffaf bir həll şəklində mövcuddur. 1 ml tərkibində əsas komponent var - insulin detemir 100 PIECES. Bundan əlavə əlavə komponentlər var: gliserol, fenol, metakresol, sink asetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, natrium xlorid, hidroklor turşusu q.s. və ya natrium hidroksid q.s., 1 ml qədər enjeksiyon üçün su.

Dərman bir şpris qələmində mövcuddur, tərkibində 3 ml həll, 300 PIECES bərabərdir. 1 vahid insulinin tərkibində 0.142 mq duzsuz insulin detemir var.

Detemir necə işləyir?

Detemir insulin (ticarət adı Levemir) Saccharomyces cerevisiae adlı bir süzgəcdən istifadə edərək rekombinant deoksiribonuklein turşusu (DNA) biotexnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur. İnsulin Levemir flekspen-in əsas tərkib hissəsidir və periferik hüceyrə reseptorlarını bağlayan və bütün bioloji prosesləri aktivləşdirən insan hormonunun analoqudur. Bədənə bir neçə təsir göstərir:

periferik toxuma və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsini stimullaşdırır,
qlükoza mübadiləsini idarə edir;
qlükoneogenezi inhibə edir,
protein sintezini artırır,
yağ hüceyrələrində lipoliz və proteolizin qarşısını alır.

Bütün bu proseslərin idarəsi sayəsində qan şəkərinin azalmasıdır. Dərmanın tətbiqindən sonra onun əsas təsiri 6-8 saatdan sonra başlayır.

Gündə iki dəfə girsəniz, iki-üç iynədən sonra şəkər səviyyəsinin tam bir tarazlığına nail oluna bilər. Dərman həm qadınlara, həm də kişilərə eyni təsir göstərir. Onun orta paylanma həcmi 0,1 l / kq-dır.

Dərinin altına vurulan insulinin yarı ömrü dozadan asılıdır və təxminən 5-7 saatdır.

"Detemir" dərmanının təsir xüsusiyyətləri

Detemir insulin (Levemir), Glargin və Isofan kimi insulin məhsullarına nisbətən daha geniş təsir göstərir. Orqanizmə uzunmüddətli təsiri, albumin molekulları ilə yan yağ turşusu zənciri ilə birləşdikləri zaman molekulyar strukturların canlı birləşməsi ilə əlaqədardır. Digər insulinlərlə müqayisədə, yavaş-yavaş bədənin hər tərəfinə yayılır, lakin bunun sayəsində onun udulması xeyli güclənir. Ayrıca, digər analoqlarla müqayisədə, Detemir insulininin daha çox proqnozlaşdırılması mümkündür və buna görə təsirini idarə etmək daha asandır. Bu bir neçə amilə bağlıdır:

maddə qələm kimi şprisdə olduğu andan bədənə daxil olana qədər maye vəziyyətdə qalır;
onun hissəcikləri tampon üsulu ilə qan serumundakı albumin molekullarına bağlanır.

Dərman hüceyrənin böyümə sürətini daha az təsir edir, bu da digər insulinlər haqqında danışmaq olmaz. Bədənə genotoksik və zəhərli təsir göstərmir.

"Detemir" dən necə istifadə olunur?

Dərmanın dozası diabetli hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Gündə bir və ya iki dəfə daxil edə bilərsiniz, bu təlimatla göstərilir. Detemir insulininin istifadəsinə dair ifadələr, glikemiya nəzarətini optimallaşdırmaq üçün enjeksiyonlar gündə iki dəfə verilməli olduğunu söylədi: səhər və axşam istifadə arasında ən az 12 saat keçməlidir.

Diabetli yaşlı insanlar və qaraciyər və böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkənlər üçün doz həddindən artıq ehtiyatla seçilir.

İnsulin subkutan şəkildə çiyin, bud və göbək bölgəsinə vurulur. Hərəkətin intensivliyi dərmanın harada tətbiq olunduğuna bağlıdır. Enjeksiyon bir bölgədə edilirsə, ponksiyon sahəsi dəyişdirilə bilər, məsələn, insulin qarın dərisinə vurulursa, bu göbəkdən 5 sm məsafədə və bir dairədə edilməlidir.

Bir injection hüququ almaq vacibdir. Bunu etmək üçün bir otaq temperaturu dərmanı, bir antiseptik və pambıq yünü olan bir şpris qələmini götürməlisiniz.

Və proseduru aşağıdakı kimi həyata keçirin:

ponksiyon yerini bir antiseptik ilə müalicə edin və dərinin qurumasına icazə verin.
dəri bir bürüşməyə tutulur
iynə bir açı ilə daxil edilməlidir, bundan sonra piston bir az geri çəkilir, qan görünürsə, damar zədələnir, enjeksiyon yeri dəyişdirilməlidir,
dərmanı yavaş-yavaş və bərabər şəkildə tətbiq etmək lazımdır, əgər piston çətinliklə hərəkət edirsə və ponksiyon yerində dəri şişirilirsə, iynə daha dərinə yerləşdirilməlidir,
dərman qəbul etdikdən sonra daha 5 saniyə uzanmaq lazımdır, bundan sonra şpris kəskin bir hərəkətlə çıxarılır və enjeksiyon yeri antiseptiklə müalicə olunur.

Enjeksiyanı ağrısız hala gətirmək üçün iynə mümkün qədər incə olmalıdır, dəri qatı güclü bir şəkildə sıxılmamalı və enjeksiyon qorxu və şübhə olmadan inamlı bir əl ilə edilməlidir.

Xəstə bir neçə növ insulin inyeksiya edirsə, əvvəlcə qısa, sonra uzun yazılır.

Detemirə girmədən əvvəl nə axtarmaq lazımdır?

Bir enjeksiyon etməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

fondların növünü iki dəfə yoxlayın
membranı bir antiseptik ilə dezinfeksiya edir,
patronun bütövlüyünü diqqətlə yoxlayın, əgər birdən xarab olarsa və ya onun yararlılığına dair şübhələr varsa, onda istifadə etmək lazım deyil, onu eczanəyə qaytarmalısınız.

Dondurulmuş Detemir insulininin və ya səhv saxlanılan birinin istifadəsi qəti qadağan olduğunu xatırlamaq lazımdır. İnsulin nasoslarında dərman istifadə edilmir, tətbiqi ilə bir neçə qaydaya riayət etmək vacibdir:

yalnız dəri altında idarə olunur,
iynə hər enjeksiyondan sonra dəyişir,
patron doldurulmur.

Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə

Hipoqlikemik təsir gücləndirilməsi:

Tərkibində etanol olan dərmanlar,
hipoqlikemik dərmanlar (oral),
Li +,
MAO inhibitorları
fenfluramine,
ACE inhibitorları
siklofosfamid,
karbon anhidraz inhibitorları,
teofillin
seçilməyən beta-blokerlər,
piridoksin
bromokriptin
mebendazole,
sulfanamidlər,
ketonazol
anabolik maddələr
clofibrate
tetrasiklinlər.

Hipoqlikemik azaldan dərmanlar

Nikotin, kontraseptivlər (oral), kortikosteroidlər, fenitoin, tiroid hormonları, morfin, tiazid diuretiklər, diazoksid, heparin, kalsium kanal blokerləri (yavaş), trisiklik antidepresanlar, klonidin, danazol və simpatomimetlər hipoqlikemik təsirini azaldır.

Salisilatlar və reserpine detemirin insulinə təsirini artıra və ya azalda bilər. Lanreotid və oktreotid insulinə olan tələbatı artırır və ya azaldır.

Diqqət yetirin! Beta blokerlər, misilsiz xüsusiyyətlərinə görə tez-tez hipoqlikemiya əlamətlərini maska edir və normal qlükoza səviyyəsini bərpa etmək prosesini ləngidirlər.

Etanol tərkibli dərmanlar insulinin hipoqlikemik təsirini artırır və artırır. Dərman sulfit və ya tiol əsaslanan dərmanlarla uyğun deyil (insulin detemir məhv edilir). Ayrıca məhsul infuziya həlləri ilə qarışdırıla bilməz.

Xüsusi təlimatlar

Detemirə venadaxili olaraq daxil ola bilməzsiniz, çünki ağır hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Dərmanla intensiv müalicə əlavə funt yığılmasına kömək etmir.

Digər insulinlərlə müqayisədə insulin detemir, gecə hipoqlikemiya riskini azaldır və qanda sabit şəkər konsentrasiyasına nail olmağa yönəldilmiş dozanın maksimum seçilməsinə kömək edir.

Vacibdir! Terapiyanın dayandırılması və ya dərmanın yanlış dozası, xüsusilə I tip diabet üçün, hiperglisemiya və ya ketoasidozun yaranmasına kömək edir.

Hiperglisemiyanın ilkin əlamətləri əsasən mərhələlərdə baş verir. Bir neçə saat və ya gün içərisində görünürlər. Hiperglisemiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

ekshalasyondan sonra asetonun qoxusu,
susuzluq
iştah olmaması
poliuriya
quru ağız
ürək bulanması
quru dəri
dartmaq
hiperemiya,
daimi yuxululuq.

Ani və gərgin məşqlər və nizamsız yemək də hipoqlikemiyaya kömək edir.

Bununla birlikdə, karbohidrat mübadiləsi bərpa edildikdən sonra, hipoqlikemiyanın göstəricisi olan xarakterik əlamətlər dəyişə bilər, buna görə xəstə iştirak edən həkimə məlumat verilməlidir. Tipik simptomlar uzun müddət davam edən diabet vəziyyətində maskalana bilər. Müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər də insulinə ehtiyacı artırır.

Xəstənin başqa bir istehsalçı tərəfindən istehsal edilən yeni bir növə və ya insulinə köçürülməsi həmişə tibbi nəzarət altında aparılır. İstehsalçı, dozası, növü, növü və ya insulin istehsal üsulu dəyişdirildiyi təqdirdə, dozanın tənzimlənməsi çox vaxt tələb olunur.

Detemir insulininin istifadə edildiyi müalicəyə köçürülən xəstələr əvvəllər verilən insulin miqdarı ilə müqayisədə bir doz tənzimləməsinə ehtiyac duyurlar. Dozanı dəyişdirmək ehtiyacı ilk inyeksiyadan sonra və ya həftə və ya ay ərzində ortaya çıxır. Hüceyrə içi administrasiyası vəziyyətində dərmanın udma prosesi sc rəhbərliyi ilə müqayisədə olduqca sürətlidir.

Detemir, digər insulin növləri ilə qarışsa, fəaliyyət spektrini dəyişdirəcəkdir. Onun insulin aspartı ilə birləşməsi alternativ idarəetmə ilə müqayisədə aşağı, dayandırılmış maksimum effektivliyi olan bir fəaliyyət profilinə səbəb olacaqdır. Detemir insulin insulin nasoslarında istifadə edilməməlidir.

Bu günə qədər, hamiləlik, laktasiya və altı yaşına çatmamış uşaqlarda dərmanın klinik istifadəsi ilə bağlı məlumat yoxdur.

Xəstə bir avtomobil idarə etmə və idarəetmə mexanizmləri zamanı hiperglisemiya və hipoqlikemiya ehtimalı barədə xəbərdarlıq etməlidir. Xüsusilə, hipoqlikemiyadan əvvəl yüngül və ya olmayan simptomları olan insanlar üçün vacibdir.

İstifadə qaydaları və dozası

Diabetes mellitus, dərmanın göstərildiyi əsas xəstəlikdir.

Giriş çiyin, qarın boşluğu və ya budda aparılır. Detemir insulinin enjekte edildiyi yerlər daim dəyişdirilməlidir. Enjeksiyonların dozası və tezliyi fərdi olaraq təyin edilir.

Qlükoza nəzarətini artırmaq üçün iki dəfə enjekte edildikdə, ilk dozadan 12 saat sonra, axşam yeməyində və ya yatmadan əvvəl ikinci dozanı qəbul etmək məsləhət görülür.

Xəstənin uzunmüddətli insulin və orta təsirli bir dərmandan insulin detemirinə keçirildiyi təqdirdə dozanın və tətbiqetmə müddətinin tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Yan təsirləri

Ümumi yan təsirlərə (100-dən 1-i, bəzən 10-dan 1-ə) hipoqlikemiya və onunla əlaqəli bütün simptomlar daxildir: bulantı, dərinin solğunluğu, iştahın artması, disorientasiya, əsəb vəziyyətləri və hətta ölümlə nəticələnə biləcək beyin pozğunluqları. Yerli reaksiyalar (qaşınma, şişkinlik, enjeksiyon yerindəki hiperemiya) də mümkündür, lakin müvəqqəti olur və terapiya zamanı yox olur.

Nadir yan təsirlərə (1/1000, bəzən 1/100) aşağıdakılar daxildir:

enjeksiyon lipodistrofiyası,
insulin müalicəsinin əvvəlində meydana gələn müvəqqəti şişlik,
allergik təzahürlər (qan təzyiqinin azalması, ürtiker, çarpıntı və nəfəs almaqda çətinlik, qaşınma, mədə-bağırsaq çatışmazlığı, hiperhidroz və s.),
insulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində, müvəqqəti olaraq qırılmanın pozulması baş verir,
diabetik retinopatiya.

Retinopatiyaya gəldikdə, uzun müddət davam edən glisemik nəzarət patologiyanın inkişaf ehtimalını azaldır, lakin karbohidrat metabolizması nəzarətinin qəfil artması ilə intensiv insulin terapiyası diabetik retinopatiya vəziyyətinin müvəqqəti bir ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Çox nadir (1/10000, bəzən 1/1000) yan təsirlərə periferik nöropati və ya ümumiyyətlə geri dönən kəskin ağrı nöropati daxildir.

Aşırı doz

Dərmanın aşırı dozasının əsas əlaməti hipoqlikemiyadır. Xəstə qlükoza və ya karbohidratlı qida istehlak edərək yüngül hipoqlikemiya formasından qurtula bilər.

Şiddətli s / c vəziyyətində, i / m 0.5-1 mq glukagon və ya bir dekstroz həlli ilə daxil edilir. Qlyukagon qəbul etdikdən 15 dəqiqə sonra xəstə huşunu itirmədi, onda dekstroz həllini tətbiq etmək lazımdır. Bir şəxs profilaktik məqsədlər üçün şüurunu bərpa etdikdə, karbohidratlarla doymuş qidalar yeməlidir.

Dərman hansı hallarda kontrendikedir?

Detemir istifadə etməzdən əvvəl, onun nə zaman qəti şəkildə kontrendikedici olduğunu öyrənmək çox vacibdir:

xəstədə dərmanın tərkib hissələrinə fərdi həssaslıq varsa, bir allergiya inkişaf edə bilər, bəzi reaksiyalar hətta ölümə də səbəb ola bilər.
6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu dərman tövsiyə edilmir, körpələrə təsirini yoxlamaq mümkün deyildi, buna görə də bunun onlara necə təsir edəcəyini təxmin etmək mümkün deyil.

Bundan əlavə, dərmanı müalicədə istifadə etməyə icazə verilən, lakin xüsusi qayğı ilə və daimi nəzarət altında olan bu tip xəstələr də var. Bu istifadə qaydaları ilə göstərilir. İnsulin "Detemir» belə patologiyası olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunur:

Qaraciyərdə pozuntular. Xəstələrin tarixində bunlar təsvir edilərsə, əsas komponentin hərəkəti pozula bilər, buna görə doza düzəldilməlidir.
Böyrəklərdəki çatışmazlıqlar. Bu cür patologiyalarla dərmanın fəaliyyət prinsipi dəyişdirilə bilər, ancaq xəstəni daim izləsəniz problem həll edilə bilər.
Yaşlı insanlar. 65 yaşdan sonra bədəndə çox sayda müxtəlif dəyişikliklər olur və bu izləmək çox çətin ola bilər. Yaşlı dövrdə orqanlar gənclərdə olduğu kimi aktiv fəaliyyət göstərmir, buna görə də qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edən və zərər verməməsi üçün düzgün dozanı seçmələri vacibdir.

Bütün bu tövsiyələri nəzərə alsanız, mənfi nəticələrin yaranma riski azaldıla bilər.

Hamiləlik zamanı və ana südü zamanı "Detemir"

İnsulinin istifadəsinin olub olmaması ilə əlaqədar araşdırmalar sayəsində "Detemira» hamilə bir qadına və dölünə, bu vasitənin körpənin inkişafına təsir etmədiyi sübut edildi. Ancaq tamamilə təhlükəsiz olduğunu söyləmək mümkün deyil, çünki hamiləlik dövründə qadının bədənində hormonal dəyişikliklər olur və dərmanın müəyyən bir vəziyyətdə necə davranacağını proqnozlaşdırmaq olmur. Buna görə həkimlər, hamiləlik dövründə təyin etmədən əvvəl riskləri qiymətləndirirlər.

Müalicə zamanı qlükoza səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Göstəricilər kəskin şəkildə dəyişə bilər, buna görə vaxtında monitorinq və dozanın tənzimlənməsi zəruridir.

Dərmanın ana südünə daxil olub-olmadığını dəqiq bir şəkildə söyləmək mümkün deyil, ancaq alınsa belə, zərər verməyəcəyinə inanılır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

"Detemir" in təsiri digər dərmanlarla paylaşıldığına görə təhrif edilə bilər. Çox vaxt həkimlər bu cür dərman birləşmələrindən çəkinməyə çalışırlar, ancaq bəzən xəstənin digər xroniki patologiyaları olduqda onlar olmadan edə bilmirlər. Belə hallarda dozanı dəyişdirərək riski azaltmaq olar. Bu cür dərmanlar diabet xəstəsinə təyin edilərsə, dozanı artırmaq lazımdır:

İnsulinin təsirini azaldırlar.

Bu cür dərmanlar tövsiyə olunursa, dozanı azaltmaq lazımdır:

Doza tənzimlənməyibsə, bu dərmanların qəbul edilməsi hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Dərmanın analoqları

Bəzi xəstələr digər komponentlərin tərkibi ilə Detemir insulin analoqlarını axtarmalı olurlar. Məsələn, bu dərmanın tərkib hissələrinə müəyyən bir həssaslıq göstərən diabet xəstələri. Detemir'in bir çox analoqu var, o cümlədən Insuran, Rinsulin, Protafan və başqaları.

Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, analoqun özü və onun dozası hər fərdi vəziyyətdə həkim tərəfindən seçilməlidir. Bu, hər hansı bir dərmana, xüsusilə də belə ciddi patologiyalara aiddir.

Dərman dəyəri

Danimarka istehsalı olan Detemirin qiyməti 1300-3000 rubl arasında dəyişir. Ancaq onu pulsuz əldə edə biləcəyinizi xatırlamağa dəyər, ancaq bu vəziyyətdə mütləq endokrinoloq tərəfindən yazılmış Latın reseptinə sahib olmalısınız. Detemir insulin, 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün təsirli bir dərmandır, ən başlıcası bütün tövsiyələrə əməl etməkdir və yalnız diabet xəstəsinə fayda gətirəcəkdir.

İnsülin rəyləri

Diabet və həkimlər Detemirə müsbət cavab verirlər. Yüksək qan şəkərini azaltmağa kömək edir, minimum əks göstərişlərə və arzuolunmaz təzahürlərə malikdir. Diqqət yetirməli olan yeganə şey, insulindən başqa xəstələrə digər dərmanlar tövsiyə edildiyi təqdirdə, onun qəbul edilməsinin düzgünlüyü və bütün tövsiyələrə uyğun olmasıdır.

Diabetes mellitus hazırda bir cümlə deyildir, baxmayaraq ki, xəstəlik sintetik insulin əldə edilənə qədər ölümcül hesab olunurdu. Həkimin tövsiyələrinə əməl edərək və qandakı qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməklə normal bir həyat tərzi keçirə bilərsiniz.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri İnsulin detemir

Müasir rekombinant DNT texnologiyaları sadə (müntəzəm) insulinin təsir profilini yaxşılaşdırdı. Detemir insulin, bir gərginlik istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası tərəfindən istehsal olunur Saccharomyces cerevisiae, insan püskürməz bir profil profilinə malik uzun müddətli insulinin həll olunan bazal bir analoqudur. Fəaliyyət profili izofan-insulin və insulin glargine ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az dəyişkəndir. Uzanan hərəkət, inyeksiya yerindəki detemir insulin molekullarının açıq şəkildə birləşməsi və yan yağ turşusu zənciri olan bir birləşmə vasitəsi ilə molekulların albüminə bağlanması ilə əlaqədardır. İzofan-insulin ilə müqayisədə detemir insulin periferik hədəf toxumalarda daha yavaş paylanır. Bu birləşdirilmiş təxirə salınmış paylama mexanizmləri detemirin daha çox təkrarlanan bir udma və insulin təsir profilini təmin edir. Detemir insulin, insulin NPH və ya insulin glargine ilə müqayisədə xəstələrdə hərəkətin əhəmiyyətli dərəcədə daha çox fərdi şəkildə proqnozlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Göstərilən hərəkətin proqnozlaşdırılması iki faktora bağlıdır: insulin detemir, dozaj formasından tutmuş insulin reseptoruna bağlanmağa və serum albuminlə bağlanmanın tamponlama təsirinə qədər bütün mərhələlərdə həll olunmuş vəziyyətdə qalır.

Hüceyrələrin xarici sitoplazmik membranında müəyyən bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaz, piruvat kinaz, glikogen sintetazası və s.) Sintezini də stimullaşdıran bir insulin-reseptor kompleksi meydana gətirir. Qan qlükozasının azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxuma alışının artması, lipogenezin stimullaşdırılması, qlikogenogenez, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması və s. İlə əlaqədardır. 0,2-0,4 U / kq 50% dozada maksimum təsir 3–4 aralığında olur. Qəbul edildikdən sonra 4 saatdan 14 saata qədər. Subkutan administrasiyadan sonra bir farmakodinamik reaksiya tətbiq olunan dozaya mütənasib idi (maksimum təsir, təsir müddəti, ümumi təsir). SC enjeksiyonundan sonra detemir yağ turşusu zənciri vasitəsilə albüminə bağlanır. Beləliklə, sabit bir hərəkət vəziyyətində sərbəst sərbəst olmayan insulinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bu, qlikemiyanın sabit səviyyəsinə gətirib çıxarır. 0.4 IU / kq dozada detemirin təsir müddəti təxminən 20 saatdır, buna görə dərman əksər xəstələr üçün gündə iki dəfə təyin olunur. Uzunmüddətli tədqiqatlarda (6 ay), I tip diabet xəstələrində oruc plazma qlükoza əsas / bolus terapiyasında təyin olunan izofan-insulinlə müqayisədə daha yaxşı idi. İnsulin detemir ilə müalicə zamanı glisemik nəzarət (qlikozilləşdirilmiş hemoglobin - HbA1c) izofan-insulin ilə müalicədə nocturnal hipoqlikemiyanın inkişaf riski və istifadəsi zamanı bədən çəkisinin artması olmaması ilə müqayisə edilmişdir. Gecə qlükoza nəzarətinin profilaktikası, gecə hipoqlikemiyası riskinin daha aşağı olduğu əks olunan izofan insulinlə müqayisədə detemir insulin üçün daha düzdür.

Qan serumundakı detemir insulinin maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 6-8 saat sonra əldə edilir. Gündəlik ikiqat tətbiqetmə rejimi ilə, dərman preparatlarının qan serumundakı sabit konsentrasiyaları 2-3 iynədən sonra əldə edilir.

İnaktivasiya insulin hazırlıqlarına bənzəyir, əmələ gələn bütün metabolitlər təsirsizdir. Protein Bağlama Tədqiqatları in vitro və in vivo insulin detemir və yağ turşuları və ya qan zülallarına bağlayan digər dərmanlar arasında klinik cəhətdən qarşılıqlı əlaqənin olmamasını göstərin.

Sc injectiondan sonrakı yarı ömrü dərialtı toxumadan udma dərəcəsi ilə müəyyən edilir və dozadan asılı olaraq 5-7 saat təşkil edir.

Qan serumunda konsentrasiyanın tətbiqi ilə qəbul edilən dozaya nisbətdə nisbətdə olduqda (maksimum konsentrasiyası, udma dərəcəsi).

Uşaqlarda (6-12 yaş) və yeniyetmələrdə (13-17 yaş) farmakokinetik xüsusiyyətlər öyrənildi və I tip şəkərli diabeti olan böyüklər ilə müqayisə edildi. Farmakokinetik xüsusiyyətlərində fərqlər olmadı. Yaşlı və gənc xəstələr və ya böyrək və qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr və sağlam xəstələr arasında detemir insulinin farmakokinetikasında klinik cəhətdən ciddi fərqlər olmamışdır.

Dərman insulinin detemir istifadəsi

Dərialtı tətbiq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Doza hər bir halda fərdi olaraq təyin olunur. Detemir insulin xəstənin ehtiyaclarına əsasən gündə 1 və ya 2 dəfə təyin olunmalıdır. Gündə iki dəfə qan qlükoza səviyyəsini optimal idarə etmək üçün istifadə etməli olan xəstələr axşam yeməyinə ya yemək zamanı, ya da yatmazdan əvvəl və ya səhər dozadan 12 saat sonra daxil ola bilərlər. Detemir insulin, bud, ön qarın divarı və ya çiyninə sk vurulur. enjeksiyon yerləri eyni bölgəyə vurulduqda da dəyişdirilməlidir. Digər insulinlərdə olduğu kimi, yaşlı xəstələrdə və böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsini daha yaxından izləmək və detemirin dozasını fərdi olaraq tənzimləmək lazımdır. Doz tənzimlənməsi, xəstənin fiziki fəaliyyətini artırarkən, normal bəslənməsini dəyişdirərkən və ya müşayiət olunan xəstəlikdə də lazım ola bilər.

Dərman qarşılıqlı təsiri İnsulin detemir

İnsulin ehtiyacını təsir edən bir sıra dərmanlar var.

İnsulinin hipoqlikemik təsiri aşağıdakılarla artırılır: oral hipoqlikemik dərman, MAO inhibitorları, AÇF inhibitorları, karbon anhidrazanın inhibitorları, qeyri-selektiv β-blokatorlar, bromocriptine, sulfanilamidlər, anabolic steroid, tetrasiklinlər, clofibrate, ketokonazol, mebendazole, pyridoxine, teofillin, siklofosfamid, fenfluramine, litium, etanol olan narkotik.

İnsulinin hipoqlikemik təsiri zəifləyir: oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, tiazid diuretiklər, heparin, trisiklik antidepresanlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, yavaş kalsium kanal blokerləri, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin. Reserpine və salisilatların təsiri altında bədənin insulinə olan ehtiyacını artıra və azalda bilən Octreotide / lanreotide dərmanının təsirini zəiflətmək və ya artırmaq mümkündür. Β-adrenergik blokerlər hipoqlikemiya əlamətlərini maska edə bilər və hipoqlikemiyadan sonra bərpa gecikdirir. Alkol insulinin hipoqlikemik təsirini artıra və uzada bilər.

Bəzi dərmanlar, məsələn, tiol və ya sulfit olan detemir insulin məhluluna əlavə edildikdə, onun məhvinə səbəb ola bilər. Buna görə infuziya məhlullarına insulin detemiri əlavə etməyin.

Maddənin farmakoloji təsiri

Detemir insulin, Saccharomyces cerevisiae adlı bir süzgəcdən istifadə edərək rekombinant deoksiribonuklein turşusu (DNA) biotexnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur.

İnsulin, rahat 3 ml şpris qələmində (300 PIECES) bir həll şəklində buraxılan Levemir flekspen dərmanının əsas maddəsidir.

Bu insan hormonu analoqu periferik hüceyrə reseptorlarına bağlanır və bioloji prosesləri tetikler.

İnsan insulin analoqu bədəndəki aşağıdakı proseslərin aktivləşməsinə kömək edir.

periferik hüceyrələr və toxumalar tərəfindən qlükoza alışının stimullaşdırılması,
qlükoza metabolizmasına nəzarət,
qlükoneogenez inhibe,
artan protein sintezi
yağ hüceyrələrində lipoliz və proteolizin qarşısının alınması.

Bütün bu proseslər sayəsində qan şəkər konsentrasiyasında azalma var. İnsulin vurulduqdan sonra Detemir ən böyük təsirini 6-8 saatdan sonra əldə edir.

Gündə iki dəfə məhlula girsəniz, iki və ya üç belə enjeksiyondan sonra insulinin tarazlıq məzmunu əldə edilir. Detemir insulinin fərdi daxili həll dəyişkənliyi digər bazal insulin dərmanlarına nisbətən xeyli aşağıdır.

Bu hormon həm kişi, həm də qadın cinsinə eyni təsir göstərir. Orta paylama həcmi təxminən 0,1 l / kq təşkil edir.

Dərinin altına vurulan insulinin son yarı ömrünün müddəti dərmanın dozasından asılıdır və təxminən 5-7 saatdır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Həkim, şəkərli diabet xəstəsindəki şəkər konsentrasiyasını nəzərə alaraq dərmanın dozasını hesablayır.

Xəstə pəhrizinin pozulduğu, fiziki aktivliyin artması və ya digər patologiyaların görünüşü halında dozalar düzəldilməlidir. İnsulin Detemir, bolus insulin və ya şəkər endirən dərmanlarla birləşərək əsas dərman kimi istifadə edilə bilər.

Enjeksiyon istənilən vaxt 24 saat ərzində edilə bilər, əsas odur ki, hər gün eyni saatı müşahidə edin. Hormonu idarə etməyin əsas qaydaları:

Dərinin altından qarın bölgəsinə, çiyin, omba və ya bud bölgəsinə bir injection edilir.
Lipodistrofiyanın (yağ toxuma xəstəliyi) ehtimalını azaltmaq üçün enjeksiyon sahəsi mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir.
60 yaşdan yuxarı insanlar və böyrək və ya qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə qlükoza yoxlanılması və insulin dozalarının tənzimlənməsi lazımdır.
Başqa bir dərman vasitəsindən köçürüldükdə və ya terapiyanın başlanğıc mərhələsində qlikemiya səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, insulin müalicəsində Detemir xəstənin ağırlığının artmasına səbəb olmur. Uzun səfərlərdən əvvəl xəstənin dərman istifadəsi ilə əlaqədar bir müalicə mütəxəssisi ilə məsləhətləşmələri lazımdır, çünki vaxt zonalarının dəyişməsi insulinin qəbulu cədvəlini pozur.

Terapiyanın kəskin dayandırılması hiperglisemiya vəziyyətinə - şəkər səviyyəsinin sürətlə artmasına və ya hətta diabetik ketoasidoza - insulinin çatışmazlığı nəticəsində karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola bilər. Dərhal həkimə müraciət edilmədiyi təqdirdə ölümcül bir nəticə ola bilər.

Hipoqlikemiya bədənin tükəndiyi və ya qida ilə kifayət qədər doymadığı zaman meydana gəlir və insulinin dozası da öz növbəsində çox olur. Qanda qlükoza yığılmasını artırmaq üçün bir parça şəkər, bir şokolad çubuğu, şirin bir şey yemək lazımdır.

atəş və ya müxtəlif infeksiyalar tez-tez bir hormona ehtiyacı artırır. Böyrəklərin, qaraciyərin, tiroid bezinin, hipofiz bezinin və böyrəküstü vəzilərin patologiyalarının inkişafında məhlulun bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

İnsulin və tiazolidinedionları birləşdirərkən onların ürək xəstəliyinin və xroniki çatışmazlığın inkişafına töhfə verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Dərmanı istifadə edərkən konsentrasiyada və psixomotor davranışda dəyişiklik mümkündür.

Kontrendikasyonlar və mümkün zərər

Beləliklə, Detemir insulininin istifadəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Məhdudiyyətlər insulinin gənc uşaqlara təsiri ilə bağlı tədqiqatların hələ aparılmaması səbəbindən maddənin fərdi həssaslığına və iki yaşa aiddir.

Bir uşağın doğulması dövründə dərman istifadə edilə bilər, ancaq bir həkim nəzarəti altında.

Çoxsaylı tədqiqatlar, ana və yeni doğulmuş uşağında gestasiya zamanı insulin vurması ilə yan təsirləri aşkar etməmişdir.

Dərmanın ana südü ilə istifadə edilə biləcəyinə inanılır, lakin heç bir araşdırma aparılmadı. Buna görə hamilə və laktasiya edən analar üçün həkim insulinin dozasını tənzimləyir, əvvəl ana üçün faydaları və körpəsi üçün potensial riskləri çəkir.

Vücudun mənfi reaksiyalarına gəldikdə, istifadə üçün təlimatlar əhəmiyyətli bir siyahı ehtiva edir:

Yuxu, qıcıqlanma, dərinin solğunluğu, sarsıntılar, baş ağrısı, qarışıqlıq, konvulsiyalar, huşunu itirmə, taxikardiya kimi əlamətlərlə xarakterizə olunan hipoqlikemiya vəziyyəti. Bu vəziyyətə insulin şoku da deyilir.
Yerli həssaslıq - enjeksiyon sahəsinin şişməsi və qızartı, qaşınma, həmçinin lipid distrofiyasının görünüşü.
Allergik reaksiyalar, anjiyoödem, ürtiker, dəridə döküntülər və həddindən artıq tərləmə.
Həzm sisteminin pozulması - ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, ishal.
Nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması.
Görmə pozğunluğu - retinopatiyaya (retinanın iltihabı) gətirib çıxaran refraksiyada dəyişiklik.
Periferik neyropatiyanın inkişafı.

Dərmanın həddindən artıq dozası şəkərin sürətlə azalmasına səbəb ola bilər. Yüngül hipoqlikemiya ilə bir insan karbohidratlar çox olan bir məhsul istehlak etməlidir.

Xəstənin ağır vəziyyətində, huşsuzdursa, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Həkim dərinin altına və ya əzələ altına bir qlükoza məhlulu və ya qlükagon vurur.

Xəstə sağalanda şəkərin təkrar düşməsinin qarşısını almaq üçün ona bir parça şəkər və ya şokolad verilir.

Qiymət, rəylər, oxşar vasitələr

Aktiv komponenti Detemir olan Levemir flekspen dərmanı apteklərdə və onlayn apteklərdə satılır.

Dərmanı yalnız həkim resepti ilə ala bilərsiniz.

Dərman olduqca bahalıdır, dəyəri 2560 ilə 2900 rus rubl arasında dəyişir. Bu baxımdan hər xəstə buna imkan vermir.

Bununla birlikdə, Detemir insulinin rəyləri müsbətdir. İnsana bənzər bir hormon vurulan bir çox diabet xəstəsi bu faydaları qeyd etdi:

qan şəkərinin tədricən azalması,
dərmanın təsirini təxminən bir gün qorumaq;
şpris qələmlərinin istifadəsi rahatlığı,
mənfi reaksiyaların nadir halları,
şəkər xəstəsinin çəkisini eyni səviyyədə saxlamaq.

Normal bir qlükoza dəyərinə çatmaq üçün yalnız diabet üçün bütün müalicə qaydalarına riayət etmək olar. Bu, yalnız insulin enjeksiyonları deyil, həm də fizioterapiya məşqləri, bəzi pəhriz məhdudiyyətləri və qan şəkər konsentrasiyasına sabit nəzarətdir. Dəqiq dozalara uyğunluq çox böyük əhəmiyyətə malikdir, çünki hipoqlikemiyanın başlanğıcı və bunun ağır nəticələri də istisna olunur.

Əgər dərman nədənsə xəstəyə uyğun gəlmirsə, həkim başqa bir dərman təyin edə bilər. Məsələn, insan hormonunun analoqu olan, gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunan insulin Isofan. Isofan yalnız birinci və ikinci tip şəkərli diabet xəstəliyində deyil, həm də onun gestational formasında (hamilə qadınlarda), aralıq patologiyalarda, həmçinin cərrahi müdaxilələrdə istifadə olunur.

Onun təsir müddəti Detemir insulindən daha azdır, lakin Isofan da əla hipoqlikemik təsir göstərir. Demək olar ki, eyni mənfi reaksiyalara malikdir, digər dərmanlar onun effektivliyinə təsir göstərə bilər. Isofan komponenti bir çox dərmanda, məsələn, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, İnsuran, Protafan və s.

Detemir insulininin düzgün istifadəsi ilə diabet əlamətlərindən xilas ola bilərsiniz. Onun analoqları, insulin Isofan ehtiva edən preparatlar, dərman istifadəsi qadağan olduqda kömək edəcəkdir. Bu necə işləyir və niyə insulinə ehtiyacınız var - bu məqalədəki videoda.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman dəri altında tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş bir inyeksiya həlli şəklində mövcuddur. Tablet də daxil olmaqla digər dozaj formaları istehsal edilmir. Bunun səbəbi həzm sistemində insulin amin turşularına parçalanması və funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsidir.

İnsulin Detemir insan insulininə bərabərdir.

Aktiv komponent insulin detemir ilə təmsil olunur. 1 ml məhlulda onun tərkibi 14,2 mq və ya 100 ədəddir. Əlavə kompozisiyaya aşağıdakılar daxildir:

natrium xlorid
qliserin
hidroksibenzol
metakresol
natrium hidrogen fosfat dihidrat,
sink asetat
xlor turşusu / natrium hidroksidi seyreltmək,
enjeksiyon suyu.

Açıq, rəngsiz, homojen bir həll kimi görünür. 3 ml patronda (Penfill) və ya qələm şprislərində (Flexspen) paylanır. Xarici karton qablaşdırma. Təlimat əlavə olunur.

Farmakokinetikası

Maksimum plazma konsentrasiyasını əldə etmək üçün qəbul edildiyi andan 6-8 saat keçməlidir. Bioavailability təxminən 60% təşkil edir. İki dəfə idarəetmə ilə tarazlıq konsentrasiyası 2-3 enjeksiyondan sonra təyin olunur. Dağıtım həcmi orta hesabla 0,1 l / kq təşkil edir. Enjekte edilmiş insulinin çox hissəsi qan axını ilə dolaşır. Dərman zülallara bağlayan yağ turşuları və farmakoloji maddələrlə qarşılıqlı təsir göstərmir.

Metabolizmanın təbii insulinin emalından heç bir fərqi yoxdur. Ləğv yarı ömrü 5 ilə 7 saata qədərdir (istifadə olunan dozaya görə). Farmakokinetikası xəstənin cinsindən və yaşından asılı deyil. Böyrəklərin və qaraciyərin vəziyyəti də bu göstəricilərə təsir etmir.

İnsulin Detemirini necə götürmək olar

Həll dərialtı administrasiya üçün istifadə olunur, venadaxili infuziya ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu əzələdaxili yeridilmir və insulin nasoslarında istifadə edilmir. Enjeksiyon bölgədə tətbiq edilə bilər:

çiyin (deltoid əzələ),
itburnu
peritonun ön divarını,
kalçalar.

Lipodistrofiya əlamətlərinin ehtimalını azaltmaq üçün enjeksiyon sahəsi daim dəyişdirilməlidir.

Dozaj rejimi ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Dozajlar oruc plazma qlükoza asılıdır. Dozanın tənzimlənməsi fiziki güc, diyetdəki dəyişikliklər, yoluxucu xəstəliklər üçün lazım ola bilər.

Dərman peritonun ön divarını da daxil olmaqla müxtəlif yerlərdə tətbiq olunur.

Dərman istifadəsinə icazə verilir:

öz başımda
bolus insulin enjeksiyonları ilə birlikdə,
liraglutid ilə yanaşı,
oral antidiyabetik maddələrlə.

Kompleks hipoqlikemik terapiya ilə dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Gündəlik enjeksiyonlar edərkən hər hansı bir uyğun vaxtı seçməli və ona uyğun olmalısınız. Çözümün gündə 2 dəfə istifadə edilməsinə ehtiyac varsa, ilk doza səhər, ikincisi 12 saat aralıq ilə, axşam yeməyində və ya yatmadan əvvəl qəbul edilir.

Doza dərialtı yeridildikdən sonra, şpris qələminin qolu aşağı tutulur və iynə ən azı 6 saniyə dəridə qalır.

İlk həftələrdə digər insulin hazırlıqlarından Detemir-insulinə keçdikdə, glisemik indeksin ciddi nəzarəti lazımdır. Müalicə rejimini, dozaları və antidiyabetik dərmanların, o cümlədən ağızdan alınan dərmanların vaxtını dəyişdirmək lazım ola bilər.

Yaşlılarda şəkərin səviyyəsini diqqətlə izləmək və dozanı vaxtında tənzimləmək lazımdır.

Yaşlılarda və böyrək-qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə şəkərin səviyyəsini diqqətlə izləmək və dozanı vaxtında tənzimləmək lazımdır.

Mərkəzi sinir sistemi

Bəzən periferik nöropati inkişaf edir. Əksər hallarda tərs olur. Ən tez-tez, onun simptomları glisemik indeksin kəskin normallaşması ilə görünür.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Çox vaxt qanda şəkər konsentrasiyasının azalması var. Şiddətli hipoqlikemiya xəstələrin yalnız 6% -ində inkişaf edir. Konvulsiv təzahürlərə, huşunu itirmə, beyin funksiyasının pozulmasına, ölümünə səbəb ola bilər.

Bəzən enjeksiyon yerində bir reaksiya meydana gəlir. Bu vəziyyətdə qaşınma, cildin qızartı, döküntü, şişkinlik görünə bilər. İnsulinin inyeksiya yerini dəyişdirmək bu təzahürləri azalda və ya aradan qaldıra bilər, nadir hallarda dərmandan imtina etmək lazımdır. Ümumiləşdirilmiş bir allergiya mümkündür (bağırsaq pozğunluğu, nəfəs darlığı, arterial hipotansiyon, integmentin boşaldılması, tərləmə, taxikardiya, anafilaksiya).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Tədqiqatlar apararkən, anaları hamiləlik dövründə dərmanı istifadə edən uşaqlar üçün mənfi nəticələr müəyyən edilməmişdir. Ancaq uşağı daşıyarkən istifadə edin, ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Hamiləliyin başlanğıc dövründə qadının insulinə olan ehtiyacı bir qədər azalır və sonradan artır.

İnsulinin ana südünə keçib-keçmədiyinə dair heç bir dəlil yoxdur. Körpədə ağızdan alınması mənfi əks olunmamalıdır, çünki həzm sistemində dərman tez parçalanır və orqanizm tərəfindən amin turşuları şəklində əmilir. Bir qocalıq anasına bir doz tənzimlənməsi və pəhriz dəyişikliyi lazım ola bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Kompozisiya müxtəlif dərman mayeləri və infuziya məhlulları ilə qarışdırıla bilməz. Thiols və sulfitlər, söz mövzusu agentin quruluşunun məhvinə səbəb olur.

Dərmanın gücü paralel istifadəsi ilə artır:

Clofibrate
Fenfluramine,
Piridoksin
Bromokriptin
Siklofosfamid,
Mebendazol
Ketokonazol
Teofillin
antidiyabetik ağızdan dərmanlar
ACE inhibitorları
IMAO qrupunun antidepresanları,
seçilməyən beta-blokerlər,
karbon anhidraz fəaliyyətinin inhibitorları,
lityum preparatları
sulfanamidlər,
salisilik turşunun törəmələri,
tetrasiklin
anabolik.

Heparin, Somatotropin, Danazol, Fenytoin, Clonidine, Morfin, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, simpatomimetika, kalsium antaqonistləri, tiazid diuretiklər, TCAs, oral kontraseptivlər, nikotin, insulinin effektivliyi azalır.

Alkoqol içməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Lanreotide və Octreotide təsiri altında, dərmanın effektivliyi həm azalda, həm də arta bilər. Beta-blokerlərin istifadəsi hipoqlikemiya təzahürlərinin hamarlanmasına səbəb olur və qlükoza səviyyəsinin bərpasına mane olur.

Alkoqol uyğunluğu

Alkoqol içməkdən çəkinmək tövsiyə olunur. Etil spirtinin təsirini proqnozlaşdırmaq çətindir, çünki dərmanın hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflətməyə qadirdir.

Detemir-insulinin tam analoqları Levemir FlexPen və Penfilldir. Bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra digər insulinlər (qlargin, İnsulin-izofan və s.) Dərman əvəzləyicisi kimi istifadə edilə bilər.