Diabet xəstələrində səhər şəfəqi fenomeni

BİZİM OXUYANLAR TƏKLİF!

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Diabetes mellitus, karbohidrat metabolizması ilə əlaqəli mədəaltı vəzinin patoloji vəziyyətidir. Xəstəliyin 2 forması var: insulindən asılı və müstəqil olan bir patoloji növü. Onların fərqi xəstəliyin inkişaf mexanizminə və onun gedişinə əsaslanır.

İnsulindən asılı olmayan diabetin xüsusiyyətləri

Əksər hallarda, irsi meyl və yaşla bağlı dəyişikliklər bütün etioloji amillər arasında xəstəliyin inkişafında əsas rol oynayır. Tip 2 diabet, mədəaltı vəzinin kifayət qədər miqdarda hormon istehsal etməsi ilə xarakterizə olunur, ancaq bədənin hüceyrələri və toxumaları onun fəaliyyətinə həssaslığı azaldır. Təxminən desək, "bunu görmürlər", bunun nəticəsində qandan qlükoza lazımi miqdarda enerji istehlak edə bilmir. Hiperglisemiya inkişaf edir.

Müxtəlif dövrlərdə qlükoza göstəriciləri

Kapilyar qan venoz qandan daha az şəkər səviyyəsinə malikdir. Fərq 10-12% -ə çata bilər. Yemək vücuduna girmədən səhər barmaqdan 2-ci tip diabet xəstəliyindən material götürməyin nəticələri sağlam bir insanda olduğu kimi eyni olmalıdır (bundan sonra bütün qlükoza səviyyəsi mmol / l ilə göstərilmişdir):

Qadın qanının göstəriciləri kişilərdən fərqlənmir. Bu uşaqların cəsədi haqqında danışmaq olmaz. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə şəkər səviyyəsi aşağı olur:

İbtidai məktəbəqədər dövr uşaqlarının kapilyar qanının analizi 3,3 ilə 5 arasında göstərilmişdir.

Venöz qan

Bir damardan material nümunəsi götürmək üçün laboratoriya şərtləri tələb olunur. Bu, kapilyar qan parametrlərinin yoxlanmasının bir qlükometrdən istifadə edərək evdə aparılmasını təmin etməkdir. Qlükoza miqdarının nəticələri material alındıqdan bir gün sonra məlum olur.

Yetkinlər və uşaqlar, məktəb yaşından başlayaraq, 6 mmol / l bir göstərici ilə cavab ala bilərlər və bu norma hesab ediləcəkdir.

Digər vaxtlarda göstəricilər

Xəstəliyin ağırlaşmaları inkişaf etməyincə 2-ci tip şəkərli diabetdə şəkər səviyyəsində əhəmiyyətli sıçrayışlar gözlənilmir. Qlükoza səviyyəsini (mmol / l ilə) qorumaq üçün lazım olan müəyyən icazə verilən hədləri olan kiçik bir böyümə mümkündür.

• səhər yeməyi bədənə girmədən əvvəl - 6-6.1-ə qədər,
• yeməkdən bir saat sonra - 8.8-8.9 qədər,
• bir neçə saatdan sonra - 6.5-6.7 qədər,
• axşam istirahətindən əvvəl - 6.7,
• gecə - 5-ə qədər,
• sidik analizində - olmur və ya 0,5% -ə qədər.

2-ci tip diabet ilə yeməkdən sonra şəkər

Müəyyən bir miqdarda karbohidrat olan bir yemək ağıza girəndə tüpürcəyin bir hissəsi olan sağlam bir insanın fermentləri monosakkaridlərə parçalanma prosesinə başlayır. Alınan qlükoza mukoza daxil olur və qana daxil olur. Bu, insulinin bir hissəsinin tələb olunduğu pankreas üçün bir siqnaldır. Şəkərin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün əvvəlcədən hazırlanmış və sintez edilmişdir.

İnsülin qlükoza azaldır, mədəaltı vəzi isə sıçrayışların öhdəsindən gəlmək üçün “işləyir”. Əlavə hormonun ifrazına "insulin reaksiyasının ikinci mərhələsi" deyilir. Artıq həzm mərhələsində lazımdır. Şəkərin bir hissəsi glikogen olur və qaraciyər anbarına, bir hissəsi əzələ və yağ toxumasına keçir.

Şəkərli diabet olan bir xəstənin bədəni fərqli reaksiya verir. Karbohidratın udulması və qan şəkərinin artması prosesi eyni sxemə görə baş verir, ancaq mədəaltı vəzində hüceyrələrin tükənməsi səbəbindən hazır hormon ehtiyatı yoxdur, buna görə də bu mərhələdə buraxılan miqdar azdır.

Prosesin ikinci mərhələsi hələ təsirlənməmişsə, lazımi hormonal səviyyələr bir neçə saatdan sonra düzələcək, ancaq bütün bu müddətdə şəkər səviyyəsi qalmaqdadır. Bundan əlavə, insulin şəkər hüceyrələrə və toxumalara göndərməlidir, lakin artan müqavimət səbəbiylə hüceyrə "qapıları" bağlanır. Həm də uzun hiperglisemiyaya kömək edir. Belə bir vəziyyət ürək və qan damarları, böyrəklər, sinir sistemi və vizual analizator tərəfindən dönməz proseslərin inkişafına səbəb olur.

Səhər şəkəri

Tip 2 diabetin Səhər Şəfəq Sindromu adlı bir xüsusiyyəti var. Bu fenomen yuxudan oyandıqdan sonra səhər qan içində qlükoza miqdarının kəskin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Vəziyyət yalnız diabet xəstələrində deyil, tamamilə sağlam insanlarda da müşahidə edilə bilər.

Şəkərdəki dalğalanmalar adətən səhər 4-dən 8-ə qədər olur. Sağlam bir insan vəziyyətindəki dəyişiklikləri hiss etmir, ancaq xəstə narahatlıq hiss edir. Göstəricilərin belə bir dəyişməsi üçün heç bir səbəb yoxdur: lazımi dərmanlar vaxtında alındı, yaxın keçmişdə şəkərin azaldılması hücumları olmadı. Niyə kəskin bir atlamanın olduğunu düşünün.

Fenomenin inkişaf mexanizmi

Yuxu zamanı gecə qaraciyər sistemi və əzələ sistemi bədəndə qlükaqon səviyyəsinin yüksək olduğuna və bir insana şəkər anbarlarını artırmağa ehtiyac duyduğuna dair bir siqnal alır, çünki yemək verilmir. Qlükoza həddindən artıq olması, qlükaqona bənzər peptid-1, insulin və amilindən (mədə-bağırsaq traktından qana yedikdən sonra qlükoza qəbulunu yavaşlatan bir ferment) hormonal çatışmazlığı səbəbindən ortaya çıxır.

Səhər hiperglisemi, kortizol və böyümə hormonunun aktiv təsiri fonunda da inkişaf edə bilər. Səhərin ən çox ifraz olunması baş verir. Sağlam bir bədən qlükoza səviyyəsini tənzimləyən əlavə bir miqdarda hormon istehsal edərək cavab verir. Lakin xəstə bunu edə bilmir.

Bir fenomeni necə aşkar etmək olar

Ən yaxşı seçim, bir gecədə qan qlükoza sayğacını götürmək olardı. Mütəxəssislər ölçmələrə 2 saatdan sonra başlamağı və saatda 7-00-dək aralıqlarla aparmağı məsləhət görürlər. Sonra, ilk və son ölçmələrin göstəriciləri müqayisə edilir. Onların artması və əhəmiyyətli bir fərqlə, səhər şəfəqi fenomeninin aşkarlandığını ehtimal edə bilərik.

Səhər hiperglisemiyasının düzəldilməsi

Səhər performansını yaxşılaşdıracaq bir sıra tövsiyələr var:

• Şəkər azaltan dərmanlardan istifadə etməyə başlayın və əvvəlcədən təyin edilmiş dərman təsirsizdirsə, müalicəni nəzərdən keçirin və ya yenisini əlavə edin. Metformin, Januvia, Onglizu, Victoza qəbul edən 2 tip diabetli xəstələrdə yaxşı nəticələr tapıldı.
• Gerekirse, uzun müddət fəaliyyət göstərən qrupa aid olan insulin terapiyasından istifadə edin.
• Arıqlamaq üçün. Bu, bədən hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artıracaqdır.
• Yatmadan əvvəl kiçik bir qəlyanaltı götürün. Bu, qaraciyərin qlükoza istehsalına ehtiyac duyduğu vaxtı azaldacaqdır.
• Motor fəaliyyətini artırın. Hərəkət rejimi toxumaların hormon aktiv maddələrə həssaslığını artırır.

Ölçmə rejimi

Qanda yüksək bir qlükoza səviyyəsinin nə olduğunu bilən hər bir xəstənin özünə nəzarət gündəliyi olmalıdır, burada bir qlükometrin köməyi ilə evdə göstəricilərin təyin edilməsi nəticələri verilir. İnsulindən asılı olmayan diabet şəkər səviyyəsinin aşağıdakı tezliklə ölçülməsini tələb edir:

• hər gün təzminat vəziyyətində,
• insulin terapiyası zəruridirsə, preparatın hər tətbiqindən əvvəl
• şəkər endirən dərman qəbul etmək bir neçə ölçmə tələb edir - yemək qəbul edilməzdən əvvəl və sonra,
• hər dəfə bir insan aclıq hiss etsə də, kifayət qədər yemək alsa,
• gecə
• fiziki gücdən sonra.

Göstəricilərin məqbul həddə saxlanması

Tip 2 diabetli bir xəstə, yemək arasındakı uzun fasilədən çəkinərək tez-tez yeməlidir. Bir şərt, çox sayda ədviyyat, fast food, qızardılmış və hisə verilmiş məhsullardan imtina edilməsidir.

Fiziki fəaliyyət rejimi yaxşı bir istirahət ilə dəyişməlidir. Daxili aclığınızı təmin etmək üçün həmişə yanınızda yüngül qəlyanaltı olmalıdır. İstehlak edilən mayenin miqdarına bir məhdudiyyət qoymayın, eyni zamanda böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət edin.

Stressin təsirindən imtina edin. Xəstəliyi dinamikada nəzarət etmək üçün hər altı ayda bir həkiminizi ziyarət edin. Mütəxəssisi fərdi gündəlikdə qeyd olunan özünü idarəetmə göstəriciləri ilə tanış olmalıdır.

Tip 2 xəstəliyi, gedişatında daim izlənilməlidir, çünki əhəmiyyətli fəsadlarla doludur. Həkimlərin tövsiyələrinə əməl etmək bu cür patologiyaların inkişafının qarşısını almağa və şəkər səviyyəsini məqbul həddə saxlamağa kömək edəcəkdir.

Nə olduğuna görə səhər boş bir mədədə şəkər səviyyəsi yeməkdən sonra daha yüksəkdir

Gün ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasında dalğalanmalar diabet xəstələri üçün ciddi problemdir. Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün gecə qan şəkərinin niyə yüksəldiyini başa düşməlisiniz. Gecə və gündüz bir neçə nəzarət ölçmə apardıqdan sonra bədənin gecə necə davranacağını başa düşə bilərsiniz.

Bir problemi diaqnoz edin

Gecə və səhər saatlarında şəkər dəyişikliyinin səbəblərini müəyyən etmək üçün gecə 3 saatda ölçülər edilməlidir. Bəziləri daha tez-tez ölçmələr aparmağı məsləhət görür - bu, qlükoza konsentrasiyasını artırmaq və azaltmağın dəqiq vaxtını tapmağa imkan verəcəkdir.

Gecədə hər saat oyanmaq istəyi yoxdursa, o zaman göstəriciləri səhər saat 3-də, 6-da və 8-də ölçə bilərsiniz. Əldə edilən dəyərlərdən asılı olaraq, təklif olunan diaqnoz barədə danışa bilərik.

Atlamalar belə səbəblərdən yarana bilər:

• axşam saatlarında aşağı dozada insulinin tətbiqi: 3 və 6 saatda şəkər əhəmiyyətli dərəcədə artacaq;
• Somogy sindromu və ya postipoqlikemik hiperglisemiya: şəkər 3 gecə düşür və səhər 6-ya qalxır,
• səhər şəfəq fenomeni: gecə göstəriciləri normaldır, səhər oyanmadan əvvəl artmışdır.

Gecə də çox sayda karbohidrat istehlak edərkən şəkər də yüksəlir. Gecə, onlar parçalanmağa başlayır və qlükoza səviyyəsi artır. Göstəricilərin artması bir diabetik gün ərzində bir az yeyəndə və gecə yeyəndə baş verir. Maksimum yük yalnız gecə saatlarına düşür.

Diyabetiklər bilməlidirlər ki, səhər şəfəqi və Somoji sindromu ilə, səhər boş bir mədədə qan şəkərinin yeməkdən sonra daha yüksək olduğu bir vəziyyət yaranır. Buna görə bu vəziyyətin səbəbini tapmaq üçün gecə şəkər göstəricilərini ölçməlisiniz.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, axşam yeməyinin olmaması səhərlər hiperglisemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Karbohidratlar qəbul edilməmişsə, hipoqlikemiya başlaya bilər. Buna cavab olaraq qaraciyər içərisində yığılan glikogeni çıxaracaq. Onun həddindən artıq miqdarı hiperglisemiyaya səbəb olacaqdır.

Gecədə hipoqlikemiyanın səbəbləri

Bir çoxları qlükoza niyə gec düşdüyünü düşünürlər. Axı, bu zaman yük yoxdur. Yemək zamanı karbohidratlar çatışmazlığı səbəbindən hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Həm də gecə dəyərlərinin aşağı olması:

• çox gec insulin qəbulu (23 saatdan gec),
• axşam saatlarında az şəkər,
• yemək üçün karbohidratların olmaması.

Gecədə hipoqlikemiya hücumunun qarşısını almaq üçün bunun fərqində olmalısınız. İnsulinə bağlı xəstələrə boş bir mədəyə yatmaq tövsiyə edilmir.

Ricochet hiperglisemi

Gecə qlükoza səviyyəsinin artması Somoji sindromu səbəbindən ola bilər. Bu xəstədə həddindən artıq aşağı serum şəkər konsentrasiyası olduqda baş verir. Buna cavab olaraq, bədən qaraciyərdən glikogen çıxarmağa başlayır və diabetik hiperglisemi inkişaf etdirir.

Bir qayda olaraq, gecə yarısında şəkər azalır - səhər saat 3-də ölçmə, diabetikin hipoqlikemiyaya başladığını göstərir. Səhərə qədər göstəricilər artacaq. Gecə atlamaları, bədənin hipoglisemiyaya reaksiya verməsi, sanki ağır bir stres altında olduğu kimi ortaya çıxır. Nəticə əks-hormonal hormonların sərbəst buraxılmasıdır: kortizol, adrenalin, norepinefrin, qlükagon, somatropin səviyyəsinin artması. Məhz onlar qaraciyərdən glikogenin çıxarılması üçün tetikleyicidir.

Somoji sindromu insulinin həddindən artıq dozası ilə inkişaf edir. Bir diabet xəstəsi həddindən artıq miqdarda hormonu bədənə daxil edir və hipoqlikemiya onun qəbuluna cavab olaraq başlayır. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün qaraciyər glikogen buraxır. Bədənin öhdəsindən gələ bilmədiyi üçün hiperglisemiya inkişaf edir.

Zərərli bir dairə ortaya çıxır: yüksək şəkər görən bir diabetik insulinin dozasını artırır. Onun tətbiqi hipoqlikemiyaya və rebound hiperglisemiyanın inkişafına səbəb olur. İdarə olunan insulinin dozasını tədricən azaltdığınız təqdirdə vəziyyəti normallaşdıra bilərsiniz. Ancaq bu bir endokrinoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır.

İdarə olunan hormonun miqdarı 10, maksimum 20% azalır. Ancaq bir anlıq effektə ümid etməyə dəyməz. Eyni zamanda, pəhriz tənzimlənir, fiziki fəaliyyət əlavə edilir. Yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə Somoji fenomenindən xilas olmaq mümkündür.

Səhər şəfəq sindromu

Əksər diabet xəstələri, gecə normal qlükoza ilə birlikdə səhər heç bir səbəb olmadan hiperglisemiyanın inkişaf etdiyi vəziyyətlə tanış olurlar. Bu vəziyyət yeniyetmələr üçün xüsusilə narahatdır, çünki ən açıq sıçrayışlara malikdirlər.

Bu xəstəlik deyil: erkən saatlarda bütün insanlar qlükoza konsentrasiyasında artım var. Ancaq ümumiyyətlə bu barədə yalnız diabet xəstələri bilirlər.

Kompensasiya edilmiş diabetlə axşam saatlarında şəkər normaldır və gecə xüsusi dalğalanmalar yoxdur. Ancaq səhər 4-dən başlayan dövrdə qlükoza miqdarında artım var. Bu, gecə bədənin böyümə hormonu istehsal etməsi ilə əlaqədardır - insulinin fəaliyyətini maneə törədir. Bundan əlavə, bədəni oyandırmaq üçün glikogen qaraciyərdən sərbəst buraxılmağa başlayır. Bu, birləşərək qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Əgər səhər göstəricilər çox yüksəkdirsə, onda bir endokrinoloqla məsləhətləşməlisiniz. Yemək üçün karbohidrat miqdarını azaltmaq və ya səhər saat 4 radələrində əlavə dozada insulin vermək lazım gələ bilər. Yeniyetmələrə belə bir inyeksiya əlavə olunur - bütün bunlardan sonra böyümə hormonunun miqdarı miqyasdan kənara çıxır, buna görə qlükoza böyüməsi ən çox nəzərə çarpır.

Problemlərin digər səbəbləri

İnsulindən asılı diabet xəstələri gündə bir neçə dəfə şəkər səviyyələrini müntəzəm olaraq yoxlamalıdırlar. Kompensasiya edilmiş diabetdə gün ərzində atlamalar 5,5 mmol / l-dən çox deyil. Əgər sabitləşmə nəticə vermirsə, gecə və ya səhər şəkər xeyli artacaq.

Vəziyyət, yeməkdən sonra şəkər boş bir mədədən daha aşağı olduqda da göstərilir. Diyabetik qastroparesis inkişaf edərsə, aşağı düşmə baş verə bilər. Bu xəstəlik mədə pozğunluğu, qismən iflici ilə xarakterizə olunur.

İnsulinə bağlı xəstələr hər yeməkdən əvvəl insulin qəbul etməlidirlər. Əgər kompensasiya edilməmiş diabet və vagus sinirinin zədələnməsi fonunda qastropararezi başlasalar, normal həzm prosesi pozulur. Yemək həzm etdikdən sonra birbaşa bağırsaqlara keçmir - mədədə bir neçə saat uzana bilər.

Bu, yeməkdən sonra hipoqlikemiyaya və qidanın mədədən bağırsaqlara keçdiyi anda hiperglisemiyaya səbəb olur. Gastroparesis kritik bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Şəkər 3.2-dən aşağı düşmüşsə, onda hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər.

Yeməkdən sonra normal səviyyə, xəstəlik olmadıqda 7.8, diabet xəstəliyində isə 11.1 mmol / l səviyyəsindəki göstəricilər hesab olunur.Diabet xəstələri üçün 5.5-dən aşağı olan dəyərlər aşağı hesab olunur - bu cür göstəricilərlə onlar hipoqlikemiya göstərir. Bu vəziyyət hiperglisemiya ilə eyni diqqətli monitorinq tələb edir.

Fəaliyyət taktikası

Gecə şəkərin yüksəldiyini görüb bir endokrinoloqa müraciət etməlisən. Hər hansı bir qeyri-adi problem aşkar edilərsə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət edin. Bu, qlükoza konsentrasiyası olduqda edilməlidir:

BİZİM OXUYANLAR TƏKLİF!

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

• yeməkdən sonra endirildi
• boş bir mədədə ucaldı
• gecə təbliğ edildi,
• gecə endirildi
• wee saatlarında yüksəlir
• səhər yuxudan oyandıqdan sonra yüksəkdir.

Bütün bunlar vəziyyətin düzəldilməsini tələb edir. Mütəmadi olaraq analiz üçün qan götürsəniz, patoloji aşkar edilə bilər. Müalicə taktikası dəqiq bir diaqnozdan sonra təyin olunur. Bəzi hallarda dərman müalicəsi tələb olunur.

Səhər şəfəq sindromunda diyetə yenidən baxılma və axşam yeməyində dəyişiklik tələb oluna bilər. Əgər səhər şəkəri bu şəkildə düzəldilmirsə, onda saatda əlavə insulin lazımdır.

Glyukozanın gecə artması, bir qayda olaraq, axşam saatlarında daxil edilməli olan insulinin dozasının səhv hesablanması nəticəsində yaranır. Ayrıca, çox miqdarda karbohidrat yeyən bir atlama səbəb ola bilər. Bu problemdirsə, vəziyyəti düzəldə bilərsiniz.

Somoji fenomeni sıçrayışa səbəb olduqda işlər daha mürəkkəbdir. Bu patoloji diaqnoz qoymaq çətindir və qurtarmaq daha da çətindir. Xəstə gecə şəkərinin oxunmasına nəzarət etməlidir: dəqiq bir diaqnoz üçün bir neçə gecə yoxlamaq daha yaxşıdır. Müalicə pəhrizin dəyişdirilməsi, fiziki fəaliyyət və idarə olunan insulinin miqdarının azaldılmasından ibarətdir. Vəziyyət normallaşan kimi, nocturnal hiperglisemi uzaqlaşacaq.

Şəkərli diabet

Bəzən endokrinoloqların ofislərində başqa bir sual soruşulur: "Diaqnozda cinsiyyət kontrendikedilmir?" Cavab əlbətdə deyil! Dərhal diqqət etməlisiniz ki, "şirin bir xəstəlik" ilə normal bir cinsi həyatda özünüzü məhdudlaşdırmaq və bir-birinizi mümkün qədər tez-tez sevməyə çalışmaq lazım deyil.

• Diabet və cinsiyyət: nə gözləmək lazımdır?
• Diabet ilə cinsiyyətin faydaları
• Diabet ilə cinsi əlaqə təhlükəsi nədir?
• Cinsiyyətdən sonra hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Ancaq davamlı hiperglisemi olan xəstələrdə bu, həmişə belə rəvan işləmir. Xəstəlik özünü hiss edir. Çox vaxt xəstələr intim münasibətlərdə ciddi çətinliklər yaşayırlar. Həkimlərin vəzifəsi diabet xəstələrinin tam cinsi həyatını normallaşdırmaqdır.

Diabet və cinsiyyət: nə gözləmək lazımdır?

Qanda daim artan şəkər miqdarı bütün orqan və sistemlərdən çoxlu fəsadlara səbəb olur. Cinsi sferada da gəzmədi. Xəstələrdə angiopatiya və nöropatiya inkişaf etdiyi üçün bu, intim həyatın keyfiyyətinə birbaşa təsir göstərir.

Diabetli cinsiyyət xoşagəlməz hisslər gətirməyi dayandıra bilər və ya aşağıdakı amillər səbəbindən mümkünsüz ola bilər:

1. Sinir liflərinə qlükoza molekulları tərəfindən ziyan vurmaq penisin həssaslığını və innervasiyasını zəiflədir. Nəticədə, əvvəlcə kişi vacib bir prosesə nəzarəti itirir, sonra heç cür başa çatdıra bilmir.
2. Kiçik damarların patologiyası "kişi ləyaqətinə" adekvat qan tədarükünün mümkün olmamasına gətirib çıxarır. Zərərsizlik yaranır.
3. Vaginada meydana gələn asidoz səbəbiylə qadınlarda quruluq və təbii sürtkü yağının azalması müşahidə olunur. Cinsi əlaqə zövqdən daha çox qadınlara narahatlıq və ya ağrı verir.
4. Kiçik sinir uclarının məhv edilməsi cinsi istəyi azaldır, sərtlik inkişaf edir.
5. Qadın xəstəliklərinin (sistit, kandidoz, herpes, xlamidiya) əlavə edilməsi tez-tez baş verən bir hal olaraq qalır. Bədənin funksional immun çatışmazlığı vəziyyətinə görə ortaya çıxırlar.
6. Psixoloji amil. Hər iki yarının özünə şübhəsi cinsi əlaqənin tezliyini azaldır. Nikahda yaşayan diabet xəstələrinin müntəzəm cütlüklərə nisbətən sevgini təxminən 43% az olduğu məlum olub.

Bütün bu cəhətlər şəkərli diabetlə cinsi əlaqəni problemə çevirir, amma bu olmamalıdır.

Diabet ilə cinsiyyətin faydaları

Müntəzəm cinsi əlaqə "şirin xəstəlik" dən əziyyət çəkən insana bir çox fayda gətirə bilər. Buna görə diabetli xəstələrdə tam cinsi həyat yaşamaq lazımdır.

Bunlara daxildir:

• Çanaq orqanlarında mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması. Hiperglisemiya aterosklerozu aktivləşdirir, nəticədə kiçik damarlar daralır və qan dövranı yavaşlayır. Sevgi bədənin bütün əzələlərini tonlayır və durğun qanı sürətləndirir, hər iki tərəfdaşın cinsiyyət orqanlarında metabolik reaksiyaları yaxşılaşdırır.
• 2 tip və ya 1 tip şəkərli diabet ilə seks əla bir məşqdir. Bu xəstəlikdəki stresin əksəriyyəti terapiya olaraq istifadə olunur. Əsas məqsəd, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırmaq və artıq qlükoza udulmasına məcbur etməkdir. Bəs niyə fayda və zövq birləşdirmir?
• Sözsüz hipoqlikemik təsiri. İntim münasibətlər zamanı çoxlu kalori və endogen şəkər yandırılır.

Bütün bunlar "şirin bir xəstəlik" olan xəstələrdə müntəzəm cinsi əlaqənin vacibliyini göstərir. Əlbəttə ki, şəkərli diabet xəstəliyini monoterapiya şəklində müalicə etmək istənilən nəticə verməyəcək, lakin əksər dərmanların effektivliyini xeyli artıracaqdır.

Diabet ilə cinsi əlaqə təhlükəsi nədir?

Ancaq əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra biləcək məqamlar var.

Ən çox görülən mənfi reaksiyalar qalır:

• Əlaqədən sonra hipoqlikemiya. Hiperglisemi və ya ağır komanın inkişafı olan xəstələrdə qəfil ölüm sindromundan bəhs edən nəşrlər var. Böyük enerji ehtiyatları tükəndiyindən bədən itkisini kompensasiya edə bilmir və terminal vəziyyətinə “yüklənir”.
• Narahatlıq Artan quruluq və ya həssaslıq pozğunluqları səbəbiylə cinsiyyət tərəfdaşları üçün xoş olmağı dayandırır. Yaxınlıqdan çəkinməyə çalışırlar.

Həkimlərin vəzifəsi xəstələrə bu cür halların qarşısını almaq üçün necə davranmağı düzgün izah etməkdir. Düzgün seçilmiş dərman müalicəsi, demək olar ki, həmişə cinsiyyət orqanlarında qan dövranını normallaşdıra bilər. Qalan hər şey xəstələrin öz istəklərindən asılıdır.

Cinsiyyətdən sonra hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Tərəfdaşınıza yüksək şəkər səviyyəsinin olması barədə xəbərdarlıq etmək çox vacibdir. Bəzən qlükoza kəskin bir düşmə ilə bir insanın həyatını xilas edə bilər. Kritik vəziyyətdə düzgün reaksiya vermək bacarığı mənfi nəticələrin qarşısını alacaqdır.

Bu kimi bir şeyin baş verməməsi üçün aşağıdakı sadə alqoritm əməl etməyiniz tövsiyə olunur:

1. Glisemiyanı cinsi əlaqədən əvvəl ölçün.
2. Bir "müqəddimə" olaraq 2-3 şirniyyat və ya bir neçə ədəd şokolad yeyin.
3. Sevgi etdikdən sonra yenidən qan şəkərini yoxlayın.
4. Bir ehtiyac varsa - dəyişikliklərin düzəldilməsini həyata keçirin.

Bədən yeməkdən çox gecə yatmağa öyrəşdiyindən əlavə fiziki fəaliyyət qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Diabet bir cümlə deyil. Karbohidrat metabolizmasındakı pozuntulara görə həyatdan maksimum götürməlisiniz və özünüzü məhdudlaşdırmamalısınız. Doğru dərman müalicəsi ilə sevgi etmək gündəlik həyatın üzvi bir hissəsi olmalıdır.

Sindrom xarakteristikası

Səhər şəfəqi fenomeni, səhərin erkən saatlarında bir insanın qanında qlükoza konsentrasiyasının tədricən artmasıdır. Vəziyyət bir neçə saat davam edə bilər, bu müddət ərzində şəkər səviyyəsi maksimuma çatır və sonra müstəqil olaraq normal səviyyəyə enməyə başlayır. Qan şəkərinin bir qədər artması ilə patoloji demək olar ki, asemptomatikdir. Patoloji fenomeninin uzun bir gedişi ilə yeməkdən sonra qan şəkəri normallaşır.

Səhər şəfəq sindromu kimi bir fenomenin meydana gəlməsi, gecə qəbul edilən insulinin dozasından və təsir müddətindən asılı deyil.

1 tip diabetli uşaqlarda və yeniyetmələrdə səhər şəfəq sindromu tez-tez böyümə hormonunun, böyümə hormonunun dövri aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir. Belə bir qrup xəstədə, qanda qlükozanın səhər artması təbiətdə dalğaya bənzər deyildir və zaman keçdikcə patoloji peyda olur.

2 tip diabetli xəstələrin hamısında səhər şəfəq sindromu yoxdur. Ancaq patologiyası olan xəstələr bu təhlükəli hadisəni demək olar ki, hər gün müşahidə edə bilərlər.

Diabet üçün səhər işığı nədir

Bir ildən çox xəstələnən 1 və 2 tipli hər ikinci diabet xəstəsi sindromla qarşılaşır. Diabetli yeniyetmələr bir çox hallarda səhər şəfəqinin təsirini hiss edirlər. Valideynlərinin köməyi ilə uşaqlar qlükoza artmasının səbəblərini tapmaq üçün səhər saatlarında şəkər səviyyəsini necə ölçməyi öyrənməlidirlər.

Bir sindromun olub olmadığını öyrənmək üçün sizə lazımdır:

• gecə şəkər ölçmək (hər saat 0.00-dan),
• monitorinq göstəricilərini səhər 3dən 6-7 saata qədər davam etdirin,
• səhər qlükoza artması olmadıqda - sindrom yoxdur,
• göstəricilərin tədricən artması bu fenomeni göstərir.

Şəkər yetişdirmənin təsirinin təzahürləri, bədənin yatmadan aldığı insulinin miqdarından asılı deyildir. Əlavə nəzarət ölçmələri yeniyetmələrin və böyüklərin gecə və səhər yuxusunu çətinləşdirir.

Sindrom simptomlarla müşayiət olunur:

• ürək bulanması və tıxanma
• güc itkisi
• oriyentasiya bacarıqlarını itirmək,
• daimi susuzluq
• görmə problemləri, milçək uçur.

Səhər şəfəqi simptomu diabet xəstəsi üçün təhlükəlidirmi? Qlükoza göstəricilərinin hiper-hipoqlikemiyadan tutmuş dalğalanması diabetin sürətli fəsadlarına təkan verə bilər:

• qan damarlarının divarlarının yırtılması
• ifrazat orqanlarının işində pozuntular,
• ketoasidoz (yüksək aseton tərkibi),
• katarakt inkişafı
• sinir periferik uclarının məhv edilməsi.

Əsas problem xəstənin həyat keyfiyyətini çətinləşdirən simptomların gündəlik təkrarlanmasıdır.

Baş vermə səbəbləri

Fenomen, oyanmadan qısa müddət əvvəl çox sayda qlükokortikoidin sərbəst buraxılmasıdır. Bu proses qaraciyəri qlükoza istehsalına stimullaşdırır, artan miqdarda tədricən qan dövranına daxil olur. Diabetli bir xəstədə bu qlükoza insulin ilə kompensasiya edilmir və nəticədə hiperglisemiya meydana gəlir.

Bu kimi mənfi amillər bir diabetikdə bir fenomenin görünüşünə səbəb ola bilər:

• Gec və ürəkaçan bir şam yeməyi
• Pəhriz çatışmazlığı
• Gecələr xəstəyə tətbiq olunan insulinin qeyri-kafi dozası,
• Həm birdəfəlik, həm də daimi ola biləcək güclü fiziki və ya psixoloji iş.

Simptomlar

Səhər şəfəq fenomeninin əsas əlaməti səhər saat 4-6 arasında xəstənin qan şəkərində ciddi artımdır. Bəzi hallarda yüksək qlükoza səviyyəsi, səhər 9-a qədər meydana gələ bilər. Ancaq səhər şəfəqinin təsiri ilə şəkərin artması hamar şəkildə baş verir. Göstəricilərdəki qəfil dəyişikliklər çox vaxt düzgün olmayan bir pəhriz, həmçinin qəbul edilən insulinin həddindən artıq çox dozasını göstərir.

Diabetdə səhər şəfəq sindromunun əlamətləri:

• Gagging,
• Bulantı hissi
• Bir gecə yuxusundan sonra yorğun və zəif hiss edirəm,
• Dağıtılmanın dövri olaraq baş verməsi,
• Tez-tez sıx susuzluq və quru ağız hissi
• Gözlərdə parlaq sıçrayışların görünüşü,
• Görmə keyfiyyətinin azalması.

Yuxudan sonra yorğun hiss etmək səhər şəfəqinin əlamətlərindən biridir.

Çox vaxt xəstə tualetə və əzələ ağrısına tez-tez müraciət edə bilər.

Nə təhlükəlidir

Fenomenin əksər hallarda öz-özünə getməsinə baxmayaraq, səhər şəfəq sindromu diabet xəstəsi üçün ciddi təhlükədir. Qan şəkərinin güclü və tez-tez düşməsi şəkərli diabetin müxtəlif ağırlaşmalarının sürətlə inkişafına səbəb olur. Ən tez-tez diabet xəstələrində belə şərtlər bu cür müşayiət olunan patologiyaların inkişafına kömək edir:

• Nefropatiya,
• Diabetik katarakt
• Polinevopatiya.

Bundan əlavə, səhər şəfəqi fenomeni şiddətli hiperqlikemiya ilə müşayiət oluna bilər, bu da yalnız insulinin əlavə inyeksiyaları ilə aradan qaldırıla bilər. Qlükoza səviyyəsinin tez-tez və güclü artmasına məhəl qoymursanız, belə şəraitin inkişafı mümkündür:

• Sinir sonlarına ziyan,
• Həddindən artıq əsəb həyəcanı və ya depressiya vəziyyətində ol,
• Dərinin həddindən artıq quruluğu, bunun nəticəsində bədəndə çatlar və yaralar meydana gəlir. Bu vəziyyətdə hər hansı bir zərər uzun müddət sağalmaz,
• Dərinin və cinsiyyət orqanlarının yoluxucu və mantar infeksiyalarının inkişafı,
• İshal və ya qəbizlik ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq traktının sistematik pozğunluqları,
• Nəfəs alanda səs-küy və ağırlıq,
• Ağızdan və bədəndən açıq bir aseton qoxusunun görünüşü,
• Artan tərləmə,
• Gecə qarın ağrılarının görünüşü,
• Əzələ zəifliyi
• Şiddətli aclıq
• Ən çox bacakların bölgəsində şişkinliyin görünüşü
• Bacakların uyuşması
• Hipertansiyon
• Taxikardiya.

Səhər Şəfəq Sindromu Stress və Depressiyaya səbəb ola bilər

Vaxtında və düzgün müalicə olmadıqda, səhər şəfəq fenomeninin təzahürləri şüurun itirilməsinə və hiperglisemik komaya səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstənin dərisi qırmızı olur, bədən şişir və dildə qəhvəyi bir örtük görünür. Belə şərtlər təcili tibbi yardım tələb edir.

Səhər şəfəq fenomeninin terapiyası diabet xəstəliyinin müalicəsinin əsas üsulları ilə patoloji əlamətlərinin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Ancaq hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün əsas dərmanların rejimi və dozası dəyişdirilməlidir.

Patologiyanın müalicəsi, eləcə də qarşısının alınması insulin tərkibli və qan şəkərini azaltan dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Üstəlik, qlükoza səviyyəsindən və fenomenin yaranma vaxtından asılı olaraq qısa, orta və ya uzunmüddətli dərmanlar istifadə edilə bilər. Ancaq səhər şəfəqi fenomenindən tamamilə qurtarmaq hələ mümkün olmadığını başa düşməyə dəyər.

Terapiya zamanı nəzərə alınmalıdır ki, bütün dərmanlar, qəbulu cədvəlini düzəldərkən, səhər şəfəqinin patoloji fenomeninə tab gətirə bilmir. Beləliklə, Levemir və Lantus dərman maddələri xəstənin qanında qlükoza səviyyəsinin azalmasını təmin etmir, çünki onların hərəkəti yalnız bədəndə mövcud insulin səviyyəsini qorumaq məqsədi daşıyır.

Qarşısının alınması

Səhər şəfəq sindromunun qarşısının alınması diabetin gedişatının təbiətindən, həmçinin onun müalicə prinsiplərindən asılıdır:

1. Müalicəsi orta məruz qalma müddəti olan insan insulininin Protafan və Humulin NPH dərmanlarının istifadəsi ilə həyata keçirilən insulinə bağlı xəstələr üçün, yatmadan 1-2 saat sonra, gecə yarısında iynə vurmaq kifayətdir.
2. Səhər şəfəq fenomeninin gözlənilən vaxtından 1-2 saat əvvəl qısa fəaliyyət göstərən bir insulin hazırlığının tətbiqi. Ancaq bu qarşısının alınma metodundan istifadə etmək üçün ardıcıl 2-3 gecə əvvəl hər saat qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək lazımdır. Orta hesabla qlükoza səviyyəsinin normadan artıq neçə vahid olduğunu bilmək də vacibdir. Bu sindromun görünüşü üçün fərdi vaxt dövrlərini müəyyənləşdirmək və dərmanın dəqiq dozasını hesablamaq üçün lazımdır.
3. Bir insulin pompası Omnipodun istifadəsi. Sensorlar və borularla təchiz olunmuş kiçik bir cihazdır.Pompanın uzaq bir elektron idarəetmə mexanizmi var. Xəstənin bədəninə təqdim edilməli olan dərman dozasını təyin edir. Cihaz avtomatik olaraq qan şəkərinin ölçülməsini aparır və əvvəlcədən təyin edilmiş vaxtda dərmanı inyeksiya edir. Nasos bir dəfə qurulur. Nasos diabetik bir insanda yüksək qan şəkərinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün ən əlverişli üsuldur. Bununla birlikdə, bu vasitə yüksək qiymətə malikdir.

Səhər şəfəq sindromunun qarşısının alınmasında insulinə bağlı olmayan xəstələr Protafan'ı yatarkən tətbiq edə bilərlər.

İstifadə olunan dərmanların dozası seçilmiş qarşısının alınma metodundan, həmçinin xəstənin qan şəkərinin fərdi göstəricilərindən asılı olaraq dəyişməlidir. Buna görə şəkər xəstəliyi üçün dərmanlar kimi səhər fenomeninin qarşısının alınması üsulları yalnız bir həkim tərəfindən seçilməlidir.

Simptomatologiya

Aşağıdakı simptomların təzahürü diabetdə səhər şəfəq fenomeni üçün xarakterikdir:

• qəza, zəiflik,
• ürək bulanması
• daimi yorğunluq
• məkanda disorientasiya,
• quru ağız, susuzluq,
• görmə problemləri, gözlərdə qığılcımlar,
• heç bir səbəb olmadan qıcıqlanma
• qəfil aqressivlik
• əhval dəyişir.

Çox vaxt sindrom səhər baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Fenomenin varlığına son dərəcə etibar etmək üçün qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Dəyərləri təyin etməyə başlamaq üçün xəstəyə gecə 2-də durmaq tövsiyə olunur. Sonra 3 gecə ölçürlər və beləliklə hər dəfə bir-birinə dəyərləri yazmağı unutmurlar.

Bəzən endokrinoloqlara fərdi olaraq səhər 23-dən səhər 7-yə qədər ölçmək tövsiyə olunur. Səviyyə bir artım səhər 5-də, hətta biraz da olsa aşkar edilərsə, sindrom diaqnoz qoyulur.

Bir insulin nasosunun istifadəsi

Pompa müasir bir elektron cihazdır. Bu xəstəyə tətbiq olunması üçün insulinin fərdi dozası olan portativ bir cihazdır. Nasos avtomatik olaraq qlükoza səviyyəsini idarə edir və zamanla insulin vurur. Cihazı bir dəfə konfiqurasiya etməlisiniz.

Xarici olaraq peyjerə və ya oyunçuya bənzəyir. Elektron bir ekrana sahib bir əsas korpusdan, idarəetmə düymələri, insulin patronları olan bir hissədən ibarətdir. Pompanı quraşdırdıqdan sonra iynə çıxarılır, diabet xəstəsinin dərisinin altında yalnız bir kateter qalır.

Xəstə üçün şəkər səviyyəsini daim izləmək problemi yüngülləşdirilir, müstəqil inyeksiya barədə düşünə bilməzsiniz. Cihazın mənfi tərəfi onun yüksək qiymətidir.

İnsulin nasosunun işləmə prinsipi

İnsulinin tədarükü daim, bütün 24 saat ərzində aparılır. Cihaz unutmur və enjeksiyon vaxtını qaçırmır. Dərman müntəzəm olaraq verilir. İşdə sürətli təsir göstərən insulin istifadə olunur, yem bir neçə dəqiqədən sonra, mini dozada gedir. Bu ağıllı nailiyyət, bir gün ərzində çatdırılan insulinin dozasında dəyişiklik etməyə imkan verir.

Səhər şəfəq sindromu ilə, səhər saatlarında şəkərin artması səbəbindən tətbiq olunan dərmanın dozası artır.

Həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və sindromu yüngülləşdirmək üçün bütün reseptlərə əməl edilməlidir. Fəsadların qarşısını almaq realdır. Gün ərzində şəkərdəki dəyişiklikləri izləmək, günortadan sonra bir pəhriz izləmək, stressi aradan qaldırmaq - xəstəliyin inkişafını asanlaşdıra bilər.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun