Gündəlik qlikemiya, oral qlükoza tolerantlığı testi və HbA1c

Diabetin tərifindən göründüyü kimi, onun diaqnozu yalnız biokimyəvi xarakter daşıyır və qan qlükoza konsentrasiyasının araşdırmasının nəticələrinə əsaslanır. Diabet üçün yeganə (lazımlı və kifayət qədər) diaqnostik meyar qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsidir (Cədvəl 1).

Şiddətli metabolik xəstəliklər halında, onun diaqnozu problem deyil. Gündəlik müvəqqəti bir təsadüfi nöqtədə venoz qan plazmasında qlükoza səviyyəsi 11.1 mmol / L-dən çox olarsa, diabetin aşkar əlamətləri olan bir xəstədə qurulur.

Lakin diabet xəstəliyin başlanğıcında aşkar klinik simptomlar olmadan tədricən inkişaf edə bilər və yalnız yüngül oruclu hiperglisemiya və karbohidrat qəbulundan sonra (postprandial hiperglisemiya) özünü büruzə verə bilər. Bu vəziyyətdə diabetin diaqnozu üçün meyarlar oruc glikemiyası və / və ya standart bir karbohidrat yükündən 2 saat sonra - 75 qlükoza şifahi olaraq qəbul edilir. Ancaq problem, ağızdakı qlükoza tolerantlığı testində (PTTG) karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının diaqnozu üçün meyarların tez-tez nəzərdən keçirilməsidir. Bundan əlavə, şəkərli diabetlə əlaqəli şəraitin diaqnozu üçün istifadə olunan dəyərlər - dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı (NTG) və pozulmuş oruc glikemiyası (İAT) - hələ də beynəlxalq diabetoloji ictimaiyyəti tərəfindən razılaşdırılmamışdır. Xəstəliyin diaqnozu onun müalicəsini müəyyənləşdirdiyindən bu problemi daha ətraflı müzakirə edəcəyik.

Sağlam və maneəli karbohidrat mübadiləsi olanları ayıran PTG-dəki qlisemik sərhəd nöqtələri, karbohidrat metabolizması ilə əlaqəli mikro-damar komplikasiyasının riskini minimuma endirmək üçün seçilir. Xüsusi tədqiqatlar, oruc plazma qlükoza səviyyəsinin 6.0-6.4 mmol / L-dən çox olduqda və PTTG-də 2 saatdan sonra 10.3 mmol / L-dən çox olduqda və qatı hemoglobinin 5-dən çox olduqda diabetik retinopatiyanın inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərdi. 9-6%. Bu məlumatlara əsaslanaraq 1997-ci ildə Amerika Diabet Diaqnozu və Diabetin Təsnifatı üzrə Ekspert Komitəsi, karbohidrat metabolizmasının pozulmasına görə əvvəllər təsbit edilmiş meyarların azaldılması istiqamətində yenidən baxdı. Bundan əlavə, oruc glikemiyasının mikroangiyopatiyası və proqnostik əhəmiyyətdəki uyğunsuzluqları minimuma endirmək üçün və PTG-də 2 saatdan sonra əlavə bir təhlil aparıldı. Nəticədə, şəkərli diabet diaqnozu üçün venoz qan plazmasında qlükoza səviyyəsinin aşağıdakı həddi seçildi: boş bir mədədə - 7,0 mmol / l, 2 saatdan sonra isə - 11,1 mmol / l. Bu göstəricilərin aşılması diabet mellitusunu göstərir. Onlar ÜST tərəfindən 1998-ci ildə kişilərdə və hamilə olmayan qadınlarda diabet diaqnozu üçün qəbul edilmişdir (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Qeyd etmək lazımdır ki, eyni zamanda ölçülən qan qlükoza konsentrasiyası, bütün qan və ya qan plazmasında sınaqdan keçirilməsindən və qanın venoz və ya kapilyar olub olmamasından asılıdır (bax. Cədvəl 1). Venöz qanla müqayisədə kapilyar arterioz toxumalardan axan venoz qandan daha çox qlükoza olur. Buna görə kapilyar qanda qlükoza konsentrasiyası venozdan daha yüksəkdir. Bütün qanda glisemiyanın dəyəri qan plazmasından daha aşağıdır, çünki qlükoza tərkibində qlükoza olmayan qırmızı qan hüceyrələri kütləsi ilə seyreltilir. Bununla birlikdə, bu mühitlərdə qlükoza konsentrasiyasındakı fərq qida yükü şəraitində ən aydın şəkildə özünü göstərir və buna görə də boş bir mədədə nəzərə alınmır. Qan şəkəri testi mühitinə məhəl qoymamaq (bütöv, kapilyar və ya plazma) epidemioloji tədqiqatlarda erkən karbohidrat mübadiləsi və şəkərli diabetin yayılmasını əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər. Ancaq normal klinik təcrübə üçün bu, sərhəd xəttinə yaxın qlisemik dəyərlərlə ortaya çıxa biləcək diaqnostik səhvlər səbəbindən də vacibdir.

Diabet və hiperglisemiyanın digər növləri üçün diaqnostik meyarlar (ÜST, 1999 və 2006). Venöz plazma dəyərləri vurğulanır
klinik praktikada ən çox istifadə edilən kimi

Tədris vaxtı
PTTG-də

Qlükoza konsentrasiyası (mmol / l)

və ya PTTG-də 2 saatdan sonra və ya təsadüfən **

Düşmüş qlükoza tolerantlığı

və 2 saat sonra PTTG-də

Düşmüş oruclu qlikemiya

və 2 saat sonra PTTG-də

Oruc glisemi - bir gecədən sonra ən az 8 saat, lakin 14 saatdan çox olmayan bir səhər qan qlükoza səviyyəsi.

** Təsadüfi qlikemiya - yemək vaxtından asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında (ümumiyyətlə gün ərzində) qan qlükoza səviyyəsi.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən, venoz qan plazmasında qlikemiyanın dəyəri ən doğrudur, çünki bu vəziyyətdə qırmızı qan hüceyrələri ilə seyreltmə təsiri istisna edilir və kapilyar qlikemiya vəziyyətində qan arterializasiyasının dərəcəsi təsirlənmir. Bununla əlaqədar olaraq, diabetoloqların əksəriyyəti venoz qan plazması üçün diaqnostik meyarlarla işləməyi üstün tuturlar və üstəlik, plazmadakı qlükoza konsentrasiyası müəyyən edilməsə də, plazmaya çevrilir və bir sıra müasir qlükometrlərdə avtomatik olaraq. Bunu nəzərə alaraq, gələcəkdə bütün müzakirə olunan glisemik göstəricilər, başqa qayda göstərilməyibsə, venoz qan plazmasında dəyərləri əks etdirir. Buna görə sadələşdirilmiş diaqnostik cədvəldə göstərilən meyarlardan istifadə edəcəyik (cədvəl. 2).

Diabetes mellitus və erkən karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları (NTG * və NGN **) standart ağız qlükoza tolerantlığı testində (75 q qlükoza) venoz qanın plazmasında qlükoza səviyyəsi ilə diaqnoz qoyulan sadələşdirilmiş diaqnostik masa.

Venöz qan plazmasında qlükoza (mmol / l)

2 saat postprandial

Boş bir mədədə
və ya
2 saat postprandial

Boş bir mədədə
və
2 saatdan sonra

2 saat postprandial

** NGN - pozulmuş oruc glikemiyası.

Mütəmadi məşq və dərman müalicəsi (metformin və glitazonlar) səbəbiylə dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünün (NTG) açıq şəkərli diabetə çevrilməsinin yavaşlaması / qarşısının alınması ilə bağlı yeni sübutlar fonunda (Diabetin Qarşı Mübarizə Proqramı Araşdırma Qrupu. 2-ci tip şəkərli diabetin həyat tərzi ilə azalması) müdaxilə və ya metformin. Yeni Engl J Med 346: 393-403, 2002) PTTG nəticələrinin şərhinin aydınlaşdırılması təklif edildi. Xüsusilə, qlikemik zonaların adlandırılan aralıq orucları və PTTG-də 2 saatdan sonra qlisemiya normal dəyərləri aşdıqda, lakin diabet üçün xarakterik olan hədd səviyyəsinə çatmır: (1) boş bir mədədə 6.1 ilə 6.9 mmol / l arasında və (2) PTG-də 2 saat sonra 7.8-dən 11.0 mmol / L-ə qədər. PTTG-də 2 saatdan sonra qlikemiya səviyyəsi 7.8-11.0 mmol / L arasında olduğu və orucda plazma qlükoza səviyyəsinin 7.0 mmol / L-dən az olduğu (normal daxil olmaqla!) NTG diaqnozunu qoymağı təklif olunur. . Digər tərəfdən, bu vəziyyətdə NTG iki seçimə bölünür: a) "təcrid olunmuş" NTG, yalnız 2 saatdan sonra qlikemiya artdıqda, b) NTG + NGN - boş bir mədədə qlikemiya artdıqda və 2 saatdan sonra. Bundan əlavə, NTG + NGN vəziyyətində qlikemiyanın artmasının diabetli fəsadların inkişafı üçün "təcrid edilmiş" NTG və ya "təcrid olunmuş" NGN-dən (NTG olmadan) proqnoz baxımından daha əlverişsiz olduğu göstərilmişdir. Moskva vilayətinin əhalisi arasında təsbit etdiyimiz karbohidrat mübadiləsinin bu erkən pozğunluqlarının nisbəti cədvəldə verilmişdir. 3.

Eyni zamanda, PTG aparmaq, mövzu üçün ağır bir prosedurdur, xüsusən də diaqnostik standartlarda göstərildiyi kimi venoz plazmadakı qlükoza səviyyəsinə görə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına diaqnoz qoyursanız. Və sınağın özü onu geniş insanlara həvalə etmək nisbətən bahadır. Bununla əlaqədar, Amerika Diabet Dərnəyi kütləvi tədqiqatların yalnız oruc qlisemi anlayışından istifadə etməsini təklif etdi və yeni bir konsepsiya - maneəli oruc glikemiyası (İHN) tətbiq etdi. NGN üçün meyar 6.1 ilə 6.9 mmol / L arasında dəyişən plazma qlükozasıdır. Aydındır ki, NGN olan insanlar arasında NTG olan insanlar da ola bilər. PTTG NGN olan bir xəstə üçün (bu məcburi hesab edilmir, xüsusən də səhiyyə mənbələri buna icazə vermirsə) və 2 saatdan sonra plazma qlükoza səviyyəsi normaldırsa, NGN diaqnozu dəyişmir. Əks təqdirdə, diaqnoz NTG-yə və ya PTG-də 2 saat sonra plazma qlükozasının həddindən artıq dərəcəsinə görə dəyişir. Beləliklə, PTG-nin aparılıb-edilməməsindən asılı olaraq, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının aşağıdakı variantlarını ayıra bilərik.

1. Diabetes mellitus yalnız gün ərzində qlikemiyanın təsadüfi bir araşdırmasının nəticələrinə görə diaqnoz qoyuldu - 11,0 mmol / L-dən çox olan qlikemiya.

2. PTG nəticələri ilə diaqnoz qoyulan diabet:

boş bir mədədə glikemiya  7.0 mmol / l, 2 saatdan sonra isə 11.1 mmol / l,

boş bir mədədə glikemiya  7.0 mmol / l, ancaq 2 saatdan sonra 11.1 mmol / l,

boş bir mədədə glisemiya 7.0 mmol / L və 2 saatdan sonra  11.1 mmol / L.

6.1 mmol / l olan qlükoza və 2 saat sonra PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("təcrid olunmuş" NTG);

6.1-6.9 aralığında və 2 saat sonra PTTG-də 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN) aralığında oruc tutan qlikemiya,

6.1-6.9 mmol / l aralığında qlisemiya və PTG-də 2 saatdan sonra naməlum qlikemiya;

PTTG-də ("təcrid olunmuş" NGN) 2 saat sonra 6.1-6.9 mmol / l və 7.8 mmol / l (normal) diapazonunda oruc tutan glikemiya.

Cədvəldə. Şəkil 4.3 əvvəllər heç bir karbohidrat metabolizması pozğunluğu olan insanlar arasında kütləvi PTTG araşdırmasının nəticələrinə görə hesablanmış karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının bütün variantlarında Moskva bölgəsində meydana gəlmənin tezliyini göstərir. Yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet xəstələrinin 7,2% -nin ortaya çıxması maraqlıdır, bu diabet xəstələrinin həkimləri tərəfindən qeydə alınan göstəricidən (2,2%) xeyli yüksəkdir, yəni. şəkərli diabet əlamətlərini öz həkimləri ilə müalicə edənlər. Nəticə etibarı ilə, şəkərli diabet xəstəliyi üçün əhalinin hədəfli müayinəsi onun aşkarlanmasını xeyli artırır.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının variantlarının tezliyi, əvvəlcə təsbit edildi
PTTG-də (Luqovitski rayonunun və Moskva vilayətinin Jukovski şəhərinin əhalisi arasında İA Barsukov "Karbohidrat mübadiləsinin erkən pozğunluqları: diaqnoz, tarama, müalicə." - M., 2009)

PTG-də aşkar edilən karbohidrat metabolizması pozğunluqları üçün seçimlər

PGTT-də qlikemiya

ilk dəfə PTG olan insanlar arasında

"Diabetik" boş bir mədədə və 2 saatdan sonra

"Diabetik" yalnız boş bir mədədə və 2 saatdan sonra normaldır

"Diabetik" oruc və 2 saatdan sonra NTG

"Diabetik" yalnız 2 saatdan sonra və boş bir mədədə normadır

"Diabetik" 2 saatdan sonra və İHF (T2DM + IHF)

2 saatda Norma

2 saatdan sonra bilinmir

NTG və NGN-yə gəldikdə, bəzi xarici tövsiyələrdə NTG və NGN'nin ciddi şəkildə ayrılması təklif olunur, yalnız NTG'nin 7.8-11.0 mmol / l aralığında 2 saatdan sonra qlikemiyanın artması hallarına istinad edilir. Və NGN, öz növbəsində, yalnız 6.1-6.9 mmol / l aralığında glikemiyanın təcrid olunmuş bir artması ilə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, karbohidrat metabolizmasının daha bir erkən pozğunluğu görünür - NGN və NTG birləşməsi. Belə bir qurğunun məqsədəuyğunluğu, bu pozğunluqların fərqli patogenezi və bu üç növün hər birinin karbohidrat metabolizmasının erkən pozğunluqları və müvafiq olaraq, aşkar şəkərli diabet üçün müxtəlif profilaktik strategiyaları ilə əsaslandırılmışdır.

Əvvəlcə NGN-ni karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları arasında təcrid etmək təklif edildi ki, PTTG-nin nəticəsi olmadan, yalnız qlisemi oruc tutmaqla, həkimdə NGN-nin aşkar şəkərli diabetə keçməsinin qarşısını alan profilaktik tədbirlər təyin etmək üçün əsas var. Qeyd etmək lazımdır ki, oruc və postprandial glikemiya müxtəlif fizioloji prosesləri əks etdirir və buna görə də diabetin patogenezi ilə fərqli münasibətdədirlər. Oruc glisemi, əsasən qaraciyər tərəfindən qlükoza əsas istehsalını xarakterizə edir. Nəticədə NGN, ilk növbədə qaraciyərin insulinə olan müqavimətini əks etdirir. Bazal (postabsorbsiya) vəziyyətdə qan qlükozasının çox hissəsi insulinə bağlı olmayan toxumalar (əsasən beyin) tərəfindən tutulur. Nəzərə alsaq ki, qlükoza klirensi periferik insulinə bağlı toxumalar (əzələ və yağ) tərəfindən postabsorbsiya vəziyyətində sıxılır və buna görə mütləq mənada qlükoza çox az bir hissəsini qandan alır və NGN nəticəsində periferik toxumaların insulin müqaviməti ilə izah edilə bilməz. Üstəlik, bazal insulin ifrazı, hətta şəkərli diabetli insanlarda da uzun müddət normal bir səviyyədə qalır və buna görə insulin çatışmazlığı İH olan insanlarda oruc qlikemiyasının artmasını izah etmir.

Bundan fərqli olaraq, postprandial glikemiya, ilk növbədə qaraciyər insulinə və periferik insulundan asılı toxumalara həssaslıqdan, həmçinin beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazatından asılıdır və buna görə NTG insulin həssaslığını periferik insulinə bağlı toxumalarda və qaraciyərdə, habelə pozulmuş insulin ifrazatında əks etdirir.

İHF, aterosklerotik ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı üçün zəif bir risk faktorudur, NTG-dən fərqli olaraq, miyokard infarktı və insult üçün güclü proqnoz risk faktoru (The DECODE Study Group. Qlükoza dözümlülüyü və ölüm: ÜST və Amerika Diabet Assosiasiyasının diaqnostik meyarlarının müqayisəsi. Lancet 1: 617-621, 1999). Bu fərq çox güman ki, metabolik sindrom və əzələ insulin müqaviməti ilə NTG birləşməsini əks etdirir. NGN və NTG, T2DM-in inkişafı üçün güclü risk amilləridir və onların Rusiyada yayılması praktiki olaraq üst-üstə düşür.

Görünən şəkərli diabetin kütləvi diaqnozu üçün səhiyyə mənbələrini qənaət etmək üçün PTG-də 2 saat sonra yalnız oruc tutan glikemiya və ya yalnız glikemiya tədqiq etmək populyasiyada diabetin yayılmasını əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salır. Məsələn, Moskva vilayətinin sakinlərinin 45-75 yaşlı insanlar arasında əvvəllər diaqnoz qoyulmamış şəkərli diabet xəstəliyinin yayılması PTTG nəticələrinə görə 11%, qlisemi yalnız bir oruc araşdırmasının məlumatlarına görə 7.8% təşkil etmişdir.

Glisemiya tədqiqatlarının nəticələrinə əsaslanan diabet diaqnozunun müzakirəsinin sonunda aşağıdakı vacib xüsusiyyətlərə diqqət yetirmək lazımdır. Birincisi, evdə olan xəstələrdə qlikemiyanı idarə etmək üçün hazırlanmış bütün müasir qlükometrlər şəkərli diabet diaqnozu üçün yararsızdır (!), Çünki diabetin diaqnozu üçün qlükoza konsentrasiyasının ölçülməsi üçün kifayət qədər dəqiqlik yoxdur. İkincisi, HemoCue Qlükoza 201+ daşınan cihaz (İsveç), diabet xəstəliyinin diaqnozu üçün qan qlükozasının venadaxili müayinəsinə alternativ olaraq istifadə edilə bilər, kapilyar qanında qlükoza yoxlanılması üçün istifadə edilə bilər, diabet, o cümlədən kütləvi şəkərli diabet diaqnozu üçün əlverişlidir, çünki kifayət qədər dəqiqdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür cihazların iki seriyası var, onlardan biri avtomatik olaraq kapilyar qanın dəyərlərini venoz qanın plazmasında qlükoza konsentrasiyasına yenidən hesablayır, digəri isə yoxdur. Bu günə qədər Rusiyada belə bir dönüşüm etməyən yalnız HemoCue Glucose 201+ cihazları (İsveç) alınmışdır və buna görə də bu cihazlarda kapilyar qanının qlikemiya sürətinin dəyəri 5,6 mmol / L-dir. Bu vəziyyətdə bütöv kapilyar qanın qlükoza dəyərlərini ekvivalent plazma dəyərlərinə çevirmək olar: bunun üçün bunları 1,11 amillə artırmaq kifayətdir (Beynəlxalq Klinik Kimya Federasiyasının (IFCC) tövsiyələrinə görə - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven) 1997 və 2003 Amerika Diabet Dərnəyinin müqayisəsi> Əlillərin Oruc Qlükoza, Koroner Ürək Xəstəliyi Risk Faktorları və Amer Col of Card 2006-cı ildə Bir İcma əsaslı Tibb Tətbiqi Jurnalı'nda Koroner Ürək Xəstəliyinin təsiri. 2006, 48 (2): 293 -297).

Artıq A 1 c şəkərli diabetin diaqnozu üçün bir meyar olaraq daxil edildiyini nəzərə alaraq, hazırda NGN-yə bənzər və təcrid olunmuş NTG-yə bənzər şəkərli diabet inkişaf riski baxımından qiymətləndirilir. 5 ildən sonra 5.5% diabetes A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c səviyyəsi və gələcək diabet riski: sistematik bir araşdırma. Diabet Baxımı 2010, 33: 1665 -1673). Buna görə A1c səviyyəsinin 5.7-6.4% səviyyəsində, şəkərli diabet inkişafının yüksək bir riskinin göstəricisi, yəni prediabet xəstəliyinin əlaməti olaraq nəzərdən keçirmək məqsədəuyğundur (Amerika Diabet Assosiasiyası: Diabetes Mellitusun Diaqnozu və Təsnifatı. Diabet Baxımı 2010, 33 (Əlavə 1) : S 62- S 69). Bu vəziyyətdə, A1c göstəricisi olan insanlara, müvafiq bir profilaktika planı təqdim etmək üçün diabet və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskinin artması barədə məlumat verilməlidir.

Üstəlik, 6% ≤A1s olan şəxslərdə

Bu gün asimptomatik tip 2 diabet xəstəliyinin aşkarlanması üçün müayinə ehtiyacını müəyyən edən aşağıdakı risk faktorları müəyyən edilmişdir:

1. Bədən kütləsi indeksi ≥ 25 kq / m2 və aşağıdakı əlavə risk faktorlarından biridir:

aşağı fiziki fəaliyyət
qohumluq birinci dərəcəli qohumlarda diabet (valideynlər və uşaqları)
qadınlar, 4 kq-dan çox ağırlığında və ya əvvəllər diaqnoz qoyulmuş GDM ilə bir uşaq doğurmuşdularsa
arterial hipertenziya ≥ 140/90 mm RT. Sənət və ya antihipertenziv terapiya
HDL-C, 250 mq% (2.82 mmol / L)
polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlar
HbA 1 c ≥5.7%, əvvəllər təsbit edilmiş qlükoza dözümlülüyü və ya pozulmuş oruclu qlükoza
İnsulin müqavimətinin inkişaf etdiyi digər patoloji şərtlər (yüksək piylənmə, qara akantoz və s.)
ürək-damar xəstəliyi tarixi

2. Yuxarıdakı simptomlar olmadıqda, 45 yaşdan yuxarı hər kəs üçün bir diabet testi aparılmalıdır.

3. Tədqiqat üçün seçilmiş şəxsin nəticələri normal idisə, nəticələr və risk faktorlarından asılı olaraq diabet testi hər 3 ildən bir və ya daha çox təkrarlanmalıdır.

Hiperglisemiyanın simptomları

Tipik olaraq, bədəndə qlükoza artması şəkərli diabet xəstələrində və ya bu xəstəliyə meylli insanlarda müşahidə olunur. Bəzən hiperglisemiya meydana gəlməyə bilər və onun simptomları digər xəstəliklərə bənzəyəcəkdir.

Çox vaxt qlikemiyanın böyüməsi daimi stresə, karbonda yüksək miqdarda qidaların qəbul edilməsinə, overeatingə, oturaq həyat tərzinə səbəb olur. Yüksək şəkər ilə xarakterizə olunan glisemiyanın əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

daimi susuzluq
dərinin qaşınması,
tez-tez sidik,
kilo itkisi və ya qazanc
daimi yorğunluq hissi
qıcıqlanma.

Kritik bir qlükoza miqdarı ilə qısa müddətli şüur itkisi və ya hətta koma meydana gələ bilər. Şəkər üçün qan testi zamanı onun səviyyəsinin yüksəldildiyi aşkar edilsə, bu hələ diabet xəstəliyinə dəlalət etmir.

Bəlkə də bu, endokrin sistemində pozuntu siqnal verən bir sərhəd vəziyyətidir. Hər halda, pozulmuş oruc glikemiyası müayinə olunmalıdır.

Hipoqlikemiya simptomları

Şəkər səviyyəsinin azalması və ya hipoqlikemiya, sağlam fiziki güc tətbiq edərkən və ya aşağı bir karbon tərkibi olan ciddi bir diyetə əməl edərkən sağlam insanlar üçün xarakterikdir. Diabetli xəstələr üçün hipoqlikemiyanın meydana gəlməsi düzgün seçilməmiş bir insulin dozası ilə əlaqələndirilir, bu bəzən olur.

Aşağıdakı simptomlar hipoqlikemiya üçün xarakterikdir:

aclıq,
davamlı başgicəllənmə
performans azaldı
ürək bulanması
kiçik bir titrəmə ilə müşayiət olunan bədənin zəifliyi,
narahatlıq və narahatlıq hissi tərk etmir,
profuse tərləmə.

Adətən hipoqlikemiya növbəti laboratoriya qan testi zamanı təsadüfi olaraq təyin olunur. Çox vaxt hipoqlikemiya olan insanlar simptomlara diqqət yetirmirlər və bədəndə şəkərin azalmasını təyin etmək çox çətindir. Qlükoza səviyyəsinin aşağı səviyyədə olması ilə bir adam komaya düşə bilər.

Şəkər üsulları

Müasir tibbdə qlikemiya səviyyəsini təyin etmək üçün iki əsas metoddan istifadə olunur.

Şəkər üçün qan testi.
Qlükoza tolerantlığı testi

Birinci analiz növü, boş bir mədədə alınan qan içində bir xəstədə qlikemiya səviyyəsini təyin etməyə əsaslanır. Qan bir insanın barmağından alınır. Bu, insanlarda qlikemiyanı təyin etməyin ən yaygın bir yoludur.

Yüksək qlikemiya həmişə diabetli bir insanı göstərmir. Çox vaxt bu diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə diaqnostika aparıla bilər.

Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün şəkər üçün daha bir neçə qan testi təyin edilir, bunun bir növ diabet testi olduğunu söyləyə bilərik. Test müddəti ərzində xəstə hormonal fona təsir edən dərmanların istehlakını tamamilə istisna etməlidir.

Daha etibarlı məlumat əldə etmək üçün həkim əlavə olaraq qlükoza tolerantlığı üçün bir analiz təyin edir. Bu analizin mahiyyəti belədir:

Xəstə bir oruc qan testi edir,
Analizdən dərhal sonra 75 ml qəbul edilir. suda həll olunan qlükoza
Bir saat sonra ikinci bir qan testi edilir.

Qanda qlükoza səviyyəsi 7.8-10.3 mmol / l aralığında olduqda xəstə hərtərəfli müayinə üçün göndərilir. 10.3 mmol / L-dən yuxarı bir qlikemiya səviyyəsi xəstədə diabet xəstəliyinin olduğunu göstərir.

Glikemiya müalicəsi

Glikemiyanın tibbi müalicəyə ehtiyacı var. Hər vəziyyətdə bir həkim tərəfindən xəstənin şəkər səviyyəsinə, yaşına və çəkisinə, həmçinin bir sıra digər amillərə görə təyin edilir. Ancaq bir insan vərdişlərini dəyişdirməzsə və həyat tərzini tənzimləməzsə müalicə təsirsiz ola bilər.

Qlikemiyanın müalicəsində diyetə xüsusi yer verilir. Bədənində yüksək qlükoza miqdarı olan hər bir xəstə bir məhsul, aşağı glisemik indeksli bir karbohidrat istehlak etməlidir.

Həm hiperglisemiya, həm də hipoqlikemiya ilə qidalanma gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə aparılmalıdır. Pəhriz əsasən zülallar və kompleks karbohidratlardan ibarət olmalıdır. Bədənin uzun müddət enerji ilə doldura biləcəyi bu məhsullardır.

Glisemi müalicə edərkən insanlar mülayim fiziki səyləri unutmamalıdırlar. Bu velosiped, qaçış və ya gəzinti ola bilər.

Uzun müddət qlikemiya özünü büruzə verə bilməz, lakin aşkar edildikdə dərhal müalicəsinə başlamaq lazımdır.

Qlikemiya - bu nədir?

İnsan bədəni mürəkkəb bir sistemdir. Onun üçün ən vacib anlayışlardan biri qlikemiyadır. Bu nədir Söz yunan mənşəlidir və "qan" və "şirin" olaraq tərcümə olunan iki hissədən ibarətdir. Başqa sözlə, qlikemiya, tənzimlənə bilən canlı bir orqanizmdə ən vacib dəyişkəndir və hüceyrələr və toxumalar üçün əsas və universal enerji mənbəyi olan karbohidratdır (orqanizm tərəfindən istehlak olunan enerjinin 50% -i oksidləşmə yolu ilə meydana gəlir). maddələr).

Bu göstərici üçün vacib şərt davamlılıqdır. Əks təqdirdə, beyin sadəcə düzgün fəaliyyətini dayandırır. Glisemiya kimi bir xarakterik bir orqanizmin normal həddi nədir? Norm hər qan üçün 3,4 ilə 5,5 mmol arasındadır.

Qan qlükoza səviyyəsi kritik bir nöqtəyə enərsə və ya kəskin bir şəkildə yüksələrsə, bir insan huşunu itirə bilər, sıxılmağa başlaya bilər. Koma, şəkər səviyyəsini qaldırmaq və ya endirmək üçün xüsusilə çətin bir nəticədir.

"Qlikemiya" termini

XIX əsrdə Fransadan gələn bir fizioloq Klod Bernard, canlı bir orqanizmin qanındakı qlükoza və ya şəkər miqdarının göstəricisini təsvir etmək üçün izah edilən termini təklif etdi.

Glisemiya səviyyəsi normal, yüksələ bilər və ya azalır. Normal qan şəkər konsentrasiyasının hədləri 3,5 ilə 5,5 mmol / l arasındadır.

Beynin və bütün orqanizmin düzgün iş rejimi bu göstəricinin sabitliyindən asılıdır. Qan qlükoza səviyyəsi aşağıdırsa, onda hipoqlikemiya, normaldan daha yüksək olduqda isə hiperglisemiya haqqında danışırlar. Bu şərtlərin hər ikisi təhlükəlidir, çünki kritik əmsallardan kənara çıxmaq huşunu itirən və hətta komaya düşmüş insan üçün təhlükəlidir.

Glisemiya: Simptomlar

Qanda qlükoza konsentrasiyası normal hədddədirsə, glikemiya əlamətləri görünmür, çünki orqanizm yük və funksiyaların öhdəsindən yaxşı gəlir. Ən müxtəlif patologiyalar yalnız norma pozulduqda görünür.

Glisemiyanın artması və azalması: nədir?

İcazəli dəyərin nömrələri aşılırsa, hiperglisemiya özünü göstərir. Bu vəziyyət ilk növbədə şəkərli diabetli insanlar üçün uyğundur. Öz insulinlərinin olmaması səbəbindən yeməkdən sonra bu xəstələrin qanında şəkər əmsalı yüksəlir.

Bədənin çatışmazlığına hipoqlikemiya deyilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyət qatı bir pəhriz və ya həddindən artıq fiziki gücü olan mükəmməl sağlam insanlar üçün də xarakterikdir. Bundan əlavə, şəkər xəstəsi olan bir dozanın həddindən artıq dozası və ya insulinin dozası düzgün seçilmədiyi təqdirdə diabet xəstələri də hipoqlikemiyadan əziyyət çəkə bilərlər.

Hiperglisemiya

Qlükoza səviyyəsinin yüksəldilməsi ilə şəkər qlikemiyası hiperglisemiya adlanır. Onun simptomları aşağıdakı kimi ola bilər:

qaşınma dərisi
sıx susuzluq
qıcıqlanma
tez-tez siymə
yorğunluq,
ağır hallarda, şüur itkisi və ya koma baş verə bilər.

Hipoqlikemiya

Əgər kifayət qədər qan şəkəri yoxdursa, buna hipoqlikemiya deyilir. Onun simptomları arasında:

güclü bir aclıq hissi
hərəkətlərin ümumi koordinasiyasının pozulması,
ümumi zəiflik
başgicəllənmə
ürək bulanması
mümkün şüur itkisi və ya koma.

Glisemiya səviyyəsini necə təyin etmək olar?

Qan şəkərinizi təyin etməyin iki əsas yolu var. Birincisi, bir qlükoza dözümlülük testi, ikincisi qan testindən istifadə edərək bir qlükoza konsentrasiyası ölçməsidir.

Həkimlərin təyin etdiyi ilk göstərici oruc glikemiyasının pozulmasıdır, lakin bu, həmişə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir. Bu, çox yaygın bir üsuldur, səkkiz saat oruc tutduqdan sonra kapilyar qanda şəkərin miqdarını təyin etməkdən ibarətdir. Qan yuxudan sonra səhər barmağından alınır.

NGN (dəyərsizləşmiş oruc glikemiyası), oruc qanında (plazma) plazma içərisindəki qlükoza normal səviyyədən yüksək olduğu, lakin həddindən aşağı olan şəkərli diabetin diaqnostik əlaməti olan bir vəziyyətdir. Məsələn, 6.4 mmol / L bir sərhəd dəyəri nəzərə alınır.

Unutmayın ki, proqnozları təsdiqləmək və dəqiq diaqnoz qoymaq üçün ən azı iki dəfə belə tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Situasiya səhvlərini istisna etmək üçün onlar müxtəlif günlərdə aparılmalıdır. Bundan əlavə, etibarlı nəticə əldə etmək üçün hormonal dərman qəbul etməmək vacibdir.

Əlavə bir araşdırma şəkər tolerantlığı testidir. Bir qayda olaraq, diaqnozları dəqiqləşdirmək üçün aparılır. Bu testdə prosedur aşağıdakı kimidir:

standart bir oruc qlükoza testi edilir,
test edən şəxs şifahi olaraq 75 qram qlükoza qəbul edir (ümumiyyətlə sulu bir həll şəklində),
iki saat sonra ikinci bir nümunə götürülür və qan testi aparılır.

Əldə olunan göstəricilər 7.8 mmol / L-ə çatmazsa normal sayılır. Şəkərli diabetin tipik bir əlaməti 10,3 mmol / L-dən çox olan bir qlükoza konsentrasiyasıdır. 10,3 mmol / l bir göstərici ilə əlavə müayinələrdən keçməyi təklif edirlər.

Glisemiya: nə etməli?

Gerekirse, həkim qlikemiya müalicəsini təyin edir.

Ancaq bu xəstəliklə birlikdə ən vacib şey düzgün bəslənməyə riayət etməkdir. Diabetli xəstələr qlisemik indeks kimi qida xüsusiyyətlərinə xüsusi diqqət və ehtiyatla yanaşmalıdırlar. Rifahın açarı aşağı indeksli qidalar yeməkdir.

Daha az vacib olan pəhrizdir. Hiperglisemiya və hipoqlikemiya vəziyyətində kompleks karbohidratlar istehlak etmək lazımdır (orqanizmdə daha uzun müddət əmilir və eyni zamanda uzun müddət enerji ilə təmin olunur), tez-tez olur, amma az-az olur. Ayrıca qidalar yağlarda məhdud və protein çox olmalıdır.

Glisemiya: müalicə

Glisemi pozuntusu varsa, müalicə həkim tərəfindən təyin olunur. Bütün terapevtik hərəkətlərin əsası xəstənin həyat tərzinin tənzimlənməsidir. Ağır hallarda dərmanların istifadəsi mümkündür. Diyetə uyğunluq qlikemiyanın müalicəsində əsas amildir.

Şəkərli diabetli insanlar qida seçimində daha seçimli olmalıdırlar: yalnız aşağı glisemik indeksi olan qidalar istehlak edilməlidir. Yüksək və aşağı qlükoza səviyyəsi ilə, fraksional bir diyetə riayət etməlisiniz: bir az yeyin, amma tez-tez.

Menudan "pis" karbohidratları (məsələn, ağ un məhsulları və şəkər) tamamilə aradan qaldırmalı və yağ miqdarını məhdudlaşdırmalısınız. Pəhrizin əsasını mürəkkəb karbohidratlar - bədəni kifayət qədər uzun müddət enerji ilə təmin edən maddələr olmalıdır. Ayrıca, qidada kifayət miqdarda protein olmalıdır.

Düzgün təşkil edilmiş fiziki fəaliyyət və daha sonra kilo vermək qlikemiyanın müalicəsində eyni dərəcədə vacib amildir.

Çox vaxt qanda şəkər miqdarının pozulması əlamətləri ümumiyyətlə görünmür və ya digər xəstəliklərlə əlaqəli olur və təsadüfi olaraq aşkar edilir. Belə vəziyyətlərdə xəstə subyektiv olaraq yaxşı olsa belə, müalicədən imtina edə bilməzsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzən qlikemiya irsiyyət səbəb olur və bu cür xəstəliklərə meylli insanlara mütəmadi olaraq qan testi etmək tövsiyə olunur.

Glisemi simptomları

Qanda normal bir qlükoza konsentrasiyası ilə qlikemiya əlamətləri görünmür, çünki bədən yaxşı işləyir və yüklərin öhdəsindən gəlir. Normanın pozulduğu hallarda patologiyanın ən müxtəlif təzahürləri baş verir.

İcazəli dəyər (hiperglisemiya) aşarsa, qlikemiya əlamətləri aşağıdakı kimidir:

Sıx susuzluq
Qaşıntı dəri
Tez-tez siymə
Qıcıqlanma
Yorğunluq,
Şüur itkisi və koma (xüsusilə ağır hallarda).

Hiperglisemiya vəziyyəti əsasən şəkərli diabet xəstələrinə xasdır. Bu xəstələrdə yeməkdən sonra insulinin olmaması və ya çatışmazlığı səbəbindən qan şəkəri yüksəlir (postprandial glikemiya).

Bütün orqanizmin fəaliyyətində müəyyən dəyişikliklər hipoqlikemiya ilə də baş verir. Diqqətə çatdırmaq yerinə düşər ki, bəzən bu vəziyyət tamamilə sağlam insanlar üçün xarakterikdir, məsələn, ağır fiziki güc və ya çox ciddi bir pəhriz, həmçinin şəkərli diabet xəstələri, əgər insulinin dozası səhv seçilibsə və ya hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası baş verərsə.

Bu vəziyyətdə qlikemiya əlamətləri aşağıdakılardır:

Güclü bir aclıq hissi
Baş dönmə və ümumi zəiflik,
Bulantı
Hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası,
Koma və ya huşun itməsi (həddindən artıq hallarda).

Glisemiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi

Glisemiya səviyyəsini təyin etmək üçün iki əsas metoddan istifadə olunur:

Qan şəkərinin ölçülməsi
Qlükoza tolerantlığı testi.

İlk aşkar edilə bilən göstərici, həmişə bir xəstəliyi ifadə etməyən oruc glikemiyasının pozulmasıdır. Bu, kifayət qədər yaygın bir üsuldur, səkkiz saat (ümumiyyətlə yuxudan sonra səhər) oruc tutduqdan sonra kapilyar qanında (barmaqdan) qlükoza konsentrasiyasını təyin etməkdən ibarətdir.

Əlil olmuş oruc glikemiyası və ya İHF, oruc plazmasında (və ya qanda) şəkərin normal səviyyədən çox olduğu, lakin diabetin diaqnostik əlaməti olan bir həddən aşağı bir vəziyyətdir. 6.2 mmol / L bir dəyər sərhəd sayılır.

Bilməlisiniz ki, proqnozları təsdiqləmək və dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün ən azı iki dəfə bir araşdırma aparmaq lazımdır və situasiya səhvlərindən qaçınmaq üçün müxtəlif günlərdə arzu olunur. Təhlil nəticələrinin etibarlılığı üçün hormonal fona təsir göstərən dərman qəbul etməmək vacibdir.

Vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün, oruclu qlikemiyanı təyin etməkdən əlavə, ikinci bir əlavə araşdırma aparmaq lazımdır: bir qlükoza tolerantlığı testi. Bu testin aparılması qaydası belədir:

Oruc qanı,
75 q qlükoza (adətən sulu bir həll şəklində) qəbul edən xəstə,
Ağızdan bir yüklənmədən iki saat sonra təkrar qan nümunəsi və təhlili.

Əldə olunan rəqəmlər normal olaraq 7,8 mmol / l-ə qədər hesab olunur, əgər 10,3 mmol / l-ə çatırsa, əlavə müayinədən keçmək məsləhətdir. Diabet əlaməti 10,3 mmol / L həddindən artıqdır.

Səbəbləri və simptomları

Qlükoza anormallığının 2 növü vardır: hipoqlikemiya aşağı qan şəkəri ilə xarakterizə olunur, hiperglisemiya yüksəlir. Zədələnmiş qlikemiya müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər:

Ən çox görülən səbəb bir spontan bir şişdir və ya başqa bir xəstəliyin bir hissəsidir.
Siqaret çəkən siqaret və ya sərxoş alkoqol oruc tutan glikemiyanın səbəbi ola bilər.
Bəzən səbəb qaraciyər xəstəliyidir.
Zorakılıq, artıq çəki səbəbindən, həyat tərzindəki dəyişikliklər (qidalanma üçün ciddi məhdudiyyətlər, fiziki fəaliyyətin artması) səbəbindən baş verir.
Uşaq patologiyası anadangəlmə (qaraciyərin qeyri-kafi işləməsidir).
Şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi şəkərli diabet xəstələrində çox rast gəlinir. Onların öz insulinləri çatışmazlığı (və ya olmaması) var və buna görə yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi yüksəlir.

Hiperglisemiyanın bir neçə növü vardır. Fizioloji, karbohidratlarla zəngin bir yeməkdən sonra meydana gəlir. Bu normal bir prosesdir, ancaq bu cür qidadan sui-istifadə edərək patoloji halına gələ bilər. Postprandial glikemiya, standart bir yeməkdən sonra şəkər səviyyəsinin kritik dəyərlərə yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur. Həm də emosional, hormonal və xroniki formalar var.

Hiperglisemiyanın simptomları aşağıdakılardır:

artan susuzluq
qaşınma dərisi
tez-tez siymə
artan qıcıqlanma
yorğunluğun sürətli inkişafı,
aşılmaz aclıq
zəiflik
hərəkət koordinasiyasının pozulması,
mümkün şüur itkisi və hətta koma.

Hipoqlikemiya həddindən artıq yoxsul bir pəhriz, əhəmiyyətli fiziki cəhətdən sağlam insanlarda da baş verə bilər. Səhv insulin dozası ilə vəziyyət diabet xəstələrində baş verə bilər. Bu şərtlər insan orqanizmi üçün olduqca təhlükəlidir.

Oruclu qlikemiyanın azalmasının əlamətləri belədir:

artan tərləmə
dodaqlar və parmaklarınızın ucunda karıncalanma,
qeyri-təbii aclıq
ürək tutmaları,
titrəyir
solğunluq
zəiflik.

Açıq pozuntularla, əlavə simptomlar qeyd edilə bilər: şiddətli baş ağrısı, vazospazm, ikiqat görmə və mərkəzi sinir sisteminin pozulmasının digər əlamətləri. Bəzən oruc tutan glikemiya yuxusuzluq və depressiya ilə özünü göstərir.

Diaqnoz necə qoyulur?

Glisemiya diaqnozu laboratoriya metodlarından istifadə edərək boş bir mədədə aparılır. İnkişaf səviyyəsi xüsusi yollarla müəyyən edilir. Müəyyən etmək və tədqiq etmək üçün bir qan testi edilir. Bir gecə yuxusundan sonra boş bir mədədə şəkər üçün qan qlükoza testi aparılır.

Səhvlərin qarşısını almaq və düzgün diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif günlərdə bir neçə dəfə (minimum - 2) müayinə etmək lazımdır. Zədələnmiş glisemiya ilə şəkər səviyyəsi normadan artıqdır, ancaq xəstəliyin başlanğıcını göstərən rəqəmlərdən daha aşağıdır.

Qlükoza tolerantlığı testi növbəti zəruri bir araşdırmadır. Bir neçə mərhələdə aparılır. Əvvəlcə normal bir qan testi aparılır, sonra xəstəyə 75 ql qlükoza qəbul etmək lazımdır və 2 saatdan sonra analiz ikinci dəfə aparılır. Əsas qlükoza səviyyəsini və bədənin istifadə qabiliyyətini təyin edir.

Xəstələr üçün xüsusi bir analiz təyin edilə bilər - glisemik profil. Onun məqsədi qlükoza gündəlik dalğalanmasını təyin etməkdir, bu müalicənin təyin edilməsi üçün lazımdır. Glisemik profil gün ərzində müəyyən fasilələrlə təkrarlanan xüsusi bir qan testi ilə təyin olunur. Bu dövrdə bir adam bir cədvəldə yeyir, ancaq adi pəhriz və porsiyalara riayət etməyə çalışır.

Necə müalicə etmək olar

Düşük oruc tutan glikemiya vəziyyətində həkim müalicəni təyin edir, lakin tövsiyələrin əsası həyat tərzini dəyişdirməkdir. Sağlamlığın yaxşılaşdırılmasının ən vacib şərti pəhriz tədbirlərinə uyğundur. Glisemiya nəzarəti balanslı bir pəhriz səbəbiylə həyata keçirilir. Xəstələr aşağı glisemik indeksi olan qidaları diqqətlə seçməlidirlər, tez-tez yeyirlər, lakin kiçik hissələrdə yeməklərinə "kompleks" karbohidrat əlavə edin. Pəhrizdən şəkər, ağ çörək və xəmirlər istisna etmək çox vacibdir. Yağların qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq lazımdır və protein məhsulları kifayət qədər miqdarda olmalıdır.

Fiziki aktivliyi artırmaq çox vacibdir. Düzgün qidalanma və adekvat fiziki fəaliyyət arıqlamağa səbəb olacaqdır. Xarici tədqiqatçılar deyirlər ki, bir insan hər gün kiçik gəzintilər edirsə, onda diabet riski 2-3 dəfə azalır. Daha mürəkkəb hallarda şəkər səviyyəsi dərmanlarla endirilir.

İnsanlar tez-tez glikemiya əlamətlərinə əhəmiyyət vermirlər və bəzən səhvən onları digər xəstəliklərin əlamətləri hesab edirlər, buna görə vaxtaşırı şəkər üçün qan testi etmək vacibdir. Şəkərli diabetə irsi meylli insanlar üçün sadəcə lazımdır, kifayət qədər müntəzəmliklə sınaqdan keçirilməlidir.

Xalq müalicəsi

Kanıtlanmış xalq müalicəsi qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir. Bunun qarşısını almağın bir çox yolu var. Şəkər səviyyəsinin aşağı olduğu içkilər, cökə çayı, çuğundur suyu və kartofun qarışığı, Qüds artishoku, yulaf bir əriməsi.

Effektiv vasitə darıdır. Kəsilmiş dənli bitkiləri gündə 3 dəfə quru formada qəbul etmək məsləhət görülür, südlə yuyulur.

Əlil bir oruc qlikemiyası, diabet xəstəliyindən əvvəl bir vəziyyətdir. Xəstəliklərin Beynəlxalq təsnifatında (ICD) xəstəlik endokrin xəstəliklərə aiddir və insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. ICD görə, bu, metabolik iğtişaşlar və çox sayda fəsad meydana gəldiyi məkrli və təhlükəli bir xəstəlikdir. "Oruclu qlikemiya pozğunluğu" diaqnozu düşünmək, həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək və diabet inkişafının qarşısını almaq üçün ciddi bir səbəbdir.

Prediabet diabet xəstəliyinin astanasındadır.

Yəqin ki, cədvəlin iki hissəsindəki ədədlər arasında bir "dalma" əmələ gəldiyini gördünüz - amma boş bir mədədə 5.6 ilə 6.1 mmol / l arasında və 7.8-11.1 mmol / l qlükoza yükləndikdən sonra? Bu, son zamanlarda prediabet adlanan şeydir. Mövzu çox mürəkkəbdir və indi yalnız diaqnostikaya toxunacağıq və bir az sonra bunun nə olduğunu ətraflı müzakirə edəcəyik. Nisbətən danışsaq, prediabet iki variantda ola bilər - pozulmuş oruc qlikemiyası və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı.

Cədvəl № 4. Prediabet (pozulmuş oruc glikemiyası)

Qlükoza konsentrasiyası (qlikemiya), mmol / l (mg / dl)
Vaxt

təriflər bütöv

kapilyar

qanvenoz

plazma Boş bir mədədə5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) PGTT-dən 2 saat sonraCədvəl № 5. Prediabet (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı)

Vaxt

təriflərQlükoza konsentrasiyası (qlikemiya), mmol / l (mg / dl) bütöv

kapilyar

qanvenoz

plazma Boş bir mədədəQlükoza yükü testi

Kimin sınanması lazımdır

Diabetli xəstələrin bütün yaxın qohumlarına.
Kilolu olan insanlar (BMI> 27), xüsusilə obezlik varsa. Bu, ilk növbədə androgenik (kişi) piylənmə növü olan və (və ya) onsuz da yüksək qan insulin səviyyəsində xəstələrə aiddir. Androgenik piylənmə növü ilə qarın üzərində yağ çöküntüsünün üstünlük təşkil etdiyini aydınlaşdıracağam.
Qan qlükoza səviyyəsinin yüksəldilməsi və ya hamiləlik dövründə sidiklərində qlükoza görünüşü olan qadınlar.
Polikistik yumurtalıqdan, doğuşdan, həmçinin vaxtından əvvəl uşaq doğuşdan əziyyət çəkən qadınlar.
Doğuş zamanı anadangəlmə qüsurlu və ya böyük bədən çəkisi olan uşaqların anaları (4,5 kq-dan çox).
Yüksək qan təzyiqi, yüksək qan səviyyəsi "pis" xolesterol və sidik turşusu olan xəstələr.
Qaraciyər, böyrəklər, ürək-damar sisteminin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar (ağır xroniki böyrək və qaraciyər çatışmazlığı halları istisna olmaqla - burada test etibarsız olacaq).
Periodontal xəstəlik, furunkuloz və digər uzun müddət davam edən püstül infeksiyası olan xəstələr, zəif şəfa verən yaralar.
Stressli vəziyyətlərdə (əməliyyatlar, xəsarətlər, yoluxucu xəstəliklər) qlükoza səviyyəsini artıran insanlar.
Uzun müddət müəyyən dərman qəbul edən xəstələr - kortikosteroidlər, hormonal kontraseptivlər, diüretiklər və s.
Naməlum mənşəli nöropatiyadan əziyyət çəkən xəstələr.
45 yaşına çatdıqdan sonra bütün sağlam insanlar (2 ildə 1 dəfə).

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar

Testdən 3 gün əvvəl spirt içməyin. Bu vəziyyətdə adi pəhriz saxlamalısınız.
Tədqiqat ərəfəsində ağır fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır.
Son yemək, tədqiqatdan 9-12 saatdan gec olmayaraq olmalıdır. Bu da içkilərə aiddir.
İlk qan nümunəsini götürməzdən əvvəl, həmçinin 2 "test" saatı ərzində siqaret çəkməməlisiniz.
Testdən əvvəl bütün tibbi prosedurları istisna etmək və dərman qəbul etməmək lazımdır.
Test, kəskin (xroniki ağırlaşma) xəstəliklər zamanı və ya dərhal sonra, stress zamanı, həmçinin qadınlarda tsiklik qanaxma zamanı tövsiyə edilmir.
Test zamanı (2 saat) oturmalı və ya yatmalı (yatma!). Bununla yanaşı, fiziki fəaliyyət və hipotermi istisna etmək lazımdır.

Prosedurun mahiyyəti

Boş bir mədəyə qan alınır, bundan sonra xəstəyə içmək üçün olduqca şirin bir həll verilir - 75 qr təmiz qlükoza bir stəkan suda (250 ml) həll olunur.

Uşaqlar üçün qlükoza dozası 1 kq çəki üçün 1.75 q, ancaq 75 q-dan çox hesablanır.Bütün obez insanlar 1 kq çəkiyə 1 q əlavə edirlər, lakin cəmi 100 g-dən çox deyil.

İçkinin dadını və tolerantlığını yaxşılaşdırmaq üçün bəzən limon turşusu və ya sadəcə limon suyu bu məhlula əlavə olunur.

2 saatdan sonra yenidən qan götürülür və birinci və ikinci nümunələrdə qlükoza səviyyəsi təyin olunur.

Hər iki göstərici normal hədddədirsə, test mənfi hesab olunur, bu da karbohidrat metabolizması pozğunluğunun olmamasını göstərir.

Göstəricilərdən biri və xüsusən də hər ikisi normadan kənara çıxırsa, ya prediabet, ya da diabet haqqında danışırıq. Bu sapma dərəcəsindən asılıdır.

Paylaş "Prediabet diabet xəstəliyinin astanasındadır."