Diabet əməliyyatı

Mövzuyla əlaqədar məşhur məqalələr: diabet ilə əməliyyatlar

Son illərdə 2-ci tip diabetli xəstələrdə ürək-damar xəstəliyi problemi xalq səhiyyəsində ən aktual məsələlərdən birinə çevrilmişdir.

Şəkərli diabet xəstələrinin əksəriyyəti (90% -dən çox) 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkirlər. Məlumdur ki, onların ölümünün əsas səbəbi ürək-damar fəlakətləri və hər şeydən əvvəl koroner ürək xəstəliyi (miyokard infarktı )dır. Hazırda.

Bir müddət əvvəl diabet və hamiləlik demək olar ki, uyğun olmayan anlayışlar hesab olunurdu. Belə bir hamiləlikdən olan körpənin nadir hallarda sağlam doğulduğunu xatırlatmamaq üçün şəkərli diabetli bir qadının uşaq doğması və dünyaya gətirməsi son dərəcə çətin idi.

Epidemiologiya, mədəaltı vəzinin (mədəaltı vəzi) patologiyasında, xüsusən də pankreatitdə ikincili diabet xəstəliyinin (DM) epidemiologiyası yaxşı başa düşülmür. Bu, ilk növbədə xroniki pankreatit (CP) diaqnozunun mürəkkəbliyi ilə əlaqədardır.

Cərrahi patoloji, cərrahi travmanın özü kimi, insulinə artan ehtiyacla müşayiət olunur və bu da öz növbəsində diabetin tez dekompensasiyasına səbəb olur.

29-30 aprel 2003-cü ildə Yaltada keçirilmiş "Şəkərli diabet xəstələrində xroniki arterial çatışmazlıq" adlı elmi-praktik konfrans iştirakçılarının əksəriyyətinin fikrincə, baş sponsor şirkətdir.

Diabetes mellitus - bu gün tez-tez bir epidemiya adlanır, amma bizə elə gəlir ki, bu bizə təsir etməyəcək. Birdən başındakı tüklər tökülməyə başladı və ya dəri qurudu və qaşındı ... Özü keçəcəkmi yoxsa bu artıq diabetin təzahürüdür? Məqaləni oxuyaraq öyrənin.

Diabet diaqnozu üçün meyarlar. Qlükoza dözümlülük testinin istifadəsi üçün göstərişlər, qlükoza tolerantlığı testinin aparılması şərtləri.

Maddələr mübadiləsi pozğunluqları ilə müşayiət olunan endokrin xəstəliklər nadir hallarda təcrid vəziyyətində olur, əksər hallarda bir və ya digər bir hormonun çatışmazlığı və ya artıq olması ilə ürək-damar sistemi əziyyət çəkir.

Mövzuya dair xəbərlər: diabetlə əməliyyatlar

Diabetli, həddindən artıq kilolu və mədədə onu azaltmaq üçün əməliyyat keçirən xəstələrdə çəki əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmadan qan şəkəri səviyyəsinin normallaşması qeyd edildi.

Şişman xəstələrdə ürək və qan damarları ağır çəkidən əziyyət çəkirlər, lakin tip 2 diabet belə xəstələrdə rast gəlinmir. Elm adamları bariatrik əməliyyatdan sonra dərman qəbul etmədən qan qlükoza səviyyəsinin normallaşdığını tapdılar.

Bariatric cərrahiyyə üsulları, ilk növbədə ağır piylənmə olan xəstələrdə sürətli kilo vermək üçün hazırlanmışdır. Və yalnız indi, həkimlər bu cür əməliyyatların diabeti yüngülləşdirdiyini aşkar etdilər.

XX əsrin son iki onilliyində əməliyyatda tamamilə yeni bir istiqamət ortaya çıxdı - kifayət qədər sürətli kilo verməyi təmin edən mədənin azaldılması əməliyyatları. Ancaq elm adamları hələ də bu təsirin müddəti barədə mübahisə edirlər.

Amerikalı həkimlər, balon anjiyoplastikası və stentləmə ilə müqayisədə şəkərli diabetlə ağırlaşan koronar ürək xəstəliyinin müalicəsində koronar arteriya bypass əməliyyatının inandırıcı üstünlüyü barədə məlumat əldə etdiklərini iddia edirlər.

Əfqanıstanda birbaşa döyüş bölgəsində ağır yaralanan bir əsgər işlədən Amerikalı hərbi sahə cərrahları həyatını xilas etdi, ancaq bədbəxt insanın bütün həyatı boyu 1 tip diabetdən əziyyət çəkməsini təmin edən mədəaltı vəzi demək olar ki, tamamilə çıxarmaq məcburiyyətində qaldı. Lakin, tezliklə, artıq ABŞ-da, xəstəxanada həkimlər xəstəyə öz pankreasındakı Langerhans adacıqlarının hüceyrələrini köçürə bildilər. Artıq əsgər diabet xəstəliyi təhlükəsi altında deyil və yolda cərrahlar tərəfindən icad edilən bir əməliyyat - bəxşişsiz bir nəqli tezliklə diabetin müalicəsində yeni bir üsula çevrilə bilər.

Qan şəkərinin səviyyəsini davamlı olaraq izləyən bir sistem, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən hamilə qadınlara fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir

Bir sümük biopsiyası həkimlərə diabetik ayaq infeksiyalarını müalicə etmək üçün düzgün antibiotik seçməyə kömək edə bilər. Bu, xəstələrin cərrahi müalicədən yayınmasına imkan verəcəkdir.

Süd thistle toxumları qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərini müalicə etmək üçün xalq təbabətində çoxdan istifadə edilmişdir. Alman alimləri, hipofiz şişlərində təsirli olduğunu sübut edən süd kəklikotu toxumlarının tərkib hissələrinin yeni müalicəvi xüsusiyyətlərini kəşf etdilər.

Şəkərli diabet üçün cərrahi əməliyyatlar: göstəricilər, hazırlıq və reabilitasiya dövrü

Diabet xəstə olanlar üçün əsl problemdir.

Diabet, insulin çatışmazlığına səbəb olur, bunun nəticəsində metabolik bir pozğunluq, damar zədələnməsi, nefropatiya, orqan və toxumalarda patoloji dəyişikliklər olur.

Həkimlər şəkərli diabet üçün əməliyyatın nə üçün edilməməsi barədə məlumat verdikdə, xəstəlik səbəbindən sağalma prosesinin daha yavaş və daha uzun olduğu bildirilir. Toxuma bərpası prosedurun nə qədər uğurlu olacağında əsas rol oynayır, buna görə bəziləri risk almamağı üstün tuturlar. Ancaq bu, diabetli bir xəstənin ümumiyyətlə əməliyyat edilməməsi anlamına gəlmir.

Onsuz edə bilməyəcəyiniz hallar var və təcrübəli mütəxəssislər mürəkkəb bir prosedurdan əvvəl xəstələrini mümkün qədər qorumaq üçün hər şeyi edirlər. Bu vəziyyətdə əməliyyatın həyata keçirilə biləcəyi şərtləri, təsir edən bütün amilləri və təbii ki prosedura hazırlıq xüsusiyyətlərini dəqiq bilməlisiniz .ads-pc-2

Diabet əməliyyatı

Əlbəttə ki, hamımız kimi şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlər də əməliyyat üçün riskə məruz qala bilərlər.Həyatda fərqli vəziyyətlər var və bəzi hallarda cərrahiyyə yeganə seçimdir.

Həkimlər ümumiyyətlə şəkərli diabet ilə mümkün fəsadların riskinin daha çox olduğunu xəbərdar edirlər.

Xəstələr ixtiyarsız olaraq şəkərli diabet üçün cərrahiyyə əməliyyatının və ya bunlar olmadan edilməsinin daha məqsədəuyğun olacağını düşünürlər? Bəzi hallarda əməliyyatlardan çəkinmək tövsiyə olunur, bəziləri isə etmir. Bu vəziyyətdə xəstə qarşıdakı prosedura çox diqqətlə hazırlanmalıdır.

Əməliyyata hazırlıq

Şəkərli diabet üçün cərrahiyyə asan məsələ deyil. Yalnız diabet xəstəsi üçün deyil, həkimlərin özləri üçün də ciddi hazırlaşmaq lazımdır.

Kiçik bir cərrahi müdaxilə vəziyyətində, məsələn, qarın dırnağının çıxarılması, bir absesin açılması və ya ateromanın çıxarılması ehtiyacı varsa, prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, onda şəkərli diabet xəstəsi olduqda, mümkün olan bütün mənfi nəticələri maksimum dərəcədə aradan qaldırmaq üçün əməliyyat ciddi bir cərrahi xəstəxanada aparılır.

Əvvəlcə cərrahi müdaxilə riskinin o qədər də yüksək olmadığına və xəstənin prosedurdan sağ çıxması və sağalması üçün hər cür şans olması üçün şəkər testi aparmaq lazımdır.

Hər hansı bir əməliyyatın əsas şərti diabet kompensasiyasına nail olmaqdır:

kiçik bir əməliyyat edilməlidirsə, xəstə inyeksiya yolu ilə insulinə köçürülmür,
Boşluğu açmaq da daxil olmaqla ciddi bir planlaşdırılmış əməliyyat vəziyyətində xəstə mütləq enjeksiyona köçürülür. Həkim dərman qəbulunu 3-4 dəfə təyin edir,
əməliyyatdan sonra insulin dozalarını ləğv etmək mümkün olmadığını da xatırlamaq lazımdır, çünki əks halda komplikasyon riski artır,
ümumi anesteziya lazımdırsa, xəstə insulin dozasının yarısını alır.

Heç vaxt pozulmayan prosedurun yeganə əks göstərişi diabetik komadır. Bu vəziyyətdə heç bir cərrah əməliyyat keçirməyə razı olmaz və həkimlərin bütün qüvvələri xəstəni mümkün qədər tez təhlükəli vəziyyətdən çıxarmağa yönəldiləcəkdir. Ümumi vəziyyət normallaşdırıldıqdan sonra prosedur yenidən təyin edilə bilər.

Əməliyyatdan əvvəl tövsiyə olunur:

kalori qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq,
gündə altı dəfə kiçik hissələrdə yemək yeyin,
şəkər, doymuş yağ yeməyin,
xolesterol ehtiva edən qidaların istifadəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır,
tərkibində pəhriz lifi olan qidaları istehlak edin,
heç bir şəraitdə spirt içməyin,
dəyərsizləşmiş yağ mübadiləsini yoxlayın və lazım olduqda düzəliş aparın,
qan təzyiqini idarə edin, lazım olduqda tənzimləyin.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq tədbirlərinə tabe olsaq, prosedurun uğurlu olma ehtimalı artır. Xəstənin diqqətlə izlənməsi əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli keçməsinə imkan verir, bu da vacibdir.

Plastik cərrahiyyə

Bəzən vəziyyətlər belə olur ki, plastik cərrahın xidmətlərindən istifadə ehtiyacı və ya istəyi var.

Səbəblər fərqli ola bilər: ciddi bir qüsurun düzəldilməsi və ya görünüşünə hər hansı bir dəyişiklik etmək istəyi.

Bu cür prosedurlar hər zaman şəkərsiz insanlar üçün aparıla bilməz və bundan əziyyət çəkənlər xüsusi bir haldır. Sual yaranır: diabet üçün plastik əməliyyat keçirmək mümkündürmü?

Çox güman ki, həkimlər əməliyyatdan çəkinməyi tövsiyə edəcəklər. Diabet, bir çox plastik manipulyasiya üçün bir kontrendikedir, çünki həkimlər belə bir risk almaq istəmirlər. Xəstənin gözəllik naminə təhlükəsizliyi qurban verməyə hazır olub-olmadığını ciddi şəkildə düşünməlisiniz.

Ancaq bəzi plastik cərrahlar, diabet üçün kifayət qədər yaxşı bir kompensasiya edildiyi təqdirdə, əməliyyat keçirməyə razıdırlar. Bütün lazımi araşdırmalar aparıldıqdan sonra proqnozların həvəsləndirici olduğu təsdiqlənə bilərsə, proseduru həyata keçirməyə imkan verəcəkdir. Ümumiyyətlə, plastik əməliyyatdan imtina edilməsinin əsas səbəbi şəkər xəstəliyinin özündə deyil, qan şəkərinin səviyyəsindədir.

Plastik əməliyyat keçirməzdən əvvəl, cərrah sizi bir sıra tədqiqatlar aparmağa istiqamətləndirəcək:

endokrinoloji tədqiqat,
bir terapevt tərəfindən müayinə
bir oftalmoloq tərəfindən müayinə
biokimyəvi qan testi,
keton cisimlərinin olması üçün qan və sidik analizi (onların iştirakı maddələr mübadiləsinin düzgün getməməsinin göstəricisidir),
hemoglobin konsentrasiyasının öyrənilməsi,
qan laxtalanma analizi.

Bütün tədqiqatlar normal bir diapazonda aparılırsa və təhlillər aparılırsa, endokrinoloq prosedur üçün icazə verəcəkdir. Diabet kompensasiya edilmirsə, əməliyyatın nəticələri çox fəlakətli ola bilər.

Hələ cərrahi müdaxilə barədə qərar verməlisinizsə, özünüzü qorumaq və daha yaxşı nəticələrə töhfə vermək üçün mümkün qədər hərtərəfli araşdırma aparmağa dəyər. Bu və ya digər şəkildə, hər əməliyyat əvvəlcədən məsləhətləşmə və araşdırma tələb edən ayrı bir haldır.

Təcrübəli bir mütəxəssisə müraciət prosedurun bütün xüsusiyyətlərini və müəyyən bir vəziyyətdə əməliyyatın icazəli olub olmadığını anlamaq üçün keçilməli olan testlərin siyahısını tapmağa kömək edəcəkdir.

Bir həkim əvvəlcədən araşdırma aparmadan bir əməliyyata razılıq verərsə, bir çox vacib cəhətləri nəzərə almadığı təqdirdə bir mütəxəssisin nə dərəcədə ixtisaslı olması barədə ciddi düşünməlisiniz. Belə bir məsələdə sayıqlıq bir insanın prosedurdan sağ çıxmaması və hər şeyin yaxşı getməməsi üçün əsas amil ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bu dövr, prinsipcə, həkimlər tərəfindən çox diqqətlə izlənilir, çünki bundan sonrakı nəticələr də ondan asılıdır. Şəkərli diabet xəstələri üçün əməliyyat sonrası müşahidə çox vacib rol oynayır.

elanlar-pc-4Bir qayda olaraq, reabilitasiya müddəti aşağıdakı vacib amilləri nəzərə alır:

Heç bir halda insulin alınmamalıdır. 6 gündən sonra xəstə insulinin adi rejiminə qayıdır,
asetonun görünüşünün qarşısını almaq üçün gündəlik sidik idarəsi,
şəfa və iltihabın olmamasını yoxlamaq,
saatlıq şəkərə nəzarət.

Plastik əməliyyat etmək üçün diabet xəstəliyinin olması mümkündürmü? Və necə getdiklərini bu videoda tapa bilərsiniz:

Diabet üçün əməliyyat edə bilərəmmi və edə bilərəmmi? - Bəli, lakin bir çox amili nəzərə almaq lazımdır: sağlamlıq vəziyyəti, qan şəkəri, xəstəliyin nə qədər kompensasiya olunduğu və sair.

Cərrahi müdaxilə hərtərəfli araşdırma və iş üçün məsuliyyətli bir yanaşma tələb edir. İşini bilən təcrübəli, ixtisaslı bir mütəxəssis, bu vəziyyətdə əvəzedilməzdir.

Başqa heç kimi, xəstəni qarşıdakı prosedura düzgün hazırlaya və nəyin və necə olmalı olduğunu göstərə bilər.

Diabet, mümkün fəsadlar və risklər üçün məqbul əməliyyatlar

Şəkərli diabetin olması əməliyyatdan sonrakı dövrü çətinləşdirir, lakin cərrahi müalicəyə əks göstəriş deyildir. Xəstələrin seçilməsində əsas meyar xəstəliyin kompensasiya dərəcəsidir. Şəkərli diabet üçün hansı əməliyyatlar edilə biləcəyi və edilə bilməyəcəyi barədə məqaləmizi oxuyun.

Yiringli iltihablı xəstəliklər

Diabetes mellitusun gedişinin xüsusiyyətləri püskürən proseslərdə xəstələrin tez-tez meydana gəlməsinə səbəb olur - qaynadarlar, karbunkullar, yumşaq toxuma absesləri. Bu, immunitet sisteminin aşağı səviyyədə olması, toxumaların qeyri-kafi qidalanması, damarların zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Bu cür xəstəliklərin müalicəsinin bir xüsusiyyəti cərrahiyyə şöbəsində əməliyyata ehtiyacdır. Diabet üçün hətta minimal müdaxilələr (bir absesi açmaq, panaritium, yırtılmış bir dırnaq sürprizi) infeksiyanın yayılmasına, uzun müddət şəfa olan ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələrinə yara mədəni və qan testlərindən istifadə edərək sağalma məcburi təsdiqlənməsi ilə geniş spektrli dərmanlarla antibiotik müalicəsi göstərilir.

Xolesistit və diabetin birləşməsi ilə bağlı bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Ondan diabetdəki xolesistitin səbəbləri, xəstəliyin əlamətləri, həmçinin öd kisəsi xəstəliklərinin diaqnozu və diabetdəki xolesistitin müalicəsi barədə məlumat əldə edəcəksiniz.

Və burada diabetdəki kataraktlar haqqında daha çox məlumat var.

Katarakt və retinopatiya ilə

Lensin buludlanması nəticəsində görmə kəskinliyinin azalması tez-tez diabet xəstələrində olur. O, bir lens əvəzlənməsi ilə ultrasəs məhv edilməsi (phakoemulsification) üçün bir əməliyyat göstərir. Diabet xəstələrində katarakt sürətlə irəlilədiyi üçün cərrahi müalicə mümkün qədər erkən təyin edilir.

Fundusun damarlarında dəyişikliklər səbəbiylə, retinaya fokus qanaxması və yeni zəif arteriyaların intensiv inkişafı baş verə bilər. Optik medianın şəffaflığını azaldırlar.

Ağır hallarda, mürəkkəb retinopatiya ilə retinal dekolma baş verir. Belə hallarda bir vitrektomiya əməliyyatı (vitreus çıxarılması) lazımdır.

Bu qanaxma damarlarının cauterization, retinanın fiksasiyası, qan çıxarılması daxildir.

Rekonstruktiv damar cərrahiyyəsi

Əməliyyat tələb edən diabetin ən ciddi ağırlaşması alt ekstremitələrin zədələnməsidir. Qabaqcıl hallarda, qan dövranı çatışmazlığı qanqrenaya, amputasiya ehtiyacına səbəb olur.

Proses dayandırıla bilməzsə, kalça səviyyəsində yüksək bir kəsmə aparılır.

Bacakın mümkün qədər qorunması və müvəffəqiyyətli protez üçün şərait yaratmaq üçün rekonstruktiv cərrahi müdaxilələr təyin olunur:

aterosklerotik lövhənin çıxarılması (endarterektomiya),
angioplastika (genişlənən şarın tətbiqi və stentin quraşdırılması),
damar nəqli (bypass əməliyyatı) istifadə edərək qan axınının bypass yolunun yaradılması;
birləşdirilmiş metodlar.

Anjiyoplastika və manevrə olan ehtiyac miyokardda, beyində kəskin qan dövranı pozğunluqları ilə də baş verir.

Revaskulyarizasiya (qan axınının bərpası) ehtiyacı olduqca yüksək olsa da, bu əməliyyatlar nadir hallarda praktikada təyin olunur.

Diabet xəstələrində onların uzunmüddətli nəticələri, tromboza artan bir meyl, damarlara və kiçik damarlara geniş yayılmış ziyan və uzun bir bərpa dövrü səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə pisdir.

Qan damarlarının cərrahi müalicəsi üsulunu seçsəniz, diabet üçün davamlı kompensasiya əldə etmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra antitrombotik dərmanlar təyin olunur (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Heyvan yağları və şəkər, xolesterolu azaltmaq üçün dərmanlar (Krestor, Atoris, Ezetrol) kəskin bir məhdudlaşdırma ilə bir pəhriz lazımdır.

Xəstələrin bədən çəkisini normallaşdırması, siqaret və alkoqoldan imtina etməsi və gündəlik olaraq fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olması vacibdir.

Derzlərdə ortopedik

Kalça dəyişdirilməsi, ağır artroz üçün, femur boynunun qırıqlığının nəticələri üçün göstərilir. Tibbi üsullar və fizioterapiya ilə ağrıları aradan qaldırmaq və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq mümkün olmadıqda təyin edilir. Bu əməliyyat dərin və kifayət qədər geniş bir kəsik tələb edir.

Diyabet xəstələrində, hətta səthi yaralar da uzun müddət sağalır, birləşmələrin funksiyaları tam bərpa olunmur. Ortopedik korreksiya, yumurtlama, imtina reaksiyası, protezin qeyri-sabit fiksasiyası ilə dislokasiyalar tez-tez baş verir. Kütləvi antibakterial terapiya və sıx qan şəkərinə nəzarət tələb olunur.

Kalça dəyişdirmə

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Ümumi fəsadların yaranma ehtimalına əlavə olaraq - qanaxma, tikişlərin uyğunsuzluğu və yaraların kənarlarının dağılması, əməliyyat bölgəsindəki toxumaların iltihabı diabet xəstələri üçün xarakterikdir:

kəskin koronar və ya ürək çatışmazlığı (infarkt, ağciyər ödemi, kardiogen şok),
şiddətli ritm pozğunluğu,
böyrək çatışmazlığı
qan şəkərində kəskin bir düşmə - hipoqlikemik koma.

Bunlar anesteziyaya, qan tökülməsinə reaksiya səbəb olur. Bunlar həm əməliyyatın özündə, həm də onun bitməsindən sonrakı ilk günlərdə baş verə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bunlar var:

sətəlcəm
qan dövranı ilə mikrobların yayılması ilə yaranın yiringlənməsi,
qan zəhərlənməsi (sepsis),
sidik infeksiyaları.

Fəsadların tez-tez inkişafının səbəbi diabet xəstələrində damar dəyişikliyi (makro- və mikroangiopatiya), ürək, ağciyər, qaraciyər və böyrəklərdə funksional ehtiyatın (təhlükəsizlik marjının) azalmasıdır.

Uzun müddət yataq istirahətində, bacaklarda aşağı qan axını və artan qan laxtaları fonunda dərin damar trombozu görünür. Damar yatağı boyunca trombüsün irəliləməsi ilə ağciyər arteriyasının budaqlarının tıxanması baş verir. Ağciyər tromboembolizmi həyat üçün təhlükəli bir xəstəlikdir.

Mikroangiopatiya ilə qan axınının pozulması

Diabetik avtonom neyropatiya (orqanların sinir liflərinə ziyan), mesane və bağırsaqların əzələlərinin zəifləməsinə səbəb olur. Bu, sidik çıxışı, bağırsaq tıkanıklığını dayandırmaqla təhdid edə bilər.

Qlükoza düzəldilməsi

Sadə karbohidratlar (şəkər, un məhsulları, şirin meyvələr), yağlı, yüksək kalorili qidalar və xolesterolu olan qidalar (ət, yemiş, rahat qidalar) ciddi şəkildə məhdudlaşdırılan yemək tövsiyə olunur.

Qadağan olunmuş spirt. Qan şəkərinin normaya yaxın göstəricilərinə nail olmaq tələb olunur.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində sidikdə ifrazın gündə alınan karbohidratların ümumi dozasının 5% -dən çox olmaması kifayətdir.

Tip 2 diabetdə insulin tabletlərə əlavə olaraq əlavə edilə bilər. Geniş bir müdaxilə planlaşdırılırsa, 3 gündən sonra bütün xəstələr gündə 4-5 dəfə tez-tez insulinin fraksiya aparılmasına keçirlər. Hədəflər - qanda 4,4-6 mmol / L qlükoza.

Böyrək funksiyasının stimullaşdırılması

Şəkər xəstəliyində böyrək toxumasını qorumaq üçün angiotensin çevirən ferment inhibitorları (Kapoten, Hartil) istifadə olunur.

Onların köməyi ilə böyrəklərin glomeruli içərisində normal qan təzyiqinin sabit saxlanmasına nail olurlar və protein itkisini azaldırlar. Hipertansiyon olmadıqda da nefropatiya üçün göstərilir.

Böyrək kapilyarlarının keçiriciliyini azaltmaq üçün Wessel-Douay F. istifadə olunur.Pəhriz gündə 5 qr qədər duzu məhdudlaşdırır.

Polinevopatiya müalicəsi

Sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün tiyos turşusu (Tiogamma, Espa-lipon) istifadə olunur. Bu dərmanlar qarşısını alır:

damar tonunun pozulması, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən huşunu itirmə,
qan təzyiqində kəskin dalğalanmalar,
miyokardın daralması,
mesane, bağırsaqlar, skelet əzələlərinin atoniyası (əzələ zəifliyi).

Cərrahiyyə sonrası diabet müalicəsi

Xəstəyə ümumi anesteziya təyin olunarsa, ondan 10-15 dəqiqə əvvəl səhər insulinin yarım dozası, 30 dəqiqədən sonra isə 20 ml 20% qlükoza venadaxili olaraq verilir. Əməliyyat zamanı və sonra xəstə 5% qlükoza olan bir damcı altındadır. Hər 2 saatdan bir qan qlükoza təyin olunur, hormon enjeksiyonları onun göstəricilərinə uyğun aparılır.

Öz-özünə qidalanma mümkün olduqdan sonra, hormonun subkutan administrasiyasına keçirlər. Dozu təyin etmək üçün qidadakı karbohidrat miqdarı hesablanır. Tipik olaraq, qısa təsirli enjeksiyonlar ilk iki gündə 2-3 dəfə təyin edilir.

3-5 gün ərzində qənaətbəxş bir vəziyyət və standart bir diyetə tabe olduqda, adi sxemə qayıtmaq mümkündür. İnsulin terapiyası üçün uzun və qısa bir dərman birləşməsi istifadə olunur. Tip 2 diabet üçün şəkər səviyyənizi azaltmaq üçün həb qəbul etmək təxminən bir ay ərzində edilə bilər. Enjeksiyonların ləğvi üçün meyar yaranın tam sağalması, yumurtlamanın olmaması, şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasıdır.

Diabet anesteziyasının seçimi

Ümumi anesteziya apararkən, qlükoza azalmasından və təzyiqin kəskin düşməsindən qorxurlar. Buna görə, əməliyyatdan dərhal əvvəl göstəricilərin orta dərəcədə artması mümkündür. Eter və fluorotanın istifadəsi tövsiyə edilmir və droperidol, natrium oksibutirat və morfin karbohidrat mübadiləsinə minimal mənfi təsir göstərir.

Çox vaxt venadaxili anesteziya yerli ağrı kəsiciləri ilə birlikdə istifadə olunur. Kiçik əməliyyatlarda dərmanların son qrupu antipsikotiklərlə əlavə edilə bilər.

Çanaq orqanlarının cərrahi müalicəsi (məsələn, ginekologiyada) beyin omurusuna mayenin (onurğa, epidural anesteziya) içərisinə anesteziyanın daxil edilməsi ilə aparılır.

Yaralar necə sonra sağalır

Diabet xəstəliyi ilə yara iyileşməsi ən ciddi problemlərdən biridir. Bəzən proses 1-2 ay uzanır. Toxuma bütövlüyünün uzun müddətli bərpası daha çox əlavə risk amillərinin olması halında olur:

yaşlı xəstələr
qeyri-kafi pəhriz və əməliyyatdan əvvəl diabetin müalicəsi üçün tövsiyələr,
damarlarda qan axınının azalması (angiopatiya),
piylənmə
aşağı toxunulmazlıq
təcili cərrahiyyə (hazırlıqsız),
insulinin dozasının erkən azalması və ya onun geri alınması.

Yaralar təkcə yaxşılaşmaq üçün uzun müddət çəkmir, eyni zamanda bir absesi (absesi) və ya flegmonanın (geniş sıxılma) əmələ gəlməsi, qanaxma, tikiş dağılması və ətraf toxumaların məhv edilməsi (nekroz), trofik ülserlər mümkündür.

Şəfanı stimullaşdırmaq üçün buyurulur:

intensiv insulin terapiyası,
zülal qarışıqlarının bir damcıda tətbiqi, Actovegin,
mikrosirkulyasiya stimulyatorları - Trental, Ditsinon,
ferment təmizlənməsi - Trypsin, Chymotrypsin,
daha sonra dikişlərin çıxarılması - 12-14 gündə;
geniş spektrli antibiotiklər.

Xəstənin qidalanması və bərpası

Qarın əməliyyatından sonra ilk günlərdə qidalanma xüsusi diabetik qidalı qarışıqlar - Diazon, Nutricomp Diabet təqdim etməklə həyata keçirilir. Sonra yarı maye və püresi yemək tövsiyə olunur:

tərəvəz şorbası
sıyıq
tərəvəz, ət, balıq püresi və ya sufle,
az yağlı kefir, zərif tutarlılıq kəsmik,
bişmiş alma mousse,
buxar omleti,
qızılgül infuziyası,
şəkərsiz suyu
steviya ilə jele.

Onlara 50-100 q dən çox kraker, bir çay qaşığı kərə yağı əlavə etmək olar. İnsulinin tətbiqindən əvvəl, çörək bölmələri və qan şəkəri ilə karbohidrat miqdarını dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz. Bu, hormonun lazımi dozasını hesablamağa kömək edəcəkdir.

Şübhəli diabet haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Ondan diabet şübhəsinə səbəb olan bir şey, bir uşağın şəkərli diabetdən şübhələndiyi təqdirdə nə etməli olduğunu və eyni zamanda bir pəhriz barədə də məlumat əldə edəcəksiniz.

Və burada diabetik ayağın müalicəsi haqqında daha çox məlumat var.

Dərman terapiyası (insulinə əlavə olaraq) ağrı kəsiciləri (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotiklər, iz elementlərinin səviyyəsini düzəltmək üçün həllər, damar agentləri daxildir. Bədənin təmizlənməsini yaxşılaşdırmaq üçün qanın plazmaferez, hemosorbsiya, ultrabənövşəyi və ya lazer şüalanması təyin edilir.

Diabet üçün əməliyyatlar onun göstəricilərinə görə kompensasiya edilməlidir. Planlı bir şəkildə xəstələr tez-tez diabetin xüsusi fəsadları - katarakt, retinopatiya və damar xəstəlikləri üçün əməliyyat olunurlar.

Əməliyyat hazırlıqdan əvvəldir. Metabolik və qan dövranı pozğunluqlarına görə diabet xəstələrində əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmaları tez-tez olur. Onlardan biri zəif yara müalicəsidir. Qarşısını almaq və müalicə etmək üçün göstərildiyi zaman intensivləşdirilmiş insulin terapiyası, pəhriz, antibiotiklər və digər dərmanlar təyin olunur.

Diabet üçün kosmetik prosedurlar haqqında videoya baxın:

Diabet üçün əməliyyat etmək mümkündürmü?

Həyatındakı hər bir insan cərrahi müdaxilə ehtiyacı ilə üzləşə bilər. Diabet xəstələri arasında, statistikaya görə, hər saniyə bununla qarşılaşır. Diabetlə bağlı statistika xoşbəxt deyil: insidans artmaqdadır və Rusiyada hər 10 nəfər bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Problemin təbiəti

Dəhşətlisi patoloji deyil, onun nəticələri və bu vəziyyətdə ortaya çıxan çətin həyat tərzi.

Diabetin aparılması bir əks göstəriş ola bilməz, ancaq belə bir xəstənin cərrahi müdaxilə üçün xüsusi hazırlığı tələb olunur. Bu xəstənin özünə və heyətə aiddir.

Təcili müdaxilələr, əlbəttə ki, sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilir, lakin planlaşdırılanlarla birlikdə xəstə hazır olmalıdır.

Üstəlik, diabetdən əziyyət çəkənlər üçün əməliyyatdan əvvəl, sonra və sonrakı dövr sağlam insanlarda olduğundan ciddi şəkildə fərqlənir. Risk, sağalma şəkərli diabet xəstələrində çətin və daha yavaş olur, tez-tez bir sıra fəsadlar verir.

Diabet xəstəsini hazırlamaq üçün nə lazımdır?

Əməliyyat hər zaman şəkərli diabet üçün edilir, lakin müəyyən şərtlərə tabe olmaqdır, bunlardan başlıcası xəstəliyin vəziyyətinin kompensasiyasıdır. Bunsuz planlı müdaxilələr həyata keçirilməyəcəkdir. Əməliyyatda təcili vəziyyətlərə aid deyil.

Hər hansı bir hazırlıq qlikemiyanın ölçülməsi ilə başlayır. Hər hansı bir əməliyyat növü üçün yeganə mütləq əks göstəriş diabetik koma vəziyyətidir. Sonra xəstə əvvəllər bu vəziyyətdən çıxarılır.

Kompensasiya edilmiş diabet və az miqdarda əməliyyatla xəstə PRSP alırsa, müdaxilə zamanı insulinə köçürmə tələb olunmur.

Lokal anesteziya ilə kiçik bir əməliyyat və onsuz da insulinin resepti ilə insulin rejimi dəyişdirilmir.

Səhər insulinə verilir, səhər yeməyini götürür və əməliyyat otağına aparılır və günorta yeməyindən 2 saat sonra icazə verilir. Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl təyin olunmuş müalicədən asılı olmayaraq ciddi planlaşdırılmış və qarın manipulyasiyaları ilə xəstə həmişə təyin olunmuş bütün qaydalara uyğun olaraq insulin inyeksiyalarına keçir.

Tipik olaraq, insulin gündə 3-4 dəfə, şəkərli diabetin ağır qeyri-sabit formalarında isə 5 dəfə verilməyə başlayır. İnsülin sadə, orta təsirli, uzanmayan bir şəkildə tətbiq olunur. Eyni zamanda, gün ərzində qlikemiya və qlükozuriyaya nəzarət məcburidir.

Uzun müddət istifadə edilmir, çünki əməliyyat zamanı və reabilitasiya dövründə qlikemiya və hormonun dozasını dəqiq nəzarət etmək mümkün deyil. Xəstə biguanidləri qəbul edərsə, insulin ilə ləğv edilir.

Bu asidozun inkişafını istisna etmək üçün edilir. Eyni məqsədlə, əməliyyatdan sonra həmişə bir pəhriz təyin edilir: ağır qələvi içki, doymuş yağları, alkoqolu və hər hansı şəkər, xolesterolu olan məhsulları məhdudlaşdırmaq və ya aradan qaldırmaq.

Kalori azalır, suqəbuledici gündə 6 dəfəyə qədər əzilir, pəhrizdə lif məcburidir. Mİ inkişafının artması ilə əlaqədar hemodinamik parametrlərə çox böyük diqqət yetirilməlidir.

Məkrli vəziyyət diabet xəstələrində tez-tez ağrılı forması olmadan inkişaf edir. Əməliyyata hazırlıq meyarları: qan şəkəri norması, uzunmüddətli xəstəlik olan xəstələrdə - 10 mmol / l-dən yüksək olmamaq, ketoasidoz və qlükozuriya əlamətlərinin olmaması, sidikdə aseton, qan təzyiqinin normallaşdırılması.

Diabet xəstələrində anesteziyanın xüsusiyyətləri

Diabet xəstələri qan təzyiqinin azalmasına dözmürlər, buna görə monitorinq lazımdır. Bu cür xəstələrdə hiperglisemi riski olmayan çox komponentli anesteziyadan istifadə etmək daha yaxşıdır. Xəstələr belə anesteziyaya ən yaxşı şəkildə dözürlər.

Ümumi anesteziya altında edilən böyük qarın əməliyyatlarında yemək həm əməliyyatdan sonra, həm də ondan əvvəl xaric olunduqda, əməliyyatdan əvvəl insulin dozasının təxminən ½ hissəsi verilir.

Bundan yarım saat sonra, 40-40% qlükoza məhlulu 20-40 ml damar daxilində, 5% qlükoza məhlulu davamlı damla damcı ilə aparılır. Sonra, insulin və dekstrozun dozası, əməliyyatın müddəti 2 saatdan çox olduqda saatda təyin olunan qlikemiya və qlükozuriya səviyyəsinə görə tənzimlənir.

Təcili əməliyyatlarda qan şəkəri təcili olaraq yoxlanılır, insulin rejiminə riayət etmək çətindir, qan və sidikdəki şəkər səviyyəsinə görə təyin olunur, əməliyyat zamanı sağ, əməliyyatın müddəti 2 saatdan çox olduqda saatlıq yoxlanılır.

Şəkərli diabet ilk dəfə aşkar edilərsə, xəstənin insulinə həssaslığı müəyyən edilir. Təcili əməliyyatlarda ketoasidoz simptomları olan diabetin dekompensasiyası ilə birlikdə onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür. Planlaşdırılmış vəziyyətdə - əməliyyat təxirə salınır.

Ümumi anesteziya ilə hər hansı bir insanın bədənində metabolik stress yaranır və insulinə ehtiyac artır. Sabit bir vəziyyətə nail olmaq lazımdır, buna görə insulin gündə 2-6 dəfə qəbul edilə bilər.

Diabet xəstələrində tez-tez cərrahi patologiyalar

Pankreas əməliyyatı, digər müalicə növləri təsirsiz və ya mümkün olmadıqda aparılır.

Göstərişlər: Kəskin metabolik pozğunluq, diabetin ağır fəsadları səbəbindən xəstənin həyatı üçün təhlükə, konservativ müalicədən nəticə yoxdur, insulin inyeksiya edə bilməzsiniz.

Qarışıq patologiyalar yoxdursa, bir gündən sonra əməliyyat olunan mədəaltı vəzi normal işləməyə başlayır. Reabilitasiya 2 ay davam edir.

Oftalmoloji əməliyyatlar

Tez-tez xəstəliyin təcrübəsi ilə diabetik retinopatiya və şəkərli diabetdə katarakt inkişaf edir - gözün lensinin buludlanması. Tamamilə görmə itkisi riski var və tədbirlərin radikallığı bundan xilas olmağın yeganə yoludur. Diabetdə kataraktın olgunlaşmasını gözləmək olmaz. Radikal bir tədbir olmadan katarakt rezorbsiya dərəcəsi çox aşağıdır.

Radikal bir tədbirin həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir: diabet və normal qan şəkərinə görə kompensasiya, 50% -dən çox olmayan görmə itkisi, müvəffəqiyyətli bir nəticə üçün uyğun xroniki patologiyalar yoxdur.

Katarakt üçün cərrahiyyə əməliyyatını təxirə salmamaq və dərhal buna razı olmaq daha yaxşıdır, çünki diabetik retinopatiya meydana gəldikdə tam korluğun inkişafı ilə irəliləyir.

Kataraktlar aşağıdakı hallarda çıxarılmır:

görmə tamamilə itirilir
Diabet kompensasiya olunmur,
retinada yaralar var,
irisdə neoplazmalar var, iltihablı göz xəstəlikləri var.

Prosedur fakoemulsifikasiyadan ibarətdir: lazer və ya ultrasəs. Metodun mahiyyəti: 1 mikro kəsik linzada aparılır - yuxarıda təsvir olunan şəkildə lensin əzildiyi bir ponksiyon.

İkinci bir ponksiyonla linzanın parçaları aspirasiya olunur. Sonra süni bir lens, bioloji bir lens, eyni ponksiyon vasitəsilə təqdim olunur. Bu metodun üstünlüyü qan damarlarının və toxumaların zədələnməməsidir, heç bir tikiş lazım deyil.

Manipulyasiya ambulator bir stasionar müşahidənin zəruri olmadığı hesab olunur. Görmə 1-2 gündən sonra bərpa olunur.

Göz damlalarının istifadəsi, xəstəliyin başlanğıcında da problemi həll etməyəcək, yalnız müvəqqəti olaraq prosesin gedişi dayandırılır.

Hazırlıq və onun prinsipləri digər əməliyyatlardan heç bir fərqi yoxdur. Şəkərli diabetdə belə bir əməliyyat az travmatik kateqoriyasına aiddir. Tez-tez patoloji, əmək qabiliyyətli gənc xəstələrdə inkişaf edir, yaxşı nəticələrin şansı artır.

Müdaxilə proseduru 10 ilə 30 dəqiqə arasında davam edir, lokal anesteziya tətbiq olunur, bir gündən çox olmayaraq klinikada qalın. Fəsadlar nadirdir. Oftalmoloq daima endokrinoloqla sıx əməkdaşlıq edir.

Diabet əməliyyatı

Buraya sözdə də daxildir metabolik əməliyyat - yəni. cərrahın müdaxiləsinə göstərişlər diabetikdə metabolik pozğunluqların düzəldilməsidir. Belə hallarda "mədə bypass əməliyyatı" aparılır - mədə 2 hissəyə bölünür və bağırsaq bağlanır.

Bu tip 2 diabetdə 1 nömrəli əməliyyatdır.

Əməliyyatın nəticəsi qlikemiyanın normallaşdırılması, çəki itkisinin normala çatması, overeat olunmağın mümkünsüzlüyüdür, çünki qida kiçikdən yan keçərək dərhal yan tərəfə daxil olur.

Metod təsirli hesab olunur, xəstələrin 92% -i artıq PSSP qəbul etmir. 78% tam təslimdir. Bu cür manipulyasiyaların radikal olmadığı üstünlükləri laparoskopiyadan istifadə edilir.

İltihabi proseslər və yan təsirləri minimuma endirilir. Yaralar yoxdur və reabilitasiya müddəti qısaldılır, xəstə tez boşalır.

Bypass əməliyyatı üçün əlamətlər var: yaş 30-65 yaş, insulin təcrübəsi 7 ildən çox olmamalıdır, diabet təcrübəsi 30, tip 2 diabet.

Diabet üçün hər hansı bir əməliyyatın aparılması üçün yüksək ixtisaslı həkim tələb olunur.

Tip 1 diabet: diabet üçün son müalicə Diabetes mellitus Cərrahiyyəsini necə müalicə etmək olar - inanmaq çətin olan diabetik ayaq üçün Cərrahiyyə: bir absesi açmaq, stentləmə, bypass əməliyyatı

Diabet üçün əməliyyat keçirmək mümkündürmü: məsələnin aspektləri

Bir dərəcədə və ya digər dərəcədə diabetli insanlar əməliyyata girirlər. Cərrahi müalicənin göstərilə biləcəyi xəstəliklərin sayı çoxdur.

Bununla birlikdə, diabetli bir xəstəni əməliyyata hazırlamaq xüsusiyyətləri, gedişi və əməliyyatdan sonrakı dövr sağlam insanlardan xeyli fərqlənir.

Diabet üçün əməliyyatın xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək.

Əməliyyat üçün şərtlər nədir

Unutmayın ki, xəstəliyin özü əməliyyat üçün əks göstəriş deyil. Üstəlik, bəzi hallarda həyati zərurətə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Uğurlu əməliyyatın əsas şərti xəstəliyin kompensasiyasıdır. Və daha bir şey: sağlam xəstələrin ambulator şəraitdə həyata keçirdikləri ən kiçik müdaxilələr (məsələn, dişsiz bir dırnağın çıxarılması və ya absesin açılması) yalnız cərrahi palatada edilməlidir.

Diabet üçün zəif kompensasiya ilə planlı bir əməliyyat edilə bilməz. Birincisi, şəkərli diabetin kompensasiyası üçün tədbirlər görülməlidir. Əlbətdə bu, əməliyyatın həyati göstəricilərə görə edildiyi hallara şamil edilmir.

Müdaxilənin tamamilə əks göstərişi diabetik komadır. Belə hallarda xəstəni təhlükəli vəziyyətdən çıxarmaq üçün dərhal tədbirlər görülür. Yalnız onlardan sonra bir əməliyyat edilə bilər.

Xəstəni əməliyyata hazırlamaq

Əsas odur ki, müdaxilə edən xəstələr, daha da təcili, şəkər testinə ehtiyac duyurlar! Qarın müdaxilələrindən əvvəl xəstələr insulinə ehtiyac duyurlar. Müalicə rejimi standartdır.

Gün ərzində xəstə bu dərmanı üç-dörd dəfə daxil etməlidir. Ağır hallarda və şəkərli diabet xəstəliyi zamanı insulinin beş qat tətbiq olunmasına icazə verilir.

Gün ərzində qlükozanın diqqətlə izlənməsi tələb olunur.

Uzun müddət davam edən insulin preparatlarından istifadə etmək qeyri-mümkündür. Gecədə orta təsirli insulinin bir vuruşuna icazə verilir. Bu xəbərdarlıq əməliyyatdan əvvəl dozanın düzəldilməsinin zəruriliyi ilə əlaqədardır. Əlbəttə ki, qlükoza səviyyəsini daim ölçmək lazımdır.

Pəhriz əməliyyatın aparıldığı xəstəliyi nəzərə alaraq təyin edilir. Asidozun inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə yağlarda məhduddur. Kontrendikasyonlar olmadıqda, böyük bir miqdar təyin edilir (qələvi su ən yaxşısıdır).

Xəstə normal yemək yeməyəcəyi bir əməliyyat təyin edilərsə, əməliyyatdan dərhal əvvəl yarım doz insulin verilir. Yarım saatdan sonra bir qlükoza həllini daxil etməlisiniz (40% konsentrasiyasında 20-40 mililitr).

Sonra beş faiz qlükoza məhlulu damlanır. Anesteziya ümumiyyətlə insulinə artan ehtiyacın artmasına səbəb olur, buna görə xəstəni əməliyyatdan əvvəl hazırlayarkən çox diqqətli olmalısınız.

Uşaqlarda insulin nasosunun istifadəsinin xüsusiyyətləri də oxuyun

Əməliyyatdan əvvəl pəhriz belə tövsiyələrə əsaslanır:

kalorili suqəbuledici azalıb
tez-tez yemək (gündə altı dəfə),
hər hansı bir saxaridin xaric edilməsi,
doymuş yağ məhdudiyyəti
tərkibində xolesterol olan qidaların məhdudlaşdırılması,
pəhriz lifi olan qidaların diyetinə daxil edilməsi,
spirt xaric.

Hemodinamik patologiyaların düzəldilməsi də zəruridir. Həqiqətən, bu xəstəliyi olan xəstələr infarkt riskini xeyli artırır. Şəkərli diabet xəstələrində ağrısız tip koronar ürək xəstəliyinin baş vermə ehtimalı bir neçə dəfə çoxdur.

Xəstənin əməliyyat üçün hazırlıq meyarları bunlardır:

normal və ya normal qlükoza səviyyəsinin yaxınlığında (uzun müddətli xəstəlik olan xəstələrdə bu cür göstəricilər 10 mmol-dan yüksək olmamalıdır),
qlükozuriyanın aradan qaldırılması (sidikdə şəkər),
ketoasidozun aradan qaldırılması,
sidik asetonun olmaması,
hipertansiyonun aradan qaldırılması.

Dekompensasiya edilmiş diabet əməliyyatı

Xəstə üçün xəstəliyin çatışmazlığı kompensasiya şəraitində əməliyyat edilməli olduğu hallar var. Bu vəziyyətdə əməliyyat ketoasidozun aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlər fonunda təyin edilir. Buna yalnız müəyyən edilmiş dozada insulinin adekvat tətbiqi ilə nail olmaq mümkündür. Alkalilərin tətbiqi arzuolunmazdır, çünki mənfi nəticələrə səbəb olur:

hipokalemiyanın artması,
hüceyrədaxili asidoz,
kalsiumun qan çatışmazlığı,
hipotansiyon
serebral ödem təhlükəsi.

Natrium bikarbonat yalnız bir turşu qanı 7.0-dən aşağı olduqda qəbul edilə bilər. Adekvat oksigen qəbulunu təmin etmək vacibdir. Antibiotik terapiyası, xüsusən də bədən istiliyinin yüksəlməsi halında təyin edilir.

Şəkər səviyyəsini məcburi nəzarət etməklə, insulin (həmçinin fraksiya) qəbul etmək vacibdir. Uzun fəaliyyət göstərən insulin də tətbiq olunur, lakin hər halda glisemik nəzarət edilməlidir.

Cərrahiyyə və Nefropatiya

Nefropatiya, diabet xəstələrinin əlilliyinin və ölümünün əsas səbəbidir. Əsasən glomerular damar tonunun humoral tənzimlənməsində pozğunluq səbəbindən baş verir. Əməliyyatdan əvvəl mümkün qədər böyrək disfunksiyasını aradan qaldırmaq lazımdır. Terapevtik tədbirlərə bir neçə məqam daxildir.

Karbohidrat metabolizmasının korreksiyası (insulin terapiyası ilə diqqətlə əlaqələndirilməlidir, çünki böyrək çatışmazlığı irəlilədikcə böyrək insulinazı sıxılır və bu hormona ehtiyac azalır).
Hərtərəfli düzəliş və qan təzyiqini idarə etmək.
Glomerular hipertansiyonun aradan qaldırılması (ACE inhibitorları təyin olunur).
Heyvan proteinini məhdudlaşdıran bir pəhriz (proteinuriya üçün).
Yağ metabolizmasının pozulmalarının düzəldilməsi (müvafiq dərman vasitələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur).

Bu cür tədbirlər müvəffəqiyyətli bir əməliyyat və diabet ağırlaşması olan xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişinə nail olmağa imkan verir.

Diabet anesteziyasının xüsusiyyətləri

Anesteziya apararkən qlikemiya səviyyəsini nəzarətdə saxlamaq çox vacibdir, hər bir xəstə üçün müvafiq parametrlər fərdi olaraq seçilir. Onun tam normallaşmasına səy göstərmək lazım deyil, çünki hipoqlikemiya hiperglisemiyadan daha təhlükəlidir.

Həm də oxuyun: 1-ci diabet xəstəliyini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək məqbuldurmu?

Müasir anesteziya fonunda şəkərin azalması əlamətləri hamarlanır və ya tamamilə təhrif olunur.

Xüsusilə təşviqat, koma və konvulsiyalar kimi fenomenlər görünmür. Bundan əlavə, anesteziya zamanı hipoqlikemiyanı qeyri-kafi anesteziyadan ayırmaq çətindir.

Bütün bunlar anestezioloqun anesteziyanın idarə olunmasında böyük təcrübə və ehtiyatlılıq tələb etdiyini göstərir.

Ümumiyyətlə, anesteziyanın bu kimi xüsusiyyətlərini ayırd etmək olar.

Əməliyyat zamanı diabetin şiddətindən asılı olaraq insulin olan qlükoza qəbul edilməlidir. Şəkərə nəzarət daim olmalıdır: artması fraksiya insulin enjeksiyonları ilə düzəldilir.
Anesteziya üçün inhalyasiya edilən dərmanların qlikemiyanı artırdığını xatırlamaq lazımdır.
Xəstəyə lokal anesteziya üçün dərmanlar vurula bilər: onlar qlikemiyaya bir qədər təsir göstərir. İntravenöz anesteziya da istifadə olunur.
Anesteziyanın adekvatlığına nəzarət etməyinizə əmin olun.
Qısamüddətli müdaxilə ilə yerli anesteziya istifadə edilə bilər.
Hemodinamikanı izləməyinizə əmin olun: xəstələr təzyiqin düşməsinə dözmürlər.
Uzunmüddətli müdaxilələrlə çoxkomponentli anesteziya istifadə edilə bilər: şəkərə ən az təsir göstərir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə diabet ilə, əvvəllər bu hormonu qəbul edən xəstələrdə insulinin götürülməsi yolverilməzdir! Belə bir səhv bir xəstədə asidoz inkişafını təhdid edir.

Nadir hallarda, bu kateqoriyalı xəstələrdə qan şəkərinin normal səviyyəsini qorumaq mümkündür. Ancaq buna baxmayaraq, gündə iki-üç dəfə, hər zaman 5% qlükoza olan bir miqdarda insulin vurulur.

İçindəki aseton riski səbəbindən gündəlik sidiyi diqqətlə izləmək lazımdır.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdiyinə və diabet xəstəliyinə tutulduğu təqdirdə təxminən altı gündən sonra (bəzən sonradan) xəstə adi (əməliyyatdan əvvəl) insulin qəbulu rejiminə keçir. Əməliyyatdan sonra ilkin dövrdə hər yem almağa icazə verilməyən xəstələrə qidalanma və insulin inyeksiyaları verilir.

Onları şəkər azaltan dərmanlara yalnız yara sağalsa və iltihablı hadisələr olmadıqda köçürə bilərsiniz. Əlbəttə ki, diabet kompensasiya edilməlidir. Əks təqdirdə insulin enjeksiyonları lazımdır.

Müdaxilə təcili olsaydı, insulinin xüsusi dozasını hesablamaq çətindir. Sonra şəkərin səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Hər saata (!) Nəzarət edilməlidir. Xəstənin bu hormona həssaslığını, xüsusilə diabet ilk dəfə aşkarlandıqda müəyyən etmək vacibdir.

Beləliklə, diabet üçün əməliyyat olduqca mümkündür. Şəkərli diabetin ağır formalarında da edilə bilər - əsas şey daha çox və ya az adekvat kompensasiya əldə etməkdir. Əməliyyat aparmaq həkimin böyük təcrübəsini və xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləməyi tələb edir.

Yeni standart

AiF: - Yuri İvanoviç, qəzetimizdə bu yaxınlarda dərc olunan məqalədə 2 tip diabetin müalicəsində əməliyyatın böyük perspektivlərindən danışdınız. Bu müddət ərzində bir şey dəyişdi?

Yuri Yashkov: - Bəli, çox şey dəyişdi. 2 tip şəkərli diabet xəstələrində bariatrik əməliyyatların tətbiqi ilə bağlı öz təcrübəmizi toplamışıq, bir çoxu praktik olaraq bu ciddi xəstəlikdən cərrahiyyə köməyi ilə qurtuldu. Axı, demək olar ki, 20 ildir ki, çalışdığım “bariatrik cərrahiyyə” ixtisası yalnız obezlik üçün cərrahiyyə deyil, həm də metabolik (metabolik) xəstəliklərdir, 2 tip diabetin inkişafının əsasını təşkil edir. Bu xəstəliyi düzəltmək üçün cərrahi üsullar rəsmi olaraq tanınıb və diabetoloqların dünyaca məşhur nüfuzlu birlikləri tərəfindən diabetin müalicəsi standartlarına daxil edilmişdir.

AiF: - Əməliyyat üçün kimləri götürürsünüz?

Yu. Ya: - Əvvəllər olduğu kimi, əsasən tip 2 diabetin bir dərəcədə və ya digərində obezliklə birləşdiyi xəstələrə müraciət edirik. Ancaq indi, əvvəlki illərlə müqayisədə, daha az tələffüz olan insanlar var. Həqiqətən, diabetin həyati təhlükəsi olan fəsadlarla inkişaf etməsi üçün 150-200 kq ağırlığında olmaq lazım deyil. Qədər tip 2 diabetə meylli insanlar üçün çox vaxt 90-100 kq qazanmaq kifayətdir. Və eyni zamanda əsas yağ kütləsi yuvarlaq şəklində qarın boşluğunda cəmlənərsə və ya deyildiyi kimi, "pivə" qarınıdırsa - bu qandakı qlükoza miqdarını idarə etməyə başlamaq üçün kifayətdir. Diabet diyet və ya dərman vasitəsi ilə düzəldilə bilmədikdə, bu hallarda cərrahi üsulların istifadəsi məsələsini ortaya qoymaq mümkündür.

İnanılmaz? Aydındır!

"AiF": - Diabetli bir xəstəni artıq çəkidən qurtardığınız metodologiyanın seçimini nə müəyyənləşdirir?

Yu. Ya: - Bu şəkərli diabet və ya prediabet xəstəliyinin başlanğıc mərhələsidirsə (qlükoza tolerantlığının pozulmuş olması), qida qəbulunu məhdudlaşdıran və bədən çəkisini azaldacaq istənilən əməliyyat vəziyyəti yaxşılaşdıra bilər. Xəstə uzun illərdir tip 2 diabet xəstəliyinə sahibdirsə və ya daim və həmişə effektiv şəkildə şəkər endirən dərmanlar və xüsusən insulin qəbul etmirsə, seçimimiz mütləq daha mürəkkəb metodların lehinə ediləcəkdir. Üstəlik, tip 2 diabetin aradan qaldırılması ehtimalı əməliyyatın mürəkkəbliyi ilə mütənasibdir. Belə ki, mədənin sarılmasından sonra 2-ci tip şəkərli diabet üçün kompensasiyalar xəstələrin 56,7% -i, gastroplastika ilə - 79,7%, mədəaltı vəzi ilə - 80,3%, biliopankreatik manevr ilə 95,1% -ə çatır.

AiF: - Mədənin həcmində cərrahi azaldıqdan sonra şəkər endirən həbləri və insulin inyeksiyalarını qalıcı tərk etmək şansı varmı?

Yu. Ya: - Var! Və olduqca real. Beləliklə, tamamilə pulsuz qidalanma ilə heç bir şəkər endirən dərmanlar olmadan davamlı diabet kompensasiyasına nail olmaq ehtimalı biliopankreatik bypass əməliyyatından sonra 95-100% -ə yaxınlaşır. Artıq bu cür xəstələrimiz çoxdur və illərdir insulin inyeksiyaları və həbləri qəbul edən həkimlər əməliyyatdan sonra yerli həkimlərinə diabet üçün tam kompensasiya ilə gəldikdə, nə baş verdiyinə inanmırlar! Ancaq xoşbəxtlikdən, artıq bir çox endokrinoloq bu məsələdə əməliyyatın mümkünlüyü barədə məlumatlıdır və xəstələri bizə göndərir. Bununla yanaşı, ambulator şöbənin həkimləri arasında skeptizm hələ çox yayılmışdır, çünki 2 tip diabetin müalicə edilə bilməyəcəyinə inanılır.

AiF: - Bəs məşhur rus endokrinoloqlarının bu mövzuda fikri nədir?

Yu. Ya: - On il əvvəlki hadisələri yaxşı xatırlayıram, 2 tip şəkərli diabet xəstəliyinin cərrahi düzəlişinin mümkünlüyü fikrinin səsləndirildiyi ölkədə çox hörmət edilən endokrinoloqların mənfi reaksiyasına səbəb oldu. Bir vaxtlar amerikalı həmkarlarımız, bariatrik cərrahlar da belə etdilər.

Son illərdə vəziyyət dəyişdi: 2-ci tip diabetin effektiv cərrahi düzəlişinin mümkünlüyü məsələsi indi ən nüfuzlu dünya miqyasında cərrahlar və endokrinoloqların forumlarında, ixtisaslaşdırılmış elmi jurnalların səhifələrində, mətbuatda geniş müzakirə olunur. Və Amerika Diabet Dərnəyi 2009-cu ildə tip 2 diabetin müalicəsi üçün standarta bariatric cərrahiyyə daxil etdi. Bundan sonra endokrinoloqlarımız və diabetoloqlarımız bu prosesdən kənarda qalmağa haqlıdırlar? Əlbəttə ki, bu cür əməliyyatların diabet xəstələrinə nə üçün kömək etdiyini, bu xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini hansı üsulla məhv etdiyini və 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkən milyonlarla həmvətənimizin həqiqətən necə səmərəli kömək edildiyini öyrənmək vacibdir. Hər kəs üçün kifayət qədər iş var. Uzun müddətdir.

Ağlabatan hədd

AiF: - Əməliyyat 2 tip diabet olan bütün xəstələrə kömək edə bilərmi?

Yu. Ya: - Təəssüf ki, yox. Artıq şiddətli miyokard infarktı, geniş yayılmış vuruş, böyrək çatışmazlığı, görmə və əzalarını itirən şəklində dönməz şəkər xəstəliyi olanlara kömək edə bilməzsiniz.

Piylənmənin müalicəsi üçün çox bahalı cərrahi əməliyyatlar üçün vəsaiti olmayan və onların həyata keçirilməsi üçün dövlətdən kvota ala bilməyənlərə kömək etmək hələ də mümkün deyil. Həm də qida dini və əsas etibarilə qida asılılığı digər həyat prioritetlərindən üstün olan diabet xəstələrinə (və bunların çoxu da) kömək edə bilməyəcəyik. Beta hüceyrələrinin ölümü səbəbindən mədəaltı vəzi insulin istehsal edə bilmədiyi nadir hallarda, çox güman ki, bu əməliyyatlar 100% və ömürlük təsir göstərməyəcəkdir.

AiF: - Söhbətimizdə həmişə 2 tip diabetdən danışırıq. Bariatrik əməliyyatdan istifadə edərək 1-ci tip diabetin gedişinə müəyyən dərəcədə təsir etmək mümkündürmü?

Yu. Ya: - 1-ci tip diabetlə, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin ölümü, bir qayda olaraq, artıq gənc yaşda başlayır və buna görə xəstələrə insulin preparatları lazımdır və dozanı vermək həmişə asan olmur. İnsulinin həddindən artıq dozası ilə xəstələrin daha çox yemək istəyi olur və çox vaxt onlar da kilo almağa başlayırlar. Burada, məsələn, intraqastrik bir balon və ya mədə bağlamasının quraşdırılması barədə saya bilərik. 1 tip diabetdə insulini tamamilə ləğv etməyin mümkün olmadığını başa düşmək lazımdır. 2-ci tip diabetlə əlaqədar danışdığımız bypass əməliyyatı, 1-ci diabetdə qəbuledilməzdir.

Problemin mahiyyəti: həkimlərin narahatlığının səbəbi nədir

Əməliyyat olunan diabet xəstələrinin bütün nəticələri arasında, bir əməliyyat yaralanması daxilində irinli və yoluxucu lezyonlar liderlik edir. Birgə əvəzləmə açıq bir cərrahi əməliyyata aiddir və buna görə əməliyyatdan sonrakı dövrdə yara səthinin vəziyyəti və sağalması üçün ortopedlər arasında böyük narahatlığa səbəb olur.

Mədəaltı vəzi insulin sintezinin pozulması nəticəsində yaranan zəif kapilyar dövran səbəbiylə diabetli insanların əhəmiyyətli bir hissəsində hətta kiçik səthi yaraların yavaş bir bərpası var. Bu müdaxilə ilə edilən cərrahi yara bir cızıq deyil, təsirli osteoartikulyar bölgəyə yumşaq toxuma quruluşlarının dərin bir kəsilməsidir. Zəifləmiş bir immunitet sisteminin də səbəb ola biləcəyi süturun yavaş birləşməsi, infeksiyanın, ülserlərin, yiringli absesin yerli inkişaf ehtimalını artırır. Bu cür lezyonlarla sepsis və implant çatışmazlığı riskləri artır (imtina, qeyri-sabitlik, endoprotez yerdəyişməsi və s.).
İkinci nöqtə: uzun müddət davam edən diabet xəstəliyi ilə damarlar və ürək patoloji olaraq dəyişdirilir, ağciyərlərin və böyrəklərin funksional imkanları uzun hiperglisemiya səbəbindən azalır. Və bu, tez-tez anesteziya səbəb olduğu əlavə risklər daşıyır. Aritmik böhran, ürək böhranı, koronar çatışmazlıq, asfiksiya, sətəlcəm, taxikardiya, mütərəqqi xroniki böyrək çatışmazlığı və s. Əməliyyata cavab olaraq sonrakı reaksiyalardır. Bunlara, məsələn, anesteziya edilmiş dərman və ya normal qan itkisi səbəb ola bilər.
Anesteziya şəraitində hipoqlikemiyanın meydana çıxması istisna edilmir - xəstənin həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyət, komaya səbəb olur. Əməliyyat qrupu yalnız hipoqlikemik sindromu tez bir zamanda aradan qaldırmaqla yanaşı, qan şəkərinin kəskin düşməsini digər problemlərdən (vuruş, həddindən artıq dozada dərmanlar və s.) Fərqləndirməyi bacarmalıdır. Hiperqlikemiya həm əməliyyat zamanı, həm də mənfi təsirlərə (yara infeksiyası, zəhərli şərtlər, ürək zədəsi, təzyiq yaraları və s.) Səbəb olur.
Alt ekstremitələrdə, ən çox protez tələb olunan, diabetdə qan dövranı azalır. Bu, bacak trombozu, əzələ atrofiyası və motor kontrakturası ilə əməliyyatdan sonrakı bərpa prosesini çətinləşdirə bilər. Tromboz, trombüsün ayrılması və damar yatağı vasitəsilə ağciyərlərə köçməsi səbəbiylə ağciyər arteriyasının tıxanması ilə müşayiət olunur. Atrofiya və kontraktura - hərəkətlərin davamlı məhdudlaşdırılması və ya işləyən əzanın hərəkət qabiliyyətlərinin bərpasının yavaş dinamikası.

Bir cərrah, anestezioloq, endokrinoloq, fizioterapevt, bütün müalicə prosesini birgə təşkil etməlidir ki, xəstə üçün mümkün qədər rahat olsun, ciddi metabolik stress olmadan. Endoprostetikanın müvəffəqiyyəti, diabetli bir insanın əməliyyat olunacağı xəstəxanada çalışan mütəxəssislərin səriştəsi, təcrübəsi, məsuliyyət səviyyəsindən birbaşa asılıdır.

Şəkərli diabet xəstələrini birgə dəyişdirməyə hazırlamaq

Planlı müdaxilə yalnız kompensasiya edilmiş diabet fonunda həyata keçirilir. Təcili cərrahi yardımdan əvvəl, məsələn, femur boynunun sınığı səbəbindən oynağı əvəz etməzdən əvvəl xəstəliyin dekompensasiyasında mümkün olan ən az azalmaya nail olmaq lazımdır. Dövlətin özünü düzəltməsi yolverilməzdir!

Xəstə xəstəxananın təcrübəli tibb işçilərinin nəzarəti altında bütün hazırlıq tədbirlərini görür. Hətta planlaşdırma mərhələsində fiziki terapiya müəllimi tərəfindən təklif olunan fiziki terapiya müəllimi ilə məşğul olmaq və terapevtik diyetə mükəmməl riayət etmək lazım olduğunu vurğulamaq olmaz (Pevznerə görə, cədvəl 9). Hazırlıq müddəti patologiyanın şiddətindən, xəstənin yaşından, ağırlığından, yoluxucu xəstəliklərin tarixindən və digər fərdi meyarlardan asılıdır.

Birgə əvəzlənmədən əvvəl perioperativ riskini azaltmaq üçün, 1 və 2 tip şəkərli diabet olan bütün xəstələrə standart müayinə kompleksindən əlavə diaqnostika tövsiyə olunur:

glisemik indeks
glisated hemoglobin,
ketonuriya (aseton),
nəmləndirmə səviyyəsi
KShchS dərəcəsi (bikarbonat, PH - minimum),
kalium və natrium tərkibi,
EKQ tərəfindən ürək əzələlərinin funksiyası, qan təzyiqinin ölçülməsi,
kreatin fosfat reaksiya məhsulu,
proteinuriya (sidikdəki protein),
glomerular filtrasiya dərəcəsi,
mesane, mədə-bağırsaq traktının neyropatiyası,
qan laxtalanması
retinopatiya (retinaya qan tədarükünün pozulması).

Faydalı insulin terapiyası və ya PSSP qəbul edərək müəyyən bir müddət ərzində pozuntunun ilkin diaqnozu nəticəsində müəyyən edilmişdir. Onlarla birlikdə, üst-üstə düşən patologiyaların dərmanları ilə hədəf terapiya əsas xəstəliyin və onun nəticələrinin sabit bir kompensasiyasına tətbiq olunur.

Ənənəvi olaraq, diabetli xəstələrə oynaqların dəyişdirilməsinə icazə verilməsinin ümumi standartları belədir:

glikokimoglobin (Hb1C) - 8-9% -dən az,
ketoasidoz və asetonuriya yoxdur
glikemiya - normal və ya normaya yaxın (ağır formalı xəstələrdə - 10 mmol / l-dən çox deyil),
gündəlik qlükozuriya (sidikdə qlükoza) - olmur və ya əhəmiyyətsizdir (ağır formalarda, 5% -ə qədər icazə verilir).

Bir anestezioloq tərəfindən müayinə hər zaman əməliyyatdan əvvəlki hazırlığın ayrılmaz hissəsidir. Belə xəstələr üçün regional anesteziyaya (onurğa və ya epidural tip) üstünlük verilir, çünki yerli analjeziyanın şiddətli glisemik pozğunluqlara və digər ağırlaşmalara səbəb olma ehtimalı azdır. Vertebral anesteziya kontrendikedirsə, nəzarət olunan nəfəs ilə birlikdə anesteziya istifadə edin (məsələn, sedasyon və əzələlərin rahatlaması ilə endotraxeal). Anestezikanın dozası və komponentləri fərdi olaraq təyin olunur.

Bu kateqoriyalı xəstələr üçün ortopediya qaydalarına görə premedikasiya da əvvəlcədən başlanılan antibiotik terapiyasından ibarətdir. Onun məqsədi endogen və əməliyyatdan sonrakı yiringli-yoluxucu patogenezin qarşısının alınmasıdır. Protezdən sonra həkim tərəfindən qurulmuş sxemə əsasən antibiotik qəbulu davam edir.

Müdaxilə ərəfəsində, əməliyyat olunan qrupun diabet xəstələri yüngül bir şam yeməyi alırlar və bir qayda olaraq qısa fəaliyyət göstərən insulin 4 ədəd, bazal (uzadılmış) insulin - adi dozanın 1/2 hissəsi. Glisemik nəzarət səhərə qədər hər 1-3 saatda aparılır. Əməliyyat, eyni dozada İPDA tətbiq edildikdən sonra səhər saatlarında və 100 ml / saat sürətində 5-10% qlükoza məhlulu tətbiq edildikdən sonra başlayır. Birgə əvəzləmə prosedurundan əvvəl gecə və səhər təmizləyici bir lavman qoyulur. Hormonun son qəbulundan 2 saat sonra xəstə əməliyyat olunur.

Diabet üçün birgə əvəzetmə əməliyyatı

Endoprostetika texnikası bütün xəstələr üçün eynidır. Eynən endokrin pozğunluqlarla əlaqəsi olmayanlar kimi, diabetli insanlar da:

dəri səthini və dərialtı piyləri iqtisadi olaraq parçalamaq, əzələ liflərini genişləndirmək, birgə kapsul açmaqla daha az travmatik giriş əldə edin,
xəstə oynağın yararsız hissələrini yumşaq bir şəkildə rezeksiyalayın
sümükləri endoprotez komponentlərinin implantasiyası üçün hərtərəfli hazırlayın (əzin, sümük kanalını yaradın və s.),
sümük strukturları ilə yüksək texnologiyalı davamlı materiallardan (titan, kobalt-xrom ərintisi, keramika, yüksək molekulyar çəki plastik) hazırlanmış süni birləşmə quruluşunu düzəldin
Artroplastikanın sonunda yara drenaj üçün yer saxlayarkən kosmetik bir dikişlə bağlanır.

Əməliyyat zamanı nəzarət və diaqnostika cihazları glikemiya göstəriciləri daxil olmaqla bütün həyati funksiyaları daim izləyir. Tez-tez bütün əməliyyat seansı boyunca doğru dozada insulin və qlükoza davamlı infuziyasından istifadə etmək lazımdır. İstənməyən patoloji amillər olduğu təqdirdə vəziyyəti təhlükəli olmayan bir səviyyəyə sürətlə sabitləşdirmək üçün dərhal tibbi yardım göstərilir.

Statistikaya görə, şəkərli diabet xəstələrinin ən azı 90% -i perioperativ dövrdə lazımi dərəcədə kompensasiya edilmiş, keyfiyyətli birgə əvəzlənmədən sonra müvəffəqiyyətli bir müalicə nəticəsidir. Ancaq əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra diabet xəstəliyinin düzgün idarə edilməməsi uzun və çətin bir sağalma ilə nəticələnir.

Diabet üçün bir endoprotez quraşdırıldıqdan sonra bərpa qaydaları

İlkin dövrdə bir əməliyyat zədəsi səbəbiylə, NSAİİ spektrindən ağrı kəsiciləri ilə birlikdə çıxarılacaq bir ağrı olacaq; ekstremal vəziyyətlərdə kortikosteroidlərin istifadəsi mümkündür. İstisna olmadan bütün müalicə və reabilitasiya tədbirləri yalnız əməliyyat cərrah, endokrinoloq və rehabilitoloq tərəfindən təyin edilir və nəzarət olunur!

Qısamüddətli insulin ZSE-dən sonra ilk gündə hər 4-6 saatda xəstəyə təyin edilir. Sadə bir hormonal məhlulun vahid dərəcəsi qanda qlükoza miqdarına görə hesablanır. Məsələn, 11-14 mmol / l bir qlikemiya ilə, 4 ədəd dərialtı tətbiq olunur. ICD, 14-16,5 mmol / l - 6 ədəd. Bəslənmədə, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə bir pəhriz tətbiq olunur. Gələcəkdə insan adi rejimə keçir və insulin terapiyasının dozaları, lazım olduqda mütəxəssis ona düzəlişlər edir.

Birgə əvəzlənməyə məruz qalan 2 tip diabetli insanlara, əsas dərmanı PSSP olsa belə, müdaxilədən sonra ən az 5-6 gün ərzində insulin verilməlidir. Müəyyən olunmuş insulinin ləğvi, yaranın yaxşı sağalması şərtilə, boşalma iltihabı olmadığı təqdirdə, axıdılmadan əvvəl və ya gündə mümkündür. 2-ci xəstəlik üçün insulin terapiyasını ləğv etmək qərarı üçün ən uyğun vaxt, tikişlər çıxarıldıqdan sonra.

Yaxşı müalicəvi tikiş.

İdrara nəzarət etməyinizə əmin olun: artan infeksiyanın qarşısını almaq üçün kisənin vaxtında boşaldılması tələb olunur. Bununla yanaşı, antibiotiklər təyin olunur. Medikal olaraq, erkən aktivləşdirmə (baltalarda gəzmək, növbəti gündən başlayaraq) və xüsusi fizioterapiya məşqləri ilə alt ekstremitələrin venoz trombozunun və ağciyərlərdə tıxanma hallarının qarşısının alınması həyata keçirilir.

Eyni zamanda, fiziki terapiya metodisti məhsuldar məşqlər, əzələlərin gücləndirilməsinə yönəldilmiş reabilitasiya simulyatorları üzərində məşqlər, eklemdəki hərəkətlərin amplitüdünü normaya qədər artırır. Ən yaxşı toxuma yenilənməsi üçün əzələ tonusunun bərpası, maddələr mübadiləsinin və qan axınının normallaşdırılması, fizioterapiya (elektromyostimulyasiya, maqnit, lazer və s.) Qəbul edilməlidir.

Sıx olmayan bir reabilitasiya ilə tam bir bərpa təxminən 2-3 aydan sonra əldə edilir. Xəstəyə spa müalicəsinin keçməsi göstərilir. Sonrasında, il ərzində 1-2 dəfə kas-iskelet sistemi və oynaq problemlərində ixtisaslaşan bir sanatoriyaya baş çəkmək lazımdır.