Hipoqlikemik komanın simptomları və müalicəsi: insulin şoku üçün təcili yardım
Qlükoza azaldılması terapiyası qəbul edən diabetli xəstələrdə hipoqlikemiyanın dayandırılması üçün plazma qlükoza səviyyəsində başlanmalıdır • insulin çatışmazlığının aradan qaldırılması; • susuzlaşdırma və hipovolemiya ilə mübarizə; • elektrolit balansının və KShchS-in bərpası, • yoluxucu xəstəliklərin və vəziyyətlərin müəyyənləşdirilməsi və müalicəsi (DKA-ya təhrik edilmiş və ya onun ağırlaşması kimi inkişaf etmiş). Prehospital mərhələdə və ya təcili yardım otağında: 1. Glisemiyanın ekspress analizi və ketonun cisimlərində sidikin hər hansı bir hissəsinin analizi 2. Qısa fəaliyyət göstərən insulin (ICD) 20 vahid / m, 3. İntravenöz natrium xloridin 0,9% məhlulu 1 l / saat sürətlə damla. Reanimasiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində: (mülayim DKA müalicəsi endokrinoloji / terapevtik şöbədə aparılır). İnsulin Terapiyası - Aşağı dozalı rejim(yüksək dozalı rejimə nisbətən daha yaxşı glisemik nəzarət və hipoqlikemiya və hipokaliemiya riski): İntravenöz (iv) insulin terapiyası: 1. ICD-nin ilkin dozası: 0.15 ədəd / kq IV bolus. Lazımi doz bir insulin şprisində toplanır, 1 ml-ə 0.9% NaCl əlavə edilir və çox yavaş (2-3 dəqiqə) verilir. 2. Növbəti saatlarda: Seçimlərdən birində saatda 0.1 vahid / kq sürətlə ICD: - Seçim 1(infusomat vasitəsi ilə): 0,1 vahid / kq / saat davamlı infuziya. İnfüzyon qarışığının hazırlanması: 50 ədəd ICD + 2 ml 20% albumin və ya 1 ml xəstənin qanı (dozada 10-50% təşkil edən sistemdə insulinin sorbsiyasının qarşısını almaq üçün), həcmi 50 ml 0,9% NaCl-yə uyğunlaşdırılır. - Seçim 2(infusomat olmadıqda): ICD konsentrasiyası ilə 1 vahid / ml və ya 1 vahid / 10 ml 0,9% NaCl / damla (+ 4 ml 20% albumin / 100 ml həll, insulinin sorbsiyasının qarşısını almaq üçün).Dezavantajları: kiçik miqdarda ICD damlalarının və ya ml qarışığının miqdarı ilə düzəldilməsi işçilərin daimi iştirakı və diqqətli hesablanması tələb edir, kiçik dozaları titrləmək çətindir. - Seçim 3(infuzomat olmadıqda daha əlverişlidir): IV infuziya bolusu (yavaş-yavaş) infuziya sisteminin diş ətinə bir şpris ilə 1 dəfə / saat. Bu vəziyyətdə ICD-nin farmakodinamik təsirinin müddəti 60 dəqiqəyə qədərdir.Üstünlüklər: insulinin sorbsiyası yoxdur (məhlula albumin və ya qan əlavə etmək lazım deyil), idarə olunan dozanın dəqiq uçotu və korreksiyası, 2-ci variantdan daha az kadr. 3. İntramüsküler (i / m) insulin müalicəsi (ivə daxil olmaq mümkün olmadıqda, hemodinamik pozuntular olmadıqda DKA-nın yüngül forması ilə aparılır) ICD-nin yükləmə dozası 0.4 vahid / kq (yarı / in, yarısı / m), sonra / m-də 5-10 ədəd / saat təşkil edir. Dezavantajları: mikrosirkulyasiyanın pozulması halında (çökmə, koma), ICD daha yaxşı əmilir, insulin şprisinin iynəsinin kiçik uzunluğu enjeksiyonu çətinləşdirir, gündə 24 enjeksiyon xəstə üçün narahatdır. IM terapiyasının başlanmasından 2 saat sonra qlikemiya azalmasa, onlar IV idarəyə keçirlər. Glisemiyanın azalma sürəti 4 mmol / l / saatdan çox deyil (hüceyrədaxili və hüceyrədaxili boşluq və serebral ödem arasındakı əks osmotik gradientin təhlükəsi); ilk gündə plazma qlükoza səviyyəsi 13-15 mmol / l-dən az olmamalıdır. İnsulin dozasının tənzimlənməsi İlk 2-3 saatda azalma yoxdur ICD-nin növbəti dozasını iki dəfə (0,2 vahid / kq-a qədər) artırın, nəmləndirmənin adekvatlığını yoxlayın Saatda təxminən 4 mmol / L azalma və ya plazma qlükoza səviyyəsinin 15 mmol / L-ə qədər azalması ICD-nin növbəti dozasını iki dəfə azaldın (0,05 ədəd / kq) Azalma> saatda 4 mmol / L ICD-nin növbəti dozasını atın, hər saatda qlikemiyanı təyin etməyə davam edin SC insulin terapiyasına keçirin: vəziyyətinin yaxşılaşması, sabit hemodinamika, plazma qlükoza səviyyəsinin ≤ 11-12 mmol / L və pH> 7.3 olması ilə, hər 4-6 saatda IPD ilə birlikdə ICD-nin SC idarəsinə keçir. 0,9% NaCl (düzəldilmiş Na + plazma səviyyəsində) KCl tətbiqetmə dərəcəsi (g ilə h) pH daxil deyil, dairəvi Kalium qəbul etməyin K + səviyyəsi məlum deyilsə, venadaxili kalium infuziyası insulin terapiyasının başlanmasından 2 saatdan gec olmayaraq bir EKQ və diurez nəzarəti altında aparılır. Metabolik asidozun düzəldilməsi: DKA-da metabolik asidozun etiologiyalı müalicəsi insulindir. Natrium bikarbonatın tətbiqi üçün göstərişlər:qan pH PH / KHS müəyyən edilmədən, bikarbonatın tətbiqi kontrendikedir! Termin özündən aydın olur ki, hipoqlikemik komanın səbəbi uzun müddət davam edən hipoqlikemiyadır. Hipoqlikemiyanın əsas səbəblərini nəzərdən keçirək. Ən tez-tez diabetli insanlarda hipoqlikemik koma inkişaf edir. Bu xəstəlik mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən hormon insulininin qeyri-kafi ifraz olunması ilə əlaqələndirilir. Bəzən insulin ifrazı normal səviyyədə qala bilər, lakin izah olunmamış səbəblərə görə insulin spesifik reseptorları olan hüceyrələr mədəaltı vəzi tərəfindən əmələ gələn insulin qəbul etməyi dayandırırlar. Bu, kifayət qədər aydın bir klinik görünüşü ilə davamlı hiperglisemiya vəziyyətinə gətirib çıxarır: iştahın artması, susuzluq, yeməkdən sonra altı litrə qədər maye içmək, zəiflik və qarışıqlıq, arıqlamaq və digər simptomlar. Bu, insanları ekzogen insulin qəbul etməyə məcbur edir, çünki əks halda hiperglisemik koma və ya digər ciddi nəticələr baş verə bilər. İnsulindən asılı diabet xəstəliyinə əlavə olaraq insulinin zəruri dərəcədən daha az istehsal olunduğu digər formalar da mövcuddur ki, bu da diabet üçün tipik simptomlara səbəb olur, lakin daha az karbohidrat qidaları istehlak etdikdən sonra özünü göstərir. Bu tip diabet üçün müalicə ümumiyyətlə insulin ifrazını artıran dərmanlar və xüsusi bir diyetdən ibarətdir. Şəkər azaltan dərmanlar, məsələn, Glibenclamide, bir sıra yan təsirlərə malikdir və həddindən artıq dozada hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər. İnsulin terapiyasından istifadə edərkən həkimlər ya ultrasəs qısamüddətli təsir edən insulinin təyin olunmasına və ya uzadılmasına üstünlük verirlər. Ultra qısa təsirli insulin əvəzetmə terapiyası, bədənin tələbi ən çox olduqda dərhal qəbula əsaslanır - yeməkdən əvvəl (fəaliyyət bir müddət sonra baş verir) və gecə. Terapiyanın bu xüsusiyyəti səbəbi ilə, məsələn, insulini qəbul etdikdən sonra qida qəbuluna əməl edilmədiyi təqdirdə hipoqlikemik komaya səbəb olma ehtimalı olduqca yüksəkdir. İnsulin terapiyasının ənənəvi rejimindən istifadə edərkən (ultra qısa təsirli insulinin üçdə biri, qalanı uzunömürlüdür) bir insan üçün ən vacib şərt diyetə ciddi riayət edilməsidir. Pəhriz hiper və hipoqlikemiyanın, habelə hipoqlikemik komanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır. Bütün meyarlara cavab verən fraksiya yeməyi, beş-altı yemək: qidalanma dəyəri ehtiyacı, çörək vahidlərinin sayını idarə olunan insulinin miqdarı ilə müqayisə etmək. Nədənsə insulin (qlükoza emalı üçün məsul olan hormon) ilə karbohidrat qəbulu arasında kritik uyğunsuzluq ola bilər. Bədəndə kifayət miqdarda insulinin dövran etməsi və qanda qlükoza artmadığı üçün, hipoqlikemik koma kimi bir vəziyyəti doğuran hipoqlikemiya vəziyyəti inkişaf edir. Gündəlik narahatlığına qapılan bir adam, zamanla getdikcə artan hipoqlikemiya simptomlarını fərq edə bilməz. Bundan əlavə, pəhrizə riayət edərkən də xəstə səhvən və ya bilərəkdən qaydada (dəri altında deyil, əzələdaxili olaraq) insulin vura bilər. Bu sürətli bir şəkildə udulmasına və insulinin daha güclü bir təsirinə səbəb olur ki, bu da istər-istəməz hipoqlikemiya vəziyyətinə gətirib çıxaracaq və sonradan hipoglisemik komaya səbəb olacaqdır. Rejimin və insulinin verilmə qaydalarının pozulmasının başqa bir variantı bir gün əvvəl spirtli içki içməkdir. Alkoqolun karbohidratların (qlükoza da daxil olmaqla) normal metabolizmasına müdaxilə etdiyi çoxdan müəyyən edilmişdir. Pəhriz və insulinin korreksiyası olmadan planlaşdırılmamış fiziki fəaliyyət hipoqlikemik komaya gətirib çıxara bilər. Başqa sözlə, hormonun qəbulundan sonra kəskin bir fiziki yük izləndi, bunun üçün kifayət qədər enerji mövcud deyildi (əsasən qlükoza emalı zamanı alınır). İnsulinə sərbəst giriş imkanı olan bir insanın həddindən artıq dozada dərman qəbul etməklə öz həyatını almaq istədiyi zaman qeyri-standart vəziyyətlər var. Bu cür insanlar əvvəllər psixoloji yardım istəyirdilərsə və ya ərəfəsində yaxınlarına bənzər bir istək barədə danışsalar, xilas ola bilərlər. Artıq bir neçə onilliklər ərzində hipoqlikemik koma psixiatrik praktikada terapevtik şok müalicəsi metodu kimi istifadə olunur. İnsülin şok terapiyası, elektrokonvulsiv terapiya ilə yanaşı, şizofreniyanın ağır və sürətlə inkişaf edən formaları və bəzi digər ruhi xəstəlikləri olan xəstələrdə simptomların inkişafını ləngidir. Bu cür prosedurlar yalnız bir xəstəxanada uzun bir hazırlıqdan sonra aparılır və təbii ki, müəyyən bir risk ilə əlaqələndirilir. Diabetli yaşlı insanlarda bu çox nadirdir, lakin kəskin hipoqlikemiya və ya hətta hipoqlikemik koma hipoqlikemik dərman qəbul etməsinə cavab olaraq ortaya çıxa bilər. Məhz belə hallar çox dozada sulfonilüre törəmələri (Glycvidon, Glibenclamide və s.) Qəbul etdikdən və gün ərzində qeyri-kafi qidalanmadan sonra qeydə alınıb. Əlbətdə ki, hipoqlikemik komanın səbəblərindən biri dozaj səhvidir, məsələn, fərqli həcmli bir şprisə insulin yazarkən və etiketlə (standart dozada 40 və 100 vahiddən bir şpris istifadə olunur) və nəticədə tək dozada 1-dən çox olan bir dozanın tətbiqi. 5 - 2 dəfə. Bəzi hallarda, belə bir giriş şok vəziyyətinə və komanın demək olar ki, dərhal inkişafına səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya vəziyyətinin meydana gəlməsinə birbaşa təsir hüceyrələrində insulin - insuloma istehsal edən pankreas şişi ilə təsir göstərir. Langerhans'ın aktiv adacıkları olan mədəaltı vəzi hüceyrələrinin böyüməsi xəstəyə bir çox problem yarada bilər, çünki diaqnoz qoymaq çox çətindir. Bəzən şiş tərəfindən insulinin ifraz edilməsi kritik rəqəmlərə çatır və hipoqlikemik komaya səbəb olur. Yuxarıdakı səbəblər həm hipoqlikemik komanın qəfil inkişafına, həm də hipoqlikemiyanın tədricən inkişafına və bundan sonra - komaya səbəb ola bilər. Bir çox xəstədə hipoqlikemik komanın klinikası ümumiyyətlə yağlanır, ilk saatda simptomlara az adam diqqət yetirir. Qan qlükoza səviyyəsinin azalmasının ilkin təzahürləri beynin “aclığı” və neyrositlərdə və sinapslarda (kimyəvi beyin hüceyrələri) baş verən kimyəvi proseslərlə əlaqədardır, çünki hüceyrələr tamamilə bu üçün nəzərdə tutulmayan ehtiyat maddələrdən enerjini sintez etməyə başlayırlar. Zəifliyin fonunda praktik olaraq ağrı kəsicilərindən azad olmayan bir baş ağrısı yüksəlir. Əllərin və ayaqların soyudulması, xurma və ayaqların nəmliyi qeyd olunur. "İsti flaşlar" görünür və yayda termorequlyasiya və qan dövranının pozulması səbəbindən yağışlı hava şəraiti də mümkündür. Hər zaman beynin oksigen və qlükoza ilə doyma dərəcəsini açıq şəkildə əks etdirən nazolabial üçbucağın solğunluğu və uyuşması (karıncalanması) nəzərə çarpır. Bu vəziyyətdə insanlar ümumiyyətlə aqressivdirlər, tənqidə səbirsizdirlər. Hipoqlikemiyanın artması ilə yorğunluq artır və iş qabiliyyəti xüsusilə intellektual sahədə azalır. Nəfəs darlığı gəzinti və yüngül hərəkət edərkən görünür. Görmə kəskinliyinin müvəqqəti azalması tələb olunan qlükoza səviyyəsinin bərpa olunmasına qədər mümkündür. Zamanla barmaqların və sonradan digər əzələ qruplarının titrəmələri artır. İstisnasız bütün xəstələrdə güclü bir aclıq hissi var. Bəzən o qədər tələffüz olunur ki, ürək bulanması ilə əlaqəli bir sensasiya kimi təsvir olunur. Hipoqlikemik komanın inkişafının sonrakı mərhələlərində ikiqat görmə, gözlərə fokuslanmaqda çətinlik yaranır və zəif rəng qavrayışı (rənglər solğun görünür və ya hər şey boz rəngdədir). Hərəkət idarəsinin sinir mərkəzindəki pozuntular, iş yerində və evdə qəza vəziyyətinə, sürücülük edərkən və adi hərəkətləri edərkən hərəkətlərin dəqiqliyinin azalmasına səbəb olur. Bir tibb müəssisəsinin xəstəxanasında olduğu müddətdə belə bir vəziyyət bir insanın başına gəlmişdirsə, bu barədə tibb bacılarına və həkimə məlumat vermək lazımdır. Lazımi testləri (aseton üçün sidik, şəkər üçün qan) edəcəklər və hipoqlikemik komanın müalicəsinə davam edəcəklər. Ürək-damar sistemindəki pozğunluqlardan, artan taxikardiya qeyd edilməlidir. Bu kəmiyyət ürək ritminin pozulmasının bir növüdür. Bəzi hallarda taxikardiya dəqiqədə 100-145 və ya daha çox vuruşa çata bilər və qorxu hissi, nəfəs darlığı, isti çırpınmalar ürək döyüntüsü hissinə qoşulur. Karbohidratlı qidalar və ya şəkər tərkibli məhsullar (şirin çay, konfet, şəkər küpü) qəbul edərkən ürək tədricən "sakitləşir", dəqiqədə vuruşların tezliyi azalır və digər əlamətlər izsiz qalır. Hipoqlikemik koma, dolğun inkişaf xarakteri daşıyan bir neçə şərtdən biridir. Yalnız hipoqlikemik komaya xas olan əlamətlər ilk yardım və ilk yardım göstərilməsini təşviq etməlidir. Həqiqətən, komada insan bədəni həyat və ölüm xəttinə yaxındır və müalicədə və ya təcili yardımda hər hansı bir səhv ölümcül ola bilər. Prekomatoz vəziyyətinin bir sıra xüsusiyyətləri var: klonik və tonik nöbetin kəskin başlaması və ya epileptiform nöbet. Bədənin hər tərəfində əzələlərin bükülməsi ilə başlayır və sürətlə həddindən artıq dərəcədə artır - konvulsiv nöbet. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki tamamilə gözlənilmədən ortaya çıxır və insan hündürlükdən yıxılaraq avtomobil qəzasının qurbanı ola bilər. Hipoqlikemik komanın vəziyyəti medulla oblongatanın hipoqlikemiyaya reaksiyasından qaynaqlanır: tam şüur itkisi, şagirdlər dilate. Ətraflı müayinədə: dəri solğun, soyuq, yapışqan tər, nəfəs bir qədər zəifləmiş, qan təzyiqi normal və ya yüksəlmiş, nəbz normal və ya biraz artır, diz və dirsək refleksləri güclənir. Şüur yoxdur, fiziki stimullara reaksiya verilməməsi ilə ifadə olunur, məsələn, yanaqları üzərində yırğalanma, qışqırmaq, soyuq su ilə su və digər oyanış üsulları. İnsanlar, hipoglisemik komadan çıxdıqdan sonra ətrafda baş verənlərin hamısının gördüyünü iddia etdikləri zaman bir çox hal qeydə alınıb. Bu məlumat rəsmi elm tərəfindən təsdiqlənmir və şüursuz bir vəziyyət zamanı çox real illüziyalar axını hesab olunur. Hipoqlikemik komanın ilkin mərhələlərində tənəffüs bir qədər dəyişir. Ancaq ən dəhşətli bir komplikasiya tənəffüs mərkəzinin işləməməsidir. Bu o deməkdir ki, daşınma və ya reanimasiya zamanı xəstənin nəfəs almasına (ritm, vahidlik, dərinlik) lazımi diqqət yetirilməlidir.Nəfəs səthi olarsa, yəni güzgü sisləndikdə tənəffüs stimulyatorlarını tətbiq etmək lazımdır, çünki bu anı əldən verərək bir insanı itirə bilərsiniz. Hipoqlikemik komanın klinikası təcili vəziyyətin bir çox əlamətini özündə cəmləşdirir və yalnız bütün simptomların vahid bir mənzərədə müqayisə edilməsi paramedik, nisbi və ya təsadüfi yoldan keçənlərə düzgün kömək göstərməyə kömək edəcəkdir. Şəxs yardımı düzgün alsa, onda 10-30 dəqiqə içində (hipoqlikemik komanın ağırlaşması olmadıqda) şüurunu bərpa edir. Uşaqlarda hipoglisemik komanın inkişafı və gedişatının əsas prinsipi, yetkinlərdə olduğu kimidir. Uşaqlarda hipoglisemik komanın səbəbi də insulinin düzgün qəbul edilməməsi, uzun müddət davam edən aclıq, nadir irsi xəstəliklər üçün pəhriz çatışmazlığı (həzm fermenti çatışmazlığı, qlükoza, qalaktoza və ya fruktoza dözümsüzlük) ola bilər. Uşaqlarda hipoqlikemiyanı müxtəlif şərtlərdən ayırmaq daha çətindir, çünki uşaqlar, xüsusən məktəbəqədər yaşda olan uşaqlar, əksər hallarda özlərinə aid olanları təsvir edə bilmirlər. Baş ağrısı ilə uşağın gözyaşardıcı, narahat olma ehtimalı var. Qarın ağrısı sindromu ilə (qarın ağrısı, hipoqlikemiyanın reaktiv təzahürü olaraq) uşaqlarda iştah azalır, hətta yeməkdən imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki, aclıq hipoqlikemiyanın aşkar əlamətlərindən biridir. Uşaqlarda hipoqlikemiyanın növbəti mərhələsində, letarji olur, hər şeyə laqeyd olur, tamamilə təmas etmir. Bütün bunlar əvvəlki rifah fonunda baş verir. Uşağın davranışındakı bu cür dəyişikliklər valideynləri xəbərdar etməlidir. Yetkinlərdə olduğu kimi solğun dəri, əllərin şiddətli titrəməsi, xurma tərləmə müşahidə olunur. Bundan əlavə, başgicəllənmə baş verir, xüsusən bədənin mövqeyini dəyişdirərkən huşunu itirmə vəziyyəti (kəskin yüksəlişlə). Nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda bütün simptomlar daha sürətli inkişaf edir, baxmayaraq ki, hipoglisemik komanın klinikası yetkinlərdə olanlardan fərqlənmir: tez başlanğıc, kramplar, huşun itirilməsi, komanın tipik təzahürləri: nəfəsalma, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi aşağı salmaq. Beyində ölümcül bir nəticə və ya düzəlməz bir pozğunluq daha sürətli baş verir, buna görə uşağın həyatı və sağlamlığı kömək edən insanların hərəkətlərinin sürətindən və uyğunluğundan asılıdır. Hipoqlikemik koma kimi ciddi bir vəziyyətin effektiv olması üçün bu vəziyyətin koma olduğundan və bu komanın hipoqlikemik olduğundan əmin olmalısınız. Bu vəziyyətdə düzgün diaqnoz çox vacibdir. Məsələn, hiperglisemik komaya şübhə varsa, bir qlükoza həllinin erkən qəbul edilməsi ölümcül ola bilər. Çox şey, huşunu itirmədən əvvəl bir insanın davranışını təsvir edə bilən, şikayətlərini təsvir edən, xəstənin son zamanlarda aldığı dərmanlar haqqında məlumat verə biləcək şahidlərin olub olmamasından asılıdır. Şahidlər konvulsiyaların olduğunu yoxladılarsa və huşunu itirdikdən, insulinin əvvəlcədən qəbul edilməsindən və ya qurbanın uzun müddət ac qalmasından sonra hipoqlikemik koma diaqnozu ilə reanimasiya tədbirlərinə etibarlı şəkildə başlamaq olar. Bir şəxs onsuz da huşsuz vəziyyətdə tapılıbsa, yaxınlıqda dərman vasitələrindən (insulin və ya şəkər endirən dərmanlar) istifadə əlamətləri yox idi, onda əvvəlcə onu qlükoza, aseton, keton cəsədləri və sürətli miqdarda sürətli müayinələrin aparıldığı bir tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır. sonra - terapevtik tədbirlər. Hipoqlikemik komanın inkişafının ilk mərhələlərində (hipoqlikemiya vəziyyətində) komanın ən yaxşı profilaktik üsulu şirin və karbohidratlı qidaların qəbuludur. Eyni zamanda şokolad konfetləri çox miqdarda müxtəlif yağlar, ləzzətlər, şübhəli mənşəli ətirli maddələr və bir az qlükoza ehtiva etdiyi üçün istehlak edilməməlidir. Şəkərli diabetli bir insanın cibində bir neçə adi lolipop aparmaq yaxşıdır, amma şokolad deyil. Doktor diabetli insanlarla, xüsusən də uşaqlar və ya valideynləri ilə, diyetin əhəmiyyəti, dərman qəbul etmə rejimi, habelə fiziki fəaliyyətin düzgün paylanması barədə danışmalıdır. Uzun müddət işləyən insulin ilə ehtiyatla istifadə edin. Bu yerlərdə udma daha yavaş olduğundan, itburnu və ya çiyin dərisi altında tətbiq etmək tövsiyə olunur. Gün ərzində glisemik profilin araşdırılması çox vacib bir işdir. Bu, gecə administrasiyası üçün insulin seçmək vəzifəsini asanlaşdıracaq və yuxuda hipoqlikemiyanın qarşısını almağa imkan verəcəkdir. 1-ci tip diabetli insanlar enerji ehtiyaclarına əsaslanan bir pəhrizə ehtiyac duyurlar. Başqa sözlə, daxil olan kalorilərin miqdarı bədən tərəfindən tam istifadə edilməli, vurulan insulin miqdarı istehlak olunan karbohidratlara uyğun olmalıdır. Xəstələrdə kalorilərin hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün həm fərdi məhsulların, həm də hazır yeməklərin qida dəyərini göstərən müxtəlif cədvəllərdə istifadə edilə bilər. Çörək bölmələrindən istifadə edilən məhsullarda karbohidrat yükünü hesablamaq üçün. Belə vahidlərdən biri pəhriz lifi ilə birlikdə 12 qram karbohidrata uyğundur. Və ya 25 qram adi çörək. Çörək bölmələri şəkərli diabet üçün pəhrizin özünü idarə etmək üçün istifadə olunur, onlar diabet xəstələrinin həyat keyfiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün hazırlanmış, öz sağlamlıqlarına cavabdeh olmağa öyrəşmişdir. Hipoqlikemik komanın müalicəsi üçün 100 ilə 250 mililitr miqdarında 10% qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bu qan dövranında qlükoza səviyyəsini sabit saxlamaq üçün lazımdır. Əgər xəstə qlükoza infuziyası zamanı huşunu itirmirsə, beyin ödeminin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir - venadaxili olaraq 1 kiloqram bədən çəkisinə 1 ilə 2,5 miligram arasında Mannitolun 15% həllini daxil edin və sonra Furosemide (Lasix) 75 daxil edin. - 110 mq venadaxili olaraq. Mannitol, osmotik diuretiklər qrupunun nümayəndəsidir, onun hərəkəti su molekulları və narkotik maddənin qarşılıqlı təsirinin fiziki qanunlarına əsaslanır. Cazibədar su molekulları ilə dəyişmədən xaric olur. Lasix böyrək aparatında da müəyyən bir təsirə malikdir, sidik əmələ gəlməsini və sonrakı ifrazatını stimullaşdırır. Bu, çox diqqətlə aparılmalıdır, çünki bu, çox miqdarda diurezə səbəb ola bilər - bədən tərəfindən maye itkisiz itkisi. Hipoqlikemik komanın serebral ağırlaşmalarının qarşısını almaq və ya müalicə etmək baxımından Piracetam və ya Nootropil kimi dərmanlar uyğun gəlir. Bu dərmanlar sözdə nootropiklərin - serebral dövranı yaxşılaşdıran dərmanların tipik nümayəndələridir. Bunlar həm yaşlılarda, həm də kəskin serebrovaskulyar qəza keçirən xəstələrdə istifadə olunur. Beynin damarlarında qan təzyiqinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün daha yaxşı Maqneziya kimi tanınan maqnezium sulfatın bir həlli istifadə olunur. Adətən 25% -dən çox olmayan bir konsentrasiyada 10 ml qədər (bədən çəkisindən asılı olaraq) verilir. Bir qlükoza həllinin tətbiqi qanda onun səviyyəsinin laboratoriya nəzarəti altında aparılmalıdır. Qlükoza konsentrasiyası litrə 14 - 16 mmol çatdıqda, ultra qısa təsirli insulin subkutan olaraq hər 3 - 5 saatda 6 dənə qədər dozada aparılmalıdır. Hipoqlikemik komanın klinikası bu vəziyyətin insan həyatı üçün son dərəcə təhlükəli olduğuna birbaşa sübutdur. Hipoqlikemik komanın vaxtından əvvəl başlamamış və ya düzgün aparılmamış terapiyası ilə ağırlaşmaları insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salır, əlilliyə və ya müxtəlif növ dekompensasiyalara səbəb olur. Hipoqlikemik komanın kəskin ağırlaşmalarından arterial hipertenziya səbəbiylə serebral ödem və ya beyin qanaması baş verə bilər. Buna görə hipoqlikemik komaya təcili yardım göstərərkən faza qaydalarına riayət etmək vacibdir. Birincisi, qurbanı qaraciyərdə glikogendən qlükoza istehsalını stimullaşdıran 1 ml glukagon ilə vurulur. Giriş gözlənilən nəticəni verməyibsə, bu, bir gün əvvəl endogen glikogen mağazalarının tükənməsini və ya spirt istehlakını göstərə bilər. Sonra, hipertonik (40%) bir qlükoza məhlulu venadaxili bir reaktivdə bir dəfəyə 110 ml-ə qədər verilir (bədən çəkisindən və bədənin idarəyə verdiyi cavabdan asılı olaraq). Bu, qanda qlükoza səviyyəsinin normallaşmasına kömək etməlidir və ideal şərtlərdə - bir insanın birbaşa infuziya sonunda komadan çıxması. Hipertonik bir həll tətbiq edildikdən sonra, hipoqlikemik komanın müəyyən bir klinikası qalırsa, 250-300 ml həcmində aşağı konsentrasiyalı bir qlükoza məhlulu damcı enjeksiyonuna davam etmək lazımdır. Serebral ödemin qarşısını almaq üçün bir insana venadaxili damcı osmotik diuretikləri (Mannitol və Manitol) tətbiq etmək lazımdır. Və sonra - sözdə təcili diuretiklər (Furosemide ya Lasix). İnfüzyon terapiyasından əvvəl ən azı iki kateter quraşdırmağınızdan əmin olun - dərmanların venadaxili qəbulu üçün və kisədə, diüretik istifadə ediləcəyi üçün. Ehtiyatla, qlikemiya səviyyəsinin 13 - 17 millimol qan səviyyəsinə çatdıqda, hipoqlikemik komaya yeni bir hücum gətirmədən, ehtiyatla tətbiq olunmalıdır. Hipoqlikemik komaya təcili yardımın qeyri-dərman üsulu da mövcuddur. Bunlar ən böyük əzələ kütləsi sahəsindəki güclü çırpınmalar və vuruşlardır. Bu, fiziki ifşa zamanı qaraciyərdə qlükoza təcili sintezini stimullaşdıran çox miqdarda adrenalin və digər katekolaminlərin qana buraxılması ilə əlaqələndirilir. Ancaq yenə də bu üsul glikogen mağazalarının tükənməsinə kömək etməyəcəkdir. Reanimasiya zamanı bir elektrokardiyogram və elektroansefalogramın qeyd edilməsi və qiymətləndirilməsi üçün çağırış nevroloq-reanimatoloq və kardioloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. Bu tədbirlər hipoqlikemik komanın gedişatının şiddətini qiymətləndirməyə, habelə hipoglisemik komanın mümkün fəsadlarını təxmin etməyə imkan verəcəkdir. Komadan ayrıldıqdan sonra xəstə relapsın qarşısını almaq üçün diqqətlə izlənilməlidir. İştirak edən endokrinoloq müalicə taktikalarını nəzərdən keçirməli və xəstəni tam müayinə etməlidir, bu da gün ərzində bir və ya iki həftə ərzində həm laboratoriya, həm də instrumental tədqiqat metodlarını daxil etməlidir. Bundan əlavə, pəhriz düzəldilməsi vacibdir. Fərdi gündəlik iş rejiminə, iş cədvəlinin xüsusiyyətlərinə və qlikemiyada gündəlik dalğalanmalara əsaslanmalıdır. Hipoqlikemiya hücumlarının qarşısını almaq üçün az miqdarda sürətli həzm olunan yüksək karbohidrogenlərin istifadəsi ilə fraksiyalı tez-tez yemək tələb olunur. İnsülin terapiyasını gündəlik iş rejiminə uyğun olaraq da tənzimləmək lazımdır. Mümkünsə, bolus olmalıdır - yemək zamanı istehsal olunan insulinin çatışmazlığını əlavə edin (ultrashort hərəkəti). İnsulinin qəbulu, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin istifadəsi ilə baş verən stresli vəziyyətlərin və fiziki gücün mümkün nəticələrinin qarşısını alır. Yemək lazımi enerjiyə ciddi uyğun olmalıdır. Tez-tez belə bir paylama istifadə olunur ki, alınan yeməklərin dörddə biri səhər yeməyi və şam yeməyi, nahar üçün - təxminən 15%, qalan hissəsi aralıq "qəlyanaltılar" üçün qalmalıdır. Beləliklə, profilaktika hipoqlikemiyanın klinik təzahürlərinin qarşısını almaqda və hipoqlikemik komanın inkişafında önəmli rol oynayır. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulmuş bir xəstə üçün bir həkimin bütün reseptləri məcburidir. Xəstənin özünü idarə etməsindən, karbohidrat metabolizmasının vəziyyəti və dolayısı ilə bütün orqanizm asılıdır. Düzgün qidalanma, yaxşı qurulmuş gündəlik iş rejimi, yemək və dərmanların qəbulu cədvəli bir insanın rifah halında və buna görə də həyat keyfiyyətində davamlı inkişafa kömək edəcəkdir. Hipoqlikemik komanın müalicəsi simptomların aradan qaldırılmasını və nəticələrin qarşısının alınmasını özündə ehtiva edir. Hipoqlikemik komaya təcili yardım qanda qlükoza miqdarının təcili şəkildə doldurulmasını əhatə edir. Mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərindən mənfi fəsadların qarşısını almaq da vacibdir. Bu tədbirlərə, diüretik dərmanların tətbiqi ilə həyata keçirilən beyin ödeminin, bədxassəli kəllədaxili hipertansiyonun qarşısını almaq üçün tədbirlər daxildir. Hipoqlikemik komanın müalicəsinin son mərhələsində bir adam rehidratasiya və detoksifikasiya terapiyası almalıdır. Bu, mümkün olan aseton törəmələrini qandan çıxarmaq və maye balansını normallaşdırmaq üçün lazımdır. Hipoqlikemik komadan sonra xəstəxanadan çıxdıqda, xəstə hər hansı bir aşkarlanmamış və ya yüngül bir komplikasiyanın erkən aşkarlanması üçün ixtisas həkimləri tərəfindən müayinə olunmalıdır. Hipoqlikemik koma (və ya insulin şoku) bədənin reaksiyasından, qlükoza uzun müddət aşağı konsentrasiyasından və qanda yüksək səviyyədə insulindən yaranan sinir sisteminin kəskin vəziyyətidir. Mərkəzi sinir sistemi (xüsusilə beyin) çox enerji tələb edir, bütün orqanların və sistemlərin işini idarə edir və əlaqələndirir. Beyin hüceyrələrinin fəaliyyətinin pozulması ilə digər fizioloji sistemlərin kəskin disfunksiyası baş verir ki, bu da ölümlə nəticələnir. Qlükoza çatışmazlığı ilə toxumalarda oksigen və karbohidrat aclığı inkişaf edir. Bu maddələrin beyində çatışmazlığı nəticəsində, tibbdə "neyroglikopeniya" adlanan bir proses meydana gəlir. Müəyyən bir ardıcıllıqla, onun ayrı-ayrı hissələrinin və şöbələrinin tədricən ölməsi baş verir, bu proseslər xarici təzahürə malikdir, hipoqlikemiya fonunda diabetik komaya diaqnoz qoyurlar. 2010-cu il Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatına əsasən, xəstəlik qidalanma və metabolik proseslər nəticəsində yaranan endokrin sistem xəstəliklərinə aiddir. Diabetik olmayan hipoqlikemik komaya işarə etmək üçün kod istifadə olunur - E-15. Patologiyanın inkişafı pankreasın hüceyrədaxili fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir, funksiyası qlükoza konsentrasiyasının tənzimlənməsini təmin etməkdir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərini tanımaq çətindir. Qlükoza azalması tədricən baş verir. Hüceyrələri ac olan beyin alternativ mənbələrdən qida çatışmazlığını kompensasiya etməyə çalışır. Bu müddətin nəticəsi olaraq xəstədə zəiflik inkişaf edir, ağrıkəsici dərmanların təsirsiz olduğu tez-tez baş ağrısı olur. Bu vəziyyətə hipoqlikemik aura (qabaqlayıcı) deyilir. Qlükoza konsentrasiyası kritik bir səviyyəyə (2.78 mmol / L) düşdükdə, patoloji daha aydın təzahürlərə malikdir: Xəstə tərəfindən hipoqlikemik komanın ilkin əlamətləri nəzərə alınmırsa, vəziyyət daha da ağırlaşır. Nəfəs darlığı görünür, əllər və ayaqlar titrəyir, görmə pisləşir. Xəstəliyin sonrakı mərhələləri aşağıdakı klinika ilə xarakterizə olunur: Belə təzahürlərlə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında diaqnoz qoyulmuş insulin koması müalicə olunur. Müasir laboratoriya testləri qanda qlükoza səviyyəsini tez müəyyənləşdirməyə və dərhal terapevtik tədbirləri həyata keçirməyə kömək edəcəkdir. Yardım təmin edilmirsə, bu xəstədə nöbet, huşunu itirmə və həyat proseslərində digər kəskin pozuntulara səbəb olur. Hipoqlikemik şok şəkərli diabet xəstələrində inkişaf edir. Bu, insulin inyeksiyasının dozasının pozulması və ya karbohidratlı qidaların qəbul edilməməsi və vaxtında alınmasına imkan verməyən bir pəhriz ilə əlaqədardır. Ağır insulinə bağlı xəstələrdə xarici səbəblərdən insulin preparatlarına qeyri-spesifik həssaslıq və hormonun özü inkişaf etdiyi hallar var. Tibbi praktikada, diabetik şoka səbəb olan enjeksiyonlar zamanı insulin konsentrasiyasının pozulmasının səbəbləri izah edilir: Diabetli xəstələrdə şəkərin azalmasına səbəb olan bir sıra amillər var: Patoloji diaqnozu olan diabetli uşaqlarda insulin konsentrasiyasının artması, qidalanma, fiziki həddən artıq yük, xroniki böyrək və qaraciyər xəstəlikləri səbəbindən baş verir. Bu xəstəlik yeni doğulmuşlarda, əgər uşaq vaxtından əvvəl dünyaya gəlmişsə, ürəyin anadangəlmə patologiyaları ilə müşahidə olunur. Bir insulin koması, fetusun oksigen açlığı, bədən istiliyinin aşağı düşməsi ilə təhrik olunur. İnsulin konsentrasiyasının artması fonunda qan içində şəkər olmaması ilə əlaqəli komanın patogenezi bir neçə mərhələdən ibarətdir. Xəstəlik sinir sisteminə təsir göstərir və çox sürətli inkişaf edir, bütün mərhələlər bir neçə dəqiqədən keçir. Klinikada patoloji reaksiya inkişafının beş mərhələsi təsvir olunur: 1. Şiddətli bir aclıq hissinin təzahürü və artan qıcıqlanma beyin qabığının sinir hüceyrələrinin ölümü ilə əlaqədardır, buna görə bu mərhələ "kortikal" adlanır. 2. Avtonom reaksiyaların təzahürü - çarpıntılar, tərləmə, dəyişməz aclıq, dərinin rəngsizləşməsi (solğun və ya qırmızı), sarsıntılar, baş ağrıları. Bu, hipotalamusdakı subkortikal mərkəzlərin məhv olması ilə əlaqədardır. Şüur eyni zamanda aydın olaraq qalır. 3. Növbəti mərhələdə, subkortikal strukturlar pozulmuş şüurla müşayiət olunur. Bu halüsinasyonları, narahatlığı doğurur. Xəstə aqressivdir, hərəkətsiz hərəkətlər edir və ya dərin depresiyaya düşür. 4. Medulla oblongata yuxarı hissələrinin neyronları ölür. Bu kramplara, huşunu itirməyə və səthi komaya səbəb olur. 5. Bundan əlavə, ölmə prosesi medulla oblongata'nın alt hissələrinə təsir göstərir, orada həyati prosesləri (qan dövranı, tənəffüs, həzm, ifrazat) təmin edən mərkəzlər vardır. Əvvəlcə ürək-damar fəaliyyətinin mərkəzi və tənəffüs təsirlənir, bundan sonra dərin koma və ölüm meydana gəlir. Xəstədə klinik simptomları nəzərə alaraq şəkərli diabet, mədəaltı vəzi xəstəlikləri varsa, insulin koması diaqnoz qoyulur. Əsas laboratoriya işi qanda qlükoza səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsidir. Kimə azaldılmış dərəcəni göstərir - 20 və ya 2-4 mmol / l-dən aşağı. Əgər xəstə əvvəlcə 20-dən çox şəkər dəyərinə sahibdirsə, onda patoloji vəziyyət 6-8 mmol / L qlükoza konsentrasiyası ilə baş verir. Bu vəziyyətdə koma diaqnozu ciddi bir çətinlikdir. Sağlam bir insan üçün norm 7 mmol / L-dir. Xəstə huşsuzdursa, diaqnoz taktikası mürəkkəbdir. Doktor yalnız xarici əlamətlərə diqqət yetirə bilər (quruluq və dəri rənginin dəyişməsi, nəm ovuclar, kramplar, şagird reaksiyası, avtonom sinir sisteminin məzlum refleksləri). Komanın növünü təyin etmək çox vacibdir, terapevtik tədbirlərin seçimi bundan asılıdır. Xəstə huşsuzdursa, xüsusi bir diaqnostik test aparılır. Fəaliyyət alqoritmi, tibb bacısı tərəfindən venadaxili 40-60 ml qlükoza daxil olur (həll konsentrasiyası 40%). Koma yüngül olarsa, insan tez geri dönür. Şiddətli hipoglisemik komanın müalicəsi qlükoza və ya damcı damarına enjeksiyon daxildir. Digər əhəmiyyətli bir göstərici, hücumun baş verdiyi günün vaxtıdır. İnsülin şoku məşqdən sonra səhər, səhər yeməyinin olmaması halında, stresli bir vəziyyətdə meydana gəlir. İnsulin komasının yüngül formaları üçün, xəstə şüurlu olduqda, sadə addımlar atılmalıdır: az glisemik indeks (yavaş karbohidratlar) olan az miqdarda (təxminən 100 q) yemək yeyin. Məsələn, bir parça çörək və ya bir boşqab sıyıq yeyin, şəkər məhlulu ilə için (bir stəkan suda bir kaşığı). Qanda qlükoza konsentrasiyasını sürətlə artırmaq üçün şirniyyat, bal, şirin mürəbbə, top şəkər uyğun gəlir. Hər 30 dəqiqədə şəkər səviyyənizi nəzarət etməlisiniz. Ağır formalarda xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Əsas terapiya reaktiv və ya damcı damardaxili qlükozadır. 100 ml-ə qədər 40% məhlul venadaxili vurulur. Şüur xəstəyə qayıdana və normal qan şəkəri səviyyəsi bərpa olunana qədər prosedur təkrarlanır. Bu tədbirlər nəticə verməyibsə, bir damcı qoyun. Çox şiddətli uzanan komada müalicə üsulları kompleksi xüsusi hormonal terapiya daxildir. Bir insulin koması, ilk tibbi yardımın vaxtında və düzgün verilməməsi ilə nəticələnən və ağırlaşan təhlükəli bir vəziyyətdir. Təhlükəli bir komplikasiya beyin ödemidir, mərkəzi sinir sistemində geri dönməz dağıdıcı proseslər baş verir. Bir koma tez-tez baş verirsə, yetkinlərdə şəxsiyyət dəyişikliyi olur, uşaqlarda zehni gerilik inkişaf edir. Hər yaşda xəstənin ölümü istisna edilmir. Patoloji diaqnoz edilmiş işemiya və qan dövranı xəstəlikləri olan yaşlı insanlar üçün ciddi təhlükə yaradır. Ağır nəticələrə beyin hüceyrələrinə diffuz ziyan (ensefalopatiya) daxildir, bu ərazilərdə qan tədarükü pozulur və neyronlar oksigen aclığı və qidalanma olmaması ilə qarşılaşırlar. Sinir toxumasının hüceyrələrinin kütləvi şəkildə ölməsi fərdin deqradasiyasına səbəb olur. İnsulin şokunun yüngül formaları sinir sisteminin müvəqqəti funksional pozğunluqlarına səbəb olur. Xəstəxanada vaxtında aparılan terapiya ilə qlükoza səviyyəsi tez bərpa olunur və hipoqlikemiya əlamətləri iz olmadan yox olur. Belə hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Komanın ağır formaları, qeyri-kafi terapiya vuruşlara, serebral ödemə, ölümə səbəb olur. İnsülin şoku hipoqlikemiyanın bir nəticəsidir. Glisemiyanın qarşısının alınmasına, diabetin düzgün müalicəsinə diqqət yetirilməlidir. Diabet xəstələri: Hipoqlikemik koma, mərkəzi sinir sisteminin qan qlükoza səviyyəsinin azalması və ya qəfil düşməsinə reaksiya verdiyi bir vəziyyətdir. Tibbdə belə bir patoloji altında hipoqlikemik xəstəliyin təzahürünün son mərhələsi başa düşülür. Belə bir fenomen birdən inkişaf edir və kəskin bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə bir insan huşunu itirir və mərkəzi sinir sisteminin iflicini ala bilər. Tibbdə patoloji endokrin sistemin fəaliyyətinin ciddi pozulması hesab olunur. Buna görə ilk yardımdan vaxtında imtina etmək vacibdir. Əvvəlcə vəziyyətin qanda şəkərin çox olması (hiperglisemiya) nəticəsində və ya hipoqlikemiyanı göstərən bu maddənin səviyyəsində kəskin bir düşmə ilə ortaya çıxdığını təyin etmək lazımdır. Qlükoza kəskin bir düşmə olduqda diabet xəstələrində koma meydana gəlir. Bu, xəstəyə verilən insulinin miqdarı istehlak edilən qida miqdarına (xüsusən də karbohidratların qəbulu) uyğun gəlmirsə baş verir. Metrdəki şəkər səviyyəsi bir litrə 2,77 mmol-dan az olduqda, adətən hipoqlikemik koma inkişaf etməyə başlayır. Patologiyanın əsas səbəbi, insultdan asılı diabet xəstəliyinin labial formasının ağır kursu. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər bu vəziyyəti təhrik edə bilər: Bəzən qlükoza konsentrasiyasının azalması insulin şokuna səbəb ola bilər. Bu vəziyyət insulinin dozası artıq olduqda baş verir. Patologiyanın inkişafı, yanlış seçilmiş bir doz ilə həddindən artıq maddənin qəbul edilməsi və ya bir damara daxil olmasıdır. Güclü fiziki və psixoemosional stres, eləcə də uzun müddət aşağı karbohidrogenlərin qəbulu şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən bir insanda patologiyanın yaranmasına kömək edir. Tibbdə bir komanın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir: İlk yardımın alqoritmi ilə işləyən ilkin mərhələlərdə təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq olar. Adətən, patoloji kəskin şəkildə, birdən özünü göstərir. İnkişafın ilkin mərhələsində aşağıdakı simptomlar ilə xarakterizə olunur: Prematoz vəziyyətdə xəstə təcavüzkarlıq və qıcıqlanma, uşaqlarda halsızlıq və göz yaşı, pis sağlamlıq şikayətləri üstünlük təşkil edir. Bu mərhələlərdə, yetkinlərdə tüpürcək və spazm hiss olunur, bunlar tibbdə Babinsky simptomu adlanır. Bir koma inkişaf etməyə başlayanda xəstənin nəfəsi səthi olur. Bradikardiya, hipotansiyon var. İlk yardımın zəruri olduğu bir vacib simptom şüur itkisidir. Laboratoriya müayinələrində qanda az qlükoza konsentrasiyası diaqnozu qoyulur. Patoloji ilə, onun səviyyəsi 2.77 mmoldan aşağı olacaq. Belə təhlükəli simptomlar ortaya çıxsa, hipo və hiperglisemiyanın təzahürlərini ayırd etmək, hərəkətə keçmək və ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmaq lazımdır. İlk yardım, hipoqlikemik koma olan bir insanın həyatını xilas edə və ciddi nəticələrin qarşısını ala bilər. Ancaq vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün yuxarıda təsvir olunan hipoqlikemiya əlamətlərini qan şəkərinin kəskin şəkildə yüksəldiyi bir vəziyyət əlamətlərindən fərqləndirmək lazımdır.. Hipoqlikemiya nəticəsində koma üçün təcili alqoritm: Düzgün ilk yardım tədbirləri təhlükəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Xəstəxanada xəstəyə diaqnoz qoyulur, travmatik beyin zədələri və ürək-damar sisteminin işində arızalar olub-olmadığı yoxlanılır. Xəstənin qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edən dərman qəbul etməməsini də tapmaq lazımdır. İnsulinin həddindən artıq dozasını təyin edərkən, onun qəbul edildiyi yer cərrahi yolla parçalanır. Enjeksiyon və xəstəxanaya qəbul arasındakı ara üç saatdan çox olmadıqda bu üsul mümkündür. Hipoqlikemik bir vəziyyət üçün müalicə aşağıdakıları əhatə etməlidir. Serebral ödemin qarşısını almaq üçün xəstəyə venadaxili deksametazon və ya prednizolon verilir. Tibb bacısının taktikası, şəkər səviyyəsi normala dönənə qədər qlükoza (on faiz) damcı damcı verməkdir. Bədənin maye ilə yüklənməməsi üçün həkimlər 10 faiz qlükoza ilə yüzdə 40 nisbətində alternativ olurlar. Belə bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün diabet xəstəsi aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir: Bu profilaktik tədbirlər patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Hipoqlikemik koma mənfi nəticələrə səbəb olan təhlükəli bir vəziyyət hesab olunur. Bir həyat qurtarmaq və fəsadların qarşısını almaq üçün şansınızı artırmaq üçün belə bir patologiyanın əlamətlərini və ilk yardımdakı hərəkətlərin alqoritmini bilməlisiniz. Bu şərtin nə olduğunu başa düşmək üçün onu müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunan termin kömək edəcəkdir. Qədim yunan dilindən "ὑπό" hərfi tərcümədə "aşağıdan", "γλυκύς" - "şirin", "αἷμα" - "qan" mənasında işlənir. Başqa sözlə, bu qan qlükozasının azalmasıdır. Bu göstərici 3,5 mmol / L-dən azdır. Qlükoza sürətlə düşməsindən sonra bədənin təbii bir reaksiyası gəlir. Buna hipoqlikemik koma deyilir. İkinci ad insulin şokudur. Qlükoza oksigenlə qarşılıqlı təsir etdikdə, adenozin trifosfor turşusu əmələ gəlir. Çürüməsi nəticəsində bədənin tam işləməsi üçün zəruri olan enerji buraxılır. Qlükoza qida ilə çatdırılır. Şəkər və karbohidratlar şəklində gəlir. Asimilasyonu üçün bədənin xüsusi bir hormona - insulinə ehtiyacı var. Buna görə qan qlükozasının azalmasının aşağıdakı səbəbləri var: Hipoqlikemik sindrom tez-tez diabet xəstələrində inkişaf edir. Ancaq bu, oxşar problemlə qarşılaşan insanların yeganə kateqoriyası deyil. Hipoqlikemiya da belə hallarda olur: Qan qlükozasının sürətli bir düşməsi təhlükəsiz deyil. Hipoqlikemik komaya səbəb olur. Bu vəziyyətin nəticələri ən gözlənilməzdir. İlk mərhələdə beyində geri dönməz pozğunluqlar olur. Daha tez-tez idrak funksiyası əziyyət çəkir. Bəzi hallarda hipoqlikemik koma demansın inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, beyin zədələnməsi fonunda epilepsiya və psixoz müşahidə olunur. Eyni zamanda, qan qlükozasının kəskin azalması aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər: Bu fenomenin mərkəzində qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalmasıdır. Sinir sisteminin əməliyyat işləri üçün də lazımdır. Qlükoza çatışmazlığı səbəbindən beyin əziyyət çəkir. Üstəlik, lezyon bütün bölgələrdə eyni vaxtda deyil, ayrı və müəyyən bir ardıcıllıqla müşahidə olunur. Hipoqlikemik koma lazımi müalicə olmadıqda aşağıdakı kimi inkişaf edir: Daha tez-tez bu vəziyyət diabetli insanlarda olur. Tibbi praktikada belə hallar hipoqlikemiya meydana gəldikdə təsvir olunur - koma: Hipoqlikemik koma diabetdən əziyyət çəkməyən bir insanda baş verə bilər. Aşağıdakı amillər buna səbəb olur: Belə bir pozuntunun bir neçə çeşidi var. Tibbi praktikada bədəndəki qlükoza balanssızlığının aşağıdakı növləri məlumdur: Hipoqlikemik koma əlamətləri birbaşa bu fenomen üçün xarakterik olanlara malikdir. Bu şərt əvvəlcədən və kimə bölünür. Bu mərhələlər bir qədər fərqlidir. Hipoqlikemik komanın əlamətlərinin göründüyü intensivlik birbaşa onun mərhələsindən asılıdır. Prekoma gəldikdə, 20-30 dəqiqə ərzində açılır. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlarla meydana gəlir: Bu pozuntunun inkişafında beş mərhələ var. Gecədə bu əlamətlərin təzahürünün intensivliyi daha az ifadə edilir. Qurban səthi bir yuxuya malikdir, yuxusunda qışqıra bilər və ya ağlaya bilər. Uyanışdan sonra daha tez-tez belə bir insan depresiya və letarji hiss edir. Əksər hallarda, qlükoza qəbulundan sonra vəziyyət normallaşır. Gündüz hipoqlikemik koma meydana gələrsə, bu cür əlamətlər müşayiət olunur: Xəstənin müayinəsi terapevt və ya endokrinoloq tərəfindən aparılır. Hipoqlikemik komanın diaqnozu aşağıdakı tədbirləri əhatə edir. Kritik bir vəziyyət sürətlə inkişaf edir. Bu səbəbdən hipoqlikemik komanın müalicəsi qan qlükoza səviyyəsini tez bir zamanda bərpa etməyə yönəldilmişdir. Terapiya aşağıdakı addımlarla təmsil olunur: Vəziyyətin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün tez və düzgün davranmaq lazımdır. Hipoqlikemik koma üçün ilk yardım bir insanın həyatını xilas etməyə imkan verəcəkdir. İtirilmiş hər dəqiqə geri dönməz təsirlərin inkişaf şansını artırır. Hipoqlikemik komaya təcili yardım aşağıdakı kimidir: Əksər hallarda yardım vaxtında və düzgün şəkildə verilir. Bunu nəzərə alaraq hipoqlikemik komadan sonrakı proqnoz xəstələrin böyük əksəriyyəti üçün əlverişlidir. Bu vəziyyət uğurla aradan qaldırılır və sonrakı stasionar müalicədən sonra bütün göstəricilər normaya qayıdır. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlidir. Huşsuz vəziyyətdə bir xəstəyə tibbi yardım göstərildikdən sonra ilk yaxşılaşma 4 saatdan sonra baş verir. Bu baş vermirsə, beyin ödemi riski artır. Bu vəziyyətdə bir hipoqlikemik koma bir xəstənin əlilliyi və ya hətta ölümü ilə nəticələnə bilər. Bundan əlavə, qan qlükoza səviyyəsinin sürətlə azalması qan dövranı pozğunluğuna səbəb olur. Nəticədə, bu, pozulmuş nitq, vuruş, ürək böhranı və ya epilepsiya vəziyyətinə gətirir. Bir problemin qarşısını almaq daha sonra onun nəticələrini həll etməkdən daha asandır. Aşağıdakı tövsiyələrə əməl etsəniz, hipoqlikemik komanın inkişafı minimuma endiriləcəkdir:Terapevtik tədbirlər
Hipoqlikemik komanın səbəbləri
Hipoqlikemik koma əlamətləri
Hipoqlikemik komanın əlamətləri
Uşaqlarda hipoqlikemik koma
Hipoqlikemik komanın müalicəsi
Hipoqlikemik komaya təcili yardım
Hipoqlikemik koma nədir
ICD-10 kodu
Xəstəliyin mərhələləri
Diaqnostika
Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr
Qarşısının alınması
Patoloji xarakterikdir
Fenomenin səbəbləri
Patoloji vəziyyətin mərhələləri
Vəziyyətin simptomları və təzahürü
İlk yardım
Ənənəvi müalicə
Profilaktik tədbirlər
Hipoqlikemiya nədir?
Hipoqlikemiya - səbəbləri
Hipoqlikemiya təhlükəsi nədir?
Hipoqlikemik koma - patogenezi
Hipoqlikemik koma - səbəb olur
Hipoqlikemik koma - simptomlar
Hipoqlikemik koma - mərhələlər
Hipoqlikemik koma - diaqnoz
Hipoqlikemik koma - müalicə
Hipoqlikemik koma - təcili yardım alqoritmi
Hipoqlikemik koma - proqnoz
Hipoqlikemik koma - nəticələr
Hipoqlikemik koma - qarşısının alınması
Pankreatit üçün darçın: pankreasın iltihabı ilə fayda və ya zərər
