Böyrək arteriyasının daralması

Böyrək arteriyasının daralması böyrək arteriyalarının daralması və ya tıxanması nəticəsində yaranan xəstəlikdir. Epidemioloji araşdırmalardan əldə edilən məlumatlar 65 yaşdan yuxarı insanların 6.8% -də patoloji meydana gəldiyini göstərir. Patologiyanın təhlükəsi ondadır ki, yeddi il ərzində təbii gedişatı olan 73% hallarda xəstələr ölürlər.

• Böyrək arteriyası stenozunun səbəbləri
• Böyrək arteriyası daralmasının simptomları
• Böyrək arteriyası stenozunun diaqnozu
• Böyrək arteriyası stenozunun müalicəsi
• Böyrək arteriyası stenozu üçün proqnoz

Böyrək arteriyası stenozu olan xəstələrdə qan böyrəklərə çox zəif və lazımlıdan daha az miqdarda axır, bu da filtrasiya prosesinin pisləşməsinə və təzyiqin artmasına səbəb olur. Qan dövranı pozğunluğu böyrək çatışmazlığına da səbəb olur. Xəstəlik uzun müddət müalicə edilmirsə, böyrək daralır və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Xəstəlik bütövlükdə xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərir: hormonal balans pozulur, protein itir, ümumi qan həcmi dəyişir və damarların vəziyyəti pisləşir.

Böyrək arteriyası stenozunun səbəbləri

Böyrək arteriyalarının daralmasına səbəb olan xəstəliklər arasında ateroskleroz və fibromüsküler displazi.

Aterosklerotik, yəni damarlarda meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur lövhələr Divarlardan ayrılmış toxuma parçaları, böyrək arteriyası daralması, ümumiyyətlə şəkərli diabet, koroner ürək xəstəliyi və ya arterial hipertansiyon yoldaşıdır.

Bu vəziyyətdə, lövhələr əksər hallarda xəstə üçün ən ağır nəticələrə səbəb olan aorta bölgəsində cəmlənir.

Fibromüsküler displazi Stenozun səbəbi kimi, çox vaxt irsi patoloji xarakteri daşıyır və 30-45 yaş arası qadınlarda daha çox rast gəlinir. Bu xəstəlik damarların divarlarını əhatə edən lifli toxuma və ya əzələ toxumasının qalınlaşmasıdır.

Bəzi hallarda böyrək arteriyası stenozu arterial anevrizma, arteriovenoz şuntlar, qeyri-spesifik aortoartarit, böyrək arteriyalarının trombozu və ya emboliyası, böyrək damarlarının xarici bir cisim və ya şiş, nefrroptoz səbəb ola bilər.

Böyrək arteriyası stenozunun inkişafının şübhə altına alına biləcəyi simptomlar əsasən bunlardır:

• yüksək təzyiq
• böyrək çatışmazlığı
• bir və ya hər iki böyrəkdə azalma.

Statistikaya görə, şübhələnən böyrək arteriyasının daralması ilə, 50 yaşdan yuxarı insanlarda davamlı yüksək qan təzyiqi (hipertoniya), bir qayda olaraq, fibromuscular displazi və 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə böyrək arteriyalarının aterosklerozunu göstərir.

Böyrək arteriyalarının stenozu böyrək çatışmazlığına səbəb olarsa, bu bel bölgəsində darıxdırıcı ağrılarla və inkişaf etmiş mərhələdə böyrək infarktı ilə özünü göstərə bilər.

Böyrək arteriyası stenozunun digər damarlarda aterosklerozla birləşməsi və ya, məsələn, qeyri-spesifik aortoartrit, mədə-bağırsaq traktının, yuxarı və alt ekstremitələrin işemiyası (qan təchizatı çatışmazlığı) inkişaf edə bilər.

Böyrək arteriyası stenozunun diaqnozu və müalicəsi

MedicCity klinikasının phlebology şöbəsində böyrək arteriya darlığı diaqnozu qoyulması üçün biokimyəvi qan testi, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, o cümlədən ultrasəs doppleroqrafiyası və böyrək arteriyalarının skan edilməsi, rentgen aparatları (xüsusən də uroqrafiya və böyrək angioqrafiyası) istifadə olunur.

Böyrək arteriyası stenozu diaqnozu ilə dərman ümumiyyətlə təbiətdə dəstək olur və cərrahi müalicə göstərilir.

Böyrək arteriyası daralması üçün ən çox görülən müdaxilə növüdür fibromüsküler displaziböyrək arteriyalarının stentlənməsi ilə endovaskulyar balon dilatasiyasıdır.

At aterosklerotik Müalicə üçün böyrək arteriya daralması istifadə edilə bilər:

• manevr (çölyak, mezenterik, aorta)
• böyrək arteriyası endarterektomiyası.

Bəzi hallarda böyrək arteriyasının stenotik hissəsinin aortaya reimplantasiyası ilə rezeksiyası, anastomozun tətbiqi və ya damar otoqrafiyası və ya sintetik protez ilə böyrək arteriyasının protezliyi göstərilir.

Bu səbəbdən böyrək arteriyasının daralması nefroptoz, ümumiyyətlə nefropeksiyanın həyata keçirilməsini tələb edir.

Yenidənqurma (bərpa) əməliyyatları aparmaq mümkün olmadıqda həkimlər - damar cərrahları nefrektomiyaya müraciət edirlər.

Ciddi xəstəliklərdən və onların ağırlaşmalarından qorunmaq üçün mütəmadi olaraq ürək və qan damarlarını müayinə etməyinizi tövsiyə edirik. MedicCity, ən qabaqcıl metodlardan istifadə edərək damar xəstəliklərinin hərtərəfli, hərtərəfli diaqnostikası və müalicəsini təmin edir. Qəbul yüksək ixtisaslı təcrübəli phlebologists tərəfindən aparılır.

Əlaqə mərkəzi operatorları bütün suallarınız barədə sizə lazımi məlumat verəcəkdir.

Ayrıca aşağıdakı formalardan istifadə edərək mütəxəssisimizə sual vermək, klinika ilə görüş və ya yenidən zəng etmək üçün müraciət edə bilərsiniz. Bir sual verin və ya bizimlə əlaqə saxlamaq istədiyiniz problemi göstərin və yaxın gələcəkdə məlumatı dəqiqləşdirmək üçün sizinlə əlaqə saxlayacağıq.

Ateroskleroz

Çox vaxt böyrək arteriyalarının stenozu aterosklerozu təhrik edir. Bu müddət böyrək arteriyalarında xolesterol, yağlar və kalsiumdan lövhə yığılma prosesinə aiddir, onların daralmasına səbəb olur. Bu xəstəliyə tutulma riski yaşla artır. Risk altında aorta lezyonları, arterial hipertansiyon və iliyak arteriya lezyonları olan xəstələr var. Bu patoloji stenoz, skleroz, damarların obliterasiyası, aterotrombotik pozğunluqlar səbəbindən bir qrup damarın məğlub olması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt stenoz aorta yaxınlığında böyrək arteriyalarının proksimal seqmentlərində, orta seqmentlərdə, arteriyaların bifurkasiya yerində, böyrək arteriyalarının distal filiallarında yerləşir.

Nefroloji patoloji

Nefroloji patologiyaların ən az daralmasına səbəb olur. Bu cür patologiyalara anevrizma, hipoplaziya, böyrək arteriyalarının okklüziyası və xarici sıxılması, vaskulit, tromboz, nefroptoz, arteriovenoz şuntlar daxildir.

Həkimlər xəstəliyə səbəb olan bir neçə risk faktorunu da təyin edirlər. Bu meylli amillərə aşağıdakılar daxildir:

• siqaret çəkmək
• keyfiyyətsiz qidalanma (pəhrizdə çox miqdarda şəkər, yağ və xolesterol olan qidaların üstünlük təşkil etməsi),
• piylənmə
• genetik meyl
• xroniki böyrək xəstəliyi
• qan qlükoza və xolesterol artması,
• inkişaf etmiş yaş.

Böyrək arteriyası daralmasının simptomları

Bir nefrolog ilə hərtərəfli müayinə aşağıdakı şərtlərdən narahat olan xəstələr üçündür.

• Böyrək çatışmazlığı - böyrək funksiyasının pozulmasına görə, diametrli arteriyaların azalması səbəbiylə qan təminatında yavaşlama səbəb olur.
• Antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi ilə azaldıla bilməyən yüksək qan təzyiqi.
• Qarın stetoskopu ilə müayinə edilərkən aşkar edilə biləcək səs-küyün görünüşü.
• Vuruş və ya miyokard infarktı olan xəstələrdə qan təzyiqinin artması (ağır və ya orta dərəcədə).
• 30 yaşdan yuxarı və 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə artan təzyiq.
• Bir angiotensin reseptor blokatoru və ya bir angiotensin çevirən ferment inhibitoru kimi antihipertenziv dərmanlar qəbul etdikdən sonra böyrək funksiyasının pozulmuş olması.

Beləliklə, böyrək arteriyasının daralmasına hipertansiyon və böyrək funksiyasının pozulmuş xəstələrdə rast gəlindiyini söyləyə bilərik. Böyrək arteriya daralmasının ümumi simptomlarına aşağıdakılar aiddir: başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, nəfəs darlığı, ürək bulanması, əzələ zəifliyi, yaddaşın pozulması, bel ağrısı, emosional qeyri-sabitlik, gözlərin qarşısında uçur, ayaq biləyində şişkinlik, qusma və ürək bulanması, azalma və ya artan siymə.

Böyrək arteriyası stenozunun diaqnozu

1. Laboratoriya tədqiqatları. Artan qan üreyi azotu və serum kreatinin həkimin diqqət yetirdiyi xəstəliyin ilk göstəriciləridir. Diaqnoz üçün bir sidik testi də təyin edilir ki, bu da xəstəliyin mövcudluğunda, zəif sidik çöküntüsü və proteinuriya olduğunu göstərir.
2. Böyrək arteriyalarının dupleks ultrasəsi xəstəliyin diaqnozu üçün ən əlverişli və dəqiq bir üsuldur, bu damarlarda qan axınının sürətini qiymətləndirərək stenozun şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. Patoloji varlığı damarların daralması ilə ortaya çıxan sürətlənmiş qan axını ilə göstəriləcəkdir. Bununla birlikdə, obezlik və ya yaltaqlığı olan xəstələrdə ultrasəs nəticələrinin etibarsız ola biləcəyini unutmayın.
3. Böyrək sintigrafiyası: sol və sağ böyrəyin perfuziyasını müqayisə etmək üçün istifadə olunur. Bu üsul böyrəklərdə glomerular filtrasiya dərəcəsini ölçmək üçün də istifadə olunur.
4. Maqnetik rezonans angioqrafiyası. Bu üsul böyrək arteriyaları və aorta görüntüsünü əldə etməyə imkan verir. Stenozun diaqnozu üçün MHİ-nin üstünlükləri onun qeyri-invazivliyi və arteriyanın təsirlənmiş bölgəsinin üçölçülü görüntüsünü əldə edə bilməsidir. Bununla birlikdə, bu texnikanın da çatışmazlıqları var: yüksək qiymət, stenozun şiddətini həddən artıq qiymətləndirmə və bəzi hallarda stenozu okklüziya ilə ayırd edə bilməməsi.
5. Selektiv böyrək arterioqrafiyası: arteriyanın lezyonunun dərəcəsini və yerini təyin etməyə imkan verir. Radiopaq dərmanları təqdim edərək xərcləyin.

Böyrək arteriyası stenozunun müalicəsi

Əvvəlcə böyrək arteriyası stenozunun müalicəsi, təsirlənmiş orqanın çıxarılmasını nəzərdə tuturdu. Ancaq bu günlərdə bu xəstəliyin aradan qaldırılması üçün təsirli cərrahi və mühafizəkar üsullar mövcuddur.

Patologiyanın dərman müalicəsi onun mərhələsindən asılıdır:

• Birinci mərhələ (orta hipertansiyon). Patologiyanın bu mərhələsində xəstənin sağlamlığı və normal böyrək funksiyası var, təzyiq normaldır və ya yuxarı həddini aşır. Stenozu müalicə etmək üçün həkim antihipertenziv və ya diüretik dərmanlar təyin edə bilər.
• İkinci mərhələ (kompensasiya). Bu mərhələdə xəstəliyin klinik mənzərəsi daha aydın görünür: davamlı hipertansiyon ortaya çıxır, böyrək funksiyası pozulur, həmçinin azalır. Xəstənin həkim nəzarəti altında hərtərəfli müalicəyə ehtiyacı var.
• Üçüncü mərhələ (dekompensasiya). Xəstədə ağır hipertansiyon var, bu da antihipertenziv dərmanların köməyi ilə aradan qaldırıla bilməz, böyrəklər praktik olaraq işini dayandırır və ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstənin sağlamlığı sürətlə pisləşdiyindən onun müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır.

Xəstəliyin bütün mərhələlərində həkimlər ümumiyyətlə angiotensin-II reseptor blokerləri və ACE inhibitorları qruplarından dərmanlar təyin edirlər. Qanda xolesterolu azaltmaq və damarlarda aterosklerotik lövhələri sabitləşdirmək üçün statinlər sinfindən dərmanlar təyin olunur.

Stenozun effektiv müalicəsi üçün, obezlik halında siqaretdən və kilo vermək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, aşağı şəkərli bir diyetə əməl etməlisiniz ki, bu da qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı düşməsinə və bununla da diabetik böyrəklərin zədələnməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Belə bir pəhriz həm aterosklerozun, həm də stenozun inkişafını ləngidəcək qan xolesterolunu azaltmağa kömək edəcəkdir.

Cərrahi müalicə

Çətin hallarda stenozu mühafizəkar üsullardan istifadə etməklə müalicə etmək olmur, buna görə cərrahi müalicələrə müraciət etmək lazımdır. Adətən əməliyyat aşağıdakı göstəricilərə görə təyin olunur: hemodinamik əhəmiyyətli bir stenoz, xroniki böyrək çatışmazlığı, bir işləyən böyrəyin iştirakı ilə arterial daralma, nəzarətsiz hipertansiyon, ikitərəfli hemodinamik əhəmiyyətli stenoz olduqda qeyri-sabit angina pektorisi və ya ağciyər ödemi.

• Bypass əməliyyatı - şuntlardan istifadə edərək qan axını üçün başqa bir yol yaratmaq (arteriyanın təsirlənmiş bölgəsini keçməklə).
• Anjiyoplastika, içərisinə bir balon daxil edərək daralmış bir damarın genişləndirilməsidir.
• Stenting, damarın içərisinə yerləşdirilən bir mesh və ya yaylı bir stent istifadə edərək böyrək arteriyasının genişlənməsi və bununla da genişləndirilməsi və qan axınının yaxşılaşdırılmasıdır.
• Bir damar sahəsinin rezeksiyası - bir arteriyanın təsirlənmiş sahəsinin çıxarılması.
• Proteziya adətən böyrək arteriyasının rezeksiyasından sonra həyata keçirilən yenidən qurulan bir əməliyyatdır. Böyrək arteriya implantının protezləri ilə normal qan axını bərpa etmək üçün təyin edilir.
• Nefrektomiya, təsirlənmiş orqanın tam çıxarılmasını ehtiva edən patologiyanın müalicəsinin radikal bir üsuludur.

Böyrək arteriyası stenozu üçün proqnoz

Xəstəliyin vaxtında müalicəsi insult, böyrək və ürək çatışmazlığı, damar ateroskleroz kimi nəticələrə səbəb ola bilər. Vaxtında müalicə olunduqda, patoloji hələ çətin bir mərhələyə keçmədiyi zaman xəstə üçün proqnoz əlverişlidir. Stenozdan tam qurtarmaq üçün təxminən 4-6 ay davam edəcəkdir.

Böyrək arteriyasının daralmasının qarşısını almaq üçün:

• böyrək funksiyasının və qan təzyiqinin normal olduğundan əmin olmaq üçün ildə bir dəfə fiziki müayinədən keçin,
• düzgün yemək - yağsız ətlərə, meyvələrə üstünlük verin, duz, konservləşdirilmiş yeməklər, şirniyyatlar, donuts, cips, kərə yağı, soğan və süd qəbulunu məhdudlaşdırın,
• müntəzəm olaraq məşq edin
• sağlam bir çəki qorumaq
• spirt və siqaretdən imtina etmək,
• Emosional və fiziki stressdən çəkinin,
• təzyiq təzyiqinə nəzarət edin.

Ümumi məlumat

Böyrək arteriyasının daralması müasir urologiyada ən vacib problemlərdən biridir. Patoloji, arterial damarlarda anadangəlmə və qazanılmış dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir, böyrək qan axınının azalmasına və nefrogen hipertenziyanın inkişafına səbəb olur. Birincili böyrək xəstəliklərindən (glomerulonefrit, pielonefrit, nefrolitiaz, hidronefroz, polikistoz, şişlər, kistlər, böyrək vərəmləri və s.) Səbəb olan parenximal hipertansiyondan fərqli olaraq böyrək arteriyalarının stenozu ilə ikincil simptomatik qeyri-vasenik arterial hipertenziya yaranır, qeyri-arteriya ilə əlaqələndirilir.

Böyrək arteriyalarının okklyuziv və stenozal zədələnmələri nəticəsində yaranan hipertansiyon əsas xəstələrin 10-15% -ində və 30% -də nefrogen hipertansiyon qeyd olunur. Xəstəlik həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalarla müşayiət edilə bilər: ürək-damar çatışmazlığı, vuruş, miyokard infarktı, xroniki böyrək çatışmazlığı.

Böyrək arteriyası stenozunun ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz (65-70%) və fibromuskulyar displazi (25-30%). Aterosklerotik stenoz 50 yaşdan yuxarı kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir. Eyni zamanda, ateromatoz lövhələr aorta yaxınlığında böyrək arteriyalarının proksimal seqmentlərində (74%), böyrək arteriyalarının orta seqmentlərində (16%), arterial bifurkasiya zonasında (5%) və ya böyrək arteriyalarının distal filiallarında (5% hallarda) lokalizasiya edilə bilər. . Böyrək arteriyalarının aterosklerotik lezyonları, tez-tez şəkərli diabet, əvvəlki arterial hipertenziya, işemik ürək xəstəliyi fonunda inkişaf edir.

Anadangəlmə seqmental fibromuskulyar displazi (patoloji membranların lifli və ya əzələ qalınlaşması) səbəbiylə patoloji 30-40 yaşdan yuxarı qadınlarda 5 dəfə daha çoxdur. Əksər hallarda stenozlayan bir lezyon böyrək arteriyasının orta seqmentində lokallaşdırılır.Morfoloji və arterioqrafik xüsusiyyətlərin xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, intimal, medial və peromedial fibromuscular displazi fərqlənir. Fibromuscular hiperplaziyası ilə böyrək arteriyasının daralması çox vaxt ikitərəfli lokalizasiyaya malikdir.

Təxminən 5% hallarda xəstəlik digər səbəblərdən, o cümlədən arterial anevrizmalardan, arteriovenoz şuntlardan, vaskulitdən, Takayasu xəstəliyindən, böyrək arteriyasının trombozundan və ya emboliyasından, böyrək damarlarının xaricdən xarici cisim və ya şiş, nefroptoz, aortanın coarktasiyası və s. Səbəb olur. Sabit böyrək hipertenziyası ilə müşayiət olunan renin-angiotensin-aldosteron sisteminin kompleks mexanizmini aktivləşdirir.

Böyrək arteriyasının daralması iki tipik sindromla xarakterizə olunur: arterial hipertenziya və iskemik nefropatiya. 50 yaşadək davamlı hipertansiyonun kəskin inkişafı, bir qayda olaraq, fibromuscular displazi, 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə isə aterosklerotik stenoz barədə düşünməyə məcbur edir. Bu patoloji ilə arterial hipertansiyon, antihipertenziv terapiyaya davamlıdır və yüksək diastolik qan təzyiqi ilə 140-170 mm RT səviyyəsinə çatır. Sənət Vasorenal hipertansiyon ilə hipertansif böhranlar nadirdir.

Hipertansiyonun inkişafı çox vaxt serebral simptomlarla müşayiət olunur - baş ağrısı, isti çırpınmalar, başın ağırlığı, göz kölgələrində ağrı, tinnitus, gözlərin qarşısında çırpılan "sineklər", yaddaşın pozulması, yuxu pozğunluğu, əsəbilik. Sol ürəyin həddindən artıq yüklənməsi ürək çatışmazlığının meydana gəlməsinə kömək edir, bu da ürək tutması, ürəkdəki ağrı, sternumun arxasında sıxılma hissi, nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. Şiddətli stenozda təkrarlanan ağciyər ödemi inkişaf edə bilər.

Vasorenal hipertansiyon mərhələlərlə inkişaf edir. Kompensasiya mərhələsində, dərmanlarla düzəldilən normotensiya və ya orta dərəcədə arterial hipertansiyon müşahidə olunur, böyrək funksiyası pozulur. Nisbi kompensasiya mərhələsi sabit arterial hipertansiyon, böyrək funksiyasının orta dərəcədə azalması və ölçülərinin bir qədər azalması ilə xarakterizə olunur.

Dekompensasiya mərhələsində arterial hipertansiyon ağırlaşır, antihipertenziv terapiyaya davamlıdır, böyrək funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə azalır, böyrəklərin ölçüsü 4 sm azalır Hipertansiyon böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədilməsi və ölçüsünün azalması ilə bədxassəli ola bilər. 5 və daha çox sm böyrəklər.

Nefropatiya böyrək iskemi simptomları ilə özünü göstərir - ağırlıq hissi və ya dar bel ağrısı, böyrək infarktı ilə - hematuriya. Çox vaxt ikincili hiperaldosteronizm inkişaf edir, əzələ zəifliyi, poliuriya, polidipsiya, nokturiya, paresteziya və tetaniya hücumları ilə xarakterizə olunur.

Böyrək arteriyası stenozunun digər damar hovuzlarına ziyan vurması (ateroskleroz, nonspesifik aortoarterit ilə) aşağı və ya yuxarı ətrafların, mədə-bağırsaq orqanlarının işemiya əlamətləri ilə müşayiət oluna bilər. Patologiyanın mütərəqqi kursu təhlükəli damar və böyrək ağırlaşmalarına - retinal angiopatiya, kəskin serebrovaskulyar qəza, miokard infarktı və böyrək çatışmazlığına səbəb olur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Böyrək arteriyası stenozunun cərrahi müalicəsi fibromuskulyar displaziyası olan xəstələrin 70-80% -də və aterosklerozu ilə 50-60% -də qan təzyiqinin normallaşmasına imkan verir. Əməliyyat sonrası qan təzyiqinin normallaşması müddəti 6 aya qədər davam edə bilər. Qalıq arterial hipertenziyanı aradan qaldırmaq üçün antihipertenziv dərmanlar təyin olunur. Xəstələrə bir nefroloq və kardioloq tərəfindən dispanser müşahidəsi tövsiyə olunur. Qarşısının alınmasına stenozun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi daxildir.

ICD-10 üçün ümumi məlumat və kod

Arterial daralma, bir anda bir neçə böyrək arteriyasının və ya onların filiallarının diametrinin daralması, böyrək perfuziyasının azalması ilə müşayiət olunur. Nə qədər qəribə olsa da, bu patoloji yalnız nefrologiya və urologiyada deyil, həm də kardiologiyada ən ciddi xəstəliklərdən biri hesab olunur.

Sağlam bir insanda qan böyrəklər tərəfindən süzülür, bunun nəticəsində ilkin sidik əmələ gəlir, sıxlığı qanın sıxlığına bərabərdir və tıxanma zamanı sidik orqanlarına daxil olan qanın miqdarı nəzərə çarpacaq dərəcədə az olur və daha pis süzülür, bu da insanın qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Stenozlar yeri görə təsnif edilir:

• sol tərəfli
• sağ əlli
• ikitərəfli.

Xəstəlik öz kodunu MKD - I15.0 –renovaskulyar hipertansiyona görə almışdır.

Baş vermə səbəbləri

Patologiyanın əsas səbəbi (10 halda 7-dən) arteriyaların divarlarında ateromatöz lövhələrin meydana gəlməsidir. Xəstəliyi doğuran digər amillər aşağıdakılardır:

• fibromuscular displazi (anadangəlmə və ya qazanılmış),
• böyrək zədəsi
• orqanlarda yaşla əlaqədar dəyişikliklər
• kilolu
• şəkərli diabet.

Böyrək toxumalarına qan tədarükü pozulduqdan sonra oksigen açlığı hiss edirlər, bu da degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur və filtrasiya funksiyasını itirirlər.

Aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi nəticəsində yaranan stenoz kişilərə qadınlara nisbətən iki dəfə çox təsir göstərir. Lakin 40 yaşdan yuxarı qadınlarda fibromuskulyar displazi xəstəliyin səbəbinə çevrilir.

Bu patologiyanın ortaya çıxmasına səbəb olan bir sıra digər xəstəliklər var (100% -dən 5%):

• arterial anevrizma,
• vaskülit
• Takayasu xəstəliyi
• böyrək arteriyası trombozu,
• xarici damarın sıxılması
• nefropotoz.

Xəstəliyə səbəb olan nə olursa olsun, qan dövranının pozulmasına və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olur.

Simptomlar

Böyrək arteriyalarının stenozu üçün iki əsas simptom xarakterikdir - arterial hipertenziya və işemik nefropatiya.

Birincisi baş ağrısı, gözlərdəki narahatlıq, tinnitus, gözlərin qarşısında "ulduzlar" ın görünməsi, yaddaşın zəifləməsi, yuxu pozğunluğu, əsəbilik.

Ürək-damar sisteminin işində pozuntu səbəbindən ürək dərəcəsində artım olur, sinə arxasında təzyiq hissi yaranır, nəfəs darlığı görünür. Ayrıca xəstələrdə davamlı bel ağrısı ola bilər, hematuriya, konvulsiyalar görünə bilər.

Müxtəlif mərhələlərdə işarələr

İnkişafındakı bir xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir, hər birinin öz əlamətləri var.

1. İlkin mərhələ böyrəklərin qorunması ilə xarakterizə olunur, xəstə dərmanlarla tənzimlənə biləcək normotensiya və ya orta arterial hipertansiyon göstərir.
2. Subkompensasiya mərhələsi pozulmuş böyrək funksiyası ilə özünü göstərir, arterial hipertenziya sabitdir. Sidik orqanlarının özləri ölçüdə bir qədər azalda bilər.
3. Dekompensasiya - açıq böyrək çatışmazlığı özünü göstərir, arterial hipertansiyon sabit olur, müalicəsi çətinləşir, cütləşən orqan 4 sm-ə qədər azalda bilər.
4. Terminal mərhələsi - hipertansiyon bədxassəli olur, qan təzyiqi 250-280 ədədə çatır və dərman müalicəsi ilə məşğul olmur. Orqan öz funksiyalarını yerinə yetirmir, ölçüsü 5 sm-dən çox azalda bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, xəstəliyin son mərhələsinə çevrilir, xəstədə daimi intoksikasiya əlamətləri var - ürək bulanması və qusma, baş ağrısı, şişlik. Belə xəstələr tez-tez sətəlcəm, qarın boşluğunun iltihabına meyllidirlər.

Kimlə əlaqə quracaq və necə diaqnoz qoyacaqsınız

Böyrəklərdə problemlər göstərən hər hansı bir simptom varsa, ilk növbədə bir terapevtlə məsləhətləşmək lazımdır, bir anamnez toplayaraq həkim xəstəliyin əlamətlərinin böyrək patologiyasından danışdığından şübhələnir, onda xəstəyə bir uroloq və ya nefroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Patoloqlara diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı prosedurları daxil olmaqla bir sıra xüsusi tədqiqatlar aparmaq lazımdır:

• Böyrəklərin və qarının ultrasəsi
• Dopplerometriya
• CT angioqrafiyası
• arterioqrafiya
• uroqrafiya
• PET
• sintiqrafiya,

Yüksək ixtisaslaşmış tədqiqatlara əlavə olaraq, xəstə stenozun səbəbini tapmaq üçün digər testlərdən keçir.

• klinik və biokimyəvi qan testi,
• sidik analizi
• elektrokardioqrafiya
• perfuziya.

Bütün diaqnostik prosedurlar simptomlardan asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Müalicələr

Bu yaxınlarda böyrək arteriyası daralmasının müalicəsində istifadə edilən yeganə üsul cərrahi hesab edildi - yəni zədələnmiş böyrək çıxarıldı.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəyə duz, alkoqol və siqaret istifadəsindən imtina etmək tövsiyə olunur, əlavə olaraq xəstə obezdirsə, ilk növbədə arıqlamaq lazımdır.

Tibbi üsullar

Bu patoloji ilə dərman müalicəsi daha çox köməkçi bir xarakter daşıyır, hipertansiyonun və böyrəklərin işemiyasının kök səbəbini aradan qaldıra bilməz.

Əvvəlcə təzyiqi normallaşdırmaq lazımdır, bunun üçün antihipertenziv və diüretik və blokerlərdən ibarət bir tandem istifadə olunur. Bu dərmanları istifadə edərkən, müalicənin zərər verməməsi üçün sidik orqanlarının işinə nəzarət etmək lazımdır.

Beləliklə, Captopril istifadə edilə bilər, ümumiyyətlə doza gündə üç dəfə 6.25-12.5 mq-dır, əgər təzyiq bir həftə ərzində normala qayıtmasa, doza gündə 4 dəfə 25 mq-a qədər artır.

Bu dərman şəkərli diabet və ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilməz. Belə hallarda aşağıdakılar tətbiq edilə bilər:

1. Kardioselektiv beta-blokerlər (Egilocun gündə 100 mq dozada, ağır şərtlərdə 200 mq-a qədər artmasına icazə verilir).
2. Yavaş kalsium kanal blokerləri (gündə 20 mq-a qədər nifedipin),
3. Döngü diüretikləri (Furosemide - hər vəziyyətdə doz fərdi olaraq seçilir),
4. İmidazolin reseptor agonistləri (Moxonidine gündə 0.2-0.6 mq, həkim tövsiyələrindən asılı olaraq).

Dərman dozasının seçilməsi zamanı xəstənin qanında kreatinin və kalium səviyyəsini izləmək lazımdır.

Aterosklerotik stenozu olan xəstələr üçün xolesterolu aşağı salmaq üçün statinlər tələb olunur, məsələn:

• Atoris: suqəbuledici adətən gündə 10 mq ilə başlayır, maksimum doza 80 mq,
• Rosucard: ağır böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edilməyən gündə 5 ilə 40 m arasında olan dozaj,
• Liptonorm: gündə 10 ilə 40 mq arasında xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq doza.

Hər vəziyyətdə dərman və doza seçimi, filtrasiya, bəlkə də böyrəkləri nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Diabetli xəstələrə insulin təyin edilə bilər.

Cərrahi müdaxilə

Damarın lümeni 65% -dən çox daralırsa, onda dərman müalicəsi müsbət təsir göstərməyəcək, böyrəyə qan tədarükünü bərpa etməyin yeganə yolu əməliyyatdır. Bundan əlavə, cərrahi müdaxilə üçün əlamətlər:

• hemodinamik baxımdan əhəmiyyətli ikitərəfli görünüş,
• patologiyanın fəaliyyət göstərən tək böyrəkdə inkişaf etməsi halında,
• Nəzarətsiz hipertenziyaya səbəb olan stenoz.

Bir xəstəyə ikitərəfli stenoz diaqnozu qoyulubsa, şar angioplastikası ən effektiv müalicə üsuludur - yəni, arteriyanın genişlənməsinə kömək edən, sonradan tədricən şişirilən, daralmış arteriya bölgəsinə xüsusi bir şarın daxil olması.

Stentləmə metodu da istifadə edilə bilər - bir balon kateterindən istifadə edərək bir stent (mikrotübula) damarın daraldığı yerə gətirilir, sonra balon şişirilir və stent gələcəkdə lümenini saxlayaraq damar divarına basılır.

Bəzən xəstə təsirlənmiş ərazinin yenidən qurulduğu damarların protezini keçirir, bu əməliyyat damarın təsirlənmiş bölgəsini rezeksiyadan sonra həyata keçirilir - əvvəllər bir rezeksiyası aparılıbsa orqanizmə qan axını bərpa etmək üçün xüsusi bir implant istifadə olunur.

Çox sayda damar təsirlənirsə və orqan öz işini itirirsə, o zaman çıxarılır.

Böyrək arteriyası stenozu haqqında daha çox məlumat

Böyrək arteriyasının daralması, müxtəlif patoloji şərtlərə görə bir damarın lümeninin daralmasıdır. Xəstəlik nefropatik patologiyalara aiddir. Böyrək arteriyaları orqan toxumasını qanla təmin edən böyük damarlardır. Stenozla, diametri əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Nəticədə böyrəklərə qan tədarükü pozulur. Bu patoloji ikincil arterial hipertansiyon, xroniki böyrək çatışmazlığı kimi ciddi xəstəliklərə yol açır. Stenozun inkişafı üçün 2 mexanizm var. Bunların arasında:

1. Aterosklerotik seçim. Bu patologiyadan əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində müşahidə olunur. Stenozun inkişafının oxşar mexanizmi, damarın lümeninin xolesterol lövhələri ilə tədricən tıxanmasıdır. Tez-tez ağır damar tıkanıklığı, qocalıqda qeyd olunur.
2. Fibromüsküler displazi. Patologiyanın inkişafı üçün bu seçim daha az yaygındır. Bu, orta yaşlı qadınlarda, eləcə də gənc qızlarda baş verə bilər. Əzələ displazi irsi doğuş qüsurudur.

Yalnız instrumental müayinədən sonra böyrək arteriyası stenozu diaqnozu təyin edilə bilər. ICD, dünyada istifadə olunan patologiyaların təsnifatıdır. Buraya bir çox xəstəlik daxildir, bunların hər biri müəyyən bir koda malikdir. Böyrək arteriyasının daralması, yaranmasının səbəbindən asılı olaraq 2 şəkildə kodlanır. Bir seçim "bərpa damar hipertansiyonu" mənasını verən I15.0 kodudur. Başqa bir ICD kodu Q27.1-dir. "Böyrək arteriyasının anadangəlmə stenozu" anlamına gəlir. Hər iki şərt bir uroloq və ya damar cərrahının müalicəsini tələb edir.

Böyrək arteriyasının daralması: Patologiyanın səbəbləri

Periferik arteriyaların lümeninin daralmasına damar sisteminin patologiyası deyilir. Stenozun müxtəlif səbəbləri var. Bunlardan ən çox yayılanı aterosklerozdur. Bildiyiniz kimi, əksər hallarda həddindən artıq kilolu, oturaq həyat tərzi keçirən və ya diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Zamanla ateroskleroz inkişaf edə bilər. Ancaq tıkanmış damarların simptomları görünənə qədər nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Stenozun digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Fibromüsküler displazi. Bu müddət damar divarında əzələ liflərinin çatışmazlığı ilə nəticələnən anadangəlmə bir genetik qüsuru ifadə edir. Patoloji hər yaşda olan qadınlarda müşahidə olunur.
2. Böyrəklərin damarlarının anevrizması.
3. Periferik damarların şişləri.
4. Anadangəlmə və qazanılmış vaskulit.
5. Böyrək arteriyasının qonşu orqanların toxumalarından əmələ gələn neoplazmalarla sıxılması.

Göstərilən səbəblər nadir hallarda tapılır. Buna görə, yalnız ateroskleroz xaric olunduqdan sonra diaqnoz qoyulur.

Hipertansiyonun inkişaf mexanizmi

Böyrək damarlarının daralmasının əsas əlaməti qan təzyiqinin artmasıdır. Buna görə bu klinik sindromla böyrək sisteminin müayinəsi lazımdır. Böyrək arteriyası stenozu və hipertansiyon necə bağlıdır? 2 təzyiq qan artımında iştirak edir:

1. Renin-angiotensin sisteminin aktivləşdirilməsi. Bu bioloji maddələrin təsiri altında arteriolların daralması inkişaf edir. Nəticədə periferik damarların müqaviməti artır. Beləliklə, damarlarda qan təzyiqi yüksəlir.
2. Aldosteronun təsiri.Bu hormon adrenal korteksdə istehsal olunur. Normalda, bədəndə daim mövcuddur. Bununla birlikdə, arteriya daralması ilə onun istehsalı artır. Aldosteronun həddindən artıq miqdarı səbəbiylə bədəndə maye və natrium ionları toplanır. Bu da öz növbəsində qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Xroniki hipertansiyon nəticəsində ürək-damar sistemində dəyişikliklər baş verir. Sol mədəcik tədricən hipertrofiya edir və uzanır. Bu hipertansiyonun başqa bir səbəbidir.

Diferensial diaqnoz

Hipertansif sindromun aparıcı olduğunu nəzərə alsaq, böyrək arteriyası stenozu ürək patologiyalarından, aorta aterosklerozundan fərqlənir. Semptomlar, həmçinin Itzingo-Cushing xəstəliyi və feokromositoma ilə bənzəyə bilər.

İskemik nefropatiyanın əlamətləri üstünlük təşkil edərsə, stenoz böyrəklərin iltihablı patologiyaları ilə fərqlənir. Bunlara pyelo- və glomerulonefrit daxildir. Həm də oxşar simptomlar şəkərli diabetin bir komplikasiyasında müşahidə edilə bilər.

Böyrək arteriyası stenozu üçün konservativ terapiya

Böyrək arteriyası stenozunun müalicəsi mühafizəkar üsullarla başlayır. Böyrək damarlarının daralması nəticəsində yaranan hipertansiyonla bir neçə dərmanın birləşməsi lazımdır. Angiotensin çevirən ferment inhibitorlarına üstünlük verilir. Lakin bu dərmanlar ağır aterosklerotik damar lezyonları üçün tövsiyə edilmir. Kombinasiya aşağıdakı dərman qruplarından ibarətdir:

1. Beta blokerlər. Bunlara "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol" dərmanları daxildir.
2. Döngü diüretikləri. Seçim dərmanı Furosemide dərman maddəsidir.
3. Kalsium kanal blokerləri. Bunlardan "Verapamil", "Diltiazem" dərmanları var.

Bundan əlavə, xəstə əsas xəstəliyin (ateroskleroz, şəkərli diabet) müalicəsi üçün lazım olan dərmanları qəbul etməlidir.

Stenozun cərrahi müalicəsindən sonra proqnoz

Lezyonun hansı tərəfində olmasından asılı olmayaraq (sol böyrək arteriyasının və ya sağının stenozu), əməliyyatdan sonrakı proqnoz həkimin tövsiyələrindən və xəstənin fiziki vəziyyətindən asılıdır. Çox vaxt cərrahi müalicə müsbət nəticə əldə edə bilər. Bir neçə aydan sonra xəstələrin 60-70% -ində qan təzyiqinin normallaşması baş verir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər arasında başgicəllənmə və tinnitus, siqaret çəkmə və alkoqol şikayətləri olduqda qan təzyiqinin daimi izlənməsi daxildir. Aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi bir hipokolesterol diyetinə riayət etmək, aktiv həyat tərzi keçirmək lazımdır. Bəzi xəstələr xüsusi dərmanlar - statinlər qəbul etməlidirlər.

Xalq təbabəti

Dərman terapiyası kimi, xalq reseptləri də stenozdan müalicə oluna bilməz, lakin qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və klinik simptomları minimuma endirmək mümkündür. Bu məqsədlər üçün şəfalı infuziyalar, həlimlər istifadə edilə bilər.

1. Dağ külü qabığı. Bunu etmək üçün 200 qr. korteksə 600 ml su tökün və 3 saat ərzində aşağı istilikdə qaynatın, içki 3 osh qaşığı olmalıdır. yeməkdən əvvəl yemək qaşığı.
2. Sarımsaq. Bir qarışdırıcıda 80 qram sarımsaq doğrayın, 200 qram araq əlavə edin və qaranlıqda 10 gün israr edin. Yeməkdən əvvəl gündə iki dəfə 10 damcı alın.
3. Hawthorn və yabanı gül. 10 osh qaşığı götürün. l yemişan və 5 osh qaşığı. yemek kaşığı yabanı gül, üyüdün və iki litr qaynar su tökün. Tencereyi bir dəsmal ilə yuvarlayın və bir gün isti yerdə qoyun. Gərginləşdirin, 1 osh qaşığı istifadə edin. yeməkdən əvvəl.

Əlbəttə ki, bu reseptlərlə stenozu məğlub etmək mümkün deyil, ancaq həyatın keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilərsiniz, bu cür terapiyanın yeganə şərti həkiminizlə məsləhətləşmədir.

Fəsadlar və nəticələr

Bu patologiyanın ortaya çıxması, mümkün ciddi ağırlaşmalara görə son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Buna görə səbəb ola bilər:

• xroniki işemiya
• böyrək çatışmazlığı
• ağciyər ödemi,
• retinal angiopatiya,
• infarkt
• vuruş.

Hər halda, xəstə bir mütəxəssis ziyarətini daha da gecikdirir və simptomlara diqqət yetirmirsə, ciddi ağırlaşmaların ehtimalı daha yüksəkdir.

Niyə sağ, sol böyrək arteriyasının stenozu var, ikitərəfli

Xəstələrin böyük əksəriyyətində (təxminən 70%) əsas etioloji amil kimi ateroskleroz var. 50 yaşdan sonra kişilərə qadınlara nisbətən daha çox təsir edir. Aterosklerotik lövhənin tipik bir lokalizasiyası aortadan gələn bir filialdır. Stenozdan əvvəlki fon şərtləri: hipertansiyon və işemik xəstəlik, şəkərli diabet.

Arteriyaların təbəqələrinin konjenital qalınlaşması, bir qayda olaraq, 35 yaşdan sonra qadınlarda diaqnoz qoyulur. Bu hallarda daralma nöqtəsi orta seqmentlərdə yerləşir. Artım birinin daxili və ya orta membranına təsir göstərə bilər, lakin daha tez-tez böyrəklərin hər iki arteriyasına.

Daha az görülən səbəblər arasında:

• aorta anevrizması və ya koarktasiyası,
• arteriovenoz əlaqə (inkişaf anormallığı),
• Takayasu sindromu
• sistemik vaskülit
• bir trombüs, embol, bir damarın tıxanması
• şiş damarına təzyiq,
• böyrəyin buraxılması.

Qan axınının olmaması renin-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivləşməsinə kömək edir. Bu, arterial hipertansiyonun davamlı bir kursuna səbəb olur.

Böyrək hipertansiyonunun müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Ondan xəstəliyin təhlükəsi və diaqnozu, müalicə üsulları və mümkün fəsadlar barədə məlumat əldə edəcəksiniz.

Və burada ikincili hipertansiyon haqqında daha çox danışılır.

Xəstəliyin başlanmasının simptomları

Yüksək qan təzyiqinin ilkin aşkarlanmasında həmişə böyrək mənşəli, o cümlədən arterial mənşəyi istisna etmək lazımdır. Belə hipertansiyonun əsas xüsusiyyəti adətən aşağı (diastolik) təzyiqlərin çox olmasıdır. 140 - 160 mm RT-ə qədər arta bilər. Sənət Böyrək hipertenziyası nadir hallarda böhranlara səbəb olur və antihipertenziv dərmanlara zəif reaksiya ilə xarakterizə olunur.

Artan təzyiq ilə xəstələr aşağıdakı simptomları qeyd edirlər:

• başın arxasındakı ağrı, göz kölgələri, başındakı ağırlıq,
• isti yanıb-sönür
• tinnitus
• yuxu pozğunluğu, əsəbilik, yorğunluq,
• gözlərin qarşısında nöqtələrin və ya ləkələrin çırpılması,
• artan ürək dərəcəsi
• nəfəs darlığı
• kardialji, sternumun arxasındakı təzyiq,
• ağır patologiyada təkrarlanan kurs ilə pulmoner ödem.

Düzgün bir təzyiq artması ilə xəstəliyin aşağıdakı mərhələləri qeyd olunur:

1. Kompensasiya orta artımdır, dərmanlarla endirilir, böyrəklər normal işləyir.
2. Nisbi kompensasiya - daim artan təzyiq, böyrəklərin süzmə qabiliyyətini aşağı salır, ölçülərini azaldır.
3. Dekompensasiya - ağır hipertansiyon, dərmanlar, böyrək çatışmazlığı, qırış böyrəklər ilə çıxarıla bilməz.

Nefropatiya üçün xarakterik təzahürlər ağrı, lomber bölgədəki ağırlıq, bacaklarda və göz altında şişkinlik, əzələ zəifliyi, artan sidik və susuzluq, gecə sidik miqdarı gündüzdən çoxdur, əzələlərin karıncalanması və konvulsiv sıxılması.

Böyrək təzyiqinin simptomları və müalicəsi haqqında bir video izləyin:

Təhlükəli böyrək arteriyası stenozu nədir

Daim artan qan təzyiqi bu cür ağırlaşmalara səbəb olur:

• retinal angiopatiya və görmə qabiliyyətinin azalması,
• kəskin və ya xroniki serebrovaskulyar qəza (vuruş və ya işemik hücum),
• ürək əzələ infarktı,
• qan dövranı çatışmazlığı
• qan filtrasiyası, uremiya azaldı.

Xəstənin diaqnozu

Müayinədə, dərinin solğunluğu və bacakların və üzün keçmişi qeyd edilə bilər. Zərb ilə miokardın sərhədləri sol mədəciyin təsiriylə genişlənir. Ürəyi dinləmək, aortanın üstündəki 2 ton və qarın yuxarı hissəsindəki tipik bir səs eşidir.

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün belə bir müayinə təyin edilir:

• qan biokimyası - artan böyrək testləri,
• sidik analizi - qırmızı qan hüceyrələri, zülal,
• Böyrəklərin ultrasəsi - böyrək toxumasının ölçüsündə azalma,
• uroqrafiya - aşağı intensivlik və böyrəklərin gecikmiş kontrastı,
• bir radioizotop renoqramında təsirlənmiş böyrəyin ölçüsü və forması, işləməsi və qan dövranı dəyişməsi,
• arterioqrafiya stenozun yeri və uzunluğunu, mənşəyini və əhəmiyyətini aydınlaşdırır.

Dərman dərmanları

Antihipertenziv dərmanlar istifadə olunur - beta reseptorlarının, renin, kalsium kanallarının, aldosteronun blokerləri, çünki hipertenziyanın böyrək mənşəli əmələ gəlməsi üçün ən təsirli olur.

Lakin stenozla onların rolu azdır, çünki xəstəliyin bu forması qan təzyiqini aşağı salmaq üçün əksər dərmanlara qarşı davamlıdır. Əksər hallarda bir əməliyyat etmək mümkün olmadıqda və ya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün istifadə olunur.

ACE inhibitorlarına gəldikdə, həkimlərin mövqeyi birmənalı deyil, ağır və ya ikitərəfli stenozu olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir, buna görə də monoterapiya üçün istifadə edilmir.

Ayrıca, patologiyanın təsdiqlənmiş aterosklerotik mənşəyi ilə, qan xolesterolunu azaltmaq üçün bir pəhriz və dərman tövsiyə etmək məsləhətdir. Böyrək funksiyası kifayət deyilsə, hemodializ təyin edilə bilər.

Cərrahiyyə

Böyrək arteriyasının daralması bir anjiyoqramda təsdiqlənərsə, bu cərrahi müalicənin göstəricisidir. Aşağıdakı növləri həyata keçirmək olar:

• endovaskulyar üsulla balon genişlənməsi,
• stentləmə və ya bypass əməliyyatı,
• daralmış bölgənin rezeksiyası və qalan arteriyanın aortaya yapışdırılması və ya protez qoyulması,
• aterosklerotik lövhə ilə birlikdə daxili membranın çıxarılması,
• azaldıqda böyrəyin qanaması,
• arteriyanın patentliyini bərpa etmək mümkün olmadıqda çıxarılması.

Böyrək arteriyası stenozu və hipertansiyon inkişaf edərsə nə etməli

Böyrək revaskulyarizasiyasının cərrahi üsullarından istifadə etmədən belə bir xəstəlik müalicə edilə bilməz. Arteriyanın patensiyasının özünü bərpa etməsi də sabit deyil.

Buna görə bir müalicə üçün yeganə ümid əməliyyatdır. Əgər vaxtında (böyrək funksiyasını itirməyincə) aparılmasa, xəstəxanaya yerləşdirilmədən həyata keçirilə bilən intravaskulyar müalicə metodunun əvəzinə böyrəyin çıxarılması tələb olunacaq. Bu ikitərəfli bir lezyon ilə xüsusilə təhlükəlidir.

Xəstə üçün proqnoz

Stenozun səbəbindən asılı olaraq cərrahi müalicə normal qan təzyiqini 70% -dən (arteriyanın membranlarının qalınlaşması ilə) 50% -ə (aterosklerotik dəyişikliklərlə) bərpa edir. Endovaskulyar əməliyyatdan sonra reabilitasiya 1 aydan 3 aya qədər davam edir və adi qarın müdaxiləsi ilə altı aya qədər davam edə bilər.

Şiddətli stenozda, xüsusilə eyni zamanda əməliyyat olmadan sağ və sol böyrək arteriyalarında xəstələr məhkumdur, böyrəklərin, ürək, kəskin damar qəzaları nəticəsində ölüm riski yüksəkdir.

Karotid arteriyanın daralması ilə bağlı məqaləni oxumağı məsləhət görürük. Ondan patologiyanın simptomları və risk faktorları, patoloji növləri, diaqnoz və müalicə barədə məlumat əldə edəcəksiniz.

Və burada qarın aortasının aterosklerozu haqqında daha çox məlumat verilir.

Böyrək arteriyasının daralması divarın doğuşdan qalınlaşması və ya aterosklerotik lezyon ilə inkişaf edir. Əsas təzahürlər hipertansiyonun ağır bir formasıdır, dərmanlara davamlı, nefropatiya. Müalicə üçün orta hipertoniya mərhələsindəki dərmanlar və xalq müalicəsi istifadə edilə bilər. Bütün digər hallarda yalnız cərrahiyyə kömək edə bilər - plastik əməliyyat, manevr və ya stentləşdirmə, ləkələnmiş ərazinin çıxarılması.

Böyrək hipertansiyonunun müalicəsinə ehtiyac, həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozan simptomlardan qaynaqlanır. Həblər və dərmanlar, həmçinin alternativ dərmanlar böyrək arteriyası daralması, böyrək çatışmazlığı olan hipertansiyon müalicəsində kömək edəcəkdir.

ACE inhibitorları hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlardır. Onların təsir mexanizmi damarların genişlənməsinə kömək edir və təsnifat göstəricilər və əks göstərişləri nəzərə alaraq son nəsil və ya ilk seçməyə imkan verir. Öskürək kimi yan təsirləri var. Bəzən diüretiklərlə içirlər.

Təzyiqdən ən müasir Valsartan biri hesab olunur. Antihipertenziv agent tablet və kapsul şəklində ola bilər. Dərman, təzyiq üçün adi dərmanlardan sonra bir öskürək olan xəstələrə də kömək edir.

Karotid arteriyada aşkar olunan xolesterol lövhələri beyinə ciddi təhlükə yaradır. Müalicə tez-tez əməliyyatdan ibarətdir. Alternativ üsullarla çıxarılması təsirsiz ola bilər. Bir pəhriz ilə necə təmizlənir?

Həyat üçün təhlükə olan böyrək arteriyası trombozunu müalicə etmək çətindir. Görünüşünün səbəbləri klapan qüsurları, mədəyə bir zərbə, bir stentin quraşdırılması və s. Semptomlar kəskin böyrək kolikasına bənzəyir.

Böyrək arteriyalarının aterosklerozu yaşa, pis vərdişlərə, həddindən artıq çəkiyə görə inkişaf edir. Əvvəlcə simptomlar gizlidir, görünsə, xəstəlik çox irəliləyir. Bu vəziyyətdə dərman və ya əməliyyat lazımdır.

65 yaşdan sonra qarın aorta və iliyak damarlarının stenotik olmayan aterosklerozu 20 nəfərdən 1-də baş verir. Bu vəziyyətdə hansı müalicə məqbuldur?

Ateroskleroz və digər xəstəliklər nəticəsində karotid arteriyanın daralması baş verə bilər. Bu kritik və hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli ola bilər, fərqli dərəcələrə malikdir.İstifadə olunan bir əməliyyat lazım olduqda da simptomlar müalicə seçimlərini təklif edəcəkdir. Həyat üçün proqnoz nədir?

Böyrək arteriyasının denervasiyası, normal dərmanların lazımi təsir göstərmədiyi sabit bir hipertoniya forması ilə aparılır. Simpatik böyrək denervasiyası əks göstərişlərə malikdir.