Şəkərli diabetdə ayaq: foto və müalicə

Charcotun tibbdəki ayağı da diabetik osteoartropatiya olaraq təyin olunur. Bu, müxtəlif sümük dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan diabetin ciddi bir ağırlaşmasıdır:

Hiperostoz Sümükün kortikal təbəqəsi böyüyür.
Osteoporoz Sümüklərin zəifləməsi və incəlməsindən gedir.
Ostelioz. Sümük toxuması tamamilə əmilir.

Gördüyünüz kimi Charcotun diabetli ayağı ciddi mənfi nəticələrə səbəb olur. Adi həyat tərzi çərçivəsində belə bir xəstəlik tez-tez sümüklərin qırılmasına, eləcə də onların düzgün olmayan birləşməsinə səbəb ola bilər. Sonuncu fakt bəzən ayağın deformasiyasına səbəb olur.

Hadisələrin bənzər bir inkişafını diabetin dekompensasiya edilmiş bir forması diaqnozu qoyulanlar üçün gözləyin. Üstəlik, bu həm insulinə bağlı xəstələr, həm də bu qrupa düşməyənlər üçün doğrudur. Müəyyən bir müddətdən sonra bu cür xəstələrdə tez-tez ayaq bölgəsində sınıqlara səbəb olan nevropatik fəsadlar olur və tez-tez olur.

Yuxarıda təsvir olunan problem dərinin ülseratif lezyonları ilə də müşayiət oluna bilər ki, bu da onsuz da çətin vəziyyəti çətinləşdirir. Alt xətt, neyropatiya ilə ayaqda ülserlər göründükdə, sümüklərdən kalsiumu çıxararaq nəzərəçarpacaq bir qan axmasına səbəb olur. Təbii ki, belə bir prosesdən sonra sümüklər öz güclərini itirir və orta yüklər altında qırıla bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, Charcotun ayağı əsasən 10 ildən çoxdur xəstəliklə mübarizə aparan xəstələrdə görünür.

Xəstəliyin formaları

Bir diabetik ayağın görünüşünə səbəb olan bir neçə fon xəstəlikləri var. Bu həqiqəti nəzərə alaraq xəstəliyin bir neçə formasını ayırd etmək olar:

Nöroşemik. Onun inkişafı alt ekstremitələrdə qan axınının pisləşməsi ilə ifadə olunan diabetik angiopatiyanın fonunda baş verir. Bu vəziyyətdə ayaq formasını dəyişmir və həssaslığı qorunur. Bu vəziyyətdə şişkinlik meydana gəlir, dərinin səthi soyuyur və nəbz zəif olur.
Charcotun ayağı nevropatik bir forma. Bu vəziyyətdə xəstəlik diabetik polinevopatiyanın fonunda inkişaf edir və ayaqlarda sinir uclarının zədələnməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətin simptomları ayağın həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına qədər azalır, ağrı olmadıqda. İnnovasiyanın pozulduğuna görə xəstə ayaqların eklemlerindeki yükü səhv paylayır, bu da ayağın deformasiyası riskini yaradır.
Qarışıq. Bu vəziyyətdə yuxarıda göstərilən formaların hər ikisinin əlamətləri eyni vaxtda özünü göstərir.

Şəkərli diabetdə ayaq: inkişaf mərhələləri

Doktor Vaqner tərəfindən xəstəliyin qiymətləndirilməsini nəzərə alsaq, onda xəstənin diabetik ayaq diaqnozu ilə keçirdiyi 5 mərhələni ayırmaq mümkün olacaqdır. Bunların qısa təsviri:

Birinci mərhələ. Dərinin yalnız üst təbəqələri təsir edən səthi bir tipli bir yara. Bir müalicə olaraq, qarğıdalıları çıxarmaq texnikası istifadə olunur. Gerekirse, antibiotiklərdən istifadə olunur.
İkincisi. Bu sümüyə təsir etməyən dərin bir xoradır. Eyni zamanda, infeksiyanın təsiri aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər: yüksək atəş, ayağın təsirlənmiş hissəsinin ətrafındakı dərinin qızartı. Aktual, ölü toxumanı çıxarmaq üçün antibiotik müalicəsi və əməliyyatdır.
Üçüncüsü. Bu mərhələdə dərin bir ülser meydana gəlir və sümük zədələnir (osteomielit inkişaf edir). Dağıdıcı proseslər ayaq bölgəsindəki yumşaq toxumalara da təsir göstərir.Bu vəziyyət tez-tez yiringlə müşayiət olunur. Müalicə ikinci mərhələdə olduğu kimi təyin edilir. Xəstəliyin xüsusilə ağır bir gedişi ilə amputasiya mümkündür, lakin belə hallar çox nadirdir - xəstələrin vəziyyəti tez-tez dərman vasitəsi ilə yaxşılaşdırıla bilər.

Dördüncüsü. Charcotun bu səviyyədəki ayağı barmaq kimi müəyyən bir sahəyə təsir edən qanqren ilə xarakterizə olunur. Bu diaqnoz ilə ölü hissələrin amputasiyası və xüsusilə ağır hallarda dizdən aşağı ayaqlar aparılır.
Beşinci mərhələ. Bu mərhələdə lezyonlar maksimumdur: ayağın geniş qanqrenası inkişaf edir, bu da ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər. Yeganə təsirli tədbir amputasiya və dərhaldır.

Charcotun ayağının nədən ibarət olduğunu başa düşərək, yuxarıda təsvir olunan hər şeydən əvvəl olan sıfır mərhələni qeyd etmək lazımdır. Əslində risk altında olan insanlar haqqında danışırıq. Bu vəziyyətdə hələ də ülser yoxdur, ancaq ayağın deformasiyası nəzərə çarpır, qarğıdalı və ya qarğıdalı görünür, hiperkeratoz da özünü hiss edir.

Diaqnostika

Şəkərli diabet xəstəsi olan ayağı, şəkli bu xəstəliyin ciddiliyini təsdiqləyir, vaxtında müalicəsi lazımdır, əks halda ciddi fəsadlar yarana bilər.

Buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərində diaqnoz ixtisaslı mütəxəssislərin iştirakı ilə aparılmalıdır. Diabetik osteoartropatiyanın ilk şübhəsi olduqda, endokrinoloqa baş çəkməlisiniz. Mümkünsə, ixtisaslaşdırılmış bir tibb mərkəzinə getmək daha yaxşıdır.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün müəyyən bir mərhələni göstərəcək klinik mənzərəni və radioloji əlamətləri diqqətlə öyrənmək lazımdır. Xəstəliyin müəyyənləşdirilməsi prosesinin mürəkkəbliyi simptomların ayaq flegmonası, tromboflebit, limfostaz və digər xəstəliklərin təzahürünə bənzəyə biləcəyindən xəbər verir.

Ən çətin olan Charcot ayağı (diabetik) kəskin mərhələdə olduqda differensial diaqnozdur. Bu vəziyyətdə vaxtında müalicə edilməməsi xəstənin əzalarını itirə bilər.

Kəskin dövrdə differensial diaqnoz necə qoyulur?

Xəstə bu vəziyyətdə olduqda, həkimlər iki əsas suala cavab almağa çalışırlar:

Sümük məhvinin müvafiq radioqrafik əlamətləri varsa, hansı təbiətə malikdir - yoluxucu (osteomielit) və ya yoluxmayan (OAP)?
Sümük quruluşlarının məhv olması nəticəsində iltihablı dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündürmü və ya başqa bir xəstəliyin əlamətidir (revmatik birgə zədələnmə, kəskin tromboflebit, ayaq flegmonası, gouty artrit və s.)?

İkinci suala cavab almaq üçün əlavə avadanlıq lazım olacaq, çünki onsuz xəstənin yalnız Charcotun ayağının olduğunu söyləmək çətin olacaq. Belə bir müayinə çərçivəsində rentgenoqrafiya ən aktualdır.

Radioqrafiya ilə yanaşı, maqnit rezonans görüntüləməsini də istifadə etməlisiniz. Ayağın skeletinin sintiqrafiyası artıq olmaz. Bütün bu diaqnostik tədbirlər iltihabi dəyişiklikləri, təsirlənmiş ərazidə qan axınının artmasını və mikro qırıqları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Gerekirse, sümük çürüməsinin biokimyəvi markerləri qiymətləndirilə bilər. Sümük izoenziminin fəaliyyətini əks etdirdiyinə görə toxuma düzəldilməsi üçün markerlər də nəzərə alına bilər.

Birinci suala gəldikdə, trofik ayaq yaralarının aşkar əlamətləri üçün ən aktualdır. Bu məlumat, amputasiya sonrası əməliyyatdan sonrakı dövrdə və ya ayaqla əlaqəli əməliyyat zamanı da əlaqəli ola bilər. Sümük məhvinin təbiətini təyin etmək üçün osteomielit üçün qan testi aparılır.

Charcotun ayağı: müalicə

Əvvəla, xəstənin dərhal həkimə müraciət etməsi halında müalicə prosesinin ən böyük nəticə verəcəyini başa düşməlisiniz. Ancaq bunun baş verməsi üçün diabet kimi bir diaqnozu olan insanlar ayaqlarının vəziyyətini müstəqil qiymətləndirə bilməlidirlər.

Bacarıqlı bir müayinə öyrənilə bilər və öyrənilməlidir, ixtisaslı həkimlərin məsləhətləri buna kömək edəcəkdir. Nəticədə xəstə ayaqları və xüsusən ayaqları daim müayinə etmək vərdişini inkişaf etdirməlidir. Quruluşdakı hər hansı bir dəyişiklik, hətta kiçik olanlar da qeydə alındıqdan sonra həkimə baş çəkməyi planlaşdırmalısınız.

Charcot-Marie xəstəliyini müşayiət edən aşağıdakı bir həqiqəti də nəzərə almaq vacibdir: bu vəziyyətdə ayaq ağrısı sinir uclarının atrofiyası səbəbiylə azalır və xəstəyə göründüyü ziyan cüzi olduğu halda ziyan həqiqətən ciddidir.

Ayaqda ülserlər görünsə, dərinliyin yaradılması ilə müayinə edilməlidir. Terapevtik effektə gəldikdə, müəyyən yaralarla birlikdə ortopedik izlər ilə bərpa mümkündür, çünki gəzinti zamanı təzyiqi xeyli azaldır. Bu ölçü yetərli deyilsə, immobilizasiya istifadə olunur, bu da dəriyə güclü təsir göstərməsinin qarşısını alır.

Yaranın dermis səviyyəsinə yayıldığı zaman cərrahi müalicə təyin olunur. Bir infeksiya qeydə alınıbsa, həkim antibiotiklər təyin edir.

Bəzən plantar xoralar sümük çıxıntılarına da yayıla bilər. Bu vəziyyətdə, sonuncunun cərrahi çıxarılmasına ehtiyac var. Buna misal olaraq, ön ayaqda yerləşən bir yara ilə çıxarıla bilən metatarsal sümükdür.

Diabetik osteoartropatiyanın səbəbləri

Diabetdə davamlı bir ağrı hissi diabetik osteoapatiyanın varlığını göstərir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri aşağıdakı təzahürlərdə özünü göstərə bilər: ayağın deformasiyası, süzülmə, həddindən artıq yüklənmə, infeksiyanın olması, ayaqqabıların səhv seçilməsi və ya qan damcıları.

Qızartmış dəri də bir infeksiyaya işarə edə bilər. Xüsusilə, qırmızılıq yaraların yaxınlığında lokalize edilsə, bu nəzərə çarpır. Bundan əlavə, həssas dəri narahat ayaqqabılarla ovuşdurula bilər.

Ekstremitələrin şişməsi iltihablı bir prosesin varlığının göstəricisi ola bilər. Hətta infeksiyanın, ürək çatışmazlığının və ya düzgün seçilməmiş ayaqqabıların şişmiş bir sübutu.

Yüksək dəri istiliyi də yoluxucu iltihabın meydana gəlməsini göstərə bilər. İnsan bədəni mövcud bir xəstəlik (diabet mellitus) ilə zəiflədiyi üçün başqa bir ciddi bir xəstəliyin öhdəsindən gələ bilməz.

Dəridəki diabet və yiringli yaralar nəticəsində yaranan ziyan da infeksiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı ayağın həddindən artıq yüklənməsinə, həmçinin narahat ayaqqabı geyməsi səbəbindən qarğıdalıların meydana gəlməsinə kömək edir.

Çətin gəzinti, ağsaqqallıq - ciddi ziyana səbəb olur və ya infeksiyanın başlanmasına səbəb olur. Mantar xəstəlikləri, ingrown dırnaqları - infeksiyanın varlığını göstərir.

Vacibdir! Alt ekstremitelerdeki yaralar atəş və titrəmə ilə birlikdə ciddi bir infeksiyaya işarə edir, müalicə edilmədikdə amputasiya və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Bundan əlavə, ayağın açıq-aşkar simptomları kəskin şəkildə ayaqlarda və ağrılarda (diabetik nöropatiya) özünü göstərir.

Osteoartropatiyanın əlamətləri

Ayağın əlamətləri alt ekstremitələrin adi problemlərində kəskin olur:

ayağın epidermofitozu,
dırnaq boşqabının ingrowth,
baş barmaqlarının bursiti
çəkiclik (barmaqların deformasiyası),
altındakı siğillər,
quru və qapalı dəri
dırnaqdakı göbələklər.

Bir qayda olaraq, qarğıdalı ayaqqabı ilə ovuşdurulan yerlərdə görünür, bunun nəticəsində ayaq güclü təzyiqə məruz qalır.Bu formaları pomza köməyi ilə silə bilərsiniz. Ancaq həkimlər hələ də qarğıdalılardan yalnız bir mütəxəssislə xilas olmağı məsləhət görürlər, çünki savadsız çıxarılması ilə yara yaraya çevrilə bilər.

Diabet üçün blisterlərə gəldikdə, onlar sərt ayaqqabı və ağır yüklər geyməsi nəticəsində ortaya çıxır. Maye ilə dolu meydana gəlmələr baş verərsə, diabet xəstəsi dərhal həkimə müraciət etməlidir. Xəstə buna məhəl qoymasa, blisterin yerində bir xoraya çevrilərək yoluxucu xərçəng görünə bilər.

Dırnaqlar sıx ayaqqabı geyinmək səbəbindən böyüyür. Bu prosesin qarşısını almaq üçün, köşelerində kəsmək olmaz. Dırnaqların kənarlarını kosmetik bir sənəd istifadə edərək çox diqqətlə kəsmək lazımdır. Dırnaqların kəsilməsi və testerəsi prosesi diqqətsiz aparılırsa, yaraların meydana gəlməsinə görə infeksiya yayıla bilər, inkişafı ekstremitənin amputasiyası ilə nəticələnə bilər.

Bursit, baş barmağında meydana gələn bir qabarıqlıqdır. Vaxt keçdikcə formalaşma sümük mayesi ilə doldurulur və nəticədə barmağın sapması baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu problem irsi təbiətə malik ola bilər.

Bursitin yaranma riski yüksək dabanlı ayaqqabılar, eləcə də iti barmaqları olan ayaqqabılar geydiyinə görə artır. Ayrıca, bu qüsur şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Belə bir problemdən yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə qurtula bilərsiniz.

Dərinin soyulması ayağındakı çatlaqların meydana gəlməsidir. Bu vəziyyətdə, döşəmənin rəngi dəyişə bilər və əzanın özü çox qaşınır. Problemin görünüşü müxtəlif amillərin kütləsinə bağlıdır.

Ayağındakı çatlaqların yaranmasının əsas səbəbləri bunlardır:

yüksək qan qlükoza
ekstremitələrdə qeyri-kafi qan axını,
sinir uclarına ziyan.

Problemin qarşısını almaq üçün elastikliyini qoruyaraq mütəmadi olaraq nəmləndirməlisiniz.

Döşəmədəki siğillər insan papillomavirusu tərəfindən təhrik olunan bədəndə böyümələrdir. Bəzən bu meydana gəlmələr gəzinti zamanı bir insana narahatlıq yaratmır, amma narahatlıq olmadıqda belə siğilləri hələ də atmaq lazımdır. Silinmə proseduru kosmetoloqda lazer üsulu ilə həyata keçirilir.

Xəstəliyin təzahürləri

Diabetes mellitusun olması halında, sinirlərə təsir edən proseslər xəstənin bədənində davam edir. Nəticədə həssaslıq pozulur, bu da motorun innervasiyasına səbəb olur. Buna görə həssaslıq səviyyəsi çox azalır və yaralanma şansı artır.

Diabet, həmçinin diabetik osteoartropatiyanın inkişaf etdiyi sümük toxumasının demineralizasiyasına kömək edir. Beləliklə, hər hansı bir sümük zədəsi oynaqların deformasiyasına və onların zədələnməsinə kömək edir, xəstəlik oynaqlarını kəskin şəkildə təhrik edir.

Tez-tez şəkərli diabetlə, sümük yaralanmalarının mütləq bir çatışmazlığı var. Bacaklarda aşağı bir həssaslıq yerişdəki dəyişikliklərə səbəb olur.

Buna görə yüklər oynaqlara yenidən paylanır, gələcəkdə onları məhv edir. Bu problemi aradan qaldırmaq üçün ciddi bir müalicə lazımdır.

Alt ekstremitələrin şişməsi

Diabetdə zədələrin təzahürü ödem ilə müxtəlif iltihablarla müşayiət olunur. Derzlərin bağları zəifləyir, uzanır və sonra qırılır. Bu prosesə sağlam orqanları cəlb edərək deformasiya olduqları ortaya çıxır.

Diqqət yetirin! Kiçik xəsarətlər Charcotun artropatiyasının meydana gəlməsinə başlayır.

Sümük toxumasında qan axını və sızan mineral maddələri artıran venoz və arterial şuntların açılması səbəbindən sümük xeyli zəifləyə bilər. Bacaklarınız diabet ilə şişərsə nə edəcəyiniz barədə bir fikir sahibi olmalısınız.

Vacibdir! Diabetik polinevopati olan bütün xəstələr sonradan Charcotun ayağı ilə xəstələnirlər.Yalnız əzalarını qanla təmin edən və qan axınındakı iskemik artım olan diabet xəstələri osteoartropatiyadan əziyyət çəkə bilməyəcəklər.

Üçüncü mərhələ

Bu mərhələdə sümük deformasiyası çox tələffüz olunur. Xəstəliyin varlığı hətta vizual olaraq da təyin edilə bilər. Spontan qırıqlar və dislokasiyalar baş verə bilər.

Barmaqlara gəldikdə, onlar gaga bənzər bir forma bükürlər və ayağın təbii işi pozulur. Bir rentgen apararkən ciddi pozuntular görə bilərsiniz. Belə bir qüsuru müalicə etmək çətindir, ancaq mümkündür.

Charcot ayağının diaqnozu və müalicəsi

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanların terapiyanın ən təsirli olması üçün ən qısa müddətdə düzgün diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir. Beləliklə, ayağındakı ciddi və dönməz dəyişikliklərin qarşısını ala bilərsiniz. Ancaq təəssüf ki, xəstəliyin erkən mərhələsində bir diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil.

Osteoartropatiyanın ilkin mərhələlərində xəstəliyin təbiətini müəyyənləşdirmək lazımdır, yəni. yoluxucu olub olmadığını müəyyənləşdirilməlidir. Bir xəstəlik aşkarlamaq və terapevtik təsirini artırmaq mümkün olan əsas üsul, maqnetik rezonans görüntüləmə, həmçinin sümük sintigrafiyasıdır.

Diqqət yetirin! Bir diabetik ayağın ödemini inkişaf etdirirsə, mümkün osteoartropatiya Charcotu istisna etmək lazımdır.

Ayağın müalicəsi üsulları və texnikası xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq çox dəyişir. Burada əhəmiyyətli bir amil, xəstəliyin inkişafını, oynaqların məhv edilməsini, ülserlərin və yoluxucu təbiətin meydana gəlməsini təyin etməkdir.

İlkin mərhələni müalicə edərkən həkim maksimum qayğı göstərir. Axı, o, mümkün dislokasiyaların və mikroskopik qırıqların mövcudluğunu istisna etməlidir. Bu baxımdan, hərtərəfli diaqnoz qoyulmadan dəqiq müalicəni təyin etmək mümkün deyil.

Mühafizəkar və cərrahi müalicə haqqında daha çox məlumat

Diabetik bir ayaqla operativ və klassik üsullarla mübarizə aparmaq mümkündür.

Mühafizəkar müalicə iki növə bölünə biləcək fəaliyyətlərə yönəldilmişdir:

Əsas müalicə. Bu səviyyədə diabetin kompensasiyasına, qan təzyiqinə nəzarət etməyə və qan şəkərinin normallaşdırılmasına diqqət yetirilir. Xəstələrə lazımi bilik və bacarıqlar öyrədilir. Zəruri hallarda həkim siqaret çəkməyinizi tələb edə bilər, çünki qan damarlarına mənfi təsir göstərir.

Əlavə terapevtik tədbirlər. Charcotun ayağına diabet diaqnozu qoyulubsa, müalicəyə antibiotiklərdən istifadə edərək antimikrobiyal terapiya daxil ola bilər. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Analgin və s. Kimi ağrı kəsicilər istifadə olunur.Xəstə eyni zamanda sinir keçiriciliyini bərpa etmək və ayaq bölgəsində qan axını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra müalicəvi tədbirlər görür. Antiseptik dərmanlarla yerli təsir olmadan.

Cərrahi müdaxiləyə gəldikdə, bu, abses və ülserləri aradan qaldırmaq üçün ehtiyac olduqda istifadə olunur. Cərrahi müalicə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün təcili tədbir ola bilər. Xəstə xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində bir tibb müəssisəsinə müraciət edirsə, ayaqların və alt ekstremitələrin amputasiya ehtimalı artır.

Ayağın skeletinin bərpası

Charcot'un diabetik ayağı göründüyü zaman, müalicə, ilk növbədə, abses və ülserlərin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir, lakin əməliyyat da bərpaedici tədbir olaraq istifadə edilə bilər. Bu ayağın deformasiyasının düzəldilməsidir.

Əslində, sümük quruluşlarının rezeksiyası və artrodez zərərsizləşdirilir ki, bu da plantar səthində təzyiqin artmasına səbəb olur və bu da müalicəsi olmayan bir ülser meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu cür üsulları tətbiq etmək üçün əvvəlcə ayənin iltihablı bir proses olduğunu və tamamilə olduğunu və osteoliz olmadığını təmin etmək lazımdır.Bu şərtlər yerinə yetirilmirsə, onda cərrahi müdaxilənin yeni məhv ocaqlarının meydana gəlməsinə səbəb olma riski var.

Əməliyyatdan əvvəl sümükləri müvafiq hazırlıqlar ilə gücləndirmək də məsləhətdir.

Yuxarıda təsvir olunan ayağın cərrahi təmiri, xüsusi ortopedik ayaqqabıların istifadəsini təsirsiz hala gətirən ayağın güclü bir deformasiyası ilə lazımdır.

Profilaktik tədbirlər

Şübhəsiz ki, Charcot ayağı kimi bir problemin qarşısını necə almaq barədə məlumat vacibdir. Xəstələrin fotoşəkili bu dağıdıcı prosesin nə qədər ciddi olduğunu başa düşməyə imkan verir. Özünü hiss etsə və müalicə kursu keçirilsə də, bu, ülserlərin bir daha görünməyəcəyi demək deyil.

Beləliklə, qarşısının alınması çərçivəsində sübut olunmuş prinsiplərə riayət etməklə Charcotun ayağının yenidən görünməsinin qarşısını almaq və qarşısını almaq mümkündür. Əvvəla, ayaqları mütəmadi olaraq müstəqil bir müayinə aparmaq lazımdır və dərinin zədələnməsi və ya deformasiyasının ilk əlamətləri olduqda dərhal bir müayinə üçün endokrinoloqa müraciət edin.

Dırnaq barmaqlarını tərk etməli və bir dırnaq faylından istifadə etməlisiniz. Dar ayaqqabılar da keçmişdə qalmalıdır, çünki ayaqlarınızı içərinizə sürtmək və sonradan qarğıdalı almaq asandır. Bundan əlavə, ayaqları yüksək və aşağı temperaturdan qorunmaq vacibdir.

Bir yara aşkarlanıbsa, onu 3% hidrogen peroksid, Xlorhexidine və Miramistin ilə həll etmək lazımdır, sonra steril bir sarğı tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə aşılayıcı təsir göstərən dərmanlar kontrendikedir. Bunlara yod, zelenka və kalium permanganat daxildir. Dərinin quru qalmamasına diqqət yetirmək lazımdır. Nəmləndiricilər (Callusan, Balzamed və s.) Buna kömək edəcəkdir.

Diabetik ayaq, əgər başlasanız ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir. Buna görə diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyarkən müvafiq təlim keçməlisiniz və bacaklarınızın vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz.

Diabetik osteoartropatiya: səbəbləri, simptomları, müalicə prinsipləri

Charcotun ayağında (diabetik osteoartropatiya) aşağıdakı inkişaf səbəbləri var:

kiçik, dərhal görünməz bir ziyana səbəb olan sinir uclarına zərər, qarğıdalı, qarğıdalı,
yoluxucu bir xarakterli proseslərin birləşməsi,
bacakların damarlarında patoloji dəyişikliklər səbəbiylə normal qan axınının pozulması,
barmaqların bursiti,
dırnaq girişi,
mantar xəstəlikləri
yaşlanmış, incə dəri,
iltihabın inkişafı.

Diabet onlarla müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.

Bu endokrin pozğunluğun ən ciddi və təhlükəli nəticələrindən biri Charcotun diabetik ayağıdır (diabetik osteoartropatiya, Charcotun eklemi).

Bunun niyə baş verdiyini, necə müalicə ediləcəyini və ən əsası, baş verməsinin qarşısını necə alacağını daha sonra müzakirə edəcəyik.

Yüz diabet xəstəsindən yalnız birində Charcotun diabetik ayağı kimi bir xəstəlik var. Elm adamları hələ də bu prosesi tetikleyen amilləri müəyyənləşdirmək üçün çalışırlar.

Bu gün bir neçə əsas səbəbin təsiri elmi sübut edilmişdir:

onun fonunda inkişaf edən diabet və nöropatiyanın dekompensasiya olunmuş forması. Bu vəziyyətdə bacakların həssaslığı pozulur, yəni ayağa basarsanız, çimdik və ya hətta vurursanız, insan praktik olaraq heç bir şey hiss etməyəcəkdir. Xəstə gəzinti zamanı diabet xəstəsinin həssas ayağını qoymaq praktik olaraq acizdir, belə bir ayaq ayaqqabı və digər əlverişsiz xarici amilləri "hiss etmir" - bu ciddi deformasiyalara,
siqaret və spirt içmək. Sağlam bir insanda belə pis vərdişlər qan damarlarının lümeninin azalmasına, qan axınının azalmasına, kapilyarların ölümünə və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur.Şəkərli diabet xəstələrində bu proses daha da sürətlidir, buna görə ayaq kəskin qida və oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir,
səhv ayaqqabı
ən çox yayılmış olan ateroskleroz olan periferik damar xəstəliyi
bədəndəki qan dövranı sistemindəki mövcud pozğunluqlar. Müəyyən orqanlarda oksigenin olmaması qidalanma, çürümə məhsullarının yığılması, toxuma nekrozuna (ölüm) səbəb olur.

Neyropatiyadan əziyyət çəkən insan ayaqqabıların ovuşduğunu, bir daşın ayaqqabının içinə girdiyini, qanlı bir qarğıdalı meydana gətirdiyini və s. Bu, infeksiyaya və çətin yaraların sağalmasına səbəb olur.

Təhlükəli simptomlar

Beləliklə, əsas simptomları sadalayırıq:

çətinliklə gəzmək, ağsaqqallıq,
alt ekstremitələrin şiddətli şişməsi,
tez-tez ayaq xəsarətləri: yerdəyişmələr, sınıqlar, dağılmalar,
daimi zənglər, çatlar, quru dəri,
ayaqların qızartı,
təsirlənmiş ərazidə hipertermi baş verə bilər,
barmaq əyriliyi
qançır
ayaqlarda gündəlik şiddətli ağrı,
uzun sağalmaz yaralar, yaralar. Çox vaxt onlar ifrazat ilə yiringli yaralara çevrilirlər.
altındakı böyümə,
göbələklər tərəfindən dırnaq ziyanı,
ingrown dırnaq.

Xəstənin vəziyyətinin şiddətini müstəqil qiymətləndirə bilmədiyi zaman diabetik osteoartropatiyanın ağrısız bir forması var. Belə bir vəziyyətdə çox şey xəstənin yaxın adamlarından asılıdır - təəssüf ki.

Yüksək dəri istiliyi də yoluxucu iltihabın meydana gəlməsini göstərə bilər. İnsan bədəni mövcud bir xəstəlik (diabet mellitus) ilə zəiflədiyi üçün başqa bir ciddi bir xəstəliyin öhdəsindən gələ bilməz.

Çətin gəzinti, ağsaqqallıq - ciddi ziyana səbəb olur və ya infeksiyanın başlanmasına səbəb olur. Mantar xəstəlikləri, ingrown dırnaqları - infeksiyanın varlığını göstərir.

Bundan əlavə, ayağın açıq-aşkar simptomları kəskin şəkildə ayaqlarda və ağrılarda (diabetik nöropatiya) özünü göstərir.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Charcot sindromu bacakların bütün toxumalarının bir lezyonudur. Bu, qan dövranı sistemindəki şəkərin uzun müddət artması (hiperglisemiya) fonunda baş verir. Öz növbəsində hiperglisemiya bu cür dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Sinir toxuması təsirlənir

Diabetli xəstələr uzun və zəif nəzarət edir, alt ekstremitələrin sinirlərinə travma riski altındadır. Bacakların zədələnmiş sinirləri ilə xəstə əzalarını hiss edə bilməz. Bir şəxs hərəkət zamanı alt ekstremitələrin və üzərindəki barmaqların düzgün yerini təyin edə bilməyəcəkdir.

Diabetli bir xəstə normal olaraq ayaqların ən kiçik xəsarətlərini hiss edə bilmir - kəsiklər, cızıqlar, blisterlər. Ayrıca, ayağın anormal aşınması ilə simptomlar - qarğıdalı, qarğıdalı.

Bacakların damarları təsirlənir, buna görə qan axını pozulur.

Diabet nəzarətinin olmaması tez-tez arteriyalarda çətinliklərə və ateroskleroz xəstəliyinə səbəb olur.

Bacakların zədələnməsi ayağındakı daha ciddi fəsadlar riskini artıra bilər. Bir problem sağalmayan bir xoradır. Görünüşünə səbəb ola bilərlər:

ikincil zədələnmə, aşağı ətrafdakı təzyiq,
bacakda ponksiyon və ya zədə,
ayağın dərisinə zərər verə biləcək ayaqqabıda tutulan xarici bir obyekt.

Bir infeksiya görünür.

Bir göbələk təbiəti infeksiyası ilə bacakların və ya dırnaqların dərisinə ziyan daha əhəmiyyətli infeksiyalara səbəb ola bilər. Onları dərhal müayinə etməlidirlər. Dırnaq böyüdüsə, dərhal bir tibb müəssisəsində müalicə edilməlidir.

Diabetes mellitus, insan bədəninin heç bir orqanının mənfi təsirsiz qalmadığı bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ağırlaşmalarını göstərən çox sayda əlamət və sindrom var. Bunlardan biri Charcotun ayağıdır.

Şəkərli diabet ciddi metabolik xəstəliklərə, sinir və bir çox digər sistemin işləməməsinə səbəb olur. Nəticədə, Charcot ayağını əhatə edən xəstəliyin ağırlaşmaları inkişaf edə bilər - həm sağlamlıq, həm də həyat üçün ciddi bir təhlükə yaradan bir patoloji.

Charcotun ayağı kimi bir xəstəlik, mütəxəssislər şəkər xəstəliyinin ciddi bir ağırlaşması olaraq qəbul edilir.

Tibbi ədəbiyyatda patologiyanın digər adlarını tapa bilərsiniz - diabetik osteoartropatiya, diabetik ayaq, OAP.

Terminologiyada fərqlərə baxmayaraq, prosesin mahiyyəti eynidır - ayaq biləyi və ayağın oynaqları məhv edilir, yumşaq toxumaların sağalması pozulur.

Xəstəliyin mürəkkəbliyi, sümük kortikal qatının böyüdüyü osteoporoz, sümük toxumasının rezorbsiyası (osteelioz) və hiperostoz adlanan sümük incəlmə şəklində kompleks dəyişikliklərin olmasıdır.

Çox vaxt vəziyyət yumşaq toxumalarda ülseratif birləşmələrin görünüşü ilə çətinləşir.

Ayaq kəskin şəkildə ayağın sümüklərinin qırılması və ülserlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur

Bu patoloji üçün əsas risk qrupu şəkərli diabetin dekompensasiya edilmiş forması diaqnozu qoyulmuş insanlardır. Bu əlaqə neyropatiyanın tədricən inkişafı ilə əlaqədardır, ona qarşı ayaqların dərisindəki hər hansı bir travma təsirlənmiş ərazidə aktiv qan dövranına və kalsium sümüklərinin intensiv yuyulmasına gətirib çıxarır ki, bu da onların kövrəkliyinə səbəb olur.

Diabetes mellitus və periferik nöropati diaqnozu qoyulubsa, Charcotun ayağını inkişaf etdirmək riski var. Neyropatiya xəstəliyin əsas səbəblərindən biridir, çünki xəstənin ağrı, temperatur və ya yaralanma hissini azaldır.

Həssaslığın azalması səbəbindən xəstə ümumiyyətlə bir problem olduğunu, məsələn, qırıq olduğunu bilmir. Dar Achilles tendonu olan neyropatik xəstələr də Charcot ayağının inkişafına meyllidirlər.

Diabet xəstələri xəstəliyin başlamasına və irəliləməsinə səbəb olan şeyləri bilməlidirlər. Əsas səbəb yüksək qan şəkəridir. Davamlı hiperglisemiya nəticəsində:

sinir toxumasına zərər başlayır: xəstə əzalarını hiss etməyi dayandırır, kiçik xəsarət görmür, qarğıdalı və qarğıdalı görünüşünə məhəl qoymur,
qan axını alt ekstremitələrin damarlarında problemlər səbəbiylə pisləşir,
bacak yaralanma şansını artırdı
yoluxucu bir lezyon inkişaf edir.

Diabetli xəstələrdə bacaklara hər hansı bir ziyan yaxından diqqət tələb edir.

onun fonunda inkişaf edən diabet və nöropatiyanın dekompensasiya olunmuş forması. Bu vəziyyətdə bacakların həssaslığı pozulur, yəni ayağa basarsanız, çimdik və ya hətta vurursanız, insan praktik olaraq heç bir şey hiss etməyəcəkdir. Xəstə gəzinti zamanı diabet xəstəsinin həssas ayağını qoymaq praktik olaraq acizdir, belə bir ayaq ayaqqabı və digər əlverişsiz xarici amilləri "hiss etmir" - bu ciddi deformasiyalara,
siqaret və spirt içmək. Sağlam bir insanda belə pis vərdişlər qan damarlarının lümeninin azalmasına, qan axınının azalmasına, kapilyarların ölümünə və digər xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Şəkərli diabet xəstələrində bu proses daha da sürətlidir, buna görə ayaq kəskin qida və oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir,
səhv ayaqqabı
ən çox yayılmış olan ateroskleroz olan periferik damar xəstəliyi
bədəndəki qan dövranı sistemindəki mövcud pozğunluqlar. Müəyyən orqanlarda oksigenin olmaması qidalanma, çürümə məhsullarının yığılması, toxuma nekrozuna (ölüm) səbəb olur.

Şəkərli diabet xəstəliyindəki ayaq: əlamətlər, simptomlar, müalicə

Diabetli bir xəstə bu xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər görməzsə, problemlərdən qaçınmaq olmaz. Ən ciddi patologiyalardan biri şəkərli diabetdə Charcotun ayağıdır.

Ayağın deformasiyasını, kəsikləri, qarğıdalıları, yaraları görən dərhal həkimlərlə məsləhətləşməlisiniz. Belə fəsadların görünüşünə diqqət yetirin:

dırnaq girişi,
plantar siğillərin görünüşü,
epidermofitozun inkişafı,
barmaq bursiti
barmaqların çəkic deformasiyası,
quru və çatlaq dəri yamalarının görünüşü,
bacakların və dırnaqların mantar infeksiyası.

Bu patologiyalarla xəstəliyin irəliləməsinin intensivliyi artır. Diyabetiklər DOAP (diabetik osteoartropatiya) ayaqların həddindən artıq yükləndikdə, uzandıqda və ya deformasiya edildikdə görünməsinə diqqət yetirməlidirlər. Səhv ayaqqabı seçimi, ayaqların müəyyən bölgələrinə travma da problemlərin inkişafına səbəb olur.

Bu nadir xəstəliyin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

yaraların yaxınlığında lokallaşdırılmış dərinin qızartıları;
ayaqların şişməsi, şişkinlik,
əzələ hipertermi,
yiringli yaraların görünüşü,
lameness inkişafı.

Diabet xəstələri vaxtında müalicəyə başlamaq üçün bütün simptomlardan xəbərdar olmalıdırlar.

Ayağın əlamətləri alt ekstremitələrin adi problemlərində kəskin olur:

ayağın epidermofitozu,
dırnaq boşqabının ingrowth,
baş barmaqlarının bursiti
çəkiclik (barmaqların deformasiyası),
altındakı siğillər,
quru və qapalı dəri
dırnaqdakı göbələklər.

Bir qayda olaraq, qarğıdalı ayaqqabı ilə ovuşdurulan yerlərdə görünür, bunun nəticəsində ayaq güclü təzyiqə məruz qalır. Bu formaları pomza köməyi ilə silə bilərsiniz. Ancaq həkimlər hələ də qarğıdalılardan yalnız bir mütəxəssislə xilas olmağı məsləhət görürlər, çünki savadsız çıxarılması ilə yara yaraya çevrilə bilər.

Bursitin yaranma riski yüksək dabanlı ayaqqabılar, eləcə də iti barmaqları olan ayaqqabılar geydiyinə görə artır. Ayrıca, bu qüsur şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Belə bir problemdən yalnız cərrahi müdaxilənin köməyi ilə qurtula bilərsiniz.

Ayağındakı çatlaqların yaranmasının əsas səbəbləri bunlardır:

yüksək qan qlükoza
ekstremitələrdə qeyri-kafi qan axını,
sinir uclarına ziyan.

Problemin qarşısını almaq üçün elastikliyini qoruyaraq mütəmadi olaraq nəmləndirməlisiniz.

Döşəmədəki siğillər insan papillomavirusu tərəfindən təhrik olunan bədəndə böyümələrdir. Bəzən bu meydana gəlmələr gəzinti zamanı bir insana narahatlıq yaratmır, amma narahatlıq olmadıqda belə siğilləri hələ də atmaq lazımdır. Silinmə proseduru kosmetoloqda lazer üsulu ilə həyata keçirilir.

Charcotun ayağına xarakterik olan klinik simptomlar, diabet fonunda inkişaf etmişdir:

ayaqda lokallaşdırılmış ağrı,
hiperemiya (dərinin qızartı),
yerli temperaturun artması
dəridə meydana gələn şəfalı olmayan ülserlərin əmələ gəlməsi,
tez-tez, patoloji qırıqlar,
şişkinlik, şişkinlik
yeriş dəyişməsi, ağsaqqallıq,
topuqlarda və ayaqlarda çatlamalar.

Charcot ayağının ilk əlamətləri arasında uyuşma, bacaklarda karıncalanma, ağırlıq hissi, təsirlənmiş əzalardakı təzyiq.

Dördüncü mərhələ

Bu mərhələdə bacakların dərisində sağalmayan yaralar əmələ gəlir. Bu cür yaralar yoluxucu ağırlaşmalara və flegmon və qanqrenanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Osteoartropatiyanın son mərhələsinin gecikdirilmiş müalicəsi həyat üçün təhlükəlidir; diabetik qanqrena ayağın amputasiyasına səbəb olur.

Charcotun ayaqları yavaş-yavaş meydana gəlir, sürətlə irəliləyir, şəkərli diabetlə, çoxsaylı ağırlaşmalar bir insanın tam əlilliyinə səbəb olur, əlilliyə səbəb olur.

Beynəlxalq tibbi təsnifat xəstəliyin dörd mərhələsini əhatə edir:

İlk mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Xəstə həyəcan verici şikayət təqdim etmir. Rentgen şəkli dəyişməz qalır. İlkin mərhələlərdə oynaqlarda patoloji proseslər molekulyar səviyyədə olur. Xəstəlik, dırnaqların mantar infeksiyası, ilk dırnağın bursit, qarın dırnaqları, qarğıdalı olması şübhə edilə bilər.
İkinci mərhələ, tağların düzləşməsi və ayaqların deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ayaq geniş olur. Bir rentgen üzərində patoloji dəyişikliklər dəqiq müəyyən edilmişdir. Xəstə alt ekstremitələrdə həssaslığın azalmasından, karıncalanma, gəzinti zamanı ağrıdan şikayətlənir. Mərhələ 1, 2 xəstəliyinin düzgün diaqnozu və müalicəsi simptomların irəliləməsinin qarşısını alır.
Üçüncü mərhələ aydın təzahürlərlə keçir. Əvvəlki simptomatologiya qeyd olunur ki, bu da sınıqlar, yayındırıcı amillər olmadan boşalmalarla tamamlanır. Barmaqlar əyilir, bir adam normal hərəkət edə bilməz. Tamamilə patologiyanın müalicəsi nəticə vermir. Xəstələrə simptomatik və dəstəkləyici terapiya göstərilir.
Son mərhələdə ülserlərin görünüşü qeyd olunur - yaralar zəif sağalır. Bir bakterial infeksiya tez-tez birləşir. Phlegmon, qanqren aşağı ekstremitələrin dərisində görünür. Heç bir cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır. İnsan əlil olur.

Diabetik osteoartropatiya müalicə edilmirsə, patoloji xroniki bir kurs meydana gəlir. Qırılan sümüklər ayağın deformasiyasının meydana gəlməsi ilə yanlış qaynaqlanır.

Arxanın sümükləri düşsə, düz bir ayaq meydana gəlir. Ülseratif qüsurların inkişafını təhrik edir. Bu vəziyyətdə, əzanın əvvəlki funksiyalarını geri qaytarmaq mümkün deyil.

Diabetik ayaq ardıcıl mərhələlərdən keçərək tədricən inkişaf edir:

Birinci mərhələ artikulyar, qığırdaq toxumasının məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Dislokasiya, sprains və digər travmatik xəsarətlər mümkündür. Bu mərhələdə ayağın şişməsi, ayaq və topuqdakı dərinin qızartı və yerli temperaturun artması kimi simptomlar müşahidə olunur.Ağrı sindromu yoxdur.
İkinci mərhələ sümüyün açıq bir deformasiyası, tağların sıxılması ilə xarakterizə olunur. Patoloji diaqnozu rentgen müayinəsi ilə mümkündür. Sümük toxumasında dəyişiklik dərhal nəzərə çarpır.
Üçüncü mərhələdə ayaq biləyi sümüklərinin tələffüz deformasiyası müşahidə olunur. Xəstələr ağrıdan, barmaqların əyilməsindən, ayağın əsas funksiyalarının pozulmasından, gəzinti və koordinasiya problemlərindən şikayətlənirlər. Bu dövr patoloji qırıqlar və yerdəyişmələr ilə xarakterizə olunur.
Dördüncü mərhələ, diabetli bir xəstənin ayağının dərisində ülseratif, yara, eroziv lezyonların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Müalicə edilmədiyi təqdirdə, infeksiyanın qanqren, flegmon, sepsis və qan zəhərlənməsi inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Belə qabaqcıl hallarda cərrahi üsullardan istifadə etmək olmaz.

Mütəxəssislər bu xəstəliyin 4 mərhələsini fərqləndirirlər. Əvvəlcə xəstələr oynaqları çökür, kəskin sümük sınıqları görünür, birgə kapsulalar uzanır. Bütün bunlar kompleksdə dislokasiyaların görünməsinə səbəb olur. Dəridə qırmızı olur, şişkinlik görünür, yerli hipertermi müşahidə olunur.

Birinci mərhələdə xəstələrdə ağrı yoxdur. Patoloji rentgen müayinəsi ilə belə aşkar edilə bilməz. Sümük toxuması boşalır, qırıqlar isə mikroskopikdir.
İkinci mərhələ sümük parçalanmasının başlanması ilə xarakterizə olunur. Tağlar düzəldilir, ayaqları nəzərəçarpacaq dərəcədə deformasiyaya başlayır. Bu mərhələdə bir rentgen çəkə bilərsiniz: dəyişikliklər görünəcəkdir.
Üçüncü mərhələdə diaqnoz xarici müayinə əsasında edilə bilər: nəzərə çarpan bir deformasiya var. Spontan boşalmalar və qırıqlar görünür. Ayaq barmaqları bir çəngəl kimi bükülür, ayağındakı yük yenidən paylanır. X-rayda güclü dəyişikliklər görünəcəkdir.
4 mərhələdə diaqnoz çətin deyil. Şəfalı olmayan ülseratif lezyonlar forması. Nəticədə bir infeksiya yaralara girir, flegmon və qanqren əmələ gəlir.

Müalicədən imtina etsəniz, zamanla ayağını amputasiya etməli olacaqsınız.

Diabet xəstəliyinin inkişafının 4 mərhələsi var.

Mərhələ 1 - oynaqlar məhv edilir (kəskin, çox kiçik sümük sınıqları, oynaqların zədələnməsi, dislokasiyalar). Bu mərhələdə ayaq şişir, dəri qızarır, temperatur yüksəlir. Bu anda xəstə heç bir ağrı hiss etmir.

Mərhələ 2 - ayaq deformasiya olunur, tağlar daha sıx olur.

Mərhələ 3 - sümük deformasiyası çox nəzərə çarpır. Dəyişikliklər aydın görünür. Dağılışmalar, kortəbii qırıqlar mümkündür. Ayaq bükülür. Ayaq funksiyası pozulub.

Mərhələ 4 - yaraların meydana gəlməsi. Bu infeksiyaya gətirib çıxarır.

Charcotun ayağı (və ya diabetik osteoartropatiya) bir neçə həftə və ya aylar ərzində inkişaf edən mütərəqqi bir xəstəlikdir. Nəzarətsiz bir iltihab dövrü ayaq və ayaq biləyi eklemlerinin və ağır deformasiyaların məhvinə səbəb olur.

qızartı
şişkinlik (əsas simptom),
ağrı
bacakda isti
ayağındakı güclü ripple,
bacakda həssaslığın itirilməsi,
subluksasiya
potensial sinir zədəsi
ayağın deformasiyası.

Charcotun diabetik ayağının 4 mərhələsi var. Hamısı oynaqların məhv olması ilə başlayır, kəskin sümük sınıqları inkişaf edir, birgə kapsulalar uzanır. Bu vəziyyət dislokasiyaların görünüşünün səbəbi olur. Sonra dəri qızaracaq, şişkinlik və yerli hipertermi görünəcəkdir.

Birinci mərhələ ağrının olmaması ilə xarakterizə olunur. Patoloji hətta bir rentgendə də aşkarlanmayacaqdır. Sümük toxuması boşalacaq və qırıq mikroskopik olacaq.
İkinci mərhələdə sümük parçalanması prosesi başlayır. Bu vəziyyətdə, arch düzəldilir, ayaq nəzərəçarpacaq dərəcədə deformasiya olunur. Onsuz da bu mərhələdə rentgen müayinəsi məlumatverici olacaqdır.
Üçüncü mərhələ, həkimə xarici müayinə zamanı xəstəliyə diaqnoz qoymağa imkan verir: deformasiya nəzərə çarpacaqdır.Spontan sümük sınıqları və boşalmalar görünməyə başlayır. Barmaqlar əyilməyə başlayır, ayağındakı yük yenidən paylanır. Rentgen müayinəsində əhəmiyyətli dəyişikliklər nəzərə çarpır.
Mərhələ 4 diaqnoz qoyanda heç bir çətinlik olmur. Şəfalı olmayan trofik xoralar əmələ gəlir, nəticədə yoluxurlar. Phlegmon əmələ gəlir və nəticədə qanqren ola bilər. Kömək vaxtında verilməsə, amputasiya davam edir.

Charcot ayağı ilə, sümük toxumasında belə dəyişikliklər inkişaf edə bilər:

osteoporoz - sümüklər incə olur, gücü azalır,
osteoliz - sümük toxuması tamamilə əmilir,
hiperostoz - sümüyün kortikal təbəqəsi böyüyür.

Sümüklər dəfələrlə qırılır və yanlış əridilir. Nəticədə ayaq deformasiyaya uğrayır. Zamanla vəziyyət pisləşir - nöropatik ağırlaşmalar görünür. Bacakların qırıqları və deformasiyası ilə yanaşı ülseratif lezyonlar da inkişaf edir.

Charcotun ayağı diabetik bir ayağın yeganə təzahürü deyil.

Diabetik anjiyopatiyanın fonunda bir neyroximik patoloji inkişaf edir. Qan axınının pisləşməsi kimi özünü göstərir: ayağın həssaslığı və forması qorunur. Ancaq şişkinlik var, dərinin səthi soyuyur, nəbz zəifləyir.

Qarışıq bir zərər formasının görünüşü də mümkündür: eyni zamanda, Charcot ayağında və neyroskimik patologiyada simptomlar inkişaf edir.

Kök səbəblərindən, diabetik bir ayağın meydana gəlməsinə səbəb olan təhrikedici amillərdən asılı olaraq həkimlər bu xəstəliyin bir neçə əsas formasını ayırd edirlər.

Neyropatik

Bu ayaq patologiyasının ən çox yayılmış növüdür. Bu nöropatiyanın fonunda inkişaf edir - sinir liflərinə ziyan. Yanma, karıncalanma, ağrı, ayağındakı sürünən qaz iti hissi ilə xarakterizə olunur. Zamanla, bacaklarındakı bütün toxumalarda patoloji dəyişikliyi baş verir ki, bu da tədricən atrofiyaya və əsas funksiyaların pozulmasına səbəb olur.

Bir nöropatik forma ilə yaralar ayaqda, barmaqlarda və aralarında lokallaşdırılır, çünki bu anda ən yüksək təzyiq tətbiq olunur. Xəstəlik tez-tez oynaq-ligamentöz aparat və sümük toxumasında dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

İskemik

Charcot ayağının bu forması diabetik angiopatiya kimi bir xəstəliklə əlaqələndirilir - qan damarları prosesində iştirak və toxumalara zəif qan tədarükü. Diabetin digər simptomları fonunda xəstə özünəməxsus əlamətlərə malikdir:

dərinin solğunluğu və maviliyi
bacaklarda soyuqluq hissi
topuqlarda və parmaklarınızın uclarında ülserlərin görünüşü,
ayağın bölgəsində palpasiya olunmayan nəbz.

Bir işemik və nöropatik müxtəlifliyin təzahürlərini özündə birləşdirən Charcot ayağının qarışıq forması nadir hallarda tibbi praktikada qeyd olunur. Statistikaya görə, diabetli insanların təxminən 15% -i bundan əziyyət çəkir. Qarışıq forma üçün yuxarıda təsvir olunan klinik xüsusiyyətlər xasdır.

Ayaq sindromunun səbəb olduğu səbəbə görə bu cür formalar bölünür.

Diabet üçün diabetik ayaq: terapevtik üsullar

Diabetin ağırlaşmalarından biri diabetik bir ayaqdır. Bu xəstəliyin müalicəsi dərmanlar və aparat effektləri ilə əlaqədar daim təkmilləşdirilir və modernləşdirilir. Xroniki bir karbohidrat metabolizması pozğunluğunun bu təzahürü gec və ya gecikmiş kimi təsnif edilir və həyatı təxmin etmək üçün dəhşətli və əlverişsiz hesab olunur.

Diabetik ayaq sindromu qanqrenin prototipidir - alt ekstremitənin nekrotik bir prosesidir. Bu fonda xəstə hətta özünə qulluq bacarıqlarını itirə və ya bir şəxs kimi pisləşə bilər.

Patologiyanın mahiyyəti

Diabetdə alt ekstremitələrin toxumalarının nekrozu tez-tez bir komplikasiyadır. Bir ülser xəstəliyi, bədənin enerji ehtiyacı səviyyəsinə görə diabet üçün qeyri-kafi kompensasiya ilə əlaqələndirilir.

Adətən şəkərli diabet, ağırlaşmaların meydana gəlməsi üçün mikro-damar yatağı, böyük kalibrli damarlar və sinir keçiriciliyi seçir. Diabetik ayaq bu orqanlarda patologiyaların kompleks yayılması ilə inkişaf edir.

Bu fəsad bir neçə prosesin birləşməsidir:

yumşaq toxumalarda iltihablı dəyişikliklər,
əsas damarlarda düzgün qan axınının azalması,
sinir keçiriciliyində və həssaslıqda azalma.

Statistik olaraq diabetik ayaq tez-tez ikinci tip bir xəstəliyi olan xəstələrdə olur. Gənc diabet az yaygındır, lakin onun ağırlaşmalarının qarşısının alınması daha çox vaxt və əhəmiyyət kəsb edir.

Ayağın xoralı püstüler bir lezyonu diabet diaqnozu ilə hər onuncu xəstədə inkişaf edir. Yüksək qan qlükoza üçün qeyri-adekvat kompensasiya baş verərsə, artıq qlükoza ətraf mühitə və hüceyrə tərkibinə aqressiv təsir göstərir.

Əsas bioloji mayenin hemoglobin də glikasiyaya çevrilir, venoz qan analizində artıqlıq mikroangiopatiya ehtimalını bir neçə dəfə artırır.

Diyabetik ayağı olan xəstələrin onuncusu pis bir proqnoza malikdir və əzanın amputasiyası ilə müalicədən keçməyə məcbur olur. Bəzən bu cür radikal taktika xəstələrin həyatını xilas etmir: amputasiya sonrası xəstələrin orta sağ qalması nadir hallarda iki ildən çox olur.

Bu, aşağıdakılarla müəyyən edilir:

Alt ekstremitələr, xüsusən ayaqlar və alt ayaqlar ürəkdən əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılır və onlarda qan axını bir qədər azalır.
Bu amil sayəsində qlükoza toksikliyi artır və hüceyrə tərkibi və faktiki toxuma daha sıx əziyyət çəkir.
Əvvəlcə meydana gələn neyropatiya fonunda ağrı həssaslığının azalması, uzun müddət və yavaş-yavaş sağalmaqda davam edən yaralanmalara və mikrodamajlara səbəb olur.
Müasir bir insanın alt ekstremitələrinə yüksək yük patoloji prosesin gedişatını ağırlaşdırır.

Terapiya xüsusiyyətləri

Diabetik ayaq sindromu formalara bölünür:

Patologiyanın işemik forması qan axınının birincil lezyonuna malikdir. Həm dərin, həm də səthi olan əzalarının həssaslığı praktik olaraq əziyyət çəkmir.
Sinir toxuması əsasən ayaqların və alt ayaqların ülseratif nekrotik lezyonlarının nöropatik formasından əziyyət çəkir.
Qarışıq patoloji, şəkərli diabet və onun ağırlaşmalarında üstünlük təşkil edən prosesi ayırd etməyə imkan vermir.

Diabetik ayağın müalicəsi əsasən klinik təzahürləri ilə müəyyən edilir. Diabetes mellitusun diaqnozu sizi sağlamlığınıza daha diqqətli etməli və həm dəri səthində, həm də daxili hisslərinizdə ən kiçik dəyişikliklərə diqqət yetirməlidir.

Hələ böyük ölçülərə çatmamış və dərin toxumalara yayılmadıqda ayaqlarda hər hansı bir dəyişiklik müşahidə etmək son dərəcə vacibdir.

Diabetik bir ayağın əlamətləri heç bir halda nəzərə alınmaya bilər, belə ki, ciddi nəticələrə çevrilməsin:

Dırnaqların düzgün olmayan gigiyenik bir kəsilməsi ilə meydana gələn bir dırnaq meydana gəlir. Diabetes mellitusdakı tirnoq boşqab zəifləyir və iti kənarları yumşaq toxumalara girir və yüngülləşir. Təcili əməliyyat, ilk təzahürləri sistemli bir reaksiyaya çevrilə bilən iltihab prosesini dayandıra bilər.
Ayaq xorası sindromu, altındakı qanaxma içində tırnağın qaralması ilə başlaya bilər. Adətən bu simptom sıx ayaqqabı geyməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da xroniki karbohidrat pozğunluğunda qəbuledilməzdir.
Şəkərli diabetdə, dırnaqların mantar infeksiyası da yolverilməzdir, bunlar onları qalınlaşdırır, rənglərini dəyişir, ayaqların görünüşünü qeyri-sağlam və baxımlı edir. Qalın dırnaqlar barmaqları və həqiqi ayağı sıxır, bu da intradermal qanama və müxtəlif lokalizasiyanın və intensivliyin artmasına səbəb olur.
Narahat ayaqqabılarla, qarğıdalı və cəld qarğıdalılar da əmələ gəlir. Aşağı əzalarını buxarlamadan pomza istifadə edərək onları düzgün bir şəkildə çıxarmaq, həmçinin ortopedik izlərdən istifadə edərək meydana gəlməsinin qarşısını almaq vacibdir.

Görünüşlərindəki şəkərli diabet bir polisimptomatik bir xəstəlikdir və tez-tez aşağı salınan ağrı həssaslığı həddindən artıq kilolu və zəif görmə ilə müşayiət olunur ki, bu da müstəqil gigiyenik pedikür prosedurunu yüksək travmatik edir. Hər kəsilmiş və ya kiçik zədə dezinfeksiya olunmalı və zəruri hallarda bir sarğı tətbiq edilməlidir.
Quru dəri də tez-tez şəkərli diabet xəstələrini müşayiət edir və tez-tez ayrı bir diaqnostik sindrom kimi çıxış edir. Daban bölgəsindəki quruluq fonunda çatlaqlar açıq şəkildə yudular və ülserlər tərəfindən çətinləşə bilər.

Müalicə taktikasını təyin etmək üçün vacib olan diabetik bir ayağın simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

uyuşma hissi ilə
qozlar
bacaklarda və ayaqlarda dövri karıncalanma.

Təkrar epizodlarda verilən hər hansı bir təzahür terapevtik köməyə ehtiyac duyur.

Geniş klinikaya görə diabetik ayağın terapevtik aradan qaldırılması bir çox istiqamətə malikdir. Bununla birlikdə, əsas terapevtik təsir, şəkərli diabet üçün lazımi dərəcədə kompensasiya edilməsinə yönəldilmişdir.

Həm də sindromun ilkin mərhələlərində və inkişaf zamanı sadə profilaktik tədbirlər tələb olunur:

Qan təzyiqi səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır. Mikroangiopatiya ilə birlikdə hipertansiyon, diabetik ayağın tez və addımsız inkişafına kömək edir.
Qanda kifayət qədər xolesterol səviyyəsi, alt ekstremitələrdə venoz stazanın aradan qaldırılması səbəbindən sindromun qarşısının alınması üçün də vacibdir.
Profilaktik tədbirlər ayaqları düzgün gigiyenik baxımda vacibdir. Öz-özünə masaj sindromu, terapevtik məşqlər üçün göstərilir.

Bir çox tibbi tövsiyə, diabetik ayaq sindromunun inkişaf riski yüksək olan bir xəstənin ayaqqabı seçimi ilə əlaqədardır:

Rahat ayaqqabı bu komplikasiyanın riskini təxminən üç dəfə azaldır.
Diabet xəstələri ayağı sıxmayan və genişliyindəki ayaqdan bir qədər böyük olan ən diksiz ayaqqabılara üstünlük verməlidirlər.
Ayaqqabıların bir iş günündən sonra şişməsi halında ayaqqabılar və ya Velcro varsa yaxşıdır.
Ayaqqabının altlığı sərt olmalıdır və ayağın anatomik qövslərini təkrarlayın, əks halda ortopedik bir insole quraşdırmaq üçün bir yer olmalıdır. Bu maddələr xəstənin alt ekstremitələrdə əlavə deformasiyaları olduqda sifariş etmək üçün edilə bilər.

Əvvəlcə alt ekstremitələrin yiringli-ülseratif lezyon şəklində diabetin fəsadlarının müalicəsi endokrinoloqların vəzifəsi idi. Zaman keçdikcə sindromun müalicəsi üçün mühafizəkar taktikalar o qədər təsirli oldu ki, bəzən əməliyyatdan qaça bilərlər.

Bu qan xəstəlikləri və müxtəlif maddələr mübadiləsi növləri olan xəstələrə qulluq təşkilinin ən yüksək mərhələsidir. Müvafiq terapevtik yardım göstərən tam zamanlı endokrinoloqlardan bir qədər aşağı səviyyədədir.

Xəstənin stasionar xəritəsində diaqnoz qoyulmuş diabet xəstəliyi baş verərsə, ayağın və ya alt ayağın səthindəki kiçik bir qüsur üçün artıq müalicə tələb olunur. Onların terapiyası dezinfeksiya etmək və aşılayıcı xüsusiyyətləri olmayan incə dərmanlarla mikrotrauma erkən şəfa vermək üçün aşağı düşür.

Spirt tərkibli bütün məhsullar, köhnəlmiş doka sarğı və sarğı kimi, kontrendikedir. Alternativ olaraq, dərini yumşaq bir şəkildə düzəldən və yaranı qoruyan bir bant köməyi ilə sarğılarla gəldilər.

Bacakdakı bir qüsur meydana gəlmişsə və artıq klinik olaraq sübut edilmişdirsa, ayağındakı yükü azaltmaq lazımdır.

Formadakı müxtəlif qurğular da buna kömək edə bilər:

boşaltma bandajları,
çəkmələr,
ayaqqabı.

Təbii ki, diabetik ayağın konservativ müalicəsi yalnız nadir hallarda mümkün olan diaqnozla həyata keçirilir.

Trofik ülserlərin səbəbi əsas qan axınında bir nasazlıq olsa da, bypass əməliyyatı və ya digər anjiyoplastika tələb olunarsa, yerli müalicə təsirsizdir.

Diabetik ayağın müalicəsində istifadə olunur:

Diabetik ayaq mütləq onun müalicəsində antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstə yoluxmuş bir yara diaqnozu qoyubsa, bakteriya müvafiq klinikanın görünüşü ilə çoxaldığı təqdirdə belə bir diaqnoz alır. Antibiotik terapiyası ümumiyyətlə geniş spektrli fəaliyyət göstərən agentlərə əsaslanır, lakin müasir laboratoriya tədqiqatları terapiyanın müvəffəqiyyətini müəyyənləşdirən müəyyən antibakterial agentlərə mikroorqanizmlərin tam həssaslığını təyin etməyə imkan verir. Bunun üçün təsirlənmiş toxumadan bakteriya əkmək və bakterioloji bir araşdırma aparmaq kifayətdir.
Diabetes mellitusda alt ekstremitələrin yiringli-nekrotik ağırlaşmalarının əsas müalicəsi metodu kimi amputasiya bu gün də geniş yayılmışdır. Bütün orqanizmin intoksikasiya və sepsis ilə müşayiət olunan qan axını ilə iltihabın yayılmasını dayandırmaq üçün həyata keçirilir. Sonradan amputasiya tələb olunan proses, ümumiyyətlə antimikrobiyal terapiya almayan və tezliklə dərinin bütün təbəqələrini təsir edən trofik xoralar ilə başlayır. Bu mənbədən alınan bakterial toksinlər qan dövranına daxil olur və orqanların və bütövlükdə orqanizmin işini iflic edir.
Bədənin ümumi bir intoksikasiya olmasa, yiringli-nekrotik bir prosesin toxumalara yayılması halında amputasiya da tələb oluna bilər. Sümük bazası osteomielit adlanan iltihaba cəlb edilə bilər. Bu patoloji proses yalnız sistematik bir iltihab reaksiyası ilə deyil, həm də mümkün trombozun meydana gəlməsi ilə təhlükəlidir.
Diabetik ayağın xarici təzahürlərini məlhəm və ya liniment ilə müalicə etmək lazım olduğuna inanılır. Bununla birlikdə, bu farmakoloji formaların yoluxmuş bir yarada bakteriyaların aktiv çoxalması üçün əla bir vasitə halına gəldiyinə görə bu fikir səhvdir. Müasir müalicə metodlarının olmaması halında onların hərəkəti nisbətən uğurlu oldu və bu anda yağlı məhsullar yalnız prosesin gedişatını pisləşdirə bilər. Antibiotik emici salfetlər, həmçinin aktiv antimikrobiyal aktivliyə malik kollagen əsasında məsaməli süngərlər yerli çatlaqlara və mikrotraumlara məruz qalmaq üçün təsirlidir.

Hər hansı bir patoloji proses üçün ənənəvi tibb bir çox dərman və onlardan istifadə üsullarını təklif edir. Elmi tibb bu dərmanların istifadəsi həkimlə razılaşdırıldığı təqdirdə bu üsulları ləğv etmir və bunun xəstəyə zərər verə bilməyəcəyinə əmin oldu. Ənənəvi tibb arasında diabetik ayaq, göyərti, mixək yağı, cökə balı, qatıq, yarpaq və dulavrat köklərindən hazırlanan bir yeməyin istifadəsinə imkan verir. Metodların hər biri, yiringli ülseratif proses əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilmədiyi təqdirdə baş verir və bədənin müdafiəsini bərpa etmək və bərpaedici prosesləri aktivləşdirmək üçün fəal kömək lazımdır.

Şəkərli diabetdə Charcot ayağının əlamətləri və müalicəsi

Diabetes mellitus, bir çox bədən sisteminə təsir edən fəsadlar gətirir.

Charcotun ayağı və ya diabetik osteoartropatiya (OAP), diabet xəstəliyinin (DM) ciddi bir nəticəsidir, bu vəziyyətdə hormonal xəstəlik əzanın əzələ-skelet sisteminin bir hissəsinin məhvinə səbəb olmuşdur.

"Diyabetik nöropati səbəb olduğu oynaq və sümüklərdə yoluxucu olmayan bir patoloji dəyişikliyi" olaraq təyin olunur. Ayaq quruluşunun ağrılı degenerasiyası J. tərəfindən təsvir edilmişdir. Charcot, psixiatriya və nevrologiya sahəsində bir fransız alimi.

OAP olan xəstələrdə sümük gücünün azalması və itirilməsi (osteoporoz), yayılma və ya əksinə, sümük toxumasının məhv olması (hiperostoz və osteoliz) müşahidə olunur.

Bu proseslər ayağın sümüklərinin sınıqlarına gətirib çıxarır, qaynaşma yanlış davam edir, bu da deformasiyaya səbəb olur. Sümük patologiyaları degenerasiyaya və toxuma ziyanına səbəb olur. Ülserlər görünür.

Əvvəlcə neyrotraumatik səbəblərin ağırlaşmalara səbəb olduğu güman edilirdi. Periferik sinir sisteminin pozğunluqları ayağın sümüklərinə yükün səhv paylanmasına səbəb olur, nəticədə fərdi sümüklərin deformasiyası və qırıqları olur.

Daha son tədqiqatlar bacakların toxumalarına qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir. Nəticə bir nəticəyə gəldi - yalnız müəyyən nöropatiya növləri Charcot ayağına miyelin adlanan bir növ sinir lifinin məğlub olması ilə zədələnməyə səbəb olur. Damar tonunun pozulmasına səbəb olan və qan hərəkətini sürətləndirən bu dəyişikliklərdir.

Kalsium metabolizmasının pozulması, kollagen istehsalı diabet mellitusundakı damar patologiyalarına qoşulur. Sümüklərdə patoloji dəyişikliklər demək olar ki, ağrısızdır.

Üstəlik, sınıqları olan xəstə, aşağı ətrafın skeletinin məhvini artıraraq hərəkət etməyə davam edir. Doku iltihabı qan axınının artmasına və osteoartropatiyanın sürətli inkişafına səbəb olur. OAP-da sümüklər, oynaqlar, yumşaq toxumalar, periferik sinirlər və qan damarları təsirlənir.

Sümük toxumasının bərpasına diabet istehsalında zəifləmiş insulin təsir göstərir. Kalsiumun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı sümüklərin demineralizasiyası onların artan kövrəkliyinə səbəb olur.

Diabetik osteoartropatiya 1% -dən az olan diabetin nadir bir komplikasiyası hesab olunur. Bəzi tibbi mənbələr fərqli bir göstərici çağırır - 55% -ə qədər. Bu, diaqnozun mürəkkəbliyini və diaqnozdakı qeyri-bərabər meyarları göstərir.

Deyə bilərik ki, bu komplikasiya 15 ildən çoxdur diabet xəstələrində və lazımi diqqət olmadan onların xəstəlikləri ilə əlaqəli olur.

Əhəmiyyətli: Charcot ayağının inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Şiddətli nöropati ilə belə bir komplikasiya həmişə inkişaf etmir.

Xəstəyə ağırlaşmaların ilkin mərhələləri görünməzdir. Narahat sinir ucları sümüklərin qırıqları və deformasiyaları barədə ağrı şəklində bir siqnal vermir.

Charcot ayağının əlamətləri ayağın və oynağın konfiqurasiyasında əhəmiyyətli dağıdıcı dəyişikliklər baş verdikdə və dəri təzahürləri ortaya çıxdıqda nəzərə çarpır (şəkil bax).

Sonrakı mərhələlərdə, yoluxmuş zaman qanqrena ilə bitə bilən əzanın xorası müşahidə olunur.

İnkişaf edən bir OAP əlamətləri:

ekstremitənin alt hissəsinin şişməsi və qızartı, görünüş və ölçüdə bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsi,
dana əzələlərində kramplar
gəzməkdə çətinlik çəkir
uyuşma
Ayaqların istiliyində artım, toxunuşa qədər, ekstremitənin digər hissəsindən daha isti olur.

Bu simptomlar OAP əlaməti ola bilməz, çünki diabet bir çox fəsadla müşayiət olunur. Charcotun ayağı ilə çətinləşməyən diabetik nöropati, ekstremitələrdə oxşar fenomenlərə səbəb olur.

Çox tez-tez bunlar insanların əksəriyyətində olan ayaq problemləridir. Calluses görünə bilər, bir dırnaq, "bir sümük" böyüyür. Dırnaqların mantar xəstəlikləri tez-tez inkişaf edir.

Yüksək qan şəkəri ilə əlaqəli, uzun müddət keçmir. Bu problemlər tez-tez xəstəliyin başlanğıc mərhələsinin diqqətdən kənarda qalmasına səbəb olur.

Xəstəliyin iki forması var - kəskin və xroniki. Kəskin mərhələdə bədən istiliyində və alt ayağın hipertermiyasında ciddi bir artım, gəzinti zamanı ağrı, ağır şişkinlik var.

Xroniki bir formada kəskin təzahürlər uzaqlaşır, nəzərə çarpan bir deformasiya inkişaf edir, ayaq sağa və ya sola dönür, sümüklər plantarın dərisinə, xoralar və dəri zədələnmələri şəklindədir.

Xəstəliyin lezyonun yayılma dərəcəsi ilə təyin olunan 4 mərhələsi var:

Birincisi - ayağın rentgenoqrafiyası tez-tez dəyişiklik göstərmir. Sümük toxumasının osteoporozu başlayır, mikro çatlaqlar var. Biraz şişlik, hiperemiya və temperaturda yerli bir qədər artım var. Bu xəstəliyin kəskin bir vəziyyətidir.
İkincisi subakut kursdur. Şişkinlik və hipertermi azalır. X-ray parçalanmanı, fərdi sümüklərin skeletin ümumi quruluşundan təcrid olunmasını göstərir. Döşəmənin dəyişiklikləri (düzləşməsi) var.
Üçüncüsü tam deformasiya ilə xarakterizə olunur. Ayağın sümüklərinin məhv edilməsi qlobaldır. Buna "sümük çantası" deyilə bilər. Skeletin quruluşu pozulur, elan olunan osteoporoz.
Dördüncüsü, xəstəliyin mürəkkəb bir formasıdır. Sümük deformasiyaları, alt və üst hissəsində yara və ülser şəklində dəri təzahürlərinə səbəb olur. Qoşulmuş infeksiya, flegmonaya, abseslərə səbəb olur, ağır bir vəziyyətdə qanqrenaya səbəb olur.

Patoloji proseslər birgə təsir göstərir. Kapsulun uzanması, ligamentous aparatın pozulması var, subluksasiya inkişaf edir. Xəstənin yerişi dəyişir. Diabetik osteoartropatiyanın yaratdığı dəyişikliklərə Charcotun oynaqları deyilir.

Xəstəliyin diaqnozu "Diabetik ayaq" ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə aparılır. Şəkərli diabet xəstələrini müşahidə edən həkimlər nadir hallarda xəstəliyin bu ağırlaşmasına rast gəlirlər və diaqnoz və müalicə etmək bacarıqlarına malik deyillər.

Hətta son mərhələ bəzən flegmon, osteomielit və ya dəri və sümüklərin digər zədələnmələrində səhv olunur. İlkin mərhələlərdə rentgen şüalarının az olması, vaxt itkisinə və əlilliyin yüksək olmasına səbəb olur.

OAP diaqnozu qoyularkən yoluxucu sümük xəstəlikləri - osteomielit və oxşar zərər simptomları olan xəstəliklər - revmatizm və başqalarını istisna etmək lazımdır.

biokimya, laxtalanma və ümumi üçün qan testi,
ümumi sidik analizi və böyrək funksiyası,
rentgenoqrafiya
MRT
sintiqrafiya.

Maqnetik rezonans görüntüləmə və sintiqrafiya, mikro çatlaqları, artan qan axını və alt ekstremitələrdə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu təyin etməyə imkan verir. Bunlar ən aşkar tədqiqatlardır. Lökositoz osteomielitin qarşısını almağa kömək edir, çünki OAP ilə müşahidə olunmur.

Skelet sümüyü sintiqrafiyası

Testlərin nəticələri tez-tez OAP'ın dəqiq müəyyənləşdirilməsinə imkan vermir, çünki patoloji proses sümük toxumasının hər hansı bir hissəsində baş verə bilər.

Buna görə alt ekstremitələrin asimmetriyası və onlardan birinin hipertermi, açıq neyropatiya ilə müalicə tez-tez dəqiq bir diaqnoz olmadan dərhal təyin edilir.

Bu, sümük toxumasının vaxtında məhv edilməsini dayandırmağa imkan verir.

Məlumatlandırıcı diaqnostik metod etiketli ağ qan hüceyrələri olan sintiqrafiyadır. Bir sümük biopsiyası, OAP diaqnozunu ən doğru şəkildə təyin etməyə kömək edir.

Müalicənin zəruri hissəsi, ayağın altındakı skeletin məhv olmasına səbəb olan yükün çıxarılmasıdır.

Ayağın qaldırılması ilə tam istirahət tələb olunur.

Təkmilləşdirmə sübutları:

şişkinliyin azalması,
bədən istiliyinin və əzalarının azalması,
iltihabın azalması.

Yükün olmaması sümüklərin yerə düşməsinə kömək edəcəkdir. Xəstə hərəkətsiz qalmasa, deformasiya davam edəcəkdir. Xəstəliyin ilk mərhələsində istirahət dərman müalicəsindən daha vacibdir.

Əl ayağının vəziyyəti yaxşılaşdıqda, gəzinti üçün fərdi istehsalın xüsusi bir ortozu istifadə edilməlidir.

Sonradan, ayaqları yükü düzgün paylayacaq ortopedik ayaqqabı geymək kifayət edəcəkdir.

Bəzi ölkələrdə istifadə olunan fiksasiya sarğıları həkimlərimiz tərəfindən tövsiyə edilmir. Onsuz da xəstələnmiş bir əzanın qıcıqlanmasına və zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Tətbiq olunan dərman qrupları:

Dokulardakı metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün. Bifosfonatlar və kalsitonin sümük rezorbsiyasını dayandırmağa kömək edir.Bifosfonatlar sümük toxuması elementlərinin analoqu olan sümük kövrəkliyinin qarşısını alır. Kalsitonin sümük rezorbsiyasını yavaşlatır və tərkibindəki kalsiumu saxlayır.
B vitaminləri və alfa lipoik turşusu. Vitamin preparatları sümük degenerasiyasını yavaşlatır, osteoporozla mübarizə aparır.
Vitamin D3 və anabolik steroid sümük böyüməsini təşviq edir.
Kalsium preparatları.
Diuretiklər və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar iltihabı və şişkinliyi azaltmaq üçün istifadə olunur.

Müalicə üçün cərrahiyyə nadir hallarda istifadə olunur. Əməliyyatın ilk mərhələlərində həyata keçirilmir. Travmatik bir komponent əlavə edərək sümük toxumasının artan məhvinə səbəb olmaq riski var.

İltihabi prosesin gərginləşməsindən sonra cərrahi müalicə mümkündür. Çıxan sümükləri çıxarmaq və düzəltmək üçün əməliyyatlar aparılır. Adətən, deformasiyanın xüsusiyyətlərinə görə ortopedik ayaqqabı istifadə edilə bilmədikdə göstərilir.

Travmatik təsirlər səbəbiylə meydana gələn yaraların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün sümüklər çıxarılır. Əməliyyatdan sonra tam hərəkətsizlik (ən azı 3 ay) və uzun bir reabilitasiya müddəti tələb olunur.

Diabetik ayaq müalicəsi haqqında video:

Charcot ayağının inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər, hər baxımdan şəkərli diabetli bir xəstənin vəziyyətini izləməkdir. Şəkər səviyyəsini "diabetik olmayan" bir səviyyədə saxlamaq lazımdır.

Fəsadların az yayılması riskin altında olan bütün xəstələrin dərmanların profilaktik tətbiqi ilə təsirsiz hala gətirir. Diabet oxşar simptomlarla bir çox komplikasiyaya malikdir.

Diabetli xəstələr əzalarının vəziyyətini izləməlidirlər. Bacaklarda ağrı həssaslığının azalması xəstəliyin başlanğıcını görməmək riskini artırır. Gəzə və çox iş görə bilməzsən.

Sümüklərdə əlavə stress yaratmayan rahat ayaqqabı geyinmək lazımdır. Pəhrizə riayət edin.

Nə var, Charcot'un 10 fut ICD üçün səbəbləri və kodu

Patoloji birgə ilk olaraq İngilis həkim Mitchell tərəfindən təsvir edilmişdir. Sharko nevrologu xəstəliyin səbəbini (etiologiyası) və inkişaf mexanizmini (patogenezi) diabetlə əlaqələndirdi.

Diabetik osteoartropatiya (ICD-10 görə E10.5 kodu) sümük toxumasının lokal lezyonları ilə özünü göstərir. Xəstəliyin patogenezi diabetik nöropatiya ilə əlaqələndirilir. Şəkərli diabetdə, gəzinti zamanı müəyyən oynaq qruplarında anormal bir yük yaranır. Vaxt keçdikcə dağıdıcı artikulyar dəyişikliklər baş verir.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

sinir zədəsi sinir impulslarının pozulmuş keçməsinə səbəb olur. Diabetli bir xəstədə bacaklarda həssaslıq azalır. Xəstə ayaqqabı ilə təzyiq hiss etmir, çatlaqların, ülserlərin, yaraların əmələ gəlməsini görmür.
hiperglisemiya qan damarlarında patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Kapilyarlar tədricən məhv olur. Ateroskleroz inkişaf riski yüksəkdir. Aterosklerotik lövhələr alt ekstremitələrin damarlarında qan dövranını pozur. Zamanla yaralar, yaralar,
həssaslığın azalması daimi xəsarətlər doğurur. Bacaklara zəif qan tədarükü uzun müddət yara müalicəsi ilə müşayiət olunur,
dərinin bütövlüyünün pozulması, ikincil bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə təhdid edir,
qarğıdalılar, gələcəkdə trofik ülserlər bir Charcot oynağına səbəb ola bilər,
zəifləmiş ligamentous aparat xoşagəlməz bir komplikasiyaya səbəb olur,
narahat, sıx ayaqqabı xəstəliyin inkişafına səbəb olur,
vərəm, şpringomyelia bir patoloji birgə çətinləşdirə bilər.

DOAP simptomları və mərhələləri

Charcotun ayaqları yavaş-yavaş meydana gəlir, sürətlə irəliləyir, şəkərli diabetlə, çoxsaylı ağırlaşmalar bir insanın tam əlilliyinə səbəb olur, əlilliyə səbəb olur.

Beynəlxalq tibbi təsnifat xəstəliyin dörd mərhələsini əhatə edir:

İlk mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Xəstə həyəcan verici şikayət təqdim etmir. Rentgen şəkli dəyişməz qalır. İlkin mərhələlərdə oynaqlarda patoloji proseslər molekulyar səviyyədə olur. Xəstəlik, dırnaqların mantar infeksiyası, ilk dırnağın bursit, qarın dırnaqları, qarğıdalı olması şübhə edilə bilər.
İkinci mərhələ, tağların düzləşməsi və ayaqların deformasiyası ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ayaq geniş olur. Bir rentgen üzərində patoloji dəyişikliklər dəqiq müəyyən edilmişdir. Xəstə alt ekstremitələrdə həssaslığın azalmasından, karıncalanma, gəzinti zamanı ağrıdan şikayətlənir. Mərhələ 1, 2 xəstəliyinin düzgün diaqnozu və müalicəsi simptomların irəliləməsinin qarşısını alır.
Üçüncü mərhələ aydın təzahürlərlə keçir. Əvvəlki simptomatologiya qeyd olunur ki, bu da sınıqlar, yayındırıcı amillər olmadan boşalmalarla tamamlanır. Barmaqlar əyilir, bir adam normal hərəkət edə bilməz. Tamamilə patologiyanın müalicəsi nəticə vermir. Xəstələrə simptomatik və dəstəkləyici terapiya göstərilir.
Son mərhələdə ülserlərin görünüşü qeyd olunur - yaralar zəif sağalır. Bir bakterial infeksiya tez-tez birləşir. Phlegmon, qanqren aşağı ekstremitələrin dərisində görünür. Heç bir cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır. İnsan əlil olur.

Bəzi mənbələr xəstəliyin iki mərhələsini ayırd edirlər: kəskin və xroniki. Birincisi, xəstənin xəbərdar olmayan ağrısız bir qırıq inkişafı ilə xarakterizə olunur. Ayaq hiperemik olur, toxunuşa isti olur. Xəstə ağrılı ayağına addım atmağa davam edir. Yeni qırıqlar və deformasiyalar meydana gəlir. Kəskin mərhələdə vaxtında müalicə dönməz dəyişikliklərin inkişafına mane olur.

Diabetik osteoartropatiya müalicə edilmirsə, patoloji xroniki bir kurs meydana gəlir. Qırılan sümüklər ayağın deformasiyasının meydana gəlməsi ilə yanlış qaynaqlanır.

Diabetik osteoartropatiya üçün müalicə

Diabetli bir xəstənin terapevtik taktikasına aşağıdakı tədbirlər daxildir.

Patoloji oynağın müalicəsi qlikemiya səviyyəsinin normallaşdırılması ilə başlayır. Diabetin bütün ağırlaşmaları yüksək qan şəkəri səbəbindən inkişaf edir. Hər bir endokrinoloq xəstəyə uyğun terapiya seçə biləcək. Dərmanların təsirini xalq reseptləri ilə gücləndirə bilərsiniz (şəkər azaldır xüsusiyyətləri olan otlar götürmək).
Düzgün qidalanma normal qan qlükoza sayını əldə etməyə kömək edəcəkdir. Diabet xəstələri xəmir, şəkərli içkilər, yağlı qidalar yeməməlidir. Tərəvəz, meyvə, dənli bitkilər - şəkərli diabet xəstələri üçün əsas qidadır.
Pis vərdişlərdən imtina, sağlam bir həyat tərzi, gəzinti, bədən tərbiyəsi vuruş, infarkt, koma, nöropatik və damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır.
Alt ekstremitələrdə qan dövranını normallaşdırmaq üçün "Agapurin", "Pentoksifillin" təyin edilir. Hər iki dərman qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır.
Ülserlər, mikrotrauma, mikrokraçlar yerli və sistemik antibakterial dərmanlarla müalicə olunan bakterial infeksiyanın qarşısını almaq üçün antiseptiklərlə müalicə edilməlidir.
Ağrı sindromu steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis) ilə rahatlanır.

Xəstəliyin 1, 2 mərhələsi konservativ terapiyaya uzanır. Mərhələ 3-4 cərrahi yolla müalicə olunur. Əməliyyat sümük xəstəliklərinin aradan qaldırılmasına yönəlib. Bundan əlavə, abses, nekroz, ülseratif qüsurların aradan qaldırılması. Qanqren inkişaf edərsə, amputasiyaya müraciət edin.

Charcotun ayağının bərpası

Əməliyyatdan sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Texnik ayaq funksiyasının qismən və ya tam bərpasına yönəldilmişdir (prosesin laqeydliyindən asılıdır).

Reabilitasiya tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:

ilk növbədə ayağın istirahəti olmalıdır. Əməliyyatdan sonra dərhal bacaklara bir yük vermək mümkün deyil. Minimal hərəkətlərə icazə verilir, ancaq ayağı işlədilmək olmaz. Əlil arabası, əlil arabası problemi həll edir,
ortopedik ayaqqabı təkrar sınıqların qarşısını alır, ayağın deformasiyasını dayandırır,
reabilitasiya mərhələsində antibakterial dərmanlar təyin edilə bilər. Dərmanlar ikincil infeksiyanın qarşısını alır,
xəstəyə kalsium, kalsitonin, kalsiferol, bifosfonatlarla uzunmüddətli terapiya təyin edilir. Bu dərmanlar antiresorptiv təsir göstərir. Sümüklərin daha da məhv olmasının qarşısını alırlar,
qlükoza və qan təzyiqinin daimi monitorinqi patologiyanın digər ciddi ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
xəstə ömür boyu insulin terapiyası və pəhriz qəbul etməlidir.

Mümkün ağırlaşmalar

Bacakların həssaslığının azalması xroniki qırıqlara, yerdəyişmələrə, ayaq biləyi ekleminin subluxasyonlarına səbəb olur.
Osteoporoz - oynağa qan tədarükünün pozulması, uzun müddət qırılma nəticəsində baş verən sümük toxumasının məhvidir.
Dəri xoralarının infeksiyası baş verərsə, yiringli formasiyalar (abses, flegmon, osteomielit) görünür.
Əgər osteoartropatiya müalicə edilmirsə, qanqren əmələ gəlir. Bu patoloji ilə bir əməliyyat aparılır - bir əzanın amputasiyası. Xəstə əlil olur.

Xəstəliyin proqnozu laqeydliyə bağlıdır. Diabetin vaxtında diaqnozu və erkən müalicəsi, fəsadların qarşısının alınması patologiyanın irəliləməsini dayandırmağa kömək edir. 3, 4 mərhələlərinin diabetik artropatiyası əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Xəstəyə əlillik təyin olunur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Şəkərli diabetli xəstələrdə əvvəlcə narahat olmaq üçün bir şey var, amma hər kəs Charcotun ayağının görünməsinin qarşısını almaq üçün səy göstərməlidir.

Xəstəliyinizin qarşısını almağa kömək edən bəzi tövsiyələr:

Sinir zədələnməsinin inkişafını azaltmaq üçün qan şəkərinizə nəzarət edin.
Sağlamlıq təminatçınız və ortopedinizi mütəmadi olaraq ziyarət edin.
Charcotun ayağının və ya digər problemlərin əlamətləri üçün hər iki ayağınızı gündəlik yoxlayın.
Bacak yaralarından qaçın və diabet xəstələri üçün xüsusi ayaqqabı geyin.

Charcotun ayağı diabetin böyük bir ağırlaşmasıdır. Xəstəlik, görünməz şəkildə görünür və tez pisləşə bilər, ayağın şiddətli və dönməz deformasiyasına qədər, ülserasiya və amputasiyaya səbəb olur.