Diabet mellitus: qlobal yayılma statistikası və epidemiologiya

Epidemioloji vəziyyət xəstəlik hallarının yayılması, onların tezliyi və diabetli xəstələrin ölümü ilə xarakterizə olunur.

Bu göstəricilərin hər biri zamanla əhəmiyyətini və prioritetliyini dəyişə biləcək bir çox amillərlə müəyyən edilir. Bir sıra diabetoloji problemlərin həllinə epidemioloji yanaşma digər yoluxucu olmayan xəstəliklər (ürək-damar, onkoloji və s.) İlə eyni prinsiplərə əsaslanır.

Əsas olanları, tədqiqat obyekti populyasiyanın (populyasiyanın) olmasıdır, xəstəlik onun inkişafı və gedişatının təbii şəraitində öyrənilir, tədqiqatçı xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli ola biləcək amillərin - bioloji, sosial-iqtisadi, coğrafi, iqlim və s. digərləri

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin (IDDM) epidemiologiyası. IDDM uzun müddət şəkərli diabetin ən ağır formalarından biri kimi təsbit edilmiş, buna, məsələn, yetkin olmayan, yetkin olmayanlar deyilir. Əsasən 15 yaşına çatmamış və 30 yaşdan yuxarı uşaqlar arasında qeydə alınan şəkərli diabetin ümumi strukturundakı kiçik pay (10-15% -dən çox deyil) və aşağı xəstələnmə,

IDDM-in epidemioloji tədqiqatlarına maraq 70-ci illərin ortalarında artdı. Birincisi, yetkin olmayan diabet xəstələrində insulinin ifrazı əhəmiyyətsiz və ya tamamilə olmadıqda, böyüklər şəkərli diabet xəstələrində bu qorunur.

İkincisi, məlum oldu ki, bu şərtlər tamamilə fərqli epidemioloji xüsusiyyətlərə malikdir. Üçüncüsü, yetkin yaşa çatmayan diabet xəstələrində, HLA antigenləri (Ag) ilə birləşmə, yetkin diabet xəstələrində aşkar edilmədi.

Dünyanın 40 ölkəsindəki IDDM qeydlərinin nəticələri, müxtəlif coğrafi bölgələrdə inkişaf sürətini müqayisə etməyə və bu göstəricinin dinamikasına təsir göstərən ən əhəmiyyətli amilləri müəyyən etməyə imkan verdi. Quraşdırıldı:

1) IDDM-nin ən yüksək yayılması Şimali Avropada qeydə alınmışdır, lakin müxtəlif ölkələrdə dəyişir (məsələn, İslandiyada Norveç və İsveçdə bu xəstəliyin 50% -i və yalnız Finlandiyada xəstəlik tezliyi);

2) şimal və cənub yarımkürəsinin əhalisi arasında IDDM-nin tezliyi fərqlidir (ekvatorun altında yerləşən ölkələrdə praktiki olaraq 20-dən çox olmur: əhali, ekvatorun üstündə yerləşən ölkələrdə isə bu çoxdur).

Eyni zamanda, IDDM tezliyi coğrafi enlikdən və ya orta illik havanın istiliyindən asılıdır. Aydındır ki, IDDM tezliyindəki coğrafi fərqlər əsasən genetik amillərlə müəyyən edilir.

Həqiqətən fərqli şəraitdə yaşayan, lakin ümumi bir genetik bazaya sahib olan populyasiyalarda (məsələn, Britaniya adaları, Avstraliya və Yeni Zelandiya əhalisi) IDDM inkişaf riski demək olar ki, eyni olur. Buna baxmayaraq, xəstəliyin meydana gəlməsi üçün ətraf mühit amilləri də lazımdır.

İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəliyinin (NIDDM) epidemiologiyası. NIDDM-in epidemioloji tədqiqatlarının aktuallığı ilk növbədə diabetin digər formalarının 85-90% -ni təşkil etməsi ilə əlaqədardır.

Üstəlik, NIDDM-in həqiqi yayılması qeydə alınmış üstünlükdən 2-3 dəfə yüksəkdir. Bu iki amil NIDDM-in yalnız diabetin digər formaları arasında deyil, digər xroniki qeyri-yoluxucu xəstəliklər arasında da tibbi və sosial əhəmiyyətini müəyyənləşdirir.

1988-ci ildən bəri ÜST, 30-64 yaş arası dünya əhalisi arasında diabet mellitusun və dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığının (NTG) yayılması haqqında standart məlumatlar toplayır. İlkin ümumi məlumatlar NIDDM-in Melananiya, Şərqi Afrika və Cənubi Amerikanın bəzi populyasiyaları, habelə Şimalın yerli əhalisi arasında tamamilə olmadığını və ya olduqca nadir olduğunu göstərir.

Avropa mənşəli populyasiyalarda NIDDM-nin yayılması 3-15% arasındadır. Hindistan, Çin və eyni zamanda İspan əsilli amerikalıların mühacirət qruplarında bir qədər yüksəkdirlər (15-20%).

70-ci illərin əvvəllərində Rusiyada cəmi bir neçə tədqiqat aparıldı (Leninqrad, Moskva, Rostov-Don və digər bölgələr). Boş bir mədədə və qlükoza yükləndikdən sonra (qlükoza dözümlülük testi - GTT), habelə tibbi hesabat materiallarında - sidikdə şəkərin səviyyəsini, qanı təyin edən müxtəlif üsullardan istifadə etdilər.

Nə qlükoza təhlili, nə də GTT nəticələrini qiymətləndirmə meyarları standartlaşdırılmadı. Bütün bunlar müqayisəli təhlili xeyli çətinləşdirdi, lakin buna baxmayaraq belə bir nəticəyə gəlmək mümkün oldu ki, Rusiyanın müxtəlif bölgələrində və sosial qruplarında şəkərli diabetin yayılması əhali arasında tibbi yardım müraciətinə əsasən əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və onun göstəricilərindən xeyli yüksəkdir.

Aşkar edilmiş fərqlər əsasən tədqiq olunan populyasiyaların milli və sosial mənsubiyyətinə aid idi. Beləliklə, diabetin yüksək yayılma nisbəti qadınlarda 4.58%, 60 yaşdan yuxarı yaş qruplarında isə 11.68% olduğu Moskvada qeyd edildi.

Digər bölgələrdə yayılma 1 ilə 2,8% arasında dəyişir. Bəlkə də daha geniş epidemioloji tədqiqatlar şəkərli diabetin daha yüksək yayılması olan etnik qrupları aşkar edəcək, lakin Rusiya xəstəliyin az olduğu populyasiyalarla xarakterizə olunur.

Əvvəla, Uzaq Şimalın bir sıra xalqları onlara aiddir. Beləliklə, Nanai, Çukchi, Koryak, Nenets arasında diabet demək olar ki, baş vermir, Yakutlar arasında onun yayılması 0,5-0,75% -ə çatır.

Diyabetin inkişafında (növündən asılı olmayaraq) genetik meylin vacib olduğunu nəzərə alaraq, onun hər hansı bir bölgədə yayılmasının orada yaşayan milli qrupların nisbətindən asılı olduğunu düşünmək lazımdır.

Genetik meyldən əlavə, NIDDM inkişafına bir çox amillər təsir göstərir. Bəziləri dolayı yolla diabetin inkişafı ilə əlaqələndirilir, digərləri birbaşa daha çox, xəstəliyin inkişaf riskini müəyyənləşdirir.

Son zamanlarda sözdə metabolik sindrom tədqiqatçıların diqqətini daha çox cəlb edir: insulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, dislipidemiya, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı və ya NIDDM, android tip obezlik, arterial hipertansiyon.

Metabolik sindromlu insanlarda hiperurikemiya, mikroalbuminemiya, trombositlərin artan aqreqasiya qabiliyyətinə tez-tez rast gəlinir, qadınlarda - hiperandrogenemiya. Bu sindromun inkişafında əsas rol insulin müqaviməti və kompensator hiperinsulinemiya oynaya bilər.

Qlükoza tolerantlığı olan insanların əksəriyyəti artıq insulin müqavimətinə malikdir. Bəlkə də sonuncu NIDDM inkişafından əvvəldir. NIDDM üçün əhəmiyyətli risk faktorları dislipidemiya, hipertoniya və piylənmədir.

NIDDM-in inkişafı ilə ətraf mühit amilləri arasındakı əlaqə, onun inkişafının tezliyinin əhalinin yaşayış şəraitinin dəyişməsi ilə dəyişməsi ilə sübut olunur. Bu xəstəliyin tezliyi və yayılmasının yayılması, yalnız bir genetik meyl ilə izah edilə bilməz.

NIDDM-in yayılması cinsdən asılıdır. Bir çox ölkələrdə qadınlar arasında kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. NIDDM-in yayılması yaşla artır.

Bir çox yoluxucu xəstəliklərə qarşı uğurlu mübarizə və ömür uzunluğunun artması ilə NIDDM-in yayılmasının artması gözlənilir.

Fiziki fəaliyyətin qlükoza mübadiləsinə təsir etdiyi və NIDDM inkişafında müəyyən bir dəyəri olduğu müəyyən edilmişdir. Beləliklə, oturaq həyat tərzi keçirən insanlar arasında NIDDM-in yayılması idmanla məşğul olan insanlara nisbətən 2 dəfə yüksəkdir.

NIDDM səviyyəsinin artması ilə qidalanmanın təbiəti arasındakı əlaqəyə dair yalnız bir neçə tədqiqat var. İstehlak edilən karbohidratların miqdarı və yeməyin ümumi miqdarı NIDDM tezliyi ilə müsbət nisbətdədir. Bununla birlikdə, NIDDM-in inkişafında qidalanmanın rolunu öyrənmək sadə problem deyil.

Bir dərəcədə və ya digər dərəcədə NIDDM-in patogenezində iştirak edən qidalanma, piylənmə və enerji xərcləri arasındakı mürəkkəb münasibətlər onun inkişafında o qədər də əhəmiyyətli olmaya biləcəyini göstərir və əlavə araşdırmalara ehtiyac duyulur.

Diabet üçün diaqnostik meyarlar

1999-cu ildə ÜST 1997-ci ildə ADA tərəfindən təklif olunan diabetin yeni diaqnostik meyarlarını təsdiqlədi.

Karbohidrat mübadiləsi pozğunluğunun müxtəlif variantları üçün diaqnostik meyarlar.

NTG - dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, GN - oruc hiperglisemi (kapilyar qanda)

1999-cu ildə şəkərli diabet diaqnozunun yeni meyarları ilə 1985-ci ildə əvvəllər mövcud olan meyarlar arasındakı əsas fərq, oruc glikemiyasının diaqnostik səviyyəsinin 6,7-dən 6,1 mmol / l-ə (kapilyar qanda) və ya 7,8-dən 7,0 mmol / l-ə qədər azalmasıdır. (venoz qan plazmasında).

Yeməkdən 2 saat sonra qlikemiyanın diaqnostik səviyyəsi eyni qaldı - 11,1 mmol / L. Xəstəliyin diaqnozu meyarlarının genişləndirilməsinin səbəbləri olduqca açıqdır: diabetin daha əvvəl aşkarlanması müalicənin vaxtında başlamasına və şəkərli diabetin mikro və makrovaskulyar ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bundan əlavə, yeni diaqnostik meyarlarda karbohidratların metabolizmasının pozulmasını xarakterizə edən başqa bir konsepsiya ortaya çıxdı - oruc hiperglisemi. NTG və oruc hiperglisemiyası, risk faktorlarına məruz qaldıqda açıq diabetə çevrilmə ehtimalı yüksək olan diabetin ilkin mərhələləridir.

Mərhələ əvvəli diabetin aşkar diabetə keçməsi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: 2 tip diabetin irsi yükü;
• artıq çəki (BMI> 25 kq / m2),
Oturaq həyat tərzi,
• əvvəllər aşkar edilmiş NTG və ya oruc hiperglisemi,

• arterial hipertansiyon (BP> 140/90 mm Hg),
• yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol (HDL xolesterol) 1.7 mmol / l,
• Bədən çəkisi 4,5 kq olan bir uşaq dünyaya gətirən ana üçün risk;
• polikistik yumurtalıq.

Diabet müalicəsinin effektivliyi karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini xarakterizə edən müxtəlif göstəricilərlə qiymətləndirilir. Bunlara oruc tutan qlikemiya, yedikdən 2 saat sonra qlikemiya və gllikated hemoglobin HbAlc - son 2-3 ayda karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının ayrılmaz göstəricisidir.

Diabetes mellitus və diabetik retinopatiyanın epidemiologiyası və tezliyi

XX əsrin sonu - XXI əsrin əvvəlləri diabet mellitusunun (DM) əhəmiyyətli bir yayılması ilə qeyd olunur. Xəstəliyin artması dünya miqyasında diabet epidemiyası barədə danışmağa imkan verdi. Ekspertlərin rəylərini şərh edən Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) və Avstraliyadakı Beynəlxalq Diabet Araşdırmaları İnstitutunun direktoru P.

Zimmet dedi: "Qlobal diabet tsunami gəlir, 21-ci əsrin sağlamlıq böhranına çevriləcək bir fəlakət, bu, 200 ildə ilk dəfə qlobal miqyasda ömrü azalda bilər."

Diabetes mellitus ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir, yalnız endokrin xəstəliklərin quruluşunda deyil, həm də yoluxmayan xəstəliklər arasında (ürək-damar və onkopatologiyadan sonra üçüncü yer) əsas yer tutur.

Bütün xəstəliklər arasındakı ən erkən əlillik, xəstələr arasında yüksək ölüm, Sankt Vinsent Bəyannaməsində təsbit edilən diabet dünyanın bütün ölkələrinin milli sağlamlıq sistemlərində prioritet istiqamət olaraq təyin edilmişdir.

yalnız Avropada - 33 milyon avrodan çox və daha 3 milyon - yaxın gələcəkdə. Avropa Diabet Araşdırmaları Assosiasiyasının prezidenti, professor Ferannininin sözlərinə görə, məsələn, hüceyrə disfunksiyası mexanizmi ilə əlaqəli davam edən tədqiqatlar, diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün dərmanların tapılmasına səbəb ola bilər.

İnkişaf etmiş Avropa ölkələrində şəkərli diabetin yayılması ümumi əhalidə 3-10%, risk faktorları olan insanlar və yaşlılarda ümumi əhalinin 30% -ə çatır, yeni diaqnoz qoyulmuş diabet xəstələrin ümumi sayının 58-60% -ni təşkil edir.

Beləliklə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssislərinə görə 1995-ci ildə şəkərli diabet xəstələri 135 milyon idi və 2001-ci ildə onların sayı 175.4 milyona çatdı, 2005–2010-cu illərdə bu rəqəm 200-229.4 milyon nəfər olacaq və 2025-ci ilə qədər bu say 300 milyona qədər artacaq və 2030-cu ilədək 366 milyon nəfərə çatacaqdır.

Bu, əsasən ümumi tip əhalinin təxminən 6-7% -ni təşkil edən 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin artması ilə əlaqədardır. Hər 20 dəqiqədə ABŞ-da, Avropada hər qırx dəqiqədə yeni bir diabet hadisəsi bildirilir. Yalnız bir neçə etnik qrup istisna təşkil edir (ÜST görə).

Hesablamalar göstərir ki, orta ömrün 80 ilə qədər artması halında, 2 tip şəkərli diabet xəstələrinin sayı əhalinin 17% -ni keçəcəkdir. 60 yaşdan yuxarı əhali arasında diabet xəstələri 16%, 80 yaşdan sonra isə 20-24% təşkil edir.

Hər il dünyanın bütün ölkələrində diabet xəstəliyinin artması 5-7% artır, lakin 2-ci tip diabet xəstəliyinin ən böyük artması Yaxın Şərq, Afrika və Hindistan, Asiyada, ilk növbədə 25-40 yaşdan yuxarı yaş qruplarında və hər 10-da gözlənilir. -15 il ikiqat artacaq.

20 ildən az müddətdə dünyada diabet xəstələrinin sayı 6 dəfə artmışdır. Proqnoza görə, 2025-ci ilə qədər bu cür böyümə sürətini qoruyarkən, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə şəkərli diabetin yayılması 7,6%, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə 4,9% təşkil edəcək və inkişaf etmiş ölkələrdə ən yüksək insident 65 yaşdan sonra, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə 45 yaşdan sonra baş verir. –64 il.

İnkişaf etmiş ölkələrdə 1 tip diabet xəstələrin 10-15% -də, 2-ci tip diabet isə 85-90% -də meydana gəldiyinə inanılırdı. Lakin son illərdə inkişaf etmiş ölkələrdə 2 tip diabetin tezliyi çox böyüdü (qidalanma və digər amillər səbəbindən) və 1 tip diabet xəstələrinin sayı az dəyişdi.

2 tip diabetli xəstələr arasında təyin olunmamış bir diaqnozu olan insanların sayı 30 ilə 90% arasındadır. Ümumiyyətlə, Monqolustan və Avstraliya qədər müxtəlif ölkələrdən gələn məlumatlar göstərir ki, şəkərli diabet xəstəsi olanların hər biri üçün diaqnoz qoyulmamış diabetli 1 xəstə var.

Digər ölkələrdə diaqnoz qoyulmamış diabet xəstəliyi daha yüksəkdir: məsələn, Afrikada 60-90% -ə qədər. Ancaq ABŞ-da bunların yalnız 30% -i var. Avstraliya Diabet, Piylənmə və Həyat tərzi Tədqiqatı (AusDiab) bir araşdırma göstərdi ki, 2-ci tip diabetin hər diaqnoz qoyulmuş halında bir diaqnoz edilməmişdir.

ABŞ-da aparılan Üçüncü Milli Sağlamlıq və Qidalanma Tədqiqatı (NHANES III) də əhali arasında diaqnoz qoyulmamış 2 tip diabetin yüksək yayılma dərəcəsini aşkar etmişdir: orta hesabla 2.7%, 50-59 yaşlarında kişilər və qadınlar arasında. Müvafiq olaraq 3.3 və 5.8%.

Tədqiqatçıların əksəriyyəti, nisbəti 57 ilə 65% arasında dəyişən diabetli xəstələrin ümumi populyasiyasında qadınların üstünlük təşkil etdiyini göstərir.

1 yanvar 2006-cı il tarixə olan məlumata görə, Ukraynada ilk dəfə qeydiyyata alınan diabet xəstələrinin sayı milyonuncu həddən artıq olub və fərdlərə çatmışdır ki, bu da hər 100 min nəfərə 2137,2 (ümumi əhalinin təxminən 2%) təşkil edir.

14 yaşınadək uşaqlar arasında şəkərli diabetin yayılması 1000 uşağa 0,66, yeniyetmələr arasında müvafiq kontingentin 15.1-dir. 1998-ci ildən 2005-ci ilə qədər diabetli xəstələrin sayında artım var: Bu cür xəstələrin illik artımı 8% -ə çatdı.

Ukraynada diabetin yayılma nisbətinin illik artımı 2005-ci ildə 3,9% -ə çatdı. Sənayenin inkişaf etmiş bölgələrinin əhalisi arasında yüksək diabet tezliyi müşahidə olunur, lakin əksər hallarda yayılma göstəricisi 2 tip diabetli xəstələrin erkən aktiv aşkarlanması üçün profilaktik fəaliyyət səviyyəsindən asılıdır.

1993-cü ildəki 100 min nəfərə 115,6-dan 2005-ci ildə 214,6-a qədər Ukrayna diabetinə tutulma nisbətində ciddi artım müşahidə olunur.Qeyd edək ki, xəstələrin sayı əsasən tip 2 diabet səbəbindən artır.

Üstəlik, profilaktik işin daha yaxşı yerləşdirildiyi bölgələrdə insidans nisbəti daha yüksəkdir. Beləliklə, Xarkov bölgəsində qeyd olunan göstərici 351,7, Kiyev şəhərində 288.7-ə çatır. Eyni zamanda, Chernihiv (göstərici 154.3) və Volyn (137.0) bölgələrində diabetin erkən aşkarlanması kifayət qədər aktiv deyildir.

Ukraynanın müxtəlif bölgələrində, diaqnoz qoyulmamış şəkərli diabeti olan 2-2.5 xəstə hər qeydə alınan xəstəyə aiddir. Bu nəticələrə əsaslanaraq güman etmək olar ki, Ukraynada 2 milyona yaxın diabet xəstəsi var.

Şəkərli diabetin faktiki yayılması, damar komplikasiyasının yayılması ilə əlaqədar qeydə alınmış, oxşar nəticələrdən üstündür. Bu vəziyyət həm Ukrayna, həm də dünyanın bütün inkişaf etmiş ölkələri üçün xarakterikdir.

Bununla əlaqədar Amerika Diabet Assosiasiyası diabet üçün yeni diaqnostik meyarları təklif etdi ki, bu da daha erkən tarixdə diaqnoz qoymağa və bununla da diabetin gec komplikasiyasının inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Qeyd etmək lazımdır ki, son on ildə diabetin gedişatında, xəstələrin ömrünün uzunluğunda, həmçinin ölüm hallarının səbəblərində müəyyən dəyişikliklər baş vermişdir. Xəstələrin ömrünün uzunluğu artdı, lakin inkişaf etmiş bazar iqtisadiyyatı olan ölkələrdə diabet yaşı görmə qabiliyyətinin azalmasına və əmək qabiliyyətli insanların sayının azalmasına səbəb oldu.

Diabetli xəstələrin orta ömrü əhalinin digər qruplarına nisbətən 6-12% azdır. Şəkərli diabetli xəstələrdə korluq ümumi əhali ilə müqayisədə 25 dəfə çox olur və diabetli xəstələrin 10% -dən çoxunda görmə pozğunluğu müşahidə olunur.

Bu günə qədər, diabet illərində davamlı və vaxtında kompensasiyanın qorunmasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına (40-60%) və diabetin bir çox komplikasiyasının inkişafını dayandıra biləcəyinə dair bir sübut var.

DM, universal mikroangiyopatiyanın tədricən inkişafı ilə hər növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına əsaslanan bir xəstəlikdir. Diabetin başlanğıcından 5-10 il ərzində hesablanan fundusda dönməz patoloji dəyişikliklərin baş vermə dövrləri, həm 1 tip diabet, həm də 2 tip diabetdə karbohidrat mübadiləsinin dərman tənzimlənməsində əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq praktik olaraq artmır. .

Diabetik retinopatiya (DR) diabetin ən ağır damar ağırlaşmalarından biridir. Bununla birlikdə, DR bir komplikasiya kimi deyil, şəkərli diabet xəstələrində retinanın mikro-damar şəbəkəsində patoloji dəyişikliklərin inkişafının təbii nəticəsi kimi qəbul edilə bilər.

DR haqqında ilk qeyd Əhdi-Ətiq və Talmudda tapıla bilər. Bunlarda gözlərin və xəstəliklərinin təsviri var. Beləliklə, İshaqda diabetik retinopatiya, Yaqubda çoxlu katarakt, İlyasda isə qlaukoma var.

Proliferativ DR-nin inkişaf tezliyi: 10 ilə qədər diabetin müddəti - 3-5%, 10-15 il - 20-30%, 20-30 il - 60%, müddəti 35-40 ildən çoxdur, proliferativ retinopatiyanın tezliyi tədricən azalır. şəkərli diabetin uzunluğu səbəbindən yüksək ölümlə və DR hələ inkişaf etməyibsə, onun baş vermə ehtimalı azdır.

/ Endokrin materialları / Mazovian / Epidemiologiya

DIABETES MELLITUSUN TƏSVİRİ VƏ EPIDEMIOLOGİYASI

Diabetin ən universal tərifi "tez-tez bir-birini tamamlayan bir çox ekzogen və genetik amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edə bilən xroniki hiperglisemiya vəziyyətidir" (ÜST-nin Diabet üzrə Ekspert Komitəsinin hesabatı, 1981).

"Diabet" adı (Yunan dilindən "diabaio" - mən keçərəm) bir termin olaraq qədim dövrdə (Kapadokiya Areteusu, e.ə. 138-81), "şəkər" anlayışı (Latınca "mellitus" - bal) , şirin) 17-ci əsrdə əlavə edilmişdir (Thomas Willis, 1674).

Diabet doktrinasının inkişafında 3 əsas dövrü ayırmaq olar: 1) insulinin kəşfindən əvvəl, 2) 1921-ci ildə insulinin kəşfindən 1950-ci illərə qədər; 3) şəkərli diabet haqqında məlumatların intensiv şəkildə toplanması, o cümlədən molekulyar çatışmazlıqların əldə olunması ilə xarakterizə olunan müasir dövr. biologiya, genetika, immunologiya, insulin preparatlarının yeni bir texnologiyası və onun tətbiqi üsulları, epidemioloji tədqiqatların nəticələri.

Bu dövrdə insulin molekulunun quruluşu deşifrə edildi, sintezi aparıldı, gen mühəndisliyi ilə hazırlanması üsulları işləndi, diabetin patogenezində genetik və otoimmün mexanizmlərin rolu haqqında yeni məlumatlar alındı və xəstəlik heterojenliyi müəyyən edildi.

Bu məlumat təbiətdə heterojen olan xroniki endokrin-metabolik xəstəlik kimi başa düşülən diabetin anlayışını xeyli genişləndirdi. Bir çox tədqiqatçı bu tərifə "irsi" sözünü əlavə edir, digərləri "damar" anlayışını əlavə edir və bununla da diabetli xəstələrdə damar lezyonlarının tezliyini və şiddətini qeyd etmək istəyirlər.

Bununla belə, tamamilə bununla razılaşmaq olmaz, çünki bu xəstəliyin yüklü irsi hər zaman şəkərli diabet xəstələrində aşkar edilmir və üstəlik damar lezyonları da həmişə aşkar edilmir.

Xəstəlik endokrin kimi təsnif edilir, yalnız mədəaltı vəzin adet aparatına ziyan vurma tezliyi ilə deyil, digər endokrin bezlərin diabet mellitusunun patogenezində və müşayiət olunan damar lezyonlarında iştirakı ilə də müəyyən edilir.

Bir metabolik bir xəstəlik (ilk növbədə qlükoza mübadiləsi) şəkərli diabetin ən davamlı təzahürüdür, buna görə də onun "metabolik" xəstəlik kimi təyin edilməsi olduqca təbiidir.

Xroniki gediş, davamlı remissiya və açıq şəkərli diabetin hətta reqressiya hallarına baxmayaraq, xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətidir. Diabetdə irsiyyətin rolu əsrlər boyu aparılan klinik tədqiqatlarla təsdiqlənir (ailə xəstəliyinin ilk əlaməti 17-ci əsrə aiddir).

Diabetin heterojenliyi müxtəlif etioloji və patogenetik amillərlə müəyyən edilir. Epidemioloji, klinik, laborator tədqiqatlara və genetika və immunologiyaya aid son məlumatlara əsaslanan müasir təsnifatda diabet heterojenliyi olduqca tam şəkildə təmsil olunur.

Diabet mellitusun epidemiologiyası hazırda təbii təkamülünün, patogenezinin, təsnifatı və elmi əsaslı qarşısının alınma metodlarının inkişafında əsas yerlərdən birini tutur.

Diabetin etiologiyasını, patogenezini və klinik təkamülünü başa düşmək üçün insulinin kəşfindən və klinik istifadəsindən bəri 65 il ərzində çox iş görülməsinə baxmayaraq, son 20 ildə onu öyrənməyə epidemioloji yanaşma diabetlə bağlı tədrisi xeyli genişləndirmiş və dərinləşdirmişdir.

Əhali qruplarının müayinəsi bizə şəkərli diabeti təcrid vəziyyətində (eksperimental şəraitdə və ya xəstəxana şəraitində) yox, çox sayda daxili və xarici amillərin təsirini qiymətləndirməklə inivo halında nəzərdən keçirməyə imkan verir.

Diabet də daxil olmaqla, bütün epidemioloji tədqiqatları bölmək olar: 1) diabet və ya onun təzahürlərinin təyin olunmasına töhfə verən tədqiqatlar;

2) təsviri epidemiologiya - şəkərli diabetin yayılması, tezliyi və təbii təkamülünün tədqiqi, 3) analitik epidemiologiya - müəyyən risk amillərinin və diabet etiologiyası baxımından onların xüsusiyyətlərinin əlaqəsi,

), müxtəlif müalicə proqramları, diabet xəstələri üçün özünü nəzarət sistemi.

Artıq 1950-ci illərdə aparılmış ilk təsviri epidemioloji tədqiqatlarda fərqliliklər təkcə yayılma səviyyəsində deyil, ayrı-ayrı populyasiyalarda və ölkələrdə diabetin klinik təzahürlərində də göstərilmişdir.

Təklif etdilər ki, şəkərli diabetin yayılması ətraf mühit amillərindəki fərqlər, populyasiyanın xüsusiyyətləri (genetik, demoqrafik), populyasiyada şəkərli diabet üçün risk faktorlarının konsentrasiyası (kilolu, hipertansiyon, ürək-damar xəstəliklərinin yayılması, hiperlipidemiya və s.).

Populyasiyaya xas metodla yanaşı, epidemiologiya şəkər xəstəliyinin təbii inkişaf qanunlarını müəyyən etmək üçün müxtəlif statistik və riyazi, klinik, fizioloji və funksional, laboratoriya və digər metodlardan istifadə edir.

Epidemioloji tədqiqatlar davamlı və seçmə ola bilər. Davamlı bir araşdırmada, müəyyən bir iqtisadi və coğrafi bölgənin bütün əhalisi araşdırılır, seçmə tədqiqatlarda, bütün əhalinin bir sıra əlamətlərinin nümayəndəsi olan bir hissəsi araşdırılır.

Nümunə ölçüsü xüsusi bir texnika ilə müəyyən edilir. Seçmə metodu bütün əhali arasında ekstrapolyasiya edilə bilən kifayət qədər etibarlı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Epidemioloji tədqiqatların əksəriyyəti davamlı iş metodundan daha qənaətcil olan seçmə metoddan istifadə edir.

Epidemioloji tədqiqatlar eyni vaxtda və perspektivə ayrılır. Sinxron olanlar tədqiqat zamanı epidemioloji vəziyyəti, perspektivli olanları isə onun təkamülünü qiymətləndirməyə imkan verir.

risk faktorları, müxtəlif profilaktik tədbirlər və s. Diabetes mellitus qeydiyyatı metodu da istifadə olunur ki, bu da diabetin yeni hallarının və fəsadlarının tezliyini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, epidemioloji üsullar diabetin ağırlaşmaları (xüsusilə damar), ölüm və xəstələrin dərhal ölüm səbəblərini öyrənmək üçün istifadə olunur.

Cədvəldə. 1, qeydə alınan insidenti araşdırmağa əsaslanaraq IDDM yayılmasının xülasəsini təqdim edir. İngiltərədəki 1000 nəfərə düşən ümumi əhalidə bu tip diabetin yayılması 3,4-ü keçmir.

Cədvəl 1. Ümumi populyasiyada IDDM-in yayılması, illər (Zimmet, 1982 görə)

Yapon populyasiyasında, adaciyan mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə antikor titerləri daha az rast gəlinir, histokompatensiya antijenlərinin (HLA) bir az fərqli bir xüsusiyyəti. HLA B8, DW3, DRW3 və HLA B15, DW4, DRW4 haplotipləri Avropalılar və ABŞ-ın sakinləri üçün tipik olmasına baxmayaraq, Yapon haplotipi BW54, B40 lokusunun tezliyi Avropa əhalisinə nisbətən xeyli aşağıdır. Göründüyü kimi, bu fərqlər digər amillər, ilk növbədə ətraf mühit amilləri ilə müəyyən edilir.

İngiltərədə aparılan IDDM-ə meylli olan HLA antigenlərinin təyin olunmasına əsaslanan genetik müayinə, təxminən 60% göstərdi

müayinə olunanların çox vaxt IDDM markerləri olan HLA DR3 və DR4 antigenləri var və onlardan yalnız 6% -nin hər ikisinin antijeni var. Bu 6% diabetli şəxslərin müayinəsi onun bu qrupda daha yüksək yayılmasını aşkar etmədi.

Bununla birlikdə, IDDM-nin meydana gəlməsi viral infeksiyaların təsiri ilə əlaqəli mövsümi dəyişkənliklər göstərmişdir. Belə ki, Britaniya Diabet Assosiasiyasının qeydinə görə, uşaqlarda şəkərli diabetin tezliyi teplovoz epidemiyasından 3 ay sonra artır.

Anadangəlmə rubella və diabet arasında patogenetik bir əlaqənin olduğu bildirilir. Anadangəlmə rubella olan xəstələrdə şəkərli diabetin tezliyi 0,13 ilə 40% arasında dəyişir. Bu, rubella virusunun lokalizasiyasına və mədəaltı vəzində çoxalmasına səbəb olur.

Coxsackie B4 virusunun IDDM inkişafında törədici rolunun sübutları var. Bununla birlikdə, viral uşaqlıq infeksiyaları IDDM-dən daha geniş yayılmışdır və aralarındakı səbəb əlaqəsi daha da təsdiqlənməsini tələb edir. Əksinə, onlar irsi meylli uşaqlarda təhrikedici amillərdir.

Son illərdə müxtəlif zəhərli maddələrin IDDM inkişafına (konservləşdirilmiş ət və tütün tərkibindəki N-nitrosaminlər, ABŞ-da qida konservantı olaraq istifadə olunan rodentisidlər, xüsusən vaksin) təsiri, həmçinin qidalanmanın təsiri müəyyən edilmişdir.

Diabetes mellitusun inkişafında qidalanma amillərinə gəldikdə, südün də rolunu qeyd etmək lazımdır. Beta hüceyrələrin zədələnməsi üçün qoruyucu amillər olan ana südü ilə qidalanan uşaqlarda inək südü qəbul edənlərə nisbətən diabet xəstəliyi daha az olur.

Beləliklə, IDDM-in epidemioloji tədqiqatları ətraf mühit amillərinin onun inkişafında mühüm rol oynadığını göstərdi. Bir sıra ölkələrdə (Norveç, İsveç, Finlandiya) IDDM tezliyinin artması tendensiyası müşahidə olunur.

Diabet Epidemiologiya IEEiHG AMS SSRİ və ölkəmizdəki digər qurumlar tərəfindən aparılan tədqiqatlar belə bir tendensiya aşkar etməmişdir. Diabetes mellitus bir yığılan bir xəstəlikdir, əhalidə toplanmağa meyllidir, buna görə də IDDM yayılması biraz daha yüksəkdir

Rusiyada və dünyada diabet problemi və epidemiologiyası

1980-ci ildə dünyada 153 milyon diabet xəstəsi var idisə, 2015-ci ilin sonunda onların sayı 2,7 dəfə artaraq 415 milyon təşkil etdi.

Tamamilə xəyal qırıqlığı statistikası ilə sübut olunan diabetin 21-ci əsrin bir epidemiyası olduğunu əminliklə bildirmək olar. ÜST məlumatlarına görə, hər 7 saniyədə iki yeni xəstəyə diaqnoz qoyulur və bir xəstə xəstəliyin ağırlaşması səbəbindən ölür. Elm adamları 2030-cu ilə qədər diabetin ölümün aparıcı səbəbkarı olacağını iddia edirlər.

İnkişaf etmiş ölkələrdə bu gün əhalinin təxminən 12% -i əziyyət çəkir və bu rəqəm hər il artacaqdır. Məsələn, ABŞ-da son 20 ildə xəstələrin sayı iki dəfə artmışdır. Müalicə, sosial müavinət, şəkərli diabet xəstələrinin xəstəxanaya yerləşdirilməsi xərcləri 250 milyard dollardan çoxdur.

Diabet epidemiyası Rusiyanı əsirgəməyib. Dünyanın bütün ölkələri arasında bu xəstəliyə tutulanların sayına görə 5-ci yeri tutur. Yalnız birinci yeri tutan Çin, Hindistan, ABŞ və Braziliya qabaqda idi.

Diabet mellitusun epidemiologiyası onkoloji və ürək-damar xəstəlikləri arasında qürur hissi keçirir. Hər il çox sayda insan bundan ölür və daha da çox adam bu diaqnoz haqqında məlumat əldə edir. İrsiyyət və çox kilolu olmaq bu xəstəliyin əsas risklərindən biridir.

Yaxşı, səhv pəhriz. Məsələn, şirin və ya yağlı qidalarla daim aşınma mədəaltı vəzi poza bilər. Sonda bu diabet kimi kompleks bir xəstəliyin inkişafına səbəb olacaqdır.

Risk faktorları və diaqnostika

Təəssüf ki, hər kəs risk altında ola bilər. Bunlardan, əhalinin təxminən 90% -i 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkir, bəzən bu barədə heç xəbəri də olmur. Xəstələrin insulindən asılı olduğu 1 tipdən fərqli olaraq, tip 2 xəstəlik - insulindən asılı olmayanlar demək olar ki, asemptomatikdir.

Ancaq yaxşı hiss etsəniz də, diabet təhlükəsini unutmamalısınız. Buna görə bir diabet xəstəsi müstəqil olaraq bir həkimlə məsləhətləşməlidir və qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi etməlidir.

Yüksək qan şəkərinin, gözlərin, bacakların, böyrəklərin, beyin və ürəyin damar divarlarının məhv olmasına səbəb olduğunu bilməlisiniz. Bu gün şəkər xəstəliyi səbəbiylə korluq, böyrək çatışmazlığı və travmatik olmayan amputasiya getdikcə daha çox baş verir. Həkimlər qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün ildə ən azı bir dəfə bir qan testi etməyi məsləhət görürlər.

Bu, 45 yaşdan yuxarı və daha az obez insanlar üçün xüsusilə doğrudur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Çox tez-tez diabetli xəstələr ilkin simptomları fərq etmir və ya nəzərə almırlar. Ancaq aşağıdakı simptomların ən azı bir neçəsi müşahidə olunarsa, həyəcan siqnalı vermək lazımdır. Təcili bir həkimə getmək və qanda qlükoza səviyyəsində bir analiz etmək lazımdır.

Norm 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasında bir göstərici hesab olunur. Bu normanın aşılması xəstənin diabetdən əziyyət çəkdiyini göstərir.

Aşağıdakılar xəstəliyin ən çox görülən əlamətləridir.

Şəkərli diabet xəstəsi tez-tez sarsılmaz bir susuzluq hiss edir və tez-tez sidiyə çıxmaqdan şikayətlənir.
Diabet xəstələri yaxşı iştah saxlasalar da, arıqlama baş verir.
Yorğunluq, daimi yorğunluq, başgicəllənmə, bacaklarda ağırlıq və ümumi pozğunluq diabet əlamətidir.
Cinsi fəaliyyət və potensial azalır.
Yara müalicəsi çox ləng gedir.
Tez-tez bir diabet xəstəsinin bədən istiliyi normadan aşağıdır - 36.6-36.7 ° C.
Xəstə bacaklarda uyuşma və karıncalanma, bəzən dana əzələlərində kramp şikayət edə bilər.
Yoluxucu xəstəliklərin gedişi, vaxtında müalicə olmasına baxmayaraq, olduqca uzun çəkir.
Diabet xəstələri görmə pozğunluğundan şikayət edirlər.

Bu xəstəliklə zarafatlar pisdir, buna görə də özündə belə simptomları görüb dərhal həkimə müraciət etməlisən.

Bəzən, diaqnozu eşitdikdən sonra, bir çox diabet xəstəsi kədərlənir və xəstəliyə başlayır. Onların anlayışlarına görə, diabet sağalmaz bir xəstəlikdir, buna qarşı mübarizə aparmağın mənası nədir? Ancaq imtina etmə, çünki bu cümlə deyil.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması, düzgün müalicə, pəhriz, diabet xəstələri də adi insanlar kimi yaşayırlar.Diabetli insanların sağlam insanlardan daha çox yaşadıqlarına inanılır.

Bu, onların sağlamlıqlarına daha məsuliyyətli və diqqətli olmaları, məsələn, qan şəkərini, xolesterolu izləmək, qan təzyiqini yoxlamaq və bir çox digər vacib göstəriciləri ilə izah edilə bilər.

Hər kəsin diabet xəstəliyinə tutulmasına baxmayaraq, aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməklə onun baş vermə ehtimalını azalda bilərsiniz.

Normal bədən çəkisini saxlamaq. Bunu etmək üçün bədən kütləsi indeksini çəkinin (kq) hündürlüyə nisbəti (m) olaraq hesablaya bilərsiniz. Bu göstərici 30-dan yuxarıdırsa, artıq həll edilməli olan çox kilolu problem var. Bunu etmək üçün fiziki məşqlər etməlisiniz və həddindən artıq yeməməlisiniz. Şirniyyat, heyvan yağları pəhrizdən xaric edilməlidir və əksinə daha çox meyvə və tərəvəz yeyir.
Fəal bir həyat tərzini izləmək. İdman salonunda məşq etməyə və şəkərli diabet ilə fiziki fəaliyyətə vaxtın yoxdursa, gündə ən azı 30 dəqiqə gəzmək kifayətdir.
Öz-özünə dərman verməyin və xəstəliyi öz başınıza gətirməyin, zəruri hallarda vaxtında həkimə müraciət edin və bütün tövsiyələrini yerinə yetirin
Passiv və aktiv siqaretdən imtina edin,
Tipik simptomlar olmasa da, ildə ən azı bir dəfə bir qan testi əsla zərər görməz, xüsusən bir insanın 40 yaşdan yuxarı olması halında.
İldə bir dəfə bir xolesterol testi edin, nəticə 5 mmol / l-dən çox olarsa, dərhal doktorunuzla əlaqə saxlayın.
Qan təzyiqinizi izləyin.

Şəkərli diabetin ilk simptomları görünəndə dərhal bir terapevt və ya endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Diabetiniz varsa əllərinizi aşağı salmayın. Müasir müalicə üsulları sağlam insanlarla birlikdə tam yaşamağa imkan verir.

Diabetes mellitusda xüsusi bir diyetə riayət etmək və həddindən artıq çəkinin görünməməsini mütəmadi olaraq izləmək çox vacibdir. Ayrıca, mütəmadi olaraq aparılmalı olan tibbi müayinələri də unutma. Əlbətdə ki, hər zaman hər hansı bir xəstəliyin daha sonra müalicə etməkdənsə qarşısını almaq daha yaxşı olduğunu unutmayın.

Bu yazıdakı videoda xəstəliyin diaqnozunun əsasları və əsas simptomlar verilmişdir.

Insulin - Tarix və tətbiq

1922-ci ildə insulin kəşf edildi və ilk dəfə insanlara təqdim edildi, təcrübə tamamilə uğurlu olmadı: insulin zəif təmizləndi və allergik reaksiyaya səbəb oldu. Bundan sonra işlər bir müddət dayandırıldı. Bu itlərin və donuzların pankreasından hazırlanmışdır.

Genetik mühəndislik "insan" insulin istehsal etməyi öyrəndi. Xəstəyə insulin tətbiq edildikdə, yan təsiri mümkündür - hipoqlikemiya, bunun içində qanda qlükoza səviyyəsi azalır və normadan aşağı olur.

Təmizlənməmiş insulin və nəticədə allergik reaksiyalar çoxdan keçmişin bir şeyidir. Müasir insulin praktik olaraq allergiyaya səbəb olmur və tamamilə təhlükəsizdir.

Tip 2 diabetin erkən mərhələlərində insan bədəni qismən insulin istehsal edə bilər, buna görə xüsusi inyeksiyalara ehtiyac yoxdur. Bu vəziyyətdə insulin istehsalını stimullaşdıran dərmanlar qəbul etmək kifayətdir.

Təəssüf ki, xəstəliyin gedişatının insulin ilə enjeksiyonlara keçməsi lazımdır. Çox vaxt insanlar 2 tip diabetdən əziyyət çəkirlər və bu barədə bilmirlər və diaqnozdan sonra dərhal insulin vurmağa məcbur olurlar.

Uşaqlarda 1 tip diabetin olması olduqca yaygın bir hadisədir, buna görə də gənclik xəstəliyi adlanır. Bu tip xəstəlik diabet xəstələrinin 15% -də rast gəlinir. 1 tip xəstəyə insulin vurulmasa, öləcək.

Bu gün dərmanlar və insulin inyeksiyaları diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün etibarlı və təhlükəsiz bir yoldur.

Fəal və sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün bəslənmə qaydalarına riayət etmək və özünüzə diqqətli olmaq xəstəliyə qarşı uğurlu mübarizənin açarıdır.

Tibb və səhiyyə sahəsindəki bir elmi məqalənin müəllifi, bir elmi işin müəllifi A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, J. A. Akanov

Hazırda dünyada şəkərli diabet əsas problemdir. Diabetes mellitus Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən xalq təbabəti üçün qlobal əhəmiyyət daşıyan xəstəliklərdən biri olaraq qəbul edilir. DM sürətlə yayılır, getdikcə daha çox insanı təsir edir. 2025-ci ilə qədər iqtisadi inkişaf etmiş ölkələrdə bu xəstəliyin yayılması 7,6%, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə 4,9% təşkil edəcəkdir.

QANT DIABETININ ZHҺANDYQ TARALUY

Seçim seçiminizin yaxşı seçildiyi və şəkərli diabet xəstəliyinə qarşı ilk seçiminiz var. Dünyadakı sağlamlıq səviyyəsini artırmaq üçün qarışıq şəkərli diabet və dünya səviyyəli bar bir büren-aura dep myyndaldy üçün. Kant diabetimen auyratyn adamlar sany jyldam ösude. 2025-ci il tarixli diabetin taraluyu iqtisadiyyata aid xanımlarda - 7,6%, xanımlarda - 4,9%.

"Müasir dünyada diabetin yayılması" mövzusunda elmi işin mətni

1P.A. Maxanbetjanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Qazaxıstan, Azərbaycan Tibb Universiteti "KSZHM" 2S.Zh Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N TIBBİ K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Skleroz Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medalları, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: bezlər, emxanalik, kemek, shashyranda skleroz.

1R.A. Mahanbetjanova, 2A.N. Nurbakyt

Qazaxıstan Tibb Universiteti "KSPH" 2Asfendiyarov Kazak Milli Tibb Universiteti, Almatı

İLMİŞLƏRİ İLƏ BAĞLI PATİTLƏRDƏ TİBİK XİDMƏTİNİN KEYFİYYƏTİNİN DƏYİŞMƏSİ

Xülasə: Bu məqalədə Almatıda çox sklerozlu xəstələr üçün poliklinika şəraitində göstərilən tibbi xidmətin keyfiyyəti barədə tibbi və sosial araşdırmanın nəticələri təqdim olunur. Açar sözlər: keyfiyyətlər, poliklinika baxımı, çox skleroz.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.D adına Qazaxıstan Tibb Universiteti. Asfendiyarova

Müasir DÜNYADA DİABETLƏRİN DISSEMİNASİYASI

Uyğunluq. Yoluxucu olmayan xəstəliklər (NCD), xroniki xəstəliklər kimi də tanınır, insandan insana ötürülmür. Onların uzun bir müddəti var və yavaş irəliləməyə meyllidirlər. Yoluxucu olmayan xəstəliklərin dörd əsas növü ürək-damar xəstəlikləri, xərçəng, xroniki tənəffüs xəstəlikləri və diabetdir. Ürək-damar xəstəliyi NCD-lərdən ən çox ölümlə nəticələnir - hər il 17,5 milyon insan ölür. Onları sonra xərçəng (8,2 milyon), tənəffüs xəstəlikləri (4 milyon) və diabet (1,5 milyon) izləyir.

Diabetes mellitus, dəyərsizləşmiş sekresiya və ya insulinin təsiri nəticəsində yaranan xroniki hiperglisemiya və ya hər iki amil 2, 3, 4,5 ilə xarakterizə olunan müxtəlif etiologiyalı bir metabolik bir xəstəlikdir.

18 yaşdan yuxarı insanlar arasında qlobal diabet yayılması 1980-ci ildəki 4.7% -dən 2014-cü ildə 8.5% -ə yüksəldi. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) rəsmi məlumatlara görə, diabetli insanların sayı 1980-ci ildəki 108 milyondan 2014-cü ildə 422 milyona, 2035-ci ilə qədər artmışdır.

Beynəlxalq Diabet Federasiyasının (IDF) verdiyi məlumatlara görə, dünyada şəkərli diabet xəstələrinin sayı 592 milyon nəfərə qədər artacaqdır ki, bu da dünya əhalisinin təxminən ondan birinə bərabərdir 6.7.

2-ci tip diabetin həqiqi yayılması qeyd olunanlardan 2-3 dəfə yüksəkdir

konvertasiya. Halların yarısında, tip 2 diabet xəstəliyin başlanğıcından 5-7 il sonra aşkar edilir, buna görə diabet zamanı xəstələrin 20-30% -ində bunun üçün xüsusi fəsadların olduğu aşkar edilir. Bütün bunlar yalnız diabetin digər formaları arasında deyil, bütün xroniki qeyri-infeksion xəstəliklər arasında tibbi və sosial əhəmiyyətini müəyyənləşdirir 8, 9, 10. Bu gün diabetli insanların üçdə ikisi inkişaf etmiş ölkələrdə yaşayır, lakin inkişaf etməkdə olan ölkələrdə artım tempi xüsusilə yüksəkdir . Beləliklə, diabet daha çox insana təsir edərək sürətlə yayılır. 2025-ci ilə qədər iqtisadi inkişaf etmiş ölkələrdə bu xəstəliyin yayılması 7,6%, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə 4,9% təşkil edəcəkdir. Müxtəlif ölkələrdə əhalinin faizi şəklində diabetin tezliyi 1-ci cədvəldə verilmişdir.

KazNMU-nun bülleteni 2-2017

Cədvəl 1 - Müxtəlif ölkələrdə diabetin yayılması

Qərbi Avropa ölkələri 4-5%

Latın Amerikası ölkələri 14-15%

Xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə gənclər arasında şəkərli diabet hallarının artması. Həqiqətən, 2-ci tip diabetli xəstələrin Asiya-Sakit Okean bölgəsində qeyri-mütənasib sayı, Hindistanda və Çində 50 milyon xəstə yaşayır, ABŞ-da 18 milyon ilə müqayisədə.

Ən çox xəstənin ABŞ, Çin, Hindistanda olacağı gözlənilir, ancaq xəstəliyin ən yüksək yayılması Aralıq dənizində qeydə alınıb. ÜST-nin proqnozlarına görə, 2030-cu ilə qədər İsraildə 1,2 milyon diabet xəstəsi olacaq. ABŞ üçün proqnoz daha qorxunc görünür: əvvəllər həkimlər 2050-ci ilə qədər diabet xəstələrinin 29 milyon olacağını proqnozlaşdırırdılarsa, indi 2030-cu ildə 30 milyon xəstənin olacağı gözlənilir. 2-ci tip diabetli insanların dünyanın bütün ölkələrində olduğu məlumdur.Fərqli populyasiyalarda bunun inkişaf riski eyni olmasa da, bir sıra etnik qruplar xüsusilə həssasdırlar. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə iqtisadi artımla əlaqəli həyat tərzi dəyişiklikləri, 2-ci tip diabetin yayılmasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb oldu. Bu baxımdan inkişaf etməkdə olan ölkələrdə həyat səviyyəsinin artması, 2 tip diabetli insanların sayının artması ilə müşayiət ediləcəkdir. Əvvəllər bu tip 2 yalnız böyüklərə təsir edirdi, lakin bu gün diabetin bu forması gənclərə, hətta uşaqlara da təsir göstərir. Belə ki, Yaponiyada son 20 ildə uşaqlarda 2-ci tip diabetin tezliyi iki dəfə artmışdır. Asiya ölkələrində uşaqlarda 2 tip diabet 1 tipə nisbətən 4 dəfə çox inkişaf edir. Rusiya Federasiyasında, tip 2 diabet əhalinin 3% -də qeydə alınır və şəkərli diabetli xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsinin xəstəliyin başlanğıcından diaqnoz qoyulmaması səbəbindən həqiqi insident açıq-aydın daha yüksəkdir. Rusiyada 2000-ci ildə 2 milyon 100 min diabet xəstəsi, bunlardan da biri qeyd edildi

1 milyon 800 min - 2 tip diabetli xəstələr. Əslində bu rəqəm 8 milyon xəstədə (5%) qiymətləndirilir və 2025-ci ilə qədər bu say 12 milyona çata bilər.

Qazaxıstan Respublikasında 2002-ci ildə şəkərli diabet xəstəsi 100 min əhaliyə 93,7, 2015-ci ildə 54,3% artaraq 100 min əhaliyə 172.7 təşkil etmişdir17, 18.

2015-ci ildə şəkərli diabet xəstəliyi aşağıdakı kimi olmuşdur: ən yüksək nisbət Şimali Qazaxıstan bölgəsində (260,5), Qostanay (244.3), Şərqi Qazaxıstan (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191 4), Караганда (189.3) və Astanada, Almatıda, Жамбылdə və

Almatı vilayətləri bu göstəricinin respublika səviyyəsinə yaxınlaşmasını müşahidə etdilər. Ən aşağı göstərici Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), Cənubi Qazaxıstanda (132.9), Qərbi Qazaxıstanda (132.2). . On milyonlarla insanda diabet aşkarlanmamış qalır, daha çox sayda xəstəliyin irsi meylli olması mümkündür, çünki bu xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxın qohumları var.

Beləliklə, problemin aktuallığı, xarakterizə olunan şəkərli diabetin tibbi və sosial əhəmiyyəti ilə müəyyən edilir

Əhalinin xəstələnməsi, əlilliyi və ölümü səbəbindən əmək itkisi və iqtisadi ziyan səviyyəsinin artması, dövlət və cəmiyyətin xəstəliyin və onun ağırlaşmalarının müalicəsinə yönəldilmiş xərcləri, ixtisaslaşmış, ixtisaslı yardım sisteminin təkmilləşdirilməsi və səmərəliliyi tələb olunur.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. 1990-2010-cu illərdə 21 bölgədə 67 risk faktoru və risk faktoru qruplarına aid olan xəstəlik və yaralanma yükünün müqayisəli risk qiymətləndirilməsi: Qlobal Xəstəliklərin Tədrisi 2010 üçün sistemli bir analiz // Lancet. - 2012. - № 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Tibb. - 2005. - № 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al Diabet Milli Reyestri haqqında. Ünsiyyət 2. İnsulundan asılı diabet xəstəliyinin epidemiologiyası və Moskvanın uşaq populyasiyasında onun ağırlaşmalarının tezliyi. // Probl. Endokrinol. - 2006. - T.42. - № 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. NIDDM patogenezi: Balanslı bir baxış // Diabetə Baxım. - 2002. - cild. 19. - S. 15-21.

5 Mazze R.S. Diabet müalicəsinə bir sistem yanaşması // Diabetə qulluq. - 2000. - Cild. 31. - Səh. 17-22.

6 ÜST-nin Qlobal Diabet Hesabatı. - 2016 iyun .-- 45 səh.

7 baba I.I. Endokrin sistemin xəstəlikləri. - M .: Tibb, 2000 .-- 208 s.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Diabet mellitusun epidemiologiyası // Probl. endokrinoloji. - 2007. - № 2. - S. 42-47.

9 Uşaq və yeniyetmədə şəkərli diabet. Pediatriyada mövcud problemlərdə. - Çikaqo: İl kitabı, 2001 .-- 254 s.

10 King H., Aubert R., Herman W. Qlobal şəkərli diabet 1995-2025 // Diabetə qulluq. - 1998. - № 21. - S. 14-31.

11 Zimmet P. 2-ci tip diabetin və gerçək dünyada dismetabolicsyndromun qarşısının alınması: real mənzərə // Diabet Med. -2003. - № 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Şəkərli diabet xəstələrinə xüsusi tibbi yardım alqoritmləri. -M .: Tibb, 2006. - 30 səh.

13 CefaIuW. Diabetik ketoasidoz // Crit Care Clin. - 2006. - cild. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. İnsulin müqavimətinin aradan qaldırılması tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün əsasdır // Rusiya Tibb Jurnalı. - 2004. - № 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Qarışıq terapiya istifadə edərək effektiv glisemik nəzarət // Rus Tibb Jurnalı. - 2003. - Cild 11. - № 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Bir megalopolisdə şəkərli diabet: tezliyi, müalicənin keyfiyyəti, ağırlaşmalar (məsələn, Almatı): Abstrakt. Çıxın . Tibb elmləri namizədi - Almatı, 2010 .-- 51 səh.

17 Statistik Digest. Astana, 2016. Qazaxıstan Respublikası əhalisinin sağlamlığı və səhiyyə təşkilatlarının 2015-ci ildəki fəaliyyəti. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Z. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, bəli zərbə Dzhi zi boyynsha, qarışqa diabet meselae algash, s orynda tur. Duniyezhuzshsk daraulshch sa, uyu, qarışqa diabet auruyn, ogamdy, dərman Yoshin elemzh man, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabet xəstəsi ayyratin adamlar sany jyldam esude. 2025 il, arai, qarışqa diabet taraluy iqtisadçıları, damigan elderde - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular ,, qarışqa diabet taraluy, Qazaxıstan Respublikası.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Qazaxıstan Milli Tibb Universiteti

ÇOX DÜNYA DİABETLƏRİN SİZİ

Xülasə: Hal-hazırda dünyada şəkərli diabet böyük problemdir. Diabet dünya səhiyyə təşkilatı tərəfindən xalq təbabəti üçün qlobal əhəmiyyət kəsb edən xəstəliklərdən biri kimi tanınır. Diabetes mellitus tez yayılır, daha çox vurur və

daha çox insan. 2025-ci ilə qədər iqtisadi inkişaf etmiş ölkələrdə bu xəstəliyin yayılması 7,6%, inkişaf etməkdə olanlar 4,9% təşkil edəcəkdir.

Açar sözlər: yoluxucu olmayan xəstəliklər, şəkərli diabetin yayılması, Qazaxıstan Respublikası.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Xasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Qazaxıstan Tibb Universiteti. Asfendiyarova S.D., KMU "VSHOZ"

ALMATI BÖLÜMÜNÜN YAŞA YAXŞI HƏKİMLƏRİN Sümüklü TISSUE MINERAL DENSİYASININ DÖVLƏTİNİN QAZANMASI VƏ TƏHLİLİ

Məqalədə osteoporozun yayılması və Almatı bölgəsində sümük mineral sıxlığının vəziyyəti təhlil edilmişdir. Bəslənməni araşdırarkən süd və süd məhsullarının kifayət qədər qəbul edilməməsi, həmçinin mikroelementlərin balanssızlığı aşkar edilmişdir. Anketin nəticələrinə görə, pəhrizdə kalsiumun udulmasına mane olan qidalar üstünlük təşkil edir. Almatı bölgəsində yaşlı yaş qrupları arasında osteoporoz 42%, osteopeniya 50%, normal səviyyəsi cəmi 8% təşkil edir. Açar sözlər: osteoporoz, yayılma, sümük mineralının sıxlığı, qidalanmanın qiymətləndirilməsi.

Giriş Osteoporoz (OP) aşağı sümük kütləsi və sümük mikroarxitektikasının pozulması ilə səciyyələnən, sümük kövrəkliyinin artmasına və qırılma riskinin artmasına səbəb olan sistemik bir skelet xəstəliyidir. Osteoporozun yayılması qeyri-infeksion patologiyalar arasında 5-ci yeri tutur, çünki ölüm və əlilliyin səbəbi insanlarda ən vacib 10 yoluxucu olmayan xəstəlik arasındadır. 50 yaşdan yuxarı olan insanlarda hər 3 qadından biri və 5 kişidən biri OP-dən əziyyət çəkir. Proqramın tətbiqi və xüsusi bir araşdırmaya görə

Qazaxıstan Respublikasında osteoporozun qarşısının alınması sahəsində müayinə olunan şəxslərdə sümük mineral sıxlığının (BMD) azalması müşahidə olunur - halların 75,4% -i. OP 450 (22,2%), osteopeniya - 1176 (53,2%) adamda aşkar edilmişdir. Sümük toxumasının normal vəziyyətinə uyğun sonoqrafik dansitometriya göstəriciləri respublikada 24,6% hallarda aşkar edilmişdir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının dünyada osteoporoz üçün proqnozu - 2050-ci ilədək omba ekleminin sınıqlarının tezliyi 6,2 milyon hala çatacaq (1990-cı ildə - 1,66 milyon hal). Dünyanın əhalisi hər gün 250 min nəfər artır, 60 yaşdan yuxarı insanlar ən çoxdur

Xəstəliyin inkişaf əlamətləri

Norm 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasında bir göstərici hesab olunur. Bu normanın aşılması xəstənin diabetdən əziyyət çəkdiyini göstərir.

Aşağıdakılar xəstəliyin ən çox görülən əlamətləridir.

Şəkərli diabet xəstəsi tez-tez sarsılmaz bir susuzluq hiss edir və tez-tez sidiyə çıxmaqdan şikayətlənir.
Diabet xəstələri yaxşı iştah saxlasalar da, arıqlama baş verir.
Yorğunluq, daimi yorğunluq, başgicəllənmə, bacaklarda ağırlıq və ümumi pozğunluq diabet əlamətidir.
Cinsi fəaliyyət və potensial azalır.
Yara müalicəsi çox ləng gedir.
Tez-tez bir diabet xəstəsinin bədən istiliyi normadan aşağıdır - 36.6-36.7 ° C.
Xəstə bacaklarda uyuşma və karıncalanma, bəzən dana əzələlərində kramp şikayət edə bilər.
Yoluxucu xəstəliklərin gedişi, vaxtında müalicə olmasına baxmayaraq, olduqca uzun çəkir.
Diabet xəstələri görmə pozğunluğundan şikayət edirlər.

Bu xəstəliklə zarafatlar pisdir, buna görə də özündə belə simptomları görüb dərhal həkimə müraciət etməlisən.

Diabetes mellitus - təsnifatı, klinikası, diaqnozu

Müddət "Diabet" İnsulin ifrazatında və / və ya insulin təsiri nəticəsində inkişaf edən, hər növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif xroniki hiperglisemi ilə özünü göstərən karbohidrat olan müxtəlif etiologiyalı maddələr mübadiləsi pozğunluqlarını birləşdirir.

Diabetes mellitus, ümumiləşdirilmiş damar zədələnməsi ilə xarakterizə olunur - xəstələrin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan orqan və toxumalarda patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilən mikro- və makroangiopatiyalar (diabetik qanqrenə, sağalmayan korluq, xroniki böyrək çatışmazlığı sindromu olan nefroskleroz və s.)

Statistikalar

Tarazlıq şəkərli diabet (diabet) dünyanın əksər bölgələrində yetkin əhali arasında 4-6% -dir. Statistik məlumatlar şəkərli diabetli xəstələrin sayının davamlı olaraq artdığını və epidemik bir təbiət əldə etdiyini göstərir. Hal-hazırda dünyada 190 milyondan çox insan şəkərli diabetdən əziyyət çəkir və proqnoza görə, 2010-cu ilədək onların sayı 230-a, 2025-ci ilə qədər 300 milyona qədər artacaqdır.Hər il diabetli xəstələrin sayı 5-7% artır və hər 12-15 yaş ikiqat artır.

Rusiyada 2000-ci ildə təxminən 8 milyon şəkərli diabet xəstəsi və ya əhalinin 5% -i qeyd edildi; 2025-ci ilə qədər xəstələrin sayının 12 milyona qədər artacağı proqnozlaşdırıldı. Seçilmiş epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, əsl xəstələrin, əsasən xəstələrin sayı tip 2 diabet(SD-2), Qeydə alınan halların sayından 2-3 dəfə çoxdur.

Bu xəstəliyin tibbi və sosial əhəmiyyəti, ilk növbədə, onun gec komplikasiyaları (nefropatiya, retinopatiya, alt ekstremitələrin qanqrenası, polineuropatiya) olan xəstələrin həyat müddəti və keyfiyyətinə təsiri ilə əlaqədar olaraq qeyd edilməlidir. Beləliklə, xəstələrdə ömür uzunluğu tip 1 diabet mellitus (SD-1) üçdə biri tərəfindən qısaldılmışdır.

Gənc yaşdan diabet xəstələrində vaxtından əvvəl ölümün ən çox görülən səbəbidir böyrək ziyanı - Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə diabetik nefropatiya. Xroniki hemodializ üzrə bütün xəstələr arasında 30% diabetdən əziyyət çəkir. 1-ci tip diabetli uremiyadan ölüm nisbəti 30-50% arasındadır.

Diabet, orta yaşlı insanlarda ən çox görülən korluq səbəbidir. Diabetli xəstələrdə korluq riski ümumi əhali ilə müqayisədə 25 dəfə çoxdur.

Diabetik qanqrenanın inkişafı əlilliyə, bəzi hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur. Xəsarətlə əlaqəli olmayan ekstremitələrin amputasiyalarının yarıdan çoxu şəkərli diabet xəstələrində baş verir. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin məlumatına görə, ölkəmizdə hər il şəkərli diabet xəstələrində 11 mindən çox alt ekstremitələrin amputasiyası həyata keçirilir.

Diabetes mellitus aterosklerozun inkişafına mane olur, çünki hiperlipidemiya, arterial hipertansiyon, siqaret çəkmə, fiziki hərəkətsizlik, obezlik, genetik meyl kimi adi risk faktorlarına əlavə olaraq, şəkərli diabetdə əlavə spesifik mənfi aterogen amillər - hiperqlikemiya, hiperinsulinozitoloji, patoloji var. .

Belə ki, ateroskleroza əsaslanan koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski diabetli xəstələrdə ümumi əhali ilə müqayisədə 3 dəfə çoxdur. Diabet arterial hipertansiyonla birləşirsə, ürək-damar xəstəlikləri riski 4 dəfə, diabetik nefropatiya bu xəstəliklərə qoşulursa 10 dəfə artır.

Sənayeləşmiş ölkələrdə 30-50% hallarda koroner ürək xəstəliyi 40 yaşdan yuxarı diabetli xəstələrin ölümünə səbəb olur. Diabet də serebral insult hallarının 2-3 dəfə artması ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, diabet həm əlilliyə, həm də xəstənin vaxtından əvvəl ölümünə səbəb ola bilər. Ölüm strukturunda diabet ürək-damar və onkoloji xəstəliklərdən dərhal sonra baş verir.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə etsək, şəkərli diabetli xəstələrin ömrü boyu şəkər endirən dərmanların istifadəsinə ehtiyacı var və eyni zamanda ümumi əhali ilə müqayisədə 2 dəfə daha çox xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur, onda bu problemin tibbi və sosial əhəmiyyəti aydın olur.

Rusiya Federasiyasında şəkərli diabet epidemiologiyası və onun yayılmasının proqnozu

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Federal Dövlət Təşkilatı Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi, Moskva (Direktor - Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki və RAMS II Dedov)

Diabetes mellitusun (DM) həm dünyada, həm də Rusiyada yayılması bir epidemiyadır. Diabetli xəstələrin reyestrinin yaradılması, epidemioloji tədqiqatlar diabet və onun ağırlaşmaları ilə bağlı epidemioloji vəziyyət barədə obyektiv məlumat əldə etməyə, onun yayılmasını proqnozlaşdırmağa imkan verir. 5 illik bir layihə və sonrakı perspektiv tədqiqatlar çərçivəsində Rusiyada diabetin yayılmasının artdığını bildirən məlumatlar əldə edildi. 01.01.2010 tarixinə şəkərli diabet xəstələrinin sayı 3163.3 min nəfərdir və proqnoza görə, yaxın iki onillikdə 5.81 milyon xəstə qeydiyyata alınacaq, eyni sayda xəstə aşkarlanmayacaq. Diabetin ağırlaşmalarının faktiki yayılması qeydə alınan həddən artıqdır və xəstələrin 40-55% -ində aşkarlanmır. Prospektiv tədqiqatlar HbAlc glikogemoglobin səviyyəsi ilə 1-ci tip diabetli xəstələrin nisbətində artım olduğunu göstərdi.

Diabetes mellitus: epidemiologiya və meyarlar

31 iyul saat 15:16 3758

Diabetli xəstələrin ümumi əhalisinin təxminən 90% -i 2 tip diabetli xəstələr və təxminən 10% -i 1-ci tip diabetli xəstələrdir. Əvvəllər bu iki xəstəlik yaşla aydın şəkildə fərqlənirdi: 1-ci tip diabet yalnız gənc yaşda (həyatın bir neçə ayından 40 ilədək) və tip 2 diabet - yetkinlik və qocalıqda. Artıq kütləvi piylənmə epidemiyası səbəbindən 2-ci tip diabet təhlükəsi də uşaqlar üzərində asılır. Müxtəlif araşdırmalara görə, ABŞ-da artıq 4 yaşdan 10 yaşadək uşaqların 15% -i obezdir, 25% -i qlükoza dözümlülüyünün (NTG) dəyərsizləşməsi, əvvəllər diaqnoz qoyulmuş 2% tip 2 diabet aşkar edilmişdir.Bənzər meyllər də müşahidə olunur. Rusiyada. 1996-cı ildən bəri Rusiya Federasiyası Diabet Dövlət Reyestrinin yaradılması üzərində fəal iş aparır, vəzifələri bütün diabet hallarının illik qeydiyyatı, 1 və 2 tip diabetin yayılması və yayılma hallarının təhlili, şəkərli diabetin ağırlaşmalarının epidemiologiyası, diabet xəstəliyindən ölüm hallarının təhlili və s. Şəkərli diabet xəstəsi, 2004-cü ildə Rusiyada 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrindən bir az çoxu qeyd edildi.1 Son illərdə 1-ci tip diabet xəstəsi bölgədən asılı olaraq hər 100 min əhaliyə 12-14 nəfər səviyyəsində qalmışdır. Bütövlükdə Rusiyada 2 tip diabetin yayılması təqribən 4.5% təşkil edir ki, bu da dünyanın inkişaf etmiş ölkələrindəki göstəriciləri aşmır, lakin bütün dünyada tipik olan 2 tip diabet xəstəliyinin artması meyli Rusiya tərəfindən keçmir. 2-ci tip diabetin dünya ölkələrində yayılması 1999-cu ildə ÜST 1997-ci ildə ADA tərəfindən təklif olunan diabetin yeni diaqnostik meyarlarını təsdiqlədi. Diabet üçün diaqnostik meyarlar Karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının müxtəlif variantlarının diaqnozu üçün sxematik olaraq təsvir edilmiş meyarlar. Düşük karbohidrat mübadiləsinin diaqnostik meyarları: NTG - dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü, GN - oruc hiperqlikemiyası (kapilyar qanda) 1999-cu ildə şəkərli diabet diaqnozunun yeni meyarları ilə 1985-ci ildə əvvəlki meyarlar arasındakı prinsipial fərq - oruc glikeminin diaqnostik səviyyəsini 6,7-dən 6-a endirmək. , 1 mmol / l (kapilyar qan içində) və ya 7,8 ilə 7,0 mmol / l arasında (venoz qanın plazmasında). Yeməkdən 2 saat sonra qlikemiyanın diaqnostik səviyyəsi eyni qaldı - 11,1 mmol / L. Xəstəliyin diaqnozu meyarlarının genişləndirilməsinin səbəbləri olduqca açıqdır: diabetin daha əvvəl aşkarlanması müalicənin vaxtında başlamasına və şəkərli diabetin mikro və makrovaskulyar ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Bundan əlavə, yeni diaqnostik meyarlarda karbohidratların metabolizmasının pozulmasını xarakterizə edən başqa bir konsepsiya ortaya çıxdı - oruc hiperglisemi. NTG və oruc hiperglisemiyası, risk faktorlarına məruz qaldıqda açıq diabetə çevrilmə ehtimalı yüksək olan diabetin ilkin mərhələləridir.

Şəkərli diabetin aşkar diabetə keçməsi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 2-ci tip diabetin irsi yükü, • Kilolu (BMI> 25 kq / m2), • oturaq həyat tərzi; • yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin xolesterol səviyyəsi (HDL xolesterol) 1.7 mmol / l, • bədən çəkisi 4,5 kq olan bir uşaq dünyaya gətirmiş bir ana üçün risk; • polikistik yumurtalıq. Diabet müalicəsinin effektivliyi karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini xarakterizə edən müxtəlif göstəricilərlə qiymətləndirilir. Bunlara oruc tutan qlikemiya, yedikdən 2 saat sonra qlikemiya və gllikated hemoglobin HbAlc - son 2-3 ayda karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının ayrılmaz göstəricisidir. Diabetli xəstələrdə qlikemiya nəzarətinin hədəf dəyərləri Diabetli xəstələrin həyatı və sağlamlığı üçün ən böyük təhlükə kəskin (koma) və xroniki (damar komplikasiyaları) bölünən ağırlaşmalardır. Hiperglisemiya fonunda inkişaf edən koma var: ketoasidotik, hiperosmolar və laktasidotik. Hipoqlikemik dərmanların həddindən artıq dozası halında, hipoqlikemik koma mümkündür. Hal-hazırda, diabet xəstəliyinin müalicəsi texnologiyasının təkmilləşdirilməsi ilə hiperglisemik komanın tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldı və xəstələrin ömrü artdı. Bununla birlikdə, ömrünün artması ilə birlikdə, damar yatağına və sinir toxumasına təsir edən diabetin gec komplikasyon problemi ortaya çıxdı. Bunlara diabetik mikroangiopatiyalar (kiçik kalibrli damar lezyonları), makroangiopatiyalar (orta və böyük kalibrli damar lezyonları) və diabetik nöropati daxildir. Şəkərli diabetin damar ağırlaşmalarının təsnifatı Diabetli xəstələrdə yüksək əlilliyə və ölümə səbəb olan diabetin damar komplikasiyalarıdır. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Aducin genləri (ADD1, ADD2 və ADD3)

Adducinlər bir hüceyrənin sitoskeletonun zülallarıdır. Bir tərəfdən adductinlərin hüceyrə daxilindəki siqnalları, digər tərəfdən digər sitoskelet zülalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək hüceyrə membranı vasitəsilə ionları nəql etdikləri güman edilir. İnsanlarda bütün aducinlər iki dəfədən ibarətdir.

Diabet mellitus və hipertansiyon

Diabetes mellitus: təsnifatı

Diabetes mellitus, insulin ifrazatındakı bir qüsur, insulinin təsiri və ya hər iki amilin nəticəsi olan hiperglisemiya ilə xarakterizə olunan metabolik (metabolik) xəstəliklər qrupudur. Diabetdə xroniki hiperglisemiya zərər, disfonksiyon və inkişafla birləşir.

Diabet mellitus və hipertansiyon

Diabet üçün hədəf dəyərlər

Diabetli xəstələrin müalicəsində əsas məqsəd bu xəstəliyə (DN, DR, ürək, beyin və digər böyük əsas arteriyaların damarlarına ziyan vurma) xas olan damar komplikasiyasının inkişafı və ya sürətlə irəliləməsinin qarşısının alınmasıdır. Aparıcı səbəb göstərildiyi danılmazdır.