Diabetik anjiyopatiya: səbəbləri, simptomları, xəstəliyin mərhələləri, müalicə

Angiopatiya damarlara və kapilyarlara təsir göstərir. Bu xəstəlik diabetlə yaxından əlaqələndirilir və onun ağırlaşmalarından biridir. ICD 10-un beynəlxalq təsnifatına əsasən, bu patoloji diabet mellitus E10-E14.5 qrupuna aiddir, eyni zamanda öz kodu var - I79.2.

Diabetli xəstələrdə angiopatiya alt ekstremitələrin damarlarında, məsələn, ayağın qanqrenası kimi özünü göstərir.

Retinada ayrıca təcrid olunmuş qan dövranı pozğunluqları - diabet xəstəliyinə də səbəb ola biləcək retinopatiya.

Qanun pozuntularının necə göründüyünü aşağıdakı fotoda görmək olar:

Patoloji növləri

Bu xəstəlik iki növə bölünür:

Diabetik makroangiopatiya aterosklerozun sürətlənmiş formasıdır.

Tez-tez ürəyin əsas damarları olan bacakların geniş damarlarına təsir göstərir. Zədələnmiş karbohidrat, lipid və zülal mübadiləsi səbəbindən damarlarda aterosklerotik lövhələr meydana gəlir, lümeni daralır və toxumalara kifayət qədər qan tədarükünə səbəb olur.

Diabetik mikroangiopatiya çox sayda qan damarına sahib olan orqanlarda - göz və böyrəklərdə pozğunluqlara səbəb olur. Nefropatiya və ya - böyrək çatışmazlığı təzyiqin artmasına və xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb olur və retinopatiya zamanla görmə qabiliyyətini itirir.

Koronar arteriyaların zədələnməsi miokard infarktı riskini artırır və ürəyə qan tədarükünün pozulması həm mikro, həm də makro səviyyədə olur.

İnkişafın səbəbləri

Şəkərli diabetdə böyük damarların angiyopatiyasının inkişafı hormonal dengesizliyə əsaslanır. Hormonal sistemdəki dəyişikliklər damarların rahatlama amillərinin azalmasına səbəb olur - onlar daim daralırlar.

Xəstəliyin ikinci bağlantısı, sorbitol və fruktoza yığılması ilə güclənən damar divarının keçiriciliyi azalır və bu da keçiriciliyi daha da azaldır.

Bundan əlavə, bədəndə yağ mübadiləsi pozulur və insan bədəni üçün normal olan yüksək sıxlıqlı lipidlər əvəzinə aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipidlər əmələ gəlir.

Bu yağların makrofajlarının həddindən artıq hissəsi damar divarına köçürülür. Bu aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə və qan damarlarının daralmasına səbəb olur.

Metabolik arteriyalarda və venulalarda mikroangiopatiya Virchow üçlüyünə görə baş verir:

• Gəminin divarında dəyişiklik.
• Qan laxtalanmasının patologiyası.
• Yavaş qan axını.

Anjiyopatiya diabet üçün qaçılmazdır və başlanğıcı yalnız düzgün müalicə ilə gecikdirilə bilər. Bunun baş verməsinin səbəbləri terapiyanın olmaması, şəkər azaldan dərmanların vaxtında alınmaması və ürək-damar sisteminin korreksiyasıdır. Hipertansiyon və ya ürək çatışmazlığı da xəstəliyin sürətlə inkişafına səbəb olur.

Simptomatologiya

Anjiyopatiyanın simptomları aşağıdakılardır:

• Alt ekstremitələrin uyuşması.
• Soyuq hiss.
• Bacaklarda dişləmə.
• Kramplar.
• Tökülən ağrı.
• Gəzinti və qaçış zamanı lənglik və ya yorğunluq.
• Şişkinlik, mavi dəri və keratinizasiya.
• Həddindən artıq mərhələlərdə - trofik ülserlər, qanqren, flegmon və osteomielit.

Bu əlamətlərin təzahürü xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Çox vaxt erkən mərhələlərdə yalnız uyuşma və karıncalanma, bacakların sürətli dondurulması olur. Daha inkişaf etmiş bir proses, konvulsiyalar, ağrı və ağız boşluğu ilə özünü göstərəcəkdir.

Ən xoşagəlməz və təhlükəli təzahür dəri lezyonları olan trofik ülserlərdir. Ətraflarında qalınlaşmış, şişmiş dəri olan şəfalı olmayan yaralara bənzəyirlər. Dəridə qaşınma, qabıq ola bilər, əlavə olaraq iltihablana bilər.

Ülserlər bir əzanın qanqrenasının öncülləridir.

Diaqnoz necə aparılır?

Diabetik anjiyopatiyanın olması üçün bir araşdırma nəzərdə tutulan yerdən asılı olaraq aparılır.

Ümumi təhlillərə aşağıdakılar daxildir:

• Protein, qlükoza və keton cəsədləri üçün ümumi sidik analizi.
• Qan azotunun, karbamidin, kreatininin təyini.
• Qanın yağ tərkibinin təhlili.

Zülalın, qlükozanın artması və sidikdə keton cismin yaranması nefropatiyanın inkişafını göstərə bilər. Qanda az miqdarda qalıq azot, karbamid və kreatinin də böyrəklərin damarlarına ziyan vurduğunu göstərir.

Yağ tərkibi makroangiopatiyanın diaqnozu üçün də vacibdir. Əsas markerlər xolesterol və lipoproteinlərdir.

Xolesterol fərdi bir parametrdir, amma həkimlər 6 mmol / litr xolesterol səviyyəsini təhlükəli hesab edirlər. 2-3 mmol / litrdən yuxarı olan lipoproteinlər də makroangiopatiya riskini göstərir.

İnstrumental diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

• Alt ekstremitələrin doppleroqrafiyası.
• Arterioqrafiya.
• MRT
• EKQ və ekokardiyografi.
• Oftalmoskopiya

Doppleroqrafiya bacakların dərin və səthi damarlarında durğunluğu müəyyənləşdirməyə, qan dövranının venoz dairəsinə ziyan dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Arterioqrafiya arterial zədənin diaqnozu və daralmalar, trombozların aşkarlanması məqsədi daşıyır. MHİ, beynin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə və vuruş riskini qarşısını almağa imkan verir.

EKQ və EkoCG, şəkərli diabet xəstələri üçün ürəyin vəziyyətini təyin etmək və çatışmazlıq kimi patologiyaların inkişafını istisna etmək üçün aparılır. Xüsusilə əhəmiyyət ürək ritmidir - aritmiya qan laxtalanmasına və damar zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Oftalmoloji tədqiqatlar gözlərin vəziyyətini qiymətləndirir - retinal ödem olub-olmaması, fundusun vəziyyəti.

Anjiyopatiya cərrahiyyə və terapiya ilə müalicə edilə bilər.

Terapevtik müalicəyə üstünlük verilir, çünki şəkərli diabet xəstəliyi olan xəstələrdə tənəffüs və ürək-damar sistemləri tərəfindən əməliyyat üçün əks göstərişlər ola bilər.

Dərman müalicəsi

Dərman müalicəsinin mahiyyəti angiopatiyaların inkişafına səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqdır.

Aşağıdakı dərmanlar adətən təyin edilir:

• Qlükoza mübadiləsinin tənzimləyiciləri.
• Yağ metabolizmasının tənzimləyiciləri.
• Antihipertenziv dərmanlar.
• Trombositlərin yığılmasına mane olan tabletlər.

Hər şeydən əvvəl, şəkər azaldıcı dərmanlarla kifayət qədər terapiya lazımdır ki, bu da qlükoza mübadiləsini bərpa edir, qan şəkərini azaldır və komplikasiya riskini azaldır. Dərman seçimi diabet növündən asılı olaraq həkim tərəfindən aparılır.

Bundan əlavə, aşağıdakı cədvəldəki dərmanlar qlükoza səviyyəsini idarə etmək üçün təyin edilir:

Yağ metabolizmasının tənzimləyiciləri təyin edirlər:

• Simvastatin, gündə 10 ilə 80 mq arasında bir dozada.
• Lovastatin, gündə 20 ilə 40 mq dozada.
• Atorvastatin, gündə ağır angiopatiyalar üçün 10 ilə 40 mq dozada.

Simvastatin daha çox yönlü bir dərmandır, çünki həm xolesterolu, həm də aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipidlərin miqdarını hərtərəfli azaldır. Bununla birlikdə, onun istifadəsi qaraciyərə güclü bir yük daşımır.

Qan təzyiqini azaltmaq və ürək və qan damarlarına yükü azaltmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• Isoptin gündə 3 dəfə 40 mq.
• Nifedipin gündə 4 dəfə 10 mq.
• Lisinopril gündə bir dəfə 5 mq.

Bu dərmanlar ən yaygındır və bir qayda olaraq ayrı istifadə olunur. Müalicə ən düzgün yalnız bir dərman hesab olunur, lakin tez-tez yalnız bir həkim tərəfindən seçilməli olan maddələrin müxtəlif birləşmələrini istifadə edin.

Trombositlərin yığılmasının qarşısını alan maddələrdən aspirin, gündə 100 mq-dan üç gündə bir dəfə 325 mq-a qədər olan dozalarda təyin olunur. Aspirin, həmçinin ekstremitələrdə qeyri-steroid iltihab əleyhinə bir dərmandır.

Cərrahiyyə

Bu xəstəlik üçün əməliyyat ümumiyyətlə alt ekstremitələrdə aparılır.

• Böyük damarların atma və ya protezləri.
• Qan laxtasının və lövhələrin çıxarılması, qan damarlarının təsirlənmiş sahələrinin genişlənməsi.
• Qan damarlarının daralmasına cavabdeh olan simpatik innervasyonun aradan qaldırılması.

Dokularda yiringli proseslər meydana gəldikdə, bir abses açılır, yaşanmayan toxumaların çıxarılması.

Əl-ayağın tam bir zədələnməsi halında, prosesin dərəcəsindən asılı olaraq ayaq biləyi, ayaq biləyi eklemi səviyyəsində amputasiya aparılır.

Qarşısının alınması üçün nə etməli?

Qarşısının alınması:

• qan şəkərinə nəzarət
• optimal təzyiqi saxlamaq
• pəhriz
• yaxşı gigiyena
• pis vərdişlərdən imtina etmək.

Eləcə də şəkərli diabet xəstələri ildə iki dəfə endokrinoloqa baş çəkməli və alt ekstremitələrin damarlarının dupleks müayinəsini aparmalıdırlar. Bacaklarda ağrı, cildin ölümü və ülserlərin meydana gəlməsi bir həkim ziyarətinin təcili bir əlamətidir.

Bundan əlavə, nefropatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ildə iki dəfə bir oftalmoloq tərəfindən yoxlanılmalısınız.

Müasir tibb optimal şəkər səviyyəsini qoruyarkən və həkimlərin tövsiyələrinə əməl edərkən nikbin bir proqnoz verir.

Orta fiziki fəaliyyət və inkişaf etmiş əzələ toxuması həyat müddəti və səviyyəsini artırmaqla yanaşı xəstəliyin daha da inkişaf şansını azalda bilər.

Bütün tələblərə əməl olunarsa, diabetik angiopatiya olan bir insan xəstəliyi ağırlaşdırmadan bir neçə onilliklər ərzində yaşaya bilər.

Erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, demək olar ki, remissiyaya nail olmaqla xəstəliyi dayandırmaq olar. Təəssüf ki, şəkərli diabetli xəstələrdə həmişə angiopatiyanın daha da inkişaf riski var, buna görə mütəxəssis nəzarəti davam etdirilməlidir.

Baş vermə səbəbləri

Bu xəstəliyin səbəbləri maddələr mübadiləsində meydana gələn pozğunluqlarda yatır. Bu pozğunluqlar şəkərli diabetdə meydana gələn qan damarlarında baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır.

Bundan əlavə, baş vermə səbəbləri bəzi digər amillərdən asılı ola bilər, məsələn:

• Lipidlər və mukoproteinlərin metabolizmasında pozuntu. Bu damar sisteminə təsir göstərir.
• Diabetin şiddəti və dərəcəsi, xəstəliyin müddəti.
• Mədəaltı vəzi zədəsi, pankreatit, onun tam və ya qismən amputasiyası ilə başlamış ikincili diabet, diabetik angiopatiyanın inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə artırır.
• İrsi meyl.
• Metabolik pozğunluqlar.
• İrsi endokrin patologiyaları.

Xəstəliyin simptomları

Damar ziyanının təbiətini düşünsək, ayırd edə bilərik:

1. Mikroangiopatiya. Kapilyarlarda dəyişiklik baş verir.
2. Makroangiopatiya. Dəyişikliklər arterial və venoz sistemə təsir göstərir.

Diabetik anjiyopatiyanın simptomları (bu, indi aydındır) hansı damarların zədələnməsindən birbaşa asılıdır. Patoloji böyrəklərdən, retinadan, ürəyin kapilyarlarından, koronar arteriyalardan, alt ekstremitələrin damarlarından, beynin damarlarından təsirlənə bilər. Aşağıdakı simptomlar diabetik angiopatiya üçün xarakterikdir:

• Ağrı, axsama və ya kramp ilə müşayiət olunur.
• Ekstremitələrin qaranlıq olması, soyuqluq hissi, goosebumps meydana gəlməsi.
• Bacakların dərisinin incəlməsi. Qida və oksigen çatışmazlığı səbəbindən meydana gəlir.
• Sümük və əzələ toxumasına təsir edən trofik ülserlər və yüngülləşmələr. Distrofiyanın son mərhələsində diabetdə oxşar dəyişikliklər baş verir. Hər kiçik xəsarət və ya çürük sağalmayan bir xoranın meydana gəlməsinə səbəb olur və toxunulmazlığın azaldılması nəticəsində tez-tez yoluxur. Şəkərli diabetin dekompensasiya olunmuş forması olduğu təqdirdə, ayaq qanqrenasının inkişafı mümkündür. Qanqren, yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilən çox ciddi bir xəstəlikdir.

Xəstədə diabetik angiopatiya əlamətləri varsa, bu, periosteum və yumşaq toxumaların trofizminin ciddi bir pozuntusunun başlandığını göstərir. Xəstəliyi ilk mərhələdə dayandırmaq və ciddi patologiyaların qarşısını almaq müalicənin vaxtında başlamasına imkan verəcəkdir.

Retinal Angiopatiya

Göz angiopatiyası diabet ilə inkişaf edən mümkün fəsadlardan biridir. Həkimlər belə bir xəstəliyin iki formasını - makroangiopatiya və mikroangiopatiya ayırd edirlər. Mikroangiopatiya ilə gözlərdə yerləşən kiçik damarlar dəyişikliklərə məruz qalır. Mikroangiyopatiya kiçik qanaxma və qan axınının pozulmasına səbəb olur. Makroangiopatiya ilə gözlərin böyük damarları təsirlənir. Xəstəlik ağır bir şəkildə davam edərsə, toxuma trofizmi pozulur, görmə kəskinliyi azalır, qanaxma olur.

Diabet angiopatiyası əsasən yaşlı insanlarda olur. Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, son dövrlərdə bu xəstəlik daha gənc yaşda olan insanlara da təsir etməyə başladı. Həkimin tövsiyələrini yerinə yetirməməyi laqeyd etsəniz və tibbi müalicədən imtina etsəniz, onda göz damarlarının patologiyası inkişaf edə bilər. Kapilyarların divarlarının ödemi nəticəsində damar lümeninin daralması baş verir. Belə bir dəyişiklik trofik gözün pozulmasına səbəb ola bilər. Müayinə zamanı bir optometrist, optik sinirin çıxdığı, çox qanaxma olduğu yerlərdə sarımtıl rəngli ləkələr aşkar edə bilər. Bütün bunlar görmə qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası

Müalicə vaxtında aparılmalıdır. Bu patoloji vəziyyətin əsas səbəbi bədənin metabolik proseslərində əhəmiyyətli bir pozuntudur. Bu hormon insulininin olmaması ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik alt ekstremitələrin damarlarına - kiçik kapilyarlardan böyük arteriyalara qədər zədələnmə ilə özünü göstərir. Damarın içərisindəki divarda aterosklerozdakı lövhələrə bənzər böyümələr görünür. Bu, diabetin əlaqəli xəstəliklərin yaranması üçün əlverişli şərait yaratması ilə izah olunur. İnkişafının ilk mərhələlərində, angiopatiya obliterating endarteritə bənzəyir, lakin fərqlər hələ də var. Bunlara daxildir:

1. Polinevrit müxtəlif intensivliklərlə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, həssaslıq və bütün ayağın və ya onun kiçik bir hissəsinin yanması müşahidə edilə bilər.
2. Periferik arteriyaların pulsasiyası, yüklənmiş bir forma və barmaqların trofik dili və qanqrenası meydana gəlmiş olsa belə qorunur.
3. Angiopatiya retinopatiya və nefropatiya ilə birləşdirilə bilər.

Ən tez-tez budaqları olan popliteal arteriya xəstəliyə məruz qalır. Yıxılan aterosklerozdan fərqli olaraq, angiopatiya ilə qanqrenozun inkişafı mümkündür.

Alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyanı erkən mərhələlərində, yalnız qan dövranının pozulduğu zaman diaqnoz qoyursanız, ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq mümkündür.

Damar zədəsi dərəcəsindən asılı olaraq angiopatiya kursu ümumiyyətlə altı mərhələyə bölünür:

1. Sıfır mərhələdə xəstədə heç bir şikayət yoxdur və yalnız ətraflı müayinə qan damarlarında degenerativ dəyişiklikləri təyin edə bilir.
2. Birinci mərhələ cildin solğunluğu ilə xarakterizə olunur, alt ekstremitələrdə ülseratif yaralar mümkündür. Tələb olunan ağrı olmur.
3. İkinci mərhələ daha dərin ülseratif lezyonlar ilə xarakterizə olunur. Onlar əzələ qatını bütün dərinliyinə təsir edə və sümüyə çata bilər. Xəstə açıq bir ağrı yaşayır.
4. Üçüncü mərhələdə, xoraların kənarları boyunca toxuma nekrozu inkişaf edir. Ölümlər müşayiət olunur: şiddətli qızartı, şişlik, yiringli abses, flegmon, sümük toxumasının iltihabı.
5. Barmaqlar və ayaqlar nekrotik ziyana məruz qalır.
6. Beşinci mərhələ. Nekrotik lezyon bütün ayağı əhatə edir. Effektiv bir müalicə metodu olaraq amputasiya istifadə edilən cərrahi müdaxilə göstərilir.

Yuxarıda diabetik angiopatiyanın patogenezini araşdırdıq. İndi diaqnoza keçək.

Diaqnoz

Həkimin təyin etdiyi tədqiqatları laqeyd yanaşmayın, çünki retinanın, böyrəklərin, ürək və digər orqanların trofik lezyonları ciddi fəsadlara yol aça bilər. Yalnız qan və sidik testləri vacib deyil, həm də diabetik angiopatiyadan ən çox təsirlənən orqanların işləməsi üçün bir testdir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz:

• Qalıq azot üçün qan testi. Normal səviyyəsinin 14-28 mmol / litrdən artıq olması sidik sisteminin işində pozuntuların olduğunu göstərir. Ən çox məlumat verənlər üre, kreatinin göstəriciləridir. Əgər normadan artıqdırsa, böyrəklərdəki problemlərdən danışa bilərik.
• Protein, qlükoza, keton cəsədləri, mikroglobulin üçün sidik analizi. Bu göstəricilərin tədricən artması mütərəqqi böyrək xəstəliyindən xəbər verir.
• Qanda lipidlərin spektrini təyin etmək üçün analiz. Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasında xolesterol və lipoproteinlərin səviyyəsi (yuxarıda müzakirə olunan simptomlar) əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İnstrumental tədqiqat metodları

Əgər instrumental tədqiqatları nəzərdən keçirsək, diaqnoz üçün ən təsirli olanlar bunlardır:

• Bir oftalmoloq tərəfindən hərtərəfli müayinənin aparılması.
• Elektrokardioqrafiya, koronar angioqrafiya, ekokardiyografi.
• Arterioqrafiya və bacakların Doppleroqrafiyası.
• Böyrəklərin ultrasəsi.

Xəstəlik müalicəsi

Alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyası diaqnoz qoyulduqda müalicə təcili olmalıdır. Əvvəla, əsas xəstəliyin, yəni şəkərli diabetin müalicəsi göstərilir. Xəstənin vəziyyəti çox laqeyddirsə, simptomları və ağırlaşmaları müalicə etmək daha məqsədəuyğundur. Məsələn, retinopatiya fotokoaqulyasiya ilə müalicə olunur: sürüşən damarlar nöqtəli şəkildə bükülür. Bu prosedur xəstənin ömrünü təxminən 10-15 il uzatmağa imkan verir. Bundan əlavə, dərman müalicəsi istifadə olunur: kortikosteroidlərin parabulbar administrasiyası, damar dallanmasına mane olan dərmanların intravitreal tətbiqi.

Şiddətli böyrək zədələnməsi müşahidə edilərsə, xəstəyə hemodializ təyin edilir.

Fəsadların qarşısı alınmazsa və qanqren yaranarsa, xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir - təsirlənmiş əzanın amputasiyası.

Diabetes mellitusdakı alt ekstremitələrin angiopatiyası ilə müalicə əsasən qan şəkəri səviyyəsinin normallaşdırılmasını əhatə edir. İkinci mərhələnin patologiyası ilə qan axını normallaşdıran, qan damarlarını gücləndirən, trofik toxuma yaxşılaşdıran dərmanlar göstərilir.

Qlükoza və qaraciyər fermentlərini daim izləyərkən şəkər səviyyəsini aşağı salan dərmanların qəbul edilməli olduğunu xatırlamaq lazımdır. Müalicədə vacibdir diyet. Rejim və düzgün bəslənmə normal qan şəkəri səviyyəsini qorumağa kömək edəcəkdir.

Maddələr mübadiləsində sapmalar olduqda damar patologiyalarının sanitariyasının üç əsas istiqaməti:

1. Əks-hormonal hormonların, avto-allergenlərin səviyyəsinə nəzarət. Onların hiper inkişafının qarşısını almaq üçün tələb olunur.
2. Maddələr mübadiləsinin bərpası və normallaşdırılması.
3. Neyro-damar tənzimlənməsini bərpa edən, qan damarlarının divarlarını gücləndirən, qan laxtalanmasını normallaşdıran dərmanların köməyi ilə terapiya.

Bu şəkildə ekstremitələrin (alt ekstremitələrin) diabetik angiopatiyası müalicəsi planlaşdırılmalıdır.

Dərman dərmanları

Maddələr mübadiləsinin normallaşmasında əsas rol qan qlükozasını azaltan dərmanlara verilir. Bu cür dərmanlar arasında uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin tərkibli maddələr və ağızdan tətbiq üçün dərmanlar var. Bunlarla paralel olaraq, B və P qruplarının vitaminlərinin qəbulu tövsiyə olunur.Onlar qaraciyər fəaliyyətini dəstəkləyir, metabolik prosesləri normallaşdırır, qan damarlarını gücləndirir və qan axını yaxşılaşdırır.

Protein mübadiləsini normallaşdıran və qlükortikoidlərin fəaliyyətini maneə törədən anabolik steroidlər də yaxşı nəticə göstərir. İstifadə olunan dərmanların aşağıdakı kateqoriyasına qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini yaxşılaşdıran, yaranan qanamaların rezorbsiyasını yaxşılaşdıran maddələr daxildir.

Fizioterapiya

Dərman müalicəsinə əlavə olaraq fizioterapiya istifadə olunur, məsələn, novokain həlli və ya heparin, elektroforez, məşq və masaj.

Trofik ülserlər antiseptik sarğılar, Vişnevskiy məlhəmi, insulin ilə topikal olaraq müalicə olunur. Qan əvəzedici dərmanların venadaxili qəbulu da göstərilir. Bəzən damarlarda plastik əməliyyat aparmaq mümkündür, bu da qan axını bərpa etməyə imkan verir.

Nəticə

Quru qanqrena bir komplikasiya olaraq ortaya çıxsa, həkimlər onun yaşlanmaması üçün mümkün tədbirlər görürlər. Bunun qarşısını almaq mümkün olmadıqda, nekroz yayıldı və xəstə şiddətli ağrı keçirsə, lezyon yerindən bir az yuxarıda ekstra amputasiya etmək qərarı verilir.

Təbii ki, bir məqalə çərçivəsində diabetik angiopatiyanın müalicəsinin nədən ibarət olduğunu ətraflı söyləmək mümkün deyil. Ancaq ümid edirik ki, bu xəstəliyin müalicəsi haqqında ümumi məlumatları oxucuya çatdıra bildik.

Bu nədir

Diabetik anjiyopatiya, qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi səbəbiylə qan damarlarının quruluşunda bir dəyişiklikdir. Bu xəstəliyin təzahürləri mütərəqqi diabet olan bütün insanlara təsir göstərir.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası

Alt ekstremitələrin damarlarına zərər verildikdə, arteriyanın elastikliyini itirir. Zaman keçdikcə tıxanırlar. Ayağın pozulmuş dövranı (işemiya). Bacak iskemiyadan nə qədər əziyyət çəkirsə, bir o qədər ağırlaşmalar görünür.

Ən başında, ayaqlarda funksional dəyişikliklər baş verir. Bir insan bunları hiss etməyi dayandırır. Daha sonra dəridə ağrı və trofik dəyişikliklər görünür. Yerli nekroz meydana gəlir, yayılmağa meyllidir. Sonda bir adam kifayət qədər qan tədarükünə görə bir əza itirə bilər.

Xəstəlik bir neçə növə bölünür. Müalicəyə başlamaq üçün düzgün diaqnoz qoymaq lazımdır. Anjiyopatiyanın əsas səbəbini dayandırmaq vacibdir. İnsan müalicəyə nə qədər tez başlasa, onun üçün proqnoz bir o qədər əlverişlidir.

Angiopatiyanın təsnifatı

Diabet səbəbi ilə fərqli damarlara təsir göstərə bilər. Xəstəlik tam tıxanmanın baş verəcəyindən asılı olaraq təsnif ediləcəkdir. Aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

Alt ekstremitələrin patologiyası

• makroangiopatiya
• mikroangiopatiya
• qarışıq angiopatiya

Makroangiopatiya ilə böyük damarlar təsirlənir, bunların arasında ümumiyyətlə aorta və ya popliteal arteriya var. Mikroangiopatiya ilə əsasən müxtəlif kapilyarlar təsirlənir. Qarışıq angiopatiya də baş verə bilər ki, bu da həm böyük, həm də kiçik damar elementlərinə ziyan vurur.

Həkimlər qeyd edirlər ki, alt ekstremitələrin damar sisteminə ziyan nadir hallarda yoluxucu ağırlaşmalar olmadan davam edir. Diabet ilə işemiya daxili orqanlara da təsir edir. Bir patoloji aşkar edilərsə, ən qısa müddətdə terapiya başlayır.

Xəstəliyin səbəbləri

Angiopatiya yalnız diabetli insanlarda baş verə bilər. Qan şəkərinin səviyyəsi uzun müddət normadan artıq olduqda xəstəlik riski artır.

Xəstəliyin inkişaf riskini artıran amillər var. Bunların arasında:

• bir diabet xəstəsi üçün də şəkər səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artır
• uzun diabet kursu
• aterosklerozun olması
• venoz çatışmazlığı
• piylənmə
• siqaret çəkmək
• qan laxtalanmasının artması

Bir insanın yoluxucu xəstəlikləri varsa, diabetik angiopatiyanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Diabetli hər bir insan qan qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək üçün bir mütəxəssisə baş çəkməlidir. Artıq çəki və ya damar sisteminin yoluxucu xəstəlikləri varsa, o zaman ayrı seçilmiş terapiya yolu ilə atılırlar.

Yaşla əlaqəsi varmı?

Bir çox insan səhvən yaşlı insanların bu komplikasiyanı alma ehtimalına inanır. Əslində təcrübəli həkimlər, yaş və alt ekstremitələrin damar lezyonları arasında heç bir əlaqənin olmadığını söyləyirlər. Bununla birlikdə, yaşlı bir insan tez-tez damar patologiyalarından əziyyət çəkir, bu da öz növbəsində diabet ilə birlikdə patologiyanın inkişafına kömək edə bilər.

Erkən yaşda damar sisteminin zədələnməsi həyatın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Diabetik komplikasiyaları düzgün dayandırmaq lazımdır. Bir insanın bir mütəxəssisin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməsi və normal şəkər səviyyəsini qorumaq üçün bir sıra dərmanlardan istifadə etməsi tələb olunur.

Patoloji simptomları

Öz-özünə, diabet bir çox əlamətə səbəb olur. Bu səbəbdən bir adam angiopatiyanın inkişaf etdiyini fərq edə bilməz. Vəziyyətin pisləşməsi və bu komplikasiyanın inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

• ayaq ağrısı
• şişlik
• alt ekstremitələrdə uyuşma və soyuqluq hissi
• ayaqların dərisinin rəngsizləşməsi
• ülserlərin meydana gəlməsi

Ən azından, nekrotik bir ülser görünür. Şəkərli bir xəstə, angiopatiyanın erkən əlamətlərinin olduğunu görsə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Terapiyanın olmaması xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur.

İlk simptomlar ümumiyyətlə ağrı və yorğunluqdur. Onlara məhəl qoyma. Erkən mərhələdə damar sisteminin tonu asanlıqla bərpa olunur və içində olan bütün dəyişikliklər aradan qaldırılır.

Terminal mərhələsində xəstəliyi hiss etməmək mümkün deyil. Bir şəxs şiddətli ağrı və sağalmayan yaralardan əziyyət çəkməyə başlayır. Bu vəziyyətdə müalicə daha mürəkkəbdir və inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edir.

Anjiyopatiyanın şiddəti

Semptomların sayına və onların şiddətinə əsaslanaraq, xəstəliyin gedişatının şiddətini müəyyən etmək olar. Bunu özünüz edə bilməzsiniz. Bir mütəxəssisə müraciət edirlər, bundan sonra müayinə aparılır.

Həkimlər aşağıdakı xəstəlik dərəcələrini fərqləndirirlər:

• 1 dərəcə - angiopatiyanın ən asan kursu, simptomlar arasında yalnız yorğunluq, gəzinti zamanı yüngül ağrı və ekstremitələrdə soyuqluq
• 2 dərəcə - qısa məsafələrə gedərkən şiddətli ağrının görünüşü
• 3-cü sinif - 100 metrdən çox məsafəni tam gəzə bilməməsi, həm də daimi ağrı sindromu
• 4-cü sinif - böyük bir narahatlığa səbəb olan bir xoranın, ağrının görünüşü və qanqrenanın inkişaf riski

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq müvafiq müalicə seçilir. Qanqren meydana gəldikdə, nekrozun yayılmasının qarşısını almaq üçün əzalar amputasiya olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər bütün simptomlar olmadıqda, angiopatiyanın sözdə preklinik mərhələsini ayırırlar. Qan damarlarını taramaq və qandakı qlükoza səviyyəsi haqqında etibarlı məlumat əldə etməklə xəstəliyi erkən mərhələdə diaqnoz edə bilərsiniz.

Diaqnostik tədbirlər

Diabetli hər bir xəstə risk altındadır, buna görə bir profilaktik müayinə keçirilməlidir. Nədənsə bunu etməyibsə və angiopatiya inkişaf edibsə, onda tam bir diaqnoz aparılır. Nəticələrə əsasən müalicə təyin olunur.

Xəstəliyi aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullar və diaqnostik prosedurlar istifadə olunur:

• ultrasəs dupleks tarama
• kapillaroskopiya
• angioqrafiya

Dupleks tarama və angioqrafiya istifadə edərək diaqnoz qoymaq üçün lazımlı məlumatları əldə etmək mümkündür. Kiçik damarların təsirləndiyinə şübhə varsa, angioqrafiya istifadə olunur.

Vizual bir yoxlama aparılır. Hər hansı bir diaqnostik prosedur bununla başlayır. Müasir qurğuların köməyi ilə ən qısa müddətdə diaqnoz qoymaq və xəstəliyin şiddətini təyin etmək mümkündür.

Əlavə tədqiqatlar da aparılır, bunlar arasında:

• qlükoza testi
• Diabet səbəbiylə təsirlənə biləcək orqanların ultrasəsi

Nəticələrə əsasən xəstəliyin müalicəsi rejimi seçilir. Doktor dəqiq bir diaqnoz qoymağa kömək edəcək müayinələr əlavə edə bilir. Diaqnoz bütün müalicənin ən vacib mərhələsidir, çünki xəstəliyin şiddətini dəqiq müəyyənləşdirməyə və düzgün aradan qaldırma metodunu seçməyə imkan verir.

Müasir diaqnostika metodlarının xüsusiyyətləri

Ən yaxşı tədqiqat metodları rəngli dupleks tarama, kapilyoskopiya, angioqrafiya və klassik Doppler tədqiqatıdır. Onların köməyi ilə bütün damar sistemi ilə baş verənlərin tam mənzərəsini əldə etmək mümkündür. Həm kiçik kapilyarlarda, həm də böyük arteriyalarda diaqnoz qoyulur.

Dupleks tarama, bir neçə ultrasəs rejimini (Doppler və b-rejimi) istifadə edən bir ultrasəs növüdür. Bu diaqnostik araşdırmadan istifadə edərək qiymətləndirmək mümkündür:

• qan dövranının vəziyyəti
• qan axını dərəcəsi
• damar divarının vəziyyəti

Metod tamamilə zərərsiz və ağrısızdır, buna görə də bir neçə dəfə istifadə olunur: müalicə rejimini tərtib etmədən əvvəl, terapiya zamanı və remissiyaya nail olduqdan sonra.

Kapillaroskopiya - alt ekstremitələrin dırnaq yatağından götürülmüş kapilyarların mikroskopu altında aparılan tədqiqat. Bir nümunə əldə etmək üçün kompleks manipulyasiya tələb olunmur. Material alındıqdan sonra xüsusi bir laboratoriyada öyrənilir. Bu araşdırmanın köməyi ilə ən kiçik kapilyarlarda dəyişikliklər tapa bilərsiniz. Tədqiqat erkən mərhələdə bir diaqnoz qoymağa imkan verir.

Angioqrafiya, damarların vəziyyətini qiymətləndirməyə və onların yaxınlıq dərəcəsi haqqında dəqiq məlumat əldə etməyə imkan verən bir kontrast rentgen müayinəsidir. Diaqnostik metod əks göstərişlərə malikdir və tez-tez istifadə edilə bilməz. Əvvəla, həmişə diaqnozu ultrasəs dupleks tarama ilə başlayırlar.

Diaqnostik metodun təyin edilməsi həkimdir. Lezyon yerini dəqiq müəyyənləşdirmək üçün müasir tədqiqat metodlarından istifadə edilməsi arzu olunur.

Müalicə rejimi

Müalicə rejimi bir mütəxəssis tərəfindən seçilir. Diabetin və onun ağırlaşmalarının müalicəsində müsbət nəticə əldə etmək üçün vaxt lazımdır. Əvvəlcə konservativ terapiya metodları həmişə istifadə olunur.

Xəstəliyin hərtərəfli müalicəsi istifadə olunur. Aşağıdakı effekti əldə etmək lazımdır:

• qan şəkərini azaltmaq
• aşağı xolesterol
• qan dövranını yaxşılaşdırın
• ekstremitələrin toxumalarında normal metabolik proseslərə qayıdır
• infeksiyanın aradan qaldırılması (ülseratif lezyonlar varsa)

Dərmanların müxtəlif siniflərindən istifadə olunur. Müalicə rejimi şəxsin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Aşağıdakı dərmanlardan istifadə olunur:

Müalicə üçün dərmanlar

1. Qan şəkərini azaltmaq üçün - Diabeton, İnsulin. Dərmanlar davamlı olaraq istifadə olunur.
2. Yüksək xolesteroldan xilas olmaq - Lovastatin, Simvastatin. Qısa müddətə istifadə olunur. Normal bir kursdan sonra qan testi aparılır. Xolesterol normaya çatıbsa, administrasiya dayandırılır.
3. Qan dövranının yaxşılaşdırılması - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. Müalicə kursu fərdi olaraq təyin olunur.
4. Təsirə məruz qalan ərazidə metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması - A və E vitamini, Mildronate, Actovegin.
5. Bir bakterial infeksiyadan qurtulmaq - Levofloksasin, Ciprinol və ya buna bənzər bir antibiotik. Ülseratif yoluxucu bir lezyon yoxdursa, antibiotik istifadə edilmir.

Müalicə rejimi zəruri hallarda digər sinif dərmanları ilə tamamlanır. Nəticəni əldə etmək üçün dərman qəbul etmək uzun müddət davam edəcəkdir. Davamlı olaraq diabetin təzahürləri ilə mübarizə aparan dərmanlar istifadə olunur.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir insandan bütün həkim reseptlərinə əməl edilməsi tələb olunur. Əsas xəstəliyi dayandırmağı dayandırsanız, dərman istifadə olunsa da, komplikasyon qayıdır. Angiopatiya yalnız ikincil bir lezyon kimi baş verir. Bütün qüvvələr damar sistemindəki dəyişikliklərin kök səbəbi ilə mübarizə aparmaq üçün yönəldilmişdir.

Terapiya prinsipləri

Əsas prinsip şəkərli diabetin yatırılmasına daha çox diqqət yetirməkdir. Bundan əlavə, aşağıdakı müalicə prinsipləri fərqləndirilir:

• bütün pis vərdişlərdən imtina etmək
• 9 nömrəli pəhriz istifadəsi
• stasionar şəraitdə müntəzəm müayinələr

Nəticə əldə etmək üçün həyat tərzinizi daim dəyişdirməlisiniz. Artıq çəki varsa, bundan yaxa qurtarmaq lazımdır. Həddindən artıq bədən çəkisi qan damarlarının tıxanmasına kömək edir. Buna görə angiopatiya daha sürətli inkişaf edir. Xəstəliyin remissiyası zamanı arıqlayın.

Yüksək qan şəkərini yatırmaq üçün təxminən 1 ay çəkir. Bundan sonra qan damarlarının quruluşunda dəyişikliklər dayandırılır. Bir insana müalicəni davam etdirmək və sabit bir remissiyaya nail olmaq lazımdır.

Cərrahi müalicə

Bəzi hallarda terapiyada nəticə yalnız cərrahi müalicə ilə əldə edilə bilər. Anjiyopatiyanın ağır mərhələsindən qurtula bilən bir neçə növ əməliyyat var:

1. Böyük damarların ağır lezyonlarında, bypass əməliyyatı, trombektomiya və endovaskulyar vasodilasyon tətbiq olunur. Bypass əməliyyatı damar sisteminin təsirlənmiş sahələrini insanın öz damarlarından protezlərlə əvəz etməyə imkan verir. Trombektomiya damarları örtən toxumaların çıxarılmasıdır. Endovaskulyar genişlənmə xüsusi bir vasitə istifadə edərək daralmış damarların süni genişlənməsini əhatə edir.
2. Qan dövranının pozulması səbəbindən yiringli yoluxucu ziyanla, absesi açmaq və boşluğu təmizləmək üçün əməliyyatlar aparılır. Təsirə məruz qalan bölgə qurudulur və müalicə olunur. Bundan sonra konservativ terapiya metodları istifadə olunur.
3. Qanqren ilə amputasiya aparılır. Zərər dərəcəsindən asılı olaraq, barmaqlar, ayaq, aşağı ayaq və ya bütün bud çıxarıla bilər. Qanqren insan həyatı üçün təhlükə yaradır və sürətlə inkişaf edir, buna görə əməliyyat keçirmək qərarı tez alınmalıdır.

Cərrahi müalicə alt ekstremitələrə ciddi ziyan vurmaqla da öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Mühafizəkar üsullar nəticə verməyibsə, cərrahi müdaxilə üsullarından biri mütləq istifadə olunur.

Hər kəs bir əməliyyat barədə qərar verə bilməz. Əməliyyata ehtiyac yalnız xəstəliyin çox ağır və ya davamlı inkişafı ilə ortaya çıxır. Bu nöqtəyə qədər konservativ terapiya ilə müalicə edilə bilər.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Proqnoz diabet xəstəliyinin dayandırılmasının mümkün olub-olmamasından asılıdır. Qanda şəkər səviyyəsi normala dönən kimi diabetik angiopatiya inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatacaq. Ümumiyyətlə, bir adam əvvəldən kömək istəsə, proqnoz əlverişlidir. Damar sisteminin quruluşundakı dəyişikliklərin inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq mümkündür. Xəstəliyi görməməzlikdən gəldikdə ağırlaşmalar yaranır, bunlar arasında:

• sözdə diabetik ayağın görünüşü (ödem, ağrı, yiringli bakterial infeksiya, xoralar)
• nekroz (barmaqların nekrozu, sonra bütün ayağın meydana gəlməsi)

Hər halda, bir insan diabetik angiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlidir. Bunu etmək üçün ənənəvi tibb də daxil olmaqla bütün mövcud vasitələrdən istifadə edin. Şəkərli diabetin mürəkkəb gedişi zamanı kömək üçün xəstəxanaya müraciət edirlər.

Həkim proqnozunu yalnız terapiyanın başlanmasından sonra verir. Şəkərli diabet özünü təcavüzkar şəkildə göstərirsə və müalicəyə cavab vermirsə, onda hər hansı bir fəsad sürətlə inkişaf edəcəkdir. Ən uyğun variantı seçmək üçün müxtəlif sxemlərdən istifadə etmək lazımdır.

Diabetik Angiopatiyanın qarşısının alınması

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən hər bir şəxs profilaktikaya riayət etməlidir. Həm də tamamilə sağlam bir insan bunu müşahidə edə bilər. Diabetli xəstə aşağıdakı hərəkətləri həyata keçirir:

• qan şəkərinə ciddi nəzarət edir
• ekstremitələrdə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə edir
• sürətli karbohidratlar və hipoqlikemiya doğuran məhsullar istisna edən bir diyetə riayət edir
• diaqnostika üçün mütəmadi olaraq xəstəxanaya baş çəkir

Diabetdən əziyyət çəkməyən bir insan:

• bəslənməni normallaşdırın
• fəal davranmaq
• arıqlamaq
• damar sağlamlığına nəzarət etmək
• pis vərdişlərdən imtina edin

Profilaktika davam edir. Onun köməyi ilə xəstəliyin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bir insan onsuz da diabetdən əziyyət çəkirsə, diyetə və həyat tərzinə maksimum diqqət yetirməlidir. Sabit bir remissiyaya çatdıqda, rahatlamağa ehtiyac yoxdur. Mütəmadi müayinələr inkişafın ən erkən mərhələsində hər hansı bir komplikasiyanı aşkar etməyə kömək edəcək, sonra onu tez bir zamanda aradan qaldıracaq.

Diabetik angiopatiya həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə poza biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir. Bu patoloji öz-özünə baş verə bilməz, buna görə əvvəlcə diabet xəstəliyini dayandırmalısınız.

Müalicəyə düzgün yanaşma və bütün həkimin göstərişlərinin qüsursuz tətbiqi terapiyada nəticə əldə edəcəkdir. Diabetdə qan dövranının pozulması, endokrinoloq və damar cərrahı tərəfindən həll edilməli olan böyük bir problemdir.

Bir səhv gördünüzmü? Bunu seçin və basın Ctrl + Enterbizə bildirmək üçün.