Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabetin diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması

Diabet hər yaşda ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir.

Uşaq şəkər xəstəliyini inkişaf etdirirsə və valideynlər vaxtında ona diqqət yetirmirlərsə, xəstəlik ikiqat olur. Buna görə, hər hansı bir ana, mümkün qədər tez bir həkim görmək üçün diabetin əsas əlamətlərini bilməlidir.

Uşaqlarda diabetin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda şəkərli diabet iki növ ola bilər - 1 tip, ən yaygın (keçmiş adı - insulindən asılı) və 2 tip (insulinə bağlı olmayan). Statistikaya görə, şəkərli diabetli körpələrin əksəriyyətində aşağı qan insulin səviyyəsi və 1 tip diabet var. Virus infeksiyasından sonra bir genetik meylli uşaqlarda inkişaf edir.

Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəldikdə böyrəklər sidikdən qlükoza udmağı dayandırır, buna görə sidikdə şəkər görünür. Uşaq daha çox içməyə başlayır, sidik daha böyük olur və körpə daha tez-tez tualetə qaçmağa başlayır. Mədəaltı vəzi az insulin istehsal etməyə başlayır ki, bu da orqanizm tərəfindən qlükoza kifayət qədər udulmasına səbəb olur. Beləliklə ortaya çıxır ki, qanda yüksək miqdarda qlükoza olursa, heç vaxt hüceyrələrə çatmır, bədən ac olur, uşaq arıqlayır və zəifləyir.

Bir uşaqda diabetin inkişafına kömək edən bir sıra amillər var. Ən əsas şey irsiyyətdir. Körpənin valideynlərindən və ya qohumlarından biri şəkərli diabetdən əziyyət çəkirsə, xəstəliyin uşaqda görünməsi riski də xeyli artır. Ancaq əvvəlcədən narahat olmayın. Valideyn xəstəliyi ümumiyyətlə bir oğul və ya qızın diabet xəstəliyinə tutulması üçün 100% şans demək deyil. Əvvəlcə uşağı qorxutmağa və onun hər hərəkətinə əməl etməyə ehtiyac yoxdur. Xəstəliyin simptomlarının mümkün görünüşünə daha diqqətli olmaq hələ də zərər vermir.

Bundan əlavə, hər halda körpənin sağlamlığını qorumaq və onu kəskin viral xəstəliklərdən qorumağa çalışmaq faydalı olar. Xəstəliklər şəkərli diabetin inkişafında mühüm rol oynadığı üçün. Digər vacib amil, doğuş zamanı körpənin çəkisidir. 4,5 kq-dan çox olarsa, uşağa diabet riski var. Və nəhayət, diabetin görünüşünə körpədəki ümumi toxunulmazlığın azalması, metabolik xəstəliklər, piylənmə və hipotiroidizm ilə əlaqəli bir sıra amillər təsir göstərir. Bütün bunlar uşağın sağlamlığına təsir göstərə və içindəki diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda diabet əlamətləri

Siyahıda göstərilən risk amillərinin olması halında, uşağın şəkərli diabet forması inkişaf edə bilər. Xəstəlik asemptomatikdir. Yalnız özləri diabet xəstəsi olan valideynlər və ya həkimlər birincisini görə bilərlər bir uşaqda diabet əlamətləri. Körpənin iştahı kəskin şəkildə dəyişir: daim yeməyə başlayır, qidasız uzun müddət davam edə bilməz. Və ya əksinə, heç bir səbəb olmadan yeməkdən imtina etməyə başlayır. Bundan əlavə, uşaq daim susuzluqdan əziyyət çəkir. İçir və içir ... Və sonra gecə yataqda sidik edə bilər. Körpə arıqlamağa başlayır, daim yuxulu, letarji, əsəbi olur. Xəstəlik irəlilədikdə uşaqda ürək bulanması, qusma və qarın ağrısı inkişaf edir. Ən tez-tez, bu mərhələdə valideynlər həkimə müraciət edirlər. Ancaq bu da olur ki, təcili yardım maşını zəifləmiş uşağı xəstəxanaya gətirir və həkimlər onun həyatı üçün mübarizə aparmalı olurlar.

Buna görə diabetin mümkün qədər erkən, daha asan mərhələdə aşkarlanması son dərəcə vacibdir. Valideynlər uşağının diabet xəstəliyinə tutulduğunu necə başa düşə bilər? Bir neçə xüsusi əlamət var - şirniyyata artan ehtiyac, hüceyrələr daha az qlükoza almağa başlayanda və çatışmazlığını xəbərdar edirlər. Uşaq yeməklər arasındakı fasilələrə dözməyə başlayır. Və yeyəndə güc artımı əvəzinə yorğunluq və zəiflik hissi keçirir. Xəstəliyin inkişafında hər hansı bir şübhə varsa, bir endokrinoloqa müraciət edin. Həkim uşağı müayinə edir və onun mədəaltı vəzinin işi həqiqətən pozulduğu ortaya çıxsa, xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və körpənin sağlamlığını qorumaq üçün tədbirlər görməlisiniz.

Uşaqlarda diabet diaqnozu

Müasir tibbdə diabet diaqnozu üçün bir çox sürətli və dəqiq metod var. Çox vaxt xəstəliyin diaqnozu üçün boş bir mədədə qan şəkərinin səviyyəsindən və qlükoza qəbulundan 2 saat sonra bir araşdırma aparılır. Oruclu qlükoza normal olaraq 3.3 ilə 5.5 mmol / L arasında olmalıdır. Qanda oruc tutan qlükoza 8 mmol / l-dən çox və ya yükü 11 mmol / l-dən çox olarsa, bu diabetin inkişafından xəbər verir. Bir qan testi ilə yanaşı, şəkərin miqdarı üçün bir sidik testi də kifayət qədər məlumatlandırıcıdır, eyni zamanda şəkər xəstəliyi ilə artan spesifik çəkisinin araşdırılmasıdır.

Müasir müayinə üsulları qan şəkərində artım inkişaf etməzdən əvvəl diabet xəstəliyinə diaqnoz edə bilər. Bunun üçün beta hüceyrələrinə antikor təyin etmək üçün xüsusi testlər istifadə olunur. Bu hüceyrələr insulin istehsal edir və onlara yüksək bir titrəmə antikoru verilərsə, şəkərli diabetin başlanğıcını qəbul etmək olar.

Evdə diabetin inkişafından şübhələnirsinizsə, gün ərzində, yeməkdən əvvəl və insulin vurulmasından 2 saat sonra, məşqdən əvvəl qan şəkərini izləmək mümkündür. Bu bir qlükometr ilə etmək rahatdır. Şəkər səviyyəniz yüksələrsə, müayinə və diaqnoz üçün bir həkimə müraciət etməlisiniz. Qlükometrin oxunuşları diabetin diaqnozu üçün əsas deyil, lakin diaqnozun vaxtında təyin edilməsinə imkan verir.

Uşaqlarda diabetin müalicəsi

Uşaqlarda diabetin müalicəsi bir diyetə riayət etməklə yanaşı dərman, insulinin istifadəsini də əhatə edir. Endokrinoloji şöbədə aparılır. Doktor körpə üçün vitamin terapiyası, angioprotektorlar, hepatotrop və xoleretik dərmanlar kursu təyin edə bilər. Mühüm bir məqam təlimdir. Diyabet, düzgün bəslənmə və müalicə ilə, doğmamış uşağın imkanlarını məhdudlaşdırmır. Pəhriz olmadıqda, qeyri-kafi müalicə - diabet komplikasiyasının inkişafı uşağın inkişafına, psixikasına və peşə imkanlarına ciddi təsir göstərir. Buna görə diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyarkən bir pəhriz öyrənmək və riayət etmək, təyin edilmiş müalicəni aparmaq və KOMPENSASİYANIN MONİTORİNQİ NAZİRLİYİ (normal qlükoza) SUGAR DİABETLƏR

Valideynlər uşağın hər yeməklə birlikdə istehlak etdiyi karbohidratların miqdarını (çörək bölmələrində rahat - XE) nəzərə almalıdırlar. Səhər yeməyində o, gündəlik karbohidratlar qəbulunun təxminən 30%, nahar üçün 40%, günorta çayı və şam yeməyi üçün müvafiq olaraq 10% və 20% almalıdır. Körpə gündə 400 qramdan çox karbohidrat istehlak etməməlidir. Bütün diyet hazırlanmalı və iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Karbohidrat uçotu qaydaları, pəhriz, insulin inyeksiya qaydaları və tablet preparatları qəbul etmə qaydaları təlim endokrinoloji şöbədə aparılır.

Valideynlər uşağı balanslı bir pəhrizlə təmin etməli, həddindən artıq qidalanmanı aradan qaldırmalı, sağlam bir həyat tərzi keçirməli, uşaq bədənini məşq və sərtləşmə ilə gücləndirməlidirlər. Şirniyyatları pəhrizdən, un məhsullarından və karbohidratlardan çox olan qidalardan çox istehlak etmək vacibdir.

Uşaq bağçasında, məktəbdəki müəllimlər və müəllimlər, eləcə də yerli xəstəxanadakı endokrinoloq şəkər xəstəliyinin olması barədə məlumatlı olmalıdırlar. Bir uşağın qəfildən hipoqlikemiyası varsa, onlara tez bir zamanda kömək edilməlidir. Ancaq məlumatlılığınız və sayıqlığınız bir uşağın şəkərli diabetin ağırlaşmalarının vaxtında qarşısının alınması yolundadır.

Uşaqlarda diabetin qarşısının alınması

Uşaq risk altındadırsa, hər altı ayda bir endokrinoloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Çox vaxt buna meylli uşaqlarda şəkərli diabetin yaranması yoluxucu xəstəliklərə səbəb olur. Buna görə təhlükəli yoluxucu xəstəliklərdən qaçınmaq, vaxtında peyvənd etmək, uşağı həddən artıq soyutmamağa çalışmaq və vaxtaşırı onun toxunulmazlığının vəziyyətini yoxlamaq lazımdır.

Bir qlükometr ilə evdə şəkərli bir şübhə varsa, oruc qan qanının ağrısız ölçülməsi və yeməkdən 2 saat sonra mümkündür. Qlükometrin oxunuşları diaqnoz üçün əsas deyil, ancaq yeməkdən 2 saat sonra 5.5 mmol / l-dən çox və ya 7.8 mmol / l-dən çox qan şəkərini oruc tutaraq vaxtında həkim görmək imkanı verir.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda şəkərli diabet, insulin çatışmazlığına və / və ya insulin müqavimətinə söykənən, xroniki hiperglisemiyaya səbəb olan karbohidrat və digər maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır. ÜST-nin məlumatına görə, hər 500-cü uşaq və hər 200-cü yeniyetmə şəkərli diabetdən əziyyət çəkir. Bundan əlavə, gələcək illərdə uşaqlar və yeniyetmələr arasında diabet xəstəliyinin 70% artması proqnozlaşdırılır. Geniş yayılma, patologiyanı "cavanlaşdırmaq" meyli, mütərəqqi gedişat və ağırlaşmaların şiddətini nəzərə alaraq uşaqlarda diabet problemi pediatriya, uşaq endokrinologiyası, kardiologiya, nevrologiya, oftalmologiya və s. Mütəxəssislərin iştirakı ilə fənlərarası bir yanaşma tələb edir.

Uşaqlarda diabetin təsnifatı

Uşaq xəstələrində diabetoloqlar əksər hallarda mütləq insulin çatışmazlığına əsaslanan tip 1 diabet xəstəliyi (insulindən asılı) ilə üzləşirlər. Uşaqlarda 1-ci tip şəkərli diabet bir qayda olaraq otoimmün xarakter daşıyır, otoantikorların olması, β hüceyrələrin məhv olması, əsas histokompozisiya kompleksi genləri ilə birləşmə, tam insulindən asılılıq, ketoasidoz meyli və s. İdiopatik tip 1 diabetin bilinməməsi patogenezi daha çox Avropa olmayan bir irq insanlarında da qeydə alınır.

Uşaqlarda dominant tip 1 diabet mellitusundan əlavə xəstəliyin daha nadir formalarına rast gəlinir: tip 2 şəkərli diabet, genetik sindromlarla əlaqəli şəkərli diabet, MODY tipli diabet.

Uşaqlarda diabetin səbəbləri

Uşaqlarda 1-ci tip şəkərli diabetin inkişafında aparıcı amil irsi meyldir, bu xəstəliyin ailə hallarının çox olması və yaxın qohumlarda (valideynlər, bacılar və qardaşlar, nənələr və babalar) patologiyanın olması ilə sübut olunur.

Bununla birlikdə, otoimmün bir prosesin başlaması, təxribatçı bir ekoloji amilə məruz qalmağı tələb edir. Xroniki lenfositik insulitə, β hüceyrələrinin sonrakı məhv edilməsinə və insulin çatışmazlığına səbəb olan ən çox baş verən tetikleyicilər viral agentlərdir (Coxsackie B virusları, ECHO, Epstein-Barr virusları, tepki, qızılca, herpes, qızılca, rotaviruses, enteroviruses, sitomegalovirus və s.) .

Bundan əlavə, zəhərli təsirlər, qidalanma amilləri (süni və ya qarışıq qidalanma, inək südü ilə qidalanma, monoton karbohidratlı qidalar və s.), Stresli vəziyyətlər, cərrahi müdaxilələr genetik meylli uşaqlarda diabetin inkişafına kömək edə bilər.

Diabetin inkişafı ilə təhdid edilən risk qrupu, doğuş ağırlığı 4,5 kq-dan çox olan, obez, hərəkətsiz bir həyat tərzi keçirən, diatezdən əziyyət çəkən və tez-tez xəstələnən uşaqlardan ibarətdir.

Uşaqlarda şəkərli diabetin ikincil (simptomatik) formaları endokrinopatiyalar (İtsenko-Kuşinq sindromu, diffuz toksik guatr, akromegali, feokromositoma), pankreas xəstəlikləri (pankreatit və s.) İlə inkişaf edə bilər. Uşaqlarda tip 1 diabet xəstəliyi tez-tez digər immunopatoloji proseslərlə müşayiət olunur: sistemli lupus eritematosus, skleroderma, romatoid artrit, periarterit nodoza və s.

Uşaqlarda şəkərli diabet müxtəlif genetik sindromlar ilə əlaqələndirilə bilər: Daun sindromu, Klinefelter, Prader - Willy, Sherheshevsky-Turner, Lawrence - Ay - Barde - Muncuq, Wolfram, Huntington xorası, Fridreichin ataksiyası, porfiriya və s.

Uşaqlarda diabet əlamətləri

Bir uşağın şəkərli diabet təzahürləri hər yaşda inkişaf edə bilər. Uşaqlarda diabetin təzahüründə iki zirvə var - 5-8 yaşda və yetkinlik dövründə, yəni artan böyümə və intensiv metabolizm dövründə.

Əksər hallarda uşaqlarda insulinə bağlı diabet xəstəliyinin inkişafı viral bir infeksiyadan əvvəl olur: tepsiy, qızılca, SARS, enterovirus infeksiyası, rotavirus infeksiyası, viral hepatit və s. Uşaqlarda 1-ci tip diabet, tez-tez ketoasidozun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. və diabetik koma. İlk simptomlar anından bir komanın inkişafına qədər 1 aydan 2-3 aya qədər davam edə bilər.

Uşaqlarda diabetin varlığını patognomonik əlamətlərlə şübhə etmək mümkündür: artan sidik (poliuriya), susuzluq (polidipsiya), iştahanın artması (polifagiya), arıqlamaq.

Poliuriya mexanizmi hiperglisemi ≥9 mmol / L olan böyrək həddini aşan və sidikdə qlükoza meydana gəlməsi ilə meydana gələn osmotik diurez ilə əlaqələndirilir. Sidik rəngsiz olur, şəkərin çox olması səbəbindən spesifik çəkisi artır. Gündüz poliuriyası tanınmamış qala bilər. Daha çox nəzərə çarpan hal, diabetli uşaqlarda tez-tez sidik qaçırma ilə müşayiət olunan gecə poliuriyasıdır. Bəzən valideynlər sidikin yapışqan olmasına və körpənin alt paltarında qondarma "nişastalı" ləkələrin qalmasına diqqət yetirirlər.

Polidipsiya, sidik ifrazının artması və bədənin susuzlaşmasının nəticəsidir. Susuz və quru ağız da gecə uşağı əzab verə bilər, onu oyanmağa və içki istəməyə məcbur edir.

Şəkərli diabetli uşaqlar davamlı aclıq hissi keçirirlər, bununla birlikdə polifaqiya ilə yanaşı bədən çəkilərində azalma var. Bu, sidikdə qlükoza itkisi, dəyərsiz istifadəsi və insulin çatışmazlığı şəraitində artan proteoliz və lipoliz prosesləri nəticəsində yaranan hüceyrələrin enerji aclığı ilə əlaqədardır.

Artıq uşaqlarda şəkərli diabetin debütündə, quru dəri və selikli qişalarda, baş dərisində quru seboreyanın yaranması, xurma və barmaqlarda dərinin soyulması, ağızın künclərindəki tıxaclar, kandidal stomatit və s. Tipik püstüler dəri zədələri, furunkuloz, mikozlar, uşaq bezi döküntüsü, qızlarda vulvit və oğlanlarda balanoposthit. Bir qızda şəkərli diabetin debütü cinsi yetkinliyə düşərsə, bu menstrual dövrünün pozulmasına səbəb ola bilər.

Diabetin dekompensasiyası ilə uşaqlarda ürək-damar pozğunluqları (taxikardiya, funksional cızıltılar), hepatomegali inkişaf edir.

Uşaqlarda diabetin ağırlaşmaları

Uşaqlarda diabetin gedişi son dərəcə labildir və hipoqlikemiya, ketoasidoz və ketoasidotik komanın təhlükəli şərtlərini inkişaf etdirmək meyli ilə xarakterizə olunur.

Hipoqlikemiya stres, həddindən artıq fiziki güc, insulinin həddindən artıq dozası, zəif pəhriz və s. Səbəb olan qan şəkərinin kəskin azalması səbəbindən inkişaf edir. Hipoqlikemik koma ümumiyyətlə letarji, zəiflik, tərləmə, baş ağrısı, şiddətli aclıq hissi, ekstremitələrdə titrəmə ilə baş verir. Qan şəkərini artırmaq üçün tədbir görmürsənsə, uşaqda şüurun, depressiyanın ardından spazm, təşviş inkişaf edir.Hipoqlikemik koma ilə bədən istiliyi və qan təzyiqi normaldır, ağızdan aseton qoxusu yoxdur, dəri nəmdir, qanda qlükoza var

Diabetik ketoasidoz uşaqlarda şəkərli diabetin kəskin bir komplikasiyasının bir əlavəsidir - ketoasidotik koma. Onun meydana gəlməsi artan keton cəsədinin meydana gəlməsi ilə artan lipoliz və ketogenez ilə əlaqədardır. Uşaqda zəiflik, yuxululuq, iştah azalır, ürəkbulanma, qusma, nəfəs darlığı olur, ağızdan asetonun qoxusu görünür. Müvafiq terapevtik tədbirlər olmadıqda, ketoasidoz bir neçə gün ərzində ketoasidotik komaya çevrilə bilər. Bu vəziyyət tam şüur itkisi, arterial hipotenziya, sürətli və zəif nəbz, qeyri-bərabər nəfəs, anuriya ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda şəkərli diabetdə ketoasidotik koma üçün laboratoriya meyarları hiperglisemi> 20 mmol / l, asidoz, qlükozuriya, asetonuriya.

Daha nadir hallarda, uşaqlarda diabetə laqeyd və ya düzəldilməmiş bir gedişlə, hiperosmolar və ya laktik turşu (süd turşusu) koması inkişaf edə bilər.

Uşaqlıqda diabetin inkişafı bir sıra uzunmüddətli fəsadlar üçün ciddi bir risk faktorudur: diabetik mikroangiopatiya, nefropatiya, nöropati, kardiyomiyopatiya, retinopatiya, katarakt, erkən ateroskleroz, koroner ürək xəstəliyi, xroniki böyrək çatışmazlığı və s.

Uşaqlarda diabet diaqnozu

Diabetin müəyyənləşdirilməsində vacib rol uşağı mütəmadi olaraq izləyən yerli pediatra aiddir. Birinci mərhələdə xəstəliyin klassik simptomlarının (poliuriya, polidipsiya, polifagiya, kilo itkisi) və obyektiv əlamətlərin olması nəzərə alınmalıdır. Uşaqları müayinə edərkən yanaqlarında, alnında və çənəsində, moruq dilində diabetik bir qızartmanın olması və dəri turgorunun azalması diqqət yetirir. Diabetin xarakterik təzahürləri olan uşaqlar, sonrakı idarəetmə üçün bir pediatrik endokrinoloqa göndərilməlidir.

Son diaqnoz uşağın hərtərəfli laborator müayinəsindən əvvəl qoyulur. Uşaqlarda şəkərli diabetin əsas tədqiqatlarına qan şəkərinin səviyyəsinin (gündəlik monitorinq yolu ilə) müəyyənləşdirilməsi, insulin, C-peptid, proinsulin, qlikozilləşdirilmiş hemoglobin, qlükoza tolerantlığı, CBS, sidikdə - qlükoza və keton daxildir. tel. Uşaqlarda diabet üçün ən vacib diaqnostik meyarlar hiperglisemiya (5,5 mmol / l-dən yuxarı), qlükozuriya, ketonuriya, asetonuriya. Yüksək genetik riski olan qruplarda 1-ci tip şəkərli diabetin preklinik aşkarlanması və ya 1 və 2 tip diabetin differensial diaqnozu üçün mədəaltı vəzinin as-hüceyrələri və At to glutamat dekarboksilaza (GAD) tərifi göstərilmişdir. Pankreasın struktur vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır.

Uşaqlarda diabetin diferensial diaqnozu asetonemik sindrom, diabet insipidus, nefrogen diabet ilə aparılır. Ketoasidoz və kəskin bir qarından (appendisit, peritonit, bağırsaq tıkanıklığı), meningit, ensefalit, beyin şişindən ayırmaq lazımdır.

Uşaqlarda diabetin müalicəsi

Uşaqlarda 1-ci tip diabet xəstəliyinin müalicəsinin əsas komponentləri insulin terapiyası, pəhriz, düzgün həyat tərzi və özünə nəzarətdir. Pəhriz tədbirlərinə şəkərin qidanın xaric edilməsi, karbohidrat və heyvan yağlarının məhdudlaşdırılması, gündə 5-6 dəfə fraksiya qidalanması və fərdi enerji ehtiyaclarının nəzərə alınması daxildir. Uşaqlarda şəkərli diabetin müalicəsinin vacib bir tərəfi səlahiyyətli özünü idarəetmə: xəstəliklərinin şiddətini bilmək, qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək və insulin dozasını qlikemiya, fiziki fəaliyyət və qidalanma səhvlərini nəzərə alaraq tənzimləməkdir. Diabet məktəblərində valideynlər və şəkərli uşaqlar üçün özünü nəzarət üsulları öyrədilir.

Diabetli uşaqlar üçün əvəzedici terapiya insanın genetik olaraq hazırlanmış insulin preparatları və onların analoqları ilə aparılır. İnsulinin dozası hiperglisemiya dərəcəsini və uşağın yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Təməl bolus insulin terapiyası, uşaqlıq praktikasında özünü sübut etdi, səhər və axşam bazal hiperglisemiyanı düzəltmək üçün uzunmüddətli insulinin tətbiqi və postprandial hiperglisemiyanı düzəltmək üçün hər bir əsas yeməkdən əvvəl qısa təsirli insulinin istifadəsi.

Uşaqlarda diabet üçün insulin terapiyasının müasir metodu insulin davamlı rejimdə (bazal sekresiya imitasiyası) və bolus rejimində (qidadan sonrakı sekresiya təqlidi) idarə etməyə imkan verən bir insulin pompasıdır.

Uşaqlarda tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsinin ən vacib komponentləri diyet terapiyası, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və ağızdan şəkər endirən dərmanlardır.

Diyabetik ketoasidozun inkişafı, infuziya rehidrasiyası, hiperglisemiya səviyyəsini nəzərə alaraq əlavə bir insulin dozasının tətbiqi və asidozun düzəldilməsi zəruridir. Hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf etdikdə uşağa huşsuz olduqda, qlükoza venadaxili və ya qlükaqonun intramüsküler administrasiyası zəruridirsə, uşağa şəkər tərkibli məhsullar (bir hissə şəkər, suyu, şirin çay, karamel) vermək lazımdır.

Uşaqlarda diabetin proqnozu və qarşısının alınması

Diabetli uşaqların həyat keyfiyyəti əsasən xəstəliyin kompensasiyasının effektivliyi ilə müəyyən edilir. Tövsiyə olunan pəhriz, rejim, terapevtik tədbirlər nəzərə alınmaqla, ömür uzunluğu əhali arasındakı orta səviyyəyə uyğundur. Həkimin resepti kobud şəkildə pozulduqda, diabet dekompensasiyası, xüsusi diabetik fəsadlar erkən inkişaf edir. Diabetes mellituslu xəstələr həyat üçün endokrinoloq-diabetoloqda müşahidə olunur.

Şəkərli diabetli uşaqların peyvəndi klinik və metabolik kompensasiya dövründə aparılır, bu vəziyyətdə əsas xəstəlik zamanı pisləşməyə səbəb olmur.

Uşaqlarda diabetin xüsusi profilaktikası inkişaf etdirilmir. İmmunoloji müayinə əsasında xəstəliyin riskini və prediabetin müəyyənləşdirilməsini proqnozlaşdırmaq mümkündür. Diabet inkişaf riski olan uşaqlarda optimal çəki, gündəlik fiziki fəaliyyət qorumaq, immunoresans artırmaq və müşayiət olunan patologiyanı müalicə etmək vacibdir.

Şəkərli diabetin tipik əlamətləri

Tam və ya qismən insulin çatışmazlığı metabolik xəstəliklərin müxtəlif təzahürlərinə səbəb olur. İnsülin kalium, qlükoza və amin turşularının hüceyrə membranı vasitəsilə ötürülməsini təmin edir.

İnsulin çatışmazlığı ilə qlükoza mübadiləsində kəskin bir pozulma baş verir, buna görə qanda toplanır və hiperglisemiya başlayır.

Sidikdə şəkərin xaric olması səbəbindən sidik sıxlığı artır, bu uşaqlıq diabetinin xarakterik əlamətidir. Qlükozuriya, sidiyin yüksək osmotik təzyiqi səbəbindən poliuriya səbəb olur.

Həkimlər poliuriyanı dəyərsizləşmiş suyun bağlanması əlaməti olaraq izah edirlər. Normalda, insulinin təsiri altında zülal, yağ və glikogen sintezi səbəbindən meydana gəlir.

Qan serumundakı çox miqdarda şəkər, həm də poliuriya, serumun hipersmolyarlığı və daim susuzluğunu təmin edir - polidipsiya. Karbohidratların yağlara və zülal sintezinə çevrilməsi prosesi pozulur. Uşaqlarda simptomlar çox aydın ola bilər, məsələn, tez bir zamanda arıqlamağa başlayırlar, davamlı aclıq hissi var.

Uşaqlarda insulin çatışmazlığı var, simptomları yağ metabolizmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə yağ sintezi prosesləri pisləşir, lipoliz artır və çox miqdarda yağ turşusu qan dövranına daxil olur.

Yağ turşularının sintezi və keton cəsədlərinin tam aradan qaldırılması üçün zəruri olan NADP-H2 istehsalı da azalır. Beləliklə, trigliseridlər və xolesterol böyük həcmdə əmələ gəlməyə başlayır. Tükənmiş nəfəs asetonun qoxusunu verir.

Uşaqlıq diabetinin müalicəsində insulin çatışmazlığı qaraciyərdə P-lipoproteinlərin həddindən artıq əmələ gəlməsinə səbəb olur, ateroskleroz yaranır ki, bu da hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya səbəb olur.

Diabet müalicəsi zamanı qan zərdabında olan mukopolisakkaridlərin komponentləri zirzəmi membranlarına, endotel boşluğa, eləcə də perikapillarar strukturlara düşə bilər və sonra hialinə çevrilə bilər.

Patoloji proseslər səbəbiylə belə orqanlarda dəyişiklik inkişaf edir:

fundus
ürək
qaraciyər
mədə-bağırsaq traktının orqanları,
böyrəklər.

İnsulin çatışmazlığının təzahürləri ilə əzələlərdə laktik turşunun bir yığılması olur, bu da asidozu artıran hiperlaktasidemiyaya səbəb olur.

Diabetes mellitusun müalicəsində insulinin çatışmazlığı səbəbindən hiperqlikemiya, qlükozuriya, həmçinin ketoasidozla əlaqəli mineral və su mübadiləsində pozuntular meydana çıxır.

Uşaqlıqdakı diabetin səbəbləri

Uşaqlarda diabet inkişafından əvvəl, davamlı olmayan bir təbiətin gizli bir dövrü var. Valideynlər uşağın tez-tez tualetə baş çəkməsinə və çox miqdarda su içməsinə diqqət etməməlidir. Xüsusilə bu təzahürlər gecə müşahidə olunur.

Hal-hazırda uşaqlarda diabetin səbəbləri tam aydın deyil. Xəstəlik aşağıdakı səbəblərdən meydana gəlir:

genetik meyl
viral infeksiyalar
immunoloji arızalar.

Çox vaxt uşaqlarda diabet, pankreas hüceyrələrinə zərərli təsir göstərən bir virus infeksiyası səbəbindən ortaya çıxır. Məhz bu orqan insulin istehsal edir. Ən mənfi belə infeksiyalardır:

kabakulak - tepsi,
viral hepatit,
suçiçəyi
rubella.

Uşaqda qizilcha varsa, şəkərli diabet riski 20% artır. Şəkərli diabetə meylli olmadıqda, viral infeksiyalar açıq bir mənfi təsir göstərməyəcəkdir.

Əgər uşağın hər ikisinin şəkərli diabeti olan valideynləri varsa, xəstəliyin də uşağa diaqnoz qoyulması ehtimalı yüksəkdir. Xəstəlik uşağın bacısında və ya qardaşında aşkar edilərsə, xəstələnmə ehtimalı təxminən 25% artır.

Unutmayın ki, bir genetik meyl diabetin qarantiyası deyil. Zədələnmiş gen valideyndən ötürülə bilməz. İki əkizdən yalnız birinin xəstələnməsi halları var.

Diabetes mellitus belə xəstəliklərdən sonra görünə bilər:

otoimmün tiroidit,
glomerulonefrit,
lupus,
hepatit.

Tip 2 şəkərli diabet, davamlı qidalanma və zərərli qidalar yeyərək meydana gələ bilər. Yetkinlərdə və normal bədən çəkisi olan uşaqlarda xəstəlik 100-dən 8-dən az hallarda ortaya çıxır.

Bədən çəkisi həddindən artıqdırsa, onda diabet riski artır.

Diaqnostik tədbirlər

Diabetin klinik təzahürləri şəkər üçün qan testi ilə təsdiqlənir. Normal qan qlükoza 3.3 - 5.5 mmol / L arasındadır. Şəkər səviyyəsinin 7.5 mmol / l-ə qədər artması, tez-tez latent diabet xəstəliyində müşahidə olunur.

Bu göstəricidən yuxarı bir qan qlükoza konsentrasiyası uşaqlarda və böyüklərdə şəkərli diabetin mövcudluğunu göstərir.

Xüsusi bir qlükoza tolerantlığı testi də aparılır. Əvvəla, qanda qlükoza səviyyəsi boş bir mədədə müəyyən edilir. Sonra uşaqlar və böyüklər su ilə 75 q qlükoza içirlər. 12 yaşa qədər uşaqlar 35 q qlükoza istehlak edirlər.

İki saatdan sonra barmağından ikinci bir qan testi edilir. Pankreasdakı iltihabı istisna etmək üçün bir qarın ultrasəsi də edilə bilər.

Uşaqlar üçün müalicə xəstəliyin növünə əsaslanaraq bir pediatrik endokrinoloq tərəfindən aparılır. Tip 1 xəstəliyi ilə əvəzedici terapiya lazımdır. Pankreas çatışmazlığı səbəbindən bədənin ehtiyac duyduğu insulin olmalıdır.

Fəsadları olan uşaqlar həmişə xüsusi bir diyetə əməl etməlidirlər. Uşaq ac qalmamalı və gündə 4-5 dəfə az yeməlidir.

Terapiya savadsız və ya vaxtından əvvəl olsaydı, hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər. Yarım saat ərzində meydana gəlir və aşağıdakı simptomlar var:

şiddətli zəiflik
əzələ titrəməsi,
ağır tərləmə
aclıq
baş ağrısı
görmə azaldı
ürək döyüntüsü,
qusma və ürək bulanması.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə əhval-ruhiyyə tez-tez dəyişir, ya depressiyaya düşə bilər, ya da aqressiv və əsəbi ola bilər. Müalicə təmin edilmirsə, onda qeyri-kafi davranış, eşitmə və vizual halüsinasiyalar, habelə təhlükəli bir nəticə - dərin bir susuzluq var.

Uşağın hər zaman yanında olduğu andan daha böyük insulin dozası ilə yeyə biləcəyi şokolad konfeti olmalıdır. Beləliklə, bir komanın qarşısını ala bilərsiniz. Bununla birlikdə, bir uşağın gündəlik pəhrizində karbohidratlar çox olmamalıdır.

Uşaqlar üçün müalicə ümumiyyətlə Protofan və Actrapid olan qısa təsirli insulinlərin istifadəsini əhatə edir. Dərmanlar bir şpris qələmlə dərialtı tətbiq olunur. Belə bir cihaz istənilən dozanı dəqiq təyin etməyə imkan verir. Çox vaxt uşaqlar dərmanın öz-özünə tətbiqi ilə öhdəsindən gəlirlər.

Qan şəkər konsentrasiyasının müntəzəm ölçülməsi bir qlükometr ilə təmin olunur. Bu cihazın göstəriciləri, eləcə də istehlak olunan yeməklər xüsusi bir gündəlikdə qeyd edilməlidir.

Sonradan, gündəlik insulin dozasını hesablamaq üçün həkimə göstərilir. Tip 1 xəstəliyində, ağır hallarda, bir pankreas nəqli göstərilir. Pəhriz pozulması qəti qadağandır.

Tip 2 diabet xəstəliyi ilə müalicə xüsusi bir diyetə ciddi riayət etməyi əhatə edir. Endokrinoloq diabetdən əziyyət çəkən uşaqların yaşından asılı olaraq qidalanmasını ətraflı araşdırır. Asanlıqla həzm olunan karbohidratların qəbulunu tamamilə istisna etmək lazımdır, məsələn:

Qan şəkərinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl olunmalıdır. Bu problemi həll etmək üçün çörək bölmələrini daim izləməlisiniz. Bu bölmə qanda qlükoza səviyyəsini 2,2 mmol / L artıran 12 q karbohidrat olan məhsulun miqdarını göstərir.

Hal-hazırda, Avropa ölkələrində, hər bir qida məhsulu, mövcud çörək bölmələri haqqında məlumat olan etiket ilə təchiz edilmişdir. Yetkinlər və diabetli uşaqlar asanlıqla pəhrizlərinə uyğun qidaları tapa bilərlər.

Belə etiketli məhsullar seçmək mümkün deyilsə, hər hansı bir məhsulun çörək bölmələrini göstərən xüsusi masalardan istifadə etməlisiniz. Cədvəllərdən hər hansı bir səbəbdən istifadə etmək mümkün olmadıqda, məhsulun 100 q-dakı karbohidrat miqdarını 12-ə bölmək lazımdır. Bu rəqəm adamın istehlak etməyi planlaşdırdığı məhsulun ağırlığına hesablanır.

Bəzi hallarda uşaqlar enjeksiyon yerində insulinə yerli bir allergik reaksiya göstərə bilərlər. Dərmanın dəyişdirilməsi və ya dozasının dəyişdirilməsi göstərilir.

Diabetin fəsadları

Uşaqlarda diabetin ağırlaşmaları geri dönməz nəticələrlə qan damarlarına ziyan vurmaqla ifadə edilir. Məsələn, gözün retinasının damarlarının deformasiyası tam korluğa səbəb ola bilər, böyrək çatışmazlığı böyrək damarlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Beynin damarlarına ziyan vurduğu üçün ensefalopatiya inkişaf edir.

Diabetik ketoasidozun uşaqlarda təhlükəli bir komplikasiyanın dayağı olduğunu bilmək lazımdır, ketoasidotik komadan danışırıq. Ketoasidozun görünüşü açıq simptomlara səbəb olur:

ürək bulanması
qusma
ağır nəfəs darlığı
pis nəfəs
iştahanın azalması
yuxululuq və zəiflik.

Düzgün terapevtik tədbirlər olmadıqda, bir neçə gün ərzində ketoasidoz bir neçə gün ərzində ketoasidotik komaya çevrilir.Bu vəziyyət qeyri-bərabər nəfəs, zəif nəbz, anuriya ilə xarakterizə edilə bilər. 20 mmol / l-dən çox bir göstərici olan ketoasidotik koma haqqında danışa bilərsiniz.

Bəzi hallarda, uşaqlarda klassik olmayan və ya inkişaf etmiş bir diabet xəstəliyi ilə hiperosmolar və ya laktik turşu koması görünə bilər.

Uşaqlıqda diabet diaqnozu qoyulubsa, onda aşağıdakıları hiss edə bilərsiniz:

neyropatiya
nefropatiya
retinopatiya
katarakt
ateroskleroz
İskemik ürək xəstəliyi,
CRF,
diabetik mikroangiopatiya.

Uşaqlarda şəkərli diabet, fəsadları bədənin hər hansı bir orqan və sisteminə təsir göstərə bilər, daimi pəhriz və qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət tələb olunur.

Endokrinoloqun bütün resept və tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda diabetin qarşısının alınması bir uşağın həyatının ilk aylarından həyata keçirilməlidir. Əhəmiyyətli profilaktik tədbirlərdən biri doğuşdan bir ilədək bir uşağa ana südü ilə qidalandırmaqdır. Bu irsi meylli uşaqlar üçün son dərəcə vacibdir.

Süni qarışıqlar mədəaltı vəzinin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Diabetin inkişafına səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaq üçün uşağa vaxtında peyvənd etmək də lazımdır.

Erkən yaşdan etibarən uşağa sağlam həyat tərzinin əsas qaydalarına öyrəşmək lazımdır:

müntəzəm məşq
günün rejimini tam yuxu ilə müşahidə edərək,
hər hansı bir pis vərdişin xaric edilməsi,
bədənin sərtləşməsi
düzgün bəslənmə.

Uşaqlarda diabetin görünməsi ehtimalı olduqda, qarşısının alınması da daxildir:

yaşa görə şəkərin xaric edilməsi,
zərərli əlavələrin və boyaların aradan qaldırılması,
konservləşdirilmiş qidaların istifadəsinin məhdudlaşdırılması.

Şübhəsiz ki, meyvə və tərəvəz diyetə daxil edilməlidir. Həm də uşaqlar üçün 5 nömrəli pəhriz sağlam bir menyu üçün əsas ola bilər. Stressli vəziyyətlər istisna edilməli və müsbət psixo-emosional fon təmin edilməlidir. Tibbi müayinələr aparmaq və hər il irsi meylli uşaqlar üçün qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək lazımdır. Bundan əlavə, çəki artımını daim nəzarət etməlisiniz.

Bu məqalədəki videoda həkim diabetin qarşısının alınması mövzusunu açmağa davam edəcəkdir.

Hansı uşaqlar risk altındadır?

Çox vaxt diabet anadan uşağa irsi olaraq ötürülür, hər iki valideynin daşıyıcısı olduqda risk artır. Uşaq xəstə bir anadan doğulmuşdusa, onda mədəaltı vəzi, qızılca, qizilcha, suçiçəyi kimi virus xəstəliklərinin təsirinə həssas qaldı. Bu şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərdir.

Xəstəliyin meydana gəlməsində digər vacib amil obezlikdir. Uşağa həddindən artıq qidalanmamaq çox vacibdir, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar istisna olmaqla qida məhsulları diqqətlə seçin. Xəstəliyin daşıyıcısı ana olduqda, uşağa süni qarışıqlar istisna olmaqla ana südü verilməlidir, bunlarda inək südündən protein var və bədənin allergik reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və hətta ən yüngül allergik reaksiyanın təzahürləri immunitet sistemini və metabolik prosesi çox zəiflədir.

Diabetin qarşısının alınması körpənin təbii ana südü və pəhriz, körpənin çəkisini idarə etmək. Toxunulmazlığı sertləşdirmək və yaxşılaşdırmaq. Stressdən və uşağın həddən artıq işindən qaçınmaq.

Bir uşaqda diabet üçün profilaktik tədbirlər

Diqqət etməli olduğunuz ilk şey, bədəndə su balansının qorunması deməkdir düzgün qidalanma (insulinə əlavə olaraq, mədəaltı vəzi də bikarbonat maddənin sulu bir həllini istehsal etməlidir, bu maddə qlükoza hüceyrələrə daha yaxşı nüfuz etməsi üçün lazımdır, insulin bu müddət üçün kifayət deyil. )

Çocuğunuzun bədənində düzgün su balansını qorumaq üçün səhər və hər yeməkdən əvvəl 15 dəqiqə ərzində 1 stəkan su içmək qaydasını qoyun və bu ən azı. Təmiz su içmək deməkdir, çay, qəhvə və soda şəklində bir içki deyil, təzə sıxılmış şirəsi də hüceyrələrimiz tərəfindən qida olaraq qəbul edilir.

Əgər uşağın artıq kilolu olması halında şəkər xəstəliyini doğuran xəstəlik artıq 2 tipdir. Gündə kalorili suqəbuledici azaltmaq tövsiyə olunur. Yalnız karbohidratlara deyil, həm bitki, həm də heyvan mənşəli yağlara diqqət yetirin. Gündə onların sayını əlavə edərək porsiya sayını azaldın, istifadə olunan məhsulların kalorili məzmununu izləyin..

Sağlam qidalanma prinsiplərini öyrənin və uşağınızın sağlamlığı üçün tətbiq edin.

Menyu daxil edin:

kələm
çuğundur
yerkökü
turp
yaşıl lobya
şişmək
sitrus meyvələri

Diabet üçün köməkçi kimi məşq edin.

Məşq piylənməyə müsbət təsir göstərir, eyni zamanda həddindən artıq olduqda da qlükoza uzun müddət qanda qalmamasına kömək edir. Gündə ən azı yarım saat hər hansı bir idman növünə vermək uşağın sağlamlıq vəziyyətini xeyli yaxşılaşdıra bilər. Ancaq tükənmək üçün həddən artıq işləməyə də dəyməz. Yükü, məsələn, gündə üç dəfə 15 dəqiqə ərzində paylaya bilərsiniz.

Dərhal uşağı idman hissəsinə sürükləmək lazım deyil, lift əvəzinə pilləkənlərə qalxmaq, qapalı deyil, təmiz havada gəzmək və kompüter oyunları əvəzinə aktiv olanları seçmək kifayətdir. Məktəbiniz evə yaxındırsa, gəzin.

Uşağın sinir sistemini qoruyuruq.

Stress yalnız uşaqlarda diabetin deyil, bir çox digər xəstəliklərin də təxribatçısı rolunu oynayır. Uşağa mənfi düşüncəli insanlarla ünsiyyət qurmağın lazım olmadığını çatdırmaq üçün cəhd edin, onları qarşılamaq daha azdır. Təcavüzkarla ünsiyyətdən qaça bilmirsinizsə, düşüncələrinizi və sözlərinizi necə idarə etdiyinizi və necə idarə etdiyinizi göstərin. Bunu avtomatik təlim sayəsində mütəxəssislərin köməyinə müraciət etmədən uşağınızla birlikdə öyrənə bilərsiniz.

İştirak edən həkimin unudulmaz müşahidələri.

Terapevt sizin üçün yoxlama cədvəlini tərtib edəcək.Onların tezliyi uşaqlarda şəkərli diabetin təzahürünə kömək edən vücudu təsir edən mənfi mənfi amillərin sayından asılıdır.

Uşağın kilolu olması və bu diaqnozun yaxın qohumu tərəfindən təsdiqlənməsi halında qan şəkərinin səviyyəsini daim yoxlamaq lazımdır. Evdə, hər bir eczanədə satın ala biləcəyiniz bu prosedurun köməyinə xüsusi qurğular gəlir.

Özünü müalicə ilə diqqətli olun.

Yetkin məhsullarda hormonlar ola bilər, bundan sonra yan təsirlər izlənəcəkdir. Xüsusilə mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə zərər verir.