Bacaklarda diabetli trofik ülserlər > Diabet ağırlaşmaları

Niyə diabet tez-tez bədəndə ülserlərin yaranması ilə müşayiət olunur və niyə onlardan qurtulmaq bu qədər çətindir? Diabetdə bir ülserin meydana gəlməsinə gəlincə, həqiqətən tibbin izah etməyə qadir olduğu bir çox sual var.

Diabet şəkər səviyyəsinin birdən çox artmasında özünü büruzə verən kompleks bir xəstəlikdir. Bir çox orqanın funksiyası pozulur, dərinin innervasiyası və trofizmi pisləşir. Təəssüf ki, bu prosesi müalicə etmək çətindir və yenidən eyni yerdə baş verə bilər.

Epidemiologiya

Ülserlər ən çox görülən diabetik komplikasiyadır. Diabetli xəstələr üçün xəstəxanaya yerləşdirilmələrin üçdə biri onlarla əlaqələndirilir.

Təxminən hər ikinci xəstədəki ülserlər bir əzanın (ya da bir cüt əzanın) amputasiya edilməsinə səbəb olur.

Statistikaya görə, ülseratif toxuma zədələnməsi diabet xəstələrinin 80% -ində 15-20 illik xəstəliklə qeydə alınır. Eyni zamanda, üç xəstədən ikisi qanqrenoz ağırlaşmalarından ölür.

Əməliyyatdan sonra xəstələrin təxminən 40% -i hərəkətliliyi itirir və ya hərəkətliliyi çox məhduddur. Təxminən 60% hallarda, digər ekstremitədə yiringli nekrotik təsirlər meydana gəlir, buna görə də belə xəstələr digər ayağını amputasiya etmək məcburiyyətindədirlər.

Şəkərli diabetdə qanqrenoz xorası ağırlaşmaları diabet olmayan insanlara nisbətən 40 qat daha çoxdur. Xəstələrin 85% -də bir ayaq xorası amputasiya səbəb olur.

Beş haldan 4-də diabetdə mədəaltı vəzin inkişafının səbəbi xarici mexaniki zədədir.

, , , , , , , , , , ,

Diabet xoralarının səbəbləri

Diabetli insanlarda əsas pozğunluq karbohidrat mübadiləsinin pozulmuş bir mexanizmi hesab olunur - həm qan hüceyrələrində, həm də bütün orqanizmin hüceyrə quruluşlarında. Bəzi hallarda, belə bir pozuntu ya şəkərli diabet əlamətləri və ya başqa bir ikincili xəstəlik (bir çoxları diabetlə əlaqələndirməyən) olmadıqca heç bir şəkildə özünü göstərmir. Belə bir ikincil patoloji bir vuruş, kəskin ürək böhranı, görmə funksiyasının kəskin pisləşməsi, böyrək çatışmazlığının inkişafı ola bilər. Ülserlər ən çox 2 tip diabetli xəstələrdə olur - çox güman ki, bu tip xəstəlik uzun müddət heç bir simptom olmadan, toxumalarda metabolik proseslərin pozulduğu bir vaxtda baş verə bilər.

Həkimlər diabet xəstəliyində ülserlərin meydana gəlməsinin başqa bir vacib səbəbini də qeyd edirlər - bu xəstənin diqqətsizliyi və həkimlərin pəhriz və həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə bağlı tövsiyələrinə məhəl qoymamasıdır. Təəssüf ki, bir çox xəstə, pis vərdişləri həyatlarından kənarlaşdırmaq istədiklərinə baxmayaraq siqaret və spirtli içki içməyə davam edir.

Ayrı-ayrı təxribatçı risk faktorları da əhəmiyyətli rol oynayır.

, , , , , , , , , , ,

Risk amilləri

Dərinin mexaniki xəsarətləri (kələklər, çatlar, yanıqlar və s.).
Varikoz damarları, digər damar xəstəlikləri.
Əlverişsiz və ya narahat ayaqqabı geymək.
Bacaklarda limfa drenajı.
Qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər, hipertansiyon.
Təzyiq xoraları, gips də daxil olmaqla sarğıların uzun müddət qalıcı olması.
Uzun müddət intoksikasiya, ketoasidoz, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
Diabet üçün qidalanma ilə əlaqədar həkimin tövsiyələrinə əməl olunmaması, pis vərdişlərin olması.

, , , ,

Diabetdə xoraların patogenetik xüsusiyyətləri müxtəlifdir. Alt xətt: diabet, həssaslıq və insulin istehsalında uğursuzluqla müşayiət olunan mürəkkəb bir metabolik bir patoloji. Tip 1 diabet, dəyərsizləşmiş insulin istehsalı ilə meydana gəlir. Tip 2 diabet üçün bu simptom xarakterik deyil, lakin insulinə həssaslıq pozulmuşdur, bu onun orqan tərəfindən sui-istifadə edilməsinə səbəb olur.

İnsulin, qlükoza udma və çevrilməsində birbaşa iştirak edən əvəzolunmaz bir protein hormondur. Dokular insulini düzgün qəbul etmirsə, bir sıra pozğunluqlar başlayacaq - xüsusilə qan dövranında qlükoza səviyyəsi artacaq. Bu da öz növbəsində neyrovaskulyar dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.

Həkimlər səslənən dəyişiklikləri fərqli mənalarda izah edirlər. Beləliklə, şəkərli diabetdə neyronların zədələnməsinə "diabetik nöropati" termini deyilir və ən kiçik damarlarda dəyişikliklə diabetik angiopatiyadan danışırlar. Həm birinci, həm də ikinci patoloji metabolik proseslərin sistemli bir arızasının nəticəsidir.

Əvvəlcə pozğunluqlar nazik və kövrək olan damar divarlarına aiddir. Kapilyarlar tıxanır və böyük damarlar tədricən aterosklerozdan təsirlənir. Bununla birlikdə diabet xəstələrində ülserlər bütün xəstələrdə görünmür, ilk növbədə müalicəni qulaqardına vuranlar, tibbi tövsiyələrə qulaq asmayanlar və qan qlükoza göstəricilərinə nəzarət etmirlər. Fakt budur ki, ülserlər "göydən kənarda" yaranmır: onların görünüşü yüksək miqdarda şəkər və ketoasidoz vəziyyətindən əvvəl olmalıdır.

Ülserlərin əmələ gəlməsi əksər hallarda ekzema və ya dermatitin görünüşü ilə birləşir. Müalicə etmirsinizsə, ülseratif lezyon ölçüdə artır və hətta qanqrenaya çevrilə bilər.

, , , , , , , ,

Diabetik ülserlərin simptomları

Ülserlər xəstəliyin başlanğıcından sonra müəyyən bir müddət sonra inkişaf edən diabetin ümumi fəsadlarından biridir. Məsələn, dekompensasiya edilmiş diabet ilə bir il ərzində ülserlər meydana gələ bilər.

Tibbi mütəxəssislər ülserlərin görünüşünün şərti təsnifatını təyin etdilər - bunlar ayrı bir simptom dəsti ilə xarakterizə olunan xəstəliyin bir növüdür:

Ülserlərin əmələ gəlməsi başlanğıc mərhələsində, ancaq xəstə üçün bu görünməz qalır. İlkin mərhələnin ilk əlamətləri aşağıdakılar ola bilər:

reseptor həssaslığının azalması (ağrıya həssaslıq, temperatur pisləşir),
ayaq biləyində incə ağrının görünüşü, həmçinin yüngül yanma və / və ya qaşınma hissi,
ayaq biləyində kiçik krampların görünüşü,
ekstremitələrin şişməsi (müxtəlif dərəcələrdə),
dəri rəngsizləşməsi, artan piqmentasiya, qızartı və ya mavilik, bir damar naxışının görünüşü.

İlkin klinikanın mərhələsi - bu mərhələdə xəstə artıq ilk əlamətlərə diqqət yetirir, lakin bütün hallarda həkimə müraciət etməyi lazım hesab etmir. Baxmayaraq ki, bu mərhələdə müalicənin ən müsbət proqnoza gətirib çıxara bilər. İkinci mərhələnin ilk əlamətləri belədir:

kiçik dəri qüsurları, eroziya,
sağalması çətin olan ülserlərin əmələ gəlməsi.

Aşkar klinik simptomların mərhələsi:

dərinin üst qatlarının məhv edilməsi, ülserlərdə qabığın meydana gəlməsi,
qanlı axıdmanın görünüşü, sonra - yiringli,
ülseratif fokusların ölçüsündə artım,
ölçüsü və dərinliyi ilə fərqlənən digər lezyonların görünüşü.

Proqressiv Mərhələ:

kiçik trofik ülserlərin yiringli yoluxmuş bir lezona çevrilməsi,
intoksikasiya görünüşü (qızdırma, atəş, baş ağrısı, zəiflik),
bacaklarda ağrının kəskinləşməsi,
dərin toxumalara ziyan (sümüyə qədər).

Qanqrenoz mərhələsi - əzanın bir hissəsinin nəm qanqrenasının inkişafı ilə müşayiət olunur.

Hər hansı bir ziyan kimi, şəkərli diabetdə bir ülser ağrı ilə müşayiət olunur, lakin erkən mərhələdə bu ağrı yüngül, hətta demək olar ki, görünməz ola bilər. Prosesin kəskinləşməsi ilə simptomlar xüsusilə gecə özünü göstərir: qaşınma, spazm, əzalarını hiss etdikləri kimi "tökülür".

Diyabetdə xoralar nəyə oxşayır?

Əvvəlcə dəridə kiçik yaralar, cızıqlar və aşınmalar görünə bilər - şəkərli diabetdə bir ülser meydana gəlməsi mexaniki zədələnmədən əvvəl. Sonra yaralar qanamağa başlayır və zaman keçdikcə böyüyür. Yaraya yoluxduqda xarici bir yoluxucu və iltihablı bir proses inkişaf edir: axıdılması irinli olur, fokus ətrafındakı toxumalar şişir və qırmızı olur.

Ülseratif lezyon böyüyür, amma əvvəlcə xəstə ağrı hiss etmir - bu toxumalarda pozulmuş innervasiyanın nəticəsidir.

Şəkərli diabetdə bir ülser demək olar ki, adi müalicəyə cavab vermir, bu da xəstəliyin tipik əlamətidir.

Müxtəlif növ diabet xoralarına fərqli müalicə yanaşmaları lazımdır. Əlbəttə ki, diabetdə hər hansı bir trofik ülser kiçik kapilyar şəbəkəyə və sinir liflərinə ziyan vurması nəticəsində yaranır, lakin hər bir fərdi növün, müalicə rejimini təyin edərkən həkimin nəzərə aldığı öz xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri var. Beləliklə, alt ekstremitələrin xoraları bu cür növlərə bölünür:

Diabetdə bir kapilyar ayağın xorası kapilyar şəbəkənin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Bu tip patoloji ən çox diaqnoz qoyulur.
Şəkərli diabetdə bacağın venoz yaraları venoz sistemin pozulmuş funksiyasından qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, venoz ülserlər uzun müddətdir tibbi yardım axtarmayan və şəkərli diabeti müalicə etməyən xəstələrdə olur və ya səhv yedirir. Belə bir vəziyyətdə, ülser əvvəlcə ayaqda və ya barmaqda görünmür, ancaq alt ayağın sahəsinə təsir edir və ya nekrotik prosesin yayılmasının nəticəsi olur.
Diabetes mellitusdakı bacaklarda arterial ülserlər arterial lümen tıxananda meydana gəlir, bu da tez-tez qan laxtalanması və aterosklerozun pozulması zamanı olur. Belə bir pozuntu, arteriyanın təsirlənmiş seqmentindən aşağıda lokallaşdırılmış toxumaların sürətli nekrozuna səbəb olur.
Diabetdə bir piyogenik bir yara, dəridə kiçik yaralara və cızıqlara mikrob ziyanının nəticəsidir.

Şəkərli diabetdə bəzi ülserlər daha çox rast gəlinir, digərləri isə az görülür. Məsələn, ayaq və alt ayaq xoraları ən çox diaqnoz qoyulur.

Şəkərli diabetdə daban üzərində bir ülser də olduqca yaygındır və əksər hallarda uzun müddət mövcud olan kələkli qırıqlar, qarğıdalılar və ya dabanını sərt və kəskin bir cisimlə deşəndən sonra meydana gəlir. Bəzən bir diabetik normal nizamlanandan sonra da bir ülser yarada bilər.

Barmaqda şəkərli diabet olan bir yara, narahat ayaqqabı geyindikdə, qıvrım, blister və s. Meydana çıxır.

Diabetdə mədə xorası xəstəlik üçün xarakterik olan trofik lezyonlar kateqoriyasına aid deyil. Əksinə, müşayiət olunan bir patoloji. Şəkərli diabet üçün xarakterik olan trofik xoralar, ümumiyyətlə alt ekstremitələrdə əlilliyi pozulmuş bir bölgədə meydana gəlir. Bununla birlikdə, diabet xəstəliyində mədə xorasının olması xüsusilə kompleks müalicə və uyğun bir pəhriz tələb edir.

Şəkərli diabetdə, eləcə də bədəndə və ya başda əl yaraları olduqca nadirdir. Yalnız təcrid olunmuş hallarda əhəmiyyətli bir travmatik xəsarətdən sonra bir yara meydana gələ bilər - məsələn, yanma, boşalma, açıq sınıq və s. Fizioloji xüsusiyyətlərinə görə alt ekstremitələrin damarlığı əllərin damarlarına nisbətən patoloji dəyişikliklərə daha çox həssas olur. Buna görə ayaqları əvvəlcə təsirlənir. Ancaq - istisnalar var və ülser diaqnozu zamanı bu nəzərə alınmalıdır.

, , , , ,

Fəsadlar və nəticələr

Özlərində xoralar şəkər xəstəliyinin bir komplikasiyadır, ancaq dəri yaraları da mürəkkəb ola bilər - bu çox vaxt ikincil infeksiyaya yoluxanda olur.

Diabetdə bir ülserin nəticələri aşağıdakı ağırlaşmaları əhatə edir:

erysipelas - erysipelas - şiddətli intoksikasiya (streptokok toxumasının zədələnməsi) ilə müşayiət olunan mikrobial dəri infeksiyası;
limfa düyünlərində, limfa damarlarında ikincil iltihablı proses - infeksiyanın yayılmasını göstərir,
sepsis (qanqrenanın inkişafı fonunda ümumi intoksikasiya).

Fəsadların şiddəti əsas patologiyanın gedişatından, trofik pozğunluğun reseptindən və dərinliyindən, trofik pozğunluğun növündən asılıdır. Bir çox xəstə əzalarını və ya bütöv hissəsini amputasiya etmək məcburiyyətindədir - bu ağrılı bir proses davam edərkən baş verir.

Öz-özünə dərman və ya diabet xəstəliyində bir xoranın düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində tez-tez digər problemlər meydana çıxır:

ekzema və ya dermatit kimi dəri xəstəlikləri,
sonrakı qanaxma ilə gəmiyə zərər;
anaerob infeksiyanın inkişafı, tetanoz,
birgə zərər
miaz parazitar xəstəlikdir.

Diabetik ülserlər ciddi bir münasibət tələb edir. Hər hansı bir xəstə bilməlidir ki, həkimin tövsiyələrini qulaqardına vurmaq fəlakətli nəticələrə, əlilliyə və hətta ölümə səbəb ola bilər.

, , , , , , , ,

Diabet xorasının diaqnozu

Əvvəla, həkim xəstənin şikayətlərinə diqqət yetirir. Şəkərli diabet fonunda bir insan vaxtaşırı bacaklarının uyuşması, artan yorğunluq, şişkinlik, hiperpiqmentasiya ilə üzləşirsə, diaqnozla bağlı müəyyən nəticələr verilə bilər.

Xəstənin xarici müayinəsini aparmağınızdan əmin olun. Yaranın özünün xarakterik xüsusiyyətlərinə əlavə olaraq ayağın, ayaq biləyinin və neyroosteoartropatiyanın deformasiyasını aşkar etmək olar. Testlərdən istifadə edərək temperatur, toxunma, proprioseptiv, ağrı, titrəmə həssaslığı müəyyən edilir. Tendon refleksləri yoxlanılır.

Müayinə zamanı dəri rənginə, şişkinliyə, birgə patologiyanın mövcudluğuna da diqqət yetirin. Ülserin ölçüsünə və yerləşməsinə, axıdılmanın təbiətinə, kənarların itiliyinə və sağlam dərinin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilir.

Aşağıdakı testlər məcburidir:

ümumi analiz və qan biokimyası (iltihabın mövcudluğunu göstərir, qan laxtalanma funksiyasının keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir),
sidik analizi (böyrək funksiyasının dəyişməsini göstərir),
qan qlükoza testi.

İnstrumental diaqnostikaya radiopaque arterioqrafiya, arterial qan dövranının Doppler tədqiqatı, kompüter kapilyaroskopiyası daxildir.

Tez-tez diaqnostik proqrama reolimfovasoqrafiya, termal görüntüləmə tədqiqatı metodu, impedansemetriya daxildir.

, , , , , ,

Diferensial diaqnoz

Diferensial diaqnoz kollagenozlar, qan xəstəlikləri, peşəkar intoksikasiya ilə aparılır. Ayrı-ayrılıqda fərqliliklər bu cür xəstəliklərə məruz qalır:

ateroskleroz obliterans,
phagedenic xorası,
congestive xoralar (ürək-damar sisteminin dekompensasiya nəticəsi),
vərəmli ülserlər, sifilitik xoralar, cüzamlı xoralar, radiasiya xoraları.

Nadir hallarda artifaktal və ya süni ülserlər xəstələrdə olur. Onların xəstəsi simulyasiya etmək üçün öz-özünə müraciət edir - bir qayda olaraq, bu cür xoralar xəstənin zehni qeyri-sabitliyini göstərir.

, , , , , , ,

Niyə diabetli bacaklarda trofik ülserlər var?

Ülserin səbəbləri müxtəlifdir.

Əsas olanlar:

Qan damarlarının patologiyası (şəkərli diabetdə iskemik ayaq).
Bacakların dərisinə xəsarət və mikrodamajlar.
Bədəndə metabolik proseslərin pozulması.
Bacaklarda oksigen olmaması.
Yanlış maddələr mübadiləsi nəticəsində toksinlərin mənfi təsiri.
Diabetik nöropati. Avtonom sinir sisteminin disfunksiyası.
Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı.

Bacaklarda yaraların meydana gəlməsini ağırlaşdıran amillər sıx ayaqqabı geymək, ayaqları tərləmə, uzun müddət dayanmaq, hərəkətsiz həyat tərzi, düzgün olmayan ayaq baxımıdır.

Yaraların səbəbləri

Trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər:

Neuroischemic problemlər - qan dövranı və limfa axması toxumalarında bir pozuntu. Bu baxımdan, təsirlənmiş bölgədəki dəri bütövlüyünün pozulmasından bərpa etmək qabiliyyətini itirir.Qanın durğunluğu yerlərində toxumaların qidalanması ciddi çətinliklərə məruz qalır və pisləşir. Bu, ülserlərin görünüşü ilə hüceyrələrin nekrozuna səbəb olur. Belə bir vəziyyətdə zədələnmiş səthlərin infeksiyası asanlıqla baş verir.
Venoz çatışmazlığı, ən çox aşağı ayaqda lokallaşdırılmış xoralar yaradır.
Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin görünüşü və qan dövranı pozğunluqları olur. Ülserlər tərəfindən toxuma lezyonunun bu növü nöropatik adlanır. Sinir toxumasının bir xəstəliyindən qaynaqlanır.

Klinik təzahürlər və mərhələlər

Diabetdəki bir ülser, toxuma və ya zirzəmi membranlarına dərindən təsir etmək qabiliyyətində hər kəsdən fərqlənir, bütün proses iltihabla müşayiət olunur. Son müalicədən sonra da ayağın dərisində bir yara və ya yara qalacaq.

Patoloji, sinir liflərinin ölümünü təhrik edir, bu da bacaklarda hissiyat itkisinə səbəb olur. Diabetdə trofik ülserlər bir neçə mərhələdə inkişaf edir:

Birinci mərhələdə dərinin həssaslığının azalması baş verir. Bacaklarda təzyiq və temperatur dəyişə bilər. Nadir hallarda ağrı, karıncalanma və ya yanma hissi kimi narahatlıq yaranır. Aşağı ayağın və ayağın şişməsi baş verir və topuqda addımlamaq çətinləşir.
İkinci mərhələ uzun müddətdir sağalmayan yaraların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Üstəlik, xəstəlik nə qədər irəliləsə, ülserlərin ölçüsü daha böyük olar.
Üçüncü mərhələ. Bu anda bacakdakı diabetik ülser parlaq simptomlara görə daha asan təyin olunur. Yaranan yaralar qanamağa başlayır, irin görünə bilər. Bu vəziyyətdə şiddətli ağrı ən çox müşahidə edilmir.
Xəstəliyin dördüncü mərhələsi, bir qayda olaraq, sürətlə inkişaf edir. Xəstələrdə yarada şiddətli ağrı, atəş və pus var.
Beşinci mərhələdə qanqren inkişaf edir.

Təbabətin bütün inkişafına baxmayaraq, diabet xəstəliyində ülserlərin müalicəsi olduqca çətin bir prosesdir. Bunun səbəbi xəstəlik toxumalarda qidalanma prosesində bir narahatlıq yaratmasıdır. Bundan əlavə, bədənin müdafiəsi azalır, qismən bərpa etmək qabiliyyətini itirir.

İlk simptomlar

Yara birdən-birə görünmür, proses tədricən baş verir. Diabetik xoralar aşağıdakı qaydada əmələ gələ bilər:

Ayağın yaxınlığındakı dəri incə olmağa başlayır və quruyur,
Gərginlik və bir növ parlaqlıq var,
Qəhvəyi ləkələr görünür
Tədricən artmağa başlayan kiçik bir yara (ülser) meydana gəlir;
Trofik ülserin kənarları kobudlaşır
Yaranın içərisində qan çıxa bilər və çirkli lövhə ilə örtülə bilər.

Bütün bunlar çox ağrılıdır. Xarici cisimlərin və infeksiyaların bir xoraya girməsi vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Gələcəkdə yara olduğuna görə ayaqqabı almaq problemli olur. Daimi ağrılar rahatlamağa imkan vermir və gündəlik prosedurlar həmişə rahatlıq və arzu olunan nəticə gətirmir. Buna görə, trofik bir ülserin görünüşünün hər hansı bir əlamətini aşkar etsəniz, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnozun əsas vəzifəsi xəstəliyin inkişafının səbəbini təyin etməkdir. Əvvəla, həkim xarici müayinə edir və testlər almağı təklif edir. Bəzi hallarda trofik bir ülserin inkişafı, tip 2 diabet xəstəliyini aşkar etməyə kömək edir. Üstəlik, bir adam belə bir diaqnozun mövcudluğundan şübhələnə bilməz.

Xəstəliyin inkişafının səbəblərini aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs və doppleroqrafiya istifadə edərək alt ekstremitələrin damarlarının tədqiqi aparılır. Ayrıca radiopaq phlebografi, çox helikal bilgisayarlı tomoqrafiya və dəri vasitəsilə oksigen ölçülməsinə ehtiyac ola bilər. Xəstəliyin səbəbini tapdıqdan və diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəyə müalicə kursu təyin olunur.

Şəkərli diabetdə ayağın və aşağı ayağın barmaqları daha çox təsirlənir. Zərər problemini başlat:

İlk mərhələdə simptomlar görünür:

bacaklarda ağırlıq
təsirlənmiş ərazilərin şişməsi,
dəri isti hiss edir
bəzən təsirlənmiş ərazilərin səthində yanma hissi hiss olunur,
kramplar
təsirlənmiş ərazidə qaşınma,
təsirlənmiş ərazilərdə dərinin vəziyyətində dəyişiklik:
- parlaq dəri
- dəri qalınlaşır və hərəkətsizdir,
- nəm damlaları infeksiyanın diqqət mərkəzinə düşdükdə yiringli bir xarakter ala biləcək səthdə görünür;
sinir lif xəstəliyi təsirlənmiş ərazidə həssaslığı azaldır.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlər (foto)

Ağrılı ülserlər bu kimi görünmür. Dərinin mikrodamajları onların əmələ gəlməsinə səbəb olur: cızıqlar, aşınmalar, çürüklər, qarğıdalılar və s. Niyə kiçik bir cızıqtı yırtıq ilə trofik ülserə çevrilə bilər?

Səbəb epidermis və əzələlərin toxumalarında bərpaedici prosesin pozulmasıdır. Yara sağalmaq əvəzinə, böyüyən bir ülser meydana gətirərək yoluxur və iltihablanır. Buna görə yüngül dəri lezyonları ilə xüsusi bir yara iyileştirici krem istifadə etmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə DiaDerm seriyasından Bərpaedici krem yaxşı kömək edəcəkdir, bu da yaranı infeksiyadan qoruyur və toxumalarda bərpaedici prosesləri gücləndirir.

Trofik ülserlərin erkən simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

ayaqları və alt ayaqları sahəsində ağrı, hətta ayaqları toxunmaq üçün acıyor,
bir döküntünün görünüşü, dərinin rəngində dəyişiklik,
ayaqların dərisi toxunuşa qədər isti oldu.

Bu simptomlar erkən mərhələdə görünür və bu nöqtədə müalicəyə başlandığı təqdirdə ülserasiya qarşısını almaq olar. Müalicə hərtərəfli ayaq baxımı və iltihab əleyhinə məlhəmlərin istifadəsindən ibarətdir.

Çox böyük bir problem, diabetin hər daşıyıcısı bir trofik ülserin nə olduğunu və necə ortaya çıxdığına dair suala cavab verə bilməməsidir. buna görə insanlar ağrısız mərhələ keçməyincə ayaqlarının vəziyyətinə əhəmiyyət vermirlər. Ancaq bu başlanğıc mərhələdə xəstəliyin qarşısını almaq və sağlamlığa çox zərər vermədən müalicə etmək mümkündür.

Xəstəliyin diaqnozu

Diabetes mellitus ilə bacakdakı trofik ülserlərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi barmaq amputasiyasından qaçınır və relaps riskini minimuma endirir.

Trofik xoralar diaqnozunun əsas vəzifəsi toxumalarda qan axınının pozulma dərəcəsini və həssaslığın itirilməsini təyin etməkdir.

Bacaklarda trofik lezyonların diaqnozu aşağıdakı kimidir:

Tibbi tarix
UAC (ümumi qan testi), biokimya tədqiqatları, qan qlükoza səviyyəsi, koagulogramlar (qan laxtalanması),
Bacakların təsirlənmiş bölgələrini palpasiya, pulsasiyanın aşkarlanması,
Həssaslığın təyin edilməsi - istiliyə, ağrıya və toxunuşa reaksiya,
İnfeksion patogenin antibiotiklərə həssaslığını təyin etməklə, yiringli yara tərkibini bişirmək,
Bacağın rentgen müayinəsi.

Tətbiq üsulları aşağıdakıları müəyyən etməyə imkan verir:

Təsirə məruz qalan bacakdakı təzyiq səviyyəsi,
Bir skanerdən istifadə edərək patologiyanın lokalizasiyası,
Oximetriya - toxumalara oksigen tədarükü,
Kontrastlı X-ray istifadə edərək damarların əziyyətliliyi və təmizliyi,
Patoloji toxuma dəyişiklikləri - CT və MRI,
Ülserin dərinliyi, ətrafdakı toxumaların vəziyyəti yara hissəciyinin biopsiyasıdır.

Müalicə üsulları

Şəkərli diabetdə trofik bir xoranı necə müalicə etmək olar? Tamamilə terapiya kursu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Bu tədbir müxtəlif amillərin sağalmayan bir yaraya səbəb ola bilməsi ilə əlaqədardır.

Bu mənfi səbəbləri aşkar etmək üçün diabet xoralarına müalicəyə başlamazdan əvvəl təsirlənmiş bölgənin sitoloji, bakterioloji və histoloji tədqiqatları aparılır. Bütün lazımi müayinələr və diaqnozlar qoyulandan sonra endokrinoloq müalicə üsulunu seçir. Bu ola bilər:

dərman müalicəsi
cərrahi müdaxilə
terapevtik tədbirlərin kompleksi.

Diabetdə bacak xoralarının müalicəsində son rol deyil fizioterapiya və ənənəvi tibb oynayır.

Ancaq yadda saxla ki, alternativ metodlar yalnız əlavə bir vasitə kimi və yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə istifadə edilə bilər.

Diabetli bacaklarda trofik ülserləri nə və necə müalicə etmək lazım olduğunu diaqnozdan sonra həkim söyləyir. Yerli və sistemli dərmanlarla müalicə rejimi, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, xroniki xəstəliklərin, allergiyanın mövcudluğunu nəzərə alaraq hər bir xəstəyə fərdi olaraq təyin edilir.

Trofik ülserlərin müalicəsi bir neçə üsulla aparılır:

Dərman
Cərrahi
Hərtərəfli, o cümlədən yaraları yumurtlama və nekrotik hissəciklərdən təmizləmək proseduru, həmçinin yerli məlhəm və kremlərin istifadəsi.

Məcburi, zədələnmiş dəri və zədələnmiş bölgələrin qaşınmasını bərpa etmək üçün antiseptik bir həll və bir məlhəm ilə bacaklarda trofik ülserlərin müalicəsidir. Bundan əlavə, evdə ənənəvi müalicəçilər üçün reseptlər tətbiq etməyə icazə verilir.

Cərrahi müalicə

Əməliyyat nekrotik toxuma yerlərinin çıxarılmasını və iltihabın fokusunun aradan qaldırılmasını əhatə edir. Aşağıdakı əməliyyatlar növləri aparılır:

Kuretaj
Evakuasiya
Vakum istifadə edərək VAC müalicəsi.

Vakuum mənfi aşağı təzyiq yaratmaq üçün istifadə olunur (-125 mmHg-ə qədər). Bu üsul poliuretan sarğıların istifadəsini nəzərdə tutur. Evakuasiya sizə imkan verir:

Bacak yaralarından irinləri çıxarın,
Şişkinliyi aradan qaldırın, yaraların dərinliyini azaldır,
Zədələnmiş bir əza içində qan dövranını gücləndirin,
Qranulyasiya prosesini stimullaşdırır,
Trofik xoranın ağırlaşma ehtimalını minimuma endirir,
Viruslar və bakteriyalar tərəfindən infeksiyanın qarşısını alan yarada nəmli bir mühit meydana gətirir.

Katerizasiya, yaxşı sağalmayan bacaklarda iskemik və venoz yaraları müalicə üsuludur.

Virtual amputasiya diabet xəstələrində inkişaf edən neyrotrofik lezyonlar üçün məşhur bir müalicədir. Texnikada anatomik bütövlüyü pozmadan sümük və metatarsophalangeal oynağın rezeksiyası daxildir. Virtual amputasiya infeksiyanın diqqət mərkəzindən qurtulmağa və təzyiqi azaltmağa imkan verir.

Dəridəki venoz arterial fistüllərin dikilməsi Martorell sindromu adlanan bir işemik (hipertansif) ülserin olması halında göstərilir. Müdaxilə yaranın kənarında yerləşən fistulaların ayrılmasına yönəldilmişdir.

Dərman müalicəsi

Dərman müalicəsi diabetli xəstələrdə trofik ülserlərin başlanğıc və orta mərhələlərində müstəqil bir müalicə üsulu ola bilər. Daha ağır hallarda, dərmanlar əməliyyatdan əvvəl və sonra dəstək olaraq təyin olunur.

Bacakların trofik lezyonlarının müxtəlif mərhələlərində dərmanlarla müalicə fərqlidir. İlkin mərhələdə göstərilir:

Antihistaminiklər - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotiklər
Antiplatelet agentləri (venadaxili inyeksiya üçün) - Reopoliglykin, Pentoxifylline,
NSAİİlər (Nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar) - Ketoprofen, Imet, Diklofenak.

Bu dərmanların istifadəsi ülserləri nekrotik hissəciklərdən və bakteriyalardan təmizləmək məqsədi daşıyır. Bunu etmək üçün yaralar furatsilina, xlorheksidin və ya kalium permanganatın həlli ilə yuyulur. Və sonra Levomikol, Streptolaven və ya Dioxicol ilə bir kompres edirlər.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin ikinci mərhələsinin müalicəsi yaraların yaxşılaşdırılmasını, yenilənməsini və cızıqlanmasını stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır, buna görə xəstələrə Ebermin, Actevigin və ya Solcoseryl kimi məlhəmlər təyin olunur. Yaranın səthi Curiosin ilə müalicə olunur. İnfeksiyanın birləşməməsi üçün Algipor, Allevin, Geshispon istifadə edin.

Bacaklarda trofik yaraların müalicəsində üçüncü mərhələ, onların meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliyə qarşı mübarizədir. Bu mərhələdə trofik ülserlərin insulinlə müalicəsi aparılır.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik müalicəyə yalnız ülserlərin sağalma mərhələsində icazə verilir. Adətən həkim təyin edir:

Aterosklerotik lezyonlarla - mənfi yerli təzyiq yaradan Kravchenko təzyiq kamerasının istifadəsi.
Aşağı tezlikli ultrasəs ilə kavitasiya. Belə müalicə antibakterial və antiseptik dərmanların terapevtik təsirini artırır,
Maqnetik müalicə ağrıları azaldır, qan damarlarını genişləndirir, şişkinliyi azaldır,
Lazer terapiyası iltihabın qarşısını alır, ağrıları aradan qaldırır, toxuma yenilənməsini stimullaşdırır.
Ultraviyole yerli toxunulmazlığı artırır,
Azot və ozonun istifadəsi toxumaların oksigenlə doymasına və onların bərpasına kömək edir.
Palçıq müalicəsi xəstənin bir xəstəlikdən sonra daha sürətli sağalmasına imkan verir.

Alternativ müalicə

Ənənəvi müalicəçilərin reseptlərindən istifadəsinə yalnız trofik ülserlərin sağalma mərhələsində və həkimə müraciət etdikdən sonra icazə verilir. Alternativ müalicə yaraların müalicəsini, onları yiringli tərkibli maddələrdən və ölü toxumalardan təmizləməyi əhatə edir. Dərman bitkiləri iltihabı aradan qaldırır və epitelin bərpasına kömək edir.

Yaraların meydana gəlməsinin səbəblərindən asılı olaraq, konservativ bir müalicə üsulu və ya əməliyyat təyin edilə bilər. Doktor bütün məlumatları topladıqdan sonra yaranın necə müalicə olunacağına dəqiq qərar verir. Müalicə evdə və ya xəstəxanada həyata keçirilə bilər. Yenə də hamısı laqeydlik dərəcəsindən və xəstəliyin inkişafının mürəkkəbliyindən asılıdır.

Hər iki halda da müalicəyə yerli terapiya, yaranın birbaşa müalicəsi daxildir. Bu gündəlik edilir, bəzi hallarda, sarğı hər 2-4 gündə dəyişdirilməlidir. Yaraların müalicəsi üçün yapışmayan və villi tərk etməyən müasir steril materiallardan istifadə etmək məsləhət görülür.

Bütün mövcud sarğılar bir neçə sinfə bölünür:

Alginatlar qəhvəyi yosunlardan çıxarılan viskoz bir maddədir. Belə bir örtüklü paltarlar drenaj, qoruyucu, təmizləyici və yara iyileştirici xüsusiyyətlərə malikdir.
Atromatik ağlar yalnız yaranı xarici cisimlərdən qorumağa kömək etmir, həm də təmizləyir, çünki bu sarğı sorbing və bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir.
Hidrofilik lif yaraların yaşlanmasının qarşısını alır, nəmliyi yaxşı mənimsəyir və xoraları xarici bakteriyalardan qoruyur.
Poliuretan köpüyü olan bir bandaj qanaxmanın dayandırılmasına kömək edəcək, bakterisid və iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.

Hansı materialdan istifadə ediləcəyi barədə həkim qərar verir. Trofik ülserləri yuymaq üçün böyüyən toxumalara təsir etməyən və yaraların sağalmasına mane olmayan antimikrobik maddələr istifadə olunur. Bu xlorheksidin və ya miramistin ola bilər. Parlaq yaşıl, yod, kalium permanganatın həlli və spirt kimi dərmanların istifadəsi qəti qadağandır. Hər 3-15 gündə bir dəfə yaranın ətrafında ölü toxuma və kalluslar çıxarılır.

Qan şəkərinin azaldılması və normallaşması ilə məşğul olmağınız vacibdir. Bunu etmək üçün bir endokrinoloqa müraciət edin.

Gerekirse, istifadə olunan dərmanlar daha çox "güclü" dərmanlarla əvəz olunur. İstehlak olunan yeməyin miqdarını və keyfiyyətini də tənzimləyin.

Bir yaradan götürülmüş materialın püskürməsini araşdırdıqdan sonra bakteriya və infeksiyanı öldürməyə kömək edən müalicə üçün antibiotiklər təyin edilə bilər. Belə bir dərman xəstələrin ümumi sayının 40-60% -ində tələb olunur.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlər yara ayağına yüklənməsə müalicə edilə bilməz. Gündə bir neçə addım belə, bütün müalicə prosesini ləğv edə bilər.

Bunu etmək üçün, baltalardan xüsusi ayaqqabılara qədər müxtəlif cihazlardan istifadə edə bilərsiniz. Rusiyada bu anda ən yaxşı rəylər polimer fiksasiya materiallarından hazırlanan boşaltma çəkmələri haqqında eşidilə bilər.

Alt ekstremitələrdə normal qan axınının olmaması ilə əlaqəli trofik ülserlər yalnız 20-30% konservativ müalicəyə cavabdehdir və buna görə bahalı "damar" dərmanları istifadə olunur.

Effektiv müalicə yalnız cərrahi müdaxilə halında mümkündür. Bunun üçün damarlar üzərində bir əməliyyat aparılır, bu müddət ərzində damarların daralması aradan qaldırılır və ya qan hərəkəti üçün alternativ yollar tapılır.

Xəstəliyin səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra ülserlər daha sürətli sağalmağa başlayacaqlar. Onların müalicəsi normal qan tədarükü ilə yaraların müalicəsində olduğu kimi aparılır.

Trofik xoralar problemi ilə ən qısa müddətdə bir endokrinoloqa müraciət edin. Əlbəttə ki, ülserlər görünməmişdən əvvəl məsləhət almaq və tədbirlər görmək daha yaxşıdır.

Həkim yalnız müayinədən sonra vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər təyin edəcək. Adekvat müalicənin əsasını verəcək sitoloji və bakterioloji tədqiqatların nəticələridir.

Terapevtik

Ülserlər üçün yerli terapiya istifadə olunur. Yara antiseptik və müalicəvi maddələrlə müalicə olunur, sonra - qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.

Trofik ülserin vəziyyəti çox laqeyddirsə və toxuma nekrozu böyük dərəcədədirsə, yara cərrahi əməliyyatla ölü sahələri çıxararaq müalicə olunur. Və yalnız bundan sonra yerli terapiya aparılır.

Diabetes mellitus, ayaqları, yaraları və digər dəri zədələri olan hər bir xəstə üçün həkim fərdi müalicə proqramı seçir.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl bakterioloji və sitoloji tədqiqatlar aparılır, qan testi aparılır.

- yerli antibakterial maddələr; - analjezik təsir göstərən məlhəmlər; - diabet üçün ayaq baxımı üçün məlhəmlərdən istifadə edərək ayaqların gündəlik müalicəsi.

Diabet xəstələri üçün məlhəm dərini aktiv şəkildə nəmləndirməlidir və infeksiyadan qoruyur. Bu xüsusiyyətlər diabet ayağına qulluq üçün xüsusi olaraq yaradılan DiaDerm kremləridir.

Şəkərli diabet xəstələri üçün məlhəmlər haqqında daha çox məlumat əldə etmək və onları evlə və ya poçtla sifariş etmək üçün aşağıdakı şəkilə vurun.

2-ci mərhələdə ən vacibi infeksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır.

Bunu etmək üçün istifadə edin:

geniş spektrli antibiotiklər,
yerli antibakterial məlhəmlər,
yaraları bir antiseptik ilə yuyaraq,
dərman birləşmələri ilə kompresslər.

Qarşısının alınması

Ülserlərin qarşısının alınmasının əsas şərti iştirak edən həkimin tövsiyələrini yerinə yetirməkdir. Bu cür tövsiyələr diabetli bütün xəstələr tərəfindən səsləndirilməlidir.

Qan şəkərinin daimi monitorinqinə lazımi diqqət yetirmədiyi təqdirdə hər hansı bir diabetikdə ülserlər meydana gələ bilər. Buna görə qarşısının alınması, ilk növbədə şəkər səviyyəsini normallaşdırmaqdan və şəkər xəstəliyinə qulluq terapiyasından ibarətdir.

Ülserlərin qarşısını almaq üçün digər eyni dərəcədə vacib məsləhətlər:

Bacakların hərtərəfli gigiyenasına riayət etmək, dırnaqları dərhal və düzgün şəkildə kəsmək və mantar infeksiyasının inkişafının qarşısını almaq lazımdır.
Mümkün qədər tez-tez ayaqqabılarınızı təmizləmək, qurutmaq və havalandırmaq lazımdır - bu sağlam ayaqlar üçün vacib şərtdir.
Ayaqqabı və corab seçərkən, ayaqlarda qarışıqlıq, blister, qarğıdalı olmaması üçün onların keyfiyyətinə və ölçüsünə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Mümkünsə, həddindən artıq istiləşmə və bacakların həddindən artıq soyuması, həmçinin onları çox işləməməsi lazımdır.
Mütəmadi olaraq - məsələn, hər axşam ayaqları, barmaqları, ayaq biləyini araşdırmaq məsləhətdir. Xarici zədələrin, ponksiyonların, parçalanmaların mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Diabetdə belə kiçik xəsarətlər də ülser meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

, , , , , , , , ,

Xəstəliyin sonrakı nəticəsi əsas patologiyanın - şəkərli diabetin ağırlaşacağından və xəstənin tibbi tövsiyələri nə qədər ciddi qəbul etməsindən asılıdır. Zamanında və adekvat terapiya şəraitində xəstəyə təcrid olunmuş bir nöropatik ülser diaqnozu qoyulursa, proqnoz nisbətən əlverişli hesab edilə bilər.

Şəkərli diabet, şiddətli bir damar pozğunluğu varsa, belə bir vəziyyətdə nikbin bir proqnozdan danışmaq lazım deyil.

Diabetli xoralar müalicə etmək çətindir. Ancaq: problemə nə qədər tez diqqət yetirsəniz, bir o qədər tez terapiya təyin olunur - xəstənin vəziyyətinin normallaşması ehtimalı daha yüksəkdir.

, , , ,

3 və 4 mərhələlər

3-cü və 4-cü mərhələdə müalicə infeksiyanı boğmaq və ölü hüceyrələri çıxarmaq məqsədi daşıyır. Dərman müalicəsinin bir hissəsi olaraq xəstəyə antibiotik terapiyası və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin olunur. Önəmli olan ölü hüceyrələrin və irinlərin vaxtında rezeksiyasıdır.

Bunu etmək üçün müraciət edin:

furatsilin, xlorheksidin ilə yuma,
xüsusi emici sarğılar
evakuasiya (vakuum aparatı istifadə edərək ölü hüceyrələrin və irinlərin çıxarılması),
küretaj - ölü toxuma eksizasiyası.

5-ci mərhələdə, əzanın amputasiyasına qədər antibiotik terapiyası və cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur.

Son mərhələyə qədər xəstəliyin başlamaması daha yaxşıdır, buna görə diabet varsa, bacak yarası sağalmırsa, təcili olaraq cərrahla məsləhətləşməlisiniz.

Maraqlı bir fakt: bu gün mürəkkəb trofik ülserlərin müalicəsində yeni texnologiyalar tətbiq olunur. Onlardan biri - virtual amputasiya, ayağın sümüklərinə təsir etmədən nekrotik toxuma rezeksiyasından ibarətdir. Eyni zamanda, sümüklər bütövlüyünü və işləkliyini itirmir.

İnfeksiyanın ilk əlamətləri görünən kimi, məsələn, xalq müalicəsi istifadə edərək xəstəliyin inkişafını dayandırmağa cəhd edə bilərsiniz. Sonrakı mərhələlərdə alternativ müalicə üsulları dərman terapiyasının effektivliyini artırır.

Ənənəvi tibb yara səthlərini dərman bitkilərinin çiyələkləri ilə yaxalamağı tövsiyə edir: celandine, adaçayı, çobanyastığı, kalendula və s. Otlar iltihab əleyhinə, sakitləşdirici və yara iyileştirici təsir göstərir.

Bir ot hazırlamaq çox sadədir: 1-5 qaşığı götürmək lazımdır. kaşığı otlar və 1-2 litr qaynar su tökün. 20-40 dəqiqə dəmlənsin və sonra yaraları yuyun.

Propolis yara müalicəsində əla təsir göstərir. Tibbi kompres olaraq istifadə olunur. Təbii ağcaqayın tarı da oxşar təsirə malikdir.

Cərrahi müdaxilə

Şəkərli diabetdə trofik ülserin dərmanlarla müalicəsi ya müstəqil bir üsul (xəstəliyin yüngül və ya orta dərəcəsi ilə), ya da əməliyyatla birlikdə ola bilər. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq dərman müalicəsi aşağıdakı mərhələlərə bölünür:

Birinci mərhələ. Bu vəziyyətdə, geniş spektrli antibiotiklər, antihistaminiklər, antiplatelet agentləri və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar kimi diabet qruplarında trofik ülserləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, yaralar antiseptik məhlullarla yuyulur, iltihab əleyhinə məlhəmlər və mayenin boşaldılması üçün xüsusi sarğılar tətbiq olunur.
İkinci mərhələ aktiv şəfa və qaşınma ilə xarakterizə olunur. Buna görə şəfalı məlhəmlər alt ekstremitələrin xoralarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Xüsusi yara sarğıları da istifadə olunur.
Üçüncü mərhələ tam sağalmayan bir yaraya səbəb olan əsas səbəbi dayandırmağa yönəlmişdir.

Alkol məhlulları yalnız xoranın ətrafındakı bölgəni müalicə etmək üçün terapiyaya daxil edilə bilər. Yaranın özünün yuyulması sulu antiseptik məhlullarla həyata keçirilir.

Tibbi şəfa tapmayan şəkərli diabet xəstəsi olan alt ayağın trofik xoralarını müalicə etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Onun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Əməliyyat zamanı öz-özünə rədd edilməyən nekrotik toxumalar xaric olur. Eyni zamanda, həkimlər sağlam toxuma təsir etməmək üçün ən yumşaq üsul seçməyə çalışırlar.

Şəkərli diabetdə trofik ülser çox böyük olduqda, təsirlənmiş ərazinin mexaniki bağlanması həyata keçirilir. Başqa sözlə, bir dəri nəqli edirlər. Bu metodun nəticəsi alt ekstremitələrdə normal qan dövranından birbaşa asılıdır. Yarada bir infeksiya varsa və ya bütün ölü toxuma təsirlənmiş səthdən çıxarılmadıqda prosedur həyata keçirilmir.

Transplantasiya edilmiş dəri ülser bölgəsində toxuma bərpası üçün bir növ stimullaşdırıcı olur.

Diabetdə bacak xoraları: xalq müalicəsi ilə müalicə

Artıq qeyd edildiyi kimi, diabetdə bacak xoralarının müalicəsi olduqca mürəkkəb bir prosesdir. Belə bir yaradan irinləri təmizləmək asan deyil, bu onların sağalma müddətini xeyli artırır. Buna görə alternativ müalicə üsulları dərman müalicəsinə yaxşı bir əlavə olacaqdır.

Ümumiyyətlə, diabetik xoraları yuymaq üçün müxtəlif bitki mənşəli qarışıqlardan istifadə edin. Güclü antimikrobiyal xüsusiyyətlərə celandine, kalendula, simli və çobanyastığı malikdir. Belə otlar yalnız iltihab prosesini rahatlaşdırmır, həm də cildin bərpasına kömək edir. Bitki mənşəli qaymaqdan əlavə, xalq aşağıdakı üsullardan istifadə edir:

Ağcaqayın külündən sıxışdırın. Onu hazırlamaq üçün 50 q süzülmüş kül götürüb içinə 500 ml qaynar su tökmək lazımdır. Sonra sıx bir şəkildə sarılır, nəticədə qarışıq 2 saat qalır. Birbaşa kompres üçün, cuna götürməlisiniz, bir neçə təbəqəyə qoyun, hazırlanmış məhlulda nəmləndirin və yaraya 3 saat tətbiq edin. Müalicə kursu 2 həftədir.
İynəyarpaqlı məlhəm. 50 qr qatran, mum və daxili yoğurma götürmək, qarışdırmaq, aşağı istilikdə qaynatmaq və sərinləmək lazımdır. Müalicə üçün ortaya çıxan məlhəmin lazımi miqdarı təsirlənmiş bölgəyə tətbiq olunur, bandajlanır və 4 saat buraxılır. Orta hesabla 6-9 müalicə şəfa üçün kifayətdir.
Qızıl bığ losyonları. Zavodun yarpaqları su ilə yuyulur, incə cırılır və şirəsi görünənə qədər cestle ilə yoğurun. Sonra ortaya çıxan şlak bir yara yerinə tətbiq olunur, təmiz bir parça ilə örtülür və 30-60 dəqiqə buraxılır. Biraz yanma hissi görünə bilər. Prosedura hər gün aparılır.
Qanamanın infuziyası. 1 osh qaşığı almaq üçün bitki kökünü bir qəhvə süzgəcində doğrayın. l toz, 50 ml qaynadılmış soyudulmuş su ilə doldurulur və 12 saat ərzində infuziya üçün buraxılır. İnfüzyon gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl alınır. Müalicə kursu 1 aydır.

Alternativ üsullar trofik ülserlərin müalicəsində olduqca təsirli olsa da, yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə istifadə edilə bilər.

Unutmayın ki, özünü müalicə qanqrenanın inkişafına təkan verə bilər.

Profilaktik tədbirlər

Diabetli insanlarda trofik ülserlərin qarşısının alınması üçün əsas tədbir bir həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməkdir.

Əsas narahatlıq qan şəkərinin normallaşdırılmasıdır.

Bundan əlavə, yoluxucu xəstəliklər vaxtında müalicə edilməlidir. Şəkərli diabetdə trofik ülser riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən bir neçə sadə qaydalar mövcuddur. Bunlara daxildir:

düzgün və səlahiyyətli ayaq baxımı, xüsusilə də dırnaqları kəsmək məsələsində
ildə ən azı iki dəfə endokrinoloqa profilaktik ziyarət,
pis vərdişlərdən imtina etmək,
düzgün ayaqqabı seçimi,
ayaqları kiçik yaralar, aşınmalar və qarğıdalılar üçün gündəlik müayinə.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin görünməsinin qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır. Bunun səbəbi, bu fenomen ilə mübarizə etmək, profilaktik tədbirlər həyata keçirməkdən daha çətindir.

Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Fərdi həkim reseptlərinə uyğunluq:
- tövsiyə olunan pəhriz
- qan şəkərinin səviyyəsini normal həddə saxlamaq,
- karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək üçün səy göstərərək,
yaralanmaların, aşınmaların, ayaqlarındakı yaraların qarşısını almaq,
incə dəriyə qulluq ilə izləyən ayaq gigiyena qaydalarına riayət etmək;
rahat ayaqqabı seçimi,
pis vərdişlərin qarşısının alınması,
ekstremitələrə diqqətli münasibət (onların çox ısınması və ya hipotermi vəziyyətinə yol verilməməlidir),
hər gün ayaqların və zədənin mümkün olduğu digər hissələrin addımlarını yoxlamaq.

Diabetik bacak xorası

Diabetes mellitus kimi bir patoloji müxtəlif fəsadlarla xarakterizə olunur. Şəkərli diabetdə bacak xoraları müalicəsi çətin olan ən ciddi ağırlaşmalardır.

Bu patoloji müxtəlif infeksiyalara məruz qalma təhlükəsi yaradır və problemi görməməzlikdən daha pis bir vəziyyətə - şəkərli diabetdə qanqrenaya və sonra ekstremitələrin amputasiya olunmasına səbəb ola bilər.

Sinir uclarının hüceyrələri xəstəlik zamanı ölməsi səbəbindən alt ekstremitələr tam həssaslığını itirir. Və hiss etmək asandır, əgər bir diabetik əlini ayağına keçirsə, onda soyuq olacaq.

Diabetik trofik ülser bir çox səbəbə görə baş verir. Belə bir patoloji üçün önləyici amillər aşağıdakılardır: qan damarlarında patoloji dəyişikliyi, innervasiya pozğunluğu və iki amilin birləşməsi.

Bacaklarda trofik ülserlər dərinin zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər: aşınma, qarğıdalı, yanıq, mikrotrauma və s.

2 tip diabetdə trofik ülserlərin inkişafı aşağıdakı ardıcıllıqla baş verir:

Birinci mərhələdə (başlanğıc mərhələdə) alt ekstremitələrin həssaslığı azalır, onların temperaturu, təzyiqi dəyişir. Bəzən ayaq və bacakların bölgəsində kiçik ağrılı hisslər var (karıncalanma, qaşınma). Ayaqda və alt ayaqda şişkinlik müşahidə olunur, daban ağrıyır və üzərinə addım atmaq çətindir.
İkinci mərhələdə, mikroskopik xəsarət və çatlaqların yerində uzun müddət sağalmayan dəri qüsurları yaranır və zamanla lezyon sahəsi artmağa başlayır.
Üçüncü mərhələ ağır simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Dərinin səth qatını məhv edən qüsurlar görünür. Yaralar qanaxmağa başlayır, infeksiyanın nüfuz etməsi ilə, yiringli kütlələr görünür. Şiddətli bir ağrı sindromu müşahidə edilmir, ancaq yaralar ölçüdə artır.
Dördüncü mərhələdə xəstəlik sürətlə irəliləməyə başlayır. Yaralar irinli olur, bədənin istiliyi yüksəlir, xəstə sarsılır, ağrı sindromu güclənir.
Son mərhələdə qanqrena diaqnozu qoyulur.

Dekompensasiya edilmiş diabetdən bir il sonra, diabetik ülserlərin klinik təzahürləri patoloji hallarının 50% -də görünür.

Diabetik ülser müalicəsi

Diabetli bacaklarda trofik ülserlərin müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Əvvəla, yalnız patoloji əlamətlərinin aradan qaldırılmasının təsirsiz bir terapiya olduğunu qeyd etmək lazımdır.

İştirak edən həkim tərəfindən tövsiyə olunan bütün terapiya əsas patologiyanın müalicəsinə yönəldilmişdir. Beləliklə, 2 tip diabetdə xoralardan xilas olmaq üçün qan şəkərini lazımi səviyyədə qorumaq lazımdır.

Evdəki xalq müalicəsinin müalicəsinə gəlincə, bunlar kömək etməyəcəkdir. Müalicə prosesi kompleks şəkildə aparılmalı və dərmanlardan tutmuş qan şəkərini lazımi səviyyədə saxlamağa qədər və bərpa proseslərinin stimullaşdırılması ilə bitən bir çox cəhətdən ibarətdir.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsi aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

Bədəndəki qlükozanın düzəldilməsi.
Alt ekstremitələrdə qan dövranı prosesini yaxşılaşdırın.
Yoluxucu bir təbiətdəki prosesləri düzəldin.
Toxuma yenilənməsinin stimullaşdırılması.

Hər bir mərhələ öz xüsusiyyətlərinə malikdir və yalnız bir mərhələdə istədiyiniz effekti əldə etdikdə sonrakı müalicəyə davam edə bilərsiniz.

Bir daha demək lazımdır ki, monoterapiya kimi alternativ dərmanlar problemi həll etməyəcək, lakin bərpa prosesini sürətləndirmək üçün köməkçi müalicə kimi istifadə edilə bilər.

Cərrahi müdaxilə, ölü toxuma aksiz etmək lazım olduqda həddindən artıq hallarda tətbiq olunan radikal bir müalicədir.

Bu vəziyyətdə canlı toxumalara təsir göstərməmək üçün yalnız mülayim müdaxilə üsulları istifadə olunur.

Mərhələli müalicə

Bir xoranın müalicəsi qan şəkərini lazımi səviyyədə sabitləşdirməkdən ibarətdir. Belə xəstələrdə qlükoza 6 vahidi keçməməlidir. Bunun üçün bir sağlamlıq pəhrizi tövsiyə olunur. İstədiyiniz terapevtik effekt vermirsə, onda diabet üçün xüsusi bir müalicə aparılır.

Hüceyrələrin hormona (insulinə) həssaslığını artıran bir çox dərman var. Siofor, Glucofage dərmanlarını təyin edin. Və ya hormonun (Maninil tabletləri) artan istehsalına səbəb olan vəsait təyin edilir.

Dərman müalicəsinin birinci mərhələsinin vəzifəsi başa çatdıqda, ikinci mərhələyə keçə bilərsiniz. Aşağı ayağın və ayağın yumşaq toxumalarının bərpaedici xüsusiyyətlərini artırmaq üçün damar müalicəsi tövsiyə olunur:

Algofin (məlhəm) antimikrob təsir göstərir, yalnız patologiyanın ilkin mərhələlərində təsirlidir.
Antiplatelet təsiri olan asetilsalisil turşusu.
Vasodilatatorlar tövsiyə olunur - Curantil.
Bu patologiyanın səbəbi şiddətli işemiya idisə, diabet xəstəliyində trofik ülserlər üçün Clexane (aşağı sıxlıqlı heparin) təyin edilir.

Üçüncü mərhələdə diabet xəstəliyindəki ülserlərin müalicəsi, infeksiyanın daha da yayılması və püskürən proseslərin inkişaf ehtimalını azaltmaq, həmçinin ülser çatışmazlığını dayandırmaq üçün ölü toxumaların çıxarılmasından ibarətdir.

Bir ayağın alt ayağında və ya ayaqda kiçik bir diametri varsa, o zaman antiseptik maddələrlə (həll, krem və ya balzam) müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə, yaranın qıcıqlanmasına kömək edən mayelərin spirt üçün istifadəsi qəti qadağandır.

Ülserin ətrafındakı bölgəni müalicə etmək üçün terapiyaya spirtli məhlulların daxil edilməsinə icazə verilir. Şəkərli diabetdə trofik xoralar Chlorhexidine, Miramistin dərmanlarının sulu məhlulları ilə yuyulmalıdır. Bu prosedur iki-üç gündə bir dəfə həyata keçirilir.

Əgər yoluxucu proses qoşulubsa, onda antibakterial terapiya təyin olunur. Bu vəziyyətdə, geniş təsiri olan dərmanlar tövsiyə olunur.

Toxuma bərpasının sürətlənməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

Şəkərli diabetdə trofik bir xoranın çox sayda ölü toxuması varsa, o zaman proteolitik fermentlər (Trypsin) ilə müalicə edilə bilər.
Levosin adlanan trofik ülserlər üçün məlhəm tətbiq edə bilərsiniz. Belə bir dərman ilə sarğı ölü toxumaların rədd edilməsini sürətləndirir və aktiv qranulyasiya əmələ gətirir.
Şəfalı məlhəm Solcoseryl tövsiyə olunur. Dokulardakı metabolik prosesləri stimullaşdırır, bərpa proseslərini sürətləndirir. Heç bir əks göstəriş yoxdur, minimum təsiri var.

Bir barmaq, aşağı ayaq və ya ayağındakı bir ülser, 2 tip diabet diaqnozu qoyulan hər hansı bir xəstədə inkişaf edə bilər. Müalicə edilməmiş bir yanıq, narahat ayaqqabılarla geyilən kallus, mikrokraç - bunların hamısı xoşagəlməz və əsas təhlükəli yaranın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Şəkərli diabetdə trofik ülserlər

Bunlara 60 və ya daha çox gün (və ya daim təkrarlanan) müalicəyə meyl göstərməyən insan orqanının dəri və ya selikli qişasının lezyonları daxildir. Trofik ülserlər öz-özünə baş vermir, ayrı bir xəstəlik kimi, onların meydana gəlməsi əsas xəstəlik tərəfindən təhrik olunur. Onlardan 300-dən çoxu var.

Tibb yalnız bir ülserin meydana gəlməsinin ümumi sxemini bilir, patologiyanın meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmi məlum deyil, ancaq aşağıdakılar lezyonun ümumi səbəbləridir:

qan axını pozğunluqları
toxumalarda patoloji dəyişikliklər, oksigen və qida təminatının az olması səbəbindən;
bacaklarda venoz damarlar şəbəkəsində qan durğunluğu,
arterial damarlarda qan axınının pozulması,
metabolik proseslərin patologiyası,
dərinin yaralanma və lezyonlarının infeksiyası.

Çox vaxt ayaqları təsirlənir, bədənin, silahın və başın yaraları nadirdir və çox vaxt damar xəstəlikləri ilə əlaqələndirilmir.

Ən tez-tez diaqnoz qoyulur:

venoz (varikoz),
arterial
neyrotrofik xoralar,
qarışıq, görünüşü bir neçə faktordan təsirləndi.

Trofik ülserlərin müalicəsi çətin və uzun bir prosesdir, əməliyyatdakı ən mürəkkəb təzahürlərdən biridir (istiqamətin adı phlebologiyadır). Bu cür yaraların müalicəsində prioritet əsas xəstəliyin müalicəsidir.

Niyə diabet mellitus ən çox qan axınının pozulmasına və bacak xoralarına səbəb olan ilk üç patologiyadan biridir?

Diabetes mellitus, xəstənin bədənində dərin dəyişikliklərə səbəb olur, bunlar özünü göstərir:

daimi susuzluq hissi və selikli qişalardan qurumaq hissi,
Ayrılan sidikdə nəzərəçarpan bir artım,
ağırlıqdakı ani dəyişikliklər (azalma və ya artmaq),
dərinin daimi quruması, güclü qaşınma,
infeksiyaya görə dəridə mikro çatlaqların və yaraların görünüşü;
davamlı zəiflik, artan yorğunluq, çox tərləmə,
yaraları və absesləri sağaltmaqda çətinlik çəkir.

Sonrakı mərhələlərdə bu simptomlara aşağıdakılar qoşulur:

damar xəstəlikləri, kiçik damarlarda qan axını pozğunluğu,
görmə qabiliyyətində kəskin azalma,
davamlı baş ağrıları
ekstremitələrin kiçik sinirlərinin qidalanması və ayaqların və ayaqların həssaslığının pozulması,
ayaqların həssaslığı və ayaqlarda dəri lezyonlarının görünüşü səbəbiylə yerişdəki dəyişikliklər,
ürək ağrısı
qaraciyər çatışmazlığı
hipertansiyon
şişlik
şəkərli diabetdə uzun müddət müalicə olunmayan trofik ülserlərin görünüşü.

Şəkərli diabetin ortaya çıxmasına səbəb olan dərman, dəqiq bilinmir. Risk qrupları və amillər bilinir ki, diabet yüksək dərəcədə əminlik yaradır.

genetik meyl
sinir stressi
yaş
pankreas xəstəliyi
yoluxucu lezyonlar, xüsusən viral (hepatit, rubella, suçiçəyi, qrip),
kilolu

Xəstəliyin səbəb olduğu patologiyaların birləşməsi şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsini son dərəcə çətinləşdirir, müalicə proqnozu həmişə rahat deyil (amputasiya patoloji hallarının üçdə biri ilə başa çatır). Ülserlərin qarşısını almaq daha asan və effektivdir, buna görə də bu xəstəlikdə dəri lezyonlarının qarşısının alınması çox qiymətləndirilmir.

Ülserin meydana gəlməsi

Ən çox təsirlənənlər ikinci bir xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələridir. Diabetdə dəri yaralarının meydana gəlməsi amillər bunlardır:

qan şəkərində damcı
kiçik damarlara və sinir uclarına zərər;
ayaqların və alt ayaqların həssaslığı səbəbiylə meydana gələn yaraların, kəsiklərin, qarğıdalıların olmaması və ya düzgün olmaması.

İnkişaf edən toxuma həssaslığı səbəbindən xəstə vaxtında yaralananlara diqqət yetirir (mikro çatlaqlar yoluxur) və kəsilir. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti toxumaların daimi oksigen açlığı, çox qan şəkəri və çoxlu metabolik xəstəliklər səbəbiylə yaraların və yaralanmaların zəif müalicəsidir.

Zərərlərə görə trofik ülserlərin iki növü var:

Neyropatik və ya diabetik ayaq,
Qarışıq bir xarakterə sahib olan neyroskemik (venoz çatışmazlıq əlavə olunur).

Alt ayağındakı diabetik yara dərhal görünmür, bir neçə mərhələdə meydana gəlir. Xəstənin alt ayağında özünü göstərən bir neyroskimik yara ilə bu, aşağıdakı kimi özünü göstərir.

Bacak şişir, xəstə dana və bacaklarda ağırlıqdan şikayətlənir.
Kramplar gecə görünməyə başlayır.
Ayaqlar və ayaqlar qaşınmağa başlayır, yanma hissi yaranır.
Dəridə venoz bir nümunə görünməyə başlayır, tədricən bənövşəyi-mavi ləkələrdə yerlərdə birləşir.
Piqmentli zonanın yerində daha sıx, daha yüksək bir səth, daha parlaq bir zona görünür.
Vaxt keçdikcə təsirlənmiş bölgə böyüyür və təsirlənmiş ərazidə nəm düşür (limfa).
Ləkənin mərkəzində ağartıcı dəri ləkələri görünür.
Müalicə üçün tədbirlər görülməzsə, aşındırılmış dərinin yerində bir ülser meydana gəlməyə başlayacaqdır.
Tədricən, yara dərinləşəcək və genişlənərək əzələ qatına, sonra ligamentlərə və periosteuma çatacaqdır
Dərinin lezyonu dərinləşdikcə lezyondan gələn ağrı artır.
Yaradan bir anemon, sonra buludlu bir maye və xoşagəlməz bir qoxu ilə irin axır.
İnfeksiyadan sonra yara getdikcə daha çox yoluxur, ətrafında qırmızı, iltihablı bir yastığı görünür. Bir yara bir mantar infeksiyası ilə təsirlənə bilər və bu onun gedişini xeyli çətinləşdirir.

Qarışıq bir nöropatik-işemik təbiətin şəkərli diabeti olan ayaqda meydana gələn trofik xorası yuvarlaq və ya ovaldır, ölçüsü 20 ilə 100 mm arasında dəyişir, tez-tez ön və ya yan səthdə ayağın üçdə birinin hündürlüyünə qədər inkişaf edir. Kenarlar qeyri-bərabərdir, yara yiringli tərkiblə doldurulur.

Qarışıq bacak xoralarından fərqli olaraq, diabetdə ayağın zədələnməsi o qədər spesifikdir ki, buna diabetik ayaq deyilir.

Sümük çıxıntılarında yaralar meydana gəlir və dəyərsizləşmə yerişi və ayağın şəklindəki dəyişikliklə əlaqədar yaranır - həssaslığa görə xəstə ayağını qeyri-adi şəkildə qoyur. Digər səbəblər mikrotrauma, cızıqlar, aşınmalar, hipotermi, yanıqlar ola bilər.

Diabetik bir ayağın inkişaf əlamətləri aşağıdakı kimi özünü göstərir.

diabet aşağı ayaqların uyuşmasının meydana gəlməsinə səbəb olur,
xəstə bacak ağrısından şikayətlənir
sümük çıxıntılarının yerində yaralar meydana gəlir - adətən bunlar barmaqlar, topuqlar, baş barmaqları,
yara kiçik bir lezyon ilə başlayır və dərinlikdə böyüyür, ətrafındakı kəsilmiş bir kornea rulonu meydana gəlir,
ülser böyüməyə və infeksiyaya meyllidir, tez toxuma nekrozuna və qanqrenaya səbəb olur.

Diabetik bir ayaq ilə, təsirlənmiş bölgədəki dəri isti olur, xəstə həssaslığın olmamasından şikayətlənir. Ülserdə axan maye və ya yiringli axıntı yoxdur, dibi quru, qara və ya boz rəngdədir. Çox tez-tez infeksiya və ya mantar infeksiyası ilə müşayiət olunur.

Əlindəki yaralar, bədənində və ya başında yaralar, yaralanmaların zəif sağalması səbəbindən travmatik xəsarətlər (yanıqlar, donvurma, bir heyvanın dişləməsi) səbəb olur.

Formalaşma mərhələləri

İnkişafında, diabet şəkli olan bacakdakı bir yara bir neçə mərhələdən keçir. Yaraların müalicəsində qəbul edilən sxemə görə, yaralar rənglə fərqlənir:

Yaranın hər rəngi sağalma prosesinin mərhələlərini və diabetik xoraların müalicəsini təyin edir:

yaranın ilk mərhələsi (qara və ya sarı) Qara bir yara toxuma nekrozunu və oksigen açlığını, sarı nəm nekrozu göstərir.
ikinci mərhələ yaranın nekrotik kütlələrdən təmizlənməsini və sağalma mərhələsinə keçməsini göstərən qırmızı bir yaraya uyğundur.
üçüncü mərhələ ağartı yaradır, orada sağalma və bir yara meydana gəlməsi gedir.

Əslində bir ülser meydana gəlmənin üç mərhələsindən keçir:

Birinci mərhələ dərinin səthində yaranan bir lezyon,
İkinci mərhələ - yara dərialtı təbəqələrə nüfuz etdi,
Üçüncü mərhələ - yara əzələlərə, ligamentlərə və sümüklərə nüfuz etdi, açıq yarada görünür.

Dərman və sarğılar

Şiddətli infeksiya, infeksiya, qanqrena müşahidə olunarsa, trofik ülserləri ağır formalarında necə müalicə etmək olar? Bunun üçün yalnız yaraların cərrahi təmizlənməsi ilə yalnız stasionar müalicədən istifadə olunur.

Yaralar kiçikdirsə, xəstə tablet şəklində evdə antibiotiklərlə müalicə olunur. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ilə dərmanlar venadaxili qəbul edilir.

Antibiotik müalicəsinin müddəti yalnız bakterioloji analizin məlumatlarından asılıdır və 3-4 aya qədər davam edə bilər (Pentoksifillin, Gentamisin, Clindamisin, Trimetoprim, Siprofloksasin).

Quru, qapalı bir yara ilə xüsusi məlhəmlər istifadə olunur. Ən çox yayılmış dərmanlar Miramistin, Fusidine, Fluconazole, Hexicon. Şəfa prosesləri Ebermin, Actovegin, Sulfargin köməyi ilə sürətlənir. Yaranı yuymaq üçün xlorhexin və ya salin istifadə olunur. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün həkim fərdi olaraq bir anestezik - Cefecon, Ibuprofen, Parmidin seçir.

Trofik ülserin ligasyonu, təchiz olunmuş bir otaqda və ya yiringli sarğıda ixtisaslı tibb bacısı tərəfindən aparılır. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra həkim ölü toxuma, irin, qan laxtaları, kirləri çıxarır, yaranın kənarlarını ölü dəridən təmizləyir. Yara irinli və ağlayırsa, sarğı gündə bir dəfə edilir. Çox sayda irinli kütlələr varsa və sarğı tez bir zamanda çirklənirsə - mümkün qədər, lakin gündə 3 dəfədən az olmayaraq.

Trofik xoranın gedişatını çətinləşdirmək riski yüksək olan diabetli xəstələr üçün düzgün sarğı olduqca vacibdir, bunlar:

yaranı infeksiyadan qoruyur,
soyunma sahəsindəki infeksiyanın inkişafını dayandırır;
şəfa üçün lazım olan yara səthinin yaş vəziyyətini qoruyur;
yaradan ifraz olunan boşalmanı, həddindən artıq qurutmadan və xəsarət almadan udur;
yaranın nəfəs almasına icazə verin
asan və tez çıxarın.

Yarada nəm saxlamaq, şəfa üçün təbii bir fon yaratmaq lazımdır - buna görə daha sürətli təmizlənir, sonra meydana gələn yara kiçik, lakin davamlıdır.

Yara sarğı üçün xüsusi steril salfetlər istifadə olunur - peçetə ehtiva edən dezinfeksiyaedici növünü göstərən əlavə F və HF markalı Activtex. Coletex, Multiferm, Cetuvit salfetlər, Meturakol süngərlərindən istifadə edə bilərsiniz.

Qarışıq mənşəli mürəkkəb ülserlər üçün cərrahi müalicə ən yaxşı üsul hesab olunur, bunun içərisində bütün qeyri-yaşanan toxumalar çıxarılır.

Bundan əlavə, ülserlərin sağalmasını sürətləndirmək üçün istifadə edin:

ultrabənövşəyi radiasiya
oksigen doyması (hiperbarik oksigenləşmə),
lazer və maqnit terapiyası,
ultrasəs müalicəsi.

İskemik ülserlər üçün fizioterapiya məşqlərinin istifadəsi göstərilir, diabetik bir ayaq ilə bu təhlükəlidir.

Lezyonların müalicəsi üçün məlhəmlər

Məlhəm trofik ülserləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin yaraya tətbiq edilmir. Dezinfeksiya edən bir həll ilə yuyulduqdan sonra, məlhəm peçete tətbiq olunur və üstü örtülür. Ən çox istifadə olunanlar:

Gümüş ionları daxil olmaqla Argosulfan,
Tərkibində kollagenaz zülalı olan Iruxol,
Dərinin quruluşunu bərpa edən və gümüşü olan Ebermin,
Güclü antimikrobiyal təsiri olan Levomekol.

Özünüzü hazırlaya biləcəyiniz bir məlhəm:

Bir metal emalı qabda bir kaşığı təzə təmizlənməmiş günəbaxan yağı tökün,
Su banyosunda iyirmi dəqiqə qızdırılıb,
Bir kaşığı aptekdən balıq yağı tökün,
20 dəqiqə qızdırılıb
Bir havan tozu içərisində 25 tablet streptotsid vurun,
Bir kuboka tökün və yarım saat istilənin,
Kupanı soyuducuya qoyun
Yaranı gündəlik məlhəm və sarğı ilə müalicə edin,
Şəfa bir aydan sonra başlamalı,

Şəkərli diabetdə inkişaf etmiş xoralar üçün məlhəm:

Hazırlamaq üçün 100 qram tünd qəhvəyi camaşırxana sabunu, bir bulaqdan çox su, çox qızardılmış soğan, təzə darı, köhnə sarımsaq soğanı qarışdırın. Homojen bir tutarlılığa bükülmüş kütlə yaraya tətbiq olunur və ağrıya dözə bildikləri qədər saxlanılır. Səhər və axşam proseduru edin.

Kavak qönçələrindən bir məlhəm toz aspen (5 çay qaşığı) və qovaqdan (eyni qaşıqdan 6), 15 çay qaşığı isti ev yağı və 4 xörək qaşığı çovdar unundan hazırlanır. Bir qarışıq ilə hər gün yaranı bir neçə saat ərzində hazırlanmış qarışıqdan bir kompres ilə müalicə edin. Sonra yaranı yuyun və sarın.