Tip 2 diabet mellitus bastırıcıları: bir siyahı

Tövsiyələrə görə ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində düzgün bəslənmənin təşkili və fiziki fəaliyyətin istifadəsi mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Bu diabet aşkar edildikdən sonra ilk illərdə bu qeyri-dərman müalicələrinin istifadəsini maksimum dərəcədə artırmaq xüsusilə vacibdir bu xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və zəruri hallarda dərman vasitələrindən istifadə üçün əlverişli zəmin yaradır.

Əlbətdə ki, hər bir xəstədə diyet birləşməsi olmur və fiziki fəaliyyət qan şəkərinin normal səviyyəsini, xüsusən də uzun müddət davam edən diabetlə qorumaq üçün kifayət deyil. Bu hallarda şəkər endirən həblər təyin olunur.

Bəzi xəstələrdə şəkər azaldıcı dərmanların resepti diabet aşkar edildiyi andan tələb olunur, qan şəkərinin səviyyəsi o qədər yüksəkdir. Tez-tez bu xəstəliyin gec aşkarlanması ilə əlaqədardır. Bütün bunlardan sonra bilirik ki, tip 2 diabet xəstəliyi xəstə üçün demək olar ki, görünməz dərəcədə uzun müddət davam edə bilər.

Diabetin müalicəsində əsas məqsədin qan şəkərinin səviyyəsini mümkün qədər normal səviyyədə saxlamaq olduğunu nəzərə alaraq, dərman arsenalında olan bütün vasitələrlə buna nail olmaq lazımdır. Pəhriz, fiziki fəaliyyət və şəkər endirən dərmanlar ən səmərəli şəkildə həyata keçirilməlidir.

Müasir şəkər endirən tabletlər

Son illərdə şəkər endirən dərmanların seçimi xeyli genişləndi.

Onların arasında, fəaliyyət prinsipinə görə bir neçə qrupu ayırmaq olar:

1. Mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazını artıran dərmanlar.
2. Hüceyrə səviyyəsində insulinin təsirini yaxşılaşdıran preparatlar (insulinə həssaslığı artırmaq).
3. Bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını azaldan dərmanlar.

Əlbəttə ki, hər bir fərdi vəziyyətdə dərman seçimi və ya onların birləşməsi, həmçinin dozanın seçimi tamamilə həkimin səlahiyyətindədir. Buna görə, aşağıda verdiyimiz dərmanların xüsusiyyətləri heç bir şəkildə onların istifadəsinə bələdçi kimi qəbul edilə bilməz!

Hər hansı bir dərmanın iki adı var: beynəlxalq, həqiqi aktiv maddəni, həm də ticari (ticarət) mənasını verən. Eyni maddə sonuncuların bir çoxuna sahib ola bilər, çünki müxtəlif istehsalçılar məhsullarına fərqli adlar verir, o cümlədən müxtəlif ölkələrə çatdırılma üçün. Xəstə dərmanının beynəlxalq adını bilməlidir. Həmişə reklamın yanında olan qablaşdırmada göstəriləcəkdir (adətən kiçik hərflərlə)!

Aşağıda dərmanların beynəlxalq adlarını və mötərizədə ticari olanları göstərəcəyik.

Pankreası artıran dərmanlar

Bu qrupa sulfonilüre qrupunun (çox sayda dərman var, daha sonra sadalayacağıq) və yeni dərmanlar repaglinidi (Novonorm) və nateglinid (Starlix) daxildir.

Ən çox istifadə olunan sulfonilüreaslar: glibenclamide (Maninil), gliklazid (Diabeton MV), glisidon (Glurenorm), glimepiride (Amaryl).

Bütün bu dərmanların təsir mexanizmi əsasən qan şəkərinin azalmasına səbəb olan pankreas tərəfindən insulinin salınmasını stimullaşdırmaqdır.

Eyni dərmanın təsirinə reaksiya fərqli xəstələrdə (təsirinin tam olmamasına qədər) çox fərqli ola bilər.

Bu dərmanların hər birinin öz xüsusiyyətləri var, həkim nəzərə alaraq müəyyən bir xəstə üçün görüşlər edir. Ən əhəmiyyətli fərqlər hərəkət müddətinə aiddir.

Glibenclamide və gliclazide təxminən 12 saat ərzində şəkər səviyyəsinə azaldır və buna görə gündə iki dəfə, səhər və axşam təyin olunur.

Glikvidonun təsir dairəsi bir az qısadır, gündə 3 dəfə (əsas yeməkdən əvvəl) qəbul edilə bilər.

Repaglinide və nateglinide xüsusilə qısa bir müddət. Bu dərmanlarda hərəkət tez başlayır və yalnız qandan sonra şəkər səviyyəsində artım davam edir. Buna görə onlara qan şəkərinin qida tənzimləyiciləri deyilir.

Ən çox uzanan təsir glimepiriddir, bir çox xəstədə bu dərman gündə bir dəfə istifadə edilə bilər. İndi gliklazidin uzun müddət işləyən bir versiyası da var - Diabeton MV.

İnsulinin ifrazını artıran dərmanların istifadəsinin əsas arzuolunmaz yan təsiri budur hipoqlikemiya.

Bütün bu dərmanlar 1-ci tip diabet, hamiləlik və laktasiya, kəskin şərtlər (diabetik koma, miyokard infarktı, vuruş və s.), Həmçinin fərdi dözümsüzlük üçün kontrendikedir.

Bu qrupun dərmanları bir-biri ilə birləşməyin mənası yoxdur. Metformin ilə birləşmə (aşağıya bax), əksinə çox təsirli ola bilər. Bu dərmanlardan bəziləri insulin ilə birlikdə uğurla istifadə edilə bilər.

İnsulin həssaslaşdırıcı dərmanlar

Bu qrupa uzun müddətdir tanınmış dərman metformini (Siofor, Glucofage) və yeniləri - pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia) daxildir.

Metformin, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin salınmasını artırmadan bədənin hüceyrələri tərəfindən şəkərin udulmasını yaxşılaşdırır. Xüsusilə kilolu olan 2 tip diabetli xəstələrdə uğurla istifadə olunur. Metformin iştahı artırmır (bu təsir bəzən sulfonilüre preparatlarında müşahidə olunur). Metformini qəbul edərkən praktiki olaraq hipoqlikemiya olmur.

Metformin, qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması, ürək çatışmazlığı, eləcə də şəkər azaldan hər hansı bir həbdə - hamiləlik və kəskin şərtlər (diabetik koma, infarkt, vuruş və s.), Fərdi dözümsüzlük üçün istifadə edilmir.

Metformin, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazını artıran dərmanlarla, həmçinin insulinlə birlikdə istifadə edilə bilər.

İnsulinə nə vaxt ehtiyac ola bilər?

Tip 2 diabet xəstəliyinə baxmayaraq, çox miqdarda insulin sərbəst buraxılmasına baxmayaraq, zaman keçdikcə bəzi xəstələr hələ də insulin müalicəsini tələb edə bilərlər.

Bu ümumiyyətlə pankreasın azalması ilə əlaqələndirilir ki, bu da insulinə həssaslığın azalması şəkərli diabetin dekompensasiyasına səbəb olur.

İnsulin, qan azlığının azaldılması üçün digər bütün vasitələr (pəhriz, məşq, şəkər endirən tabletlər və onların birləşmələri) təsirsiz olduqda, yüksək qan şəkəri dəyərləri olan 2-ci tip şəkərli diabet üçün təyin edilir.

İnsulinin təyin edilməsi tez-tez xəstəni qorxudur, bəzən müalicədən imtina etdiyi üçün. Bu, çox səhv bir mövqedir, çünki diabet müalicəsinin əsas məqsədi qan şəkərinin səviyyəsini mümkün qədər normal səviyyəyə çatdırmaqdır.

Bədənə yüksək şəkərin vurduğu zərər insulin terapiyasının başlanğıc dövründəki müvəqqəti narahatlıqlar ilə müqayisə edilə bilməz!

Ən əlverişsiz (və olduqca tez-tez!) Vəziyyət aşağıdakı kimidir. İnsülin tip 2 diabetli bir xəstə üçün təyin edilir, lakin qan şəkərinin səviyyəsi hələ də yüksəkdir. Fakt budur ki, insulinin təyin edilməsi sadəcə qan şəkəri səviyyəsinin normallaşmasına zəmanət vermir.

İnsülini təyin etdikdən sonra həm həkim, həm də xəstə üçün əziyyət çəkən və çox vaxt uzun bir iş qalır. Qan şəkəri göstəricilərinə nəzarəti artırmaq, yeni bilikləri (karbohidratların kəmiyyət ölçüsü kimi "çörək vahidi" anlayışı və s.) Və bacarıqları (inyeksiya texnikası və s.) Mənimsəmək lazımdır.

Həssaslığın azaldılması nəzərə alınmaqla, tip 2 diabetli bir xəstədə kompensasiya əldə etmək üçün insulinin dozasının olduqca yüksək ola biləcəyini də başa düşmək lazımdır. Xəstələr bəzən "böyük" dozada insulindən qorxurlar, baxmayaraq ki, bu maddə özündə zərərli deyil, çünki hər insanın bədənində olur.

İnsulin terapiyasının arzuolunmaz nəticəsi çəki artımı ola bilər. Bunu nəzərə almaq lazımdır və bu tendensiya baş verərsə, kalorili qəbulunu daha da azaltmağa çalışın.

Bəzən müvəqqəti bir tədbir olaraq insulin tələb oluna bilər. Bu, sətəlcəm, yavaşlama prosesləri, infarkt, vuruş və s. Kimi ağır xəstəliklərlə mümkündür.

Fakt budur ki, bədəndəki hər hansı bir ciddi pozuntu qan şəkərinin pisləşməsinə səbəb olur. Vəziyyət hətta diabetik komanın inkişafını təhdid edə bilər. Şəkərli diabetə qoşulma hallarında insulin terapiyası müddəti ümumiyyətlə sabit bir yaxşılaşmaya qədər müxtəlif dövrlərə davam edir. Sonra qan şəkərinin nəzarəti altında insulin ləğv edilə bilər. Bundan əlavə, böyük bir əməliyyat üçün insulin müvəqqəti olaraq təyin olunur.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayor

2 tip diabetin tibbi müalicəsində ümumi istiqamətlər

Bir xəstəliyin müvəffəqiyyətli müalicəsinin əsas şərtlərindən biri patologiyanın mümkün qədər erkən aşkarlanmasıdır. Müasir diaqnostika qan qlükozasının artmasına düzgün hüceyrə reaksiyasının pozulması mərhələsində sapmaları aşkar edə bilər.

Diaqnozdan sonra aqressiv terapiya istifadə olunur ki, bu da hədəf qlikemik dəyərləri ən qısa müddətdə əldə etməyə imkan verir. Həm mono, həm də birləşmə terapiyasından istifadə edilə bilər, müəyyən bir qərar xəstəliyin gedişatının mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

Əldə edilən təhlillərə əsasən müntəzəm tibbi müayinələrdən sonra texnika düzəliş edilə bilər. Bundan əlavə, zəruri hallarda insulin terapiyası aparılır, bunun sayəsində karbohidrat mübadiləsinin pozuntuları kompensasiya olunur.

Bir qrup dərman dərmanının təyin edilməsi üçün göstərişlər

Dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra normallaşdırılmış dəyərlərdə insulin ifrazının özünü bərpa etmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə minimuma endirilir, əksər hallarda dəmir tamamilə atrofiyadır. Erkən mərhələlərdə bir diaqnoz edildikdən sonra, pəhriz tədbirləri, motor fəaliyyətinin artması və həyat tərzinin dəyişdirilməsi cəhd edilir. Yalnız bu üsullarla bir xəstəliyi müalicə etmək cəhdləri nəticəsiz qalsa dərman müalicəsi təyin edilir.

Ağızdan gələn dərmanlar üç növə bölünür.

Şəkər endirən dərmanların növləri

Şəkər endirən dərmanların növləri

Xüsusi dərmanların resepti yalnız düzgün diaqnozdan sonra edilə bilər. Aktiv maddələrin təsiri ikinci növ diabet xəstəliyinin səbəbinə uyğun olmalıdır və onun aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Tez-tez istifadə olunan dərmanların siyahısı təklif olunur.

Sekretogenlər (insulin stimullaşdırıcıları)

Sülfonilürea əsasında hazırlanan çox məşhur dərmanlar fərqli effektivlik və udma dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Qəti bir dozaj tələb olunur, həddindən artıq doz hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bu, qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalması nəticəsində yaranan patoloji bir vəziyyətdir. Ağciyər pillələri solğun dəri, tərləmə və çarpma ilə xarakterizə olunur. Ağır formalarda şüurun qarışıqlığı, nitqin pozulması, hərəkət itkisi və oriyentasiya görünür. Xəstə komaya düşə bilər.

Pankreas beta hüceyrələri aktiv maddə ilə stimullaşdırılır, bu da insulin ifrazının artmasına səbəb olur. Müddət hüceyrə canlılığı ilə məhdudlaşır.

1. Faydaları. Görünür bir terapevtik təsir göstərir, HbA1C-ni 2% azaldır və ifrazatda erkən zirvəni stimullaşdırır. Yalnız kalium kanalları tıxanır. Belə dərman qəbul edən xəstələr koronar sindrom mərhələsində insulinə köçürülə bilməzlər.
2. Dezavantajları. Qəbul zamanı kəskin bir aclıq hissi yaranır, xəstənin çəkisi sürətlənir.

Kontrendikasyonlara hamiləlik və ana südü, beta hüceyrələrinin aşkar olmaması, tiroid bezinin atrofiyası daxildir.

Maninil

Müasir dərman, ikinci nəslə aiddir, şəkər azaldıcı təsir göstərir. Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən metabolizə olunur, böyrəklərə mənfi təsir göstərmir. Maksimum gündəlik doza 20 mq-dan çox ola bilməz, yaşlı insanlar üçün doza 10 mq-a endirilir. Tabletlər gündə iki dəfə qəbul edilir, doza xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla tənzimlənir. Təsiri 4 həftəlik davamlı istifadədən sonra qiymətləndirilir, əgər müsbət dəyişikliklər kifayət deyilsə, onda kombinasiyalı müalicəyə keçməlisiniz.

Diabeton

İdarəetmə tezliyində ikinci yerdədir, insulin ifrazının erkən maksimumunu simulyasiya edir, yalnız qan şəkərini aşağı sala bilməz, həm də reoloji parametrlərini yaxşılaşdıra bilər. Qan tədarükünə müsbət təsir göstərir, retinal patologiyaların inkişafına imkan vermir və antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir. Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq gündə bir və ya iki dəfə istifadə edilə bilər. İlk təsir administrasiyanın başlanmasından bir həftə sonra təyin olunur, gündəlik dozanın artmasına yalnız sidik və qan analizindən sonra icazə verilir. Maksimum qəbul gündə 320 mq-dan çox ola bilməz.

Glimepiride

Üçüncü nəsil dərmanlara aiddir, 24 saat insulin buraxır, miyokard infarktı üçün təyin edilə bilər. İdarə olunduqdan sonra bədən yığılmır, sidik və nəcislə atılır. Gündə bir dəfə qəbul edilir, dərəcə addımı və ilkin doza 1 mqdir. Hərəkətin effektivliyini qiymətləndirmək bir həftəlik müalicədən sonra edilir, təyin olunan dərman miqdarında dəyişikliklərə yalnız sidik və qan analizindən sonra icazə verilir. Başqa bir dərmana keçərkən müxtəlif dərmanların dozaları arasındakı dəqiq nisbət müəyyən edilə bilməz.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Şəkər azaltan dərmanlar: alfa qlükozidaz inhibitorları

Ölkəmizdə bu təsirli dərmanların böyük bir ailəsindən yalnız bir dərman qeydiyyatdan keçdi - akarboza. Acarbose, kompleks karbohidratların qana hopmasının qarşısını alan bir filtr rolunu oynayır. İncə bağırsağın fermentinə bağlanır və kompleks polisaxaridlərin parçalanmasına imkan vermir. Beləliklə, hiperglisemiyanın inkişafının qarşısı alınır.

1. Faydaları. Qlükoza səviyyəsinə təsir etmir, istehsalını stimullaşdırmır. Bədən çəkisinə müsbət təsir göstərən xəstə orta dərəcədə arıqlamağa başlayır. Effekt daha az miqdarda yüksək kalorili qlükoza bədənə daxil olması səbəbindən əldə edilir. Təcrübədə sübut olunmuşdur ki, akarbozun uzun müddət istifadəsi nəticəsində damar aterosklerozunun gedişi xeyli yavaşlayır, patentliklərini artırır və kapilyar divarların hamar əzələ funksiyaları yaxşılaşır. Dərman qana sorulmur, daxili orqanların patologiyalarının meydana gəlməsini aradan qaldırır.
2. Dezavantajları. Bağırsaqda, fermentlər tərəfindən təmizlənməmiş çox miqdarda karbohidratlar səbəbiylə fermentasiya başlayır və bu da şişməyə və ishalın yaranmasına səbəb olur. Dərmanın effektivliyi metformin və sulfonilurea törəmələrindən daha azdır.

Qaraciyər sirozu, bağırsağın müxtəlif iltihabı, böyrək çatışmazlığı, hamilə və laktasiya edən analara xəstələr üçün qadağandır. Yan təsirlər demək olar ki, baş vermir.

Yeməkdən əvvəl qəbul edilir, ilkin doza hər dəfə 50 mq olmaqla üç dəfə artır. Dərmanı müalicəyə apardıqdan 4 həftə sonra bir ara verməlisiniz.

Qlükobay

Mikrob mənşəli pseudotetrasakarit, udulmuş qlükoza miqdarına təsir göstərir, gün ərzində qanda səviyyəsini sabitləşdirir. Maksimum konsentrasiyası tətbiqdən 2 saat sonra meydana gəlir, bağırsaqlar (50%) və böyrəklər (50%) tərəfindən atılır. Effektivliyi 4 həftəlik dərman terapiyasından sonra yoxlanılır, göstəricilərə görə, gündəlik doza gündə üç dəfə 200 mq-a qədər artırıla bilər. Adsorbentlərlə birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Miqlitol

Alfa glucosiad inhibitorudur, hipoqlikemik bir dərman. Gündə üç dəfə 25 mq-a qədər olan doza, təxminən 4-8 həftədən sonra effektivlik testi edilir. Laboratoriya testlərinə əsasən, doz düzəldilir və bir anda 100 mq-a qədər arta bilər. Yan təsir kimi, şişkinlik, ishal, düzlük və nadir hallarda dəri döküntüsü meydana gələ bilər. Bağırsaq xəstəlikləri, kiçik bağırsağın tıkanması və ülseratif patologiyalarla birlikdə qəbul etmək tövsiyə edilmir. Propranolol və ranitidinin mövcudluğunu azaldır.

Oksid

Polisaxaridləri parçalayan alfa-qlükoza rəqabət edən bir inhibitor. Qlükoza meydana gəlməsini və udulmasını maneə törədir, qanda konsentrasiyasını azaldır. Β-qlükozidaza aktivliyinə mənfi təsir göstərmir. Dərman mənfi reaksiyaların riskini minimuma endirən və nəcislə bədəndən sürətlə xaric edilən qan dövranına yavaşca daxil olur. Mürəkkəb cərrahi müdaxilədən və bağırsağın patoloji vəziyyətindən sonra xəstələrə diabetik koma təyin etmək qadağandır.

Glitazon preparatları

Tibb bu gün bu qrupun iki terapevtik agentindən istifadə edir: pioglitazon və rosiglitazon.

Aktiv maddələr əzələ və yağ toxuma hüceyrələrinin reseptorlarını stimullaşdırır, bu da istehsal olunan insulinin miqdarının artmasına səbəb olur. Periferik toxumalar endogen insulinin varlığına daha yaxşı cavab verməyə başlayır.

1. Faydaları. Ağızdan alınan dərmanlar arasında ən təsirli dərman hesab edildi. Qanda lipolizin tıxanması səbəbindən sərbəst yağ turşularının miqdarı azalır, toxuma dərialtı hissəyə yenidən paylanır. Aktiv maddələr yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin faizini artırır, trigliseridlərin səviyyəsini aşağı salır.
2. Dezavantajları. Ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir, monoterapiya HbA1C-nin fizioloji səviyyəsini aşağı salır. Uzun müddətli istifadə bədən çəkisinin artmasına səbəb ola bilər.

Monopreparatlar şəklində və ya digər tibbi cihazlarla birlikdə istifadə olunur. Bəzən bədəndə mayenin tutulmasına, anemiyaya və qaraciyər fermentlərinin normadan sapmasına səbəb olurlar.

Diab norması

Kilolu xəstələrin monoterapiyası zamanı effektiv şəkildə qurulur, qamma reseptorlarını stimullaşdırır. Qlükoza istifadəsi sürətini artırır, plazma konsentrasiyasına nəzarət edir. Maksimum dozada uzunmüddətli istehlak görmə və yuxusuzluğa səbəb ola bilər. Bəzən tənəffüs sisteminin yoluxucu xəstəliklərinə kömək edir.

Pioglar

Qanda qlükoza konsentrasiyasının azaldılması prosesində iştirak edən γ-reseptorları stimullaşdırır, trigliseridlərin miqdarını azaldır. Yüksək əmmə qabiliyyətinə malikdir, xəstənin safra yolundan çıxarılır, qanda maksimum konsentrasiya 24 saatdan sonra əldə edilir. Tarazlıq konsentrasiyası yeddi gün tələb edir. Hamilə qadınlar və hemşireli analar tərəfindən istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Avandia

Yağlı toxuma reseptorlarının insulinə həssaslığını artırır, beta hüceyrələrin fizioloji funksiyasını qoruyur və bərpa edir. Yağ turşularının səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır. Roziglitazon, həkimi ana və hamilə qadınlara qarşı həssaslığı olan xəstələrə qəbul etmək qadağandır.

Qarışıq terapiya

Monoterapiya hətta maksimum dozada da təsirsiz olduğunu göstərmişdirsə, onda bir neçə dərmanla müalicə təyin olunmalıdır. Xüsusi bir seçim xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və xəstənin bədəninin imkanları nəzərə alınmaqla aparılır. Ən çox insulin sekresiyasının artmasına və periferik toxuma həssaslığına təsir edən dərmanlar seçilir. İkinci dərman yalnız müayinədən sonra əlavə olunur, birincinin dozası azaldılmır.

Videoya baxın: Ben Bir Siyahi Albinoyum ve Kim Olduğumu Bilmiyordum (Noyabr 2024).