Tip 2 diabet qan şəkəri

Ömrünün uzunluğu 30-40 yaşdan yuxarı olan və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri şəklində ağırlaşdıran amillər olmadıqda xəstələr üçün şüşəli hemoglobin üçün fərdi hədəf 6,5-7,0% arasında qoyulmalıdır. Sağlam insanlarda bu cür göstəricilər prediabetdir, xəstələrdə isə diabetdən daha aşağıdır. Onların nailiyyəti xəstəliyin dayandırılmasında müalicənin və tərəqqinin yaxşı təsirini göstərir.

HbA1c üçün 7.0-7.5% arasındakı fərdi hədəfləri ürək-damar xəstəlikləri şəklində müşayiət edən patologiyaları olan müstəqil xəstələr təyin edirlər. On ildən yuxarı ömrü var.

5-10 il ömrü olan xəstələr üçün, yəni özünü yoxlayan və sağlamlıq vəziyyətini lazımi dərəcədə qiymətləndirmək problemi olan yaşlı insanlar üçün bu göstərici üçün fərdi məqsədlər 7.5-8.0% aralığında və ciddi müşayiət olunan ağırlaşmalarla birlikdə ola bilər. 8,5% -ə qədər.

1 il ömrü olan son qrup üçün fərdi məqsəd qoyulmur. Onlar üçün glisated hemoglobin əhəmiyyətli bir göstərici deyil və həyat keyfiyyətinə təsir göstərmir.
2 tip diabetli bir xəstənin fərdi hədəfinin ölçüsünə təsir edən başqa bir amil, hipoqlikemiyanın inkişaf riski. Bu müddət, yüksək şəkərdən az olmayan, sağlamlığa zərərli olan aşağı qan şəkəri deməkdir.

Hipoqlikemiya bir çox sağlamlıq probleminə səbəb ola bilər və buna görə fərdi hədəflər bəzi həddən artıq qiymətləndirmə ilə təyin olunur. Tez-tez insulin terapiyası ilə istifadə olunur, çünki insulin qlükoza səviyyəsini kəskin azalda bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hədəf çox vaxt sağlam insan üçün 6,0-6,5 mmol / l qan şəkərində normal bir göstərici deyil, 6,5-7,0 mmol / l arasında müəyyən edilir. Bu, qlükoza lazımi terapiyaya düşdükdə reaksiya vaxtına qənaət edir.

Tip 2 diabetin özünü monitorinqi

Tibbi və texniki sənaye, diabetli xəstələrdə qan şəkərinin səviyyəsinin özünü yoxlaması üçün kifayət qədər təsirli və rahat qurğular təqdim edir - qlükometrlar. Ölçüsü cib telefonundan daha böyük deyil və demək olar ki, hər kəs tərəfindən istifadə edilə bilər.

Sınaq zolaqları sayğaca daxil edilir, qan nümunəsi götürür və bir neçə on saniyədən sonra nəticə ekranda göstərilir.
Diabetli bir xəstəyə mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir. Tədqiqatların tezliyi standartdır, lakin həkimin tövsiyələrindən asılı olaraq bir qədər dəyişə bilər.
Qan şəkərini ölçmə tezliyinə təsir edən əsas amil müalicə növüdür. Özünü idarəetmə standartları cədvəldə verilmişdir:

Fərdi məqsədlərin tənzimlənməsi

Glycated hemoglobin baxımından fərdi bir məqsədə çatmaq üçün altı ay ayrılır. Belə bir müddət üçün təyin olunan müalicə lazımi effekti verməlidir. Glisated hemoglobin indeksi hər üç ayda bir ölçülür və altı aydan sonra nəticə qiymətləndirilir. Hadisələrin inkişafı üçün iki seçim var:

• fərdi bir məqsədə nail olundu, glisated hemoglobinin səviyyəsi 0,5% və ya daha çox azaldı - seçilmiş müalicə taktikaları uzadılır,
• fərdi məqsədə nail olunmadı, glikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsi dəyişməmiş və ya 0,5% -dən az azalmışdır - terapiya gücləndirilir, bir-birini tamamlayan əlavə dərmanlar təyin olunur.

Müalicənin effektivliyinin növbəti qiymətləndirilməsi altı aydan sonra yenidən aparılır. Meyarlar eyni qalır.

Əhəmiyyətli şəkər səviyyəsi

Bildiyiniz kimi, yeməkdən əvvəl qan şəkərinin norması 3,2 ilə 5,5 mmol / L arasındadır, yeməkdən sonra - 7,8 mmol / L. Buna görə sağlam bir insan üçün qan qlükozasının 7.8 və 2.8 mmol / l-dən yuxarı hər hansı bir göstəricisi artıq kritik hesab olunur və bədəndə geri dönməz təsir göstərə bilər.

Bununla birlikdə, diabet xəstələrində qan şəkərinin böyüməsi aralığı daha genişdir və əsasən xəstəliyin şiddətindən və xəstənin digər fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Lakin bir çox endokrinoloqa görə, bədənində 10 mmol / L-ə yaxın olan qlükoza göstəricisi diabet xəstələrinin əksəriyyəti üçün kritikdir və onun həddindən artıq olması arzuolunmazdır.

Bir diabetikin qan şəkəri səviyyəsi normal həddən çox olarsa və 10 mmol / l-dən yuxarı qalxarsa, bu, həddindən artıq təhlükəli hal olan hiperglisemiyanın inkişafı ilə təhdid edir.13 ilə 17 mmol / l arasında olan bir qlükoza konsentrasiyası artıq xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, çünki bu, asetonun qanda miqdarının artmasına və ketoasidozun inkişafına səbəb olur.

Bu vəziyyət xəstənin ürəyinə və böyrəklərinə çox böyük bir yük verir və sürətlə susuzlaşmasına səbəb olur. Artıq bir çox eczanədə satılan test zolaqlarından istifadə edərək ağızdan gələn aseton qoxusu və ya sidikdəki məzmuna görə asetonun səviyyəsini təyin edə bilərsiniz.

Bir diabetikin ağır fəsadlar yarada biləcəyi qan şəkərinin təxmini dəyərləri:

1. 10 mmol / l-dən - hiperglisemiya,
2. 13 mmol / l - prekoma,
3. 15 mmol / l-dən - hiperglisemik koma,
4. 28 mmol / l-dən - ketoasidotik koma,
5. 55 mmol / l-dən - hiperosmolar koma.

Ölümcül şəkər

Hər bir diabet xəstəsinin öz maksimum qan şəkəri var. Bəzi xəstələrdə hiperglisemiyanın inkişafı onsuz da 11-12 mmol / L səviyyəsində başlayır, digərlərində bu vəziyyətin ilk əlamətləri 17 mmol / L işarəsindən sonra müşahidə olunur. Buna görə tibbdə, bütün diabet xəstələri üçün qanda qlükoza səviyyəsində ölümcül səviyyədə olan bir şey yoxdur.

Bundan əlavə, xəstənin vəziyyətinin şiddəti təkcə bədəndəki şəkərin səviyyəsindən deyil, həm də onun şəkər xəstəliyinin növündən də asılıdır. Beləliklə, 1-ci tip diabetdə həddindən artıq şəkər səviyyəsi qanda aseton konsentrasiyasının çox sürətli artmasına və ketoasidozun inkişafına kömək edir.

2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən xəstələrdə, şəkərin yüksək olması, asetonun əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmur, lakin bu, dayandırmaq çox çətin ola bilən şiddətli susuzlaşdırmanı doğurur.

İnsulindən asılı diabetli bir xəstədə şəkərin səviyyəsi 28-30 mmol / l səviyyəsinə qalxarsa, bu vəziyyətdə ən ciddi diabetik fəsadlardan birini - ketoasidotik koma inkişaf etdirir. Bu qlükoza səviyyəsində xəstənin qanının 1 litrində 1 çay qaşığı şəkər var.

Tez-tez xəstənin cəsədini daha da zəiflədən son bir yoluxucu xəstəliyin, ciddi zədə və ya əməliyyatın nəticələri bu vəziyyətə gətirib çıxarır.

Ayrıca, ketoasidotik komaya insulin çatışmazlığı səbəb ola bilər, məsələn, dərmanın düzgün seçilməmiş dozası və ya xəstə təsadüfən inyeksiya vaxtını qaçırsa. Bundan əlavə, bu vəziyyətin səbəbi spirtli içki qəbulu ola bilər.

Ketoasidotik koma bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilən tədricən inkişaf ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı simptomlar bu vəziyyəti pisləşdirir:

• 3 litrə qədər tez-tez və çox miqdarda sidikləmə. gündə. Bu, bədənin sidikdən mümkün qədər aseton çıxarmağa çalışması ilə əlaqədardır.
• Şiddətli susuzlaşdırma. Həddindən artıq sidik səbəbi ilə xəstə tez su itirir,
• Keton orqanlarının qan səviyyəsinin yüksəlməsi. İnsulinin çatışmazlığı səbəbindən qlükoza orqanizm tərəfindən udulmağı dayandırır və bu, enerji üçün yağların emalına səbəb olur. Bu prosesin əlavə məhsulları qan dövranına buraxılan keton cisimləridir.
• Tamamilə güc, yuxu,
• Diabet bulantı, qusma,
• Çox quru dəri, bunun nəticəsində soyula və çatlaya bilər.
• Quru ağız, tüpürcək viskozitesinin artması, gözyaşardıcı mayenin olmaması səbəbiylə gözlərdə ağrı,
• Ağızdan asetonun qoxusu,
• Oksigen çatışmazlığı nəticəsində görünən ağır, xırtıldayan nəfəs.

Qanda şəkərin miqdarı artmağa davam edərsə, xəstə şəkərli diabetdə ən ağır və təhlükəli bir komplikasiya forması - hiperosmolar koma inkişaf etdirəcəkdir.

Son dərəcə gərgin simptomlarla özünü büruzə verir:

Ən ağır hallarda:

• Damarlarda qan laxtaları,
• Böyrək çatışmazlığı
• Pankreatit

Vaxtında tibbi yardım olmadan, hiperosmolyar koma çox vaxt ölümlə nəticələnir. Buna görə, bu komplikasiyanın ilk simptomları görünəndə xəstəni xəstəxanada dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

Hiperosmolyar komanın müalicəsi yalnız reanimasiya şəraitində aparılır.

Hiperglisemiyanın müalicəsində ən vacib şey onun qarşısının alınmasıdır. Heç vaxt qan şəkərini kritik səviyyələrə gətirməyin. Bir insanda diabet varsa, o, bu barədə heç vaxt unutmamalı və həmişə qlükoza səviyyəsini vaxtında yoxlamalıdır.

Normal qan şəkəri səviyyəsini qorumaqla diabetli insanlar uzun illər boyu tam bir həyat sürə bilər, heç vaxt bu xəstəliyin ağır komplikasiyaları ilə qarşılaşmaz.

Bulantı, qusma və ishal hiperglisemiyanın bəzi əlamətləri olduğundan, çoxu ciddi nəticələrə səbəb olan qida zəhərlənməsi üçün qəbul edir.

Xatırlamaq lazımdır ki, əgər belə simptomlar şəkərli diabet xəstəsində görünsə, çox güman ki, günah həzm sisteminin xəstəliyi deyil, qan şəkərinin yüksək olmasıdır. Xəstəyə kömək etmək üçün mümkün qədər tez bir insulin vurması lazımdır.

Hiperglisemiya əlamətləri ilə uğurla mübarizə aparmaq üçün xəstə insulinin düzgün dozasını müstəqil hesablamağı öyrənməlidir. Bunu etmək üçün aşağıdakı sadə düsturu xatırlayın:

• Qan şəkərinin səviyyəsi 11-12,5 mmol / l-dirsə, insulin adi dozasına başqa bir bölmə əlavə edilməlidir,
• Qlükoza miqdarı 13 mmol / l-dən çox olarsa və xəstənin nəfəsində asetonun qoxusu varsa, insulinin dozasına 2 ədəd əlavə edilməlidir.

İnsulin inyeksiyasından sonra qlükoza səviyyəsi çox düşərsə, tez həzm olunan karbohidratlar qəbul etməlisiniz, məsələn, meyvə suyu və ya şəkər ilə çay içməlisiniz.

Bu, xəstəni aclıqdan yaranan ketozdan qorumağa kömək edəcəkdir, yəni qanda keton cəsədlərinin səviyyəsi artmağa başladığı bir vəziyyətdir, lakin qlükoza miqdarı az qalır.

Kritik dərəcədə az şəkər

Tibbdə hipoqlikemiya qan şəkərinin 2.8 mmol / L səviyyəsindən aşağı düşməsi hesab olunur. Ancaq bu ifadə yalnız sağlam insanlar üçün doğrudur.

Hiperglisemiya vəziyyətində olduğu kimi, şəkərli diabetli hər bir xəstənin qan şəkəri üçün öz aşağı həddi var, bundan sonra hiperglisemi inkişaf etdirməyə başlayır. Ümumiyyətlə sağlam insanlara nisbətən daha yüksəkdir. 2.8 mmol / L indeksi bir çox diabet xəstəsi üçün yalnız kritik deyil, ölümcüldür.

Bir xəstədə hiperglisemiyanın başlaya biləcəyi qanda şəkərin səviyyəsini təyin etmək üçün onun fərdi hədəf səviyyəsindən 0,6 ilə 1,1 mmol / l-ə endirmək lazımdır - bu onun kritik göstəricisi olacaqdır.

Çox diabet xəstələrində hədəf şəkər səviyyəsi boş bir mədədə təxminən 4-7 mmol / L, yeməkdən sonra isə 10 mmol / L-dir. Üstəlik, şəkər xəstəliyi olmayan insanlarda heç vaxt 6,5 mmol / L səviyyəsini aşmır.

Diabetli bir xəstədə hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcək iki əsas səbəb var:

• Həddindən artıq dozada insulin
• İnsulin istehsalını stimullaşdıran dərmanlar qəbul etmək.

Bu komplikasiya hər iki tip 1 diabetli və 2 tip xəstələrə təsir edə bilər. Xüsusilə tez-tez uşaqlarda, o cümlədən gecə özünü göstərir. Bunun qarşısını almaq üçün insulinin gündəlik həcmini düzgün hesablamaq və onu aşmamağa çalışmaq vacibdir.

Hipoqlikemiya aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

1. Dərinin boşalması,
2. Artan tərləmə,
3. Bütün bədəni titrədir
4. Ürək çarpması
5. Çox şiddətli bir aclıq
6. Konsentrasiya itkisi, diqqəti cəmləşdirmək,
7. Bulantı, qusma,
8. Narahatlıq, aqressiv davranış.

Daha ağır bir mərhələdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Şiddətli zəiflik
• Şəkərli diabet, baş ağrısı,
• Narahatlıq, anlaşılmaz bir qorxu hissi,
• Nitq pozuntusu
• Bulanık görmə, ikiqat görmə
• Qarışıqlıq, adekvat düşünə bilməməyiniz,
• Zədələnmiş motor koordinasiyası, maneəli yeriş,
• Kosmosda normal gediş-gəlişin olmaması,
• Bacaklarda və qollarda kramplar.

Bu şəraitə göz yummaq olmaz, çünki qanda kritik dərəcədə aşağı səviyyədə olan şəkər xəstə üçün yüksək olduğu qədər də təhlükəlidir. Hipoqlikemiya ilə xəstənin huşunu itirmə və hipoqlikemik komaya düşmə riski çoxdur.

Bu fəsad xəstənin xəstəxanaya dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Hipoqlikemik komanın müalicəsi bədəndə qlükoza səviyyəsini sürətlə artıran qlükokortikosteroidlər də daxil olmaqla müxtəlif dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Hipoqlikemiyanın vaxtında müalicəsi ilə beyinə ciddi geri dönməz zərər verə və əlilliyə səbəb ola bilər. Çünki qlükoza beyin hüceyrələri üçün yeganə qidadır. Buna görə də kəskin çatışmazlığı ilə aclıq çəkməyə başlayırlar ki, bu da onların sürətli ölümünə səbəb olur.

Buna görə şəkərli diabetli insanlar həddindən artıq düşmənin və artmağın qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini mümkün qədər tez-tez yoxlamaq lazımdır. Bu yazıdakı video, yüksəlmiş qan şəkərinə baxacaqdır.

Şəkər üçün qan testlərində standartlar və sapmalar

Sağlam bir bədəndə mədəaltı vəzi insulini tam sintez edir və hüceyrələr bundan səmərəli istifadə edirlər. Alınan qidadan əmələ gələn qlükoza miqdarı bir insanın enerji xərcləri hesabına ödənilir. Homeostaz ilə əlaqəli şəkər səviyyəsi (bədənin daxili mühitinin sabitliyi) sabit qalır. Qlükoza analizi üçün qan nümunəsi barmaqdan və ya damardan hazırlanır. Əldə edilən dəyərlər bir qədər dəyişə bilər (kapilyar qan dəyərləri 12% azalmışdır). Bu normal sayılır və istinad dəyərləri ilə müqayisə edilərkən nəzərə alınır.

Qanda qlükoza nisbi dəyərləri, yəni normanın ortalama göstəriciləri, 5,5 mmol / l həddindən çox olmamalıdır (litr başına millimol şəkər vahididir). Qan yalnız boş bir mədədə alınır, çünki bədənə daxil olan hər hansı bir qlükoza qlükoza səviyyəsini yuxarıya doğru dəyişir. Yeməkdən sonra şəkər üçün ideal qan mikroskopiyası 7.7 mmol / L-dir.

İstinad dəyərlərindən artım istiqamətində bir az sapmalara icazə verilir (1 mmol / l ilə):

• hüceyrələrin insulinə həssaslığının yaşla bağlı azalması ilə əlaqəli olan altmış illik mərhələni keçən insanlarda
• perinatal dövrdə qadınlarda, hormonal vəziyyətdəki dəyişikliklər səbəbiylə.

Yaxşı bir kompensasiya şəraitində 2 tip diabet üçün qan şəkərinin norması boş bir mədəyə 6,7 mmol / L təşkil edir. Yeməkdən sonra qlikemiya 8,9 mmol / L-ə qədər icazə verilir. Xəstəliyin qənaətbəxş kompensasiyası ilə qlükoza dəyərləri aşağıdakılardır: stomach 7.8 mmol / L boş bir mədədə, 10.0 mmol / L qədər - yeməkdən sonra. Zəif diabet kompensasiyası, boş bir mədədə 7.8 mmol / L-dən çox və yeməkdən sonra 10.0 mmol / L-dən çox nisbətdə qeyd olunur.

Qlükoza tolerantlığı testi

Diabet diaqnozunda hüceyrələrin qlükoza həssaslığını təyin etmək üçün GTT (qlükoza tolerantlığı testi) aparılır. Sınaq, bir xəstədən mərhələli bir qan nümunəsi götürməkdən ibarətdir. Əvvəlcə - boş bir mədədə, ikincisi - qlükoza məhlulu alındıqdan iki saat sonra. Əldə edilmiş dəyərləri qiymətləndirərək prediabetik bir vəziyyət aşkar edilir və ya şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.

Qlükoza dözümlülüyünün pozulması prediabetdir, əks halda - sərhəd dövlətdir. Vaxtında terapiya ilə prediabet geri dönür, əks halda 2 tip diabet inkişaf edir.

Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin (HbA1C) səviyyəsi

Glycated (glycosylated) hemoglobin, ferment olmayan qlikosilasiya zamanı (fermentlərin iştirakı olmadan) qırmızı qan hüceyrələrinin (hemoglobin) protein komponentinə qlükoza əlavə edilməsi prosesində əmələ gəlir. Hemoglobinin 120 gün ərzində quruluşu dəyişmədiyi üçün HbA1C analizi retrospektdə karbohidrat mübadiləsinin keyfiyyətini (üç ay) qiymətləndirməyə imkan verir. Glisated hemoglobinin dəyərləri yaşla dəyişir. Yetkinlərdə göstəricilər aşağıdakılardır:

Diyabet xəstələri üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobin müayinəsi xəstəliklərə qarşı mübarizə metodlarından biridir. HbA1C səviyyəsindən istifadə edərək, ağırlaşmalar riskinin dərəcəsi müəyyən edilir, təyin olunmuş müalicənin nəticələri qiymətləndirilir. 2-ci tip diabet üçün şəkər norması və göstəricilərin sapması, glisated hemoglobinin normativ və anormal dəyərlərinə uyğundur.

Qlükoza, xolesterol və bədən çəkisi arasındakı əlaqə

Tip 2 diabet mellitus demək olar ki, həmişə piylənmə, hipertansiyon və hiperkolesterolemiya ilə müşayiət olunur. Diabet xəstələrində venoz qan analizi aparılarkən, aşağı sıxlıqlı lipotropiklərin ("pis xolesterol") və yüksək sıxlıqlı lipotropiklərin ("yaxşı xolesterol") sayı arasında məcburi fərq qoyulmaqla, xolesterinin səviyyəsi qiymətləndirilir. BMI (bədən kütləsi indeksi) və qan təzyiqi (qan təzyiqi) də ortaya çıxır.

Xəstəliyin yaxşı bir kompensasiyası ilə normal çəki sabitdir, böyüməyə uyğun gəlir və qan təzyiqinin ölçülməsi nəticələrindən bir qədər çoxdur. Zəif (pis) kompensasiya, xəstənin diabetik pəhrizin müntəzəm pozulması, səhv terapiya (şəkər azaltan dərman və ya onun dozası düzgün seçilməmişdir), şəkər xəstəsinin iş və istirahət rejiminə əməl etməməsinin nəticəsidir. Glisemiya səviyyəsində diabet xəstəsinin psixo-emosional vəziyyəti əks olunur. Çətinlik (daimi psixoloji stress) qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Mərhələ 2 diabet və şəkər standartları

Diabetli insanlarda şəkər səviyyəsi xəstəliyin şiddət mərhələsini təyin edir:

• Kompensasiya (ilkin) mərhələ. Kompensasiya mexanizmi davam edən terapiyaya adekvat həssaslıq təmin edir. Diyet terapiyası və hipoqlikemik (hipoqlikemik) dərmanların minimal dozaları ilə qanda qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq mümkündür. Fəsadların riskləri əhəmiyyətsizdir.
• Subkompensasiya olunmuş (orta) mərhələ. Aşınmış mədəaltı vəz həddinə çatır, qlikemiya kompensasiya edərkən çətinliklər yaranır. Xəstə ciddi bir diyetlə birlikdə hipoqlikemik dərmanlarla daimi bir müalicəyə köçürülür. Damar fəsadlarının (angiopatiya) inkişaf riski yüksəkdir.
• Dekompensasiya (son mərhələ). Mədəaltı vəzi insulin istehsalını dayandırır və qlükoza sabitləşə bilmir. Xəstəyə insulin terapiyası təyin olunur. Fəsadlar irəliləyir, diabetik bir böhran riski inkişaf edir.

Hiperglisemiya

Hiperglisemiya - qanda qlükoza konsentrasiyasının artması. Diabeti olmayan bir insan üç növ hiperglisemi inkişaf etdirə bilər: alimentar, əhəmiyyətli miqdarda sürətli karbohidrat istehlak etdikdən sonra, hipotalamusun (beynin bir hissəsi), tiroid bezinin və ya böyrəküstü vəzinin funksional qabiliyyətlərinin pozulması nəticəsində yaranan, gözlənilməz sinir sarsıntısı, hormonal, emosional. Diyabet xəstələri üçün hiperglisemiyanın dördüncü növü xarakterikdir - xroniki.

Tip 2 diabet üçün klinik əlamətlər

Hiperglisemiyanın bir neçə dərəcədə şiddəti var:

• yüngül - səviyyə 6.7 - 7.8 mmol / l
• orta -> 8.3 mmol / l,
• ağır -> 11.1 mmol / l.

Şəkər indekslərinin daha da artması prekomanın inkişafını göstərir (16,5 mmol / l-dən) - mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sistemi) funksiyalarının inhibə edilməsi ilə simptomların irəliləməsi vəziyyətidir.Tibbi yardım olmadıqda növbəti addım diabetik komadır (55.5 mmol / l-dən) - areflexia (reflekslərin itirilməsi), şüurun olmaması və xarici stimullara reaksiya ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət. Komada tənəffüs və ürək çatışmazlığı əlamətləri artır. Koma xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükədir.

2 tip diabet üçün glisemik nəzarət rejimi

Diabet xəstələri üçün qan şəkərini ölçmək məcburi bir prosedurdur, tezliyi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Qlükoza göstəricilərinin kritik bir artımının qarşısını almaq üçün, davamlı diabet kompensasiyası ilə ölçmə aparılır - hər gün (həftədə üç dəfə), hipoqlikemik dərmanlarla terapiya zamanı - yeməkdən əvvəl və idman məşqindən və ya digər fiziki yüklənmədən 2 saat sonra, polifagiya zamanı, administrasiya dövründə yeni bir məhsulun diyetində - istifadədən əvvəl və sonra.

Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün gecə şəkər ölçülür. 2 tip diabetin dekompensasiya olunmuş mərhələsində, aşınmış pankreas insulin istehsal etmək qabiliyyətini itirir və xəstəlik insulinə bağlı bir forma keçir. İnsulin terapiyası ilə gündə bir neçə dəfə qan şəkəri ölçülür.

Diabet Diary

Xəstəliyi idarə etmək üçün şəkər ölçmək kifayət deyil. Mütəmadi olaraq qeyd olunan "Diabet Diary" ni doldurmaq lazımdır:

• qlükometr göstəriciləri
• vaxt: yemək, qlükoza ölçmək, hipoqlikemik dərman qəbul etmək,
• adı: yeyilən qidalar, sərxoş içkilər, alınan dərmanlar,
• xidmət başına istehlak edilən kalori,
• hipoqlikemik bir dərman dozası,
• fiziki fəaliyyətin səviyyəsi və müddəti (təlim, ev işi, bağçılıq, gəzinti və s.),
• yoluxucu xəstəliklərin və bunların aradan qaldırılması üçün alınan dərmanların olması;
• stresli vəziyyətlərin olması
• Bundan əlavə, qan təzyiqi ölçmələrini qeyd etmək lazımdır.

İkinci növ diabetli bir xəstə üçün əsas vəzifələrdən biri bədən çəkisini azaltmaq olduğundan, çəki göstəriciləri gündəlikdə daxil edilir. Ətraflı özünü monitorinq diabet xəstəliyinin dinamikasını izləməyə imkan verir. Bu cür monitorinq qan şəkərinin qeyri-sabitliyinə, terapiyanın effektivliyinə, fiziki fəaliyyətin diabet xəstəsinin rifahına təsirini müəyyən etmək üçün lazımdır. "Bir diabetli gündəlik" məlumatlarını təhlil etdikdən sonra, endokrinoloq lazım olduqda pəhriz, dərman dozası, fiziki fəaliyyət intensivliyini tənzimləyə bilər. Xəstəliyin erkən ağırlaşmalarının inkişaf risklərini qiymətləndirin.

2-ci tip diabet üçün effektiv kompensasiya ilə, o cümlədən diyet terapiyası və dərman müalicəsi ilə normal qan şəkəri aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• oruclu qlükoza məlumatları 4.4 - 6.1 mmol / l,
• yeməkdən sonra ölçmə nəticələri 6.2 - 7.8 mmol / l,
• qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin faizi 7,5-dən çox deyil.

Zəif kompensasiya damar komplikasiyasının inkişafına, diabetik komaya və xəstənin ölümünə səbəb olur.

2 tip diabetlə qan plazmasında nə qədər şəkər olmalıdır?

Tip 2 diabet üçün şəkər norması sağlam bir insandan çox olmamalıdır. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələləri bədənin konsentrasiyasında atlamalar meydana gəlməsini nəzərdə tutmur.

Bu səbəbdən patologiyanın inkişaf əlamətləri o qədər də açıq deyildir. Çox vaxt, tip 2 diabetin aşkarlanması təsadüfi olur və digər patologiyalarla əlaqəli müntəzəm müayinə və ya müayinə zamanı baş verir.

Endokrin patologiyasının inkişafı fonunda, ikinci növ patologiyada şəkər müxtəlif mənalara sahib ola bilər və çox sayda faktordan asılıdır. Xəstədən qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasını möhkəm nəzarət altında saxlamağa imkan verən düzgün bəslənmə və məşq qaydalarına ciddi riayət etmək tələb olunur. Nəzarətə bu cür yanaşma patologiyanın irəliləməsinin mənfi nəticələrinin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Sıx nəzarət apararkən, ikinci növ xəstə olduqda norma praktik olaraq sağlam bir insanda olan dəyərlərdən fərqlənmir.

Monitorinqə düzgün yanaşma və xəstəliyin adekvat kompensasiyası ilə müşayiət olunan patologiyaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Dəyərin 3.5 və ya daha aşağı enməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi monitorinq tələb olunur. Bu, bu göstəriciləri olan xəstənin komanın inkişaf əlamətləri görünməyə başlaması ilə əlaqədardır. Qlükoza miqdarını artırmağa yönəlmiş lazımi tədbirlər olmadıqda ölüm baş verə bilər.

İkinci növ bir xəstəlik olan qanda şəkərin miqdarı aşağıdakı göstəricilər arasında dəyişir.

• boş bir mədədə - 3.6-6.1,
• yeməkdən sonra, yeməkdən iki saat sonra ölçüldükdə, səviyyə 8 mmol / l-dən çox olmamalıdır,
• axşam yatmadan əvvəl, plazmadakı karbohidratların icazə verilən miqdarı 6.2-7.5 mmol / l dəyərindədir.

10-dan yuxarı miqdarın artması ilə xəstə pozuntularla əlaqəli bədən üçün çox ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək bir hiperglisemik koma inkişaf etdirir, bu cür nəticələr daxili orqanların və onların sistemlərinin nasazlıqlarından ibarətdir.

Yeməklər arasındakı qlükoza

Sağlamlığı problemləri olmayan kişilər və qadınlar 3,3 ilə 5,5 mmol / L aralığında şəkər dalğalanmalarını yaşayırlar. Əksər hallarda bu dəyər 4.6-a yaxın dayanır.

Yeməkdə qlükoza səviyyəsini yüksəltmək normaldır, sağlam bir insanda bu plazma komponentinin konsentrasiyası 8,0-ə qədər artır, ancaq bir müddət sonra mədəaltı vəzi tərəfindən əlavə insulinin salınması səbəbindən bu dəyər normaya enir və bu, insulin asılı hüceyrələrə daşınaraq artıq qlükoza istifadəsinə kömək edir.

2-ci tip diabetin şəkər səviyyəsi yeməkdən sonra da artır. Patoloji fonunda, yeməkdən əvvəl, litr başına 4.5-6.5 mmol səviyyəsindəki norma qəbul edilir. Yeməkdən 2 saat sonra ideal vəziyyətdə şəkər səviyyəsi 8.0-dən çox olmamalıdır, lakin bu dövrdə 10.0 mmol / l bölgədəki məzmun xəstə üçün də məqbuldur.

Bir xəstəlik üçün göstərilən şəkər normaları aşılmadıqda, xəstənin bədənində yan patologiyaların görünüşü və inkişafı ilə əlaqəli riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

2 tip şəkərli diabetdə qan şəkərinin normasını aşdıqda belə patologiyalar aşağıdakılardır:

1. Qan dövranı sisteminin damar divarlarının quruluşunda aterosklerotik dəyişikliklər.
2. Diabetik ayaq.
3. Neyropatiya.
4. Nefropatiya və digərləri

Həkimlər həmişə diabetik bir insanda qan şəkərinin nisbətini fərdi olaraq təyin edirlər. Bu səviyyədə yaş amili əhəmiyyətli bir təsir göstərə bilər, qlükoza miqdarının normal dəyəri onun kişi və ya qadın olub-olmamasından asılı deyildir.

Çox vaxt diabetik bir insanın plazmasında normal bir karbohidrat səviyyəsi, sağlam bir insanda bənzər bir səviyyəyə nisbətdə bir qədər çox qiymətləndirilir.

Yaş qrupundan asılı olaraq, şəkərli diabet xəstələrində miqdar aşağıdakı kimi dəyişə bilər:

1. Gənc xəstələr üçün, boş bir mədədə 6,5 vahid qlükoza konsentrasiyasını və yeməkdən 2 saat sonra 8.0 ədədə qədər saxlamaq məsləhət görülür.
2. Bir diabet xəstəsi orta yaşa çatdıqda, boş bir mədə üçün məqbul bir dəyər 7.0-7.5, yeməkdən iki saat sonra litr başına 10.0 mmol qədərdir.
3. Yaşlılıqda daha yüksək dəyərlərə icazə verilir. Yeməkdən əvvəl 7.5-8.0 səviyyəsində, 2 saatdan sonra yeməkdən sonra isə 11.0 vahidə qədər olmaq mümkündür.

Diabetli bir xəstədə qlükoza miqdarını izlədikdə, əhəmiyyətli bir dəyəri boş bir mədədə konsentrasiyası arasındakı fərqdir və yeməkdən sonra bu fərqin 3 vahiddən çox olmaması arzu edilir.

Hamiləlik dövründə göstəricilər, xəstəliyin bir gestational forması ilə müşayiət olunur

Gestational forması, əslində, hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edən ikinci tip bir patoloji növüdür. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti normal oruclu qlükoza ilə yeməkdən sonra atlamaların olmasıdır. Doğuşdan sonra patoloji anormallıqlar yox olur.

Hamiləlik dövründə bir gestational bir patoloji inkişafının yüksək bir ehtimal ilə mümkün olduğu bir neçə risk qrupu var.

Bu risk qruplarına aşağıdakılar daxildir:

• hamiləlik vəziyyətində olan yetkinlik yaşına çatmayanlar,
• yüksək bədən çəkisi olan qadınlar
• bir pozğunluq inkişaf etdirmək üçün bir irsi meylli hamilə qadınlar,
• uşaq doğan və polikistik yumurtalıq olan qadınlar,

Patologiyanı təyin etmək və 24 həftəlik hamiləlikdən sonra insulinə bağlı toxuma hüceyrələrinin qlükoza olan həssaslıq dərəcəsini nəzarət etmək üçün müəyyən bir test aparılır. Bu məqsədlə boş bir mədəyə kapilyar qan alınır və bir qadına qlükoza məhlulu olan bir stəkan verilir. 2 saatdan sonra analiz üçün biomaterialın ikinci nümunəsi aparılır.

Bədənin normal bir vəziyyətdə, boş bir mədədə konsentrasiyası 5.5, yük altında isə 8.5 ədəddir.

Ananın və uşağın, bir homestasiya formasının olması halında, karbohidratlar səviyyəsini normal, fizioloji cəhətdən müəyyən bir səviyyədə saxlamaq olduqca vacibdir.

Hamilə qadın üçün ən optimal dəyərlər:

1. Boş bir mədədə maksimum konsentrasiya 5,5-dir.
2. Yeməkdən bir saat sonra - 7.7.
3. Yemək yedikdən bir neçə saat sonra və gecə yatmadan əvvəl - 6.6.

Tövsiyə olunan konsentrasiyalardan sapma halında, karbonhidratın yüksək miqdarını kompensasiya etmək üçün lazımi tədbirlər görməklə yanaşı, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diabetdə hiperglisemiyanın simptomları

Hiperglisemiya, xəstənin plazmasında qlükoza nisbətinin artması ilə özünü göstərən patoloji ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Patoloji vəziyyət xarakterik simptomların şiddətindən, təzahürü artım səviyyəsindən asılı olaraq bir neçə mərhələyə bölünür.

Asan mərhələ 6.7 ilə 8.2 arasında dəyişə biləcək dəyərlərin bir qədər artması ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə ağırlıq mərhələsi məzmunun 8.3-dən 11.0-dək artması ilə qeyd olunur. Şiddətli hiperglisemiya səviyyəsində 16.4'ə yüksəlir. Precoma, litr başına 16.5 mmol dəyərinə çatdıqda inkişaf edir. Hiperosmolyar koma 55.5 mmol / L səviyyəsinə çatdıqda inkişaf edir.

Əksər həkimlər böyümə ilə yaranan əsas problemləri klinik təzahürlərin özləri deyil, hiperinsulinemiyanın mənfi nəticələrinin inkişafı hesab edirlər. Bədəndəki həddindən artıq insulin, demək olar ki, bütün orqanların və sistemlərin işinə mənfi təsir göstərməyə başlayır.

Aşağıdakılar mənfi təsir göstərir:

• böyrəklər
• CNS
• qan dövranı sistemi
• görmə sistemi
• kas-iskelet sistemi.

Hiperglisemiya meydana gəldiyi zaman orqanizmdə mənfi hadisələrin inkişafının qarşısını almaq üçün bu fizioloji vacib komponentə ciddi nəzarət və qlükoza artımını dayandırmağa yönəlmiş bütün həkim tövsiyələrinə riayət etmək lazımdır.

2-ci tip diabetdə normanı necə qorumaq olar?

Nəzarət zamanı yalnız konsentrasiyanın normadan artıq artmasının qarşısını almaqla yanaşı, karbohidratların kəskin azalmasına imkan verməmək üçün də tədbirlər görülməlidir.

Normal, fizioloji olaraq müəyyən edilmiş bir norma saxlamaq üçün bədən çəkisi izlənilməlidir. Bu məqsədlə xüsusi bir diyetin saxlanılması ilə fraksiya qidalanma cədvəlinə keçmək tövsiyə olunur. Xəstə menyusunda sadə karbohidratlar çox olan qidalar olmamalıdır. Şəkər istifadəsini tamamilə tərk etmək, sintetik və ya təbii bir əvəz ilə əvəz etmək tələb olunur.

Diabet xəstələrinə alkoqol istifadəsini tamamilə tərk etmək tövsiyə olunur, bundan əlavə siqareti dayandırmaq lazımdır.

Lazım gələrsə, həddən artıq qiymətləndirilmiş dəyəri azaltmaq üçün həkim pəhriz ilə birlikdə dərman terapiyasından istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bu məqsədlə müxtəlif farmakoloji qruplarına aid şəkər endirən dərmanlar istifadə olunur.

İstifadəsi karbohidratların düşməsinə səbəb olan dərmanların əsas qrupları bunlardır:

1. Sülfonilüreasın törəmələri - Maninil, Glibenclamide, Amaryl.
2. Glinids - Novonorm, Starlix.
3. Biguanides - Qlükofaj, Siofor, Metfogamma.
4. Glitazones - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
5. Alpha-glycosidase inhibitorları - Miglitol, Acarbose.
6. İncretinomimetika - Onglisa, Galvus, Januvia.

Həkim tərəfindən tövsiyə olunan tabletlər ciddi bir dozada və həkim tərəfindən təyin edilmiş sxemə uyğun olaraq istifadə edilməlidir. Dərman terapiyasına belə bir yanaşma qlükoza kəskin bir düşmə hallarının qarşısını alacaqdır.

Qlükoza miqdarı haqqında daha etibarlı məlumat əldə etmək üçün gündəlik sidik toplamasının biokimyəvi analizi tövsiyə olunur.

Xəstə həmişə yanında bir şirin məhsula sahib olmalıdır, bu da lazım olduqda aşağı konsentrasiyanı tez bir zamanda qaldırmağa imkan verir. Bu məqsədlə, çox sayda rəyə görə, qamış şəkəri parçaları idealdır

Yeməkdən əvvəl norma

İnsanlarda diabetin inkişafı qan şəkərinin səviyyəsinin daim artması ilə göstərilir. Belə bir sapmanın nəticəsi pis sağlamlıq, daim yorğunluq, daxili orqanların və sistemlərin işində pozğunluqdur və nəticədə ciddi fəsadlar yaranır.

Ümumi əlilliyi istisna etmək olmaz. İkinci növ diabet xəstələri üçün aparıcı vəzifə sağlam bir insanın səviyyəsinə mümkün qədər yaxın olan şəkər göstəricilərini əldə etməkdir. Ancaq onları praktik olaraq əldə etmək olduqca problemlidir, buna görə diabet xəstələrinə icazə verilən qlükoza səviyyəsi bir qədər fərqlidir.

Yuxarıya baxılır. Ancaq bu, sağlam bir insanın qlükoza səviyyəsi ilə şəkərli diabet xəstəsi arasındakı fərqin bir neçə ola biləcəyi mənasını vermir. Endokrinoloqlar yalnız kiçik dəyişikliklərə imkan verir. İcazəli fizioloji normanın yuxarı həddini aşmaq ideal olaraq 0,3-0,6 mmol / l-dən çox olmamalıdır.

Vacibdir! 2-ci tip diabet üçün qan şəkərinin miqdarı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır və "hədəf səviyyəsi" adlanır.

Qərar iştirak edən həkim tərəfindən aşağıdakı göstəricilər əsasında qəbul edilir:

• diabet üçün kompensasiya dərəcəsi,
• axının mürəkkəbliyi
• xəstəliyin müddəti
• xəstə yaşı
• uyğun gələn patologiyaların olması.

2-ci tip diabetdə səhər (oruc tutan) qan şəkəri sağlam bir insanın qlükoza səviyyəsinə mümkün qədər yaxın olmalıdır. Karbohidrat mübadiləsi pozulmayan insanlarda 3.3.5.5 mmol / L'dir.

Bir qayda olaraq, diabet xəstəsi üçün səhər şəkərini ən az məqbul həddə endirmək çox problemlidir. Buna görə, 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulduqda qan şəkərinin orucunun ən çox icazə verilən norması 6,2 mmol / L göstəricisidir.

Mədə-bağırsaq traktındakı pozğunluqlar insulin asılı olmayan diabet şəkərindəki səhər qan şəkərinin səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Çünki xəstəlik bəzən dəyərsizləşmiş qlükoza udulmasına cavab olaraq inkişaf edir. 60 yaşdan yuxarı bir diabet xəstəsi üçün normal şəkərin fərqli olacağını da nəzərə almaq lazımdır. Xəstələrin hədəf səviyyəsi bir az fərqlidir.

Yeməkdən sonra ikinci növ diabet zamanı xəstənin qan şəkərinin səviyyəsi xeyli yüksəlir. Göstərici bir insanın nə yediyi və nə qədər karbohidratın yediyinə bağlıdır.

Yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi 30-60 dəqiqədən sonra qeyd olunur (hamısı təklif olunan yeməklərdən, onların tərkibindən asılıdır).Ancaq sağlam bir insanda onun səviyyəsi orta hesabla 10-12 mmol / l-ə çatırsa, diabet xəstələrində bu daha yüksək olacaq.

Düşmüş qlükoza qəbulu olmadıqda, onun göstəriciləri tədricən azalır və fizioloji səviyyəyə çatır. Patoloji varlığında yeməkdən sonra qan şəkərinin səviyyəsi yüksək olaraq qalmaqda davam edir. Aşağıdakılar, tip 2 diabetli bir xəstənin əldə etməyə çalışması lazım olan qlükoza standartlarıdır:

• Yeməkdən 60 dəqiqə sonra - 10 mmol / l-dən çox deyil,
• Yeməkdən 120 dəqiqə sonra - 8-9 mmol / l-dən çox deyil.

Diabet üçün kompensasiya dərəcəsi

2-ci tip diabet üçün şəkər nisbəti də xəstəliyin kompensasiya dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Səhər şəfəqi fenomeni

Səhər şəfəq fenomeni, yuxudan oyandıqdan sonra diabet xəstələrində qan şəkərinin kəskin artmasını gizlədən bir tibbi termindir. Bu, təxminən səhər 4 ilə 9 arasında baş verir. Bu zaman göstərici 12 mmol / L-ə çata bilər.

Bu təsir, kortizol və glukagon istehsalının sürətli artması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalı aktivləşir. Aşağıdakı simptomlar səhər şəfəq fenomeni üçün tipikdir:

• yorğun hiss edirəm
• pozulma
• görmə pozğunluğu
• sıx susuzluq
• ürək bulanması, bəzən qusma.

Fenomeni aradan qaldırmadan səhər qan şəkərini normallaşdırın. Bu vəziyyətdə xəstəyə endokrinoloqa müraciət etmək, həmçinin dərmanı sonradan təyin etmək lazımdır. Xüsusilə, həkim daha sonra insulin vurmasını tövsiyə edə bilər.

Ümumi tövsiyələr

Qlükoza oxunuşunu necə sabitləşdirmək olar? Bir neçə tövsiyə var:

• Menyudan sadə həzm olunan karbohidratlar olan məhsulları tamamilə istisna etməlisiniz. Bunlar süd şokoladında, şirniyyatda, şəkərdə, halvada olur. Pişirmə, şirniyyat, çörək, pizza, fast food əhəmiyyətli atlamalara səbəb ola bilər. Diabet xəstələrinə həmçinin irmik, düyü, sənaye şirələri, pivə, hisə verilmiş ət, heyvan yağları, şirin soda qadağandır. Pəhrizdən, həmçinin emal olunmuş qidaları və konservləri çıxarmaq lazımdır.
• Xəstənin qidası aşağı glisemik indeksi olan qidalardan ibarət olmalıdır. Tərəvəz - kələm, badımcan, zucchini, zəng bibəri, yaşıl noxud və digərləri şəkərin normallaşmasına kömək edəcəkdir. Diabetik bir diyetdə mümkün qədər çox təzə tərəvəz olmalıdır. İstilik işlənməsinin minimal olması arzu edilir, çünki məhsulun GI səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
• Pəhriz şəkərli diabet xəstələrinə icazə verilən giləmeyvə və meyvələri - yaşıl rəngli alma, albalı, qarağat və daha çoxu olan almaları əhatə etməlidir. Onları da təzə yemək lazımdır, çünki istilik müalicəsi zamanı Gİ-də artım var. Qan şəkərinin sürətlə artmasına təzə sıxılmış şirələr səbəb olur.
• Ağırlığın normallaşdırılması. Normal çəkisi olan xəstələrdə oruc şəkərini normallaşdırmaq daha təsirli olur. Buna görə insan mümkün fiziki fəaliyyət almalıdır. Üzgüçülük, idman salonunu ziyarət etməklə yaxşı nəticələr verilir. Bu mümkün deyilsə, həkimlər yalnız sürətlə gəzməyi məsləhət görürlər. Həm də təsirli olacaqdır.

Vacibdir! Az karbohidrogenli pəhriz qan şəkərini sabitləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bu yemək seçimi olduqca sərtdir.

Qalan hər şeydə, endokrinoloqun tövsiyələrini diqqətlə izləməlisiniz, bütün təyin edilmiş dərmanları qəbul etməlisiniz. Gündəlik qlükoza səviyyəsi 15 mmol / l olduqda və ya göstəricidən çox olarsa, xəstəni sabitləşdirmək üçün, çox güman ki, insulin təyin ediləcəkdir.

Tip 2 şəkərli diabet təhlükəli bir xəstəlikdir, nəinki həyat keyfiyyətini, həm də müddətini pisləşdirir. Xroniki hiperglisemiya ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Və yalnız qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması bir insanın uzun ömür sürməsinə imkan verəcəkdir.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstələri hər gün bu çaydan için (Noyabr 2024).