Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin Apidra

Məqalədə ultrashort insulin müqayisə ediləcəkdir.

Təxminən bir əsrdir ki, diabet xəstələri üçün hormonların sərbəst buraxılması dərman sənayesində ən vacib sahə olmuşdur. Dörddə bir əsrdə əlli çoxdan çox hipoqlikemik dərman növü var. Niyə diabetik bir gündə bir neçə dəfə ultra qısa təsirli insulin inyeksiyaları etməlidir? Dərmanlar bir-birindən necə fərqlənir, tələb olunan doza necə hesablanır?

İnsulin və onların müddəti

Hal-hazırda insulinin bütün siyahısı məlumdur. Diabet xəstələri üçün sintez olunmuş məhsulun vacib göstəriciləri onun kateqoriyası, növü, istehsal şirkəti və qablaşdırma üsuludur.

Ultrasort insulinin insan bədəninə təsir müddəti bir neçə parametrlə müəyyən edilir: inyeksiya sonrası insulinin yerləşdirilməsi, onun maksimum konsentrasiyası, başdan sona qədər dərmanın təsirinin ümumi müddəti.

Bütün bunlar nə deməkdir? Bunu anlayaq.

Ultrashort insulin, uzunmüddətli, qarışıq və aralıqdan əlavə dərman növlərindən biridir. Ultrafast hormonun qrafikdəki təsir əyrisini öyrənsək, kəskin şəkildə yüksəldiyini və zaman oxu boyunca güclü bir şəkildə müqavimət göstərdiyini görə bilərik.

Təcrübədə, qısa və ultrasort insulinin təsir müddəti təkcə idarəetmə sahəsindən deyil, müxtəlif amillərdən də asılıdır:

• hipoqlikemik dərmanın nüfuz dairəsi (qan kapilyarına, dəri altına, əzələyə),
• enjeksiyon bölgəsindəki dəri masajı (karıncalanma və vurulma sürətini artırır),
• ətraf və bədən istiliyi (aşağı prosesləri yavaş edir və daha yüksək, əksinə sürətləndirir),
• lokalizasiya, dərinin altındakı toxumalarda bir dərmanın tədarükü ola bilər,
• dərmana fərdi bədən reaksiyası.

Yeməkdə qəbul edilən karbohidratları kompensasiya etmək üçün lazımi dəqiq dozanı təyin edərək xəstə günəşə və ya isti duşa məruz qalmağı nəzərə almır, şəkər konsentrasiyasında bir damla əlamətlərini hiss edə bilər. Hipoqlikemiyada qarışıq şüur, başgicəllənmə və bədənin hər tərəfində böyük bir zəiflik hissi kimi simptomlar var.

Ultrasort insulinin vurulmasından bir neçə gün sonra onun dəri altında tədarükü görünür. Komaya səbəb ola biləcək qəfil hipoqlikemiya hücumunun qarşısını almaq üçün bir diabet xəstəsində həmişə ən yüksək un növünə əsaslanan şəkər, çörək şirin məhsulları olan sürətli karbohidratlar olan qidalar olmalıdır.

Pankreasın hormonu ilə inyeksiya effektivliyi onun həyata keçirildiyi yerlə müəyyən edilir. Qarından 90% -ə qədər əmilir. Beləliklə, məsələn, bir ayaq və ya qolu ilə - 20% az.

Aşağıda ultra qısa təsirli insulin üçün ən məşhur adlar.

Doz və vaxtı

Müxtəlif şirkətlər tərəfindən istehsal olunan ümumi spektrli insulinlər bir-birini əvəz edə bilər. Ultra qısa Humalog insulin Hindistan və ABŞ-da istehsal olunur. Novorapid, Danimarka-Hindistanın ortaq Novo Nordiks şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Hər iki dərman insulinin insandır. Birincisi iki qablaşdırma seçiminə malikdir: bir qəpik qolunda və bir şüşədə. Hormon Apidra Almaniyada Sanofi-Aventis tərəfindən istehsal olunur və şpris qələmlərindədir. Mürəkkəb qələm kimi görünən xüsusi dizayn şəklində olan bütün qurğular, ənənəvi şprislər və şüşələr üzərində şübhəsiz üstünlüklərə malikdir:

• Görmə qabiliyyəti az olan insanlar onlara ehtiyac duyurlar, çünki dozalar səsli olan kliklərlə müəyyən edilir,
• dərman vasitəsi, geyim vasitəsi ilə, istənilən ictimai yerdə,
• iynə insulin nazik ilə müqayisədə.

Rusiyaya daxil olan idxal olunan dərmanlar rus dilində etiketlənir. Raf ömrü (iki ilə qədər - normal) və istehsal tarixləri şüşə və qablaşdırmaya möhür vurulur. İstehsal firmalarının perspektivləri müvəqqəti xüsusiyyətlərdən danışır. Təlimatlar paketlərdədir, nəzəri dəyərlər göstərilib və diabet xəstələrini rəhbər tutmaq lazımdır.

Nə vaxt fəaliyyətə başlayırlar?

Ultrashort insulinləri dərhal dəri altında bir injectiondan bir neçə dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. "Qısa" başlanğıcda - 15 ilə 30 dəqiqə arasında. Fəaliyyət müddəti biraz artır. Xəstə bir saat sonra "ultrafast" dərmanlarının tətbiqinin maksimum təsirini hiss edəcəkdir.

Klimaks bir neçə saat davam edir. Mədədə qidanın intensiv həzm dövrü, mürəkkəb karbohidratların parçalanması nəticəsində qana daxil olan qlükoza. Glisemiya dərəcəsinin artması, doza düzgün qoyulmuşsa, tam vurulmuş insulin ilə kompensasiya olunur.

Aşağıdakılardan ibarət olan müntəzəmlik qurulur: dozanın artması, göstərişlərdə göstərilən çərçivə daxilində hipoqlikemik agentin təsir müddətinə də təsir göstərir. Əslində, sürətli hormonların dozası on iki vahiddən az olduqda dörd saata qədər davam edir.

Daha böyük bir doz ilə müddəti başqa iki saata artır. İyirmidən çox ultra qısa qısamüddətli insulin vahidi eyni vaxtda tövsiyə edilmir. Əhəmiyyətli hipoqlikemiya riski var. Həddindən artıq insulin bədən tərəfindən udulmayacaq, faydasız olacaq və hətta zərər verə bilər.

"Aralıq" və "uzun" tipli vəsaitlər bəlli deyil, çünki onlara bir uzadıcı əlavə edilmişdir. Ultrasort insulinin görünüşü fərqlidir. Ləkələr, ləkələr və bulanıqlıq olmadan şəffaf və təmizdir. Bu xarici əmlak uzun müddətli insulin və ultrashortu ayırır.

İnsulinin növləri arasındakı digər əhəmiyyətli fərq, "qısamüddətli" damardaxili və subkutan, "uzun" isə yalnız dərialtıdır.

Qadağan olunmuş hərəkətlər

• çox vaxtı keçmiş məhsuldan istifadə edin (2-3 aydan çox),
• dərmanı təsdiqlənməmiş yerlərdə almaq,
• dondurmaq.

Naməlum, yeni bir istehsal şirkəti ilə diqqətli olmaq lazımdır. Dərmanı soyuducuda +2 ilə +8 arasında bir temperaturda saxlamaq istənir. İndulin istifadəsi üçün, insulin otaq temperaturunda saxlanılmalıdır, soyuducuda deyil.

Dərman müqayisəsi

Mütəxəssislər ən çox "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman" dərmanlarını təyin edirlər.

Onlar hərəkətlərində təbii hormona tamamilə bənzəyirlər. Onların yalnız bir fərqi var - bunlar həm ilk, həm də ikinci diabet şəklində istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, onlar ketoositozlu xəstələr və əməliyyatdan sonra hamiləlik dövründə istifadə edilə bilər.

Ultrasort insulinləri arasında ən populyar olan, nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olan Humalog, özünü çox təsirli bir dərman olaraq təyin etdi.

Apidra və ultra qısa insulin Novorapid biraz daha az təyin edilir. Bunlar insulin glulisin və ya liproinsulinin bir həllidir. Onların hərəkətlərində hamısı üzvi kimidir. Qəbul edildikdən dərhal sonra qan qlükoza səviyyəsi azalır, xəstənin rifahı yaxşılaşır.

Xüsusi istifadə halları

Sübh ilə müəyyən bir gündəlik ritm olan bəzi insanlar çox hormon istehsal edirlər: kortizol, qlükagon, adrenalin. Onlar maddə insulinin antaqonistləridir. Fərdi xüsusiyyətlərə görə hormonal sekresiya tez və sürətlə keçə bilər. Diabet xəstələrində hiperglisemiya səhər təyin olunur. Belə bir sindrom çox yaygındır. Bunu aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Yeganə çıxış yolu, altı vahidə qədər ultra qısa insulin inyeksiyasından ibarətdir.

Çox vaxt yemək üçün ultrafast vasitələr hazırlanır. Yüksək effektivliyi səbəbindən, həm yemək zamanı, həm də dərhal sonra bir injection verilə bilər. İnsulinin təsirinin qısa müddəti xəstəni gün ərzində bir çox iynə vurmağa məcbur edir, pankreas bezinin bədəndəki karbohidrat məhsullarını qəbul etməsində təbii istehsalını təqlid edir. Yemək sayına görə 5-6 dəfə.

Koma və ya preomatoz vəziyyətindəki əhəmiyyətli metabolik pozğunluqları tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün, infeksiya və yaralanmalar halında, ultrasort dərmanları uzun müddət istifadə edilmədən istifadə olunur. Bir qlükometrdən, yəni şəkər səviyyəsini təyin edən bir cihazdan istifadə edərək, qlikemiyanı izləyir və xəstəliyin dekompensasiyasını bərpa edirlər.

Ultrasort insulinin adları hər kəsə məlum deyil. Bunlar məqalədə nəzərdən keçirilir.

Ultrafast insulinin dozasının hesablanmasının xüsusiyyətləri

Doza təyin edilməsi mədəaltı vəzinin öz insulini istehsal etmək funksiyasından asılıdır. Onun imkanlarını yoxlamaq asandır. Sağlam bir vəziyyətdə olan bir endokrin orqanının gündə belə bir miqdarda hormon istehsal etdiyi, buna görə hər kiloqram ağırlığında 0,5 vahidin olması lazım olduğuna inanılır. Yəni, zərurət olduqda, kütləsi 70 kq olan bir diabet xəstəsi üçün 35 vahid və ya daha çox kompensasiya etmək üçün, pankreas hüceyrələrinin fəaliyyətinin tamamilə dayandırılması barədə danışa bilərik.

Bu vəziyyətdə, ultrashort insulin, uzun müddətə birlikdə aşağıdakı nisbətlərdə lazımdır: 40 ilə 60 və ya 50 ilə 50.

Qəbul olunan bir seçim endokrinoloq tərəfindən təyin olunur. Pankreas belə bir funksiyanın öhdəsindən gəlmək üçün qismən itirilmişsə, düzgün hesablama tələb olunur.

Bədənin gün ərzində "ultrafasta" ehtiyacı da dəyişir. Səhər səhər yeməyi üçün istifadə olunan çörək vahidlərindən iki qat, günortadan sonra - bir yarım, axşam - eyni. İdman fəaliyyətlərini və xəstənin yerinə yetirdiyi fiziki işləri nəzərə almaq lazımdır. Yük azdırsa, insulinin dozası çox vaxt dəyişməzdir.

Bədən tərbiyəsi zamanı, məsələn, normal qlikemiya fonunda dörd əlavə çörək parçası yemək məsləhət görülür.

Dərmanı necə seçmək olar?

Uzun müddət işləyən insulinin növləri gündüz boş bir mədədə, həm də gecə yuxu zamanı normal şəkər saxlamaq üçün hazırlanmışdır. Gecədə bu vəsaitlərin enjeksiyonun effektivliyi, ertəsi gün səhər boş bir mədədə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət olunur.

Tez fəaliyyət göstərən insulin qısa və ultrasort dərmanıdır. Yeməkdən əvvəl çubuqlar vururlar, həmçinin zəruri hallarda qandakı artan qlükoza səviyyəsini təcili olaraq ödəməlidirlər. Yeməkdən sonra şəkərin uzun müddət artmaması üçün sürətlə hərəkət edirlər.

Təəssüf ki, bir diabet xəstəsinin qidası qadağan olunmuş qidalarla çoxdursa, sürətli insulin növləri yaxşı işləmir. Hətta ən sürətli ultra qısa dərman Humalog, şirniyyat, dənli bitkilər, un məhsulları, kartof, meyvə və giləmeyvə içərisində olan karbohidratların öhdəsindən gələ bilmir.

Yeməkdən bir neçə saat sonra şəkərin artması diabet ağırlaşmalarının inkişafına təkan verir. Bu problem yalnız qadağan olunmuş məhsullardan tamamilə imtina etməklə həll edilə bilər. Əks təqdirdə, enjeksiyonlar az faydalıdır.

1996-cı ilə qədər qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları ən sürətli hesab edildi. Sonra ultrashort Humalog gəldi. Hərəkəti sürətləndirmək və artırmaq üçün onun quruluşu insulinlə müqayisədə bir qədər dəyişdirilmişdir. Tezliklə ondan sonra Apidra və NovoRapid oxşar dərmanları buraxıldı.

Rəsmi tibb, diabet xəstələrinin hər hansı bir qida maddəsini orta dərəcədə etibarlı şəkildə istehlak edə biləcəyini söyləyir. Sürətli ultrashort dərmanlarının yeyilən karbohidratlara qayğı göstərəcəyi düşünülür.

Təəssüf ki, praktikada bu yanaşma nəticə vermir. Qadağan olunmuş qidaları istehlak etdikdən sonra qan qlükoza səviyyəsi uzun müddət qalır. Buna görə diabetin ağırlaşmaları inkişaf edir.

Yeməkdən əvvəl sürətli insulin qoyan diabet xəstələri gündə 3 dəfə, 4-5 saat ara verməklə yemək lazımdır. Şam yeməyi 18-19 saata qədər olmalıdır. Snacking arzuolunmazdır. Fraksiyalı qidalanma sizə heç bir fayda verməyəcək, ancaq zərər verəcəkdir.

Şəkərli diabetin ağırlaşmalarından etibarlı şəkildə qorumaq üçün şəkərinizi gündə 24 saat ərzində 4.0-5.5 mmol / l aralığında saxlamaq lazımdır. Buna yalnız az karbohidrogenli diyetə keçməklə nail olmaq olar. Klinik qidalanma aşağı, dəqiq hesablanmış dozalarda insulin inyeksiyaları ilə diqqətlə əlavə olunur.

Az karbohidrogenli pəhriz izləyən diabet xəstələri üçün, Humalog, Apidra və ya NovoRapiddən daha qısa müddətə dərman qəbul etmək daha yaxşıdır. İcazəli qidalar yavaş-yavaş əmilir. Qan şəkərini yeməkdən 1,5-3 saat əvvəl artırırlar.

Humalog, insulin üçün DNT rekombinant əvəzedicisidir. Normal qlükoza dəyərlərini qorumaq üçün şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur.

Məqalədə Humalog-un bəzi xüsusiyyətləri, qiyməti, dozası və istehsalçısı müzakirə ediləcəkdir.

Dərmanın dəqiq dozası iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur, çünki bu, xəstənin vəziyyətindən birbaşa asılıdır.

Adətən bu dərmanı yeməkdən əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur, lakin lazım olduqda yeməkdən sonra qəbul edilə bilər.

Humalog 25 əsasən subkutan tətbiq olunur, lakin bəzi hallarda bir damar yolu da mümkündür.

Hərəkətin müddəti bir neçə amildən asılıdır. İstifadə olunan dozadan, həmçinin inyeksiya yerindən, xəstənin bədən istiliyi və sonrakı fiziki fəaliyyəti.

Tibbi Humalog 50-nin dozası da qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən yalnız fərdi olaraq təyin olunur.

Enjeksiyon yalnız çiyin, omba, bud və ya qarın bölgəsində əzələdaxili olaraq aparılır.

Dərmanın venadaxili inyeksiya üçün istifadəsi yolverilməzdir.

Lazım olan dozanı təyin etdikdən sonra, enjeksiyon sahəsi dəyişdirilməlidir ki, biri 30 gündə bir dəfədən çox olmayaraq tətbiq olunsun.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin müalicəsində əsas dərman insulindir. Onun məqsədi xəstənin qanında şəkərin səviyyəsini qorumaqdır. Müasir farmakologiya, fəaliyyət müddətinə görə təsnif edilən bir neçə növ insulini inkişaf etdirmişdir. Beləliklə, bu hormonun ultrashortdan uzadılmış fəaliyyətə qədər beş növü var.

Əvvəlcə qısamüddətli insulin həkimin təyin etdiyi pəhrizi poza bilən xəstələr üçün hazırlanmışdır - asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla qidalanmaq. Bu gün, xəstə bir adam yeməkdən sonra qan şəkərində yüksəldildiyi hallarda, 1 və 2 tip diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün uyğundur.

Yüksək sürətli ultra qısa ICD dərhal işə başlayan şəffaf bir maddədir. Beləliklə, yedikdən sonra ultra qısa təsirli insulin bir dəqiqə ərzində təsir göstərə bilər (qanda şəkərin faizini azaldır).

Orta hesabla, onun işə qəbulundan 1-20 dəqiqə sonra başlaya bilər. Maksimum təsir 1 saatdan sonra əldə edilir və məruz qalma müddəti 3 ilə 5 saat arasında dəyişir. Hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq üçün tez bir zamanda yemək çox vacibdir.

Tez təsir edən qısa insulin, əsas dərmanlar:

Müasir sürətli hərəkət edən insulin, ultrashort kimi, şəffaf bir quruluşa malikdir.Daha yavaş bir təsiri ilə xarakterizə olunur - baxımdan yarım saat sonra qan qlükoza azalması qeyd olunur.

Ən qısa təsir 2-4 saatdan sonra əldə edilir, eyni zamanda bədənə məruz qalma müddəti daha uzun - 6-8 saat işləyir. Qısa insulin orqanizmə daxil olduqdan sonra yarım saatdan çox olmamaq çox vacibdir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin müddəti 6 ilə 8 saata qədər

1 ml həll və ya süspansiyon ümumiyyətlə 40 ədəddir.

İnsulinin istifadəsinə mane olanlar hipoqlikemiya, kəskin hepatit, siroz, hemolitik sarılıq (qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində yaranan dəri və göz qapaqlarının selikli qişalarının sararması), pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı), nefrit (böyrəyin iltihabı) ilə əlaqəli xəstəliklərdir. dəyərsizləşmiş protein / amiloid mübadiləsi ilə əlaqəli böyrək xəstəliyi), urolitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları (ürək çatışmazlığı səbəbindən ürək çatışmazlığı) klapanlarının xəstəlikləri).

Koronar çatışmazlıqdan əziyyət çəkən (ürəyin oksigenə ehtiyacı və onun tədarükü arasında uyğunsuzluq) və beyin dövranı pozulmuş xəstələrin müalicəsində böyük qayğı tələb olunur.

Hamilə insulin terapiyası diqqətlə izlənilməlidir. Hamiləliyin ilk trimestrində insulinə ehtiyac ümumiyyətlə bir az azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.

Alfa-adrenergik blokerlər və beta-adrenostimulyantlar, tetrasiklinlər, salisilatlar endogen (bədənin əmələ gəlməsi) insulinin ifrazını artırır. Tiazid diupetikləri (diuretiklər), beta-blokerlər, alkoqol hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, ürək titrəməsi, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

Bu gün insulin terapiyası diabetin effektiv metodlarından biridir və xəstə sağlamlığına diqqətlə yanaşırsa, diqqətlə özünü yoxlayır, hormonun dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu bilirsə, qısa müddətdə qanda davamlı şəkər səviyyəsi olan insulin istifadəsini tamamilə dayandıra bilər və normal bir həyat sür.

İnsulinin bütün növləri qısa, ultrashort, orta və uzun bölünür. Onların hər biri şəkərli diabet xəstəsinə müəyyən xüsusiyyətlərə və təsirlərə malikdir: bəziləri bədənə gətirildikdən 30 dəqiqə sonra, bəziləri 15 dəqiqədən sonra, digərləri 1 saat sonra və s.

İnsulinin növündən asılı olmayaraq, xəstə üçün əsas şey hormonun düzgün idarəetmə rejimi və lazım olan dozanın seçilməsidir, çünki hormonun yüksək və ya aşağı dozaları da mənfi tərəflərinə malikdir və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ultrashort insulin müasir dərman sənayesində ən son sözdür. Digər hormon növlərindən əsas fərqi, çox sürətli bir hərəkətə sahib olması - enjeksiyondan 0 ilə 15 dəqiqə arasında.

İnsulinin belə ultrashort analoqlarına Novorapid, Humalog, Apidra daxildir. Bunlar, insulinin dəyişdirilmiş analoqlarıdır, bu gündən bəri yaxşılaşmışdır digər dərmanlara nisbətən daha sürətli hərəkət etməyə başlayın.

Əvvəlcə ultrashort insulin, şəkər səviyyəsində kəskin sünbüllərə səbəb olan yüngül karbohidratlar yeyə bilən və yeyə bilən diabet xəstələri üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Diyabet xəstələri arasında bu qədər "intihar edənlər" olmadığına görə, bu gün xəstəyə 40 dəqiqə gözləməyə vaxtı olmadıqda kəskin atlandıqda və ya yemək yeyərkən şəkər səviyyəsini normal səviyyəyə endirməyə kömək edən təkmilləşdirilmiş ultra qısa təsirli dərmanlar bazara gəldi. yeməyinizə başlamazdan əvvəl.

Ultrashort insulin yeməkdən sonra artan şəkər səviyyəsinə sahib olduqda hər iki növ diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün göstərilir.

Aktiv maddə glulisindir, onun molekulu endogen (orqanizmdə sintez olunmuş) insulindən iki amin turşusu ilə fərqlənir. Bu dəyişdirmə səbəbindən, glulisin flakonda və dəri altında mürəkkəb birləşmələr əmələ gətirməyə meylli deyildir, buna görə inyeksiyadan dərhal sonra qana tez daxil olur.

Köməkçi maddələrə m-krezol, xlorid və natrium hidroksid, kükürd turşusu, trometamin daxildir. Çözümün sabitliyi polisorbatın əlavə edilməsi ilə təmin edilir. Digər qısa hazırlıqlardan fərqli olaraq, Apidra insulinində sink yoxdur. Çözümün neytral bir pH var (7.3), buna görə çox kiçik dozalar lazım olduqda seyreltilə bilər.

Hipoqlikemiya üçün istifadə edilə bilməz. Yeməkdən əvvəl şəkər azdırsa, glikemiya normal olduqda bir müddət sonra Apidra tətbiq etmək daha təhlükəsizdir.

Gilluzinə və ya məhlulun köməkçi komponentlərinə həssaslıq.

Apidraya mənfi reaksiyalar insulinin bütün növləri üçün adi haldır. İstifadəyə dair təlimatlar, mümkün olan bütün arzuolunmaz hərəkətlər barədə ətraflı məlumat verir. Çox vaxt dərmanın həddindən artıq dozası ilə əlaqəli hipoqlikemiya müşahidə olunur. Onlara sarsıntı, zəiflik, təşviş müşayiət olunur. Hipoqlikemiyanın şiddəti ürək dərəcəsinin artması ilə göstərilir.

Enjeksiyon yerində ödem, döküntü, qızartı şəklində yüksək həssaslıq reaksiyaları mümkündür. Adətən Apidra istifadə etdikdən iki həftə sonra yox olurlar. Şiddətli sistemik reaksiyalar nadirdir, insulinin təcili dəyişdirilməsini tələb edir.

İdarəetmə texnikasına və subkutan toxuma fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun gəlməməsi lipodistrofiyaya səbəb ola bilər.

Insulin Apidra sağlam bir hamiləliyə müdaxilə etmir, intrauterin inkişafa təsir göstərmir. Dərmanın 1 və 2 tip diabetli və gestational diabetli hamilə qadınlarda istifadəsinə icazə verilir.

Apidranın ana südünə keçməsi potensialı ilə bağlı araşdırmalar aparılmadı. Bir qayda olaraq, insulinlər südün içərisinə minimal miqdarda daxil olur, bundan sonra uşağın həzm sistemində həzm olunur. İnsulinin körpənin qanına girmə ehtimalı istisna olunur, buna görə şəkər azalmayacaq. Bununla birlikdə, bir uşağın glulisin və həll digər komponentlərinə qarşı allergik reaksiya riski minimaldır.

İnsulinin təsiri pozulur: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutalin, Epinefrin.

Gücləndirin: Disopiramid, Pentoksifillin, Fluoksetin. Clonidine və reserpine - hipoqlikemiyanın başlanğıc əlamətlərini maska ​​edə bilər.

Alkoqol şəkərli diabetin kompensasiyasını pisləşdirir və ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, buna görə onun istifadəsi minimuma endirilməlidir.

Əczaxanalar əsasən SoloStar şpris qələmlərində Apidra təklif edirlər. 3 ml bir həll və standart U100 konsentrasiyası olan bir kartuş yerləşdirdilər, kartuşun dəyişdirilməsi təmin edilmir. Şpris qələminin paylanması addımı - 1 ədəd. 5 qələm paketində yalnız 15 ml və ya 1500 ədəd insulin olur.

Apidra 10 ml şüşələrdə də mövcuddur. Onlar ümumiyyətlə tibb müəssisələrində istifadə olunur, eyni zamanda bir insulin nasosunun anbarını doldurmaq üçün də istifadə edilə bilər.

Bədən İnkişafı Tətbiqi

Bodibildinq sahəsində onlar əhəmiyyətli bir anabolik təsir kimi bir mülkü aktiv şəkildə istifadə edirlər, bu da belədir: hüceyrələr amin turşularını daha aktiv şəkildə mənimsəyir, protein biosintezi kəskin şəkildə artır.

Bədən tərbiyəsində də ultra qısa təsirli insulin istifadə olunur. Maddə tətbiq edildikdən 5-10 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Yəni bir injection yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra həyata keçirilməlidir. İnsulinin maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən 120 dəqiqə sonra müşahidə olunur. Ən yaxşı dərmanlar "Actrapid NM" və "Humulin müntəzəm" hesab olunur.

Bədən tərbiyəsində Ultrashort insulin qaraciyər və böyrəklərin fəaliyyətinə, habelə potensiala mane olmur.

A nədir

İnsulin, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Təsirin başlanğıc sürəti və hərəkət müddəti ilə bu cür alt növlərə bölünür: qısa, ultrashort, orta və uzun (uzun) müddətli dərmanlar.

Təcili yardım vasitələri, çox sürətli hərəkət etməyə başlayan, yəni qandakı qlükoza səviyyəsini kəskin şəkildə azalda bilən ultra qısa insulinlər kimi tanınır.

Qısa insulinin sərgilədiyi maksimum terapevtik effekt hormonun subkutan qəbulundan yalnız yarım saat sonra qeydə alınır.

Enjeksiyon nəticəsində şəkər səviyyəsi məqbul səviyyələrə uyğunlaşdırılır və şəkər xəstəsinin vəziyyəti yaxşılaşır. Bununla birlikdə, qısamüddətli işləyən insulin bədəndən tez bir zamanda çıxarılır - 3-6 saat ərzində, şəkərin daim yüksəldilməsi şəkərli dərmanların uzun müddət işlədilməsini tələb edir.

Dərman xüsusiyyətləri

Bütün insanlar fərqlidir, buna görə insulin bədənə fərqli təsir göstərə bilər. Ayrıca, dərmanın tətbiqi ilə şəkər səviyyəsinin optimal göstəricilərinə çatma vaxtı orta normalardan ciddi şəkildə fərqlənə bilər.

Ən böyük təsirə məruz qalma müddəti uzadılmış insulinlər təsir edir. Bununla birlikdə, qısa insulinin terapevtik effektin səmərəliliyi baxımından ortalama və uzun müddətdən heç bir şəkildə aşağı olmadığı sübut edilmişdir. Ancaq hər bir xəstə bir pəhriz və fiziki fəaliyyətə riayət etməyin vacibliyini unutmamalıdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər qan dövranına girdikdən sonra bir adam yemək yeməlidir, əks halda şəkər miqdarı kəskin düşə bilər, bu da hipoqlikemiyaya səbəb olacaqdır.

Dərman ehtiyatlı saxlamağı tələb edir. Ən yaxşı seçim dərmanı soyuducuda saxlamaqdır. Beləliklə, istehsalçı tərəfindən paketdə göstərilən müddətin sonuna qədər korlanmır.

Otaq temperaturunda bütün növ insulin bir aydan çox olmayaraq saxlanılır, sonra xassələri əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Soyuducuda qısa insulin saxlamaq yaxşıdır, amma dondurucuya yaxın deyil.

Çox vaxt xəstələr dərmanın pisləşdiyini hiss etmirlər. Bu, vurulan dərmanın işləməməsinə, şəkər səviyyəsinin yüksəlməsinə səbəb olur. Dərmanı vaxtında dəyişdirməsəniz, diabetik komaya qədər ciddi fəsadların yaranma riski var.

Heç bir halda dərman dondurulmamalı və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdır. Əks təqdirdə, pisləşəcək və istifadə edilə bilməz.

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar təhsil məqsədləri üçün verilir, arayış və tibbi dəqiqliyi iddia etmir, fəaliyyət üçün bir rəhbər deyil. Öz-özünə dərman verməyin.

İstifadəsi və istifadəsi üçün təlimatlar Apidra ® bir həll olduğundan, istifadədən əvvəl reanimasiya tələb olunmur.

Şüşələr Apidra® flakonları müvafiq vahid miqyaslı insulin şprisləri ilə və insulin nasos sistemi ilə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.İstifadə etməzdən əvvəl flakonu yoxlayın.

Bir nasos sistemi ilə davamlı dərialtı infuziya, müvafiq kateter və su anbarları ilə insulin infuziyası üçün uyğun bir nasos sistemindən istifadə edərək davamlı dərialtı insulin infuziyası (NPII) üçün istifadə edilə bilər.

İnfüzyon dəsti və rezervuar aseptik qaydalara əməl edildikdən sonra hər 48 saatda dəyişdirilməlidir.PPP vasitəsilə Apidra ® qəbul edən xəstələrdə nasos sistemində nasazlıq olduqda stokda alternativ insulin olmalıdır.

OptiSet® Əvvəlcədən doldurulmuş şpris qələmləri İstifadə etməzdən əvvəl şpris qələminin içərisindəki patronu yoxlayın. Yalnız həlli şəffaf, rəngsiz, görünən bərk hissəciklər olmadıqda və ardıcıllıqla suya bənzəyirsə istifadə edilməlidir.

Boş OptiSet ® şpris qələmləri təkrar istifadə edilməməli və atılmalıdır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün əvvəlcədən doldurulmuş şpris qələmindən yalnız bir xəstə istifadə etməli və başqa bir şəxsə verilməməlidir.

OptiSet ® şpris qələmindən istifadə etməzdən əvvəl istifadə məlumatlarını diqqətlə oxuyun.

OptiSet ® Şpris Qələmindən istifadə haqqında vacib məlumat. Hər növbəti istifadə üçün həmişə yeni bir iynə istifadə edin. Yalnız OptiSet ® şpris qələminə uyğun iynələrdən istifadə edin.Hər bir enjeksiyondan əvvəl şpris qələmini istifadəyə hazır olub olmadığını yoxlayın (aşağıya baxın).

Yeni bir OptiSet ® şpris qələmindən istifadə olunarsa, hazırlıq testi istehsalçı tərəfindən əvvəlcədən təyin edilmiş 8 ədəd istifadə olunmaqla aparılmalıdır. Doza seçicisini yalnız bir istiqamətə çevirə bilərsiniz ..

Enjeksiyonun başlanğıc düyməsini basdıqdan sonra doza seçicisini (dozanın dəyişdirilməsini) heç vaxt çevirməyin.Bu insulin şpris qələmi yalnız xəstələrin istifadəsi üçün nəzərdə tutulub. Onu başqasına xəyanət edə bilməzsən ..

Başqa bir şəxs xəstəyə inyeksiya edərsə, təsadüfən iynə zədələnməməsi və yoluxucu bir xəstəliklə yoluxmaması üçün xüsusi qayğı göstərilməlidir .. Zədələnmiş OptiSet ® şpris qələmindən istifadə etməyin və ya onun düzgünlüyünə əmin deyilsinizsə ..

insulin məhlulu şəffaf, rəngsiz olmalıdır, görünən bərk hissəciklər olmamalıdır və suya bənzər bir tutarlılığa malikdir. İnsulin məhlulu buludlu, rəngli və ya xarici hissəciklər varsa OptiSet ® şpris qələmindən istifadə etməyin.

İğnəyə bağlamaq Qapağı götürdükdən sonra iynəni şpris qələminə diqqətlə və möhkəm bağlayın. Şpris qələminin istifadəyə hazırlığını yoxlamaq.Hər bir enjeksiyondan əvvəl şpris qələminin istifadəyə hazırlığını yoxlamaq lazımdır.

Yeni və istifadə olunmamış bir şpris qələm üçün doza indikatoru əvvəllər istehsalçı tərəfindən təyin olunduğu kimi 8 nömrəli olmalıdır.Əgər şpris qələmindən istifadə olunarsa, dispenser doz göstəricisi 2 nömrəsi dayanana qədər dönməlidir.

Dağıtıcı yalnız bir istiqamətə dönəcəkdir Doz vermək üçün başlanğıc düyməsini tam çəkin. Başlanğıc düyməsini çıxardıqdan sonra doz seçicisini heç vaxt döndərməyin, xarici və daxili iynə qapaqları çıxarılmalıdır.

İstifadə olunmuş iynəni çıxarmaq üçün xarici qapağı qənaət edin Şpris qələmini iynə işarə ilə tutarkən, hava kabarcıkları iynə tərəf yuxarı qalxması üçün barmaqla yumşaq bir şəkildə vurun.

Bundan sonra başlanğıc düyməsini hər tərəfə vurun.Əgər bir damla insulin iynənin ucundan sərbəst buraxılırsa, şpris qələm və iynə düzgün işləyir.İynəyin ucunda bir damla insulin görünməzsə, şpris qələminin insulinə qədər istifadəyə hazırlığını təkrarlamalısınız. iynənin ucunda görünür.

İnsulinin bir dozasının seçilməsi 2 ədəddən 40 ədədə qədər olan bir doz 2 ədəd artımla təyin edilə bilər. 40 vahiddən çox bir doza tələb olunarsa, iki və ya daha çox iynə ilə aparılmalıdır. Dozunuz üçün kifayət qədər insulin olduğundan əmin olun.

İnsulin üçün şəffaf bir qabda olan qalıq insulin miqyası OptiSet ® şpris qələmində təxminən insulinin nə qədər qaldığını göstərir. Bir ölçüdə insulin qəbul etmək üçün bu ölçüdən istifadə edilə bilməz, qara piston rəngli bir şeridin başındadırsa, təxminən 40 ədəd insulin var.

Qara piston rəng çubuğunun sonundadırsa, onda təxminən 20 ədəd insulin var.Doza seçicisi doza oxu istənilən dozanı göstərənə qədər çevrilməlidir İnsulin doza seçimi İnsulin qələmini doldurmaq üçün enjeksiyonun başlanğıc düyməsini həddinə qədər çəkmək lazımdır. .

İstədiyiniz dozanın tam doldurulduğunu yoxlayın. Diqqət yetirin ki, başlanğıc düyməsi insulin tankında qalan insulinin miqdarına görə dəyişir və başlanğıc düyməsi hansı dozanın alındığını yoxlamağa imkan verir.

Test zamanı başlanğıc düyməsini enerji ilə saxlamaq lazımdır. Başlama düyməsindəki son görünən geniş xətt alınan insulinin miqdarını göstərir. Başlama düyməsini tutduqda, yalnız bu geniş xəttin yuxarı hissəsi görünür.

İnsulin qəbulu Xüsusi təlim keçmiş mütəxəssislər xəstəyə enjeksiyonun aparılması üsulunu izah etməlidirlər.İynə dərialtı tətbiq edilməlidir.İnjeksiyonun başlanğıc düyməsini həddinə qədər basmaq lazımdır. Enjeksiyonun başlanğıc düyməsini hər tərəfə basdıqda yaranan bir klik dayanacaq.

İğnəni çıxarmaq Hər bir injectiondan sonra iynə şpris qələmindən çıxarılmalı və atılmalıdır. Bu, infeksiyanın qarşısını alacaq, həmçinin insulinin sızması, hava alması və iynənin mümkün tıxanmasıdır. İğnələr təkrar istifadə edilməməlidir.

Bundan sonra şpris qələminə qapağı yenidən qoyun.

Kartriclər Kartriclər OptiPen ® Pro1 və ya ClickSTAR® kimi bir insulin qələm ilə birlikdə və cihaz istehsalçısının verdiyi məlumatlardakı tövsiyələrə uyğun istifadə edilməlidir.

Digər doldurulan şprislərlə birlikdə istifadə edilməməlidir, çünki dozaj dəqiqliyi yalnız OptiPen ® Pro1 və KlikSTAR ® şprisləri ilə müəyyən edilmişdir.Partricin yüklənməsi, iynə bağlanması və kart ilə bağlı OptiPen® Pro1 və ya KlikSTAR® şpris qələmlərindən istifadə üçün istehsalçının təlimatları. insulin enjeksiyonları dəqiq aparılmalıdır.

İstifadə etməzdən əvvəl patronu yoxlayın. Yalnız həlli aydın, rəngsiz, görünən bərk hissəciklər olmadıqda istifadə edilməlidir. Kartrici doldurulan şpris qələminə qoymadan əvvəl kartuş 1-2 saat ərzində otaq temperaturunda olmalıdır.

Enjeksiyondan əvvəl hava kabarcıkları kartuşdan çıxarılmalıdır (şpris qələminin istifadəsi üçün təlimatlara baxın). Şpris qələminin istifadəsi üçün təlimatlara ciddi əməl edilməlidir. Boş kartriclər doldurula bilməz.

OptiPen® Pro1 və ya ClickSTAR ® şpris qələmi zədələnmişsə, istifadə edilə bilməz.Əgər şpris qələm düzgün işləmirsə, həll kartuşdan 100 PIECES / ml konsentrasiyasında insulin üçün uyğun bir plastik şprisə çəkilərək xəstəyə təqdim edilə bilər.

Apidra haqqında məlumat: tərkibi, istifadəsi və əks göstərişləri

Aktiv maddə insulin glulisindir (3.49 mq).

Köməkçi maddələr - meta-krezol, natrium xlorid, trometanol, polisorbat 20, xlor turşusu, natrium hidroksid, distillə edilmiş su.İnsulin məhlulu şəffaf, tamamilə rəngsizdir.

Bilmək vacibdir
: Apidra yalnız diabetli yetkin xəstələr üçün təyin edilir.

• Dərmana və ya onun tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük,
• Hipoqlikemiya.

Enjeksiyon üçün bir həll şəklində mövcuddur. Həll şəffafdır, rəng və açıq bir qoxu yoxdur. Birbaşa rəhbərliyə hazırdır (seyreltmə və ya oxşar tələb etmir).

Bu əsas komponenti insulin glulisin olan bir komponentli dərman. DNT rekombinasiyası ilə əldə edilir. E. coli süzgəcindən istifadə edilmişdir. Həm də tərkibində süspansiyonun hazırlanması üçün lazım olan köməkçi maddələr var.

Müxtəlif şəkildə tamamlanır. Hər biri 3 ml olan enjeksiyon patron şəklində satıla bilər. 1 ml 100 IU-da. Bir flakonda bir injection həllinin çatdırılması üçün bir seçim mümkündür. OptiSet şpris qələmi ilə bir dəstdə insulin apidra almaq ən rahatdır. Dərman qəbulu prosesini asanlaşdırır. 3 ml kartuş üçün hazırlanmışdır.

3 ml-lik 5 patron götürəndə dərmanın qiyməti 1700 - 1800 rubl təşkil edir.

Apidra üzərindəki xəstələr şəkərin daha yaxşı göstəricilərinə sahibdirlər, qısa insulinə görə diabet xəstələrinə nisbətən daha az pəhriz ala bilərlər. Dərman administrasiyadan qidaya qədər vaxtı azaldır, diyetə və məcburi qəlyanaltılara ciddi riayət etməyi tələb etmir.

Diyabetik bir az karbohidrogen pəhrizinə uyğundursa, Apidra insulininin hərəkəti çox sürətli ola bilər, çünki yavaş karbohidratlar dərmanın işə başladığı anda qan şəkərini qaldırmağa vaxt tapmır. Bu vəziyyətdə qısa, lakin ultrashort olmayan insulinlər tövsiyə olunur: Actrapid və ya Humulin Regular.

İdarəetmə rejimi

Təlimatlara görə, hər yeməkdən əvvəl Apidra adlı insulin verilir. Yeməklər arasında ən az 4 saat olması arzu edilir. Bu vəziyyətdə iki enjeksiyonun təsiri bir-birinə üst-üstə düşmür, bu diabet xəstəliyini daha effektiv idarə etməyə imkan verir.

Dərmanın idarə olunan dozası işini bitirdikdən sonra qlükoza enjeksiyondan 4 saatdan gec olmayaraq ölçülməlidir. Bu müddətdən sonra şəkər artarsa, sözdə düzəldici poplit edə bilərsiniz. Günün istənilən vaxtında icazə verilir.

Bu dərmanlar xüsusiyyətlərinə, xüsusiyyətlərinə, qiymətinə bənzəyir. Həm Apidra, həm də NovoRapid tanınmış Avropa istehsalçılarının məhsuludur, buna görə də onların keyfiyyətində şübhə yoxdur. Hər iki insulinin həkimlər və diabet xəstələri arasında pərəstişkarları var.

1. İnsulin nasoslarında istifadə üçün Apidra üstünlük verilir. Sistemin tıxanma riski NovoRapid'dən 2 qat daha aşağıdır. Bu fərqin polisorbatın olması və sink olmaması ilə əlaqəli olduğu güman edilir.
2. NovoRapid, patronlarda satın alın və 0,5 ədəd artımda şpris qələmlərində istifadə edilə bilər ki, bu da hormonun kiçik dozalarına ehtiyacı olan diabet xəstələri üçün vacibdir.
3. Apidra insulinin orta gündəlik dozası 30% -dən azdır.
4. NovoRapid biraz ləngiyir.

Bu fərqlər istisna olmaqla, nəyin istifadə ediləcəyi əhəmiyyətli deyil - Apidra və ya NovoRapid. Bir insulinin digərinə dəyişdirilməsi yalnız tibbi göstəricilərdə tövsiyə olunur, ümumiyyətlə bunlar ağır allergik reaksiyalardır.

Humalog və Apidra arasında seçim edərkən daha yaxşı olduğunu söyləmək daha da çətindir, çünki hər iki dərman vaxt və hərəkət gücündə demək olar ki, eynidır. Diabet xəstələrinə görə, bir insulindən digərinə keçid heç bir çətinlik çəkmədən baş verir, çox vaxt hesablama əmsalları belə dəyişmir.

Tapılan fərqlər:

• Apidra insulin Humalogdan daha sürətli olur, visseral obezlik xəstələrində qana hopur,
• humalogu şpris qələmləri olmadan almaq olar,
• bəzi xəstələrdə hər iki ultrashort hazırlıqlarının dozaları oxşardır, Humalog istifadə edərkən Apidra istifadə edərkən insulin azdır.

Gündə enjeksiyonların sayı

Xəstələrin əksəriyyəti gündə yalnız bir injeksiyaya ehtiyac duyur. Bir qayda olaraq, bunlar insulinin orta və uzunmüddətli təsirləri, həmçinin qarışıq maddələr (ultrashort və orta təsir göstərən hormonlar da daxil olmaqla).

Bəzi diabet xəstələri üçün gündə bir enjeksiyon kifayət deyil. Məsələn, bəzi həddindən artıq hallarda, məsələn, hava səyahətləri, restoranda planlaşdırılmamış bir şam yeməyi və s. Buna görə də sürətli cavab vasitələrindən istifadə edirlər.

Bununla birlikdə, gözlənilməzliyi ilə əlaqədar bir sıra çatışmazlıqlar var - çox tez və qısa müddətdə hərəkət edirlər və bədəndən tez çıxarılarlar. Buna görə həkim laboratoriya tədqiqat məlumatlarını rəhbər tutaraq müalicə rejimini təyin etməlidir.

Əvvəlcə oruc glikemiyasının səviyyəsini, gün ərzində onun dalğalanmalarını müəyyənləşdirin. Gün ərzində dinamikada qlükozuriya səviyyəsini də ölçün. Bundan sonra dərmanlar təyin olunur, sonradan hiperglisemiya və qlükozuriyanın azalma səviyyəsinin nəzarəti altında dozalara nisbətən tənzimlənə bilər. Glyukagon əzələyə və ya subkutan yolla vuraraq hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq mümkündür.

Bu vəziyyəti vaxtında dayandırmaq üçün diabet xəstələri hipoqlikemiya əlamətlərini bilməlidirlər

Fəsadlar

Şəkərli diabetin müalicəsində ən çox görülən ağırlaşma hipoqlikemiyadır (qan qlükozasının kəskin azalması), bu preparatın böyük dozalarının qəbul edilməsi və ya qidadan karbohidratların kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində diaqnoz edilə bilər.

Hipoqlikemik bir vəziyyət çox xarakterik bir şəkildə özünü göstərir: xəstə titrəməyə başlayır, sürətli bir ürək döyüntüsü, ürək bulanması, aclıq hissi var. Tez-tez xəstə dodaqlarda və dildə uyuşma və biraz karıncalanma hiss edir.

Təcili olaraq bu vəziyyəti dayandırmasanız, diabet xəstəsi huşunu itirə bilər, koma inkişaf edə bilər. Vəziyyətini tez normallaşdırmaq lazımdır: şirin bir şey yeyin, bir az şəkər götürün, şirin çay için.

Lipodistrofiyanın qarşısının alınması

Bir diabet xəstəsi lipodistrofiyanın qarşısının alınmasına da diqqət yetirməlidir. Bunun əsası, dəri altındakı lifin məhv olmasına səbəb olan immun proseslərin pozuntularıdır. Tez-tez yeridilən enjeksiyonlar səbəbiylə atrofiya bölgələrinin görünüşü, narkotikin böyük bir dozası və ya diabet üçün zəif kompensasiya ilə əlaqələndirilmir.

İnsülin ödemi, əksinə, endokrin xəstəliklərin nadir bir komplikasiyasından ibarətdir. Enjeksiyonun yerini unutmamaq üçün, həftənin günlərinə qədər qarın (qollar, ayaqlar) sektorlara bölündüyü sxemdən istifadə edə bilərsiniz. Bir neçə gündən sonra təmizlənmiş ərazinin dəri örtüyü olduqca etibarlı şəkildə bərpa olunur.

Niyə ultrashort insulin diabet üçün yaxşı və ya pisdir?

Ultrasort insulinin xüsusiyyətləri və təsir mexanizmi

Ultrasort insulinin hərəkəti xəstənin bədənində qida ilə alınan zülalları udmaq və qlükoza çevirmək üçün vaxtından əvvəl başlayır. Xəstə düzgün bəslənməni müşahidə edirsə, o zaman insulinin ultrashort analoqlarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Ultrashort insulin, yüksək nisbətdə fəsad yaratmaması üçün şəkər səviyyəsini tez bir zamanda normala qaytarmaq lazım olduqda, xilas olmağa gəlir. Buna görə belə tez terapiya lazımdır və ultrashort insulin bunun üçün qısa müddətdən daha uyğundur.

Şəkərli diabetli bir xəstə həkimin bütün göstərişlərinə uyğundursa və düzgün bir həyat tərzi keçirsə belə, ona ultra qısa insulin lazım ola bilər. Məsələn, şəkər səviyyəsinin kəskin artması ilə.

Buna əsaslanaraq, xəstə ultrashort insulinin dozasını hesablayarkən təcrübələrini istifadə edərək dozasını diqqətlə hesablamalıdır.

Humalog dərmanı qan şəkərindəki kəskin artımları söndürməyə qadirdir! Təfərrüatları məqaləmizi oxuyaraq öyrənin.

Farmakodinamika İnsulin glulisin, insulin normal insulin nisbətinə bərabər olan insulinin rekombinant bir analoqudur və insulin glulisin daxil olmaqla insulin və insulin analoqlarının ən vacib hərəkəti qlükoza mübadiləsinin tənzimlənməsidir.

İnsülin qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır, periferik toxumalar, xüsusən də skelet əzələləri və yağ toxuması tərəfindən qlükoza udulmasını stimullaşdırır, həmçinin qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir. İnsulin adipositlərdə lipolizi yatırır, proteolizi inhibə edir və protein sintezini artırır.

Sağlam könüllülərdə və şəkərli diabet xəstələrində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, insulinin subkutan tətbiqi ilə glulisin daha sürətli hərəkət etməyə başlayır və həll olunan insulinlə müqayisədə daha qısa müddətə təsir göstərir.

Dərialtı administrasiya ilə qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldan insulin glulisinin təsiri 10-20 dəqiqədən sonra başlayır. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, insulin glulisin və həll olunan insulin insulinin qanında qlükoza konsentrasiyasının azalması təsirləri gücə bərabərdir.

İnsulin glulisinin bir vahidi, həll olunan insulin bir vahidi ilə eyni hipoglisemik aktivliyə malikdir.Bir mərhələdə 1-ci tip diabetli xəstələrdə I klinik sınaq, insulin glulisinin hipoglisemik profilləri və həll olunan insulin insulin 0,15 U / dozada subkutan olaraq tətbiq edilmişdir. standart 15 dəqiqəlik yeməklə əlaqədar fərqli vaxtlarda kq.

Tədqiqatın nəticələri, yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl idarə olunan insulin glulisinin, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl idarə olunan insulin kimi yeməkdən sonra eyni glisemik nəzarəti təmin etdiyini göstərdi.

Yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl qəbul edildikdə insulin glulisin, yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl həll olunan insulin insulinə nisbətən bir yeməkdən sonra daha yaxşı glisemik nəzarət təmin etdi. Yeməyin başlamasından 15 dəqiqə sonra idarə olunan Glulisin insulin, yeməkdən 2 dəqiqə əvvəl idarə olunan insulin insulin kimi bir yeməkdən sonra eyni glisemik nəzarəti təmin etdi.

Diabetes mellitus və piylənmə olan bir qrup xəstədə insulin glulisin, insulin lispro və həll olunan insan insulinləri ilə apardığım bir araşdırma, bu xəstələrdə insulin glulisinin sürətli təsir göstərən xüsusiyyətlərini qoruduğunu göstərdi.

Bu araşdırmada, ümumi AUC-nin 20% -ə çatma vaxtı (konsentrasiya vaxtı əyrisi altındakı sahə) insulin glulisin üçün 114 dəqiqə, insulin lispro üçün 121 dəqiqə və həll olunan insulin üçün 150 dəqiqə, insanı həll edən AUC (0-2 saat) olmuşdur. erkən hipoqlikemik fəaliyyət, müvafiq olaraq, insulin glulisin üçün 427 mq / kq, insulin lispro üçün 354 mq / kq, həll olunan insulin üçün 197 mq / kq təşkil etmişdir.

1-ci tip klinik tədqiqatlar. İnsulin glulisinini insulin lispro ilə müqayisə edən III fazanın 26 həftəlik klinik tədqiqatında bazal insulin kimi insulindən istifadə edən 1-ci diabet xəstələri üçün yeməkdən qısa müddət əvvəl (0¬15 dəqiqə) subkutan tətbiq olunur. glargin, insulin glulisin, glisemik nəzarətlə əlaqəli lispro insulin ilə müqayisə edildi, bu, tədqiqat son nöqtəsi zamanı ilk ilə müqayisədə glikosilləşdirilmiş hemoglobinin (L1L1c) konsentrasiyasının dəyişməsi ilə qiymətləndirildi.

Müqayisə edilən qan şəkərinin dəyərləri müşahidə edildi, özünü yoxlamaqla təyin olundu. İnsulin glulisinin tətbiqi ilə, insulin ilə müalicədən fərqli olaraq, lyspro bazal insulinin dozasının artmasını tələb etmirdi.

İnsulin glarginini bazal terapiya kimi qəbul edən 1-ci tip diabetli xəstələrdə 12 həftəlik faza III klinik sınaq yeməkdən dərhal sonra insulin glulisin qəbulunun effektivliyinin yeməkdən dərhal əvvəl insulin glulisin ilə müqayisə edildiyini göstərdi. 0-15 dəqiqə) və ya həll olunan insulin (yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl).

Tədqiq protokolunu tamamlayan xəstələrin populyasiyasında, yeməkdən əvvəl insulin glulisin qəbul edən xəstələr qrupunda, həll olunan insulin qəbul edən xəstələr qrupu ilə müqayisədə HL1C-də əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə edilmişdir.

Tip 2 şəkərli diabet 26 həftəlik bir təhlükəsizlik araşdırması ilə izlədiyi 26 həftəlik mərhələ III klinik sınaq insulin glulisin (yeməkdən 0-15 dəqiqə əvvəl) həll olunan insulin (yeməkdə 30-45 dəqiqə) ilə müqayisə etmək üçün aparılmışdır. ), 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində subkutan olaraq tətbiq olunan, əlavə olaraq bazal insulin kimi insulin-izofandan istifadə edilmişdir.

Orta xəstə bədən kütləsi indeksi 34,55 kq / m2 idi. İnsulin glulisin, ilkin dəyərlə müqayisədə 6 aylıq müalicədən sonra HL1C konsentrasiyasındakı dəyişikliklərlə əlaqədar həll olunan insulin insulin ilə müqayisə edilə biləcəyini göstərdi (insulin glulisin üçün -0.46% və həll olunan insulin insulin üçün -0.30%, p = 0.0029) və ilkin dəyərlə müqayisədə 12 aylıq müalicədən sonra (insulin glulisin üçün -0.23% və həll olunan insulin insulin üçün -0.13%, fərq əhəmiyyətli deyil).

Bu araşdırmada, xəstələrin əksəriyyəti (79%) qısa müddətə fəaliyyət göstərən insulini inyeksiyadan dərhal əvvəl insulin-izofan ilə qarışdırır. Rasionalizasiya zamanı 58 xəstə ağız hipoqlikemik agentlərindən istifadə etdi və eyni (dəyişməmiş) dozada qəbul etməyə davam etmək üçün təlimat aldı.

İrqi mənşəli və cinsiyyət Yetkinlərdə idarə olunan klinik tədqiqatlarda irqi və cinsinə görə müəyyən edilmiş alt qrupları təhlil edərkən insulin glulisinin təhlükəsizliyi və effektivliyi baxımından heç bir fərq yox idi.

Farmakokinetikası İnsulin glulisində, insan insulinin amin turşusu asparagininin B3 mövqeyindəki lizin və B29 mövqeyindəki lizinin glutamik turşu ilə əvəz edilməsi, daha sürətli udulmasına kömək edir.

Absorbsiya və bioavailability: Sağlam könüllülərdə və 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində konsentrasiyaya uyğun farmakokinetik əyrilər, həll olunan insulin insulinlə müqayisədə insulin glulisinin udulmasının təqribən 2 qat daha sürətli olduğunu və əldə edilən maksimal plazma konsentrasiyasının (Stax) təxminən olduğunu göstərdi. 2 dəfə çoxdur.

1 tip şəkərli diabet xəstələrində aparılan bir araşdırmada, insulin glulisinin 0,15 U / kq dozada subkutan tətbiqindən sonra Tmax (maksimum plazma konsentrasiyasının başlama müddəti) 55 dəqiqə, Stm isə 82 ± 1,3 mkU / ml təşkil etmişdir. 82 dəqiqə bir Tmax və həll olunan insulin üçün 46 ± 1,3 μU / ml bir Cmax ilə müqayisədə.

İnsulin glulisin üçün sistem dövriyyəsində ortalama yaşayış müddəti, həll olunan insulin insulininə (161 dəqiqə) nisbətən daha qısa (98 dəqiqə) olmuşdur.2 tip U / kq Stax səviyyəsində insulin glulisinin dərialtı qəbulundan sonra 2 tip şəkərli diabet xəstələrində aparılan araşdırmada. Üstünlüyü 78 ilə 104 mcED / ml arasında olan 91 mcED / ml.

Qarın ön divarının, budun və ya çiyin bölgəsində (deltoid əzələlərin bölgəsində) insulin glulisinin dərialtı tətbiqi ilə, bud bölgəsindəki dərman qəbulu ilə müqayisədə, ön qarın divarının bölgəsinə daxil edildikdə, udma daha sürətli olmuşdur.

Deltoid bölgədən udma nisbəti aralıq idi Dərialtı tətbiq edildikdən sonra insulin glulisinin mütləq bioavailability təxminən 70% (ön qarın divarından 73%, deltoid əzələlərdən 71% və femur bölgəsindən 68%) təşkil edib və fərqli xəstələrdə aşağı dəyişkənlik olub.

Distribution İntrulin glulisinin və həll olunan insan insulininin venadaxili administrasiyadan sonra paylanması və ifrazatı oxşardır, paylama həcmi müvafiq olaraq 13 və 21 litr, yarı ömrü isə 13 və 17 dəqiqədir.

Çıxarılması İnsulinin dərialtı tətbiq edilməsindən sonra, glulusin həll olunan insulinlə müqayisədə daha sürətlə ifraz olunur, aydın insaf yarısı 42 dəqiqə, həll olunan insulin insulininin yarı ömrü 86 dəqiqə ilə müqayisədə.

Xüsusi Xəstə Qrupları

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr Böyrəklərin geniş funksional vəziyyəti olmayan (kreatinin klirensi (CC)> 80 ml / dəq, 30¬50 ml / dəq, apidra, hərəkət, insulin, ultrasort) olmayan şəxslərdə aparılan bir klinik araşdırmada

Tərəzi və eksiklikleri

İnsan insulinin qısa növləri ilə müqayisə edildikdə, ultrashortdakı son analoqlarında üstünlükləri və çatışmazlıqlarını qeyd etmək olar. Onların əvvəllər bir hərəkət zirvəsi var, ancaq sonra qısa bir insulinə sadə bir inyeksiya etsəniz, onların qan tərkibi daha çox azalır. Ultrasort insulininin daha kəskin bir zirvəsi olduğundan, qan şəkərini normallaşdırmaq üçün nə qədər karbohidrat yediyinizi bilmək çətindir. Qısa insulinin hamar təsiri, şəkər xəstəliyinə nəzarət etmək üçün aşağı karbohidratlı bir pəhriz ilə müqayisədə bədənin qida qəbul etməsinə daha uyğundur.

Ancaq başqa bir tərəf də var. Qısa insulin enjeksiyonu yeməkdən 40-45 dəqiqə əvvəl edilir. Daha sürətli yeməyə başlasanız, bu növ insulin hərəkətə keçməyə vaxt tapmayacaq və qan şəkəri kəskin artacaq. Ən qısa müddətli insulinin enjeksiyondan 10-15 dəqiqə sonra daha sürətli hərəkət edir və bu, çox rahatdır, çünki insan nə vaxt yeməli olduğunu əvvəlcədən bilmir. Məsələn, bir restoranda yeməkdə. Aşağı karbohidratlı bir diyetə tabe olduqda, normal hallarda yeməkdən əvvəl qısa insulin istifadə etmək tövsiyə olunur. Ayrıca, belə bir ehtiyac yaranarsa, ultra qısa insulin ehtiyatda saxlanılmalıdır. Təcrübə göstərir ki, ultrashort insulin qısa müddətə nisbətən qan şəkərinə daha az təsir göstərir. Enjeksiyonlar, az karbohidratlı bir diyetdə diabetli xəstələrdə olduğu kimi və xüsusən də standart yüksək dozalarda kiçik dozalarda edilsə belə, onların təsiri az proqnozlaşdırılır. Bundan əlavə, yadda saxlamalıyıq ki, ultrashort tipli insulin qısa olanlara nisbətən daha güclüdür. Humaloga'nın bir vahidi qısa bir insulinin vahidi ilə müqayisədə şəkəri təxminən 2.5 qat daha azaldır. Apidra və Novorapid qısa insulindən 1,5 dəfə güclüdür. Beləliklə, Humalog miqdarı, qısa insulin, Apidra və ya NovoRapida dozasının dörddə ikisinə - üçdə ikisinə bərabər olmalıdır. Bu eksperimental olaraq təsdiqlənən göstəricidir.

İndi hansı insulinin ultrashort olduğunu bilirik.

Əsas vəzifə yeməkdən sonra şəkərin atlanmasını minimuma endirmək və ya tamamilə qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün insulinin təsirinə başlamaq üçün kifayət qədər vaxt marjası olan yeməkdən əvvəl bir injection edilir. Bir tərəfdən insanlar həzm olunan məhsullar onu artırmağa başladığı anda qan şəkərini endirmək istəyirlər. Ancaq çox erkən bir inyeksiya ilə şəkər qida ilə qaldırıldığından daha sürətli düşəcəkdir. Təcrübə göstərdi ki, aşağı karbohidratlı yeməkdən təxminən 40-45 dəqiqə əvvəl qısa insulin vurmaq məsləhətdir. Yeganə istisna, diabetik qastroparesis inkişafı olan xəstələrdir - yeməkdən sonra mədə boşaldılması azalır. Diyabet xəstələrinə nadir hallarda rast gəlinir ki, bu səbəbdən qısa insulin xüsusilə yavaş-yavaş qana hopur. Yeməkdən bir saat yarım əvvəl onu bıçaqlamaq məcburiyyətində qalırlar. Bu çox əlverişsizdir. Bu vəziyyətdə ən sürətli ultrasort dərmanlarını istifadə etməlisiniz, bunlar arasında ən sürətli Humalogdur.