Hamilə qadınlarda diabet təhlükəsi nədir

Diabetes mellitus, qan serumunda qlükoza səviyyəsinin, şəkər səviyyəsinin də çox olduğu bir xəstəlikdir. Hamilə qadınlarda şəkərli diabet bu xəstəliyin ayrı bir növündə təcrid olunur. Hər iki cinsdən olan insanların həyatını alt-üst edir, lakin hamiləlik dövründə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Eyni zamanda həm ana, həm də uşaq əziyyət çəkir.

Hamiləlik dövründə ortaya çıxan şəkərli diabetə gestational deyilir. Diabetes mellituslu adi bir xəstə, ömrünün sonuna qədər müalicə olunmağa məcbur edilərsə, vəziyyətin 90-95% -də onun gestational müxtəlifliyi körpə doğulduqdan sonra keçir. Lakin bunun üçün xəstəliyi müalicə etmək və bütün simptomlar yoxa çıxana qədər qan şəkərinin norması - 5,1 mmol / l-ə qədər olan müalicəni tərk etməmək lazımdır.

Gestational diabetin xarakteristikası

Hamiləlik dövründə gözləyən anaların hamısında yüksək qan şəkəri var. Bu pozğunluq ən çox müvəqqətidir və hamiləliyin 2-ci yarısında görünür. Qısa bir gestasyonda diabet aşkar edildiyi təqdirdə əvvəllər mövcud ola bilər.

Hamilə qadınlarda diabetin əsas səbəbləri çəki artımı və hormonal tənzimlənmələrdir. Bədənin hüceyrələri mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi hormon insulini az effektiv şəkildə istifadə etməyə başlayır, ona daha az reaksiya verir və mövcud insulin qan qlükozasını tənzimləmək üçün kifayət deyil. İnsulin istehsal olunur, lakin diqqətdən kənar qalır.

sidikdə şəkər tapıldı
qeyri-adi susuzluq
tez-tez siymə
zəiflik
ürək bulanması
tez-tez vaginal, genitouriya və dəri infeksiyaları,
bulanıq görmə.

Gestational diabetə daha çox meylli kimdir?

Bütün hamilə qadınlar qan qlükozasının artıb-artmadığını yoxlamalıdırlar. Gestational diabet hamilə qadınların təxminən 2-5% -ində inkişaf edir. Risk altında olanların xəstələnmə ehtimalı bir qədər çoxdur: 7–9%.

Bu, aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik hamilə qadınlara aiddir:

35 yaşdan yuxarı
kilolu
bir əvvəlki hamiləlikdə gestational diabet,
əvvəlki doğuşlarda böyük bir uşaq,
yaxın qohumlarda diabet,
keçmişdə polikistik yumurtalıq xəstəliyi.

Belə hamilə qadınlar daha tez-tez və hamiləliyin ilk trimestrində sınaqdan keçirilməlidir. Diabetli qadınlarda hamiləlik çox vaxt çətindir.

Kilolu hamilə qadınlarda diabetin səbəblərindən biri olduğundan, bir hamiləlik planlaşdırarkən arıqlamalı və daha sonra aktiv fiziki məşqlərə davam etməlisiniz. Yalnız bundan sonra bədən insulindən düzgün istifadə edəcək və qlükoza normal qalacaq.

Qan şəkərinizi nə vaxt yoxlamalısınız?

Tipik olaraq, 24-28 həftəlik bir gestational yaşında bu cür testlər aparılır. Bu zaman plasenta daha çox hormon istehsal edir və insulin müqaviməti yarana bilər. Təhlil qan şəkərinin normadan yüksək olduğunu göstərirsə, həkim hamiləlik dövründə xəstənin gestational tip diabet xəstəliyini təsdiqləyən digər testlər təyin edir.

Çox vaxt bir qadına içmək üçün son dərəcə şirin bir qlükoza məhlulu verilir və bu müddət ərzində şəkərin səviyyəsinin necə dəyişdiyini öyrənmək üçün bir saat gözlədilir. Qan şəkəri norması aşılırsa, uyğun bir test aparılır. Yeməkdən 8 saatlıq imtina etdikdən sonra, oruc şəkərinin səviyyəsi yoxlanılır, bundan sonra xəstə bir qlükoza həllini içir. 1, 2 və 3 saatdan sonra şəkər səviyyəsi yenidən yoxlanılır. Bu testlərə əsasən bir xəstəliyin olub olmadığı müəyyən edilir.

İstənilən növ diabetin müalicəsində əsas məqsəd şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasıdır.

Hamiləlik dövründə kilolu qadınlar özləri bir pəhrizə getməməlidirlər. Bu dövrdə çəki ilə manipulyasiya təhlükəlidir, əsas məqsəd uşağın sağlam olmasını təmin etməkdir. Ancaq sürətli kilo alma şəkər xəstəliyinə tutulma şansını artırır.

Hamilə bir qadında gestational diabet varsa, həkim şəkərin normaya yaxın olması üçün qlükoza səviyyəsini müstəqil olaraq necə yoxlamaq lazım olduğunu, hansı diyetə riayət etməli və hansı fiziki məşqlər edilməli olduğunu izah edəcəkdir. Gerekirse, insulin enjeksiyonları təyin edilir. Hamilə qadınlar narahat olmamalıdır: insulin, embrionun sağlamlığına zərər vermir.

Hamilə qadınlar üçün pəhriz və məşq

İndi satışda fərqli qlükometrlar var. Həkiminiz oruc şəkərinizi yeməkdən dərhal əvvəl, yeməkdən 2-2,5 saat sonra ölçməyi təklif edə bilər. Bundan sonra bütün məlumatlar həkimə göstərilməlidir.

Pəhriz tələbləri olmadan heç bir dərman kömək edə bilməz. Doktor sizə hansı qidaların seçiləcəyini, nə qədər yeməli, nə qədər yemək lazım olduğunu izah edəcək. Məhsulların seçimi, yeməyin miqdarı və vaxtı enjeksiyonlar köməyi ilə qazandığınızı qorumaq üçün ən vacib şeydir.

Fiziki fəaliyyət diabet xəstələrini xəstə hiss etməmələrinə kömək edəcəkdir. Məşq, doğuşdan sonra bir tip 2 diabet xəstəliyinə tutulma ehtimalını azaldır.

gündə ən azı yarım saat məşq edin
Aerobik məşqlər edin
Bir qadın hamiləlikdən əvvəl bunu edərsə, sümükləri gücləndirmək və əzələ qurmaq üçün məşqləri davam etdirməyin mümkün olub olmadığını həkiminizlə məsləhətləş
mədə vurduğunuz və ya düşə biləcəyiniz fiziki işlərdən çəkinin,
hamiləliyin əvvəlində arxa məşqlərdən çəkinin.

Gestational diabet niyə müalicə edilməlidir

Diaqnoz qoyulub müalicə aparılırsa, ağırlaşma riski azdır.

Qadınlar sağlam uşaq doğurur və hamiləlikdən sonra diabet yox olur. Ancaq xəstəliyi müalicə olmadan tərk etsəniz, ana və uşaq üçün bir təhdiddir.

Anlamaq lazımdır ki, hamilə qadının qan şəkəri yüksəkdirsə, embrionun qan şəkəri çoxdur. Pankreas, qandakı şəkəri azaltmaq üçün çox miqdarda insulin istehsal etməyə məcbur olur və yenə də bədənində yağ şəklində yatır.

Gözləyən ana müalicəni yüngül qəbul edirsə, həkimin tövsiyələrinə əməl etmirsə, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

yüksək təzyiq və hamilə qadının sidikindəki protein;
depressiya
doğuş zamanı uşağın çox böyük çəkisi, doğuş edən qadın və uşaq üçün təhlükəlidir,
vaxtından əvvəl doğuş
bir sezaryenə müraciət etmək şansı yüksəkdir,
doğuş zamanı sarılıq
Embrionun və ya doğulan uşağın ölüm riskinin artması,
Yetkin yaşlarında uşaqlarda 2 tip diabetə tutulma riski yüksəkdir.

Doğuşdan sonra

Ana olandan sonra hamiləlik dövründə gestational diabetdən əziyyət çəkən bir qadın əlamətləri yoxa qədər qan şəkərini, sidik tezliyini və susuzluğunu izləməyə davam edir. Həkimlər ümumiyyətlə doğuşdan 6 və 12 həftə sonra bir müayinə təyin edirlər. Bu vaxta qədər bir çox insan şəkər səviyyəsini normallaşdırdı, ancaq qadınların 5-10% -ində bu baş vermir. Bir həkim köməyinə müraciət etməlisiniz, əks halda müalicə olunmayan müvəqqəti bir pozğunluq qalıcı şəkər xəstəliyinə çevriləcəkdir.

Qan şəkərinin səviyyəsi normal hala gəlsə də, 2-ci tip diabet təhlükəsi qalmaqdadır. Belə qadınlara qanda qlükoza həddindən artıq olub-olmadığını yoxlamaq üçün başqa 3 il yoxlamağı tövsiyə olunur.

Gestational diabetin müalicəsi ana və körpənizin sağlamlığını qoruyacaqdır.

Hamilə qadında diabetin səbəbləri

Hamilə qadınlarda şəkərli diabet (gestational), bədənin, hamiləlik dövründə qadın fiziologiyasındakı dəyişiklik səbəbiylə qlükoza həssaslığının pozulduğu bir patoloji vəziyyətdir.

Hormon insulin, qida ilə birlikdə qəbul edilən qanda qlükoza səviyyəsini idarə edir. İnsulinin hərəkəti qlükoza udmaq və bədənimizdəki toxumalara və orqanlara paylamaqdır, bu da konsentrasiyasını normal dəyərlərə endirir.

Hamilə bir qadında şəkərli diabetdə qlükoza artması, plasentanın istehsal etdiyi hormonların təsiri altında plasental hormonların təsiri nəticəsində baş verir. Bu, mədəaltı vəzi üzərində ağır bir yükə səbəb olur, buna görə bəzi hallarda funksional qabiliyyətlərinin öhdəsindən gələ bilmir. Nəticədə şəkər səviyyəsi yüksəlir və həm ana, həm də uşaqda metabolik pozğunluğa səbəb olur. Transplacental maneə vasitəsilə qlükoza körpənin qan dövranına daxil olur və mədəaltı vəzindəki yükün artmasına səbəb olur. Bədən özünü ikiqat yüklə işləməyə məcbur edərək çox miqdarda insulin ifraz etməyə başlayır. Həddindən artıq insulin istehsalı şəkərin udulmasını sürətləndirərək, yağ kütləsinə çevirir və bu, dölün artıq çəki qazanmasına səbəb olur.

Ehtimal olunan risk kateqoriyalarının siyahısı

Hamiləlik dövründə qlükoza mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan əsas amillər aşağıdakılardır:

Genetik meyl. Ailə tarixində gestational diabet xəstəliyi varsa, qlükoza səviyyəsinin artması ehtimalı bir neçə dəfə artır.
Kilolu. Karbohidrat və lipid metabolizmasının pozulması yüksək risk qrupudur.
Sistemli xəstəliklər. Bəlkə də insulin istehsalını pozan mədəaltı vəzinin funksional qabiliyyətinin pozulmasıdır.
35 yaşdan yuxarı. Bu qadın qrupunun bir yüklü bir doğuş tarixi varsa, onda diabet inkişaf riski 2 qat artır.
Sidikdə şəkər. Bir qadının bədənində artan qlükoza sintezi böyrəklərin filtrasiya işinə mənfi təsir göstərir.

Yuxarıdakı meyarlardan birini və ya ikisini kəşf edən qadınlarda diabetin inkişaf riski yüksəkdir.

Artan qlükoza əlamətləri

Hamiləlik dövründə diabetin erkən mərhələsində bir qadın şübhələnə bilməz, çünki xəstəliyin açıq bir klinik mənzərəsi yoxdur. Buna görə ginekoloqlar hər ay qan və sidik qlükoza üçün diaqnostik test təyin edirlər. Kapilyar qanda normal qlükoza səviyyəsi 5,5 mmol / L, venoz qanda isə 6,5 mmol / L olmalıdır.

Diabetin əsas simptomları:

qan şəkərində 9-14 mmol / l-dən çox artım,
tez-tez sidik,
susuzlaşdırma
iştahanın artması
daimi susuzluq
quru ağız.

Bəzi diabet əlamətlərini müəyyənləşdirmək çətindir, çünki onlar sağlam hamilə qadınlarda da ola bilər.

Xarakterik simptomlar

Hamiləlik dövründə qadının cəsədi bütün orqanlara və sistemlərə əhəmiyyətli yüklər hiss edir, buna görə patoloji şərtlər ikiqat gücü ilə irəliləyir. Klinik şəkil, əlamətləri hiperglisemiyanın mərhələsindən və müddətindən asılı olan gestational və gestational diabeti ayırd edir.

Ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar fundusdakı dəyişikliklər, qan təzyiqində şiddətli azalmalar və xroniki DIC də meydana gələ bilər.

Bir qadında sidik sistemindəki dəyişikliklər nəticəsində böyrəklərə qan tədarükündə pozuntular müşahidə olunur, bunun nəticəsində filtrasiya funksiyası pozulur. Dokularda həddindən artıq mayenin yığılması üzün və alt ekstremitələrin şiddətli şişməsi ilə özünü göstərir. İkinci dərəcəli bir infeksiya bağlandıqda, hamiləlik pyelonefrit və bakteriuriyanın inkişafı ilə çətinləşir.

Gestational diabetin xarakterik bir təzahürü gec nefropatiyadır.

Hamilə qadında diabetin əsas simptomları:

kifayət qədər tükrük,
susuzluq hissi
gündə 3 litrə qədər maye qəbulu,
şiddətli dəri qaşınması,
bədən çəkisindəki dalğalanmalar
daimi yorğunluq
konsentrasiyanın pozulması
əzələ krampları
görmə azaldı
iltihablı dəri döküntüsü,
büzüşün görünüşü.

Gestational diabetdə damarların zədələnməsi, eklampsiyanın hücumu ilə mürəkkəbləşə biləcək ağır gestozla müşayiət olunur.

Mümkün ağırlaşmalar

Diabetes mellitusda, hamiləlik dövründə əhəmiyyətli bir damar pozğunluğu meydana gəlir, bu da fetusun formalaşma vəziyyətinə təsir göstərir. Embrionun orqan və sistemlərinin qurulmasının erkən mərhələlərində genetik mutasiyalar mümkündür, sonradan yenidoğulmuşda şəkər xəstəliyinə səbəb olur. Anada qan qlükoza səviyyəsinin artması körpədəki maddələr mübadiləsini pozur və ketoasidoza səbəb olur.

Diabetli hamiləliyin nəticələri:

Erkən mərhələlərdə, doğuş baş verə bilər.
Dölün malformasiyası.
Qadınlarda Ketoasidotik şok.
Polihidramnios.
Plasentanın meydana gəlməsinin pozuntuları.
Xroniki fetal hipoksiya.
Böyük bir dölün meydana gəlməsi.
Vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi.
Zəif vətənpərvərlik fəaliyyəti.

Uşaq doğurma dövründəki ağırlaşmaların şiddəti şəkər xəstəliyinin növündən və qadının bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Diaqnostik tədbirlər

Hamiləlik dövründə diabetli qadınların monitorinqi həm məsləhətləşmədə, həm də ixtisaslaşdırılmış şöbələrin olduğu doğum xəstəxanasında aparılmalıdır. Ginekoloq qadını diabetin növünü və dərəcəsini təyin etmək üçün xüsusi tədqiqat metodlarından keçmək üçün təyin olunan endokrinoloqla məsləhətləşməyə göndərməlidir.

Vəziyyətin diaqnozu aşağıdakı sistemlərin öyrənilməsidir.

Böyrəklərin funksional imkanlarının qiymətləndirilməsi. Şəkər, bakteriya, ağ qan hüceyrələri üçün sidik analizi. Sidik cövhəri və kreatinin miqdarı üçün qan serumunun biokimyəvi müayinəsi.
Damar pozğunluqlarının qiymətləndirilməsi. Qan təzyiqinin monitorinqi və fundusun vəziyyətinin müəyyənləşdirilməsi.
Pankreas funksiyasının öyrənilməsi. Qan qlükoza, serum insulin antikorlarının təyini. Qlükoza dözümlülüyü üçün ultrasəs diaqnostikası və seçim müayinəsi.

Gizli gestational diabetin təyin edilməsi və diaqnozu qoyularkən, qlükoza ilə stress testləri göstəricidir.

Müalicə prinsipləri

Diabetin ilk əlamətlərində hamilə qadın ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Gestational diabet üçün əsas müalicə üsulları:

İnsulin terapiyası qlükoza səviyyəsini normal səviyyəyə endirməyə yönəldilmişdir.
Məhdud sayda şəkərli, yağlı qidalar və az miqdarda maye qəbulu ilə səmərəli pəhriz.
Orta fiziki fəaliyyət metabolik prosesləri bərpa etməyə və insulin istehsalını artırmağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik dövründə bir qadının sağlamlığını izləmək xüsusilə vacibdir, buna görə yüksək qan şəkərinin ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.