İnsulin müqavimətinin simptomları - səbəblər və terapevtik pəhriz

İnsulin müqaviməti bədən toxumalarının insulinin təsirinə məruz qalmış bioloji cavabdır. İnsulinin mədəaltı vəzidən (endogen) və ya enjeksiyondan (ekzogen) haradan gəldiyinin fərqi yoxdur.

İnsulin müqaviməti yalnız 2-ci tip diabet deyil, ateroskleroz, ürək böhranı və tıxanmış damar səbəbindən qəfil ölüm ehtimalını artırır.

İnsulinin təsiri maddələr mübadiləsini (təkcə karbohidratlar deyil, yağlar və zülallar), habelə mitogen prosesləri tənzimləməkdir - bu, hüceyrələrin böyüməsi, çoxalması, DNT sintezi, gen transkripsiyasıdır.

İnsulin müqavimətinin müasir konsepsiyası yalnız karbohidrat metabolizmasının pozğunluğu və tip 2 diabet riskinin artması ilə məhdudlaşmır. Buraya yağların, zülalların, gen ifadələrinin metabolizmasındakı dəyişikliklər də daxildir. Xüsusilə, insulinə müqavimət, qan damarlarının divarlarını içəridən örtən endotel hüceyrələri ilə problemlərə səbəb olur. Buna görə damarların lümeni daralır və ateroskleroz irəliləyir.

İnsulin müqaviməti və diaqnoz simptomları

Semptomlarınız və / və ya testləriniz metabolik sindromunuz olduğunu göstərirsə, insulinə qarşı müqavimət olduğundan şübhələnə bilərsiniz. Buraya daxildir:

• beldəki obezlik (qarın),
  
• hipertansiyon (yüksək təzyiq),
  
• xolesterol və trigliseridlər üçün pis qan testləri,
  
• sidikdə protein aşkarlanması.
  

Abdominal piylənmə insulin müqavimətinin ən çox görülən simptomudur. İkinci yerdə arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq). Daha az tez-tez bir insan hələ də piylənmə və hipertansiyona sahib deyil, ancaq xolesterol və yağlar üçün qan testi artıq pisdir.

Testlərdən istifadə edərək insulin müqavimətinin diaqnozu problemlidir. Çünki qan plazmasında insulinin konsentrasiyası çox dəyişə bilər və bu normaldır. Oruc plazma insulini analiz edərkən norm 3 ilə 28 mkU / ml arasındadır. Oruc qanında insulinin normadan çox olması halında xəstənin hiperinsulinizmi var.

Qanda insulinin artan konsentrasiyası, mədəaltı vəzi toxumalarda insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün çox miqdarda istehsal etdikdə baş verir. Bu analiz nəticəsi xəstənin tip 2 diabet və / və ya ürək-damar xəstəliyi riskinin olduğunu göstərir.

İnsulin müqavimətini təyin edən ən doğru metod hiperinsulinemik insulin sıxacı adlanır. Bu insulin və qlükoza 4-6 saat ərzində davamlı venadaxili qəbulu daxildir. Bu zəhmətli bir üsuldur və buna görə praktikada nadir hallarda istifadə olunur. Plazma insulin səviyyəsi üçün oruc qan testi ilə məhdudlaşırlar.

Tədqiqatlar insulin müqavimətinin tapıldığını göstərdi:

• Metabolik pozğunluqları olmayan bütün insanların 10% -i,
  
• hipertansiyonlu xəstələrin 58% -də (qan təzyiqi 160/95 mm Hg-dən yuxarı),
  
• hiperurikemiyası olan insanların 63% -də (serum sidik turşusu kişilərdə 416 mkmol / l-dən çox və qadınlarda 387 mkmol / l-dən yuxarı),
  
• Yağları yüksək olan insanların 84% -də (trigliseridlər 2.85 mmol / l-dən çox),
  
• "yaxşı" xolesterolun aşağı səviyyəsi olan insanların 88% -də (kişilərdə 0.9 mmol / l-dən aşağı və qadınlarda 1.0 mmol / l-dən aşağı),
  
• 2 tip diabetli xəstələrin 84% -də
  
• Qlükoza tolerantlığı olan insanların 66% -i.
  

Xolesterol üçün bir qan testi apardığınızda, ümumi xolesterolu yoxlayın, ancaq ayrı-ayrılıqda "yaxşı" və "pis".

İnsulin maddələr mübadiləsini necə tənzimləyir

Normalda bir insulin molekulu əzələ, yağ və ya qaraciyər toxumalarındakı hüceyrələrin səthindəki reseptorlarına bağlanır. Bundan sonra, tirozin kinazının iştirakı ilə insulin reseptorunun avtofosforlaşması və sonrakı 1 və ya 2 (IRS-1 və 2) reseptorunun substratı ilə əlaqəsi.

IRS molekulları, öz növbəsində, GLUT-4-ün translokasiyasını stimullaşdıran fosfatidilinositol-3-kinazı aktivləşdirir. Membran vasitəsilə hüceyrəyə qlükoza daşıyıcısıdır. Belə bir mexanizm insulinin metabolik (qlükoza nəqliyyatı, glikogen sintezi) və mitogen (DNT sintezi) təsirlərinin aktivləşməsini təmin edir.

• Əzələ hüceyrələri, qaraciyər və yağ toxuması tərəfindən qlükoza tutma,
  
• Qaraciyərdə glikogenin sintezi ("sürətli" qlükoza ehtiyatda saxlanması),
  
• Amin turşularının hüceyrələr tərəfindən tutulması,
  
• DNT sintezi
  
• Protein sintezi
  
• Yağ turşusu sintezi
  
• İon nəqliyyatı.
  

• Lipoliz (yağ turşularının qana girməsi ilə yağ toxumasının parçalanması),
  
• Qlükoneogenez (qaraciyərdə glikogenin və qlükoza qana çevrilməsi),
  
• Apoptoz (hüceyrələrin özünü məhv etməsi).
  

Qeyd edək ki, insulin yağ toxumasının parçalanmasını maneə törədir. Buna görə qanda insulinin səviyyəsi yüksəlsə (hiperinsulinizm insulin müqaviməti ilə ümumi bir haldır), onda arıqlamaq çox çətindir, demək olar ki, mümkünsüzdür.

İnsulin müqavimətinin genetik səbəbləri

İnsulin müqaviməti bütün insanların böyük bir faiz problemidir. Bunun təkamül zamanı üstünlük təşkil edən genlərdən qaynaqlandığı güman edilir. 1962-ci ildə, uzun müddət davam edən aclıq zamanı insulinə müqavimətin yaşamaq mexanizmi olduğu fərz edildi. Çünki bol qidalanma dövründə bədəndə yağ yığılmasını artırır.

Elm adamları uzun müddət siçanlara ac qaldılar. Ən uzun ömür sürən şəxslər, genetik olaraq insulin müqavimətinə sahib olanlar idi. Təəssüf ki, müasir şəraitdə insulin müqavimət mexanizmi piylənmə, hipertansiyon və 2 tip diabetin inkişafı üçün işləyir.

Tədqiqatlar 2 tip diabetli xəstələrdə insulinləri reseptorları ilə bağladıqdan sonra siqnal ötürülməsində genetik qüsurların olduğunu göstərdi. Buna postreceptor qüsurları deyilir. Əvvəlcə GLUT-4 qlükoza daşıyıcısının translokasiyası pozulur.

2-ci tip diabetli xəstələrdə qlükoza və lipidlərin (yağların) mübadiləsini təmin edən digər genlərin dəyərsizləşmiş ifadəsi də aşkar edilmişdir. Bunlar qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz, qlükokinaz, lipoprotein lipaz, yağ turşusu sintazası və başqaları üçün genlərdir.

Bir şəxsdə tip 2 diabet inkişaf etdirmək üçün bir genetik meyl varsa, o zaman bu metabolik sindrom və diabetə səbəb ola bilər. Bu həyat tərzindən asılıdır. Əsas risk faktorları həddindən artıq qidalanma, xüsusən rafin karbohidratların (şəkər və un) istehlakı, həmçinin fiziki aktivliyin az olmasıdır.

Müxtəlif bədən toxumalarında insulinə həssaslıq nədir

Xəstəliklərin müalicəsində əzələ və yağ toxumalarının, həmçinin qaraciyər hüceyrələrinin insulinə həssaslığı ən böyük əhəmiyyətə malikdir. Bəs bu toxumaların insulin müqavimət dərəcəsi eynidır? 1999-cu ildə təcrübələr göstərdi ki, yox.

Normalda, yağ toxumasında lipolizin (yağ parçalanması) 50% -ni yatırtmaq üçün qanda 10 mkED / ml-dən çox olmayan insulinin konsentrasiyası kifayətdir. Qaraciyər tərəfindən qanda qlükozanın sərbəst buraxılmasının 50% -i yatırılması üçün qanda təxminən 30 mcED / ml insulin tələb olunur. Əzələ toxumasında qlükoza qəbulunu 50% artırmaq üçün qanda 100 mcED / ml və daha yüksək miqdarda bir insulin konsentrasiyası lazımdır.

Xatırladırıq ki, lipoliz yağ toxumasının parçalanmasıdır. İnsulinin təsiri qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını pozduğu kimi onu da sıxışdırır. İnsulin tərəfindən əzələ qlükoza qəbulu, əksinə artır. Nəzərə alın ki, 2-ci tip şəkərli diabetdə, qanda tələb olunan insulinin konsentrasiyasının göstərilən dəyərləri sağa, yəni insulin müqavimətinin artmasına doğru yönəldilir. Bu proses diabet özünü göstərmədən çox əvvəl başlayır.

Bədən toxumalarının insulinə həssaslığı bir genetik meyl və ən əsası - sağlam olmayan bir həyat tərzi səbəbindən azalır. Sonda, uzun illərdən sonra, mədəaltı vəzi artan streslə mübarizə aparmağı dayandırır. Sonra "real" tip 2 diabet diaqnozu qoyurlar. Metabolik sindromun müalicəsi mümkün qədər erkən başlandığı təqdirdə xəstə üçün böyük fayda var.

İnsulin müqaviməti ilə metabolik sindrom arasındakı fərq nədir

Bilməlisiniz ki, insulin müqaviməti "metabolik sindrom" anlayışına daxil olmayan digər sağlamlıq problemləri olan insanlarda da mövcuddur. Bu:

• qadınlarda polikistik yumurtalıq,
  
• xroniki böyrək çatışmazlığı
  
• yoluxucu xəstəliklər
  
• qlükokortikoid terapiyası.
  

İnsulin müqaviməti bəzən hamiləlik dövründə inkişaf edir və doğuşdan sonra keçir. Yaşla birlikdə ümumiyyətlə yüksəlir. Və bu, yaşlı bir insanın hansı həyat tərzindən, 2 tip diabet və / və ya ürək-damar problemlərinə səbəb olub-olmamasından asılıdır. "Yaşlılarda diabet" məqaləsində bir çox faydalı məlumat tapa bilərsiniz.

İnsulin müqaviməti tip 2 diabetin səbəbidir

Tip 2 diabet xəstəliyində əzələ hüceyrələrinin, qaraciyərin və yağ toxumasının insulin müqaviməti ən böyük klinik əhəmiyyət daşıyır. İnsulinə həssaslığın itirilməsi səbəbindən əzələ hüceyrələrinə daha az qlükoza daxil olur və "yanır". Qaraciyərdə, eyni səbəbdən, glikogenin qlükoza (glikogenoliz) parçalanması, amin turşularından və digər “xammaldan” (qlükoneogenez) qlükoza sintezi aktivləşir.

Yağlı toxuma insulin müqaviməti insulinin antilipolitik təsirinin zəifləməsi ilə özünü göstərir. Əvvəlcə bu, mədəaltı vəzi insulin istehsalının artması ilə əvəz olunur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində daha çox yağ qliserin və sərbəst yağ turşularına parçalanır. Ancaq bu dövrdə arıqlamaq çox sevinc gətirmir.

Gliserin və sərbəst yağ turşuları qaraciyərə daxil olur, onlardan çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər əmələ gəlir. Bunlar qan damarlarının divarlarına yerləşdirilən zərərli hissəciklərdir və ateroskleroz irəliləyir. Glikogenoliz və qlükoneogenez nəticəsində ortaya çıxan çox miqdarda qlükoza da qaraciyərdən qan dövranına daxil olur.

İnsanlarda insulin müqaviməti və metabolik sindromun simptomları şəkərli diabetin inkişafından çox əvvəl başlamışdır. Çünki uzun illər insulin müqaviməti mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulinin həddindən artıq istehsalı ilə kompensasiya edilmişdir. Belə bir vəziyyətdə qanda insulinin artan konsentrasiyası müşahidə olunur - hiperinsulinemiya.

Normal qan qlükoza ilə hiperinsulinemiya insulin müqavimətinin göstəricisi və 2-ci tip diabetin inkişafının ən yaxşısıdır. Zamanla pankreasın beta hüceyrələri insulin müqavimətini kompensasiya etmək üçün artıq yüklərin öhdəsindən gəlmir. Daha az və daha az insulin istehsal edirlər, xəstədə yüksək qan şəkəri və diabet var.

Əvvəla, insulin ifrazının 1-ci mərhələsi, yəni qida yükünə cavab olaraq insulinin qana sürətlə buraxılması əziyyət çəkir. İnsulinin bazal (fon) ifrazı həddindən artıq qalır. Qan şəkəri səviyyəsi yüksəldikdə toxuma insulinə qarşı müqaviməti daha da artırır və insulinin ifrazında beta hüceyrələrin fəaliyyətini maneə törədir. Diabet inkişafının bu mexanizmi "qlükoza toksikliyi" adlanır.

İnsulin müqaviməti və ürək-damar riski

Məlumdur ki, 2-ci tip diabetli xəstələrdə, metabolik pozğunluğu olmayan insanlara nisbətən ürək-damar ölümü 3-4 dəfə artır. İndi getdikcə daha çox elm adamı və təcrübəçi insulin müqavimətinin və bununla birlikdə hiperinsulinemiyanın infarkt və vuruş üçün ciddi bir risk faktoru olduğuna əmindir. Üstəlik, bu risk xəstənin diabet inkişaf edib etməməsindən asılı deyil.

1980-ci illərdən bəri aparılan tədqiqatlar insulinin qan damarlarının divarlarına birbaşa aterogen təsir göstərdiyini göstərdi. Bu o deməkdir ki, aterosklerotik lövhə və damarların lümeninin daralması, qan axan insulinin təsiri altında irəliləyir.

İnsulin, hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasına və miqrasiyasına, onlarda lipidlərin sintezinə, fibroblastların yayılmasına, qan laxtalanma sisteminin aktivləşməsinə və fibrinoliz fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Beləliklə, hiperinsulinemiya (insulin müqavimətinə görə qanda insulinin konsentrasiyasının artması) aterosklerozun inkişafının vacib səbəbidir. Bu, bir xəstədə 2 tip diabetin meydana gəlməsindən xeyli əvvəl baş verir.

Tədqiqatlar insulin müqavimətinin dərəcəsi və ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktorları arasında açıq bir əlaqəni göstərir. İnsulin müqaviməti aşağıdakılara səbəb olur:

• qarın piylənməsinin artması,
  
• qan xolesterolu profilini pisləşdirir və qan damarlarının divarlarında "pis" xolesterol əmələ gətirən lövhələr,
  
• damarlarda qan laxtası ehtimalı artır,
  
• karotid arteriyanın divarı qalınlaşır (arteriyanın lümeni daralır).
  

Bu sabit münasibət həm tip 2 diabetli xəstələrdə, həm də onsuz şəxslərdə sübut edilmişdir.

İnsulin müqavimətinin müalicəsi

2 tip diabetin erkən mərhələlərində və daha da inkişaf etməzdən əvvəl daha yaxşı olan insulin müqavimətinin effektiv yolu, diyetinizdə karbohidratları məhdudlaşdıran bir pəhriz istifadə etməkdir. Dəqiq desək, bu insulin müqavimətini müalicə etməyin bir yolu deyil, yalnız onu idarə etməkdir. İnsulin müqaviməti olan aşağı karbohidratlı pəhriz - həyat üçün riayət edilməlidir.

İnsulin müqavimətinin 3-4 günlük pəhriz müalicəsindən sonra əksər insanlar rifah hallarının yaxşılaşdığını görürlər. 6-8 həftədən sonra testlər göstərir ki, qanda "yaxşı" xolesterol yüksəlir və "pis" düşür. Həm də qanda trigliseridlərin səviyyəsi normala düşür. Bu o deməkdir ki, ateroskleroz riski bir neçə dəfə azalıb.

İnsülin müqavimətinin real müalicəsi yoxdur. Genetika və biologiya sahəsində mütəxəssislər bunun üzərində işləyirlər. Az bir karb pəhriz izləyərək insulin müqavimətini yaxşı idarə edə bilərsiniz. Əvvəlcə təmizlənmiş karbohidratlar, yəni şəkər, şirniyyat və ağ un məhsulları yeməyi dayandırmalısınız.

İnsulin müqaviməti ilə metformin (siofor, qlükofaj) yaxşı nəticələr verir. Bunun əvəzinə pəhrizdən əlavə istifadə edin və həb qəbul etməyiniz barədə əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşin. Hər gün insulin müqavimətinin müalicəsindəki xəbərləri izləyirik. Müasir genetika və mikrobiologiya əsl möcüzələr göstərir. Və gələcək illərdə bu problemi nəhayət həll edə biləcəklərinə ümid var. Əvvəlcə bilmək istəyirsinizsə, bülletenimizə abunə olun, pulsuzdur.

İnsulin müqaviməti nədir

Müddət insulin müqaviməti işarə edir bədən hüceyrələrinin hormon insulinə cavab verə bilməməsi. Hüceyrələrin hormonu bağlaya bilməməsi və buna görə onun siqnalına cavab verməsi qlükoza hüceyrələr tərəfindən udulmamasına gətirib çıxarır.

Buna səbəb olur qlükoza artırmaq qan və eyni zamanda, səviyyə yüksəlir qan insulinçünki hormon düzgün istifadə edilə bilməz.

Bu vəziyyətə səbəb olan nədir?

Səbəbləri: insulinin həddindən artıq ifraz olunması və ya genetik qüsur

Qlükoza mübadiləsi ilə yaxından əlaqəlidir insulin istehsalı mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrindən. Bədənimizin hüceyrələrində hüceyrə membranında yerləşən insulin reseptorları vardır ki, bu da nəqliyyat mexanizmini aktivləşdirməyə və hüceyrələr tərəfindən şəkərin sonradan udulmasına imkan verir.

Ancaq bəzi hallarda hüceyrələr insulinə cavab verə bilmirlər:

• Həddindən artıq insulin istehsalı: müxtəlif səbəblərə görə mədəaltı vəzindən həddindən artıq insulin istehsal edildikdə, məsələn, düzgün olmayan qidalanmadan yaranan qan şəkərinin həddindən artıq artması.
• Genetik qüsur: bir hüceyrə səthindəki reseptorlar bir genetik qüsurlu olduqda və ya antikorlar tərəfindən məhv edildikdə.

A tipli və ya B tipli insulinə müqavimət

İnsulin müqaviməti həmişə bir təsirə səbəb olsa da, yəni. hüceyrələrin insulinə cavab verə bilməməsi, iki fərqli formada mövcud ola bilər:

• A İnsülin Müqavimətini yazın: ən çox yayılmış, metabolik sindrom, tip 2 diabet və polikistik yumurtalıqlar kimi xəstəliklərlə əlaqəli.
• B tipli insulinə müqavimət: immunitetli bir xəstəliyin nadir bir forması. Bir xüsusiyyət insulin reseptorlarına qarşı antikorların olmasıdır.

İnsulinin dəyərinin normal hədlər daxilində olduğu hədlər nələrdir?

Diaqnoz üçün testlər və qiymətləndirmə üsulları

Normal səviyyə dəyəri qan insulin 6-29 mkl / ml təşkil edir. İnsulin müqavimətinin diaqnozu müxtəlif müayinə metodları, laboratoriya və ya klinik tədqiqatlardan istifadə etməklə aparılır.

Laboratoriya işlərinə gəldikdə, insulin müqavimətinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

• Hiperinsulinemik-Eqlikemik Test: hipoqlikemiya olmadan insulinin artmasını kompensasiya etmək üçün nə qədər qlükoza lazım olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir.
• İnsulin tolerantlığı testi: bir klinik sınaq xüsusi bir test vasitəsilə aparılır.

Bu metodlar dəqiq olsa da, klinik məqsədlər üçün istifadə etmək çox çətindir, əsasən elmi məqsədlər üçün istifadə olunur.

Gündəlik klinik praktikada bunun əvəzinə aşağıdakı metodlardan istifadə olunur:

• Xəstə monitorinqi: Piylənmə olan və ya normadan yuxarı bir bel ətrafı olan xəstələr tez-tez insulin müqavimətinə malikdirlər.
• Ağızdan yükləmə testi: boş bir mədədə qanda qlükoza konsentrasiyasını ölçmək və içəridə 75 q qlükoza qəbul etdikdən sonra.
• Insulin əyri: həm boş bir mədədə, həm də yeməkdən sonra insulin ifrazındakı dalğalanmaları ölçmək. Adətən ağızdakı qlükoza yük əyrisi ilə birlikdə həyata keçirilir.
• HOMA indeksi: İnsulin müqavimətini qiymətləndirmək üçün vacib bir parametr HOMA indeksidir (Homeostasis Model Assessment).

İnsulin müqavimətinin artmasına səbəb ola biləcək amillər

İnsulin müqavimətinin səbəbləri müxtəlifdir, lakin hüceyrələrin hormon insulinə cavab verə bilməməsinə səbəb olur:

• Qidalanma və həyat tərzi: çox sayda sadə şəkər, şirniyyat və yağlı qidaların istehlakı, müşayiət olunan oturaq həyat tərzi və tam məşq olmaması metabolik sindromun, piylənmənin və insulin müqavimətinin inkişafını şərtləndirən şərtlərdir.
• Genetika: Bəzi hallarda, insulin reseptorlarında genetik qüsurlar var, nəticədə onlar düzgün işləmir. Uşaqlarda insulinə qarşı müqavimət müəyyən edən Donohue sindromu və Rabson-Mendenhall sindromu kimi bəzi uşaq xəstəliklərini buna misal göstərmək olar.
• İmmunoloji: İnsulin reseptorlarına qarşı hərəkət edən antikorların meydana gəlməsinə səbəb olan immunitet sisteminin patologiyaları. Bu günə qədər bu mexanizmlər çox aydın başa düşülmür, lakin B tipli insulin müqavimətinə səbəb olurlar.
• Hormonlar: Cushing sindromu və ya akromegali kimi bəzi endokrin xəstəliklər insulin müqavimətinin inkişafını təyin edir, çünki insulin antaqonisti olan GH (böyümə hormonu), kortizol və qlükokortikoidlər kimi çox hormon meydana gəlir.
• Şişlər: Bəzi şişlər, məsələn, peochromocytoma və glucagon, çox miqdarda hormon, insulinin antaqonistlərinin istehsalını təyin edir.
• Dərman: Kortikosteroidlərin və ya böyümə hormonlarının (GH) istifadəsi insulin müqavimətinə səbəb ola bilər.

Ayrıca, bəzi xəstəliklərin səbəbi və eyni zamanda insulin müqavimətinin nəticəsi ola biləcəyini də qeyd etmək lazımdır, bu barədə növbəti hissədə görəcəyik.

İnsulin müqaviməti ilə əlaqəli simptomlar

İnsulin müqavimətinin əsas əlaməti qan qlükoza artdı, yəni hiperglisemi və insulin səviyyəsinin artması (hiperinsulinemiya), bu, yorğunluq, yuxululuq və ümumi zəiflik kimi simptomlarla əlaqələndirilə bilər.

Bununla birlikdə, nəticələrə üstün gələn və bəzən müxtəlif orqan və sistemləri əhatə edən bu pozğunluğun səbəbi olan bir sıra digər simptomlar var.

• Reproduktiv sistemdən: İnsulin müqavimətinin vəziyyəti hiperandrogenizm vəziyyətinə, yəni qadınlarda kişi hormonlarının artan miqdarına səbəb olur. Bu, sonsuzluğa, amenoreya və polikistik yumurtalıq sindromu kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Əgər hamiləlik dövründə insulin müqaviməti baş verərsə, xüsusilə hamiləliyin ilk aylarında səhv düşməyə səbəb ola bilər. Metabolik sindromun inkişafı üçün bir risk faktoru olan menopoz, insulin müqavimətinə də səbəb ola bilər, çünki estrogen çatışmazlığı səbəbiylə maddələr mübadiləsində dəyişiklik var.
• Yağ turşusu metabolizması: insulinə müqavimət yağ turşularının metabolizmasında dəyişikliklərə səbəb olur. Xüsusilə bədəndə sərbəst yağ turşularının miqdarı artır, bu da qanda qlükoza həddindən artıq artmasından irəli gəlir. Bu, yağ toxuması səviyyəsində müxtəlif təsirləri müəyyənləşdirir: yağ turşularının yığılması qarın boşluğunda çəki artımına və yağ çöküntüsünə, qaraciyərin piylənməsinə, arteriya səviyyəsində isə aterosklerozun inkişaf riskini artırır.
• Ürək-damar sistemi: İnsulin müqaviməti, hiperinsulinemiya səbəbiylə natrium tutmasının artması, ürəkdə qan axını azaldır damarlarda yağ lövhələrin meydana gəlməsi nəticəsində artan qan təzyiqi kimi ürək-damar problemlərinə səbəb ola bilər.
• Dərinin lezyonları: İnsulin müqavimətinin xüsusiyyətlərindən biri dərinin rəngsizləşməsinə səbəb olan, qaranlıq və qalınlaşan acanthosis adlanan dəri lezyonlarının inkişafıdır. Bununla birlikdə insulin müqaviməti ilə əlaqə mexanizmi hələ məlum deyil.
• Tip 2 diabetİnsulin müqavimətinin ən çox yayılmış nəticəsidir. Şəkərli susuzluq, tez-tez siymə, yorğunluq, qarışıqlıq kimi diabetin klassik əlamətləri kimi özünü göstərir.
• Digər nəticələr: İnsulin müqavimətinin digər nəticələri arasında, polikistik yumurtalıq sindromu və hiperandrogenizm, saç tökülməsi ilə sıx əlaqəli sızanaqların görünüşü də androgenlərin istehsalının artması ilə əlaqələndirilir.

Diqqət! İnsulin müqaviməti də əlaqələndirilə bilər digər xəstəliklərbirbaşa nəticə olmasa da. Məsələn, insulin müqaviməti tez-tez metabolizmin daha da yavaşlamasına səbəb olan və yağ yığma meylini artıran hipotiroidizm kimi piylənmə və tiroid xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir və insulin müqaviməti xroniki böyrək çatışmazlığı və aterosklerozla da əlaqələndirilir.

İnsulin müqaviməti necə müalicə olunur?

Xüsusilə qidalanma, dərmanlar və ya hormonal balanssızlıqlar nəticəsində yaranan insulin müqaviməti, təbii olaraq meydana gələn dərmanlar və bu pozğunluqla mübarizədə kömək edən dərmanlarla müalicə olunur.

İnsulin müqavimətini necə həll edəcəyinizi bilmək üçün problemi yaradan səbəblərdən asılı olaraq ən uyğun olanı məsləhət verən bir həkimlə məsləhətləşməlisiniz. Və sizə məsləhət veririk!

İnsulin müqavimətinin qarşısını al: pəhriz və fəaliyyət

Mütəmadi qidalanma metabolik sindromla əlaqəli insulin müqavimətindən əziyyət çəkənlər üçün əsas addımlardan biridir. Əslində, sağlam olmayan diyetlər və əlaqəli kilolu və piylənmə insulin müqavimətinin ilk səbəbidir.

Buna görə kilo vermək şəfa üçün vacibdir. Buna görə üstünlük verilən bəzi məhsullar var, digərləri isə qarşısını almaq lazımdır.

• Tercih olunan məhsullar: Az bir glisemik indeksi olan, yəni qan şəkərinin səviyyəsini yavaşca artıran və buna görə zamanla aclığı məhdudlaşdıran qidalar ən vacibdir. Məsələn, tam taxıl unu, az nişasta tərəvəz, az yağlı süd məhsulları, yağsız süd. Ət və balıqlara da üstünlük verilir.
• Qaçmaq lazım olan qidalar: Qənd qatılığının kəskin artmasına səbəb olan bütün qidalardan, məsələn, xəmirlər, sadə şəkər, çörək və mükafat unundan hazırlanan makaron kimi məhsullardan çəkinin. Yağlı qidalar, qazlı şəkərli içkilər, alkoqollu içkilər və kartof və yerkökü kimi orta səviyyəli glisemik indeksli tərəvəzlər də məhdud olmalıdır.

Vacibdir düzgün fiziki fəaliyyətgündəlik və həftədə ən azı üç dəfə arıqlamağı təşviq etmək üçün.

Bitki mənşəli çay 1

• 1 çay qaşığı blueberry yarpaqları
• 1 çay qaşığı keçi toxumu
• 30 q qoz yarpağı,
• 1 ovuc şüyüd toxumu.

Qarışıq on dəqiqə qaynar suya tökülür, sonra süzülür və gündə ən azı üç dəfə sərxoş olur.

Tip 2 diabetin səbəbi

Tip 2 diabet xəstəliyində əzələ hüceyrələrinin, qaraciyərin və yağ toxumasının insulin müqaviməti ən böyük klinik əhəmiyyət daşıyır. İnsulinə həssaslığın itirilməsi səbəbindən əzələ hüceyrələrinə daha az qlükoza daxil olur və "yanır". Qaraciyərdə, eyni səbəbdən, glikogenin qlükoza (glikogenoliz) parçalanması, amin turşularından və digər “xammaldan” (qlükoneogenez) qlükoza sintezi aktivləşir.

Yağlı toxuma insulin müqaviməti insulinin antilipolitik təsirinin zəifləməsi ilə özünü göstərir. Əvvəlcə bu, mədəaltı vəzi insulin istehsalının artması ilə əvəz olunur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində daha çox yağ qliserin və sərbəst yağ turşularına parçalanır. Ancaq bu dövrdə arıqlamaq çox sevinc gətirmir.

Gliserin və sərbəst yağ turşuları qaraciyərə daxil olur, onlardan çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər əmələ gəlir. Bunlar qan damarlarının divarlarına yerləşdirilən zərərli hissəciklərdir və ateroskleroz irəliləyir. Glikogenoliz və qlükoneogenez nəticəsində ortaya çıxan çox miqdarda qlükoza da qaraciyərdən qan dövranına daxil olur.

İnsanlarda metabolik sindromun simptomları diabetin inkişafından çox əvvəl başlamışdır. Çünki uzun illər insulin müqaviməti mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulinin həddindən artıq istehsalı ilə kompensasiya edilmişdir. Belə bir vəziyyətdə qanda insulinin artan konsentrasiyası müşahidə olunur - hiperinsulinemiya.

Normal qan qlükoza ilə hiperinsulinemiya insulin müqavimətinin göstəricisi və 2-ci tip diabetin inkişafının ən yaxşısıdır. Zamanla mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri normaldan bir neçə dəfə çox olan yükün öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Daha az və daha az insulin istehsal edirlər, xəstədə yüksək qan şəkəri və diabet var.

Əvvəla, insulin ifrazının 1-ci mərhələsi, yəni qida yükünə cavab olaraq insulinin qana sürətlə buraxılması əziyyət çəkir. İnsulinin bazal (fon) ifrazı həddindən artıq qalır. Qan şəkəri səviyyəsi yüksəldikdə toxuma insulinə qarşı müqaviməti daha da artırır və insulinin ifrazında beta hüceyrələrin fəaliyyətini maneə törədir. Diabet inkişafının bu mexanizmi "qlükoza toksikliyi" adlanır.

Ürək-damar riski

Məlumdur ki, 2-ci tip diabetli xəstələrdə, metabolik pozğunluğu olmayan insanlara nisbətən ürək-damar ölümü 3-4 dəfə artır. İndi getdikcə daha çox elm adamı və təcrübəçi insulin müqavimətinin və bununla birlikdə hiperinsulinemiyanın infarkt və vuruş üçün ciddi bir risk faktoru olduğuna əmindir. Üstəlik, bu risk xəstənin diabet inkişaf edib etməməsindən asılı deyil.

1980-ci illərdən bəri aparılan tədqiqatlar insulinin qan damarlarının divarlarına birbaşa aterogen təsir göstərdiyini göstərdi. Bu o deməkdir ki, aterosklerotik lövhə və damarların lümeninin daralması, qan axan insulinin təsiri altında irəliləyir.

İnsulin, hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasına və miqrasiyasına, onlarda lipidlərin sintezinə, fibroblastların yayılmasına, qan laxtalanma sisteminin aktivləşməsinə və fibrinoliz fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Beləliklə, hiperinsulinemiya (insulin müqavimətinə görə qanda insulinin konsentrasiyasının artması) aterosklerozun inkişafının vacib səbəbidir. Bu, bir xəstədə 2 tip diabetin meydana gəlməsindən xeyli əvvəl baş verir.

Tədqiqatlar artıq insulin və ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktorları arasında açıq bir əlaqəni göstərir. İnsulin müqaviməti aşağıdakılara səbəb olur:

• qarın piylənməsinin artması,
• qan xolesterolu profilini pisləşdirir və qan damarlarının divarlarında "pis" xolesterol əmələ gətirən lövhələr,
• damarlarda qan laxtası ehtimalı artır,
• karotid arteriyanın divarı qalınlaşır (arteriyanın lümeni daralır).

Bu sabit münasibət həm tip 2 diabetli xəstələrdə, həm də onsuz şəxslərdə sübut edilmişdir.

Bitki mənşəli çay 3

Bu otları qarışdırın, on dəqiqə buraxın və gündə üç dəfə için.

İnsülin müqaviməti üçün dərman müalicəsi

Dərman terapiyası qan şəkərini azaltmaq və buna görə hiperinsulinemiyanı aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Istifadə etdiyiniz dərmanlar arasında qeyd edə biləcəyiniz ağız hipoqlikemikdir:

• Biguanides: Metformin bu kateqoriyaya aiddir və piylənmədən insulinə müqavimət olduqda xüsusilə uyğundur, çünki bu da aclıq hissini azaldır.
• Glinidlər: Yedikdən sonra qan şəkərini azaltmaq üçün istifadə olunan dərmanlar, bunların arasında repaglinidi xaric edəcəyik.
• Sülfonilüre: hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır, lakin həmişə istifadə edilə bilməz, çünki onlar plazma zülalları səviyyəsində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Glikvidon, glipizid və glibenclamide bu kateqoriyaya aiddir.

İnsulin müqavimətinin ümumi mənzərəsini yaratmağa çalışdıq. Ağır hallarda bu patoloji çox təhlükəlidir, buna görə qarşısının alınması çox vacibdir.