Laktik asidoz nədir - xəstəliyin səbəbləri və simptomları, diaqnoz, müalicə üsulları və qarşısının alınması

Server daxili səhv və ya səhv konfiqurasiya ilə qarşılaşdı və sorğunuzu yerinə yetirə bilmədi.

Xahiş edirəm bu səhvin nə vaxt baş verdiyi və bu səhvdən əvvəl etdiyiniz əməllər barədə məlumat vermək üçün qorunan e-poçtla server administratoruna müraciət edin.

Bu səhv haqqında daha çox məlumat server səhvlər jurnalında mövcud ola bilər.

Bundan əlavə, sorğunu idarə etmək üçün ErrorDocument istifadə etmək istəyərkən 503 Xidmət Uğursuz bir səhvə rast gəlindi.

Laktik asidoz necə inkişaf edir

Laktatın qana sürətlə daxil olduğu kəskin bir komplikasyon süd asidozudur. 2-ci tip şəkərli diabetdə laktik asidoz şəkər azaltan dərmanların istifadəsindən sonra baş verə bilər. Bu yan reaksiya biguanide çeşidinin hazırlıqlarına xasdır (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Vəziyyət iki növə bölünür:

1. A tipli laktik asidoz - toxuma hipoksiyası. Bədənin kritik xəstəliklərdə oksigen olmaması: sepsis, septik şok, qaraciyər xəstəliyinin kəskin mərhələləri və ya intensiv fiziki gücdən sonra.
2. B tipli laktik asidoz bədən toxumalarının hipoksiyası ilə əlaqəli deyil. Bu diabet və HİV infeksiyasına qarşı müəyyən dərmanlarla müalicə zamanı baş verir. Bu tip süd asidozu tez-tez alkoqolizm fonunda və ya xroniki qaraciyər xəstəliklərində özünü göstərir.

Laktik asidoz bədənin metabolik proseslərində bir arızaya görə yaranır. Patoloji vəziyyət aşağıdakı hallarda baş verir:

• Tip 2 diabet.
• Metforminin həddindən artıq dozası (böyrək funksiyasının pozulmasına görə orqanizmdə dərmanın toplanması mövcuddur).
• Fiziki yorğunluqdan sonra əzələlərin oksigen açlığı (hipoksiya). Bədənin bu vəziyyəti müvəqqətidir və istirahətdən sonra öz-özünə keçir.
• Bədəndə şişlərin olması (bədxassəli və ya bədxassəli).
• Kardiogen və ya hipovolemik şok.
• Tiamin çatışmazlığı (Vit B1).
• Qan xərçəngi (lösemi).
• Ağır müşayiət olunan zədə.
• Sepsis.
• Müxtəlif etiologiyalı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər.
• Alkoqolizm varlığı,
• Ağır qanaxma.
• Bir diabet xəstəsinin bədənindəki yaralar.
• Kəskin miokard infarktı.
• Tənəffüs çatışmazlığı.
• Böyrək çatışmazlığı.
• Xroniki qaraciyər xəstəliyi.
• HİV infeksiyası üçün antiretrovirus terapiya. Bu qrup dərman orqanizmə böyük bir yük verir, buna görə qanda normal bir süd turşusu səviyyəsini qorumaq çox çətindir.

Laktik asidoz əlamətləri

Süd asidozu ildırım sürətində, sanki bir neçə saatda meydana gəlir. Laktik asidozun ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• apatiya vəziyyəti
• sternumun arxasında və skelet əzələlərində;
• məkanda disorientasiya,
• quru selikli qişa və dəri,
• gözlərin və ya dərinin sararması,
• sürətli nəfəs alma görünüşü,
• yuxululuq və yuxusuzluq görünüşü.

Bir xəstədə laktik asidozun ağır forması ürək-damar çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Belə bir pozuntu miyokardın kontraktiliyindəki dəyişiklikləri doğurur (ürək sancmalarının sayı artır). Bundan əlavə, insan bədəninin ümumi vəziyyəti pisləşir, qarındakı ağrı, ürək bulanması, qusma, ishal və iştahsızlıq görünür. Sonra laktik asidozun nevroloji simptomları əlavə olunur:

• areflexia (bir və ya daha çox refleks yoxdur),
• hiperkinez (bir və ya bir qrup əzələlərin patoloji məcburi hərəkəti),
• parezi (natamam iflic).

Hiperlaktasidemik komanın başlamazdan əvvəl metabolik asidoz əlamətləri görünür: xəstə dərin və səs-küylü nəfəs alır (səslər məsafədə aydın şəkildə eşidilir), bunun köməyi ilə bədən bədəndən artıq süd turşusunu çıxarmağa çalışır və DIC - sindromu (damardaxili laxtalanma) görünür. Sonra çökmə simptomları var: əvvəlcə oliguriya inkişaf edir (sidik miqdarının azalması), sonra anuriya (idrar olmur). Tez-tez ekstremitələrin barmaqlarının hemorragik nekrozunun təzahürləri var.

Diaqnostika

Hiperlaktasidemiya yalnız test nəticələri ilə təsdiqlənməyən subyektiv simptomlar olduqda diaqnoz qoymaq çətindir. Laktik asidoz simptomları köməkçi bir meyar kimi istifadə olunur. Daha çox laktik turşunun ölçülməsinə əsaslanan laboratoriya məlumatları etibarlıdır. Bundan əlavə, onlar müəyyən edirlər:

• bikarbonatların miqdarı (laktik asidoz ilə, onlar sürətlə azalır),
• hiperglisemiya dərəcəsi,
• sidikdə asetonun olmaması (asetonuriya).

Laktik asidoz nədir?

Tip 2 diabetli laktasioz nadir hallarda inkişaf edir, lakin ciddi nəticələrə səbəb olur. 50% hallarda laktik asidoz (hiperlaktasidemiya) ölümcül olur.

Laktik asidozun biokimyəvi baxımdan nə olduğunu düşünsək, bu insan qan dövranı sistemində laktatın (laktik turşu) meydana gəlməsidir. Bu, böyrəklərin edə bilmədiyi çox miqdarda qlükoza parçalanması səbəbindən baş verir

Sağlam bir insanın cəsədi metabolik proseslər nəticəsində minimum dozada süd turşusu istehsal edir. Bir neçə mərhələdə laktat su və karbon qazı və ya qlükoza şəklində emal olunur. Laktik asidozun inkişafı ilə hiperlaktemiya meydana gəlir - arterial qan turşuluğunun dəyişməsi, hüceyrələrin oksigenlə kifayət qədər zənginləşməməsi, insulinin təsiri azalır və laktik turşu indeksi əksinə artır.

Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilmirsə, hiperglisemik hiperlaktasidik koma (laktik asidoz) meydana gəlir. Bəs laktik asidoz nədir və bu patologiyanın təhlükəsi nədir?

İnkişafın səbəbləri

Laktik asidoz insult və ya miyokard infarktı keçirən xəstələrdə tip 2 diabet xəstəliyində inkişaf edir.

Laktat asidozunun inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• alkoqol zəhərlənməsi
• bədənə əhəmiyyətli bir miqdarda fruktoza göndərilməsi;
• qanaxma
• infeksiyalar və iltihablar
• bədənin metabolik proseslərinin irsi patologiyası,
• yaralar
• sianid zəhərlənməsi,
• hipovitaminoz B1,
• ağır anemiya,
• bədxassəli və ya bədxassəli şişlərin olması.

Simptomatologiya

Bir xəstə 2 tip diabetdə laktik asidoz inkişaf etdirirsə, simptomlar erkən mərhələlərdə ən yaxşı diaqnoz qoyulur, çünki diabetdə bu patoloji sürətlə inkişaf edir və xəstə üçün ən ağır nəticələrə malikdir.

Xəstəliyin adını - laktik asidozu nəzərə alsaq, onun simptomları ilk növbədə xəstənin qan süd səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilir.

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

Laktik asidoz əlamətləri aşağıdakı mənzərəyə malikdir.

• başgicəllənmə və baş ağrısı
• ürəkbulanma və qusma
• qarışıqlıq,
• dəyərsizləşmiş motor fəaliyyəti,
• mədə ağrısı
• əzələ ağrısı
• fərqli bir təbiətdəki yuxu pozğunluqları (yuxululuq, yuxusuzluq),
• yüksək səsli nəfəs.

Laktik asidoz diaqnozu qoyularkən simptomlar digər mümkün fəsadlarla əlaqələndirilməlidir, çünki oxşar simptomlar yalnız laktik turşunun yığılması ilə müşahidə olunmur. Artıq məqalədə qeyd edildiyi kimi, ilk simptomları yuxarıda sadalanan laktik asidoz, inkişafın son mərhələsində xəstənin və komanın huşunu itirməsi ilə özünü göstərir.

Xəstələr xəstəliyi özləri müəyyənləşdirə, onun nə olduğunu və diabetdəki simptomları bilməlidirlər, onda uğurlu nəticənin şansı daha çoxdur. Xəstəlik inkişaf etdikcə xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir - qusma, qarın ağrısı görünür.

Aşağı və yuxarı ətrafların trombozu və hemorragik nekroz riski çoxdur. Xüsusi diqqət reflekslərin pozulmasına və məcburi əzələ kasılmalarının meydana gəlməsinə yönəldilməlidir. Xəstə laktik asidozun bütün bu əlamətlərini özü diaqnoz edə bilir və dərhal həkimə müraciət edin.

Diabet üçün müalicənin xüsusiyyətləri

Müalicənin əvvəlində, laktat asidozunun qanda oksigen olmaması ilə inkişaf edən bir xəstəlik olduğunu unutmamalıyıq. Buna görə bütün tibbi manipulyasiyalar bu patologiyanın bədənin oksigen aclığı olduğuna əsaslanmalıdır. Bir insan bədənin orqan və toxumalarının hüceyrələrini oksigenlə doyuraraq bu vəziyyətdən çıxarılmalıdır.

Həkimlər bilirlər ki, şəkərli diabetdə laktik asidoz bir ventilyatorun köməyi ilə zərərsizləşdirilir. Xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq üçün, bu xəstəliyin başlanğıc və inkişafının əsas səbəbi olan hipoksiya olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Hipoksiyanın aradan qaldırılması həkim üçün vacib bir işdir. Tibbi manipulyasiyalar zamanı mütəxəssislər xəstənin damarlarında qan təzyiqini daim nəzarət edir, həmçinin bədənin bütün əsas həyati əlamətlərinin vəziyyətini izləyirlər.

Yaşlı bir xəstədə laktik asidoz diaqnozu qoyulursa, bədənin parametrlərinin xüsusi monitorinqi aparılmalıdır, çünki bu yaş kateqoriyası adətən arterial hipertansiyondan əziyyət çəkir, qaraciyər disfunksiyaları da mümkündür.

Bütün manipulyasiya sxemi mümkün qədər tez həyata keçirilir, çünki ölümcül nəticənin təhdidi çox yüksəkdir və normal vəziyyətdən patoloji vəziyyətə keçmək minimum vaxt tələb edir. Laktik asidozu yalnız bir tibb müəssisəsində zərərsizləşdirmək mümkündür. Bir qan testi əsasında həkimlər patologiyanın şiddətini təyin edirlər, xüsusilə ağır hallarda qan turşuluğu 7-dən az olduqda xəstəyə kalium bikarbonatı verilir.

Laktik asidozun böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunduğu təqdirdə hemodializ aparılır. Əlavə prosedurlar olaraq, peritoneal dializ həyata keçirilə bilər ki, bu da bədəndəki kalium bikarbonat səviyyəsini bərpa edəcəkdir. Laktik asidozu zərərsizləşdirərkən bunun xəstənin bədənində karbohidrat metabolizmasını bərpa etmək üçün səlahiyyətli insulin terapiyası tələb edən bir xəstəlik olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Laktik asidozun aradan qaldırılmasını nəzərə almaq lazımdır ki, belə bir xəstəlik diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində karbohidrat mübadiləsinin ciddi şəkildə aparılmasını tələb edir.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Profilaktik tədbirləri həyata keçirmədən əvvəl, laktik asidozun nə olduğunu başa düşməlisiniz və onun əlamətlərini tanımağı bacarmalısınız. Xəstəliyin diaqnoz və proqnozlaşdırılması çox çətindir. Bunun qarşısını almaq üçün bu xəstəliyin dərman qəbul etməkdə və iştirak edən həkimin tövsiyələrini yerinə yetirməkdə dəqiqliyi tələb etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Dərmanın dozasına riayət etməlisiniz. Tablet vaxtında alınmırsa, dərmanı növbəti dəfə qəbul etmək məsləhət görülmür, çünki bu həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər və ya yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Laktik asidozun infeksiya və ya virus fonunda baş verə biləcəyini bilməlisiniz.

Bu nöqtədə diabetli bir xəstənin cəsədi gözlənilmədən ortaya çıxan dərmanlara cavab verə bilər. İlk simptomlarda patologiyanı diaqnoz qoymaq və müalicəsinə davam etmək lazımdır. Öz-özünə dərman müalicəsi burada yersiz olacaq, buna görə bir anamnezi topladıqdan sonra bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır. Vaxtında terapiya xəstəliyin ən qısa müddətdə qurtulmasına kömək edəcək və yalnız xəstənin yaddaşında qalacaq.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun

Laktik asidozun etiologiyası (səbəbləri)

Aşağıdakı şərtlər laktik asidozun inkişafına səbəb olur:

• İltihabi və yoluxucu xəstəliklər
• Kütləvi qanaxma növü,
• Alkoqolizm xroniki mərhələsində,
• Kəskin
• Ağır fiziki xəsarətlər
• Qaraciyər xəstəliyi (xroniki).

Laktik asidozu və müvafiq tip simptomları yaradan amillərin ümumi sayında biguanidlərin alınmasına xüsusi yer ayrılır. Bu vəziyyətdə, tərkibində bu maddənin olması ilə antidiabetik dərman qəbul edən xəstələrdə laktik asidoz simptomları meydana gəlir. Təsirə məruz qalan böyrəklər və ya qaraciyər üçün hətta onun minimum dozası, laktik asidozu səbəb ola bilər. Xüsusilə bu dərmanların bədəndə yığılması ilə asanlaşdırılır.

Laktik asidozun inkişafı, məsələn, uzun müddət davam edən fiziki gərginliklə əlaqəli ola bilən skelet əzələsində meydana gələn hipoksiya ilə baş verir. Hipoksiyanın aşkar iştirakı olmadan laktik asidozun səbəbi, həmçinin bir sıra digər şiş prosesləri də xidmət edə bilər. Buraya tənəffüs çatışmazlığı, ağciyərlərdən, bağırsaqlardan birinin kəskin ürək böhranı, həmçinin tiamin orqanizmində çatışmazlıq daxildir.

Laktik asidoz: simptomlar

Əsasən laktik asidozun inkişafı kəskin formada sanki bir neçə saat ərzində baş verir, bunun üçün heç bir prekursor ola bilməz. Sonra xəstələr əzələ ağrısı və sternumun arxasında meydana gələn ağrı hiss edə bilərlər. Xarakterik əlamətlər müxtəlif dispeptik simptomlar, apatiya, sürətli nəfəs, yuxusuzluq və ya əksinə yuxululuqdur.

Bu vaxt üstünlük təşkil edən simptomlar sonradan şiddətli asidozla kəskinləşən ürək-damar çatışmazlığı şəklində təzahürlərdir. Arxa fonda, sonradan meydana gələn dəyişikliklər, miyokardın səciyyəvi xüsusiyyətlərinə əks olunur.

Bundan əlavə, xəstənin ümumi vəziyyətinin dinamikasında mütərəqqi bir pisləşmə qeyd olunur, bu vəziyyətdə qusma və qarın ağrısı asidozun artması ilə əlaqələndirilə bilər. Vəziyyət laktik asidozla pisləşərsə, simptomlar areflexia-dan paresis və hiperkineziyə qədər müxtəlif nevroloji simptomlarla da fərqlənir.

Şüur itkisi ilə müşayiət olunan komanın inkişafından dərhal əvvəl, məsafədən eşidilən nəfəs səsləri ilə xarakterizə olunan səs-küylü nəfəs, bu fenomenin aseton xarakterik qoxusu ekshalasiya olunmuş havada olmur. Bu nəfəs növü adətən metabolik asidozla müşayiət olunur.

Sonra laktik asidoz çökmə şəklində simptomlarla xarakterizə olunur: əvvəlcə oligoanuriya, sonra anuriya ilə, bunun fonunda damardaxili laxtalanma (və ya DIC) inkişafı baş verir. Tez-tez, laktik asidoz əlamətləri, ayaq barmaqlarına və əllərə təsir edən hemorragik nekroz ilə damardaxili trombozun meydana gəlməsi ilə qeyd olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə saat ərzində baş verən laktik asidozun sürətli inkişafı diabetik komaya xas olan əlamətlərin müəyyənləşdirilməsinə kömək etmir. Xüsusilə bu əlamətlərə dilin və membranların selikli qişasının quruması, həmçinin ümumi quru dəri daxildir. Maraqlıdır ki, bu vəziyyətdə hiperosmolar və diabetik komada olan xəstələrin 30% -də laktat asidozu diaqnozuna uyğun elementlər var.

Komanın qarşısının alınması

Yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz laktik asidoz fonunda laktasidemik komanın başlanmasının qarşısını almağa kömək edən profilaktika, müvafiq olaraq hipoksiyanın qarşısını almaqla yanaşı, diabetin kompensasiyasına nəzarətin səmərəliliyindən ibarətdir. Həm də simptomları biguanidlərin istifadəsi ilə baş verə bilən laktik asidoz, aralıqlararası tipli (və ya digər) xəstəliklər halında dərhal ləğv edilməklə fərdi dozada sərtlik tələb edir. Laktik asidoz simptomları suppurative proseslər halında da aktualdır, buna görə də, biguanidləri qəbul edərkən şəkərli diabet xəstələri də bu xüsusiyyəti nəzərə almalıdırlar.

Laktik asidozla əlaqəli hər hansı bir şübhə, həmçinin məqalədə müzakirə etdiyimiz köməkçi nüanslar üçün dərhal bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Məqalədə tibbi baxımdan hər şey düzgündürmü?

Yalnız tibbi məlumatınız varsa cavab verin.

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Heç kimə sirr deyil ki, müxtəlif proseslər, o cümlədən qidanın həzm olunması zamanı mikroorqanizmlər iştirak edir. Disbakterioz, bağırsaqda yaşayan mikroorqanizmlərin nisbəti və tərkibi pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu mədə və bağırsaqların ciddi pozulmasına səbəb ola bilər.

Aşırı yorğunluq bu gün yalnız böyüklər tərəfindən deyil, həm də uşaqlar tərəfindən tez-tez qarşılaşdıqları bir vəziyyətdir. Azaldılmış fəaliyyət, yuxululuq, dəyərsizləşən diqqət və qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, bir çox insan həddindən artıq işin ciddi bir problem olmadığını və uzaqlaşmaq üçün yatmaq üçün kifayət qədər yaxşı olduğuna inanır. Əslində uzun bir yuxu üçün belə bir pozuntudan xilas olmaq mümkün deyil. Əksinə, daimi yuxu istəyi və yuxudan sonra yenidən güc ala bilməmək həddindən artıq işin əsas əlamətləridir.

Laktik asidoz (laktik asidoz, laktasidemiya, hiperlaktatasidemiya, laktik asidoz), laktik turşunun qana atıldığından daha sürətli daxil olduğu və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. 50% -dən çox hallarda, diabetik xəstələrdə laktik asidoz qeyd olunur.

Laktik asidoz fonunda serebral ödem və onun transtentorial paz, davamlı koma və ölüm inkişaf edə bilər.

Süd turşusu anaerobik glikogenolizin və qlikoneogenezin bir substratı olan qlikolizin son məhsuludur və ürək əzələsi tərəfindən enerji mənbəyi kimi istifadə olunur. Qanda laktik turşunun tərkibindəki artım, ilk növbədə, əzələlərdə artan formalaşma və qaraciyərin laktik turşunu qlükoza və glikogenə çevirə bilmə qabiliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir. Diabetes mellitus dekompensasiya vəziyyətində, piruvik turşusunun katabolizmasının tıxanması və NAD-N / NAD nisbətinin artması nəticəsində qanda süd turşusunun səviyyəsi də arta bilər. Süd turşusunun qandakı konsentrasiyası əlavə bir diaqnostik test rolunu oynaya bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Uzun müddət davam edən fiziki stress səbəbiylə skelet əzələsində meydana gələn hipoksiya, laktik asidozun inkişafına səbəb ola bilər. Ayrıca, patoloji proses şəkərli diabet, bədxassəli yenitörəmələr, yoluxucu və iltihabi xəstəliklər, tənəffüs çatışmazlığı, miokard infarktı, bağırsaq və ya ağciyərlərin kəskin infarktı, böyrək çatışmazlığı, xroniki qaraciyər xəstəlikləri, kütləvi qanaxma, ağır xəsarət, xroniki alkoqolizm ilə inkişaf edə bilər.

Risk amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• irsi metabolik iğtişaşlar,
• müəyyən dərman qəbul etmək (məsələn, biguanidlər, xüsusilə qaraciyər və böyrəklərin patologiyaları olduqda);
• bədəndə vitamin çatışmazlığı (xüsusilə B 1 vitamini),
• metanol və ya etilen glikolun istifadəsi,
• yüksək dozada fruktoza parenteral rəhbərliyi.

Laktik asidoz ilə, asidozu və hipoksiyanı düzəltmək üçün xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur.

Laktik asidoz simptomları

Laktik asidoz, bir qayda olaraq, kəskin şəkildə, bir neçə saat ərzində, prekursor əlamətləri olmayan inkişaf edir. Xəstələr əzələ ağrısı, sternumun arxasındakı ağrı, dispepsiya, apatiya, yuxululuq və ya yuxusuzluq, sürətli nəfəs şikayət edirlər. Xəstənin ümumi vəziyyəti tez pisləşir, asidozun artması qarın ağrısı və qusma, nevroloji pozğunluqlarla (areflexia, hiperkinez, parez) müşayiət olunur.

Ağır hallarda, laktik asidozun üstünlük əlamətləri, patoloji proses irəlilədikcə ağır asidozla ağırlaşan ürək-damar çatışmazlığının təzahürləridir. Şüur itkisi və komanın inkişafı əvvəl letarji, xəstənin səs-küylü nəfəs alması (nəfəs səsi eşidilir) və ekshalasiya olunan havada asetonun qoxusu yoxdur. Xəstə əvvəlcə oligoanuriya, sonra isə anuriya, sonra yayılmış damardaxili laxtalanma (DIC) ilə bir çökmə inkişaf etdirir. Bəzi xəstələrdə laktik asidoz əlamətləri arasında yuxarı və alt ekstremitələrin barmaqlarının hemorragik nekrozu qeyd olunur.

Uşaqlarda laktik asidozun gedişinin xüsusiyyətləri

Laktik asidozun irsi forması şiddətli asidozlu, ağır tənəffüs pozğunluqları ilə müşayiət olunan gənc uşaqlarda özünü göstərir. Xəstələrdə əzələ hipotenziyası, psixomotor inkişafın ləngiməsi var. Adətən xəstənin vəziyyəti yaşla yaxşılaşır, lakin bəzi hallarda patoloji proses ölümlə nəticələnir.

Laktik asidozun bütün hallarının təxminən 50% -i diabet xəstələrində bildirilir.

Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr

Laktik asidoz fonunda serebral ödem və onun transtentorial paz, davamlı koma və ölüm inkişaf edə bilər.

Əldə edilən laktik asidozun proqnozu, yaranan əsas xəstəliyə, xəstənin qanında laktik turşu səviyyəsindən, müalicənin vaxtında və adekvatlığından asılıdır. Fəsadların inkişafı ilə, həmçinin laktik asidozun anadangəlmə forması ilə proqnoz pisləşir.

Xəstəliyin təzahürü

Diabet xəstələri laktik asidoz əlamətlərindən xəbərdar olmalıdırlar. Bu vəziyyət sürətlə inkişaf edir, bir neçə saatdan sonra bir insan xəstələnir. Bir xəstəlik əlamətləri yoxdur və bu əsas təhlükələrdən biri hesab olunur.

Aşağıdakılar bu vəziyyətin inkişafını göstərir:

• görünən əzələ ağrıları
• laqeydlik
• zəiflik
• yorğun hiss edirəm
• təzyiq düşməsi
• qarışıqlıq, itkisinə qədər,
• sidik olmaması və ya sidik miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması,
• pulmoner hiperventilyasiya əlamətlərinin inkişafı (sözdə Kussmaul tənəffüsü)
• sternumun arxasındakı bölgədə narahatlıq,
• xəstə pisləşəndə ​​qusma açılır, qarın ağrısı görünür.

Bunlar diabetdəki laktik asidozun əsas əlamətləridir. Onlar görünəndə dərhal xəstəxanaya getməlisiniz. Tibb müəssisələrində, süd turşusunun konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan götürə bilərlər: əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir. Səviyyə 6 mmol / L-dən çoxdur.

Hiperlaktemiya üçün xarakterik olan digər laboratoriya parametrləri də yoxlanılır:

• hiperfosfatemiya (mənfi azotemiya testi),
• qan pH azalması
• qanda CO 2 səviyyəsində bir damla,
• plazma bikarbonatlarında azalma.

Qan testi və göstəricilərin müəyyənləşdirilməsi tələb olunur. Axı, xəstəliyin əlamətləri digər şərtlər üçün xarakterikdir. Diabetli bir xəstə qanda az miqdarda və yüksək miqdarda bir komaya düşə bilər.

Laktik asidozla ölümcül bir nəticə mümkündür: xəstədə kəskin ürək-damar çatışmazlığı inkişaf edir, bədənin müəyyən hissələrinin, o cümlədən tənəffüs orqanlarının iflici mümkündür.

Proqressiya nəticəsində laktasidemik koma inkişaf edir. İnkişafından əvvəl səs-küylü nəfəs nəzərə çarpır. DIC olan xəstələr görünür. Bu, damardaxili laxtalanmanın başlandığı bir vəziyyətdir.

Laktik asidoz əlamətlərinə barmaqların hemorragik nekrozu, damardaxili trombozun görünüşü də daxildir. Eyni zamanda quru selikli qişa və dəri qeyd olunur.

Terapiya taktikası

Diabet xəstələrində hiperlaktasidemiya oksigen çatışmazlığı fonunda inkişaf edir. Buna görə ilk növbədə bir xəstəxanada vücudu mümkün qədər oksigenlə doyurmaq lazımdır. Bu bir ventilyator istifadə edərək edilir. Həkimlər hipoksiyanın inkişafını ən qısa müddətdə aradan qaldırmalıdırlar.

Eyni zamanda, bütün həyati göstəricilər izlənilir. Hipertansiyondan, qaraciyər, böyrəklərdə problem olan yaşlı insanlara xüsusi diqqət yetirilir.

Hiperlaktatemiya analizlə təsdiqlənərsə, pH səviyyəsi 7.0-dən azdır, onda xəstə venadaxili olaraq natrium bikarbonat vurmağa başlayır. Həll steril sudan, natrium bikarbonatdan, kalium xloridinə ekvivalent hazırlanır. 2 saat ərzində bir damla ilə daxil edin. Məhlulun miqdarı pH-dan asılı olaraq dəyişə bilər. Hər 2 saatdan bir qiymətləndirilir: infuziya terapiyası pH 7,0-dən çox olana qədər davam edir.

Hiperlaktasidemiya olan bir diabet xəstəsində böyrək çatışmazlığı varsa, böyrəklərin hemodializi eyni vaxtda aparılır.

Xüsusi dərmanlar təyin edərək ürək-damar çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Kiçik dozalarda Reopoliglukin, Heparin təyin edilə bilər. Müvafiq insulin terapiyasının seçimi vacibdir. Bu, karbohidrat mübadiləsini normallaşdıracaqdır.

Laktik asidoz komasının inkişafı ilə xəstəyə antiseptik məhlullar damlanır. Eyni zamanda antishock terapiyası həyata keçirin. Trisamin laktik asidozun təzahürlərini minimuma endirmək üçün istifadə olunur.

Tibbi bir müəssisəyə vaxtında müalicə edilməklə vəziyyətin normallaşması ehtimalı 50% -dir. Əgər vaxt ayırırsınızsa və xəstəliyin sürətlə inkişaf edən simptomlarına diqqət yetirmirsinizsə, ölüm 90% -ə çata bilər. Laqeyd bir vəziyyətdə, hətta həkimlər də xəstəni xilas edə bilməyəcəklər.

Laktik asidoz simptomları

Bu komplikasiya bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Əsas simptomlar:

• qan təzyiqində düşmə
• zəiflik
• ürək-damar çatışmazlığı
• pulmoner hiperventiliyanın simptomları,
• əzalardakı ağırlıq
• ürəkbulanma və qusma
• ürək ritminin pozulması,
• sürətli nəfəs
• qarın və sternumun arxasında ağrı.

Bu simptomlar qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına bənzəyir. Ketoasidozun vəziyyəti də belə simptomların altına düşür.

Aralarındakı əsas fərq, bədən tərbiyəsindən sonra olduğu kimi əzələlərdə də ağrının olmasıdır. Ketoasidozla birlikdə heç bir ağrı yoxdur.

Diabetli bir xəstə əzələ ağrısından şikayətlənirsə, qanda şəkərin səviyyəsini ölçməyə və insanın vəziyyətini müşahidə etməyə dəyər. Rifah halında kəskin bir pisləşmə, bu simptomların olması laktik asidozu göstərir. Təcili yardım çağırmalısan. Özünüzə ilk tibbi yardım göstərmək mümkün deyil.

Laktasidemiyanın səbəbləri

Laktik asidoz bəzi şəkər endirən dərmanlar qəbul edərkən inkişaf edə bilər. Bu cür dərmanların tərkibi tez-tez biguanide maddəsini ehtiva edir. Bu tərkib hissəsi qaraciyərin artıq laktatı məhv etməsinin qarşısını alır. İnsan bədənində laktatın artıq olması ilə bir süd komasının inkişafı mümkündür.

Laktik turşunun bədənin toxumalarında toplanması toxumaların oksigen açlığı səbəbindən meydana gəlir və bu da qanda pH səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Hipoksiya ilə xarakterizə olunan xəstəliklər laktasidemiyanı təhrik edə bilər. Bunlar ürək-damar sisteminin xəstəlikləridir. Diabet ilə birlikdə, laktik asidoz riski artır.

Süd komasının inkişafının səbəblərindən biri metabolik bir çatışmazlıq ola bilər. Laktasidli koma şəkərli diabetli uşaqlarda praktiki olaraq inkişaf etmir.

Müalicə üsulları

Şəkərli diabetdə laktik asidozun müalicəsi reanimasiyada aparılır və bu kimi tədbirləri əhatə edir:

• natrium bikarbonatın venadaxili qəbulu,
• komanı yüngülləşdirmək üçün metilen mavisinin tətbiqi,
• dərman trisaminin istifadəsi - hiperlaktatasidemi aradan qaldırır,
• qanda pH azalması ilə hemodializ

Laktik asidozun inkişafı yalnız şəkərli diabetdə deyil, toxuma oksigen tədarükünün azalması ilə müşayiət olunan bir sıra digər xəstəliklərdə də mümkündür, qlükoza və enerji metabolizmasının pozulması anaerob tipə görə baş verir. Qana buraxılan laktik turşunun əhəmiyyətli bir meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Ayrıca, laktik turşudan istifadə edən və çıxaran orqan xəstəliklərinin olması halında bir patoloji vəziyyət meydana gəlir. Bu, böyrəklər və qaraciyər xəstəlikləri ilə baş verir, onların işləməməsi ilə müşayiət olunur.

Bədənin toxumalarında laktik turşu istehsalının artmasına səbəb olan ayrıca bir amil dəsti mövcuddur ki, bu da onlara aid olan laktik asidoza səbəb olur.

Eyni zamanda, qan oksigen zənginləşməsində azalma var, ağciyərlər düzgün işləmir və bütün orqanlar oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır. Vəziyyəti kompensasiya etmək üçün hüceyrələr laktatın sərbəst buraxılması ilə anaerob tipli qlükoza parçalanmağa başlayır.

Ürək çatışmazlığı

Ağciyər çatışmazlığı ilə eyni tipli laktik asidozun görünüşünə səbəb olur. Ancaq ürəyin pozulması ilə, ventriküllərdən qan çıxartma həcmində azalma olur, bu da atriyanın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur. Bu, kiçik qan dövranında təzyiqin artmasına səbəb olur və kəskin ağciyər ödeminə, ürək çatışmazlığına bağlı olan ağciyərlərə keçir.

Böyrək çatışmazlığı

Böyrəklərin əsas xüsusiyyəti, bütün lazımsız və zəhərli maddələrin bədəndən atılmasıdır. Böyrəklər bədəndəki digər maddələrin konsentrasiyasını da tənzimləyir, əgər bunlar çoxdursa, böyrəklər fizioloji vəziyyətlə, süd turşusu ilə baş verər. Böyrək çatışmazlığı istənilən effekti vermir və süd turşusu bədəndə yığılır.

Kütləvi bir yoluxucu bir proseslə, bakteriya agentləri tərəfindən qana əhəmiyyətli bir ziyan meydana gəlir, bu komplikasiya qan laxtalanmasının artmasına səbəb olur.

Bu vəziyyətdə kiçik kapilyarlarda qan dövranı dayanır və toxumalar hipoksiyadan əziyyət çəkməyə başlayır.

Qan laktat səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Şok şərtləri

Bu vəziyyətdə, laktik turşu istehsalının artması, vazospazm səbəbiylə toxumaların oksigen açlığı ilə baş verir. Bu, bədənin patogen bir ziyan amilinə qoruyucu reaksiya olaraq meydana gəlir, bu da ətrafda qan dövranının azalmasına səbəb olur və daxili orqanlara qan tədarükünü artırır.

Qan içindəki toksinlərin miqdarını artırmağa kömək edir, həmçinin qaraciyər və böyrəkləri, bədəndən bütün toksinləri məhv edən və çıxaran orqanizmi məhv edir. Ayrıca etanol maddələr mübadiləsi zamanı parçalandıqda, çürüməsi məhsulları buraxılır, onlardan biri laktik turşudur.

Şiş prosesləri

Bu vəziyyətdə dəyişdirilmiş xərçəng toxumalarında maddələr mübadiləsinin təbiətində dəyişiklik olur, onlarda laktatın sərbəst buraxılması ilə anaerob maddələr mübadiləsinin əksəriyyəti müşahidə olunur. Və neoplazmanın böyüməsi ilə əlaqədar olaraq qan damarlarını təmin edən damarlar sıxılır ki, bu da xərçəng böyüməsi və qonşu toxumaların oksigen aclığına səbəb olur.

İnsulin çatışmazlığı olan diabetli insanlarda bir ferment, piruvat dehidrogenaz aktivləşdirilir.

Enerji mübadiləsi zamanı, bu bioloji aktiv maddənin təsiri altında, piruvik turşusu, laktik turşunun genişlənmiş istehsalı ilə son məhsullara parçalanır. Bu proses qanda laktik turşunun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Lakin hipoqlikemik dərmanlar, biguanidlər qəbul edərkən laktatın konsentrasiyasında ciddi artım olur. Bu, bu qrupun dərmanlarının bu orqanlar tərəfindən laktatın ifrazını və istifadəsini maneə törədən qaraciyərdə və böyrəklərdə toplanmasıdır.