Diabetik polinevopatiya - nədir və necə müalicə etmək olar

Diabetik polinevopatiya, periferik sinir sisteminin strukturlarına ziyan vurmaqla müşayiət olunan ciddi bir patoloji. Xəstəlik diabetin ağırlaşmasıdır, ilk əlamətləri diabet diaqnozundan bir neçə il sonra görünür. Yavaş irəliləyir, əvvəlcə distal və sonra sinir sisteminin proksimal hissələri patoloji prosesə cəlb olunur.

Polinevopatiya diabet xəstələrinin 70% -də aşkar edilir və bir qayda olaraq, terapiya tez-tez nəticəsiz qaldıqda belə bir mərhələdədir. Vaxtında olmayan müalicə şiddətli ağrının görünüşünə səbəb olur, performans itirilir. Ölüm riski var. Diabetdə polineuropatiyanın necə müalicə ediləcəyini düşünün.

Polinevopatiyanın səbəbləri, patogenezi

Neyropatiya mexanizmini tetikleyen əsas səbəb, qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticə oksidləşdirici proseslərin intensivliyinin artmasıdır. Sərbəst radikallar orqanizmdə toplanır və neyronlara mənfi təsir göstərir, funksiyalarını pozur.

Həddindən artıq şəkər sinir toxumasını məhv edən otoimmün proseslərin aktivləşməsinə səbəb olur. Qlükoza yığılması hüceyrədaxili məkanın osmolyarlığında pozğunluqlara səbəb olur, sinir toxumaları şişir, hüceyrələr arasındakı keçiricilik pozulur. Sinir lif hüceyrələrinin böyüməsi yavaşlayır. Daimi hiperglisemiya enerji mübadiləsinin intensivliyini azaldır, impuls keçiriciliyi pisləşir. Sinir hüceyrələrinin ucları hipoksiya (oksigen açlığı) yaşayır.

Neyropatiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

• Uzun müddət diabet xəstəliyi,
• Qocalıq
• Pis vərdişlərin olması
• Kimyəvi birləşmələr, dərmanlarla intoksikasiya.

Patoloji sistem xəstəliklərinin fonunda inkişaf edə bilər:

• İskemiya
• Bədxassəli yeni xəstəliklər,
• Hipotiroidizm,
• Siroz
• Uremiya.

Təsnifat

Sinir sisteminin hansı hissəsinin zədələndiyindən asılı olaraq polinevopatiyanın bir neçə forması fərqləndirilir:

1. Bağlıdır. Fərdi orqanların və ya sistemlərin bir arızası ilə xarakterizə olunur. Ayrıca bir neçə formaya bölünür:

• Ürək
• Mədə-bağırsaq,
• Tənəffüs
• Urogenital.

1. Somatik. Bu forma ilə xəstəlik bütün bədənə təsir göstərir.

Lezyonların lokalizasiyasına görə 3 nöropatiya fərqlənir:

1. Həssaslıq. Xəstənin qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığı azalır.
2. Motor. Əlil motor funksiyası.
3. Distal (sensorimotor) forma. Xəstəlik 1-ci və 2-ci tip simptomları birləşdirir.

Çox vaxt muxtar, diabetik sensasiya, distal polinevopatiya (qarışıq forma) aşkar edilir.

Sinir sisteminin lezyonları diabetik polinevopatiya əlamətlərinin başlanmasına səbəb olur. Xəstəliyin təzahürləri prosesdə hansı sinir liflərinin iştirak etdiyinə bağlıdır: kiçik və ya böyük. Birinci halda xəstə:

• Üzlər uyğundur (aşağı, yuxarı),
• Yanma hissi, karıncalanma hissi var,
• Dəri yüksək və aşağı ətraf temperaturlarına həssas olur,
• Ayaqların dərisi qırmızı olur
• Əllər və ayaqlar donur
• Ayaq şişir, çox tərləyir,
• Ayaqlarındakı dəri soyulur, quruyur,
• Gecədə əzalara ağrılar görünür
• Kalluslar, ayaqlarda ağrılı çatlar əmələ gəlir.

Böyük sinir lifləri təsirlənsə, xəstəliyin təzahürləri aşağıdakı kimidir:

• Balanssız gəzinti
• Birgə ağrıdan narahatdır
• Alt ekstremitələrin dərisi daha həssas olur,
• Yüngül toxunuşlarla ağrı görünür
• Barmaq hərəkətlərinə həssaslıq müşahidə olunur.

Bundan əlavə, polinevopatiya qeyri-spesifik təzahürlərlə müşayiət olunur. Bunlara daxildir:

• Bağırsaq pozğunluğu
• Əzələ zəifliyi
• Başgicəllənmə
• Danışıq pozğunluqları
• Görmə pozğunluğu.

Ən çox təyin olunan polinevopatiyanın bu formalarına xas olan simptomları nəzərdən keçirin. Avtonom sinir sisteminin lezyonları ilə (avtonom forma), həzm funksiyası pisləşir, başgicəllənmə görünür. Bir insan ayağa qalxsa, gözləri qaralır, huşunu itirə bilər. Neyropatiyanın bu forması ilə genitouriya yoluxma riski yüksəkdir. Miyokard disfunksiyası bəzən qəfil ölümə səbəb olur.

Diabetik distal polinevopatiya ümumiyyətlə alt əzalarını təsir edir, yuxarı olanlar çox nadir hallarda təsirlənir. Patologiyanın inkişafının 3 mərhələsi var:

1. Subklinik. Xüsusi şikayətlər yoxdur, yalnız ekstremitələrin ağrı, yüksək və aşağı temperaturda həssaslığı azalır.
2. Klinik. Xəstələr bədənin müxtəlif yerlərində ağrı, əzalarının uyuşması, həssaslığın pisləşməsindən şikayət edirlər. Prosesin daha da inkişafı ilə şiddətli karıncalanma, yanma və ağrı görünür. Gecədə simptomlar daha da güclənir. Ağrısız bir forma var, xarakterizə olunur: ayaqların uyuşması, həssaslığın şiddətli pozulması, əzələ zəifliyi, pozulmuş motor funksiyası.
3. Fəsadlar Bacaklarda yaralar meydana gəlir, bəzilərində yüngül ağrılarla müşayiət olunur. Bu mərhələdəki bir xəstəlik qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər, sonra amputasiya haqqında qərar verilir.

Həkimlər diabetik polinevopatiyanın müsbət və mənfi əlamətlərini də fərqləndirirlər. Erkən mərhələlərdə müsbət görünür, bunlar daxildir:

1. Yanma (1-ci əzələ və ya bədənin hər tərəfində). Ən diqqət çəkən bir şey, bir adam mümkün qədər rahat olarsa, həm də gecə.
2. Boğazda, qarında, sağ hipokondriyada kəskin ağrı.
3. Geri ağrı, oxşar elektrik şokları.
4. Ağrılı hisslər (allodeniya) yüngül toxunuşla.
5. Hər hansı bir intensivliyin ağrılarına qarşı həssaslıq.

• Bacak sərtliyi,
• Bacakların, silahların hər hansı bir hərəkəti ilə ağrı.
• Tingling
• Bacakların uyuşması.

Vestibulyar aparatın funksiyası pozulmuşdur, xəstə gedərkən sabit sabit deyil. Mənfi simptomların görünüşü dəyişikliklərin dönməz hala gəldiyi zaman xəstəliyin gec mərhələsinin başlanğıcını göstərir.

Diaqnostika

Polinevopatiya şübhəsi ilə bir endokrinoloq, nevroloq, cərrah ilə əlaqə saxlamalısınız. Diaqnoz şikayətlər, xəstənin müayinəsi və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri əsasında aparılır. Vəziyyət, ekstremitələrin, reflekslərin həssaslığı. Laboratoriya işlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Xolesterol
• Qan, sidik, şəkər miqdarı
• Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, C-peptid,
• Qan insulin səviyyəsi.

Bundan əlavə, bir EKQ, ultrasəs müayinəsi, elektroneuromiyografiya və MRT aparılır.

Vaxtında diaqnoz qoyulması, polineuropatiyanın erkən mərhələlərdə adekvat müalicəsi ilə xəstələrin əksəriyyətində bərpa proqnozu müsbət olacaqdır.

Mühüm şərt qan şəkərini qorumaqdır.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının müalicəsi mürəkkəbdir, patologiyanın səbəblərinə və simptomlarına təsir göstərmək lazımdır. Terapevtik fəaliyyətə aşağıdakılar daxildir:

1. Sinir toxumalarından artıq qlükoza aradan qaldırılması, alfa-lipoik turşu preparatlarının köməyi ilə zədələnmiş hüceyrələrin bərpası. Maddə antioksidanlara aiddir, metabolik proseslərdə iştirak edir. Alpha-lipoic turşusu sərbəst radikalların təsirini neytrallaşdırır, qlükoza parçalanmasına kömək edir, daşınma proseslərini stimullaşdırır.
2. İmpulsların keçməsi prosesini bərpa etmək, artıq şəkərin sinir hüceyrələrinə mənfi təsirini azaltmaq. Bu məqsədlə xəstəyə mərkəzi sinir sisteminin, kas-iskelet sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərən B vitaminləri təyin olunur. E vitamini qlükoza neyronlara mənfi təsirini zərərsizləşdirməkdə faydalıdır.
3. Antioksidant dərmanlar qəbul edərək sinir toxumalarında normal metabolizmanı bərpa etmək. Yaxşı nəticələr yan təsirləri verməyən Actovegin verilir. Alət antihipoksik təsir göstərir, oksigenin udulmasına və istifadəsinə müsbət təsir göstərir. Dərman insulinə bənzər bir təsir göstərir, çünki oksidləşmə, qlükoza nəql proseslərini yaxşılaşdırır. Actovegin qəbul etmək neyrondakı enerji ehtiyatlarını artırmağa imkan verəcəkdir.
4. Qlükoza sintezi prosesini zəiflədir, dərman-aldoza redüktaz inhibitorlarını (Olredaza, Isodibut, Sorbinyl) alaraq sinir sisteminin quruluşlarına mənfi təsirini azaldır. Dərman neyropatiyanın təzahürlərini azaldır: ağrı simptomunu aradan qaldırır, əzalarının həssaslığını bərpa edir, ülserlərin sağalmasını sürətləndirir.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (Diklofenak, İbuprofen) ilə bir ağrı simptomunu rahatlaşdırmaq.
6. Uyuşmağın aradan qaldırılması, kalium, kalsium, maqnezium ehtiva edən dərmanlarla tutma.
7. Ekstremitələrdə ülserlər görünəndə, yerli yara müalicəsi üçün antibiotiklər kursu təyin edilir.

Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün dərmanların istifadəsi qeyri-farmakoloji metodlarla birləşdirilməlidir. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq və əzələ tonusunu qorumaq üçün xəstəyə fizioterapiya (elektroforez, magnetoterapiya) təyin olunur. Alt ekstremitələrin motor funksiyası terapevtik masaj, akupunktur köməyi ilə bərpa olunur.

Üzgüçülük, məşq terapiyası məşqləri ilə yaxşı bir effekt verilir. Gündəlik məşq edin, 10-20 dəqiqə.

Ayaqları isti corablarla islatmaq tövsiyə olunur, bu məqsədlə bir istilik yastığı, ayaq hamamından istifadə edə bilməyəcəyinizi unutmayın.

Bitki mənşəli dərman

Həkimin təyin etdiyi terapevtik tədbirlərə əlavə olaraq ənənəvi tibblə müalicə oluna bilərsiniz. Bitki mənşəli dərman simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Şəkər səviyyəsini bir həlimdən istifadə edərək normallaşdırın:

• Nanə yağı - 30 q
• Qarğıdalı damğası - 60 q,
• Galega (keçi) - 100 q,
• Fasulye qabığı - 100 q.

6 masa tökün. l 1 litr qaynar su toplayın və 5 dəqiqə az atəşə qoyun. İstifadədən əvvəl, bulyonu süzün və yeməkdən əvvəl götürün. Tək bir miqdar 100 ml.

Neyronları qida ilə təmin etmək üçün gündə bir vitamin sarsıntı keçirin. Sizə lazım olacaq:

• Kefir - 1 osh qaşığı,
• Günəbaxan toxumu - 2 masa. l.,
• Cəfəri - dadmaq.

Günəbaxan tumlarını soyun və doğrayın, kefirə əlavə edin. Göyərti əlavə edin və qarışdırın. Səhər yeməyindən yarım saat əvvəl (boş bir mədədə) 1 st / kokteyl içmək.

Clove (ədviyyat) yaxşı bir antioksidan təsir göstərir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

Ədviyyatını doğrayın, bir termosa tökün. Qaynar su tökün, 2 saat buraxın, infuziya 3 r / gün istifadə edin.

Bir miqdar 1⁄4 osh qaşığı olacaq. Müalicə kursunun müddəti 2 həftədir. 10 gündən sonra təkrarlayın.

Reseptorların həssaslığını bərpa etmək üçün mavi gil ilə sarğı edə bilərsiniz. Su ilə seyreltin, tutarlılıq qalın xama bənzəməlidir. Ağrının hiss olunduğu yerlərə çəkin, qurumağa buraxın. İstifadə müddəti - 2 həftə.

Distal bir polineuropatiya şəklində, leduma əsaslanan xarici bir vasitə kömək edəcəkdir. Sizə lazım olacaq:

• Ledum - 0,5 osh qaşığı,
• Masa sirkəsi (9%) - 0,5 osh qaşığı.

Qarışıq 10 gün ərzində infuziya edilməlidir. İstifadədən əvvəl az miqdarda tincture su ilə seyreltin (1: 1 nisbətində). Məhsulu ayaqlarınıza 3 r / gün sürtün.

Əllərin və ayaqların masajı St John's wort-dan hazırlanan yağla edilə bilər. Alətin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• Yarpaqlar, hiperikum çiçəkləri (təzə) - 3 masa. l
• Bitki yağı - 1 osh qaşığı,
• Zəncəfil (kök) - 1 masa. l

St John's wortunu doğrayın, isti yağ tökün. Qaranlıq yerdə 3 həftə buraxın. Məhsulu süzün, doğranmış zəncəfil kökünü əlavə edin. Soyuducuda Hypericum yağını saxlayın.

Sinir sistemindəki maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün dərman bitkiləri bir infuziya içmək:

• Burdock (kök),
• Ağcaqayın (yarpaqlar),
• Bedstraw,
• Hops (konuslar)
• Elderberry qara (çiçəklər),
• Gimlet,
• Biyan (kök),
• Bir sıra.

Parçaları bərabər hissələrə ayırın. 2 masanı bir termosa qoyun. l qarışdırın, qaynar su tökün (4 osh qaşığı), 8 saat kənara qoyun (bir gecədə edə bilərsiniz). Gün ərzində çay əvəzinə içki qəbul edin. İstifadə müddəti 1 aydır. 10 gündən sonra kursu təkrarlayın.