Pankreas nekrozunun təsnifatı: təhlükəli bir xəstəliyin inkişafının səbəbləri və formaları

Ən ağır pankreas xəstəliyi hemorragik mədəaltı nekrozdur. Bu, yüksək sürətlə meydana gələn hüceyrələrinin geri dönməz ölməsi prosesidir. Xəstəlik kəskin pankreatitin davamıdır. Belə pankreatit intoksikasiya, mexaniki zərər, əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar nəticəsində baş verir. Pankreas nekrozu da mədəaltı vəzin xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsindən yaranır.

Sağlam bir insanda mədəaltı vəzi suyu həzm sistemi üçün zülalları emal edən vəz tərəfindən istehsal olunur. Şirədəki fermentlər pankreasdan onikibarmaq bağırsağa çıxarılır. Bu fermentlərin sirrlərinin istehsalının pozulması halında, onların nəzarətsiz yığılması baş verir, bu da mədəaltı vəzinin özünü məhv etməsinə səbəb olur. Dokular və qan damarları zədələnir. Qanamalar görünür. Tezliklə ölü hüceyrələr daha çox sahə tutur (nekroz). Prosesin sürəti artıq fermentlərin istehsal dərəcəsindən asılıdır.

Belə bir patoloji bütün orqanizmin normal fəaliyyətinə təsir göstərir. Həzm sistemi narahatdır, toxunulmazlıq kəskin şəkildə azalır. Tibbi statistika məyus məlumatları göstərir. Hemorragik mədəaltı nekroz, diaqnoz qoyulduğu zaman ölümün səbəbi 7-15 faiz arasında olur.

Xəstəliyin səbəbləri

Bu təhlükəli xəstəliyin tibbi nəzəriyyəsi, buna səbəb olan səbəblər barədə konsensusa gəlməmişdir. Ancaq tibbi təcrübə, aşağıdakı amillərin hemorragik pankreas nekrozunun meydana gəlməsini təhrik etdiyini iddia etməyə imkan verir:

• əvvəllər vəzilərinin qismən itirilməsinə səbəb olan mədəaltı vəzinin iltihabı varsa,
• pankreas suyunun çıxışı pozulursa
• alkoqol və ya kimyəvi maddələrdən qlobal zəhərlənmə olarsa,
• öd yollarının yoluxucu xəstəlikləri olsaydı: xolangit, xolesistit və s.,
• keçmiş viral xəstəliklər, kimyəvi maddələrdən istifadə edən terapevtik təsirlər nəticəsində qan laxtalanması artarsa
• bədəndə hemorragik növlərin otoimmün patologiyaları varsa,
• vəzinin parenximası mexaniki hərəkətlər nəticəsində yaralanırsa, məsələn, cərrahi nüfuz,
• əgər onkoloji kemoterapi və ya radiasiya ilə müalicə olunursa və bu fonda DIC meydana gəldi.

Bunlar fermentlərin istehsalından məsul olan acinusun fəaliyyətini pozur. Gastroenteroloqlar tədqiqatların nəticələrindən mədəaltı nekrozun meydana gəlməsində vacib rollardan birinin yumor tənzimlənməsinin pozulduğunu aşkar etdilər. Bu funksiya hormonlardan istifadə edərək qan, limfa və digər maye media vasitəsi ilə bir insanın həyatını idarə edir.

Patoloji simptomları

Patologiyanın təhlükəsi bu xəstəliyin yüksək ehtimalı ilə diaqnoz edilə biləcəyi olduqca xüsusi əlamətlərin olmasıdır. Problem ondadır ki, hemorragik mədəaltı nekroz çox tez inkişaf edir və xəstələr xəstəxanaya gec gəlirlər. Bu vəziyyətdə, hətta müasir müalicə üsulları da kömək edə bilməz. Beş haldan birində bir çökmə baş verir, üçdə biri komaya düşür. Mədəaltı vəzi toxuması xüsusilə tez-tez yırtılır. Pankreas suyu qarın boşluğunda olur, bu da yiringli peritonitə səbəb olur. Ən pisini qarşısını almaq üçün, pankreas nekrozuna xas olan simptomları bilməlisiniz:

• həm hipləri, həm də çiyinləri ilə aşağı sinə verə bilən sol hipokondriyumdakı şiddətli ağrı,
• ağ və ya sarı rəngə boyanan bir dildə açıq bir lövhənin görünüşü,
• qurtarmaq mümkün olmayan dözülməz quru ağız,
• davamlı qusma, ürək bulanması,
• düzlük
• ishal
• şiddətli zəhərlənmə səbəbiylə qızdırma,
• temperaturun artması
• üz bölgəsində dərinin iltihabı,
• mavi qarın
• qan təzyiqinin pozulması
• ifrazat sisteminin işində kəskin azalma (sidik, nəcis),
• psixoemosional vəziyyətin eşik səviyyəsi (depressiya, aqressivlik).

Sol hipokondriyada ağrı

Xəstəliyin diaqnozu

Yalnız həkimlər hərtərəfli müayinədən sonra dəqiq bir diaqnoz edə bilərlər: kompüter diaqnostikası, laboratoriya testləri. Hemorragik mədəaltı nekrozdan şübhələnirsinizsə, aşağıdakılar təyin olunur:

• Pankreasın ultrasəsi,
• Qarın orqanlarının bütün vəziyyətini KT müayinəsi,
• MRT
• standart qan testləri, sidik testləri,
• mədəaltı və mədə şirələrinin tərkibinin təyin edilməsi.

Qan bezin istehsal etdiyi fermentlərin tərkibinə görə qiymətləndirilir. Sidikdə tripsinogenin, amilazanın konsentrasiyasına diqqət yetirilir. Mədə şirəsinin turşuluğu, pankreas suyundakı fermentlərin miqdarı, nəcisdəki yağlar, ağciyərlərdə trigliseridlər də vacibdir. Ölü toxuma bir ponksiyon etmək lazım ola bilər.

Əldə olunan nəticələrin cəmi bu xəstəliyi mədə və bağırsaqların digər kəskin patologiyalarından ayırmağa kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda xəstələr elə bir vəziyyətdə tibbi bir müəssisəyə qəbul olunurlar ki, əvvəlcədən tədqiqatlar aparmadan dərhal laparoskopiyadan keçməlidirlər.

Təsnifatı və növləri

Kəskin hemorragik mədəaltı nekroz üçün tam müayinədən sonra xəstəlik aşağıdakılardan asılı olaraq bir neçə qrupa bölünür:

• təsirlənmiş ərazilərin ölçüsündən,
• infeksiyanın varlığından,
• xəstəliyin vəziyyətindən.

Kiçik təsirlənmiş bölgələr vəziyyətində xəstəlik məhdud nekroz kimi təsnif edilir. Əks təqdirdə, ümumi hemorragik pankreas nekrozu (geniş nekroz).

Kəskin pankreatik nekrozun bir neçə forması var: steril və yoluxucu. Xəstəliyin yağlı bir forması varsa, proqnoz əlverişlidir, inkişaf ləng gedir. Qarışıq nekroz ilə qanaxmaya səbəb olan aktiv bir proses meydana gəlir.

Xəstəlik dayana bilər (abort şəklində) və sürətlə inkişaf edə bilər (mütərəqqi forma).

Xəstəlik müalicəsi

Bir şəxs hemorragik mədəaltı nekrozun kəskin bir mərhələsini inkişaf etdirirsə, xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Özünü müalicə istifadəsi daha təhlükəlidir. Ölüm səbəbi vaxtında tibbi müdaxilədə olacaq. Bu diaqnozla iki seçim var: xəstə reanimasiya şöbəsində və ya əməliyyat masasında bitir. Ümumi terapiya aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

• kəskin ağrı dayandırılır,
• pankreas fermentlərinin həddindən artıq istehsalı dayanır
• spazmlar rahatlanır
• mədə şirəsinin ifrazı azalır,
• infeksiyanın qarşısı alınır.

Reanimasiya tədbirləri təxirə salınmadan tətbiq edilməlidir. Antispazmodiklər istifadə olunur. Tez hərəkət Novocain tərəfindən təmin edilir. Kanallar genişlənir və mədəaltı vəzi suyu maneəsiz xaric olur. İlk saatlardan etibarən antienzim və antibakterial dərmanlar istifadə olunur, sekretor funksiyası azalır və toxuma nekrozunun qarşısı alınır.

Bir neçə saat davam edən bu cür terapiyadan sonra həkimlər onun effektivliyinə baxır, müsbət və mənfi cəhətlərini çəkirlər. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyacınız barədə qərar verin. Xəstəliyin forması yoluxucu deyilsə, onda laparoskopiya göstərilir. Bədən boşluğu boşluğundan drenaj tətbiq etmək mümkündür. Bol eksudat aşkar edilərsə, onda boşluğa bir əməliyyat edilməlidir. Peritoneal dializ prosedurundan müsbət nəticə alınacaq.Onun sayəsində fermentlər və zəhərli maddələr qandan çıxarılır, ölüm riski kəskin azalır.

Ümumi pankreas nekrozu ilə, mədəaltı vəzinin qismən çıxarılması (nadir hallarda tamamlanır) tələb oluna bilər. Əməliyyatdan dərhal sonra adi müalicə təyin olunur. Bu vəziyyətdə, bezin fəaliyyətini dəstəkləyən ixtisaslaşmış dərmanlar məcburi hala gəlir.

Patoloji qarşısının alınması

Əməliyyatdan sonra sağalmaq üçün ən az dörd ay lazımdır. Eyni zamanda, xüsusi qidalanma, minimum stress ilə istirahət və reabilitasiya terapiyası göstərilir. İnsulin, ferment dərmanları, fizioterapiya ilə həb qəbulu kursu təyin olunur.

Məhdud bir diyetə həyat boyu riayət etmək lazımdır. Qida gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilir. Qəbul vaxtı eynidir. Tərəvəz bişirmək və ya buxarlamaq üçün göstərilir. Sıyıq yalnız su, az yağlı süd məhsulları. Ətdən quş əti tövsiyə olunur. Təzə meyvə və tərəvəz, fast food məhsulları, alkoqol, süd, konservasiya yemək qadağandır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun yaranmasının qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzinin sadə qaydalarına əməl etməlisiniz. Daha çox təzə tərəvəz və meyvələr, bütün taxıllar, qoz-fındıq, bitki yağları, dəniz məhsulları yeyin. Yağlı qidalardan, emal olunmuş qidalardan, çoxlu şəkər və duzdan çəkinin. Daha təmiz su içmək. Siqareti dayandırın, alkoqoldan sui-istifadə etməyin, hərəkət edin və tez-tez təmiz havada olun. Stressli vəziyyətlərdən qaçın və mütəmadi tibbi müayinələrdən keçin.

Nəticə

Bilməlisiniz ki, statistika mədəaltı nekrozun artan ehtimalının aşağıdakı qruplarını qeyd edir: böyük miqdarda yağlı qidaların istehlakı səbəbindən həddindən artıq kilolu olan, mədə, bağırsaq, qaraciyər, mədəaltı vəzin xroniki xəstəlikləri olan və qarın nahiyəsinə mexaniki ziyan vuran yaşlılar, xroniki alkoqolizm və narkomanlar. boşluqlar.

Nekrozun mexanizmlərini başa düşmək (səbəblər, simptomlar və müalicə) ağırlaşmalardan və dönməz proseslərin başlanmasından qoruyur. Ciddi bir xəstəlik sıfırdan baş vermir. İllərcə kiçik qənaət və təxribatçı bir amil tələb edir. Sağlamlığınıza səlahiyyətli bir yanaşma sizi hemorragik nekrozdan və bir çox xəstəliklərdən qoruyacaqdır.

Patoloji prosesin ümumi anlayışı

Kəskin pankreatitin fonunda və ya mədəaltı vəzində kəskinləşən iltihablı bir proses ilə hemorragik mədəaltı nekroz inkişaf edir. Patoloji orqan hüceyrələrinin sürətli ölümü ilə xarakterizə olunur və bu dəyişikliklər geri dönməzdir. Bu, öz növbəsində, bədənin yumoral və fermentativ funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Xəstəlik çox təhlükəlidir və vaxtında aşkarlanmasa, ölümcül olur. Patoloji proses mədəaltı vəzinin yaxınlığında yerləşən hüceyrələri və digər orqanları məhv edə bilər ki, bu da başqa bir təhlükəni göstərir.

Xəstəlik niyə inkişaf edir?

İkinci dərəcəli xəstəlik kimi xarakterizə olunan hemorragik pankreas nekrozu aşağıdakı amillər nəticəsində inkişaf edir:

• pankreasdakı iltihab, orqan disfunksiyası və fermentlərin sərbəst buraxılmasında arızalar
• qida zəhərlənməsi, spirt asılılığı səbəbiylə etanol intoksikasiyası, müəyyən dərmanlarla həddindən artıq dozada,
• xroniki pankreatit, xüsusi bir diyetə əməl edilməməsi halında,
• otoimmün patologiyalar,
• həzm sistemindəki uğursuz cərrahi müdaxilələr, sonra fəsadlar meydana gəldi;
• mədəaltı vəzi zədələri
• öd kisəsi, mədəaltı vəzi suyu kanallara atıldıqda,
• safra yollarının infeksiyası
• Bakterial və viral infeksiyalar, ionların mənfi təsiri, kemoterapi fonunda görünən DIC-sindrom.

Patologiyanın inkişafının kök səbəbindən asılı olmayaraq, hemorragik pankreas nekrozu həzm üçün fermentlərin istehsalından məsul olan acinusa təsir göstərir. Nəticədə fermentlərin sayı çox artır, bu da zülallarının parçalanması səbəbindən pankreas toxumasına mənfi təsir göstərir. Bu xəstəliyin başlanmasına səbəb olur. Bu fermentlərdən biri qan dövranı da daxil olmaqla zədələnən, qanaxma ilə nəticələnən elastaz adlanır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun növləri və mərhələləri

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq, aşağıdakı patoloji növləri fərqlənir: məhdud (fokus, fərqli bir fokus ölçüsü olan) və bezin bir struktur hissəsinə və ya bütün orqanına təsir göstərən geniş (ümumi) hemorragik pankreatik nekroz.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsi də fərqlənir:

• I mərhələ, təxminən bir həftə davam edəcək, bu müddət ərzində bakteriyaların çoxalması baş verir (bunların kəskin artması orqanizmin həyati məhsullarla zəhərlənməsinə səbəb olur, vəzi zəiflədir),
• Mərhələ II: vəzi hüceyrələrinin çürüməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da tək bir təbiətin irinli nöqtələrinin və uğursuzluqların görünüşünə səbəb olur.
• III mərhələ, iltihab yalnız bezin geniş bölgəsinə deyil, qonşu orqanlara da yayılır.

Xəstəlik necə aşkar edilir?

Əvvəlcə bir mütəxəssis bir anamnez toplayır, sonra xarici müayinə (dəri, ağız boşluğu) və peritonun palpasiyası həyata keçirilir. Sonra tripsinogenin və tərkibindəki uroamilazanın, ferment səviyyəsindəki qanın miqdarını təyin etmək üçün sidik analizi aparılır. Bundan əlavə, mədə turşuluğunu, bikarbonatların səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün pankreas suyunun öyrənilməsini, habelə işlənməmiş yağ qalıqlarının olması üçün nəcis analizini təyin edən bir prosedur təyin edilir. Əlavə instrumental diaqnostik metodlar tələb olunur:

• Zərər sahəsini təyin edən MHİ və CT,
• endoskopik pankreatokolangioqrafiya.

Göstərildikdə, periton laparoskopiyası da təyin edilir, bu da patoloji proses tərəfindən daxili orqanlara zərər dərəcəsini göstərir.

Hansı müalicə metodlarından istifadə olunur?

Əksər hallarda kəskin hemorragik mədəaltı nekroz təcili tibbi yardım tələb etdiyindən, onlar yalnız xəstəxanada müalicə olunur, ağır hallarda isə xəstənin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsi tələb olunur. Əvvəlcə konservativ terapiya təyin olunur (əməliyyat dərhal və təcili olaraq tələb olunan hallar istisna olmaqla). Üç-dörd günlük oruc ilə birlikdə onun əsas üsulları aşağıdakılardır:

• Adətən novokain blokadasına qədər güclü dərmanlar istifadə olunan ağrı sindromunun relyefi, çünki ağrı, bir qayda olaraq, açıq xarakter daşıyır,
• antisecretolytics ilə turşuluğun normallaşdırılması,
• istehsal olunan fermentlərin sayının azalması,
• əzmək
• antibakterial agentlərin istifadəsi ilə şişkinliyin inkişafının qarşısını almaq üçün infeksiya qarşısının alınması.

Əksər hallarda bu cür üsullar bədəni tamamilə sabitləşdirmir. Sonra cərrahi müdaxilə təyin edilir, bu da xəstənin başlanğıc ağır vəziyyətində, məsələn, patoloji prosesin yaxın orqanlara yayılması ilə göstərilir.

Çox vaxt laparoskopiya nekroz sahələrini çıxarmaq üçün istifadə olunur və yoluxucu bir prosesin olması halında bir pankreas rezeksiyası aparılır. Orqan əhəmiyyətli hissələrinin ölümü ilə müşayiət olunan ən ağır hallarda, pankreatektomiya deyilən bir əməliyyat tələb olunur.

Deməliyəm ki, hətta ciddi cərrahi müdaxilə həmişə hemorragik növün pankreas nekrozu ilə patologiyanı əbədi olaraq aradan qaldırmır. Bəzi hallarda ikinci bir əməliyyata müraciət etmək lazımdır.

Pankreas xəstəlikləri sürətli bir kurs və yüksək ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur. Hemorragik mədəaltı nekroz kimi bir xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir. Bu xəstəliklə, sürətli, lakin ən əsası hüceyrə ölümünün dönməz bir prosesi müşahidə olunur. Ən çox görülən komplikasiya kəskin pankreatitdə və ya relaps zamanı inkişaf edir. Təhlükə budur ki, vaxtında başlanan müalicə də nekrozun ölümlə nəticələnməyəcəyinə zəmanət vermir.

Hemorragik mədəaltı nekroz - təcili yardım tələb edən bir vəziyyət

Semptomlar və mərhələlər

Semptomlar xəstəliyin gedişatından və lezyonun ölçüsündən asılıdır. Son simptoma görə, məhduddur (nekroz sahələri bir ərazidə cəmləşmişdir) və geniş yayılmışdır (xəstəlik bütün şöbəyə və ya bütün orqana təsir göstərir).

Hemorragik nekrozun formaya görə təsnifatı:

• Kəskin. Xəstəlik kəskin və ya nəticəsində ortaya çıxır. Kəskin hemorragik pankreas nekrozu aydın simptomlarla özünü göstərir və ciddi nəticələrə səbəb olur.
• Xroniki Ağır bir forma yalnız alevlenme mərhələsi üçün xarakterikdir.

Lezyonun şiddətinə görə:

• Yerli Qismən hüceyrə ölümü xarakterikdir.
• Ümumi hemorragik pankreas nekrozu. Bütün hüceyrələrin ölümü ilə özünü göstərir.

İnfeksiyanın olması ilə:

Kursun təbiəti ilə:

Növündən asılı olmayaraq, xəstəlik müalicə edilməlidir.

Hemorragik mədəaltı nekrozun əsas əlaməti sol tərəfdəki ağrıdır. Ağrılı duyğular güclüdür, bəzən bel, çiyin və ya sinə bölgəsinə verirlər.

• qan və safra ilə qarışıq şiddətli qusma,
• dildə sarı lövhə,
• quru ağız
• şişkinlik, düzlük,
• ishal
• sidik ifrazının azalması, susuzlaşdırma əlamətləri,
• qarın üzərində qanaxma olduğunu göstərən mavi ləkələr,
• qan təzyiqi fərqləri
• qızdırma, qızdırma,
• tənəffüs çatışmazlığı
• ürək dərəcəsi və ürək dərəcəsi
• üzündəki solğunluq, sarılıq və ya dərinin qızartıları,
• qlükoza atlayır
• dəyərsizləşmiş koordinasiya, təşviş və ya letarji.

Fəsadlar inkişaf etdikcə simptomlar daha da ağırlaşır. Bəlkə də çoxsaylı orqan çatışmazlığı, daxili qanaxma, abses və peritonitin inkişafı.

Xəstələrin 20% -ində xəstəliyin kəskin forması böhrana səbəb olur, 35% -də isə psixi pozğunluğa səbəb olur.

Hemorragik mədəaltı nekroz tədricən inkişaf edir. 3 mərhələ var:

• Birincisi, bədəni zəiflədən, tullantı məhsulları ilə intoksikasiya səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin aktiv çoxalmasıdır. Birinci mərhələnin müddəti bir həftədir.
• İkincisi, divarlarında deşiklərin meydana gəlməsi ilə orqan hüceyrələrinin yiringli parçalanması ilə xarakterizə olunur.
• Üçüncü mərhələdə pankreasın çox hissəsi təsirlənir, iltihab qonşu orqanlara yayılır.

Ölüm və proqnoz

Hemorragik mədəaltı nekrozdan ölüm nisbəti 7-15%, ağır gedişlə - 40-70%. Xəstəlik yalnız pankreasın bir arızasına, həm də bütün orqanizmə gətirib çıxarır. Xəstənin toxunulmazlığı azalır, həzm prosesi pozulur.

Hemorragik mədəaltı nekroz, pankreasın yaxınlığında yerləşən digər orqanların hüceyrələrinin nekrozuna səbəb ola bilər.

Bu xəstəlikdən ən çox yayılan ölüm səbəbi, yiringli peritonit səbəbiylə bədənin intoksikasiyasıdır.

Sağalma proqnozu yalnız xəstəxanaya erkən ziyarət və düzgün terapiya ilə əlverişlidir. Müalicədən sonra bir pəhriz izləmək və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır.

Pankreas nekrozu haqqında faydalı video

Pankreasın pankreas nekrozu bu orqan hüceyrələrinin pankreatitin inkişafı səbəbindən ölməsini nəzərdə tutur. Patoloji mütəxəssisi diaqnoz qoyur, çünki bu prosesin kəskin şəkildə kəskinləşməsi demək olar ki, həmişə ölümə səbəb olur.

Pankreas nekrozu, uzun müddət müalicə olunmadığı təqdirdə və ya xəstənin mütəxəssis nəzarəti olmadan təsirsiz öz-özünə dərman müalicəsi ilə nəticələnir.

Pankreatit aşağıdakılar nəticəsində əmələ gəlir:

• daimi alkoqol istismarı,
• yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi qidalanma,
• öd əmələ gətirən və ifraz edən orqanların xəstəlikləri,
• hər hansı bir qarın orqanlarının patologiyası.

İnsanların cərrahlarla masaya gəlməsinin ən populyar səbəbi böyük dozada alkoqolun eyni vaxtda sui-istifadəsi və yağlı qidaların aşılmasıdır. Bir qayda olaraq, tam yeməkli bayram məclislərindən sonra cərrahiyyə və qastroenterologiya şöbələri xəstələrlə sıx olur.

Pankreasın baş nekrozu təcili yardım çağırılması və ya xəstənin cərrahiyyə şöbəsinə çatdırılması deməkdir. Təəssüf ki, qurbanların əksəriyyəti dərhal mədəaltı nekroz diaqnozu alırlar, çünki xəstəxanaya girmədən əvvəl pankreatit üçün ilkin şərtlər mövcud idi.

Bu diaqnozun daha nadir səbəblərini də qeyd etmək lazımdır:

Yuxarıda göstərilən hallardan hər hansı biri varsa, fəsadların qarşısını almaq üçün bir adam mütəmadi olaraq bir qastroenteroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Pankreasın ağırlaşmaları olduqda, pankreas nekrozu ölümün olduqca yaygın bir səbəbidir. Ölüm ehtimalı xəstəliyin növündən asılıdır. Təsnifat bir neçə parametrə görə baş verir, bunların hər birini ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər.

Ümumi təsnifat

Başlamaq üçün həkim nekrozun fokus inkişafının növünü təyin edir:

• kiçik fokus
• orta fokus
• böyük fokus
• yekun
• cəmi.

Çeşid vəzin pankreatik nekroz ilə lezyon ölçüsü ilə müəyyən edilir. Birinci və ikinci mərhələnin dəqiq bir sərhədi yoxdur, üçüncüsü olduqca ciddidir. Dördüncü mərhələdə mütəxəssislər orqan yarısından çoxunun ölümünü müşahidə edirlər.

Hemorragik total nekroz - bu nədir? Bu, orqanizmin tez və tam bir şəkildə ölümü ilə nəticələnən ölümdür.

Yuxarıda göstərilən mərhələlər əvvəllər yalnız iki qrupa - məhdud (ilk üç mərhələ) və geniş yayılmış (ölümünə səbəb olan son iki) idi. Bu daha sadə təsnifat alternativ sayılır.

Yoluxucu bir prosesin olması ilə təsnifat

Pankreas nekrozunun daha iki növü də var - steril və yoluxmuş. Bu təsnifat müalicə seçimlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir, çünki bu, orqanizmdə infeksion bir komplikasiyanın mövcudluğunu və ya olmamasını göstərir. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Hemorragik forma

Hemorragik mədəaltı nekroz (pankreatit) və ya pankreas nekrozu 24 saat ərzində insanın ölümünə səbəb olan qəfil baş verən xəstəlikdir. Xəstəliyə "qanqren" də deyilir - çürüyərək bədən toxumalarının nekrozu.

Hemorragik mədəaltı nekroz belə amillər nəticəsində inkişaf edir:

• ağır zəhərlənmə
• həzm sistemini pozan qidalardan sui-istifadə ilə qidalanma (ədviyyatlı, yağlı, turş və duzlu),
• allergiya
• həzm orqanlarının xəstəlikləri ilə birlikdə şəkərli diabet;
• lupus köçürülməsi
• həkim nəzarətsiz olan dozalarda çox sayda dərman qəbul etmək,
• müəyyən yoluxucu xəstəliklər növləri (parabolik, kəskin bağırsaq infeksiyaları),
• hipotiroidizm və b.

Nekrozun meydana gəlməsinə səbəb olan əsas səbəb, spirtli və yağlı qidaların bir yerdə sui-istifadə edilməsidir.Hemorragik mədəaltı nekrozda ölüm səbəbi, içəridən zəhərli olan bütün orqan və sistemlərə təsir edərək ətin çürüməsidir.

Nekroz inkişafının açıq bir əlaməti xəstənin şüurunun buludlanmasıdır. Zəhərli maddələr canlı toxumaların daxili parçalanması zamanı sərbəst buraxıldığı üçün bu bədəndə şok yaradır:

• xəstənin dərisi solğun olur,
• nəbz itir
• bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edir.

Kəskinləşmə zamanı xəstəliyin digər əlamətləri, məsələn, xolesistit də bu kimi əlamətlərə malikdir. Pankreas nekrozu bütün bu təzahürlərin yeməkdən dərhal sonra ifadə edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Kəskin hemorragik pankreas nekrozu ölümlə bitən bir həftədən iki həftəyə qədər inkişaf edir. Təcrid vəziyyətlərdə gündə hər şey olur.

Proses mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan fermentlərin normal fəaliyyətini pozmaqdan ibarətdir. Normal bir müddətdə onlar orqandan ifraz olunur və bağırsaq boşluğuna axırlar. Qaraciyər tərəfindən çıxarılan safra da alır. Kontakt olduqda bu iki maddə aktivləşir və yeməyi həzm etməyə başlayır.

Ardıcıllıq pozulursa, fermentlər təyin olunan yerə çatmamış kanallarda aktivləşir. Bu səbəbdən artıq qidaları emal etmirlər, ancaq onları istehsal edən dəmir özüdür.

Pankreatit şiddətli intoksikasiya səbəbindən kəskin bir forma alır. Bu vəziyyətdə bədəndə belə dəyişikliklər müşahidə olunur:

• safra və pankreas mayesinin onikibarmaq bağırsağın boşluğuna axmasına nəzarət edən sfinkter tonu artırır,
• həzm inkişaf edir
• öd yollarında və mədəaltı keçidlərdə təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bütün bu dəyişikliklər safranın pankreas kanallarına axmasına səbəb olur, çünki axmaq üçün başqa yeri yoxdur. Sfinkter onu bağırsağa keçirmir, pankreas suyu ilə qarışdırılır və pankreas fermenti keçidlərinə axır. Beləliklə, bu elementlərin aktivləşdirilməsi var. Əvvəlcə sağlam hüceyrələrin membranları məhv olur və bu proses davam edərsə, zülal mədəaltı vəzin avtolizi adlanan fermentlərin təsiri altında parçalanır.

Yağ bezinin özünü həzm etməsi bu şəkildə baş verir. Əslində özünü məhv edir.

Diqqət yetirin! Ciddi bir komplikasiya peritonit ilə pankreas nekrozu - həzm orqanlarının tərkibini qarın boşluğuna almaqdır.

Kəskin hemorragik pankreas nekrozu

Hemorragik (parenximal) pankreas nekrozu, mədəaltı vəzinin proteolizinin nəticəsidir, kollektiv xarakter daşıyır. Kəskin pakreatitin bütün formalarının 37,2% -də qeyd olundu, əsasən alkoqol (52,7%), safra (31,3%), daha az - fərqli bir xarakter daşıyır. Patomorfoloji dəyişikliklərin şiddəti xəstəliyin mərhələsinə bağlıdır. Pankreas dəyişməz bir quruluşun ayrı-ayrı bölmələri ilə bərabər böyüdülmüş, sıx, mavi-qırmızı, bənövşəyi-qara və ya boz rəngdədir.

Qanaxma, hemorragik imbibisiya bölgələri olan hemorragik bezlər qeyd edilmişdir. Mikroskopik müayinədə parenximal nekroz, qanaxma, ödem, arteriolların və venulaların trombozu, kifayət qədər açıq bir iltihab reaksiyası ilə üstünlük təşkil edir. Yağlı nekrozun mərkəzləri var. Tədricən iltihab reaksiyası azalır, təmir və bərpa prosesləri artır.

Hemorragik kəskin pankreas nekrozu, təbiətdə subtotal və ya böyük fokusdur, bezin bir və ya daha çox hissəsini ələ keçirir, ümumi ziyan olduqca nadirdir.

2-3-cü həftədən etibarən nekrotik sahələr yumşalır və struktursuz, yumşaq, asanlıqla ayrılan qəhvəyi-qəhvəyi və ya qəhvəyi-qara kütlələr şəklində olur və ya ayrılır.

Kəskin yağlı pankreas nekrozu

Yağ nekrozu aktivləşdirilmiş lipolitik fermentlərin üstünlük təşkil edən təsiri ilə inkişaf edir, təbiətdəki laxtalanmadır. Mədəaltı vəzi 3-4 dəfə artır, yumrudur, müxtəlif ölçülü yağlı nekrozların çox sayda ağımtıl-sarı və ya sarımtıl-boz fokusları ilə sıx olur, bəzən bir-biri ilə birləşir. Ayrı-ayrı qanaxmalar və parenximal nekrozun fokusları da müşahidə edilə bilər.

Nekrozun fokusundakı hüceyrə quruluşları distrofiya və ya nekroz bir quruluşsuz kütlə şəklindədir, fərqlənmirlər.Nuclei yoxdur, bezin qorunan parenximasında, intralobular stroma ödemi, kiçik damarların divarlarının fibrinoid nekrozu var. Xarakterik, qarın boşluğunda müxtəlif dərəcədə açıq bir sarı rəngli bir mayenin olmasıdır.

Tədricən, ödem və iltihablı infiltrasiya azaldıqca, kəskin pankreas nekrozunun mərkəzində kalsium duzları toplanır, birləşdirici toxuma kapsulası meydana gəlir və fokuslar "kazeoz" kütlələr şəklini alır. Yağlı nekrozun böyük fokusları "boz" və ya "ağ" sekvestrasiya ilə meydana çıxır.

Pankreasın proteolizinin və lipolizinin eyni vaxtda inkişafı ilə qarışıq pankreatik nekroz meydana gəlir. Şiddətinə görə hemorragik mədəaltı nekrozdan sonra ikinci yeri tutur, digər formaların 19,2% -ni təşkil edir. Bu, qanaxma, parenximal və yağ pankreas nekrozunun geniş sahələrinin mədəaltı vəzində yayılması və olması, qarın boşluğunda hemorragik efüzyonun olması ilə xarakterizə olunur. Mədəaltı vəzi genişlənir, nekroz sahələri dəyişməz quruluşa sahib olan sahələrlə əvəzlənir. Bir həftədən sonra, qan parçalanması nəticəsində, qanaxma nöqtələri qəhvəyi-qəhvəyi rəngdə bir ton alır, nekroz fokuslarının kənarında yumşaldıcı fokuslar görünür. Nekrozun fokusunun əriməsi və ifraz olunması bərpası prosesləri, fibroz ilə müşayiət olunur. Hemorragik pankreas nekrozundan fərqli olaraq böyük damarların trombozu və mədəaltı vəzinin böyük fraqmentlərinin ifraz olunması müşahidə olunmur.

Mikroskopik olaraq xəstəliyin erkən mərhələlərində ödem, parenximal, yağlı pankreas nekrozu, qanaxma, kapilyar tromboz və venüllər aşkar edilmişdir. Nekroz fokusları ətrafında iltihablı bir reaksiya ifadə edilir. Tədricən, toxuma detriti, makrofaglar tərəfindən sorulur, yağ nekrozu olan lipofagların yaxınlığında fibroblastların yayılması və gənc birləşdirici toxuma meydana gəlməsi, pankreasın bütün hissələrində interstisial toxuma kollagenləşməsi ilə toplanır. Gənc birləşdirici toxuma, akinanın atrofiyası ilə lobulların içərisində böyüyür. Kanalların, damarların və sinir gövdələrinin ətrafında qaba birləşdirici toxumadan “muftalar” əmələ gəlir.

Kəskin pankreatik nekrozda, oxşar patoloji dəyişikliklər yalnız mədəaltı vəzdə deyil, həm də retroperitoneal toxuma, omental bursa, periton (enzimatik peritonit), omentum (omentit), öd kisəsi (enzimatik xoletsistit), həmçinin bağırsaq tutucusu (hepatodu) də olur. , omental proseslər.

Yayılma ilə məhdud və geniş yayılmış pankreas nekrozu fərqlənir.

• 1. Məhdud kəskin pankreatik nekroz, pankreasın eyni anatomik bölməsi və parapankreatik lifin müvafiq bölgəsi daxilində nekroz fokuslarının olması ilə xarakterizə olunur.
• 2. Ümumi kəskin pankreas nekrozu yalnız parapankreal deyil, həmçinin retroperitoneal lifin digər hissələrini əhatə edən mədəaltı vəzinin bir neçə hissəsində nekrotik dəyişikliklərin olması ilə xarakterizə olunur.

Pankreasdakı, retroperitoneal toxumadakı dəyişikliklər kəskin pankreas nekrozunun müxtəlif dövrlərində eyni deyil, bu xəstəliyin gedişatında nekrotik toxumanın aseptik və ya yoluxucu dövrə çevrilməsi ilə əlaqədardır.

Aseptik dövrdə kəskin pankreatik nekroz və parapankreatik retroperitoneal toxuma qonşu orqanlardan pankreas infiltratı əmələ gətirir: mədə, onikibarmaq bağırsaq, eninə kolon, omentum, qaraciyər.

Nekrotik zonalar ətrafında retroperitoneal lifin iltihablı infiltrasiyasının nəticəsi retroperitoneal boşluğun nekrotik flegmonasının meydana gəlməsidir.

Hazırladı və redaktə etdi: cərrah

Pankreas nekrozunun səbəbləri

Pankreas pankreas nekrozunun səbəbləri çoxdur, lakin çox vaxt yağlı protein qidaları ilə birlikdə çox miqdarda spirt içdikdən sonra inkişaf edir.Xəstəliyin demək olar ki, dərhal davam etdiyi və bir hücumun tam rifah fonunda inkişaf edə biləcəyi baş verir. Xəstəliyin ilk əlamətlərindən bir neçə saat sonra ortaya çıxan ölümcül nəticəsi bol bir ziyafətdən bir neçə gün sonra inkişaf edən pankreas pankreas nekrozu halları bildirildi.

Pankreas nekrozu ilə nə baş verir

Sağlam, mədəyə daxil olan qidaların parçalanması üçün zəruri olan fermentlər istehsal edir. Məhz bunların sayəsində qidanın mədənin selikli qişası vasitəsilə qana daxil ola biləcək elementlərə bölünməsi onları toxumalara və orqanlara çatdırır. Bu, mədəaltı vəzi orqanizmin vacib orqanlarından birinə çevirir. Zəngin yağlı qidalarla spirt içmək, mədəaltı vəzinin şirəsi çıxartmasına təsir edir və kanallar onu tamamilə çıxara bilmədiyi üçün vəzinin içərisində yığılmağa başlayır. Bu ödemin inkişafına, ifraz olunan kanalların daha da sıxılmasına və sonrakı tıxanmasına səbəb olur. Fəaliyyəti əvvəlcə zülalların parçalanması olan mədəaltı vəzinin aktiv fermentləri kanalların divarları vasitəsilə tərləyir və fermentlərin təsiri altında "öz" vəzi toxumaları "həzm olunur". Bu müddətdə əmələ gələn aktiv fermentlər və çürümə məhsulları qan dövranına daxil olur və digər orqanların və toxumaların çözülməsinə kömək edir, sərt intoksikasiyaya səbəb olur. Beləliklə, proqnozlaşdırmaq olduqca çətin olan mədəaltı vəzi pankreas nekrozi çox təhlükəli bir xəstəlikdir.

Pankreas nekrozunun təsnifatı

Bu bezin lezyon dərəcəsindən asılı olaraq kiçik mərkəzli, orta mərkəzli, böyük fokuslu, subtotal və cəmi pankreas nekrozu fərqlənir. Əlbəttə ki, ilk iki növ arasındakı fərqlər əsasən özbaşına olur. Həkimlər bu anlayışlardan orqan ziyanının dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə edirlər. Subtotal pankreatik nekroz ilə, nekrotik dəyişikliklər bezin çox hissəsini təsir edir. Orqan tamamilə təsir edərsə, onda ümumi pankreas pankreas nekrozu diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə ölümcül bir nəticə həmişə müşahidə olunur.

Başqa bir təsnifat seçimi var. Pankreas nekrozunu iki növə ayırır:

• Məhduddur. Bura müxtəlif ölçülü fokusların meydana gəldiyi bir proses daxildir.
• Ümumi. Bu vəziyyətdə, bezin çox hissəsi və ya bütün orqan təsirlənir.

Pankreas nekrozunun növləri

Təsirə məruz qalan ərazilərdə infeksiyanın mövcudluğundan asılı olaraq steril və ya yoluxmuş pankreas nekrozu fərqlənir. Üstəlik, yoluxmuş bir proses halında proqnoz olduqca əlverişsizdir, çünki yoluxucu bir toksik şokun inkişaf ehtimalı çoxdur və xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq olduqca çətin ola bilər.

Steril pankreas nekrozu aşağıdakı növlərə bölünür:

• yağlı - 4-5 gün içində yavaş bir inkişaf və daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur;
• hemorragik - sürətli bir gediş və tez-tez qanaxma ilə xarakterizə olunur,
• qarışıq - ən tez-tez baş verir, çünki pankreas nekrozu ilə, adipoz toxuma və pankreas parenximası bərabər dərəcədə təsirlənir.

Pankreasın mədəaltı nekrozi diaqnozu qoyulubsa, əməliyyat qaçılmazdır. Ancaq tez-tez arzu olunan nəticə vermir və bəlkə də nekrotik fokusların yenidən inkişafı.

Pankreas nekrozunun simptomları və diaqnozu

Klinik olaraq kəskin pankreatit sol hipokondriyadakı şiddətli ağrı və ya büzülmüş bir ağrı ilə özünü göstərir. Bağırsaq tərkibində qusma var, bu da rahatlama, ishal gətirmir. Bu fonda susuzlaşdırma tez baş verir, intoksikasiya güclənir. Diaqnoz qoyarkən, anamnez toplanması böyük əhəmiyyət daşıyır.Alkoqol, yağlı qidalardan sui-istifadə və ya qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri haqqında məlumat varsa, bu, mədəaltı vəzi pankreas nekrozu diaqnozu qoyma ehtimalı çox yüksəkdir. Bu vəziyyətdə proqnoz əsasən xəstənin hansı mərhələdə tibbi yardım istədiyi və lezyon dərəcəsindən asılı olacaq.

Laboratoriya diaqnostikasına gəldikdə, burada amilaza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə çox olduğu bir sidik və qan analizinə diqqət yetirirlər. Qarın boşluğunun ultrasəsi, CT və ya MHİ də aparılır, burada mədəaltı vəzin toxumalarında nekrotik sahələrin görünüşünü görə bilərsiniz.

Əksər hallarda pankreas nekrozu cərrahi müdaxilə tələb edir. Eyni zamanda, ölüm nisbəti olduqca yüksək olmasına baxmayaraq, vaxtında aparılan əməliyyat sağalma şansı verir. Mühafizəkar müalicə aşağıdakı addımları əhatə edir.

• hücumdan bir neçə gün sonra - tam aclıq və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, venadaxili infuziyalar vasitəsilə qida maddələrinin qəbulu həftələr davam edə bilər;
• qan təmizlənməsi (hemosorption) - ağır intoksikasiya ilə həyata keçirilir,
• somatostatin, tez-tez pankreas nekrozu ilə müşayiət olunan böyrək funksiyasının təsirini azalda bilən bir hormondur.
• yoluxucu formaları ilə - antibiotiklər.

Alkoqol

Çox vaxt xəstəlik alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda diaqnoz qoyulur.

Etil spirti parçalanması nəticəsində əmələ gələn toksinlər mədəaltı vəzinin toxumalarında toplanır və onların məhvinə səbəb olur. Kəskin bir formanın ilk əlamətləri, yağlı qidaların istifadəsi ilə birlikdə spirtli intoksikasiya fonunda görünür.

Ümumi hemorragik pankreas nekrozu, pankreas toxumasının 90% -dən çoxunun təsir etdiyi olduqca ciddi bir xəstəlik hesab olunur. Xəstənin vəziyyəti 1-3 gün ərzində hətta reanimasiya ilə pisləşir, mövcud sindroma çoxsaylı orqan çatışmazlığı əlamətləri əlavə olunur.

Cəmi

Xəstəliyin bu forması ilə pankreas toxumasının 50-70% -ində nekroz müşahidə olunur. Bu, qan dövranı pozğunluğu fonunda meydana gələn trombozla asanlaşdırılır.

Orqan toxumalarının qidalanmasının dayandırılması onun hüceyrələrinin qismən ölməsinə səbəb olur.

Subtotal pankreas nekrozu olan xəstələrdə cərrahi müdaxilə üçün əvəz terapiyası aparılır.

Niyə hemorragik pankreas nekrozu meydana gəlir

Aşağıdakı amillər pankreas nekrozunun inkişafına kömək edir:

• funksiyalarının pozulması ilə pankreasın iltihabı və pankreas suyunun axmasının dayandırılması,
• spirtli içkilərin sistematik istifadəsi ilə bədənin intoksikasiyası,
• öd daşı xəstəliyi ilə meydana gələn mədəaltı kanallarına tez-tez mədəaltı vəzi suyu axması,
• öd yollarının və safra yollarının yoluxucu xəstəlikləri,
• damarlar içərisində qan laxtalanması ilə müşayiət olunan trombohemorragik sindrom,
• kəskin bakterial və virus infeksiyaları,
• sitostatiklərin uzunmüddətli istifadəsi,
• radiasiya məruz qalması
• otoimmün patologiyalar (hemorragik vaskulit),
• bütün orqan və toxumalarda qan dövranı pozğunluğuna səbəb olan koroner ürək xəstəliyi,
• cərrahi müdaxilələrin ağırlaşmaları da daxil olmaqla mədəaltı vəzi zədələri.

Pankreas nekrozunun səbəbindən asılı olmayaraq, onun inkişaf mexanizmi aşağıdakılara əsaslanır.

• pankreas fermentlərinin istehsalından məsul olan acinus-sekretor mərkəzin məğlubiyyəti barədə
• ferment tərkibinin səviyyəsini kritik dəyərlərə qədər artırmaq. Bu vəziyyətdə maddələr pankreas toxumasını məhv etməyə başlayır - zülalları hidrolize edir,
• qan damarlarının divarlarına zərər verdikdə. Elastaz fermentinin toxumalarda yığılması qanamaya səbəb olur. Gastroenteroloqlar bu fenomeni mədəaltı otoaqressiya adlandırırlar.
• zülal qidalarının parçalanması üçün zəruri olan proteolitik fermentlərin - tripsin və pankreatopeptidazın aqressiv təsirləri barədə
• həzm fermentlərinin sintezini idarə edən yumoral prosesdə uğursuzluqlar barədə.

Pankreas nekrozunun klinik mənzərəsinə aşağıdakılar daxildir:

• epigastrik bölgənin sol hissəsində lokallaşdırılmış, çiyin bıçağına və çiyinə qədər uzanan kəskin, dözülməz ağrılar;
• quru ağız
• dildə qalın bir işıq örtüyünün görünüşü,
• rahatlama gətirməyən ürəkbulanma və qusma,
• düzlük, şişkinlik,
• boş tabure
• üzün dərisinin qızarması və ya solğunluğu,
• qarın dərisində bənövşəyi ləkələrin görünməsi ilə müşayiət olunan peritonun dilatasiyası,
• qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər,
• taxikardiya, nəfəs darlığı,
• diurez pozulması,
• psixi pozğunluqlar (motor təşviqatı və ya letarji).

Hemorragik mədəaltı nekrozun müalicəsi

Pankreas nekrozu ilə reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Müalicə yönəldilmişdir:

• ağrıları aradan qaldırmaq üçün
• həzm fermentlərinin sintezini dayandırmaq,
• spazmları aradan qaldırmaq üçün
• pankreas kanallarının patentliyini bərpa etmək,
• mədə şirəsinin ifrazını və turşuluğunu azaltmaq üçün
• bədənin susuzlaşdırma və intoksikasiya inkişafının qarşısını almaq üçün,
• qarın boşluğunun infeksiyası ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almaq.

Bu məqsədlər üçün cərrahi müdaxilələr, dərmanlar, xüsusi bir diyet və yataq istirahətindən istifadə olunur.

Mühafizəkar terapiya

Pankreas nekrozu üçün dərman müalicəsi rejimi aşağıdakı dərmanların istifadəsini ehtiva edir.

• Analjeziklər və antispazmodiklər. Xəstəni şiddətli ağrılardan azad edin. Ən təsirli dərmanlar Papaverine, Platifillin, Ketanovdur. Novokain məhlulunun periton-lomber bölgədəki qlükoza ilə birlikdə tətbiqi ağrıları tez aradan qaldırır. Daha az istifadə olunan Diphenhydramine ilə Promedol.
• Proteolitik fermentlərin inhibitorları (Gordox, Ribonucolib, Contrical). Dərmanı venadaxili qəbulu, mədəaltı vəzi suyunun dağıdıcı təsirini zərərsizləşdirir.
• Antasidlər (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Mədə şirəsinin turşuluğunu azaldın, terapevtik oruc ilə birlikdə istifadə olunur.
• Antibiotiklər (Cephalexin, Kanamycin). Yüksək dozalı dərmanlar peritonit və absesin inkişafına mane olur.

Cərrahi

Əməliyyata ehtiyac barədə qərar konservativ terapiyanın nəticələrinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən həkimlərin məsləhətləşməsi ilə qəbul edilir. Pankreas nekrozu fəsadların inkişafı ilə müşayiət olunmazsa, laparoskopik qarın boşaltması kifayətdir. Hemorragik ekssudatın yığılması ilə peritoneal dializ göstərilir - qanın intraperitoneal təmizlənməsi. Ümumi pankreas nekrozu pankreatektomiya üçün bir əlamətdir (pankreasın tamamilə çıxarılması).

Xüsusi bir diyetə yalnız müalicə müddətində deyil, həm də həyat boyu riayət etmək lazımdır.

Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin. Yağ və ədviyyat əlavə edilmədən yemək buxarlanır, isti formada istehlak olunur. Alkoqol, yağlı, qızardılmış və ədvalı qidalar, turş meyvələr, qazlı içkilər diyetdən xaric edilir.

Fəsadlar

20% hallarda kəskin pankreas nekrozu çökmə və ya koma vəziyyəti ilə müşayiət olunur, hər 4 xəstədə ciddi psixi pozğunluqlar olur. Pankreas retroperitoneal fistula meydana gəlməsi mədəaltı vəzi şirəsinin, ölü toxuma və hemorragik ekssudatın qarın boşluğuna daxil olmasını asanlaşdırır. Bu, peritonun yumurtlamasına və peritonitin inkişafına səbəb olur.

Əlillik

İlk əlillik qrupu, daxili qanaxma və ağır həzm xəstəliklərindən əziyyət çəkən, mədəaltı vəzi xaric olan xəstələrə təyin edilir. Fəsad olmadıqda, üçüncü qrup ehtimalı var.Xarici fistulların meydana gəlməsi, orta həzm pozğunluqları - ikinci qrup əlilliyin təyin olunmasına göstərişdir.

Simptomlar və əlamətlər

İntensivlik və təzahür variantları əsasən lezyonun ölçüsündən asılıdır. Təsirə məruz qalan bölgə ola bilər:

• məhdud (kiçik, orta və ya əhəmiyyətli bir başlanğıc ilə),
• geniş yayılmışdır (tamamilə bir quruluş hissəsinə, bütün bezə və ya toxuma içərisinə səpələnmiş təsir göstərir).

Ayrıca, mədəaltı nekrozun gedişi yoluxucu agentlərin iştirakı ilə fərqlənir:

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir:

• Birinci mərhələdə, bakterial mikroorqanizmlər vəzin içərisində inkişaf etməyə və çoxalmağa başlayır. Onların sayının kəskin artması tullantı məhsulları ilə əlavə zəhərlənmələrə səbəb olur ki, bu da toksikliyin təzahürünə səbəb olur və avtoqazlıqdan əvvəl orqanizmi zəiflədir. Bu mərhələ ortalama bir həftəyə qədər davam edir.
• İkinci mərhələdə, parenximə hüceyrələrinin parçalanması səbəbindən, yiringli prosesin fokusları meydana gəlir və orqanizmdə yerli çatışmazlıqlar yaranır.
• Son mərhələdə iltihab böyük bir əraziyə təsir göstərir və qonşu orqanların toxumalarına yayılır, bu da bütün bədən sistemlərinin kəskin reaksiyasına səbəb olur.

Bu patoloji demək olar ki, heç vaxt meydana gəlməyən simptom ağrıdır. Ağrı, sol tərəfdə və ya sol tərəfdəki hipokondriyada lokallaşdırılır. Ağrılı hisslərin intensivliyi güclü şəkildə ifadə edilir və sinir liflərinin iltihab prosesinə cəlb edilməsi ilə izah olunur. Semptomların artması ilə ağrı qurşaq olur və bel, çiyin qurşağı və ya sternumun bel bölgəsinə verə bilər.

Digər xarakterik əlamətlər:

• təkrar qusma (qusma zamanı qan və safra olması nəzərə çarpır),
• dil sıx sarımsı çöküntülərlə örtülmüşdür,
• Ağız mukozasının hipohidrozu,
• ümumi dehidrasiya fonunda sidik həcminin azalması,
• düzlük və ishal,
• atəş, çatan atəş,
• qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər,
• nəfəs darlığı
• qlükoza səviyyəsində atlamalar disorientation, mane və ya çox həyəcanlı vəziyyət, qarışıqlıq səbəb ola bilər.

Bəzi təzahürləri vizual yoxlamada görmək olar. Hemorragik mədəaltı nekrozun bu əlamətləri:

• qarının şişməsi
• mədədə, tərəflərdə mavi bir rəngli qırmızı rəngli ləkələr meydana gəldi. Eyni ləkələr göbək ətrafını bürüyə bilər və ya həzm sistemində qanaxmanın bir nəticəsidir
• nəfəs dayaz və tez olur
• Qan damarlarının lümenində azalma səbəbiylə üz qırmızı olur, ancaq qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli bir fərqlə, solğunluq inkişaf edir,
• ürək ritminin sürətlənməsi və yüksək ürək dərəcəsi,
• bədəndəki sarımtıl və ya boz rəngli dəri.

Semptomlar fəsadlarla kəskinləşir. Bədənin stresli bir vəziyyətə açıq bir reaksiya göstərməsi ilə çox sayda orqan çatışmazlığı yarana bilər. Daxili qanaxma səbəbindən bədənin hər tərəfində dolaşan qan həcmi azalır. Lezyonlar qaraciyərə təsir göstərə bilər, ağciyərlərə ağırlaşmalar verə bilər və pankreas toxumasında və retroperitoneal bölgədə iltihablı birləşmələrə səbəb ola bilər.

Bundan sonra qarın boşluğunda abseslərin inkişafı və yiringli peritonitin görünməsi ehtimalı var. Çökmə və ya koma vəziyyətinin olma ehtimalı yüksəkdir.

Diaqnoz necədir

Hemorragik mədəaltı nekroz üçün xarakterik olan əlamətlər bir çox cəhətdən həzm sisteminin digər iltihabi xəstəliklərinin təzahürlərinə bənzəyir, buna görə xəstəni yalnız bir diaqnoz üçün müayinə etmək kifayət deyil.

Birincisi, həkim bu cür suallara cavabları daxil edən anamnez üçün məlumat toplayır:

• Xəstə alkoqoldan sui-istifadə edirmi?
• şəxsin klinik əlamətlərin inkişafı zamanı sərxoş olub-olmaması,
• istər xəstə ya da safra yolları.

İlkin diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim bu cür diaqnostik müayinələr üçün bir təyin verir:

• pankreas sekresiya fermentlərinin varlıq səviyyəsini təyin edən qan testi. Hemorragik mədəaltı nekroz ilə, enzimatik aktivliyi 6-9 dəfə aşmaq olar,
• uroamilaza və tripsinogenin təyin edilməsi ilə sidik analizi,
• mədənin tərkibindəki turşuluğun təyini,
• Efüzyonu aşkar etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəsi,
• bikarbonatlar və aktiv fermentləri aşkar etmək üçün pankreas sekresiyasını sınamaq,
• nəcisdə işlənməmiş yağ faizini təyin etməyə kömək edən coproskopiya,
• pankreas radioqrafiyası,
• exhaled havada amilaza və trigliseridlərin təyini;
• endoskopik pankreatokolangioqrafiya,
• nekrotik toxuma nümunəsi götürmək üçün ponksiyon,
• maqnetik rezonans görüntüləmə və nekrotik formasiyaların mərkəzlərini müəyyənləşdirmək üçün CT.

Hemorragik tipli pankreas nekrozu ilə xəstə, bir qayda olaraq, təcili yardım çağırdıqdan sonra tibb müəssisəsində bitir, nəticədə xəstəxanaya yerləşdirilir və geniş müayinə aparılır.

Xəstənin ağır vəziyyətində terapiya, onun vəziyyətini daim izləyən reanimasiya şöbəsində aparılmalıdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə səmərəsizliyə görə qəti şəkildə istisna olunur. Terapiya yalnız yüksək ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən insanın vəziyyətini gecə-gündüz izləmək şəraitində aparılır.

Əməliyyat üsulları

Hemorragik mədəaltı nekrozun yoluxmayan bir kursu təyin olunarsa, laparoskopik drenaj istifadə olunur. Əhəmiyyətli eksudat həcmində, peritoneal qan təmizlənməsi paralel - intraperitoneal dializdə aparılır.

İnfeksiya seçildikdə, başqa bir cərrahi əməliyyat növü seçilir: nekrozdan təsirlənmiş bölgələrin çıxarılması ilə pankreas rezeksiyası.

Böyük ölü bölgələr vəziyyətində daha ciddi bir əməliyyat aparılır - mədəaltı vəzinin tamamilə çıxarılmasını ehtiva edən pankreatektomiya. Bu mürəkkəb manipulyasiya zamanı qonşu strukturlar və orqanlar yaralana bilər ki, bu da kardinal nəticələrlə təhdid edir, buna görə həddindən artıq hallarda təyin olunur.

Digər bir radikal müalicə üsulu, ölü zonaların rezeksiyası ilə sekestrektomiyadır.

Əməliyyat həmişə problemi dönmədən aradan qaldırmağa imkan vermir, bəzən əməliyyatdan sonra ölüm davam edir və yenidən əməliyyat tələb olunur.

Bərpa müddəti təxminən altı ay davam edir, bundan sonra xəstə dispanser qeydiyyatına alınır. İnsan hər altı ayda bir ikinci müayinədən keçməlidir.

Hər vəziyyətdə xəstəliyin nəticəsi həm əlverişli, həm də pis ola bilər. Bu amillərdən asılıdır:

• patoloji prosesin yayılması,
• insanın tibbi yardım aldığı mərhələ,
• terapevtik tədbirlərin intensivliyi
• xəstə yaşı
• xəstənin bərpa qabiliyyətinin səviyyəsi.

Hemorragik tip pankreas nekrozu üçün orta ölüm nisbəti 40-70% -dir. Ən çox ölüm səbəbi xəstəxanaya gec ziyarətdir. Növbəti amil prosesin genişliyidir: nekrotik lezyonlar sahəsi nə qədər böyükdürsə, ölüm ehtimalı da o qədər yüksəkdir.

Bəzən xəstəliyin nəticəsi əlillikdir. Bu, xəstəliyin güclü bir intensivliyi ilə və ya əməliyyatdan sonrakı fəsadlarla əlaqədar ola bilər.

Erkən yardım və lazımi terapiya istədikdə sağ qalma şansı artır. Bərpa olunduqdan sonra bir insan həyat üçün xüsusi bir diyetə riayət etməli, alkoqol istisna etməli və xəstəlikdən əvvəl siqaret çəkməyinizə əmin olmalıdır.

Videoda qız öz tibbi tarixi və əməliyyatdan sonrakı həyatı haqqında danışır.

Kəskin pankreatik nekrozun (Atlanta) təsnifatında onun iki forması infeksiyaya münasibətdə fərqlənir: sterom və ya yoluxmuş patomorfoloji formalara ayrılmadan: hemorragik (parenximal), yağlı və qarışıq. Bu cür formalara bölünmə "müasir fikirlər baxımından inandırıcı nəzəri və dərin praktik məna daşımır."

Kəskin pankreatik nekrozun təsviri bu formalara ayrılmadan mümkün deyil. Bundan əlavə, pankreas nekrozunun müxtəlif formaları klinik gedişatın müxtəlif dərəcələri, ağırlaşmaların və ölümlərin tezliyi ilə müşayiət olunur. Tibb və farmakologiyanın inkişafı ilə proteolitik və ya lipolitik nekroz növlərinin patogenetik müalicəsi də mümkündür.

Hemorragik pankreatit nədir

Kəskin bir gedişlə müşayiət olunan hemorragik pankreatit, bu orqan üçün mürəkkəb bir ziyan formasıdır, bunun üçün xarakterik simptom parenxima və pankreas damarlarının sürətlə məhv olmasıdır. Bu proses, qanaxma ilə müşayiət olunan nekroza səbəb olur və öz fermentləri səbəbindən həyata keçirilir. Hemorragik peritonitin inkişafı ilə başa çatır.

Bu xəstəliyin əsas əlamətləri müəyyən təzahürlərlə xarakterizə olunur:

1. Sindromun bir xüsusiyyətini əldə edərək ağrının meydana gəlməsi.
2. Toksemi inkişafı.

Xəstələrin ümumi vəziyyəti kritik olaraq qəbul edilir. Hemorragik pankreatitin necə inkişaf etdiyi, onun yaranmasının səbəbi, xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi barədə bir təsəvvürə sahib olmaq üçün bu məsələ ilə bağlı müəyyən bir məlumat nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

Hemorragik pankreatitin səbəbləri

Kəskin hemorragik pankreatitin inkişafının səbəbləri aşağıdakılardır:

• qida zəhərlənməsi səbəbiylə bədənin sərxoşluğu,
• düzgün olmayan pəhriz: ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış qidalardan sui-istifadə, marinadlar və hisə verilmiş ət,
• müəyyən səbəblərə görə allergik reaksiyanın inkişafı,
• bağırsaq qripi
• mədəaltı vəzinin funksional xüsusiyyətlərinin pozulması,
• dərmanların həddən artıq dozası
• arxa və qarındakı yaralanmalar.

Xəstəlik cinsiyyətindən asılı olmayaraq hər yaşda insanlara məruz qala bilər. Tibbi statistikaya görə, çox vaxt hemorragik pankreatit gənc yaşda kişilərdə, xüsusən də kilolu və alkoqoldan sui-istifadə etməyə meylli olanlarda inkişaf edir. Xəstəliyin inkişaf prosesinin özü mədəaltı vəzində tripsinin aktivləşməsi ilə müşayiət olunur, normal bir ssenaridə bu yalnız bağırsağın daxili boşluğunda baş verməlidir.

Əksər hallarda kəskin hemorragik pankreatitin inkişafı dərhal baş verir və bel bölgəsinə radiasiya verən kəskin ağrının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Və əsas lokalizasiyasının yeri mədəaltı vəzidir.

Hemorragik pankreatitin əlamətləri

Hər hansı bir xəstəlik kimi, hemorragik pankreatitin də öz əlamətləri var. Onun inkişafı mədəaltı vəzinin enzimatik aktivləşməsinə səbəb olan bəzi təsirə məruz qalan amillərin təsiri nəticəsində baş verir.

Hemorragik pankreatit, pankreasın ifraz etdiyi şirənin axmasının pozulmasına səbəb olan aktiv iltihablı bir prosesin inkişafı ilə əlaqədardır. Kəskin hemorragik pankreatitin inkişafının səbəbləri tez-tez müstəqil gedişlə müşayiət olunan xəstəliklərdir, bunlar arasında aşağıdakılar fərqlənir:

• safra daşlarının əmələ gəlməsi
• DIC-nin inkişafı
• otoimmün pozğunluqlar.

Digər simptomlar arasında bu patologiyanın inkişafı dozalı ionlaşdırıcı şüalanmanın artmasına, xəsarət və ya mədəaltı vəzinin mexaniki zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Orqan zədələnməsi, mədəaltı vəzindəki böyük bir ferment konsentrasiyası ilə əlaqəli ola bilər, bu da parenximin özünü həzm edilməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində qan damarlarının divarları məhv edilir. Bütün proses toxuma qanla hopdurulduğuna və aqressiv hissəciklərin qarın boşluğuna daxil olmasına gətirib çıxarır ki, bu da peritonitin inkişafına səbəb ola bilər.

Hemorragik pankreatitin inkişafında mühüm rol pankreas fermentinin istehsal sürətinə təsir göstərən yumoral tənzimləyici amillər rol oynayır.

Xəstəliyin xarakterik əlamətlərindən biri qarışıqlıqdır. Xarici əlamətlərə gəldikdə, onlar boz rəngə boyanan bir dəyişiklik daxil edə bilərlər. Bu simptomatologiya bir filamentöz nəbz ilə müşayiət olunur. Bədəndə aktiv bir iltihablı bir prosesin getdiyini, klinik qan testlərinin nəticələrinə əsasən qiymətləndirmək olar.

Hemorragik pankreatit üçün xarakterik olan şok vəziyyətinin nəticəsində bədənin intoksikasiyası olur ki, bu da tez-tez orqanın parçalanması ilə müşayiət olunur. Vəziyyət ağrılıdır, çünki pankreas çox sayda sinir ucları ilə təchiz edilmişdir.

Xəstəliyin ciddi bir forması insan həyatı üçün təhlükəlidir, ölüm bir neçə gündən sonra baş verə bilər.

Hemorragik pankreatitin diaqnozu və müalicəsi

Hər hansı bir xəstəlik kimi, hemorragik pankreatitin yüksək keyfiyyətli bir diaqnoz və müalicəyə ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə təcili laboratoriya üsulları, məsələn:

• Qarın ultrasəsi
• laparoskopiya

Digər şeylər arasında bir sıra xəstəliklərin differensial diaqnostikasının əhəmiyyəti, bunlara daxildir:

• mədə xorası
• bağırsaq infarktı
• kəskin gediş ilə xarakterizə olunan obstruksiya.

Hemorragik pankreatit, reanimasiya şöbəsinin reanimasiyası və cərrahi müdaxilə ilə sonrakı müalicə məqsədi ilə həyata keçirilən xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinin əsaslı səbəbidir.

Pankreasın pankreas nekrozu bu orqan hüceyrələrinin pankreatitin inkişafı səbəbindən ölməsini nəzərdə tutur. Patoloji mütəxəssisi diaqnoz qoyur, çünki bu prosesin kəskin şəkildə kəskinləşməsi demək olar ki, həmişə ölümə səbəb olur.

Pankreas nekrozu, uzun müddət müalicə olunmadığı təqdirdə və ya xəstənin mütəxəssis nəzarəti olmadan təsirsiz öz-özünə dərman müalicəsi ilə nəticələnir.

Pankreatit aşağıdakılar nəticəsində əmələ gəlir:

• daimi alkoqol istismarı,
• yağlı qidaların üstünlük təşkil etdiyi qidalanma,
• öd əmələ gətirən və ifraz edən orqanların xəstəlikləri,
• hər hansı bir qarın orqanlarının patologiyası.

İnsanların cərrahlarla masaya gəlməsinin ən populyar səbəbi böyük dozada alkoqolun eyni vaxtda sui-istifadəsi və yağlı qidaların aşılmasıdır. Bir qayda olaraq, tam yeməkli bayram məclislərindən sonra cərrahiyyə və qastroenterologiya şöbələri xəstələrlə sıx olur.

Pankreasın baş nekrozu təcili yardım çağırılması və ya xəstənin cərrahiyyə şöbəsinə çatdırılması deməkdir. Təəssüf ki, qurbanların əksəriyyəti dərhal mədəaltı nekroz diaqnozu alırlar, çünki xəstəxanaya girmədən əvvəl pankreatit üçün ilkin şərtlər mövcud idi.

Bu diaqnozun daha nadir səbəblərini də qeyd etmək lazımdır:

Yuxarıda göstərilən hallardan hər hansı biri varsa, fəsadların qarşısını almaq üçün bir adam mütəmadi olaraq bir qastroenteroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Pankreasın ağırlaşmaları olduqda, pankreas nekrozu ölümün olduqca yaygın bir səbəbidir. Ölüm ehtimalı xəstəliyin növündən asılıdır.Təsnifat bir neçə parametrə görə baş verir, bunların hər birini ayrıca nəzərdən keçirməyə dəyər.

Kəskin pankreatit - Pəhriz

Çox tez-tez kəskin pankreatitin səbəb olduğu qidalanma amili olduğundan, müalicə prosesində çox vacibdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin pankreatit diaqnozu qoyulandan sonra ilk günlərdə pəhriz çox sərtdir - tam aclıq müşahidə olunur. Ağır hallarda, qida maddələrinin parenteral tətbiqi bir neçə həftə davam edə bilər.

Gələcəkdə mədəaltı vəzi pəhrizdən yağlar və karbohidratlar, habelə artan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan məhsulların ən çox xaric olması ilə təmin olunan ehtiyatlı bir rejimi nəzərdə tutur. Yemək buxarlanır və hərtərəfli doğranır. Gündə beş-altı dəfə kiçik hissələrdə alınır. Çıxarışların və duzun istifadəsi tamamilə istisna olunur. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq belə bir pəhriz bir neçə aydan bir ilədək davam etməlidir.

Əlbəttə ki, mədəaltı vəzi pankreas nekrozi kimi ciddi bir xəstəliklə ölümcül bir nəticə mümkündür və əlbəttə ki, risk faktorlarını mümkün qədər aradan qaldıraraq vücudunuzu bir hücum vəziyyətinə gətirməmək daha yaxşıdır. Lakin xəstəlik hələ inkişaf edibsə, onda diyetə diqqətlə riayət etmək gələcəkdə təkrarlanmaların qarşısını almağa kömək edəcək.

Pankreas ən inkişaf etmiş və ağır patologiyalardan biri kimi təsvir edilmişdir. "Nekroz" sözünü ehtiva edən adın özünə əsaslanaraq, bu xəstəliyin ciddiliyini başa düşmək olar. Həqiqətən, "nekroz" "ölmək, ölmək" kimi tərcümə olunur və bakteriyaların təsiri altında hüceyrələrin və ya toxumaların məhv edilməsi, yəni parçalanma kimi izah olunur.

Ümumi pankreas nekrozunun statistikası məmnun, kədərlidir, halların 80% -i xəstələrin ölümü ilə başa çatır.

Xəstəlik ilə, orqanizmin yavaş bir parçalanması meydana gəlir, bu fermentlərin təsiri altında hüceyrələrin və toxumaların parçalanması səbəbindən meydana gəlir. Zərərin dərəcəsi limfa və qan axını ilə pankreasa daxil olan proteolitik fermentlərin miqdarından asılıdır.

Bir xəstənin ölümü toxuma və hüceyrələri bərpa edilə bilməyən bir orqana ciddi ziyan vurması nəticəsində baş verə bilər. Hər kəs bilir ki, mədəaltı vəzi qidanı dəyişdirməyə kömək edən xüsusi fermentlərin istehsalından məsuldur. Təəssüf ki, insan bunsuz yaşaya bilməz.

Bu xəstəliyin varlığını göstərən simptomların bir dəstəsi var:

• , xəstənin əvvəlcə qarın boşluğunun sol tərəfində hiss etdiyi güclü ağrı, sonra lomber bölgədə, çiyin birləşməsində,
• Bulantı, rahatlama hissi verməyən qusma,
• Üzə güclü bir qan axması, qırmızı rəngə çevrilməsinə səbəb olur.
• Qarın boşluğunda artım, düzləşmə ilə müşayiət olunur.
• Ardından düşən, sonra atlayan qeyri-sabit qan təzyiqi
• Nəbz nəzərəçarpacaq dərəcədə tez olur
• Sidik yolundan aşağı sidik axını
• Dilin üzərindəki lövhə və ağız boşluğunda quruluq hissi,
• Nəfəs darlığı, sürətli nəfəs.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, klinik görünüşdə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə digər əlamətlər ola bilər. Kəskin pankreas nekrozu olan xəstələrin təxminən 2/5-i “dağılma” vəziyyətini yaşayır, qalan xəstələrdə pankreas nekrozuna qarşı psixi xəstəliyin inkişafı müşahidə oluna bilər. Məsələn, nəzarətsiz bir çaxnaşma vəziyyəti inkişaf edə bilər.

Görünüşə nə səbəb ola bilər?

Bu gün hemorragik mədəaltı vəzi pankreas nekrozunun ən məşhur səbəbləri:

• Yağlı qidalarla birlikdə çox miqdarda spirtli içki istifadəsi ilə müşayiət olunan düzgün olmayan qidalanma.
• Kəskin () pankreatitin olması.
• Sağlam olmayan qızardılmış və yağsız qidalara ehtiras.
• Öd kisəsi xəstəliyi.
• Pankreasın anadangəlmə və ya cərrahi patologiyası.

Xəstəliyin inkişafının digər təxribatçıları var, bunlar arasında aşağıdakı səbəbləri ayırd etmək olar:

Xəstənin gastroenteroloqa izah etdiyi klinik mənzərə diaqnozu tam müəyyən etməyə imkan vermir. Xəstəni müşayiət edən bütün simptomlar mədə-bağırsaq traktının digər iltihabi xəstəliklərinə çox oxşardır, onların müalicəsi, əlbəttə ki, fərqlidir.

Semptomların səbəbini müəyyən etmək üçün həkim sizə ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya və s. Üçün müraciət yaza bilər. Bir həkimə şübhələrin öhdəsindən gəlməyə kömək edə biləcək yan testlər, qan testi, sidik analizi, pankreas suyunun analizi, mədə şirəsinin analizi və koproskopiya daxildir.

Xəstəlik proqnozları.

Bu xəstəliyin meydana gəlməsi üçün bir sıra profilaktik tədbirlər daxildir: altı ayda bir dəfə tibbi müayinə, düzgün bəslənmə, pis vərdişlərdən tam imtina.

İşin mürəkkəbliyinə, inkişaf sürətinə, müalicə üsullarına və vaxtında təyin olunmasına əsasən həm əlverişli proqnoz, həm də zəif ola bilər.

Kəskin pankreatik nekrozda bir insana bal verilmədiyi təqdirdə zəif bir proqnoz görünür. kömək etdi və peritonitə başladı. Parçalanmış, çürümüş toxumaların bütün qarın boşluğuna nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edən, bir qayda olaraq, belə hallarda qanda artan intoksikasiya səviyyəsi olur.

Əksər hallarda xəstəliyin müalicəsi dərmana əsaslanır.

Hemorragik pankreas nekrozu (ICD 10 K86.8.1 uyğun kod) toxumaların tam və ya qismən ölümüdür.

Xəstəlik qısa müddətdə bir xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək patologiyalardan biridir.

Müalicənin mürəkkəbliyi həm pankreas nekrozunun inkişaf sürəti (1 gün), həm də təsirlənmiş orqan hətta bərpa etməməsi və müalicədən sonra bəzi fermentlər və hormonlar istehsal etməməsi ilə əlaqələndirilir.

Buna görə xəstəliyin ağırlaşmalarından biri tip 2 diabetə çevrilir.

İnkişaf mexanizmi

Bu xəstəlik nədir və onun inkişafının səbəbləri nələrdir? Pankreas nekrozu ilə bir fistula meydana gəlir, bunun vasitəsilə pankreasın tərkibi qarın boşluğuna demək olar ki, mane olur.

Ölü toxuma hemorragik ekssudat ilə birlikdə xəstənin ölümünə səbəb olan halların 50% -ində yiringli peritonitin inkişafına təkan olur.

Doku nekrozu, mədəaltı vəzinin aqressiv mədə şirəsinə tab gətirə bilməməsi səbəbindən ortaya çıxır. Təsirə məruz qalan orqandan fermentlər atılmır və qələvilər protein birləşmələrini parçalamağa başlayır.

Yəni pankreas özünü həzm etməyə başlayır. Məhv bununla məhdudlaşmır. Nekroz, orqanı pirsən qan damarlarına yayılır, yaralanır və qanaxmaya səbəb olur.

Patologiyanın səbəbləri

Hemorragik mədəaltı nekroz sıfırdan inkişaf etmir.

Bu kimi amillər ciddi bir pozuntuya səbəb ola bilər:

• spirt və ya qida zəhərlənməsi,
• mədə-bağırsaq traktını pozan yeməklərdən sui-istifadə (kəskin, duzlu, yağlı),
• allergik reaksiyalar
• otoimmün xəstəliklər
• qanaxma pozğunluğu ilə müşayiət olunan malign lezyonlar,
• öd yollarının tıxanması,
• kəskin bağırsaq infeksiyası, lupus və teplovi olan yoluxucu xəstəliklər,
• həkim resepti olmadan dərman və dərman qəbul etmək,
• endokrin pozğunluqlar (hipotiroidizm, həzm sisteminin xəstəlikləri ilə qarışıq şəkərli diabet).

Riskli insanlar arasında aşağıdakı kateqoriyaları ayırd etmək olar:

• alkoqol və narkomanlar,
• bir çox yoluxucu xəstəlikləri olan yaşlı insanlar,
• mədəaltı vəzi, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları olan xəstələr,
• müntəzəm ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş və yağlı qidalardan sui-istifadə edən insanlar,
• qarın xəsarətləri olan insanlar.

Xəstəliyin simptomları

Hemorragik mədəaltı nekrozun simptomları həmişə kəskin olur. Bunları görməmək mümkün deyil. İlkin mərhələdə xəstə tez-tez sol hipokondriyada lokallaşdırılmış ürək bulanması, kəskin ağrılardan narahat olmağa başlayır.

Bəzən ağrı bel bağır, bəzən infarkt əlamətlərinə bənzəyir. İnsan yalnız oturduğu vəziyyətdə ağrılı hissləri azalda bilər, həmişə dizləri ilə qarnına maksimum dərəcədə çəkilir.

Həm də patoloji belə əlamətlərlə xarakterizə olunur:

• rahat və tez-tez qusmaq heç bir rahatlıq gətirmir,
• bədən istiliyinin maksimum dəyərlərə qədər güclü artması,
• cilddəki dəyişikliklər (qızartı, solğunluq, hematomların görünüşü, yüngül toxunuşla artan ağrı həssaslığı),
• mədəaltı nekroz fonunda, astsitlər, qarın flegmonu inkişaf edir;
• qan şəkəri kəskin şəkildə yüksəlir, bu diabet xəstəliyində xüsusilə təhlükəlidir və gətirib çıxara bilər
• dil açma hissi var,
• sidik zamanı sidik miqdarı kəskin azalır,
• nəfəs darlığı görünür, nəbz sürətlənir, qan təzyiqi qeyri-sabit olur,
• sinir sistemində pozğunluqlar (inhibe və ya oyanma) qeyd olunur,
• hər beşinci xəstə çökmə vəziyyətini yaşayır, hər üçdə biri komaya düşür.

Tərəqqi mərhələləri

İnkişafın bir neçə məcburi mərhələsi var.

Əvvəlcə patogen mikroorqanizmlər təsirlənmiş bezdə çoxalmağa başlayır. Xəstənin bu mərhələsində qusma əziyyət verməyə başlayır, tabure qeyri-sabit olur, bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.

İkinci mərhələdə hüceyrələrin yiringli parçalanması başlayır və orqanizmdə bir uğursuzluq meydana gəlir. Ən təhlükəli mərhələ üçüncüsüdür. İltihab sürətlə sağlam toxuma bölgələrinə yayılır, pankreasın məhv edilməsi sürətlənir.

Bir mərhələnin əvvəlkini əvəzləməsi sürətini nəzərə alaraq, hər halda təcili yardım çağırmağı gecikdirmək mümkün deyil.

Xəstə tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra diqqətlə müayinə olunur, pankreas nekrozunun növü və mərhələsi müəyyənləşdirilir və patologiyanın təcili müalicəsinə başlanılır.

Hər hansı bir pozitiv amil nəticəsində inkişaf edə biləcək xəstəlik məcburi xəstəxanaya və təcili müalicə tələb edir.

Diaqnoz

Müayinə və sonrakı müayinə zamanı hemorragik mədəaltı nekroz digər patologiyalarla fərqlənir. Bunu etmək üçün həkim xəstə ilə görüşür, onun spirtli və ya yağlı qidalardan sui-istifadə etmədiyini, onun anamnezində hansı xroniki xəstəliklərin olduğunu müəyyənləşdirir.

• pankreas fermentlərinin tərkibi barədə həkim məlumatlarını göstərən bir qan testi (bu göstəricilərin 6-9 dəfə artması hemorragik pankreas nekrozunu göstərir),
• turşuluq səviyyəsini tez və dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən mədə şirəsinin təhlili,
• ureaplasma və tripsinogen üzərində tədqiqat aparmaq üçün sidik analizi,
• bikarbonatlar və fermentlərin təyin edilməsi üçün səslənir,
• amilaz və trigliseridlər üçün nəfəs analizi,
• nəcisdə qalıq yağları öyrənmək üçün lazım olan coproskopiya.

Nekroz sahəsindəki bir ponksiyon perkutan olaraq alınır, endoskopik pankreatokolangioqrafiya aparılır və zəruri hallarda qarın laparoskopiyası aparılır ki, bu da mədəaltı vəzi və digər həyati orqanların zədələnməsinin bütün mənzərəsini görməyə imkan verir.

Yalnız kompleks diaqnostik prosedurlardan sonra xəstəni müalicə etməyə başlayırlar.

Sonradan həyat

Əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və çətindir. Bərpa üçün ən vacib şərt, bütün bərpa dövrü (ən azı 4 ay) üçün minimum fiziki güclə istirahət rejiminə riayət edilməsidir.

İnsulin tərkibli dərmanlar, yeməyin (fermentlərin) həzmini təşviq edən dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Kəskin pankreatik nekroz keçirmiş xəstəyə sürətli reabilitasiya üçün lazım olan fizioterapevtik prosedurlar və fizioterapiya məşqləri təyin olunur.

Qida məhdudiyyətləri ömürlükdür. Pəhriz pankreasdakı yükü azaltmaq deməkdir. Mütəmadi və tez-tez (gündə 5-6 dəfə) yemək vacibdir. Yemək neytral temperatur və yumşaq bir tutarlılığa malik olmalıdır.

• qaynadılmış və ya buxarda bişmiş tərəvəz,
• su üzərindəki sıyıq
• çörək (qurudulmuş)
• yüngül bulyonlar
• minimal yağ tərkibli süd məhsulları,
• quş əti.

Bu dəhşətli xəstəliyi olan insanların əbədi olaraq unudulacağı bir sıra məhsullar var.

Tabu örtükləri:

• konservləşdirilmiş qidalar (balıq, ət, tərəvəz),
• Spirtli içkilər, hətta minimal miqdarda olsa da,
• soda
• hisə verilmiş ət
• yağlı ət
• hər hansı bir təzə xəmir
• fast food
• bütün süd
• ədviyyatlar
• turşu
• tərəvəz, meyvə və giləmeyvə (təzə).

Mədəaltı vəzinin lazımi hormon və ferment istehsal edə bilməməsi ilə əlaqəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün belə bir diyetə riayət etmək vacibdir.

Diabetes mellitus tez-tez pankreas nekrozunun bir komplikasiyasına çevrildiyi üçün, izləmə, mütəmadi olaraq müayinə və endokrinoloqun bütün tibbi tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Xəstəliyi olan xəstədən video:

Hemorragik mədəaltı nekrozun qarşısının alınması

Bu patologiyanı inkişaf etdirmək riski olan bir insan profilaktik tədbirlər görməlidir. Bunu etmək üçün spirtli içki istifadəsini tamamilə tərk edin, düzgün bəslənmə prinsiplərinə əməl edin.

Hemorragik mədəaltı nekrozun - safra diskineziyasının, duodenal xoranın və mədə xorasının, xolesistitin inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi mütləqdir.

Yağlı qidalardan və ya alkoqoldan birdəfəlik sui-istifadə etmək, pankreas nekrozuna və nəticədə kompleks əməliyyata və hətta ölümə səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Hər hansı bir diabet diabeti olan insanlar, bayram masasında xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Sadə profilaktik tədbirlər pankreas nekrozunun inkişaf etməyəcəyinə zəmanət vermir, lakin bu patologiyanın özünüzdə yaşanma ehtimalını minimuma endirir.

Pankreas xəstəlikləri sürətli bir kurs və yüksək ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur. Hemorragik mədəaltı nekroz kimi bir xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir. Bu xəstəliklə, sürətli, lakin ən əsası hüceyrə ölümünün dönməz bir prosesi müşahidə olunur. Ən çox görülən komplikasiya kəskin pankreatitdə və ya relaps zamanı inkişaf edir. Təhlükə budur ki, vaxtında başlanan müalicə də nekrozun ölümlə nəticələnməyəcəyinə zəmanət vermir.

Hemorragik mədəaltı nekroz - təcili yardım tələb edən bir vəziyyət

Xəstəliyin inkişaf amilləri

Göstərilən xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər olaraq həkimlər zəng edirlər:

1. Safra kanallarında infeksiya və safra xaric edildiyi yol.
2. Tez-tez mütəxəssislər tərəfindən xəstəliyin inkişafının katalizatoru olaraq adlandırılan alkoqoldan sui-istifadə.
3. Pankreas suyunu yenidən bir orqanın kanallarına atmaq.
4. Ümumiyyətlə kemoterapi keçirən xəstələrdə, eləcə də bakterial və ya virus xəstəliklərində müşahidə olunan qan laxtalanması və tromboz.
5. Otoimmün patologiyaların inkişafı və ilk növbədə hemorragik vaskülit.
6. Qarın boşluğunda yerləşən orqanlarda güclü bir zərbə və ya əməliyyat zamanı baş verə bilən köçürülmüş orqan zədəsi.

Xəstə yerli və ya ümumi hemorragik pankreas nekrozunu inkişaf etdirirsə, hər halda, mədəaltı vəzi suyunun əsas komponentlərindən biri kimi xidmət edən fermentlərin istehsalından məsul olan acinus da bu prosesə daxil olacaqdır. Bu fermentlərin miqdarı həddindən artıq yüksək bir dəyərə çatırsa, onda bezin özünün və qan damarlarının toxumalarına mənfi təsir göstərməyə başlayır. Nəticədə damarların divarları korlanır və qanaxmalar və ya qanaxmalar inkişaf edir ki, bu da xəstəliyə ad verir.

Patoloji diaqnostikası

Tibbi praktikada xəstələrin ölüm səbəbinin dəqiq hemorragik pankreatik nekrozda olduğu hallar olmuşdur. Belə bir ssenarinin qarşısını almaq üçün bədənin hər hansı bir siqnalına və ya bir xəstəliyin təzahürlərinə daha həssas olmaq lazımdır, çünki bu xəstəlik bir sıra spesifik əlamətlərə malikdir, bu da onu xüsusi çətinlik olmadan müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün xəstə bir sıra laboratoriya və aparat araşdırmalarına göndəriləcəkdir. Bu, yüksək dəqiqliklə kömək üçün müraciət etmiş xəstənin xəstəlik səbəbini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Hər bir insanın vaxtında olmayan bir diaqnozun yalnız iş qabiliyyətinin itirilməsinə, dözülməz ağrılı duyğulara deyil, ölümünə də səbəb ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir.

Mütəxəssislər hemorragik mədəaltı nekrozun aşağıdakı əlamətlərini ayırd edirlər:

• sternumda, çiyinlərdə və bel arxasında eşidilə bilən sol hipokondriyum bölgəsində dözülməz ağrı,
• ağ və ya sarı dildə güclü lövhə,
• müntəzəm durulama ilə belə qurtarmayan ağız,
• rahatlığı hiss etməyinizə imkan verməyən davam edən ürək bulanması və qusma halları,
• qarının şişməsi
• üzülən tabure
• bədənin həddindən artıq istiləşməsi və bədənin ağır intoksikasiyasından qaynaqlanan qızdırma vəziyyəti;
• xüsusilə üzün dərisinin qızartı
• qarın boşluğunda mavi və ya hematomlar,
• yüksək və ya aşağı qan təzyiqi, taxikardiya,
• orqan tərəfindən ifraz olunan nəcis və sidik azalması,
• apatiya və ya əksinə əsassız təcavüz və digər sinir xəstəliklərinin əlamətləri.

Diaqnoz mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi və ya qarın boşluğunun ümumi bilgisayarlı tomoqrafiyası ilə təsdiqlənə bilər.

Dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verən laboratoriya müayinələrinə gəldikdə, xəstə ümumi qan və sidik müayinələrindən keçməlidir, habelə tərkibindəki bəzi üzvi fermentlərin yüksək olması üçün mədə və mədəaltı vəzinin suyunu araşdırmalıdır.

Patoloji müalicəsi

Təcrübə göstərir ki, bənzər bir diaqnozu olan xəstələrin böyük əksəriyyəti təcili yardım maşınında tibb müəssisəsində olur. Bu patoloji vəziyyətin müalicəsi üçün xəstələr bir qayda olaraq reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə tibb işçilərinin bütün səyləri ağrıları dayandırmaq, bədənin ferment fəaliyyətini müvəqqəti maneə törətmək, kanal kanalının tıxanmasını artırmaq üçün sıxışdırmaq, suyu istehsalını azaltmaq və turşu-baz balansını azaltmaq, infeksion prosesin inkişafının qarşısını almaq və bədəndən toksinləri çıxarmaqdır.

Tədqiqatların nəticələrinə əsasən və ya təyin olunan dərmanların istifadəsinin lazımi təsiri olmadıqda, habelə xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq həkim əməliyyatın məqsədəuyğun olub olmadığını qərara alır.Göstərilən xəstəliyin kəskin forması fonunda, əlaqəli infeksiya müşahidə olunmursa, xəstə qarın boşluğunun laparoskopiyası və ya perkutan drenaj prosedurundan keçir. Yenə də, infeksiya prosesi aşkar edilərsə, çox güman ki, təyin olunmuş orqanın rezeksiyası və ya tam çıxarılması həyata keçiriləcəkdir.

Xəstələrin proqnozlarına gəldikdə, 50% hallarda göstərilən xəstəlik ölümlə başa çatır, bunun səbəbi iltihablı peritonit səbəbiylə bədənin intoksikasiyasıdır.

Xəstəliyin qarşısının alınması haqqında danışırıqsa, bu, spirtin pəhrizdən və balanslı bir pəhrizdən xaric edilməsindən ibarətdir. Həqiqətən, araşdırmaların nəticələrinə görə, bir neçə il ərzində gündəlik 80 ml spirtli içki istehlakı ilə bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı maksimuma çatır.

Belə, öd daşı xəstəlikləri, mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xoralarının olması halında xolesistitin müalicəsi ilə vaxtında məşğul olmaq lazımdır. Yuxarıda göstərilən tövsiyələrə əməl etsəniz, hər kəs belə bir diaqnozdan qaça və tam və xoşbəxt bir həyat sürə biləcəkdir.

Hemorragik pankreas nekrozu (ICD 10 K86.8.1 uyğun kod) toxumaların tam və ya qismən ölümüdür.

Xəstəlik qısa müddətdə bir xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək patologiyalardan biridir.

Müalicənin mürəkkəbliyi həm pankreas nekrozunun inkişaf sürəti (1 gün), həm də təsirlənmiş orqan hətta bərpa etməməsi və müalicədən sonra bəzi fermentlər və hormonlar istehsal etməməsi ilə əlaqələndirilir.

Buna görə xəstəliyin ağırlaşmalarından biri tip 2 diabetə çevrilir.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri

Hemorragik pankreas nekrozunun meydana gəlməsi limfa düyünlərindən pankreasın içərisinə daxil olan müəyyən fermentlərin aktivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Və oradan ümumi qan dövranına keçir. Pankreas tərəfindən öz-özünə həzm edilməsi nəticəsində hüceyrələrin çoxunun ölümü bu xəstəliyə səbəb olur.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri:

• pankreasdakı iltihablı proseslər,
• etanol və digər zəhərli maddələrin daxil olması nəticəsində bədənin intoksikasiyası,
• safra yollarının infeksiyası
• kəskin ürək çatışmazlığı nəticəsində də daxil olmaqla, mədəaltı damarların tromboflebit və ya vasküliti;
• mexaniki bir təbiətin birbaşa məruz qalması nəticəsində toxuma zədələnməsi,
• bədən immun qarşıdurması. İmmunitet agentləri bədən hüceyrələrini tanıya bilmədikdə. Bunlar xarici mikroorqanizmlər üçün alınır və nəticədə rədd edilir
• qarın orqanlarında əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar,
• bədəndə şiş neoplazmalarının olması nəticəsində əhəmiyyətli pozğunluqlar və ya pankreas toxumasının məhv edilməsi,
• sekretor funksiyasını aktivləşdirən, mədəaltı vəzi üzərində dağıdıcı təsir göstərən spirtli içkilərdən sui-istifadə.

Hemorragik pankreas nekrozunun müstəqil şəkildə baş verməsi yalnız pankreas toxumasına birbaşa mexaniki ziyan vurmaqla mümkündür. Digər hallarda, mədəaltı vəzin xroniki iltihabı ilə birlikdə pankreatitin kəskin forması səbəbindən meydana gəlir.

Hemorragik mədəaltı nekrozun simptomları

• Sol hipokondriyada kəskin paroksismal ağrı.
• Quru ağız, ürək bulanması və təkrar qusma.
• Qanama, düzlük və ishal.
• Büzüşmə və bədən istiliyində əhəmiyyətli bir artım. Bəzən o qədər yüksək olur ki, xəstədə qızdırma və müvafiq olaraq qarışıqlıq yaranır.
• Üzün dərisinin qızartıları, həmçinin qarın dərisində mavi ləkələrin görünməsi.
• Birdən qan təzyiqində atlayır.Əhəmiyyətli dərəcədən çox yüksək səviyyəyə endirildi.
• Qalan ürək nəfəsləri və istirahətdə nəfəs darlığı.
• Həyəcanlı vəziyyət, narahatlıq.
• Böyrək çatışmazlığı əlamətlərinə bənzər təzahürlər.
• Bəzi hallarda psixi pozğunluqlar müşahidə olunur.

Hemorragik mədəaltı nekrozun simptomları kəskin şəkildə özünü göstərir və sürətlə inkişaf edir. Ən tez-tez bu xəstəlik üçün qadağan edilmiş yemək yemək nəticəsində qısa bir müddətdən sonra baş verir. Hemorragik mədəaltı nekroz çox çətindir, lakin ardıcıl iki mərhələ dəqiq müəyyənləşdirilir, yəni:

• birinci mərhələ. Ümumiyyətlə bir həftə, bəzən daha uzun davam edir. Bu müddət ərzində proteolitik fermentlər qanda aktiv şəkildə dövran etməyə başlayır və bununla da müxtəlif orqanlara zəhərli təsir göstərir. Müvafiq terapiya istifadə edərək kəskin təzahürləri dayandırmaq mümkün deyil,
• ikinci mərhələ. Yiringli və postnekrotik fəsadlarla xarakterizə olunur. Adətən don geyinir. Hemorragik mədəaltı nekrozun mərkəzinin infeksiyası endogendir. Bədənin yiringli intoksikasiyasının təsiri açıq şəkildə özünü göstərir. Ürək dərəcəsi daha da artır, ağrı güclənir. Günlərlə yüksək bədən istiliyinin nəticəsi olaraq daxili orqanların davamlı hipertermi qeyd olunur. Damar divarlarının aşınması səbəbiylə qanaxma da başlaya bilər.

Hemorragik pakreonekroz - ölüm səbəbi

Xəstəliyin inkişafının ilk günlərində bəzi xəstələrdə son dərəcə güclü ağrı, eləcə də qanda zəhərli maddələrin qəbuledilməz bir konsentrasiyası müşahidə olunur.

Yuxarıda göstərilən səbəblərə, o cümlədən xəstənin bədənini zərərsizləşdirə bilməməsi səbəbindən hemorragik pankreas nekrozu ölümlə nəticələnə bilər.

Bu günə qədər, pankreas nekrozunun bir neçə təsnifatı var, bunlardan ən populyarı 1992-ci ildən bəri qəbul edilən təsnifatdır.

Pankreas nekrozu kəskin pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı) kimi bir xəstəliyin ağırlaşmasıdır. Bu ağır xəstəlikdə ölüm.

Pankreatit ilə zəncəfil yemək effektiv hesab olunur, bu da bir çox dərman xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə bu məhsul.

Hemorragik mədəaltı nekrozun meydana gəlməsinə səbəb olan şey

Pankreas xəstəlikləri sürətli bir kurs və yüksək ağırlaşma riski ilə xarakterizə olunur. Hemorragik mədəaltı nekroz kimi bir xəstəlik xüsusilə təhlükəlidir. Bu xəstəliklə, sürətli, lakin ən əsası hüceyrə ölümünün dönməz bir prosesi müşahidə olunur. Ən çox görülən komplikasiya kəskin pankreatitdə və ya relaps zamanı inkişaf edir. Təhlükə budur ki, vaxtında başlanan müalicə də nekrozun ölümlə nəticələnməyəcəyinə zəmanət vermir.

Müalicə texnikası

Kəskin pankreatik nekroz həmişə xəstəxanaya yerləşdirilmənin səbəbidir. Xəstələr ya reanimasiya şöbəsinə, ya da birbaşa əməliyyata göndərilir. Müalicənin aşağıdakı məqsədləri var:

• kəskin ağrı aradan qaldırılır,
• ferment fəaliyyəti dayandırır
• spazm kanallardan çıxarılır,
• mədə şirəsi istehsalı azalır,
• ikincil infeksiyaların qarşısı alınır.

Mədəaltı nekrozun ölümünün əsas səbəbi qastroenterologiya şöbələrində olduğundan terapevtik tədbirlər dərhal başlamalıdır. Bunun üçün ilk növbədə antispazmodiklər təqdim olunur. Novocain blokadası əla təsir göstərir. Nəticədə kanalları rahatlaşdırmaq və pankreas suyu üçün bir çıxış təmin etmək mümkündür.

Bundan əlavə, əsas səbəb aradan qaldırılır - fermentlərin istehsalının artması. Buna görə antienzim preparatları, ifrazı azaltan maddələr, histamin reseptor blokerləri təqdim olunur.İltihabın ilk günlərindən toxuma nekrozu inkişaf edir, buna görə müalicə mütləq antibakterial terapiya daxil etməlidir.

Müalicə bir neçə saat davam edir, bundan sonra effektivlik və əməliyyat ehtiyacı qiymətləndirilir. Bu xəstənin ölümünün qarşısını almaq şansını artırır.

Cərrahi müdaxilə müalicədən dərhal sonra edilə bilər. Texnika, pankreas nekrozunun gedişatının xüsusiyyətlərindən birbaşa asılıdır. İnfeksiya olmadıqda, laparoskopiya tövsiyə olunur. Boşluğun perkutan drenajı da uyğun olacaq. Müayinə nəticəsində çox miqdarda bir eksudatın toplanması aşkar edilərsə, boşluq əməliyyatı aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, peritoneal dializ kimi bir əməliyyat xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Məhz onun sayəsində fermentlərin və toksinlərin qanını təmizləyərək xəstənin ölüm ehtimalını sərxoşluqdan azaldır.

Yağ bezinin geniş əraziləri təsirləndikdə bir orqan rezeksiyası tələb olunur. Çox nadir hallarda tam bir orqan çıxarılması həyata keçirilir. Hansı texnikadan istifadə edilməsindən asılı olmayaraq əməliyyatdan dərhal sonra yuxarıda göstərilən dərmanlarla terapiya təyin olunur. Gələcəkdə bezin işini asanlaşdıran ferment preparatları məcburidir.

Xəstəlik niyə görünür?

Bir qayda olaraq, hemorragik mədəaltı nekroz ümumi bir prosesdir. Bu bezin bütün sahələrini tutur və ildırım sürəti ilə davam edir. Buna görə güclü amillər buna səbəb olmalıdır.

1. Hemorragik pankreatit qida zəhərlənməsi ilə baş verə bilər (əksər hallarda alkoqol intoksikasiyasıdır).
2. Xəstəlik xroniki pankreatitin fonunda, toxuma artıq dəyişdikdə və xəstə bir pəhrizə əməl etmədikdə və çox miqdarda yağlı, ədviyyatlı, turşu qidalar istehlak edərkən ortaya çıxır.
3. Kəskin hemorragik pankreas nekrozu, tez-tez bez yaralanmalarından sonra baş verir. Fermentlər çıxır və dağıdıcı reaksiyaların bir kaskadına səbəb olurlar.
4. Bəzən bu vəziyyət həkimlər tərəfindən təhrik olunur. Xəstəliyin səbəbi pankreas kanallarında (ERCP) aparılan manipulyasiyalardadır.
5. Hemorragik pankreatit viral və otoimmün patologiyalarla baş verir. Məsələn, kabakulak və ya qripin şiddətli bir kursu bezin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Sistemik lupus eritematosus bəzən pankreasın damarlarını məhv edir.
6. Uşaqlarda kəskin hemorragik pankreatit genetik pozğunluqlara görə baş verə bilər. Kistik fibroz və bezin quruluşundakı anormalliklər xəstəliyin və qəfil ölümə aparan səbəblərdir.
7. Qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri mədəaltı vəzinin reaktiv iltihabının inkişafında ikinci ən vacib rol oynayır (mesane daşları, kanalların sərtliyi, xolangit).

Xəstəliyin səbəbləri çoxdur, lakin təcrübə göstərir ki, əksər hallarda alkoqol istehlakı fonunda bezin nekrozu inkişaf edir. Xəstələr xəstəliyin başlanğıcından 6 saat ərzində bir hücum ilə xəstəxanaya müraciət edirlər. Aşağıdakı simptomlar mədəaltı nekroz üçün xarakterikdir:

• xəstənin ağır vəziyyəti,
• dərinin solğunluğu və torpaq dərisi,
• aşağı qan təzyiqi və filamentöz nəbz,
• şişmək
• ön qarın divarının əzələ gərginliyi,
• rahatlama gətirməyən qusma,
• siyanotik ləkələr, mədədə, arxada və tərəflərdə qanaxmalar görünür.

Bir qayda olaraq, bu cür xəstələr dərhal reanimasiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə gedirlər. Təcili cərrahi müalicənin zəruri olduğu kəskin peritonitin digər mənbələrini istisna etmək vacibdir (kalkulyator xolesistit, perforasiya olunmuş yara).

Pankreas şoku ölümlə nəticələnə bilər. Həqiqətən, xəstəlik zamanı bir neçə dağıdıcı amil hərəkət edir: ağrı, bədənin intoksikasiyası, laxtalanma sistemindəki pozğunluqların inkişafı. Ölüm çox orqan çatışmazlığı və ya yiringli komplikasiyadan yaranır. Təcrübədə, hücumun başlanğıcından ölümə qədər 1 gün keçdiyi hallar var.Buna görə pankreatitin bu fulminant forması dərhal müalicə tələb edir.

Xəstənin ehtiyac duyduğu ilk şey kifayət qədər ağrı kəsici və şoka qarşı mübarizə. Bunun üçün xəstəyə elektrolit məhlulları və qanın protein preparatları (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plazma və albumin) vurulur. Analjeziya üçün narkotik analjeziklər (Promedol, Diazepam) istifadə olunur. Bəzi hallarda, onlar yalnız antiallergik deyil, həm də sakitləşdirici təsir göstərən 1-ci nəsil antihistaminiklər ilə tamamlanır.

Terapiyanın məcburi bir nöqtəsi sfinkter spazmının aradan qaldırılmasıdır. Bunun üçün antispazmodiklər istifadə olunur (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Şiddətli qusma bir elektrolit balanssızlığına səbəb ola bilər. Buna görə reanimasiyada olan xəstəyə tez-tez kalium, kalsium, maqnezium məhlulları vurulur. Ürək əzələsinin normallaşmasına kömək edirlər.

Fermentlərin ziyanverici təsirini azaltmaq üçün proteazların təsirini azaldan dərmanlar (Trasilol, Kontrol) tətbiq olunur. Ayrıca, bezin fəaliyyəti hormonal dərmanlar (Oktreosid, Sandostatin) tərəfindən maneə törədir. Nekroz sahəsini azaldırlar. Dəmir manipulyasiyası zamanı onların profilaktik tətbiqi ilə fermentlərin aqressiyası azalır.

Pankreas nekrozu ilə proses ətrafdakı toxumalarda ziyan ocaqları meydana gətirərək bədəndən kənara yayılır. Buna görə bu tip pankreatit ilə cərrahi müalicə həyati zərurətdir. Geniş qarın əməliyyatları zəif bir proqnoza malikdir. Həkimlər laparoskopik müdaxilələrə üstünlük verirlər. Bu vəziyyətdə nekrozun fokusları çıxarılır, drenaj boruları infiltratlara daxil edilir.

Bütün üsullar istənilən effekti vermədiyi təqdirdə ölümcül bir nəticə meydana gəlir. Xəstəliyin bu forması ilə xəstəliyin ilk günündə baş verə bilər. Müvafiq müalicə, lakin bədənin zəif qoruyucu qüvvələri olan xəstələr hücumdan 1-2 həftə sonra ölürlər. Ölümün əsas səbəbləri irinli-septik ağırlaşmalar, sətəlcəm, çoxsaylı orqan çatışmazlığı, yoluxucu zəhərli şokdur. Sağ qalan xəstələrdə pankreas nekrozu əlilliyə səbəb olur.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bu bezin ümumi nekrozu ölümcül olur. Buna görə də, mədəaltı vəzi probleminiz varsa, son dərəcə diqqətli olmalısınız.

1. Doktorunuzun tövsiyə etdiyi pəhrizə riayət edin (ədviyyatlı, yağlı, turş, hisə verilmiş, turşu yeməyin).
2. İçki və siqaret çəkməyi dayandırın (dərmanlar da qadağandır).
3. Qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.
4. Sağlam həyat tərzi sürün.

Ümumi hemorragik pankreas pankreas nekrozu: xəstə ölümünün 80% -i

Hemorragik mədəaltı vəzi nekrozu inkişaf etmiş və ağır patologiyalardan biri kimi təsvir olunur. "Nekroz" sözünü ehtiva edən adın özünə əsaslanaraq, bu xəstəliyin ciddiliyini başa düşmək olar. Həqiqətən, "nekroz" "ölmək, ölmək" kimi tərcümə olunur və bakteriyaların təsiri altında hüceyrələrin və ya toxumaların məhv edilməsi, yəni parçalanma kimi izah olunur.

Ümumi pankreas nekrozunun statistikası məmnun, kədərlidir, halların 80% -i xəstələrin ölümü ilə başa çatır.

Xəstəlik ilə, orqanizmin yavaş bir parçalanması meydana gəlir, bu fermentlərin təsiri altında hüceyrələrin və toxumaların parçalanması səbəbindən meydana gəlir. Zərərin dərəcəsi limfa və qan axını ilə pankreasa daxil olan proteolitik fermentlərin miqdarından asılıdır.

Bir xəstənin ölümü toxuma və hüceyrələri bərpa edilə bilməyən bir orqana ciddi ziyan vurması nəticəsində baş verə bilər. Hər kəs bilir ki, mədəaltı vəzi qidanı dəyişdirməyə kömək edən xüsusi fermentlərin istehsalından məsuldur. Təəssüf ki, insan bunsuz yaşaya bilməz.

Pankreas nekrozu ilə əlaqədar bədən siqnallarını necə tanımaq olar?

Bu xəstəliyin varlığını göstərən simptomların bir dəstəsi var:

• Xəstənin əvvəlcə qarın boşluğunun sol hissəsində hiss etdiyi kəskin, güclü ağrı, sonra lomber bölgədə, çiyin birləşməsində,
• Bulantı, rahatlama hissi verməyən qusma,
• Üzə güclü bir qan axması, qırmızı rəngə çevrilməsinə səbəb olur.
• Qarın boşluğunda artım, düzləşmə ilə müşayiət olunur.
• Ardından düşən, sonra atlayan qeyri-sabit qan təzyiqi
• Nəbz nəzərəçarpacaq dərəcədə tez olur
• Sidik yolundan aşağı sidik axını
• Dilin üzərindəki lövhə və ağız boşluğunda quruluq hissi,
• Nəfəs darlığı, sürətli nəfəs.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, klinik görünüşdə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə digər əlamətlər ola bilər. Kəskin pankreas nekrozu olan xəstələrin təxminən 2/5-i “dağılma” vəziyyətini yaşayır, qalan xəstələrdə pankreas nekrozuna qarşı psixi xəstəliyin inkişafı müşahidə oluna bilər. Məsələn, nəzarətsiz bir çaxnaşma vəziyyəti inkişaf edə bilər.