2 tip diabetdə insulinin dozasının hesablanması

İnsulinin dozasının hesablanması birinci və ikinci növ şəkərli diabet üçün adekvat insulin terapiyasının aparılması üçün ayrılmaz hissədir.

Patoloji proseslərin əsas təzahürləri 1-ci tip şəkərli diabetdə - qan qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi üçün cavabdeh olan və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon insulininin ifraz olunmasının tam olmaması, 2-ci tip şəkərli diabetdə - hüceyrələrin və toxumaların istehsal olunan şəkər endirən hormona həssaslığının inkişafı.

Buna görə həm birinci, həm də ikinci vəziyyətdə tətbiq olunan insulinin dozasını düzgün hesablamaq çox vacibdir.

Doğru birini necə seçmək, insulinin dozasını necə hesablamaq və bunun üçün nə tələb olunur, demək olar ki, diabetdən əziyyət çəkən hər bir insanı həyəcanlandırır?

Müasir dərman növləri hansılardır?

Müasir biomühəndislik texnologiyalarının inkişafı, sənaye şəraitində çox miqdarda insulin preparatları əldə etməyə imkan verir.

İnsulin tərkibli dərmanlar əldə etmək üçün xüsusi istehsal üsulları hazırlanmışdır.

Süni şəkildə istehsal olunan insulinin keyfiyyəti və saflığı onun sintezində istifadə olunan texnologiyadan asılıdır.

Müasir farmakologiya, hormonal dərman insulini iki əsas üsuldan istifadə edərək əldə edə bilir.

• müasir texnologiya nəticəsində əldə edilən sintetik dərman
• Heyvanların mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun sintezi prosesində əldə edilən bir dərman (müasir tibb praktikasında daha az istifadə olunur və ötən illərin bir qalığıdır).

Əczaçılıq sintetik dərmanlar terapevtik müalicə növlərindən birini istifadə edərkən vacib olan bir neçə əsas kateqoriyaya bölünür.

1. Enjeksiyondan sonra 20 dəqiqə ərzində fəaliyyətini göstərən Ultra qısa və qısa təsirli insulin. Bu cür dərmanlara Actrapid, Humulin-tənzimləyici və Insuman-normal daxildir. Dərmanlar həll olunur və dərialtı inyeksiya yolu ilə bədənə daxil edilir. Bəzən intramüsküler və ya venadaxili inyeksiyalardan istifadə olunur. İdarə olunan dərmanın maksimum aktivliyi prosedurdan 2-3 saat sonra müşahidə olunur. Tövsiyə olunan pəhrizin pozulması nəticəsində və ya güclü bir emosional sarsıntı ilə ortaya çıxan qan plazmasında qan şəkər sıçramalarını azaltmaq üçün bu tip insulin tərkibli dərmanlar tətbiq edin.
2. Orta məruz qalma müddətinin dərmanları. Bu cür dərmanlar bədənə 15 ilə 24 saata qədər təsir edir, buna görə şəkərli diabetli xəstələrə gündə 2-3 iynə vurmaq kifayətdir.
3. Uzun müddət işləyən dərmanlar. Onların əsas xarakteristikası, enjeksiyondan sonra təsir uzun müddət - 20 saatdan 36 saata qədər özünü göstərməsidir. Xəstənin bədəninə insulinin təsiri enjeksiyondan bir neçə saat sonra görünməyə başlayır. Çox vaxt həkimlər bu dərmanı hormona qarşı həssaslığı azalmış xəstələrə təyin edirlər.

Yalnız iştirak edən həkim xəstəyə lazımi dərmanı təyin edə bilər, buna görə hansı insulinin daha yaxşı olduğunu qərar vermək çətindir. Xəstəliyin gedişatının mürəkkəbliyindən, bir hormona və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq xəstə üçün optimal dərman seçilir.

Bundan əlavə, tibb mütəxəssisi diabet, insulin dozaları, ağırlaşmalar, müalicə və çörək bölmələri barədə sizə asanlıqla məlumat verə biləcəkdir.

Qısa təsirli enjeksiyonların sayını necə hesablamaq olar?

Bir doza insulin seçməzdən əvvəl, hər diabet xəstəsi diabet üçün çörək vahidləri kimi bir konsepsiya ilə qarşılaşmalı olur.

Bu gün istifadəsi insulinin hesablanmasını çox asanlaşdırır. Bir çörək vahidi (1 heh başına) on qram karbohidrat məhsuluna bərabərdir. Neytrallaşdırmaq üçün fərqli bir sıra dozada insulin inyeksiya tələb oluna bilər.

Günün müxtəlif vaxtlarında insan orqanizminin fəaliyyət dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğundan, vaxt dövrü, istehlak olunan qida nəzərə alınmaqla bir doza seçmək lazımdır. Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin ada aparatlarının ifrazatı müxtəlif yollarla baş verir, bunlar sirkadiyalı dəyişikliklərdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, səhər bir vahid çörək iki hormonun, nahar vaxtı - bir, axşam isə bir yarısını tələb edəcəkdir.

Qısa məruz qalma insulin bölmələrinin dozasını düzgün hesablamaq üçün müəyyən edilmiş bir fəaliyyət alqoritminə əməl etmək lazımdır (2 tip diabet üçün xüsusi bir cədvəl var).

İnsulin terapiyası insulin dozası üçün belə əsas qayda və prinsipləri təmin edir:

1. Gün ərzində istehlak olunan kalori miqdarı (gündəlik nisbət). Doğru qısa fəaliyyət göstərən insulin seçmək üçün diqqət etməli olduğunuz əsas xüsusiyyət budur. Gündə kilokaloriyaların sayı diabetikin fiziki fəaliyyətinə əsasən müəyyən edilir.
2. Gün ərzində bütün istehlak olunan karbohidrat məhsullarının miqdarı ümumi miqdarın 60% -dən çox olmamalıdır.
3. Bir qram karbohidrat istifadə edərək, bədən dörd kilokaloriya istehsal edir.
4. İnsulinin dozası diabet xəstəsinin çəkisi nəzərə alınmaqla aparılır. Bunun üçün xəstələrin ağırlığının hər kiloqramına bir injection olaraq neçə vahid insulinin vurulmasının lazım olduğunu göstərən xüsusi cədvəllər (həmçinin onlayn insulin kalkulyatoru) mövcuddur.
5. Əvvəlcə qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun, sonra da uzadılmış bir doz seçməlisiniz.

Əhəmiyyətli bir məqam, endokrinologiyada protein və ya yağ ehtiva edən qidaların istehlakının hesablanmasından (tip 1 və 2 tip diabet üçün) istifadə edilməməsidir.

Patoloji prosesin konkret gedişatından asılı olaraq, kiloqram şəkərli diabet üçün aşağıdakı dozada insulin tələb olunur:

• xəstəlik təzahürü - 0,5 заболевания
• sözdə "xəyali sakitlik" dövrü - 0.4ꓼ
• patoloji prosesin uzunmüddətli inkişafı - 0.8ꓼ
• xəstəliyin dekompensasiya olunmuş gedişi - 1.0 (maksimum - 1.5) ꓼ
• prepubertal vaxt dövrü - 0.6-0.8ꓼ
• yetkin uşaqlarda cinsi yetkinlik - 1,5-2,0.

Buna görə qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edilməlidir.

Terapiya zamanı qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan bağışlanmalı və zəruri hallarda 1 kq ağırlıqda insulin miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Uzadılmış hərəkətlərin enjeksiyon sayını necə hesablamaq olar?

Uzun müddətə məruz qalmış insulin nə qədər istifadə olunmalıdır? Bu uzadılmış hormon, səhər boş bir mədədə hiperglisemi zərərsizləşdirmək üçün istifadə olunur. Müalicə həm birinci, həm də ikinci növ diabet xəstəliyinin inkişafında (hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırmaq üçün) fəal şəkildə istifadə olunur. Eyni zamanda yeməkdən əvvəl qısa ifrazat hormonunu götürmək kimi bir amil nəzərə alınmır. Bu gün diabet xəstələrinin üç kateqoriyası var - yalnız uzun müddət məruz qalma hormonunu istifadə edənlər, şəkər sünbüllərini zərərsizləşdirmək üçün qısa və ultrasort təsirli insulinlərə ehtiyacı olan xəstələr və hər iki hormon olmadan da edə bilməyən xəstələr.

Qeyd etmək lazımdır ki, uzadılmış insulinin dozası səhv hesablanarsa, qısa və ultrasort ifrazat hormonunun hesablanmasında bir arıza olar.

Diabetes mellitus xəstələri tərəfindən nəzərə alınmalı olan əsas prinsiplərdən biri insulinin dozasını necə hesablamaqdır ki, onun miqdarı qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlasın.

Diabet üçün uzun bir insulin dozası aşağıdakı postulatlar əsasında hesablanmalıdır:

1. Seçilən gündə ilk yeməyi - səhər yeməyini atıb, hər saat üçün nahar vaxtına qədər qan şəkərini ölçməyə başlamalısınız.
2. İkinci gün səhər yeməyiniz olmalıdır, sonra üç saat gözləyin və yeməkdən əvvəl hər saat üçün qlükoza səviyyəsini ölçməyə başlayın. Düşünmək lazım olan əsas məqam nahar atlamaqdır.
3. Üçüncü gün, diabet xəstəsi səhər yeməyi və nahar edə bilər, ancaq şam yeməyini atlayın. Qanda qlükoza konsentrasiyası gün ərzində ölçülür.

İdeal olaraq, səhər göstəriciləri normal həddə olmalıdır və böyüməsi gün ərzində axşama qədər artır. Səhərlər şəkər axşamdan daha yüksək olduqda (düşmür) hallar baş verə bilər. Sonra idarə olunan insulinin miqdarını tənzimləmək lazımdır.

Bu günə qədər, Forsy hesablanması prinsipi tez-tez istifadə olunur (tip 1 və 2 tip diabetdə insulinin necə düzgün hesablanması, insulinin hesablanması formulu).

Bundan əlavə, aşağıdakı sxem nəzərə alına bilər:

• gündəlik hormon qəbulu, məruz qalma müddətindən asılı olmayaraq seçilir - bunun üçün cədvəldən istifadə etmək və xəstənin çəkisini bir faktora görə artırmaq lazımdır.
• əldə olunan göstəricidən qısa təsirli insulin miqdarını çıxarın, bunun nəticəsində uzun müddətli ifrazat hormonunun vahid dozası qalır.

İnsulinin dozasının hesablanması metodologiyası haqqında daha dolğun məlumat yalnız xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər.

Dozaj seçiminin müxtəlif növləri nələrdir?

Bu gün istifadə olunan bir neçə növ insulin terapiyası var.

Ənənəvi birləşdirilmiş tip. Bundan istifadə edərək, insulin nisbəti qısa və uzun müddətli (30 ilə 70 nisbətində) enjeksiyon şəklində təqdim ediləcəkdir. Bu cür göstəricilər şəkərdə tez-tez atlanmalarla patologiyanın qeyri-bərabər bir kursu olduqda hesablanır. Bu müalicənin əsas üstünlükləri gündə insulin dozaları seçməyin asanlığı və həftədə üç dəfə qlikemiya səviyyəsinə nəzarətdir. Yaşlı xəstələr və uşaqlar üçün əladır. Qlükoza səviyyəsində qəfil düşməməsi üçün ciddi bir diyetə əməl etməlisiniz.

İntensiv tipə əməl etmək daha çətindir. Gündə neçə ədəd insulinin lazım olduğunu hesablamaq üçün xəstənin çəkisi nəzərə alınır və xüsusi bir masa istifadə olunur. Uzadılmış hərəkət hormonu təxminən 40-50% -dir, onun bir hissəsi (2/3) səhər və sonrakı axşam verilir. Qısa fəaliyyət göstərən insulin gündə üç dəfə bu nisbətdə - yeməkdən əvvəl səhər 40%, nahar və şam yeməyi ərəfəsində 30% verilməlidir.

Ənənəvi insulin terapiyası standart doza rejimi kimi də tanınır. Müəyyən səbəblərə görə xəstə qlikemiya səviyyəsini yaxından izləyə bilmirsə, tibbi mütəxəssislər bu müalicə rejimindən istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Bu müalicə kursunun aşağıdakı əsas üstünlüklərini ayırd edə bilərik:

1. Mürəkkəb alqoritmlər və hesablamalar yoxdur, insulinin dozasını necə hesablamaq olar.
2. Qlükoza konsentrasiyasının tez-tez ölçülməsinə ehtiyacı aradan qaldırır.

Xəstədən bu vəziyyətdə yalnız iştirak edən həkimin bütün göstərişlərini mükəmməl şəkildə yerinə yetirmək tələb olunur.

Hiperglisemiya özünü göstərərsə nə etməli?

Hiperglisemiyanın təzahürü artıq seçilmiş terapiyada düzəldici tədbirlər tələb edir. Bunu etmək üçün, yanlış inyeksiya texnikasının olmasını istisna etmək lazımdır.

Uzun fəaliyyət göstərən insulin yalnız çiyin və ya budun dərialtı qatına, qarın nahiyəsinə qısa bir hormon vurulmalıdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin əsas yeməkdən on beş ilə iyirmi dəqiqə əvvəl istifadə olunur

Uzun müddət işləyən insulinin gündəlik dozası (12 saata qədər) ikiyə bölünür və gündə iki dəfə tətbiq olunur. Dərman uzun bir hərəkətdən artıq istifadə edilərsə, gündə bir injection tələb olunur.

Enjeksiyon proseduru tez bir inyeksiya prinsipinə əsaslanmalıdır, ancaq dərinin altına yavaş bir şəkildə dərman qəbul etmək lazımdır (on nəfərə qədər saymaq lazımdır).

İcra üsulu düzgün baş verərsə, eyni zamanda qlikemiya hücumları varsa, bu vəziyyət bir tibb mütəxəssisi ilə müzakirə edilməlidir. İştirak edən həkim gündə əlavə insulinin dozasını təyin edəcək. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyətin nəzərdən keçirilməsi, 1-ci tip şəkərli diabetdə vacib bir məqamdır.

İnsulinin dozasını necə hesablamaq bu məqalədəki videoda mütəxəssisə məlumat verəcəkdir.

Hormonal inyeksiya müalicəsinin səbəbləri

Bu barədə düşünsəniz, əvvəlcə diabetiklərə niyə hormonal inyeksiya vurduğunuz aydın deyil. Xəstə bir insanın bədənində belə bir hormonun miqdarı əsasən normaldır və tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə aşılır.

Ancaq məsələ daha mürəkkəbdir - bir insanın "şirin" bir xəstəliyi olduqda immunitet sistemi insan orqanının beta hüceyrələrinə təsir edir, insulin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzi əziyyət çəkir. Belə fəsadlar yalnız ikinci növ diabet xəstələrində deyil, həm də birincilərdə baş verir.

Nəticədə çox sayda beta hüceyrəsi ölür, bu da insan orqanizmini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir.

Patologiyanın səbəbləri haqqında danışsaq, bu çox vaxt piylənmə ilə əlaqədardır, insan düzgün yemədiyi zaman az hərəkət edir və həyat tərzi çətin ki, sağlam deyilə bilər. Məlumdur ki, çox sayda yaşlı və orta yaşlı insanlar artıq çəkidən əziyyət çəkirlər, lakin hamısı "şirin" xəstəlikdən təsirlənmir.

Bəs niyə bir insan bəzən patologiyadan təsirlənir, bəzən isə yox? Bu, genetik növün meylliliyi ilə əlaqədardır, otoimmün hücumlar o qədər ağır ola bilər ki, yalnız insulin enjeksiyonları kömək edə bilər.

Fəaliyyət vaxtına görə insulinin növləri

Dünyadakı insulinin böyük əksəriyyəti, gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edən əczaçılıq zavodlarında istehsal olunur. Heyvan mənşəli köhnəlmiş hazırlıqlar ilə müqayisədə müasir məhsullar yüksək təmizlənmə, minimum yan təsir və sabit, yaxşı proqnozlaşdırıla bilən effekt ilə xarakterizə olunur. İndi diabetin müalicəsi üçün 2 növ hormon istifadə olunur: insan və insulin analoqları.

İnsan insulinin molekulu bədəndə istehsal olunan hormonun molekulunu tamamilə təkrarlayır. Bunlar qısa fəaliyyət göstərən məhsullardır, müddəti 6 saatdan çox deyil. Orta müddətli NPH insulinləri də bu qrupa aiddir. Dərmana protamin proteininin əlavə olması səbəbindən daha uzun bir hərəkət müddəti, təxminən 12 saat davam edir.

İnsulinin quruluşu insan insulindən fərqlidir. Molekulun xüsusiyyətlərinə görə bu dərmanlar diabet xəstəliyini daha effektiv şəkildə kompensasiya edə bilər. Bunlara, enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra şəkəri azaltmağa başlayan, gündən 42 saata qədər işləyən, ultrasort fəaliyyət vasitələri daxildir.

Diabet, hamiləlik və uşaqlar üçün insulin terapiyası: ağırlaşmalar, əlamətlər, rejimlər

• İnsulinin istifadəsi üçün göstərişlər
• 1 və 2 tip diabet üçün insulin terapiyası rejimini necə etmək olar?
• Enjeksiyon qaydaları
• Ənənəvi və təməl Bolus İnsulin Terapiyası
• Nasos terapiyası
• Uşaqlarda insulin terapiyası
• Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi
• Mümkün ağırlaşmalar və onların qarşısının alınması

Diabet üçün aparıcı müalicələrdən biri insulin terapiyasıdır. Diabet xəstəsinin (uşaq daxil olmaqla) sağlamlıq vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa, komplikasiyanın inkişafını istisna etməyə imkan verir. Bu cür müalicənin düzgün olması üçün istifadə üçün göstərişləri, müalicə rejiminin tərtibinin nüanslarını, inyeksiya qaydalarını və daha çoxunu öyrənməlisiniz.

İnsulinin istifadəsi üçün göstərişlər

İnsulin terapiyasına göstərişlər 1 tip diabet, ketoasidoz və diabetik hiperosmolar və hiperlaktikemiya komadır. Bu siyahıda:

• diabet ilə müşayiət olunan hamiləlik və gələcək doğuşlar,
• tip 2 diabetin əhəmiyyətli dekompensasiyası,
• digər vasitələrlə xəstəliyin müalicəsində minimum effektivlik dərəcəsi,
• bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Başqa bir əlamət istənilən mərhələdə diabetik nefropatiya nəzərə alınmalıdır. Müalicənin düzgün olması üçün terapiya rejimini düzgün tərtib etmək vacibdir.

1 və 2 tip diabet üçün insulin terapiyası rejimini necə etmək olar?

İnsulin terapiyasının dizaynı bir çox nüansa məruz qalmalıdır.

İnsulin terapiyasının rejimini məharətlə birləşdirmək lazımdır, diabetin yaşına, komplikasiyanın olmamasına və ya mövcudluğuna, xəstəliyin "mərhələsinə" əsaslanaraq dozanın düzgün hesablanması vacibdir.

Bir addım-addım prosedurdan danışırıqsa, buna bənzəməlidir: gecə uzun müddətə insulin inyeksiyasının tələb olunacağını müəyyən etmək lazımdır, əgər ehtiyac varsa, sonradan düzəldiləcək ilkin məbləği hesablamağın mənası var.

Sonra, səhərlər genişləndirilmiş insulinin istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verdilər - bu, ən çətin mərhələdir, bunun üçün səhər yeməyini və naharını atmaq lazımdır.

2 tip diabet xəstəliyi üçün insulin terapiyasının effektiv olması üçün, optimal nisbət əldə edilənə qədər gələn həftə ərzində uzadılmış insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Bundan əlavə, bir endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra, yemək seanslarından əvvəl və dəqiq dozada hormonal komponentin istifadəsinə ehtiyac olduğunu müəyyənləşdirmək lazımdır. Həm də 1-ci tip diabetin insulin müalicəsi:

• yeməkdən əvvəl qısa və ya ultrashort insulinin ilkin miqdarının hesablanması və nisbətin sonrakı tənzimlənməsi,
• bir hormonal bir komponent yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl lazımlı olacağının təcrübi təyin edilməsi,
• uzun müddət ərzində artan qan şəkərini normallaşdırmağın vacib olduğu hallarda qısa və ya ultrashort insulinin düzgün hesablanması.

Enjeksiyon qaydaları

Hormonal komponenti idarə etmək üçün xüsusi qaydalar nasosun istifadəsi və ya məsələn, prosedurun əl ilə aparılmasından asılıdır. İnsulin terapiyasının prinsipləri olduqca sadədir: komponentin əvvəlcədən müəyyən edilmiş miqdarı günün müəyyən vaxtında təqdim olunur.

Bu nasos fəaliyyət insulin terapiyası deyilsə, onda hormonun dəri altına yağ toxumasına vurulmasından danışırıq. Əks təqdirdə, dərman istənilən effekti verməyəcəkdir.

Giriş çiyin bölgəsində və ya peritonda, budun yuxarı ön hissəsində və ya kalçanın xarici qatında həyata keçirilə bilər.

Enjeksiyon sahəsi hər gün dəyişdirilir, əks halda çoxsaylı nəticələr ola bilər: hormon udma keyfiyyətində dəyişiklik, qan şəkərindəki dəyişiklik. Bundan əlavə, qaydalar dəyişdirilmiş ərazilərdə, məsələn, yara izləri, yaralar, hematomlarla enjeksiyonların həyata keçirilməsini istisna edir.

Dərmanın adi bir şpris və ya qələm şprisindən istifadə etməsi üçün. İnsulin terapiyasının qaydaları belədir:

1. enjeksiyon sahəsi spirtdə isladılmış iki köpük ilə müalicə olunur. Onlardan biri daha böyük bir səthlə müalicə edir, ikincisi enjeksiyon sahəsini dezinfeksiya edir,
2. spirt buxarlanana qədər təxminən 30 saniyə gözləmək lazımdır
3. bir əlinizlə dərialtı yağ qatı meydana gəlir, digər əlinizlə 45 dərəcə bucaq altında qatın altına bir iynə qoyulur,
4. Qıvrımları sərbəst buraxmadan, pistonu hər tərəfə itələməli və hormonal komponenti təqdim etməlisiniz. Yalnız bundan sonra şpris çıxarılır və dəri qatı sərbəst buraxılır.

İkinci və birinci tip diabet xəstələri üçün müxtəlif növ insulin qarışdırmaq və ya seyreltmək çox vacibdir. Bu vəziyyətdə 10 dəfə seyreltmək üçün dərmanın bir hissəsini və "həlledicinin" doqquz hissəsini istifadə etmək lazımdır. Sulandırmaq üçün hormonun bir hissəsini və "həlledicinin" 19 hissəsini 20 dəfə tətbiq edin.

İnsulini ya fizioloji salin ya da distillə edilmiş su ilə seyreltmək icazəlidir. Digər mayelərin istifadəsi kəskin şəkildə rədd edilir. İdarəetmədən əvvəl birbaşa bir şprisdə və ya ayrı bir qabda təqdim olunan mayelərin seyreltilməsinə icazə verilir.

Ənənəvi və təməl Bolus İnsulin Terapiyası

Hormonal bir komponent olan ənənəvi və əsas bolus terapiyası təmin edilir. Birinci halda, uzun müddət işləyən insulinin gündə iki dəfə (səhər və gecə) qəbul edilməsi və qısa təsirli komponentin ya səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl, ya da əsas yeməkdən əvvəl olması barədə danışırıq.

Ancaq sonuncunun dozası sabit olmalıdır, yəni insulinin nisbəti və XE miqdarı yalnız diabet xəstəsi tərəfindən dəyişdirilə bilməz. Bu texnikanın üstünlüyü qida yemədən əvvəl qlikemiya təyin etmək ehtiyacının olmamasıdır.

2 tip diabetin insulin terapiyasına göstərişlər

Hər tip endokrinoloq "tip 2 diabet" diaqnozu qoyulandan bəri xəstələrinə məlumat verməlidir ki, bu gün insulin terapiyası yüksək effektiv müalicə metodlarından biridir. Üstəlik, bəzi hallarda insulin terapiyası normoglikemiyaya, yəni xəstəliyə görə kompensasiyaya çatmaq üçün yeganə mümkün, adekvat bir üsul ola bilər.

İnsulinə alışmırlar. İnsulin enjeksiyonlarına keçməklə gələcəkdə "insulindən asılı" status alacağını düşünməyin. Başqa bir şey, bəzən insulin terapiyasının yan təsirləri və ya ağırlaşmaları, xüsusilə başlanğıcda müşahidə edilə bilər.

İnsulin terapiyasının təyin edilməsinə qərar verməkdə aparıcı rol vəzinin beta hüceyrələrinin ehtiyat imkanları haqqında məlumat oynamalıdır. Tədricən, 2-ci tip diabet inkişaf etdikcə, dərhal hormon terapiyasına keçilməsini tələb edən beta hüceyrələrin tükənməsi inkişaf edir. Çox vaxt, yalnız insulin terapiyasının köməyi ilə tələb olunan qlikemiya səviyyəsinə çatmaq və saxlamaq olar.

Bundan əlavə, tip 2 diabet üçün insulin terapiyası müəyyən patoloji və fizioloji şərtlər üçün müvəqqəti olaraq tələb oluna bilər. Aşağıdakılar, tip 2 diabet üçün insulin terapiyasının tələb olunduğu vəziyyətlərdir.

1. Hamiləlik
2. Miyokard infarktı və vuruş kimi kəskin makrovaskulyar ağırlaşmalar,
3. Görünür insulin çatışmazlığı, normal iştaha, ketoasidozun inkişafı ilə mütərəqqi kilo itkisi kimi özünü göstərir.
4. Cərrahiyyə
5. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və hər şeydən əvvəl təbiətdəki yiringli-septik,
6. Müxtəlif diaqnostik tədqiqat metodlarının zəif göstəriciləri, məsələn:

• oruc qanında aşağı bir C-peptid və / və ya insulinin sabitlənməsi.
• xəstənin ağızdan hipoqlikemik dərman qəbul etdiyi, fiziki fəaliyyət və pəhriz rejiminə riayət etdiyi hallarda dəfələrlə təyin olunan oruc hiperqlikemiyası.
• 9,0% -dən çox olan glikozilləşdirilmiş hemoglobin.

1, 2, 4 və 5 maddələr insulinə müvəqqəti keçid tələb edir. Stabilizasiya və ya çatdırılmadan sonra insulin ləğv edilə bilər.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin vəziyyətində, onun nəzarəti 6 aydan sonra təkrarlanmalıdır. Bu müddət ərzində onun səviyyəsi 1,5% -dən çox aşağı düşərsə, xəstəni şəkər endirən həbləri götürməyə və insulindən imtina edə bilərsiniz.

Göstəricidə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma müşahidə edilmirsə, insulin terapiyasını davam etdirmək məcburiyyətində qalacaq.

Tip 2 diabetin inkişaf strategiyası Tip 2 diabetin təbii inkişafı ilə mütərəqqi pankreatik beta hüceyrə çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə insulin bu vəziyyətdə qan qlükoza nəzarət edə biləcək yeganə müalicə olaraq qalır.

2-ci tip diabetli xəstələrin təxminən 30-40% -i davamlı glisemik nəzarət üçün davamlı insulin terapiyasına ehtiyac duyur, lakin tez-tez həm xəstələrin, həm də həkimlərin müəyyən narahatlıqlarına görə təyin olunmur.

Göstəriləndə insulinin erkən qəbulu retinopatiya, nöropati və nefropatiya da daxil olmaqla diabetin mikro-damar ağırlaşmalarının azaldılmasında çox vacibdir. Yetkin xəstələrdə neyropatiya qeyri-travmatik amputasiyanın əsas səbəbidir, retinopatiya korluğun aparıcı səbəbidir və nefropatiya terminal böyrək çatışmazlığına aparan əsas amildir.

UKPDS perspektivli diabet tədqiqatı (UKPDS) və Kumamoto tədqiqatı insulin terapiyasının mikrovaskulyar fəsadların azaldılmasında müsbət təsirini, habelə makrovaskulyar ağırlaşmalar üçün inkişaf etmiş bir proqnoza doğru meyl göstərdi.

DECODE araşdırması, ümumi ölüm və glikemiya, xüsusən postprandial arasında əlaqəni qiymətləndirdi. 1-ci tip diabet üçün şəkərli diabet və onun ağırlaşmalarına (DCCT) nəzarət üzrə bir araşdırmada glisemik nəzarət üçün sərt standartlar müəyyən edilmişdir.

Amerika Klinik Endokrinoloji Birliyi (AACE) və Amerika Endokrinoloji Kolleci (ACE) HbA1c'i hədəf olaraq 6.5% və ya daha az, oruc tutan glikemiya səviyyəsini postprandial qlikemiya üçün 5.5 və 7.8 mmol / L səviyyəsində təyin etmişdir. Yeməkdən 2 saat sonra).

Çox vaxt ağızdan gələn monoterapiya ilə bu hədəflərə çatmaq çətindir, buna görə insulin terapiyası zəruridir. 2 tip diabetli bütün xəstələr üçün insulinin ilkin terapiya olaraq təyin olunma ehtimalını nəzərdən keçirin.

Məlumdur ki, qlükoza toksikliyi adekvat glisemik idarəetməyə nail olmağın çətinliyini müəyyənləşdirən amil ola bilər. İnsülin terapiyası demək olar ki, həmişə qlükoza toksikliyini nəzarətdə saxlayır.

Qlükozanın zəhərli təsiri səviyyəyə endirildiyi üçün xəstə ya insulin mototerapiyasına davam edə bilər, ya da şəkər endirən həblərlə birlikdə insulin terapiyasına və ya ağızdan gələn monoterapiyaya keçə bilər.

Şəkərli diabetdə ciddi nəzarətə əməl olunmaması gələcəkdə fəsadların yaranma riskinin artmasına səbəb olur, əlavə olaraq vaxtında və erkən nəzarətin gələcəkdə daha yaxşı idarəetməyə nail olmaq baxımından terapiyanın effektivliyini təmin etdiyini göstərən fərziyyələr və faktlar mövcuddur.

İnsulin terapiyasının iki rejimi var: ənənəvi və intensiv. Birincisi həkim tərəfindən hesablanmış daimi dozada insulini əhatə edir. İkincisi, uzun bir hormonun əvvəlcədən seçilmiş miqdarı 1-2 iynə və bir neçə - yeməkdən əvvəl hər dəfə hesablanan qısa bir dərman. Rejimin seçimi xəstəliyin şiddətindən və xəstənin qan şəkərini müstəqil idarə etmək istəyindən asılıdır.

Ənənəvi rejim

Hormonun hesablanmış gündəlik dozası 2 hissəyə bölünür: səhər (cəmi 2/3) və axşam (1/3). Qısa insulin 30-40% -dir. Qısa və bazal insulinin 30:70 nisbətində nisbətdə olduğu hazır qarışıqlardan istifadə edə bilərsiniz.

Ənənəvi rejimin üstünlükləri gündəlik doza hesablama alqoritmlərindən, nadir qlükoza ölçmələrindən, hər 1-2 gündə bir istifadə edilməməsidir. Şəkərini daim nəzarətdə saxlaya bilməyən və ya istəməyən xəstələr üçün istifadə edilə bilər.

Ənənəvi rejimin əsas çatışmazlığı, enjeksiyonlarda insulin qəbulunun həcmi və vaxtının sağlam bir insanda insulinin sintezinə uyğun gəlməməsidir. Təbii hormon şəkər qəbulu üçün ifraz olunursa, onda hər şey əksinə olur: normal qlikemiyaya nail olmaq üçün diyetinizi vurulan insulinin miqdarına uyğunlaşdırmalısınız.

Nəticədə, xəstələr hipoglisemik və ya hiperglisemik komaya səbəb ola biləcək hər bir sapma ilə ciddi bir pəhrizlə qarşılaşırlar.

Sıx rejim

İntensiv insulin terapiyası universal olaraq ən mütərəqqi insulin rejimi kimi tanınır. Həm də bazal bolus adlanır, çünki həm qan, həm də bazal, hormon ifrazını və qan qlükozasının artmasına cavab olaraq buraxılan bolus insulini təqlid edə bilər.

Bu rejimin şübhəsiz üstünlüyü pəhrizin olmamasıdır. Diabetli bir xəstə, dozanın düzgün hesablanması və qlikemiyanın düzəldilməsi prinsiplərini mənimsəmişsə, hər hansı bir sağlam insan kimi yeyə bilər.

Bu vəziyyətdə xüsusi bir insulin dozası yoxdur, pəhrizin xüsusiyyətlərindən, fiziki fəaliyyət səviyyəsindən və ya müşayiət olunan xəstəliklərin kəskinləşməsindən asılı olaraq gündəlik dəyişir. İnsulinin miqdarında yuxarı hədd yoxdur, dərmanın düzgün istifadəsinin əsas meyarı glisemiya rəqəmləridir.

İntensiv xəstə diabet xəstələri gün ərzində sayğacdan dəfələrlə istifadə etməlidirlər (təxminən 7) və ölçmə məlumatlarına əsasən insulinin sonrakı dozasını dəyişdirməlidirlər.

Çoxsaylı tədqiqatlar sübut etdi ki, diabetdə normoglikemiya yalnız insulinin intensiv istifadəsi ilə əldə edilə bilər. Xəstələrdə glisated hemoglobin azalır (ənənəvi rejimdə 9% qarşı 7%), retinopatiya və nöropatiya ehtimalı 60% azalır, nefropatiya və ürək problemləri təxminən 40% azdır.

Həbləri iynə ilə əvəz etmək məqbuldurmu?

İnsulin enjeksiyonları üçün bir neçə variant var, bunların hər biri bir sıra nüanslara malikdir.

Cədvəl № 1. İnsulin enjeksiyonları üçün vəsait növləri

Bu suala cavab vermədən əvvəl, hansı həblərin diabet xəstələri üçün uyğun olmadığını və dərhal təhlükə olduğunu bilməlisiniz. Əgər təhlükəlidirlərsə, bunları götürə bilməzsiniz və şəkər səviyyəsi nəzərə alınmır.

Enjeksiyonlardan istifadə etmək lazımdır, əgər hər şey düzgün aparılırsa, insanın ömrü xeyli uzadıla bilər. Zərərli həblərin istifadəsi ilə insanın vəziyyəti pisləşir, baxmayaraq ki, qlükoza səviyyəsi qısa müddətə azalır.

Bəzi xəstələr əvvəlcə aşağı karbohidrat qəbulu ilə sərt bir diyetə gedirlər. Və çoxları dərman metamorfini istehlak edir.

Hormonal enjeksiyonlarla bəzən şəkər səviyyəsinin bəzən icazə verilən dəyərdən çox olduğu ortaya çıxır, baxmayaraq ki, bir adam sərt bir diyeti pozmur və idarə olunan insulinin dozasını pozmur. Bu o deməkdir ki, mədəaltı vəzinin belə bir ağır yükün öhdəsindən gəlmək çətindir, sonra diabetik komplikasiyanın inkişaf etməməsi üçün insulin dozaları diqqətlə artırılmalıdır.

Şəkər tərkibinin bu cür mənfi göstəriciləri səhər tez-tez boş bir mədədə müşahidə olunur. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün 19-dan gec olmayaraq axşam yeməyiniz olmalıdır.

00, yatmadan əvvəl az miqdarda maddə inyeksiya edin. Hər yeməkdən sonra bir neçə saatdan sonra qlükoza səviyyəsini dəyişdirməlisiniz.

Bu zaman bir qədər yüksəlirsə, deməli bu kritik deyil. Yemək arasındakı ultrasort enjeksiyonları kömək edəcəkdir.

Bir daha, prioritet barədə danışmaq lazımdır - ilk növbədə xəstə bir adam az miqdarda karbohidrat ilə sərt bir diyetdə oturur, sonra metamorfinin orta istehlakı başlayır. Şəkər göstəriciləri artarsa, tərəddüd etməməlisiniz, əksinə hormonal iynələrdən istifadə edin.

Bir şəxs enjeksiyonlara başlamışsa, pəhriz də ciddi şəkildə tutulmalıdır və qlükoza səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir, sağlam insanlarda olduğu kimi olmalıdır.

Bədəndəki mədə-bağırsaq şirəsinin təsiri altında insulin məhv edilir, xlor turşusu və həzm fermentləri bunun günahkarıdır. Müasir farmakologiyanın yüksək inkişaf səviyyəsinə baxmayaraq, hazırda ən müsbət təsiri olan tabletlər yoxdur. Hətta dərman firmaları tərəfindən bu sahədə aktiv araşdırmalar aparılmır.

Əczaçılıq bazarı inhalyasiya tipli bir aerozolun istifadəsini təklif edir, lakin onun istehlakı müəyyən çətinliklərlə əlaqədardır - dozanı hesablamaq çətindir, buna görə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Bir diabet xəstəsi çox miqdarda karbohidrat istehlak edərsə, çox miqdarda insulinə ehtiyac duyur, bu da bir təhlükə yaradır, buna görə də aşağı karbohidrogen pəhrizinin məcburi qaydada tutulması barədə bir daha deməliyəm.

1 və 2 tip diabet üçün insulinin tək və gündəlik dozası - necə hesablanır?

Birinci növ diabetli insanlar daim dozalı insulin tələb edirlər. İkinci tip bir xəstəliyi olan xəstələr adətən qlükoza səviyyələrini aşağı salmaq üçün xüsusi həblərdən istifadə edirlər.

Ancaq bəzən dərmanlar çatışmaz hala gəlir və qismən və ya tamamilə insulinə keçməlisiniz.

Endokrin pozğunluğu insan bədəninin bütün sistemlərinə mənfi təsir göstərir. Fəsad riskini azaltmaq şəkər səviyyəsini normal həddə saxlamaqla əldə edilə bilər. Bunu etmək üçün insulinin dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu bilmək faydalıdır.

Diabetik insulin terapiyası rejimi

İnsulin terapiyasının 5 sxemi var:

• uzun və ya aralıq fəaliyyət göstərən bir dərman,
• ikiqat ara vasitə
• iki dəfə qısa və aralıq hormonu,
• üçlü insulin genişləndirilmiş və sürətli hərəkət,
• bolus əsas.

Birinci halda, enjeksiyon dərmanı səhər yeməyindən əvvəl səhər gündəlik dozada aparılır.

Bu sxemə görə terapiya pankreas insulin istehsalının təbii prosesini təkrarlamır. Gündə üç dəfə yemək lazımdır: yüngül bir səhər yeməyi, ürəkaçan nahar, ürəkaçan nahar və kiçik bir yemək. Yeməyin tərkibi və miqdarı fiziki fəaliyyət səviyyəsi ilə bağlıdır.

Bu müalicə ilə hipoqlikemiya tez-tez gecə-gündüz baş verir. Rejim 1 tip diabet xəstələri üçün uyğun deyil. İkinci bir patoloji növü olan xəstələr enjeksiyonlara paralel olaraq şəkər endirən tabletlər qəbul etməlidirlər.

Bir ara dərman ilə ikiqat insulin terapiyası, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl dərmanın tətbiqi daxildir.

Gündəlik doz 2 ilə 1 nisbətində ikiyə bölünür. Üstəlik, sxem hipoqlikemiya riski azdır. Bir çatışmazlıq sxemin rejimə və diyetə qoşulmasıdır.

Xəstə ən az 4-5 dəfə yemək yeməlidir. Aralıq və qısa fəaliyyət göstərən pankreas hormonunun ikiqat enjeksiyonu uşaqlar və böyüklər üçün ən optimal hesab olunur. Dərman səhər və axşam verilir.

Gündəlik doza qida qəbulundan, fiziki fəaliyyətdən asılıdır. Sərt bir diyetdə sxemin minusları: 30 dəqiqədən cədvəldən yayındıqda, insulinin kəskin azalması baş verir, hipoqlikemiya əlamətləri görünür.

Uzadılmış və qısa insulinin üç dəfə qəbulu səhər, günorta və axşam enjeksiyonları əhatə edir.

Səhər yeməyindən əvvəl xəstəyə uzun və qısa bir hazırlıq, nahardan əvvəl - qısa, axşam yeməyindən əvvəl - uzun müddət inyeksiya etmək lazımdır.

Əsas-bolus sxemi insulinin təbii istehsalına mümkün qədər yaxındır. Ümumi doza iki hissəyə bölünür: birinci yarısı qısa, ikinci yarısı uzun müddətdir dərman növüdür.

Genişləndirilmiş hormonun 2/3 hissəsi səhər və günortadan sonra, axşam 1/3 qəbul edilir. Kiçik dozaların istifadəsi sayəsində hipoqlikemiya riski minimaldır.

1 vahid insulin qan şəkərini nə qədər azaldır?

Həkimlər insulin vahidinin qlikemiyanı 2 mmol / L azaltdığını təsbit etdilər. Qiymət eksperimental olaraq alındı ​​və orta hesabla verilir.

Məsələn, bəzi diabet xəstələrində, dərmanın bir hissəsi şəkəri bir neçə mmol / L azalda bilər. Yaş, çəki, pəhriz, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, istifadə olunan dərmandan çox şey asılıdır.

Məsələn, əhəmiyyətli fiziki gücə məruz qalan uşaqlar, nazik kişilər və qadınlar üçün dərman daha böyük təsirə malikdir. Dərmanlar gücü ilə fərqlənir: ultra qısa Apidra, NovoRapid və Humalog, qısa Actrapiddən 1,7 qat güclüdür.

Xəstəliyin növü də təsir edir. İnsulindən asılı olmayan insanlarda bir hormon vahidi insulinə bağlı bir xəstəlik növü olan xəstələrə nisbətən qlükoza azaldılmasına qadirdir. Bu, ikinci növ diabetli insanlarda mədəaltı vəzinin az miqdarda insulin istehsal etməsi ilə əlaqədardır.

Diabet üçün insulin inyeksiyasının dozasını necə hesablamaq olar?

Diabet xəstələri şəkər səviyyəsini bölgədə 4.6-5.2 mmol / L səviyyəsində saxlamalıdır. Buna görə enjekte edilə bilən insulinin dozasını təyin edə bilməlisiniz.

Hesablamaya aşağıdakı amillər təsir edir:

• patoloji forması,
• kursun müddəti
• fəsadların olması (diabetik polinevopatiya, böyrək çatışmazlığı),
• çəki
• əlavə şəkər endirən komponentlər alaraq.

1-ci tip diabet üçün dozanın hesablanması

Xəstəliyin bu forması ilə insulin mədəaltı vəzi tərəfindən sintez olunmur. Buna görə ortalama gündəlik dozanın uzun (40-50%) və qısa (50-60%) təsiri olan dərmanlar arasında bölünməsi tövsiyə olunur.

Təxmini insulinin miqdarı bədən çəkisindən asılı olaraq hesablanır və vahidlərdə (UNITS) ifadə edilir. Əlavə funtlar varsa, əmsal azalır, çəki çatışmazlığı varsa - 0,1 artırın.

İnsulinin gündəlik tələbatı aşağıda verilmişdir:

• Bu yaxınlarda şəkərli diabet diaqnozu qoyulanlar üçün norm 0.4-0.5 U / kq,
• yaxşı kompensasiya ilə bir ildən çox xəstə üçün - 0.6 PIECES / kq,
• xəstəlik müddəti bir ildən çox olan və qeyri-sabit kompensasiya olan insanlar üçün - 0.7 PIECES / kq,
• ketoasidoz vəziyyətində - 0.9 PIECES / kq,
• dekompensasiya zamanı - 0.8 PIECES / kq.

2-ci tip diabet üçün dozanın hesablanması

2 tip diabet xəstələrinə genişləndirilmiş insulin vurun.

Mədəaltı vəzi tamamilə tükəndiyində qısa təsir göstərən bir dərman bağlanır.

Yeni diaqnoz qoyulmuş endokrinoloji pozğunluğu olan insanlar üçün dərmanın ilkin dozası 0,5 U / kq təşkil edir. Bundan sonra iki gün ərzində düzəliş aparılır.

Həkimlər bir hormonun remisyonda 0.4 U / kq dozada verilməsini məsləhət görürlər. Bir insan uzun müddət diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, onun üçün dərmanın optimal dozası 0.7 U / kq təşkil edir.

Bir uşaq və bir yeniyetmə üçün doza seçimi

İlk dəfə xroniki hiperglisemi yaşayan uşaqlar üçün endokrinoloqlar gündə 0,5 ədəd / kq təyin edirlər.

Dekompensasiya və mədəaltı vəzi tərəfindən hormonun ifraz olunmaması halında 0.7-0.8 U / kq təyin edilir. Davamlı kompensasiya ilə insulinə olan tələbatın 0.4-0.5 U / kq-a qədər azalması müşahidə olunur.

Hamilə qadınlar üçün insulin preparatlarının dozasının hesablanması

Hamilə qadın üçün optimal dozanın təyin edilməsi yalnız qadının özü üçün deyil, körpəsi üçün də vacibdir. İlk 13 həftədə 0.6 U / kq, 14 ilə 26 arasında - 0.7 U / kq, 27 ilə 40 - 80 U / kq çəkmək məsləhət görülür.

Gündəlik dozanın çox hissəsi səhər yeməyindən əvvəl, qalanları isə axşam qəbul edilməlidir.

Çatdırılmanın keysəriyyə əməliyyatı ilə aparılması planlaşdırılırsa, əməliyyat günü insulin inyeksiyaları edilmir.

Özünüzü bir doza seçmək çətindir. Buna görə həkimin xəstəxana şəraitində bunu etməsi daha yaxşıdır.

Enjeksiyonun düzgün dozalanmasına dair nümunələr cədvəli

İnsulinin dozasını necə düzgün hesablamaq lazım olduğunu daha aydın başa düşmək üçün aşağıdakı cədvəldə nümunələr göstərilir:

Bir enjeksiyondan bir injeksiyadan əvvəl nə qədər vaxt təyin etmək olar?

İnsülinin vurulmasının nə qədər vaxtı dərman növündən asılıdır. Məsələn, ultra qısa təsir göstərən dərmanlar 10 dəqiqədən sonra şəkəri endirməyə başlayır.

Buna görə bir injection yeməkdən 10-12 dəqiqə əvvəl edilməlidir. Qısa insulin yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl istifadə olunur.

Uzun bir agentin hərəkəti yavaş inkişaf edir: səhər yeməyindən və ya şam yeməyindən bir saat əvvəl vurulur. Göstərilən vaxt intervalını müşahidə etmirsinizsə, onda hipoqlikemiya başlaya bilər. Hücumu dayandırmaq üçün şirin bir şey yemək lazımdır.

Hər bir insanın cəsədi fərdi və insulini fərqli şəkildə qəbul edir. Buna görə inyeksiya və qida qəbulu arasındakı vaxt aralığınızı təyin etmək daha yaxşıdır.

Oxşar videolar

Bilmək vacibdir Zamanla şəkər səviyyəsindəki problemlər görmə, dəri və saç, xoralar, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi problemlərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər ...

Bir diabet xəstəsi üçün insulin tək və gündəlik dozasının hesablanması qaydaları haqqında:

Beləliklə, diabet xəstələri yaxşı hiss etmək və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq üçün idarə olunan insulinin miqdarını necə düzgün hesablamaq lazım olduğunu bilməlidirlər.

Bu hormona ehtiyac patologiyanın ağırlığından, yaşından, müddəti və şiddətindən asılıdır. Yetkin kişilər və qadınlar gündə 1 U / kq-dan, uşaqlar isə 0.4-0.8 U / kq-dan çox olmamalıdır.

1-ci tip diabet üçün insulinin dozasının hesablanması alqoritmi

Qanda yüksək bir qlükoza konsentrasiyası bütün bədən sistemlərinə mənfi təsir göstərir. 1-2 tip diabet üçün xarakterikdir. Şəkər, hormonun mədəaltı vəzi tərəfindən yetərincə istehsal edilməməsi və ya zəif udulması səbəbindən yüksəlir. Diabet kompensasiya edilməzsə, onda bir insan ağır nəticələrə (hiperglisemik koma, ölüm) üz tutacaqdır.

Terapiyanın əsası qısa və uzun ifşa süni insulin tətbiqidir. Enjeksiyonlar əsasən 1 tip xəstəlik (insulinə bağlı) və ağır ikinci tip (insulindən asılı olmayan) insanlar üçün tələb olunur. Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra həkiminizə insulinin dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu söyləyin.

Uzun müddət işləyən insulinin lazımi miqdarının hesablanması

Normalda, mədəaltı vəzi insulin ifraz edir, saatda təxminən 1 ədəd. Bu sözdə bazal insulindir. Onun köməyi ilə qan şəkəri gecə və boş bir mədədə saxlanılır. İnsulinin fon istehsalını təqlid etmək üçün orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon istifadə olunur.

1-ci tip diabetli xəstələr üçün bu insulin kifayət deyil, yeməkdən əvvəl gündə ən azı üç dəfə tez təsir edən dərmanların iynələrinə ehtiyac duyurlar. Ancaq tip 2 xəstəliklə uzun bir insulinin bir və ya iki enjeksiyası adətən kifayətdir, çünki müəyyən bir miqdarda hormon mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunur.

Uzun müddət işləyən insulinin dozasının hesablanması ilk növbədə aparılır, çünki bədənin təməl ehtiyaclarını tam təmin etmədən, qısa bir hazırlığın düzgün dozasını seçmək mümkün deyil və vaxtaşırı yemək şəkər tökülməsinə səbəb olacaqdır.

Gündə insulinin dozasını hesablamaq alqoritmi:

1. Xəstənin ağırlığını təyin edirik.
2. Mədəaltı vəzi hələ də insulini ifraz edə bilirsə, 2-ci tip diabet üçün çəkini 0,3 ilə 0,5 arasında artırırıq.
3. Xəstəliyin başlanğıcında 1 tip şəkərli diabet üçün 0,5 əmsalı istifadə edirik, xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra isə 0,7.
4. Alınan dozanın 30% -ni götürürük (ümumiyyətlə 14 vahidə qədər) və onu 2 iynəyə - səhər və axşam paylayırıq.
5. 3 gün ərzində dozanı yoxlayırıq: birincisində səhər yeməyini, ikinci naharda, üçüncüsündə - şam yeməyini atırıq. Aclıq dövründə qlükoza səviyyəsi normaya yaxın qalmalıdır.
6. NPH-insulini istifadə etsək, yeməkdən əvvəl qlikemiyanı yoxlayırıq: bu zaman dərmanın zirvəsinə görə şəkər azala bilər.
7. Əldə edilən məlumatlara əsasən, ilkin dozanın hesablanmasını tənzimləyirik: glikemiya normallaşana qədər 2 vahid azalırıq və ya artırırıq.

Hormonun düzgün dozası aşağıdakı meyarlarla qiymətləndirilir:

• gündə normal oruc glikemisini dəstəkləmək üçün 2-dən çox iynə tələb olunmur
• gecə hipoqlikemiyası yoxdur (ölçmə gecə saat 3-də aparılır),
• yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyəsi hədəfə yaxındır,
• uzun insulinin dozası, ümumiyyətlə 30% -dən, dərmanın ümumi miqdarının yarısından çox deyil.

Qısa insulinə ehtiyac var

Qısa insulin hesablamaq üçün xüsusi bir konsepsiya istifadə olunur - bir çörək vahidi. 12 qram karbohidrata bərabərdir. Bir XE, bir dilim çörək, yarım çörək, yarım hissə makaron. Plitədə neçə çörək bölməsinin olduğunu tapmaq üçün 100 qr müxtəlif məhsullarda XE miqdarını göstərən diabetli insanlar üçün tərəzi və xüsusi masalardan istifadə edə bilərsiniz.

Vaxt keçdikcə diabetli xəstələr qidanın mütəmadi olaraq çəkilməsini dayandırır və tərkibindəki karbohidratların tərkibini gözlə müəyyənləşdirməyi öyrənirlər. Bir qayda olaraq, bu təxmini miqdar insulinin dozasını hesablamaq və normoglikemiyaya nail olmaq üçün kifayətdir.

Qısa insulin dozasının hesablanması alqoritmi:

1. Yeməyin bir hissəsini təxirə salırıq, çəkin, içindəki XE miqdarını təyin edirik.
2. İnsulinin lazımi dozasını hesablayırıq: XE-ni günün müəyyən bir vaxtında sağlam bir insanda istehsal olunan insulinin orta miqdarına artırırıq (aşağıda göstərilən cədvələ baxın).
3. Dərmanı təqdim edirik. Qısa hərəkət - yeməkdən yarım saat əvvəl, ultrashort - yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra.
4. 2 saatdan sonra qan şəkərini ölçürük, bu vaxt normallaşmalıdır.
5. Lazım gələrsə, dozanı tənzimləyin: şəkəri 2 mmol / l azaltmaq üçün bir əlavə vahid insulin lazımdır.

İnsulinin hesablanmasını asanlaşdırmaq üçün yeməkdən əvvəl və sonra qlikemiya, istehlak edilən XE miqdarı, idarə olunan dozanın və növün göstərildiyi bir qidalanma gündəliyi kömək edəcəkdir. Eyni növ ilk dəfə yeyirsinizsə, eyni anda təxminən eyni hissədən karbohidrat və zülal istehlak etsəniz bir doza seçmək daha asan olacaq. XE-ni oxuya və gündəlik onlayn saxlaya bilərsiniz və ya telefonlar üçün xüsusi proqramlarda.

Insulin terapiya rejimləri

İnsulin terapiyasının iki rejimi var: ənənəvi və intensiv. Birincisi həkim tərəfindən hesablanmış daimi dozada insulini əhatə edir. İkincisi, uzun bir hormonun əvvəlcədən seçilmiş miqdarı 1-2 iynə və bir neçə - yeməkdən əvvəl hər dəfə hesablanan qısa bir dərman. Rejimin seçimi xəstəliyin şiddətindən və xəstənin qan şəkərini müstəqil idarə etmək istəyindən asılıdır.

Düzgün hesablamanın xüsusiyyətləri

Xüsusi hesablama alqoritmlərini öyrənmədən, inyeksiya üçün insulinin miqdarını seçmək həyat üçün təhlükəlidir, çünki bir insan üçün ölümcül bir doz gözləmək olar.

Hormonun yanlış hesablanmış dozası qan qlükozasını o qədər azaldır ki, xəstə huşunu itirə və hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəyə şəkər səviyyəsinin davamlı izlənməsi üçün bir qlükometr satın alınması tövsiyə olunur.

Aşağıdakı tövsiyələrə görə hormonun miqdarını düzgün hesablayın.

• Porsiyaların ölçülməsi üçün xüsusi tərəzi alın. Kütləni bir qram fraksiyasına qədər tutmalıdırlar.
• İstehlak edilən zülalların, yağların, karbohidratların miqdarını qeyd edin və hər gün eyni miqdarda qəbul etməyə çalışın.
• Bir qlükometrdən istifadə edərək həftəlik bir sıra testlər aparın. Ümumilikdə, yeməkdən əvvəl və sonra bir gündə 10-15 ölçmə aparmaq lazımdır. Nəticələr dozanı daha diqqətlə hesablamağa və seçilmiş injection sxeminin düzgünlüyünə əmin olmağa imkan verəcəkdir.

Diabetdə insulinin miqdarı karbohidrat əmsalından asılı olaraq seçilir. İki vacib nüansın birləşməsidir:

• İnsulinin 1 vahidi (vahidi) istehlak edilən karbohidratı nə qədərdir?
• 1 vahid insulin vurulduqdan sonra şəkərin azaldılması dərəcəsi nədir.

Səslənən meyarları eksperimental hesablamaq adətdir. Bu, bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Təcrübə mərhələlərlə aparılır:

• yeməkdən yarım saat əvvəl insulin qəbul edin;
• yeməkdən əvvəl qlükoza konsentrasiyasını ölçün,
• enjeksiyondan sonra və yeməyin sonunda hər saat ölçmə aparılır,
• nəticələrə diqqət edərək, tam kompensasiya üçün dozanı 1-2 vahid əlavə edin və ya azaldın,
• insulinin dozasının düzgün hesablanması şəkər səviyyəsini sabitləşdirəcəkdir. Seçilən dozalar, tercihen qeyd olunur və daha bir insulin terapiyasında istifadə olunur.

Doza diabet növündən asılı olmayaraq belə amillərə əsasən hesablanır:

• Xəstəliyin gedişinin müddəti. Xəstə illərdir diabetdən əziyyət çəkirsə, onda yalnız böyük bir doz şəkəri azaldır.
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafı. Daxili orqanlarda problemlərin olması insulinin aşağıya doğru bir doz tənzimlənməsi tələb edir.
• Həddindən artıq çəki. Hesablama dərman vahidlərinin sayını bədən çəkisinə artırmaqla başlayır, buna görə piylənmədən əziyyət çəkən xəstələr nazik insanlardan daha çox dərmana ehtiyac duyacaqlar.
• Üçüncü və ya antipiretik dərmanların istifadəsi. Dərmanlar insulinin qəbulunu artıra və ya yavaşlata bilər, buna görə dərman və insulin terapiyasının birləşməsi bir endokrinoloqun məsləhətləşməsini tələb edəcəkdir.

Bir mütəxəssisin düsturlar və dozaları seçməsi daha yaxşıdır. Xəstənin karbohidrat əmsalını qiymətləndirəcək və yaşından, ağırlığından, digər xəstəliklərin mövcudluğundan və dərman qəbul etməsindən asılı olaraq müalicə rejimini tərtib edəcəkdir.

Hesablama və insulinin tətbiqi texnikası

İnsulinin dozası və tətbiqi istənilən diabet xəstəsi üçün vacib bir məlumatdır. Xəstəliyin növündən asılı olaraq hesablamalardakı cüzi dəyişikliklər mümkündür:

• 1-ci tip diabetdə, mədəaltı vəz insulin istehsalını tamamilə dayandırır. Xəstə qısa və uzunmüddətli hərəkət hormonunu enjeksiyon etməlidir. Bunun üçün gündə icazə verilən insulinin ümumi miqdarı alınır və 2-ə bölünür Uzun müddətli hormon növü gündə 2 dəfə, qısası isə yeməkdən ən azı 3 dəfə enjekte edilir.
• Tip 2 diabet xəstəliyində xəstəliyin ağır bir gedişində və ya dərman müalicəsi nəticəsiz qaldıqda insulin müalicəsi tələb olunur. Müalicə üçün gündə 2 dəfə uzun müddət işləyən insulin istifadə olunur. Tip 2 diabet üçün doza ümumiyyətlə bir anda 12 vahidi keçmir. Qısa fəaliyyət göstərən hormon mədəaltı vəzinin tam tükənməsi ilə istifadə olunur.

Bütün hesablamaları yerinə yetirdikdən sonra insulin tətbiqetmə üsulunun nə olduğunu öyrənmək lazımdır:

• əllərinizi yaxşıca yuyun
• dərman şüşəsinin mantarını dezinfeksiya edir,
• şprisə hava çəkmək, enjekte edilmiş insulinin miqdarına bərabərdir,
• şüşəni düz bir səthə qoyun və iynəni mantardan keçirin,
• şprisdən havanı çıxarın, şüşəni tərs çevirin və dərman qəbul edin;
• şprisdə insulinin lazımi miqdarından 2-3 ədəd çox olmalıdır;
• şprisi çıxarın və dozanı düzəldərkən qalan havanı sıxın,
• enjeksiyon sahəsini təmizləyin,
• dərmanı dərialtı vurun. Dozaj böyükdürsə, əzələdaxili olaraq.
• yenidən şpris və inyeksiya yerini təmizləyin.

Alkoqol bir antiseptik olaraq istifadə olunur. Hər şeyi bir pambıq və ya bir pambıq çubuq ilə silin. Daha yaxşı rezorbsiya üçün mədədə bir enjeksiyon məsləhət görülür. Dövri olaraq, enjeksiyon yeri çiyin və budda dəyişdirilə bilər.

1 vahid insulin şəkəri nə qədər azaldır

Orta hesabla 1 vahid insulin qlükoza konsentrasiyasını 2 mmol / L azaldır. Qiymət eksperimental olaraq təsdiqlənir. Bəzi xəstələrdə şəkər 1 dəfə 2 ədədə, daha sonra 3-4 azalır, buna görə qlikemiya səviyyəsini daim izləmək və bütün dəyişikliklər barədə həkimə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Necə götürmək olar

Uzun müddət işləyən insulinin istifadəsi mədəaltı vəzi işləməyə məcbur edir. Giriş ilk və son yeməkdən yarım saat əvvəl baş verir. Qısa və ultrashort hərəkət hormonu yeməkdən əvvəl istifadə olunur. Bu vəziyyətdə vahidlərin sayı 14 ilə 28 arasında dəyişir. Müxtəlif amillər (yaş, digər xəstəliklər və dərmanlar, çəki, şəkər səviyyəsi) dozaya təsir göstərir.

İnsulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar: insulin terapiyasının növləri, xəstələrin ümumi səhvləri

1-ci və 2-ci tip diabet aşkar edilərkən, bir çox xəstə insulinin gündəlik enjeksiyonlarını və hormonun düzgün dozasını necə seçmək barədə narahatdır. Endokrinoloq tərəfindən göstərilən standart nisbət tez-tez bir çox amildən asılı olaraq düzəliş tələb edir.

Şəkər səviyyəsini, gün ərzində dalğalanmaları nəzərə alaraq insulinin dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu anlamaq lazımdır. Endokrin patologiyası üçün kompensasiya dərəcəsi qlükoza konsentrasiyasının rifahına və sabitliyinə təsir edən başqa bir ciddi cəhətdir. Diabet xəstələri üçün insulin terapiyasının nüansları və həyati hormonun optimal dozasının seçilməsi haqqında məlumatları öyrənmək faydalıdır.

Diabetdə insulinin istifadəsinin fizioloji əsasları

Birdəfəlik və gündəlik dozanı hesablayarkən, ən uyğun dərmanı seçərkən, insulin istehsalının gündəlik ritmlərə tabe olduğunu, qidanın qəbulundan asılı olduğunu bilməlisiniz.

Bazal və bolus ifrazatı müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişir: aclıq, əməliyyat, hormon istehsalına təsir göstərən digər səbəblər.

Endokrinoloq xəstəyə tənzimləyicinin enjeksiyon şəklində qəbulu və 2-ci tip diabetdə hormonun istehsalı ilə əlaqəli bütün nüansları izah etməlidir.

İnsulin ifrazının mərhələləri:

• bolus. Qida ilə qəbul edilən hər 10 q karbohidrat üçün bir və ya iki ədəd lazımdır. Göstərici qısa fəaliyyət göstərən hormonun miqdarını aydınlaşdırmaq üçün vacibdir (hər yemək üçün ortalama norm 1 ilə 8 ədədə qədərdir). Ümumi rəqəm (24 ədəd və ya daha çox) uzun müddət fəaliyyət göstərən antidiyabetik dərmanların gündəlik nisbətini hesablamaq üçün vacibdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə az miqdarda qida, fiziki və emosional yüklənmə, aclıq, xəsarət fonunda göstərici 2 dəfə azalır,
• bazal. Bu tip insulin ifrazatı qan qlükozasının sabit bir konsentrasiyasını, metabolik proseslərin optimal gedişatını qorumaq üçün vacibdir.

İnsulin terapiyasının növləri:

• birləşdirilmiş, ənənəvi seçimdir. Gün ərzində xəstə gündəlik 70% və 30% "qısa" insulin alır. Metod, uşaqlıqda yaşlı, xəstə xəstələrə uyğundur. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün fraksiyalı tez-tez yemək istifadə etməyinizə əmin olun. İnsulin terapiyasının intensiv forması ilə müqayisədə şəkər səviyyəsini daha az idarə etmək kifayətdir. Pankreas hormonuna əsaslanan hazır qarışıqları qəbul etmək xəstələrə rahatdır. Xəstənin çəkisini və diabet təcrübəsini nəzərə almağınızdan əmin olun,
• gücləndirilmiş, intizamlı xəstələr üçün bir seçim. Endokrin patologiyası üçün yüksək səviyyədə kompensasiya, yaxşı həyat keyfiyyəti, ciddi bir diyetin olmaması, komplikasyon riskinin azalması, qan şəkərinin sabit olması. Metodun çatışmazlıqları: yeməkdən əvvəl və sonra, axşam və yataqda qlükoza konsentrasiyasının məcburi ölçülməsi (7-8 dəfə), yaxşı məşq və diabetik üçün yüksək motivasiya. Uzadılmış insulinin nisbəti 40-50% arasındadır, xəstə normanın üçdə ikisini 15-16 saata qədər, axşam qalan miqdarın üçdə birini alır. Gün ərzində "qısa" insulinin nisbəti: 40% - səhər yeməyindən əvvəl, 30% - nahar və axşam yeməyindən qısa müddət əvvəl.

İnsulin enjeksiyonlarına göstərişlər:

• birinci növ diabet. Mədəaltı vəzi şəkər endirən bir hormon istehsal etmir, xəstə gündəlik insulin vurmadan edə bilməz,
• ikinci növ diabet. Bədəndə, əzələ toxuması və yağ toxuması insulinin təsirinə həssasdır, tablet qəbulunu saxlama hormonunun enjeksiyonları ilə tamamlamaq vacibdir. Enjeksiyon məqsədinə düzgün reaksiya vermək üçün şəkərin insulinə qoyulduğu endokrinoloqla yoxlamaq lazımdır. Gündəlik enjeksiyonlardan imtina diabet xəstəliyini ciddi şəkildə çətinləşdirir.

Qeyd! İnsulin terapiyasının məqsədi sağlam insanlarda olduğu kimi optimal bazal hormon ifrazını təqlid etməkdir.

Sürücü hormonu tələbatı

Birinci il ərzində endokrin patoloji debütündən sonra insulinin qəbuluna ehtiyac müvəqqəti olaraq azalda bilər, sonra xəstənin bədən çəkisinin 1 kq-a görə 0,6 PIECES-ə qədər yüksələ bilər. Ketoasidozun inkişafı və diabetin dekompensasiyası ilə gündəlik norma artır: ortalama dəyərlər hər kiloqrama görə hormonun 0.7-dən 0.8 PİES-ə qədərdir.

Əhəmiyyətli nüanslar:

• Gündə iki dəfə (səhər, səhər yeməyindən əvvəl, axşam yeməyindən əvvəl və ya yatmadan əvvəl) genişləndirilmiş insulin qəbul etdiyinizə əmin olun. Ümumi miqdar bir gündə hormonun ümumi normasının 50% -dəkdir.
• xəstə nahar, səhər yeməyi və şam yeməyindən qısa müddət əvvəl - əsas yeməklərdən ibarət olan ultra qısa və qısa bir tənzimləyici kateqoriyası alır. Hormonun dozasını hesablamaq üçün XE ​​cədvəlindən istifadə etməlisiniz.

Bir gün üçün karbohidratlara olan ən az ehtiyac ümumi kaloriya qəbuluna uyğundur: 70-300 g karbonhidrat və ya 7-30 XE.

Hər yemək üçün həkimlər müəyyən sayda çörək bölməsini tövsiyə edirlər: səhər yeməyi - 4-dən 8-ə, nahar - 2-dən 4-ə, axşam yeməyi - 2-dən 4-dək.

Qalan 3-4 çörək bölümü nahar, günortadan sonra qəlyanaltı və axşam yeməyi üçün paylanmalıdır. Əksər hallarda, əlavə qida qəbulu ilə insulin tələb olunmur.

Qısa və ya ultrasorta təsir göstərən bir hormon-akkumulyatora ehtiyac 14-28 ədəd səviyyəsindədir. Qlükoza oxunuşundan asılı olaraq insulinin optimal nisbətini tapmaq üçün gün ərzində sayğacdan istifadə etmək vacibdir.

Ənənəvi şəkər sayğacını müasir, minimal invaziv qan qlükoza sayğacı ilə əvəz etməklə diabetik həyat daha asan olur.

Cihaz, tez bir zamanda ağrısız və bir barmağı vurmadan, pankreas hormonunun uyğun dozasını hesablamaq üçün qlükoza səviyyəsini öyrənməyə imkan verir.

İnsulinin təhlükəli bir səhv dozasından daha çox

Sağlamlığın ümumi vəziyyəti, fəsadların yaranma ehtimalı və şəkərli diabet kompensasiya dərəcəsinə nəzarət birbaşa tətbiq olunan hormonun səviyyəsindən asılıdır. Düzgün insulin terapiyası ilə şəkər dəyərləri, diabetin nə olduğunu bilməyən insanlarda qlükoza səviyyəsindən praktiki olaraq fərqlənmir.

Əksər hallarda problem təcrübəsiz xəstələrdə olur. Vaxtında saxlama hormonunun çox aşağı və ya yüksək dozasını tanımaq vacibdir. Şəkər və ya hipoqlikemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması həyati təhlükəsi olan komaya səbəb ola bilər. Zəiflik, ürək bulanması, qusma, əzələ tonunun və təzyiqin azalması, qusma şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına işarədir.

Göstəriciləri normallaşdırmaq üçün dərhal bir parça şəkər (təbii, əvəzedici deyil), konfet və ya peçenye yemək vacibdir. Bir diabet xəstəsi hipoqlikemiya inkişaf etdikdə şəkər dəyərlərini tez tənzimləmək üçün həmişə yüksək karbohidratlı qidalar qəbul etməlidir.

Hesablama və dozaj qaydaları

Qəbulda olan endokrinoloq xəstəyə hormonun gündəlik normasının sabit həyati fəaliyyəti, optimal şəkər göstəriciləri və yaxşı sağlamlıq təmin etdiyini izah etməlidir. Doğru insulin nisbəti ciddi ağırlaşmalar riskini azaltmağın açarıdır.

1-ci tip diabetdə, çəki nəzərə alınmaqla idarə olunan hormon miqdarını tənzimləmək zəruridir: bədən çəkisi çatışmazlığı ilə əmsal 0,1 artır, əlavə funt yığılması ilə eyni göstərici azalır.

Xüsusi göstəriciləri nəzərə alaraq insulinin dozasının seçilməsi (1 kq bədən çəkisi üçün normal):

• hamiləliyin üçüncü üç aylıq dövrü, yeniyetməlik - 1 ədəd,
• ketoasidozun inkişafı - 0.9 PIECES,
• dekompensasiya mərhələsində şəkərli diabet - 0.8 PIECES,
• bir il və ya daha çox müddətdə endokrin patoloji kursu (qeyri-kafi kompensasiya) - 0.7 PİES,
• bir il əvvəl və ya daha çox əvvəl aşkar edilmiş patoloji, kompensasiya dərəcəsi yüksəkdir - 0,6 ədəd,
• insulinə bağlı diabet ilk dəfə aşkarlandı - 0.4 ilə 0.5 arasında.

Xəstə hər kiloqram üçün 1 UNIT-dən çox insulin alırsa, həkimlər xəstəyə hormon-akkumulyatorun həddindən artıq dozasını göstərir.

Yüksək dozada insulinin uzun müddət qəbul edilməsi hipoqlikemiyaya (şəkər səviyyəsində kritik bir düşmə) səbəb ola bilər.

İnsulin səviyyəsini korreksiyasız hadisələrin təhlükəli inkişafı, ixtisaslı və vaxtında tibbi yardım almırsınızsa, hipoqlikemik komanın və ölümün yaranmasıdır.

İnsulin terapiyası problemləri

Diabet aşkar edildikdə və insulin enjeksiyonlarının təyin edilməsi üçün əlamətlər olduqda, endokrinoloq bir gün üçün optimal hormon nisbətini seçməlidir. Bir çox amil nəzərə alınmalıdır: şəkər səviyyəsi, diabet kompensasiyasının dərəcəsi, qlükoza dəyərindəki dalğalanmalar, xəstə yaş.

İnsulin terapiyasının problemlərindən biri xəstənin məsuliyyət səviyyəsinin aşağı olmasıdır. Əhəmiyyətli məqamlar: qaydaların pozulması halında fəsadların yaranma riskini anlamaq, tövsiyələrə riayət etmək, pəhrizə riayət etmək.

Bütün xəstələr, xüsusən də ənənəvi bir qlükometrdən istifadə edərkən (barmaq vuruşu ilə) şəkərin səviyyəsini dəfələrlə ölçməyi zəruri hesab etmir.

Müasir bir cihaz (cihazın minimal invaziv versiyası) daha bahalıdır, lakin son inkişafların istifadəsi zənglər, ağrı və yoluxma riskini unutmağa imkan verir. Minimum invaziv qan qlükoza sayğaclarının bir çox modelində quraşdırılmış kompüter və göstəricilərin göstərildiyi bir ekran var.

Bir söz var: bir çox yaşlı xəstənin ödəyə bilmədiyi müasir cihazları necə idarə etməyi öyrənməlisiniz. Çox vaxt xəstələr diabet kompensasiyasının dərəcəsini daha effektiv idarə etmək üçün bilik əldə etmək istəmirlər, "təsadüfən" ümid edirlər, bütün məsuliyyəti həkimə tapşırırlar.

Digər bir problem: xəstənin yemək vaxtını, yeməkdən əvvəl və sonra şəkər səviyyəsini, insulinin sayını göstərən detallı bir qidalanma gündəliyi tutmaq istəməməsidir. Xəstə başa düşməlidir ki, şəkərli diabet üçün az karbohidrogenli pəhriz, çörək vahidləri nəzərə alınmaqla, diabet kompensasiyasının dərəcəsi xeyli artır.

Karbohidrat miqdarının ölçülməsini asanlaşdırmaq üçün xəstələrə XE, insulin və məhsulların glisemik indeksləri olan masalar lazımdır. Birinci mərhələdə məhsulları daim çəkməlisiniz, ancaq tədricən xəstə hansı maddələrin şəkər səviyyəsinə mənfi təsir etdiyini başa düşür.

Axşam pəhriz üzərində düşünmək, XE, GI, AI cədvəllərini tətbiq etmək, ertəsi gün qlükoza göstəricilərini nəzərə alaraq menyunu biraz tənzimləmək faydalıdır.

Əhəmiyyətli nüans: bir çox diabet xəstəsi endokrin patologiyasının gedişatı üçün məsuliyyətin həkimin üzərinə düşdüyünə inanır.

Bu fikir kökündən yanlışdır: əgər xəstə vaxtında həkimlə məsləhətləşsə, insulinin gündəlik normasını tənzimləyirsə, diyetdə XE hesab edirsə, onda şəkər göstəricilərini sabitləşdirmək üçün əla nəticələr əldə edilə bilər.

Endokrinoloq, hipoqlikemiya, diabet xəstəsi tərəfindən pəhrizin pozulması hallarının hamısından xəbərdar olmalıdır.

Pəhrizin və insulinin gündəlik normasının vaxtında düzəldilməsi çox aşağı dərəcədə şəkər, infarkt, vuruş, hipoqlikemik komadan çəkinməyə imkan verir.

İnsulin terapiyası zamanı diabet xəstəsi həkimə müraciət etməli, insulinin optimal dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu bilməlidir. Yalnız endokrinoloqun xəstə ilə əməkdaşlığı ilə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya əldə edilə bilər.

Video - diabet xəstələri üçün tək və gündəlik insulinin dozasını düzgün hesablamaq üçün tövsiyələr:

İnsulinin dozasını hesablamaq üsulu

İnsulinin dozasının hesablanması bəzi növ indekslərdən istifadə etməklə çox diqqətlə aparılmalıdır. Düzgün dozanı hesablamaq üçün gündə və bir yeməkdə öz çəki və karbohidrat qəbulunu bildiyinizə əmin olun.

1 tip diabetli bir xəstə üçün bir hormon əvəzedicisinin dozasını hesablama prosesi

Bir şəxs 1 tip diabetdən əziyyət çəkirsə, insulin hesablamaları yalnız bir sıra indeksləri istifadə etməyinizlə aparılır. Bir insanın bədən çəkisi dərman vahidlərinin sayını təyin edir.

Qeyri-standart bir çəki olan bir xəstə üçün insulin dozasını necə seçmək olar? Xəstənin həddindən artıq çəkisi varsa, indeks azaldılmalı, çəki çatışmazlığı varsa indeks artırılmalıdır.

Aşağıdakı göstəricilər bundan irəli gəlir:

1. Bu yaxınlarda 1 tip diabet diaqnozu qoyulanlar üçün 0,5 vahid / kq ağırlıq.
2. Təxminən bir il əvvəl diabet diaqnozu qoyulubsa, nisbət 0.6 vahid / kq xəstə çəkisinə bərabər olmalıdır, lakin xəstənin bütün sağlamlıq göstəriciləri nisbətən sabit və müsbətdir.
3. İndeks 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən bir insanın çəkisinin 0,7 vahidi / kq olmalıdır, amma sağlamlıq göstəriciləri sabit deyil.
4. Birinci növ diabetdə dekompensasiya müşahidə edildikdə bir vəziyyət yaranarsa, dəyəri 0,8 vahid / kq olmalıdır.
5. Bir şəxs ketoasidoz inkişaf etdirdikdə, diabetdə insulinin indeksi 0,9 vahid olmalıdır.
6. Yetkinlik yaşına çatmayan diabet xəstəsi və ya hamiləliyin üçüncü trimestrində xəstə bir qadın varsa, insulinin hesablanması bir vahid / kq çəki göstəricisinə əsaslanır.

Doza həddindən artıq dozada 1 kq-dan çox adamın çəkisini götürdükdən sonra baş verir. Hər insana ölümcül insulin dozası fərqli olsa da. İlkin mərhələ 0,5 vahiddən çox olmayan bir göstərici ilə xarakterizə olunur. lakin sonra azaldıla bilər. Bu dövr xəstəliyin inkişafının "bal ayı" adlanır. Ancaq sonra insulinin tətbiqini artırmaq lazımdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə edildikdə, hormonun kifayət qədər bir normada istehsal edildiyi təqlidini yaratmalıdır. Bu dərmanı gündə iki dəfə və maddənin gündəlik həcmindən bərabər hissələrdə vurmaq lazımdır.

Sürətlə fəaliyyət göstərən insulin dozasını necə hesablamaq olar? Yeməkdən əvvəl istifadə edilməlidir, insulinin dozası hesablandıqda XE indeksi (çörək vahidləri) istifadə olunur. Gündə nə qədər karbohidrat istehlak etdiyini müəyyən etmək üçün istehlak edilən kalori miqdarını bilmək lazımdır.

Bu göstəricilər qlükoza təyin etmək üçün vacibdir. Bir gün ərzində xəstənin 70 ilə 310 q arasında karbohidrat istehlak etməsi lazımdır. Karbohidratların bu həcmi 7 ilə 31 XE arasında bir dəyərə bərabərdir. Bütün günü onları bölmək məsləhətdir.

Səhər 4-8 XE, gündüz 3-4 XE, axşam 4 XE istifadə olunur. 4-5 XE aralıq yemək üçün parçalanır. Dərman seçimi fərdi göstəricilərdən asılıdır. Vəziyyətə görə müxtəlif müddətli insulinin dozası müəyyənləşdirilir.

Qısa bir hərəkəti olan maddələr 28 vahiddən çox olmamalıdır.

Birinci mərhələ, oruc qlikemiyasının normallaşmasıdır. Xəstədə qlisemiya varsa, boş bir mədəsi varsa, 7.8 mmol / l-dən çoxu daim sabitlənir, onda şəkər səviyyəsini azaldacaq tabletlərin istifadəsini dayandırmaq tələb olunur. Bunun əvəzinə bir gündə təxminən 0,2 vahid / kq uzunmüddətli təsiri olan bir dərman istifadə etməlisiniz.

Sonra dozanı hər 4 gündə 4 ədəd artırmaq lazımdır və ya hər iki gündə bir dəfə edə bilərsiniz. Artım 2 ədəddir. Hesablamalardan sonra bu dövrdə qlikemiyanın düzəldilməsi zamanı insulinin həcmi toplanır və bu, 30 vahiddən çoxdursa, onda iki dozada dərman həcmini parçalamaq lazımdır.

Axşam həcmi səhərdən bir qədər az olmalıdır.

İkinci mərhələ postprandial glikemiyanı (yeməkdən sonra) normallaşdırmaqdır. Yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi 7,8 mmol / l-dən az bir göstəriciyə çatdıqda, yeməkdən sonra şəkərlə mübarizəyə başlamaq lazımdır. Bunun üçün qısa bir təsiri olan dərmanların dozası tənzimlənir.

Yeməkdən sonra qlikemiya 10 mmol / L-dən çox olmamalıdır. Yeməkdən sonra qlikemiya 10 mmol / l-dən çox deyilsə, xəstədə insulin müqaviməti var. Xəstəyə şəkər səviyyəsini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş tablet dərmanlarını istifadə etməyə icazə verilir.

Ancaq bu, yalnız qlikemiyanın optimal səviyyəsinə çatdıqda mümkündür. Bundan əlavə, sensitizer istifadə etməyə başlamalısınız.

Şəkər səviyyəsi 10 mmol / l-dən çox olduqda, yemək yedikdən sonra, insulin tərkibli dərmanların bütün dozasının yarısını uzadılmış effektlə əvəz etməlisiniz, tez təsir edən dərmanlarla əvəz edin.

Bu hesablamalar sağlamlığınızı qorumağa kömək edəcəkdir. Göstəriciləri qiymətləndirmək üçün bir qlükometr almaq tövsiyə olunur. Bütün hesablamalar çox dəqiq olmalıdır, çünki səhv bir insanın həyatına başa gələ bilər.

1 tip və ya 2 tip diabetli hər bir xəstə, insulin tərkibli dərmanların həcmini hesablamazdan əvvəl bir həkimə baş çəkməli və dərmanların həcmini hesablamaq barədə bir tibbi mütəxəssislə ətraflı danışmalıdır.

İnsulinin dozasının düzgün hesablanması

Diabetes mellitus, komplikasiyaları ilə təhdid edən kompleks bir xəstəlikdir. Tamamilə yaşamaq və işləmək üçün bir diabet xəstəsi düzgün iş və istirahət rejiminə riayət etməli, məhsulların glisemik indeksini nəzərə almalı və insulin qəbul etməlidir. Hansı insulinin dozasıdır müəyyən bir vəziyyətdə normal, bunu necə edəcəyiniz bir doza insulin seçimi?

Genişləndirilmiş insulin dozasının hesablanması

Effektiv Genişləndirilmiş İnsulin – qan qlükoza azaldılması funksiyası olan bir dərman, onu boş bir mədəyə aparmaq lazımdır. Bu dərman xəstənin istifadə edib etməməsindən asılı olmayaraq təyin edilir qısa insulin. Uzun müddət davam edən insulin preparatları tətbiq edildikdən 2-4 saat sonra fəaliyyətə başlayır.

Doğru dozanı seçmək üçün bir gün səhər yeməyini qəbul etmədən qan şəkərinin səviyyəsini bir qlükometr ilə ölç, ikinci gün səhər yeməyindən 3 saat sonra qlükoza səviyyəsini ölç. Göstəriciləri müqayisə etmək lazımdır. Genişləndirilmiş insulinin istifadəsinin dozasını hesablayarkən Forsham düsturu:

(mg /% - 150) / 5 = genişləndirilmiş insulinin bir dozasını alırıq

Misal: qlikemiya 180 mq /%. Beləliklə (180 - 150) / 5 = 6 ədəd

Oxunuşlarınız 216 mq /% -dən çox olarsa düsturuForshema fərqi 5-ə deyil, 10-a bölmək lazımdır.

Misal: glikemiya 220 mq /%, (220-150) / 10 = 7 ədəd düsturuna görə hesablama

Qısa insulinin dozasının hesablanması

Qısa insulinlər, kimi Apidra və Humalog, diabet xəstəliyinə qarşı effektiv şəkildə kömək edin. Ehtiyacın müəyyən edilməsi olduqca sadədir, bunun üçün qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq ölçmək lazımdır. Gün ərzində normaldırsa və yalnız yeməkdən sonra yüksəlirsə, onda axşam insulin vurmaq lazımdır.

Dozajı düzgün hesablamaq üçün xəstənin qidalanma xüsusiyyətlərini, gün ərzində fiziki fəaliyyətini, yoluxucu xəstəlikləri və dərman qəbul etməyi nəzərə almalısınız.

Humalogun şəkərin 2,5 dəfə azaldığını, Apidra'nın doza səviyyəsinin qısa insulin dozasının 2/3, Novorapidin isə 0.4 nisbətində olmasını nəzərə alsaq, ultra qısa insulin yeməkdən 5-15 dəqiqə əvvəl qəbul edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, yeni tip diaqnoz qoyulmuş 1-ci xəstəlik xəstəliyi üçün doza 0,5 U / kq, bir ildən çox davam edən xəstəlik üçün - 0.6 U / kq, ağır hallarda 0.8 U / kq, üçüncüdə isə hamiləliyin semestri 1.0 PIECES / kq.

İstədiyiniz dozanı düstura görə hesablayırıq: gündəlik doza ED * bədən çəkisi / 2

Məsələn, gündə 0.6 PIECES insulin ehtiyacınız varsa və bədən çəkiniz 80 kq-a bərabərdirsə, onda (80 * 0.6) / 2 = 24 düsturuna əsasən, gün ərzində 24 ədəd insulin qəbul etməlisiniz.

İnsulinin enjeksiyon texnikası düzgün olmalıdır, əks halda mümkündür insulin həddindən artıq dozası zəiflik, ürək bulanması, başgicəllənmə və qusma ilə nəticələnə bilər.

İnsulin terapiyası hər bir diabet xəstəsinin həyatının vacib bir hissəsidir, bir həkimin bütün qaydalarına və göstərişlərinə riayət etmək, tibbi insulin qəbul etməkdən imtina etməyinizə imkan verəcəkdir.

Diabetli bir xəstə üçün insulinin dozasını necə düzgün hesablamaq olar (Alqoritm)

İnsulin terapiyası hazırda 1-ci tip diabet və ağır tip 2 diabetli insanlar üçün ömrünü uzatmağın yeganə yoludur. Lazımi insulin dozasının düzgün hesablanması, sağlam insanlarda bu hormonun təbii istehsalını maksimum təqlid etməyə imkan verir.

Doza seçmə alqoritmi istifadə olunan dərman növünə, insulin terapiyasının seçilmiş rejiminə, şəkərli diabetli xəstənin qidalanmasına və fizioloji xüsusiyyətlərinə bağlıdır.

İlkin dozanı hesablaya bilmək, yeməkdəki karbohidratlardan asılı olaraq dərmanın miqdarını tənzimləmək, diabet xəstələri üçün epizodik hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq lazımdır.

Nəticədə, bu bilik çox fəsadların qarşısını almağa və on illərlə sağlam bir həyat verməyə kömək edəcəkdir.

Videoya baxın: QANDA ŞƏKƏRİ AŞAĞI SALAN 10 SEHRLİ MƏHSUL (Aprel 2024).