Diabetik komaya təcili yardım > Müalicə və profilaktikası

Diabetik koma, mütləq və ya nisbi insulin çatışmazlığı fonunda meydana gələn və təcili yardım tələb edən yüksək qlikemiya ilə müşayiət olunan diabetin kəskin bir komplikasiyasından ibarətdir. Vəziyyət kritik hesab olunur, sürətlə (bir neçə saatdan sonra) və ya uzun müddət (bir neçə ilədək) inkişaf edə bilər.

Diabet xəstələri bilməlidir! Şəkər hər kəs üçün normaldır.Yeməkdən əvvəl hər gün iki kapsul götürmək kifayətdir ... Ətraflı məlumat >>

Bir diabetik komaya təcili yardım iki mərhələdən ibarətdir:

tibbi müayinədən əvvəl - xəstənin yaxınları və ya sadəcə yaxın olanlar olur;
dərman - təcili yardım qrupunun nümayəndələri və tibb müəssisələrinin işçiləri tərəfindən ixtisaslı tibbi müdaxilə.

Ketoasidotik vəziyyət qan və sidikdə çox sayda olan aseton (keton) cəsədlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. İnsulindən asılı bir "şirin xəstəlik" növü ilə əlaqədar bir komplikasiya yaranır.

Hiperosmolar komanın patogenezi kritik dehidrasiya və yüksək səviyyədə qan osmolyarlığı ilə əlaqələndirilir. İnsulin müstəqil bir əsas xəstəliyi olan xəstələrdə inkişaf edir.

Semptomlardakı fərqlər

İki növ diabetik komanın klinik təzahürləri oxşardır:

patoloji susuzluq
quru ağız
poliuriya
konvulsiv nöbet
ürəkbulanma və qusma
qarındakı ağrı.

Vəziyyətləri bir-birindən fərqləndirən vacib məqam ketoasidoz zamanı ekshalasiya olunmuş havada aseton qoxusunun olması və hiperosmolar komada olmamasıdır. Bu spesifik simptom, çox sayda keton cəsədinin olmasının göstəricisidir.

Pre-tibbi mərhələ

Hər hansı bir diabetik koma üçün ilk yardım, ixtisaslı mütəxəssislərin gəlməsinə qədər bir sıra tədbirlər ilə başlamalıdır.

Xəstə yüksəklik olmadan üfüqi bir səthə yerləşdirilməlidir.
Paltarları açmaq və ya kömək etmək üçün maneə yaradan yuxarı qarderobun hissələri çıxarmaq.
Nəfəs darlığı və ağır dərin nəfəs ilə pəncərəni açın ki, təmiz havaya giriş var.
Təcili yardımın gəlməsindən əvvəl həyati əlamətlərin daimi izlənməsi (nəbz, nəfəs, qıcıqlandırıcılara reaksiya). Mümkünsə, məlumatları ixtisaslı mütəxəssislərə təqdim etmək üçün qeyd edin.
Tənəffüs tutulması və ya çarpma varsa dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlayın. Xəstə huşunu itirdikdən sonra onu tək qoyma.
Xəstənin şüur vəziyyətini təyin edin. Adını, yaşını, harada olduğunu, yanında olduğunu soruş.
Bir adam qussa, qaldırmaq mümkün deyil, baş qusmaq istəməməsi üçün onun tərəfinə yönəldilməlidir.
Bir konvulsiv hücum halında xəstənin cəsədi yan tərəfə çevrilir, dişlərin arasına möhkəm bir cisim qoyulur (metaldan istifadə etmək qadağandır).
İsterseniz, istilik yastıqları olan bir adamı istiləşdirmək, içmək lazımdır.
Xəstə insulin terapiyasındadırsa və aydın bir zehin varsa, ona bir injection etməyə kömək edin.

Ketoasidotik koma

Tibbi mərhələdə müdaxilənin alqoritmi diabet mellitusundakı komanın inkişafından asılıdır. Yerində təcili yardım, mədəyə aspirasiya etmək üçün nazogastrik boru tökməkdən ibarətdir. Lazım gələrsə, bədənin intubasiya və oksigenləşməsi həyata keçirilir (oksigen terapiyası).

Insulin terapiyası

Bacarıqlı tibbi xidmətin əsası intensiv insulin terapiyasının aparılmasıdır. Yalnız kiçik bir dozada tətbiq olunan qısa bir hormon istifadə olunur. Əvvəlcə dərmanı 20 IU-a qədər əzələyə və ya venadaxili şəkildə daxil edin, sonra infuziya zamanı məhlullarla 6-8 IU üçün hər saat.

Glisemiya 2 saat ərzində azalmasa, insulinin dozası iki qat artır. Laboratoriya müayinələrindən sonra şəkər səviyyəsinin 11-14 mmol / l-ə çatdığını, hormonun miqdarı yarıya azaldıldığını və artıq fiziologiyada tətbiq olunmadığını, ancaq 5% konsentrasiyası olan bir qlükoza məhlulu üzərində aparıldığını bildirdi. Glisemiyanın daha da azalması ilə hormonun dozası müvafiq olaraq azalır.

Göstəricilər 10 mmol / l-ə çatdıqda, hormonal dərman hər 4 saatda ənənəvi şəkildə (subkutan) tətbiq olunmağa başlayır. Belə intensiv terapiya 5 gün və ya xəstənin vəziyyəti yaxşılaşana qədər davam edir.

Vacibdir! Uşaqlar üçün doz aşağıdakı kimi hesablanır: hər kiloqrama 1 dəfə 0,1 UNITS, sonra əzələdə və ya damarda hər saat eyni miqdarda.

Rehidrasiya

Bədəndə infuziya tətbiq olunan mayenin bərpası üçün aşağıdakı həllər istifadə olunur:

natrium xlorid 0,9%,
5% konsentrasiyası olan qlükoza,
Çağırış Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez və bənzər məhlullar istifadə edilmir ki, qan osmolyarlığı göstəriciləri daha da artmasın. İlk 1000 ml maye, xəstənin müalicəsinin ilk saatına, ikincisi 2 saat içində, üçüncüsü isə 4 saat ərzində vurulur. Bədənin susuzlaşması kompensasiya olunana qədər hər 6-8 saat ərzində 800-1000 ml maye qəbul edilməlidir.

Asidoz və elektrolit balansının korreksiyası

7.1-dən yuxarı qan turşusu dəyərləri insulin administrasiyası və rehidratasiya prosesi ilə bərpa olunur. Saylar daha aşağı olarsa, 4% natrium bikarbonat venadaxili olaraq verilir. Eyni bir həll ilə bir lavman qoyulur və lazım olduqda mədə yuyulur. Paralel olaraq, 10% konsentrasiyada kalium xloridinin təyin edilməsi tələb olunur (əlavə edilmiş bikarbonatın miqdarından asılı olaraq doza fərdi hesablanır).

Qan içində kaliumu bərpa etmək üçün kalium xlorid istifadə olunur. Maddə səviyyəsi 6 mmol / L çatdıqda dərman dayandırılır.

Əlavə taktika

Bu aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

Lazım olan səviyyələrə çatana qədər kiçik dozada insulin.
2.5% natrium bikarbonat məhlulu venadaxili olaraq qanın turşuluğunu normallaşdırır.
Az sayda qan təzyiqi ilə - Norepinefrin, Dopamin.
Serebral ödem - diuretiklər və qlükokortikosteroidlər.
Antibakterial dərmanlar. İnfeksiyanın diqqəti görünməzsə, penisillin qrupunun nümayəndəsi təyin olunur, əgər infeksiya varsa Metronidazol antibiotikə əlavə olunur.
Xəstə yataq istirahətini müşahidə edərkən - heparin müalicəsi.
Hər 4 saatdan bir sidiyin olması yoxlanılır, olmadıqda - kisənin kateterizasiyası.

Hiperosmolar koması

Təcili yardım qrupu bir nazogastrik boru qurur və mədənin tərkibində aspirasiya həyata keçirir. Gerekirse, intubasiya, oksigen terapiyası, reanimasiya aparılır.

Tibbi xidmətin xüsusiyyətləri:

Qan osmolarity göstəricilərini bərpa etmək üçün hipotonik natrium xlorid məhlulu ilə başlayan kütləvi infuziya terapiyası aparılır. İlk saatda 2 litr maye vurulur, növbəti 24 saat ərzində başqa 8-10 litr enjekte edilir.
Şəkər 11-13 mmol / l çatdıqda, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün damara bir qlükoza məhlulu vurulur.
İnsülin bir kasa və ya bir damara 10-12 ədəd miqdarında vurulur (birdəfəlik). Hər saatda 6-8 PIECES.
Normaldan aşağı olan qanda kaliumun göstəriciləri kalium xloridinin (1 litr natrium xlorid üçün 10 ml) tətbiq edilməsinin zəruriliyini göstərir.
Xəstə gəzməyə başlayana qədər heparin terapiyası.
Serebral ödemin inkişafı ilə - Lasix, adrenal bezlərin hormonları.

Ürəyin işini dəstəkləmək üçün damcıya (Strofantin, Korglikon) ürək qlikozidləri əlavə olunur. Metabolik və oksidləşdirici prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün - Cocarboxylase, C vitaminləri, B qrupu, glutamic turşusu.

Vəziyyətləri sabitləşdikdən sonra xəstələrin qidalanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Şüur tam bərpa olunduğundan, sürətli həzm olunan karbohidratlar - irmik, bal, mürəbbəni istehlak etmək tövsiyə olunur. Çox içmək vacibdir - şirələr (portağal, pomidor, alma dənələri), isti qələvi su. Sonra, sıyıq, süd məhsulları, tərəvəz və meyvə püresi əlavə edin. Həftə ərzində heyvan mənşəli lipidlər və zülallar diyetə praktiki olaraq daxil edilmir.

Diabetik koma nədir

Diabetes mellitus, hormon insulininin istehsalının mütləq və ya nisbi çatışmazlığı səbəbindən qlükoza alışması ilə müşayiət olunan endokrin sistemin patologiyasıdır. Belə pozğunluqların nəticəsi hiperglisemiyanın (qan şəkərinin artması) və ya hipoqlikemiyanın (xəstənin qan şəkərinin azalması) inkişafıdır.

Tibbi praktikada inkişaf mexanizmindən asılı olaraq hiperglisemik və hipoqlikemik koma fərqlənir.

Hiperglisemik

Hiperglisemik koma qlükoza səviyyəsinin artması ilə eyni zamanda qanda hormon insulininin kəskin azalması ilə müşayiət olunan bir komplikasiyadır. Bu cür komplikasyon hər hansı bir diabet növü ilə baş verə bilər, lakin tip 2 diabet ilə olduqca nadirdir. Daha tez-tez, 1-ci tip xəstəliyi olan insulinə bağlı xəstələrdə hiperglisemik komaya diaqnoz qoyulur.

Hiperglisemik komanın bir neçə növü vardır:

ketoasidotik - şəkərli diabetin düzgün müalicəsi və ya xəstəliyin profilaktik qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən baş verir. Fəsadların inkişaf mexanizmi qanda qlükoza və keton orqanlarında əhəmiyyətli bir artım,
hiperosmolar - bu tip koma, hiperosmolarite ilə birlikdə qan qlükoza səviyyəsinin kəskin artması və qan asetonunun azalması,
laktacidemic - laktik turşu səviyyəsinin artması ilə fonda insulin miqdarının azalması ilə müşayiət olunur. Bu cür komplikasiya ən çox ölümlə nəticələnir.

Bir və ya digər bir komplikasiyanın simptomları oxşar bir təbiətə malikdir. Bunlara patoloji susuzluğun inkişafı, zəifliyin, başgicəllənmənin və tez-tez sidiyin görünməsi daxildir. Xəstə əhval dəyişikliyini yaşayır, yuxu həyəcanla əvəz olunur. Bəzi xəstələrdə ürək bulanması, kədərlənmə və qusma hiss olunur. Ağır hallarda, qarışıqlıq, ətrafdakılara və hadisələrə reaksiya olmaması, qan təzyiqinin və nəbz nisbətinin azalması qeyd olunur.

Hipoqlikemik koma

Hipoqlikemik komaya ümumiyyətlə xəstənin qanda qlükoza azalması və ya miqdarının kəskin azalması nəticəsində inkişaf edən patoloji vəziyyəti deyilir. Qlükoza olmadan beyin hüceyrələrinin normal işləməsi qeyri-mümkündür. Buna görə, yıxıldıqda, bədəndə bir pozuntu meydana çıxır, insanın şiddətli zəifləməsinə səbəb olur, sonra isə hipoqlikemik komadır. Şüur itkisi qlükoza səviyyəsinin 3 mmol / litrdən aşağı düşdüyü zaman baş verir.

Hipoqlikemik komanın simptomlarına dərinin qeyri-təbii ifrazatı, nəm, soyuq dəri, başgicəllənmə, yuxululuq, ürək atışının artması, xəstənin nəfəsi zəifləyir, qan təzyiqi düşür, şagirdlər işığa cavab verməyi dayandırır.

Hiperglisemik koma üçün ilk yardım

Qan qlükozasının artması əlamətləri varsa, dərhal həkimə müraciət etməli və ya evdə həkimlər qrupu çağırmalısınız. Bu vəziyyət uşaqlar, vəziyyətdə olan qadınlar və yaşlılar üçün xüsusilə təhlükəlidir. Ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün qohumların hərəkətləri aşağıdakı kimi olmalıdır.

Xəstəyə şəkər verin.
Bir insana su vermək.
Nəfəs yoxdursa, nəbz eşidilmir, dolayı ürək masajı etmək lazımdır. Çox hallarda bu, xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edir.
Bir şəxs huşsuzdur, ancaq nəfəs almağa davam edirsə, onu sol tərəfə çevirmək lazımdır, qusma halında boğulmadığından əmin olun.
Otağa təmiz havada buraxmaq lazımdır, xəstənin yaxınlığında izdihama icazə vermək olmaz.

Təcili yardım gələndən sonra həkimlərə hücumun başlama vaxtı, xəstənin davranış xüsusiyyətləri, əlamətləri barədə məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemik koma üçün hərəkətlər

Diabetdə koma zamanı təcili yardım təcili olmalıdır. Bir insana əlavə ilə birlikdə şəkər və ya çay verilməlidir. Şəkərə əlavə olaraq bal, cem və qlükoza olan digər məhsullardan istifadə edə bilərsiniz.

Vəziyyət pisləşərsə, kömək alqoritmi aşağıdakı kimidir:

Tezliklə köməyə çağırın.
Xəstəni sol tərəfə qoyun. Tez-tez koma əlaməti qusmaqdır. Başlanğıcda insanın boğulmamasını təmin etmək vacibdir.
Bir xəstənin ümumiyyətlə qlükaqonun hansı dozasını idarə etməsi haqqında məlumat varsa, bunu etmək təcili olaraq lazımdır. Çox vaxt şəkərli diabet xəstələri bu dərmanla birlikdə bir ampul aparırlar.
Təcili yardım gələnə qədər, insanın nəfəs almasını izləmək lazımdır. Əgər yoxsa və ürək döyüntüsü dayanarsa, süni tənəffüs və dolayı ürək masajı edilməlidir.

Vacibdir! Şəxs şüurlu olarsa, bir qlükagon inyeksiya etmisiniz, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdı, yenə də təcili yardım çağırmalısınız. Həkimlər xəstəni nəzarət altına almalıdır.

Hiperosmolyar komaya kömək edin

Hiperosmolyar koma, karbohidratlar şəkərli diabetdə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri səbəbiylə həddindən artıq istehlak edildikdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstə susuzluq, zəiflik, halsızlıq hiss edir. Ağır hallarda qarışıqlıq, danışma geriliyi, nöbet inkişafı müşahidə olunur.

Belə xəstələr üçün ilk yardım aşağıdakı kimidir:

Təcili yardım çağırın.
Xəstəni sol tərəfinə çevirin.
Dilin sürüşməsinin qarşısını al.
Təzyiqi ölçün. Əgər yüksəkdirsə, xəstəyə hipotenziv bir dərman verin.
40% qlükoza həllini (30-40 ml) təqdim edin.

Bu cür tədbirlər təcili yardımın gəlməsindən əvvəl xəstənin həyati proseslərini dəstəkləməyə kömək edəcəkdir.

Ketoasidotik koma ilə nə etmək lazımdır

Bu tip komplikasiyanın əsas hərəkətləri həkimlərin gəlməsindən əvvəl bir insanın həyati funksiyalarını (nəfəs, ürək döyüntüsü) qorumağa yönəldilməlidir. Təcili yardım çağırdıqdan sonra, şəxsin şüurlu olub olmadığını müəyyənləşdirməlisiniz. Xəstənin xarici stimullara reaksiyası yoxdursa, onun həyatı üçün təhlükə var. Tənəffüs olmadıqda süni tənəffüs edilməlidir. Bunu edən hər kəs tənəffüs yollarının vəziyyətinə nəzarət etməlidir. Mucus, qusma, qan ağız boşluğunda olmamalıdır. Ürək tutulması halında, dolayı masaj edin.

Komanın növü müəyyən edilmirsə

Diabetik koma əlamətləri üçün təcili yardımın ilk qaydası təcili yardım çağırmaqdır. Çox vaxt xəstələrin özləri və yaxınları bu cür vəziyyətlərdə nə etməli olduqları barədə məlumatlandırılırlar. Bir şəxs şüurlu olarsa, kömək yolları barədə yaxınlarına məlumat verməlidir. İnsulin varsa, onu xəstəyə tanıtmağa kömək etməlisiniz.

Huşunu itirmə halında xəstənin tənəffüs yollarının sərbəst keçməsini təmin etmək lazımdır. Bu şəxsin yanlarına qoyulması üçün, lazım olduqda, mukus və qusmanı çıxarın. Bu, dil tutma və tənəffüs həbsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstəyə tibbi yardım

Xəstə bir xəstəxanaya girəndə tibb işçilərinin hərəkətləri alqoritmi belədir:

Kiçik dozada insulini tətbiq etməklə qan şəkərinin tədricən azalması.
Natrium xlorid, Acesol, Ringer və digər dərmanların damcı tətbiqi. Bu, bədəndə qan miqdarının azalması, susuzlaşdırmanın qarşısını alır.
Qanda kalium səviyyəsinin monitorinqi. 4 mmol / l-dən aşağı olduqda, kalium venadaxili olaraq verilir. Eyni zamanda insulinin dozası artır.
Metabolik prosesləri normallaşdırmaq üçün vitamin terapiyası aparılır.

Xəstənin ciddi vəziyyəti bir bakterial infeksiyaya səbəb olarsa, antibiotik terapiyası aparılır. Bundan əlavə, infeksiya ilişməsinin qarşısını almaq üçün antibiotiklər profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir, çünki xəstəlik zamanı bir insanın toxunulmazlığı zəifləyir.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

vasodilator,
nootrop dərmanlar
hepatotrop dərmanlar
antihipertenziv dərmanlar.

Xəstə baxışı mütləq bədənin fizioloji funksiyalarının izlənilməsini əhatə edir. Bunun üçün qan təzyiqi, nəbz, mərkəzi venoz təzyiq, bədən istiliyi vaxtaşırı ölçülür, xəstənin nəfəsi, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti və ifraz olunan sidik miqdarı izlənilir. Bunun sayəsində diabet mellitusunun dekompensasiya səbəbini tapmaq, lazımi müalicəni seçmək mümkündür.

Müxtəlif növ koma üçün müalicə xüsusiyyətləri

Hipersmolar koma üçün terapiyanın əsas prinsipi glikemiyanın eyni vaxtda idarə olunması fonunda natrium xlorid (0.45%) və qlükoza (2.5%) məcburi şəkildə daxil edilməsidir.

Vacibdir! Xəstəliyə natrium bikarbonatın 4% həllini vermək qəti şəkildə kontrendikedir, çünki onun osmolallığı insan qan plazmasının osmolyarite səviyyəsini xeyli üstələyir.

Hiperlaktasidemik diabetik koma, hipoksiya səbəbiylə diabetli insanlarda tez-tez inkişaf edir. Fəsadların inkişafı ilə xəstənin tənəffüs funksiyasının qurulması vacibdir.

Hipoqlikemik koma, digərlərindən fərqli olaraq, sürətlə inkişaf edir. Hücumun səbəbləri tez-tez insulinin həddindən artıq dozası və ya xəstəlik üçün düzgün bir diyetə əməl edilməməsi olur. Bu tip diabetik komanın müalicəsi qan şəkərini normallaşdırmaqdır. Bunu etmək üçün bir damla istifadə edərək və ya damar içinə 20-40 ml 40% qlükoza məhlulu vurulur. Ağır hallarda, qlükokortikoidlər, glukagon və digər dərmanlar istifadə olunur.

Diabetik koma, şəkərli diabet xəstələrində müxtəlif daxili və xarici qıcıqlandırıcı amillərin təsiri altında meydana gələn son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir. Xəstə üçün müsbət bir proqnoz yalnız xəstə üçün səlahiyyətli təcili yardım vəziyyətində, xəstəxanaya vaxtında müalicə olunmaqla mümkündür. Sağlamlığına laqeyd münasibət əksər hallarda ağır fəsadlarla, xəstənin ölümü ilə nəticələnir.

Diabetik koma: təcili yardım və diabet

Diabetes mellitus, endokrin sistemi ilə əlaqəli ən çox görülən orqan xəstəliklərindən biridir. Xəstəlik insulinin qanında nisbi və ya tam çatışmazlıq ilə xarakterizə olunur. Son onilliklər ərzində saysız-hesabsız tədqiqatlar aparılsa da, patoloji sağalmaz olaraq qaldı, əlavə olaraq onun bir sıra ağırlaşmaları ölümlə nəticələnə bilər.

Vaxt keçdikcə xəstənin cəsədi reaksiya vermədən qanda qlükoza səviyyəsində cüzi bir dalğalanmaya alışır, lakin sürətin aşağı düşməsi və ya artması intensiv təcili tibbi müalicə tələb edən şəraitin yaranmasına səbəb olur.

Video (oynamaq üçün vurun).

Diabetin kəskin ağırlaşmaları, ilk növbədə bir neçə növ olan komaya daxildir:

Şəkərli diabetdə ketoasidotik koma nisbi və ya tam insulin çatışmazlığının, həmçinin toxumalar tərəfindən tullantı qlükoza istifadəsi prosesində uğursuzluqların nəticəsi hesab olunur. Fəsad ümumiyyətlə ağır şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrə aiddir.

Bu növün vəziyyəti birdən özünü göstərir, lakin tez-tez bir neçə stresli məqamlardan əvvəl olur ki, bunların arasında səhv hesablanmış insulin dozası, düzgün işlənməmiş əzələdaxili inyeksiya, alkoqolun həddən artıq dozası, pəhrizin kobud şəkildə pozulması, həmçinin bədənin xüsusi bir vəziyyəti, məsələn, hamiləlik, infeksiyalar və s.

Laktasidemik koma daha az yaygındır, lakin diabet səbəb olduğu ən ciddi vəziyyət hesab olunur. Bir komplikasiyanın meydana gəlməsi ana südü qlikoliz adlı bir biokimyəvi prosesin bir nəticəsi hesab olunur, bu da laktik turşu qalıq məhsula çevrildikdə enerji çıxartma yoludur.

Bir koma növü tez-tez bir şok vəziyyəti, sepsis, böyrək çatışmazlığı, qan tökülməsi, intoksikasiya və s. Nəticəsində inkişaf edir. Fruktoza, sorbitol və digər şəkərlərin əlavə tətbiqi də təhrikedici amil hesab olunur.

Hiperosmolyar koma xəstəliyin orta və ya yüngül şiddətindən əziyyət çəkən xəstələrdə çox inkişaf edir. Risk zonasının əsas hissəsi hərəkətləri məhdud olan yaşlı insanlarla doldurulur.

Bunun səbəbi də hipotermi, yanıqlar, ağciyər, böyrək, mədəaltı vəz və s. Kimi patoloji proseslərin meydana çıxması ola bilər. Belə bir koma uzun müddət inkişaf edir. İlk əlamətlər arasında susuzluq, kramplar, bulanıqlı şüur və s.

Hipoqlikemik koma, qlükoza səviyyəsinin çox azaldılması səbəbindən meydana gəlir. Tez-tez səbəb şəkərin miqdarını azaltan hər hansı bir dərmanın həddindən artıq dozası, habelə fiziki fəaliyyətdir, qlükoza intensiv istehlakına səbəb olur.

Koma özünü tamamilə qəfildən hiss edir. Xəstə, meydana gəlməzdən əvvəl titrəyir, narahatlıq hissi keçirir, gözlərində parıltı görünür, dodaqları və dili əsəbləşir, qəflətən yemək istəyir. Əgər vaxtında tədbirlər görülməzsə, onda konvulsiyalar, nəfəsin yavaşlaması, həyəcanın artması və bütün reflekslərin sürətli itməsi görünür.

Əksər hallarda, ilk simptomların başlanğıcından huşunu itirmə vəziyyətinin yaranmasına qədər bir az vaxt keçir. Buna görə diabetik koma üçün ilk yardım hələ də təmin edilə bilər, ancaq bir klinik vəziyyətin başlanğıcını müşayiət edən əsas əlamətləri bilməlisiniz.

Bir komadan əvvəl bir diabetikin hərtərəfli müayinəsi ilə belə əsas əlamətləri müəyyən edə bilərsiniz:

Dərisi quruyur.
Zamanla nəbz zəifləyir.
Ağızdan gələn qoxu aseton və ya turş alma qoxusuna bənzəyir.
Dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə isti olur.
Gözlər yumşaqdır.
Qan təzyiqi azalır.

Xəstənin komaya başlamazdan əvvəl yaşadıqlarını təsvir etsəniz, bunun açıq bir quru ağız, şiddətli, nəzarətsiz susuzluq, dəri qaşınması və poliuriya olduğunu, nəticədə anuriyaya çevrildiyini qeyd etmək lazımdır.

Diabet xəstəsi artan ümumi zəiflik, baş ağrısı, həddindən artıq yorğunluq və ürək bulanması da daxil olmaqla ümumi intoksikasiya əlamətlərini yaşamağa başlayır.

Yaxınlaşan diabetik koma varsa, alqoritmi bir neçə hərəkətdən ibarət olan təcili yardım ilk simptomları aşkar edildiyi anda verilməlidir. Vaxtında tədbirlər görülməsə, dispeptik sindromlar xeyli ağırlaşır.

Xəstə təkrar qusmağa başlayır, bu da rahatlama ilə bitmir.

Qalan simptomlar qarın ağrısı ilə birləşir, qəbizlik və ya ishal da baş verə bilər. Sonra sərsəmlik və sərsəmlik tez bir koma ilə əvəz olunur.

Diabetik koma üçün ilk yardım: fəaliyyət alqoritmi

Diabetik koma patologiyanın ən təhlükəli ağırlaşmasıdır. Bu vəziyyət demək olar ki, dərhal inkişaf edə bilər və təcili tibbi yardım tələb edir. Ancaq vaxtında və düzgün tibbi yardım olmadan xəstənin həyatı ciddi təhlükə altında olacaqdır. Bir neçə növ diabetik koma olduğundan, bunları ayırd edə bilmək və kritik vəziyyətdə necə davranacağını bilmək vacibdir.

Diabetik koma, bədəndə pozulmuş insulin istehsalına görə həmişə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə şəkərli diabet həm çatışmazlığı, həm də həddindən artıq olması ilə nəticələnə bilər. Pankreas hormonunun istehsalında baş verən uğursuzluqlar nəticəsində bədən yağ turşularını daha sürətlə istifadə edir. Bütün bu amillər, oksidləşməmiş məhsulların görünüşünə və mineralların qandan çıxarılmasına səbəb olur.

Qidaların çatışmazlığı bədəni karbohidrat çatışmazlığından ehtiyat yağ ehtiyatlarının aktiv şəkildə yandırılmasına səbəb olur. Bu müddətdə enerjiyə əlavə olaraq çox miqdarda əlavə məhsul, keton cisimləri meydana çıxır. Eyni zamanda qan və mədə şirəsinin artan turşuluğu inkişaf edir. Sonradan bədəndəki bütün metabolik proseslər pozulur. Bu, sinir sisteminin və beyin qabığının inhibisyonuna səbəb olur.

Bədənin iş sistemində kəskin dəyişiklik komanın başlanmasına səbəb olur. Patoloji, insulin və qlükoza səviyyəsinin, həmçinin təbii metabolik proseslərin təcili bərpasını tələb edir. Bunu ən qısa müddətdə etməsəniz, xəstə sinir sisteminin dönməz dağıdıcı proseslərinə başlayacaq.

Baş vermə səbəbləri və inkişaf mexanizmləri səbəbi ilə diabetik komanın 4 növü fərqlənir:

Ketoasidotik
Hipermolar,
Laktik asidemiya
Hipoqlikemik.

Bu tip patologiyalar yalnız simptomlarla fərqlənmir, həm də ilk tibbi yardım və müalicədə fərqli bir yanaşma tələb edir.

Vəziyyət yağ turşularının intensiv bir çevrilməsinin başlanması ilə xarakterizə olunur, bu müddət ərzində çox sayda keton meydana çıxır. Bu ketoasidotik komanın meydana gəlməsinə kömək edən ketonların artan konsentrasiyasıdır. Patoloji 1 tip diabetli xəstələrdə inkişaf edə bilər.

Ayrıca, patologiyanın meydana gəlməsi bu kimi amillərə səbəb ola bilər:

Qeyri-insulin dozası
Fərdi dözümlülük üçün sınanmamış başqa bir insulin hazırlığına keçid,
Diabetin gec diaqnozu
Yiringli infeksiyalar
Yanlış hormon inyeksiya
İnsulin terapiyasının müvəqqəti və ya tamamilə dayandırılması,
Müddəti bitmiş iynələrin istifadəsi,

Qeyri-kafi insulin dozası ketoasidotik komaya səbəb ola bilər

Ketoasidotik koma bədəndə insulinə olan ehtiyacın artmasına səbəb ola bilər. Bunun səbəbləri xəstənin fiziki və ya emosional vəziyyətində kəskin və kəskin dəyişikliklər ola bilər. Belə şərtlərə xəsarət, stres dövrləri, yoluxucu xəstəliklər, fiziki stress və hamiləlik daxildir.

Patologiyanın simptomları diabetik ketoasidozun şiddətindən asılıdır:

Mərhələ orta səviyyədədir. Ümumi zəiflik və halsızlıq, zəif iştaha, qeyri-müəyyən yerin qarın ağrısı, güclü susuzluq və quru ağız müşayiət olunur. Eyni zamanda, xəstə tez-tez sidik almağı və ağızdan aseton qoxusunun yaranmasını müşahidə edə bilər.
Dekompensasiya olunmuş mərhələ, ya da prekoma vəziyyəti. Xəstə şüurlu olur, lakin yarı halsızlıq vəziyyəti tez-tez müşahidə edilə bilər. İştah yoxdur, dəri və dil quruyur və çatlayır. Diabet xəstəsi susuzluq hiss edir, ürək bulanması və qusma əziyyət çəkir. Dil çirkli bir boz örtük ilə qırmızı rəngli bir hue əldə edir.
Koma Xəstənin nəfəsi dərindir, səslər və ağızdan çıxan asetonun güclü bir qoxusu var. Çarpmalar aşağı qan təzyiqi ilə sürətləndi. Xəstə suallara cavab vermir, çökmə vəziyyətinin inkişafı mümkündür. Xəstənin idrarı olmur, yoluxucu proseslər olsa belə bədən istiliyi azalır.

Yoluxucu xəstəliklər, ürək xəstəlikləri və müxtəlif intoksikasiyalar olmadığı təqdirdə bir koma yavaş-yavaş, bir neçə gün və hətta həftə ərzində inkişaf edə bilər. Mənfi amillərin olması bir neçə saat ərzində baş verə biləcək komanın başlanmasını sürətləndirir.

Komanın inkişafının əsas səbəbi bədənin intensiv susuzlaşmasıdır. Əhəmiyyətli qanaxma, qusma, ishal, böyrək-qaraciyər çatışmazlığı, yanıqlar, həmçinin tiazid diuretiklərin uzun müddət istifadəsi vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. Bu tip komada qanda qlükoza səviyyəsi 30 mmol / L-ə çata bilər, sidikdə və qanda ketonlar yoxdur.

Bu zəncir boyunca bir koma inkişaf edir:

Dözülməz yuxululuğun yaranması.
Qüsursuzluq mərhələsi və ya yara vəziyyəti.
Koma başlandı.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, aşağıdakı patoloji əlamətləri müşahidə olunur:

Dərinin artması,
Tez-tez dayaz nəfəs alır
Bədəndə sidik istehsalını dayandırmaq. İdrarın tamamilə dayandırılması
Əzələ toxumasının hipertonikliyi,
Hər iki gözün nistaqması və ya şagirdlərin məcburi titrəməsi,
Bədənin hər tərəfində dolaşan qan həcmində kəskin azalma,
Tromboz
Tromboemboli
Miyokard infarktı
Pankreas toxumasının ölümü
Serebral ödem.

Bu tip bir koma, insulin asılı olmayan 2 tip diabet xəstəliyi fonunda inkişaf edir. Ən çox, 50 yaşdan yuxarı piylənmə əlamətləri olan xəstələrdə patoloji inkişaf edir.

Bədəndə laktat-piruvat balansının pozulması nəticəsində bir koma meydana gəlir. Bədən toxumalarının oksigen istifadə etməməsi zamanı qlükoza aktiv parçalanması olan anaerobik glikoliz patologiyaya yol açır.

Patoloji simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

İştahsızlıq
Bulantı
Qusma
Zəif fiziki gücdən sonra zəiflik və əzələ ağrısı
Apatiya
Yuxusuzluq və ya artan yuxululuq,
Psixomotor təşviqat vəziyyətinin yaranması,
Deliriumun görünüşü,
Ilham zamanı şişkin damarların intensiv şişməsi, Kussmaul simptomu,
Taxikardiya
Hipotenziya.

İştahın itirilməsi laktikasidemik komanın əlamətlərindən biridir.

Fenomen olduqca nadirdir. Vəziyyətin diaqnozu, piruvat və laktatın səviyyəsini təyin edərək laboratoriyada aparılır. Laktik asidemik koma ilə bu göstəricilər normadan artıqdır.

Bu diabetli xəstəyə insulinin verilmə qaydaları və onun dozası prinsiplərinə əməl olunmadıqda baş verir. Pəhrizə uyğun gəlməmək, fiziki fəaliyyətin artması, fiziki və psixoloji zədələr komaya da səbəb ola bilər. Vəziyyət qan şəkərinin 2,5 mmol / L və ya daha az səviyyəsinə kəskin düşməsi ilə müşayiət olunur.

Patologiyanın simptomları komanın mərhələsindən asılıdır:

Asan mərhələ. Ümumi zəiflik, əsəbilik, artan tərləmə və ekstremitələrin titrəməsi müşayiət olunur.
Prekomatoz vəziyyəti. Bu titrəyən əzalarının konvulsiyalara keçməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda xəstədə çox tərləmə, güclü sinir həyəcanı və dəyişməz aclıq hissi var.
Koma vəziyyəti. Xəstə qəzəbdən dözür, nəzarətsiz olaraq aqressiv olur. Bacakların uzanmasına maneə olan sıx kramplar müşahidə olunur. Bundan sonra diabetik, kosmosda istiqamətini kəskin şəkildə itirir, huşunu itirir və komaya düşür.

Daha tez-tez tip 1 diabet xəstələri belə hücumlardan əziyyət çəkirlər.

Hər hansı bir diabetik koma meydana gəlirsə, ilk yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarət olmalıdır.

Xəstə şüurlu olduqda və insulin inyeksiya ehtiyacı olduqda, mümkün qədər enjeksiyonu almağa kömək etməlisiniz.

Diyabetik komaya düzgün aparılmış ilk yardım, bir çox cəhətdən sonrakı terapiya üçün əlverişli bir nəticə verir.

Diabetik komaya təcili yardım mümkün qədər tez aparılmalıdır. Anlaşılmalıdır ki, tibbi yardım fəaliyyətləri komanın növündən asılı olaraq bir-birindən bir qədər fərqlidir. Ancaq diabetik komanın növünü müəyyənləşdirmək mümkün olmadıqda, diabetli bir xəstəyə təcili tibbi yardım bu alqoritmə əsasən aparılmalıdır:

Təcili yardım çağırın.
Qələvi tərkibli mineral su içmək.Heç bir mineral yoxdursa, adi su da uyğundur, bunun üçün bir qaşıq içməli soda və ya Regidron əlavə etməlisiniz. Xəstə huşsuz olduqda, bir damla istifadə edərək 0.9% natrium xlorid məhlulu vurulur. Bir prekoma vəziyyətində olan xəstələr üçün su-qələvi balansının normallaşdırılması soda ilə bir lavman istifadə edərək həyata keçirilir.
Xəstəyə intramüsküler olaraq insulin vurun. Bir yetkin üçün hormonun dozası 6-12 ədəddir. Uşaqlarda diabetik koma vəziyyətində, ilk tibbi yardım ilə, insulinin miqdarı uşağın ağırlığının hər kiloqramına 0.1ED hormonu ilə hesablanır. Şüurun olmaması halında, bu cür inyeksiyalar qan şəkərinin normallaşmasına qədər hər saat təkrarlanır.

Diabetik komaya təcili yardım təcili yardım çağırışını əhatə edir

Hücumdan sonrakı gün, 4-12 vahid insulin dozasının artması ilə enjeksiyonlar edilir. Eyni zamanda, hormonu 2-3 dozada enjekte etmək tövsiyə olunur.

Ketoasidoz komasına kömək aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir.

Bir nazogastrik borudan istifadə edərək mədə aspirasiyası aparılır,
Qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun 20 vahidi əzələyə ya damara vurulur
Hər saatdan sonra xəstəyə 6-8 IU insulin duzlu damla vurulur. Normal şəkər səviyyəsi bərpa olunana qədər prosedur təkrarlanır.

Hipermolyar diabetik komanın meydana gəlməsinə kömək etmək, ilk 24 saatda bir damlacağın köməyi ilə xəstəyə 8-10 litr salin vurulur. Bu vəziyyətdə ilk yardım aşağıdakı kimidir:

Xəstəni düz bir səthə qoyun,
Nəfəs normallaşdırmaq üçün bir cihaz təqdim edin,
Xəstənin çənələri arasında möhkəm metal olmayan bir cisim qoyaraq dil geri çəkilməsinin qarşısını almaq üçün
İntravenöz olaraq konsentrasiyası 40% olan 10-20 ml qlükoza idarə edin.

Semptomların müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması halında, uşağın məsləhətləşməsi lazımdır

Hipoqlikemik tipli bir diabetik komanın müalicəsi belə tədbirləri əhatə edir:

40-80 qram miqdarda tək damardaxili qlükoza,
Xəstəni 3 çay qaşığı şəkər ilə isti çay içmək.
Yüngül bir patoloji mərhələsi ilə xəstəyə 2-3 ədəd şəkər və ya 1 çay qaşığı vermək kifayətdir. bal.

Gələcəkdə xəstənin mütəmadi olaraq özü ilə şirin bir şey aparması vacibdir.

Koma əməliyyatı aşağıdakı kimidir:

Damlacıqların köməyi ilə turşu bazası və su-tuz balansı normallaşdırılır,
Enerji ehtiyatlarını bərpa etmək üçün 400-500 ml miqdarda 5% qlükoza məhlulu xəstəyə venadaxili olaraq verilir.

Laktatasidemik koma ilə xəstəyə bir qlükoza məhlulu verilməlidir

Həm də xəstənin rifahını yaxşılaşdırdıqdan sonra simptomatik terapiya ilə təmin olunur.

Bədəndəki qlükoza konsentrasiyasının qəfil və kəskin dəyişməsi həmişə müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb olur. Diabetik koma nəticəsində yaranan patologiyaların şiddəti, göstərilən tibbi və təcili tibbi yardımın düzgünlüyü və vaxtında qurulmasından asılıdır.

Böyrəklərin həddindən artıq aktiv işləməsi və çox miqdarda sidik ifraz etməsi səbəbiylə bədən dehidrasiya ilə qarşılaşır. Bu səbəbdən dövriyyətsiz qan miqdarında azalma və qan təzyiqində bir azalma var. Nəticədə toxumalarda oksigen və qida maddələri yoxdur. Bundan ən çox beyin və sinir sistemi əziyyət çəkir.

Yağ və karbohidrat ehtiyatlarının parçalanması keton cisimlərinin və laktik turşunun sıx bir şəkildə sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu fenomen qısa müddətdə böyrəklərə ciddi zərbə vurur.

Diabet təcili yardım və fəaliyyət alqoritmi

Şəkərli vəziyyətdə diabet ilə kömək xüsusilə vacibdir.

Patoloji əlamətlərini tanımaq və təcili yardımın gəlməsindən əvvəl lazımi tədbirləri vaxtında görmək lazımdır.

Diabetli insanların əməl etməli olduğu bir sıra qaydalar var.

Bunlara daxildir:

Mütəmadi olaraq qanda şəkərin səviyyəsini ölçün, yuxarı və ya aşağı dəyişməsinin qarşısını al. Günün istənilən vaxtında bir qlükometr əlində olmalıdır.
Xolesterol səviyyəsini izləmək üçün də tələb olunur: diabet zamanı damarlarda və kapilyarlarda qan axını dəyişir. Şəkər yüksək olduqda, xolesterolun artması mümkündür, damarlar tromboza, qırılmağa başlayır. Bu qan dövranının pozulmasına və ya dayandırılmasına kömək edir, infarkt və ya vuruş baş verir.
Hər 5 ayda bir dəfə glikozilləşdirilmiş hemoglobin analiz edilir. Nəticə, göstərilən dövr üçün diabet kompensasiyasının dərəcəsini göstərəcəkdir.
Şəkərli diabetdə xəstə özünə və başqalarına təcili yardım göstərmək üçün hərəkətlərin alqoritmini bilməlidir.

Bütün bu tədbirlər xəstəliyin ağırlaşmasının qarşısını almaq üçün aparılır.

Oxucularımızın məktubları

Nənəm uzun müddətdir diabet xəstəliyindən əziyyət çəkir (tip 2), amma son zamanlar ayaqlarında və daxili orqanlarında ağırlaşmalar var.

Təsadüfən İnternetdə həyatımı xilas edən bir məqalə tapdım. Əzab görmək mənim üçün çətin idi və otaqdakı pis qoxu məni dəli edirdi.

Müalicə zamanı nənə hətta əhval-ruhiyyəsini dəyişdi. Dedi ki, ayaqları artıq yaralanmır və ülserlər irəliləmir, gələn həftə həkim otağına gedəcəyik. Məqalənin bağlantısını yayın

Tip 1 diabet üçün ilk yardım şəkər səviyyənizin aşağı düşməsi deməkdir. Bunun üçün hormonun kiçik bir dozası (1-2 ədəd) verilir.

Bir müddət sonra göstəricilər yenidən ölçülür. Nəticələr yaxşılaşmamışsa, başqa bir insulin dozası tətbiq olunur. Diabet ilə bu kömək fəsadları və hipoqlikemiyanın meydana gəlməsini aradan qaldırmağa kömək edir.

2-ci tip diabetli bir xəstədə şəkərin kəskin artması varsa, o zaman iştirak edən həkimin təyin etdiyi şəkər azaltan dərmanlar qəbul etməlidir. Bir saatdan sonra göstəricilər bir az dəyişsə, yenidən həb içmək məsləhət görülür. Xəstə kritik vəziyyətdə olduqda təcili yardım çağırmaq tövsiyə olunur.

Bəzi hallarda ağır qusma olur, bu da susuzluğa səbəb olur. Tip 1 və 2 tip diabet üçün bu vəziyyətdə ilk yardım, tez-tez və bol içki içməkdir. Yalnız təmiz su deyil, həm də çay içə bilərsiniz.

Bədəndəki zəruri duzları rehidron və ya natrium xlor ilə bərpa etmək tövsiyə olunur. Hazırlıqlar eczanədə satın alınır və həllini təlimatlara uyğun hazırlayın.

2019-cu ildə şəkərin normal saxlanması qaydaları

1 və 2 tip şəkərli diabet ilə dəri yaraları yaxşı sağalmır. Əgər varsa, təcili yardım aşağıdakıları əhatə edir.

yaranı dezinfeksiya edir
bir doka sarğı tətbiq edin (gündə üç dəfə dəyişdirilir).

Bandaj çox sıx olmamalıdır, əks halda qan axını pozulacaqdır.

Yara ağırlaşırsa, yiringli axıntı görünür, xüsusi məlhəmlərdən istifadə edilməlidir. Ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır, maye çıxarırlar.

Şəkərli diabetə kömək etmək, sidikdə asetonu nəzarət etmək də daxildir. Test şeridlərindən istifadə edərək müayinə olunur. Bədəndən çıxarılmalıdır, həddindən artıq konsentrasiyası diabetik katositoza səbəb olur, sonra ölümcül olur. Asetonun səviyyəsini azaltmaq üçün 2 tsp yemək lazımdır. bal və maye ilə yuyulur.

Hiperglisemiya, şəkərin çox artdığı bir xəstəlikdir (halbuki hipoqlikemiya şəkərin azalması deməkdir). Bu vəziyyət müalicə qaydalarının pozulması və ya xüsusi bir diyetə əməl edilməməsi səbəbindən baş verə bilər.

Diabetdə aktiv fəaliyyət xarakterik simptomların görünüşü ilə başlayır:

susuzluq hissi
tez-tez siymə
daimi aclıq
qıcıqlanma
iktidarsızlıq
ürək bulanması
vizual qavrayışdakı dəyişikliklər.

Hiperglisemiya üçün ilk yardım şəkər konsentrasiyasının azaldılmasından ibarətdir: bir insulin enjeksiyonu verilir (2 dən çox deyil). 2 saatdan sonra ikinci bir ölçmə aparılır. Gerekirse, əlavə 2 ədəd idarə olunur.

Şəkər konsentrasiyası sabitləşənə qədər diabetlə kömək davam edir. Düzgün qayğı göstərilmirsə, xəstə diabetik komaya düşür.

Radikal olmayan bir cərrahi müdaxilə ilə, ölümlə nəticələnən tirotoksik bir böhran inkişaf edir.

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

Diabet üçün ilk yardım simptomların başlanmasından sonra başlayır:

güclü tıxanma,
üzülən tabure
susuzlaşdırma
zəiflik
üzün qızartı
tez-tez nəfəs alma
təzyiqin artması.

Tirotoksik bir böhranın əlamətləri görünəndə diabet üçün ilk yardım aşağıdakı hərəkətlər alqoritmini əhatə edir.

tirostatik dərmanlar qəbul et
2-3 saatdan sonra yod və qlükoza olan dərmanlar qəbul edilir.

İstədiyiniz effekti göründükdən sonra Merkazolil və Lugol məhlulu gündə 3 dəfə istifadə olunur.

İnsulin çatışmazlığı ilə diabetik koma inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə qanda çox miqdarda şəkər, az miqdarda insulin var. Bu vəziyyətdə orqanizmdə metabolik proseslər pozulur, şüur itkisi olur.

Bu vəziyyətdə təcili yardım aşağıdakı hərəkətlər alqoritmindən ibarətdir:

insulin tətbiq olunur
təcili yardım çağırılır,
xəstə yatay vəziyyətdə yatır, başı yan tərəfə çevrilir,
sərbəst bir oksigen axını təmin edilir (xarici əşyalar ağızdan çıxarılır - protezlər və s.).

Xəstə huşsuz olduqda xəstəlik üçün ilk yardım dolayı ürək masajından ibarət ola bilər (nəbzi hiss etmək mümkün olmadıqda, insan nəfəs almır). Yardımdan imtina edildiyi təqdirdə beyin əvvəlcə hüceyrələrin sürətli ölümündən təsirlənir.

Digər orqanların işləməməsi ilə ölümcül bir nəticə ortaya çıxır, buna görə mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Yüksək şəkər səviyyəsi ilə tez-tez aşağıdakı ağırlaşmalar yaranır.

Hər hansı bir komplikasiyanın mümkünlüyünü minimuma endirmək üçün qan şəkərinin səviyyəsini və qan təzyiqini izləyirlər, siqaret çəkmə də dayandırılmalıdır.

Diabetli xəstələr profilaktik tədbirlərə əməl etməlidirlər.

Bunlara daxildir:

Mütəmadi olaraq şəkəri ölçün. Qeyd edildiyi kimi, sayğac həmişə yaxın olmalıdır.
Hər il bütün bədəni müayinə edin.
Həkimin tövsiyələrinə əməl edin.
Müvafiq bir pəhriz edin. Şirin qidaları istisna edin, daha çox tərəvəz, meyvə, taxıl yeyin. Bundan əlavə, hissələr kiçik olmalıdır.
Daha təmiz içməli su içmək. Şirin qazlı içkilər faydalı deyil, yalnız şəkər səviyyəsini artırır.
Nəzarət çəkisi. Əlavə funtların görünüşü ilə bir pəhriz və fiziki fəaliyyətə riayət etməlisiniz.
Mümkün qədər çox məşq edin. Böyük idmanla məşğul olmaq lazım deyil. Gündəlik bir az şarj kifayətdir.
Stressli vəziyyətlərdən çəkinin. Xoşagəlməz insanlarla daha az əlaqə qurmağa, özünüzü müsbət hala gətirməyə çalışın.
Yuxu və istirahət tam olmalıdır.
Pis vərdişlərdən (alkoqol, siqaret, narkotik istifadəsi) imtina edin.

Uşaqlar da xəstəliyə həssasdırlar. Valideynlər körpənin sağlamlığı üçün cavabdehdirlər, buna görə də:

diabet üçün ilk yardım göstərmək
müstəqil olaraq şəkər, ölçmə göstəricilərini ölçmək,
yaş və göstəricilərdən asılı olan insulinin dozasını necə hesablamaq lazım olduğunu öyrən
uşağı diyetə köçürün,
körpəni idman hissələrinə verin,
uşaq bağçası və ya məktəb rəhbərliyi ilə xəstəliyi müzakirə edin,
müstəqil və ağrısız şəkildə enjeksiyon etməyi öyrənmək.

Hamiləlik dövründə şəkərli diabetlə əlaqədar həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

saat boyunca şəkər səviyyəsini və təzyiqi ölçmək,
pəhriz izləyin, kiçik hissələrdə yeyin,
fol turşusu və kalium yodidini qəbul edin,
bir çox dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir, buna görə həkiminizlə diabet üçün istifadə edilə biləcəyini müzakirə etməlisiniz.
Retinopatiya haqqında bir oftalmoloqa müraciət edin.

Bu tədbirlərə həyat boyu riayət etmək lazımdır. Xəstənin sağlamlığı onun səylərindən çox asılıdır, diabet xəstəsi istənilən qlükoza səviyyəsində (yüksək və aşağı) ilk yardım göstərə bilməlidir. Diabetes mellitusun koması üçün təcili tibbi yardım çağırılmalıdır, çünki bir az gecikmə bir həyatla başa gələ bilər.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Alexander Myasnikov, 2018-ci ilin dekabrında diabetin müalicəsi ilə əlaqədar bir izahat verdi. Tam oxuyun

Diabetik koma üçün ilk yardım: fəaliyyət alqoritmi

Ən hiyləgər müasir xəstəliklərdən biri diabetdir. Çoxları simptomların ifadə olunmaması səbəbindən diabet xəstəliyinin olduğunu bilmirlər. Oxuyun: diabetin əsas simptomları - nə vaxt diqqət etməli? Öz növbəsində, insulin çatışmazlığı çox ciddi iğtişaşlara səbəb ola bilər və lazımi müalicə olmadıqda həyati təhlükəyə çevrilir. Diabetin ən ciddi fəsadları komadır. Diabetik komanın hansı növləri məlumdur və bu vəziyyətdə xəstəyə ilk yardım necə göstərilməlidir?

Diabetik koma - əsas səbəblər, diabetik komanın növləri

Diabetin bütün ağırlaşmaları arasında diabetik koma kimi kəskin bir vəziyyət əksər hallarda geri dönüşdür. Məşhur inama görə, diabetik koma hiperglisemiya vəziyyətidir. Yəni qan şəkərinin kəskin bir həddindən artıq olması. Əslində diabetik koma müxtəlif növ ola bilər:

Hipoqlikemik
Hiperosmolar və ya hiperglisemik koma
Ketoasidotik

Bir diabetik komanın səbəbi qanda qlükoza miqdarının kəskin artması, şəkərli diabet üçün düzgün olmayan müalicə və hətta şəkər səviyyəsinin normaldan aşağı düşdüyü insulinin həddindən artıq dozası ola bilər.

Semptomların növləri və fərqləri

Baş vermə səbəbləri və inkişaf mexanizmləri səbəbi ilə diabetik komanın 4 növü fərqlənir:

Ketoasidotik
Hipermolar,
Laktik asidemiya
Hipoqlikemik.

Bu tip patologiyalar yalnız simptomlarla fərqlənmir, həm də ilk tibbi yardım və müalicədə fərqli bir yanaşma tələb edir.

Laktik asidemiya

Patoloji simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

İştahsızlıq
Bulantı
Qusma
Zəif fiziki gücdən sonra zəiflik və əzələ ağrısı
Apatiya
Yuxusuzluq və ya artan yuxululuq,
Psixomotor təşviqat vəziyyətinin yaranması,
Deliriumun görünüşü,
Ilham zamanı şişkin damarların intensiv şişməsi, Kussmaul simptomu,
Taxikardiya
Hipotenziya.

İştahın itirilməsi laktikasidemik komanın əlamətlərindən biridir.

Fenomen olduqca nadirdir. Vəziyyətin diaqnozu, piruvat və laktatın səviyyəsini təyin edərək laboratoriyada aparılır. Laktik asidemik koma ilə bu göstəricilər normadan artıqdır.

İlk tibbi yardım mərhələləri

Hər hansı bir diabetik koma meydana gəlirsə, ilk yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarət olmalıdır.

Xəstəni düz üfüqi bir səthə qoyun.
Paltarın içini açmaq və bədəni sıxan və ilk yardımın göstərilməsinə mane ola biləcək əşyaları çıxarmaq.
Xəstə üçün hava girişini təmin edin. İçəridə olduqda, pəncərələri açın.
Təcili yardım çağırın.
Tibbi qrupun gəlişinə qədər həyati əlamətləri idarə edin, nəbz və tənəffüs səviyyəsini ölçün. Xəstənin stimullara reaksiyasını vaxtaşırı izləmək lazımdır. Mümkünsə, alınan məlumatlar ölçmələrin vaxtını göstərərək qeyd edilməlidir.
Ürək döyüntüsü və ya nəfəs dayandıqda, süni tənəffüs və dolayı ürək masajı edərək canlandırın. Xəstə ağlı başına gəldikdən sonra tək qalmamalıdır.
Şüurun aydınlığını təyin edin.Ad, soyad, yaş və cari yer haqqında suallar verin.
Əgər qusma baş verərsə, xəstənin başı yan tərəfə yönəldilməlidir. Bir insanı yetişdirə bilməzsən, çünki bu qusma istəyinə səbəb ola bilər.
Xəstə qıcolmağa başlayırsa, onu yanına çevirmək və çənələr arasındakı ağıza möhkəm metal olmayan bir cisim qoymaq lazımdır.
Təsirə məruz qalan insanı istilik yastığı və ya yorğan ilə istiləşdirin. Su ilə içmək.

Diabetik bir komaya kömək, bir sıra tədbirləri, o cümlədən bədəni sıxa bilən paltarları əhatə edir

Xəstə şüurlu olduqda və insulin inyeksiya ehtiyacı olduqda, mümkün qədər enjeksiyonu almağa kömək etməlisiniz.

Diyabetik komaya düzgün aparılmış ilk yardım, bir çox cəhətdən sonrakı terapiya üçün əlverişli bir nəticə verir.

Ketoasidozla

Ketoasidoz komasına kömək aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir.

Bir nazogastrik borudan istifadə edərək mədə aspirasiyası aparılır,
Qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun 20 vahidi əzələyə ya damara vurulur
Hər saatdan sonra xəstəyə 6-8 IU insulin duzlu damla vurulur. Normal şəkər səviyyəsi bərpa olunana qədər prosedur təkrarlanır.

Hipersmolarla

Hipermolyar diabetik komanın meydana gəlməsinə kömək etmək, ilk 24 saatda bir damlacağın köməyi ilə xəstəyə 8-10 litr salin vurulur. Bu vəziyyətdə ilk yardım aşağıdakı kimidir:

Xəstəni düz bir səthə qoyun,
Nəfəs normallaşdırmaq üçün bir cihaz təqdim edin,
Xəstənin çənələri arasında möhkəm metal olmayan bir cisim qoyaraq dil geri çəkilməsinin qarşısını almaq üçün
İntravenöz olaraq konsentrasiyası 40% olan 10-20 ml qlükoza idarə edin.

Semptomların müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılması halında, uşağın məsləhətləşməsi lazımdır

Hipoqlikemik ilə

Hipoqlikemik tipli bir diabetik komanın müalicəsi belə tədbirləri əhatə edir:

40-80 qram miqdarda tək damardaxili qlükoza,
Xəstəni 3 çay qaşığı şəkər ilə isti çay içmək.
Yüngül bir patoloji mərhələsi ilə xəstəyə 2-3 ədəd şəkər və ya 1 çay qaşığı vermək kifayətdir. bal.

Gələcəkdə xəstənin mütəmadi olaraq özü ilə şirin bir şey aparması vacibdir.

Laktik asidemiya ilə

Koma əməliyyatı aşağıdakı kimidir:

Damlacıqların köməyi ilə turşu bazası və su-tuz balansı normallaşdırılır,
Enerji ehtiyatlarını bərpa etmək üçün 400-500 ml miqdarda 5% qlükoza məhlulu xəstəyə venadaxili olaraq verilir.

Laktatasidemik koma ilə xəstəyə bir qlükoza məhlulu verilməlidir

Həm də xəstənin rifahını yaxşılaşdırdıqdan sonra simptomatik terapiya ilə təmin olunur.

Nəticələri

Hipoqlikemik komanın simptomları, hipoqlikemik koma üçün ilk yardım

Hipoqlikemik şərtlər xarakterikdir, əksər hallarda tip 1 diabet üçün, tabletlərdə dərman qəbul edən xəstələrdə meydana gəlsə də. Bir qayda olaraq, dövlətin inkişafı əvvəlcədəndir qanda insulin miqdarının kəskin artması. Hipoqlikemik komanın təhlükəsi sinir sisteminin və beynin məğlubiyyətindədir (geri dönməz).

İnsulinin həddindən artıq dozası.
Fiziki / ruhi xəsarətlər.
Müəyyən olunmuş saatlarda karbohidratlar qəbul etməməsi.
Həddindən artıq fiziki güc.

At ağciyər hücumları qeyd etdi:

Ümumi zəiflik.
Sinir narahatlığının artması.
Titrəyən əzalarını.
Artan tərləmə.

Bu simptomlarla birlikdə vacibdir təcavüzü dərhal dayandırın Xasiyyətli xüsusiyyətləri inkişaf etdirməməsi üçün;

Titrəyərək tez kramplara çevrilir.
Aclıq hissi.
Abrupt sinir təşviqatı.
Ağır tərləmə.

Bəzən bu mərhələdə xəstə davranışı demək olar ki, idarəolunmaz hala gəlir - təcavüzə qədər və nöbetlərin artması xəstənin ekstremitələrinin uzanmasına da mane olur. Nəticədə xəstə məkanda oriyentasiyasını itirir və huşunu itirmə baş verir. Nə etməli

Yüngül əlamətlərlə xəstə təcili olaraq bir neçə parça şəkər, təxminən 100 q peçenye və ya 2-3 yemək qaşığı mürəbbə (bal) verməlidir. İnsulindən asılı diabet xəstəliyində hər zaman "göğsünde" bir sıra şirniyyat olmalıdır.
Şiddətli əlamətlərlə:

Əgər yuta bilərsə, xəstənin ağzına isti çay tökün (şüşə / 3-4 qaşıq şəkər).
Çay infuziyasından əvvəl dişlər arasında bir tutucu qoymaq lazımdır - bu, çənələrin kəskin sıxılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Buna görə, yaxşılaşdırma dərəcəsi, xəstə karbohidratlarla zəngin olan qidaları (meyvələr, un qabları və dənli bitkilər) bəslə
İkinci bir hücumun qarşısını almaq üçün, ertəsi gün səhər saatlarında insulinin dozasını 4-8 ədəd azaldın.
Hipoqlikemik reaksiya aradan qaldırıldıqdan sonra həkimə müraciət edin.

Koma inkişaf edərsə huşunu itirmə iləsonra aşağıdakı:

40-80 ml qlükoza venadaxili olaraq daxil edin.
Təcili yardım çağırın.

Hiperosmolyar və ya hiperglisemik koma - simptomlar, təcili yardım

Bu növ koma daha xarakterikdir 50 yaşdan yuxarı şəxslər üçün və şəkərli diabeti orta olan insanlardır.

Həddindən artıq karbohidrat qəbulu.
Cərrahiyyə
İntercurrent infeksiyalar.
Yaralanmalar.
Mədə-bağırsaq xəstəlikləri.
Diüretik və immunosupressantların qəbulu.

Susuzluq, zəiflik, poliuriya - komanın inkişafından bir neçə gün əvvəl.
Dehidrasiyanın inkişafı.
İnhibe və yuxululuq.
Zərərli nitq, halüsinasiyalar.
Kramplar, artan əzələ tonu.
Areflexia.

Xəstəni düzgün bir şəkildə yatırın.
Kanal təqdim edin və dil geri çəkilməsini istisna edin.
Təzyiq düzəlişləri edin.
İntravenöz olaraq 10-20 ml qlükoza (40% həll) daxil edin.
Kəskin intoksikasiya halında - dərhal təcili yardım çağırın.

Ketoasidotik koma, diabetdə ketoasidotik komanın simptomları və səbəbləri üçün təcili yardım

Amillərinsulinə ehtiyacı artıran və ketoasidotik komanın inkişafına kömək edənlər bunlardır:

Diabetin gec diaqnozu.
Savadsız təyin olunmuş müalicə (dərman dozası, dəyişdirmə və s.).
Özünü idarəetmə qaydalarına (alkoqol istehlakı, pəhriz pozğunluqları və fiziki fəaliyyət normaları və s.) Xəsislik.
Yiringli infeksiyalar.
Fiziki / zehni xəsarətlər.
Kəskin formada damar xəstəliyi.
Əməliyyatlar.
Doğuş / hamiləlik.
Stress.

İlk əlamətlər olmaq:

Tez-tez siymə.
Susuzluq, ürəkbulanma.
Boğulma, ümumi zəiflik.

Aydın bir pisləşmə ilə:

Ağızdan asetonun qoxusu.
Kəskin qarın ağrısı.
Şiddətli qusma.
Səs-küylü, dərin nəfəs.
Sonra inhibe, dəyərsizləşmə və komaya düşür.

Əvvəla təcili yardım çağırmalı və xəstənin bütün həyati işlərini yoxlamalıdır - nəfəs, təzyiq, çarpıntı, şüur. Əsas vəzifə təcili yardım gələnə qədər ürək döyüntüsünü və nəfəs almaqdır.
Bir insanın şüurlu olub olmadığını qiymətləndirmək, sadə bir şəkildə edə bilərsiniz: ona hər hansı bir sual verin, yanaqlarına bir az vurun və qulaqlarının qulaqlarını ovuşdurun. Heç bir reaksiya yoxdursa, şəxs ciddi təhlükə altındadır. Buna görə təcili yardım çağırmaqda gecikmə mümkün deyil.

Diabetik koma üçün ilk yardımın ümumi qaydaları, əgər onun növü müəyyən edilmirsə

Xəstənin yaxınlarının başlanğıc və xüsusilə ciddi koma əlamətləri ilə etməsi lazım olan ilk şey dərhal təcili yardım çağırın . Şəkərli diabet xəstələri və ailələri ümumiyyətlə bu simptomlarla tanış olurlar. Doktora getmək mümkün olmadıqda, ilk simptomlarda:

İntramüsküler olaraq insulin vurun - 6-12 ədəd. (isteğe bağlı).
Dozu artırın ertəsi gün səhər - 4-12 dənə / gündə, gün ərzində 2-3 iynə vurulur.
Karbohidrat qəbulu sürətləndirilməlidir., yağlar - xaric edin.
Meyvə / tərəvəz sayını artırın.
Qələvi mineral su istehlak edin. Onların yoxluğunda - suda həll olunan bir qaşıq su.
Soda həlli ilə enema - qarışıq şüurla.

Xəstənin qohumları xəstəliyin xüsusiyyətlərini, şəkərli diabetin müasir müalicəsini, diabetologiyanı və vaxtında ilk tibbi yardımı diqqətlə öyrənməlidirlər - yalnız bundan sonra təcili tibbi yardım effektiv olacaqdır.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Şəkərli diabetin gec makrovaskulyar fəsadlarının qarşısının alınması, GEOTAR-Media - M., 2014.- 80 s.
Vasiliev V.N., Çugunov V.S. İnsanın müxtəlif funksional vəziyyətlərindəki simpatik-adrenal fəaliyyət: monoqrafiya. , Tibb.- M., 2016 .-- 272 s.
Grollman Artur Klinik endokrinoloji və onun fizioloji əsasları, Tibb - M., 2015.- 512 s.
Pervushina, E.V. Diabet və onun qarşısının alınması. Endokrin sistemi / E.V. Pervushina. - M.: Amfora, 2013 .-- 913 səh.
Mixail, Rodionov Diabet və hipoqlikemiya. Özünüzə kömək edin / Rodionov Mixail. - M .: Feniks, 2008 .-- 214 s.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

İnkişaf əlamətləri

Hiperglisemik (diabetik) komanın inkişaf əlamətləri həmişə digər xəstəliklərlə tez-tez qarışdırıla bilsə də, həmişə olduqca aydın şəkildə özünü göstərir. Əsas xüsusiyyətlər:

şiddətli baş ağrıları
ürək bulanması
ağır yuxululuq,
laqeydlik
susuzluq.

Diabetli insanlarda oxşar simptomlar ciddi şübhə doğurmalıdır. Xoşbəxtlikdən, ilk simptomların komaya göründüyü andan nəticələrin qarşısını almaq üçün vaxt var. Pozulma bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər.

Diabetik komanın inkişafının əsas səbəbləri

Belə bir komplikasiyaya səbəb ola biləcək əsas səbəblərin siyahısını nəzərdən keçirin.

İnsulinin vaxtında verilməməsi və ya tamamilə tərk edilməsi.
Orqanizmə daxil olmuş dozanın artırılması və ya azalması.
Pəhrizin pozulması.
Ağır xəstəliklər və cərrahiyyə.

Diabetik komanın əsas simptomları

Əsas əlamətlərin ayrı görünmədiyini söyləməyə dəyər. Qısa müddət ərzində dərhal diabetik komanın bir sıra əlamətləri dərhal görünür.

Şüurun pozulması və ya itirilməsi. İnsan ətrafındakıları tez təhlil edə bilmir, bulanıqlıq başlayır.
Nəfəs al Ağır və yüksək olur. Üstəlik, nəfəs mütləq sürətli deyil.
Bədən istiliyində və qan təzyiqində kəskin bir azalma. Bu vəziyyətdə, demək olar ki, həmişə sürətli bir nəbz.
Quru dəri və selikli qişaları. Ən vacib əlamətlərdən biri də dilin quruması və üstündə qəhvəyi bir örtük meydana gəlməsidir.

Xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq diabetik komanın digər əlamətləri baş verə bilər. Yan tərəfdən, bütün simptomlar ümumi bir pisləşmə, güclü zəiflik və apatiya kimi görünür. Belə məqamlarda xəstəyə ixtisaslı qayğı göstərilmədiyi təqdirdə ağırlaşma halında ölüm riski daha yüksəkdir.

Diabetik komanın növləri

Əksər insanlar diabetik komanın yalnız hiperglisemiya vəziyyəti olduğunu düşünsələr də, bu tamamilə düzgün deyil. Ümumilikdə üç növ diabetik koma var.

Hipoqlikemik.
Heterosmolar və ya hiperglisemik.
Ketoasidotik.

Növlərin hər biri bir sıra əlamətlərə, simptomlara və nəticələrə malikdir. Buna baxmayaraq, növün müstəqil olaraq müəyyənləşdirilməsi olduqca çətindir və bu məsələdə əsas bilik olmadan, demək olar ki, mümkün deyil.

Hər növün xüsusiyyətlərini başa düşməyə çalışaq.

Hiperosmolar və ya hiperglisemik, koma

Bu növ o qədər də geniş yayılmır və ən çox 50-60 yaş arası insanlarda olur. Əsas səbəblər ciddi yoluxucu xəstəliklər, əməliyyat və ya çox miqdarda karbohidrat istehlak edilməsidir.

Diabetli hiperosmolar komada heç bir xüsusiyyət yoxdur, simptomlar digər növlərə bənzəyir. Demək lazımdır ki, ən çox oxşar vəziyyət bir xəstə müalicə altına alındıqda xəstəxanalarda müşahidə olunur. Buna görə, burada ən vacib şey, əməliyyatdan əvvəl və ya həkim tərəfindən ciddi bir dərman təyin etməsi, şəkər xəstəliyinin olması barədə xəbərdarlıq etməkdir.

Diabetik Komanın qarşısının alınması

Hər kəsin bildiyi kimi, ən yaxşı müalicə profilaktikadır. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl olunmalıdır:

Düzgün qidalanma.
Bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan bir doz insulinin müntəzəm tətbiqi.
Bütün qohumları və dostlarını xəstəlikləri barədə məlumatlandırmalı və ağırlaşmalar üçün ilk yardım barədə danışmalıdır.
Həmişə fövqəladə hallarda kömək edəcək lazımi dərmanları aparın.
Şəkərli bir xəstə uzun bir səyahətə çıxırsa, cibinə bir qeyd qoymaq lazımdır ki, bu da çağırıla bilən insanların sayını, ilk tibbi yardım qaydasını göstərəcəkdir.

Şəkər xəstəliyinin ciddiliyini başa düşməlisiniz və xəstəliyin riskləri və komplikasyonlar meydana gəldikdə nə edilməli olduğu barədə həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun.