Xalq müalicəsi ilə diabet üçün göz müalicəsi

Diabetdə gözün zədələnməsinə angioretinopatiya deyilir. Angioretinopatiyanın olması və ya olmaması, eləcə də onun mərhələsi fundusun müayinəsi zamanı bir optometrist tərəfindən müəyyən edilə bilər. Eyni zamanda, qanaxmaların, retinanın yeni yaranan damarlarının və digər dəyişikliklərin olub olmadığını qeyd edir. Fundusdakı dəyişikliklərin qarşısını almaq və ya dayandırmaq üçün ilk növbədə qan şəkərini normal vəziyyətə gətirmək lazımdır.

Anti-retinopatiyanı müalicə etmək üçün dərmanlar və cərrahi müalicə üsulu istifadə olunur. Diabetli hər xəstə ildə iki dəfə bir oftalmoloq tərəfindən planlı şəkildə müayinə olunmalıdır. Hər hansı bir görmə pozğunluğu üçün bu dərhal edilməlidir.

Şəkərli diabetdə, bir dərəcədə və ya digərində, gözün bütün strukturları təsirlənir.

1. Şəkərli diabet olan xəstələrdə metabolik pozğunluqlarda tez-tez göz toxumalarının refraktiv gücünün dəyişməsi kimi bir fenomen müşahidə olunur.

Çox vaxt, bu tip diabetli xəstələrdə, qan şəkərinin yüksək olması fonunda xəstəliyin ilkin aşkarlanması ilə miyopiya baş verir. Glisemiya səviyyəsinin kəskin azalması ilə insulin terapiyasının başlanğıcında bəzi xəstələrdə hiperopiya meydana gəlir. Uşaqlar bəzən yaxın məsafədəki kiçik əşyaları oxumaq və ayırd etmək qabiliyyətini itirirlər. Vaxt keçdikcə qan şəkəri səviyyəsinin normallaşması ilə bu hadisələr yox olur, görmə normallaşır, buna görə ilk 2-3 ay ərzində diabetin ilkin aşkarlanması üçün eynək seçmək tövsiyə edilmir.

İştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə əməl edən xəstələr gözün refraktiv gücündə belə kəskin dəyişiklikləri müşahidə etmirlər. Onlar gözün uyğunlaşma qabiliyyətinin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstələr həmyaşıdlarından əvvəl oxu eynəklərindən istifadə etməyə başlayırlar.

2. Şəkərli diabet olan xəstələrdə çox vaxt göz toxumasının innervasiyası əziyyət çəkir ki, bu da oculomotor daxil olmaqla əzələ tonusunun və işləməsinin pozulmasına səbəb olur. Bu, yuxarı göz qapağının prolapsusu, strabismusun inkişafı, ikiqat görmə, göz qapaqlarının hərəkət amplitüdünün azalması ilə ifadə olunur. Bəzən belə simptomların inkişafı gözdəki ağrı, baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Daha tez-tez belə dəyişikliklər əziyyət çəkən diabetdə olur.

Bu komplikasiya nadir hallarda olur və şəkər xəstəliyinin şiddətindən asılı deyildir (daha çox orta ağırlıqdakı diabet xəstəliyində olur). Belə təzahürlərin inkişafı ilə yalnız bir endokrinoloqla deyil, həm də bir nevropatoloqla məsləhətləşmək lazımdır. Müalicə uzun ola bilər (6 aya qədər), lakin proqnoz əlverişlidir - funksiyaların bərpası demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunur.

3. Kornea dəyişiklikləri hüceyrə səviyyəsində baş verir və klinik olaraq özünü göstərə bilməz. Ancaq göz əməliyyatları zamanı bu quruluş cərrahi əməliyyatlara daha sərt reaksiya verir, uzun müddət sağalır və şəffaflığını yavaş-yavaş bərpa edir.

4. Həkimlərin müşahidələrinə görə, şəkərli diabet xəstələri, adi qlaukoma və artan göz içi təzyiqi əhalinin qalan hissəsinə nisbətən daha tez-tez baş verir. Bu fenomen üçün hələ bir şərh tapılmadı.

5. Katarakt - hər hansı bir təbəqədə və hər hansı bir intensivlikdə lensin buludlanması. Diabetes mellitusda, diabetik katarakt adlandırılan xəstəlik tez-tez baş verir - posterior lens kapsulasında flokulyant şəffaflıqlar. Yaşlılıqda kataraktın yaşa bağlı növü daha xarakterikdir, obyektiv buludlu olduqda, bütün təbəqələrdə demək olar ki, bərabər olur, bəzən buludluq sarımtıl və ya qəhvəyi olur.

Çox vaxt qeyri-şəffaflıq çox incə, şəffafdır, görmə qabiliyyətini azaltmır və ya bir az azalır. Və bu vəziyyət uzun illər sabit qala bilər. Gərgin şəffaflıqlarla, prosesin sürətlə irəliləməsi ilə, buludlu bir lens çıxarmaq üçün bir əməliyyat keçirmək mümkündür.

On beş il əvvəl diabet, süni bir lens implantasiyası ilə izlənən katarakt əməliyyatı üçün bir əks göstəriş idi. Əvvəllər mövcud texnologiyalar görmə demək olar ki, yüngül qavrayışa düşdükdə kataraktın tam "yetkinləşməsini" gözləməyi təklif edirdi. Müasir üsullar, hər hansı bir yetkinlik səviyyəsində və minimal kəsiklər vasitəsi ilə kataraktları çıxarmağa imkan verir, yüksək keyfiyyətli süni linzalar implantasiya edir.

Kataraktanın erkən mərhələlərində, görmə kəskinliyinin azalmadığı və cərrahi müdaxilənin hələ göstərilmədiyi zaman, okulistlər xəstələrə vitamin damlalarını yatırmağı məsləhət görürlər. Müalicənin məqsədi linzaların qidalanmasını dəstəkləmək və daha da buludlanmamaqdır. Mövcud bulanıqlığı həll edə bilmirlər, çünki linzalarda meydana gələn dəyişikliklər unikal quruluşunu və şəffaflığını itirmiş zülallardakı dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran xalq müalicəsi

Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün, onlar salat şəklində çini otu yeyirlər, infuziya içirlər, ləkələri içirlər, gözləri zeytun yağı ilə yağlayırlar.

Çay kimi lilac çiçəkləri (1 stəkan qaynar suda) və 3-5 dəqiqə gözlərə doka salfetlərindən tampon tətbiq edin.

Uzun müddət çay kimi qırmızı gül ləçəklərindən dəmləyin və için.

Bitmiş kartof cücərtiləri (xüsusilə yazda ortaya çıxır) qurudun, 1 osh qaşığı israr edin. d) bir stəkan araqda (7 gün). I tsp götürün. gündə üç dəfə bir ay yeməkdən sonra.

HIP BROWN. Çiçəklənmiş çiçəklərdən bir infuziya (1 stəkan qaynar suya 1 osh qaşığı) xalq təbabətində gözləri və losyonlarını (gecə 20 dəqiqə) görmə qabiliyyəti ilə yuymaq üçün istifadə olunur.

Kornea buludlandıqda orta stellatın (ağac biti) infuziyası gözlərə axıdılır.

BEAR ONION (vəhşi pırasa). Görmə qabiliyyəti zəif olduqda, mümkün qədər istənilən formada ayı soğanı yemək tövsiyə olunur.

HƏR ŞEY. Ənənəvi tibb, görmə zəif olduğu təqdirdə gündə iki dəfə eyforiya otunun infuziyası ilə gözlərinizi yuyun və ya gündə iki dəfə 20 dəqiqə bu bitkinin infuziyasından kompres tətbiq edin.

"Göz otu" nanə sayılır, yemək üçün istifadə olunur. Nanə suyu (bal və su ilə 1: 1: 1 nisbətində qarışdırılır) gözlərə basdırılır (səhər və axşam 2-3 damla). Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nanə yağı hazırlanır və istifadə olunur (St. John's wort kimi hazırlanır). 1 damcı nanə yağı 100 ml su ilə qarışdırılır və hər iki gözə gündə 2 dəfə 2-3 damcı damlanır.

Schisandra chinensis, jenşen, pantokrin və cazibe hazırlıqları görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Coriander yarpaqlarından hazırlanmış paltarlar gündə 1-2 dəfə görmə pozğunluğu ilə gözlərə 10-20 dəqiqə tətbiq olunur.

Qədim xalq təbabətində 3 ay boyunca hər gün zəif görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq, 100 qr qoyun qaraciyərindən bir yağ içmək və səhər bu qaraciyəri boş bir mədədə yemək tövsiyə olunur. Mal əti qaraciyərindən istifadə edə bilərsiniz, ancaq daha zəif fəaliyyət göstərir.

Bal ilə soğan suyu, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və göz qapağını çıxarmaq üçün gündə iki dəfə iki damla içilir.

Görmə kəskinliyinin azalmasının qarşısını almaq üçün, qırmızı yonca çiçəklərinin bir həlimini məhdudlaşdırmadan içirlər.

Stressli bir vəziyyət və ya əsəb sarsıntısı nəticəsində görmə kəskin şəkildə pisləşirsə, onda xalq mis sərt qaynadılmış yumurtanı qaynatmağı, yarısını kəsib, sarısını götürməyi və zülalları hələ isti, boş bir ortada gözün özünə toxunmadan gözlərə tətbiq etməyi məsləhət görür.

Uzun müddət gündəlik tətbiq olunan zəncəfil tincture (səhər 1 osh qaşığı) görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Zirzəmi yarpaqlarından bir infuziya gündə üç dəfə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün və tonik olaraq içilir.

Hər hansı bir formada olan mavi meyvələr gecə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır və "gecə korluğu" ilə kömək edir.

Sistematik olaraq istehlak edilən gicitkən və kəklikotu salatları və kələm görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Bal ilə qarışıq olan gavalı saqqızı, daxili görmə qabiliyyətini artırmaq üçün gözləri yağlamaq üçün istifadə olunur.

Kalamusun rizomlarının bir həlimi, görmə və tikanın rezorbsiyasını yaxşılaşdırmaq üçün 2-3 ay davamlı olaraq sərxoş olur.

Buxarlanmış atlı otqulaq, soyulmuş xiyar, gözlərə tətbiq olunan qızardılmış alma görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Şəkər ilə səpilən isti bişmiş yumurta və yumurta ağı ilə xam kartof eyni təsir göstərir.

Səhər yeməyinin əvəzinə hər gün səpilmiş və dənli bitkilər alın. Müalicə kursu 1,5-2 aydır.

LAURE VƏZİFƏ. Bir bankada qaynar su ilə 4-5 dəfnə yarpağı tökün. Görmə qüsuru ilə gündə üç dəfə 0,3 fincan götürün.

Ginseng bir çox xəstəliyi müalicə etməyə kömək edir və gözün foto həssaslığını artırır.

Şirniyyat tozunu bal ilə yemək, görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır.

Gecə görmə zəiflədikdə, aşağıdakı otların infuziyasından losyonlar gözlərə tətbiq olunur: kalendula çiçəkləri, qarğıdalı çiçək ləçəkləri və göz bəbəyi otları bərabər alınır. 6 aya qədər müalicə. Müalicə müddətində uzun oxumaq, tikmə və s. Üçün gözlərinizi sıxmaq tövsiyə edilmir.

Diabetik kataraktın səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Diabetik katarakt diabetin ümumi bir ağırlaşmasıdır. Bu xəstəliyin morfoloji əsası, lupa maddəsinin şəffaflığının dəyişməsi, buludlaşması, "lopa" əmələ gəlməsi və ya vahid qaralmasıdır.

Tip 1 və ya tip 2 diabetli xəstələrdə müalicəsinin öz xüsusiyyətləri var qan şəkərinin səviyyəsi yalnız lensin buludlaşmasının intensivliyinə və cərrahi müalicənin mümkünlüyünə ciddi təsir göstərir, həm də görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olan digər problemlərə (retinada) səbəb olur.

Diabetdə görmə pozğunluğunun səbəbləri

İnsan lensi, işıq şüalarının refraksiyasını təmin edən mühüm bir anatomik bir formasiyadır, oradan keçərək bir insanın görünən görüntünün meydana gəldiyi retinaya düşür.

Bundan əlavə, retinanın vəziyyəti - angiopatiya və ya retinopatiya, makula ödemi və s. Diabet xəstələrində görmə kəskinliyini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir.

Diabetik kataraktlarda xəstələr "ləkələr" və ya gözlər önündə görünən "buludlu şüşə" hissini qeyd edirlər. Gündəlik işləri həyata keçirmək çətinləşir: kompüterlə işləmək, oxumaq, yazmaq. Kataraktın ilkin mərhələsi, qaranlıqda və gecədə görmə azalması ilə xarakterizə olunur və prosesin daha da irəliləməsi tez-tez tam korluğa səbəb olur.

Kataraktanın damcı, tablet və ya digər dərmanlarla müalicəsi müsbət nəticə vermir, çünki lupa mühitinin şəffaflığına dərman təsiri çox məhduddur. Görmə kəskinliyini bərpa etməyin yeganə effektiv metodu cərrahiyyə ola bilər.

Əməliyyat üçün kataraktın olgunlaşmasını gözləyin, buna dəyər deyil. Bu gün universal olaraq müvəffəqiyyətlə istifadə olunan müasir, yüksək effektiv bir diabetik kataraktın cərrahi müalicəsi metodu - fakoemulsifikasiya.

IOL implantasiyası ilə katarakta phakoemulsifikasiya əməliyyatı

Bu üsul, mikrocərrahi ultrasəs cihazlarından istifadə edərək buludlu lens nüvəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Lens kapsulu və ya kapsul çantası saxlanılır. Bu, cərrahi üsulla çıxarılan obyektivin yerinə göz içi linzası yerləşdirilib.

Təbii əvəz edən akrilikdən hazırlanmış bir optik dizayndır. Belə bir lens normal görmə qabiliyyəti üçün kifayət qədər refraktiv xüsusiyyətlərə malikdir. Diabetik katarakt üçün bu cərrahi əməliyyat görmə qabiliyyətini tez bərpa etmək üçün yeganə yoldur.

İkinci dərəcəli kataraktın YAG lazeri ilə müalicəsi (disbiyoz)

Tədqiqatlar göstərir ki, şəkərli diabet xəstələrində katarakt aradan qaldırıldıqdan sonra posterior lens kapsulasının fibroz inkişaf riski normal dəyərləri aşa bilər. Bu, fakoemulsifikasiya nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və xəstənin narazılığına səbəb olur.

Bu vəziyyətdə təyin olunan prosedura posterior kapsulanın lazer disisisi deyilir. YAG lazeri ilə, ambulator şəraitdə, xəstəxanaya yerləşdirilmədən həyata keçirilir. Prosedura əhəmiyyətli bir anesteziya və ya ümumi anesteziya təmin etmir və tamamilə ağrısızdır.

Müalicə zamanı YAG lazeri yaxşı vizual xüsusiyyətləri bərpa etməyə imkan verən optik oxdan posterior kapsulanın bulanıq bölgəsini çıxarır.

Diabetli xəstələrdə katarakt. Təsnifatı və tezliyi

Diabetli xəstələrdə iki növ katarakt fərqləndirilməlidir:

karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan əsl diabetik katarakt, diabet xəstələrində inkişaf etmiş qoca katarakt.

Diabetli xəstələrdə kataraktın belə bir ayrılmasının məqsədəuyğunluğu ciddi bir elmi əsasa malikdir və S. Duke-Elder, V.V. Shmeleva, M. Yanoff, B. S. Fine və başqaları kimi bir çox hörmətli elm adamı tərəfindən paylaşılır.

Müxtəlif müəlliflərin rəqəmləri bəzən bütöv bir sifarişlə ayrılır. Beləliklə, L.A. Dymshits, müharibədən əvvəl görülən işlərə istinad edərək, diabetik kataraktın tezliyinin 1-4% nisbətində bir rəqəm verir. Sonrakı nəşrlərdə onun inkişaf ehtimalını artırmağa meyl var. M.M.Zolotareva rəqəmi 6% verir, E.A. Chkoniya diabet xəstələrinin 16,8% -də diabetik katarakt aşkar etmişdir.

Dəqiq diabetik kataraktın həqiqi tezliyini müəyyənləşdirmək baxımından N. D. Halangot və O. A. Khramovanın (2004) bir araşdırması maraq doğurur. Donetsk bölgəsindəki bütün diabetli xəstələri müayinə etdilər və 20-29 yaşlarında bir qrup gəncin katarakt xəstəsi olan 1 tip diabet xəstəliyini aşkar etdilər.

Bu işdə daha bir maraqlı fakt aşkarlandı - insulinə bağlı diabetli xəstələrdə görmə funksiyasının azalmasının səbəbi kimi katarakt diabetik retinopatiyadan 3 dəfə daha çox qeydə alındı.

Diabetli xəstələrdə qocalmış katarakt xəstəliyinə yoluxma barədə də fikir birliyi yoxdur. S. Duke-Elder, diabetli xəstələrdə qocalmış kataraktın əhalinin qalan hissəsinə nisbətən daha çox yayılmadığına inanan müəlliflərin böyük bir siyahısını təqdim edir.

Bununla birlikdə, son ədəbiyyatlar diabet xəstələrində katarakta yoluxma halının daha yüksək olduğunu və diabetin müddəti ilə birbaşa bağlı olduğunu göstərir. Beləliklə, S. N. Fedorov et al. 10 il diabetli “təcrübə” müddəti olan xəstələrin 29% -də və 30 ilə qədər olan xəstələrin 89% -də katarakt aşkar edilmişdir.

Dissertasiyasında Ə.M. ölməz olduğunu göstərdi ki, 40 yaşdan yuxarı diabet xəstələrinin 80% -də katarakt meydana gəlir ki, bu da yaşlı yaş qrupları arasında kataraktın ortalama halından xeyli yüksəkdir.

Oxşar məlumatlar N.V. Pasechnikova et al. (2008) tərəfindən bu mövzuda son işlərin birində əldə edilmişdir. Xəstəlik müddəti 17-18 il olan 1-ci tip diabetli xəstələrin görmə problemləri ilə əlaqədar tibbi yardım axtaranlar arasında, 41,7% hallarda katarakt, 12 il xəstəliyi olan II tip - 79,5% aşkar edilmişdir. I. Dedov və s. (2009) diabet xəstələrinin 30,6% -də katarakt aşkar etmişdir.

2-ci tip diabetdə bu rəqəm müxtəlif müəlliflər arasında 12-50% arasında dəyişir. Bu dalğalanmalar, müxtəlif ölkələrdəki xəstələrin irqi tərkibi və xüsusiyyətlərinin fərqliliyi, həmçinin xəstəliyin müddəti, retinopatiyanın şiddəti və xəstələrin yaşı ilə əlaqəli ola bilər.

Bir sıra tədqiqatlar diabetli qadınlarda katarakt xəstəliyinin kişilərə nisbətən təxminən iki dəfə yüksək olduğunu müəyyən etdi. Çoxsaylı araşdırmalardan əldə edilən məlumatlar, diabetik retinopatiyanın iştirakı ilə qan şəkərinin səviyyəsinin qeyri-kafi monitorinqi ilə şəkər xəstəliyinin inkişaf etmə ehtimalının artdığını göstərir.

Bu rəqəmlərin kifayət qədər böyük bir səpilməsinə baxmayaraq, oxşar yaşa nisbətən sağlam insanlarda yaşananlardan əhəmiyyətli dərəcədə çox olduğu açıqdır. Yuxarıdakı məlumatlardan, nəticə məntiqi olaraq, yuxarıda göstərilən şəkərli diabet xəstələrində həqiqətən diabetik katarakt və qocalmış katarakta bölünməsi müəyyən dərəcədə şərtləndirmə ilə qəbul edilə bilər.

Aşağıda göstərildiyi kimi, müasir monitorinq və əsas xəstəliyin intensiv müalicəsi şəraitində də bədəndəki qlükoza mübadiləsinin pozulması, uzun müddətli diabetli xəstələrdə linza zülallarının optik xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olur.

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, katarakt üçün əməliyyat olunan xəstələrin ümumi sayında şəkərli diabet xəstələrinin nisbəti qeyd olunanlardan xeyli az idi, lakin 1995-ci ildən 2005-ci ilə qədər 2.8% -dən 10.5% -ə qədər artdı. Belə xəstələrin mütləq sayında davamlı artım da qeyd edildi. Bu tendensiya şəkərli diabet xəstələrinin sayının ümumi artması, diabet müalicəsində əldə edilən irəliləyiş səbəbiylə ömrünün artması ilə əlaqələndirilir.

Diabetli xəstələrdə kataraktlar, bir qayda olaraq, mürəkkəb kimi şərh olunur, çünki bu kifayət qədər haqlıdır, çünki mürəkkəb katarakt diaqnozu cərrahın bütün mərhələlərini xüsusi qayğı ilə hazırlamağı və həyata keçirməyi hədəfləyir. Kataraktları linzaların bulanma dərəcəsinə görə təsnif etmək üçün onların ümumiyyətlə qəbul edilən ilkin, yetişməmiş, yetkin və həddən artıq yetişmiş (südlü) bölünməsi istifadə olunur.

Digər tərəfdən, yetkin kataraktlarla linza kapsulu daha incə olur və darçın ligamentlər zəifləyir ki, bu da əməliyyat zamanı kapsulun yırtılması və ya ayrılması riskinin artmasına səbəb olur və göz içi linzaları implantasiya etməyi çətinləşdirir. Phakoemulsifikasiya üçün optimal şərtlər, bir qayda olaraq, yalnız fundusdan qorunan bir refleks olan ilkin və yetişməmiş kataraktlarda mümkündür.

Qanda şəkər konsentrasiyasının və müvafiq olaraq, ön kameranın nəmində çox artması ilə kataraktın yaranma ehtimalı 19-cu əsrdə məlum idi. Lensin qalınlığında həddindən artıq şəkər olması faktına görə linzaların şəkərli diabet ilə buludlu olacağına inanılırdı. Sonradan məlum oldu ki, obyektivin buludlaşmasının inkişafı, həyatla uyğun olmayan qanda beş faiz şəkər konsentrasiyası tələb edir.

Əsrimizin 20-30-cu illərində siçovullarda bol miqdarda laktoza bəsləməklə eksperimental kataraktlar əldə edildi. Sonuncu, disakarid olaraq fermentlər tərəfindən qlükoza və qalaktoza ayrılır və kataraktın inkişafına cavabdeh olan həddindən artıq qalaktozadır, çünki sağlam heyvanlarda qlükoza kataraktın inkişafı üçün qanda kifayət qədər konsentrasiyaya çata bilmir.

Digər şəkərlərdən ksiloza da kataraktogen təsir göstərir. Təcrübəli kataraktlar da pankreektomiya və ya allerqanın parenteral tətbiqi ilə Langerhans adalarının beta hüceyrələrini bağlamaqla əldə edilmişdir.

Bu təcrübələr zamanı katarakt inkişafının sürətinin və linzaların opacifikasiyasının intensivliyinin, qandakı şəkərin konsentrasiyasından və ön kameranın nəmliyindən birbaşa asılılığı sübut edildi. Kataraktları yalnız gənc heyvanlarda, ksilozu isə yalnız süd siçovullarında əldə edə biləcəyi qeyd edildi.

Daha sonra təsdiqləndi ki, ön kameranın rütubətindəki qlükoza səviyyəsinin kəskin artması və kompensasiyasız şəkərli diabetdə kristal lens onun yetişməsi üçün normal qlikolit yolunu bloklayır və sorbitol yolunu tetikler. Bu, yuxarıda göstərilən qalaktoza kataraktının inkişafına səbəb olan qlükoza sorbitola çevrilməsidir.

Bioloji membranlar, lensdə osmotik stresə səbəb olan sorbitola qarşı dözülməzdir. J. A. Jedzinniak et al. (1981) sübut etdi ki, yalnız heyvanlarda deyil, insanın obyektivində də sorbitol həqiqətən diabetik bir kataraktın inkişafı üçün kifayət qədər miqdarda toplana bilər.

Diyabetik kataraktın inkişafının fotokimyəvi nəzəriyyəsi, kataraktın linzalarda həddindən artıq miqdarda olan şəkər və asetonun, lens zülallarının işığa həssaslığını artırması və bu vəziyyətdə onların denatürasiyasına və bulanıqlığına səbəb olması səbəbi ilə postulatlandırılır.

Loevenstein (1926-1934) və bir sıra digər müəlliflər şəkərli diabetdə meydana gələn endokrin pozğunluqlar səbəbiylə obyektiv liflərinə birbaşa zərər nəzəriyyəsini irəli sürdülər. Artıq qlükoza olması halında linza kapsulasının keçiriciliyində azalma Bellows and Rosner (1938) tərəfindən aparılan bir təcrübədə göstərilmişdir.

Nəticədə meydana gələn metabolik pozğunluq və obyektivdəki nəm dövranının zülalın bulanmasına səbəb ola biləcəyini təklif etdilər. S. Duke-Elder, toxuma mayelərində aşağı osmotik təzyiq səbəbindən linzaların nəmləndirilməsinə də böyük əhəmiyyət verdi.

Bu günə qədər şəkərli diabetdə katarakt inkişafının patogenezinin dəqiq mənzərəsi tam aydın hesab edilə bilməz, lakin yuxarıda sadalanan bütün amillərin təsiri bir dərəcədə və ya digər dərəcədə inkar edilə bilməz. Bəziləri digər mürəkkəb kataraktlarda da baş verir, lakin nəticədə korluğa aparan faciəli tamaşanın rejissoru olan mədəaltı vəzin patologiyasıdır.

Klinik şəkil

Tipik bir formada əsl diabetik katarakt, yetkinlik yaşına çatmayan kompensasiyalı diabetli gənclərdə daha çox rast gəlinir. Belə bir katarakt bir neçə gün ərzində çox tez inkişaf edə bilər. Daha tez-tez miyopiyaya doğru refraksiyanın erkən dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, belə bir katarakt ikitərəfli olur.

Diabetik kataraktın biomikroskopik şəkli 1931-ci ildə Vogt tərəfindən məşhur "Dərslik və canlı gözün mikroskopiyasının atlası" əsərində təsvir edilmişdir və bu təsvirə az şey əlavə edilə bilər.

Ön və arxa korteksin səth qatlarında subcapsular, ağ nöqtə və ya lopa bənzər şəffaflıqlar (“qar lopaları” - qar uçqunları), həmçinin korteksin dərin hissəsində baş verə biləcək subkapsular vakuollar, bu da optik pozuntular kimi ötürülən işığda görünən su boşluqları meydana gəlir.

Karbohidrat mübadiləsinin vaxtında normallaşdırılması ilə sürətlə inkişaf edən bir diabetik katarakt 10-14 gün ərzində tamamilə yox ola bilər. Vaxt itirilmədiyi təqdirdə katarakt "yetişir", daha dərin boz bulud kimi şəffaflıqlar görünür, bundan sonra bütün kristal lens vahid buludlu olur və katarakt xarakterik görünüşünü itirir və fərqli bir genezisin kataraktlarından ayrılmaz hala gəlir.

Diabetli xəstələrin qocalmış katarakt adlandırmağa razı olduğumuz katarakt, hələ də əsas xəstəliyin müəyyən etdiyi bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Xüsusilə, adi yaşlı və daha tez-tez ikitərəfli olduğundan daha gənc yaşda inkişaf edir. Belə bir kataraktın daha qısa müddətdə "yetkinləşməsinə" dair bir dəlil var.

Çox vaxt böyük bir nüvə və az sayda lens kütləsi olan qəhvəyi bir nüvə kataraktı var. Klinikamızda müayinə olunan 100 xəstədə 43-də bu cür kataraktlar meydana çıxmışdır. Bu cür kataraktlar artıq erkən mərhələdə miyopiyaya qarşı refraksiyada ciddi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Lakin, əsasən lensin kortikal, posterior subkapsular və diffuz şəffaflıqları mümkündür. Xəstələrin təxminən 20% -i yetkin katarakt mərhələsində olur, klinik mənzərə adi qocalıqdan ayrılmazdır.

Diabetli xəstələrdə obyektivdəki dəyişiklik həmişə biomikroskopiya ilə təsbit edilə bilən irisdə distrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur və xəstələrin yarıdan çoxunda mikrosirkulyasiya pozğunluqları var ki, bunlar da ön gözün floresan angioqrafiyası ilə aşkar edilə bilər.

Mühafizəkar müalicə

Xüsusilə sürətlə inkişaf edən, əksər hallarda karbohidrat mübadiləsinin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə əlaqəli olan diabetik kataraktların konservativ müalicəsi əvvəlcə diyet, ağızdan dərmanlar və ya insulin inyeksiyaları ilə diabetin kompensasiyasına yönəldilməlidir.

İlkin katarakt mərhələsində şəkərli diabet xəstəliyi olan xəstələrdə adi işin icrasına mane olmayan yalnız miyopizasiya və ya görmə kəskinliyinin bir qədər azalması olduqda, obyektivlərin daha da buludlaşmasını yavaşlatmaq üçün diabetin kompensasiyasına və göz damlalarına müntəzəm instillasiya təyin olunmasına nəzarətin gücləndirilməsi əsaslandırılmışdır.

Ən sadə resept, 0,002 q riboflavinin, 0,02 q askorbin turşusunun, 10 ml distillə edilmiş suda 0,003 q nikotinik turşunun birləşməsi ola bilər. İdxal olunan saysız-hesabsız dərman vasitələrindən, vitaiodurol (Fransa) ən çox nüvə və kortikal kataraktlar üçün təyin olunan vitamin və qeyri-üzvi duzların qarışığından, əsas aktiv prinsipi olan sitokrom-C-dən olan "often-catachrome" ("Santen", Finlandiya) istifadə olunur. Əsas aktiv elementi həll olunan linza zülallarının sulfidril radikallarının oksidləşməsinin qarşısını alan sintetik maddə olan Quinax vaxtı (Alkon, ABŞ).

Katarakt inkişafının sonrakı mərhələlərində konservativ terapiyanın təsirini hesablamaq mümkün deyil, buna görə görmə pozğunluğu varsa, kataraktın yetkinlik dərəcəsindən asılı olmayaraq cərrahi müalicə tətbiq edilməlidir.

Cərrahi müalicə

Diabetli bir xəstədə kataraktın cərrahi müalicəsi üçün əlamət, ilk növbədə obyektivdəki şəffaflıq səbəbindən görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Görmə kəskinliyinin belə pisləşməsi əhəmiyyətli sayıla bilər ki, bu da xəstənin peşə vəzifələrini və özünə qulluq funksiyalarını effektiv şəkildə yerinə yetirməsinə mane olur.

Xüsusilə şəkərli diabet xəstələrində, xüsusən gənclərdə və 10 yaşdan yuxarı bir xəstəlik yaşı olan bir yaşda olan xəstələrdə əməliyyat üçün əlamətlərin müəyyənləşdirilməsinin xüsusiyyəti yalnız lenslərin deyil, həm də vitreus bədəninin və retinanın, vəziyyətin təsiriylə görmə kəskinliyini azaltma ehtimalının yüksək səviyyəsindədir. əməliyyat barədə qərar vermədən əvvəl diqqətlə araşdırılmalıdır.

Bunun üçün buludlu bir lens olan göz içi quruluşlarının vəziyyətinin instrumental diaqnostikasının bütün mövcud metodlarından istifadə etmək lazımdır, ilk növbədə ultrasəs B-skanlama və elektrofizyolojik tədqiqatlar.

Katarakt inkişafının başlanğıc mərhələsində də linzaların çıxarılması məsələsi, içərisindəki şəffaflıqlar DR və ya vitreoretinal müdaxilə səbəbiylə retinal lazer laxtalanmasına mane olsa belə ortaya çıxa bilər.

Bu vəziyyətdə, yalnız şişliklərin vizual funksiyaya təsiri nəzərə alınmır, həm də göz boşluğunda laxtalanma və ya əməliyyat aparılarkən yaratdığı müdaxilə dərəcəsi nəzərə alınır. Xəstəyə belə bir müdaxilənin zəruriliyini izah etmək və ondan əməliyyat üçün məlumatlı yazılı razılıq almaq vacibdir.

Xəstə seçimi və əməliyyatdan əvvəl müayinə

Bəlkə də şəkərli diabetli bir xəstədə kataraktın götürülməsindən imtina üçün əsas ola biləcək əsas xüsusi amil, xəstənin ümumi vəziyyətini təyin edən əsas xəstəliyin şiddəti və davamıdır.

Buna görə ilk növbədə xəstəni müşahidə edən endokrinoloqun diabet kompensasiyasının dərəcəsini və böyrəklərdə və digər orqanlarda diabetik dəyişikliklərin şiddətini nəzərə alaraq cərrahi müalicənin mümkünlüyü barədə fikirlərini öyrənmək lazımdır.

Endokrinoloqun rəyi ilə yanaşı, xəstə qarın əməliyyatı üçün xəstələrin seçilməsi zamanı götürülmüş bütün digər tədqiqatlardan keçməlidir. Xüsusilə, cərrahi müalicənin mümkünlüyü, şifrələnmiş elektrokardioqram, ümumi qan testi, qlükoza üçün bir qan testi, HİV infeksiyası və hepatitin laxtalanma ehtimalı barədə bir terapevt rəyi olmalıdır.

Eyni zamanda ağız boşluğunun yenidən qurulması və otolaringoloqun müşayiət olunan iltihablı xəstəliklərin olmaması barədə diş həkimin rəyi tələb olunur. Katarakt xəstələri üçün oftalmik əməliyyatdan əvvəl müayinə adi həcmdə aparılır.

Ön gözün floresan angioqrafiyasından istifadə edərək diabet xəstələrində vəziyyətini xüsusi olaraq öyrənən A.M. ölməz xəstələrin 53% -də mikrosirkulyasiya pozğunluqlarını tapdı. Biomikroskopiya zamanı görünən irisin neovaskulyarizasiyasının aşkarlanması dolayı yolla diabetik retinopatiyanın mövcudluğunu göstərir, bu da ilkin kataraktla oftalmoskopiya ilə aşkar edilə bilər.

Lens buludlu olarsa, elektro-retinoqrafik tədqiqat aparmaq lazımdır. Ganzfeld ERG dalğalarının amplitüdünün əhəmiyyətli dərəcədə (50% və ya daha çox) azalması, ritmik ERG amplitüdünün 10 Hz-ə qədər kəskin azalması, optik sinirin elektrik həssaslığı həddinin 120 mkA ya da daha çox artması şiddətli diabetik retinopatiyanın mövcudluğunu göstərir.

Birləşən vitreoretinal fəsadlar B-scan köməyi ilə ən çox aşkar edilir. Cərrahi müdaxilə belə dəyişikliklərin olması halında da mümkündür, lakin bu vəziyyətdə iki mərhələli və ya kompleks birləşmiş müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır ki, bu da yalnız bir funksional tədqiqatın məlumatları funksiyanın yaxşılaşmasına ümid verməyə əsas verirsə.

Bəlkə də, kornea endotel hüceyrələrinin sıxlığı və formasını araşdırmadan məlumatların qiymətləndirilməsinə daha diqqətli yanaşmaq məsləhət görülür. Diabetli xəstələrdə, xüsusən də proliferativ retinopatiyanın olması halında, əməliyyatdan sonra altı ay ərzində hüceyrə sıxlığı 23% azalda bilər ki, bu da bu xəstəliyi olmayan şəxslərə nisbətən 7% çoxdur.

Bununla birlikdə yumşaq və yaxşı inkişaf etmiş bir kataraktın çıxarılması üsulunun problemin şiddətini azaltması mümkündür. Ən azı V.G. Kopaeva et al. (2008) digər rəqəmlər verilmişdir. Ultrasonik fakoemulsifikasiyadan 2 il sonra endotel hüceyrələrinin sıxlığının itirilməsi cəmi 11,5%, lazer emulsiyasından sonra isə cəmi 6.4% idi.

Xəstələrin əməliyyatdan əvvəl hazırlıq xüsusiyyətləri

Əvvəla, əməliyyatdan əvvəl, bir endokrinoloqun köməyi ilə qandakı qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün antidiyabetik dərman qəbul etmənin optimal rejimi işlənməlidir ki, bu da müvafiq yazılı rəylə təsdiqlənməlidir. Əməliyyat günü qlikemiya səviyyəsinin 9 mmol / L-dən çox olmaması arzu edilir.

Əməliyyat günü I tip diabetli xəstələr səhər yeməyi yemirlər, insulin verilmir. Qan şəkəri səviyyəsini təyin etdikdən sonra əvvəlcə əməliyyat otağına göndərilirlər. Qan qlükoza səviyyəsi əməliyyatdan dərhal sonra yoxlanılır və normadan artıq olmadıqda insulin verilmir, ancaq qlükoza həddindən artıq olduqda insulin, miqdarından asılı olaraq bir dozada aparılır. 13 və 16 saatda qlükoza səviyyəsi yenidən araşdırılır və yeməkdən sonra xəstə adi pəhriz və insulin terapiyasına keçir.

II tip şəkərli diabetdə, əməliyyat günü də həblər ləğv edilir, qan qlükoza səviyyəsi müayinə olunur, xəstə əvvəlcə əməliyyat olunur, qan yenidən qlükoza yoxlanılır və normadan aşağı olduqda xəstəyə əməliyyatdan dərhal sonra yeməyə icazə verilir. Əks təqdirdə, ilk yemək axşam edilir, ikinci gündən xəstə adi rejiminə və diyetinə keçir.

Diabetli xəstələrdə yoluxucu komplikasiyanın qarşısını almaq tədbirlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Klinikamızda P. A. Gurchenok tərəfindən edilən bir araşdırma (2009) göstərdi ki, ən çox xəstəxanada əməliyyat olunan bu xəstələr üçün əməliyyatdan əvvəl ən yaxşı antibiotik profilaktikası bu xəstələrdən birinin instillasiyasıdır. müasir antibiotiklərə uyğundur:

0.3% tobramisinin məhlulu ("Alcon" şirkətinin "Tobrex" markası), ofloksasinin 0.3% məhlulu ("phloxal", "Dr. Manann Pharma"), levofloksasinin 0,5% məhlulu ("oftaxvix", "Santen) Pharm. ”).

Əməliyyat günündə əməliyyatdan əvvəlki saat ərzində antibiotik 5 dəfə yeridilir. Bununla yanaşı, əməliyyat otağında üzün və göz qapaqlarının dərisi xlorheksidinin 0,05% sulu məhlulu ilə müalicə olunur, povidon-yodun 5% məhlulu konjonktiva boşluğuna axıdılır. Yod preparatlarına qarşı dözümsüzlük ilə xlorheksidin bigluconate'nin 0.05% bir həlli istifadə edilə bilər.

Anestezik faydalarının xüsusiyyətləri

Əməliyyatın müvəffəqiyyətini təmin etmək üçün bir anestezioloji yardım vacib rol oynayır ki, bu da oftalmik klinikada işləmək üçün xüsusi təlim keçmiş təcrübəli anestezioloqlar tərəfindən həyata keçirilməlidir. Ən yaxşı vəziyyətdə, xəstənin əməliyyatdan əvvəl bir müayinəsi bir anestezioloqla birlikdə ümumi bir həkim və ya endokrinoloq tərəfindən aparılmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl axşam yuxu həbləri və trankvilizatorlardan istifadə edə bilərsiniz, lakin diabetli xəstələrin bu dərmanlara artan həssaslığını nəzərə alaraq. İkinci tip şəkərli diabeti olan yaşa bağlı katarakt olan xəstələr üçün antipsikotik analjeziya elementləri olan venadaxili anesteziya kifayətdir, yəni. analjeziklərin (20 mq promedol və ya 0,1 mq fentanil), antipsikotiklərin (5 mq droperidol) və ataraktikanın (midazol) tətbiqi, sonra onların antaqonistlərinin - nalokson və flumazenilin (aneksat) tətbiqi. Eyni zamanda, lidokain və bupivakain (marcaine) məhlulları ilə retro- və ya parabulbar lokal anesteziya istifadə olunur.

Nisbətən az miqdarda vitreoretinal müdaxilə ilə, məsələn, hemofthalmusda, propofol ilə anesteziya tətbiq edildikdən sonra laringeal maska istifadəsi, sonra spontan tənəffüsdə sevofluran ilə əsas anesteziya aparılması əməliyyat üçün kifayət qədər yaxşı şərait yaradır.

Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan dərhal sonra qan şəkərinin 20-30% artmasına icazə verilir. Proliferativ vitreoretinopatiyası olan ağır xəstələrdə hipoqlikemiya əməliyyatdan sonra hətta kiçik dozada insulindən sonra inkişaf edə biləcəyi üçün əməliyyatdan sonrakı ilk iki gündə hər 4-6 saatda bu xəstələrdə qan şəkərinə nəzarət etmək lazımdır.

Göz klinikalarında işləyən anaestezioloqlar daha dolğun və ətraflı məlumatları H.P. Takhchidi et al. (2007) tərəfindən hazırlanan bu yaxınlarda yayımlanan xüsusi təlimatda əldə edə bilərlər.

Diabetli xəstələrdə katarakt çıxarılması texnikasının xüsusiyyətləri

80-ci illərin diabetli xəstələrdə katarakt ekstraktı üsulunun seçimi, onlarda afakiya intraokulyar korreksiyasının məqsədəuyğunluğu, göz içi linzasının optimal növünün seçilməsi - iris və ya kapsula lens ilə bağlı canlı müzakirələr indi keçmişin bir şeyidir.

Phooemulsifikasiya, uzunluğu cəmi 2,0 - 3,2 mm olan korneanın avaskulyar hissəsindəki bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilə bilər, bu, aşağı damarlar və kornea həssas endoteliyası olan diabet xəstələri üçün xüsusilə vacibdir.

Bundan əlavə, əməliyyat zamanı adi ekstraksiya üçün hipotansiyon xarakteristikası olmadan daim bir göz qapağı tonu saxlanılır ki, bu da hemorragik cərrahi və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını azaldır.

Nəhayət, birləşmiş müdaxilələr zəruri olduqda, phakoemulsifikasiya olduqca əlverişlidir, çünki kiçik bir tunel kəsikdə vitreoretinal mərhələni həyata keçirərkən və süni bir lens implantasiyası üçün yenidən tikiş tələb olunmur.

Fakoemulsifikasiyadan sonra kornea sütununun çıxarılması tələb olunmur, bu diabet xəstələri üçün xüsusilə vacibdir. Dikişi çıxararkən qaçılmazdır, diabetli xəstələrin toxunulmazlığının azalması fonunda kornea epiteliyasına travma, viral və bakterial keratitin yaranma riski ilə əlaqədardır və gecikmiş toxuma bərpası kəsikin depresurlaşması ilə əlaqələndirilir.

Fakoemulsifikasiyanın tətbiqi, tək görmə gözü, yüksək miyopi, linzanın subluksasiyası kimi İOL implantasiyası üçün əks göstərişlərin siyahısını xeyli azaltdı.

Əməliyyat edərkən, diabet xəstələrində, xüsusən də proliferativ retinopatiyanın olması halında, şagird diametri, şəkərsiz diabet xəstələrinə nisbətən daha az olduğu və bu cür xəstələrdə kifayət qədər mydriaz əldə etmək daha çətindir.

İrisin neovaskulyarizasiyasının daha böyük ehtimalını nəzərə alaraq, fonar ucu və doğrama ilə edilən bütün manipulyasiyalar ön kameraya qanaxmamaq üçün çox diqqətli olmalıdır. Birləşdirilmiş müdaxilələr edərkən, ilk mərhələ İOL implantasiyası ilə phakoemulsifikasiya, sonra zəruri hallarda qaz və ya silikonun tətbiqi ilə vitrektomiya. Təcrübə və ədəbiyyat məlumatlarımız göstərir ki, göz içi bir obyektivin olması vitrektomiya zamanı fundusun görüntüləməsinə mane olmur və ondan sonra zəruri hallarda fotokoaqulyasiya aparır.

Diabetli xəstələrdə katarakt çıxarılmasının nəticələri

Şəkərli diabet xəstələrində IOL implantasiya texnikasının üstünlüklərini inamla təsdiqləyən ilk nəşrlər 90-cı illərin əvvəllərində ortaya çıxdı. Rus oftalmoloqları arasında kəllədaxili İOL implantasiya pioneri B. N. Alekseev (1990), I və II tip şəkərli xəstələrdə gözlərə yayılma əlamətləri olmadan bir kapsul çantasında İOL implantasiyası ilə 30 ekstrapapsular katarakt ekstraksiya əməliyyatlarının 30% -də gözlərin yayılma əlamətləri olmadan görüldü və 80% -də görmə qabiliyyəti aldı. 0.3 və daha yüksək.

Fakoemulsifikasiyaya keçməzdən əvvəl 1991 - 1994-cü illərdə 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə həyata keçirilən bir kapsul torbasında İOL implantasiyası ilə ekstakapsular katarakt ekstraktı ilə 2000-dən çox əməliyyat aparmaq təcrübəmiz göstərdi ki, bu əməliyyat diabetli xəstələrdə yüksək görmə kəskinliyinin əldə edilməsi ehtimalını eyni dərəcədə təmin etmişdir. əməliyyatdan sonrakı erkən mərhələlərdə, bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyən insanlarda olduğu kimi və iris-klip linzalarının implantasiyasından sonra yaranan fundusun görmə problemlərini də aradan qaldırdı.

Xatırladaq ki, 70-ci illərdə, hüceyrədaxili ekstraksiya əsasən istifadə edildiyi zaman, L.İ.Fedorovskaya (1975) cərrahi və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların,% 10-i vitröz prolapsın da daxil olmaqla 68% olduğunu bildirdi.

Digər tərəfdən, ekstrasapsular ekstraksiya texnikasının özünün travmatik təbiəti və o dövrdə mövcud olan İOL implantasiyasına olan çox sayda əks göstəriş, hər dördüncü diabet xəstəsində heç bir İOL implantasiya edilməməsinin səbəbi idi, diabet olmayan xəstələr arasında isə implantasiyadan imtina etməli oldular. hər onuncu.

Fakoemulsifikasiyanın tətbiqi bütün xəstə populyasiyalarda, o cümlədən diabetli xəstələrdə əməliyyatın nəticələrini xeyli yaxşılaşdırdı. 2008-ci ildə 812 diabetli xəstə üçün klinikamızda edilən çevik İOL-ların implantasiyası ilə fakoemulsifikasiya nəticələrinin təhlili göstərdi ki, axıdılma zamanı korreksiya ilə 0,5 və daha yüksəkdir, yəni. Əməliyyatdan 2-3,8 gün sonra xəstələrin 84.85% -ində əməliyyat aparıldı, bu ekstrakapsular çıxarılmadan 20% çoxdur.

Eyni dövrdə əməliyyat olunan 7513 şəkərsiz xəstədə bu görmə kəskinliyinə 88,54% hallarda rast gəlinmişdir. Diabetli xəstələrdə bu cür görmə kəskinliyinin alınma ehtimalını, ekstrapapsular katarakt çıxarıldıqdan sonra eyni 3,5 - 4,0% üstələdi.

Fakoemulsifikasiya, ekstrakapsular ekstraksiya ilə müqayisədə əməliyyatla əlaqəli fəsadların sayını kəskin azaldıb. Diabet xəstələri arasında, 2008-ci ilin məlumatlarına görə yalnız 4 xəstədə (0.49%) rast gəlindilər - bir vitreöz prolaps, bir vəziyyət xoroid ifrazatı və 2 əməliyyatdan sonrakı dövrdə İOL mərkəzləşdirmə hadisəsi. Diabeti olmayan xəstələrdə fəsad dərəcəsi 0.43% təşkil etmişdir. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, 2 hal iridosiklit, 3 əməliyyatdan sonrakı hipema və 4 hallarda epitelial-endotel distrofiyası hadisəsi olmuşdur.

Protezlikdən imtina və ya digər İOL modellərindən istifadə səbəbi yalnız linzaların açıq bir subluksasiyası və irisin neovaskulyarizasiyası ilə şiddətli vitreoretinal yayılmanın olması ola bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

Diabetli xəstələrdə katarakt əməliyyatı üçün müasir texnologiyaların istifadəsi yüksək vizual funksiyaları və əməliyyatdan sonrakı hamarlığı təmin etsə də, bu kateqoriya xəstələrə xas olan bir sıra problemlərin meydana gəlməsini istisna etmir, bu da yalnız seçim və diaqnoz mərhələsində deyil, həm də onlara daha çox diqqət tələb edir. əməliyyatdan sonrakı dövrdə. Bunların ən əhəmiyyətlisini ədəbiyyatda müzakirə edilən və iştirak edən həkimin qarşılaşa biləcəyi məqsədəuyğun görünür.

Əməliyyatdan sonrakı iltihab və endophthalmitis. Müşahidələrimiz təsdiqlədi ki, diabetli xəstələrdə ekstrapapsular katarakt ekstraksiyasından sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə həddindən artıq iltihablı reaksiya inkişaf etdirməyə daha çox meyl var.

Beləliklə, əgər nəzarət qrupunda xəstələrin 2% -dən çoxunda rast gəlinirsə, şəkərli diabetdə bu iki dəfədir. Buna baxmayaraq, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar üçün əldə etdiyimiz rəqəmlər əvvəllər yayımlanan rəqəmlərdən xeyli aşağıdır.

Bir qayda olaraq, eksudativ reaksiyalar əməliyyatdan 3-7 gün sonra baş verdi və intensiv antiinflamatuar terapiya aparıldığı müddətdə iki həftəyə qədər təkrar xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etdi. Fakoemulsifikasiyaya keçməklə, həm diabetli xəstələrdə, həm də ondan əziyyət çəkməyən iltihablı reaksiyaların tezliyi kəskin azaldı.

Belə ki, 2008-ci il ərzində diabet olmayan xəstələrdə aparılan 7513 əməliyyatda əməliyyatdan sonrakı iridosiklitdə yalnız 2, diabetli xəstələrdə isə 812 əməliyyat qeydə alınmışdır.

Endokthalmitis kimi endokulyar əməliyyatın bu qədər ciddi bir komplikasiyasına gəldikdə, bunun nisbətən sağlam xəstələrə nisbətən şəkərli diabet xəstələrində daha çox yayıldığı sübut edilə bilər. Son bir hesabatda, H. S. Al-Mezaine et al. (2009) bildirir ki, 1997 və 2006-cı illər arasında Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində 29 509 katarakt əməliyyatında endofthalmit 20 halda (son 5 ildə 0,08%), onlardan 12-də (60%) inkişaf etmişdir. ) diabet xəstələrindən.

Əməliyyatdan sonrakı endofthalmitin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyənləşdirmək üçün 1991-2007-ci illər arasında aparılmış 120226 katarakt ekstraksiyasının nəticələrini təhlil etdik. Təsadüfi xəstəliklərin endopthalmitisin inkişafı üçün əsas risk faktorları olduğu öyrənildi. İş metodu, İOL növü və s.

İrəliləməsi DR. 90-cı illərin nəşrlərində 50 - 80% şəkərli diabetli xəstələrdə ekstrapapsular katarakt ifraz etməsi, əməliyyat olunmayan gözlə müqayisədə əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində proliferativ retinopatiyanın inkişafının sürətlənməsinə səbəb olduğu barədə məlumatlar var.

Ancaq fakoemulsifikasiya ilə əlaqədar olaraq, belə bir nümunə təsdiqlənməmişdir. S. Kato et al. (1999) Phooemulsifikasiya əməliyyatından sonra bir il ərzində şəkərli diabetli 66 xəstənin müşahidəsi əsasında işlənməmiş gözə nisbətən yalnız 24% hallarda daha çox açıq yayılma əlamətləri aşkar edilmişdir.

Sonrakı bir əsərdə D. Hauser et al. Təxminən eyni material üzərində aparılmış (2004) ümumiyyətlə retoopulsiyanın inkişaf tempinə fakoemulsifikasiyanın təsiri aşkarlanmadı. Bu məlumatlar bir sıra digər nəşrlərdə də təsdiqlənmişdir.

Yeganə əhəmiyyətli amil qan qlükoza idi. M.T.Aznabaev et al. (2005) 1-ci tip diabetli uşaqların müşahidələrinə əsaslanaraq eyni fikirdədir.

Makula ödemi. Normal phakoemulsifikasiyadan sonra masular ödem belə nadir bir komplikasiyadır ki, bu cür kiçik materialdakı hər hansı bir nümunəni müəyyən edə bilməməsi səbəbindən bu mövzuda planlaşdırılan işləri azaltmalı olduq. G. K. Escaravage et al. (2006), 24 xəstənin müşahidəsinə əsasən, şəkərli diabetli xəstələrdə makula əməliyyatının reaksiyasını xüsusi olaraq araşdıraraq, əməliyyat olunan gözün üzərində, müdaxilədən təxminən 2 ay sonra, makula 6 mm zonasında retinanın qalınlığının artdığı qənaətinə gəlindi. 235.51 ± 35.16 ilə 255.83 ± 32.70 mkm, yəni. orta hesabla 20 mikron, ikinci gözdə isə retinanın qalınlığı dəyişməyib. Bununla paralel olaraq, flüoresan angioqrafiya əməliyyat olunan gözlərdə makula daha aydın görünən hiperfluoresans aşkar etdi.

Bu məlumatlara əsaslanaraq müəlliflər qənaət etdilər ki, şəkərli diabet xəstələrində fakoemulsifikasiya təbii olaraq makula ödeminə səbəb olur. Belə bir postulat, V.V.Eqorov və digərlərinin hərtərəfli araşdırması ilə təsdiqlənmədi. (2008).

Görmə qabiliyyəti yüksək olan xəstələrin 60,2% -ində (orta hesabla 0.68), əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə makula içərisində retinanın qalınlığında kiçik (təxminən 12.5%) artım aşkar edildi, ancaq müdaxilənin ardından ilk həftənin sonunda yox oldu.

Görmə qabiliyyətinin aşağı olduğu xəstələrin yalnız 7.4% -i, müəlliflərin tərifinə görə, makula mərkəz hissəsinin qalınlığının 181,2 ± 2.7 mkm-ə qədər artması ilə ifadə olunan və təcavüzkar bir reaksiya növünü qeyd etdi və üç ay ərzində ödem artdı və klinik cəhətdən əhəmiyyətli makula ödemi ilə nəticələndi.

"Təcavüzkar" cavab növü olan xəstələrin nisbəti, klinikamızda əməliyyat olunan 0,5-dən aşağı görmə kəskinliyi olan xəstələrin nisbətinin yarısı olduğunu görmək asandır. Makula ödemi digər amillərlə yanaşı, optik mühitin şəffaflığını bərpa etdikdən sonra görmə kəskinliyinin aşağı qalmasının səbəblərindən biridir.

Bu vəziyyət, xəstə ilə əlaqələrin qurulması üçün çox vacib olan əməliyyatın proqnozunu düzgün qiymətləndirmək üçün fundusun mərkəzi hissəsinin vəziyyətinin bütün mövcud üsulları ilə hərtərəfli əməliyyatdan əvvəl müayinə üçün əsasdır.

Təcrübəmiz göstərir ki, əməliyyatdan sonra makula ödeminin artması və ya görünməsi əsasən buludlu lens səbəbindən həmişə aşkar edilməyən, xüsusən də ikitərəfli katarakt ilə əməliyyatdan əvvəl proliferativ retinopatiyanın olması halında baş verir.

DR əlamətləri olmayan və ya minimal təzahürləri olan xəstələrdə OCT istifadə edən retinanın makula bölgəsinin vəziyyətinin təhlili göstərdi ki, altı ay ərzində izlənilən makula bölgəsinin retinasının qalınlığı və həcmi həm əziyyət çəkməyən xəstələrin nəzarət qrupundakı məlumatlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. diabet.

Yalnız bir vəziyyətdə, əməliyyatdan iki həftə sonra görmə kəskinliyinin azalması və görmə kəskinliyinin 0.7 səviyyəsinə qədər bərpa edildiyi əməliyyatdan dördüncü ayın sonunda tibbi olaraq dayandırılan fibrinöz iridosiklit təzahürü ilə meydana gəldi.

Belə xəstələrdə makula ödeminin qarşısının alınması üsullarından biri də S.Y. Kim et al. (2008), triamcinolone asetonide əməliyyatından dərhal sonra subtenon boşluğuna daxil olur.

Bundan əlavə, phakoemulsifikasiya ilə əlaqəli makula ödeminin qarşısının alınması və müalicəsi üçün fakoemulsifikasiya zamanı angiogenez inhibitorlarının, xüsusən lucentisin intravitial administrasiyasının effektivliyini təsdiqləyən çox sayda əsər nəşr edilmişdir.

Şəkərli diabet xəstələrinə gəldikdə, ədəbiyyatda onların sayının və bərpaedici potensialının həddindən artıq sorbitol səbəbindən zədələnmələri səbəbindən azaldılması ehtimalı səbəbindən sağlam insanlara nisbətən linzaların epitelini yeniləmə meylinə sahib olduqları barədə məlumatlar var. Həqiqətən, J. Saitoh et al. (1990) diabet xəstələrində bu hüceyrələrin sıxlığının sağlam insanlara nisbətən daha az olduğunu göstərdi.

Daha sonra, A. Zaczek və C. Zetterstrom (1999), Scheimpflug kamerası ilə retro-işıqlandırma istifadə edərək, 26 diabet xəstəsində və eyni sayda sağlam insanlarda postoior kapsulanın bulanıqlığını bir il və iki il sonra phakoemulsifikasiyadan keçirdilər.

Lakin bu məlumatlar sonrakı tədqiqatlarda təsdiqlənməyib. Beləliklə, Y. Hayashi et al. (2006), diabetik retinopatiyanın olması halında, EAS-1000 aləti ilə ölçülən (Nidek, Yaponiya) ölçülən posterior kapsulada bulanıqlığın şiddətinin olmaması ilə müqayisədə təxminən 5% daha yüksək olduğunu göstərdi.

Eyni üsuldan istifadə edərək diabetli və şəkərsiz xəstələri araşdıraraq, Y. Ebihara et al. (2006), keçmişdə, phakoemulsifikasiyadan bir il sonra, şişkinliklər posterior kapsulun səthinin 10% -ni tutduğunu, sonuncunda isə cəmi 4,14% olduğunu bildirdi.

Bu araşdırmada, şəkərli diabet xəstələrində orta bulanma sahəsinin ortalama kvadrat sapmasının ortalama dəyərdən yüksək olması, nümunənin həddindən artıq qeyri-bərabər olduğunu göstərir.

Çox güman ki, müəlliflər şəkərli diabet xəstələrini PDD təzahürləri olmayan və ayırmadığı və daha aydın buludlu olanlar arasında yalnız PDD olan xəstələrin ola bilməsi ilə əlaqədardır.

Beləliklə, katarakt əməliyyatı üçün müasir texnologiyaların tətbiqi ilə diabetli xəstələrdə ikincili katarakt problemi əvvəlkindən daha az aktuallaşdı. Uzunmüddətli dövrdə proliferativ vitreoretinopatiya təzahürləri olan əməliyyat olunan xəstələri müşahidə edərkən posterior lupa kapsulasının vəziyyətinə də diqqət yetirmək məqbul görünür.

Diabetik kataraktda görmə niyə pisləşir

Lens, göz qapağının əhəmiyyətli bir anatomik bir formasıdır və bu, işıq şüalarının hadisəsinin refraksiyasını təmin edir və onları görüntünün əmələ gəldiyi retinaya aparır.

Şəkərli diabetlə qan şəkərində dövri olaraq yüksəlişlər olur ki, bu da lensin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir: tərkibində normal birləşmə və şəffaflığı pozan birləşmələr toplanır və katarakt əmələ gəlir. Lensin buludlanması normal refraksiyanı pozur, nəticədə görmə zəif olur.

Diabetik kataraktlar gözlər qarşısında "ləkələr" və ya "buludlu şüşə" hissi ilə xarakterizə olunur. Xəstənin gündəlik fəaliyyətlərini həyata keçirməsi çətinləşir: oxumaq, yazmaq, kompüterdə işləmək. İlkin katarakt, alacakaranlıq görmə azalması ilə xarakterizə olunur, prosesin irəliləməsi ilə tam korluq meydana gələ bilər.

Damla, tablet və digər dərmanlarla müalicə müsbət bir nəticə vermir, çünki linzaların şəffaflığına dərman təsirinin imkanları çox məhduddur. Normal görmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verən yeganə təsirli üsul mikrocərrahi müdaxilədir.

Onun həyata keçirilməsi üçün kataraktların olgunlaşmasını gözləmək lazım deyil. Doktor Medvedevin Görmə Müdafiəsi Mərkəzi müasir yüksək effektiv bir müalicə metodunu - phakoemulsifikasiyanı uğurla tətbiq edir.

Diabetik katarakt: qarşısının alınması, müalicəsi

Kataraktın inkişafında əsas amil, öz növbəsində, ümumi maddələr mübadiləsinin müəyyən pozğunluqları nəticəsində meydana gələn göz mühitinin və toxumaların biokimyəvi tərkibindəki dəyişikliklərdir. Buna görə şəkərli diabet kimi ağır bir metabolik bir pozğunluğun tez-tez obyektivlərin müəyyən bir buludlanması da daxil olmaqla çoxsaylı fəsadlarla müşayiət olunması təbiidir.

İnkişaf mexanizmi

Gözün mürəkkəb optik sistemindəki şəffaf bir obyektiv, ayrılmaz vizual görüntünün yenidən yaradıldığı beynin analitik və təfsir sahələrinə köçürüldüyü yerdən, görüntünü retinaya yönəldən (ters çevrilmiş) işıq yandırıcı lensin funksiyasını yerinə yetirir.

Nəticədə xarakterik görmə pozğunluqları, xəstəni yalnız endokrinoloqlara deyil, oftalmoloqlara müraciət etməyə məcbur edir.

Simptomatologiya

Diabetik katarakt subyektiv olaraq özünü qeyri-kafi işıqlandırma hissi, baxış sahəsində bir növ "lopa", oxumaq, yazmaq, kompüter monitoru ilə işləməkdə ciddi çətinliklər və s. İlkin təzahürlərdən biri də qaranlıqda və ümumiyyətlə qaranlıqda görmə qabiliyyətinin azalmasıdır.

Diabetik kataraktın klinik təzahürləri həmişə artmağa meyl göstərir (bir dərəcədə və ya digərində) və adekvat tədbirlər tələb olunur, çünki bu proses kortəbii şəkildə dayanmır və tərsinə çevrilmir, lakin nəticədə görmə qabiliyyətinin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.

Profilaktik tədbirlər

Təəssüf ki, diabet tamamilə, demək olar ki, bütün aspektlərdə həyat keyfiyyətinə təsir göstərir. Xəstə çoxsaylı məhdudiyyətləri yadda saxlamalı və tövsiyələrini yerinə yetirməli, qan tərkibini izləməli, mütəmadi olaraq müşahidəçi endokrinoloqa baş çəkməlidir - beləliklə, o, diabetin mümkün fəsadlarından birini başlamaz və bu kimi fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında tədbirlər görməlidir. Bu mövzuda bir dövri müayinə və bir oftalmoloqun məsləhətləşmələri məcburidir.

Mikrocərrahiyyə əməliyyatı üçün əlamətlər aşkar edilsə belə, daha ciddi fəsadların yaranmasına və xronikaya yollanana qədər mümkün qədər erkən aparılmalıdır. Diabetes mellitusda görmə orqanlarının qarşısının alınması və qorunması üçün xüsusi olaraq hazırlanmış bir sıra dərmanların olduğunu, məsələn, katalin, katakrom, taurin, quinax və s., Bir qayda olaraq, profilaktika kursu 1 ay çəkir və gündəlik göz instillasiyasından ibarətdir. Müəyyən bir fasilədən sonra kurs təkrarlanır.

Bəzi hallarda, dövri katarakt qarşısının alınması kursları həyat üçün qəbul edilməlidir, lakin bu, ümumi görmə pozğunluğu və tamamilə itirmə riski olan kataraktın özündən daha yaxşıdır.

Diabet üçün təyin olunan bəzi dərmanların arzuolunmaz yan təsirlərə sahib olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Xüsusilə, ekstremitələrdə qan dövranını təsirli dərəcədə stimullaşdıran trental, göz quruluşlarında qanın mikrosirkulyasiyasına mənfi təsir göstərir və hətta qanaxmaya səbəb ola bilər.

Buna görə də, müşahidə edən oftalmoloqa, gözlərə əlavə mənfi təsirləri nəzərə almaq və bu təsirləri zərərsizləşdirmək üçün lazımi tədbirlər görmək üçün ümumi xəstəliyin müalicəsi çərçivəsində hansı dərmanların və hansı dozalarda təyin edildiyi barədə məlumat verilməlidir.

Xüsusilə, "Antocyan Forte" hazırlığı yüksək səmərəlilik və kompleks fəaliyyət ilə fərqlənir. Bir çox digər oftalmik preparatlar kimi, təbiətin özündən borc götürülür və tərkibində mavi, qara qarağat, müəyyən üzüm növlərinin toxumları və s. Vitaminlərin, qidalandırıcı və qoruyucu mikroelementlərin yüksək konsentrasiyası güclü bir antioksidan təsiri yaradır (sərbəst radikallar və oksidlər obyektivin buludlanmasının əsas səbəblərindən biridir), fundusun damar sistemini gücləndirir və gündüz və qaranlıqda görmə kəskinliyini qorumağa kömək edir.

Aydındır ki, bu şəkildə, diabet xəstəliyində katarakt inkişafının ilk əlamətləri mümkün qədər tez tibbi müdaxilə tələb edir. Fakt budur ki, hər hansı bir katarakt forması (diabetik də daxil olmaqla) aşağı, inkişaf etmiş hallarda isə sırf tibbi, mühafizəkar müalicənin demək olar ki, sıfır effektivliyi ilə xarakterizə olunur.

Nə eynək, nə də kontakt linzalar problemin həllidir, çünki görmə pozğunluğu nizamsız refraksiya (miyopiya və ya hiperopiya) ilə məhdudlaşmır və işıq axını yolunda göz içi tıxanıqlığı ilə əlaqədardır.

Diabetik (və hər hansı digər) kataraktın müalicəsinin yeganə adekvat və effektiv üsulu, uğursuz bir linzanı çıxarmaq və süni implant - göz içi lens ilə əvəz etmək üçün mikrocərrahi əməliyyatdır. Ancaq əməliyyat ən qısa müddətdə aparılmalıdır: metodoloji cəhətdən daha asandır və buna görə də mümkün riskləri daha da azaldır.

Vizyon əməliyyatdan dərhal sonra əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və 1-2 həftədə hər vəziyyətdə mümkün olan maksimum vəziyyətə çatır. 1-1.5 aydan sonra, təqib müayinəsi zamanı zəruri hallarda yeni nöqtələr verilir.

Diabetik kataraktın fakoemulsifikasiyası

Müasir göz mikrocərrahiyyəsində ultrasəs fakoemulsifikasiyası bənzərsiz bir metodoloji standarta çevrilmişdir. Bu cür əməliyyatlar ən xırda detallara qədər düzəldilmiş alqoritm, çox aşağı invazivlik, qısa müddəti və müdaxilənin dəqiqliyi sayəsində geniş yayılmışdır.

Lens kapsulundakı boş yer, daxili göz lensi - optik xüsusiyyətləri təbii bir lensə bənzər bir süni lens tutur. Görmə kəskinliyi və aydınlığı normativə yaxın bir dərəcədə bərpa olunur.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Süni bir lensin implantasiya şəkərli diabetdə kontrendikedici olduğuna dair çox yayılmış bir fikir, dərin səhvdir. Bir kontrendikasyon, şəkərli diabet deyil, gözün hemodinamikasının (qan dövranı və qan dövranı pozğunluqları) açıq bir patologiyasıdır. retinada cicatricial forma ilə, irisin anomaliyaları və s.

Mütləq əks göstəriş də görmə orqanlarına təsir edən hər hansı bir iltihablı prosesdir. Bu cür proseslər əvvəlcədən aradan qaldırılmalı və ya sıxışdırılmalıdır. Bütün digər hallarda, şəkərli diabetdə kataraktanın mikrocərrahi müalicəsi yüksək effektlidir və əlavə olaraq itirilmiş görmə funksiyasını bərpa etməyin yeganə yoludır.

Diabet Kataraktı

Şəkərli diabetin fəsadlarına linzaların bulanması daxildir - katarakt. Diabetik katarakt əsasən 0.7-15% tezliyi olan ağır diabet xəstəsi olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Katarakt erkən, diabet diaqnozundan 2-3 il sonra və bəzən aşkarlanması ilə eyni vaxtda görünə bilər.

Yetərli insulin terapiyasının təsiri altında bilinən reqressiya halları və diabetik kataraktın tamamilə yox olması halları mövcuddur. Bu baxımdan diabetli bir uşaqda maksimum metabolik kompensasiya əldə etmək çox vacibdir.

Kataraktın müalicəsində kokarboksilaza, A, B qruplarına, B, C, P, PP, biogen stimulyatorların istifadəsi faydalıdır. İlkin katarakt və xüsusilə prekatarakt vəziyyətlərin lokal müalicəsi riboflavin, askorbin turşusu, nikotin turşusu (vytinin, vitodiodurol, vitafacol, katachrom) olan damcıların təyin edilməsindən ibarətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, eynək və ya kontakt linza ilə afakik gözün optik düzəldilməsinə diqqət yetirilməlidir. Katarakt xəstəliyi olan bütün uşaqlar üçün diabet üçün müayinə zəruridir.

Görmə kəskinliyinin azalması və ya onun mütləq itirilməsi ilə əlaqəli olan lensin (kapsul və ya maddə) tam və ya qismən aşılanması "katarakt" adlanır. Tərəqqi edən bir katarakt olan bir insan ətrafındakı dünyanı aydın görməyi dayandırır, mətnin qavranılması ilə bağlı problemlər ortaya çıxır, ağır hallarda yalnız işıq ləkələri görünür.

Söhbət diabetli xəstələrə aiddir. Maddələr mübadiləsinin pozulduğuna görə görmə orqanlarına daxil olmaqla bütün orqanlarda dönməz dəyişikliklər baş verməyə başlayır. Lens kifayət qədər qidalanmır və tez bir zamanda öz funksiyasını itirməyə başlayır. 2 tip diabetli insanlarda katarakt olduqca erkən inkişaf edə bilər, xəstəliyin yaş səviyyəsi 40 ilədək azalır.

Şəkər şəklində bulanma görünüşü kimi diabetik katarakt da baş verə bilər. Bir qayda olaraq, o, çox sürətlə irəliləyir. Bu komplikasiya 1 tip diabetdən əziyyət çəkənlərdə və qlükoza səviyyəsində ümumi yüksək səviyyədə sabit dalğalananlarda müşahidə olunur. Düzdür, qlükoza səviyyəsinin normallaşması ilə belə bir katarakt özünü həll edə bilər.

Katarakt diaqnozu ümumiyyətlə çətin deyil. Oftalmik müayinənin standart üsulları informativdir, xüsusən bir yarıq lampa istifadə edərək biomikroskopiya.

Kataraktın heç bir konservativ müalicəsinin onu müalicə edə bilməyəcəyinə diqqət yetirmək lazımdır. Hər hansı bir tablet, məlhəm, pəhriz əlavələri tamamilə faydasızdır. Yalnız damla içərisindəki bəzi dərmanlar xəstəliyin təsirini bir müddət gecikdirə bilər, amma başqa bir şey yoxdur. Buna görə diabet üçün katarakt müalicəsi yalnız cərrahi olaraq aparılır.

Əvvəllər, bir qayda olaraq, yalnız yetkin kataraktlar əməliyyat olunurdu və bu texniki çətinliklərlə üzləşirdi. Lensin tamamilə sərtləşməsini gözləmək vacib idi, sonra çıxarılması xüsusilə çətin deyildi.

Birincisi, oftalmoloq bir əməliyyat təyin edəcək, bu əməliyyat phooemulsification adlanır. Qüsurlu bir lens ultrasəs və lazer istifadə edərək emulsiya ediləcəkdir. Bundan sonra, gözdən asanlıqla çıxarılır. Sonra ikinci, çox vacib mərhələ gəlir. Kiçik bir kəsik vasitəsilə cərrah süni bir lens qoyur, indi onlar ümumiyyətlə çevikdirlər.

Kəsik o qədər kiçikdir ki, hətta dikiş tələb etmir. Əməliyyat özü təxminən 10 dəqiqə davam edir və damcı şəklində yalnız lokal anesteziya tələb olunur. Uğurlu əməliyyat faizi 97-98% -ə yaxınlaşır. Ən əsası, prosedurdan bir neçə dəqiqə sonra xəstə görmə qabiliyyətində əhəmiyyətli bir inkişaf hiss edir.

Şəkərli diabet səbəbiylə kataraktın cərrahi müalicəsinə bir neçə əks göstəriş var. Xəstənin gözə qan tədarükü yoxdursa və retinada güclü izlər yaranarsa və ya əksinə irisdə yeni damarlar görünsə, süni bir obyektiv implantasiya edilə bilməz.