Actrapid® HM Penfill® (Actrapid® HM Penfill®)

Dozaj forması - enjeksiyon: rəngsiz, təmiz maye (10 ml həcmli şüşə qablarda, 1 qutu kartondan 1 şüşə qabda).

1 ml məhlulun tərkibində:

• Aktiv tərkib hissəsi: 3,5 mq susuz insan insulinə uyğun olan həll olunan insulin (insanın gen mühəndisliyi) - 100 IU (beynəlxalq birliklər),
• Əlavə komponentlər: enjeksiyon üçün su, metakresol, qliserol, sink xlorid, hidroklor turşusu və / və ya natrium hidroksid.

Dozaj və administrasiya

Actrapid NM, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya karbohidratı olan yüngül bir yemək qəbul edilərkən venadaxili (iv) və ya subkutan şəkildə (s / c) tətbiq olunur.

Həkim, xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq dərmanın gündəlik dozasını fərdi olaraq seçir, ümumiyyətlə 0.3-1 IU / kq arasında dəyişir. Qalıq endogen insulin istehsalı olan xəstələrdə insulin müqaviməti olan xəstələrdə (məsələn, piylənmə və ya yetkinlik dövründə) insulinə gündəlik tələb daha az ola bilər.

Böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə Actrapid NM dozası azalır.

Optimal glisemik nəzarət əldə edildikdən sonra şəkərli diabetin ağırlaşmaları ümumiyyətlə daha sonra ortaya çıxır, buna görə də qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləməklə metabolik nəzarəti optimallaşdırmağa çalışmaq lazımdır.

Gerekirse, Actrapid NM uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə təyin edilə bilər.

İntravenöz olaraq dərman yalnız bir tibbi mütəxəssis tərəfindən idarə olunmalıdır. Bunu etmək üçün, natrium xlorid 0.9%, dekstroz 5% və 10%, o cümlədən 40 mmol / L konsentrasiyasında kalium xlorid kimi infuziya məhlullarında 0,05-1 IU / ml konsentrasiyasında insan insulini ehtiva edən infuziya sistemlərindən istifadə edin. İntravenöz tətbiqetmə sistemi polipropilen infuziya torbasından istifadə edir. İnfüzyon zamanı qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır.

Subkutan agent ümumiyyətlə ön qarın divarının bölgəsinə vurulur; enjeksiyonlar gluteal bölgədə, bud bölgəsində və ya çiyin deltoid əzələsində də edilə bilər. Birinci halda, digər enjeksiyon yerləri ilə müqayisədə daha sürətli emilim əldə edilir.

Dərmanın dəri qatına daxil olması həllin əzələyə daxil olma riskini azaldır.

Lipodistrofiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, anatomik bölgə daxilində alternativ enjeksiyon yerləri tövsiyə olunur.

Dərman yalnız s / c insulin şprislərinin köməyi ilə aparılır, bunun üzərinə dozada ölçü miqyası tətbiq olunur. Şüşələr fərdi istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Actrapid NM tətbiq etməzdən əvvəl, insulinin düzgün növünün seçilməsindən əmin olmaq üçün etiketi yoxlamaq, həmçinin rezin tıxacı pambıq çubuqla dezinfeksiya etmək lazımdır.

Actrapid NM-nin aşağıdakı hallarda istifadəsi qadağandır:

• Şəffaflığın itirilməsi, məhlulun rəngsizləşməsi,
• Bu şərtlərə əməl etmədən saxlama, məhlulu dondurmaq,
• İnsulin nasoslarında istifadə edin,
• Bir şüşənin qoruyucu örtüyünün olmaması və ya onun sıx bağlanması.

Yalnız Actrapid NM istifadə edərkən enjeksiyon texnikası:

1. Şprisə lazımi insulin dozasına uyğun bir miqdarda hava çəkin,
2. Dərmanla birlikdə şüşəyə hava daxil edin, bunun üçün rezin tıxacı iynə ilə vurun və pistonu basdırın,
3. Şüşəni yuxarıya çevirin
4. Şprisə doğru insulin dozasını alın,
5. İğnəni şüşədən çıxarın
6. Şprisdən havanı çıxarın.
7. Dozanın düzgünlüyünü yoxlayın
8. Dərhal iynə vurun.

Actrapid NM-i uzun müddət işləyən insulin ilə birlikdə istifadə edərkən enjeksiyon texnikası:

1. Solüsyon bərabər buludlu və ağ hala gələnə qədər əlinizin ovucları arasında uzun müddət fəaliyyət göstərən bir insulin (IDD) gəzdirin.
2. Şpris havaya IDD dozasına uyğun miqdarda qoyun, müvafiq şüşəyə qoyun və iynəni çıxarın,
3. Actrapid NM dozasına uyğun bir miqdarda şprisə hava daxil edin və uyğun şüşəyə hava daxil edin,
4. Şpris çıxarmadan, şüşəni yuxarıya çevirin və istədiyiniz Actrapid NM dozasını çəkin, iynəni çıxarın və şprisdən havanı çıxarın, yığılan dozanın düzgünlüyünü yoxlayın,
5. İynəni şüşəyə IDD ilə daxil edin,
6. Şüşəni tərsinə çevirin və istədiyiniz İD dozasını yığın,
7. İynəni flakondan və havadan şprisdən çıxarın, toplanan dozanın düzgünlüyünü yoxlayın,
8. Dərhal qısa və bir insulin qarışığı vurun
   uzun hərəkət edir.

Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər həmişə yuxarıda göstərilən ardıcıllıqla qəbul edilməlidir.

Dərman qəbulu qaydaları:

1. İki barmaqla bir qat dəri götürmək üçün
2. İynəni qatın altına təxminən 45 ° bir açı ilə daxil edin və dərinin altına insulin vurun,
3. Dozun tam tətbiq olunduğundan əmin olmaq üçün iynəni 6 saniyə çıxarmayın.

Yan təsirləri

Dərmanın ən çox görülən yan təsiri insulin dozası xəstənin ona olan ehtiyacını əhəmiyyətli dərəcədə aşdığı hallarda inkişaf edən hipoqlikemiyadır. Şiddətli hipoqlikemiyada konvulsiyalar və / və ya şüur ​​itkisi, beyin funksiyalarının pozulması və hətta ölüm baş verə bilər.

Digər mümkün mənfi reaksiyalar:

İmmunitet sistemindən: nadir hallarda (> 1/1000,

3D şəkillər

Farmakoloji fəaliyyət

Xüsusi bir plazma membran reseptoru ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq hüceyrəyə nüfuz edir, burada hüceyrə zülallarının fosforlaşmasını aktivləşdirir, glikogen sintetazasını, piruvat dehidrogenazı, heksokinazı stimullaşdırır, adipoz toxuma lipazını və lipoprotein lipazını inhibə edir. Xüsusi bir reseptor ilə birlikdə qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməsini asanlaşdırır, toxumalar tərəfindən tutulmasını artırır və glikogenə çevrilməsini təşviq edir. Əzələ glikogen təminatını artırır, peptid sintezini stimullaşdırır.

Dozaj və administrasiya

Dərmanın dozası xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Tipik olaraq, insulinə olan tələbat gündə 0.3 ilə 1 IU / kq arasındadır. İnsulinə gündəlik ehtiyac insulin müqaviməti olan xəstələrdə (məsələn, yetkinlik dövründə, həm də piylənmə olan xəstələrdə) daha yüksək, qalıq endogen insulin istehsalına malik xəstələrdə daha aşağı ola bilər.

Dərman yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya karbohidratlar olan qəlyanaltı qəbul edilir.

Actrapid ® NM qısa fəaliyyət göstərən insulindir və uzun müddət işləyən insulinlərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Actrapid ® NM adətən qarın divarının bölgəsində subkutan şəkildə tətbiq olunur. Bu əlverişlidirsə, enjeksiyonlar bud, gluteal bölgədə və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsində də edilə bilər. Dərmanın qarın divarının bölgəsinə daxil olması ilə digər bölgələrə daxil olmaqdan daha sürətli udma əldə edilir. Enjeksiyon uzadılmış bir dəri qatına edilərsə, dərmanın intramüsküler təsadüfən təsiri riski minimuma endirilir. İğne, ən azı 6 saniyə dəri altında qalmalıdır ki, bu da tam bir dozanı təmin edir. Lipodistrofiya riskini azaltmaq üçün anatomik bölgədə enjeksiyon yerini daim dəyişdirmək lazımdır.

İntramüsküler enjeksiyonlar da mümkündür, ancaq həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

Actrapid ® NM-in daxil olması da mümkündür və bu cür prosedurları yalnız bir tibbi mütəxəssis həyata keçirə bilər.

Kartricdən Actrapid ® NM Penfill ® dərmanının venadaxili qəbuluna yalnız flakonlar olmadıqda istisna olaraq icazə verilir. Bu vəziyyətdə dərmanı hava qəbul etmədən bir insulin şprisinə aparmaq və ya infuziya sistemindən istifadə edərək infuziya etmək lazımdır. Bu prosedur yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Actrapid ® NM Penfill ®, Novo Nordisk insulin enjeksiyon sistemləri və NovoFine ® və ya NovoTvist ® iynələri ilə istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərmanın istifadəsi və tətbiqi üçün ətraflı tövsiyələrə riayət edilməlidir.

Xüsusilə yoluxucu və qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər, ümumiyyətlə bədənin insulinə ehtiyacını artırır. Xəstənin böyrək, qaraciyər, pozulmuş adrenal funksiyası, hipofiz və ya tiroid bezinin yoluxucu xəstəlikləri varsa, doz tənzimlənməsi də tələb oluna bilər.

Dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac fiziki fəaliyyət və ya xəstənin adi pəhrizini dəyişdirərkən də yarana bilər. Bir xəstəni bir insulin növündən digərinə köçürərkən doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər

Aşırı doz

Simptomlar hipoqlikemiyanın inkişafı (soyuq tər, ürək çırpıntıları, titrəyişlər, aclıq, təşviş, qıcıqlanma, solğunluq, baş ağrısı, yuxululuq, hərəkət olmaması, danışma və görmə qabiliyyətinin pozulması, depresiya). Şiddətli hipoqlikemiya, beyin fəaliyyətinin müvəqqəti və ya daimi pozulmasına, komaya və ölümünə səbəb ola bilər.

Müalicə: içərisində şəkər və ya qlükoza məhlulu (xəstə şüurlu olarsa), s / c, i / m və ya iv - qlükon və ya iv - qlükoza.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstələri insan insulinə köçürdükdən sonra avtomobil idarə etmək qabiliyyəti müvəqqəti olaraq azalda bilər. Dərman tamamilə şəffaf və rəngsiz olduqda istifadə edilə bilər. Penfill kartuşlarında iki növ insulin preparatından istifadə edərkən hər bir insulin növü üçün bir şpris qələmi lazımdır.

Xüsusi təlimatlar

Qeyri-düzgün seçilmiş bir doza və ya Actrapid NM terapiyasının dayandırılması (xüsusilə I tip diabet xəstələrində) hiperglisemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Adətən bu vəziyyətin ilk əlamətləri tədricən, bir neçə saat və ya gün ərzində görünür, bunlar: susuzluq, sidik ifrazının artması, quru ağız, qusma, ağızdan asetonun qoxusu, iştahsızlıq, ürək bulanması, şiddətli yuxululuq, qızartı və quru dəri. I tip diabetli xəstələrdə hiperglisemiya müalicə edilmirsə, həyati təhlükəli diabetik ketoasidoz meydana gələ bilər.

Glisemik nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaqla (məsələn, intensivləşdirilmiş insulin terapiyasının köməyi ilə), həm də xəstələrə xəbərdar edilməli olan hipoqlikemiya əzələlərinin adi simptomlarını dəyişdirmək mümkündür. Həm də yadda saxlamalısınız ki, hipoqlikemiya prekursorları xəstə bir insulin növündən digərinə köçürüldükdə daha az tələffüz oluna və ya dəyişə bilər.

Vaxt zonalarının kəsişməsi ilə gələcək səfərdən əvvəl, xəstəyə mütəxəssis məsləhətləri verilməlidir, çünki Actrapid NM-in qəbulu rejimində və qida qəbulunda dəyişiklik edilməlidir.

Nəzərə almalıyıq ki, qida atlamaq və ya planlaşdırılmamış intensiv fiziki səylər ilə hipoqlikemiya baş verə bilər.

Qarışıq xəstəliklərin, xüsusilə infeksiyaların və febril şəraitin olması, bir qayda olaraq, insulinə olan ehtiyacın artmasına səbəb olur.

Bioloji aktivliyə, istehsal üsuluna, insulinin növü və ya növünə (insan, heyvan və ya insan analoqu), habelə istehsalçıya dəyişiklik olarsa, preparatın dozaj rejimini tənzimləmək lazım gələ bilər. Bir dozanın dəyişdirilməsi zəruridirsə, həm məhlulun ilk enjeksiyonunda, həm də kursun ilk həftələrində və ya aylarında həyata keçirilə bilər.

Actrapid NM-in uzun müddətli subkutan insulin infuziyaları (PPII) üçün istifadəsinə icazə verilmir, çünki infuziya sistemi tərəfindən hansı dozada insulinin udulduğunu proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Dərmanın bir hissəsi olan metakresol allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

İnsulinin plasental maneəni keçməməsi səbəbindən hamiləlik dövründə istifadəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, üstəlik, hamilə qadınlar diabet xəstəliyini müalicə etmirsə, döl üçün bir risk var. Buna görə, bu dövrdə xəstəliyin terapiyası düzgün seçilməmiş bir insulin dozası ilə inkişaf edən hiperglisemiya və hipoqlikemiyanın, dölün malformasiyasının riskini artırdığını nəzərə alaraq davam etdirilməlidir. Hamiləlik boyu şəkərli diabet xəstələri qanda qlükoza yaxşılaşdırılmış monitorinqi daxil olmaqla daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Eyni təlimatları hamiləliyi planlaşdıran qadınların izləməsi tələb olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, hamiləliyin ilk trimestrində insulinə olan ehtiyac, bir qayda olaraq azalır, ikinci və üçüncü trimestrlərdə isə getdikcə artır. Doğuşdan sonra insulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləlikdən əvvəl müşahidə olunan səviyyəyə tez qayıdır.

Ana südü ilə müalicə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmadığı üçün Actrapid NM-nin təyin edilməsi ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bununla birlikdə, bir qadına insulinin və / və ya pəhrizin bir doz tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilər.

Hiperglisemiya / Hipoqlikemiya olduqda, reaksiya sürətinin və konsentrə olmaq qabiliyyətinin pozulması ola bilər ki, bu da bu qabiliyyətlər zəruri olduqda, məsələn nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya işləyən maşınlarda diabetli xəstələrə təhlükə yarada bilər. Xəstələr hiperglisemiya / hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Bu, tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün və ya simptomların olmaması və ya cüzi dərəcədə şiddəti, inkişaf edən hipoqlikemiyanın prekursorları üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda bir avtomobil idarə etmək və ya digər potensial təhlükəli iş növlərini yerinə yetirməyin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

İnsulinin digər dərmanlarla birlikdə istifadəsi ilə qarşılıqlı təsirlərin mümkün reaksiyaları:

• monoaminoksidazanın inhibitorları, angiotenzin-konvertasiya ferment, bromocriptine, anabolic steroid, siklofosfamid, oral hipoqlikemik agentləri, narkotik tərkibli Qeyri-selektiv beta-blokatorlar, karbon anhidrazanın inhibitorları, tetrasiklinlər, fenfluramine, pyridoxine, mebendazole, ketokonazol, teofillin, sulfanilamidlər, clofibrate, hazırlıqlarını litium etanol - insulinin hipoqlikemik təsiri artır
• qlükokortikosteroidlər, tiroid hormonları, oral kontraseptivlər, simpatomimetiklər, trisiklik antidepresanlar, fenitoin, tiazid diüretiklər, tiroid hormonları, kalsium kanal blokerləri, klonidin, danazol, morfin, diazoksid, nikotin - hipoqlikemik zəiflədilmiş, həssas olan zəifləmiş
• beta-blokerlər - hipoqlikemiya əlamətlərini maskalamaq və onu aradan qaldırmaqda çətinlik çəkmək mümkündür
• lanreotid / oktreotid, salisilatlar, reserpin - bir insulin həllinin effektivliyi ya zəiflədə bilər, ya da artıra bilər;
• spirt - dərmanın hipoqlikemik təsirinin uzanması və intensivləşməsi mümkündür.

Nəzərə almaq lazımdır ki, Actrapid NM-yə əlavə olunduqda bəzi dərmanlar (tiol və ya sulfit ehtiva edən dərmanlar da) onun pozulmasına səbəb ola bilər. Nəticədə, bir insulin həlli yalnız uyğunluğu qurulmuş olanlarla birləşdirilə bilər.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Karton qutuda günəş işığından və istilikdən qorunan yerdə 2-8 ºC temperaturda (soyuducuda, lakin dondurucuya çox yaxın olmayan), donma. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Raf ömrü 2,5 ildir.

Açıldıqdan sonra flakon 6 həftə karton qutuda (işıqdan qorunmaq üçün) 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanıla bilər. Açılan şüşəni soyuducuda saxlamaq məsləhət görülmür.

Dərmanın tərkibi

Insulin Actrapid NM üçün təlimatlar bütün tərkibli maddələrin siyahısını verir.

Əvvəlcə dərmanın tərkibinə insulin daxildir. 1 ml tərkibində hormonun 100 IU var. Bu dərman üçün insulin gen mühəndisliyi texnologiyaları istifadə edərək əldə edilir. Bu şəkildə əldə edilən hormon, allergik reaksiyalara meylli xəstələr üçün vacib olan orqanizmdə sintez olunan maddədən praktiki olaraq fərqlənmir.

Solüsyonda sink xlorid, qliserin, sodyum hidroksid, hidroklor turşusu və inyeksiya üçün su kimi köməkçi maddələr də var. Onlar məhlulun turşu bazası vəziyyətinin tənzimlənməsi üçün zəruridir, həmçinin raf ömrünü uzadır.

Actrapid NM insulinin salınma forması, 10 ml flakonda enjeksiyon üçün rəngsiz şəffaf bir həlldir. Şüşə karton qablaşdırmada satılır.

Dərman necə işləyir?

Actrapid NM qısa fəaliyyət göstərən insulindir, buna görə də hər yeməkdən əvvəl tətbiq olunur. Bu, yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsində bir atlamanın qarşısını almağa kömək edir. Dərman tez hərəkət etməyə başlayır, buna görə inyeksiya yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl aparılır.

Hormon əzələ və yağ toxumalarının insulin reseptorlarını bağlayır və bununla da hüceyrəyə aktiv qlükoza alma prosesini aktivləşdirir. Beləliklə, toxumalar lazımi enerji ilə təmin edilir və qan şəkəri azalır.

Actrapid NM dozasının seçimi

İdarə olunan insulinin dozası iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır və bir çox amillərdən asılıdır. Əvvəla, bu xəstəliyin gedişatından asılıdır, sabit mülayim bir kursla, insulin hələ də bədəndə müəyyən bir miqdarda sintez edildikdə, idarə olunan miqdar az olur. Ağır hallarda və ya insulin müqavimətinin inkişafı (insulin reseptorlarının toxunulmazlığı), preparatın dozası daha çoxdur.

Ayrıca, idarə olunan dərman miqdarı yoluxucu xəstəliklərdən (qaraciyər və böyrək patologiyası ilə, doza azdır) və eyni zamanda qəbul edilən dərmanlardan asılıdır. Məsələn, bəzi antibakterial agentlər insulinin təsirini artırır və qlükokortikosteroidlər, oral kontraseptivlər, tiazid diuretikləri onu zəiflədir.

Doz həddindən artıq olduqda təcili tədbirlər görülməlidir. Yüngül hallarda, şirin bir şey yeyə bilərsiniz, məsələn, bir parça şəkər (insulin terapiyasındakı diabetli hər kəsin yanında həmişə şirin bir şey olmalıdır). Ağır hallarda (huşunu itirmə və komaya qədər) tibbi yardım, o cümlədən 40% qlükoza həllinin tətbiqi lazımdır.

Bəzən idarə olunan insulin miqdarının müvəqqəti düzəldilməsi tələb olunur. Bu hamiləlik, kəskin tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər, cərrahi müdaxilələr, ağır fiziki güc və stress zamanı lazımdır. İşdə olan həkim bu barədə daha çox məlumat verəcəkdir.

Dərman qəbul etmə üsulu

Bir qayda olaraq, Actrapid NM, çiyin, qarın, omba və ya budun ön səthinin dərialtı yağ toxumasına vurulur. Çox vaxt xəstələr qarın içərisinə bir enjeksiyon həyata keçirirlər, çünki bu bölgəyə öz-özünə yeritmək rahatdır və dərman ən tez qana daxil olur.

Enjeksiyon qaydası:

1. Əlləri yuyun.
2. Enjeksiyon sahəsini bir antiseptik ilə müalicə edin.
3. Birdəfəlik şpris götürün və havanı istədiyiniz dozada olan insulin ilə işarəyə çəkin.
4. Mantarın altına vurun və yığılan havanı insulin flakonuna buraxın.
5. Pistonu çəkin və lazımi miqdarda dərmanı yığın, bunun üçün şüşənin alt-üst olması lazımdır.
6. İğnəni çıxarın və dozanın düzgün qurulduğundan əmin olun.
7. Gələcək inyeksiya yerindəki antiseptikin qurudulduğundan əmin olun, çünki insulin dezinfeksiyaedici maddələrlə təmasda məhv edilir.
8. Baş barmağınız və barmağınızla cildinizi qalın bir qat halına gətirin (bu tutuşla, yalnız dərialtı yağlı toxuma, əzələləri olmayan qat qatlanır).
9. İnsulin şprisinin iynəsini bütün dərinliyə təxminən 45 dərəcə bir açı ilə daxil edin və pistonu yavaş-yavaş basın.
10. Dərman tətbiq edildikdən sonra iynəni başqa 6 saniyə silmək lazım deyil, bu dərmanı tam tətbiq etməyə kömək edəcəkdir.

İnsulinin saxlanması qaydalarına əməl etmək vacibdir və yalnız keyfiyyətli bir hazırlıq istifadə edin. Soyuducuda saxlamaq lazımdır, ancaq dondurmaq olmur. Dərmanı yalnız eczanədə ala bilərsiniz və əllərinizlə deyil, əks halda korlanmış mallar ala bilərsiniz və hətta fərq etməyəcəksiniz. İstifadədən əvvəl, qablaşdırmanın son tarixini və bütövlüyünü yoxlayın. Müddəti bitmiş insulin istifadə edilməməlidir.

Şpris enjeksiyon bucağı

Enjeksiyon yeri düzgün seçilməlidir.

• Çürüklər və ya zədələnmiş dəri olan yerlərə bir injection verə bilməzsiniz.
• Moles (nevuslar), yaralar və digər formasiyalardan göbəkdən 5 santimetrdən ən az 3 santimetr geri çəkilmək lazımdır.

Lipodistrofiya (dərialtı yağ atrofiyası) kimi fəsadların qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerini daim dəyişdirməlisiniz. Bədənin bir hissəsindən digərinə saat istiqamətində hərəkət etmək rahatdır. Məsələn, bu ardıcıllıqla, sol əl, sol ayaq, sağ ayaq, sağ əl, mədə. Bəzilərində insulinin vaxtı və yerini qeyd etdikləri bir injection cədvəli var. Hər birinin öz sxemi ola bilər, hazırlanmasında iştirak edən həkim kömək edəcəkdir. Əvvəlki inyeksiya yerindən ən azı 2 sm sapmaq vacibdir.

Bəzi hallarda dərmanın venadaxili tətbiqi tələb olunur. Belə manipulyasiya bir tibb mütəxəssisi tərəfindən aparılır. Çox vaxt bu, ağır hiperglisemiya və ketoasidoz ilə təcili yardım olaraq zəruridir.

Actrapid NM insulin nasoslarında istifadə üçün uyğun deyil.

Hamilə və laktasiya dövründə istifadə edin

Actrapid NM hamilə qadınlarda istifadə üçün təsdiqlənir, plasentadan keçmir və körpəyə təsir etmir. Hiperglisemiya və Hipoqlikemiya kimi şərtlər dölün inkişafına daha çox təsir göstərir, inkişafın ləngiməsinə və hətta uşağın ölümünə səbəb ola bilər, buna görə özünüzdə bir qlükometr ilə qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək çox vacibdir.

Adətən, ilk üç aylıq dövrdə dərmanın ilkin dozasını azaltmalı, ikinci və üçüncü hissələrdə tədricən artmaq lazımdır. Doğuşdan sonra insulinin ilkin dozasına hamar bir keçid baş verir.

Ana südü ilə qidalandırarkən, Actrapid NM istifadəsinə də icazə verilir, böyüməkdə olan bədənə heç bir təsiri yoxdur. Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir.

Əks göstərişlər Actrapid NM

Dərmanın istifadəsi mümkün olmayan iki hal var:

• Hipoqlikemiya. Azaldılmış bir qlükoza ilə bir injection etsəniz, daha da azalacaq və bir adam komaya düşə bilər.
• Dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük. Bu həm insulin, həm də köməkçi komponentlərə aiddir.

Dərmanın yan təsiri

Bəzi yan təsirlər düzgün seçilməmiş dozalar səbəbindən meydana gəlir.

Actrapid NM çatışmazlığı ilə ketoasidozu olan hiperglisemiya inkişaf edə bilər. Qlükoza artımının ilk əlaməti (susuzluq, artan diurez, quru ağız, asetonun qoxusu), qlükometr ilə təcili olaraq şəkər səviyyəsini ölçmək və həkimə müraciət etmək lazımdır.

Doza həddindən artıq olarsa, hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Digər yan təsirləri dərmanla birbaşa əlaqəlidir, bunlar aşağıdakılardır:

• Allergik reaksiyalar (ürtiker, anafilaktik şok, Quincke ödemi). Dərmanın hər hansı bir komponentində baş verə bilər.
• Periferik neyropatiya.
• Görmə orqanı ilə bağlı problemlər. Ən çox bu, refraksiya və diabetik retinopatiyanın pozulmasıdır.
• Yerli reaksiyalar. Enjeksiyon yerində meydana gəlir və əksər hallarda insulin terapiyasının başlanğıc mərhələsindədirlər. Bunlara şişlik, ağrılar, qaşınma, səfeh və s. Dərmanın eyni yerdə tez-tez qəbul edilməsi ilə lipodistrofiya inkişaf edə bilər.

Yuxarıda göstərilən nəticələrin hamısı olduqca nadir hallarda baş verir və preparatın düzgün dozası və tətbiqi ilə - son dərəcə nadirdir.

Yan təsirlər meydana gəlsə, insulin Actrapid NM analoqu ilə əvəz edilə bilər. Bunlara daxildir: Biosulin R, Insuman Rapid GT, Humulin Regular, Vozulim R və s.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız iştirak edən həkim dərmanı hətta analoqa və ya dozaya dəyişə bilər. Özünü müalicə ciddi fəsadlarla nəticələnə bilər.

Actrapid NM: istifadə üçün təlimatlar

Actrapid inyeksiya edərkən, hər hansı digər insulin növü kimi, bir diyetə əməl etməlisiniz.

İnsulinlə müalicə olunan bir çox diabet xəstəsi hipoqlikemiyanın qarşısını almaq mümkün deyil. Əslində bu belə deyil. Sabit normal şəkər saxlaya bilərsiniz hətta ağır otoimmün xəstəliyi ilə də. Və daha da çox, nisbətən yüngül tip 2 diabet ilə. Özünüzü təhlükəli hipoqlikemiyadan sığortalamaq üçün qanda qlükoza səviyyənizi süni şəkildə artırmağa ehtiyac yoxdur. Doktor Bernstein 1-ci tip diabetli uşağın atası ilə bu mövzunu müzakirə etdiyi bir videoya baxın.

Aşağıdakılar Actrapid dərmanı haqqında əlavə məlumatlardır.

İnsulin hərəkəti nədir?

Actrapid qısa fəaliyyət göstərən insulindir. Bunu ultrashort olan Apidra ilə qarışdırmayın. İdarə olunduqdan sonra ultrashort tipli insulinlər qısa olanlara nisbətən daha sürətli hərəkət etməyə başlayır. Həm də onların hərəkəti tezliklə dayandırılır. Actrapid ən sürətli insulin deyil. Ancaq 1 və 2-ci tip diabetli, az karbohidrogenli pəhriz izləyən xəstələr üçün bu vasitə Humalog, NovoRapid və Apidra insulinin ultra qısa növlərindən daha yaxşıdır.

Fakt budur ki, insan orqanizmi yavaş-yavaş az karbohidrogenləri qəbul edir. Əvvəlcə yeyilmiş zülal həzm etməlisiniz. Bundan sonra, onun bir hissəsi qana daxil olan qlükoza çevrilir. Diyetdə təmizlənmiş karbohidratlar olmadıqda, ultrashort insulin preparatları çox tez təsir edir. Hipoqlikemiya və qan şəkəri sünbülünə səbəb ola bilərlər. Actrapid bu baxımdan daha yaxşıdır.

Bunu necə vurmaq olar?

Actrapid adətən yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə enjekte edilir. Bununla birlikdə, diabet xəstəliyinə yaxşı nəzarət etmək üçün, bir insulin terapiyası rejiminin fərdi seçimi olmadan etmək mümkün deyil. Qidalanma və insulin dozalarının seçilməsi üçün standart tövsiyələrə etibar edə bilməzsiniz.

Aşağı carb pəhrizinə keçin və sonra bir neçə gün şəkərin dinamikasını izləyin. Hər hansı bir yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyasına ehtiyacınız olmaya bilər. Actrapid inyeksiya edilməsinə ehtiyac yoxdur, əgər onsuz yeməkdən 3-5 saat sonra qlükoza səviyyəsi sağlam insanların səviyyəsində saxlanılırsa - 4.0-5.5 mmol / l.

"İnsulinin enjeksiyonu: Harada və necə Poke" məqaləsini araşdırın. Enjeksiyonları necə ağrısız verəcəyinizi söyləyir. Actrapid və ya digər sürətli insulinin çox dozasını 4-5 saatdan az aralıqlarla qəbul etməkdən çəkinin. Diabet xəstəsinin şəkərinin çox olduğu təcili hallara əlavə olaraq, təcili yardıma ehtiyac duyulan kəskin ağırlaşmalar inkişaf edir.

Hər inyeksiya müddəti nədir?

Dərman Actrapid'in hər bir enjeksiyonu təxminən 5 saat ərzində etibarlıdır. Qalıq effekti 6-8 saata qədər davam edir, lakin bu vacib deyil. İki doza qısa insulinin bədəndə eyni vaxtda hərəkət etməsi arzuolunmazdır. Şiddətli şəkərli diabetli xəstələr gündə 3 dəfə yemək yeyə bilər və 4,5-5 saat aralıqla yeməkdən əvvəl sürətli insulin vururlar. Tez-tez parçalanan yemək onlara heç bir xeyir verməz, əksinə zərər verər. Şəkər Actrapid inyeksiyasından 4 saatdan əvvəl aparılmamalıdır. Çünki bu zamana qədər tətbiq olunan dozanın tam hərəkət etməsi üçün vaxtı olmayacaq.

Bu dərmanı nə ilə əvəz edə bilər?

Unutmayın ki, az karbohidrogenli diyetə keçid insulinin lazımi dozasını 2-8 dəfə azaldır. Bu qədər aşağı dozadan istifadə edərkən, demək olar ki, heç bir allergik reaksiya yoxdur. Artıq Actrapid üçün əvəz axtarmağa ehtiyacınız olmaya bilər. Bu keyfiyyətli, sübut edilmiş və nisbətən ucuz bir insulin növüdür. Bunun üzərində qalmağınız məsləhətdir.

Ancaq digər dərmanlar eczanələrdə satılır, aktiv maddəsi qısa insan insulinidir. Məsələn, Humulin Regular, Insuman Rapid və ya Biosulin R. Biz təkrar edirik ki, az karb pəhriz izləyən diabet xəstələri üçün qısa insan insulinləri ultra qısa analoqlardan daha yaxşıdır. Ancaq zərərli karbohidratlardan imtina etmək istəməyən xəstələr, ultrashort dərmanlarından birinə - Humalog, NovoRapid və ya Apidra'ya keçmək daha yaxşıdır. Bu tip insulin Actrapiddən daha sürətli yedikdən sonra yüksək qan şəkərini aradan qaldıra bilər.

Actrapid və Protafan qarışdırmaq olar?

Actrapid və Protafan hər hansı bir insulin növü kimi qarışdırıla bilməz. Bunları eyni vaxtda vurmaq olar, lakin fərqli şprislərlə və fərqli yerlərdə.

Müxtəlif növ insulini qarışdıraraq şprislərə qənaət etməyə çalışmayın. Bir şüşə bahalı dərmanı korlamaq ehtimalı var. Aşağı carb pəhrizini izləyən və qanında normal şəkər saxlamağa çalışan diabet xəstələrinə hər hansı bir hazır insulin qarışığı istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Protafanı niyə bıçaqlamamalı olduğunuzu oxuyun, ancaq Lantus, Levemir və ya Tresiba ilə əvəz etməlisiniz. Eyni zamanda, az karbohidrogenli diabet xəstələrinə Actrapid istifadə etmək tövsiyə olunur, ondan Humalog, Apidra və ya Novorapidin ultra qısa analoqlarına keçmək istəmir.

Actrapidin analoqları eyni molekulyar quruluşa və enjeksiyon müddəti olan digər insulin tipləridir. Rusdilli ölkələrdə Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Rosinsulin R və bəlkə də diabet üçün digər oxşar dərmanlar tapa bilərsiniz. Bəziləri idxal olunur, bəziləri daxili.

Nəzəri olaraq, Actrapid insulindən analoqlardan birinə keçid, dozasını dəyişdirmədən, hamar bir şəkildə keçməlidir. Praktikada belə bir keçid çətin ola bilər. Optimal dozanı yenidən seçmək, qan şəkərindəki atlamanı dayandırmaq üçün bir neçə gün və ya həftə sərf etməlisiniz. Sürətli və uzadılmış insulinin istifadə olunan dərmanlarının dəyişdirilməsi yalnız fövqəladə hallarda lazımdır.

14 şərh "Actrapid"

Sabahiniz xeyir Köməkiniz çox zəruridir! Həyat yoldaşım 5 ildir 2 tip diabet xəstəliyidir. 53 yaş. Galvus Met qəbul edirdi; şəkər səviyyəsi 8 mmol / L-dən yuxarı qalxmırdı. Ancaq 2 ay əvvəl əməliyyat keçirdi və bundan sonra şəkərimiz heç bir şəkildə normallaşmır. Əvvəlcə həkim gecə Lantus 8 ədəd təyin etdi, lakin səhər şəkəri 12-dən aşağı düşmədi. İndi daha da yüksəkdir. Actrapid təyin edildi gündə 3 dəfə 6 ədəd, gecə üçün lantus 6 ədəd, səhər yenə 14.8. Xahiş edirəm kömək edin, qəribə bir şey baş verir!

Əvvəlcə pasiyentin az karb pəhrizinə keçib-keçmədiyini aydınlaşdırmaq lazımdır.

Yoxdursa, bu saytda sizə kömək edə bilməyəcəklər. Açığını deyim ki, başqalarına da.

Salam 23 yaşım var, boyu 159 sm, hamiləlik səbəbiylə çəki artır, 1 tip diabet, 13 ildir xəstəyəm. İndi hamilə, 20 həftəlik müddət. Gündəlik insulinin dozaları: Actrapid - 32 ədəd, Protafan - 28 ədəd. Son vaxtlara qədər şəkərim 5,5-7,5 arasında idi. Ancaq son günlərdə onlar yüksəlməyə başladılar - bu 13.0-ə qədər olur! İnsulinin dozasını artırmağa çalışıram. Əlbətdə çox narahatam. Onsuz da yeməkdən qorxuram! Şansın olduğu kimi, tətildə iştirak edən həkim heç kimə müraciət etməyəcək. Terapevt deyir ki, Actrapid pisdir və mən uşağımı onunla məhv edə bilərəm. Siz əksinə hər kəsə ultrashort insulin ilə keçməyi tövsiyə edirsiniz. Xahiş edirəm deyin, mən necə olmalıyam? Körpə üçün qorxulu! Əvvəlcədən təşəkkürlər!

İndi hamilə, 20 həftəlik müddət. Son vaxtlara qədər şəkərim 5,5-7,5 arasında idi. Ancaq son günlərdə onlar yüksəlməyə başladı

Hamiləliyin ikinci yarısından başlayaraq insulinə ehtiyac tədricən, doğuşa qədər artır. Hər kəs üçün bu normadır. Enjeksiyonlarda insulinin dozasını artırmasanız, şəkər artacaq. Sadəcə çəkilməyin, hamarca 0,5-2 ədəd artırın.

Terapevt Actrapid'in pis olduğunu söyləyir

Əgər insulin pisləşərsə, terapevt haqlıdır

Xahiş edirəm deyin, mən necə olmalıyam?

İnsulinin saxlanması qaydalarını öyrənməlisiniz - http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ - və dərmanınız korlanmadığından əmin olun.

Aşağı karbohidrogenlərə gəlincə, indiki vəziyyətdə buna keçməyi tövsiyə edə bilmərəm. Heç nə bilmirsən. Doğuşdan əvvəl sənin işinə başlamazdım.

26 yaşım var, boyu 162 sm, çəkisi 72 kq. 11 ildir 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkirəm. İndi gündə Actrapid 7 + 7 + 7 IU, bir gecədə 35 IU üçün başqa bir Latnus alıram. Bədən çəkisi son aylarda artmağa başladı. Və şəkər 9-12 tutur. Actrapidin qısa insulinin digər növlərindən daha çox obezliyi təbliğ etməsi doğrudurmu?

Actrapidin qısa insulinin digər növlərindən daha çox obezliyi təbliğ etməsi doğrudurmu?

Hər hansı bir insulin çox miqdarda inyeksiya etsəniz, bədən çəkisinin artmasına səbəb olur.

Yerinizdə az karbohidrogenli diyetə keçərdim - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - heç vaxtdan daha yaxşıdır. Bu, dozanı azaltmağa imkan verəcəkdir. Arıqlamaq şansınız artacaq. Qan qlükozasında atlamalar azalacaq və ya tamamilə dayandırılacaqdır.

Salam. Xahiş edirəm bunu anlamağa kömək edin. Uşaq 2 yaşındadır, 5 ay əvvəl diabet xəstəliyinə tutulub. Ona insulin Protafan və Actrapid qoyduq. Əvvəlcə dozaları yaxşı seçməyi bacardıq. Qlükoza dəyərləri əla idi. Ancaq son bir həftədə problemlər başladı - gecə 11-12-də çox yüksək şəkər, səhər yuxudan oyanırıq. Hər şeyi əvvəlki kimi edirik, amma nəticə pisləşdi. Adətən saat 18.00-da Actrapid'i axşam yeməyindən əvvəl 1,5 ədəd dozada təyin edirik. 22.00-da başqa bir Protafan 1.5 U. Eyni zamanda şəkər 6.0 və daha aşağı olanlara kefir veririk, ikinci bir şam yeməyi kimi çıxır. Kefir uşaq əvvəllər 1 XE içirdi, indi isə bu içkidən bezdi və ümumiyyətlə 0,5 XE yarım stəkan içmək istəmir. Buna baxmayaraq gecə və səhər şəkər artır. Nəyi tövsiyə edirsiniz?

Əvvəlcə dozaları yaxşı seçməyi bacardıq. Qlükoza dəyərləri əla idi.

Bu, bal ayı adlandırılan öz insulininin qalıq istehsalının qorunub saxlanmasıdır. İndi qidalanma və sabit (çevik olmayan) insulin dozalarının vurulması səbəbiylə bitdi.

problemlər başladı - gecə 11-12-də çox yüksək şəkər, səhər yuxudan oyanırıq. Hər şeyi əvvəlki kimi edirik, amma nəticə pisləşdi.Gecə və səhər şəkər artır.

Standart diabet qayğısının tam təsirini yaşamağa başladınız. Dr. Bernstein rejiminə keçməsəniz daha da pis ola bilər - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/.

Təriqətimizə qoşulun. bu mənada bütün ailəni az karbohidrogenli diyetə - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ - köçürün və diqqətlə izləyin.

Ayrıca insulinin dozasını rahatca hesablamaq və hər zaman eyni şəkildə vurmamaq lazımdır. İnsulini necə seyreltməyinizi öyrənməlisiniz.

axşam yeməyindən əvvəl Actrapid'i 1.5 PIECES dozada qoyun. 22.00-da başqa bir Protafan 1.5 U.

Actrapid tərk edilə bilər. Doza 2 yaşındakı bir uşaq üçün, xüsusilə aşağı karbohidrogenli diyetə keçdikdən sonra həddən artıq qiymətləndirildiyi görünür. Orta Protafanın uzun insulinlə əvəz edilməsi tövsiyə olunur, daha ətraflı məlumat üçün http://endocrin-patient.com/dlinny-insulin/

kefir verin, ikinci bir şam yeməyi kimi çıxır

Zəhmət olmasa deyin insulin insuman Rapid-dən Actrapid NM-ə qayıda bilərəmmi? Əgər belədirsə, bunu necə bacarıqlı etmək olar? Nəyə diqqət etməli? Vəziyyət belədir. Oğlum 16 ildir 1 tip diabet keçirir. Bunlardan ilk 13 il ərzində Actrapid prick edir. Sonra, Insuman Rapid əvəzinə aptekdə təyin olunmağa başladı. İndi, 2018-ci ilin yanvar ayından etibarən yenidən klinikada yeni insulin Biosulini yazmağa başladılar. Ancaq Actrapid əvvəllər özünü yaxşı tərəfdən göstərdiyindən, oğul ona dönməyi və artıq dəyişməyəcəyini düşünür. Artıq ultra qısa NovoRapid-ə keçməyə çalışdım, amma uyğun dozanı tapa bilmədik, güclü bir dekompensasiya var idi.

İnsuman Rapid insulindən yenidən Actrapid NM-ə keçmək mümkündürmü?

Əgər belədirsə, bunu necə bacarıqlı etmək olar? Nəyə diqqət etməli?

Hər halda dozalar fərdi olaraq seçilir və düzəldilir. Doğrudan eyni dozaya keçə bilərsiniz. Və ya yeni başlayanlar üçün 10-25% daha az toxun və sonra lazım gəldikdə artırın.

Oğlum 16 ildir 1 tip diabet keçirir.

Yaxşı nəzarətin əsası aşağı karbohidrogenli pəhrizdir. Daha ətraflı burada - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/. Bu diyetə keçmədən, hansı növ insulinin vurulmasından asılı olmayaraq, az faydası olacaq.

2018-ci ilin yanvar ayından etibarən yenidən klinikada yeni insulin Biosulini yazmağa başladılar.

Bu gün, mümkün olduqda yerli insulinin qarşısını almaq lazımdır. Bu dərmanların keyfiyyətinin yaxşılaşması və tövsiyələrin dəyişməsi mümkündür. Ancaq o.

Salam
çəkisi 58 kq, 164 sm böyüdü.
2012-ci ildən bəri 1 tip diabet.
Artıq bir ildir ki, az karbohidrogenli pəhriz barədə tövsiyələrinizə əməl edirəm və ciddi şəkildə əməl edirəm.
Kolya Tresiba 8.0, səhər saat 2-də və yeməkdən əvvəl Actrapid
Glisated hemoglobin 4.7-4.9%, bütün testlər əladır, mən də vitamin içirəm.
Düşünürəm ki, Actrapid dərmanının təsirinə vaxtım yoxdur, çünki növbəti yeməkdən əvvəl şəkər bəzən sakit şəraitdə 6,0-ə çatır.
Dozanı bölməyə, yeməkdən əvvəl qismən doğramağa, bir hissəsini içməyə çalışdım - daha da pis oldu.
Kömək məsləhət. Uzun insulin yoxlanılır - yaxşı saxlayır.

2012-ci ildən bəri 1 tip diabet.
Artıq bir ildir ki, az karbohidrogenli pəhriz barədə tövsiyələrinizə əməl edirəm və ciddi şəkildə əməl edirəm.
Kolya Tresiba 8.0, səhər saat 2-də və yeməkdən əvvəl Actrapid
Glisated hemoglobin 4.7-4.9%, bütün testlər əladır

Siz yaxşısınız! Belə diabet xəstələrinə daha çox!

Düşünürəm ki, Actrapid dərmanının təsirinə vaxtım yoxdur, çünki növbəti yeməkdən əvvəl şəkər 6.0-a çatır

Gündə 3 dəfə, erkən axşam yeməyi ilə yeməlisiniz. Nahar edən insanlar səhər tez bir iştaha ilə oyanır və səhər yeməyini mümkün qədər tez yeməyə çalışırlar. Bu rejimdə yemək və Actrapid insulinin enjeksiyonları arasındakı fasilələr 5 saatdan çox olmayacaq, əksinə 3.5-4 saat olacaqdır. Qəlyanaltıdan qaçmağa çalışın. Bu barədə çoxdan məlumatlısınız, yəqin ki.

Hər 2-3 gündə bir az, 0,25-0,5 ədəd artıraraq dozaları artırmağa çalışın. Zəruri hallarda, 0,25 vahiddən çox olan dozaları dəqiq şəkildə vurmaq üçün dərmanı salin ilə seyreltin. İnternetdə bunu necə edəcəyinizi asanlıqla tapa bilərsiniz.

Salam, Sergey. Zəhmət olmasa, deyin ki, daxili insulinin qarşısını almaq lazımdır. Niyə bu qədər zərərlidir?
Ərin 14 illik tip 1 diabeti var. O, az karbohidrogenli diyetə keçdi, bir il bundan sonra. Ona Farmasulin N və Farmasulin NNP yerli insulin verilir. Niyə Lantus və Actrapid-ə keçməyə dəyər? Fikirlərinizi bilmək istədim. Təşəkkür edirəm

daxili insulinin qarşısını almaq lazım olduğunu söylədiniz. Niyə bu qədər zərərlidir?

Bir qayda olaraq, idxal olunan insulin növləri yerli növlərə nisbətən daha hamar və sabit fəaliyyət göstərir. İnsulin istehsalı çox bilik tələb edir. MDB ölkələrindən mütəxəssislər çoxdan Qərbə yola düşdülər.

Şübhə edirəm ki, daxili insulin yaxşıca təmizlənmir.

Orta insulin ümumiyyətlə ayrı bir mahnıdır, Protafan haqqında məqaləyə baxın, təcili olaraq uzun birinə keçin.