Xroniki və kəskin təkrarlanan pankreatit

Yüngül pankreatit keçirən xəstə xəstəliyin 2-3-cü həftəsində artıq özünü sağlam hiss edir. Buna görə də, çoxları adi həyat tərzinə qayıtmaq qərarına gəlir. Eyni zamanda vəzi üçün ehtiyat şərtlər müşahidə edilmirsə, yeni bir hücum gələcəkdə uzun olmayacaq. Ümumiyyətlə daha ağırdır. Axı, hüceyrələrin zədələnməsi zəifləmiş bir bədəndə daha fəal gedəcəkdir. Beləliklə, tez-tez təkrarlanmaların əsas səbəbləri qoruyucu rejimə əməl edilməməsidir. Buraya diyet, tez-tez fraksiya qidalanması, spirt və siqaretdən imtina daxildir.

Bir pozulmuş bir diyetə əlavə olaraq, bir araya gələn bir patoloji, pankreatitin yeni bir hücumuna səbəb ola bilər. Pankreasda iltihabı başlatan ikinci ən vacib amil xəstələnmiş öd kisəsidir. Onun iltihabının səbəbləri çoxdur. Sekresiyanın durğunluğu, daşların əmələ gəlməsi, kanallar boyunca hərəkəti, yoluxucu infeksiya - bütün bunlar pankreas toxumasının iltihabına səbəb olur. Buna görə, diyetə riayət edərək və rejimə riayət etməklə yenə də yeni bir hücum əldə edə bilərsiniz. Xəstə bir öd kisəsinin çıxarılması üçün əməliyyatdan imtina etmək kifayətdir.

Bir ülser və ya xroniki qastrit də mədəaltı vəzinin iltihabının əla provokatorudur. Bu sahədə müalicə edilməyən xəstəliklər turşu ifrazının artmasına səbəb olur. Pankreas suyunun istehsalını da stimullaşdırır. Mədənin bir bakterial infeksiyası (Helicibacterpylori) xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.

Pankreatitin tez-tez hücumları otoimmün proseslərə xasdır.Bu vəziyyətdə pankreatik hüceyrələr öz bədənlərinə hücum edirlər. Otoimmün pankreatit olduqca nadirdir.

Klinik şəkil

Təkrarlanan pankreatit aşağıdakı əlamətlər dəsti ilə özünü göstərir:

Xəstə sol hipokondriyada daimi ağrı hiss edir. Yeməkdən sonra görünürlər. Bəzən bir ağrı hücumu bağrılı bir xarakter daşıyır.
Həzmsizlik. İltihablı toxuma bərpa etməyə vaxt tapmır. Fermentlər qida emal funksiyalarını yerinə yetirmirlər. Semptomlar ürək bulanması, şişkinlik, qusma, qaşınma, yaltaqlıq ilə özünü göstərir.
Narahat tabure. Xəstələrdə qəbizlik ishal ilə əvəz olunur.
Disbakterioz Bədəndə mayalanma və çürümə prosesləri patogen floranın çoxalmasına kömək edir. Bağırsaqdakı dengesizliklər ağır infeksiyalara səbəb ola bilər. İlk simptomlar atəş və ishaldır.
Arıqlamaq. Ferment sisteminin işləməməsi qida maddələrinin zəif udulmasına səbəb olur. Bədənin enerjisi yoxdur. Xəstələr tez arıqlayır. Tez-tez alevlenmeler fonunda yemək ağrı ilə əlaqələndirilir ki, bu da kaxeksiya əlamətlərini daha da artırır.

Xəstəlik tədricən inkişaf edir. Klinik mənzərə hücumdan hücuma qədər kəskinləşir. Bəzi xəstələrdə ağrı simptomları üstünlük təşkil edir, digərlərində həzm pozğunluğu. Hər halda, xroniki pankreatit xəstəyə çox narahatlıq verir. Yalnız ciddi bir pəhriz və düzgün müalicə prosesi dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Spazmolitik müalicə ağrı simptomlarını tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Başlanğıcda, əzələdaxili maddələrdən istifadə olunur. Sonra tabletlərə keçə bilərsiniz (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Mədəaltı vəzinin fəaliyyətini azaltmaq üçün müalicə hidroklor turşusunun istehsalını azaltan agentlərlə əlavə olunmalıdır. Terapiya kompleksinə mütləq Omeprazol, Pantoprazol dərmanları daxildir. Ayrıca, mədədə təcavüzü azaltmaq üçün bu müalicəni antasidlərlə (Gefal, Maalox, Almagel) birləşdirə bilərsiniz.

Yağ bezinin funksiyası azalır, buna görə yemək lazımi müalicə almır.Bu, bağırsaqda fermentasiya və çürümə proseslərini artırır. Yeməyin yaxşı həzm edilməsi üçün hər qəlyanaltı zamanı ferment qəbul etmək lazımdır. İndi bu dərmanların böyük bir seçimi var. Ən populyarları Pancreatin, Creon, Mezim. Doza həkim tərəfindən seçilir. Aşağı dozada müalicə kifayət etməyəcəkdir. Fermentlər qismən məzlum bezin funksiyasını yerinə yetirirlər.

Vitaminlər terapiya kompleksinə daxil edilməlidir. Bu təyinetmə xəstədə vitamin çatışmazlığı əlamətləri olduqda xüsusilə vacibdir. Xroniki pankreatit olan xəstələrin demək olar ki, hamısı buna gəlir. Müalicə enjeksiyon dərmanlarını əhatə etməlidir. Bu, B qrupunun dərmanları üçün mümkündür.

Xroniki pankreatitin ağır formalarında somatostatin və ya oktreosid təyin etmək lazımdır. Bu süni hormonlar mədəaltı vəzi inhibə edir. Ancaq dərmanlar yalnız bir alevlenme zamanı bir xəstəxanada təyin edilə bilər.

Ciddi və yoluxucu bir xəstəlik hesab olunur. Xüsusilə xəstəliyin irəliləməsi və pankreatitin daim kəskinləşməsi halında.

Xroniki pankreatit - uzun müddət mədəaltı vəzin toxumalarında meydana gələn, orqanizmin quruluşunda və funksiyasında, qismən və ya tam atrofiyada dönməz dəyişikliklərə səbəb olan iltihab. Pankreatitin kəskinləşməsi ilə ölüm faizi yüksəkdir. Bu xəstəliyin şiddətini, ilk simptomların laqeyd edilməməsini göstərir.

Xroniki pankreatitin görünüşünün səbəbləri fərqlidir. Gastroenteroloqlar xroniki iltihabın iki ümumi səbəbini müəyyənləşdirirlər:

Alkoqoldan sui-istifadə. Statistikaya görə xəstələrin 60% əziyyət çəkir.
Öd daşı xəstəliyi.

Bəzən pankreatitin səbəbi bilinmir, dolayı yolla bir həyat tərzi ilə əlaqələndirilir və ya başqa bir xəstəliyin nəticəsi olur.

Xəstəliyin xroniki formasının əsas tutması simptomların daim səslənməməsidir. Bəzən xəstəlik tamamilə asemptomatikdir. Kəskin relaps dövründə ortaya çıxır - xəstə pankreatitin xroniki formasından əziyyət çəkir. Daha tez-tez xroniki pankreatit qadınlara təsir edir, kişilər qəfil kəskin xəstəliklərə meyllidirlər. Xəstəliyin orta yaşı 28 ilə 37 arasındadır, 50 yaşdan sonra qocalıqda, kəskin pankreatit diaqnozu daha çox olur.

Xroniki pankreatitin alovlanma əlamətləri

Əksər hallarda, xroniki pankreatitin kəskinləşmə əlamətləri qabırğa altında hiss olunan, arxada əks olunan daimi, kəskin və şiddətli ağrı şəklində özünü göstərir. Tez-tez ağrı digər xəstəliklər kimi atipikdir, gizlənir, yuxarı arxada ən çox görülür, mədə boyunca aşınır. Bəzən ağrı sinə, yan tərəfə yayılır, bədənin dərinliklərində hiss olunur, bu, pankreatitin alevlənməsi üçün xarakterikdir.

Ağrı, adətən, alkoqol yeməkdən və ya içdikdən sonra baş verir. Narkotik ağrı kəsicilərinə müraciət etmək məcburiyyətində qaldığınız üçün bəzən o qədər sıx olan mövcud ağrı kəsicilərinə zəif reaksiya verir.

Xolelitiyazın fonunda xroniki pankreatit kəskin olur, tez-tez relapslar olur.

Kəskin ağrıdan əlavə xroniki pankreatitin kəskinləşməsi simptomlarla müşayiət olunur:

düzlük
temperaturun artması
qan təzyiqini azaltmaq
ürək dərəcəsi
tabure pozulması.

Parlaq bir işarə obstruktiv sarılıqdır. Ümumi safra kanalının tam tıxanması ilə ortaya çıxır.

Xəstəliyin səbəbləri və klinik təzahürü

Xroniki təkrarlanan pankreatit, əksər hallarda safra və ya safra kanallarında daşların (daşların) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xolelitiaz və ya safra daş xəstəliyi ilə müşahidə olunur. Pankreas xəstəliyinin xroniki bir formasının meydana gəlməsinə səbəb olan bir amil, bol irrasional qidalanma ilə birlikdə alkoqol istismarı hesab olunur. Pankreatitin xroniki gedişatının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

həzm orqanının viral ziyanı,
pankreas şokuna səbəb olan mexaniki ziyan,
travmatik vəziyyətə səbəb olan endoskopik və ya cərrahi müdaxilə,
psixogen təsirlər: əsəb gərginliyi, stresli vəziyyət,
qan damarlarının spastik vəziyyəti,
pankreas və / və ya safra yollarının çıxışındakı əzələ atrofiyası.

Eyni dərəcədə xəstə insanın siqaretə münasibətidir.

Vacibdir! Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) statistikasına görə siqaret çəkənlərdə xəstəlik riski 75% artmışdır.

Xroniki pankreatitdə xəstəliyin təkrarlanan gedişi ekzokrin çatışmazlığı, yəni ekzokrin bezli maddələrin (həzm fermentləri) pankreasının aşağı istehsal ilə xarakterizə olunur. Xroniki pankreatitin təkrarlanan vəziyyəti pankreasda psevdokistin meydana gəldiyi kəskin bir xəstəliyin nəticəsidir. Yığılan maye, ölçüsü artır və qonşu anatomik orqanların sıxılması səbəbiylə, onikibarmaq bağırsağın, mədənin və bütün həzm sisteminin funksional fəaliyyətini pozur. Xəstəliyin irəliləməsi glandular toxumaların tükənməsinə, yayılma (fibroz), pankreas parenximasının birləşdirici toxumalarının dəyişdirilməsinə səbəb olur.

Vacibdir! Kəskin ağrı ilə xroniki parenximal pankreatit kəskin pankreatitin təzahürünə səbəb ola bilər.

Alevlenmələrin etiologiyası və patogenezi

Pankreatitin inkişafında əsas rol iki amil oynayır: alkoqol və safra sisteminin xəstəlikləri. Anamnezdə xəstəliyin uzun bir kursu qeyd olunursa, bu amillərdən birinin əhəmiyyətsiz təsiri olsa da, kəskinləşmə inkişaf edir. Bu baxımdan aşağıdakı səbəbləri ayırmaq olar:

Alkoqolun müntəzəm olaraq az miqdarda qəbul edilməsi və ya çox miqdarda alkoqol istehlakı.
Çox miqdarda yemək yeyir, həddindən artıq yemək.
Pəhrizdəki səhvlər: qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı yeməklərin istifadəsi.
Yatrogenik səbəblər: dərmanların nəzarətsiz qəbul edilməsi.
Stress, emosional və ya fiziki gərginlik.
Xəstənin bədənində baş verən bir yoluxucu prosesin fonunda.

Kilolu və pis vərdişləri olan insanlarda, xüsusən siqaret çəkməkdə, xroniki pankreatitin daha da ağırlaşması, daha ağır klinik formada davam etdiyi sübut edilmişdir.

Yuxarıda göstərilən bütün amillər qəbul edildikdə xəstə bezin enzimatik funksiyasının aktivləşməsinə səbəb olur və ya birbaşa ona təsir edir, daha da çox hüceyrələrə zərər verir. Sekresiya axınının pozulmasına, bədənin vəzli hüceyrələrinin əlavə məhv olmasına cavab olaraq, iltihab reaksiya güclənir. Edema meydana gəlir, vəziyyət kəskin pisləşir və alevlenme əlamətləri görünür.

Əsas simptomlar

Pankreatitin kəskinləşməsinin klinik mənzərəsinin bütün əlamətləri ilk gündən inkişaf edir, xəstəni dərhal tibbi yardım almağa məcbur edir. Xəstəliyin pisləşən gedişini aşağıdakı simptomlarla tanıya bilərsiniz:

Qarın boyunca yayılan ağrı, epiqastrik bölgədə üstünlük təşkil edən lokalizasiya ilə. Ağrılar qurşağa bənzəyir və ya arxa, alt arxa, çiyin bıçağı, sağ və sol hipokondriyuma yayılır. Ağrı sindromu adi dərman qəbul etməyi dayandırmır. Xəstə məcburi bir mövqe tutaraq özünə yer tapa bilmir (bədənin üstünə dizləri ilə yanına uzanır və ya “embrion” yaradır). Ağrı pəhrizdəki bir səhvdən sonra yaranır: spirtli içkilər, yağlı qidalar, bol qida.
Əvvəlki ağrıdan və ya ağrı yüksəkliyində meydana gələn qusma. Bu simptomun fərqli bir xüsusiyyəti - qusma rahatlıq gətirmir. Əksinə, xəstə davam edən ürəkbulanma qeyd edir.
Flatulence - bağırsaqlarda artan düzlük.
Çox miqdarda yağ qarışığı olan (steatorrhea) maye, sümüklü, tez-tez sarı rəngli bir tabure.
Xəstədə safra yoluxucu pankreatit varsa, əksər hallarda ağızda acılıq, qusmanın acı bir dadı var. Bəzi hallarda müayinə edildikdə skleranın, selikli qişaların və dərinin ləkəli ləkələnməsi aşkar edilir.
Bədən istiliyində artım, istilik hissi, zəiflik, letarji.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində vəziyyəti düzgün qiymətləndirmək, dərhal ilk tibbi yardım göstərməyə başlamaq və həkim çağırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə əməliyyat və ölüm ehtimalı azalır.
Xroniki pankreatitin ağır bir alevlenməsinin əlamətləri:

Gicəllənmiş vəziyyət, letarji və ya tam şüurun olmaması.
Qan təzyiqini aşağı salmaq.
Tez-tez dayaz nəfəs alır.
Zəif doldurma və gərginliyin nadir bir iplik nəbzidir.
Atəş.
Psixi pozğunluqlar: demans, deliryum və s.

Diqqət! Bütün bu simptomlar bədənin ağır intoksikasiyasını göstərir. Xəstəliyin bu mərhələsində xəstəyə vaxtında ilk yardım göstərilməməsi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Bir xəstəxanada, xəstə sabit vəziyyətdədirsə, bir sıra laboratoriya və instrumental müayinə üsulları planlı şəkildə təyin edilir. Ağır hallarda hemodinamika və bütövlükdə bədənin həyati funksiyaları izlənilir.

Klinik bir qan testi iltihablı dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərəcəkdir.

Bir biokimyəvi qan testi bütün əsas fermentlərin (amilaza, transferazlar və qaraciyər fermentləri daxil olmaqla), piqmentlərin (bilirubin) və zülalın səviyyəsini təyin edəcəkdir.

Diastazın səviyyəsini təyin etmək üçün sidik biokimyəvi analizi. Bu vacib diaqnostik meyarlardan biridir, çünki pankreatit ilə diastaz on qat artır. Semptom pankreatit üçün spesifikdir.

Bezi toxumasında dəyişiklikləri təyin etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi. Digər orqanların quruluşuna da baxın. Ultrasəs xəstəliyi dinamikada izləməyə imkan verir.

Əlavə üsullar: CT, MSCT, laparoskopiya. Bunun sübutu varsa geniş tətbiq edilmir. Laparoskopik üsul təbiətdə daha çox diaqnostik deyil, terapevtikdir, çünki müdaxilə zamanı cərrah pankreas suyunun axması yolunda rast gələn daşları, yapışmaları və sıxılmaları aradan qaldıra bilər.

Evdə ilk yardım

Kəskinliyin əlamətlərinin inkişafı ilə dərhal təcili yardım çağırın və xəstə üçün tam əmin-amanlıq yaradın. Ağrını aradan qaldırmaq üçün tablet şəklində (no spa, papaverin, drotaverin) antispazmodiklər qəbul edə bilərsiniz, ancaq epigastrik bölgəyə soyuq qoymaq daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə yemək qəti qadağandır. İçkilərdən mədəaltı vəzi üzərində faydalı təsir göstərən bir neçə stəkan Borjomi qələvi mineral suyu içmək məsləhət görülür.

Qeyri-dərman müalicəsi

Narkotik olmayan müalicə xroniki pankreatitin uğurlu müalicəsində mühüm rol oynayır, həm evdə, həm də xəstəxanada ilk tibbi yardımın əsas üsullarından biridir. Əvvəlcə xəstənin həyatı boyunca riayət etməli olduğu bir pəhriz, xüsusilə ağırlaşmalarla əlaqədar danışacağıq.

Xəstəxanaya yerləşdirilmənin ilk 4-5 günündə tam oruc tutulur, bundan sonra xəstəyə yalnız məhdud sayda məhsul verilir. Belə bir ehtiyat pəhriz, tam funksional dinclik yaradan mədəaltı vəzinin sektor fəaliyyətini azaltmağa yönəlmişdir. Pəhriz aşağıdakı əsas prinsipləri nəzərdə tutur:

Yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı yeməklərdən imtina,
Buxarlanma və ya qaynar yeməklər,
Yağlı ət yeməkdən (donuz əti, mal əti, quzu) imtina. Arıq ət növlərinə icazə verilir (toyuq, fikir, dovşan, dana),
Aşağı yağlı balıq növlərindən istifadə etməyə icazə verilir. Yemək və ya nahar üçün əlavə etmək daha yaxşıdır.
Təzə çörəyin istehlakını məhdudlaşdırmaq üçün qurudulmuş formada və kiçik dilimlərdə xidmət etmək daha yaxşıdır.
Tərəvəzlərdən isti bibər, sarımsaq, soğan, turp, turp qadağandır. İcazə verilən tərəvəzlər qaynadılır və ya buxarda bişirilir,
Meyvələrdən, armuddan və almadan icazə verilir. Nahar və ya günorta çayı üçün bişirilirlər,
Süd məhsullarının lehinə bütün südün istehlakını məhdudlaşdıraraq,
Yumurta qəbulunu məhdudlaşdırmaq üçün yalnız zülal yemək daha yaxşıdır.
İçkilərdən yaşıl və qara çaylar, jele, bişmiş meyvə və ya giləmeyvə, kəklikotu, kefir və digər turş südlü içkilər istehlak olunur.
Darının istifadəsindən imtina. Qalan taxıllara icazə verilir, onları səhər yeməyi menyusuna daxil etmək daha yaxşıdır.
Hər növ qoz-fındıq, göbələk, ədviyyat, sitrus meyvələri və zəncəfil istehlakından imtina edin.

Xəstənin qidası gündə beş dəfə kiçik hissələrdə olmalıdır. Bütün yeməklər isti verilir. Pəhriz orta miqdarda protein və azaldılmış sadə karbohidratlara sahib olması üçün edilir.

Vacibdir! Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra da xəstə ehtiyatlı bir pəhrizin əsas prinsiplərinə əməl etməlidir. Yalnız bu vəziyyətdə xəstəliyin əlamətlərindən tamamilə qurtulmaq mümkündür. Dərmanlar yalnız təyin edilmiş diyetə ciddi əməl edildiyi təqdirdə təsirli olur.

Yuxarıda göstərilən bütün qaydalara uyğun olaraq, alevlenme əlamətləri bir neçə gündən sonra yox olur və xəstənin vəziyyətini xeyli asanlaşdırır.

Dərman müalicəsi

Dərman vasitəsi ilə bir xəstəxanada ilk yardım təcili olaraq verilir. Əvvəlcə simptomatik terapiya təyin olunur. Bunun üçün antispazmodiklər, ferment preparatları, antisekretor dərmanlar, antibiotiklər istifadə olunur. Bəzi hallarda müalicəyə histamin blokerləri, qlükokortikosteroidlər, narkotik analjeziklər daxildir.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər istifadə olunur (no-spa, papaverin, platifillin). Bu dərmanlar təsirli deyilsə, onlar narkotik analjeziklər ilə əvəz olunur. Ağır hallarda, ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün, sinir boşluqlarının və pleksusların novokaininin blokadasını istifadə edə bilərsiniz.

Ferment preparatları mədəaltı vəzi tərəfindən ifrazat istehsalını azaltarkən həzm prosesini dəstəkləmək üçün hazırlanmışdır. Əvəzedici terapiya yalnız xəstəxanada deyil, evdə də müalicə üçün təyin edilir. Bu vəsaiti həyat üçün götürmək daha yaxşıdır.

Antisekretor dərmanlar (famotidin, ranitidin, omez, omeprazol) mədəaltı fermentlərin istehsalında əsas qıcıqlandırıcı olan mədədə xlor turşusu istehsalını maneə törədir. Bu terapiya növü ödəmişdir. Bu vəzi üçün əlavə funksional istirahət yaradır və nəticədə onun daha sürətli bərpasına və bütün simptomların yox olmasına səbəb olur.

Antibiotiklər zədələnmiş toxuma sahələrinin infeksiyasının qarşısının alınması, həmçinin iltihab prosesinin delimitasiyası üçün göstərilmişdir. Geniş spektrli antibiotiklərin təyin edilməsi göstərilib (3-cü nəsil sefalosporinlər, florokinolonlar, metronidazol).

Histamin blokerləri və qlükokortikosteroidlər bədənin immun reaksiyasını maneə törədir, bu da öz vəzinin toxumalarına bədənin immunitet aqressiyasının azalmasına səbəb olur.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Geniş pankreas nekrozu və sepsis və septik şokun daxil olması (və ya daxil olmaq təhlükəsi ilə) ilə pankreas toxumasının çürüməsi.
Xroniki pankreatitin fəsadları (fistulalar, kistlərin, psevdokistlərin, bir orqan toxumasında abseslərin olması).
Minimum invaziv üsullardan istifadə etməklə çıxarılmayan, böyük ölçüdə sekresiya axışını pozan bir daşın olması.
Ultrasəs, CT (MRI), biopsiya, mədəaltı vəzi xərçəngi ilə təsdiqlənir.

Həyat tərzi və alevlenmələrin qarşısının alınması

Başqa bir alevlenmənin qarşısını almaq üçün bir həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərək düzgün və sağlam qidalanma prinsiplərinə əməl etmək lazımdır.Alkoqol və siqareti tərk etmək də əhəmiyyətli dərəcədə xroniki bir xəstəliyin sabit bir remissiyasına nail olmağa kömək edəcəkdir.

İstehlak etdiyiniz yağ miqdarını maksimuma qədər məhdudlaşdırın. Arıqlamağın qarşısını almaq üçün diyetinizin kalorili məzmununu azaldın. Dərman qəbul etmək, alternativ müalicə üsulları ilə müalicə yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. Patoloji prosesin dinamikasını izləmək və fəsadların və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün hər il bir qastroenteroloq tərəfindən profilaktik müayinədən keçmək tələb olunur.

Stasionar müalicə

Ağrı dözülməz və şiddətli, qarışıqlıq, qusma, ishal müşahidə olunarsa dərhal təcili yardımla əlaqə saxlamalısınız. Ağrıkəsici qəbul edə bilməzsiniz. Bu, həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa imkan verməyərək, şəkli ləkələyəcəkdir.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi ilə mədəaltı vəzi və digər daxili orqanlara düzəlməz zərər verə bilər.

Cərrahiyyə

Dövri olaraq, mədəaltı vəzinin iltihabı intensiv olaraq baş verir və nəticəsi dönməzdir. Əməliyyata müraciət etməlisiniz. Belə hallarda, ölü toxuma və ya bir orqanın hissəsini rezeksiyası üçün cərrahi və ya endoskopik əməliyyat aparılır.

Təəssüf ki, zədələnmiş sahələr bir yerdə lokallaşdırılmadığı, lakin təsadüfi orqan boyu səpələndiyi hallar var. Bu, ölü toxumanın tam çıxarılmasına imkan vermir və sonrakı relapslara səbəb olur. Tez-tez bu, alkoqol pankreatitin kəskinləşməsi ilə baş verir.

Mühafizəkar müalicə

Əməliyyatdan sonra və ya bunun qarşısı alınarsa, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi üçün konservativ müalicə təyin olunur:

Ağrı dərmanları təyin olunur. Əvvəlcə ağrı sindromunu yatırmaq tələb olunur. Analjeziklər təyin olunur və ya dözülməz obsesif ağrı ilə, intensivliyi azaldır dərmanlar.
Mədəaltı vəzinin funksiyasını bastıran dərmanlar. İltihablı bir orqana istirahət təmin etmək, toxumaları məhv edən fermentlərin istehsalını azaltmaq və ya ləğv etmək üçün təyin edilir.
Diuretiklər təyin olunur. Qanda bir dəfə pankreas fermentləri digər orqanlara dağıdıcı təsir göstərir: ağciyər, qaraciyər, böyrəklər, ürək və hətta beyin. Sidikdəki toksinlərin aradan qaldırılmasını sürətləndirmək üçün diuretiklər təyin olunur.
Parenteral qidalanma qurulur. Pankreasın istirahət etməsi üçün bir aclıq pəhrizi təyin olunur. İlk bir neçə gündə xəstə şiddətli ağrı və zəifləmiş bir vəziyyət səbəbiylə yemək haqqında düşünmür. Vəziyyət ağır olaraq qalırsa, bədənin fəaliyyətini qorumaq üçün qida maddələri 3 ilə 7 gün ərzində venadaxili vurulur.

Bu hərəkətlər mədəaltı vəzi dayandırmağa və orqanı bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Ambulator müalicə

Hücum təcili yardım çağırmaq qədər güclü deyilsə, ağrı simptomunu azaltmaq üçün müstəqil addımlar ata bilərsiniz:

Üç günə qədər yeməkdən imtina etməlisiniz. Ac pəhrizdən sonra qidalanma tədricən bərpa olunur, vəziyyəti yaxından izləyir.
Spazmı aradan qaldıran bir dərman qəbul edin (no spa və ya papaverin) və anestezik dərman (parasetamol və ya ibuprofen, analgin qəbul etməyə icazə verilir).
Yataq istirahətinə diqqət yetirin.
Ən qısa müddətdə həkiminizlə məsləhətləşin.

Adətən xəstə pankreatitin ağırlaşması ilə nə edəcəyini bilir, ancaq müalicəni yalnız həkim həyata keçirir. Yanlış diaqnoz və səhv müalicə ölümcül nəticələrə səbəb olacaqdır.

Kəskinliyi yüngülləşdirən dərmanlar

Xroniki pankreatitdə ilk növbədə antasidlər təyin olunur. Hər pankreatiti müalicə etməyən, lakin kəskin iltihabın vurduğu ziyanı azalda bilən dərmanlar. Bu cür dərmanlar turşu əsas balansını normallaşdırır.

Sonra gastroenteroloq mədəaltı vəzi yaxşılaşdırmaq üçün ferment terapiyasını seçir. Fermentlər uzun müddət təyin olunur və xroniki pankreatit əlamətlərini rahatlaşdırır. Qəbul üçün tövsiyələrə əməl edin. Fermentlərin düzgün istifadəsi və uyğun bir pəhriz olduqda:

Ürək yanıqlarını, qaşınma, şişkinliyi aradan qaldırın.
Yeməyin mədədə uzanmaması, mayalanmaya səbəb olmaması üçün qidaları daha sürətli və daha yaxşı şəkildə parçalamağa kömək edirlər.
Xəstələnən orqana yükü azaldın.

Xroniki pankreatitin müalicəsi bir həkim tərəfindən daim izlənilməsini, müalicənin tənzimlənməsi və ömür boyu bir diyetə riayət edilməsini tələb edən mürəkkəb bir prosesdir. Həkimin göstərişlərinə əməl etsəniz, xroniki pankreatit daha tez-tez pisləşəcəkdir.

Pankreatit və digər xəstəliklər

Öd daşı xəstəliyi. Pankreatitin meydana gəlməsində əsas amillərdən biridir. Öd daşı xəstəliyi halında mədəaltı vəzi kanalları tıxanır, bunun nəticəsində istehsal olunan fermentlər onikibarmaq bağırsağa buraxılmır, yerində qalır və orqan toxumalarını parçalamağa başlayır. Öd daşı xəstəliyi halında pankreatit hər dəfə pisləşir.
Xolesistit. Pankreatit tez-tez xolesistitin ağırlaşması kimi görünür. Bu xəstəliklərin simptomları oxşardır, diaqnozu çətinləşdirir. Lakin müalicə ayrı-ayrılıqda aparılır.
Diabet Həzm prosesində iştirak edən fermentlərin istehsalına əlavə olaraq, mədəaltı vəzi başqa bir vacib funksiyaya malikdir. Bu, insulinin istehsalıdır - şəkərin aşağı düşməsindən məsul olan hormon. Uzun müddət davam edən iltihab, xroniki pankreatitin kəskinləşməsi şəkər xəstəliyinə səbəb olan endokrin funksiyanı yerinə yetirən hüceyrələri məhv edir. Diabet dərhal inkişaf etmir, sərbəst bir prosesdir və xəstənin həkim tərəfindən təyin olunan simptomları və müalicəni qulaqardına vurduğu hallarda daha tez-tez baş verir.
Bakterial infeksiyalar. Tez-tez stafilokok kimi bakterial infeksiyalar pankreas iltihabına qoşulur. Belə hallarda antibiotiklər təyin olunur. Bunlar da abses, peritonit, pankreatik nekroz kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Mantar infeksiyası. Candidiasis və digər mantar infeksiyaları da pisləşir

Mədəaltı vəzi, hormonların istehsalında iştirak edən, həzm üçün lazım olan fermentlərin istehsalından məsul olan vacib bir orqandır. Səhv qidalanma, yağlı qidaların istifadəsi, spirtli içkilərin tez-tez qəbul edilməsi, tibbdə pankreatit adlanan pankreas toxumalarında iltihablı proseslərə səbəb olur. Çox vaxt xəstəlik əsəbi bir şəkildə, daimi stres və lazımi istirahət olmaması şəraitində baş verir. Patologiyanın inkişafı həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların yüksək riskinə malikdir.

Tibbdə, pankreatitin iki növünü - alt tiplərə bölünən kəskin və xroniki ayırmaq adətdir. Fəsadlar xəstəliyin formasından asılıdır.

Kəskin pankreatit

Nekroz pankreasındakı sürətli inkişaf ilə xarakterizə olunur. Orqan özünü həzm etməyə başlayır, proses zamanı toxuma zədələnməsi baş verir.

Kəskin formanın ən təhlükəli komplikasiyası nekrotik pankreatitdir, bəzən pankreas toxumasının tamamilə ölümünə səbəb olur. Bənzər bir patoloji ilə qarın boşluğunda qalan orqanlar tez-tez əziyyət çəkməyə başlayır. Pankreas nekrozu şiddətli ağrı, ürək bulanması, qusma, yüksək bədən istiliyi ilə özünü göstərir. Müxtəlif tibbi təsnifatlarda alt tiplərə bölünür: steril, yoluxmuş, yağlı, hemorragik, qarışıq və s.

Xəstəliyin növləri

Tibbi ədəbiyyatda təsvir olunan xəstəliyin təsnifatı üçün bir sıra seçim var. Ən populyarının nəyə bənzədiyini düşünün.

Mənşə baxımından bölündü:

Xəstəlik əvvəlcə mədəaltı vəzində inkişaf edərsə, ilkin hesab olunur.
İkinci dərəcəli pankreatit digər patologiyaların fonunda baş verir, məsələn, mədə xorası, enterokolit, xolesistit.
Post-travmatik pankreatit, kəskin və ya açıq pankreatik zədə və ya əməliyyatın nəticəsidir.

Tibbdə xroniki pankreatit, adətən xəstəliyin səbəbləri, simptomları və gedişatına görə fərqlənən alt növlərə bölünür:

yoluxucu
təkrarlanan (təkrarlanan)
spirtli (zəhərli).

Yoluxucu pankreatit, hepatit, tepki və tif xəstəliyini izləyir.

Xroniki təkrarlanan pankreatit mədəaltı vəzinin ciddi funksional pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan remissiyaların və alevlenmələrin tez-tez dəyişməsindəki xəstəlik şəklindəki fərq. İkinci bir hücum, təyin edilmiş diyetə uyğun gəlməməsi, spirtli içki qəbul etməməsi və ya dərman qəbul etməsi səbəb ola bilər. Qeyd edək ki, xroniki təkrarlanan pankreatit tez-tez xəstənin həyatı boyu müşahidə olunur.

Davamlı olaraq spirtli içki içməyə alışmış insanların zəhərli pankreatit inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Alkoqol tərkibindəki etil spirti mədəaltı vəzi üzərində dağıdıcı təsir göstərir və iltihaba səbəb olur. Faktorun təsiri altında xəstəlik çox vaxt ağır hipertrigliseridemiya ilə davam edir, qanda xəstələrdə həddindən artıq miqdarda trigliserid aşkar olunur.

Uşaqlarda xroniki pankreatitin xüsusiyyətləri

Təəssüf ki, xroniki pankreatit uşaqlarda tez-tez xüsusiyyətləri ilə baş verir. Xəstəlik yaralanmalar, anadangəlmə anomaliyalar, mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının işindəki sapmalar, qidalanma və dərman qəbul etməsi səbəbindən inkişaf edir. Əsas problem kiçik bir uşağın narahat bir simptom göstərə bilməməsidir. Xəstəlik aydın simptomlar olmadan davam edir, kəskin dövrlərdə qusma, ürək bulanması, kəskin qarın ağrısı, həzmsizlik var.

Pankreatitin ilkin səbəbləri daha çox olur:

pis vərdişlər
qidalanma
stres
xəstəliklərin ağırlaşması (xolesistit, xoralar və s.),
xəsarətlər
öd kisəsi disolyasiyası.

Həkimlər hesab edirlər ki, əksər hallarda xroniki pankreatit xroniki xolesistitin ağırlaşması kimi inkişaf edir.

Xroniki pankreatitin simptomları

Klinik mənzərəyə görə xroniki pankreatit ümumiyyətlə formalara bölünür: latent, polisimptomatik, ağrı, psevdotumor, dispeptik. Ağrılı forma daimi şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.

Digər hallarda ağrısı olmayan pankreatit xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində baş verir, dövr bir neçə il davam edir. Kəskinləşmə ilə simptomlar müşahidə olunur:

sol tərəfdəki qabırğa altındakı ağrı,
qırıq tabure
qəfil kilo itkisi
yağlı yemək yedikdən sonra ağrıları;
tüpürcək artdı
quru ağız, belching, ürəkbulanma, düzlük,
iştahsızlıq.

Pankreasın pozulması bir insanın ümumi vəziyyətinə təsir edir, ciddi narahatlığa səbəb olur. Normal həzm olmadıqda, bədəndə zəruri maddələrin kəskin bir çatışmazlığı yaranır.

Məsələn, qaşınma tez-tez pankreatit ilə baş verir. Bu, dərmanlara bir allergiya səbəb olan digər orqanlara təzyiqə səbəb olan pankreas ödemidir.

Xəstəliyin gedişi saç tökülməsi, dırnaqların qıvrılması və təbəqələşməsi ilə müşayiət olunur. Müalicə edilmirsə, başın qismən bir keçəlliyi mümkündür.

Xroniki pankreatitin fəsadları və nəticələri

Təsvir olunan xəstəlik, simptomların remissiya dövründə azaldığından, xəstənin maariflənmə zamanı xəstəliyin sağaldığı və adi həyat tərzinə qayıtdığı görünür. Xroniki pankreatitin fəsadları tədricən inkişaf edir, siyahıya təhlükəli xəstəliklər daxildir.

Çox vaxt xəstələrdə ağırlaşmalar olur:

obstruktiv sarılıq (öd kisəsindən safra axınının pozulmasına görə inkişaf edir),
orqan deformasiyası və xoralar səbəbiylə daxili qanaxma,
infeksiyaların və abseslərin inkişafı,
kistlərin və yumruların əmələ gəlməsi,
diabetin inkişafı
xərçəng.

Əksər hallarda müayinə xroniki pankreatitin bir komplikasiyasına çevrilən kistləri aşkar edir. Maye ilə doldurulmuş nümayəndəliklər ultrasəs müayinəsi zamanı diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə əməliyyat qaçılmazdır. Çıxarma laparoskopik əməliyyatdan istifadə etməklə baş verir.

Əvvəllər xəstəlik yaşlı insanlarda baş verirdisə, bu gün mədəaltı vəzində patoloji dəyişikliklər tez-tez gənclərdə olur. Düzgün olmayan yemək vərdişləri mədəaltı vəzinin əziyyət çəkməsinə və fəaliyyətini itirməsinə səbəb olur. Xəstəliyin xroniki bir forması inkişaf edir, bu müddət ərzində normal həzm üçün lazım olan pankreas suyu onikibarmaq bağırsağa atılmağı dayandırır. Vəziyyət, ekzokrin çatışmazlığı, şəkərli diabetin inkişaf təhlükəsi olan pankreatitə gətirib çıxarır.

Terapiya olmadıqda, xəstəlik digər ciddi şərtlərlə ağırlaşır, digər patologiyalar inkişaf edir. Məsələn, mədəaltı vəzin deformasiyası nəticəsində atrofik pankreatit meydana gəlir: bezin həcmi azalır, ifrazat istehsalı pisləşir. Tez-tez belə bir xəstəlik zəhərli pankreatitin son mərhələsinə çevrilir. Təhlükəli bir vəziyyətə gətirir: pankreas hüceyrələrinin atrofiyası baş verir, orqan öz fəaliyyətini itirir, qida normal həzm olunmağı dayandırır və orqanizm vitamin və qida çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır.

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri də bədənin avtonom sisteminin fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərir. Pankreatit üçün təzyiq xəstəliyin formasına və mərhələsinə bağlıdır. Xroniki tip təzyiqin sistematik şəkildə azalması ilə xarakterizə olunur. Artım tez-tez bu xəstəlikdə ağrı şokunu göstərir.

Pankreatit ikincidirsə, vəziyyət bir insanın bir-birinə bağlı olan və oxşar simptomları göstərən bir neçə xəstəlikdən əziyyət çəkməsi ilə çətinləşir. Bu vəziyyətdə patologiyanın inkişafının kök səbəbini təyin etmək çətindir. Məsələn, tez-tez xolesistit və pankreatit birlikdə meydana gəlir, burada ilk vəziyyət öd kisəsinin iltihabı, ikincisi isə mədəaltı vəzidir. Semptomlar oxşardır. Xolesistiti ağırlaşdıran pankreatit, ağır herpes zosteru ilə özünü göstərir.

Başlanğıc pankreatit ciddi bir forma girə bilər, bu zaman insanın həyatı təhlükə altındadır. Bir qayda olaraq, proses çoxsaylı fəsadlarla müşayiət olunur - kistlər, abseslər, daxili qanaxma.

Yarım hallarda ağır pankreatit ölümlə başa çatır, çünki həyati orqanların işləməməsinə səbəb olur. Diaqnozu ağır bir forma olan xəstələrdə nəfəs çox vaxt mürəkkəbdir, ultrasəs daxili orqanlarda gözyaşları aşkarlayır və elektrokardioqram miyokard infarktını göstərir.

Laparoskopiya

Standart diaqnostikadan istifadə edərək patologiyanın xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək mümkün olmadıqda və ya pankreas nekrozu və ya kistik pankreatit kimi bir diaqnoz qoyulmuşdursa, həkim laparoskopiya aparmağa qərar verir. Əməliyyat bir xəstəxanada aparılır, bundan sonra bir müddət həkim tərəfindən müşahidə edilməsi tələb olunur.

Bu prosedur etibarlı, ağrısız sayılır, müdaxilədən sonra yara izləri qalmır. Eyni zamanda, laparoskopiya xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir və uzun müddətli reabilitasiya tələb olunmur.

Xəstəliyin xroniki gedişini simptomatik əlamətlərlə necə tanımaq olar

Bir qayda olaraq, ağrı başlamazdan əvvəl xəstədə steatorreya var, yəni nəcis yağlı və parlaq bir rəngə, döl qoxusuna malikdir və tualetin divarlarından su ilə zəif yuyulur. Bəzi xəstələrdə safra axınının pozulması səbəbindən dərini sarı rəngdə ləkələyən obstruktiv sarılıq görünür. Gələcəkdə mədəaltı "dram" insana narahatlıq gətirməyə davam edir.Ağrı sindromu, arxanın sol tərəfinə şüalanan, skapula, hipokondrium və epiqastrium bölgəsinə, yəni mədənin proyeksiya bölgəsinə təsir edən bir qurşaqlıq xüsusiyyətinə malikdir. Palpasiya nəticəsində edilən bir diaqnostik müayinə zamanı mütəxəssislər göbək bölgəsində dözülməz bir möhür qeyd edirlər ki, bu da mədəaltı vəzdə xərçəngli bir şişin başlanmasını göstərir. Xroniki bir müddətdə təkrarlanan pankreatitin digər klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

xəstənin rifahının pisləşməsi,
düzlük, ishal, həmçinin qəbizlik,
bulantı və davamlı qusma,
tüpürcək artdı.

Tez-tez belə simptomların səbəbi pəhriz normalarının pozulması və / və ya spirtli içkilərin sui-istifadəsidir. Ayrıca, emosional aşırı və / və ya stresli vəziyyətlər həzm orqanının xroniki alevlenməsinin başqa bir hücumuna səbəb ola bilər. Ağrı sindromu bir neçə saatdan 5-7 günə qədər bir insana narahatlıq yarada bilər.

Vacibdir! Təkrarlanan xroniki pankreatitin ilk simptomatik əlamətlərində dərhal ixtisaslı tibbi yardım göstərəcək və sonrakı terapevtik tədbirlər təklif edən bir gastroenteroloqa və ya yerli həkimə müraciət etməlisiniz.

Xroniki pankreatit üçün proqnoz

Xroniki bir vəziyyətdə sağ qalmağın əlverişli bir proqnozu ciddi bir diyetdən istifadə edərək, siqaret və alkoqoldan imtina etmək, adekvat və vaxtında tibbi müdaxilə etməklə təmin edilə bilər, həmçinin iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini nəzərə alaraq. Şiddətli ağırlaşmalar ölümcül ola bilər.

Özünüzə qulluq edin və daima sağlam olun!

Mədə-bağırsaq traktının pozulması, dünyada milyonlarla insanın üzləşdiyi bir problemdir. Həyatın xüsusi bir ritmi, zəif qidalanma, stres, mənfi ətraf mühit şəraiti və digər təhrikedici amillər, müxtəlif dərəcədə olan mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.

Pankreatit, həzm sisteminin funksiyalarının pozulması ilə əlaqəli ümumi bir patoloji. Xəstəlik, fermentlərin bədən tərəfindən vaxtında aktivləşdirilməməsi səbəbindən mədəaltı vəzində meydana gələn iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur.

Yemək düzgün həzm olunmadıqda, daxili orqanların toxumaları zədələndiyində bu vəziyyət təhlükəlidir. Bundan əlavə, qastrit və ya qıcıqlanmış mədə sindromu kimi yoluxucu xəstəliklər baş verir. Bəlkə də ülserlərin inkişafı.

Pankreasdakı iltihab prosesinin bir xüsusiyyəti, patologiyanın uzun müddət görünən simptomlar olmadan baş verə bilməsidir. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi təhlükəli bir vəziyyətdir. Bir nömrəni götürmədən dayandırmaq olmaz. Xarakterik simptomlar görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Pankreatitdə ICD-10 üçün ayrıca bir kod var. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri qrupuna aiddir (11 sinif). K85 birləşməsi patoloji deməkdir. K86-dan başlayan seçimlər xəstəliyin xroniki gedişidir.

Biliyer pankreatitin patoloji prosesi iki əsas formadan irəli gəlir: xroniki və kəskin. Bu barədə daha ətraflı oxuya bilərsiniz.

Bu vəziyyət ən təhlükəlidir. Tez-tez daxili qanaxma ilə başa çatır. Buna görə xəstə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalı və tibbi yardım göstərilməlidir.

Nəticələri

Xroniki pankreatitdə pankreasdakı iltihabi prosesin mənfi təsiri tədricən özünü göstərir. Xəstəliyin dağıdıcı təsiri, bir orqan toxumalarında bir ülser, fistula, sistoz kimi bir bütöv görünməyə səbəb olur.

Kəskinləşmə dövründə peritonun iltihabı (peritonit) mümkündür. Uzun müddətdir pankreatit olan xəstələrdə ekzokrin çatışmazlığı və şəkərli diabet inkişaf edir.Tez-tez və ağır alevlenmələr halında, pankreas hüceyrələrinin tədricən məhv edilməsi onların mutasiyasına və bədxassəli şişin meydana gəlməsinə təkan olur.

Xüsusilə diqqət çəkən qadınların sağlamlığını izləmək lazımdır.

Remisyon dövrü bir neçə il davam edə bilər. Qarşısının alınması və sağlam həyat tərzinin sadə qaydalarına əməl etsəniz, pankreatitin alevlenməsi daha yumşaq formada baş verir və tez dayandırıla bilər. Bir həkimə müntəzəm bir ziyarət vaxtında bir patologiyanı təyin və müalicə etmək şansını artırır.

Xroniki pankreatitin yayılması ilə bağlı dəqiq bir statistika yoxdur və buna görə ədəbiyyatda bu mövzuda çox müxtəlif məlumatlar verilir.

Xroniki pankreatit xəstəliyinin əvvəlkindən daha tez-tez başlandığını və bu günə qədər olduğundan daha çox diqqət yetirməli olduğunu və qarın orqanlarının digər xəstəlikləri ilə fərqləndikdə bu barədə unutmamağı lazım olduğunu qeyd etmək lazımdır. Xroniki pankreatit hallarının belə artması əsasən bol yağlı və ədviyyatlı qidalar, alkoqol və digər etioloji amillərin həddindən artıq dərəcədə artmasına bağlıdır.

Klinik şəkil və kurs

Xroniki pankreatit ən çox 30 və 70 yaş arasındadır. Qadınlar arasında daha çox yayılmışdır.

Xroniki pankreatitin klinik təzahürləri müxtəlif ola bilər və iltihab prosesinin lokalizasiyasına və mərhələsinə, xəstəliyin müddəti, mədəaltı vəzinin xarici və intrasekretor fəaliyyətinin funksional pozğunluqlarının şiddətinə və s. Asılı olaraq, ədəbiyyatda xroniki pankreatitin klinik formalarının müxtəlif təsnifatları təklif olunur.

Mənşəyinə görə xroniki pankreatit aşağıdakı iki qrupa bölünməlidir. 1. Əsasən pankreasın özündə iltihabi proseslərin inkişafı zamanı meydana gələn ilkin xroniki pankreatit. Zülal qidası, xroniki alkoqolizm, xroniki qan dövranı pozğunluğu və bezdə arteriolosklerozun inkişafı və s. Vəziyyətində inkişaf edə bilər. 2. Digər orqanların birincili xəstəliyi ilə ikinci dəfə inkişaf edən ikincil xroniki pankreatit.

Xroniki pankreatitin klinik təzahürlərinə görə, aşağıdakı klinik formaları ayırmaq məsləhətdir.
1. Xroniki təkrarlanan pankreatit: a) kəskin mərhələdə, b) remissiya mərhələsində.

2. Davamlı ağrı ilə xroniki pankreatit.

3. Xroniki pankreatitin psevdotumor forması. 4. Xroniki pankreatitin gizli "ağrısız" forması. 5. Xroniki pankreatitin sklerozan forması.

Bu formalardan ilk ikisi və xüsusilə xroniki təkrarlanan pankreatit ən çox yayılmışdır. Xroniki pankreatitin sözdə ağrısız forması son dərəcə nadirdir, qalan formaları ilə aparıcı simptom tez-tez epiqastrik bölgədə və ya sol hipokondriyada və daha az sağ hipokondriyada lokallaşdırılmış ağrıdır. Çox vaxt onlar qurşağa bənzəyirlər və daimi ola bilər və ya paroksismal olaraq meydana gələ bilər.

Xroniki təkrarlanan pankreatitdə ağrı bir neçə gün davam edən kəskin bir hücum şəklində özünü göstərir, bundan sonra remissiya baş verir. Pankreatitin digər formaları ilə onlar daimidir. Ağrı müxtəlif intensivlikdə ola bilər və dispeptik fenomenlərlə müşayiət olunur: zəif iştah, ürək bulanması, qaşınma və qusma. Qəbizlik ilə əvəz olunan ishal baş verə bilər. Tez-tez xroniki pankreatit olan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə kilo itkisi və diabetin inkişafı müşahidə olunur. Düşüncəli fibroz və ya mədəaltı vəzin başının iltihablı şişməsi halında obstruktiv sarılıq inkişaf edə bilər. Bəzən mədə-bağırsaq qanaxması bu simptomlara qoşula bilər.

Qarın palpasiyası zamanı mədəaltı vəzində yüngül ağrı qeyd edilə bilər.Bu bezin yalnız kəskin sıxılması və ya bir kistin və ya absesin inkişafı hallarında palpasiya etmək mümkündür. Bu ağırlaşmalara əlavə olaraq, bəzi hallarda bezin kalsifikasiyası və içindəki kəskin fibrozun inkişafı qeyd edilə bilər. Xroniki pankreatit olan xəstələrdə tez-tez qaraciyərin böyüdülməsi və onun funksional pozğunluqları aşkar edilir. Bəzən bu dəyişikliklər damar trombozu səbəbiylə splenomegali ilə müşayiət edilə bilər. Bəlkə də hipokromik, makrositik anemiyanın inkişafı. Prosesin kəskinləşməsi zamanı sürətlənmiş ROE olan neytrofilik lökositoz müşahidə olunur. Xroniki pankreatitin bəzi halları açıq-aydın eozinofiliya ilə baş verə bilər, bəzən 30-50% -ə çatır. Xroniki pankreatitin ağır formalarında transaminaza və aldolaza səviyyəsi artır, qan serumunun protein fraksiyaları da dəyişir. Kəskinləşmə zamanı elektrolit mübadiləsinin pozulması müşahidə edilə bilər - qan natrium və kalsiumun azalması və kaliumun artması.

Diaqnoz
Bu xəstəliyin klinik görünüşünə əlavə olaraq, mədəaltı vəzinin funksional bir araşdırması da böyük əhəmiyyət daşıyır. Qan zərdabında diastaz, lipaz, tripsin və tripsin inhibitorlarının, diastaz üçün sidik, sidikdə onikibarmaq bağırsaq tərkibindəki pankreas fermentlərinin konsentrasiyası, pankreas sekresiyasının həcmi və bikarbonat tərkibi, mədəaltı vəzi stimullaşdırıcıları, xüsusən də sekretin tətbiq edildikdən sonra araşdırılır. Bundan əlavə, nəcisin yağ, əzələ lifləri tərkibindəki bir araşdırması.

Pankreasın funksional vəziyyətinin tədqiqi radioaktiv izotoplar üsulu ilə də aparıla bilər.

Xroniki pankreatitdə mədəaltı vəzinin funksional vəziyyətinin tədqiqi hərtərəfli olmalıdır, bu orqan haqqında daha dəqiq məlumat verəcək və xəstəliyin diaqnozunda daha yaxşı kömək edəcəkdir.

Xroniki pankreatitin diaqnozu üçün, mədəaltı vəzinin hüceyrədaxili funksiyasının öyrənilməsi təbiətdə tez-tez patoloji olan ikiqat qlükoza yükündən sonra glisemik əyrilər əldə etməklə də vacibdir.

Hal hazırda tədqiqat rentgen üsuluna böyük əhəmiyyət verilir.

Xroniki pankreatit, qarın boşluğunun bir çox xəstəlikləri - xolesistit, safra diskineziası, mədəaltı vəzi, bədxassəli şiş, mədəaltı vəzin xərçəngi və Vaterin məmə bezinə görə bağırsaq obstruksiyası, xüsusən obstruktiv sarılıq, şişkinlik və bəzən miokard infarktı ilə fərqləndirilməlidir.

Bu xəstəliklərlə fərqləndikdə, ətraflı tarix, duodenal səsləndirmə və mədə-bağırsaq traktının, safra və sidik yollarının rentgen müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Lakin xroniki pankreatitin sklerozlayan forması ilə pankreasın baş xərçəngi arasındakı fərq bəzən xüsusilə çətindir. Diaqnozda belə bir çətinlik tez-tez əməliyyat masasında olan cərrahlar arasında da yaranır. Bu hallarda, əməliyyat zamanı mədəaltı vəzinin pankreatoqrafiyası və biopsiyası tətbiq olunur.

Xroniki pankreatit olan xəstələrin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər, xəstəliyin şiddətindən, pankreatitin klinik formasından, prosesin lokalizasiyasından və s.

Xəstəliyin başlanğıcında və yüngül klinik təzahürlərlə konservativ müalicəni aparmaq lazımdır. Uzaq məsafəli hallarda, bezin parenximasının kalsifikasiyasına və ya Oddi sfinkterinin kəskin stenozunun inkişafına səbəb olan, öd yolları (ümumi safra yolu) və pankreas kanalları, konservativ müalicəyə yaramayan, psevdotumor forma ilə, həmçinin obstruktiv sarılıq olan obstruktiv sarılıq inkişafına səbəb olur. Pankreasın başındakı bir proses və ya komplikasiyanın (kist, absesi) inkişafı ilə cərrahi müalicə tövsiyə olunur (Kəskin pankreatitin yuxarıdakı cərrahi müalicəsinə baxın).

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı müalicə kəskin pankreatitdə olduğu kimi aparılır.

Konservativ müalicənin aşağıdakı vəzifələri var: prosesin gedişatını dayandırmaq, ağrıları azaltmaq və dayandırmaq, pankreasın xarici və hüceyrəarası funksiyasının pozuntularını aradan qaldırmaq.

Xroniki pankreatit üçün pəhriz ilə bağlı müxtəlif fikirlər var. Bəzi müəlliflər (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov və başqaları) sokogonny maddələr istisna olmaqla, yağları kəskin məhdudlaşdırmaqla, karbohidratlarla zəngin bir pəhriz təyin etməyi tövsiyə edirlər. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin və başqaları) əksinə, çox miqdarda protein ehtiva edən bir pəhrizin ən uyğun istifadəsini düşünürlər. Son müəlliflər xroniki pankreatit xəstələrində 150 q protein (proteinin 60-70% -i heyvan mənşəli olmalıdır), 80 q yağ (bunun 85-90% -i heyvan mənşəli olmalıdır), 350 q karbohidrat (kalori 2800 kkal) olan bir pəhriz istifadə etməyi məsləhət görürlər. . Eyni zamanda, yemək tez-tez, "fraksiya" olmalıdır - gündə təxminən 6 dəfə. Bundan əlavə, vitaminlər, xüsusilə B qrupları (B2, B6, B12), nikotinik, askorbin turşuları və A vitamini, həmçinin lipotrop maddələr (lipokain, xolin, metionin) təyin edilir. Alkoqol, yağlı qidalar (yağlı ət, balıq və s.), Siyənək, xama, ciyər, kolbasa, konservləşdirilmiş ət və balıq, hisə verilmiş qidalar qadağandır.

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığı hallarında, mədəaltı vəzi preparatları təyin edilməlidir: gündə 3 ilə 8 q dozada pankreatin, pankreolizat, pankreon və digər dərmanlar.

Pankreas kanallarında staziya olan xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən xəstələr üçün sistematik olaraq duodenal səsləndirmə aparmaq və ya xoleretik dərmanlar təyin etmək tövsiyə olunur. Pankreas sekresiyasını yatırtmaq üçün içəridə qələvi (Borjomi mineral su), atropin, belladonna preparatları, platifillin istifadə etmək lazımdır.

Xroniki pankreatit safra yollarından və pankreas kanallarından iltihabla müşayiət olunursa, xəstələrə antibiotiklər təyin edilməlidir.

Karbohidrat mübadiləsi pozulduğu təqdirdə, uyğun bir pəhriz istifadə olunur və zəruri hallarda insulin müalicəsi aparılır.

Ağrıları azaltmaq üçün bir perinefrik və ya paravertebral blokada, novokainin 0.25% həll məhlulu, venedon, promedol, omnoponun dərialtı tətbiqi tövsiyə olunur. Bəzi müəlliflər ağrıları aradan qaldırmaq üçün tiryək, nitroqliserin, efedrin, barbituratlar, aminofillin venadaxili qəbulunu təklif edirlər.

Kəskin ağrılarla müşayiət olunan pankreasdakı iltihab prosesinin kəskinləşməsi ilə ümumi vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına və ağrı sindromunun ləğv edilməsinə səbəb olan anti-ferment terapiyası (trasilol, iniprol, zymofren) göstərilir. Bəzi müəlliflər bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi üzərində rentgen terapiyası aparmağı təklif edirlər.

Tibbdə, pankreatitin iki növünü - alt tiplərə bölünən kəskin və xroniki ayırmaq adətdir. Fəsadlar xəstəliyin formasından asılıdır.

Xalq müalicəsi

Həkimin razılığı ilə pankreatitin ənənəvi dərman vasitəsi ilə müalicəsinə icazə verilir. Xalq arasında "burdock" adı verilən Burdock, belə bir xəstəliyin müalicəsində çox məşhurdur.

Bu bitki çox vaxt alaq otu kimi qəbul edilir.Bununla birlikdə, tornin, antimikrobiyal, analjezik, xoleretik və digər bir çox xüsusiyyətə görə, pankreatitin müalicəsində əvəzedilməzdir. Burdock təbii bir antiseptikdir.

Əksər xalq reseptlərində tinctures və həlim hazırlanan dulavrat kökü var. Bunu etmək üçün, yarpaqların görünməsindən əvvəl toplanan kök götürün, doğrayın, qaynar su tökün (hər çay qaşığı 500 ml), bir gecədə bir termosda saxlayın. Gün ərzində çarə sərxoş olur. İki aylıq bir kurs tövsiyə olunur.

Yalnız kök faydalıdır. Yarpaqlardan bir antiseptik həlim də hazırlanır. Bunu etmək üçün göyərti götürün, yuyun, diqqətlə doğranın. Bir neçə qaşıq qaşıq bir stəkan suya tökülür və qaynadılır. Gündə üç dəfə soyudulmuş içki içmək.

Təkrarlanan stomatit, alevlenmə və remissiya dövrləri ilə uzanan bir kursu olan ağız mukozasının bir xəstəlikidir. Bu ya müstəqil bir xəstəlik ola bilər, ya da digər xəstəliklərin ağırlaşması. Bu xəstəliyin iki forması var: xroniki təkrarlanan (CRAS) və.

Birinci növ, təkər () şəklində döküntü ilə xarakterizə olunan allergik bir təbiət xəstəliyidir. Selikli qişada aftöz ülserlərin görünüşü nizamlı bir ardıcıllıqla baş vermir. CHRAS uzun müddətdir davam edir (bir neçə il davam edir).

CHRAS etiologiyası və səbəbləri

Xəstəlik allergikdir. CHRAS-a səbəb ola biləcək allergenlər: qidalar, toz, dərmanlar, qurdlar və onların tullantı məhsulları.

Aşağıdakı amillər təkrarlanan aftöz stomatitin inkişafına səbəb olur:

İnkişaf mərhələləri

CHRAS'ın üç mərhələsi var:

Birincisi işıq libr lövhəsi olan yüngül ağrılı tək aftanın göründüyü mərhələ. Həzm orqanlarının patologiyasının simptomları müşahidə olunur, bundan sonra düzlük və qəbizliyə meyl yaranır.
Növbəti mərhələdir orta ağır . Onun gedişində ağız boşluğunun ön hissəsində selikli qişanın şişməsi və aftaların döküntüsü müşahidə olunur. Limfa düyünləri ölçüdə böyüyür, nəticədə onlar mobil və ağrılı olur. Koproqramda mənimsənilməmiş miyotik liflər, yağlar və nişasta var.
Son mərhələdir ağır . Bu selikli qişanın müxtəlif hissələrində çoxsaylı döküntülərdə özünü göstərir. Tez-tez relapslar və baş ağrısı, dinamika, laqeydlik və zəiflik qeyd olunur. Yemək prosesində, mukozanın qəfil qaşınması olur. Xəstələr tez-tez qəbizlik və yaltaqlıqdan əziyyət çəkirlər. Bəzi hallarda mədə-bağırsaq xəstəlikləri baş verir.

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Əvvəlcə selikli qişanın yanan ağrısı görünür, bəzən paroksismal ağrılar olur. Bir müddət sonra afta əmələ gəlir. Onların meydana gəlməsi mukozanın qızartı yerində baş verir. Bəzən selikli qişanın yuxarı qatının nekrozu müşahidə olunur.

Aphae müxtəlif yerlərdə görünür. Ən çox bunlar dodaqlar, yanaqlar, dilin yan səthi və yuxarı və aşağı çənənin keçid qıvrımlarıdır. Döküntünün yenidən görünməsi ildə bir və ya iki dəfə baş verir.

Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit illərlə özünü büruzə verə bilər, yaz və payız fəsillərində simptomların alovlanma dövrləri qeyd olunur. Bu zaman xəstənin bədən istiliyi yüksəlir, əhval-ruhiyyə azalır və ümumi zəiflik olur. Bərpa müddəti bir aydan bir neçə ilə qədərdir. Ülserlərin meydana gəlməsi müşayiət olunur.

Üç-dörd gün sonra nekrotik kütlələrin rədd edilməsi baş verir, sonradan aftanın yerində konjestif hiperemiya müşahidə olunur.

İlk üç ildə CHRAS mülayimdir.

Uşaqlarda, aft şəklində təkrarlanan stomatit, demək olar ki, həmişə regional lenfadenit ilə birlikdə baş verir, iştahsızlıq, zəif yuxu və artan qıcıqlanma.Ülserlərin epitelizasiyası yavaş-yavaş baş verir - təxminən iki ay. Müalicə olunan yaraların yerində ağız boşluğunun selikli qişasını deformasiya edən kobud izlər qalır.

Diaqnoz

Ümumiyyətlə, CHRAS diaqnozu simptomların klinik qiymətləndirilməsindən ibarətdir. Diaqnoz xaric olma metodundan istifadə edərək xarici təzahürlər əsasında aparılır. Bu, etibarlı laboratoriya testlərinin və histoloji tədqiqatlarının olmaması ilə əlaqədardır.

Ümumi əlamətlər arasında mukozanın səthində aftöz lezyonlar müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə gözlərin, burun və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasına ziyan vurma riski var. Gerekirse, köməkçi müayinə üsulları təyin olunur:

bir polimeraz zəncirvari reaksiya apararaq bu vəziyyətdə fərqlənir və
əsas qan testi
xoraların əmələ gəldiyi yerdən bir farenitin qaralması.

Ümumi bir qan testi apararkən çox sayda eozinofil müşahidə olunur. Bir biokimyəvi qan testinin nəticələri histamin səviyyəsinin artmasını və qanda albumin sayının azaldığını göstərir. Bir immunoqram, lizozim fermentinin miqdarının azalması kimi özünü göstərən immunitet sistemindəki nasazlıqları müəyyən etməyə kömək edir.

Tibbi tədbirlər kompleksi

Müalicə təzahür edən simptomların təbiətindən, yoluxucu xəstəliklərin təbiətindən, həmçinin xroniki təkrarlanan aftöz stomatitdən əziyyət çəkən xəstənin yaşından asılı olaraq seçilir.

Ümumi müalicə desensibilizasiya, immunomodulating və vitamin terapiyasının istifadəsindən ibarətdir. Bağırsaq mikroflorasını normallaşdıran dərmanlar da istifadə olunur. Yerli terapiya, mukozanın anesteziyasını, antiseptiklərlə müalicə, keratoplastik maddələrin istifadəsini və təmizləyici fermentlərin tətbiqini əhatə edir.

HRAS üçün müalicə rejimi təxminən aşağıdakı kimidir:

Bir anda bir neçə müalicə metodunun istifadəsi simptomların tez bir zamanda aradan qaldırılmasına kömək edir və bərpa müddətini qısaldır.

Profilaktik tədbirlər

Aşağıdakı qaydalara riayət etməklə CHRAS inkişafının qarşısını ala bilərsiniz:

xroniki infeksiya mənbələrinin vaxtında çıxarılması,
düzgün və balanslı qidalanma,
diş həkiminə hərtərəfli və sistematik ziyarət,
ağız boşluğunun selikli qişasına və yumşaq toxumalarına travma olan pis vərdişlərdən imtina etmək;
selikli divarlara təsir edə biləcək allergik məhsulların qəbulunu istisna edən bir diyetə riayət etmək,
nizamlı məşq və rejimə uyğunluq.

Aftöz stomatitin yüngül bir formasının olması halında, əksər hallarda nəticə əlverişli olacaqdır. Xəstəliyin xroniki formasından tamamilə qurtarmaq mümkün deyil, lakin düzgün müalicə ilə alevlenmələr çox nadir hallarda baş verir və remissiya dövrləri əhəmiyyətli dərəcədə uzanır.

Xəstəliyin simptomları və gedişi

Təkrarlanan pankreatit dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, bu dövrdə alevlenmə dövrləri remissiya ilə əvəz olunur. Sonuncusu simptomlar olmadan davam edir və ya xəstəliyə xarakterik olmayan mülayim əlamətlər var.

İlk alevlenmənin başlanğıcında, orqan toxumalarında patoloji dəyişikliklər elan olunur.

Pankreatitin ilk əlamətləri:

Sol hipokondriyuma və arxaya uzanan epigastrik bölgədəki ağrı bel olur. Xoşagəlməz hisslər daimi və ya paroksismal kəskin olur. Bəzən ağrı ürək bölgəsinə yayılır, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Remisyon zamanı yüngül bir darıxdırıcı bir xüsusiyyətə malikdir.
Həzm pozğunluğunun əlamətləri. Bunlara ürək bulanması, qusma, yaltaqlıq, boş tabure, ürək yanması, belxasiya daxildir. Pankreatitin alevlenməsi ilə qusma hücumları tez-tez olur, rahatlama gətirmir. Uzun müddət qəbizlik ishal ilə əvəz olunur. Fermentasiya və çürük meydana gəlir. Bağırsaqdakı qida maddələrinin udulmaması bədənin tükənməsinə səbəb olur.
Dərinin və skleranın sarıqlığı.Təkrarlanan pankreatit olan xəstənin dərisində qəhvəyi bir rəng var, artan quruluq ilə xarakterizə olunur. Mədədə və arxada qırmızı ləkələr görünə bilər, basıldıqda rəngini dəyişmir.
Pankreasdakı subkutan yağların atrofiyası. Epigastrik bölgənin orta dərəcədə şişməsi ilə müşayiət olunur. Palpasiya zamanı ağrı sol tərəfdə, göbək ətrafında hiss olunur.
Qaraciyər və dalağın orta genişlənməsi.
Bədənin intoksikasiya təzahürləri - bədən istiliyində artım, ümumi zəiflik, qan təzyiqində atlamalar.

Təkrarlanan pankreatitin diaqnoz üsulları

Təkrarlanan pankreatitin aşkarlanması asandır. Bunu etmək üçün istifadə edin:

Pankreasın ultrasəsi. Orqan genişlənməsini, heterojen toxuma quruluşunu, çoxlu neoplazmaların (kalsifikasiya) mövcudluğunu aşkar etməyə kömək edir.
Fibrogastroskopiya. Prosedur zamanı mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişaları müayinə olunur, onlar pankreatit ilə patoloji prosesdə iştirak edirlər.
CT Metod parenximada dəyişikliklərin xarakterini, həcmini və lokalizasiyasını təyin etmək üçün istifadə olunur.
MRT Pankreas kanallarının tıxanmasını aşkar etməyə imkan verir.
Ümumi və biokimyəvi qan testləri. İltihabi prosesin xarakterik dəyişikliklərini əks etdirin, fermentlər səviyyəsində atlayır.
Koproqram. Həzm pozğunluğunu aşkar etməyə, bağırsaqlara girən fermentlərin miqdarını təyin etməyə kömək edir.

Xroniki pankreatit həm mühafizəkar, həm də cərrahi üsullarla müalicə olunur. Terapevtik rejim patoloji dəyişikliklərin şiddətindən, alevlenmənin tezliyindən, fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq seçilir.

Əməliyyat, pankreas kanallarının tıxanması, Oddi sfinkterinin daralması, toxuma nekrozu, pankreasın psevdokistası üçün göstərilir.

Əvəzedici terapiya

Pankreatit əvəzedici terapiya rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Heyvan mənşəli fermentlər (Mezim, Pancreatin, Creon). Pankreasın fəaliyyətini azaldın, boşaltın. Bəzi xəstələr süni fermentlərin tətbiqi orqan funksiyalarını pozduğuna inanırlar, amma bu belə deyil. Dərman qəbul etmək bezin sonrakı işinə müsbət təsir göstərir.
Sekretolitiklər (Omez, Omeprazol). Ferment hazırlıqlarının effektivliyini artıraraq mədə şirəsi istehsalını azaldın.
Antispazmodiklər (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatit kanallarda təzyiqin artması ilə müşayiət olunur, buna görə bir adam şiddətli ağrı hiss edir. Dərmanlar toxuma rahatlayır, narahatlığı aradan qaldırır.

Təkrarlanan pankreatitin kəskinləşməsi zamanı yeməkdən imtina etmək tövsiyə olunur. Təkmilləşdirildikdən sonra 5 nömrəli pəhriz tətbiq olunur. Turş meyvələr, marinadlar, qızardılmış və yağlı qidalar, ədviyyatlı qablar, spirtli və qazlı içkilər diyetdən xaric edilir. Təzə tərəvəz, süd məhsulları, dənli bitkilər, yağsız ət istehlakına icazə verilir. Yemək buxarda bişirilir, qaynadılır və ya bişirilir.

Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin.

Qarşısının alınması

Pankreatitin tez-tez təkrarlanmasının qarşısını al

həddindən artıq fiziki gücdən imtina,
öd kisəsi və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini vaxtında aradan qaldırmaq,
pis vərdişlərin aradan qaldırılması,
düzgün bəslənmə
yeməkdən imtina,
pəhrizdən qəhvənin xaric edilməsi.

Artan pankreas çatışmazlığının dərəcəsini təyin etmək qan və sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etməyə imkan verir; karbohidrat mübadiləsinin yüngül pozğunluqlarını aşkar etmək üçün bir və ya ikiqat yüklü bir qlükoza dözümlülük testi istifadə olunur. Mümkünsə və lazım gələrsə, radioimmun metodu ilə qandakı insulin və qlükagon səviyyəsini araşdırın.

Xroniki pankreatitin diaqnozu üçün instrumental metodlardan ultrasəs ən böyük əhəmiyyətə malikdir. Pankreasdakı patoloji prosesin varlığını, təbiətini və dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.Yağ bezlərinin konturlarının sərtliyi, ölçüsünün, sıxlığının dəyişməsi, Wirsung kanalının genişlənməsi, kistlərin və psevdokistlərin olması və kalsifikasiya qeyd olunur. Ultrasəsin vacib bir üstünlüyü onun qeyri-invaziv olması, əks göstərişlərin və ağırlaşmaların olmaması, xüsusilə də pankreatit ilə əlaqəli qaraciyər və safra yollarında dəyişikliklərin aşkar edilməsi imkanıdır, bu da pankreatoduodenal zonanın şişlərinin differensial diaqnozunu asanlaşdırır. Hipotenziya şəraitində onikibarmaq bağırsağın rentgen müayinəsi öz əhəmiyyətini itirmədi. Bu vəziyyətdə xroniki pankreatit, mədəaltı vəzin başında artım, mədəaltı vəzi bölgəsindəki kalsifikasiya fokusları və ya kalsium, mədə, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının yerdəyişməsi və deformasiyası, ümumiyyətlə arxa divarda olması səbəbindən onun döngəsinin daxili konturunun deformasiyası ilə göstərilə bilər., diafraqmanın sol qübbəsinin yüksək vəziyyətdə olması, sol tərəfli plevrit, sol ağciyərin alt lobunun atelektazı.

Bəzi hallarda, göstəricilərə görə, endoskopik retrograd pankreatokolangioqrafiya (ERCP), bilgisayarlı tomoqrafiya, angioqrafiya, radionuklid tarama, venadaxili xoletsistolangioqrafiya, fibroqastroskopiya istifadə olunur. Bu üsulların məlumatları xroniki pankreatitin diaqnozuna imkan vermir, lakin bəzi etiopatogenetik amilləri aydınlaşdırmağa və qonşu orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.

Xroniki pankreatitin ümumiyyətlə qəbul edilmiş təsnifatı yoxdur. Bir işçi kimi 1982-ci ildə təklif olunan A.L.-ni istifadə edirlər. Klinikanın xüsusiyyətlərinə görə xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırmağı təklif edən Grebenevlər: 1) təkrarlanan (polisimptomatik), 2) göstərilən simptom dominant olduqda ağrı, 3) gizli, uzun sürən gizli, 4) obstruktiv sarılığın yaranması ilə yalançı xəstəlik. Kursa əsasən, 1-ci mərhələ fərqlənir (mülayim dərəcədə şiddətlidir), xarici və intrecretory pankreas çatışmazlığı əlamətləri aşkar edilmədikdə, mərhələ 2 (orta ağırlıq), müəyyən edildikdə və mərhələli 3 (ağır), davamlı "pankreatogen" ishal ilə xarakterizə olunur, irəliləyir tükənmə, polifipovitaminoz, ikincil şəkərli diabet. Bundan əlavə, diaqnoz etiyolojisi, mərhələsi (alovlanma, remissiya), mədəaltı vəzdə fəsadların olması və morfoloji dəyişikliklərin mövcudluğu ilə əlaqələndirilir.

Xroniki pankreatit ilk növbədə mədəaltı vəzi xərçəngi, habelə kalsium xolesistit, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, xroniki enterit və kolit, viseral işemik sindromla fərqləndirilməlidir.

Xroniki pankreatitin alevlenməsinin əsas müalicəsinə 1) mədəaltı vəzin sekresiyasını azaltmaq, 2) ağrıları yüngülləşdirmək, 3) qan dövranının təsirli həcmini qorumaq və şokun qarşısını almaq, 4) septik fəsadların qarşısını almaq, 5) zəhərli və vazoaktiv maddələrin aradan qaldırılması və təsirsiz hala gətirilməsi kimi tədbirlər daxildir. .

Xroniki pankreatitin patogenezində aparıcı rolun öz aktiv pankreas fermentlərinin zərərli təsirinə aid olduğunu nəzərə alaraq, əsas vəzifə bu orqanın ekzokrin funksiyasını azaltmaqdır. Kəskinləşmənin ilk 1-3 günündə aclıq təyin edilir, hər 2 saatda qələvi məhlullar qəbul edilir (natrium bikarbonat, Borjomi hər biri 200 ml). Gündə 6-8 dəfə təyin olunan tamponlu antasidlərdən (almagel, fosfalugel, maalox, gastal) istifadə etmək mümkündür. Ağır hallarda, ilk növbədə duodenostaz simptomları ilə, mədə tərkibinin davamlı aspirasiyası nazik bir intranazal zond vasitəsilə aparılır. Effektini artırmaq üçün M-antikolinergiklər (atropin, platifillin, tercihen qastroepsin) şifahi və ya parenteral olaraq təyin edilir, həmçinin histamin H2 reseptor blokerləri (cimetidin, ranitidin, famotidin) təyin olunur.Bundan əlavə, gündə -12-15 mq / kq hesablanmasında iv ilə təyin olunan 5-fluorourasil fermentinin istehsalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. 5% qlükoza həllində 5 gündür. Antispazmodiklərdən (papaverin, no-spa, cerucal və s.) İstifadə etmək mümkündür. Kəskinliyin ilk günlərində bütün xəstələrə ağrı və intoksikasiya azalması ilə birlikdə hipovolemik şokun inkişafına mane olan qlükoza, elektrolitlər, albumin məhlulu, plazma, hemodez də daxil olmaqla, 3 və ya daha çox litr maye daxil edilməlidir.

Xroniki pankreatitin alovlanma mərhələsindəki terapiyanın ən vacib prinsipi ağrının rahatlaşdırılmasıdır. Pankreas ifrazının azaldılmasına yönəldilmiş yuxarıda göstərilən tədbirlər lazımi analjezik effekt vermədisə, aşağıdakı taktikalar tövsiyə olunur. Əvvəlcə analjeziklər və ya antispazmodiklər təyin olunur (2 ml 50% r-ra analgin və ya 5 ml baralgin gündə 2-3 dəfə) və ya opioid peptidlərin sintetik analoqu - delargin (gündə 5-6 mq). Effekt olmadıqda antipsikotiklər - droperidol 2 əlavə edilir. 5-5 mq (1-2 ml 0,25% həll) ilə birlikdə gündə 0,05-0,1 mq (1-2 ml 0,005% məhlul) fentanil i / v. Və yalnız bundan sonra onlar narkotik analjeziklər - morfin istisna olmaqla promedol, fortral və s. İstifadə edirlər. Bu tədbirlər 3-4 gündən çox müddətdə arzu olunan effekti vermirsə, bu çox vaxt cərrahi müalicə tələb edən ağırlaşmaların inkişafından xəbər verir.

Septik komplikasiyanın qarşısının alınması üçün ağır alevlenmə ilə geniş spektrli antibiotiklərin - semisintetik penisillinlərin, sefalosporinlərin adi dozalarda 5-7 gün ərzində tətbiqi tövsiyə olunur. Antisekretor təsir göstərir.

Hal-hazırda müəlliflərin əksəriyyəti, aşağı effektivliyi və çox sayda fəsad, xüsusən də allergik olanları nəzərə alaraq antienzyme preparatlarının (trasilol, kontrikal, gordoks və s.) İstifadəsindən imtina etdilər. Ancaq bu məqsəd üçün aminokaproik turşusu istifadə olunur (200 ml içində iv) 5% həll gündə 1-2 dəfə və ya içəridə gündə 3-5 dəfə 2-3 g), metilurasil (gündə 4 dəfə 0,5 g içərisində), peritol (gündə 4 dəfə 3 mq), transfüzyon plazma.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı karbohidrat mübadiləsinin pozulması sadə insulinin kiçik dozalarının fraksiya daxilində düzəldilir.

Solğun bir alevlenmə və remissiya dövründə 5p pəhriz vacibdir (tərkibində gündə 120-130 q), heyvanın 60% -i, az miqdarda az miqdarda yağ (70- ə qədər) olmalıdır. 80 g), əsasən bitki mənşəli və karbohidratlardan (300-400 q-a qədər), ümumi kalori miqdarı 2500-2800 kkal olmalıdır. Kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə qismən qidalanma tövsiyə olunur, kimyəvi və mexaniki olaraq bir pəhriz saxlayır, yəni məhdud duz, alkoqol, siqaret, ədviyyatlı qidalar, ədviyyatlar, bulyonlar, marinadlar, hisə verilmiş qidalar, konservlər, qaba lif, qəti qadağandır (kələm) , xam alma), sitrus meyvələri, şokolad, kakao, qəhvə, xəmir, noxud, lobya, dondurma, qazlı içkilər. Ekzokrin pankreas çatışmazlığı olduqda, əvəzedici terapiya fermentativ preparatlarla (abomin, həzm, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pankreatin, pankurmen, solysim, somilaz, polim, trinzment, trinzment, terment) təyin edilir. Dozlar subyektiv duyğulara və taburonun təbiətinə görə fərdi olaraq seçilir. Şiddətli kilo itkisi ilə kurslar anabolik steroidlərlə (retabolil, nerobol, metandrostenolone və s.) Verilir. Hipovitaminozun düzəldilməsi B, C, A, E. qruplarının vitaminlərinin təyin edilməsi ilə aparılır. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər aydınlaşdırılır və mümkünsə aradan qaldırılır (safra yollarının sanitariyası, mədə və onikibarmaq bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi və s.) Kurslarda aparılan və davamlı olaraq davam edən xroniki pankreatitin lazımi müalicəsi xəstələrin iş qabiliyyətinin qorunmasına kömək edir.

Tapşırıq 1 İkinci dərəcəli xroniki pankreatitin səbəbi:

1. safra xəstəliyi

2. pankreasın viral ziyanı

3. təkrar pankreas zədələri

5. yüklənmiş irsiyyət

Tapşırıq 2.Xroniki pankreatitin ağırlaşması olan bir xəstəyə fizioloji normanı ehtiva edən sərt bir pəhriz təyin edilir:

Tapşırıq Z. Qarın boşluğunun bir radioqrafiyası zamanı xəstə əlamət olaraq qəbul edilən 2-3 bel bel vertebra səviyyəsində kiçik kalsifikasiya proyektlərini aşkar etdi:

1. safra xəstəliyi

2. xroniki pankreatit

3. xroniki hepatit

4. qaraciyər sirozu

Tapşırıq 4. Xroniki pankreatitin klinik mənzərəsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. kilo itkisi, epiqastrik ağrı, ishal, diabet

2. epigastrik ağrı, qəbizlik, iştahsızlıq, kilo itkisi

3. iştahsızlıq, dolğunluq, ishal, titrəyiş ilə qızdırma

4. üşümə, qəbizlik, düzlük, diabet ilə qızdırma

Tapşırıq 5. Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı olan remissiya zamanı xroniki pankreatit olan bir xəstəyə əhəmiyyətli bir məhdudiyyət olan bir pəhriz tövsiyə edilməlidir:

Tapşırıq 6. Qarın boşluğunun panoramik bir rentgenoqrafiyası ilə əlamətlər aşkar edilə bilər:

1. mədəaltı vəz

2. xroniki hepatit

3. qaraciyər sirozu

4. xroniki pankreatit

Tapşırıq 7. Steatorrhea aşağıdakılarla müşahidə olunur:

1. xroniki qastrit

2. xroniki pankreatit

3. putrefaktiv dispepsiya

4. fermentativ dispepsiya

Tapşırıq 8. Xroniki pankreatit diaqnozunu təsdiq edən əlamətləri aşağıdakılar vasitəsilə əldə etmək olar:

1. gastroskopiya, hipotenziya şəraitində duodenoqrafiya

2. hipotenziya, sonoqrafiya şəraitində duodenoqrafiya

3. irriqoskopiya, laparoskopiya

4. gastroskopiya, laparoskopiya

Tapşırıq 9. Mədəaltı vəzi, suyun və bikarbonatların ifrazını artırmağın nə deməkdir?

Tapşırıq 10. Xroniki pankreatit diaqnozunda ən qiymətli laboratoriya göstəricisi:

2. aminotransferazların səviyyəsi

3. qələvi fosfataza səviyyəsi

4. sidik və qan amilazasının səviyyəsi

Tapşırıq 11. Aşağıdakı testlərdən hansı xroniki pankreatit diaqnozunda ən vacibdir:

2. pankreas sintigrafiyası

3. nəcisdə yağların təyin edilməsi

4. sadalanan bütün üsullar

5. sadalanan metodlardan heç biri

Tapşırıq 12 Xroniki pankreatitdə ağrılara qarşı mübarizədə aşağıdakılar istisna olmaqla bütün bunlardan istifadə edə bilərsiniz.

Tapşırıq 13. Yüksək səviyyəli serum amilazası, istisna olmaqla, hər şəraitdə ola bilər.

1. pankreas kistasının yırtılması

2. xroniki konjestif ürək çatışmazlığı

3. ektopik hamiləlik

5. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi

Tapşırıq 14. Pankreas fermentlərinin fəaliyyətini boğmaq üçün hansı vasitə istifadə olunur:

Tapşırıq 15. Xroniki təkrarlanan pankreatit ən çox:

1. mədəaltı vəz

3. xroniki kolit

Tapşırıq 16. Xroniki pankreatitin ağırlaşması üçün aşağıdakılardan başqa bütün şikayətlər xarakterikdir.

1. epiqastriumda bel ağrısı

2. arxa tərəfə yayılan sol hipokondriyadakı ağrı

4. qusmaq, rahatlama gətirmək

5. iştahın azalması və ya olmaması

Tapşırıq 17. Pankreatitin etioloji amilləri bunlardır:

1. böyük onikibarmaq bağırsağın funksional, iltihablı və sklerotik dəyişiklikləri

2. mədə şirəsinin yüksək turşuluğu

3. öd və bağırsaq tərkibindəki pankreas kanallarına reflü

4. qonşu orqanlardan limfogen yola yoluxma

5. alkoqoldan sui-istifadə

Tapşırıq 18. Pankreatitin müalicəsi üçün bu dərmanların bütün qrupları istifadə olunur:

H. H2 histamin reseptor blokerləri

Tapşırıq 19. Xroniki pankreatitdə ekzokrin pankreatik çatışmazlığı düzəltmək üçün aşağıdakılardan başqa bütün dərmanlar istifadə olunur.

Tapşırıq 20. Aşağıdakı simptomlardan hansı xroniki pankreatitdə ən erkən görünür?

Z. qarın ağrısı

5. pankreas kalsifikasiyası

Tapşırıq 21. Xroniki pankreatit üçün hazırlanan bir proqramda ən erkən simptom nədir:

Tapşırıq 22.Xroniki pankreatitdə mədəaltı vəzinin hüceyrədaxili funksiyasının pozulması üçün səciyyəvi olan nədir:

1. normal qlükagon tərkibi olan insulinin azalması

2. insulin və qlükaqonda azalma

3. insulinin azalması və qlükaqonda artım

Tapşırıq 23. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı şokun yaranması:

1. şiddətli ağrı

2. vazoaktiv maddələrin qanına girmək

3. miyokardın daralması

4. yuxarıda göstərilənlərin hamısı

Tapşırıq 24. Xroniki pankreatitin ağırlaşması diaqnozunda laboratoriya göstəricilərinin həlledicisi aşağıdakılardır:

1. transaminaz səviyyəsi

2. qələvi fosfataza səviyyəsi

3. amilaza səviyyəsi

4. bilirubin səviyyəsi

Tapşırıq 25. Xroniki pankreatitdə inkişaf edən ikincili diabet üçün hər şey xarakterikdir:

1. hipoqlikemiyaya meyl

2. aşağı dozada insulinə ehtiyac

3. damar ağırlaşmalarının nadir inkişafı

4. hiperosmolar komanın tez-tez inkişafı

Tapşırıq 26. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsinin müalicəsində aşağıdakılardan başqa bütün dərmanlar istifadə olunur.

CAVAB: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Tapşırıq 1 44 yaşlı bir xəstə sol qarın ağrısından sol hipokondriyuma radiasiya, iştahanın azalması, qaşınma və ürək bulanması şikayət edir. Oxşar ağrılar ildə 1-2 dəfə təkrarlanır. Dörd il əvvəl o, öd daşı xəstəliyinə görə əməliyyat olunmuşdu. 6 aydan sonra bənzər bir hücum, orta dərəcədə sarılıq görünüşü və sidik amilaza səviyyəsinin artması ilə müşayiət olundu. Təkrar laparotomiya ilə safra kanallarında daşlar tapılmadı. Son illərdə qəbizlik ortaya çıxdı. Müayinə zamanı: subicteric sklera. Əməliyyatdan sonrakı ön yara yaraları. Xoledokopankreatik zonada və Mayo-Robson nöqtəsində ağrılar. Qan testində: 6.7 min ağ qan hüceyrəsi, formula dəyişdirilməmiş, ESR 18 mm / saat.

Suallar: 1. İlkin diaqnoz qoyun.

2. Tədqiqat metodunun diaqnozu üçün ən əhəmiyyətlisini sadalayın.

3. Müalicə planı verin.

Cavablar: 1. İkinci dərəcəli xroniki pankreatit, pseudotumor 1-2 mərhələ, alevlenme mərhələsi.

2. Qarın orqanlarının, ilk növbədə mədəaltı vəzinin, qan və sidik amilazasının, coproloji, qan şəkərinin ultrasəs müayinəsi.

3. Pəhriz № 5p, antasidlər (almagel), M-antikolinerjiklər (qastroepsin), antispazmodiklər (no spa) Lazım gələrsə, analjeziklər (baralgin), fermentlər (pankreatin).

Problem 2 48 yaşlı bir xəstə iştahsızlıqdan, sol hipokondriyumdakı ağrıdan, yeməkdən sonra pisləşir, şişirir, içəridə gurlanır, dövri ishal. Anamnezdən xəstənin spirtli içkilərdən sui-istifadə etdiyini öyrənmək mümkün oldu, bu şikayətlər təxminən 6 ildir ortaya çıxdı. Azaldılmış qidalanma müayinəsindən sonra, basıldığında yox olan cilddə qırmızı ləkələr. Perkussiya qaraciyəri kostal arch kənarından 1,5-2 sm qalxır, sol hipokondriyada və göbək bölgəsində ağrı var.

Suallar: 1. Hansı xəstəlikdən danışa bilərik?

2. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün hansı müayinə üsulları təyin olunmalıdır?

3. Yeməkdən sonra niyə ağrı güclənir?

Cavablar: 1. 0 alkoqol etiologiyasının ilkin xroniki pankreatiti.

2. Qan və sidik amilazası, mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi, həmçinin coprologiya, fibrogastroskopiya, qan şəkəri.

3. Çünki yemək yedikdən sonra pankreas suyunun ifrazı artır və Wirsung kanalında təzyiq yüksəlir.

Tapşırıq 3 55 yaşlı bir xəstə, sağ hipokondriyada ağrılar, aşağı dərəcəli atəş, ağızda acılıq və ürək bulanması olduqda ildə 1-2 dəfə ağırlaşmalarla, 12 il ərzində kalsium xolesistitdən əziyyət çəkirdi. Planlaşdırılan bir klinik müayinə zamanı xəstədə qan şəkərinin 7 mmol / l-ə qədər artması, həmçinin ultrasəs məlumatlarına görə mədəaltı vəzinin həcminin azalması və azalması aşkar edilmişdir. Xəstə xəstəliyin subyektiv təzahürlərindəki dəyişiklikləri qeyd etmir.Artan bəslənmənin xarici müayinəsi ilə. Dəri normal rəngdədir, qurudur. Qarın palpasiyası zamanı, öd kisəsi nöqtəsində mülayim ağrı. Qan testləri, xüsusiyyətləri olmayan sidik. Qan və sidik amilazası, transaminazlar, bilirubin normal həddə.

Suallar: 1. Qan şəkəri və mədəaltı vəzi ultrasəs məlumatlarında aşkar edilmiş dəyişikliklər nəyi göstərə bilər?

2. Xəstəyə hansı əlavə müayinə üsulları təyin edilməlidir və hansı məqsədlə?

3. Xəstənin müalicəsində hansı düzəliş edilməlidir?

Cavablar: 1. Qan şəkərində və mədəaltı vəzinin ultrasəs məlumatlarında aşkar edilmiş dəyişikliklər remissiya mərhələsində kəskin çatışmazlığı olan xroniki asemptomatik pankreatitin əlavə olunacağını göstərə bilər.

2. Ekzokrin çatışmazlıq dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün, coproloji tədqiqat olan sekretin və pankreosiminin stimullaşdırılması ilə iki kanallı bir araşdırma ilə duodenal tədqiqat təyin etmək məsləhət görülür.

3. Xəstəni 9-cu cədvələ köçürmək lazımdır, zəruri hallarda kiçik dozada sadə insulini təyin edin və ekzokrin çatışmazlığı aşkar edilərsə, ferment preparatları (pankreatin, mesim forte və s.) Əlavə edin.

Tapşırıq 4 Bol yemək yedikdən və spirt içdikdən sonra 8 il ərzində xroniki təkrarlanan pankreatitdən əziyyət çəkən 42 yaşlı bir xəstə epigastriumda, herpes zosterində şiddətli ağrı hiss etdi. Sonuncu ürək bulanması, temperaturun bir qədər yüksəlməsi ilə müşayiət olundu. SMP maşını tərəfindən ön masaya çatdırılır. Müayinədə: orta ağırlıq, solğun, xoledokopankreatik zonada qarın ağrısı palpasiyası ilə. Ağciyərlərdə vesikulyar nəfəs, zərb səsli ağciyər səsi. Ürək səsləri azaldılır, nəbz dəqiqədə 120, kiçik doldurma, qan təzyiqi - 70/40 mm RT. Sənət Qan testində ağ qan hüceyrələri 10 min, formula dəyişməz, ESR 40 ml / saatdır. Qan amilazası 3 dəfə artır.

Suallar: 1. İlkin diaqnozunuz nədir? Hemodinamik dəyişiklikləri necə izah etmək olar?

2. Xəstəyə diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün hansı testlər lazımdır?

3. Xəstə üçün təcili bir plan və görüş təyin edin.

Cavablar: 1. Hipovolemik şokla mürəkkəbləşən kəskin dövrdə xroniki təkrarlanan pankreatit.

2. BCC, hematokrit, kreatinin, qan proteinini təyin etmək lazımdır.

3. Xəstəyə nazik bir zond vasitəsilə mədə tərkibinin intranazal pompalanması, antikolinerjiklərin parenteral tətbiqi (platifillin, atropin) H2 histamin reseptor blokerləri (cimetidin, famotidin), analjeziklər ilə aclıq təyin olunmalıdır. Pankreas fermentlərini gündə 1-2 dəfə 200 ml aminokaproik turşu 5% məhlulunda / plazma, albumin, qlükoza, elektrolitlərin transfüzyonu, gündə ən azı 3 litr, antihistaminiklər.

Tapşırıq 5 Bir yerli terapevt qəbulunda 48 yaşlı bir xəstə, göbək bölgəsində vaxtaşırı mülayim ağrılar, iştahanın azalması, ürək bulanması, qarın içərisində gurlama, xüsusilə ədviyyatlı və ya yağlı yeməklər yedikdən sonra, bol miqdarda göbələk nəcislərdən şikayətlənir. Bu şikayətlər ortaya çıxdı və son 5 ildə şiddətində artır. Anamnezdən məlum olur ki, 8 il əvvəl kabakulak epidemiyası keçirmişdi. Müayinə zamanı: qənaətbəxş vəziyyət, az qidalanma. Patoloji olmadan tənəffüs və qan dövranı orqanlarından. Qarın biraz şişmiş, palpasiya zamanı göbək bölgəsində orta dərəcədə ağrılıdır. Qara rəngli arch kənarında qaraciyər. Böyrəklər, dalaq hiss olunmur.

Suallar: 1. İlkin diaqnoz qoyun və əsaslandırın.

2. Patologiyanızı hansı xəstəliklərlə fərqləndirmək lazımdır?

3. Xəstəni müayinə üçün bir plan tərtib edin.

Cavablar: 1. İlkin diaqnoz xroniki pankreatitdir.

2.Biliyer sisteminin xəstəlikləri (xolesistit, xolelitiaz), xroniki enterokolit, mədəaltı vəzi xəstəlikləri ilə fərqlənmək lazımdır.

3. Qan, sidik, qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi, coproloji, qan şəkəri, qlükoza tolerantlığı testi, sekretin və pankreosiminin, fibroqastroskopiyanın, xolografiyanın stimullaşdırılması ilə iki kanallı zond olan duodenal zond.

Mədəaltı vəzinin funksiyalarında ciddi dəyişikliklərlə müşayiət olunan və tsiklik subakut dövrü (dövri alevlenmələr) olan patoloji prosesə xroniki təkrarlanan pankreatit deyilir.

Xroniki təkrarlanan pankreatitdə pankreas toxumasının quruluşu dəyişir, bunun nəticəsində onun sekretor funksiyaları pozulur

Xəstəlik bir neçə il ərzində inkişaf edir. Pankreasda onun əsas funksiyalarının mütərəqqi pozuntuları baş verir. Dəmir lazımi miqdarda ferment istehsalını dayandırır, qan şəkərini tənzimləyən hormonların (insulin) istehsalına nəzarət etmir.

Bu cür pozğunluqlar tədricən yaranan və mədəaltı vəzinin kanallarında və toxumalarında daşların meydana gəlməsinə səbəb olan parenximada distrofik dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Təkrarlanan pankreatit sivilizasiya xəstəliyi adlanır. Son zamanlar inkişaf etmiş ölkələrdə davaların sayı iki dəfə artmışdır. Onun inkişafının əsas səbəbi sosial amildir: alkoqol və keyfiyyətsiz məhsullar. Onların istifadəsi bədənin sistemli zəhərlənməsinə və pankreasın həddindən artıq aktivləşməsinə səbəb olur. Bu, pankreasın özündə toplanan və tədricən onu məhv etməyə başlayan böyük bir sekresiyaya səbəb olur.

Statistikaya görə, xəstəlik daha çox əmək yaşındakı nazik kişilərdə olur. Qadınlarda xroniki forma kəskin pankreatitdən sonra baş verir.

Davamlı sinir gərginliyi xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər

Təkrarlanan pankreatitin inkişafına səbəb ola bilər:

öd daşı xəstəliyi
xəsarət, zəhərlənmə,
xroniki infeksiyalar, intoksikasiya,
psixogen amil (stress).

Ayrıca, səbəblər arasında kiçik damarların və kapilyarların bir spazmına səbəb olan, parenximal orqanların işemiyasına (qan tədarükünün azalmasına) səbəb olan siqareti də qeyd etməyə dəyər. Nəticədə birləşdirici toxuma parenxima yerinə orqanizmdə inkişaf edir və nəticədə funksional dəyərsizləşmə yaranır.

Müalicənin əsas mərhələləri

Müalicədə əsas şey mədəaltı vəzi üçün fizioloji istirahət təmin etməkdir. Gizli inkişaf prosesindən "ayrılmış" olmalıdır. Bu məqsədlə heyvan mənşəli fermentlər təyin olunur - Pankreatin, Creon, Mezim.

Ferment preparatlarının uzun müddət istifadəsi asılılıq doğurur və nəticədə qəbulu dayandırdıqdan sonra mədəaltı vəzi müstəqil fəaliyyət göstərə bilmir. Bu bir mifdən başqa bir şey deyil. Fermentlərin uzun müddət qəbul edilməsi, əksinə, vəzinin sonrakı işinə faydalı təsir göstərir.

Ferment terapiyası ilə eyni zamanda sekretolitiklər təyin olunur, məsələn, Omez Insta ,. Onlar yalnız ifrazı azaltmır, həm də mədə şirəsinin turşuluğunu azaldırlar. Bu vacibdir, çünki fermentlər asidik bir mühitdə təsirli deyildir.

Müxtəlif qrupların dərmanlarının kompleks istifadəsi xroniki təkrarlanan pankreatitin müalicəsində uğurun açarıdır

Ağrı simptomunu aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər təyin olunur. Bu bezin iltihabı zamanı kanallara təzyiq artır, bu da ağrılı hissləri doğurur. Antispazmodik dərmanlar kanalın divarlarını və ağzını rahatlaşdırır, ağrı azalır.

Mümkün ağırlaşmalar

Xroniki pankreatit müalicə olunmazsa, aşağıdakı patologiyalar inkişaf edə bilər:

Obstruktiv sarılıq. Böyüdülmüş mədəaltı vəz, safra yollarını sıxışdırır.Bile bağırsaq lümeninə girmir, yığılır, sonra qana əmilir.
İltihablı bir bez tərəfindən portal damarın (qan qaraciyərə çatdırıldığı bir damar) sıxılması. Mədə, özofagusda venoz qan durğunlaşır, varikoz damarlarına səbəb olur. Damarlar ayağa qalxmır, ölümcül bir nəticə ilə sıx qanaxma olur.
Yağ bezinin hüceyrədaxili funksiyasının pozulması. Karbohidrat mübadiləsində dəyişikliklər şəkər xəstəliyinə səbəb olur.

Xəstəliyin mürəkkəb bir gedişi ilə bəzən cərrahi müalicə olmadan edə bilməzsiniz

Bundan əlavə, cərrahi müalicənin göstərildiyi ağırlaşmalar mümkündür:

abses meydana gəlməsi (yavaşlama) olan nekrotik post kistalar,
saxta anevrizmalar (kistanın boşluğunun arterial qan axını ilə mesajı),
ağrı sindromunu tibbi olaraq aradan qaldırmaq mümkün olmayan orqanda iltihablı dəyişikliklərin olması.

Xroniki təkrarlanan pankreatitin kəskinləşməsi üçün pəhriz

Kəskinləşmə mərhələsində əsas qaydaya əməl etməlisiniz: soyuq, aclıq və barışıq. Şiddətli ağrılarla, 1-2 gün ac bir diyetə riayət edin, yalnız qələvi su içməyə icazə verilir.

Ağrı kəsildikdən sonra göstərilir:

kələm olmadan taxıl və ya tərəvəz şorbaları,
sıyıq
protein omlet,
kompotlar
küftə, küftə, buxar kəsikləri şəklində az yağlı ət (quş, dovşan).

Buxarlanmış toyuq köftesi - xroniki təkrarlanan pankreatitdə icazə verilən yeməklərdən biridir

Süd məhsulları yalnız az yağlı, məhdud miqdarda ola bilər. Buxarlanmış və ya bişmiş tərəvəz və meyvələr. Alkoqol, yağlı ət, kərə yağı, hisə verilmiş məhsullar, marinadlar, turşular qəti qadağandır.

Xroniki pankreatitin inkişafı və müalicəsinin səbəbləri barədə videodan öyrənəcəksiniz:

Ciddi və yoluxucu bir xəstəlik hesab olunur. Xüsusilə xəstəliyin irəliləməsi və pankreatitin daim kəskinləşməsi halında.

Xroniki pankreatitin görünüşünün səbəbləri fərqlidir. Gastroenteroloqlar xroniki iltihabın iki ümumi səbəbini müəyyənləşdirirlər: