Poliuriya (səbəbləri, simptomları, müalicəsi)

Poliuriya, sidik əmələ gəlməsi və xaric olmasının normal dəyərlərdən artıq olması halında baş verən bir vəziyyətdir. İnsan bədənində gündə 1-2 min mm göstərilir. Şəkərli diabetdə, müəyyən patogenetik səbəblərə görə bu göstərici 2 və ya daha çox dəfə artır.

Diabet xəstələri bilməlidir! Şəkər hər kəs üçün normaldır.Yeməkdən əvvəl hər gün iki kapsul götürmək kifayətdir ... Ətraflı məlumat >>

Nəticələri

Diabetdəki poliuriya, insanın susuz qalmasına səbəb olur. Bu vəziyyət polidipsiya adlanır. Bu vəziyyətin daha da ağırlaşdığını qeyd etmək vacibdir. Bədənə daha çox suyun daxil olması səbəbindən qlükoza daha da böyük həcmdə bir maye özünə çəkə bilər. Vaxtında kömək etmədən nəzarətsiz poliuriya susuzluğa səbəb ola bilər. Bu, bütün sistemlərin işində dəyişikliklərə səbəb olur.

Necə təzahür edir

Anlamaq lazımdır ki, poliuriya yalnız qanda qlükoza səviyyəsinin artması ilə özünü göstərir. Buna görə dərmanların köməyi ilə tənzimlənməsi bu vəziyyətin inkişafına mane olur.

Poliuriyanın əsas təzahürləri:

• gündə sidik həcminin artması,
• tez-tez sidik,
• susuzluq inkişafı
• quru ağız.

Sidik ifrazının artması ağız boşluğunda quruluq görünüşü ilə müşayiət olunur. Tədricən, arxasında sıx bir susuzluq hissi yaranır. Bu diabetin başqa bir əlamətidir. Sürətli idrar etmək, sidik hissələrinin sayının azalması ilə müşayiət olunmur. Bu vəziyyətdə, əksinə, həcm artır. Bu tendensiya poliuriyanı tualetə artan çağırışla müşayiət olunan digər xəstəliklərdən fərqləndirir.

Şəkərli diabetdə 24 saat ərzində ifraz olunan sidik miqdarını izləmək vacibdir. Poliuriya yalnız qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ilə baş verir.

Buna görə bir adam qanda qlükoza səviyyəsini izləmədikdə və həkimin tövsiyələrinə əməl etmədikdə diabetin belə bir əlamətini gözləmək olar.

Poliuriya növləri

Bu simptom aşağıdakı kimi təsnif edilir. Müddətə görə:

• daimi (məsələn, qlükoza artması halında şəkərli diabet ilə),
• müvəqqəti (bir nümunə sidik yollarının infeksiyasıdır).

Bunun səbəbi ilə ortaya çıxdı:

• fizioloji (bir nümunə diüretik qrupdan dərman alır),
• patoloji (bir xəstəlik səbəb olduqda).

Şəkərli diabetdə poliuriya daimi və həmişə patoloji ola bilər. Diabet daimi izləmə ehtiyacı olan bir xəstəlik olduğundan, poliuriya həkimə getmək üçün bir simptomdur.

Poliuriyanın qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır

Diabetes mellitusda poliuriyanın meydana gəlməsi mexanizminə əsaslanaraq, belə bir vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün qanda qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Bu məqsədlə bir qlükometr istifadə olunur. Bir pəhriz izləmək və bir həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etmək lazımdır. Bir sözlə, qan qlükoza səviyyəsinin 8 mmoldan yuxarı artmasına icazə verməməlisiniz. Qlükoza səviyyəsini ölçərkən göstərici daha yüksək olduğu ortaya çıxsa, bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

İlk yardım

Evdə poliuriya inkişaf edərsə, qan qlükoza azaldılması üçün tədbirlər görülməlidir. Həkimin təyin etdiyi dərmanı götürməlisiniz və təcili yardım çağırın. Şəkər azaldıcı dərmanlar qəbul etməyə qarışmayın. Aşağı səviyyələr komaya səbəb ola bilər. Dərmanı həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul etməlisiniz. Poliuriya dərəcəsi fərqli ola bilər. Yüngüldən çox tələffüzə qədər. Gündəlik diurez səviyyəsi normadan dəfələrlə çox olarsa, təcili olaraq kömək istəməlisiniz. Şiddətli poliuriya susuzluğa səbəb olur.

Poliuriya üçün bütün terapevtik tədbirlər diabetin ümumi müalicəsindən ibarətdir. İstisna, susuzlaşdırma hallarıdır. Sonra əsas terapiya üçün venadaxili infuziya üçün müxtəlif həllər təyin olunur. Qanda qlükoza səviyyəsini daim izləyir. Bu, həkimə müalicəni tənzimləməyə və xəstənin tövsiyələrinə necə əməl etdiyinə nəzarət etməyə kömək edir. Doğru dərman və pəhriz qəbul etməyiniz vacibdir. Qan şəkərindəki hər hansı bir artım sonrakı mənfi nəticələrlə poliuriyaya səbəb ola bilər.

Polidipsiya nədir

Bu, böyrəklərin sekretor qabiliyyətlərinin pozulması nəticəsində və ya hipotalamusun neyroendokrin hüceyrələri səbəbindən istehsal olunan antidiuretik hormon vasopressinin təsiri nəticəsində azalması ilə xarakterizə olunan bir sindromdur.

ICD-10 kodu: R35

Qan dövranında bir dəfə böyrəklərin toplanan borularından suyun reabsorbsiyasını (tərs udma) artırır.

Bir çatışmazlıq qeyd olunarsa, bu, böyrək işinin nəticəsiz qalmasına səbəb olur. Suyun reabsorbiyasını dayandırırlar ki, bu da poliuriyaya - profuse sidiklənməyə səbəb olur.

Bu fenomen, bir insanın çox susuz qalmasıdır.

Baş vermə mexanizmi

Sağlam insanlarda gündə ifraz olunan optimal sidik miqdarı 1500 ml-dir. Bu, normanın orta göstəricisidir, sidik sisteminin optimal işləməsini, arızalar olmadan işlədiyini və böyrəklərin yükün öhdəsindən gəldiyini göstərir. Poliuriya ilə diurez (ayrılan sidiyin gündəlik həcmi) 2000-3000 ml-ə çatır, böyrək çatışmazlığı və ya şəkərli diabetin bəzi formaları ilə - 10 litrə qədər.

Uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulması ilə patoloji poliuriya müşahidə olunur. Klinik praktikada polidipsiya (ağır susuzluq) ilə birləşmə məlumdur. Hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlanır və maye qəbulunun artması ilə özünü göstərir. Sindrom "poliuriya-polidipsiya" adlanan polietioloji hesab olunur.

Mənşəyinə görə, inkişaf etmiş diurez şərti olaraq böyrək (böyrək) və ekstrarenal (ekstrarenal) bölünür. Böyrək - əsas səbəblər birbaşa böyrəklərdə müşahidə olunur:

• borularda anadangəlmə və qazanılmış patoloji dəyişikliklərlə,
• xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində (xroniki böyrək çatışmazlığı),
• kəskin böyrək çatışmazlığı olan bərpa dövründə.

Böyrək funksiyası pozulmuş bəzi uroloji xəstəlikləri müşayiət edir:

• polikistik
• xroniki pielonefrit,
• distal borular asidoz,
• hidronefroz,
• kişilərdə yaxşı prostatik hiperplaziya.

Extrarenal - ümumi qan dövranının pozulması, sidik meydana gəlməsinin neyroendokrin tənzimlənməsi, sidik yollarının pozulmuş funksiyası.

Xroniki və kəskin piyelonefrit, urolitiyaz, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF), şişlər və nevrozlar da anormal sidiyə səbəb ola bilər.

Sidik ifrazının artması tez-tez sidik ifrazı ilə qarışdırılır, bu da kisənin iltihabi xəstəliklərinə (sistit, uretrit) aiddir. Ancaq bu hallarda bir az sidik ifraz olunur və uretrada bir kəsik mümkündür.

Endokrin patologiyası ilə, poliuriya ilə yanaşı, polifagiya (daimi aclıq hissi) və polidipsiya (hormonal pozğunluqların səbəb olduğu şiddətli susuzluq) da inkişaf edir. Diabet insipidus ilə diurez problemləri davamlı olmur və qəfildən görünür.

Səbəb hipernatemiya - duzların və elektrolitlərin artan tərkibi.

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə poliuriyanın səbəbləri iki növə əsaslanır - fizioloji və patoloji. Birinci növ, kisədə iltihablı bir prosesin olması və ya xərçəngli şişlər, böyrək daşları, piyelonefrit, böyrək çatışmazlığı, onlarda kistlərin olması, 1-2 tip diabet, sinir sisteminin pozğunluqları, kişilərdə poliuriyanın olması prostata səbəb ola bilər. .

Barter xəstəliyi, Bennier-Beck-Schauman kimi xəstəliklər də poliuriyanın xroniki bir formasına səbəb ola bilər. Adətən, patoloji forma tez-tez nocturnal poliuriyaya səbəb olur və fonda görünə bilər:

• ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər,
• kəskin piyelonefrit, həmçinin hamilə qadınlarda xroniki piyelonefrit,
• hər növ diabet
• ikincil amiloid nefroz,
• asimptomatik piyelonefrit şübhəsi ilə hamiləliyin 3-cü trimestrində olan qadınlarda.

Fizioloji poliuriya, istehlak olunan mayenin həcminin artması ilə inkişaf edir. Beləliklə, bir insan çox ədviyyatlı, duzlu və ya şirin yeməklər yeməyi üstün tutarsa, çox vaxt susuzluq hiss edəcəkdir. Buna əsasən sidik həcmi artacaq. Eyni vəziyyət bədəndən mayenin atılmasına kömək edən məhsulların istifadəsi ilə də müşahidə edilə bilər, məsələn:

• yüksək kafeinli içkilər (güclü çay və qəhvə),
• sitrus meyvələri
• zəncəfil
• badımcan
• qarpız və s.

Fizioloji poliuriya müvəqqətidir. Xüsusi terapiya tələb olunmur.

Diabetdə poliuriya inkişaf edə bilər

Sidik ifraz olunan həcmdə patoloji artımına daha çox diqqət yetirilməlidir. Çox vaxt böyrək xəstəlikləri (pyelonefrit, böyrək çatışmazlığı, şişlər və böyrək daşları, xəsarət) buna səbəb olur. Aşağıdakı xəstəliklər də sidik həcminin artmasına səbəb ola bilər:

• şəkərli diabet
• prostat patologiyası,
• sinir sisteminin pozğunluqları,
• ürək-damar sisteminin pozğunluqları (xüsusilə ürək çatışmazlığı),
• sarkoidoz
• hormonal pozuntular
• onkoloji patologiyalar.

Genitouriya sisteminin yoluxucu xəstəliklərində müvəqqəti poliuriya inkişaf edə bilər. Sidik həcmində patoloji artım müəyyən dərmanların (məsələn, diüretiklər, antihipertensivlər) istifadəsi nəticəsində də ola bilər.

Poliuriyanın səbəbləri təbiətdəki fizioloji və patoloji xəstəliklərdir. Fizioloji orqanizmdə xəstəliklərin olması ilə əlaqələndirilmir - çox miqdarda su və digər mayelər, diüretik təsiri olan dərmanlar, yüksək qlükoza miqdarı olan qidalar qəbul edildikdə sidik miqdarını artırır.

Yüngül hipotermi poliuriyanın fizioloji səbəblərindən biridir - soyuqda tərləmə azalır, buna görə bədəndən sidiklə artıq maye çıxır. Kişilərdə poliuriyanın səbəbi isti şəraitdə intensiv fiziki güclə ağır iş ola bilər.

Poliuriyanın patoloji səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• böyrək daşları
• iltihablı xəstəliklər - sistit, pielonefrit,
• kişilərdə prostat iltihabı,
• kisədə divertikul,
• böyrəklərdə və kisədə bədxassəli yenitörəmələr,
• böyrəklərdə çox sayda kist
• hidronefroz,
• barter sindromu
• sinir sisteminin pozğunluqları.

• diabet insipidus
• çox yüksək hiperglisemi olan kompensasiya edilməmiş diabet
• əməliyyat (məsələn, böyrək nəqli və ya beyin əməliyyatı)
• sidik-cinsiyyət sisteminin iltihabı
• hamiləlik
• beynin hipotalamik-hipofiz bölgəsinin travmatik beyin zədəsi və ya radiasiya terapiyası, bu zonanın bir şişi
• hiperparatireoz
• hiperaldosteronizm
• alkoqolizm
• bol kofeinli içkilər
• xroniki böyrək çatışmazlığı və ya mütərəqqi diabetik nefropatiya
• işemiya, hipoksiya, beynin hipotalamik-hipofiz bölgəsində qanaxma
• jade
• nefroz
• amiloidoz
• qlukozuriya fonunda osmotik diüretiklərin təsiri (sidikdə qlükoza olması)
• az protein duz məhdud pəhriz (masa 7)
• şizofreniya
• həddindən artıq maye qəbulu

Vəziyyətdə olan xanımlara gəlincə, qorxunc və ya fövqəladə bir şey yoxdur.

Fakt budur ki, fetusun böyüməsi prosesində uterus da genişlənir, bu da bədəndə xüsusi bir mövqe tutur. Bütün orqanları boşaldır və onlar yerdəyişir. Uzun müddət ərzində hamilə qadın tualetə getdikcə daha tez-tez gedəcək, çünki həcmli uterus getdikcə daha çox sıxmağa başlayacaq, kisəsi üzərində təzyiq göstərəcəkdir ki, bu da natamam doldurma ilə məzmundan qurtulmağı "istəyər".

Bu, doğuşdan sonra dayanan müvəqqəti poliuriya.

Susuzluq və tualetə çağırmaq həmişə gestational diabetin əlaməti olmayacaq, çünki sidikdə çoxlu maye çıxarıldığı üçün banal doldurulması tələb olunur. Ancaq glikemiya qan şəkəri testi ilə qaldırılarsa, hamilə qadın təkrar laboratoriya müayinələrindən keçmək məqsədi ilə endokrinoloqa müraciət ediləcəkdir.

Diabetes mellitus həmişə poliuriya ilə müşayiət olunur, çünki bu xəstəlik artan məhv və ya pozulmuş vazopressin ifrazatı ilə xarakterizə olunur.

Adətən bir patoloji vəziyyət böyrək xəstəliyi və ya böyrək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Digər səbəblər də var:

• İz elementlərinin, elektrolitlərin, eləcə də bədəndəki digər vacib maddələrin bir dengesizliği.
• Digər orqanların işində pozğunluqlar. Bəzən poliuriya pankreasdakı anormallıqlara görə ortaya çıxır.
• Ümumi tükənmə. Adətən poliuriyanın nocturnal formasını təhrik edir.
• Endokrin bezlərin xəstəlikləri. Bədənin ifraz etdiyi hormonlar tez-tez sidiyə səbəb olur.
• Zehni anormallıqlar və fobiyalar. Bunlardan ötəri xəstədə güclü bir nəzarətsiz bir susuzluq yarana bilər, buna görə sidik ifraz olunan gündəlik həcm artır.

Patogenezi və etiologiyası

Bundan əlavə, hamiləlik sidik ifrazının artmasının başqa bir səbəbidir. Bir qadının həyatının belə bir dövründə istehsal olunan sidik miqdarının artması hormonal balanssızlıqdan, dölün mesane üzərində güclü təzyiq göstərməsindən qaynaqlanır.

Ancaq nəinki daxili proseslər belə bir prosesin təzahürünün meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz. Çıxarılan sidik miqdarının artması insan qəbulu ilə təhrik olunur:

• diüretik dərmanlar
• çox miqdarda maye.

Təsnifat

Mütəxəssislər poliuriyanın iki növünü ayırırlar:

Birinci halda ifraz olunan sidik miqdarındakı bir dəyişiklik bədəndəki hər hansı bir pozğunluqla əlaqələndirilmir. Beləliklə, hamiləlik dövründə, məsələn, fizioloji poliuriya inkişaf edir.

Sidik həcminin artması bədəndəki iltihablı və ya yoluxucu proseslərin nəticəsidirsə, patoloji poliuriyadan danışırlar. Bu şəraitə göz yummaq olmaz.

• Daimi (xəstəlik varsa)
• Müvəqqəti (məsələn, hamiləlik, infeksiya və s.)

Çox vaxt poliuriya paylaşılır:

• müvəqqəti bir - bir nümunə, hipertansif bir böhrandan sonra
• qalıcı - böyrək və endokrin bezlərin xəstəliklərində əmələ gəlir.

Artan sidik ifrazının bir neçə növü var. Su - aşağı konsentrasiyalı (hipoosmolar) sidik ifraz olunur, bunun səbəbi antidiuretik hormonun olmaması, boruların və toplama borularının keçiriciliyinin azalması, sidikdə həll olunan maddələrin plazma tərkibinə nisbəti vəhdətdən azdır.

Sağlam insanlarda bu mümkündür:

• əhəmiyyətli miqdarda maye içdikdə,
• aktiv həyatdan ciddi yataq istirahətinə keçid.

Sidikdə az konsentrasiyası olan poliuriya aşağıdakılarla təyin olunur:

• hipertansif böhranla,
• paroksismal taxikardiya hücumundan sonra
• böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində,
• ödem yaxınlaşması ilə ürək çatışmazlığı müalicəsi zamanı,
• böyrək diabet insipidus,
• hipokalemiya
• xroniki alkoqolizm
• ensefalit, zehni travmadan sonra polidipsiya.

Osmotik - eyni zamanda aktiv maddələrin (endogen - qlükoza, karbamid, bikarbonat duzları və ekzogen - Mannitol, şəkər) çoxlu itkisi səbəbindən çox miqdarda sidik buraxılır.Bu birləşmələrin əhəmiyyətli bir yığılması, boruların reabsorbasiya qabiliyyətini pozur, onlar son sidiyə su keçirməyə başlayır. Nəticədə yüksək miqdarda aktiv maddələrin konsentrasiyası olan böyük bir maye buraxılır.

Poliuriya hansı xəstəliklərdə inkişaf edə bilər?

Həddindən artıq sidik ifrazı, çox vaxt spirt və ya kofein ehtiva edərsə çox miqdarda maye (polidipsiya) içməyin nəticəsi ola bilər. Poliuriya eyni zamanda diabetin əsas əlamətlərindən biridir.

Böyrəklər sidik çıxarmaq üçün qan süzdükdə, bütün şəkərləri reabsorbasiya edərək qan dövranına qaytarırlar. Diabetes mellitusda qanda qlükoza səviyyəsi artır, buna görə böyrəklərdə tamamilə reabsorbasiya edilmir.

Qandan gələn bu artıq qlükoza bir hissəsi sidiyə daxil olur. Sidikdəki bu şəkər müəyyən bir miqdar su bağlayır və bununla da sidik həcmini artırır.

Poliuriyanın digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Diabetes mellitus böyrəklər vasitəsilə hormonları təsir edən və çox miqdarda sidik istehsalına səbəb olan diabet olmayan bir xəstəlikdir.
• Cushing sindromu qan içində hormon kortizolunun yüksəldilməsi ilə inkişaf edən bir xəstəlikdir.
• Xroniki böyrək xəstəliyi (glomerulonefrit, pielonefrit).
• Qaraciyər çatışmazlığı.
• Fanconi sindromu böyrək borularına təsir edən irsi bir xəstəlikdir, bu da xaric edilən sidik miqdarının artmasına səbəb olur.
• Bədəndən suyun çıxarılmasına kömək edən diüretiklərlə müalicə.
• Digər dərman qəbul etmək - məsələn, litium preparatları, tetrasiklin qrupundan olan antibiotiklər.
• Hiperkalsemiya, osteoporozun, sümükdə çoxsaylı xərçəng metastazlarının, hiperparatireozun müalicəsi nəticəsində ola biləcək qanda kalsium səviyyəsinin artmasıdır.
• Hipokalemiya - xroniki ishal, diuretiklər, birincili hiperaldosteronizm ilə baş verə biləcək kalium səviyyəsinin azalması).
• Psixogen polidipsiya, narahatlıq keçirən orta yaşlı qadınlarda və psixi xəstəlikləri olan xəstələrdə daha çox görülən həddindən artıq maye qəbuludur.
• Qıvrım hüceyrə anemiyası qırmızı qan hüceyrəsi funksiyasının pozulması kimi ortaya çıxan bir genetik xəstəlikdir.

Uşaq forması

Uşaqlarda poliuriya nadirdir. Böyrəklər çox miqdarda maye süzə bilmirlər. Buna görə uşaqlar həm daşqına, həm də susuzluğa çox həssasdırlar.

Uşaqlarda sidik çıxışının maksimum dəyərləri cədvəldə göstərilmişdir.

Gənc uşaqlarda patoloji vəziyyətin səbəblərini tualetə, nəzarətsiz içmə rejiminə baş çəkməklə diqqəti cəlb etmək vərdişindən ayırmaq lazımdır.

Poliuriyanın ən əhəmiyyətli və fərqli əlaməti 24 saat ərzində xaric edilmiş sidiyin artmasında özünü göstərir, 1700 ml həcmini aşır. Müxtəlif xəstəliklərin olması halında, bu miqdar, məsələn, diabet ilə arta bilər.

Xəstə 3-4 litrdən çox sidik ifraz edə bilər, ancaq tualetə gedişlərin sayı gündə 5-6 dəfə qala bilər. Bir çoxları üçün, poliuriya gecə sidik ifrazının artması ilə özünü göstərir, bu da yuxu olmamasına gətirib çıxarır, gecə ərzində tualetə baş çəkmək üçün bir neçə dəfə oyanmağa məcbur olur.

Belə simptomlar diabet xəstəliyinə də xasdır.

Bəzi xəstələrdə böyrək borularının patoloji pozğunluqları ilə diurez 8-10 litrə çatır, burada kalium, maqnezium, kalsium kimi mühüm elementlərin əhəmiyyətli dərəcədə itkisi müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə bədən xlorid və su itirir, bu da onun susuzlaşmasına səbəb olur.

Böyük miqdarda ifraz olunan sidiyin fərqli bir xüsusiyyəti onun azalmış sıxlığıdır. Toksinlərin gecikməsi səbəbindən böyrəklər konsentrat qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə itirir və bu da sidik artımına səbəb olur.

Bu vəziyyətdə diabet xəstələri bir istisnadır, çünki sidikdə çox miqdarda qlükoza olduğundan, sıxlıq dəyişmir, lakin diabet insipidus ilə birlikdə idrarın sıxlığı aşağı səviyyədə qalır.

Poliuriyanın əsas əlaməti tualetə tez-tez ehtiyac olması və sidik zamanı ən az sıxlıq dərəcəsi olan çox miqdarda sidikin çıxarılmasıdır.

İdrar vahid ola bilər və ya əsasən gündüz və ya gecə meydana gələ bilər.

Poliuriyanın varlığını göstərən başqa bir əlamət daim susuzluq hissi.

Pəhrizdən asılı olmayaraq, belə xəstələr çox miqdarda maye udmaq lazımdır.

• tez-tez siymə
• sidiklə çoxlu miqdarda mayenin atılması (kütləvi və ya bol poliuriya ilə gündə 10 litrdən çox sidik ifraz olunur)
• temperaturun artması ilə müşayiət oluna bilər (bu, donor böyrək nəqli ilə mümkündür)
• mümkün aritmiya
• kramplar və zəiflik (susuzlaşdırma ilə)

Pollakiuria kimi bir fenomenin bu sindromu ilə xüsusi bir bənzərliyi qeyd etmək lazımdır, bu vəziyyətdə də çox və tez-tez tualetə getmək istərdiniz, ancaq ayrılan mayenin vahid xidmətinin həcmi çox azdır və gündəlik gündəlik nisbətdən çox deyil.

Poliuriyanın təzahürləri şəkərli diabetdə ən çox nəzərə çarpır. Diabet olmayan diabet ümumiyyətlə yüngül simptomlara malikdir.

Poliuriya simptomları hər kəs üçün eynidır. Bu tez-tez sidikləmə. Xəstə idrar etmədən əvvəl və zamanı ağrı hiss edə bilər. Böyrək çatışmazlığı pik nöqtəsinə çatdıqda, süzgəc orqanlarında sıx kalsium əmələ gəlir. Sidikdəki qan böyrək daşlarını göstərir.

Poliuriyanın müxtəlif formaları adətən aşağı sıxlığı olan sidik ifrazının artmasına səbəb olur. Bədən, böyrəklərin əsas funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan ziyanı minimuma endirməyə çalışır.

Poliuriyanın yeganə əlaməti, gündə bədən tərəfindən istehsal olunan sidik miqdarının artmasıdır. Poliuriya varlığında sidik miqdarı iki litrdən çox ola bilər, mürəkkəb bir kurs və ya hamiləlik - üç. Xəstəlik şəkərli diabet səbəbiylə göründüyü təqdirdə gündə bir litr sidik ifrazının sayı ona çata bilər.

Poliuriyanın klinik təzahürləri:

• çoxlu sidik çıxışı ilə tez-tez sidikləmə,
• zəiflik
• qan təzyiqini azaltmaq
• başgicəllənmə
• Gözlərdə "qaralma",
• quru ağız
• aritmiya.

Böyrək xəstəliyi ilə uzanan poliuriya dəridə, selikli qişalarda çatlaqlara səbəb olur. Semptomlar susuzlaşdırma və zəruri elektrolitlərin itirilməsindən qaynaqlanır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı, zəruri maddələrin ilkin sidikdən tərs udma prosesində pozulmuş bir vəziyyətdə sidik ifrazının artması ilə sidik ifrazının artması ilə oliquriya və anuriya mərhələlərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Şiddətli bir kurs, boruların suyun reabsorbsiyası qabiliyyətinin tamamilə itməsinə səbəb olur.

Böyrək xəstəlikləri ilə xarakterizə olunur:

• ağrı sindromu - ağrı, belin aşağı hissəsində, qarın bir tərəfində, pubisin üstündən, qasıqda və cinsiyyət orqanlarında şüalanma ilə fərqli intensivliyə (böyrək kolikası olan paroksismaldan tutmuş darıxdırıcı yanmaya) qədər ola bilər.
• uretranın iltihabı birləşirsə, idrar zamanı kramplar
• temperaturun artması
• sidik qaçırma
• səhər üzündə şişkinlik,
• baş ağrısı
• yuxusuzluq
• əzələ zəifliyi
• hipertansiyon
• nəfəs darlığı
• ürəkdəki ağrı,
• aritmiya
• bulantı, səhər qusma,
• boş nəcislər, bağırsaq qanamasına meyl,
• ağrıyan sümük ağrısı.

Prostat vəzinin genişlənməsi olan kişilərdə erektil disfunksiya və intim həyatda çətinliklər mümkündür.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, xəstə tibbi tarixi təhlil etmək üçün xəstəni müayinə edəcək və tam tibbi bir tarix toplayacaq bir uroloqa müraciət etməlidir. Poliuriya sindromunu göstərən əlamətlər varsa, düzgün bir diaqnoz qoymaq üçün diaqnostik prosedurlar aparılır.

Bunun üçün gündəlik sidik verilir - Zimnitsky görə nümunələr, burada sidiyin xüsusi çəkisi və hər hissənin miqdarı nəzərdən keçirilir. Poliuriya ilə, bu dəyərlər hər zaman çox olur, hətta siyirtmələrin sayı normadan çox deyil. Bu araşdırma sayəsində böyrək funksiyasını, konsentrasiya qabiliyyətini qiymətləndirmək və patologiyanı müəyyənləşdirmək mümkündür.

Həm də poliuriyanın səbəblərini tapmaq üçün çox təsirli bir üsul var. Maye məhdudlaşdırılması testini keçirin.

Bunun mahiyyəti bədəni bütövlükdə su və mayenindən məhrum etmək, antidiuretik hormonun (ADH) istehsalını normal bir şəkildə məhdudlaşdıran bir miqdarda stimullaşdıran dehidrasyona (susuzlaşdırmaya) gətirib çıxarmasıdır ki, bu da öz növbəsində sidikin maksimal konsentrasiyasına səbəb olur.

Xəstə susuzlaşma başlayana qədər içki ilə məhdudlaşır, bu da ADH sekresiyasının görünüşünü stimullaşdırır. Bu dövr təxminən 4-18 saatdır.

Bu müddətdə hər saat sidik nümunələri alınır və osmolallıq (bədənin su balansını qiymətləndirən bir göstərici) kimi bir göstərici qeyd olunur. Götürülmüş üç sidik nümunəsindəki bu göstərici 30 mosm / kq-dan az olarsa (belə bir test zamanı xəstə 2 kq arıqlayır), xəstəyə ADH olan bir maddə vurulur və osmolallıq 30.60 və 120 dəqiqədən sonra ölçülür.

Belə bir testin əvvəlində və sonunda, eləcə də ADH qəbulu zamanı qan plazmasının osmolallığı qeyd olunur. Əldə olunan məlumatlar təhlil edilir, əldə olunan bütün nəticələr müqayisə edilir və onların köməyi ilə diabet insipidusun səbəb olduğu poliuriyanı polidipsiya nervozasından ayırd edə və ya poliuriyaya səbəb olan digər səbəbləri başa düşə bilər.

Bir mütəxəssis xəstənin təsvir etdiyi şikayətlərə əsasən ilkin diaqnoz edə bilər. Ancaq bu, lazımi müalicəni təyin etmək üçün kifayət deyil. Sidik həcminin artmasına nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün həkim aşağıdakı diferensial diaqnoz metodlarından istifadə edə bilər:

1. Nümunə Zimnitsky. Tədqiqat gündə sərbəst buraxılan sidik miqdarını, həmçinin sidik tərkibini qiymətləndirməyə imkan verir. Sidik toplama, gün ərzində 8 ayrı qabda aparılır (sidik hər bir damarda 3 saat toplanır). Doktor, sərxoş mayenin və xaric edilmiş sidiyin nisbətini qiymətləndirir.
2. Şəkər üçün qan testi. Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Mütəxəssis qanda qlükoza miqdarını qiymətləndirir. Beləliklə, diabet aşkar etmək mümkündür.
3. Maye məhrumetmə testi. Xəstə susuzlaşdırma (bədənin susuzlaşması) başlayana qədər hər hansı bir maye içməkdən çəkinməlidir. Bu müddət 18 saata qədər ola bilər. Tədqiqat zamanı xəstədən hər saatda bir sidik nümunəsi alınır. Sonda xəstəyə antidiuretik hormon vurulur və yenidən sidik analizi edirəm. Göstəricilərin müqayisəsi diabet insipidusunu göstərir.
4. Böyrəklərin ultrasəsi. Tədqiqat orqanın patologiyasını ortaya qoyur.
5. Sidik və qanın ümumi testləri. ESR və ağ qan hüceyrələrinin artması bədəndə iltihablı bir prosesin olacağını göstərir.

Əlavə tədqiqatlar üçün MRI, CT, rentgen kimi üsullardan istifadə edilə bilər. Onların köməyi ilə həkim gündəlik sidik həcminin artmasına səbəb olan şişlər və digər neoplazmalar təyin edə bilər.

Hərtərəfli müayinə olmadan müstəqil "poliuriya" diaqnozu mümkün deyil. Tibbi təhsili olmayan bir insanın həqiqi poliuriyanı adi sidiklə fərqləndirməsi çətindir. Bir patoloji təbiətin artan diurezindən şübhələnirsinizsə, bir nefroloq və ya uroloqa müraciət etməlisiniz.

Poliuriyanın aşkar edilməsində aparıcı metod Zimnitsky sınağıdır - gündə ifraz olunan sidik toplamaq, hər bir xidmət həcmini təyin etmək və laboratoriyada sonrakı araşdırma. Tədqiqatın mövzusu sidiyin yerdəyişməsi və özünəməxsus ağırlıq dərəcəsidir. Gündəlik həcm normadan bir qədər yüksəkdirsə, onda xəstədə tez-tez banal olur.

Maye itkisi olan xüsusi bir test, poliuriyaya səbəb olan əsas xəstəliyi etibarlı şəkildə müəyyən edə bilər. Metodun mahiyyəti, bədənin 4-18 saat müddətində susuzlaşdırma vəziyyətinə şüurlu şəkildə daxil edilməsidir.

Bu müddət ərzində xəstədə osmolallıq - böyrəklərin konsentrasiyası qabiliyyətinin xüsusi bir göstəricisi izlənilir. Eyni zamanda, qan plazmasında maye balansı qiymətləndirilir.

Daha az məlumatlı, lakin diaqnozu və onun fərqliliyini təsdiqləmək üçün aşağıdakı prosedurlar faydalıdır:

• çöküntü mikroskopik müayinəsi ilə sidik analizi,
• pulsuz protein C, qələvi fosfataz, azotlu komponentlər, ionlar,
• koagulogram - laxtalanma testi,
• sitoskopiya
• böyrəklərin və peritoneal orqanların sonoqrafiyası,
• böyrəklərin ifraz olunan uroqrafiyası,
• CT və MR.

Müstəqil bir diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, çünki çoxları sindroma xüsusi əhəmiyyət vermirlər. Diurez artdığını düşünün. Bəs nə? Çox güman ki, hər şey tez keçəcəkdir. Bu gün yox, sabah.

Ancaq bir adam ən azı ildə bir dəfə sağlamlığını izləyirsə və tam müayinədən keçsə, vaxtında heç bir patoloji dəyişiklik görməz, çünki dəqiq bir diaqnoz yalnız qan və sidik laborator analizi ilə edilə bilər.

Ümumi bir qan testi ilə onun osmolalitesini (sıxlığını) müəyyən etmək mümkündür və sidik böyrəklərin ifrazat funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Əgər tərkibində qlükoza, natrium, kalsium, üre və bikarbonatlar normasının artıqlığı aşkar edilərsə, həkim mütləq quru test adlanan başqa bir tədqiqata müraciət edəcəkdir.

Quru bir test nədir, necə alınır, niyə lazımdır

Səhər, xəstənin nəzarət parametrləri qeyd olunacaq: çəki, boy, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, qan və sidik osmolyarlığı. Bundan sonra xəstə tamamilə içməyi dayandırır, ancaq quru yemək yeyir. Bütün bu müddətdə izlənilir. Hər saatdan sonra yenidən bir qan və sidik testi alınır, təzyiq, ürək atışları, çəki ölçülür.

• bu müddət ərzində bədən çəkisinin 3% -dən çox azalması müşahidə edildi
• dözülməz, çox güclü polidipsiya
• susuzlaşdırma və hipovolemiya əlamətləri ortaya çıxdı

• artan qan osmolarity (norm 280 - 300 ms / l)
• hipernatemiya (