Diabeton MV 60 mq: istifadə üçün təlimat

İkinci nəslin sulfonilürea törəmələri qrupundan olan oral hipoqlikemik dərman.
Hazırlıq: DIABETON® MV
Dərmanın aktiv maddəsi: gliklazid
ATX kodlaşdırma: A10BB09
KFG: Ağızdan hipoqlikemik dərman
Qeyd nömrəsi: P № 011940/01
Qeyd tarixi: 12.29.06
Sahib reg. sənəd .: Les Laboratoires SERVIER

Diabeton mv, dərman qablaşdırma və tərkibi buraxın.

Modifikasiya edilmiş buraxılış planşetlər ağ, uzundur, hər iki tərəfdə oyma şəklidir: bir tərəfində şirkətin loqotipi, digər tərəfində - DIA30.

1 tab
gliklazid
30 mq

Tərkibi: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, maltodekstrin, hippromelloza, maqnezium stearat, susuz kolloid silikon dioksid.

30 ədəd - blisterlər (1) - karton paketlər.
30 ədəd - blisterlər (2) - karton paketlər.

Dərmanın təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Farmakoloji fəaliyyət Diabeton mv

Oxşar dərmanlardan endosiklik bağlantısı olan N tərkibli heterosiklik üzük olması ilə fərqlənən ikinci nəslin sulfonilürea törəmələri qrupundan olan oral oral hipoqlikemik dərman.

Diabeton MB, Langerhans adası hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdıraraq qan qlükozasını azaldır. 2 illik müalicədən sonra əksər xəstələrdə dərmana asılılıq inkişaf etmir (postprandial insulin səviyyəsinin artması və C-peptidlərin ifrazı qalır).

Tip 2 diabet xəstəliyində (insulindən asılı olmayan) dərman, qlükoza qəbuluna cavab olaraq insulin ifrazının ilk zirvəsini bərpa edir və insulin ifrazının ikinci mərhələsini artırır. İnsulin sekresiyasında əhəmiyyətli bir artım qida qəbulu və qlükoza qəbulu səbəbiylə stimullaşdırmaya cavab olaraq müşahidə olunur.

Gliklazidin açıqca ekstrapankreatik təsiri var, yəni. periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır.

Əzələ toxumasında, periferik toxumaların insulinə həssaslığının yaxşılaşması səbəbindən insulinin qlükoza alışına təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artır (+ 35%). Gliklazidin bu təsiri əsasən insulinin əzələ glikogen sintetazına təsirini artırması və qlükoza nisbətən GLUT4-də post-transkripsiya dəyişikliklərinə səbəb olmasıdır.

Diabeton MB, qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini azaldır, oruclu qlükoza dəyərlərini normallaşdırır.

Karbohidrat metabolizmasına təsirindən əlavə, gliklazid mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Dərman, şəkərli diabetdə ağırlaşmaların inkişafında iştirak edə biləcək 2 mexanizmi təsir edən kiçik qan damarlarının trombozu riskini azaldır: trombositlərin yığılmasının və yapışmasının qismən inhibə edilməsi və trombositlərin aktivləşmə amillərinin (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) konsentrasiyasının azalması, həmçinin fibrinolitikin bərpası damar endotelial fəaliyyəti və toxuma plazminogen aktivatorunun artması.

Gliklazid antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir: plazmadakı lipid peroksidin səviyyəsini azaldır, qırmızı qan hüceyrəsi superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Dərmanın farmakokinetikası.

Emiş və paylanması

Dərman içərisinə alındıqdan sonra gliklazid həzm sistemindən tamamilə sorulur. Gliklazidin plazmadakı konsentrasiyası tədricən artır və qəbuldan 6-12 saat sonra bir platoya çatır. Yemək udma dərəcəsinə təsir göstərmir. Fərdi dəyişkənlik nisbətən aşağıdır. Dərmanın dozası və plazma konsentrasiyası arasındakı əlaqə xətti zamandan asılıdır.

Bir günlük Diabeton MB 30 mq dozası 24 saatdan çox müddətə qlikazidin təsirli plazma konsentrasiyasını təmin edir.

Plazma proteininin bağlanması 95% -dir.

Gliklazid əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur. Yaranan metabolitlərin farmakoloji aktivliyi yoxdur.

T1 / 2 təxminən 16 saatdır (12 ilə 20 saat). Əsasən böyrəklər tərəfindən metabolitlər şəklində, 1% -dən az - dəyişməyən formada sidiklə atılır.

Dərmanın dozası və tətbiqi yolu.

Dərman yalnız böyüklər üçün nəzərdə tutulur (65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün də). Tövsiyə olunan başlanğıc doza 30 mqdir.

Doza seçimi müalicəyə başladıqdan sonra qanda qlükoza səviyyəsinə uyğun aparılmalıdır. Hər sonrakı doza dəyişməsi ən azı 2 həftəlik bir müddətdən sonra edilə bilər.

Baxım terapiyası ilə birinin gündəlik dozası qan qlükoza səviyyəsinə təsirli bir nəzarət təmin edir. Dərmanın gündəlik dozası 30 mq (1 tab.) Arasında 90-120 mq (3-4 tab.) Arasında dəyişə bilər. Maksimum gündəlik doza 120 mqdir.

Dərman səhər yeməyi zamanı gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir.

Dərmanın bir və ya daha çox dozasını əldən vermisinizsə, sonrakı dozada daha yüksək bir doz qəbul edə bilməzsiniz.

Əvvəllər müalicə almamış xəstələr üçün ilkin doza 30 mq təşkil edir. Sonra istənilən terapevtik effekt əldə olunana qədər doz fərdi olaraq seçilir.

Diabeton MV, gündə 1 ilə 4 tablet arasında olan Diyabetonu əvəz edə bilər.

Digər bir hipoqlikemik dərmandan Diabeton MB-a keçmək üçün hər hansı bir keçid dövrü tələb olunmur. Əvvəlcə hipoqlikemik dərman qəbul etməyi dayandırmalı və yalnız sonra Diabeton MB təyin etməlisiniz.

Diabeton MB, böyükuanidlər, alfa-qlükozidaz inhibitorları və ya insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Yaşlı xəstələr üçün tövsiyə olunan dozalar 65 yaşdan aşağı xəstələr üçün eynidır.

Xəstə əvvəllər uzun T1 / 2 (məsələn, xlorpropamid) olan sulfonilürevi törəmələri ilə terapiya aparıbsa, əvvəlki terapiyanın qalıq təsirləri nəticəsində hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün 1-2 həftə ərzində diqqətli monitorinq (qlikemiya səviyyəsinə nəzarət) lazımdır.

Yüngül və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 15 ilə 80 ml / dəq) normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə olduğu kimi eyni dozada təyin edilir.

Yan təsir Diabeton mv:

Endokrin sistemdən: hipoqlikemiya mümkündür.

Həzm sistemi tərəfindən: bulantı, ishal və ya qəbizlik mümkündür (dərman yemək zamanı təyin edildikdə daha az müşahidə olunur), nadir hallarda - AST, ALT, qələvi fosfatazanın aktivliyi, bəzi hallarda sarılıq.

Hemopoetik sistemdən: nadir hallarda - anemiya, leykopeniya, trombositopeniya.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - qaşınma, ürtiker, makulopapulyar döküntü.

Dərmana qarşı göstərişlər:

- Şəkərli diabet tip 1 (insulindən asılı),

- diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,

Şiddətli böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı,

- mikonazolun eyni vaxtda qəbulu,

- laktasiya (ana südü),

- 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr,

- Gliklazidə və ya dərmanın digər maddələrinə, digər sulfonilüre törəmələrinə, sulfonilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Dərmanı fenilbutazon və ya danazol ilə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin.

Hamiləlik dövründə gliklazidin istifadəsi səbəbindən mümkün olan malformasiya və fetotoksik təsir riskini qiymətləndirmək üçün kifayət qədər klinik məlumatlar yoxdur. Buna görə diabet xəstələrinin bu kateqoriyasında Diabeton MV istifadəsi kontrendikedir.

Dərman qəbul edərkən hamiləlik baş vermişsə, onun ləğvi üçün heç bir səbəb yoxdur. Belə hallarda, həmçinin planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində dərman dayandırılmalı və terapiya yalnız karbohidrat mübadiləsinin bütün laboratoriya göstəricilərinin yaxından nəzarəti altında insulin preparatları ilə davam etdirilməlidir. Qan qlükozasının neonatal monitorinqi də tövsiyə olunur.

Gliklazidin ana südü ilə xaric olub-olmadığı bilinmir, neonatal hipoqlikemiyanın inkişaf riskinə dair heç bir dəlil yoxdur. Bu baxımdan, ana südü zamanı gliklazid ilə terapiya kontrendikedir.

Təcrübəli heyvan tədqiqatlarında yüksək dozada sulfonilürea törəmələrinin teratogen təsir göstərdiyi göstərilmişdir.

Diabeton mv istifadə üçün xüsusi təlimatlar.

Diabeton MB təyin edərkən, sulfonilürea törəmələrini qəbul etmək nəticəsində hipoqlikemiyanın, bəzi hallarda isə ağır və uzun müddətə xəstəxanaya yerləşdirilməsini və bir neçə gün ərzində qlükoza tətbiq edilməsini tələb etdiyini nəzərə almalıyıq.

Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələrin diqqətlə seçilməsi və dozaların fərdi seçilməsi, həmçinin xəstəyə təklif olunan müalicə barədə tam məlumat verilməsi zəruridir.

Yaşlı xəstələrdə hipoqlikemik dərmanlardan istifadə edərkən, daim kifayət qədər qidalanmayan, zəifləmiş ümumi vəziyyəti olan, adrenal və ya hipofiz çatışmazlığı olan xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişaf riski artır.

Hipoqlikemiya simptomlarını yaşlılarda və beta-bloker terapiyası qəbul edən xəstələrdə tanımaq çətindir.

Yaşlı xəstələrə Diabeton MV təyin edərkən qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Müalicə tədricən başlamalıdır və terapiyanın ilk günlərində oruclu qlükoza və yeməkdən sonra nəzarət etmək lazımdır.

Diabeton MB yalnız müntəzəm yemək qəbul edən xəstələrə təyin edilə bilər ki, bu da mütləq səhər yeməyi daxil olmaqla və kifayət qədər karbohidrat qəbulunu təmin edir. Hipoqlikemiya tez-tez aşağı kalorili bir diyetlə, uzun və ya güclü məşqlərdən sonra, spirtli içki içdikdən sonra və ya eyni vaxtda bir neçə hipoqlikemik dərman qəbul edərkən inkişaf edir.

Xolestatik sarılıq əlamətləri görünəndə müalicəyə ara verilməlidir. Diabeton MB dayandırıldıqdan sonra bu simptomlar ümumiyyətlə yox olur.

Ağır qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə gliklazidin farmakokinetik və / və ya farmakodinamik xüsusiyyətlərində dəyişiklik mümkündür. Xüsusilə, ağır qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı bədəndə gliklazidin paylanmasına təsir göstərə bilər. Hepatik çatışmazlıq qlükogenezin azalmasına da kömək edə bilər. Bu təsirlər hipoqlikemik vəziyyətin inkişaf riskini artırır. Bu xəstələrdə inkişaf edən hipoqlikemiya olduqca uzun ola bilər, belə hallarda dərhal müvafiq terapiya lazımdır.

Hipoqlikemik agentləri qəbul edən xəstələrdə qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət aşağıdakı hallarda zəifləyə bilər: atəş, yaralanma, yoluxucu xəstəliklər və ya cərrahi müdaxilələr. Belə vəziyyətlərdə Diabeton MV ilə müalicəni dayandırmaq və insulin terapiyasını təyin etmək lazım gələ bilər.

Bəzi xəstələrdə Diabeton MB-nin (eləcə də digər oral hipoglisemik dərmanların) effektivliyi uzun müddətdən sonra azalmağa meyllidir. Bu şəkərli diabetin inkişafı və ya dərmana reaksiya azalması ilə əlaqəli ola bilər. Bu fenomen, dərman ilk dəfə təyin edildikdə və gözlənilən effekti verməyəndə birincidən fərqlənməli ikincil dərman müqaviməti kimi tanınır. Dərman terapiyasının ikinci dərəcəli çatışmazlığı olan bir xəstəyə diaqnoz qoymadan əvvəl, doza seçilməsinin və xəstənin təyin olunmuş pəhrizə uyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır.

Diabeton MB ilə terapiya fonunda fenilbutazon və danazol tövsiyə edilmir. Başqa bir NSAID istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Diabeton MB ilə terapiya fonunda, etanol daxil olan spirt və ya dərman istifadəsindən imtina etmək lazımdır.

Xəstəyə və onun ailə üzvlərinə hipoqlikemiyanın inkişaf riski, simptomları və inkişafına şərait yaradan şərtlər barədə məlumat vermək lazımdır. Birincil və ikincil dərman müqavimətinin nə olduğunu izah etmək də lazımdır. Xəstəyə təklif olunan müalicənin potensial riski və faydaları barədə məlumat verilməlidir və ona digər terapiya növləri barədə də məlumat vermək lazımdır. Xəstə ardıcıl pəhrizin vacibliyini, müntəzəm məşq və qan və sidik qlükoza göstəricilərinin müntəzəm izlənilməsinin vacibliyini aydınlaşdırmalıdır.

Laboratoriya monitorinqi

Mütəmadi olaraq qanda qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini, sidikdə qlükoza miqdarını müəyyənləşdirmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Xəstələr hipoqlikemiya əlamətlərindən xəbərdar olmalı və yüksək sürət psixomotor reaksiya tələb edən iş sürərkən və ya işləyərkən ehtiyatla istifadə etməlidirlər.

Dərmanın aşırı dozası:

Semptomlar: hipoqlikemiya, ağır hallarda - koma, konvulsiyalar və digər nevroloji xəstəliklər ilə müşayiət olunur.

Müalicə: Hipoqlikemiyanın orta simptomları karbohidratlar qəbul etmək, bir doza seçmək və / və ya pəhriz dəyişdirməklə düzəldilir. Xəstə vəziyyətini diqqətlə izləyən həkim həkim xəstənin sağlamlığına təhlükə olmadığına əmin olmalıdır. Ağır vəziyyətdə təcili tibbi yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Hipoqlikemik komaya şübhə və ya diaqnoz qoyulursa, xəstəyə sürətlə 50 ml dekstrozun (qlükoza) 40% iv konsentrat məhlulu ilə vurulur. Sonra qanda lazımi qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün daha 5% seyreltilmiş dekstroz (qlükoza) məhlulu venadaxili olaraq verilir. Diqqətlə monitorinq ən azı növbəti 48 saat ərzində aparılmalıdır.Gələcəkdə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq xəstənin həyati funksiyalarının daha da izlənməsinin zəruriliyi məsələsinə baxılmalıdır.

Qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə gliklazidin plazma klirensi gecikdirilə bilər. Bu cür xəstələr üçün gliklazidin plazma zülallarına açıq şəkildə bağlanması səbəbindən dializ aparılmır.

Diabeton MV-nin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsiri.

Diabeton MB təsirini artıran dərmanlar

Diabeton MB'nin mikonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi (sistemli istifadə üçün) bir komaya qədər hipoqlikemiyanın mümkün inkişafını artırır.

Kombinasiyalar tövsiyə edilmir

Fenilbutazon (sistemli istifadə üçün), sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artırır. bağlarını plazma zülalları ilə əvəz edir və / və ya bədəndən xaric olmasını yavaşlatır.

Diabeton MB-nin eyni vaxtda istifadəsi ilə etanol və etanol tərkibli dərmanlar hipoqlikemiyanı artırır, kompensasiya reaksiyalarını maneə törədir və hipoglisemik komanın inkişafına kömək edə bilər.

Xüsusi ehtiyat tədbirləri

Beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi ürək-damar və taxikardiya kimi hipoqlikemiyanın bəzi əlamətlərini maska ​​edir. Selektiv olmayan beta-blokerlərin əksəriyyəti hipoqlikemiyanın tezliyini və şiddətini artırır.

Flukonazol T1 / 2 sulfonilüreasın müddətini artırır və hipoqlikemiya riskini artırır.

ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (captopril, enalapril) sulfonilürea törəmələrinin hipoqlikemik təsirini gücləndirə bilər (bir fərziyyəyə görə, insulin tələblərinin sonrakı azalması ilə qlükoza tolerantlığı yaxşılaşır). Hipoqlikemik reaksiyalar nadirdir.

Diabeton MV təsirini zəiflədən dərmanlar

Kombinasiyalar tövsiyə edilmir

Danazol ilə eyni vaxtda istifadə edilərkən, Diabeton MB effektivliyinin azalması mümkündür.

Xüsusi ehtiyat tədbirləri

Diabeton MB-nin xlorpromazin ilə birlikdə yüksək dozada (gündə 100 mq-dan çox) birgə istifadəsi insulin ifrazının azalması səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər.

GCS (sistemik, xarici və yerli istifadə üçün) və tetrakosaktidlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə ketoasidozun inkişafı (GCS təsiri altında qlükoza tolerantlığının azalması) ilə qan qlükoza səviyyəsi artır.

Diabeton MB-nin prostogenlərlə eyni vaxtda istifadəsi zamanı prostogenlərin yüksək dozada diabetik təsiri nəzərə alınmalıdır.

Birlikdə istifadə edildikdə, 2 adrenoreseptor stimullaşdırıcıları (sistemli istifadə üçün) - ritodrin, salbutamol, terbutalin qan qlükozasını artırır (qan qlükoza səviyyəsinin özünü monitorinqi təmin edilməlidir, zəruri hallarda xəstənin insulinə köçürülməsi lazım ola bilər).

Lazım gələrsə, yuxarıda göstərilən birləşmələrin istifadəsi qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti təmin etməlidir. Diabeton MB üçün həm terapiya dövründə, həm də əlavə dərmanın alınmasından sonra əlavə doz tənzimlənməsinə ehtiyac ola bilər.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj forması - dəyişdirilmiş buraxılış tabletləri.

1 tablet üçün tərkibi:

• Aktiv maddə: Gliklazid - 60.0 mq.
• Tərkibi: laktoza monohidrat 71.36 mq, maltodextrin 22.0 mq, hippromelloza 100 cP. 160,0 mq, maqnezium stearat 1,6 mq, silikon dioksid koloidal susuz 5,04 mq.

Farmakodinamika

Gliclazide bir sulfonylurea törəməsidir, oxşar dərmanlardan endosiklik bağı olan N tərkibli heterosiklik bir üzük olması ilə fərqlənən hipoqlikemik bir ağız dərmanıdır.

Gliklazid, Langerhans adalarının beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdıraraq qan qlükozasını azaldır. Postprandial insulin və C-peptid səviyyəsində artım 2 illik terapiyadan sonra davam edir.

Karbohidrat metabolizmasına təsirindən əlavə, gliklazid hemovaskulyar təsir göstərir.

Hemovaskulyar təsirlər

Gliklazid, şəkərli diabetdə ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan mexanizmlərə təsir edərək kiçik qan damarlarının trombozu riskini azaldır: trombositlərin yığılmasının və yapışmasının qismən inhibə edilməsi və trombosit aktivləşmə amillərinin (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) konsentrasiyasının azalması, həmçinin fibrinolitik damar fəaliyyətinin bərpası toxuma plazminogen aktivatorunun artması.

Emiş

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gliklazid tamamilə əmilir. Qan plazmasında qliklazidin konsentrasiyası ilk 6 saat ərzində tədricən artır, platonun səviyyəsi 6 saatdan 12 saata qədər saxlanılır.

Fərdi dəyişkənlik azdır. Yemək gliklazidin udma dərəcəsinə və ya dərəcəsinə təsir etmir.

Metabolizm

Gliklazid əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur. Plazmadakı aktiv metabolitlər yoxdur.

Gliklazid əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur: ifrazat metabolitlər şəklində həyata keçirilir, 1% -dən az hissəsi böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmir.Gliklazidin yarı ömrü orta hesabla 12 ilə 20 saata qədərdir.

İstifadə qaydaları

Diabeton MV 60 mq dərmanı 18 yaşdan yuxarı xəstələrə aşağıdakı şərtlərin müalicəsi üçün təyin edilir:

• Diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət və kilo itkisi ilə qeyri-kafi effektivliyi olan 2-ci tip diabet.
• Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınması: intensiv glisemik nəzarət vasitəsi ilə 2 tip diabetli xəstələrdə mikro-damar (nefropatiya, retinopatiya) və makrovaskulyar fəsadların (miokard infarktı, vuruş) riskini azaltmaq.

Dozaj və administrasiya

Bu dərman yalnız böyüklər üçün təyin edilir!

Tövsiyə olunan doza səhər yeməyində 1 dəfə tercihen qəbul edilir. Gündəlik doza bir dozada 30-120 mq (1/2 -2 tablet) ola bilər. Bir tablet və ya yarım tabletin hamısını çeynəmədən və əzmədən udmaq tövsiyə olunur.

Dərmanın bir və ya daha çox dozasını qaçırsan, növbəti dozada daha yüksək bir doza ala bilmirsən, buraxılmış doza ertəsi gün qəbul edilməlidir.

Digər hipoqlikemik dərmanlarda olduğu kimi, hər vəziyyətdə dərman dozası qan qlükoza və HbAlc konsentrasiyasından asılı olaraq seçilməlidir.

İlkin doza

İlkin tövsiyə olunan doza (yaşlı xəstələr üçün gündə 30 mq (1/2 tablet) daxil olmaqla).

Müvafiq bir nəzarət vəziyyətində, bu dozada olan dərman baxım baxımında istifadə edilə bilər. Qeyri-adekvat glisemik nəzarət ilə, dərmanın gündəlik dozası ardıcıl olaraq 60, 90 və ya 120 mq-a qədər artırıla bilər.

Doz artımı əvvəlcədən təyin edilmiş bir dozada dərman müalicəsindən 1 ay sonra baş verə bilər. İstisna, 2 həftəlik terapiyadan sonra qan qlükoza konsentrasiyası azalmayan xəstələrdir. Belə hallarda, doza qəbulun başlanmasından 2 həftə sonra artırıla bilər.

Dərmanın gündəlik tövsiyə olunan maksimal dozası 120 mqdir.

Dərman 1 tablet Diabeton® MV tabletləri dəyişdirilmiş buraxılışı ilə 60 mq, dəyişdirilmiş buraxılışı 30 mq olan 2 tablet Diabeton® MV tabletlərinə bərabərdir. 60 mq tabletdə bir çəngəlin olması, tableti bölməyə və gündəlik 30 mq (1/2 tablet 60 mq), lazım olduqda isə 90 mq (1 və 1/2 tablet 60 mq) qəbul etməyə imkan verir.

Digər bir hipoqlikemik agentdən Diabeton MV 60 mq-a keçid

Diabeton®: Tərkibində 60 mq olan MV tabletləri ağızdan tətbiq üçün başqa bir hipoqlikemik dərman əvəzinə istifadə edilə bilər. Diabeton® MV-yə oral qəbul üçün digər hipoqlikemik dərmanlar qəbul edən xəstələrin köçürülməsi zamanı onların dozası və yarım ömrü nəzərə alınmalıdır. Bir qayda olaraq, bir keçid dövrü tələb olunmur. İlkin doza 30 mq olmalıdır və sonra qan qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq titrlənir. Diabeton® MV iki hipoqlikemik agentin aşqar təsirindən yaranan hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün uzun ömrü olan sulfonilürea törəmələri ilə əvəz edildikdə, bir neçə gün qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz.

Dərmanın Diabeton® MV-nin ilkin dozası da 30 mq (1/2 tablet 60 mq) təşkil edir və zəruri hallarda yuxarıda göstərildiyi kimi gələcəkdə də artırıla bilər.

Hipoqlikemiya riski olan xəstələr

Hipoqlikemiyanın inkişaf riski olan xəstələrdə (qeyri-kafi və ya balanssız bəslənmə, ağır və ya zəif kompensasiya edilmiş endokrin xəstəliklər: hipofiz adrenal çatışmazlığı, hipotiroidizm, yüksək dozada uzun müddət istifadədən və / və ya tətbiq edildikdən sonra qlükokortikosteroidlərin (GCS) götürülməsi, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri. sistemləri - şiddətli koroner ürək xəstəliyi, karotid arteriyaların ağır aterosklerozu, ümumi ateroskleroz), preparatın minimum dozasını (30 mq) istifadə etmək tövsiyə olunur Diabeton® MV.

Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması

İntensiv glisemik nəzarəti əldə etmək üçün, HbAlc-ın hədəf səviyyəsinə çatmaq üçün, diyeton ® MV dozasını tədricən gündə 120 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Hipoqlikemiyanın inkişaf riskini unutmayın. Bundan əlavə, digər hipoqlikemik dərmanlar, məsələn, metformin, bir alfa-glukosidaz inhibitoru, hyazolidinedion törəməsi və ya insulin olan dərmanlar terapiyaya əlavə edilə bilər.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Bir qadının gestasiya dövründə Diabeton MV tabletlərindən istifadə etmə ehtimalı haqqında məlumat yoxdur. Heyvan araşdırmaları, dölündəki teratogen və embriotoksik təsirləri təsdiqləməməsinə baxmayaraq, bu dərman hamilə qadınların müalicəsi üçün kontrendikedir. Hamiləlik dövründə qadınlarda diabet aşkar edilərsə, xəstə fetus üçün daha az təhlükəli olacaq alternativ bir vasitə seçilir. Bu vəziyyətdə həkim daim qadının ümumi vəziyyətini izləyir.

Bir qadına Diabeton MV ilə müalicə edilmişsə və hamiləlik artıq başlamışsa, terapiya dərhal dayandırılmalı və həkimə müraciət edin, dərman qəbul etməyinizə əmin olun.

Bu hipoqlikemik dərmanı ana südü ilə qidalandırma zamanı istifadəsi qadağandır, çünki dərmanın aktiv komponentləri südün içinə, sonra da körpənin bədəninə daxil ola bilər. Gerekirse, dərman müalicəsi dayandırılmalıdır.

Hipoqlikemiya

Sülfonilüre qrupunun digər dərmanları kimi, Diabeton MV dərmanı da yoxsulluğun nizamsız qəbul edilməsi halında və xüsusən də qida qəbul edilməməsi halında hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Mümkün Hipoqlikemiya simptomları: baş ağrısı, şiddətli aclıq, ürək bulanması, qusma, artan yorğunluq, yuxu pozğunluğu, qıcıqlanma, təşviş, diqqətin azalması, gecikmiş reaksiya, depressiya, qarışıqlıq, bulanıq görmə və nitq, afazi, titrəmə, parez, özünü idarəetmə itkisi. , çarəsizlik hissi, pozulmuş qavrayış, başgicəllənmə, zəiflik, konvulsiyalar, bradikardiya, deliryum, dayaz nəfəs, yuxululuq, komaya qədər inkişafı ilə huşunu itirmə, ölümünə qədər.

Andrenergik reaksiyaları da qeyd etmək olar: artan tərləmə, "yapışqan" dəri, narahatlıq, taxikardiya, artan qan təzyiqi, ürək tutması, aritmiya və angina pektorisi.

Bir qayda olaraq, hipoqlikemiya əlamətləri karbohidrat (şəkər) qəbul edilərək dayandırılır.

Dadlandırıcıları qəbul etmək təsirsizdir. Digər sulfonilüre törəmələri fonunda müvəffəqiyyətli relyefdən sonra hipoqlikemiyanın relapsları qeyd edildi.

Şiddətli və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiyada, karbohidratlar qəbul etmənin bir təsiri olsa belə, xəstəxanaya yerləşdirilməklə təcili tibbi yardım göstərilir.

Digər yan təsirləri

• Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, ishal, qəbizlik. Səhər yeməyində dərman qəbul etmək bu simptomların qarşısını alır və ya onları minimuma endirir.
• Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: səfeh. qaşınma ürtiker, Quincke'nin ödemi, eritema, makulopapullous səfehliyi, bulanıq reaksiyalar (məsələn, Stevens-Jones sindromu və zəhərli epidermal nekroliz).
• Hematopoetik orqanlar və limfa sistemi: hematoloji pozğunluqlar (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya) nadirdir.
• Qaraciyər və safra yolları tərəfdən: "qaraciyər" fermentlərinin (aspartat aminotransferase (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), qələvi fosfataza), hepatit (təcrid olunmuş hallar) aktivliyinin artması. Xolestatik sarılıq varsa, terapiya dayandırılmalıdır.
• Görmə orqanının tərəfdən: xüsusilə terapiyanın başlanğıcında qan qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən keçici görmə pozğunluqları baş verə bilər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Diabeton MV 60 mq dərmanı mikonazol ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir, çünki bu qarşılıqlı təsir hipoqlikemik təsirin artmasına səbəb olur və bu da hipoqlikemik komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Bu dərman oral kontraseptivlərin terapevtik təsirini azalda bilər, buna görə də bu qorunma metodundan istifadə edən xəstələrə istənməyən hamiləlik riski barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Dərmanı etanol olan dərmanlarla birləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki bu, hipoqlikemik təsirin artmasına və qaraciyərin ağır xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər.

Aptek tətil şərtləri

Aşağıdakı dərmanlar Diabeton MV dərmanının analoqudur:

• Glidiab tabletləri
• Glidiab MV,
• Diabefarm MV,
• Gliklazid MV.

Təyin olunmuş dərmanı bir analoqla əvəz etməzdən əvvəl xəstə həmişə bir endokrinoloqa müraciət etməlidir.

Moskva eczanələrində Diabeton MV 60 mq dərmanının orta qiyməti bir paket üçün 150-180 rubl (30 tablet).

Dozaj forması:

Tərkibi:
Bir tabletdə aşağıdakılar var:
Aktiv maddə: gliklazid - 60.0 mq.
Tərkibi: laktoza monohidrat 71.36 mq, maltodextrin 22.0 mq, hippromelloza 100 cp 160.0 mq, maqnezium stearat 1.6 mq, susuz kolloid silikon dioksid 5.04 mq.

Təsvir
Ağ, biconvex, hər iki tərəfdə bir notch və oyma "DIA" "60" olan oval tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup:

ATX Kodu: A10BB09

FARMAKOLOJİ ƏMLAKLAR

Farmakodinamika
Gliklazid, sulfonilüre törəməsidir, oxşar dərmanlardan endosiklik bağlantısı olan N tərkibli heterosiklik bir üzük olması ilə fərqlənən hipoqlikemik ağız dərmanıdır.
Gliclazide, Langerhans adalarının β hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdıraraq qan qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Postprandial insulin və C-peptid konsentrasiyasında artım 2 illik terapiyadan sonra davam edir.
Karbohidrat metabolizmasına təsirindən əlavə, gliklazid hemovaskulyar təsir göstərir.

İnsulin ifrazına təsir
Tip 2 diabet xəstəliyində dərman qlükoza qəbuluna cavab olaraq insulin ifrazının ilk zirvəsini bərpa edir və insulin ifrazının ikinci mərhələsini artırır. İnsulin ifrazında əhəmiyyətli bir artım, qida qəbulu və ya qlükoza qəbulu səbəbiylə stimullaşdırmaya cavab olaraq müşahidə olunur.

Hemovaskulyar təsirlər
Gliklazid şəkərli diabetdə ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək mexanizmlərə təsir edərək kiçik qan damarlarının trombozu riskini azaldır: trombositlərin birləşməsinin və yapışmasının qismən inhibə edilməsi və trombositlərin aktivləşmə amillərinin (beta-tromboglobulin, tromboksan B) konsentrasiyasının azalması.₂), həmçinin damar endotelinin fibrinolitik fəaliyyətini bərpa etmək və toxuma plazminogen aktivatorunun fəaliyyətini artırmaqdır.
Diabeton ® MV (HbA1c) istifadəsinə əsaslanan intensiv glisemik nəzarət (HbA1c) Sıx glisemik nəzarət strategiyasına Diabeton ® MV dərmanının təyin edilməsi və başqa bir hipoqlikemik dərman əlavə etməzdən əvvəl (və ya əvəzinə) standart terapiya fonunda dozanın artırılması daxildir. tiazolidinedione törəməsi və ya insulin.) İntensiv nəzarət qrupundakı xəstələrdə Diabeton ® MV dərmanının orta gündəlik dozası 103 mq, gündəlik maksimum idi. doza 120 mq idi.
Diabeton ® MV dərmanının intensiv glisemik nəzarət qrupunda istifadəsi fonunda (ortalama izləmə müddəti 4.8 il, ortalama HbA1c səviyyəsi 6.5%) standart nəzarət qrupu ilə müqayisədə (orta HbA1c səviyyəsi 7.3%), 10% -də əhəmiyyətli bir azalma göstərilir. makro- və mikro-damar ağırlaşmalarının birləşdirilmiş tezliyinin nisbi riski
Üstünlük nisbi riski əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla əldə edildi: əsas mikro-damar ağırlaşmaları 14%, nefropatiyanın başlanğıc və irəliləməsi 21%, mikroalbuminuriyanın meydana gəlməsi 9%, makroalbuminuriya 30% və böyrək ağırlaşmalarının inkişafı 11%.
Diabeton ® MV qəbul edərkən intensiv glisemik nəzarətin faydaları antihipertenziv terapiya ilə əldə olunan üstünlüklərdən asılı deyildi.

Farmakokinetikası

Emiş
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gliklazid tamamilə əmilir. Qan plazmasında qliklazidin konsentrasiyası ilk 6 saat ərzində tədricən artır, platonun səviyyəsi 6 saatdan 12 saata qədər saxlanılır. Fərdi dəyişkənlik azdır.
Yemək gliklazidin udma dərəcəsinə və ya dərəcəsinə təsir etmir.

Dağılım
Glikazidin təxminən 95% -i plazma zülallarına bağlanır. Dağıtımın həcmi təxminən 30 litrdir.Diabeton ® MV dərmanı gündə bir dəfə 60 mq dozada qəbul edilərkən qan plazmasında qliklazidin təsirli konsentrasiyasının 24 saatdan çox davam etməsini təmin edir.

Metabolizm
Gliklazid əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur. Plazmadakı aktiv metabolitlər yoxdur.

Damazlıq
Gliklazid əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur: ifraz metabolitlər şəklində aparılır, 1% -dən az hissəsi böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Gliklazidin yarı ömrü ortalama 12 ilə 20 saat arasındadır.

Xətti
Alınan doza (120 mq-a qədər) ilə farmakokinetik əyri altında "konsentrasiyası - vaxtı" arasındakı əlaqə xətti olur.

Xüsusi populyasiyalar
Yaşlı insanlar
Yaşlılarda farmakokinetik parametrlərdə ciddi dəyişiklik olmur.

İSTİFADƏ ÜÇÜN İNDİMALLAR

• Diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət və kilo itkisi ilə qeyri-kafi effektivliyi olan 2-ci tip diabet.
• Diabetes mellitusun ağırlaşmalarının qarşısının alınması: intensiv glisemik nəzarət vasitəsi ilə 2 tip diabetli xəstələrdə mikro-damar (nefropatiya, retinopatiya) və makrovaskulyar fəsadların (miokard infarktı, vuruş) riskini azaltmaq.

• qliklazidə, digər sulfonilüre törəmələrinə, sulfanilamidlərə və ya dərmanın tərkib hissəsi olan aşqarlara qarşı həssaslıq,
• tip 1 diabet
• diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,
• ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı (bu hallarda insulindən istifadə etmək tövsiyə olunur),
• mikonazol qəbul etmək ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir" bölməsinə bax);
• hamiləlik və laktasiya dövrü ("Hamiləlik və laktasiya dövrü" bölməsinə baxın),
• yaş 18 ilə.

Preparatın tərkibində laktoza olduğu üçün Diabeton MV anadangəlmə laktoza dözümsüzlüyü, qalaktozemiya, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələr üçün tövsiyə edilmir.
Fenilbutazon və ya danazol ilə birlikdə istifadə edilməməsi tövsiyə edilmir ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir" bölməsinə baxın).

Ehtiyatla
Yaşlı, nizamsız və / və ya balanssız qidalanma, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri, hipotiroidizm, adrenal və ya hipofiz çatışmazlığı, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, qlükokortikosteroidlərlə (GCS) uzunmüddətli terapiya, alkoqolizm.

Hamiləlik və ən yaxşı qidalanma müddəti

Hamiləlik
Hamiləlik dövründə qliklazid ilə təcrübə yoxdur. Hamiləlik dövründə digər sulfonilüre törəmələrinin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur.
Laboratoriya heyvanları üzərində aparılan tədqiqatlarda, gliklazidin teratogen təsiri müəyyən edilməmişdir.
Anadangəlmə pozğunluq riskini azaltmaq üçün şəkərli diabetin optimal idarə olunması (müvafiq terapiya) lazımdır. Hamiləlik dövründə ağızdan hipoqlikemik dərmanlar istifadə edilmir.
İnsulin, hamilə qadınlarda şəkərli diabetin müalicəsi üçün seçim dərmanıdır.
Ağızdan gələn hipoqlikemik dərmanların qəbulunu həm planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində, həm də dərman qəbul edərkən hamiləlik baş veribsə, insulin terapiyası ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Laktasiya
Ana südündə gliklazidin qəbulu və neonatal hipoqlikemiyanın inkişaf riski barədə məlumatların olmamasını nəzərə alaraq dərman müalicəsi zamanı ana südü ilə qidalanma kontrendikedir.

DOSAGE VƏ İdarəetmə

İSTİQAM YALNIZ MƏHSULLARIN MÜDAFİƏSİ ÜÇÜN İSTİFADƏ OLUNUR

Tövsiyə olunan doza gündə 1 dəfə, tercihen səhər yeməyində qəbul edilir.
Gündəlik doza 30-120 mq ola bilər (1 /₂ -2 tablet) bir dozada.
Bir tablet və ya yarım tabletin hamısını çeynəmədən və əzmədən udmaq tövsiyə olunur.
Dərmanın bir və ya daha çox dozasını qaçırsan, növbəti dozada daha yüksək bir doza ala bilmirsən, buraxılmış doza ertəsi gün qəbul edilməlidir.
Digər hipoqlikemik dərmanlarda olduğu kimi, hər vəziyyətdə dərman dozası qan qlükoza və HbA1c konsentrasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir.

İlkin doza
İlkin tövsiyə olunan doza (yaşlı xəstələr üçün daxil olmaqla, 65 yaş) gündə 30 mq təşkil edir (1 /₂ həblər).
Müvafiq bir nəzarət vəziyyətində, bu dozada olan dərman baxım baxımında istifadə edilə bilər. Qeyri-adekvat glisemik nəzarət ilə, dərmanın gündəlik dozası ardıcıl olaraq 60, 90 və ya 120 mq-a qədər artırıla bilər.
Doz artımı əvvəlcədən təyin edilmiş bir dozada dərman müalicəsindən 1 ay sonra baş verə bilər. İstisna, 2 həftəlik terapiyadan sonra qan qlükoza konsentrasiyası azalmayan xəstələrdir. Belə hallarda, doza qəbulun başlanmasından 2 həftə sonra artırıla bilər.
Dərmanın gündəlik tövsiyə olunan maksimal dozası 120 mqdir.
Dərman 1 tablet Diabeton ® MV tabletləri dəyişdirilmiş buraxılışı 60 mq olan 2 tablet Diabeton ® MV tabletləri dəyişdirilmiş 30 mq buraxılış ilə bərabərdir 60 mq tabletdə bir çəngəlin olması tableti bölməyə və gündəlik 30 mq dozada qəbul etməyə imkan verir.₂ tabletlər 60 mq) və lazım olduqda 90 mq (1 və 1/1)₂ 60 mq tablet).

80 mq dozalı Diabeton ® tabletlərini qəbuledilmədən 60 mq dəyişdirilmiş bir buraxılış ilə Diabeton ® MV tabletlərinə keçir. Dərmanın 1 tablet Diabeton ® 80 mq əvəz edilə bilər 1 /₂ dəyişdirilmiş Diabeton ® MV 60 mq olan tabletlər. Diabeton ® 80 mq-dan Diabeton ® MV-yə xəstələri köçürərkən diqqətli glisemik nəzarət tövsiyə olunur.

Digər bir hipoqlikemik bir dərman qəbul etməkdən dəyişdirilmiş 60 mq azad edilmiş Diabeton ® MV tabletlərinə keçmək
Dərman qəbulu üçün başqa bir hipoqlikemik dərman əvəzinə 60 mq dəyişmiş bir dərman Diabeton ® MV tabletləri istifadə edilə bilər. Diabeton ® MV-yə oral qəbul üçün digər hipoqlikemik dərmanlar qəbul edən xəstələrin köçürülməsi zamanı onların dozası və yarım ömrü nəzərə alınmalıdır. Bir qayda olaraq, bir keçid dövrü tələb olunmur. İlkin doza 30 mq olmalıdır və sonra qan qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq titrlənir.
Diabeton ® MV iki hipoqlikemik agentin aşqar təsirindən yaranan hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün uzun yarı ömrü olan sulfonilürea törəmələri ilə əvəz edildikdə, onları bir neçə gün qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Dərmanın Diabeton ® MV-nin ilkin dozası da 30 mq-dir (1 /₂ tabletlər 60 mq) və lazım olduqda, yuxarıda göstərildiyi kimi, gələcəkdə artırıla bilər.

Digər bir hipoqlikemik dərmanla birlikdə istifadə
Diabeton ® MV, biguanidinlər, alfa-qlükozidaz inhibitorları və ya insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Qlisemik nəzarətin qeyri-kafi olması halında, diqqətli tibbi nəzarət ilə əlavə insulin terapiyası təyin olunmalıdır.

Yaşlı xəstələr
65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
Klinik tədqiqatların nəticələri göstərdi ki, yüngül və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Yaxın tibbi monitorinq tövsiyə olunur.

Hipoqlikemiya riski olan xəstələr
Hipoqlikemiyanın inkişaf riski olan xəstələrdə (qeyri-kafi və ya balanssız bəslənmə, ağır və ya zəif kompensasiya edilmiş endokrin xəstəliklər - hipofiz və adrenal çatışmazlıq, hipotiroidizm, yüksək dozada, ağır ürək-damar xəstəliklərində uzun müddət istifadədən və / və ya tətbiq edilmədən sonra qlükokortikosteroidlərin (GCS) ləğvi damar sistemi - şiddətli koroner ürək xəstəliyi, ağır karotid arterioskleroz, ümumi ateroskleroz), minimum doza (30 mq) hazırlıq istifadə etmək tövsiyə olunur ata Diabeton ® MV.

Diabet ağırlaşmalarının qarşısının alınması
Sıx glisemik nəzarəti əldə etmək üçün, HbA1c hədəf səviyyəsinə çatmaq üçün diyeton və məşqlərə əlavə olaraq dərman Diabeton ® MV dozasını tədricən gündə 120 mq-a artıra bilərsiniz. Hipoqlikemiyanın inkişaf riskini unutmayın. Bundan əlavə, digər hipoqlikemik dərmanlar, məsələn, metformin, bir alfa-glukosidaz inhibitoru, tiazolidinedion törəməsi və ya insulin terapiyaya əlavə edilə bilər.

18 yaşa qədər uşaqlar və yeniyetmələr.
18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi haqqında məlumatlar mövcud deyil.

TƏKLİF EFFEKTİ
Gliclazide ilə təcrübəni nəzərə alaraq, aşağıdakı yan təsirləri inkişaf etdirməyin mümkünlüyünü xatırlamalısınız.

Hipoqlikemiya
Sülfonilüre qrupunun digər dərmanları kimi, Diabeton ® MV dərmanı nizamsız qida qəbulu halında və xüsusən də qida qəbuledilməzsə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Mümkün Hipoqlikemiya simptomları: baş ağrısı, şiddətli aclıq, ürək bulanması, qusma, artan yorğunluq, yuxu pozğunluğu, qıcıqlanma, təşviş, diqqətin azalması, gecikmiş reaksiya, depressiya, qarışıqlıq, bulanıq görmə və nitq, afazi, titrəmə, parez, özünü idarəetmə itkisi. , çarəsizlik hissi, pozulmuş qavrayış, başgicəllənmə, zəiflik, konvulsiyalar, bradikardiya, deliryum, dayaz nəfəs, yuxululuq, komaya qədər inkişafı ilə huşunu itirmə, ölümünə qədər.
Andrenergik reaksiyaları da qeyd etmək olar: artan tərləmə, "yapışqan" dəri, narahatlıq, taxikardiya, artan qan təzyiqi, ürək tutması, aritmiya və angina pektorisi.

Bir qayda olaraq, hipoqlikemiya əlamətləri karbohidrat (şəkər) qəbul edilərək dayandırılır. Dadlandırıcıları qəbul etmək təsirsizdir. Digər sulfonilüre törəmələri fonunda müvəffəqiyyətli relyefdən sonra hipoqlikemiyanın relapsları qeyd edildi.

Şiddətli və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiyada, karbohidratlar qəbul etmənin bir təsiri olsa belə, xəstəxanaya yerləşdirilməklə təcili tibbi yardım göstərilir.

Digər yan təsirləri

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, ishal, qəbizlik. Səhər yeməyində dərman qəbul etmək bu simptomların qarşısını alır və ya onları minimuma endirir.

Aşağıdakı yan təsirlər daha az görülür:

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: döküntü, qaşınma, ürtiker, Quincke'nin ödemi, eritema, makulopapulyar döküntü, bulanıq reaksiyalar (məsələn, Stevens-Jones sindromu və zəhərli epidermal nekroliz).

Hemopoetik orqanlardan və limfa sistemindən: hematoloji pozğunluqlar (anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, qranulositopeniya) nadirdir. Bir qayda olaraq, terapiya dayandırıldığı təqdirdə bu hadisələr geri dönər.

Qaraciyər və safra yollarında: "qaraciyər" fermentlərinin (aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferaza (ALT), qələvi fosfataza), hepatitin (təcrid olunmuş halların) artması. Xolestatik sarılıq varsa, terapiya dayandırılmalıdır.

Terapiya dayandırıldığı təqdirdə bu hadisələr ümumiyyətlə geri qaytarılır.

Görmə orqanının tərəfdən: keçid vizual pozğunluqlar, xüsusən terapiyanın əvvəlində qan qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən baş verə bilər.

Sülfonilüre törəmələrinə xas olan yan təsirləri: digər sulfonilüre törəmələri kimi, aşağıdakı yan təsirləri qeyd edildi: eritrositopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, hiponatremi. "Qaraciyər" fermentlərinin, qaraciyər funksiyasının pozulmasının (məsələn, xolestazın və sarılığın inkişafı ilə) və hepatitin fəaliyyətində artım müşahidə olundu, sulfonilüre preparatlarını dayandırdıqdan sonra zaman keçdikcə təzahürlər azaldı, lakin bəzi hallarda həyati təhlükəli qaraciyər çatışmazlığına səbəb oldu.

Klinik sınaqlarda qeyd olunan yan təsirlər
ADVANCE araşdırmasında, iki qrup xəstə arasında müxtəlif ciddi mənfi hadisələrin tezliyində bir az fərq var idi. Yeni təhlükəsizlik məlumatları alınmadı. Xəstələrin az bir qismi ağır hipoqlikemiya keçirdi, lakin ümumi hipoqlikemiya nisbəti aşağı idi. İntensiv glisemik nəzarət qrupundakı hipoqlikemiya halları standart glisemik nəzarət qrupuna nisbətən daha yüksək idi. İntensiv glisemik nəzarət qrupundakı hipoqlikemiya epizodlarının əksəriyyəti müşayiət olunan insulin terapiyası fonunda müşahidə edilmişdir.

YAXŞI
Sülfonilüre törəmələrinin həddindən artıq dozası halında hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.
Əlil şüur ​​və ya nevroloji simptomlar olmadan yüngül hipoqlikemiya simptomları yaşayırsınızsa, karbohidratların qida ilə qəbulunu artırmalı, dərmanın dozasını azaltmalı və / və ya pəhriz dəyişdirməlisiniz. Heç bir şeyin sağlamlığına təhdid olmadığına inam yaranana qədər xəstənin vəziyyətini yaxından tibbi izləmə davam etməlidir. Bəlkə də koma, konvulsiyalar və ya digər nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemik vəziyyətin inkişafı. Belə simptomlar görünsə, təcili tibbi yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir.
Hipoqlikemik koma vəziyyətində və ya şübhəli olduqda, bir xəstəyə 50 ml 20-30% -lik dekstrozun (qlükoza) məhlulu ilə vena daxilində yeridilir. Sonra 1 q / l-dən yuxarı bir qlükoza konsentrasiyasını qorumaq üçün 10% dekstroz həlli damcı ilə tətbiq olunur. Qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək və xəstənin monitorinqini ən azı 48 saat davam etdirmək lazımdır. Bu müddətdən sonra xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, iştirak edən həkim sonrakı monitorinqə ehtiyac barədə qərar verir. Gliklazidin plazma zülallarına açıq şəkildə bağlanması səbəbindən dializ təsirsizdir.

DİGƏR TIBBİLƏR İLƏ ƏLAQƏ

1) Hipoqlikemiya riskini artıran dərmanlar və maddələr:
(gliklazidin təsirini artırır)

Kontrendikedici birləşmələr
- Mikonazol (sistemli administrasiya ilə və ağız mukozasına gel istifadə edərkən): gliklazidin hipoqlikemik təsirini artırır (hipoqlikemiya komaya qədər inkişaf edə bilər).

Tövsiyə olunmayan birləşmələr
- Fenilbutazon (sistemli idarəetmə): sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artırır (onları plazma zülalları ilə ünsiyyətdən kənarlaşdırır və / və ya orqanizmdən kənarlaşdırır).
Digər bir antiinflamatuar dərmanı istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Fenilbutazon lazımdırsa, xəstəyə glisemik nəzarət ehtiyacı barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Lazım gələrsə, dərman preparatı Dabeton ® MV-nin dozası fenilbutazon qəbul edilərkən və ondan sonra tənzimlənməlidir.
- Etanol : kompensasiya reaksiyalarını inhibə edən hipoqlikemiyanı artırır, hipoqlikemik komanın inkişafına kömək edə bilər. Etanol və spirt istehlakını ehtiva edən dərman qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır.

Ehtiyat tədbirləri
Gliklazid müəyyən dərmanlarla birlikdə: digər hipoqlikemik maddələr (insulin, akarboza, metformin, tiazolidinidionlar, dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları, GLP-1 agonistlər), beta-adrenerjik bloklayıcı maddələr, flukonazol, angiotensin-antiplatelet inhibitorları, kaprizlər₂-histamin reseptorları, monoamin oksidaz inhibitorları, sulfonamidlər, klaritromisin və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar) hipoqlikemik təsirin artması və hipoqlikemiya riskinin artması ilə müşayiət olunur.

2) Qan qlükozasını artıran dərmanlar:
(gliklazidin zəiflədici təsiri)

- Danazole: diabetik təsir göstərir. Bu dərmanı qəbul etmək lazımdırsa, xəstəyə qan qlükoza diqqətlə izləmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, dərmanların birgə qəbulu zamanı hipoqlikemik agentin bir dozasının həm danazolun qəbulu zamanı, həm də çəkilməsindən sonra seçilməsi tövsiyə olunur.

Ehtiyat tədbirləri
- Xlorpromazin (antipsikotik) : yüksək dozada (gündə 100 mq-dan çox) qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır, insulinin ifrazını azaldır.
Diqqətlə glisemik nəzarət tövsiyə olunur. Lazım gələrsə dərmanların birgə tətbiqi, həm antipsikotik qəbul edilərkən həm də çəkilmədən sonra hipoqlikemik bir agentin bir dozasının seçilməsi tövsiyə olunur.
- GKS (sistemli və yerli tətbiq: intraartikulyar, dəri, rektal administrasiya) və tetrakosaktid: ketoasidozun inkişafı (karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması) ilə qan qlükoza konsentrasiyasını artırın. Diqqətlə glisemik nəzarət tövsiyə olunur, xüsusən müalicənin əvvəlində. Dərmanı birlikdə qəbul etmək lazımdırsa, həm GCS qəbul edilərkən, həm də çəkilmədən sonra hipoqlikemik bir agentin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
- Ritodrin, salbutamol, terbutalin (venadaxili administrasiya): beta-2 adrenergik agonistlər qan qlükoza konsentrasiyasını artırır.
Öz-özünə glisemik nəzarətin vacibliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Gerekirse, xəstəni insulin terapiyasına köçürmək tövsiyə olunur.

3) nəzərə alınmalı olan birləşmələr

- Antikoagulyantlar (məsələn, warfarin)
Sülfonilüreasın törəmələri birlikdə alındıqda antikoaqulyantların təsirini artıra bilər. Antikoagulyant dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

XÜSUSİ TƏLİMATLAR

Hipoqlikemiya
Silikonilüre törəmələri, o cümlədən gliklazid qəbul edərkən hipoqlikemiya bəzi hallarda ağır və uzun müddət davam edə bilər, xəstəxanaya yerləşdirilməsini və bir neçə gün ərzində bir dekstroz həllinin venadaxili qəbulunu tələb edir (bax "Yan təsirlər" bölməsinə baxın).
Dərman yalnız yeməkləri nizamlı və səhər yeməyi daxil olan xəstələrə təyin edilə bilər. Karbohidratların qida ilə kifayət qədər qəbul edilməsini təmin etmək çox vacibdir, çünki hipoqlikemiyanın inkişaf riski, nizamsız və ya qeyri-kafi qidalanma ilə, habelə karbohidratlarda zəif olan qida istehlak edərkən artır.
Hipoqlikemiya tez-tez aşağı kalorili bir diyetlə, uzun və ya güclü məşqlərdən sonra, spirtli içki içdikdən sonra və ya eyni vaxtda bir neçə hipoqlikemik dərman qəbul edərkən inkişaf edir.
Tipik olaraq, hipoqlikemiya əlamətləri karbohidratlarla (məsələn, şəkərlə) zəngin bir yemək yedikdən sonra yox olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, tatlandırıcı qəbul etmək hipoqlikemik simptomları aradan qaldırmağa kömək etmir. Digər sulfonilüre törəmələrindən istifadə təcrübəsi hipoqlikemiyanın bu vəziyyətin təsirli bir başlanğıc relyefinə baxmayaraq təkrarlana biləcəyini göstərir. Hipoqlikemik simptomların açıq və ya uzanması halında, karbohidratlarla zəngin bir yemək yedikdən sonra müvəqqəti bir yaxşılaşma vəziyyətində də xəstəxanaya qədər təcili tibbi yardım lazımdır.
Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanların diqqətlə fərdi seçilməsi və dozaj rejimi, eyni zamanda xəstəyə müalicə haqqında tam məlumat vermək lazımdır.

Aşağıdakı hallarda hipoqlikemiya riskinin artması mümkündür:

• xəstənin (xüsusən yaşlıların) həkimin göstərişlərinə əməl etməməsi və vəziyyətini izləməkdən imtina etməsi və ya bilməməsi,
• qeyri-kafi və qeyri-müntəzəm qidalanma, yeməkləri atlamaq, oruc tutmaq və pəhriz dəyişdirmək,
• fiziki fəaliyyətlə alınan karbohidrat miqdarı arasındakı balanssızlıq,
• böyrək çatışmazlığı
• ağır qaraciyər çatışmazlığı
• dərman Diabeton ® MV-nin həddindən artıq dozası,
• bəzi endokrin xəstəliklər: tiroid xəstəliyi, hipofiz və adrenal çatışmazlıq,
• müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı
Qaraciyər və / və ya ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə gliklazidin farmakokinetik və / və ya farmakodinamik xüsusiyyətləri dəyişə bilər. Belə xəstələrdə inkişaf edən hipoqlikemiya vəziyyəti olduqca uzun ola bilər, belə hallarda dərhal müvafiq terapiya lazımdır.

Xəstə haqqında məlumat
Xəstəyə, eləcə də onun ailə üzvlərinə hipoqlikemiyanın inkişaf riski, simptomları və inkişafına şərait yaradan vəziyyət barədə məlumat vermək lazımdır. Xəstəyə təklif olunan müalicənin potensial riskləri və faydaları barədə məlumat verilməlidir.
Xəstə pəhrizin vacibliyini, müntəzəm məşq və qan qlükoza konsentrasiyasını izləmək ehtiyacını aydınlaşdırmalıdır.

Qlisemik nəzarətin qeyri-kafi olması
Hipoqlikemik terapiya alan xəstələrdə glisemik nəzarət aşağıdakı hallarda zəifləyə bilər: atəş, travma, yoluxucu xəstəlik və ya böyük əməliyyat. Bu şərtlərlə, Diabeton ® MV dərmanı ilə terapiyanı dayandırmaq və insulin terapiyasını təyin etmək lazım gələ bilər.
Bir çox xəstədə ağız hipoqlikemik agentlərinin, o cümlədən qliklazidin effektivliyi uzun müddət davam edən müalicədən sonra azalmağa meyllidir. Bu təsir həm xəstəliyin irəliləməsi, həm də dərmanın terapevtik reaksiyasının azalması ilə əlaqədar ola bilər. Bu fenomen, ilk təyin edildikdə dərman gözlənilən klinik effekti vermədiyi birincidən fərqlənməli ikincil dərman müqaviməti kimi tanınır. İkinci dərəcəli dərman müqaviməti olan bir xəstəyə diaqnoz qoymadan əvvəl, doza seçilməsinin və xəstənin təyin olunmuş pəhrizə uyğunluğunu qiymətləndirmək lazımdır.

Laboratoriya testləri
Glisemik nəzarəti qiymətləndirmək üçün oruc qan qlükoza və qlikasiya hemoglobinin HbA1c səviyyəsini mütəmadi olaraq təyin etmək tövsiyə olunur.
Bundan əlavə, qan qlükoza konsentrasiyalarının mütəmadi olaraq özünü monitorinqi aparmaq məsləhət görülür.
Sulfonylurea törəmələri qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər. Gliklazid sulfonilüre törəməsi olduğundan, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrə tətbiq edilərkən diqqət yetirilməlidir.
Digər bir qrupun hipoqlikemik bir dərman təyin etmə ehtimalı qiymətləndirilməlidir.

Nəqliyyat vasitələri və texnikalarını sürdürmək üçün bacarıq haqqında təsirlidir
Diabeton ® MV dərmanının istifadəsi ilə hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı səbəbindən xəstələr hipoqlikemiyanın əlamətlərindən xəbərdar olmalı və nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya fiziki və zehni reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən işləri görərkən, xüsusilə terapiyanın başlanğıcında diqqətli olmalıdırlar.

MƏSƏLƏ VERİLMƏSİ
60 mq modifikasiya edilmiş buraxılış tabletləri
Bir blister başına 30 tablet (PVC / Al), 1 və ya 2 blister, bir karton qabda tibbi istifadə üçün təlimat.
Rus şirkəti MMC Serdix şirkətində qablaşdırma (qablaşdırma) edərkən:
Bir blister başına 30 tablet (PVC / Al), 1 və ya 2 blister, bir karton qabda tibbi istifadə üçün təlimat.
Bir blisterdə 15 tablet (PVC / Al), 2 və ya 4 blister, bir karton qabda tibbi istifadə üçün təlimat.
Rus müəssisəsi Serdix MMC istehsalında
Bir qarışıqdan 15 tablet PVC / Al. Bir paket kartonda tibbi istifadə üçün təlimat olan 2 və ya 4 blister üçün.

SAXLAMA ŞƏRTLƏRİ
Xüsusi saxlama şəraiti tələb olunmur.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

YAXŞI HƏYAT
2 il Paketdə göstərilən son istifadə müddətindən sonra istifadə etməyin.

VƏZİFƏ ŞƏRTLƏRİ
Reseptlə.

İSTEHSALÇI
Labs Servier sənayesi, Fransa
Serdix MMC, Rusiya

Servier Laboratories, Fransa; Servier Industries Labs, Fransa tərəfindən verilmiş qeydiyyat şəhadətnaməsi

"Laboratories Servier Industry":
905, Saran şossesi, 45520 Gidey, Fransa
905, marşrut de Saran, 45520 Gidy, Fransa

Bütün suallar üçün "Servier Laboratoriyası" ASC-nin nümayəndəliyi ilə əlaqə saxlayın.

"Laborator Servier" ASC-nin nümayəndəliyi:
115054, Moskva, Paveletskaya pl. d.2, səh.3

Qablaşdırma və / və ya qablaşdırma halında / Rusiya Serdiks MMC-də istehsal olunur
Serdix LLC
Rusiya, Moskva

Diabeton MV: istifadə qaydaları (dozası və metodu)

Dərman gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir (üstünlük səhər yeməyi zamanı). Tableti üyütmək və ya çeynəmək tövsiyə edilmir.

Diabeton MV-nin gündəlik dozası bir dozada 30 ilə 120 mq arasında dəyişir. Bir və ya daha çox gün müalicəni əldən verərsənsə, sonrakı dozada dozanı artıra bilməzsən.

Dərmanın dozası qanda qlükoza konsentrasiyası və glikogemoglobin (HbA1c) səviyyəsi kimi göstəriciləri nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Müalicənin başlanğıcında gündə 30 mq diabet xəstəsi (65 yaş və yuxarı yaşlı xəstələr daxil olmaqla) təyin edilir. Müvafiq bir nəzarət ilə, bu dozada gliklazid baxım baxımından istifadə edilə bilər. Qlisemik nəzarətin qeyri-kafi olması halında, doza gündə 60 mq, 90 mq və ya 120 mq-a qədər artırıla bilər.

Dərmanı istifadə etdikdən 2 həftə sonra qan qlükoza səviyyəsinin aşağı düşmədiyi xəstələr istisna olmaqla, doza əvvəlcədən təyin olunmuş dozada gliklazidlə müalicə edildikdən sonra artırıla bilər. Belə xəstələr 2 həftəlik terapiyadan sonra dozanı artıra bilər.

Diabeton MV-nin maksimal dozası gündə 120 mqdir.

Diabeton dərmanından (80 mq gliklazid) Diabeton MV-yə keçdikdə, bir diabet xəstəsi Diabeton MV 60 mq yarım tabletinə dəyişdirilir. Keçid diqqətli glisemik nəzarət altında aparılır.

Diabeton MV digər oral hipoqlikemik agentlərin əvəzinə qəbul edilə bilər. Bir xəstəni köçürərkən istifadə olunan hipoqlikemik dərmanın dozası və onun yarı ömrü nəzərə alınır. Ümumiyyətlə keçid dövrü tələb olunmur. Diabeton MV-nin ilkin dozası 30 mq təşkil edir və sonradan qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq titrlənir.

Xəstə uzun bir aradan qaldırılması lazım olan digər sulfonilüre törəmələrini götürmüşsə, müalicəni bir neçə gün dayandırmaq lazımdır və yalnız bundan sonra Diabeton MV qəbul etməyə başlamaq lazımdır (iki hipoqlikemik dərmanın əlavə təsiri nəticəsində meydana çıxan hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün).

Gliklazid alfa-qlükozidaz inhibitorları, insulin və ya biguanidinlərlə birləşdirilə bilər.

Qlisemik nəzarətin qeyri-kafi olması halında, insulin terapiyası yaxın tibbi nəzarət altında eyni vaxtda aparılır.

65 yaş və yuxarı olan xəstələr, həmçinin yüngül orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Nisbi əks göstərişlər olduqda, Diabeton MV tövsiyə olunan minimum dozada istifadə olunur (gündə 30 mq).

Yan təsirləri

• həzm sistemi: bulantı, qarın ağrısı, qusma, qəbizlik və ya ishal (səhər yeməyi zamanı qliklazid qəbul etmək bu simptomların görünmə ehtimalını minimuma endirir),
• qaraciyər və safra yolları: qaraciyər transaminaz fəaliyyətinin artması, təcrid olunmuş hallar - hepatit (müalicənin dayandırılması tələb olunur),
• limfa sistemi və hematopoietik orqanlar: nadir hallarda - leykopeniya, anemiya, qranulositopeniya, trombositopeniya (dərman qəbul etdikdən sonra yox olur),
• dəri və dərialtı yağ: dərinin qaşınması, eritema, döküntü, ürtiker, makulopapulyar döküntü, anjiyoödem, bulanıq reaksiyalar,
• hissedici orqanlar: xüsusilə müalicənin əvvəlində qlükoza səviyyəsindəki dəyişikliklər səbəbiylə keçici görmə pozğunluqları.

Diabeton MV ilə terapiya zamanı, xüsusilə qeyri-müntəzəm yemək və ya səhər yeməyi, nahar və ya şam yeməyini atmaqla hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Hipoqlikemiyanın simptomları bunlardır: ürəkbulanma, şiddətli aclıq, qusma, baş ağrısı, qıcıqlanma, diqqətin azalması, yorğunluq, təşviş, yavaş reaksiya, yuxu pozğunluğu, çaşqınlıq, sarsıntı, çarəsizlik hissi, depressiya, dəyərsizləşən danışma və görmə, özünü idarəetmə itkisi, depressiya, parez, dəyərsizləşmiş qavrayış, konvulsiyalar, afazi, bradikardiya, dayaz nəfəs, başgicəllənmə, zəiflik, yuxululuq, deliryum, huşun itirilməsi, koma (ölümədək). Aşağıdakı adrenergik reaksiyalar da baş verə bilər: narahatlıq, hiperhidroz, taxikardiya, ürək atışları, angina pektorisi, dərinin yapışqanlığı, artan qan təzyiqi və aritmiya.

Adətən, hipoqlikemiya əlamətləri şəkər (karbohidratlar) qəbulu ilə uğurla dayandırılır. Şirniyyatçılar təsirsizdir. Hipoqlikemiyanın müvəffəqiyyətli yüngülləşdirilməsindən sonra xəstə digər sulfonilüre törəmələrini qəbul edərsə, təkrar pisləşmə ilə relapslar baş verə bilər. Uzun və ya ağır hipoqlikemiya vəziyyətində, karbonhidratların özünü idarə etməsi ilə simptomları yüngülləşdirmək halında, təcili yardım (xəstəxanaya qədər) tövsiyə olunur.

Bəzən dərman bütün sulfonilüre törəmələrinə xas olan aşağıdakı yan təsirləri yarada bilər: hemolitik anemiya, eritrositopeniya, pansitopeniya, hiponatremiya, aqranulositoz, allergik vaskülit.

Xüsusi təlimatlar

Diabeton MV yalnız yeməkdən yayınmayan və daim səhər yeməyi olan xəstələrə təyin edilə bilər. Yeməkdən karbohidratların adekvat bir şəkildə alınması və az karbohidrogenlərdən qorunması vacibdir. Aşağıdakı hallarda hipoqlikemiya riski artır:

• ağır qaraciyər çatışmazlığı
• böyrək çatışmazlığı
• müəyyən bir endokrin xəstəliklərin olması (adrenal və hipofiz çatışmazlığı, tiroid xəstəliyi),
• nizamsız və keyfiyyətsiz qidalanma, oruc tutmaq, yeməkdən qaçmaq, pəhrizdə dəyişiklik,
• qida və fiziki fəaliyyətlə təmin olunan karbohidratların miqdarı arasındakı balanssızlıq,
• müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi (bax: "Dərman qarşılıqlılığı" bölməsinə baxın),
• gliklazidin həddindən artıq dozası,
• xəstənin (xüsusən də qocalıqda) öz vəziyyətini idarə etmək və həkimin göstərişlərinə əməl etməkdən imtina etməsi.

Glisemik nəzarətin zəifləməsinə xəsarətləri, əsas cərrahi müdaxilələri, yoluxucu xəstəliklər və ya hərarət olan xəstələrdə icazə verilir. Bu hallarda, Diabeton MV-nin çıxarılması və insulinin qəbulu tələb oluna bilər.

Bir çox xəstədə ağızdan tətbiq olunan hipoqlikemik agentlərin effektivliyi zaman keçdikcə azalda bilər (sözdə ikincil dərman müqaviməti).

Dərman qarşılıqlılığı

Gliklazidin təsiri mikonazol ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə artır (bu kombinasiya kontrendikedir, çünki komanın inkişafına səbəb ola bilər), fenilbutazon və etanol (hipoqlikemik təsir gücləndirilir).

Hipoqlikemiya riski səbəbi ilə Diabeton MV, aşağıdakı dərmanlarla ehtiyatla istifadə edilməlidir: hipoqlikemik maddələr (akarboza, insulin, tiazolidinedionlar, metformin, dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları), flukonazol, beta-adrenerjik bloklayıcı maddələr, sulfonamidlər, angiotensidiner antiinflamatuar dərmanlar, histamin H blokerləri₂reseptorları, monoamin oksidaz inhibitorları.

Gliklazidin təsiri danazolu zəiflədir (bu birləşmə tövsiyə edilmir), xlorpromazin, qlükokortikosteroidlər eyni zamanda tetrakosaktid və beta ilə₂-adrenomimetika. Bu dərmanlar ehtiyatla və yaxın glisemik nəzarət altında istifadə olunur.

Gliklazid antikoaqulyantların təsirini artıra bilər.

Diabeton MV-nin analoqları Gliclazide MV, Gliclazide-AKOS, Gliclazide Canon, Gliclazide MV Pharmstandard, Golda MV, Glidiab, Gliklada, Diabetalong, Glidiab MV, Diabefarm, Glyclazid-SZ, Diabinax, Diabefarm MV və s.

Diabeton MV haqqında rəylər

Xəstələr Diabeton MV haqqında çox yaxşı rəylər buraxırlar. Bu qan şəkərinin normal səviyyəsini qorumağa kömək edən həqiqətən təsirli bir dərman. Gliklazid nadir hallarda allergik reaksiyalara və digər yan təsirlərə səbəb olur. Tablet qəbul etmək rahatdır, çünki gündəlik doza bir dozaya hesablanıb. Diabeton MV ilə müalicə insulin terapiyasına layiqli alternativdir.

Dərmanın eksiklikleri, xəstələrə görə: davamlı istifadəyə ehtiyac, uşaqlara verilə bilməz, hipoqlikemiya riski, yüksək qiymət, gliklazidə fərdi reaksiyalar.