Uzun müddət davam edən diabet səbəbiylə meydana gələn miyokard patologiyasına diabetik kardiyomiyopatiya deyilir. Belə bir xəstəlik diabet subkompensasiya və ya dekompensasiya mərhələsində baş verdikdə baş verir. Kardiyopatiya uşaqlarda və böyüklərdə olur. Gənclərdə xəstəlik ən çox müayinə ilə aşkar olunur, çünki təzahürləri yoxdur. Kardiyomiyopatiyanın inkişafı ilə sternumun arxasında ağrı, şişkinlik və nəfəs darlığı görünür. Xəstəlik müalicə olmadıqda ölümlə nəticələnir, buna görə simptomlar görünsə, həkim görmək lazımdır.
Diabetik kardiyomiyopatiya uzun müddət davam edən diabet səbəbiylə ortaya çıxır. Nəticədə bədəndə metabolik proseslərdə dəyişiklik olur. Bunlara pozuntular daxildir:
Ürəkdəki struktur pozğunluqları ilə diabetik kardiyomiyopatiya meydana gəlir.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın görünüşü belə amillərin təsiri səbəbindən meydana gəlir:
Diabetik kardiyomiyopatiyanın inkişafının əsası ürək əzələsinin kontraktiliyinin pozulmasıdır. Belə bir pozuntu ürək əzələsinin toxumalarında diffuz dəyişikliklər - miyokardiyal fibrozun inkişafı səbəbindən baş verir. Ayrıca, kardiyomiyositlərin artması və orqanelleşmə zədələnməsinin pozulmuş miokard daralmasında böyük rolu var.
Kardiyomiyopatiyanın simptomları görünəndə bir kardioloq və terapevtlə məsləhətləşmə zəruridir. Həkimlər xəstənin şikayətlərini dinləyəcək və müayinə aparacaqlar. Auskultasiya zamanı zəifləmiş ürək səsləri və sistolik nidalar eşidilir. Zərblə ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi aşkar edilir. Bundan sonra həkim ürək-damar sistemi xəstəlikləri ilə müqayisəli diaqnoz aparacaq və dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün xüsusi testlər təyin edəcək:
Belə bir patologiyanın əlamətləri baş verərsə, özünüzü dərman edə bilməzsiniz, ancaq bir kardioloqa müraciət etməlisiniz. Həkim xəstənin bütün şikayətlərini qeyd edəcək, onu müayinə edəcək və xüsusi testlər və instrumental tədqiqatlar təyin edəcək. Diaqnoz qoyulanda həkim xüsusi hazırlanmış bir müalicə təyin edəcək. Diabetik kardiyomiyopatiyanın müalicəsi üçün həkimlərin nəzarəti altında evdə də istifadə olunan dərmanlar və xalq müalicələri təyin olunur. Bundan sonra mütəxəssis daha bir həyat yolu barədə tövsiyələr verəcəkdir.
Belə ürək patologiyasının müalicəsi üçün cədvəldə göstərilən dərmanlar istifadə olunur:
Məzmun cədvəlinə qayıdınXəstəliyin qarşısının alınması
Diabetik kardiyomiyopatiyanın və təhlükəli nəticələrin yaranmasının qarşısını almaq üçün hər gün qan şəkərini ölçmək, diabet üçün bir pəhriz izləmək və dozalı fiziki məşqlərlə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Siqaretdən, alkoqoldan imtina etməyinizə və bədən çəkisini mütəmadi olaraq izləməyinizə əmin olun. Stressli vəziyyətlərdən və həddən artıq işlərdən qaçınmaq da tövsiyə olunur. Xəstənin rifahında pisləşmə varsa, mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Diabetik Kardiyomiyopatiyanın səbəbləri
Bu patoloji diabetin gedişatının ağırlaşması hesab olunur. Hamiləlik dövründə gözləyən ananın qanında yüksək qlükoza varsa, bu da anadangəlmə ola bilər. Sözdə "diabetik ürəyin" yaranma vaxtı qan şəkəri normalarının, pəhriz, qan təzyiqi və yoluxucu xəstəliklərin qorunmasının uğurundan asılıdır.
Orta hesabla, yüksək qlükoza dəyərlərinin aşkarlandığı andan 10 il sonra bir xəstəlik aşkar edilir. Şəkərli diabetdə kardiyomiyopatiya üçün risk faktorları müəyyən edilmişdir:
- dərmanların nizamsız qəbulu, müalicə rejiminin pozulması,
- gündəlik şəkər nəzarətinin olmaması,
- pəhrizin laqeydliyi (dərmanlarla sonrakı normallaşma halında, qlükoza uzun müddət qalır);
- ürəyə yükü artıran damar ağırlaşmaları (hipertansiyon, böyrək zədələnməsi),
- xolesterol və aşağı sıxlıq komplekslərinin tərkibində artım ilə yağ metabolizmasında bir dəyişiklik (koronar arteriyaların aterosklerozunu provoke edir).
Qeyd etmək lazımdır ki, arterial hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi (angina pektorisi və ürək böhranı) diabet xəstəliyində birbaşa kardiyomiyopatiyanın səbəbi deyil. Bunlar onun gedişini ağırlaşdıran amillərə aiddir.
Xəstəliyin anadangəlmə forması həm ananın qan şəkərinin artması, həm də diabetin tipik formaları və ya gestasion müalicəsində insulinin təsiri nəticəsində yaranır.
Və burada diabet və hipertansiyon haqqında daha çox məlumat var.
Metabolizm
1-ci tip diabetdə az insulin istehsal olunur və 2-ci xəstəlikdə toxuma həssaslığı azalır. Buna görə qlükoza artan miqdarda qanda dövran edir və hüceyrələr (ürək də daxil olmaqla) aclıq hissi keçirir. Enerji ehtiyacı olduğundan, zülalları və yağları parçalamağa başlayırlar. Bunun ardınca:
- zəhərli birləşmələrin yığılması
- iltihaba səbəb olan maddələrin əmələ gəlməsi,
- reaksiya turşusu tərəfinə dəyişir,
- hüceyrə membranından ionların keçidində bir dəyişiklik.
Ürək keçiriciliyi pozğunluqlarıNəticədə əzələ liflərinin həyəcanlılığı, ürək impulslarının keçiriciliyi və daralma qüvvəsi pozulur. Miyokard zəifləyir, aritmiya görünür. Zülal molekullarının (xüsusən hemoglobinin) qlükoza ilə birləşməsi onların funksiyalarının itirilməsinə (qlikasiya) səbəb olur. Bu, oksigen istehsalının olmaması və enerji istehsalı çatışmazlığını artırır.
Kardiyomiyopatiyanın səbəbləri
Hiperglisemiya şəraitində enerji substratlarının çatışmazlığı var, buna görə də oksidləşmə və azalma prosesində pozğunluqlar yaranır. Bu pozğunluqlar diabetik kardiyomiyopatiyanın əsas səbəbidir.
Bir insanın diabetik hepatozu varsa, qaraciyərdə pozuntular var, bu da miyokardın patoloji prosesini ciddi şəkildə ağırlaşdırır.
Diabetik kardiyomiyopatiya ən çox insulin asılı insanlarda və tez-tez heteroasidozları olan insanda yaranır.
Belə ürək zədəsi metabolik pozğunluqlarla xarakterizə olunur:
- azalma və oksidləşmə reaksiyaları,
- protein sintezi
- elektrolit mübadiləsi
- hüceyrələri enerji ilə təmin edir,
- iz elementləri mübadiləsi,
- qanda oksigen daşınması.
Diabetik kardiyomiyopatiya bir neçə amil əsasında yaranır, bunlar ola bilər:
Xüsusilə, bu doğurur:
- diastol və sistolun pozulması,
- mitoxondrial funksiya,
- kardiyomiyositlərin kontraktiliyinin azalması.
Lipid və qlükoza mübadiləsindən cavabdeh olan siqnal molekullarının fəaliyyəti azala bilər.
Doğuşdan sonrakı kardiyomiyopatiya, doğuş zamanı miyokard deformasiyası ilə özünü göstərir. Təhlükəli, mono-diyetlərin daimi istifadəsi və artıq çəki.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın inkişafı
Xəstəlik, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş inkişaf edir.
Ürək rahatlaşma və daralma təmin edə bilmir, çatışmazlığı artır.
Bozukluklar miyositlərin depolarizasiyası zamanı, həmçinin NO istehsalında pozulmalar meydana gəlir və bu da vəziyyəti pisləşdirir.
Diabetik kardiyomiyopatiya, əsasən damar patologiyası ilə birləşmiş metabolik bir pozğunluq ilə xarakterizə olunur.
Patologiyanın iki növü var:
- əsas miyokard metabolik proseslərin iğtişaşlar xarakterizə. Oksidlənmiş hüceyrə parçalanması məhsulları, anormal kollagen, qlükuronatlar, qlikat zülal yığılır. Bu, yavaş-yavaş ürək daralmasını pisləşdirir və sistolik və ya diastolik disfunksiya ilə çatışmazlığın inkişafına səbəb olur,
- ikincili diabetik angiopatiya səbəbiylə ortaya çıxır. Qan damarlarının tədqiqində onların sklerozu, epitelin incəlməsi və ya yayılması aşkar olunur. Daimi oksigen çatışmazlığı olan bir vəziyyət, miyokardın işləməsinə birbaşa təsir edən funksional pozğunluqlara səbəb olur.
Hal-hazırda alimlər bu kimi amillərin patologiyanın inkişafında təxribatçı rol oynadığını sübut etdilər:
- Uzun müddətli hiperglisemiya. Onunla ürək tədricən əziyyət çəkməyə başlayır. Tez-tez xəstəliyin özünü büruzə verməsi üçün illər lazımdır. Əksər xəstələr tələffüz olunan daimi simptomlar səbəbindən bir problem görürlər.
- Miyosit içərisində oksidləşmə və bərpa proseslərinin pozulması.
- Hemoglobin quruluşundakı dəyişikliklər səbəbiylə oksigen tədarükünün pozulması.
Kəsikdə çox miqdarda qlükoza ürəyin qida maddələrində çatışmazlığına səbəb olur. Yağlar və zülallarla ATP-nin alternativ meydana gəlməsi prosesi başlayır.
Zəhərli metabolik məhsullar sintez olunur, orqanın aparıcı və əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
Simptomatologiya
Miyokard hüceyrələri arıqladıqca miyokardın darlığı azalır.
Bu dövrdə bir adam müstəqil zaman keçdikcə ürəyin bölgəsindəki ağrıdan şikayət edə bilər.
Diabet xəstələrində müəyyən bir müddətdən sonra şişkinlik və nəfəs darlığı başlayır. Bunlar ürək çatışmazlığını göstərən əsas simptomlardır.
Diabetin ciddi nəticələri:
Diabetik kardiyomiyopatiyanın başlanğıc mərhələsi bir çox hallarda asemptomatik olduğundan, ilk anormal ürək hadisələrinin görünüşü ilə diaqnostik prosedurlardan əvvəl böyük bir zaman boşluğu yaranır.
40 yaşdan kiçik insanlarda diabetik kardiyomiyopatiya profilaktik tədbir olaraq EKQ ilə aşkar edilə bilər. Tədqiqat işlərinin təxminən yarısı ürək işində pozuntular olduğunu göstərir.
Diabetik kardiyomiyopatiyanı təyin etmək üçün meyarlar var:
R və P dişlərinin deformasiyası,
- yük səbəbiylə T dalğasında dəyişikliklər,
- aralıqlarla P-Q və Q-T, QRS kompleksi, ürək dərəcəsi və keçiricilik.
Şiddətli aritmiya, taxikardiya və ya bradikardiya və digər xəstəliklər də görünə bilər.
Diaqnoz və müalicə
Şəkərli diabetdəki kardiyomiyopatiya xəstəliyin xüsusiyyətlərini öyrənməyinizi nəzərdə tutur.
Bununla əlaqədar diaqnostik prosedurların siyahısı istifadə olunur.
Daimi mümkün fiziki fəaliyyət maddələr mübadiləsinə müsbət təsir göstərir. Beləliklə, insulinə qarşı müqavimət azalır, şəkər tolerantlığı da artır. Fəal bir həyat tərzi ilə pulsuz yağ turşularını uğurla yandıra və qan şəkərindən istifadə edə bilərsiniz.
Doktorun düzgün diaqnoz qoyması üçün aşağıdakı diaqnostika növləri lazımdır:
- klinik təqdimat və şikayətlər
- elektrokardioqrafiya
- qlükozurik və glisemik profil,
- gündəlik EKQ və qan təzyiqi,
- funksional ekokardiyografi,
- qanın lipid spektrinin öyrənilməsi,
- Doppler ekokardioqrafiyası.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın əsas müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir.
- insulin terapiyasının rejimini yaxşılaşdırmaq, şəkərli diabet üçün diyet terapiya prinsiplərinə əməl etmək və sabit qlisemik vəziyyətə nail olmaq üçün fiziki fəaliyyətə riayət etmək,
- ATP, kalium və L-karnitin preparatlarının kardiotrofik və metabolik istifadəsi,
- Nörotrop təsir üçün B vitaminləri,
- sinir-əzələ keçirməsini yaxşılaşdıran dərmanlar.
Aritmiya olduqda, antiaritmik dərmanlar istifadə edilməlidir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri varsa, müraciət edin:
Bu patologiyanın müalicə prosesi hələ də olduqca mürəkkəbdir, çünki bütün insan orqanizmindəki metabolik proseslərə hərtərəfli təsir göstərməlisiniz. Buna baxmayaraq, vəziyyətin düzgün diaqnozu ilə qənaətbəxş nəticələr əldə etmək və xəstə bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Dərman terapiyası təsirsizdirsə, ciddi tibbi göstəricilərə görə bəzən cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.
Xəstəliyin ən ağır formaları halında sağ qalmağın yeganə yolu ürək köçürməsidir.
Profilaktik tədbirlər
Profilaktik məqsədlər üçün həyat tərzinizi dəyişdirməlisiniz. Xəstə bir adam orta məşqlərə başlamalı və pəhrizlərini izləməlidir.
Diabet xəstələri hiperglisemiyanı aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görməlidirlər:
- yağ turşusu tərkibi
- insulin müqaviməti.
Hal-hazırda, elm adamlarında bir sıra hərtərəfli bilik yoxdur, çünki ilkin mərhələlərdə diabetik kardiyomiyopatiyanın vəziyyətini dəyişdirmək üçün lazımi miqdarda tədqiqat aparılmamışdır.
Ürək çatışmazlığına meyl varsa, alkoqoldan imtina etmək lazımdır, qəbulu ürəyə yükü artırır. Bədəni qorumaq, fiziki həddindən artıq yüklənmədən və narahatlıqdan qaçınmaq lazımdır.
Fərdi bir pəhrizin inkişafı barədə bir diyetoloqla məsləhətləşə bilərsiniz. Həm də həyat tərzini tənzimləmək və siqaret və spirtli içki qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq lazımdır.Diabetes mellitus üçün məşq terapiyasına başlamalısınız, məsələn, gəzinti və ya üzgüçülük.
Ürəyə təsir edən mənfi amilləri aradan qaldırmaq üçün ənənəvi tibb istifadə edilə bilər. İnfüzyonlar təzyiqi azaltmağa və ürək ritminin pozulmasını aradan qaldırmağa kömək edir.
Tibranı viburnum və bal ilə təxminən 30 gün içmək faydalıdır. İçki bütün bədən sistemlərinə faydalı təsir göstərir. Alternativ profilaktik tədbirlərin istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Bu yazıdakı video, kardiyomiyopatiyanın simptomları, səbəbləri və müalicəsi haqqında danışır.
Ümumi məlumat
Diabetik kardiyomiyopatiya (DC) 1973-cü ildə ayrı bir xəstəlik olaraq təyin olundu. Hər hansı bir şəkərli diabet (DM) ilə baş verə bilər, həmçinin hamiləlik dövründə anaları hiperqlikemiyadan əziyyət çəkirsə uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Çox vaxt bu vəziyyət, şəkər səviyyəsinin yüksəldilməsinin aşkarlanmasından 10-15 il sonra qeydə alınır. Bununla birlikdə, patologiyanın inkişafı termini çox dəyişkəndir, çünki bu, bir sıra amillərdən - məsələn diabet, onun müalicə rejimi, pəhriz və digər meylli amillərin mövcudluğundan asılıdır. Statistikaya görə, davamlı hiperglisemi olan xəstələrin təxminən 20-25% -ində ürək zədəsi ölümlə nəticələnir. Ancaq bu rəqəmlər tez-tez mübahisəlidir, çünki diabetli xəstələrdə kardiyomiyopatiyanın səbəblərini dəqiq bir şəkildə ayırd etmək həmişə mümkün deyil.
İnsulinin kifayət qədər istehsal edilməməsi (tip 1 diabet) və ya onun toxumalara təsirinin zəifləməsi (tip 2 diabet) kardiyomiyopatiyanın ən vacib səbəbi olan ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir. Həm xarici, həm də daxili amillərə görə diabet xəstəliyində ürək zədələnmə ehtimalını artıran müəyyən şərtlər var. Bu, diabetin bütün xəstələrində DC-nin inkişaf etməməsini, ancaq qismən də olsa izah edir. Bu patologiyanın səbəblərinin üç əsas qrupu var:
- Müalicə və qidalanmanın pozulması. Endokrinoloqun tövsiyələrinə laqeyd yanaşma DC inkişafında ən çox rast gəlinən amildir. Diyetə uyğun gəlmədiyi təqdirdə qlükoza konsentrasiyası vaxtaşırı artır, bu da kardiyomiyositlərə ziyan vurur. Eynilə, hipoqlikemik maddələrin düzgün istifadə edilməməsi ürəyin toxumalarında mikrosirkulyasiyanı poza bilər və bu da onların işemiyasına səbəb olur.
- Diabetin dekompensasiyası. Ağır hallarda, qlükoza səviyyəsinin davamlı artması ilə miyokardın zədələnməsi inkişaf edir. Digər orqanların və sistemlərin (məsələn, qaraciyər, böyrəklər, neyrogetativ sistem) işləməsindəki narahatlıq dolayı yolla da ürəyə yüklənmənin artmasına səbəb olur. Buna görə mütərəqqi diabet ilə DC demək olar ki, həmişə meydana çıxır və xəstəliyin ümumi mənzərəsini çətinləşdirir.
- Diabetik embriofetopatiya. Bir hamilə qadının dekompensasiya edilmiş diabeti varsa, fetusun ürəyi təsirlənə bilər - anadangəlmə kardiomegaliya və aritmiya ilə xarakterizə olunan olduqca nadir bir uşaq xəstəliyi meydana gəlir. Bu həm hiperglisemiya, həm də insulin və hipoqlikemik dərmanların uşağın inkişafına təsirindən qaynaqlanır.
Bundan əlavə, diabet, koronar damarlara təsir edən aterosklerozun meydana gəlməsi üçün risk faktorlarından biridir. Bununla birlikdə, bir çox müəllif diabet və ateroskleroz səbəbiylə inkişaf edən koroner ürək xəstəliyi əsl diabetik kardiyomiyopatiyaya aid deyil. DC-nin nadir bir səbəbi də aşağı keyfiyyətli hipoqlikemik maddələrin (məsələn, zəif təmizlənmiş insulin preparatları) istifadəsi nəticəsində ürək zərəridir.
Diabetik kardiyomiyopatiyanın inkişafında üç patogenetik mexanizm iştirak edir - metabolik, angiopatik və neyrovegetativ. Birinci seçim ən əhəmiyyətlidir - insulin çatışmazlığı, proteoliz və lipoliz ilə kompensasiya edən kardiyomiyositlərin içərisində enerji çatışmazlığına səbəb olur. Nəticədə, lipidlərin və amin turşularının çürümüş məhsullarının toplanması ürək əzələsinin daxilində meydana gəlir, bu da NO və digər iltihab vasitəçilərinin istehsalının artmasına səbəb olur. Dokulardakı turşu-baz balansı asidoz vəziyyətinə keçir, transmembran potensialını və qeyri-üzvi ionların konsentrasiyasını dəyişdirir. Bu, avtomatizmi azaldır və ürəyin pozulmuş keçiriciliyinə səbəb olur. Eyni zamanda toxumalarda glikozilləşdirilmiş zülalların və proteoglikanların miqdarı artır, bu da hüceyrələrə oksigen verilməsini maneə törədir və enerji çatışmazlığını artırır.
Diabetdə miyokardın zədələnməsinin angiyopatik mexanizmi həm təcriddə, həm də metabolik pozğunluqlarla birlikdə inkişaf edə bilər. İnsulin səviyyəsindəki kəskin dalğalanmalar koronar damarların hamar əzələ qatının yayılmasını aktivləşdirən reseptorları stimullaşdırır. Bu, onların daralmasına və miyokardın perfuziyasında əlavə bir azalmaya səbəb olur. Bu prosesin nəticəsi endotelin zədələnməsi və şiddətlənən işemik hadisələrlə mürəkkəbləşən mikroangiopatiyadır. Anormal bir kollagen də ürək əzələsinin toxumalarında böyüyür, bu da sıxlığı və elastikliyini dəyişdirir.
Ürəyi təsir edən nörovegetativ sistemin distrofiyası DC inkişafının son mərhələlərində baş verir. Bir qayda olaraq, kardiyomiyositlərə və qan damarlarına birbaşa zərər daha əvvəl inkişaf edir. Hiperglisemiya, həmçinin diabetik hepatoz (şəkərli diabetin dərin dekompensasiyası ilə) nəticəsində avtonom sinir sistemi zədələnir. Onun lifləri demyelinasiya olunur və qlükoza və ketoasidoz çatışmazlığı nəticəsində mərkəzlər zədələnə bilər. Bu fonda ürəyin vagal denervasiyası, daralma ritminin pozulması ilə ortaya çıxır. Bu proseslərin birləşməsi koroner xəstəliyə, miyokardın həcminin artmasına və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb olur.
Təsnifat
Praktik kardiologiyada diabetik kardiyomiyopatiyanın bir neçə növü fərqlənir, təsnifatı xəstəliyin etioloji və patogenetik xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Patologiyanın inkişafında bir neçə mexanizmin iştirak etməsinə baxmayaraq, onlardan biri ümumiyyətlə digərlərindən daha aydın görünür. Patogenezin aparıcı ssenarisini bilmək mütəxəssisə müalicəni müəyyən bir xəstədə daha effektiv olması üçün tənzimləməyə imkan verir. Hal hazırda DC-nin üç forması məlumdur:
- İbtidai forma. Bu variantda, toxumalarda yağ və qlikozilləşdirilmiş zülalların metabolik məhsullarının yığılması ilə əlaqəli metabolik pozğunluqlar miyokardın zədələnməsində böyük rol oynayır. Çox yayılmış bir xəstəlik növüdür, lakin tez-tez asemptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur və şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir xəstənin müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.
- Orta forma. Əvvəlcə və ya metabolik pozğunluqların inkişafı nəticəsində baş verə bilər. Bu növ ilə koronar arteriollar təsirlənir, mikrosirkulyasiya pisləşir, perfuziya azalır və miyokard işemiyası görünür. Bəzi kardioloqlar da bu seçimi diabetik etiologiyanın koroner aterosklerozu adlandırırlar.
- Embriofetopatik tip. Nadir bir forma, anaları diabetdən əziyyət çəkən uşaqlarda diaqnoz qoyuldu. Bir çox mütəxəssis bu patologiyanın diabetik kardiyomiyopati ilə əlaqəsini mübahisə etdi.
Fəsadlar
Müalicə olmadıqda, yemək pozğunluqlarının davamı, düzəliş edilməyən hiperglisemiya, diabetik kardiyomiyopatiya, artan konjestif ürək çatışmazlığına səbəb olur. Nəticədə kardiogen ağciyər ödemi və qaraciyər distrofiyası inkişaf edə bilər. Bu hadisələr diabetin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır və xəstənin həyatına təhlükə yaradır. Miyokardın zəifliyi də mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, xüsusən də ekstremitələrin distal hissələrində mikroangiopatiya ilə birlikdə trofik ülserlərin və qanqrenanın yaranmasına səbəb olur. Xroniki miyokard işemiyası infarkt, kiçik və böyük fokus kardiosklerozun inkişafını çox asanlaşdırır.
Diabetik kardiyomiyopatiya müalicəsi
Bu vəziyyət üçün terapiya çoxkomponentlidir və əsas xəstəliyin - diabetin müalicəsi ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Müvafiq bir pəhriz, qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək, ürək dərmanı qəbul etmədən də insulin səviyyəsindəki kəskin atışların aradan qaldırılması xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Ancaq bəzi hallarda, DC artıq bir laqeyd bir vəziyyətdə tapılır, bir kardioloqun müdaxiləsini tələb edir. Aşağıdakı dərman qrupları şəkərli diabetdə kardiyomiyopatiyanın inkişafını və müalicəsini yavaşlatmaq üçün istifadə olunur:
- Thiazolidinediones. Bu hipoglisemik dərmanlar, koronar arteriolların hamar əzələ hüceyrələrinin bölünməsini seçici şəkildə yavaşlatır, lümeninin azalmasına və miyokardiyal perfuziyanın pisləşməsinə mane olur. Ancaq bunlar yalnız ürəyin mikrosirkulyasiya şəbəkəsinə sübut edilmiş bir ziyanla istifadə edilə bilər - nadir hallarda, səbəbləri bəlli olmayan bir kardiyopatik təsir göstərə bilər.
- Kalium preparatları. DC-də metabolik pozğunluqlar kardiyomiyositlərdə kalium ionlarının olmaması ilə nəticələnir. Onun çatışmazlığı, tez-tez şəkər xəstəliyində müşahidə olunan, müəyyən dərman qəbul edərkən, pəhrizin pozulması halında artan diurez səbəb ola bilər. Kalium preparatları bədəndəki iz elementlərinin miqdarını artırır, miokard hüceyrələrinin elektrolit tərkibini və membran potensialını normallaşdırır.
- Statinlər Bir sıra xəstələrdə aterosklerozun inkişaf riskini artıran, kardiyomiyopatiyanın gedişatını çətinləşdirən hiperlipidemiya var. Bu dərmanlar, məsələn, atorvastatin, təhlükəli LDL səviyyəsini azaltmaqla yanaşı, ürək toxumalarından yağ parçalanması məhsullarını aradan qaldırmağa kömək edir. Uzun müddətdə statinlərin istifadəsi şəkərli diabet xəstələrinin ömrünü artırır və infarkt və vuruş riskini kəskin azaldır.
- Beta blokerlər. Miyokarddakı ağır işemik dəyişikliklər və ya taxyaritmiyanın inkişafı üçün təyin olunurlar. Onlar ürək dərəcəsini azaldır və miyokardın oksigen tələbini azaldır, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Normal olaraq ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb olan otonom sinirlərin distrofiyasında beta-blokerlərin istifadəsi xüsusilə aktualdır.
Göstərişlərə görə müxtəlif hipoqlikemik maddələr (xüsusilə 2 tip diabet üçün), ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri, antioksidanlar istifadə edilə bilər. Konjestif ürək çatışmazlığı və ödemin inkişafı halında, diuretik dərmanlar qan plazmasının ion tərkibinin daimi monitorinqi ilə təyin edilir. Ürək glikozidləri kardiyomiyopatiyanın mürəkkəb formaları üçün dəstəkləyici müalicə kimi istifadə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Diabetik kardiyomiyopatiyanın proqnostik perspektivləri əsas xəstəliyin gedişi ilə sıx bağlıdır. Həm dərmanlar, həm də xəstənin həyat tərzi də daxil olmaqla adekvat hipoqlikemik terapiya ilə patologiyanın inkişaf sürəti xeyli yavaşlayır və kardioprotektiv dərmanların istifadəsi ürək əlamətlərinin aradan qaldırılmasına kömək edir. Eyni zamanda, xəstəliyi görməməzlikdən və şəkərli diabet səbəbiylə pəhrizi laqeyd etmək ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. DC'nin qarşısının alınması, qlükoza səviyyəsinin artmasının qarşısını almaq və diabetin dekompensasiya inkişafının qarşısını almaq, endokrinoloq tərəfindən mütəmadi olaraq izləmə. Hamilə qadınlar üçün bu qaydalara riayət etmək xüsusilə vacibdir - uşaqları intrauterin ürək zədələnə bilər.
Diabetik kardiyomiyopatiya: xəstəliyin inkişafı və müalicəsi
Diabetik kardiyomiyopatiya, səhv və vaxtında müalicə edilməməsi ilə ürək çatışmazlığı və ölüm səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir.
Belə bir patologiyanın əlamətləri baş verərsə, özünüzü dərman edə bilməzsiniz, ancaq bir kardioloqa müraciət etməlisiniz. Həkim xəstənin bütün şikayətlərini qeyd edəcək, onu müayinə edəcək və xüsusi testlər və instrumental tədqiqatlar təyin edəcək.
Diaqnoz qoyulanda həkim xüsusi hazırlanmış bir müalicə təyin edəcək. Diabetik kardiyomiyopatiyanın müalicəsi üçün həkimlərin nəzarəti altında evdə də istifadə olunan dərmanlar və xalq müalicələri təyin olunur. Bundan sonra mütəxəssis daha bir həyat yolu barədə tövsiyələr verəcəkdir.
Damar dəyişiklikləri
Bunlar diabetik angiopatiyanın təzahürüdür. Bu vəziyyət qanda qlükoza və insulinin dalğalanmalarından qaynaqlanır. Damarların divarlarında əzələ qatı böyüməyə başlayır. Bu, onların patentliyini azaldır, miyokarda qan axını azalır. Eyni zamanda, daxili qabıq yaralanır, bu da aterosklerotik lövhələrin yapışdırılmasına, qan laxtalarının əmələ gəlməsinə şərait yaradır.
Qidalanma çatışmazlığı ilə, fəaliyyət göstərən hüceyrələr ürək əzələsində ölür, çapıq toxuması görünür (fibroz dəyişikliklər). Belə bir proses ürək əzələsinin genişlənməsinin azalmasına, elastikliyini itirməsinə və ürək otaqlarının daha az yerləşməsinə səbəb olur.
Nörovegetativ təzahürlər
Ürək sancmalarının tənzimlənməsi avtonom sinir sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Onun liflərinin məhv edilməsi və beynin əlaqələndirici mərkəzlərinə ziyan, aritmiyalara, ürək çatışmazlığına səbəb olur. Miyokardın ritminin artması ilə qan axını və enerji meydana gəlməsinə ehtiyac artır. Diabet ilə buna nail olmaq çətin olduğundan, işemiya əlamətləri inkişaf edir - ürək ağrısı, qan dövranı pozğunluğu.
Miyokard ritmi
Oksigen açlığı şəraitində ürəyin stres hormonlarına həssaslığı artır və miyokardın həyəcan verici elektrik dayanıqlığı (müqaviməti) öyrənilir.
Yetkinlərdə və uşaqlarda patoloji əlamətləri
Kardiyomiyopatiyanın tipik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- sternumun arxasında, ürək bölgəsində sıxılma hissi,
- ağrılar - ümumiyyətlə lokallaşdırılmış, çiyin qurşağının sol yarısına orta dərəcədə şiddət vermir,
- bir hücum fiziki fəaliyyətlə ya da qaçırılmış insulin inyeksiyaları, həb qəbul edərkən meydana gəlir
- xəstəliyin irəliləməsi ilə ağrı istirahətdə hiss olunur,
- Nitrogliserin zəif və ya ümumiyyətlə təsirsizdir
- ağrısız bir forma, nəfəs almaqda çətinlik, başgicəllənmə, mavi dodaqlar, burun ucu, barmaqlar, öskürək, tərləmə, çarpmalar.
Əvvəlcə bütün təzahürlər qısa nöbet formasına malikdir, ümumiyyətlə 1,5-2 saatdan çox davam etmir. Sonra sinə ağrısı və şiddətli zəiflik, nəfəs darlığı demək olar ki, sabitdir. Ritm fasilələri də qoşula bilər, qəfil ürək tutulması mümkündür.
Xəstələrin diaqnozu
Semptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq diabet üçün ürək işini öyrənmək lazımdır. Diaqnoz və müalicə üçün taktika istifadə olunur:
- EKQ - dəyişikliklər koroner ürək xəstəliyinə bənzəyir, distrofik proseslər dişlərin gərginliyinin azalması, ritm pozğunluqları, hipertoniya fonunda sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi və ya hipertrofiyası əlamətləri mümkündür.
- Ürəyin ultrasəsi - ürək çıxışında azalma, miyokardın kontraktil funksiyası. Daha inkişaf etmiş mərhələlərlə ürəyin boşluqları genişlənir və xəstəliyin başlanğıcında divar qalınlığı və əzələ qatının ümumi kütləsi artır, sıxlığı artır.
- Talium izotopu sintiqrafiyası. Koronar arteriyalardan qan axınının pozulması halında, dərmanların ürək əzələsinə axması azalır.
- Funksional testlərEKQ monitorinqi işemiyanın və ritm pozğunluğunun gizli formalarını aşkar etmək üçün təyin edilir.
- Qan testləri - xolesterol, qlükoza, qlikalı hemoglobin, qaraciyər kompleksi, koagulogram.
Xəstələr üçün proqnoz
Terapiyanın maksimum effektivliyinə kardiyomiyopatiyanın ilkin mərhələlərində nail olmaq mümkündür.Xəstəliyin yayılmamış halları ilə ürək əzələsinin əsas funksiyalarını, xüsusilə diabet üçün kifayət qədər kompensasiya ilə bərpa etmək mümkündür.
Ürəkdəki ağrı, nəfəs darlığı və yalnız fiziki stress ilə meydana gələn taxikardiya ilə ümumiyyətlə xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq mümkündür. Kardiyomiyopatiyanın təzahürləri istirahət zamanı baş verirsə və palatanın ürəyi genişlənirsə, proqnoz pisləşirsə, xəstə daimi tibbi nəzarət altında olmalıdır.
Və burada diabetik amyotrofiya haqqında daha çox danışılır.
Diabetik kardiyomiyopatiya metabolik, damar və neyrovegetativ pozğunluqlara görə baş verir. Bunlar qanda yüksək qlükoza səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Diabetin bu ağırlaşmasının təzahürləri əvvəlcə fiziki sıxıntı zamanı baş verir, sonra ürəkdəki ağrı hücumları və ya digər ekvivalent təzahürlər istirahət zamanı baş verir.
Diaqnoz qoymaq üçün bir EKQ, ürəyin ultrasəs və sintiqrafiyası, bir yüklə testlər. Müalicə qan şəkərinin normallaşdırılması və ürək əzələsini gücləndirmək üçün vəsait istifadəsini əhatə edir.
Faydalı video
Kardiyomiyopatiyada videoya baxın:
Bədəndəki dəyişikliklər səbəbindən xəstələr tez-tez eyni vaxtda şəkərli diabet və hipertansiyon inkişaf etdirir. Hər kəs pəhrizini dəyişə bilməz, bir pəhrizə davam edə bilər ki, bu da dərman qəbul etməyinizə səbəb olur. Hipertansiyon və diabet üçün həbləri necə içmək olar? Taurine kömək edəcəkmi?
Diabetik amyotrofiya xəstələrdə yalnız 1% hallarda baş verir. Semptomlar - ayağındakı kəskin bir ağrı, əzanın ölçüsündə azalma. Proksimal diabetik amyotrofiyanın yeganə ciddi artması əzələ motor fəaliyyətinin tam bərpası imkanından ibarətdir.
Çox sayda xəstə şəkərli diabet ilə ürək böhranı kimi nəhəng bir xəstəliklə qarşılaşır. Həm tip 1, həm də 2 tipdə baş verir. Xəstələr arasında yüksək ölüm, əlillik istisna edilmir. Ürək böhranı sonrası pəhriz bədəni bərpa etməyə kömək edir.
Çox vaxt diabet və angina pektorisi eyni vaxtda narahat olur. İkinci patoloji diabet xəstələrində daha tez-tez görünür, çünki xəstələrdə qan damarları və arteriyalar, sinir ucları ilə bağlı problemlər var. Ürək həmişə zərər vermir, buna görə çoxlarının vaxtında müalicəyə başlamağa vaxtları yoxdur.
Diabetik komanın növündən asılı olaraq əlamətlər və simptomlar fərqlənir, hətta nəfəs alırlar. Ancaq nəticələr həmişə ağır, hətta ölümcül olur. Ən qısa müddətdə ilk yardım göstərmək vacibdir. Diaqnostika şəkər üçün sidik və qan testlərini əhatə edir.
Ürəkdəki struktur pozğunluqları ilə diabetik kardiyomiyopatiya meydana gəlir.
Hiperglisemiya şəraitində enerji substratlarının çatışmazlığı var, buna görə də oksidləşmə və azalma prosesində pozğunluqlar yaranır. Bu pozğunluqlar diabetik kardiyomiyopatiyanın əsas səbəbidir.
Xəstəlik, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş inkişaf edir.
Miyokard hüceyrələri arıqladıqca miyokardın darlığı azalır.
Şəkərli diabetdəki kardiyomiyopatiya xəstəliyin xüsusiyyətlərini öyrənməyinizi nəzərdə tutur.
