Hansı insulin daha yaxşıdır: ən yaxşı dərmanı seçmək prinsipləri
Uzun müddət işləyən insulin venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün bir həll və ya süspansiyon şəklində sərbəst buraxılır. Sağlam bir insanda bu hormon pankreas tərəfindən davamlı olaraq istehsal olunur. Diabetli insanlarda bənzər bir prosesi təqlid etmək üçün uzun bir hormonal tərkib hazırlanmışdır.
60 dəqiqədən sonra aktivləşdirilir, maksimum təsir 2-8 saatdan sonra əldə edilir.Qanda qlükoza səviyyəsini 18-20 saat ərzində tənzimləyir.
Sc administrasiyası üçün dayandırılmış uzadılmış tip. Şpris qələmləri üçün 4-10 ml butulkalarda və ya 1.5-3.0 ml olan patronlarda satılır.
1-1.5 saat ərzində işə başlayır.Maksimal səmərəlilik 4-12 saatdan sonra özünü göstərir və ən azı 24 saat davam edir.
S / c tətbiq edilməsi üçün dayandırılması. 3 ml patronda, 5 ədəd paketdə.
1-1,5 saatdan sonra aktiv olur 11-24 saat ərzində, maksimum effekt 4-12 saat müddətində baş verir.
Sc administrasiyası üçün genişləndirilmiş insulin. 3 ml patron, 5 ml şüşə və şpris qələmləri üçün 3 ml patron mövcuddur.
Uzadılmış insulin 1,5 saat ərzində aktivləşdirilir. Fəaliyyət zirvəsi 3-10 saat arasında baş verir.Hər gün ortalama hərəkət müddəti bir gündür.
Tətbiq etmək üçün vasitədir. 3 ml şpris qələmləri üçün patronlarda, 10 ml şüşələrdə satılır.
Enjeksiyondan 60 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır, qandakı şəkər konsentrasiyasını ən az bir gün tənzimləyir.
Kartriclər adi və 3 ml şpris qələmləri üçün, 10 ml flakon içərisindədir.
Fəaliyyət zirvəsi 3-4 saatdan sonra baş verir. Uzadılmış bir agentin təsirinin müddəti 24 saatdır.
Uzadılmış insulin 3 ml şpris qələmində həyata keçirilir.
Bundan əlavə, diabetdən əziyyət çəkən insanlar müstəqil olaraq uzadılmış agenti analoqu ilə əvəz etməməlidirlər. Genişləndirilmiş bir hormonal maddə bir tibbi baxımdan ağlabatan bir şəkildə təyin olunmalı və onunla müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
İnsulin ilə diabetin müalicəsi üçün nisbətən yeni bir üsul insulin pompasıdır.
Pompa, insulin davamlı təmin edildiyi bir cihazdır (nasosun özü, insulin olan bir su anbarı və dərmanı idarə etmək üçün bir kanal). Bu, çox günlük enjeksiyona yaxşı bir alternativdir. Dünyada getdikcə daha çox insan insulinin idarə edilməsinin bu üsuluna keçməkdədir.
Dərman davamlı olaraq verildiyindən, nasoslarda yalnız qısa təsirli və ya ultra qısa təsirli insulinlər istifadə olunur.
Insulin nasosu
Bəzi qurğular qlükoza səviyyəli sensorlarla təchiz olunmuşdur, özləri də qandakı qalıq insulin və yeyilən yemi nəzərə alaraq insulinin lazımi dozasını hesab edirlər. Dərman bir şprisin tətbiq olunmasından fərqli olaraq çox dəqiq dozalanır.
Bir insulin pompasından istifadə edən insanların diabet xəstəliyinin daha sabit bir şəkildə keçdiyi, daha az tez-tez ağırlaşmalara və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığına diqqət yetirilir. Pompa sağlam bir insanda insulinin fizioloji ifrazatını ən dəqiq şəkildə əks etdirir.
Lakin bu metodun da çatışmazlıqları var. Bir diabet xəstəsi tamamilə texnologiyadan asılı olur və nədənsə cihaz işləmirsə (insulin tükəndi, batareya tükəndi) xəstə ketoasidozla qarşılaşa bilər.
Ayrıca, nasosdan istifadə edən insanlar, xüsusən də aktiv həyat tərzi keçirən insanlar üçün cihazın daimi köhnəlməsi ilə əlaqədar bəzi narahatlıqlara dözmək məcburiyyətindədirlər.
Əhəmiyyətli bir amil insulinin idarə edilməsinin bu metodunun yüksək qiymətidir.
Tibb hələ də dayanmır, getdikcə daha çox yeni dərmanlar meydana çıxır, bu diabetdən əziyyət çəkən insanlar üçün həyatı asanlaşdırır. İndi, məsələn, inhalyasiya edilmiş insulinə əsaslanan dərmanlar sınaqdan keçirilir.
Diabetdən əziyyət çəkən hər bir insandan əvvəl, gec-tez insulin istifadəsinin optimal formasının seçilməsi ilə bağlı sual yarana bilər. Müasir farmakologiya həm iynə, həm də bu hormonun bir tablet versiyasını təklif edir.
Bəzi hallarda yalnız terapiyanın keyfiyyəti deyil, həm də bir diabetikin orta ömrü düzgün seçilmədən asılı ola bilər.
Tibbi təcrübədən göründüyü kimi, şəkərli diabetin enjeksiyona köçürülməsi olduqca çətin bir işdir. Bu, xəstəlik ətrafında mövcud olan çox sayda mif və yanlış təsəvvürlərin mövcudluğu ilə izah edilə bilər.
Maraqlıdır ki, bu fenomen yalnız xəstələr arasında deyil, həkimlər arasında da qeyd edildi. Hər kəs insulinin həqiqətən daha yaxşı olduğunu bilmir.
Şəkər xəstəliyi ilə birbaşa tanış olan hər bir insan müxtəlif növ insulinin olduğunu bilir, bunların hər biri özünəməxsus xüsusiyyətləri və bədənə spesifik təsir göstərir.
Özünüz üçün hansı insulinin daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək üçün əvvəlcə hər növün əsas müsbət cəhətlərini qeyd edə bilərsiniz. Sağlam bir insanda bu hormon mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur və xəstə bir insanın bu prosesin vəziyyətini daim izləməsi və zəruri hallarda sintetik inyeksiya etməsi lazımdır.
Apteklər bir daha diabet xəstələrinə pul istəmək istəyirlər. Həssas bir müasir Avropa dərmanı var, amma bu barədə susurlar. Bu.
Qanda sabit bir insulin səviyyəsinə ehtiyac duyulduğundan, diabet xəstələrinə bazal funksiyanı yerinə yetirmək üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar təyin olunur. Bu fondlar gündə 1-2 dəfə, diyeti qiymətləndirdikdən və ertəsi gün yükləndikdən sonra bədənə daxil olur.
Bu dərmanın üstünlüyü, gündə bir dəfə istifadəsinin mümkünlüyü və bununla da bədənin hormonlara fizioloji ehtiyacını təmin edir. Ancaq nə qədər cazibədar ideyanın daimi iynələrdən asılı olmadığı görünsə də, həkim məsləhəti olmadan uzun bir müalicəyə üstünlük vermək ən məqbul seçim deyil.
Birincisi, dozaj ertəsi gün sizi müəyyən bir davranış rejimi ilə bağlayacaq və ikincisi, belə bir inyeksiya yeməkdən sonra şəkərin partlamasını nəzərə almır, buna görə daha sürətli hərəkət hormonu əlavə suqəbuledici tələb edir. Uzun müddət işləyən insulinin qəbulundan 4 saat sonra başlayır.
Orta növ hormonu, uzun olduğu kimi, bazaldır və birincisi kimi eyni üstünlüklərə və çatışmazlıqlara malikdir. Fərq təsirin müddətindədir, yəni davranış modelinizi bir gün əvvəl deyil, 12 saat planlaşdırmağınız mümkündür, ancaq qida qəbulundan asılılıq və əlavə insulin terapiyasının məcburi istifadəsi qalır.
Qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar, uzun və orta olduğundan karbohidrat qəbulundan sonra şəkər səviyyəsinin tənzimlənməsi baxımından daha yaxşı bir seçimdir, lakin bədənin əsas ehtiyacını təmin edə bilmir.
Bu dərman, nəzərdə tutulan yeməkdən yarım saat əvvəl, nə qədər qidanın udulacağı məlum olduqda və yeyilən karbohidratlar qana daxil olduqdan dərhal sonra kompensasiya ediləcəkdir.
Bununla birlikdə, enjeksiyondan 3 saat sonra pik dəyəri nəzərə almaq lazımdır ki, bu da əlavə qəlyanaltı və 6 saatlıq ümumi iş müddətini tələb edir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu hormon yemək başlamazdan yarım saat əvvəl qəbul edilir, yəni bir insanın sadəcə planlaşdırılan miqdarda karbohidrat istehlak etməsi məcburiyyətindədir.
Əks təqdirdə, hipoqlikemiya riski var və bu, ən uyğun ssenari deyil.Yəni, bu növ dərman iş günü boyu daim şəhərin ətrafında hərəkət etmək məcburiyyətində qalan insanlar üçün və 1 qaşıq cəhd edib günorta yeməyindən imtina etsələr, bütün lövhəni asanlıqla yeməyə məcbur olmayan uşaqlar üçün uyğun olmaya bilər.
Məhz bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim farmakologiyanın yeniliyi - qısa və bəzi çatışmazlıqları olmayan bir ultrasort hormonu işləyir. Məsələn, bədəndə sürətlənmiş bir udma onu yalnız əvvəl deyil, həm də yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul etməyə imkan verir və bununla da orqanizmə lazım olan dozaları dəqiq hesablayır.
Bundan əlavə, 3 saatlıq bir etibarlılıq müddəti düşmüş şəkəri kompensasiya etmək üçün ikinci bir səhər yeməyi / şam yeməyi və günortadan sonra qəlyanaltı yeməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq qısa olduğu kimi insulinin əsas ehtiyaclarını tamamilə ödəyə bilməz.
Gördüyünüz kimi ən yaxşı insulinin hansı olduğu sualına birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra bədəninizə bazal və daha qısa dərmanları birləşdirmək üçün ən uyğun variantı seçə bilərsiniz, insulin terapiyasını nəinki təsirli, həm də rahat edir.
31 ildir diabetim var. İndi sağlamdır. Ancaq bu kapsulalar adi insanlar üçün əlçatmazdır, aptekləri satmaq istəmirlər, bu onlar üçün sərfəli deyil.
Hər hansı bir insulinə bağlı diabet xəstəsi üçün bir insulin preparatının düzgün dozasını istifadə etmək çox vacibdir.
- orta müddət, 17 saata qədər işləyir. Bu dərmanlar arasında Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin var.
- ultra uzun müddəti, təsiri 30 saata qədərdir. Bunlar: Levemir, Tresiba, Lantus.
- Gündə bir neçə dəfə qandakı şəkər molekullarının sayını yoxlamaq lazımdır. Aşağıdakı göstəricilər normal hesab olunur: boş bir mədədə - 5-6 mmol / l və yeməkdən bir neçə saat sonra - 8 mmol / l. Son göstəricidən maksimum sapma 3 mmol / L həddindən artıqdır.
- Bu hormon günün vaxtını, istehlak edilən karbohidrat birləşmələrinin miqdarını, xəstənin yeməkdən əvvəl və sonra hərəkətliliyini nəzərə alaraq seçilməlidir.
- Bundan əlavə, xəstənin çəkisinə, digər kəskin və ya xroniki xəstəliklərin mövcudluğuna, digər dərmanların istifadəsinin vaxtı və formasına diqqət yetirilməlidir. Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən bu göstəricilər, uzun bir insulin hazırlığı inyeksiya kursunun təyin olunduğu andadır. Bunun səbəbi enjeksiyonların yemək vaxtından asılı olmamasıdır, çünki istifadə edərkən xəstənin qan serumunda bu hormonun daimi tədarükü yaranır.
- Bir dərmanın yaxşı bir dozajını seçərkən çox vacib bir məqam xüsusi bir gündəlik hazırlamaqdır. Belə bir gündəlikdə, xəstənin qanında qlükoza molekullarının miqdarının göstəriciləri, yemək zamanı istehlak edilən karbohidrat vahidlərinin miqdarı və qısa bir insulin hazırlığı dozası daxil edilir. Təhlil ümumiyyətlə boş bir mədədə aparılır. Tez-tez enjekte edilmiş agentin və istehlak olunan karbohidratların miqdarı 2 ilə 1 nisbətindədir. Qandakı qlükoza molekullarının sayı icazə veriləndən çoxdursa, qısa bir hazırlığın əlavə aparılması lazımdır.
- Gecə enjeksiyonları ilə insulin dozasını seçmə prosesinə başlayın. Hormonun 10 vahid miqdarında tətbiqi ilə, yatmadan dərhal əvvəl, bu dozun uyğun olduğu təqdirdə, səhər qan qlükoza 7 mmol / L-dən çox olmayacaqdır. İlk doza vurulduqdan sonra xəstədə həddindən artıq tərləmə, iştahsızlıq artdıqda, gecə dozasını iki hissəyə azaltmaq lazımdır. Gecə-gündüz tətbiq olunan insulinin dozaları arasındakı balans dəyəri 2: 1 olmalıdır.
Ümumi məlumat
İnsülin bədəndə mühüm rol oynayır. Məhz onun sayəsində daxili orqanların hüceyrələri və toxumaları enerji alır, bunun sayəsində normal fəaliyyət göstərə və işlərini davam etdirə bilirlər.Mədəaltı vəzi insulin istehsalında iştirak edir.
Və hüceyrələrinə ziyan vuran hər hansı bir xəstəliyin inkişafı ilə bu hormonun sintezinin azalmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində bədənə birbaşa qida ilə daxil olan şəkər parçalanmaya məruz qalmır və qanda mikrokristal şəklində yerləşir. Və beləliklə diabet mellitus başlayır.
Ancaq iki növdür - birinci və ikinci. Əgər diabet 1 ilə qismən və ya tam pankreas disfunksiyası varsa, 2 tip diabet ilə, bədəndə bir az fərqli pozğunluqlar olur. Mədəaltı vəzi insulin istehsal etməyə davam edir, lakin bədənin hüceyrələri ona həssaslığını itirirlər, buna görə enerjini tam şəkildə udmağı dayandırırlar. Bu fonda şəkər sona qədər parçalanmır və eyni zamanda qanda yerləşir.
Ancaq bəzi hallarda, ikinci növ diabetli diabet xəstəliyi olsa da, bir pəhriz izləmək müsbət nəticə vermir, çünki zaman keçdikcə mədəaltı vəzi "köhnəlir" və hormonu lazımi miqdarda istehsal etməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə insulin preparatları da istifadə olunur.
Onlar iki formada - tabletlərdə və intradermal idarəetmə (inyeksiya) üçün həll yollarında mövcuddur. Hansı insulin və ya tabletdən daha yaxşı olduğunu danışsaq, inyeksiyaların bədənə ən çox məruz qalma dərəcəsinə sahib olduğunu qeyd etmək lazımdır, çünki aktiv komponentləri sürətlə sistem dövranına girir və hərəkətə başlayır.
İnsulin preparatlarının istifadəsi yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra baş verməlidir
Lakin bu, tabletlərdəki insulinin aşağı effektivliyə malik olması demək deyil. Ayrıca qan şəkərini aşağı salır və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Ancaq yavaş hərəkət etməsi səbəbindən təcili vəziyyətlərdə, məsələn, hiperglisemik komanın başlaması ilə istifadə üçün uyğun deyil.
Niyə bizə inyeksiya lazımdır?
Bu proses qan qlükoza səviyyəsini təsir edə bilməz. Bu, son 3 ayda ortalama şəkər səviyyəsini əks etdirən glisated hemoglobin sayəsində başa düşülə bilər.
Demək olar ki, bütün diabet xəstələri diqqətlə və mütəmadi olaraq onun göstəricisini təyin etməlidirlər. Əgər normanın həddini aşarsa (tabletlərin mümkün dozaları ilə uzun müddətli terapiya fonunda), onda bu insulinin subkutan administrasiyasına keçid üçün açıq bir şərtdir.
2 tip diabet xəstələrinin təxminən 40 faizi insulin inyeksiyalarına ehtiyac duyur.
Şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkən soydaşlarımız xəstəliyin başlanmasından bir il sonra enjeksiyonlara keçirlər. Bu, şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və glisated hemoglobinin azalması ilə baş verir. Üstəlik, bu xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin gedişatında ciddi komplikasiyaya malikdir.
Həkimlər bu prosesi bütün müasir tibbi texnologiyaların olmasına baxmayaraq tanınmış beynəlxalq standartlara cavab verə bilməməsi ilə izah edirlər. Bunun əsas səbəblərindən biri diabet xəstələrinin ömür boyu inyeksiya qorxusudur.
Şəkərli diabetli bir xəstə hansı insulinin daha yaxşı olduğunu bilmirsə, iynə vurmaqdan imtina edir və ya onları qəbul etməyi dayandırırsa, bu qan şəkərinin həddindən artıq yüksək olması ilə nəticələnir. Belə bir vəziyyət diabetik bir insanın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Düzgün seçilmiş hormon, xəstənin tam bir həyat sürməsini təmin edir. Müasir yüksək keyfiyyətli təkrar istifadə cihazları sayəsində enjeksiyonlardan narahatlıq və ağrıları minimuma endirmək mümkün oldu.
İnsulin enjeksiyonları bir insulin şpris və ya qələm şpris istifadə edərək həyata keçirilir. Sonuncuları istifadə etmək daha rahatdır və dərmanı daha dəqiq dozada saxlayır, buna görə üstünlük verilir. Paltarınızı götürmədən bir şpris qələmi ilə bir inyeksiya da verə bilərsiniz, bu əlverişlidir, xüsusən də şəxs iş yerində və ya təhsil müəssisəsindədirsə.
İnsulin qələm
İnsulin müxtəlif bölgələrin subkutan yağ toxumasına enjekte edilir, əksər hallarda bud, mədə və çiyin ön səthidir. Uzun fəaliyyət göstərən dərmanlar, mədədə və ya çiyində qısa hərəkət edən bud və ya xarici gluteal qatında toxunmağa üstünlük verilir.
Bir şərt, aseptik qaydalara riayət etməkdir, enjeksiyondan əvvəl əllərinizi yumalı və yalnız birdəfəlik şprislərdən istifadə etməlisiniz. Xatırladaq ki, alkoqol insulini məhv edir, buna görə inyeksiya sahəsi bir antiseptiklə müalicə olunduqdan sonra tamamilə quruyana qədər gözləmək və sonra dərman qəbuluna davam etmək lazımdır. Əvvəlki enjeksiyon yerindən ən azı 2 santimetr sapmaq da vacibdir.
İnsulin təsnifatı
Qısa fəaliyyət göstərən insulin kristal sink-insulinin həllidir. Onların fərqli xüsusiyyəti insan orqanizmində digər insulin hazırlıqlarına nisbətən daha sürətli hərəkət etmələridir. Ancaq eyni zamanda, onların fəaliyyət müddəti başlayan kimi tez başa çatır.
Bu cür dərmanlar iki üsul yeməkdən yarım saat əvvəl subkutan vurulur - intrakutan və ya intramüsküler. Onların istifadəsinin maksimum təsiri tətbiqdən 2-3 saat sonra əldə edilir. Bir qayda olaraq, qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar digər insulin növləri ilə birlikdə istifadə olunur.
Bu dərmanlar dərialtı toxumada daha yavaş həll olunur və sistemik dövriyyədə əmilir, bunun sayəsində qısa təsirli insulinlərdən daha uzunmüddətli təsirə malikdirlər. Tibbi praktikada ən çox insulin NPH və ya insulin lentindən istifadə olunur.
İnsulin preparatlarının təsir mexanizmi
Orta insulin heyvan və insan mənşəlidir. Onların fərqli farmakokinetikası var. Onların arasındakı fərq insan mənşəli insulinin ən yüksək hidrofobikliyə malik olması və protamin və sink ilə daha yaxşı qarşılıqlı əlaqədə olmasıdır.
Orta müddətli insulinin istifadəsinin mənfi nəticələrinin qarşısını almaq üçün sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə etmək lazımdır - gündə 1 və ya 2 dəfə. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu dərmanlar tez-tez qısa təsirli insulinlərlə birləşdirilir.
Bu farmakoloji dərman qrupu qanda yavaş bir udma səviyyəsinə malikdir, buna görə çox uzun müddət fəaliyyət göstərirlər. Bu qan insulini azaltan maddələr gün ərzində qlükoza səviyyəsinin normallaşmasını təmin edir.
Əsli olaraq, insulin:
- Donuz əti. İnsana çox bənzəyən bu heyvanların pankreasından çıxarılır.
- Mal-qaradan. Bu insulinə tez-tez allergik reaksiyalar olur, çünki insan hormonundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.
- İnsan Bakteriyalardan istifadə edərək sintez olunur.
- Genetik mühəndislik. Donuz ətindən əldə edilir, yeni texnologiyalardan istifadə edilir, bunun sayəsində insulin insanla eyni olur.
Fəaliyyət müddətinə görə:
- ultrashort hərəkəti (Humalog, Novorapid və s.),
- qısa hərəkət (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid və digərləri),
- fəaliyyətin orta müddəti (Protafan, Insuman Bazal və s.),
- uzunömürlü (Lantus, Levemir, Tresiba və başqaları).
Qlükoza içərisində bir atlamanın qarşısını almaq və səviyyəsini normallaşdırmaq üçün hər yeməkdən əvvəl qısa və ultrashort insulinlər istifadə olunur Orta və uzun müddət işləyən insulinlər əsas terapiya adlanan istifadə olunur, gündə 1-2 dəfə təyin edilir və uzun müddət şəkər saxlayır. .
Diabetik qidalanma səhvləri
Öz hormon insulin ehtiyatınız tükənibsə, həmişə insulin terapiyası tövsiyə oluna bilməz. Başqa bir səbəb belə hallar ola bilər:
- sətəlcəm
- mürəkkəb qrip
- digər ciddi somatik xəstəliklər,
- dərmanları tabletlərdə istifadə edə bilməməsi (bir qida allergik reaksiya, qaraciyər və böyrəklərdə problemlər).
Enjeksiyonlara keçid, diabet xəstəsi daha sərbəst bir həyat tərzi keçirmək istədiyi təqdirdə və ya rasional və tam az karbutlu bir diyetə əməl etmək imkanı olmadıqda həyata keçirilə bilər.
Enjeksiyonlar heç bir şəkildə sağlamlığın vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilməz. Enjeksiyona keçid zamanı baş verə biləcək hər hansı bir fəsad yalnız təsadüf və təsadüf hesab edilə bilər. Ancaq insulinin həddindən artıq dozasının olması anını qaçırmayın.
Bu vəziyyətin səbəbi insulin deyil, qəbuledilməz qan şəkəri səviyyəsi ilə uzun müddət mövcuddur. Əksinə, beynəlxalq tibbi statistikaya görə, enjeksiyonlara keçəndə orta ömür uzunluğu və keyfiyyəti artır.
Glycated hemoglobin səviyyəsinin 1 faiz azalması ilə aşağıdakı ağırlaşmaların ehtimalı azalır:
- miokard infarktı (14 faiz),
- amputasiya və ya ölüm (43 faiz),
- mikro-damar ağırlaşmaları (37 faiz).
Uzun insulinin istifadəsinin xüsusiyyətləri
Hansı insulin qəbul etməli və hansı dozada qəbul edilsə, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini, xəstəliyin gedişat dərəcəsini və fəsadların və digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq yalnız həkim qərar verir. İnsulinin dəqiq dozasını təyin etmək üçün, tətbiq edildikdən sonra qanda şəkərin səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
İnsulin üçün ən optimal yer qarındakı dərialtı yağ qatıdır.
Mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal edilməli olan hormondan danışarkən, onun miqdarı gündə təxminən ED olmalıdır. Eyni norm diabet xəstələri üçün tələb olunur. Əgər tam pankreas disfunksiyası varsa, o zaman insulinin dozası gündə ED-yə çata bilər.
Dərman qəbul etmənin ən yaxşı rejimi qısa və orta insulinin birləşməsi hesab olunur. Təbii ki, dərmanların istifadəsi sxemi də çox dərəcədə buna bağlıdır. Belə vəziyyətlərdə ən çox aşağıdakı sxemlərdən istifadə olunur:
- səhər yeməyindən əvvəl boş bir mədədə qısa və orta təsirli insulinin eyni vaxtda istifadəsi, axşam isə yalnız qısa təsirli bir dərman (axşam yeməyindən əvvəl) qoyulur və bir neçə saatdan sonra - orta təsirli,
- qısa bir hərəkətlə xarakterizə olunan dərmanlar gün ərzində istifadə olunur (gündə 4 dəfəyə qədər) və yatmadan əvvəl uzun və ya qısa bir hərəkətli bir dərman tətbiq olunur,
- səhər saat 5-6 radələrində orta və ya uzun müddətli bir insulin verilir, səhər yeməyindən əvvəl və hər sonrakı yemək - qısa müddətdir.
Həkimin xəstəyə yalnız bir dərman təyin etməsi halında, mütəmadi olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Beləliklə, məsələn, qısa fəaliyyət göstərən insulin gündə gündə 3 dəfə (yatmadan əvvəl sonuncu), orta - gündə 2 dəfə qoyulur.
Diabet növündən asılı olaraq uzun müddət işləyən insulin, bazal funksiyasını yerinə yetirmək üçün edilən və ya vahid bir dərman kimi istifadə edilə bilən sürətli bir agent ilə birləşdirilə bilər. Məsələn, diabetin ilk formasında uzun müddətli insulin adətən qısa və ya ultrashort dərmanı ilə birləşdirilir.
- Sülfonilüre.
- Meglitinides.
- Biguanides.
- Thiazolidinediones.
Uzun müddət işləyən insulin digər dərmanlarla olduğu kimi vahid bir cihaz olaraq qəbul edilə bilər
Bir qayda olaraq, dərmanları orta məruz qalma müddəti ilə əvəz etmək üçün uzadılmış tipli şəkər endirən tərkib istifadə olunur. Bazal effekti əldə etmək üçün ortalama insulin tərkibinin gündə iki dəfə, uzun müddətdə isə gündə bir dəfə qəbul edildiyi üçün ilk həftədəki terapiyanın dəyişməsi səhər və ya gecə hipoqlikemiyasının yaranmasına səbəb ola bilər.
Vəziyyət, uzadılmış dərman miqdarını 30% azaltmaqla düzəldilə bilər ki, bu da qida ilə qısa tipli insulindən istifadə edərək uzunmüddətli hormonun olmamasını qismən kompensasiya edir. Bundan sonra, uzadılmış insulin maddənin dozası tənzimlənir.
Bazal tərkibi gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilir. Bədənə inyeksiya yolu ilə daxil olduqdan sonra hormon yalnız bir neçə saatdan sonra fəaliyyətini göstərməyə başlayır. Eyni zamanda, cədvəldə göstərilən hər bir uzadılmış şəkər azaldıcı maddənin məruz qalma müddəti fərqlidir.
Lakin genişləndirilmiş tipli insulin tələb olunarsa, insanın çəkisinin 1 kq-a 0,6 vahiddən çox olan bir miqdar daxil edin, onda göstərilən doza 2-3 iynəyə bölünür. Eyni zamanda, fəsadların meydana gəlməsini istisna etmək üçün bədənin müxtəlif yerlərində iynələr edilir.
İnsulin terapiyasının yan təsirlərinin qarşısını almaq üçün necə düşünün.
Hər hansı bir insulin vasitəsi, məruz qalma müddətindən asılı olmayaraq yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- Hipoqlikemiya - qanda qlükoza səviyyəsi 3,0 mmol / L-dən aşağı düşür.
- Ümumi və yerli allergik reaksiyalar - ürtiker, iynə yerində qaşınma və sıxılma.
- Yağ metabolizmasının pozulması - yalnız dəri altında deyil, həm də qanda yağ yığılması ilə xarakterizə olunur.
Yavaş hərəkət edən insulin, 1-ci tip və 2-ci tip diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün daha yaxşı bir şans verir. Bundan əlavə, uzun insulin diabet müalicəsini daha əlverişli edir. Bu yan təsirlərin təzahürünü istisna etmək üçün diabet xəstələri hər gün həkim tərəfindən təyin olunan diyetə əməl etməli və inyeksiya yerini daim dəyişdirməlidirlər.
Uzun və ya qısa?
Bazal sekresiyanı simulyasiya etmək üçün, geniş fəaliyyət göstərən insulinlərdən istifadə etmək adətdir. Bu günə qədər farmakologiya bu cür dərmanların iki növünü təklif edə bilər. Orta müddətli insulin ola bilər (daxil olmaqla 16 saata qədər işləyir) və ultra uzun məruz qalma (müddəti 16 saatdan çox).
Birinci qrupun hormonlarına aşağıdakılar daxildir:
- Gensulin N,
- Humulin NPH,
- Insuman Bazal,
- Protafan HM,
- Biosulin N.
İkinci qrupun hazırlıqları:
Levemir və Lantus, bütün digər dərmanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir ki, bunlarda diabet xəstəsinin orqanizminə tamamilə fərqli bir dövr təsir göstərir və tamamilə şəffafdır. Birinci qrup insulin olduqca palçıqlı ağardır. İstifadədən əvvəl, vahid buludlu bir həll əldə etmək üçün onlarla birlikdə olan ampul diqqətlə xurma arasında yuvarlanmalıdır. Bu fərq dərman istehsalının müxtəlif üsullarının nəticəsidir.
Birinci qrupdan olan insulinlər (orta müddət) zirvədir. Başqa sözlə, konsentrasiya zirvəsini onların hərəkətlərində müşahidə etmək olar.
İkinci qrup dərmanlar bununla xarakterizə olunmur. Bazal insulinin düzgün dozasını seçərkən nəzərə alınmalı olan bu xüsusiyyətlərdir. Bununla birlikdə, bütün hormonlar üçün ümumi qaydalar bərabərdir.
Uzun müddət davam edən insulinin ifrazının həcmi yemək arasındakı qan qlükoza səviyyəsini məqbul həddə saxlaya bilməsi üçün seçilməlidir. Tibb 1 ilə 1.5 mmol / L arasındakı kiçik dalğalanmaları əhatə edir.
Əgər insulinin dozası kifayət qədər seçilibsə, qan qlükozası nə düşməlidir, nə də artmalıdır. Bu göstərici 24 saat tutulmalıdır.
Uzadılmış insulin, subkutan olaraq bud və ya kalçaya vurulmalıdır. Hamar və yavaş emilim ehtiyacı olduğundan qol və mədəyə enjeksiyonlar qadağandır!
Bu zonalarda enjeksiyonlar əks nəticə verəcəkdir. Mədəyə və ya qola tətbiq olunan qısa təsirli insulin, qidanın udulduğu anda yaxşı bir zirvəni təmin edir.
Gecədə necə bıçaqlamaq olar?
Həkimlər, diabet xəstələrinə bir gecədə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyalarına başlamağı tövsiyə edirlər. Üstəlik, insulinin harada enjekte olunacağına əmin olun. Xəstə bunu necə edəcəyini hələ bilmirsə, hər 3 saatdan bir xüsusi ölçü götürməlidir:
Hər hansı bir zamanda şəkərli diabet xəstəsində şəkər göstəricilərində bir atlama varsa (azalmış və ya artmışdır), onda bu vəziyyətdə istifadə olunan dozalar tənzimlənməlidir.
Belə bir vəziyyətdə, qlükoza səviyyəsinin artması həmişə insulin çatışmazlığının nəticəsi olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Bəzən bu, qlükoza səviyyəsinin artması ilə hiss olunan gizli hipoqlikemiya dəlil ola bilər.
Gecə şəkər artımının səbəbini anlamaq üçün hər saatda aralıqları diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz. Bu vəziyyətdə, saat 00.00-dan 03.00-dək qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.
Bu dövrdə bir azalma olarsa, çox güman ki, geri dönmə ilə gizli "proxy" var. Əgər belədirsə, onda nocturnal insulinin dozası azaldılmalıdır.
Hər bir endokrinoloq qida bir diabetikin bədənində əsas insulinin qiymətləndirilməsini əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdiyini söyləyəcəkdir. Bazal insulinin miqdarının ən dəqiq qiymətləndirilməsi yalnız qida ilə gələn qanda bir qlükoza olmadıqda, qısa müddətə məruz qalma insulin olduğu zaman mümkündür.
Bu sadə səbəbə görə, gecə insulini qiymətləndirmədən əvvəl axşam yeməyinizi atlamağınız və ya şam yeməyinizi həmişəkindən daha erkən etməlisiniz.
Bədənin vəziyyətinin qeyri-səlis görünməməsi üçün qısa insulin istifadə etməmək daha yaxşıdır.
Öz-özünə nəzarət etmək üçün axşam yeməyi zamanı və qan şəkərini izləmədən əvvəl zülal və yağların istehlakından imtina etmək lazımdır. Karbohidrat məhsullarına üstünlük vermək daha yaxşıdır.
Bunun səbəbi, protein və yağ bədən tərəfindən daha yavaş bir şəkildə əmilir və gecə şəkər səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Vəziyyət, öz növbəsində, gecə bazal insulininin adekvat nəticəsini əldə etməsinə maneə olacaqdır.
Gündüz insulin
Gündüz bazal insulini sınamaq üçün yeməklərdən biri xaric edilməlidir. İdeal olaraq, hər gün qlükoza konsentrasiyasını ölçərkən, ac qala bilərsiniz. Bu, qan şəkərini azaltma və ya artırma müddətini dəqiq bir şəkildə görmək imkanı təmin edəcəkdir.
Gənc uşaqlar üçün bu diaqnoz metodu uyğun deyil.
Uşaqlar halında, təməl insulin müəyyən vaxtlarda nəzərdən keçirilməlidir. Məsələn, səhər yeməyini atlaya və hər saatda qan sayını ölçə bilərsiniz:
- uşaq oyandığı andan,
- əsas insulinin vurulmasından bəri.
Nahardan əvvəl ölçmə aparmağa davam edirlər və bir neçə gündən sonra nahar, sonra isə axşam yeməyini atlamalısınız.
Demək olar ki, bütün genişlənmiş insulin gündə iki dəfə vurulmalıdır. İstisna, gündə bir dəfə enjekte edilən Lantus dərmanıdır.
Lantus və Levemir xaricində yuxarıda göstərilən bütün insulinlərin bir növ zirvə sekresiyasına sahib olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu dərmanların zirvəsi məruz qalma başlandığı andan 6-8 saat ərzində baş verir.
Pik dövrlərdə qan şəkərinin səviyyəsində bir düşmə baş verə bilər. Bu kiçik bir doz çörək bölmələri ilə düzəldilməlidir.
Həkimlər, dozanın hər dəyişməsində bazal insulin yoxlamasını təkrar etməyi məsləhət görürlər. Dinamikanı bir istiqamətdə başa düşmək üçün 3 gün kifayətdir. Nəticələrdən asılı olaraq həkim müvafiq tədbirlər təyin edəcək.
Gündəlik bazal insulini qiymətləndirmək və hansı insulinin daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün əvvəlki yeməkdən ən azı 4 saat gözləyin. Optimal interval 5 saat adlandırıla bilər.
Qısa insulin istifadə edən diabet xəstələri 6-8 saatdan çox bir müddətə tab gətirməlidirlər:
Bu, insulinin xəstə bir insanın bədəninə təsirinin bəzi xüsusiyyətlərinə görə lazımdır. Ultrashort insulinləri (Novorapid, Apidra və Humalog) bu qaydaya əməl etmir.
Humalog və Humalog Mix 50: fərqlər
Bəzi diabet xəstələri səhvən bu dərmanları tam əks göstəriş hesab edirlər. Bu belə deyil. İnsulinin təsirini yavaşlatan neytral protamin Hagedorn (NPH) Humalog qarışığı 50-yə daxil edilir.
Aşqarlar nə qədər çox olsa, enjeksiyon daha uzun müddət işləyir. Şəkərli diabet xəstələri arasında populyarlığı insulin terapiyasının rejimini asanlaşdırması ilə əlaqədardır.
Humalog Mix 50 patron 100 IU / ml, Quick Pen şprisində 3 ml
Enjeksiyonların gündəlik sayı azalır, lakin bu, bütün xəstələr üçün faydalı deyil. Enjeksiyonlarla qan şəkərinə yaxşı nəzarət təmin etmək çətindir. Bundan əlavə, neytral protamin Hagedorn tez-tez diabet xəstələrində allergik reaksiyalara səbəb olur.
Ən tez-tez, yaşa bağlı xüsusiyyətlərə görə vaxtında iynə vurmağı unutan yaşlı xəstələrə uzun müddətli insulin təyin edilir.
Uzun insulin | Qısa insulin | |
Giriş yeri | Bir enjeksiyon budun içinə yerləşdirilir, çünki bu vəziyyətdə dərman çox yavaş əmilir | Qarın dərisinə bir injection qoyulur, çünki bu vəziyyətdə insulin demək olar ki, dərhal işə başlayır |
Vaxt arayışı | Eyni zamanda (səhər və axşam) təqdim olunur. Səhər dozası ilə eyni vaxtda “qısa” insulin vurulur | Dərmanı yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl qəbul edin |
Qida bağlaması | "Uzun" insulin qida qəbulu ilə əlaqəli deyil | Qısa insulin qəbul edildikdən sonra qüsursuz qəbul edilməlidir. Əgər bu edilməyibsə, onda hipoqlikemiya inkişaf etdirmə şansı var |
Gördüyünüz kimi, insulinin növləri (cədvəl bunu aydın göstərir) əsas göstəricilərdə fərqlənir. Və bu xüsusiyyətlər nəzərə alınmalıdır.
Mövcud olan bütün insulin növlərini və insan orqanizminə təsirini araşdırdıq. Ümid edirik ki, məlumatları faydalı olarsınız. Sağlam olun!
İnsulinin növləri və onların təsiri
İstehsal üsulundan asılı olaraq, genetik olaraq hazırlanmış hazırlıqlar və insan analoqları təcrid olunur. Sonuncunun farmakoloji təsiri daha çox fizioloji olur, çünki bu maddələrin kimyəvi quruluşu insulinlə eynidır. Bütün dərmanlar fəaliyyət müddətində fərqlənir.
Qısa təsirli insulinlər qida qəbulu ilə əlaqəli stimullaşdırılmış hormon ifrazatını təqlid etmək üçün istifadə olunur. Fon səviyyəsində uzun müddətli fəaliyyət göstərən dərmanlar.
Növü | Başlıq |
Genetik mühəndislik vasitələri | Qısa - insanda həll olunan insulin (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT və başqaları) |
Orta təsir müddəti insulin-izofandır (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT və başqaları) | |
İki fazalı formalar - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70 | |
İnsan insulin analoqları | Ultrashort - lispro (Humalog), glulisin (Apidra), aspart (NovoRapid) |
Uzunmüddətli fəaliyyət - glargine (Lantus), detemir (Levemir), degludec (Treshiba) | |
İki fazalı formalar - Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70 |
Donuz əti, iribuynuzlu heyvan, insulin olan heyvan insulinləri sintetik dərmanlar - insan insulinin analoqlarını əldə etmək üçün az istifadə olunurdu. Bir çox cəhətdən, əsas olan allergen, ən yaxşı insulin isə genetik olaraq hazırlanmışdır.
İnsulin hazırlıqlarının təsir müddəti ultrashort və qısa insulinlərə bölünür. Qida ilə stimullaşdırılan hormon ifrazını artırırlar. Orta müddətli dərmanlar, həmçinin uzun insulinlər hormonun bazal ifrazatını təqlid edir. Qısa insulin birləşmə hazırlıqlarında uzun insulinlə birləşdirilə bilər.
Ən yaxşı insulin olan - qısa, orta və ya uzun, fərdi insulin terapiya rejimi ilə təyin olunur, bu da xəstənin yaşından, hiperglisemiya səviyyəsindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən və diabet ağırlaşmalarından asılıdır.
Ultrasort insulinlər qrupu tez bir zamanda təsiri ilə xarakterizə olunur - 10-20 dəqiqədən sonra şəkər 1-2,5 saatdan sonra mümkün qədər azalır, hipoqlikemik təsirin ümumi müddəti 3-5 saatdır. Dərmanların adları: Humalog, NovoRapid və Apidra.
Qısa insulin 30-60 dəqiqədən sonra təsir göstərir, effekti 6-8 saat davam edir və maksimum qəbul edildikdən 2-3 saat sonra müşahidə olunur.Yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl qısa müddətdə fəaliyyət göstərən bir insulin hazırlığı inyeksiya etmək lazımdır, çünki bu, şəkərin ən yüksək dəyərinə çatdığı dövrdə qanda hormonun pik konsentrasiyasını təmin edəcəkdir.
Qısa insulin aşağıdakı marka adları altında mövcuddur:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Daimi (genetik mühəndislik insulin hazırlığı)
- Khumudar R, Biogulin R (yarı sintetik insulin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (donuz əti monokomponent).
Bu siyahıdan hansı insulin seçmək daha yaxşı olduğunu, allergiyaya meylliliyi, digər dərmanların təyin edilməsi nəzərə alınmaqla iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Müxtəlif davamlı insulinləri birlikdə istifadə edərkən, bir istehsalçı seçsəniz daha yaxşıdır. Müxtəlif insulin markalarının qiyməti istehsalçı tərəfindən müəyyən edilir.
Tez işləyən insulin əsas yeməkdən əvvəl gündəlik qəbul üçün, həmçinin cərrahi müdaxilələr zamanı diabetik komanın müalicəsi üçün göstərilir. Kiçik dozalarda bu dərman idmançılar tərəfindən ümumi tükənmə, tirotoksikoz, siroz olan əzələ qurmaq üçün istifadə olunur.
Qısa və ya ultrashort insulin işləmədikdə normoglikemiyanı qorumaq üçün orta müddətli və uzun hərəkətli dərmanlar istifadə olunur.
Pankreasın sağlam bir insanda tam işləməsi, vücudun gün ərzində karbohidrat mübadiləsini sakit bir vəziyyətdə tənzimləməsinə imkan verir. Həm də yemək zamanı və ya xəstəliklərdə yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı karbohidratlar yükünün öhdəsindən gəlmək.
Buna görə qanda qlükoza saxlamaq üçün bənzər xüsusiyyətləri olan, lakin fərqli bir hərəkət sürəti olan bir hormon süni şəkildə lazımdır. Təəssüf ki, hazırda elm bu problemin həllini tapmamış, lakin uzun və qısa insulin kimi iki növ dərmanla kompleks müalicə diabet xəstələri üçün bir qurtuluşa çevrilmişdir.
Xüsusiyyət | Uzun fəaliyyət göstərir | Qısa fəaliyyət |
Qəbul vaxtı | Boş bir mədədə | Yeməkdən əvvəl |
Fəaliyyətə başlamaq | 1.5-8 saatdan sonra | 10-60 dəqiqədən sonra |
Zirvəsi | 3-18 saatdan sonra | 1-4 saatdan sonra |
Fəaliyyətin orta müddəti | 8-30 saat | 3-8 saat |
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, eyni zamanda hər iki hormonu ehtiva edən birləşmiş insulin məhsulları, yəni süspansiyonlar var. Bir tərəfdən, bu, bir diabetik tərəfindən lazım olan enjeksiyonların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da böyük bir artıdır. Ancaq bu vəziyyətdə karbohidrat metabolizması tarazlığını qorumaq çətindir.
Bu cür dərmanları istifadə edərkən istehlak edilən karbohidratların miqdarını, fiziki fəaliyyətini, ümumiyyətlə həyat tərzini ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır. Bu, hazırda tələb olunan insulin növünün dəqiq dozasını ayrıca seçmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır.
İlk insulin heyvandan alınıb, o vaxtdan bəri dəfələrlə yaxşılaşdırılıb. İndi heyvan mənşəli dərmanlar artıq istifadə edilmir, onlar gen mühəndisliyi hormonu və prinsipcə yeni insulin analoqları ilə əvəz edilmişdir. Bizim ixtiyarımızda olan bütün insulin növləri molekulun quruluşuna, fəaliyyət müddətinə və tərkibinə görə qruplaşdırıla bilər.
Enjeksiyon üçün həll müxtəlif strukturların bir hormonunu ehtiva edə bilər:
- İnsan Pankreasımızdakı insulinin quruluşunu tamamilə təkrarladığı üçün bu adı aldı. Molekulların tam üst-üstə düşməsinə baxmayaraq, bu tip insulinin müddəti fizioloji baxımdan fərqlidir. Pankreasdan çıxan hormon dərhal qan dövranına daxil olur, süni hormon isə dərialtı toxumadan udmaq üçün vaxt tələb edir.
- İnsulinin analoqları. İstifadə olunan maddə, insulin ilə bənzər bir quruluşa malikdir, bənzər şəkər endirən bir fəaliyyətdir. Eyni zamanda, molekuldakı ən azı bir amin turşusu qalığı digəri ilə əvəz olunur. Bu dəyişiklik fizioloji sintezini yaxından təkrarlamaq üçün hormonun təsirini sürətləndirməyə və ya yavaşlatmağa imkan verir.
Hər iki növ insulin gen mühəndisliyi tərəfindən istehsal olunur. Hormon, Escherichia coli və ya maya mikroorqanizmlərini sintez etməyə məcbur etməklə əldə edilir, bundan sonra dərman çox təmizlənmədən keçir.
Bax | Xüsusiyyət | Təyinat | İnsulin quruluşu |
Ultrashort | Digər dərmanlardan daha sürətli işə başlayın və bitirin. | Hər yeməkdən əvvəl daxil edin, doza qida tərkibindəki karbohidratlara əsasən hesablanır. | analoq |
Qısadır | Şəkəri azaltma təsiri yarım saatdan sonra başlayır, əsas iş vaxtı 5 saatdır. | insan | |
Orta fəaliyyət | Qlükoza normal səviyyədə uzunmüddətli (16 saata qədər) saxlanması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yeməkdən sonra qanı şəkərdən tez bir zamanda çıxara bilmir. | Gündə 1-2 dəfə iynə vururlar, gecə və gündüz yemək arasında şəkər saxlamalıdırlar. | insan |
Uzun | Orta fəaliyyət ilə eyni hədəflərlə təyin edildi. Onların təkmilləşdirilmiş variantıdır, daha uzun və daha bərabər işləyirlər. | analoq |
Tərkibindən asılı olaraq dərmanlar tək və bifaziklərə bölünür. Birincisi yalnız bir növ insulini ehtiva edir, ikincisi müxtəlif nisbətdə qısa və orta və ya ultrashort və uzun hormonları birləşdirir.
Sadə insulin, təxminən yarım əsr əvvəl heyvanların pankreasından çıxarılmışdır. O vaxtdan bəri bu günə qədər diabetin müalicəsində istifadə olunur. İndi alimlər heyvanların mədəaltı vəzindən hormonun çıxarılmasına müraciət etmədən, öz-özünə insulin hazırlaya bilirlər. Bunlar sözdə rekombinant maddələrdir. Bu müddət ərzində bu hormonal dərmanların bir çox variantı yaradıldı. Fəaliyyət müddəti, tərkibi və digər xüsusiyyətləri fərqli olur.
Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər 2 növə bölünür:
- Qısa insulin preparatları - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK və s.
- Ultrashort insulin - Humalog və Apidra.
Uzun insulinə gəldikdə, onlar orta müddətli və çox uzun insulinləri əhatə edir. Bunlar insulin-sink, insulin-izofan və digər dərmanlardır.
Bu səhifədə insulinin müxtəlif növləri və onlar arasındakı fərqlər təsvir edilmişdir. Orta, uzun, qısa və ultrasort fəaliyyət üçün hansı dərmanların mövcud olduğunu oxuyun. Rahat masalarda ticarət nişanları, beynəlxalq adlar və əlavə məlumatlar göstərilir.
Orta və uzun insulin növləri öz aralarında müqayisə olunur - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, həmçinin yeni dərman Tresib. Yeməkdən əvvəl onları sürətli təsir göstərən enjeksiyonlarla necə birləşdirmək barədə danışılır - qısa insulin və ya Humalog, NovoRapid, Apidra kimi ultra qısa variantlardan biri.
İnsulinin növləri və təsiri: ətraflı məqalə
Enjeksiyonlardan ən az nəticəni, karbohidrogenli bir pəhriz və Dr. Bernstein'ın digər tövsiyələri ilə birlikdə istifadə etsəniz, əldə edəcəksiniz. Daha çox məlumat üçün addım-addım tip 2 diabet müalicəsi planına və ya 1 tip diabetə nəzarət proqramına baxın. Sağlam insanlarda olduğu kimi gündə 24 saat qlükoza səviyyəsini 3.9-5.5 mmol / L sabit saxlamaq həqiqidir. Bu saytda bütün məlumatlar pulsuzdur.
Təmizləmə dərəcəsi
Təmizləmə dərəcəsindən asılı olaraq hazırlıqlar aşağıdakılara bölünür:
- ənənəvi
- monopik,
- monokomponent.
Ənənəvi insulinlər ilk insulin hazırlıqları arasındadır. Tez-tez allergik reaksiyaların səbəbi olan çox sayda protein çirkləri var. Hal-hazırda bu cür dərmanların buraxılması əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Monopik insulin məhsulları çox az miqdarda çirklərə malikdir (məqbul həddə). Lakin monokomponentli insulinlər demək olar ki, mükəmməl safdır, çünki lazımsız çirklərin həcmi hətta aşağı hədddən də azdır.
Aşırı doz əlamətləri
Qısa fəaliyyət göstərən insulin "Apidra", təyin olunmuş dozaya əməl etməsəniz, mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Ümumi bir pozuntu, hipoqlikemik bir dövlətin inkişafıdır.Bu vəziyyətdə rifahı normallaşdırmaq üçün şəkər olan qidalardan istifadə etməlisiniz. Şiddətli hipoqlikemiya fonunda xəstə huşunu itirə bilər və onu bu vəziyyətdən çıxarmaq üçün Dekstozlar və ya Qlükaqonların intramüsküler administrasiyası tələb olunur.
DİAQNOSTİKALAR
- Oruclu qlükoza ölçülməsi (üç dəfə).
Normal oruclu plazma qlükoza 6.1 mmol / L-ə qədərdir.
6.1-dən 7.0 mmol / L-ə qədər - pozulmuş oruc glikemiyası.
7 mmol / l-dən çox - diabet.
Qlükoza tolerantlığı testi. Yalnız şübhəli nəticələrlə, yəni qlükoza 6,1 ilə 7,0 mmol / L arasında olduqda həyata keçirilir.
Tədqiqatdan 14 saat əvvəl aclıq təyin olunur, sonra qan alınır - ilkin qlükoza səviyyəsi qurulur, sonra 250 ml suda həll edilmiş 75 q qlükoza içmək üçün verilir. 2 saatdan sonra qan götürür və izləyirlər:
- 7.8-dən az olduqda normal qlükoza tolerantlığı.
- 7.8-11.1-dən sonra qlükoza dözümlülüyünün azalması.
- 11.1-dən çox olduqda SD.
■ 1-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsində əsas məqsəd qlikemiyaya nəzarət etməkdir.
■ Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsini qorumaq.
■ Ümumi vəziyyətin normallaşdırılması: böyümə, bədən çəkisi, cinsiyyət yetkinliyinə nəzarət, qan təzyiqinin monitorinqi (130/80 mm Hg qədər), qan lipidləri (LDL xolesterolu 3 mmol / l-ə qədər, HDL xolesterolu 1.2 mmol / l-dən çox) , trigliseridlər 1.7 mmol / l) qədər, tiroid funksiyasına nəzarət.
1-ci tip diabet üçün qidalanma prinsipləri normal bir kalorili diyetə riayət etmək və istehlak olunan karbohidratların sayılmasından ibarətdir.
■ Zülallar 15%, yağlar 25-30%, karbohidratlar - gündəlik kalori miqdarının 55% -dəkdir. Poli-doymamış yağ turşularının üstünlük təşkil etdiyi yağ miqdarı ümumi kalori qəbulunun ən azı 10% -ni təşkil etməlidir. Təcrübədə yağlı südün, bərk bitki yağlarının və yağlarla zəngin olan ət məhsullarının qəbulu məhdudlaşdırılmalı, doymamış yağlar və balıq məhsullarının qəbulu artırılmalıdır.
■ Asan həzm olunan karbohidratlar qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır (saxaroza və qlükoza istisna olmaqla 1/3 hissədən çox olmamalıdır). Lif və digər pəhriz lifləri ilə zəngin olan kompleks karbohidratlara üstünlük verilir. Bitki lifi ilə zəngin qidalar (bütün undan çörək, tərəvəz, noxud, meyvələrdən) yemək tövsiyə olunur.
■ Saxaroza istifadəsindən çəkinin. Pəhrizin ümumi kalori miqdarında az miqdarda (təxminən 10 g) icazə verilir. Meyvələr və giləmeyvələr orta dərəcədə istehlak edilə bilər.
■ Pəhrizdə duz məhdud olmalıdır.
■ Alkoqol (quru şərab) az miqdarda qəbul edilir. Şirin içkilərin istifadəsindən imtina etmək lazımdır.
■ Xəstələrin rahatlığı üçün "çörək vahidi" anlayışı tətbiq edilmişdir. Bir "çörək birliyi" 10-12 q karbohidrata uyğundur, onun assimilyasiyası üçün 1-2 ədəd insulin tələb olunur. Tərkibində karbohidratlar olan hər hansı bir məhsul "çörək vahidləri" ilə ifadə edilə bilər. Gündə "çörək vahidlərinə" ehtimal olunan ehtiyac: bədən çəkisi çatışmazlığı olan, ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar üçün - 25-30,
■ Xəstə "çörək vahidi" sayını göstərən və gündəlik olaraq qlisemi və insulinin dozasını qeyd etməlidir.
Fiziki fəaliyyət insulinin hipoqlikemik təsirini artırır. Bu baxımdan, planlaşdırılan yükü nəzərə alaraq tətbiq olunan insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. Bir şərt, yüklərin dozasına fərdi yanaşmadır.
■ Hipoqlikemiya riski məşq zamanı və uzun və ya ağır məşqdən sonra 12-40 saat ərzində artır.
■ 1 saatdan çox olmayan mülayim və orta dərəcədə fiziki fəaliyyət üçün, məşqdən əvvəl və sonra əlavə bir miqdarda karbohidrat qəbul etmək lazımdır (hər 40 dəqiqəlik məşq üçün 15 q asanlıqla həzm olunan karbohidratlar).
■ 1 saatdan çox davam edən mükəmməl fiziki gərgin idman və gərgin idman üçün növbəti 6-12 saat ərzində təsirli olan insulin dozasının 20-50% azaldılması lazımdır.
■ Qanda qlükoza konsentrasiyası məşqdən əvvəl, məşq zamanı və sonra təyin olunmalıdır.
Qeyri-dərman müalicəsi siqareti tərk etməyi əhatə edir. Siqaret çəkənlərdə albuminuriya inkişaf riskinin 2 qat daha yüksək olduğu göstərilir.
Qısa və ya ultra qısa insulin ilə diabet xəstəliyini necə müalicə etmək olar
Ultrashort insulin, bədənin zülalları udmaq və bəzilərini qlükoza çevirmək üçün vaxtı çatmadan hərəkət etməyə başlayır. Buna görə, aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etsəniz, qısa insulin yeməkdən əvvəl Humalog, NovoRapid və ya Apidra'dan daha yaxşıdır. Qısa insulin yeməkdən 45 dəqiqə əvvəl aparılmalıdır. Bu təxmini bir vaxtdır və diabetli hər bir xəstənin özü üçün ayrıca aydınlaşdırması lazımdır.
Bir anda atlayarsa qan şəkərini normaya tez bir zamanda endirmək üçün ultrasort insulin istifadə edirik. Qan şəkəri yüksəldikdə şəkərli diabetin fəsadları inkişaf edir. Buna görə də, onu mümkün qədər tez normala salmağa çalışırıq və bu ultra qısa insulin qısa müddətdən daha yaxşıdır. Yüngül tip 2 diabet varsa, yəni.
İnsulin terapiyasının əsasları
■ 1-ci tip diabetin debütü (insulin terapiyasının təyin edilməsi və seçilməsi, xəstəyə qlikemiya, pəhriz, əməyin və s. Qaydalarının öyrədilməsi üçün). 1-ci tip diabetin debütü xüsusi tibbi yardım tələb edir - tez-tez reanimasiya şöbələrində. Xəstəni diabetik ketoasidoz vəziyyətindən çıxartdıqdan sonra, adekvat bir insulin terapiyası rejiminin seçilməsindən və "1 tip diabet xəstəliyi məktəbi" təlim proqramından ibarət olan hərtərəfli bir müalicə lazımdır (təlim xəstəliyin başlanğıcından 6 aydan əvvəl edilməməlidir).
■ Diabetik ketoasidoz (ketonuriya, hiperglisemiya).
■ Prekoma və ya koma (ketoasidotik, hipoqlikemik).
■ Damar fəsadlarının irəliləməsi.
■ Təcili şərtlər: infeksiyalar, intoksikasiya, cərrahi müdaxiləyə ehtiyac, qastroenterit, susuzlaşdırma. Xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı metabolik asidoz, hiperglisemiya və insulinin zəifləməsi ilə daha sürətli inkişaf tempi ilə diktə edilir.
1-ci tip diabetin müalicəsi ömür boyu insulin terapiyasına əsaslanır. İnsulin terapiyasının məqsədi həyati prosesləri tam dəstəkləməkdir. İnsülin terapiyası, gözlənilən fiziki güc, hər yeməkdə istehlak olunan karbohidratların miqdarı, 1 tip diabetin müddəti və ağırlaşmaları nəzərə alınmaqla hesablanır.
■ 1-ci tip şəkərli diabet xəstəsi və bir ildən çox yaşı olan bir xəstə üçün təqribi insulin tələbi hər kq bədən çəkisi üçün 0,6-0,8 vahid insulin təşkil edir. Yetkinlik yaşına çatmış gənclərdə bu ehtiyac daha böyükdür və orta hesabla 1.0-1.5 U / kq. Stress, infeksiya, əməliyyatla insulinə olan ehtiyac artır. Xroniki böyrək çatışmazlığı, fiziki fəaliyyət inkişafı ilə insulinə ehtiyac azalır.
■ 1-ci tip diabet üçün insulin terapiyasının prinsipi insulinin bazal ifraz olunmasını və yeməkdən sonra qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün yeməkdən əvvəl qısa müddətli (və ya ultrashortun analoqları) təsirini simulyasiya etməkdir. Yüksək qlikemiyanı azaltmaq üçün qısa və ya ultrashort insulinlər qida qəbul etmədən qəbul edilə bilər. 1-ci tip diabetdə xəstə gündəlik özünü nəzarət zamanı əldə edilən glikemiya dəyərlərinə əsaslanan idarə olunan insulinin dozasını tənzimləməlidir. Hipoqlikemik reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq çox vacibdir və bunlar baş verdikdə vaxtında rahatlaşır.
■ Müasir insulin terapiyası arasındakı əsas fərq, xüsusilə yeməkdən sonra qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün insulin qəbulu rejiminin yüksək plastikliyidir. Xəstələr yemək başına bir çörək vahidinə insulinin təxmini ehtiyacını bilir və bu, idarə olunan insulinin miqdarını çörək bölmələrinin istehlakından asılı olaraq dəyişməyə imkan verir. 1 "çörək birliyini" mənimsəmək üçün 1-2 ədəd insulin tələb olunur (günün vaxtından və fərdi həssaslıqdan asılı olaraq).
■ İnsülin dərialtı, qarında qısa təsirli dərmanlar, itburnu və ya kalçanın yağ toxumasında orta təsir müddəti.
■ İnsulin üçün gündəlik tələbin təxmini paylanması: 50-60% orta müddətli (və ya uzun) hərəkətli insulinlərə, qalanları - qısa fəaliyyət göstərən insulinin payına düşür.
Məşhur Uzun İnsulin dərmanları
İstifadə edilməyən bir dərman soyuducuda olmalıdır. Gündəlik istifadə üçün vasitə otaq temperaturunda 1 ay saxlanılır. İnsulinin tətbiq edilməsindən əvvəl onun adı, iynə patenti yoxlanılır, məhlulun şəffaflığı və istifadə müddəti qiymətləndirilir.
Prandial formalar qarın subkutan toxumasına vurulur. Bu zonada həll fəal şəkildə əmilir və tez hərəkət etməyə başlayır. Bu bölgədəki enjeksiyon sahəsi hər gün dəyişdirilir.
Bir şpris istifadə edərkən, ona və flakonda göstərilən dərman konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır. Bir qayda olaraq, 100 IU / ml təşkil edir. Dərman qəbulu zamanı bir dəri qat meydana gəlir, 45 dərəcə bir açı ilə bir injection edilir.
Bir neçə növ şpris qələm var:
- Əvvəlcədən doldurulmuş (istifadəyə hazır) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Həll bitdikdən sonra sap atılmalıdır.
- Yenidən istifadə edilə bilən, əvəz edilə bilən bir insulin patronu - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biyomatik Qələm.
Onları istifadə etməzdən əvvəl iynənin patenti qiymətləndirilən bir test aparılır. Bunu etmək üçün, dərman 3 vahidi qazan və tetik pistonunu basın. Uçunda bir damla bir həll görünsə, insulin vura bilərsiniz. Nəticə mənfi olarsa, manipulyasiya daha 2 dəfə təkrarlanır və sonra iynə yenisinə dəyişdirilir. Kifayət qədər inkişaf etmiş dərialtı yağ təbəqəsi ilə agentin qəbulu düzgün bir açı ilə aparılır.
İnsulin nasosları həm bazal, həm də hormon ifrazının stimullaşdırılmış səviyyələrini dəstəkləyən qurğulardır. Ultrasort analoqları olan patronları quraşdırırlar. Subkutan toxuma içərisində məhlulun kiçik konsentrasiyalarına vaxtaşırı qəbul edilməsi gündüz və gecə normal hormonal fonu təqlid edir və prandial komponentin əlavə tətbiqi qidadan alınan şəkəri azaldır.
Məqalənin əvvəlki hissəsindəki materialdan, qısa insulinin nə olduğu aydın olur, yalnız məruz qalma vaxtı və sürəti vacib deyil. Bütün dərmanlar öz xüsusiyyətlərinə malikdir, insanın pankreas hormonunun analoqu istisna deyil.
Diqqət etməyiniz lazım olan dərman xüsusiyyətlərinin siyahısı:
- alınma mənbəyi
- təmizlənmə dərəcəsi
- konsentrasiyası
- dərmanın pH
- istehsalçı və qarışdırma xüsusiyyətləri.
Beləliklə, məsələn, bir heyvanın mənşəli bir analoqu bir donuz pankreasını müalicə etmək və sonra təmizləmək yolu ilə istehsal olunur. Yarım sintetik dərmanlar üçün eyni heyvan materialı əsas götürülür və enzimatik çevrilmə metodundan istifadə edərək insulin təbii yaxınlıqda alınır. Bu texnologiyalar ümumiyyətlə qısa hormon üçün istifadə olunur.
Genetik mühəndisliyin inkişafı, Escherichia coli-dan istehsal edilən insulin həqiqi hüceyrələrini genetik cəhətdən dəyişdirilmiş dəyişikliklərlə yenidən yaratmağa imkan verdi. Ultrashort hormonlarına ümumiyyətlə genetik olaraq hazırlanmış insulin hazırlıqları deyilir.
İstehsal etmək üçün ən çətin olanlar yüksək təmizlənir (mono-komponent). Çirk nə qədər az olarsa, səmərəliliyi nə qədər yüksək olarsa və istifadəsi üçün əks göstərişlər də az olar. Bir hormon analoqundan istifadə edərək allergik təzahürlərin riski azalır.
Fərqli istehsal üsullarının, ifşa dərəcələrinin, firmaların, markaların hazırlıqları fərqli konsentrasiyalarla təmsil oluna bilər. Buna görə, eyni dozada olan insulin bölmələri şprisdə müxtəlif həcmdə yer tuta bilər.
Neytral turşu olan dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir, bu, injection yerində xoşagəlməz hisslərdən qaçınır. Bununla birlikdə, bu cür fondların qiyməti asidikdən qat-qat yüksəkdir.
Xaricdə elm yerli elmdən xeyli irəlidə olduğundan, inkişaf etmiş ölkələrdən gələn dərmanların daha yaxşı və təsirli olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Tanınmış istehsalçılardan idxal olunan mallar müvafiq olaraq daha dəyərlidir.
Tip 2 diabet, mədəaltı vəzinin tükənməsi və insulin istehsalından məsul olan beta hüceyrələrinin fəaliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur.
Bu proses qan qlükoza səviyyəsini təsir edə bilməz. Bu, son 3 ayda ortalama şəkər səviyyəsini əks etdirən glisated hemoglobin sayəsində başa düşülə bilər.
Demək olar ki, bütün diabet xəstələri diqqətlə və mütəmadi olaraq onun göstəricisini təyin etməlidirlər. Əgər normanın həddini aşarsa (tabletlərin mümkün dozaları ilə uzun müddətli terapiya fonunda), onda bu insulinin subkutan administrasiyasına keçid üçün açıq bir şərtdir.
Şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkən həmvətənlərimiz xəstəliyin başlanmasından 12-15 il sonra iynə vururlar. Bu, şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması və glisated hemoglobinin azalması ilə baş verir. Üstəlik, bu xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin gedişatında ciddi komplikasiyaya malikdir.
Həkimlər bu prosesi bütün müasir tibbi texnologiyaların olmasına baxmayaraq tanınmış beynəlxalq standartlara cavab verə bilməməsi ilə izah edirlər. Bunun əsas səbəblərindən biri diabet xəstələrinin ömür boyu inyeksiya qorxusudur.
Şəkərli diabetli bir xəstə hansı insulinin daha yaxşı olduğunu bilmirsə, iynə vurmaqdan imtina edir və ya onları qəbul etməyi dayandırırsa, bu qan şəkərinin həddindən artıq yüksək olması ilə nəticələnir. Belə bir vəziyyət diabetik bir insanın sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan komplikasiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Düzgün seçilmiş hormon, xəstənin tam bir həyat sürməsini təmin edir. Müasir yüksək keyfiyyətli təkrar istifadə cihazları sayəsində enjeksiyonlardan narahatlıq və ağrıları minimuma endirmək mümkün oldu.
Diabet xəstələrinə tətbiq olunan ikinci hormon qrupu çox uzun insulindir. Onların tətbiqi çox vacibdir. Axı, orqanizm təbii həyat fəaliyyətinə bənzəyən bu terapiyanı ən çox təbii olaraq qəbul edir. Sağlam bir bədəndə hormon bir anda istehsal edilmir - qanda onun səviyyəsi lazımi səviyyədə saxlanılır. Uzun müddət işləyən insulin bu vəziyyətdə əvəzedici terapiya ehtimalını maksimum dərəcədə artırmağa imkan verir. Diabet xəstələri də bu hədəfi "fon səviyyəsini saxlamaq" ifadəsi adlandırırlar.
Qısa insulin iki yolla əldə edilir:
- Genetik olaraq hazırlanmış hormon bakteriyalar tərəfindən sintez olunur.
- Donuz hormonu fermentlərinin çevrilməsindən istifadə edərək yarı sintetik.
Dərmanın hər iki növü insan adlanır, çünki amin turşusu tərkibi ilə pankreasımızda əmələ gələn hormonu tamamilə təkrarlayırlar.
Qrup | Dərman adları | Təlimatlara uyğun hərəkət vaxtı | ||
Başlayın, min | Saatlar | Müddət, saatlar | ||
gen mühəndisliyi | Actrapid NM | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
Gensulin r | 30 | 1-3 | 8-ə qədər | |
Rinsulin P | 30 | 1-3 | 8 | |
Humulin Daimi | 30 | 1-3 | 5-7 | |
Insuman Rapid GT | 30 | 1-4 | 7-9 | |
yarı sintetik | Biogulin P | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
Humodar R | 30 | 1-2 | 5-7 |
Qısa bir insulin 100, daha az tez-tez 40 mililitr konsentrasiyası olan bir həll şəklində sərbəst buraxılır.Bir şpris istifadə edərək enjeksiyon üçün dərman rezin tıxac ilə şüşə qablara, şpris qələmlərində - patronda qablaşdırılır.
Əhəmiyyətli: Qısa insulinləri evdə, yolda və hansı temperaturda necə saxlayacağını burada ətraflı izah etdik.
"Epidera" insulinini birləşdirmək mümkündür, lakin ehtiyatla və həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşməklə. Bəzi dərmanlar qlükoza mübadiləsinə təsir göstərir, buna görə Apidra'nın doz tənzimlənməsi tələb olunur. Cədvəldə göstərilən bu cür dərmanlarla insulinin birləşməsi hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını artıra və ya azalda bilər.
İnsulinə təsiri | Dərman dərmanları |
Artırmaq | Propoksifen |
Pentoksifillin | |
Monoamin Oksidaz inhibitorları | |
"Fluoxetine" | |
Hipoqlikemik ağızdan dərmanlar | |
ACE inhibitorları | |
"Disopiramidlər" | |
Fenofibrat və tərkibində fibratlar olan digər dərmanlar | |
ACE inhibitorları | |
Azaltmaq | Kortikosteroidlər |
Danazol | |
Diazoksid | |
Diuretiklər | |
İsoniazid | |
Hormonal kontraseptivləri təşkil edən estrogenlər və progestogenlər | |
Somatropin | |
Tiroid hormonları |
Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər həll olunur və qlükoza udma ilə əlaqəli insan orqanizmindəki metabolik prosesləri tez normallaşdıra bilir. Uzun müddət işləyən insulinlərdən fərqli olaraq, qısa fəaliyyət göstərən hormonal preparatlar, tərkibində heç bir aşqar yoxdur. Bu cür dərmanların fərqli bir xüsusiyyəti, çox tez işə başlamaları və qısa müddətdə qan şəkərinin səviyyəsini normala salmağı bacarmasıdır.
- Qəbuldan 30 dəqiqə sonra işə başlayan qısa təsirli insulinlər. Onları yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.
- Dörddə bir saatdan sonra işə başlayan Ultrashort insulinləri. Bu dərmanların yeməkdən təxminən 5-10 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra alınması tövsiyə olunur.
Aşağıdakı cədvəldə, müqayisə üçün, müxtəlif növ hormonal agentlərin sürət və təsir müddətlərinin dəyərləri təqdim olunur. Dərmanların adları seçilmiş şəkildə verilir, çünki onların çeşidləri çoxdur.
İnsulinin növü | Dərman nümunəsi | Girişdən sonra işə başlamaq | Maksimum aktivlik dövrü | Fəaliyyət müddəti |
Ultra qısa | Humalog, Novorapid, Apidra | 5-15 dəqiqə | Yarım saatdan 2 saata qədər | 3 ilə 4 saat arasında |
Qısadır | Actrapid NM, Humulin R, Insuman, Rapid | 30 dəqiqə | 4 - 2 saat | 6 - 8 saat |
Orta müddət | Protafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal | 1-1.5 saat | 4 ilə 10 saat arasında | 12-16 saat |
Uzun fəaliyyət göstərir | Lantus | 1 saat | Dilə gətirilmir | 24 - 30 saat |
Levemir | 2 saat | 16 - 20 saat |
Apidra Solostar: istifadə üçün təlimatlar
Dərmanlar dərialtı toxuma daxil olan həllər şəklində istehsal olunur. Prandial insulinin enjeksiyonundan əvvəl qlükoza konsentrasiyası bir qlükometr istifadə edərək ölçülür. Şəkər səviyyəsi xəstə üçün müəyyən edilmiş normaya yaxındırsa, yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl qısa formalar, yeməkdən dərhal əvvəl isə ultra qısa olanlar istifadə olunur. Göstərici məqbul dəyərləri aşarsa, enjeksiyon və qida arasındakı vaxt artır.
Dərmanların dozası vahidlərlə ölçülür (UNITS). Sabit deyil və səhər yeməyi, nahar və axşam yeməyindən əvvəl ayrı hesablanır. Dərmanın dozasını təyin edərkən, yeməkdən əvvəl şəkərin səviyyəsi və xəstənin istehlak etməyi planlaşdırdığı karbohidrat miqdarı nəzərə alınır.
Rahatlıq üçün bir çörək vahidi konsepsiyasından istifadə edin (XE). 1 XU tərkibində 12-15 qram karbohidrat var. Əksər məhsulların xüsusiyyətləri xüsusi cədvəllərdə təqdim olunur.
Yemək | İnsulinə ehtiyac (1 XE), ədəd |
Səhər yeməyi | 1,5–2 |
Nahar | 0,8–1,2 |
Şam yeməyi | 1,0–1,5 |
Tutaq ki, diabetli bir insanda səhər boş bir mədədə 8.8 mmol / L oruc tutan qan qlükoza var (fərdi məqsəd üçün 6,5 mmol / L) və səhər yeməyi üçün 4 XE yeməyi planlaşdırır. Optimal və həqiqi göstərici arasındakı fərq 2.3 mmol / L (8.8 - 6.5). Yeməyi nəzərə almadan şəkəri normal hala gətirmək üçün 1 UNIT insulin, 4 XE ilə başqa 6 UNITS dərmanı (1.5 UNITS * 4 XE) tələb olunur. Beləliklə, yeməkdən əvvəl xəstə 7 ədəd prandial dərman daxil etməlidir (1 ədəd 6 ədəd).
Müəyyən bir xəstə üçün ən yaxşı insulin təyin etmək üçün bazal dərman seçmək lazımdır. Bazal istehsalını simulyasiya etmək üçün tez-tez uzun insulin hazırlıqlarını istifadə edirlər. İndi dərman sənayesi iki növ insulin istehsal edir:
- orta müddət, 17 saata qədər işləyir. Bu dərmanlar arasında Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin var.
- ultra uzun müddəti, təsiri 30 saata qədərdir. Bunlar: Levemir, Tresiba, Lantus.
İnsülin fondları Lantus və Levemir digər insulinlərdən əsaslı fərqlərə malikdir. Fərqlər ondadır ki, dərmanlar tamamilə şəffafdır və şəkərli diabet xəstəsinə fərqli təsir müddətinə malikdir. Birinci növ insulinin ağ bir tonu və bir qədər bulanıqlığı var, buna görə dərman istifadə etməzdən əvvəl sarsılmalıdır.
Orta müddətli hormonları istifadə edərkən, onların konsentrasiyasında pik anlar müşahidə edilə bilər. İkinci növ dərmanların bu xüsusiyyəti yoxdur.
Uzun bir insulin hazırlığının dozası seçilməlidir ki, dərman qəbul edilən həddə yeməklər arasındakı fasilələrdə qlükoza konsentrasiyasını saxlaya bilsin.
Yavaş udulma ehtiyacı səbəbiylə, uzun insulin bud və ya kalçanın dərisi altında verilir. Qısa - qarın və ya qollarda.
Uzun insulinin ilk enjeksiyonları, hər 3 saatda alınan şəkər ölçmələri ilə gecə edilir. Qlükoza göstəricilərində əhəmiyyətli bir dəyişiklik olduqda, doz tənzimlənməsi aparılır. Qlükozanın bir gecədə artmasının səbəblərini müəyyən etmək üçün 00.00 ilə 03.00 arasındakı vaxt aralığını öyrənmək lazımdır. Performansın azalması ilə gecə insulinin dozası azaldılmalıdır.
Bazal insulinin lazımi həcmini ən dəqiq müəyyənləşdirmək qanda qlükoza və qısa insulinin tam olmaması halında mümkündür. Buna görə gecə insulini qiymətləndirərkən axşam yeməyindən imtina etməlisiniz.
Daha məlumatlı bir şəkil əldə etmək üçün qısa insulin istifadə etməməlisiniz, zülal və yağlı yemək yeməməlisiniz
Gün ərzində bazal hormonu təyin etmək üçün bir yemək çıxartmaq və ya bütün gün ac qalmaq lazımdır. Ölçmələr hər saatda aparılır.
Lantus və Levemirdən əlavə hər növ insulinin zirvə sekresiyasına sahib olduğunu unutma. Bu dərmanların pik anı tətbiq edildiyi andan 6-8 saat sonra baş verir. Bu saatlarda şəkərin azalması baş verə bilər ki, bu da çörək bölmələrini yeyərək düzəldilir.
Belə dozaj yoxlamaları hər dəfə dəyişdirildikdə aparılmalıdır. Şəkərin dinamikada necə davrandığını anlamaq üçün üç günlük bir test kifayətdir. Və yalnız əldə edilən nəticələr əsasında həkim bir dərmanın dəqiq dozasını təyin edə bilər.
Gündüz əsas hormonu qiymətləndirmək və ən yaxşı dərmanı təyin etmək üçün əvvəlki yeməyi udduğunuz andan beş saat gözləməlisiniz. Qısa insulin istifadə edən diabet xəstələrindən 6 saatdan bir müddətə dözmək lazımdır. Bir qrup qısa insulin Gensulin, Humulin, Actrapid ilə təmsil olunur. Ultrashort insulinlərinə aşağıdakılar daxildir: Novorapid, Apidra, Humalog.
Hansı insulinin ən yaxşısı olduğu sualına qəti bir cavab vermək mümkün deyil. Ancaq bir həkimin tövsiyəsi ilə bazal və qısa insulinin düzgün dozasını seçə bilərsiniz.
Tərkibi | |
Farmakodinamika | Hərəkət prinsipinə və gücünə görə, glulisin insan insulinə bənzəyir, iş sürətində və müddətində onu üstələyir. Apidra, qan damarlarında şəkərin konsentrasiyasını əzələlər və yağ toxuması tərəfindən udulmasını stimullaşdıraraq azaldır və qaraciyər tərəfindən qlükoza sintezini də maneə törədir. |
Göstərişlər | Yeməkdən sonra qlükoza azaldılması üçün diabet üçün istifadə olunur. Dərmanın köməyi ilə hiperglisemiya, o cümlədən şəkərli diabetin kəskin ağırlaşmaları ilə tez bir zamanda düzəldilə bilər. 6 yaşından bütün cinsiyyət və çəkidən asılı olmayaraq bütün xəstələrdə istifadə edilə bilər. Təlimatlara əsasən, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr üçün insulin Apidra icazə verilir. |
Əks göstərişlər | |
Xüsusi təlimatlar |
|
Dozaj | Lazımi doza qidadakı karbohidratların miqdarına və çörək vahidlərinin insulin vahidlərinə fərdi çevrilmə amillərinə əsasən müəyyən edilir. |
İstənilməyən hərəkət | |
Hamiləlik və GV | |
Dərman qarşılıqlılığı | |
Formaları buraxın | |
Qiyməti | Apidra SoloStar şpris qələmləri ilə qablaşdırma təxminən 2100 rubl təşkil edir ki, bu da ən yaxın analoqu - NovoRapid və Humalog ilə müqayisə olunur. |
Saxlama | Apidranın raf ömrü 2 ildir, bütün bu müddətdə soyuducuda saxlanıldığı təqdirdə. Enjeksiyonlarda lipodistrofiya və ağrı riskini azaltmaq üçün insulin istifadə edilmədən əvvəl otaq temperaturuna qədər istilənir. Günəşə çıxmadan, 25 ° C-yə qədər olan temperaturda, şpris qələmindəki dərman 4 həftə boyunca öz xüsusiyyətlərini saxlayır. |
Farmakoloji fəaliyyət | Digər insulin növləri kimi Humalog, qlükoza tutmaq üçün əzələ hüceyrələrini və qaraciyəri stimullaşdıraraq qan şəkərini azaldır. Ayrıca protein sintezini artırır və yağ toxumasının parçalanmasını maneə törədir. Bu dərman yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsini qısa təsirli insulindən daha sürətli azaldır. |
İstifadə qaydaları | İnsulin müalicəsi olmadan etmək mümkün olmayan 1 və 2 tip diabet. Uşaqlar 2-6 yaşdan başlayaraq təyin edilə bilər. Şəkərinizi sabit saxlamaq üçün "Yetkinlərdə və uşaqlarda 1-ci tip diabetin müalicəsi" və ya "Tip 2 diabet üçün insulin" məqaləsinə baxın. Qan şəkəri insulininin hansı səviyyədə vurulmağa başladığını da öyrənin. |
Əks göstərişlər | Enjeksiyonun tərkibindəki aktiv maddəyə və ya köməkçi komponentlərə həssaslıq. Tez-tez aşağı qan şəkərinin (hipoqlikemiya) epizodlarının qarşısını almaq üçün güclü və sürətli dərman Humalog dərmanının dozasını seçə bilməməyiniz. |
Xüsusi təlimatlar | Digər bir insulindən Humalog'a keçid, ağır hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün yaxın tibbi nəzarət altında baş verməlidir. İnsulin enjeksiyonlarını spirt ilə necə birləşdirəcəyinizi oxuyun. Bədənin bu hormona həssaslığını təsir edən amillər haqqında da burada məlumat əldə edin. Fiziki fəaliyyət, hava, soyuqdəymə, stresin necə təsir etdiyini anlayın. Yeməkdən əvvəl ultrashort insulin vurmağa başlayın, zərərli qadağan olunmuş qidalardan qaçınmağa davam edin. |
Dozaj | Humalog dərmanının optimal dozaları hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. Ultrasort insulinin dozalarının hesablanması barədə məqaləni daha ətraflı oxuyun. "İnsulinin tətbiqi: harada və necə inyeksiya" materialını da araşdırın. Unutmayın ki, Humalog çox güclüdür. Bunu yalnız uşaqlarda deyil, hətta yetkin diabet xəstələrində də fizioloji salin ilə seyreltmək lazım ola bilər. |
Yan təsirləri | Ən çox görülən yan təsir aşağı qan şəkəridir (hipoqlikemiya). Ağır hallarda, komaya və ölümə də səbəb ola bilər. Üstəlik, Humalog dərmanı və onun analoqları üçün risk nisbətən yüksəkdir. İnsulinin qəbulu üçün yanlış bir üsulla, inyeksiya yerində lipohipertrofiya ola bilər. Allergik reaksiyalar nadir hallarda olur: qızartı, qaşınma, şişkinlik, atəş, nəfəs darlığı, ürəkbulanma, tərləmə. |
Göstəriş və istifadə üsulu ilə analoqlar
İnsulin, diabetin müxtəlif növlərində qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün təyin edilir. Hormonun istifadəsi üçün göstərişlər xəstəliyin aşağıdakı formalarıdır:
- Endokrin hüceyrələrə otoimmün ziyan və mütləq hormon çatışmazlığının inkişafı ilə əlaqəli tip 1 diabet,
- Sintezindəki bir qüsur və ya hərəkətinə periferik toxumaların həssaslığının azalması səbəbindən insulinin nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan 2 tip.
- hamilə qadınlarda gestational diabet
- kəskin və ya xroniki pankreatitin nəticəsi olan xəstəliyin pankreatik forması,
- immun olmayan patoloji növləri - Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabet və başqalarının sindromları.
Normalda, qısa insulin orta və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla birləşdirilir: qısa yeməkdən əvvəl, uzun - səhər və yatmadan əvvəl qəbul edilir. Hormonun enjeksiyonlarının sayı məhdud deyil və yalnız xəstənin ehtiyaclarına bağlıdır. Dərinin zədələnməsini azaltmaq üçün standart, hər yeməkdən əvvəl 3 enjeksiyon və hiperglisemiyanı düzəltmək üçün maksimum 3 enjeksiyandır. Yeməkdən bir müddət əvvəl şəkər yüksəlirsə, düzəliş administrasiyası planlaşdırılmış bir injection ilə birləşdirilir.
Qısa insulin lazım olduqda:
- 1 diabet növü.
- Şəkər endirən dərmanlar artıq kifayət qədər təsirli olmadıqda 2 növ xəstəlik.
- Qlükoza səviyyəsi yüksək olan gestasion diabet. Asan bir mərhələ üçün adətən uzun insulinin 1-2 vurması kifayətdir.
- Pozulmuş hormon sintezinə səbəb olan mədəaltı vəzi əməliyyatı.
- Diabetin kəskin ağırlaşmalarının terapiyası: ketoasidotik və hiperosmolar koma.
- Artan insulinə tələb olunan dövrlər: yüksək temperaturlu xəstəliklər, ürək böhranı, orqan zədələri, ağır yaralanmalar.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə insulin glulisin ehtiyatla tövsiyə olunur. Bu, qaraciyərin düzgün işləməməsi ilə qlükogenezin azalması səbəbindən insulinə ehtiyacın azalması ilə əlaqədardır. Asılılığı olan və ya qanda onsuz da mövcud olan aşağı səviyyədə qlükoza olan "Apidra" istifadə etmək qadağandır. Xəstədə məhlulun aktiv və ya köməkçi komponentlərinə qarşı dözümsüzlük varsa, istifadəsini tərk etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, Novorapid və digər analoqlardan istifadə edərək terapiyaya davam edə bilərsiniz.
Həkimin təyin etdiyi dozalara əməl edilmədikdə, Apidra hipoqlikemiyanın və digər mənfi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər, o cümlədən:
- yorğunluq,
- daimi yorğunluq və zəiflik hissi,
- işə, işlərə,
- görmə sisteminin pozğunluqları
- yatmaq üçün qarşısıalınmaz arzu,
- baş ağrısı
- ürək bulanması.
Dərman hipoqlikemiya varsa və ya şübhə edilərsə tətbiq edilməməlidir. Bundan əlavə, bəzən nadir hallarda olsa da, bəzi xəstələrdə insulin aspartına və ya Novorapid insulinin digər komponentlərinə (metakresol, fenol, qliserol, natrium hidrogen fosfat dihidrat, sink xlorid və s.) Allergik reaksiyalar ola biləcəyini unutmayın. Ayrıca insulin aspartına fərdi dözümsüzlük ehtimalını da nəzərdən keçirməlisiniz.
İnsulin tərkibli Apidra Solostar dərmanı hipoqlikemiyanın təzahürü və dərmanın tərkib hissələrinə artan həssaslıq üçün istifadə edilmir.
Digər bir istehsalçıdan bir insulin tərkibli bir dərman istifadə edərkən, iştirak edən həkim tərəfindən antidiyabetik terapiyanın ciddi nəzarəti tələb olunacaq, çünki alınan dozanı tənzimləmək ehtiyacı istisna edilə bilməz. Ağızdan qəbul üçün dərmanların hipoqlikemik müalicəsi sxemini dəyişdirmək lazım ola bilər.
Antidiyabetik terapiyanın başa çatması və ya yüksək dozada insulinin istifadəsi, xüsusən də yetkin yaşa çatmayan diabet xəstələrində diabet üçün ketoasidoz, eləcə də həyat üçün ciddi təhlükə yaradan hipoqlikemiya səbəb ola bilər.
Hipoqlikemiyanın yaranma vaxtı, istifadə olunan dərmanlardan hipoqlikemik reaksiyanın inkişaf sürəti ilə birbaşa əlaqəlidir, antidiyabetik müalicənin düzəldilməsi ilə dəyişə bilər.
Bəzi amillər hipoqlikemiyanın şiddətini azalda bilər, bunlar:
- Uzun diabet kursu
- İntensiv insulin terapiyası
- Diabetik nöropatiyanın inkişafı
- Bir sıra dərmanların istifadəsi (məsələn, β-blokerlər).
İnsulin Apidra Solostar dozasının dəyişməsi fiziki fəaliyyətin artması və ya gündəlik pəhrizin dəyişməsi ilə həyata keçirilir.
Yeməkdən dərhal sonra fiziki fəaliyyət artdıqda, hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı artır. Qısa fəaliyyət göstərən insulin terapiyası hipoqlikemiyanın başlanmasına səbəb ola bilər.
Kompensasiya olunmamış hipo- və hipoqlikemik simptomlar diabetik prekoma, komanın və ya ölümün yaranmasına səbəb olur.
Emosional vəziyyətin dəyişməsi, bəzi xəstəliklərin inkişafı ilə insulin tərkibli bir dərman dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər.
Dəqiq mexanizmlər, nəqliyyat vasitələri ilə işləyərkən hipo və hiperglisemiyanın inkişaf riski artır, buna görə xüsusi qayğıya ehtiyac var.
Ən yaxşı insulin növü
Bu qrupun dərmanlarını iki kateqoriyaya bölmək olar: süni və təbii. Birincisi, laboratoriyada yaradılır, əsas aktiv maddəni qan qlükozasının sürətlə azalmasına kömək edən əlavə komponentlərlə birləşdirir.
Endokrin sisteminin təbii hormonu insan və ya heyvan orqanizmində istehsal olunur. İnsulinin ən yaxşı növləri onun tərkib hissələrinin fəaliyyət müddəti ilə təsnif edilə bilər:
- Ultrashort - bu dərmanlar qana girdikdən dərhal sonra işə başlayır və onların terapevtik təsir müddəti 3-4 saatdır. Bu dərmanın üstünlükləri, bədən tərəfindən mümkün qədər tez əmilir və bir injeksiya dozasının yüksək konsentrasiyadır.
- Qısa - bu qrupun hormonu bədənin doymasından 15-20 dəqiqə sonra işə başlayır və dərmanın ümumi müddəti 6 saatdan çox deyil. Bu tip hormon aktiv bir həyat tərzi keçirən və günün rejimini dəqiq planlaşdıra bilməyən xəstələr üçün istifadə üçün əlverişlidir.
- Orta - konsentratlı, lakin daha yavaş bir şəkildə qana hopdurulur, bu da uzun müddət təsir göstərir. Terapevtik fayda müddəti 12 saat davam edir.
- Uzun - bu tip bir hormon xəstəyə 24-36 saat ərzində lazımi miqdarda insulin təmin edir. Dərmanın əsas çatışmazlığı odur ki, aktiv maddə enjeksiyondan 1-2 saat sonra fəaliyyət göstərməyə başlayır.
Ən yaxşı insulin nədir
Müasir əczaçılıq sənayesi, qruplarında ən yaxşı dərmanlar arasında olan insulin növlərinin böyük bir seçimini təklif edir.
Onların hər birinin diabet xəstəsinin bədəninə təsiri baxımından müsbət cəhətləri və mənfi cəhətləri var. Diabet xəstəliyinə faydalı təsir göstərən və qan dövranında optimal qlükoza miqdarını dəstəkləyən aşağıdakı dərman növləri fərqləndirilir:
- Humalog, insulinə bənzər bir kimyəvi tərkibi olan, qanın sürətlə doyması ilə xarakterizə olunan və bədəndəki maksimum konsentrasiyanın müddəti yarım saatdan 2 saata qədər (dərman vahidlərinin sayı yalnız həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur), ultrasort hormondur.
- Actrapid - qısa müddətli terapevtik effektə malikdir, dərialtı təbəqəyə enjeksiyondan 30 dəqiqə sonra dərmanın aktivləşdirilməsi başlanır və dərmanın maksimum təsiri inyeksiyadan sonra 1-3 saat ərzində qeyd olunur (hipoqlikemiya riski olmadan 6 ilə 8 saat arasında fəaliyyət müddəti),
- Protafan - təbii insan insulininə bənzər, ortalama bir hərəkət müddəti olan bir qrup dərmana aiddir, dəri altına girildikdən sonra 1-1.5 qana soxulmağa başlayır (maksimum təsir 4 ilə 12 saat arasındakı müddətdə özünü göstərir və hərəkətin ümumi müddəti 16'dır) -24 saat)
- Lantus, şəkər molekullarının parçalanmasının yavaş bir müddətinə sahib olan, tətbiq edildikdən 1 saat sonra işə başlayan, yavaş-yavaş əmilir, buna görə də inyeksiyadan dərhal sonra çox sürətli qlükoza yandırmasına səbəb olmur (dərmanların maksimal müddəti 24 saatdan 30 saata qədərdir, amma idarə olunur). eyni zamanda gündə 1 dəfədən çox olmayaraq),
- Tresiba, 24-26 saatlıq dövrdə qan şəkərinin miqdarını nəzarət etməyə imkan verən, uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmandır və yetkinlər və 1 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə üçün təsdiq edilmişdir (insulinin təhlükəsizliyi və effektivliyi klinik tədqiqatlarla sübut edilmişdir və doza yalnız dərialtı yol ilə tətbiq olunur).
Ən yaxşı və təsirli dərmanlardan birini seçmək ümumi müalicə kursunun vacib mərhələsidir. Hər bir xəstə üçün ən yaxşı insulinin növünü, dozasını və gündəlik inyeksiya sayını fərdi olaraq seçmək üçün bir endokrinoloqa müraciət etmək vacibdir.
Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır. Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.
Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun
Mümkün yan təsirlər
Düzgün seçilmiş bir dərman və onun dozası demək olar ki, heç vaxt yan təsirlərin meydana gəlməsini təhrik etmir. Ancaq insulinin özü bir insana uyğun olmadığı vəziyyətlər var və bu vəziyyətdə bəzi problemlər yarana bilər.
İnsulini istifadə edərkən yan təsirlərin yaranması ən çox dərmanı həddindən artıq dozada qəbul etmək, düzgün tətbiq etməmək və ya saxlamaqla əlaqələndirilir
Çox vaxt insanlar öz-özünə dozaj düzəlişləri edir, vurulan insulinin miqdarını artırır və ya azaldır, nəticədə gözlənilməz oranizm reaksiyası yaranır. Dozajın artırılması və ya azaldılması qan qlükozasının bu və ya digər istiqamətdə dalğalanmalarına səbəb olur və bununla da qəfil ölümə səbəb ola biləcək hipoqlikemik və ya hiperglisemik komanın inkişafına səbəb olur.
Diabet xəstələrinin tez-tez qarşılaşdıqları başqa bir problem, ümumiyyətlə heyvan mənşəli insulin üzərində meydana gələn allergik reaksiyalardır. Onların ilk əlamətləri enjeksiyon yerində qaşınma və yanma görünüşü, həmçinin dərinin hiperemiyası və şişkinlikdir.
Yağlı toxuma atrofiyası, insulinin uzun müddət istifadəsi ilə diabet xəstələrində eyni dərəcədə yayılmış bir problemdir. Bu, insulinin eyni yerdə tez-tez qəbul edilməsi səbəbindən baş verir. Bu, sağlamlığa çox zərər vermir, amma inyeksiya sahəsi dəyişdirilməlidir, çünki onların udma səviyyəsi pozulur.
İnsulinin uzun müddət istifadəsi ilə həddindən artıq dozanın da baş verməsi baş verə bilər ki, bu da xroniki zəiflik, baş ağrısı, qan təzyiqinin azalması və s. Doza çox olduqda dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Dərman Baxışı
Aşağıda diabet xəstələrinin müalicəsində ən çox istifadə olunan insulinə əsaslanan dərmanların siyahısını nəzərdən keçirəcəyik. Bunlar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur, heç bir halda bir həkim xəbəri olmadan istifadə edə bilməzsiniz. Vəsaitlərin optimal işləməsi üçün onlar ciddi şəkildə ayrı seçilməlidir!
Ən yaxşı qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. İnsan insulini ehtiva edir. Digər dərmanlardan fərqli olaraq çox tez hərəkət etməyə başlayır. İstifadəsindən sonra qan şəkərində bir azalma 15 dəqiqədən sonra müşahidə olunur və başqa 3 saat ərzində normal həddə qalır.
Qələm şpris şəklində Humalog
Bu dərmanın istifadəsi üçün əsas əlamətlər aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:
- insulinə bağlı tip diabet
- digər insulin preparatlarına allergik reaksiya,
- hiperglisemiya
- şəkər endirən dərmanların istifadəsinə qarşı müqavimət,
- əməliyyatdan əvvəl insulinə bağlı diabet.
Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir. Onun tətbiqi həm subkutan, həm də əzələdaxili və venadaxili olaraq həyata keçirilə bilər. Ancaq evdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərmanı hər yeməkdən əvvəl yalnız subkutan olaraq tətbiq etmək tövsiyə olunur.
Humalog da daxil olmaqla müasir qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar yan təsir göstərir. Və bu vəziyyətdə, onun istifadəsi olan xəstələrdə, çox vaxt görmə, allergiya və lipodistrofiyanın keyfiyyətində azalma, prekoma meydana gəlir.
Zamanla bir dərman təsirli olması üçün düzgün bir şəkildə saxlanılmalıdır. Və bu soyuducuda edilməlidir, ancaq donmasına icazə verilməməlidir, çünki bu vəziyyətdə məhsul müalicəvi xüsusiyyətlərini itirir.
İnsansız Rapid
İnsan hormonuna əsaslanan qısa təsirli insulinlərlə əlaqəli başqa bir dərman. Dərmanın effektivliyi tətbiqdən 30 dəqiqə sonra ən yüksək həddə çatır və 7 saat ərzində bədənə yaxşı dəstək verir.
Subkutan administrasiya üçün insuman Rapid
Məhsul hər yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, enjeksiyon sahəsi hər dəfə dəyişir. Daim iki yerdə bir injection verə bilməzsiniz. Onları daim dəyişdirmək lazımdır. Məsələn, ilk dəfə çiyin bölgəsində, ikincisində mədədə, üçüncüsündə budda və s. Bu, bu agentin tez-tez səbəb olduğu yağ toxumasının atrofiyasından qaçınacaqdır.
Biosulin N
Mədəaltı vəzinin ifrazını stimullaşdıran orta dərəcədə təsirli bir dərman. Tərkibində insana bənzər bir hormon var, bir çox xəstə tərəfindən asanlıqla tolere edilir və nadir hallarda yan təsirlərin görünüşünü təhrik edir.
Bir insanın bu çarəni oxşar dərmanlarla əvəz etməsi halında, hipoqlikemiya yaşaya bilər. Şiddətli stres və ya atlamayan yemək kimi amillər, Biosulin N istifadə edildikdən sonra onun görünüşünə səbəb ola bilər. Buna görə qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq ölçmək üçün istifadə edərkən çox vacibdir.
Gensulin N
Pankreas hormonu istehsalını artıran orta təsirli insulinlərə aiddir. Dərman subkutan şəkildə tətbiq olunur. Effektivliyi də tətbiqdən 1 saat sonra baş verir və saatlarla davam edir.
Dərmanın Gensulin növləri
Mədəaltı vəzi insulin ifrazını artırmaq üçün istifadə olunan uzun müddətli insulin. Saatlarla etibarlıdır. Maksimum effektivliyi tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra əldə edilir.
Şəkərli diabetdə qan şəkərini idarə etmək üçün fəal şəkildə istifadə olunan digər uzun bir dərman. Effektivliyi tətbiq edildikdən 5 saat sonra əldə edilir və gün ərzində davam edir.
İstehsalçının rəsmi saytında izah edilən dərmanın xüsusiyyətləri, bu dərman digər insulin hazırlıqlarından fərqli olaraq, 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda da istifadə edilə biləcəyini göstərir.
Çox yaxşı insulin hazırlıqları var. Hansının ən yaxşı olduğunu söyləmək çox çətindir. Anlamaq lazımdır ki, hər bir orqanizm öz xüsusiyyətlərinə malikdir və müəyyən bir dərmana reaksiya göstərir. Buna görə insulin hazırlığı seçimi fərdi və yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır.